Betablocker - Liste der Drogen

Beta-Adrenorezeptoren sind in den meisten Muskeln, einschließlich des Herzens, sowie der Arterien, Nieren, Atemwege und anderen Geweben vorhanden. Sie sind verantwortlich für die akute und manchmal gefährliche Reaktion des Körpers auf Überanstrengung und Stress („hit or run“). Um ihre Aktivität in der Medizin zu reduzieren, werden Betablocker eingesetzt - die Liste der Arzneimittel aus dieser pharmakologischen Gruppe ist ziemlich groß, sodass Sie für jeden Patienten das für Sie geeignetste Arzneimittel auswählen können.

Nichtselektive Betablocker

Es gibt zwei Arten von Adrenorezeptoren - Beta-1 und Beta-2. Mit der Blockade der ersten Sorte werden folgende Herzwirkungen erzielt:

• Abnahme von Herzfrequenz und Kraft;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Hemmung der Herzleitung.

Wenn Sie Beta-2-adrenerge Rezeptoren blockieren, wird eine Zunahme des peripheren Gefäßwiderstandes und des Tonus beobachtet:

Präparationen aus einer Untergruppe nichtselektiver Betablocker wirken nicht selektiv und verringern die Aktivität beider Rezeptortypen.

Folgende Arzneimittel gelten als Arzneimittel:

• Oxprenolol;
• Propranolol;
• Pindolol;
• Anaprilin;
• Sotalol;
• Penbutolol;
• Nadolol;
• Timolol;
• Inderal;
• Obzidan;
• Bopindolol;
• Ocupres-E;
• Sandinorm;
• Levobunolol;
• Vistagen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• Oxprenolol;
• Trasicore;
• Koretal;
• Whisky;
• Sotalol;
• Timolol;
• Viscaldix;
• Sotahexal;
• Okumol;
• Sotalex;
• Arutymol;
• Xalac;
• Okumed;
• Fotil und andere.

Selektive Betablocker

Wenn das Medikament selektiv wirkt und die Funktionalität nur von Beta-1-adrenergen Rezeptoren reduziert, ist es ein selektiver Wirkstoff. Es sollte angemerkt werden, dass solche Arzneimittel bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Pathologien bevorzugt sind, außerdem erzeugen sie weniger Nebenwirkungen.

Die Liste der Medikamente aus der Gruppe der kardioselektiven Betablocker der neuen Generation:

• Betacard;
• Atenolol;
• Tenolol;
• Prinorm;
• Bisoprolol;
• Tenoric;
• Hypoten;
• Bisocard;
• Tenoretisch;
• Bisogamma;
• Concor;
• Lokren;
• Koronal;
• Betaxolol;
• Metoprolol;
• Betoptik;
• Corvitol;
• Vazocardin;
• Logimaks;
• Egilok;
• Metocard;
• Emzok;
• Nebilet;
• Esmolol;
• Breviblok;
• Nebivolol;
• Talinolol;
• Kordanum;
• Atsebutolol.

Nebenwirkungen von Betablockern

Negative Wirkungen verursachen eher nicht selektive Medikamente. Dazu gehören folgende pathologische Zustände:

• Bradykardie;
• Anzeichen von Herzversagen;
• Hypotonie;
• Schmerzen in der Brust;
• Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit;
• Schwindel;
• Beeinträchtigung von Gedächtnis und Konzentration;
• Depression;
• visuelle und auditive Halluzinationen;
• geringe Leistung;
• Apathie;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• trockener Mund;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Erbrechen;
• epigastrische und intestinale Schmerzen;
• verstopfte Nase;
• Bronchospasmus;
• Dyspnoe;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• aplastische Anämie;
• thrombozytopenische Purpura;
• Thrombose;
• Hypothyreose;
• verminderte Libido und Potenz;
• Gynäkomastie;
• Muskelkrämpfe;
• Arthralgie;
• Tremor;
• Myasthenia gravis;
• trockene Augenschleimhaut;
• Sehbehinderung;
• Verringerung der Menge an freigesetzter Tränenflüssigkeit;
• Konjunktivitis;
• juckende Haut;
• Urtikaria;
• starkes Schwitzen;
• Empfindlichkeit der Haut gegenüber Ultraviolett;
• Hyperämie der Epidermis;
• Wiederholung von Psoriasis;
• Alopezie (reversibel);
• Rückenschmerzen

Nachdem der adrenerge Blocker gestoppt wurde, kommt es häufig zu einem "Entzugssyndrom" in Form eines starken und stetigen Blutdruckanstiegs, einer Zunahme von Angina-Anfällen.

Liste der Betablocker und ihrer Verwendung

Hypertonie erfordert eine obligatorische Behandlung mit Medikamenten. Ständige Entwicklung neuer Medikamente, um den Druck wieder auf den Normalwert zu bringen und gefährliche Folgen wie Schlaganfall und Herzinfarkt zu vermeiden. Schauen wir uns genauer an, was Alpha- und Betablocker sind - eine Liste von Medikamenten, Indikationen und Kontraindikationen.

Wirkmechanismus

Adrenolytika sind Arzneimittel, die durch einen einzigen pharmakologischen Effekt kombiniert werden - die Fähigkeit, die Adrenalinrezeptoren des Herzens und der Blutgefäße zu neutralisieren. Sie schalten Rezeptoren aus, die normalerweise auf Noradrenalin und Adrenalin ansprechen. Die Wirkungen von Adrenolytika sind bei Noradrenalin und Adrenalin entgegengesetzt und zeichnen sich durch Druckabfall, Blutgefäßerweiterung und Lumenverengung der Bronchien, Blutzuckersenkung aus. Drogen beeinflussen Rezeptoren, die in den Herz- und Blutgefäßwänden lokalisiert sind.

Zubereitungen von Alpha-Blockern wirken auf die Gefäße der Organe, insbesondere auf Haut, Schleimhäute, Nieren und Darm, verbreiternd. Dadurch kommt es zu einem antihypertensiven Effekt, einer Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands, einer Verbesserung des Blutflusses und der Blutversorgung des peripheren Gewebes.

Betrachten Sie, was Betablocker sind. Dies ist eine Gruppe von Medikamenten, die an Beta-Adrenorezeptoren bindet und die Wirkung von Katecholaminen (Noradrenalin und Adrenalin) auf sie blockiert. Sie gelten als essentielle Medikamente zur Behandlung von essentieller arterieller Hypertonie und erhöhtem Druck. Sie werden seit den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts zu diesem Zweck verwendet.

Der Wirkungsmechanismus drückt sich in der Fähigkeit aus, die Beta-Adrenorezeptoren des Herzens und anderer Gewebe zu blockieren. In diesem Fall treten folgende Auswirkungen auf:

• Abnahme der Herzfrequenz und des Herzminutenvolumens. Aus diesem Grund wird der Bedarf an Myokard in Sauerstoff geringer, die Anzahl der Kollateralen nimmt zu und der myokardiale Blutfluss verteilt sich neu. Beta-Blocker bieten myokardialen Schutz und reduzieren das Risiko von Herzinfarkten und Komplikationen danach.
• Verminderter peripherer vaskulärer Widerstand aufgrund einer Abnahme der Reninproduktion;
• Verringerung der Freisetzung von Noradrenalin aus Nervenfasern;
• Erhöhte Produktion von Vasodilatatoren wie Prostaglandin e2, Stickoxid und Prostacyclin;
• Senkung des Blutdrucks;
• Reduktion der Natriumionenabsorption im Nierenbereich und Empfindlichkeit des Karotissinus und der Barorezeptoren des Aortenbogens.

Betablocker besitzen nicht nur eine blutdrucksenkende Wirkung, sondern auch eine Reihe anderer Eigenschaften:

• Antiarrhythmische Aktivität aufgrund der Hemmung der Katecholamin-Effekte, einer Abnahme der Impulsgeschwindigkeit im Bereich des atrioventrikulären Septums und einer Verlangsamung des Sinusrhythmus;
• Antianginale Aktivität. Die adrenergen Beta-1-Rezeptoren der Gefäße und des Myokards sind blockiert. Dadurch sinkt die Herzfrequenz, die Kontraktilität des Herzmuskels, der Blutdruck, die Dauer der Diastole nimmt zu, der koronare Blutfluss wird besser. Im Allgemeinen nimmt das Sauerstoffbedürfnis des Herzens ab, die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung nimmt zu, die Perioden der Ischämie sinken, die Häufigkeit von Angina-Anfällen bei Patienten mit Angina pectoris nach dem Infarkt und die Angina pectoris angegriffen;
• Plättchenhemmende Fähigkeit. Die Blutplättchenaggregation verlangsamt sich, die Prostacyclinsynthese wird stimuliert, die Blutviskosität nimmt ab;
• Antioxidative Wirkung. Es kommt zu einer Hemmung freier Fettsäuren, die durch Katecholamine verursacht werden. Reduziert den Sauerstoffbedarf für den weiteren Stoffwechsel;
• Venöse Durchblutung des Herzens, Volumen des zirkulierenden Plasmas nimmt ab;
• Die Insulinsekretion nimmt aufgrund der Hemmung der Glykogenolyse ab;
• Ein sedierender Effekt tritt auf, die Kontraktilität der Gebärmutter steigt während der Schwangerschaft.

Hinweise zur Zulassung

Alpha-1-Blocker sind für folgende Pathologien vorgeschrieben:

• Hypertonie (um den Blutdruck zu senken);
• CHF (kombinierte Behandlung);
• Prostatahyperplasie gutartiger Charakter.

Alpha-1,2-Blocker werden unter folgenden Bedingungen verwendet:

• Pathologie der Gehirnzirkulation;
• Migräne;
• Demenz aufgrund der vaskulären Komponente;
• Pathologie der peripheren Zirkulation;
• Harnprobleme aufgrund einer neurogenen Blase;
• diabetische Angiopathie;
• dystrophische Erkrankungen der Hornhaut;
• Schwindel und Pathologie der Funktion des Vestibularapparats, verbunden mit dem Gefäßfaktor;
• Optikusneuropathie im Zusammenhang mit Ischämie;
• Prostatahypertrophie.

Wichtig: Alpha-2-adrenerge Blocker werden nur während der Behandlung von Impotenz beim Mann verschrieben.

Nicht-selektive Beta-1,2-Blocker werden zur Behandlung der folgenden Pathologien eingesetzt:

• arterieller Hypertonie;
• Erhöhung des Augeninnendrucks;
• Migräne (prophylaktische Zwecke);
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Herzinfarkt;
• Sinustachykardie;
• Tremor;
• Bigeminia, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien, Trigeminia (prophylaktische Zwecke);
• Anstrengungsangina;
• Mitralklappenprolaps.

Selektive Beta-1-Blocker werden aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Herz und weniger auf Blutdruck und Blutgefäße auch als kardioselektiv bezeichnet. Sie sind in folgenden Staaten ausgeschrieben:

• ischämische Herzkrankheit;
• Akathisie aufgrund der Einnahme von Neuroleptika;
• Arrhythmien verschiedener Arten;
• Mitralklappenprolaps;
• Migräne (prophylaktische Zwecke);
• neurozirkuläre Dystonie (hypertonische Erscheinung);
• hyperkinetisches Herzsyndrom;
• arterieller Hypertonie (niedrig oder mäßig);
• Tremor, Phäochromozytom, Thyreotoxikose (Zusammensetzung komplexer Behandlung);
• Herzinfarkt (nach Herzinfarkt und um einen zweiten zu verhindern);
• hypertrophe Kardiomyopathie.

Alpha-Beta-Blocker werden in folgenden Fällen entlassen:

• Arrhythmie;
• stabile Angina;
• CHF (kombinierte Behandlung);
• hoher Blutdruck;
• Glaukom (Augentropfen);
• hypertensive Krise.

Medikamentenklassifizierung

In den Gefäßwänden gibt es vier Arten von Adrenorezeptoren (Alpha 1 und 2, Beta 1 und 2). Medikamente aus der Gruppe der adrenergen Blocker können verschiedene Rezeptortypen blockieren (z. B. nur beta-1-adrenerge Rezeptoren). Die Vorbereitungen sind in Gruppen unterteilt, abhängig vom Herunterfahren bestimmter Typen dieser Rezeptoren:

• Alpha-1-Blocker (Silodosin, Terazosin, Prazosin, Alfuzosin, Urapidil, Tamsulosin, Doxazosin);
• Alpha-2-Blocker (Yohimbin);
• alpha-1,2-Blocker (Dihydroergotamin, Dihydroergotoxin, Phentolamin, Nicergolin, Dihydroergocristin, Prophoxan, alpha-Dihydroergocriptin).

Betablocker werden in folgende Gruppen unterteilt:

• nichtselektive Adrenoblocker (Timolol, Metipranolol, Sotalol, Pindolol, Nadolol, Bopindolol, Oxprenolol, Propranolol);
• selektive (kardioselektive) adrenerge Blocker (Acebutolol, Esmolol, Nebivolol, Bisoprolol, Betaxolol, Atenolol, Talinolol, Esatenolol, Tseliprolol, Metoprolol).

Die Liste der Alpha-Beta-Blocker (sie umfassen gleichzeitig Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren):

Hinweis: Die Klassifizierung listet die Namen der Wirkstoffe auf, die zu den Medikamenten einer bestimmten Blockergruppe gehören.

Betablocker kommen auch mit oder ohne innere sympathomimetische Aktivität. Diese Einstufung wird als untergeordnet betrachtet, da sie von Experten zur Auswahl des erforderlichen Arzneimittels verwendet wird.

Liste der Drogen

Allgemeine Bezeichnungen für Alpha-1-Blocker:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormine;
• Sectral;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Reifen;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen bei der Einnahme von adrenergen Blockern:

• Gastrointestinaltrakt: Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Gallendyskinesie, ischämische Kolitis, Flatulenz;
• endokrines System: Hypo- oder Hyperglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus, Hemmung der Glykogenolyse;
• Harnsystem: Verringerung der glomerulären Filtration und des renalen Blutflusses, der Potenz und des sexuellen Verlangens;
• Entzugssyndrom: häufige Angina pectoris-Anfälle, erhöhte Herzfrequenz;
• Herz-Kreislauf-System: Durchblutungsstörung in Armen und Beinen, Lungenödem oder Herzasthma, Bradykardie, Hypotonie, atrioventrikuläre Blockade;
• Atmungssystem: Bronchospasmus;
• Zentralnervensystem: Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen, Depressionen, Gedächtnisstörungen, Halluzinationen, Parästhesien, emotionale Mobilität, Schwindel, Kopfschmerzen.

Nebenwirkungen der Einnahme von Alpha-1-Blockern:

• geschwollen;
• starker Druckabfall;
• Arrhythmie und Tachykardie;
• Kurzatmigkeit;
• laufende Nase;
• trockener Mund;
• Schmerzen in der Brust;
• verminderte Libido;
• Schmerzen bei der Erektion;
• Harninkontinenz.

Nebenwirkungen bei der Verwendung von Alpha-2-Rezeptorblockern:

• Druckerhöhung;
• Angstzustände, übermäßige Reizbarkeit, Reizbarkeit und motorische Aktivität;
• Tremor;
• Abnahme der Häufigkeit von Wasserlassen und Flüssigkeitsvolumen.

Nebenwirkungen von Alpha-1- und -2-Blockern:

• verminderter Appetit;
• Schlafstörungen;
• übermäßiges Schwitzen;
• kalte Hände und Füße;
• Fieber
• Zunahme der Säure im Magen.

Häufige Nebenwirkungen von Betablockern:

• allgemeine Schwäche;
• verzögerte Reaktionen;
• niedergedrückter Zustand;
• Schläfrigkeit;
• Taubheit und Kälte der Gliedmaßen;
• vermindertes Sehen und schlechte Geschmackswahrnehmung (vorübergehend);
• Dyspepsie;
• Bradykardie;
• Konjunktivitis.

Nichtselektive Betablocker können zu folgenden Bedingungen führen:

• Pathologie des Sehens (verschwommen, Gefühl, dass ein fremder Körper ins Auge gefallen ist, Tränen, Dualität, Brennen);
• Herzischämie;
• Kolitis;
• Husten mit möglichen Erstickungsanfällen;
• starker Druckabfall;
• Impotenz;
• ohnmächtig;
• laufende Nase;
• Anstieg der Harnsäure, Kalium und Triglyceride im Blut.

Alpha-Beta-Blocker haben die folgenden Nebenwirkungen:

• Abnahme der Blutplättchen und Leukozyten;
• Blutbildung im Urin;
• Anstieg von Cholesterin, Zucker und Bilirubin;
• pathologische Leitungsimpulse des Herzens kommen manchmal zur Blockade;
• beeinträchtigte periphere Zirkulation.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Günstige Kompatibilität mit Alpha-Blockern in den folgenden Medikamenten:

1. Diuretika Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wird aktiviert, und Salz und Flüssigkeit im Körper werden nicht zurückgehalten. Der blutdrucksenkende Effekt wird verstärkt, der negative Effekt von Diuretika auf den Lipidspiegel wird reduziert.
2. Beta-Blocker können mit Alpha-Blockern (Alpha-Beta-Blockern Proxodolol, Labetalol usw.) kombiniert werden.Die hypotensive Wirkung wird verstärkt, zusammen mit einer Abnahme des Herzminutenvolumens des Herzens und dem allgemeinen peripheren vaskulären Widerstand.

Günstige Kombination von Betablockern mit anderen Medikamenten:

1. Erfolgreiche Kombination mit Nitraten, insbesondere wenn der Patient nicht nur an Hypertonie leidet, sondern auch an einer ischämischen Herzkrankheit. Die blutdrucksenkende Wirkung nimmt zu, die Bradykardie wird durch Tachykardien durch Nitrate ausgeglichen.
2. Kombination mit Diuretika. Die Wirkung des Diuretikums nimmt zu und verlängert sich aufgrund der Hemmung der Reninfreisetzung aus den Nieren durch Betablocker.
3. ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker. Wenn es gegen die Auswirkungen von Arrhythmien resistent ist, können Sie den Empfang sorgfältig mit Chinidin und Novokainamidom kombinieren.
4. Calciumkanalblocker der Dihydropyridine-Gruppe (Cordafen, Nifedipin, Nikirdipin, Fenigidin). Sie können mit Vorsicht und in kleinen Dosierungen kombinieren.

1. Kalziumkanalblocker, die zur Verapamil-Gruppe gehören (Isoptin, Gallopamil, Verapamil, Finoptin). Die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen wird verringert, die atrioventrikuläre Leitfähigkeit wird schlechter, Hypotonie, Bradykardie, akutes linksventrikuläres Versagen und atrioventrikuläre Blockade nehmen zu.
2. Sympatolitika - Octadine, Reserpin und Medikamente mit in der Zusammensetzung (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Die sympathischen Wirkungen auf das Myokard werden stark abgeschwächt, und es können Komplikationen auftreten.
3. Herzglykoside, direkte M-Cholinomimetika, Anticholinesterase-Medikamente und trizyklische Antidepressiva. Die Wahrscheinlichkeit einer Blockade, Bradyarrhythmie und Herzstillstand steigt.
4. Antidepressiva-MAO-Inhibitoren. Es besteht die Möglichkeit einer hypertensiven Krise.
5. Typische und atypische Beta-Adrenomimetika und Antihistaminika. Diese Medikamente schwächen sich ab, wenn sie zusammen mit Betablockern angewendet werden.
6. Insulin- und zuckerreduzierende Medikamente. Die hypoklykämische Wirkung nimmt zu.
7. Salicylate und Butadiona. Die entzündungshemmenden Wirkungen werden abgeschwächt.
8. Indirekte Antikoagulanzien. Die antithrombotische Wirkung schwächt sich ab.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für den Empfang von Alpha-1-Blockern:

• Schwangerschaft
• Laktation;
• Stenose der Mitral- oder Aortenklappen;
• schwere Pathologie der Leber;
• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• Herzfehler aufgrund eines verringerten ventrikulären Fülldrucks;
• schweres Nierenversagen;
• orthostatische Hypotonie;
• Herzinsuffizienz aufgrund von Herz-Tamponade oder konstriktiver Perikarditis.

Kontraindikationen für die Aufnahme von alpha-1,2-Blockern:

• Hypotonie;
• akute Blutung;
• Laktation;
• Schwangerschaft
• Herzinfarkt, der vor weniger als drei Monaten aufgetreten ist;
• Bradykardie;
• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• organische Herzkrankheit;
• Arteriosklerose von peripheren Gefäßen in schwerer Form.

• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• schwere Pathologie der Nieren oder der Leber;
• springt Blutdruck;
• unkontrollierte Hypertonie oder Hypotonie.

Allgemeine Gegenanzeigen für den Empfang von nicht-selektiven und selektiven Betablockern:

• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• kardiogener Schock;
• Sinoatriale Blockade;
• Schwäche des Sinusknotens;
• Hypotonie (Blutdruck unter 100 mm);
• akute Herzinsuffizienz;
• atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades;
• Bradykardie (Puls weniger als 55 Schläge / Minute);
• CHF in Dekompensation;

Gegenanzeigen für den Erhalt nicht selektiver Betablocker:

• Asthma bronchiale;
• Kreislaufgefäßerkrankungen;
• Prinzmetal-Angina pectoris.

• Laktation;
• Schwangerschaft
• Pathologie der peripheren Zirkulation.

Betroffene Arzneimittel, die hypertensiv sind, sollten strikt gemäß den Anweisungen und in der vom Arzt verordneten Dosis angewendet werden. Selbstmedikation kann gefährlich sein. Beim ersten Auftreten von Nebenwirkungen sollten Sie sich unverzüglich an eine medizinische Einrichtung wenden.

Betablocker für Bluthochdruck

Eine der beliebtesten und höchst wirksamen pharmakologischen Gruppen bei der Behandlung von essenzieller und symptomatischer Hypertonie wird traditionell als Betablocker angesehen.

Diese Medikamente helfen nicht nur, den Blutdruck effektiv zu senken, wenn sie erhöhte Werte erreichen, sondern auch, um die Herzfrequenz zu senken, und dies in ausreichendem Maße.

Was sind Beta- und Alpha-Blocker?

Zubereitungen, die als adrenerge Blocker eingestuft werden, werden wiederum in mehrere Untergruppen eingeteilt, und dies trotz der Tatsache, dass sie alle effektiv bei der Behandlung von Druckstößen eingesetzt werden können.

Alpha-Blocker sind biochemisch aktive Substanzen, die auf Alpha-Rezeptoren wirken. Sie werden für essentielle und symptomatische Hypertonie genommen. Dank der Pillen dehnen sich die Gefäße aus, wodurch der Widerstand gegen die Peripherie schwächer wird. Durch diesen Effekt wird der Blutfluss stark erleichtert und der Druck sinkt. Darüber hinaus führen Alpha-Blocker zu einer Verringerung der Menge an schädlichem Cholesterin und Fett im Blut.

Betablocker werden auch in zwei Kategorien eingeteilt:

1. Sie wirken nur auf Typ-1-Rezeptoren - solche Medikamente werden normalerweise als selektiv bezeichnet.
2. Medikamente, die beide Arten von Nervenenden betreffen - sie werden bereits als nichtselektiv bezeichnet.

Beachten Sie, dass adrenerge Blocker des zweiten Typs die Empfindlichkeit der Rezeptoren, durch die sie ihre klinische Wirkung realisieren, nicht im geringsten stören.

Beachten Sie, dass Betablocker aufgrund der Fähigkeit, die Herzfrequenz zu senken, nicht nur zur Behandlung von essentiellem GB verwendet werden können, sondern auch zur Beseitigung der Manifestationen einer koronaren Herzerkrankung.

Klassifizierung

Aufgrund der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2, Adrenorezeptoren, Betablocker werden in folgende Kategorien eingeteilt:

• kardioselektiv (dazu gehören Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• Herzselektiv (Betablocker - die Liste der Medikamente gegen Bluthochdruck ist wie folgt: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Es gibt eine andere Klassifizierung - entsprechend den biochemischen Merkmalen der Molekülstruktur. Aufgrund der Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, werden die Vertreter dieser Medikamentengruppe in drei Gruppen eingeteilt:

1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - sie werden besonders in niedrigen Dosen für Leber- und Stauungsinsuffizienz in fortgeschrittenen Stadien empfohlen.
2. Hydrophile Betablocker (darunter Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Wird in weniger fortgeschrittenen Stadien verwendet.
3. Amphiphile Blocker (Vertreter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - diese Gruppe hat aufgrund ihres breiten Wirkungsspektrums die größte Verbreitung. Amphiphile Blocker werden am häufigsten in GB und KHK und in verschiedenen Variationen dieser Pathologie verwendet.

Viele Menschen sind daran interessiert, welche Medikamente (Betablocker oder Alpha-Blocker) gegen Bluthochdruck besser wirken. Tatsache ist, dass Betablocker mit hoher Selektivität, d. H. Mit selektiv selektiven Wirkungen in therapeutischen Dosen (Liste - Bisoprolol, Metaprolol), besser geeignet sind, um hypertensives Syndrom über einen langen Zeitraum zu lindern (d. H. Für die systematische Anwendung). ).

Wenn ein Effekt benötigt wird, dessen Dauer sich kurz manifestieren wird (indikationsresistente GB, wenn es dringend erforderlich ist, den Blutdruck zu senken, um eine Herz-Kreislauf-Katastrophe zu vermeiden), können Sie auch Alpha-Blocker zuweisen, deren Wirkmechanismus sich noch von der BAB unterscheidet.

Kardioselektive Betablocker

Kardioselektive Beta-Blocker zeigen in therapeutischen Dosen eine biochemische Aktivität, hauptsächlich in Bezug auf Beta-1-Adrenorezeptoren. Ein wichtiger Punkt ist, dass mit einer Erhöhung der Dosierung von Betablockern ihre Spezifität signifikant abnimmt und dann sogar das höchst selektiv wirkende Arzneimittel beide Rezeptoren blockiert. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass selektive und nicht-selektive Betablocker den Blutdruck in etwa auf dieselbe Weise senken, kardioselektive Betablocker jedoch deutlich weniger Nebenwirkungen haben und sich in Kombination mit damit verbundenen Pathologien leichter kombinieren lassen. Typische hochkardiovaskuläre Arzneimittel umfassen Metoprolol (Handelsname - Egilok) sowie Atenolol und Bisoprolol. Einige β-Blocker, darunter Carvedilol, blockieren nicht nur β1- und β2-adrenerge Rezeptoren, sondern auch alpha-adrenerge Rezeptoren, die in einigen Fällen die Wahl eines Klinikers in ihre Richtung neigen.

Interne sympathomimetische Aktivität

Einige Betablocker haben eine intrinsische sympathomimetische Aktivität, die ebenfalls von großer Bedeutung ist. Zu diesen Medikamenten gehören Pindolol und Acebutol. Diese Substanzen reduzieren den HR-Index im Ruhezustand entweder nicht oder senken ihn nicht, senken ihn jedoch nicht, jedoch blockieren sie wiederholt die Zunahme der HR während der auftretenden körperlichen Anstrengung oder der Wirkung von Beta-Adrenomimetika.

Medikamente, die in gewisser Weise eine innere sympathomimetische Aktivität aufweisen, sind für Bradykardien unterschiedlichen Ausmaßes eindeutig gezeigt.

Es ist auch zu beachten, dass die Verwendung von Betablockern mit BCMA in der kardiologischen Praxis ausreichend eingeschränkt wurde. Diese Medikamente erhalten in der Regel ihre Relevanz für die Behandlung unkomplizierter Formen von Hypertonie (dazu gehört auch Hypertonie während der Schwangerschaft - Oxprenolol und Pindolol).

Bei Patienten mit Angina pectoris ist die Verwendung dieser Untergruppe signifikant eingeschränkt, da Sie sind weniger wirksam (im Vergleich zu β-adrenergen Blockern ohne VSMA), was negative chronotrope und bathmotrope Effekte bewirkt.

Betablocker mit BCMA sollten bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (abgekürzt ACS) und bei Patienten nach einem Infarkt nicht angewendet werden, da sie im Vergleich zu beta-adrenergen Blockern ohne BCMA ein erhöhtes Risiko kardiogener Komplikationen und Mortalität aufweisen. Medikamente mit VSMA sind bei der Behandlung von Menschen mit Herzinsuffizienz nicht relevant.

Lipophile Arzneimittel

Alle lipophilen Betablocker sollten definitiv nicht während der Schwangerschaft angewendet werden - diese Eigenschaft wird durch die Tatsache bestimmt, dass sie die Plazentaschranke weitgehend durchdringen und bereits nach einiger Zeit nach der Verabreichung eine unerwünschte Wirkung auf den Fetus haben. In Anbetracht der Tatsache, dass Betablocker nur bei schwangeren Frauen angewendet werden können, wenn das Risiko um ein Vielfaches niedriger ist als der erwartete Nutzen, ist die betreffende Arzneimittelkategorie überhaupt nicht zulässig.

Hydrophile Arzneimittel

Eine der wichtigsten Eigenschaften von hydrophilen Arzneimitteln ist ihre längere Halbwertszeit (zum Beispiel Atenolol wird innerhalb von 8 bis 10 Stunden aus dem Körper ausgeschieden), wodurch sie zweimal täglich verabreicht werden können.

Es gibt jedoch noch ein anderes Merkmal: Angesichts der Tatsache, dass die Hauptlast bei der Entfernung auf die Nieren fällt, ist es nicht schwer zu erraten, dass Personen, die während eines stetigen Druckanstiegs von diesem Organ betroffen sind, keine Drogen aus dieser Gruppe nehmen sollten.

Beta-Blocker der neuesten Generation

Die Gruppe der Betablocker umfasst derzeit mehr als 30 Elemente. Die Notwendigkeit, sie in das Behandlungsprogramm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (kurz für CVD) aufzunehmen, ist offensichtlich und wird durch statistische Daten bestätigt. In den letzten 50 Jahren der klinischen Praxis des Herzens haben Betablocker eine starke Position in der Prävention von Komplikationen und in der Pharmakotherapie verschiedener Formen und Stadien der Hypertonie, der koronaren Herzkrankheit, des metabolischen Syndroms (MS) sowie bei verschiedenen Formen von Tachyarrhythmien sowohl ventrikulärer als auch supraventrikulärer Herkunftstypen eingenommen.

In Übereinstimmung mit den Anforderungen allgemein anerkannter Standards beginnt die medikamentöse Behandlung von Hypertonie in allen unkomplizierten Fällen mit Betablockern und ACE-Hemmern, wodurch das Risiko für AMI und andere kardiovaskuläre Unfälle verschiedener Herkunft um ein Vielfaches verringert wird.

Hinter den Kulissen wird angenommen, dass die besten Betablocker heute Medikamente wie Bisoprolol oder Carvedilol sind; Metoprololsuccinat und Nebivolol.

Beachten Sie, dass nur der behandelnde Arzt das Recht hat, einen Betablocker zu ernennen.

In jedem Fall wird empfohlen, nur Medikamente einer neuen Generation zu wählen. Alle Experten sind sich einig, dass sie ein Minimum an Nebenwirkungen verursachen und dazu beitragen, die Aufgabe zu bewältigen, was in keinem Fall zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führt.

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Arzneimittel aus dieser Gruppe werden aktiv bei der Behandlung von GB und symptomatischer Hypertonie sowie bei Tachykardien, Brustschmerzen und sogar Vorhofflimmern eingesetzt. Bevor Sie es jedoch einnehmen, sollten Sie einige eher zweideutige Eigenschaften dieser Arzneimittel in Anspruch nehmen:

• Betablocker (abgekürzt BAB) hemmen die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen, stark, wodurch Sinusbradykardie verursacht wird, wodurch der Impuls auf Werte unter 50 min verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität weniger ausgeprägt.
• Beachten Sie, dass die Medikamente in dieser Gruppe mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer atrioventrikulären Blockade unterschiedlichen Ausmaßes führen können. Darüber hinaus reduzieren sie die Kraft der Herzkontraktionen signifikant - das heißt, sie wirken sich auch negativ auf die Bathmotropie aus. Letzteres ist in BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt.
• BAB senkt den Blutdruck. Medikamente dieser Gruppe verursachen das Auftreten des realen Krampfes der peripheren Gefäße. Aus diesem Grund kann es zu einer Abkühlung der Gliedmaßen kommen. Bei Auftreten des Raynaud-Syndroms wird dessen negative Dynamik bemerkt. Diese Nebenwirkungen sind praktisch frei von Medikamenten mit vasodilatierenden Eigenschaften.
• BAB reduziert den renalen Blutfluss signifikant (mit Ausnahme von Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der Qualität des peripheren Blutkreislaufs führt die Behandlung mit diesen Arzneimitteln selten zu einer schwerwiegenden allgemeinen Schwäche.

Angina-Stress

In den meisten Fällen ist BAB die Behandlung der Wahl bei der Behandlung von Angina pectoris und Herzinfarkten. Beachten Sie, dass diese Medikamente im Gegensatz zu Nitraten bei längerem Gebrauch überhaupt keine Toleranz verursachen. BAB kann sich deutlich im Körper ansammeln, wodurch die Dosierung des Arzneimittels nach einiger Zeit leicht reduziert werden kann. Darüber hinaus schützen diese Instrumente das Myokard selbst perfekt und optimieren die Prognose, indem das Risiko einer Manifestation wiederkehrender AMI reduziert wird.

Die antianginale Aktivität aller BABs ist relativ gleich. Ihre Wahl basiert auf den folgenden Vorteilen, von denen jeder sehr wichtig ist:

• Effektdauer;
• das Fehlen (bei sachgemäßer Anwendung) ausgeprägter Nebenwirkungen;
• relativ geringe Kosten;
• die Möglichkeit der Kombination mit anderen Medikamenten.

Der Therapieverlauf beginnt mit einer relativ geringen Dosis und wird allmählich auf eine wirksame gesteigert. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand nicht niedriger als 50 pro Minute ist und der CAD-Wert nicht unter 100 mm Hg gefallen ist. Art. Nach dem Einsetzen des erwarteten therapeutischen Effekts (Beendigung des Beginns von Schmerzen in der Brust, Normalisierung der Toleranz mindestens durchschnittliche Übung) wird die Dosis über einen bestimmten Zeitraum auf das Minimum reduziert.

Der positive Effekt von BAB macht sich besonders bemerkbar, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, symptomatischer Hypertonie, Glaukom (erhöhtem Augendruck), Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Zubereitungen aus der pharmakologischen Gruppe BAB in AMI sind von doppeltem Nutzen. Ihre Einführung in / in den ersten Stunden nach der Manifestation von AMI verringert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und verbessert seine Abgabe, reduziert die Schmerzen erheblich, trägt zur Abgrenzung des nekrotischen Bereichs bei und verringert das Risiko von Magenarrhythmien, die eine unmittelbare Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Längerer Gebrauch von BAB verringert das Risiko eines erneuten Auftretens eines Herzinfarkts. Es ist bereits wissenschaftlich bewiesen, dass die Einführung von BAB mit der anschließenden Einnahme in eine "Pille" die Sterblichkeit, das Risiko eines Kreislaufstillstands und das Wiederauftreten nichttödlicher kardiovaskulärer Unfälle um 15% verringert. Für den Fall, dass in einer Notsituation eine frühe Thrombolyse durchgeführt wird, verringert die BAB die Sterblichkeit nicht, jedoch das Risiko einer Angina pectoris signifikant.

Bezüglich der Bildung der Demarkationszone der Nekrose im Herzmuskel wird die stärkste Wirkung von der BAB ausgeübt, die keine intrinsische sympathomimetische Aktivität besitzt. Dementsprechend wäre es bevorzugt, kardioselektive Mittel zu verwenden. Sie sind besonders wirksam bei der Kombination eines Myokardinfarkts mit Hypertonie, Sinustachykardie, Angina pectoris nach dem Infarkt und einer tachysystolischen Form von AF. BAB kann sofort im Krankenhaus verschrieben werden, sofern keine absoluten Kontraindikationen vorliegen. Wenn keine unerwünschten Nebenwirkungen festgestellt werden, wird die Behandlung mit diesen Arzneimitteln mindestens ein Jahr nach dem Auftreten von AMI fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Betablocker haben multidirektionale Wirkungen, was sie in dieser Situation zu einem der Mittel der Wahl macht. Nachfolgend sind diejenigen aufgeführt, die bei der Festnahme von CHF den größten Wert haben:

• Diese Arzneimittel verbessern die Pumpfunktion des Herzens erheblich.
• Betablocker reduzieren die direkte toxische Wirkung von Noradrenalin gut.
• BAB senkt die Herzfrequenz stark und führt zu einer Verlängerung der Diastole.
• Sie haben eine signifikante antiarrhythmische Wirkung.
• Medikamente können Remodeling und diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels verhindern.

Von besonderer Bedeutung war die Behandlung von BAB nach der gängigen Theorie zur Erklärung der Manifestation von CHF die Neurohormonaltheorie, nach der die unkontrollierte Zunahme der Aktivität von Neurohormonen das Fortschreiten der Erkrankung verursacht, wobei Noradrenalin die Hauptrolle spielt. Dementsprechend verhindern Betablocker (es ist klar, dass nur diejenigen, die keine sympathische Aktivität besitzen), indem sie die Wirkung dieser Substanz blockieren, die Entwicklung oder das Fortschreiten von CHF.

Hypertonie

Betablocker werden seit langem erfolgreich bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie blockieren den unerwünschten Einfluss des sympathischen Nervensystems auf das Herz, was seine Arbeit erheblich erleichtert und gleichzeitig den Bedarf an Blut und Sauerstoff reduziert. Demzufolge führt dies zu einer Verringerung der Belastung des Herzens, was wiederum zu einer Abnahme der Blutdruckzahlen führt.

Zugewiesene Blocker helfen hypertensiven Patienten bei der Kontrolle der Herzfrequenz und werden zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt. Bei der Auswahl eines geeigneten Betablockers ist es sehr wichtig, die Eigenschaften von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen zu berücksichtigen. Darüber hinaus sollten verschiedene Nebenwirkungen berücksichtigt werden.

Für den Fall, dass der Arzt eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten einhält, kann er selbst bei Betablockern signifikante klinische Ergebnisse erzielen.

Herzrhythmusstörungen

In Anbetracht der Tatsache, dass eine Verringerung der Stärke der Herzkontraktionen den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels signifikant verringert, wird BAB erfolgreich bei folgenden Herzrhythmusstörungen eingesetzt:

• Vorhofflimmern und Flattern,
• supraventrikuläre Arrhythmien,
• schlecht tolerierte Sinustachykardie,
• Verwendete Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe und ventrikuläre Arrhythmien, aber hier ist ihre Wirksamkeit weniger ausgeprägt.
• BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten wurde erfolgreich zur Behandlung verschiedener Arrhythmien eingesetzt, die durch glykosidische Intoxikation ausgelöst wurden.

Nebenwirkungen

Ein bestimmter Teil der Nebenwirkungen wird durch eine übermäßige Wirkung der BAB auf das Herz-Kreislauf-System verursacht, nämlich:

• schwere Bradykardie (bei der die Herzfrequenz unter 45 pro Minute fällt);
• atrioventrikulärer Block;
• Arterielle Hypotonie (mit einem Abfall des GARTEN-Spiegels unter 90-100 mm Hg. Art.), achten Sie darauf, dass diese Art von Effekten normalerweise bei intravenöser Verabreichung von Betablockern auftritt;
• erhöhte Intensität der CHF-Symptome;
• Abnahme der Durchblutungsintensität in den Beinen, Abnahme der Herzleistung - diese Art von Problem tritt normalerweise bei älteren Menschen mit Atherosklerose peripherer Gefäße oder manifester Endarteriitis auf.

Es gibt ein weiteres sehr interessantes Merkmal der Wirkung dieser Medikamente - zum Beispiel, wenn ein Patient ein Phäochromozytom (benigner Nebennierentumor) hat, dann können Betablocker zu einer Erhöhung des Blutdrucks aufgrund der Stimulierung von α1-Adrenorezeptoren und des Vasospasmus des hemato-mikrozirkulatorischen Betts führen. Alle anderen unerwünschten Nebenwirkungen auf die eine oder andere Weise, die mit der Einnahme von Betablockern einhergehen, sind nichts anderes als eine Manifestation individueller Intoleranz.

Stornierungssyndrom

Wenn Sie Betablocker über einen längeren Zeitraum (dh mehrere Monate oder sogar Wochen) einnehmen und dann plötzlich die Einnahme beenden, tritt ein Entzugssyndrom auf. Indikatoren sind die folgenden Symptome: Herzklopfen, Angstzustände, Angina-Anfälle, das Auftreten von pathologischen Anzeichen im EKG und die Wahrscheinlichkeit eines AMI und sogar ein plötzlicher Tod nehmen häufig zu.

Die Manifestation des Entzugssyndroms kann durch die Tatsache erklärt werden, dass sich der Körper während des Empfangs bereits an die verminderte Wirkung von Noradrenalin anpasst - und dieser Effekt wird durch die Erhöhung der Anzahl adrenerger Rezeptoren in Organen und Geweben erreicht. In Anbetracht der Tatsache, dass BAB die Umwandlung des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) in das Hormon Triiodothyronin (T3) verlangsamt, können einige Manifestationen des Entzugssyndroms (Angst, Zittern, Herzklopfen), besonders ausgeprägt nach Absetzen von Propranolol, auf einen Überschuss an Thyroidhormonen zurückzuführen sein.

Für die Einführung präventiver Maßnahmen des Entzugssyndroms sollten diese innerhalb von 14 Tagen schrittweise aufgegeben werden. Dieses Prinzip ist jedoch nur relevant, wenn orale Medikamente eingenommen werden.

Betablocker: Medikamentenliste

Eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körperfunktionen sind Katecholamine: Adrenalin und Noradrenalin. Sie werden in den Blutkreislauf freigesetzt und wirken auf spezielle sensible Nervenenden - Adrenorezeptoren. Letztere sind in zwei große Gruppen unterteilt: Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren. Beta-Adrenorezeptoren befinden sich in vielen Organen und Geweben und sind in zwei Untergruppen unterteilt.

Wenn β1-Adrenorezeptoren aktiviert werden, nehmen die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen zu, die Koronararterien erweitern sich, die Leitfähigkeit und der Automatismus des Herzens werden verbessert, der Abbau von Glykogen in der Leber und die Bildung von Energie nehmen zu.

Wenn β2-Adrenorezeptoren angeregt werden, entspannen sich die Wände der Blutgefäße, entspannen sich die Muskeln der Bronchien, der Uteruston nimmt während der Schwangerschaft ab, die Insulinsekretion und der Fettabbau werden verstärkt. So führt die Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren mit Hilfe von Katecholaminen zur Mobilisierung aller Körperkräfte für das aktive Leben.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Medikamenten, die beta-adrenerge Rezeptoren binden und verhindern, dass Katecholamine auf sie wirken. Diese Medikamente werden in der Kardiologie häufig eingesetzt.

Wirkmechanismus

BAB verringert die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, senkt den Blutdruck. Dadurch wird der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert.

Die Diastole wird verlängert - eine Ruhephase, Entspannung des Herzmuskels, während der die Herzkranzgefäße mit Blut gefüllt sind. Die Verringerung des intrakardialen diastolischen Drucks trägt auch zur Verbesserung der koronaren Perfusion (myokardiale Blutversorgung) bei.

Es findet eine Umverteilung des Blutflusses von normal zirkulierenden zu den ischämischen Bereichen statt, wodurch die Verträglichkeit von körperlicher Aktivität verbessert wird.

BAB haben antiarrhythmische Wirkungen. Sie hemmen die kardiotoxische und arrhythmogene Wirkung von Katecholaminen, verhindern die Anhäufung von Calciumionen in den Herzzellen und verschlechtern den Energiestoffwechsel im Myokard.

Klassifizierung

BAB - eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Sie können auf viele Arten klassifiziert werden.
Kardioselektivität ist die Fähigkeit des Arzneimittels, nur β1-Adrenorezeptoren zu blockieren, ohne die β2-Adrenorezeptoren zu beeinflussen, die sich in der Wand der Bronchien, der Gefäße und der Gebärmutter befinden. Je höher die Selektivität der BAB ist, desto sicherer ist sie bei Begleiterkrankungen der Atemwege und peripheren Gefäße sowie bei Diabetes mellitus. Selektivität ist jedoch ein relatives Konzept. Mit der Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen wird der Selektivitätsgrad reduziert.

Einige BABs besitzen eine intrinsische sympathomimetische Aktivität: die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren in gewissem Maße zu stimulieren. Im Vergleich zu herkömmlichen BABs verlangsamen solche Medikamente die Herzfrequenz und die Stärke ihrer Kontraktionen, führen seltener zum Entzugssyndrom und wirken sich weniger negativ auf den Fettstoffwechsel aus.

Einige BABs sind in der Lage, die Gefäße weiter auszudehnen, das heißt, sie haben gefäßerweiternde Eigenschaften. Dieser Mechanismus wird mit ausgeprägter innerer sympathomimetischer Aktivität, Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren oder direkter Wirkung auf die Gefäßwände implementiert.

Die Wirkdauer hängt meistens von den Eigenschaften der chemischen Struktur des BAB ab. Lipophile Wirkstoffe (Propranolol) halten mehrere Stunden und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Hydrophile Wirkstoffe (Atenolol) sind länger wirksam und können weniger häufig verordnet werden. Derzeit sind auch langlebige lipophile Substanzen (Metoprolol-Retard) entwickelt worden. Darüber hinaus gibt es BAB mit sehr kurzer Wirkdauer - bis zu 30 Minuten (Esmolol).

Liste von

1. Nicht-bioselektive BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
• Nadolol (Korgard);
• Sotalol (Sogexal, Tensol);
• Timolol (Blockade);
• Nipradilol;
• Flistrolol.

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Oxprenolol (Trazicor);
• Pindolol (Whisky);
• Alprenolol (Aptin);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Carteolol;
• Labetalol.

2. Cardio-selektives BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Metoprolol (Beteloc, Beteloc Zok, Corvitol, Metozok, Methocardum, Metocor, Cornel, Egilok);
• Atenolol (Beta, Tenormin);
• Betaxolol (Betak, Lokren, Karlon);
• Esmolol (Wellenbrecher);
• Bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Reifen);
• Carvedilol (Acridilol, Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Rebardium, Tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Acebutalol (Acecor, Sectral);
• Talinolol (Kordanum);
• Ziele von Prolol;
• Epanolol (Vazakor).

3. BAB mit gefäßerweiternden Eigenschaften:

• Amozularol;
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Labetolol;
• Medroxalol;
• Nipradilol;
• Pindolol.

4. BAB lang wirkend:

5. BAB ultrakurze Aktion, cardio-selektiv:

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Angina-Stress

In vielen Fällen gehören BAB zu den führenden Wirkstoffen bei der Behandlung von Angina pectoris und der Verhütung von Angriffen. Im Gegensatz zu Nitraten verursachen diese Medikamente bei längerem Gebrauch keine Toleranz (Medikamentenresistenz). BABs können sich im Körper ansammeln (akkumulieren), wodurch im Laufe der Zeit die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden kann. Darüber hinaus schützen diese Instrumente den Herzmuskel selbst und verbessern die Prognose, indem das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringert wird.

Die antianginale Aktivität aller BAB ist ungefähr gleich. Ihre Wahl hängt von der Dauer des Effekts, der Schwere der Nebenwirkungen, den Kosten und anderen Faktoren ab.

Beginnen Sie die Behandlung mit einer kleinen Dosis und erhöhen Sie sie schrittweise bis zur Wirksamkeit. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand nicht unter 50 pro Minute liegt und der systolische Blutdruck mindestens 100 mm Hg beträgt. Art. Nach dem Einsetzen des therapeutischen Effekts (Beendigung des Schlaganfalls, Verbesserung der Belastungstoleranz) wird die Dosis allmählich auf das wirksame Minimum reduziert.

Eine längere Anwendung von hohen Dosen von BAB ist nicht ratsam, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erheblich erhöht. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel ist es besser, sie mit anderen Drogengruppen zu kombinieren.

BAB kann nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einem Rückzugssyndrom führen kann.

BAB ist besonders angezeigt, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, arterieller Hypertonie, Glaukom, Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Die frühzeitige Anwendung von BAB bei Myokardinfarkt trägt zur Begrenzung der Herzmuskelnekrosezone bei. Gleichzeitig sinkt die Mortalität, das Risiko eines erneuten Herzinfarkts und Herzstillstands sinkt.

Dieser Effekt hat eine BAB ohne innere sympathomimetische Aktivität, vorzugsweise werden kardioselektive Mittel verwendet. Sie eignen sich besonders zur Kombination eines Myokardinfarkts mit arterieller Hypertonie, Sinustachykardie, Angina pectoris nach Infarkt und tachysystolischer Form von Vorhofflimmern.

BAB kann sofort nach Aufnahme des Patienten im Krankenhaus für alle Patienten ohne Kontraindikationen verschrieben werden. In Abwesenheit von Nebenwirkungen wird die Behandlung mit ihnen mindestens ein Jahr nach dem Herzinfarkt fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Die Verwendung von BAB bei Herzinsuffizienz wird untersucht. Es wird angenommen, dass sie bei einer Kombination von Herzinsuffizienz (insbesondere diastolischer Art) und Angina pectoris eingesetzt werden können. Rhythmusstörungen, arterieller Hypertonie, tachysystolische Form von Vorhofflimmern in Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz sind auch Gründe für die Ernennung dieser Medikamentengruppe.

Hypertonie

BABs sind indiziert bei der Behandlung von Hypertonie, die durch linksventrikuläre Hypertrophie kompliziert ist. Sie werden auch häufig bei jungen Patienten eingesetzt, die einen aktiven Lebensstil führen. Diese Medikamentengruppe wird für die Kombination von arterieller Hypertonie mit Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen sowie nach einem Herzinfarkt verschrieben.

Herzrhythmusstörungen

BABs werden für Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern, supraventrikuläre Arrhythmien und schlecht verträgliche Sinustachykardie verwendet. Sie können auch für ventrikuläre Arrhythmien verschrieben werden, in diesem Fall ist ihre Wirksamkeit jedoch in der Regel weniger ausgeprägt. BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten werden zur Behandlung von Arrhythmien verwendet, die durch glykosidische Intoxikation verursacht werden.

Nebenwirkungen

Herz-Kreislauf-System

BAB hemmt die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die Kontraktionen des Herzens verursachen und Sinusbradykardie verursachen - wodurch der Puls auf Werte unter 50 pro Minute verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität signifikant weniger ausgeprägt.

Vorbereitungen dieser Gruppe können eine atrioventrikuläre Blockade in unterschiedlichem Ausmaß verursachen. Sie reduzieren die Kraft von Herzkontraktionen. Die letzte Nebenwirkung ist bei BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt. BAB senken den Blutdruck.

Medikamente in dieser Gruppe verursachen einen Krampf der peripheren Gefäße. Kalte Extremität kann auftreten, Raynaud-Syndrom verschlechtert sich. Diese Nebenwirkungen sind fast frei von Medikamenten mit vasodilatierenden Eigenschaften.

BAB reduzieren den renalen Blutfluss (außer Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der peripheren Durchblutung bei der Behandlung dieser Mittel besteht manchmal eine ausgeprägte allgemeine Schwäche.

Atmungsorgane

BAB verursacht Bronchospasmus aufgrund einer gleichzeitigen Blockade von β2-Adrenorezeptoren. Diese Nebenwirkung ist bei kardioselektiven Medikamenten weniger ausgeprägt. Ihre gegen Angina oder Hypertonie wirksamen Dosen sind jedoch oft recht hoch, während die Kardioselektivität signifikant reduziert ist.
Die Verwendung von hohen Dosen von BAB kann Apnoe oder eine vorübergehende Einstellung der Atmung hervorrufen.

BAB verschlimmert den Verlauf allergischer Reaktionen auf Insektenstiche, Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergene.

Nervensystem

Propranolol, Metoprolol und andere lipophile BAB dringen durch die Blut-Hirn-Schranke aus dem Blut in die Gehirnzellen ein. Daher können sie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen. In schweren Fällen gibt es Halluzinationen, Krämpfe, Koma. Diese Nebenwirkungen sind bei hydrophilen BABs, insbesondere Atenolol, deutlich weniger ausgeprägt.

Die Behandlung von BAB kann von einer Verletzung der neuromuskulären Leitung begleitet sein. Dies führt zu Muskelschwäche, verminderter Ausdauer und Müdigkeit.

Stoffwechsel

Nichtselektive BABs hemmen die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. Auf der anderen Seite hemmen diese Medikamente die Mobilisierung von Glukose aus der Leber und tragen so zur Entwicklung einer verlängerten Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes bei. Hypoglykämie fördert die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf, der auf Alpha-Adrenorezeptoren wirkt. Dies führt zu einem deutlichen Blutdruckanstieg.

Wenn es daher notwendig ist, BAB Patienten mit begleitendem Diabetes zu verschreiben, sollte man kardioselektiven Medikamenten den Vorzug geben oder sie durch Calciumantagonisten oder andere Gruppen ersetzen.

Viele BABs, insbesondere nicht-selektive, senken den Blutspiegel von „gutem“ Cholesterin (Alpha-Lipoproteine ​​hoher Dichte) und erhöhen den Spiegel von „schlechten“ (Triglyceriden und Lipoproteinen sehr niedriger Dichte). Dieser Mangel wird von Medikamenten mit β1-interner Sympathomimetika- und α-Blockierungsaktivität (Carvedilol, Labetolol, Pindolol, Dilevalol, Tseliprolol) genommen.

Andere Nebenwirkungen

Die Behandlung von BAB geht in einigen Fällen mit sexueller Dysfunktion einher: erektile Dysfunktion und Verlust des sexuellen Verlangens. Der Mechanismus dieses Effekts ist unklar.

BAB kann Hautveränderungen verursachen: Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Symptome von Psoriasis. In seltenen Fällen werden Haarausfall und Stomatitis registriert.

Eine der schwerwiegenden Nebenwirkungen ist die Unterdrückung der Blutbildung mit der Entwicklung von Agranulozytose und thrombozytopenischer Purpura.

Stornierungssyndrom

Wird BAB über längere Zeit in hoher Dosierung eingesetzt, kann ein plötzlicher Abbruch der Behandlung ein sogenanntes Entzugssyndrom auslösen. Es manifestiert sich durch eine Zunahme der Angina-Attacken, das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien und die Entwicklung eines Herzinfarkts. In milderen Fällen wird das Entzugssyndrom von einer Tachykardie und einem Blutdruckanstieg begleitet. Das Entzugssyndrom tritt in der Regel mehrere Tage nach dem Absetzen eines BAB auf.

Um die Entwicklung des Entzugssyndroms zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• den BAB langsam für zwei Wochen abbrechen, dabei die Dosis schrittweise verringern;
• Während und nach dem Absetzen von BAB ist es notwendig, die körperlichen Aktivitäten zu begrenzen und, falls erforderlich, die Dosierung von Nitraten und anderen Arzneimitteln gegen Blutgerinnungsstörungen sowie blutdrucksenkende Arzneimittel zu erhöhen.

Gegenanzeigen

BAB ist in folgenden Situationen absolut kontraindiziert:

• Lungenödem und kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Asthma bronchiale;
• krankes Sinus-Syndrom;
• atrioventrikulärer Block II - III Grad;
• systolischer Blutdruck von 100 mm Hg. Art. und darunter;
• Herzfrequenz weniger als 50 pro Minute;
• schlecht kontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus.

Relative Kontraindikation für die Ernennung des BAB - Raynaud - Syndroms und der Arteriosklerose der peripheren Arterien mit der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio.