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Was ist die Gefahr von indirektem Bilirubin im Blut?

Bilirubin ist ein Pigment, das durch die Zerstörung roter Blutkörperchen gebildet wird. Gesunde rote Körper haben eine Lebensdauer von etwa 110 Tagen und werden dann in Zerfallsprodukte umgewandelt. Grundsätzlich betrifft dieser Prozess die Milz, die Leber und das Knochenmark. Wenn sie instabil werden, kann es daher zu einer Änderung der Pigmentmenge kommen.

Indirektes Bilirubin im Blut zeichnet sich durch seine Toxizität aus. Wenn der Prozess der Umwandlung in eine gerade Linie gestört wird, beginnt der Körper, die Zersetzungsprodukte von Substanzen zu vergiften.

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist eine Lebererkrankung. Daher ist die Hauptbehandlung die Normalisierung der Funktionalität des Körpers sowie die Aufrechterhaltung anderer Körperstrukturen wie der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und so weiter.

Bilirubin-Übersicht

Es wird in der Leber, Milz und im Knochenmark produziert und ist Teil der Galle. Wenn diese Prozesse gestört sind, kann sich die Farbe von Kot und Urin ändern. Beim Testen werden normalerweise drei Formen von Bilirubin identifiziert:

  • Indirekt, in freier Form manifestiert, nicht mit Glucuronsäure verbunden und in Wasser unlöslich. Diese Substanz ist ziemlich giftig. Durch die lange Anhäufung in den Gehirnzellen kommt es zu erheblichen Verstößen.
  • Direkt Erscheint, wenn der Prozess der Bindung von indirektem Bilirubin mit Glucuronsäure stattfindet, für den die Leber in erster Linie verantwortlich ist. Dieses Phänomen wird Konjugation genannt. Ein Teil des direkten Bilirubins wird in den Blutkreislauf zurückgeführt und geht durch die Nieren. Hier beginnt der Prozess der Filtration und Ausscheidung mit dem Urin. Der Restbetrag wird an die Galle gesendet und mit dem Stuhl ausgeschieden.
  • Insgesamt Sie wird in der Summe der Indikatoren für direktes und indirektes Pigment ausgedrückt.

Durch die Entschlüsselung des Bluttests können Sie herausfinden, ob eine Pathologie vorliegt, wenn der Indikator über oder unter den optimalen Werten liegt.

Norma

Bilirubin wird bei einem Kind und einem Erwachsenen völlig unterschiedlich sein. Bei Frauen und Männern sind sie jedoch gleich. Bei Kindern wird viel mehr dieses Pigments produziert als bei Erwachsenen.

Um den Gehalt an indirektem Bilirubin herauszufinden, wird eine einfache Formel abgeleitet. Sie wird als Differenz zwischen Gesamtpigment und Direktpigment berechnet.

Wenn der Patient gesund ist, liegen die Bilirubinwerte in den folgenden Bereichen:

Die Norm bei Kindern bei der Geburt kann 150 µmol / l erreichen. Wenig später wächst sie auf 15,3 µmol / l.

Die Gründe für die Änderung des Indikators sind groß

Die Gründe für die hohen Werte liegen oft in der Instabilität der inneren Organe.

Alle provokativen Faktoren werden in Kategorien eingeteilt:

  • Kreislaufsystem Bei Anämie oder Anämie im Körper gibt es eine signifikante Abnahme des Hämoglobins, und der Körper füllt den Mangel an Substanzen mit einem schnellen Abbau der roten Blutkörperchen. In diesem Prozess wird aktiv Häm-Protein freigesetzt, das sich anschließend in ein unlösliches Pigment verwandelt. Gleichzeitig arbeiten die Ausscheidungsorgane stabil, die Rate des abgelösten Bilirubins wird jedoch deutlich übertroffen. Er kann den Körper nicht in der vorgesehenen Zeit verlassen, was pathologische Veränderungen nach sich zieht.
  • Gallenblase und ihre Kanäle. Bei Dyskinesien, Cholezystitis und Tumoren im Organ führt dies zu einer Verletzung des Abflusses und einer Stagnation der Galle, was zu einer Erhöhung der Rate führt.
  • Leber Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar-Syndrom, Krebs oder Zirrhose, angeborene und genetische Pathologien führen zu instabiler Arbeit des Hauptorgans, wo indirektes Bilirubin in einer geraden Linie verarbeitet wird. Der Prozess stoppt, und die Menge an nicht ausgeschiedenem Pigment steigt aktiv an, und die Bildung von Toxinen beginnt.

Ein Faktor, der die Entstehung der Pathologie auslöst, kann ein langer Verlauf von Antibiotika, Alkohol in hohen Dosen oder zu oft, ein Pankreastumor, ein Mangel an Vitamin B 12 und ein Wurmbefall sein.

Bei Neugeborenen ist die Situation etwas anders: Wenn die Organe des Babys mit dieser Pigmentmenge noch nicht fertig werden können, führt dies zu physiologischen Gelbsucht. Es kann innerhalb von 7-14 Tagen von selbst gehen, die Behandlung ist nur vorgeschrieben, wenn der Indikator stark erhöht ist.

Manifestationen der Krankheit

Die Symptome können je nach Grad der Pathologie, den Gründen für den Anstieg des Indikators und der Pigmentmenge variieren.

  • Wenn Anämie und Anämie Schwäche, Ermüdung, Blässe der Haut, erhöhte Milz und Schwindel mit Migräne beginnt.
  • Bei Erkrankungen der Leber ändert sich die Farbe des Urins, rechts im Hypochondriumbereich werden Unbehagen beobachtet, Leberkoliken, bitterer Mundgeschmack und Appetitlosigkeit können gestört werden.
  • Mit einem Problem mit der Gallenblase und ihren Wegen fühlt sich eine Person aufgebläht, verminderter Appetit, Blähungen, Abneigung gegen Essen, Übelkeit.

Darüber hinaus wird bei allen Patienten mit erhöhtem Bilirubin gelbe Haut beobachtet. Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Stuhlgang können ein Problem sein.

Diagnose

Ikterus ist in der Regel mit bloßem Auge sichtbar, jedoch wird zur Bestimmung des genauen Bilirubinspiegels der biochemische Bluttest vorgeschrieben. Zur Ermittlung der Ursache kann eine Analyse von Kot und Urin erforderlich sein. Von der Instrumentaldiagnostik am effizientesten abdominalen Ultraschall.

Eine hämolytische Anämie oder Anämie kann diagnostiziert werden, wenn es sich bei der Analyse um niedriges Hämoglobin und um den Normalwert eines direkten und eines Anstiegs eines indirekten Indikators handelt. Ein Bluttest zeigt auch einen Anstieg der Retikulozyten.

Wege, um Bilirubin zu reduzieren

Durch die genaue Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung. Es kann enthalten:

  • Einnahme von Medikamenten gegen Anämie, Hepatitis.
  • Die Verwendung von Choleretika, beschleunigt die Produktion und Ausscheidung von Galle.
  • Empfang von Hepaprotektoren zur Normalisierung der Leber.
  • Diät.
  • Reinigen des Darms und der Gallenblase.
  • Heimtherapeutische Methoden.

Medikamentöse Behandlung

Um die Rate zu reduzieren, verordnen Sie normalerweise Folgendes:

  • Adsorbentien entfernende Toxine: Enterosgel, Atoxyl, Aktivkohle.
  • Choleretische Medikamente: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotika werden benötigt, wenn Krankheitserreger an dem Prozess beteiligt sind. Übernehmen Sie Diazepam und andere.
  • Enzym: Festal, Mezim, Kreon.
  • Hepatoprotektoren, zum Beispiel Pankreatin.
  • Vorbereitungen für die Leber (Kars).

Bei erhöhtem indirektem Bilirubin erfolgt die Auswahl der Medikamente unter Berücksichtigung der Ursache des Problems:

  1. Wenn die Funktion des Abflusses der Galle beeinträchtigt ist, sind Choleretika erforderlich.
  2. Bei Entzündungen und Schwächen des Immunsystems sind antivirale, immunmodulatorische Wirkstoffe, Enzyme, Antibiotika, Hepatoprotektoren erforderlich.
  3. Beim Gilbert-Syndrom werden Phenobarbital, Zixorin, Enzyme, Mittel für die Leber, beispielsweise Essentiale, Karsil, verschrieben.
  4. Bei schwerer Intoxikation Absorbent, Enterosgel einnehmen. Der Patient muss die Einnahme von Vitaminen und Flüssigkeiten organisieren.

Die Vorteile einer richtigen Ernährung zu erhöhten Raten

Um den richtigen Ausweg aus der Substanz zu organisieren und die Auswirkungen negativer Faktoren auf Gallengänge, Blase und Leber abzuschwächen, muss der Patient bei hoher Rate richtig essen. Dazu muss der Patient gebratene, geräucherte, fetthaltige Lebensmittel, Fertiggerichte, Alkohol und eiweißreiche Lebensmittel aufgeben.

Die Ernährung des Patienten sollte kalorienreich und ausgewogen sein, die Flüssigkeitsmenge sollte erhöht werden, um die Freisetzung von Abbauprodukten zu verbessern.

Dem Patienten wird empfohlen, Folgendes abzulehnen:

  • Alkohol
  • Fettes Fleisch
  • Hirse
  • Pilze
  • Schwarzbrot.
  • Alle Zitrusfrüchte.
  • Radieschen
  • Saure Produkte

Im Tagesmenü sollte erscheinen:

  • Kashi: Buchweizen, Reis, Haferflocken.
  • Eier
  • Gemüse
  • Milchprodukte.
  • Früchte, aber nur süß.

Phototherapie

Bei hämolytischen Erkrankungen ist eine Lichttherapie angezeigt. Es ist gut genug, um die Krankheit bei Neugeborenen loszuwerden. Die Bestrahlung mit blauem Licht hilft, freies und indirektes Pigment zu binden und es in eine direkte Form von Bilirubin umzuwandeln. Das Verfahren beeinflusst jedoch nicht den Vorgang des Entfernens des letzteren aus dem Körper.

Behandlung zu Hause

Kräutertees sind hilfreich. Sie werden aus Mutterkraut, Kamille, Johanniskraut und Birkenblättern gebraut. Sie werden als Hilfsmittel beim Entfernen von Pigmenten verwendet und helfen, die Entzündung der inneren Organe zu reduzieren. Zu demselben Zweck wird den Patienten empfohlen, Rübensaft einzunehmen.

Normalerweise stören diese Instrumente die medizinische Behandlung nicht, müssen jedoch mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.

Was ist zu befürchten, wenn Bilirubin erhöht wird?

Wenn die Krankheit mit einer Fehlfunktion der Milz verbunden ist, dann ist dies nicht nur mit dem Auftreten von Schmerzen, Schweregrad, sondern auch mit einer Zunahme des Organs verbunden. Eine typische hämolytische Anämie kann dazu führen, dass die inneren Organe instabil werden, was dazu führt, dass sie völlig versagen.

Es besteht eine weitere Gefahr - das Auftreten von Hepatitis oder Leberzirrhose, Nierenversagen. In einigen Fällen kann sich Krebs der inneren Organe entwickeln, wenn er nicht unverzüglich behandelt wird.

Bei einem hohen Bilirubingehalt erfahren das Gehirn und der gesamte Körper eine schwere Vergiftung, die zu einer Funktionsstörung mit charakteristischen Manifestationen führt.

Gründe für niedrige Werte

Dieses Phänomen ist ziemlich selten. In der Regel kommt es zu einer Abnahme des Bilirubins, wenn die roten Blutkörperchen nicht ausreichen.

Solche Indikatoren können beobachtet werden, wenn der Körper anwesend ist:

  • Nierenversagen
  • Tuberkulose
  • Leukämie
  • Schwere Erschöpfung.

Wenn das Bilirubin gesenkt wird, wird empfohlen, die Analyse vor Beginn der Behandlung in einer anderen Klinik zu wiederholen. Es ist wünschenswert, die Aufnahme von Material auf leeren Magen zu produzieren, wobei jegliche körperliche und emotionale Überanstrengung ausgeschlossen ist.

Um den Indikator zu normalisieren, müssen Sie die zugrunde liegende Krankheit heilen.

Viele verstehen nicht, was es bedeutet, wenn Bilirubin erhöht und gefährlich ist. Es ist ein Pigment mit einer toxischen Zusammensetzung, und seine Menge, die über der Norm liegt, ist mit einer schweren Vergiftung des Körpers und einer Schädigung der inneren Organe verbunden.

Die Behandlung der Pathologie umfasst den Einsatz von Cholagogum, Enzymen, Hepatoprotektoren, Medikamenten zur Verbesserung der Leberfunktion und zur Beseitigung von Intoxikationen, Immunmodulatoren. Erhöhte Bilirubinwerte sind vor allem bei Neugeborenen üblich, eine niedrige Rate dagegen ist in jedem Alter äußerst selten.

Alles über direktes und indirektes Bilirubin

Wenn bei einer Blutuntersuchung zu hohe oder zu niedrige Bilirubinindizes festgestellt werden, deutet dies auf einen pathologischen Prozess im Körper hin.

Bilirubin ist ein rot-gelbes Element, das für die normale Funktion der Milz, der Leber und vieler anderer Organe verantwortlich ist. Durch seine Konzentration im Blut kann die Arbeit dieser Organe geschätzt werden. Im Körper befindet sich Bilirubin in zwei Zuständen - direkt oder indirekt. Sie unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, sich in Wasser aufzulösen.

Die Rolle von Bilirubin wurde noch nicht vollständig untersucht, aber mehrere Studien behaupten, dass es ein starkes Antioxidans ist und die Verwendung von Hämoglobin unterstützt. Diese positiven Effekte bieten die Gelegenheit, die neuesten Methoden zur Behandlung kardialer und onkologischer Erkrankungen zu erforschen.

Sehr häufig gibt es Situationen, in denen die Bilirubinrate hoch ist, und dies ist die Ursache für die Gelbfärbung der Haut, der Augenschale und der Mundschleimhaut.

Solche Phänomene weisen auf pathologische Prozesse im Blut oder in der Leber hin.

Wie ist es gebildet?

Die Bilirubinbildung erfolgt in den Zellen des Retikulo-Endothelsystems. Während des Abbaus von Hämoglobin fließt es aktiv in Leber und Milz. Erythrozyten im Blut sterben allmählich ab und bei der Zerstörung von Hämoglobin wird indirektes Bilirubin gebildet. Es ist in Wasser schwer löslich und kann zu einer Vergiftung des Körpers führen. Daher ist es zunächst mit Albumin verbunden. In diesem Zustand kann Bilirubin den Körper nicht verlassen und die Nierenbarriere überwinden.

Später in der Leber befindet es sich auf der Oberfläche von Hepatozyten, verbindet sich mit Glucuronsäure und gerät während chemischer Reaktionen in einen direkten oder gebundenen Zustand. In dieser Form kann es in Wasser gelöst werden.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Wege der Transformation und Ableitung

Wenn Bilirubin in den Darm eindringt, wird die Bindung mit Glucuronsäure abgebrochen. Bei anderen chemischen Reaktionen wird es in Urobilinogen umgewandelt. Im Dünndarm wird ein kleiner Teil des Urobilinogens absorbiert und durch die Blutgefäße in die Leber zurückgeführt, wo er während des Oxidationsprozesses zu Dipyrrolen umgewandelt wird.

Bei der Freisetzung in den Dickdarm wird die Substanz (Urobilinogen) in Stercobilinogen umgewandelt. Dann gibt es wieder eine Trennung seiner Menge.

Der größte Teil des Oxidationsprozesses nimmt eine dunkle Farbe an (geht in Stercobilin über) und dringt in den Kot ein und wird mit diesem aus dem Körper ausgeschieden, der andere Teil gelangt in das Blut und wird damit in die Nieren und den Urin abgegeben.

Wie unterscheidet sich direktes Bilirubin von indirektem?

Direktes oder gebundenes Bilirubin löst sich gut in Wasser auf, daher wird es durch Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden. Indirekte Formen nur in den Leberzellen und eine Ausscheidung aus dem Körper ist erst möglich, nachdem sie direkt geworden ist. Es ist sehr giftig und kann nicht in Wasser aufgelöst werden. Gleichzeitig ist es gut in Fetten gelöst. Wenn der Transformationsprozess gestört ist, kann er sich in großen Mengen im Fettgewebe ansammeln.

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Aufgrund ihrer Auflösungsfähigkeit und des Ortes der Bildung von direktem (gebundenem) und indirektem (freiem) Bilirubin unterscheiden sie sich signifikant voneinander.

Direktes zu indirektem Verhältnis

Um die Menge an direktem und indirektem Bilirubin zu bestimmen, wird der Gehalt an Gesamtbilirubin (der Gehalt an direktem und indirektem Gehalt) bei der Untersuchung des Biomaterials bestimmt. Die Rate beträgt 8,5-20,4 umol / l. Der Gehalt an freiem Anteil sollte 75% der Gesamtmasse betragen und darf nicht mehr als 25% betragen. Die Bestimmung des Verhältnisses dieser beiden Pigmenttypen spielt eine wichtige Rolle bei der Untersuchung verschiedener Pathologien des Körpers.

Erhöhtes direktes oder indirektes Bilirubin

Faktoren und Gründe für die Erhöhung der direkten

Der Gehalt an direktem Bilirubin spiegelt den Zustand der Leber und das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses wider. Der Hauptgrund für die Leistungssteigerung ist eine Verletzung der Galle-Elimination (sie gelangt in das Blut, nicht in den Verdauungstrakt). Ein ähnliches Phänomen ist charakteristisch für JCB, Tumoren in der Leber und der Gallenblase.

Als zusätzlicher Grund kann ein niedriger Vitamin-B12-Gehalt, eine Verletzung der Bilirubinsynthese, eine Schädigung des Leberparenchyms, ein beschleunigter Abbau von roten Blutkörperchen, eine Infektion mit einem Malariageerreger und eine Anämie vorliegen.

Direkte Rate

Die Konzentration kann durch biochemische Analyse von Blut nachgewiesen werden. Die Norm bei Frauen, Männern und Kindern kann unterschiedlich sein und beträgt:

  • für Männer 1,6–5,0 µmol / l;
  • bei Frauen 1,5-4,6 µmol / l;
  • bei Kindern - 0-0,69 Mikromol / l.

Symptome

  • Bei Verletzung der Leberfunktionen: Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit, Schwere in der Leber, Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten, Fieber, rasche Ermüdung und Schwäche des Körpers.
  • Wenn eine hämolytische Anämie festgestellt wird: gelber Hauttonus, Fieber, Schwere im Milzbereich, dunkle Harnfarbe, Kopfschmerzen, schneller Puls, verminderte Leistungsfähigkeit.

Diagnostik und Analysen

Zur Diagnose von Blutuntersuchungen und zur Bestimmung des Gehalts an totalem und direktem Bilirubin. Untersuchen Sie auch den Urin. Bei Gelbsucht, Gallensteinen, Hepatitis wird ein Anstieg des direkten Bilirubins im Blut beobachtet, und im Urin werden Urobilinogen und Bilirubin nachgewiesen. Bevor Sie die Analyse bestehen, müssen Sie den Körper sorgfältig vorbereiten.

Das Niveau kann mit längerem Fasten und einer strengen Diät vor dem Passieren des Materials steigen.

Wie senken?

Patienten mit erhöhten Bilirubin-Experten verschreiben eine umfassende Behandlung. Es beinhaltet:

  • Ursachenursache Therapie;
  • die Verwendung von choleretischen Drogen;
  • Reinigung der Gallenblase und des Darms;
  • Verwendung von hepatoprotektiven Mitteln;
  • traditionelle Medizin;
  • Diätkost (ausgenommen Kaffee, starken Tee, geröstet, geräuchert, fetthaltig, mehr Obst und Gemüse, Schwarzbrot und Müsli).

Faktoren und Ursachen für einen indirekten Anstieg

Indirektes Bilirubin ist in Anämie, Leberzirrhose, Hepatitis unterschiedlicher Herkunft, Gilbert-Syndrom, Crigler-Najjar, genetische Erkrankungen erhöht, bei der Einnahme von bestimmten Medikamenten, Cholezystitis, Myokardinfarkt, Leberkrebs, ausgedehnte Blutungen, Infektionskrankheiten, das Vorhandensein von Parasiten und Vitaminmangel.

Der Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut kann durch eine Reihe anderer Gründe verursacht werden, deren Diagnose nur von einem qualifizierten Fachmann behandelt werden sollte.

Indirekte Werte

Der Bilirubinspiegel hängt nicht von Geschlecht und hormonellen Veränderungen ab. Bei der Geburt haben Kinder jedoch einen größeren Inhalt, der mit zunehmendem Wachstum abnimmt. Im Durchschnitt sollte der Index 19 µmol / l nicht überschreiten. Von 0 bis 2 Tagen haben Babys einen Index von 58-197 µmol / l, von 2 bis 6 Tagen - 26-205 µmol / l.

Symptome

  • juckende Haut;
  • Zahnfleischbluten;
  • Kopfschmerzen;
  • gelbe Haut und Schleimhäute;
  • Appetitlosigkeit;
  • Blähungen
  • Beschwerden und Schweregefühl in der Leber;
  • Schwäche;
  • Übelkeit;
  • der Hocker wird farblos;
  • Muskelschwäche;
  • Erbrechen;
  • blasse Haut;
  • Durchfall oder Verstopfung.
Das Auftreten von Symptomen kann abhängig von der Pathologie des Patienten variieren.

Diagnostik und Analysen

Zu Beginn sollte der Patient einen Hausarzt konsultieren. Bei der äußeren Untersuchung kommt es häufig zu einer gelben Schattierung der Sklera und der Haut. Dies bedeutet, dass indirektes Bilirubin bei einem Patienten erhöht werden kann. Bei sorgfältiger Untersuchung und Befragung kann der Therapeut einen Gastroenterologen, Onkologen oder Hämatologen überweisen. Als zusätzliche Untersuchungsmethoden können Ultraschall und Leberszintigraphie erforderlich sein, um den Funktionszustand des Organs und mögliche Anomalien zu bestimmen.

Wie senken?

Die Therapie ist die Verwendung von hepatoprotektiven, krampflösenden, schmerzstillenden und entzündungshemmenden Medikamenten sowie von Medikamenten zur Erhöhung des Eisenspiegels im Blut.

Indirekt und direkt gesenkt

Faktoren und Ursachen

Das Phänomen, bei dem es zu einer Abnahme kommt, ist viel seltener als eine Zunahme des indirekten Bilirubins. Es geht mit einer Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen einher, bei deren Zerstörung ein Pigment auftritt. Die Gründe für die niedrige Rate bei Erwachsenen und Kindern: Leukämie, Erschöpfung und Tuberkulose. Manchmal kann eine solche Änderung einfach fehlerhaft sein, wenn die Testregeln verletzt werden.

Wenn das direkte Bilirubin gesenkt wird, bedeutet dies das Vorhandensein von IHD, Eisenmangelanämie oder einen Fehler bei der Datenerfassung. Die Gründe für den Rückgang der Indikatoren sind nicht vollständig verstanden.

Auch koffeinhaltige Getränke können das Ergebnis der Analyse beeinflussen. Daher müssen die Empfehlungen unbedingt eingehalten werden, bevor die Analyse bestanden wird.

Symptome

  • Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Unwohlsein;
  • Appetitlosigkeit;
  • Blässe der Haut.

Diagnostik und Analysen

Für die Studie nehmen Sie venöses Blut. Niedriges direktes und indirektes Bilirubin ist ziemlich selten. In den meisten Fällen liegt dies daran, dass gegen die Testregeln verstoßen wird. Vor der Studie ist es erforderlich, körperliche Anstrengung und Nahrungsaufnahme 8 Stunden vor der Analyse auszuschließen, die Verwendung von Medikamenten im Voraus zu beschränken oder vollständig zu beseitigen, Stresssituationen und Alkoholkonsum zu beseitigen, sauberes Trinkwasser zu verwenden und vor der Studie nicht zu rauchen.

Darüber hinaus können sie Urin, Stuhl, Ultraschall, FEGDS verschreiben.

Wie erhöhen?

Die Studien mit niedriger Punktzahl haben die wahren Ursachen noch nicht aufgezeigt. Daher sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden, um die Indikatoren zu normalisieren:

  • Es ist notwendig, die motorische Aktivität zu regulieren, da ein sehr aktiver Lebensstil die Leistung beeinflusst.
  • empfohlene Einhaltung der Diät, die frittierte, geräucherte und fetthaltige Lebensmittel ausschließt;
  • mehr Aufmerksamkeit auf Dampfgerichte, Gemüse, Obst und verschiedene Getreidesorten legen;
  • Bei niedrigen Werten muss auf Kaffee, Nikotin und alkoholische Getränke vollständig verzichtet werden.
  • sich jährlich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und das Blutbild überwachen;
  • Wenn im Körper Abnormalitäten auftreten, sollten Sie sofort die Hilfe von Spezialisten suchen.

Was bewirkt der gleichzeitige Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins?

Abhängig von den Gründen kann die Rate von direktem und indirektem Bilirubin bzw. Gesamtbilirubin ansteigen. Bei Veränderungen des Kreislaufsystems können Patienten einen Ikterus entwickeln. Das Phänomen kann auch ein Hinweis auf eine Virushepatitis sein. Wenn Hepatozyten geschädigt werden, liegt das Niveau immer über der Norm (Zirrhose, Onkologie, Hepatose).

Patienten, die Bilirubin gesenkt oder erhöht haben, müssen ihre Gesundheit überwachen und rechtzeitig untersucht werden.

Nur eine rechtzeitige und umfassende Behandlung hilft, die Krankheit zu heilen und Sie vor möglichen Komplikationen zu schützen.

Indirektes Bilirubin: Wert des Indikators, Abweichungen von der Norm

Bilirubin ist das Ergebnis des Abbaus eines komplexen Blutproteins - Hämoglobin. Dieses Farbpigment erscheint in der Hämolyse von roten Blutkörperchen, roten Blutkörperchen, die alle 110 Tage im menschlichen Körper aktualisiert werden.

Direktes und indirektes Bilirubin sind Substanzen, die als Folge dieses Zerfalls gebildet werden, sie treten im Knochenmark auf, in ausreichender Zahl in der Milz, Galle, aus dem Körper durch die Leber, in Form von Urin oder durch Kot.

Achtung! Indirektes Bilirubin ist eine toxische Substanz für den Körper, ein Übergangsprodukt für den Abbau von roten Blutkörperchen.

Dieses Pigment kann nicht von alleine in Wasser gelöst werden. Damit es aus dem menschlichen Körper entnommen werden kann, müssen Reaktionen in der Leber auftreten, aufgrund derer es eine lösliche Form annimmt und in direktes Bilirubin umgewandelt wird.

Diese beiden Arten von Pigmenten sind ständig im Blutstrom vorhanden, wobei sich die Person mit den normativen Werten ihrer Werte wohl fühlt. Probleme ergeben sich bei Inkonsistenzen der Indikatoren mit etablierten Normen, insbesondere betrifft dies den Wert des indirekten Bilirubins. Wir werden daher näher auf das Konzept eingehen, die möglichen Gründe für die Zunahme oder Abnahme des Kreislaufsystems analysieren und die Faktoren bestimmen, die seine Umwandlung in eine lösliche Form behindern können.

Der Standardwert des Indikators

Das Vorhandensein von indirektem Bilirubin im Blut innerhalb der Grenzen, die in der medizinischen Praxis normativer Werte festgelegt wurden, ist die physiologische Norm, die nicht das Vorhandensein von Krankheiten im Körper anzeigt.

Als normal gilt auch die mit den Altersmerkmalen der Person verbundene Zunahme des Pigments. Je jünger der Patient ist, desto höher kann dieser Indikator im Blut sein. Neugeborene haben eine hohe Konzentration dieser Substanz aufgrund der relativ großen verarbeiteten roten Blutkörperchen.

Eine einzige, standardisierte Formel, die in medizinischen Laboratorien zur Bestimmung des Wertes von indirektem Bilirubin verwendet wird, ist die Differenz zwischen totalem und direktem Bilirubin.

Die regulatorischen Daten zusammenfassend, können wir die folgenden Grenzwerte der Indikatorwerte unterscheiden:

  • für Erwachsene: bis zu 19 Mikrometer Mol pro Liter im Serum;
  • Babys im Alter von 1-2 Tagen: nicht mehr als 199 Mikrometer Mol / Liter;
  • Babys von 2 bis 6 Tagen: nicht mehr als 207 Mikrometer Mol / Liter;
  • Kinder älter als sechs Tage: bis zu 22 Mikrometer Mol / Liter;

Diese Werte sind Näherungswerte, Referenzwerte können beim Besuch eines kompetenten behandelnden Arztes bestimmt werden.

Ursachen für erhöhtes Bilirubin

Wenn in den Ergebnissen der Blutuntersuchung die Indikatoren für indirektes Bilirubin die zulässigen Grenzen überschreiten, liegt in fast allen Fällen eine Erkrankung des Körpers vor. Im Allgemeinen kann ein starker Überschuss der tatsächlichen Werte über den normativen Werten auf folgende Krankheiten hindeuten:

  1. Anämie oder unzureichende Konzentration von Hämoglobin im Blut. Mit seinem Mangel wird ein Sauerstoffmangel an Organen und Geweben festgestellt. Der Körper reagiert auf dieses Problem durch eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen - rote Blutkörperchen -, um das Kreislaufsystem mit neuem, zusätzlichem Hämoglobin zu versorgen. Die Zunahme des indirekten Pigments wird das Ergebnis dieser Prozesse sein.
  2. Hepatitis jeglicher Form. Bei diesen Erkrankungen der Leber treten entzündliche Prozesse auf, so dass das Organ die Verarbeitung von indirektem Pigment nicht vollständig bewältigen kann.
  3. Leberzirrhose. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer weltweiten Zerstörung von Leberzellen, die durch Narbengewebe ersetzt werden. Dies führt zu einer Abnahme der Produktivität des Organs, der Unfähigkeit der Leber, das Pigment vollständig zu verarbeiten und zu entfernen.
  4. Gilbert-Syndrom Sprechen über einige genetische, angeborene Krankheiten, die mit einem enzymatischen Mangel verbunden sind.
  5. Lucy - Driscola-Syndrom. Bei Neugeborenen, die gestillt werden, diagnostiziert.
  6. Das Vorhandensein von Pathologien in der Gallenblase. Eine Reihe von Erkrankungen dieses Organs unterbrechen den vollen Gallefluss, was zwangsläufig zu einer Erhöhung des Bilirubins führt.
  7. Onkologie der Leber.
  8. Mangel an Vitaminen und Mineralien im Körper.
  9. Verschiedene infektiöse Läsionen.
  10. Signifikanter Blutverlust usw.

Es ist wichtig! Die Gründe, die die Abweichung des Wertes des Indikators von der Norm stark beeinflusst haben, können viele sein.

Nur ein qualifizierter Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame Therapie für die erkannte Erkrankung verschreiben.

Achten Sie darauf, auf Ihren Körper zu hören. Die Steigerung des Wertes von indirektem Bilirubin im menschlichen Blutkreislauf hat häufig assoziierte, ausgeprägte Symptome:

  • gelbe Tönung der Lederhaut, Haut;
  • verminderter Appetit;
  • ständige Schwäche;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • häufige Kopfschmerzen;
  • Stuhlverfärbung;
  • Seitenschmerzen usw.

Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über die charakteristischen Symptome, die Sie möglicherweise in Ihrem Körper bemerkt haben. Dies hilft bei der Diagnosestellung.

Gründe für den Rückgang

Eine unzureichende Konzentration dieses Pigments im Kreislaufsystem wird bei der Diagnose von Krankheiten nicht sehr häufig verwendet. Reduziertes indirektes Bilirubin geht in der Regel mit einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen im Blut einher.

Das Erkennen einer zu geringen Pigmentmenge im Blut kann darauf hindeuten, dass eine Person die folgenden Erkrankungen hat:

  • Nierenversagen;
  • jede Form von Tuberkulose;
  • Leukämie;
  • starke Erschöpfung des Körpers.

Häufig sind niedrigere Indexwerte in einem biochemischen Bluttest fehlerhaft. Damit die Analyseergebnisse nicht verzerrt werden, müssen einige Regeln und Empfehlungen befolgt werden.

Achtung! Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie morgens auf indirektes Bilirubin testen, immer auf leeren Magen.

Vor der Entnahme von Blut aus dem Venensystem ist es unbedingt erforderlich, die Bedingung zu beachten: Mindestens 8 Stunden vor der Analyse nicht essen. Die mangelnde emotionale und körperliche Belastung des Patienten wird begrüßt.

Prävention

Um das indirekte Bilirubin in den natürlichen, regulatorischen Grenzen zu halten, genügt es, einfachen Richtlinien zu folgen.

Zunächst müssen Sie sich mit der richtigen, gesunden Ernährung versorgen. Sehr häufig tritt die Entwicklung einer Anämie im Körper auf ständige Ernährung, banale Unterernährung. Probleme in der Leber entstehen durch eine unausgewogene Ernährung und übermäßiges Essen.

Zweitens ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben: Alkohol und Rauchen.

Drittens überwachen Sie die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen.

Es ist wichtig! Bei geringstem Verdacht oder bei unmittelbaren Manifestationen von Krankheiten, die durch die Abweichung des Indikators von den Standardwerten verursacht werden, ist ein dringender Appell an den Arzt zur Untersuchung und wirksamen Behandlung erforderlich.

Indirektes Bilirubin ist ein ziemlich wichtiger Indikator für das Kreislaufsystem. Das Vorhandensein dieser Substanz im Körper in übermäßigen oder zu geringen Mengen kann auf schwere Erkrankungen hinweisen. Durch die rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung können Sie die Probleme im Körper viel schneller bewältigen. Vergessen Sie daher nicht, jährlich Blut für die biochemische Analyse zu spenden. Wenn Sie unangenehme Symptome haben, sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verschieben.

Bilirubin: häufig, direkt, indirekt

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Gesamtbilirubin ist ein Pigment, ein Produkt, das sich beim Abbau von Hämoglobin, Myoglobin und Cytochromen bildet.

Bilirubin ist als eine der Hauptkomponenten in der Galle enthalten und wird im Serum durch zwei Fraktionen dargestellt: direktes (gebundenes, konjugiertes) und indirektes (freies, ungebundenes) Bilirubin. Beide Fraktionen addieren sich zu Gesamtbilirubin.

In der Laborpraxis wird gewöhnlich gemeinsames und direktes Bilirubin bestimmt. Indirektes Bilirubin ist in solchen Fällen ein berechneter Wert, nämlich die Differenz zwischen totalem und direktem Bilirubin.

Beim Abbau des Hämoglobins zu Beginn bildet sich freies Bilirubin, das in Wasser nicht löslich ist, sich aber in Fetten auflöst. Die letztere Eigenschaft erklärt ihre Fähigkeit, unter geeigneten Bedingungen in biologische Membranen, beispielsweise in Mitochondrienmembranen einzudringen, was zu Stoffwechselstörungen in Zellen führen kann. Bilirubin hat eine relativ hohe Toxizität. Von der Milz wird es im Komplex mit Albumin zur Leber transportiert, wo es in Kombination mit Glucuronsäure gebundenes (konjugiertes) Bilirubin bildet. Konjugiertes Bilirubin ist wasserlöslich und weniger toxisch. Diese Form des Bilirubins wird in der Galle in die Gallengänge abgegeben.

Klinisch zeigt sich eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration in Form von Iterusfärbung der Haut und der Schleimhaut. Der sogenannte physiologische Gelbsucht, der bei Neugeborenen in der ersten Lebenswoche auftreten kann, geht mit einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen mit relativer Unvollkommenheit in dieser Periode des Bilirubin-Konjugationssystems einher. In diesem Fall kann eine Zunahme des Gesamtbilirubins durch indirektes Bilirubin nachgewiesen werden. Ein erhöhter Bilirubingehalt kann als Folge eines erhöhten Erythrozytenabbaus, einer Verschlechterung des Bilirubinstoffwechsels und einer Abschwächung seines Transports zur Galle durch die Leberzellen sowie bei Vorhandensein eines mechanischen Hindernisses im Gallengang beobachtet werden.

Direktes Bilirubin ist eine der Fraktionen von Gesamtbilirubin, die während der biochemischen Modifikation von freiem Bilirubin in der Leber gebildet wird.

Direktes (gebundenes) Bilirubin ist ein Komplex aus freiem Bilirubin mit einer Substanz, Glucuronsäure. Dieser Komplex wird als Bilirubinglucuronid bezeichnet. Die Verbindung ist gut in Wasser löslich, weshalb sie in das Gewebe eindringen kann. Relativ geringe Toxizität. Aufgrund ihrer Fähigkeit, eine direkte Reaktion mit dem sogenannten Diazoreaktionsmittel nachzuweisen, erhielt diese Fraktion von Bilirubin den Namen "direkt" (im Gegensatz zu "indirekt" oder frei erfordert Bilirubin die Zugabe eines zusätzlichen Reagens).

Der Ort der Bildung von direktem Bilirubin ist die Leber, von der aus eine beträchtliche Menge davon als Teil der Galle in den Dünndarm gelangt. Glucuronsäure, die Teil des direkten Bilirubins ist, wird abgespalten, um das Urobilin wieder in Bilirubin umzuwandeln. Bei diesem Verfahren werden auch solche Verbindungen wie Mezobilubin und Mezobilinogen gebildet. Außerdem wird Mezobilubin unter Beteiligung von Bakterien in Stercobilinogen umgewandelt. Ein Teil davon wird in das Blut aufgenommen und von den Nieren mit Urin ausgeschieden. Der größte Teil geht in das sogenannte Stercobilin über und wird dann mit dem Kot ausgeschieden. Einige Mengen von direktem Bilirubin aus Hepatozyten (Leberzellen) gelangen in das Blut. Mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut kann sich gebundenes Bilirubin in den Schleimhäuten, im Augapfel und im elastischen Gewebe ansammeln. Ein solcher Anstieg des direkten Bilirubins kann bei dem sogenannten parenchymalen (mit Lebergewebe assoziierten) Ikterus beobachtet werden, da die Leberzellen diese Fraktion des Bilirubins nicht in die Galle transportieren können, und bei der mechanischen Gelbsucht infolge von Ausfluss der Galle. Die logische Konsequenz der Erhöhung des Bilirubinspiegels im Blut ist das Auftreten in der Urinbilirubinurie.

Indirektes (oder freies) Bilirubin ist ein Gallenpigment, das aus der Zerstörung der roten Blutkörperchen und dem Abbau von Hämoglobin resultiert. Diese Form von Bilirubin ist in Wasser unlöslich, jedoch in den Fetten der Zellmembran löslich: Bilirubin kann in die Zellen eindringen, ihre Vitalaktivität stören und für sie giftig sein. Die Prozesse der Neutralisierung dieser Bilirubinform finden in der Leber statt - hier wird es in das sogenannte direkte (oder gebundene) Bilirubin umgewandelt und in die Gallengänge freigesetzt.

Eine Erhöhung der Konzentration von indirektem Bilirubin im Blut tritt meistens mit einem erhöhten Erythrozytenabbau (Hämolyse) und der Freisetzung einer großen Menge Hämoglobin auf. Infolgedessen wird eine große Menge an indirektem Bilirubin gebildet. Da die Leber nicht die Zeit hat, die gesamte Menge an indirektem Bilirubin in eine gerade Linie umzuwandeln, wird der Überschuss gebildet. Ein Beispiel für diesen Zustand ist Gelbsucht bei Neugeborenen (oder physiologische Gelbsucht).

Es wurde auch gezeigt, dass die Ursache für die Erhöhung des Gehalts an indirektem Bilirubin neben einer verstärkten Hämolyse eine Verletzung seiner Bindung im Lebergewebe sein kann, die insbesondere beim sogenannten Gilbert-Syndrom beobachtet wird. Diese Pathologie ist mit dem Fehlen eines speziellen Enzyms, Uridindiphosphatglucuronidase, verbunden, das an dem Prozess der Bindung von indirektem Bilirubin beteiligt ist. Infolgedessen wird freies Bilirubin nicht in einen gebundenen Zustand umgewandelt und nicht aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer Erhöhung des Blutgehalts und der Entwicklung von Gelbsucht führt.

Gelbsucht aufgrund einer verstärkten Hämolyse oder einer Verletzung des Bindungsprozesses von indirektem Bilirubin wird als suprahepatisch oder hämolytisch bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des Gehalts an indirektem Bilirubin auf dem normalen Niveau seiner direkten Fraktion.

Die klinischen Anzeichen dieser Pathologie sind mäßige Gelbfärbung der Haut und der Sklera. In einigen Fällen nimmt die Größe der Leber leicht zu, meistens eine vergrößerte Milz.

Es wurde gezeigt, dass suprahepatischer Ikterus auch durch bestimmte Formen der Anämie oder durch Vergiftung mit Substanzen verursacht werden kann, die zum Abbau der roten Blutkörperchen führen.

Der Gehalt an indirektem Bilirubin kann auch mit hepatischem (oder parenchymalem) Gelbsucht steigen. Wenn dies der Fall ist, wird die Leber beschädigt (Hepatitis, Hepatose), ihre Funktionen werden beeinträchtigt, was zu Schwierigkeiten bei der Bindung von indirektem Bilirubin sowie zu einer direkten Ausscheidung führt. Aus diesem Grund wird bei Leber-Gelbsucht ein Anstieg beider Bilirubinfraktionen (indirekt und direkt) beobachtet.

Bei subhepatischem (oder mechanischem) Ikterus tritt die Bindung von indirektem Bilirubin auf, der Ausscheidungsprozess von direktem Bilirubin ist jedoch gestört, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration im Blut führt. Mögliche Ursachen dafür können eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis), das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen und einige andere sein.

Daher ist die Bestimmung der Konzentration von indirektem Bilirubin im Blut ein wichtiger Schritt bei der Differenzialdiagnose von Leber- und Blutpathologien. Diese Studie ermöglicht es insbesondere, die Ursache des Ikterus zu klären und die geeignete Behandlung auszuwählen.

Es wird empfohlen, morgens Blut zu spenden (von 8 bis 11 Uhr). Am Vorabend der Studie wird empfohlen, nicht zu viel zu essen und keine fetthaltigen Nahrungsmittel zu sich zu nehmen. Die Flüssigkeitsaufnahme ist nicht begrenzt. Die Analyse wird mit leerem Magen durchgeführt. Nach der letzten Mahlzeit vor dem Test wird empfohlen, das Intervall von 8 bis 14 Stunden einzuhalten.

Nur einige der Prozesse, Zustände und Krankheiten, in denen der Zweck der Ernennung dieser Analyse besteht.

Die Analyse des Gesamtbilirubins wird bei der komplexen Diagnose von Anämie, begleitet von einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytisch), bei Leberverletzungen verschiedener Herkunft, mit Gallenstauung im Gallengang sowie bei der Differentialdiagnose von Gelbsucht verschiedener Herkunft verwendet.

Bei der Differentialdiagnose von Gelbsucht verschiedener Art wird eine Studie zu direktem Bilirubin durchgeführt. mit Lebererkrankung; bei Stagnation der Galle.

Die Studie über indirektes Bilirubin kann bei Vorliegen klinischer Anzeichen von Erkrankungen der Leber und des Gallengangs (z. B. ikterische Anfärbung der Haut und Schleimhäute, juckende Haut, Verdunkelung des Harns, Verfärbung des Stuhls, Schwere, Schmerzen im rechten Hypochondrium) durchgeführt werden. bei Verdacht auf hämolytische Anämie; bei der Untersuchung von Neugeborenen mit schwerem und anhaltendem Ikterus; bei der Untersuchung von Personen, die Medikamente mit wahrscheinlichen hämolytischen und (oder) hepatotoxischen Nebenwirkungen einnehmen; bei Infektion mit Hepatitisviren; bei chronischen Erkrankungen der Leber Gallenwege (z. B. Hepatitis, Zirrhose, Cholezystitis, Cholelithiasis).

Nachfolgend sind nur einige der möglichen Prozesse, Zustände und Erkrankungen aufgeführt, bei denen Bilirubin zu- oder abnehmen kann. Es sei daran erinnert, dass eine Erhöhung oder Abnahme eines Indikators nicht immer ein hinreichend spezifisches und ausreichendes Kriterium für eine Schlussfolgerung sein kann. Die bereitgestellten Informationen dienen in keiner Weise der Selbstdiagnose und Selbstbehandlung. Die endgültige Diagnose wird nur von einem Arzt gestellt, wenn die erhaltenen Daten mit den Ergebnissen anderer Forschungsmethoden kombiniert werden.

Erhöhte Gesamtbilirubin - Hyperbilirubinämie.

Aus laborklinischer Sicht kann es angebracht sein, folgende Gruppen zu unterscheiden:

Hämolytische Hyperbilirubinämie. Der Anstieg des Gesamtbilirubins ist hauptsächlich auf seine freie Fraktion zurückzuführen. Kann bei einigen Anämien auftreten, wie z. B. hämolytisch, mit B12-Mangel, bei Thalassämie. Zusätzlich können ausgedehnte Hämatome die Ursache für diesen Anstieg sein.

Parenchymale hepatische Hyperbilirubinämie. Eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels erfolgt sowohl auf Kosten des direkten als auch auf Kosten des indirekten Bilirubins. Dieser Anstieg kann bei verschiedenen Lebererkrankungen auftreten, z. B. bei diffusen Lebererkrankungen, sowohl akuten als auch chronischen. Lebertumoren (primär und metastatisch); bei Leberdystrophie als Folge von Erkrankungen der inneren Organe; mit cholestatischer Hepatitis; bei Leberläsionen mit Substanzen, die hepatotoxisch wirken können (Chloroform, Isoniazid, Trichlorethylen usw.).

Cholestatische hepatische Hyperbilirubinämie. Eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels erfolgt sowohl auf Kosten des direkten als auch auf Kosten des indirekten Bilirubins. Gekennzeichnet mit extrahepatischer Blockade der Gallenwege; mit Gallensteinerkrankung; Bauchspeicheldrüsen-Tumoren; bei parasitären Erkrankungen (insbesondere Helminthiasis).

Die sogenannten funktionellen hyperbilirubinämischen Syndrome. Unter ihnen sind idiopathische unkonjugierte Hyperbilirubinämie (Gilbert-Syndrom); Störung des Bilirubintransports von Hepatozyten zur Galle (Dabin-Johnson-Syndrom); Rotor-Syndrom und Crigler-Nayar-Syndrom; einige andere Stoffwechselstörungen: Morbus Wilson (im fortgeschrittenen Stadium), Tyrosinämie usw.

Ein Anstieg des direkten Bilirubins kann bei Leberläsionen verschiedener Ursachen beobachtet werden: bei Hepatitis durch Viren (Hepatitis A, B, C, Cytomegalovirus-Infektion, infektiöse Mononukleose usw.), Parasiten (Opisthorchiasis, Actinomykose, amöbische Läsion); mit syphilitischen Leberschäden; mit toxischer Hepatitis und Einnahme von Medikamenten, die sich toxisch auf die Leber auswirken können; Lebertumoren, sowohl primär als auch metastatisch; mit Leberzirrhose; bei Erkrankungen der Gallenwege (Entzündungen der Gallenblase, Gallengänge, Cholelithiasis, Tumoren benachbarter Organe, zB Kopf der Bauchspeicheldrüse); mit funktioneller Hyperbilirubinämie; mit endokrinen Störungen bei Neugeborenen (Hypothyreose).

Ein Anstieg der Werte (oder ein positives Ergebnis) von indirektem Bilirubin kann bei verschiedenen Arten von Anämie auftreten (z. B. hämolytische, schädliche, Sichelzelle); Autoimmunhämolyse; Thalassämie; Gelbsucht von Neugeborenen; Gilbert-Syndrom, Crigler-Nayar; Malaria; Blutungen im Gewebe; mit Hepatitis (viral, autoimmun, toxisch), Hepatose; Zirrhose; infektiöse Mononukleose; Leberabszesse; Leber-Echinokokkose; Metastasen oder massive Lebertumoren.

Erniedrigung der Werte (oder ein negatives Ergebnis): selten beobachtet, klinisch unbedeutend.

Was bedeutet ein Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut?

Der menschliche Körper ist ein komplexes biochemisches Labor. Alles ist in einem dynamischen Gleichgewicht, bewegt sich ständig und verändert sich. Trotz der Instabilität verschiedener Indikatoren liegen sie alle innerhalb der dynamischen Norm. Das heißt, es handelt sich nicht um einen einzelnen Indikator eines Stoffes, sondern um einige (normale) Referenzwerte (über das Intervall). Eine leichte Schwankung reicht aus, um den Körper zu versagen. Einer der wichtigsten Indikatoren für Gesundheit ist ein Pigment namens Bilirubin. Indirektes Bilirubin (NB) kann aus pathologischen oder aus natürlichen physiologischen Gründen erhöht werden (was viel seltener ist). Was ist indirektes Bilirubin, warum steigt es. Muss es herausfinden.

Was ist indirektes Bilirubin, im Gegensatz zu direktem

Bilirubin ist ein spezielles Pigment. Seine Produktion erfolgt durch die Gewebe der Milz und des Knochenmarks. Diese Substanz ist Teil der Galle und wird hauptsächlich durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen gebildet. In der Laborpraxis gibt es zwei Arten von Pigmenten: direktes und indirektes Bilirubin (ohne den allgemeinen Indikator).

Es gibt mehrere wesentliche Unterschiede:

  • Indirektes Bilirubin ist eine freie (nicht konjugierte) Substanz. Es ist ein Zwischenprodukt der Verarbeitung von "veralteten" roten Zellen. Im Gegensatz dazu ist die direkte Form der Substanz giftig und löst sich nicht in Wasser auf. Aus diesem Grund ist es dem Körper schwierig, diesen Schadstoff aus dem Blutkreislauf zu entfernen.
  • Direktes Bilirubin (auch als gebundenes Bilirubin bezeichnet) ist dagegen das Endprodukt. Nach der Verarbeitung erhält die Substanz durch die Konjugationsreaktion eine ähnliche Form. Es ist ein sicheres Bilirubin, das in Wasser sehr gut löslich ist und mit dem Kot (Urin, Kot) leicht aus dem Körper ausgeschieden werden kann.

Beide Arten von Bilirubin sind im menschlichen Körper ständig vorhanden, aber wenn die Indikatoren im normalen Bereich liegen, fühlt die Person keine Probleme. Das Problem beginnt mit einer Erhöhung der Konzentration eines Stoffes, insbesondere einer indirekten Form.

Norm Bilirubin

Wie bereits erwähnt, ist das Vorhandensein von indirektem Bilirubin kein Hinweis auf das Vorhandensein von Krankheiten. Selbst bei gesunden Menschen ist direktes und indirektes Bilirubin vorhanden. Wenn die Konzentration dieser Substanzen innerhalb der vom Labor angegebenen Referenzwerte liegt, ist dies eine Variante der physiologischen Norm.

Ein Anstieg des indirekten Bilirubins kann mit dem Alter zusammenhängen. Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Rate des indirekten Bilirubins. Bei Neugeborenen kann die Konzentration der Substanz ansteigen und aufgrund der großen Anzahl zusammenbrechender Blutzellen, roter Blutkörperchen, signifikante Werte erreichen. Dies wird auch als normal angesehen.

Um die Norm zu markieren, müssen Sie wissen, welche Methode für die Blutuntersuchung verwendet wird. Es gibt eine standardisierte Formel zur Berechnung der Konzentration von indirektem Bilirubin:

ON (General Beat.) - PB (Direkter Beat.) = NB (indirekter Beat.)

Sie können über die folgenden Indikatoren sprechen:

  • erwachsene Männer und Frauen: bis zu 15,5–19,0 μmol pro Liter Blut;
  • Neugeborene unter 2 Tagen: 56-199 µmol pro Liter;
  • Neugeborene im Alter von 2 bis 6 Tagen: 26-207 Mikromol pro Liter;
  • Kinder älter als 6 Tage: 6–22 Mikromolar pro Liter.

Dies sind ungefähre Zahlen. Stellen Sie sicher, dass Sie beim Besuch des behandelnden Spezialisten die Referenzwerte kennen. So ist der Spezialist einfacher zu navigieren.

Ursachen für einen Anstieg des indirekten Bilirubins

Es gibt eine Vielzahl möglicher Ursachen für einen Anstieg der Konzentration von indirektem Bilirubin. Wir sprechen fast immer von einer bestimmten Krankheit. Zu den Gründen gehören:

  • Anämie Es ist ein Mangel an Hämoglobin im Körper. Infolge des Mangels dieser Substanz kommt es zu einem Sauerstoffmangel der Gewebe. Als Reaktion auf das Problem reagiert der Körper mit einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen, um sicherzustellen, dass neues Hämoglobin in den Blutkreislauf gelangt. Dadurch steigt das indirekte Bilirubin. Die Menge ist manchmal so groß, dass die Leber keine Zeit hat, um das gesamte Array an eingehender Substanz zu verarbeiten, und der Körper bleibt unverändert.
  • Hepatitis verschiedener Ursachen (toxisch, infektiös, medizinisch). Infolge des Entzündungsprozesses findet eine indirekte Verarbeitung von Bilirubin in der Leber statt, da das Organ überlastet ist und seine Verantwortlichkeiten nicht bewältigen kann.
  • Leberzirrhose. Es ist ein destruktiver Prozess, durch den Leberzellen massiv absterben und Hepatozyten durch Narbengewebe ersetzt werden. Dadurch wird das nutzbare Volumen des Körpers verringert und die Leber kann das Pigment nicht mehr verarbeiten.
  • Genetische Erkrankungen im Zusammenhang mit einem enzymatischen Mangel (Gilbert-Syndrom usw.).
  • Lucy-Driscoll-Syndrom. Charakteristisch für Neugeborene gestillte Babys.
  • Criggler-Nayar-Syndrom. Auch bei Neugeborenen zu finden.
  • Einnahme von Medikamenten, die einen Anstieg des indirekten Bilirubins verursachen. Dazu gehören beispielsweise Verhütungsmittel.
  • Pathologie der Gallenblase: Cholezystitis, Gallenblasendyskinesie. Diese Erkrankungen führen zu einer Verletzung des Abflusses der Galle aus dem Körper und damit zu einer Erhöhung der beschriebenen Substanz.
  • Leberkrebs
  • Herzinfarkt.
  • Avitaminose (besonders wenn Vitamin B12 fehlt).
  • Infektiöse Läsionen des Körpers (Malaria usw.).
  • Massiver Blutverlust.
  • Parasitäre Läsionen (Leberwürmer usw.).

Es gibt viele Gründe dafür. Sie selbst zu verstehen, ist nicht möglich. Die Diagnose der Ursache sollte nur von einem Arzt behandelt werden.

Begleitsymptome mit erhöhtem indirektem Bilirubin

Für die Selbstdiagnose ist der Weg zwar eine Sackgasse, aber die Kenntnis der mit einer bestimmten Krankheit verbundenen Symptome ist notwendig. Es ist einfacher zu erfahren, an wen Sie sich wenden können.

  1. Anämie Anämie ist gekennzeichnet durch: Schwäche, Schwindel (Schwindel), Blässe der Haut, Kopfschmerzen.
  2. Die Hepatitis geht einher mit: Schmerzen in der Leber (schmerzender, stumpfer Schmerz), Bersten im rechten Hypochondrium, Bitterkeit im Mund (durch das Werfen von Galle in den Blutstrom und Verdauungstrakt), saurer Geschmack, Aufstoßen.
  3. Leberzirrhose. Zu den dauerhaften Begleitern der Zirrhose gehören neben den bereits erwähnten "Leber" -Symptomen: Gelbfärbung der Haut, die Entwicklung von Spinnengefäßsternen auf der Haut, Verfärbung der Fäkalien (schlecht beiger oder weißer Stuhl).
  4. Gallenblasenprobleme werden von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung sowie starken Dolchschmerzen im rechten Hypochondrium begleitet.
  5. Genetische und andere Syndrome. Sie sind durch die Entwicklung einer schweren Gelbsucht gekennzeichnet.
  6. Parasitäre Läsionen. Wenn sie beobachtet werden: Übelkeit, Erbrechen, starker Gewichtsverlust.
  7. Eine Avitaminose wird selten von auffälligen Symptomen begleitet. Wir können über Zahnfleischbluten sprechen (sowie darüber, ob direktes Bilirubin erhöht ist), Muskelschwäche, Hautprobleme usw.

Die häufigsten Symptome eines erhöhten indirekten Bilirubins waren und sind:

  • verminderter Appetit;
  • Übelkeit;
  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Aufstoßen mit einem sauren Geschmack;
  • Schwäche, Schwäche;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Erbrechen;
  • Schmerz auf der rechten Seite;
  • Flatulenz;
  • Stuhlverfärbung;
  • Pruritus

Anhand der charakteristischen Symptome kann der Patient ein bestimmtes Problem vorschlagen und sich an einen Spezialisten wenden.

Diagnose

Manchmal reicht es aus, den Patienten anzuschauen, um vorzuschlagen, wie er krank ist. Im Fall von Bilirubin färben sich die Sklera der Augen gelb. Besonders schwere Fälle gehen mit einer Gelbfärbung der Haut einher.

Ein Anstieg des Bilirubins kann durch die biochemische Analyse von Blut nachgewiesen werden. Dies ist jedoch nicht informativ. Wo ist es wichtiger, die Ursache des Problems zu ermitteln. Je nach Grund wird empfohlen, folgende Spezialisten zu konsultieren:

  • ein Hämatologe (für Anämie);
  • ein Gastroenterologe (für Erkrankungen der Leber und der Gallenblase);
  • ein Hepatologe (anstelle eines Gastroenterologen mit Leberproblemen).

Das erste, was ein Patient tun muss, ist, zu einem Termin mit einem Hausarzt zu gehen. Er wird eine Primärdiagnose erstellen und anderen Ärzten Anweisungen geben. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, wird häufig auf instrumentelle Studien zurückgegriffen:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Ermöglicht das Erkennen von Problemen mit der Leber und der Gallenblase.
  • Leber-Szintigraphie. Es gibt die Möglichkeit, die Funktionalität des Körpers zu beurteilen.

Um Anämie zu erkennen, ist ein vollständiges Blutbild erforderlich, das einen Rückgang des Hämoglobins und des Mangels an roten Blutkörperchen zeigt.

Behandlung

Ziel ist es, die Ursache für den Anstieg des indirekten Bilirubins zu beseitigen. Bei der Behandlung der Therapie wurde auf die Ernennung von Arzneimitteln zurückgegriffen:

  • Hepatoprotektoren;
  • entzündungshemmend;
  • Präparate auf Eisenbasis.

Zur Linderung des Zustands werden krampflösende und schmerzstillende Mittel vorgeschrieben.

Prävention

Fast immer genug, um einige einfache Empfehlungen zu befolgen:

  • Es ist notwendig, voll, fraktioniert zu essen und nicht zu viel zu essen. Anämie ist ein häufiger Begleiter von Unterernährung, während Leberprobleme durch falsche Ernährung und Überessen beobachtet werden.
  • Es ist wichtig, auf Alkohol zu verzichten oder den Konsum zu minimieren.
  • Bei den ersten Manifestationen einer Lebererkrankung, einer Gallenblase oder sogar eines Verdachts sollten Sie zum Arzt gehen.

Die Erhöhung des indirekten Bilirubins ist ein schwieriges Problem. Mit der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ist es jedoch möglich, damit umzugehen. Es ist wichtig, dies gemeinsam mit dem Arzt zu tun, und nicht, sich selbst zu behandeln.