Gehirnabszess - Symptome, Diagnose und Behandlung

Der Gehirnabszess unterscheidet sich von anderen eitrigen Erkrankungen dadurch, dass er immer sekundärer Natur ist, dh er ist eine Komplikation von Hirnverletzungen oder wird durch eitrige entzündliche Prozesse verursacht, die in anderen Organen lokalisiert sind.

Primäre eitrige Entzündungen beginnen aufgrund der Einnahme von pyogenen Mikroorganismen. Ihr Fokus kann in den Muskeln, Knochen, Unterhautgewebe, inneren Organen und Hohlräumen liegen. Pyogene Agenzien können vom primären Fokus zusammen mit Blut und Lymphe in das Hirngewebe verlagert werden, wo sich der sekundäre eitrige Prozess entwickelt.

Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Hirnabszessen ist die rechtzeitige Diagnose, bei der die Art der Krankheit bestimmt wird. Die Neurologie verwendet eine umfassende Klassifizierung der Krankheit. Abhängig vom Ort der Eiteransammlung im Gehirn wird der Abszess des Kleinhirns, der Schläfenregion, der Frontalregion, des Okzipitallappens und des Parietallappens isoliert. In Abhängigkeit von der eitrigen Anhäufung in Bezug auf die Auskleidung des Gehirns werden Abszesse wie intracerebral, subdural, epidural und periventrikulär unterschieden.

Ursachen

Die Hauptursachen für Gehirnabszesse sind verschiedene Verletzungen oder Entzündungsprozesse. Es ist zu beachten, dass das Gehirn und seine Membranen sehr empfindlich auf verschiedene Arten pyogener Infektionen reagieren. Bei Hirnabszessen sind die Infektionserreger vorwiegend Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Meningokokken oder eine Mischinfektion.

Eine der häufigsten Ursachen für Hirnabszesse ist eine Vielzahl von Schäden, insbesondere Schussverletzungen ("posttraumatische Abszesse"). Bei Wunden befinden sich Gehirnabszesse meistens in der Nähe des Wundkanals, seltener - in sich selbst und noch seltener - weit weg vom Kanal. Posttraumatische Hirnabszesse können früh, akut und spät oder chronisch sein. Frühe Gehirnabszesse umfassen solche, die sich entwickeln, bevor die Wunde der Schädelheilung heilt, d. Späte Abszesse des Gehirns umfassen Abszesse, die nach vollständiger oder nahezu vollständiger Heilung der Schädelwunde auftreten, d. H. In der Regel nach 3-4 Monaten oder mehr nach einer Verletzung. In einigen Fällen treten späte Abszesse sogar viele Jahre nach der früheren Wunde auf („schlafende Infektion“). Späte Gehirnabszesse sind durch das Vorhandensein einer gut definierten, mehrere Millimeter dicken Bindegewebekapsel gekennzeichnet.

Eine weitere Ursache für Gehirnabszesse (besonders häufig in Friedenszeiten) ist eine Entzündung im Mittelohr in Form einer akuten und vor allem chronischen eitrigen Otitis (otogenen Abszessen), in der Nasenhöhle und ihrer Nebenhöhlen, beispielsweise in den Stirnhöhlen (Rhinogenese) im Knochen Schädel (Osteomyelitis) sowie eitrige Prozesse in anderen Körperteilen wie Abszess oder Gangrän der Lunge (metastatische Abszesse) und bei einigen Infektionskrankheiten (Sepsis, Bauch- und Typhus, Influenza). Es sollte beachtet werden, dass otogene Gehirnabszesse am häufigsten in ihrem Schläfenlappen lokalisiert sind, rhinogen - im Frontallappen usw.

Klassifizierung

Nach dem Ort der Ansammlung von eitrigem Inhalt in Bezug auf die Membranen des Gehirns ist ein Abszess:

• intrazerebral (Eiter ist in der Substanz des Gehirns lokalisiert).
• Subdural (Eiterfokus befindet sich unter der harten Hülle des Gehirns).
• epidural (Eiter ist über der harten Schale des Gehirns lokalisiert).
• perventrikulärer Abszess.

Entsprechend dem Ort der Lokalisierung des Abszessfokus im Gehirn gibt es:

• Abszess der temporalen Region des Gehirns.
• Abszess der Stirnregion des Gehirns.
• Abszess Kleinhirn
• Abszess des Hinterkopflappens des Gehirns.
• Abszeß des Parietallappens des Gehirns.

Nach der Entwicklung einer eitrigen Entzündung im Gehirn haben Abszesse vier Stufen:

1. Die erste Stufe.
2. Versteckte Bühne.
3. Explizite Bühne.
4. Endstation

Bei 20% der Gehirnabszesse kann die Ursache und Ursache der Bakteriämie des Hirngewebes nicht gefunden werden.

Pathogenese und Ätiologie

Gehirnabszess wird in vier Stufen gebildet:

Die Erreger des hämatogenen Gehirnabszesses sind meist Streptokokken, manchmal auch unter Zusatz von Bakteriotiden (Bacteroides spp.).

Symptome

Gehirnabszess manifestiert sich durch allgemeine infektiöse, zerebrale und lokale (fokale) Symptome. Letztere kennzeichnen die Lokalisation des Abszesses.

1. Generell infektiöse Symptome: Fieber (manchmal intermittierend), Schüttelfrost, Blutleukozytose, erhöhte ESR, Anzeichen eines chronischen Infektionsprozesses (Blässe, Schwäche, Gewichtsverlust).
2. Zerebrale Symptome treten aufgrund eines durch Abszess verursachten intrakranialen Drucks auf. Das häufigste Symptom sind Kopfschmerzen, oft mit Erbrechen. Im Fundus stagnierende Bandscheiben oder Optikusneuritis. Die Bradykardie wird periodisch auf 40–50 Schnitte pro Minute, psychische Störungen, bestimmt. Die Aufmerksamkeit wird auf die Lethargie und Apathie des Patienten, die Langsamkeit seines Denkens, gelenkt. Allmählich entwickelt sich Schläfrigkeit; in schweren Fällen ohne Behandlung - Koma. Als Folge einer intrakraniellen Hypertonie können allgemeine epileptische Anfälle auftreten.
3. Die Fokalsymptome hängen von der Lokalisation des Abszesses in den Stirn-, Schläfenlappen und Kleinhirn ab. Abszesse in der Tiefe der Halbkugeln außerhalb des motorischen Bereichs können ohne Leitsymptome verlaufen. Otogene Abszesse bilden sich manchmal nicht auf der Seite der Otitis, sondern auf der anderen Seite, wodurch die entsprechende Klinik entsteht. Neben fokalen Symptomen können Symptome beobachtet werden, die mit Ödemen, Kompression und Luxation des Gehirns zusammenhängen. Befindet sich ein Abszess in der Nähe der Scheide und ein Abszess des Kleinhirns, werden meningeale Symptome festgestellt.

In der Zerebrospinalflüssigkeit werden Pleozytose (25–300 Zellen), bestehend aus Lymphozyten und Polynukleären, ein Anstieg des Proteingehalts (0,75–3 g / l) und ein Druckanstieg festgestellt. Alkohol ist jedoch oft normal.

Diagnose

Da die Symptome, die den Gehirnabszess charakterisieren, keine bestimmte Spezifität aufweisen und denen anderer Gehirnläsionen ähneln, ist die Differenzialdiagnose des Gehirnabszesses wichtig. Normalerweise besteht sie darin, eine Tomographie mit einem Kontrast - MRI oder CT - durchzuführen.

• In den frühen Stadien ist die MRT optimal, da die Gewebeentzündung durch die CT nicht "bemerkt" werden kann. In der Phase der Verkapselung wird die Computertomographie informativ. In der Regel hat der Rand des Fokus im Bild eine runde Form, da sich das Kontrastmittel entlang der Kontur der Kapsel ansammelt. In den frühen Stadien der MRI-Bilder wird die Signalintensität des enzephalitischen Fokus geschätzt.
• In schwierigen Fällen zeigen Abszesspunktionen (stereotaktische Biopsie) den Erreger. Dies ist nicht nur notwendig, um die Diagnose zu bestätigen, sondern auch zur Bestimmung der Krankheitserreger und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten. Mit dieser Hilfe gibt es eine "gezielte" medikamentöse Behandlung.

Die Einnahme von Liquor cerebrospinalis ist in der Regel nicht indikativ. Darüber hinaus ist bei einer Lumbalpunktion bei schweren Erkrankungen eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten mit dem Todesrisiko möglich.

Wie ist die Behandlung?

Wenn ein Gehirnabszess festgestellt wird, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen. Idealerweise sollte es auf die erste pathogenetische Stufe fallen. Bei einem Abszess des Gehirns handelt es sich um eine komplexe Therapie, bei der die folgenden Bereiche verwendet werden:

• antibakterielle Therapie;
• entzündungshemmend;
• Tonikum;
• fiebersenkend;
• Entgiftung (aber Sie sollten darauf achten, keine Schwellung des Gehirns zu entwickeln);
• Korrektur gestörter Vitalfunktionen (Herzaktivität, Atmungsfunktion etc.);
• Behandlung des Hauptfokus usw.

Auch das Prinzip der eitrigen Chirurgie bleibt unerschütterlich: "Wo Eiter ist, gibt es einen Schnitt". Dies bedeutet, dass es nach einer gewissen Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten empfohlen wird, eine Autopsie des eitrigen Fokus und seiner Drainage durchzuführen. Es ist möglich, den eitrigen Hohlraum mit einer sterilen Antibiotika-Lösung zu spülen, die lokal wirkt.

Die Therapie ist lang. In der Anfangsphase wird auf der Intensivstation gearbeitet, und der Patient wird in die neurologische Abteilung gebracht. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnt eine lange Rehabilitation.

Merkmale der Operation

Die am häufigsten verwendete chirurgische Methode. In diesem Fall wird eine Abflussdrainage verwendet, bei der ein Katheter in den Abszess eingeführt wird und dann Antibiotika verabreicht werden. In schweren Fällen wird ein zweiter Katheter installiert - eine Infusion wird durchgeführt, der Hohlraum wird mit einer Natriumchloridlösung gewaschen. Bei mehrfachem Abszess wird eine Läsion abgelassen. Es ist nur wichtig, äußerst vorsichtig zu sein, sonst kann der Eiter durchbrechen, dann ist es unwahrscheinlich, dass der Patient gerettet wird.

Je früher der Erreger identifiziert wird, desto günstiger ist die Prognose. Das Ergebnis der Erkrankung hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab. Häufig führt die Krankheit zum Tod, zur Behinderung, zum epileptischen Syndrom. Prophylaktische Methoden umfassen die Behandlung aller eitrigen Prozesse, die hochwertige Behandlung von Wunden, die Behandlung eines Traumatologen im Falle einer Verletzung. Es ist wichtig zu verstehen, dass Gehirnabszess eine der gefährlichen Arten der Krankheit ist.

Prognose für Gehirnabszess

Das Ergebnis der Erkrankung hängt davon ab, ob der Arzt den Erreger eines Abszesses durch Impfung identifizieren konnte. Dies ist äußerst wichtig, da dann die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber Antibiotika bestimmt und das am besten geeignete Behandlungsschema ausgewählt werden kann. Die Prognose für die Gesundheit des Patienten mit Abszess des Gehirns hängt auch von der Anzahl der eitrigen Anhäufungen, dem Gesundheitszustand des Patienten und den richtig gewählten Behandlungstaktiken ab.

Das Risiko für verschiedene Komplikationen von Gehirnabszessen ist sehr hoch. Etwa 10% aller Fälle der Krankheit enden nämlich mit dem Tod und 50% mit der Invalidität. Außerdem kann bei den meisten Patienten nach dem Ende der Behandlung ein epileptisches Syndrom auftreten - ein Zustand, der durch das Einsetzen epileptischer Anfälle gekennzeichnet ist. Patienten geben bei Patienten, bei denen ein subdurales Empyem entdeckt wurde, weniger günstige Prognosen. In diesem Fall hat der Patient aufgrund der hohen Aktivität des Infektionserregers oder der unzureichenden Widerstandsfähigkeit des Körpers keine klare Grenze des eitrigen Fokus. Todesfälle mit subduralem Empyem erreichen 50%.

Die gefährlichste Form des Gehirnabszesses wird als Pilz-Empyem angesehen, das von Immunschwäche begleitet wird. Diese Krankheit wird praktisch nicht behandelt und die Zahl der Todesfälle liegt bei etwa 95%. Epidurale Empyeme haben wiederum eine günstigere Prognose und werden fast nie von Komplikationen begleitet.

Prävention

Prävention in diesem Fall besteht in der rechtzeitigen und vollständigen Behandlung primärer eitriger Prozesse, die sich auf HNO-Organe, Lungenentzündung und Infektionsherde im Körper auswirken.

Nach einer traumatischen Hirnverletzung ist eine komplette Wundbehandlung notwendig, wodurch das Risiko eines Abszesses deutlich reduziert werden kann. Auch eine ausgewogene und ausgewogene Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Prävention. Es ist notwendig, Fleisch, Gemüse und Obst sowie Vitamine der Gruppen A, E, C, B zu essen.

Gehirnabszess ist eine ernsthafte Pathologie, die vor dem Hintergrund von Krankheiten im Körper auftritt. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und sofort mit der Behandlung zu beginnen, ist es erforderlich, die ersten klinischen Symptome zu kennen und zusätzliche Forschungsmethoden anwenden zu können.

Eine frühzeitige und adäquate Therapie kann das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen reduzieren und die negativen Folgen für den Körper minimieren.

Gehirnabszess - Ursachen und Symptome der Krankheit, Diagnose, Behandlungsmethoden

Lokale infektiös-entzündliche Läsion des Gehirns mit anschließender Bildung einer Höhle mit Eiter wird als Abszess bezeichnet. Dies ist eine sekundäre Pathologie, die den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung kompliziert macht. Dieser Abszess hat die Codes G06.0 und G07 gemäß ICD-10. Das Problem wird bei Patienten mit HIV, nach Chemotherapie, Strahlenkrankheit diagnostiziert.

Entwicklungsmechanismus und Infektionswege

Die Krankheit wird durch pathogene Mikroorganismen verursacht - Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, anaerobe Bakterien. Der Hauptfokus der Infektion liegt außerhalb des zentralen Nervensystems. Mikroben dringen auf verschiedene Weise in das Gehirn ein:

• Kontakt - wird auf drei Arten umgesetzt: otogen, odontogen und rhinogen.
• Direkt - ist charakteristisch für offene Verletzungen des Schädels und des Gehirns.
• Hämatogen - führt zu einem metastatischen Mechanismus der Entwicklung eines Abszesses aufgrund des Eindringens einer Infektion durch den systemischen Kreislauf.
• Autoinfektiv - der Erreger ist eine eigene pathogene Mikroflora. Dieser Weg ist typisch für ein geschlossenes Kopftrauma.

Arten der Pathologie

Die Klassifizierung des Abszesses beruht auf bestimmten Anzeichen. Dazu gehören:

Am Ort der Ansammlung von Eiter

Günstiges Ergebnis der Krankheit, gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer Kapsel

Intrazerebral - in der Substanz des Gehirns

Haben Sie keine Kapsel, haben Sie eine schlechte Prognose.

Subdural - Eiter zwischen harten und weichen Membranen

Die Infektion wird durch Blut getragen.

Periveventrikulär - in der Nähe der Ventrikel des Gehirns

Komplikationen bei Sinusitis, eitriger Rhinitis

Epidural - geschädigte äußere Meninge

Offene oder geschlossene Hirnverletzung

Chronische Halsschmerzen, Lungenabszess

Otogener Hirnabszess

Komplikationen der Entzündung des Mastoidfortsatzes, des Mittelohrs durch das Labyrinth und die Sigma sinus

Gehirnabszess Symptome

Ein Abszeß äußert sich in allgemeinen Vergiftungssymptomen. Dazu gehören:

• Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen);
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche;
• Lethargie;
• Schüttelfrost
• Leukozytose;
• trockener Mund;
• Blässe der Haut;
• erhöhte ESR bei Blutuntersuchungen.

Die Bildung eines Abszesses erfolgt stufenweise. Die Hauptstufen:

1. Früh (Enzephalitis). Die Dauer der Etappe beträgt ca. 72 Stunden. Danach tritt entweder eine Erholung nach der Einnahme von Antibiotika auf oder die Krankheit entwickelt sich.
2. Der Fortschritt der Pathologie. Am 4.-9. Tag bildet sich ein Hohlraum mit eitrigem Inhalt, der sich durch Vergiftungserscheinungen äußert.
3. Das vorletzte Stadium (10-13 Tage). Dies ist eine Periode der frühen Einkapselung. Um den Infektionsort bildet sich eine Kapsel aus Bindegewebe. Es begrenzt den Entzündungsprozess und seine weitere Verbreitung.
4. Die letzte Phase (2 Wochen oder mehr). Es treten Kapselverdichtung, intrakranielle Hypertonie und Hirnödem auf. Neurologische und zerebrale Symptome werden zu charakteristischen Zeichen.

Cerebral

Diese Gruppe von Symptomen manifestiert sich deutlich ab den ersten Tagen der Krankheit. Anzeichen für zerebrale Symptome sind:

• stetige Temperaturerhöhung;
• steifer Nacken;
• Erbrechen;
• pochende, platzende Kopfschmerzen;
• Hypertonie;
• Bewusstseinsstörung;
• Rauschen und Photophobie;
• langsamer Herzschlag;
• Schwellung der Sehnerven.

Neurologisch

Fokale Symptome neurologischer Natur manifestieren sich in Abhängigkeit vom Ort der Eiteransammlung. Es gibt:

Krämpfe der Gliedmaßen oder des ganzen Körpers, Sehstörungen, Sprachstörungen. Euphorie oder Depression

Lähmung oder Parese der linken Körperhälfte

Stimmungsschwankungen, übermäßiges Gespräch, reduzierte intellektuelle Fähigkeiten

Muskelschwäche, Motilitätsstörungen, Koordinationsstörungen (wackeliger Gang), "verschobene Augen"

In der Nähe der Meningen

Symptome von Hirnödem und Schlaganfall - erhöhter Muskeltonus des Halses, Berührungsempfindlichkeit

Die Basis des Gehirns

Lähmung der Gliedmaßen, Entwicklung von Strabismus, Krampfanfällen, Sehverlust

Diagnosemethoden

Die vorläufige Diagnose wird anhand bestimmter Kriterien festgelegt. Dazu gehören:

• Geschichte nehmen;
• Bestimmung gemeinsamer Symptome der Krankheit;
• visuelle Untersuchung des Patienten;
• Analyse von Patientenbeschwerden;
• das Vorhandensein von zerebralen und neurologischen Symptomen;
• die Einrichtung von Infektionsherden im Körper;
• akuter Beginn der Krankheit.

Zur Bestätigung der Vorentscheidung werden zusätzliche Diagnosemethoden verwendet. Sie sind:

• Komplettes Blutbild - Bestimmen der Zunahme der Anzahl der Leukozyten, des Proteins in Blutzellen.
• Magnetresonanztomographie - erkennt frühzeitig einen Abszess mit genauer Bestimmung der Lokalisation der Infektionsquelle.
• Computertomographie - informativ unter Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz.
• Abszessografie - bestimmt Ort, Größe und Form des Entzündungszentrums.
• Kraniographie, Echoenzephaloskopie und Echoenzephalographie werden durchgeführt, wenn MRI und CT nicht möglich sind. Methoden bestimmen das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie.
• BAC-Seeding Eus - hilft bei der Auswahl antibakterieller Medikamente zur Behandlung der Krankheit.

Behandlung

Die Therapie des Hirnabszesses wird unter stationären Bedingungen durchgeführt. Abhängig von der Größe, der Lokalisation des Abszesses und dem Stadium der Erkrankung unterscheidet man die Behandlung in:

• Droge. Sie wird im Anfangsstadium der Erkrankung durchgeführt, wenn der Durchmesser der Eiterhöhle 3 cm nicht überschreitet, und in 90% der Fälle ist das Ergebnis bei korrekter und rechtzeitiger Therapie günstig.
• Chirurgisch Es ist angezeigt für Pilzabszess, hypertensives Syndrom, Lokalisation in der Herzkammer nach einer Gehirnverletzung. Die Prognose der operativen Behandlung hängt von dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Mögliche Resteffekte in Form von epileptischen Anfällen, Anfällen, die zu einer Behinderung führen.

Medikamentös

Die konservative Behandlung erfolgt mit Hilfe von Medikamenten bestimmter Gruppen. Dazu gehören:

• Antibiotika (Fluconazol, Ceftriaxon, Vancomycin) - unterdrücken den ermittelten Erreger. Die Analyse der Empfindlichkeit der ausgewählten Mikrobe gegenüber einem bestimmten Antibiotikum muss durchgeführt werden.
• Auswirkungen auf das Zentralnervensystem (Piracetam, Vinpocetine) - erhöhen die Durchblutung des Gehirns.
• Antikonvulsiva (Seduxen, Finlepsin) - Verhinderung möglicher Krämpfe des Körpers oder der Gliedmaßen.
• Glukokortikoide (Dexamethason, Prednisolon) - lindern Entzündungen, verhindern das Wachstum der Kapsel mit Eiter.
• Diuretika (Furosemide, Lasix) - lindern die Schwellung.
• Antipyretikum (Ibuprofen, Paracetomol) - senken Sie die Temperatur während des Entzündungsprozesses.
• Antihypoxantien, Vitamine, Adaptogene (Eleutherococcus, Fezam) - zur allgemeinen Stärkung des Körpers.

Ursachen für Hirnabszess, Therapie und Prognose

1. Ätiologie 2. Krankheitsverlauf 3. Diagnose 4. Therapeutische Maßnahmen 5. Prognose der Erkrankung

Infektiöse Herde im Zentralnervensystem und darüber hinaus können die Bildung eines begrenzten Abszesses im Gehirngewebe, unter den Membranen, zwischen ihnen oder auf der Oberfläche der harten Hülle verursachen.

Gehirnabszess ist eine begrenzte Anhäufung von Eiter, die meistens durch Streptokokken, Staphylokokken, seltener - Pilze, Darmstäbchen - verursacht wird. Die Symptome sind in der Regel von derselben Art wie bei Gehirntumoren, Meningitis, Enzephalitis und haben bestimmte Merkmale, die mit dem Auftreten von fokalen Symptomen und dem Auftreten allgemeiner infektiöser Symptome zusammenhängen.

Gehirnabszess ist in den Industrieländern eine eher seltene Krankheit. In der Dritten Welt, in der HIV weit verbreitet ist und die medizinische Versorgung gering ist, ist dies in Kriegsschauplätzen häufiger.

Fokale Geschwüre im Gehirn unterscheiden sich in ihrer Lokalisation. Es gibt 3 Arten:

• intrazerebral (Entzündung entwickelt sich im Gewebe);
• Subdural (zwischen Arachnoidea und harten Schalen);
• epidural (harte Schale).

Ätiologie

Die Hauptwege der Infektion sind:

• hämatogen (mit Blutfluss);
• traumatisch (aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung);
• postoperativ oder iatrogen (nach Intervention im Gehirn);
• otogen und rhinogen (aufgrund von HNO-Erkrankungen).

Hämatogene Bakterien gelangen in der Regel zusammen mit einem infizierten Fragment eines Blutgerinnsels aus der Lunge. Ebenso kann Mikroflora aus dem Gastrointestinaltrakt und dem Herzen in die Hirngefäße eindringen. Ursache der Abszessbildung können auch septische Zustände sein.

Bei eitriger Sinusitis, Otitis, Eustachitis (Entzündung der Gehörscheide), Labyrinth (innere Otitis) dringen Mikroben bei Bildung eines otogenen Abszesses in die Nebenhöhlen der Dura und der Hirnvenen oder durch die Dura mater direkt in das Gewebe der Membranen und im Gehirn ein.

Aufgrund der Verletzung trifft die Infektion direkt das Gehirn. Aus dem TBI resultierende Hämatome werden zum Nährboden für Bakterien.

Wenn die antiseptische Behandlung spät oder schlecht durchgeführt wird, bildet sich häufig in einer offenen Wunde ein Abszess um den Fremdkörper (Splitter, Haare, Kugel, Kopfbedeckungen usw.).

Nach neurochirurgischen Eingriffen ist die Entwicklung einer Infektion bei geschwächten Patienten möglich.

Verlauf der Krankheit

Die Symptome der Krankheit ähneln anderen Gehirnläsionen. Ihr Aussehen hängt von der Schwere der Infektion, ihrer Lokalisation und dem Entwicklungsstadium des Abszesses ab.

Die Entstehung von Infektionsherden erfolgt in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen.

1. In den ersten drei Tagen kommt es an einer bestimmten Stelle zu einer Entzündung des Hirngewebes (Enzephalitis), wenn sich der Abszess darin befindet. Wenn sich der Patient zu diesem Zeitpunkt einer antimikrobiellen Behandlung unterzieht, kann der Prozess reversibel werden. Manchmal geschieht das spontan.
2. In der folgenden Woche erscheint eine Vertiefung im Zentrum der Entzündung, die sich mit Eiter füllt und an Größe zunimmt.
3. In 2–4 Tagen wird der Hohlraum dann mit Hilfe von Bindegewebe eingekapselt. Dadurch wird verhindert, dass die Infektion in die Umgebung eindringt.
4. In der dritten Woche wird die Kapsel verdichtet.

Manchmal ist eine Resorption der eitrigen Formation und des Verschwindens der Kapsel möglich, aber meistens schreitet der Abszess voran.

Symptome können zerebral und fokal sein:

• starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• mangelnde Koordination;
• Ohnmacht
• starkes Schwitzen;
• Temperaturerhöhung;
• Überempfindlichkeit gegen Licht;
• Sprechstörungen;
• okulomotorische Störungen (Nystagmus - häufige unwillkürliche Augenbewegungen, Strabismus);
• vollständige oder teilweise Lähmung;
• Krämpfe;
• Muskelhypotonie;
• Tremor der Gliedmaßen;
• Schwäche, Apathie, Appetitlosigkeit;
• Arrhythmie, langsamer Puls.

In einigen Fällen treten meningeale Symptome auf, deren hauptsächlicher steifer Hals ist (die Unfähigkeit, den Kopf an die Brust zu bringen, es ist Kot). Beim Versuch, den Kopf eines auf dem Rücken liegenden Patienten zu beugen, kann er die Brust nicht mit dem Kinn berühren. Spüren Sie die Spannung und den Widerstand der Nackenmuskulatur.

Diagnose stellen

Da die Symptome, durch die ein Abszess charakterisiert wird, keine bestimmte Spezifität aufweisen und denen anderer Gehirnläsionen ähnlich sind, ist die Differenzialdiagnose wichtig. Normalerweise besteht sie darin, eine Tomographie mit einem Kontrast - MRI oder CT - durchzuführen.

In den frühen Stadien ist die MRT optimal, da die Gewebeentzündung durch die CT nicht "bemerkt" werden kann. In der Phase der Verkapselung wird die Computertomographie informativ. In der Regel hat der Rand des Fokus im Bild eine runde Form, da sich das Kontrastmittel entlang der Kontur der Kapsel ansammelt. In den frühen Stadien der MRI-Bilder wird die Signalintensität des enzephalitischen Fokus geschätzt.

In schwierigen Fällen zeigen Abszesspunktionen (stereotaktische Biopsie) den Erreger. Dies ist nicht nur notwendig, um die Diagnose zu bestätigen, sondern auch zur Bestimmung der Krankheitserreger und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten. Mit dieser Hilfe gibt es eine "gezielte" medikamentöse Behandlung.

Die Einnahme von Liquor cerebrospinalis ist in der Regel nicht indikativ. Darüber hinaus ist bei einer Lumbalpunktion bei einem schweren Krankheitsverlauf eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten mit dem Risiko des Todes aufgrund eines starken Abfalls des intrakraniellen Drucks möglich. Dies führt zu einer Schwellung des Gehirns und der Einfügung der Tonsillen des Kleinhirns und des Hirnstamms in das große Foramen, das die Todesursache ist.

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung des Abszesses erfolgt je nach Stadium der Erkrankung, Ort und Größe der Erkrankung.

Eine konservative Antibiotikatherapie wird im Stadium der Enzephalitis sowie in Fällen angewendet, in denen die Kapsel klein ist und die Möglichkeit besteht, dass sie sich auflöst.

Eine chirurgische Behandlung ist in Fällen erforderlich, in denen ein Abszess Hirnsymptome verursacht, Gehirngewebe verlagert und den intrakraniellen Druck erhöht. Es ist obligatorisch, Foci zu entfernen, die sich in der ventrikulären Zone befinden, da der Durchbruch des Eiters in diesem Bereich zum Tod führt. Die chirurgische Behandlung sollte auch auf die Ausbildung als Folge einer Verletzung hinweisen - der Entzündungsprozess ist in diesem Fall nicht für herkömmliche medizinische Wirkungen geeignet. Ein Abszess, der sich als Folge einer Pilzinfektion entwickelt hat, muss entfernt werden, obwohl die Prognose in diesem Fall ungünstig ist.

Die gebildete Kapsel trägt zum Erfolg des chirurgischen Eingriffs bei.

Eine chirurgische Behandlung mit Kraniotomie ist nicht indiziert, wenn ein eitriger Fokus in der Optikus-Tuberkula, im Hirnstamm und in den subkortikalen Kernen gebildet wird, d. In diesen Fällen erfolgt die Punktion mit der Entfernung des Abszeßinhalts (Drainage), gefolgt von Waschen und Einführen von Antibiotika. Eine solche minimalinvasive Behandlung wird ein- oder mehrmals durch den Katheter durchgeführt. Es ist auch in zahlreichen Geschwüren gezeigt.

Die Antibiotika-Therapie sollte mindestens drei Monate lang durchgeführt werden.

Kortikosteroide, die in anderen Fällen von Hirnschäden häufig zur Linderung von Ödemen eingesetzt werden, bedrohen im Falle eines Abszesses die Ausbreitung der Infektion und sind nur bei ausreichender Verabreichung von Antibiotika möglich.

Krankheitsprognose

Es hängt direkt von der Definition des Erregers ab, der die Entzündung und die Lokalisierung des Infektionsfokus verursacht hat. Das günstigste Ergebnis sollte von epiduralen Abszessen erwartet werden. Der Prozentsatz der Todesfälle bei anderen Formen beträgt etwa 10%, aber Pilzläsionen sind fast immer tödlich (95%) - selbst in Fällen, in denen eine Behandlung erfolgt (diese Art von Abszess wird normalerweise von HIV-Trägern und AIDS-Patienten beeinflusst).

Bei 30–35% der erholten Patienten tritt Episindrom auf. Mehr als die Hälfte der Überlebenden von Entzündungen leiden an einer Abnahme der Intelligenz, die durch Enzephalopathie, Kopfschmerzen, Lähmungen, Hydrozephalus und okulomotorische Störungen verursacht wird.

Gehirnabszess ist eine sekundäre Erkrankung, deren Ursachen in der Übertragung einer Infektion von der Quelle eines anderen Organs oder dessen direktem Eintritt liegen. Eine frühzeitige Diagnose trägt zu einer richtig eingeleiteten Therapie bei, wird jedoch durch die Tatsache verkompliziert, dass die Symptome einer eitrigen Entzündung mit Anzeichen anderer Gehirnläsionen verwechselt werden können. In einigen Fällen ist die Krankheit tödlich oder führt zur Entwicklung neurologischer Komplikationen.

Gehirnabszess: Symptome und Behandlung

Gehirnabszess - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Krämpfe
• Schwindel
• Übelkeit
• Fieber
• Schüttelfrost
• Erbrechen
• Hoher Blutdruck
• Schwacher Puls
• Verkleinerung des Sichtfeldes
• Paralyse
• Leichte Intoleranz
• Bewusstseinsstörung
• Verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperteilen.
• Erhöhter Nackenton
• Lärmintoleranz

Gehirnabszess ist eine Krankheit, die durch eine begrenzte Ansammlung von eitrigem Exsudat im Gehirn gekennzeichnet ist. Normalerweise tritt eine eitrige Masse im Gehirn auf, wenn der Körper eine Infektionsstelle außerhalb der Grenzen des Zentralnervensystems hat. In einigen klinischen Situationen können sich gleichzeitig mehrere Läsionen mit eitrigem Inhalt im Gehirn bilden. Die Krankheit kann sich bei Menschen verschiedener Altersgruppen entwickeln. Meistens liegt dies an Traumata des Schädels.

Gründe

Meistens beginnt die Krankheit fortzuschreiten, wenn pathogene Mikroorganismen aus der Infektionsquelle, die sich in gefährlicher Nähe zum Gehirn oder an anderer Stelle im menschlichen Körper befinden, mit dem Blutstrom in das Organ eindringen. Die Hauptursachen für das Fortschreiten der Gehirnabszesse sind:

• erfolglos durchgeführte operierbare Eingriffe eines neurochirurgischen Profils;
• verschiedene Verletzungen am Körper;
• das Vorhandensein eitriger Herde in den oberen Atemwegen (eine häufige Ursache für die Entwicklung der Krankheit);
• eitrige Prozesse im menschlichen Körper. Dazu gehören Entzündungen von Knochen und Gelenken, verschiedene Erkrankungen der oberen Atemwege infektiöser Natur und so weiter.

Die Infektion dringt hämatogen und kontaktbehaftet in das Gehirn ein. Wenn der erste Mechanismus auftritt, entwickelt sich die Erkrankung normalerweise aufgrund von Mastoiditis oder chronischer Otitis. Gleichzeitig ist der Eiter hauptsächlich in einem Kleinhirn- oder Schläfenlappen lokalisiert. Die hämatogene Infektion breitet sich aus bestehenden Infektionsherden aus. Hirnabszess kann in der Regel aufgrund einer infektiösen Endokarditis oder Pneumonie auftreten.

Krankheitserreger

• In otogenen Gehirnabszessen gehört die „führende Rolle“ zu den Enterobakterien.
• Wenn eine Person eine offene Hirnverletzung hat, können Staphylokokken oder Enterobakterien einen Abszess hervorrufen.
• auch Gehirnabszesse provozieren Streptokokken.

Ein Abszess kann abhängig von dem Ort der Eiteransammlung im Verhältnis zu den Meningen sein:

• intrazerebral. In diesem Fall sammelt sich der Eiter direkt in der Substanz des Gehirns an;
• periventrikulär;
• subdural;
• epidural.

Am Ort des Auftretens eines eiternden Fokus:

• Kleinhirnabszess;
• zeitlicher Bereich;
• Parietallappen;
• Frontalbereich;
• Okzipitallappen.

Aus Gründen, die zur Entwicklung der Pathologie führten:

• Rhinogene Abszesse. Entwickeln Sie auf dem Hintergrund von Sinusitis, Tonsillitis, Rhinitis und mehr;
• Abszesse nach TBI;
• metastatische hämatogene Abszesse;
• otogener Gehirnabszess. Es entwickelt sich wieder durch Labyrinthitis, Mittelohrentzündung und andere Dinge;
• ein Abszess, der sich aufgrund der Nichteinhaltung der Sterilität bei der Einführung von Arzneimitteln in / entwickelt hat.

Stufen

• das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit. Es wird für 1-3 Tage diagnostiziert. Während dieser Zeit können Ärzte normalerweise eine Enzephalitis bei einem Patienten diagnostizieren. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt mit einer kompetenten Behandlung beginnen, kann der pathologische Prozess verhindert werden.
• 4–9 Tage. Wenn die Ärzte den Prozess zuvor nicht gestoppt haben, beginnt die Entzündung allmählich zuzunehmen. Im Gehirn bildet sich eine Höhle, in der sich eine eitrige Masse ansammelt;
• 10–13 Tage. In diesem Stadium bildet sich um den Fokus eine Kapsel mit einer dichten Struktur mit eitriger Masse, die verhindert, dass sich Entzündungen auf gesunde Teile des Organs ausbreiten;
• 14 oder mehr Tage. Die Kapsel wird zunehmend verdichtet und um sie herum bildet sich eine Gliosezone. Ohne eine kompetente Behandlung können sich im Gehirn neue Herde mit eitrigem Exsudat bilden.

Symptomatologie

Die Symptome der Entwicklung des Gehirnabszesses sind bereits in den frühen Stadien des Fortschreitens des pathologischen Prozesses deutlich ausgeprägt.

• Symptome einer allgemeinen Vergiftung werden festgestellt: Schwindel, Erbrechen, anhaltendes Fieber, starke Schüttelfrost;
• steife Muskeln des Halses;
• es gibt Anzeichen einer Reizung der Hirnhaut;
• Hypertonie;
• Herzklopfen werden immer seltener;
• Kopfschmerzen - das charakteristischste Symptom dieser Krankheit. Es kann sogar mit der geringsten Muskelspannung zunehmen. Die Patientin selbst bemerkt, dass sie platzt und pocht;
• Brudzinsky-Symptome;
• Curnig Symptome;
• Schwellung der Sehnervenscheiben;
• der Patient toleriert kein Rauschen oder helles Licht;
• Störung des Bewusstseins.

Wenn der Gehirnabszess vollständig ausgebildet ist, werden folgende Symptome festgestellt:

• intrakranielle Hypertonie bleibt erhalten;
• der Zustand des Patienten verbessert sich leicht;
• Vergiftungssymptome werden weniger ausgeprägt;
• Sichtfelder sind zerbrochen;
• Lähmung;
• Krämpfe;
• verminderte Empfindlichkeit bestimmter Körperbereiche.

Diagnose

• komplettes Blutbild;
• CT-Scan des Gehirns;
• Elektrophysiologie;
• MRI des Gehirns;
• Röntgen des Schädels;
• Echoenzephaloskopie;
• Kraniographie;
• BAC-Studie von eitriger Masse.

Behandlung

Gehirnabszess ist eine gefährliche Pathologie, die für eine rechtzeitige und informative Diagnostik die Ernennung einer angemessenen Behandlung vorsieht. Für die Behandlung mit konservativen und operativen Techniken. Die Wahl hängt vom Grad der Entwicklung der Pathologie und dem Ort der Erkrankung ab.

Wenn der Patient eine Krankheit hat, die nicht länger als 2 Wochen anhält und der Fokus 3 cm nicht überschreitet, wenden die Spezialisten (Neurochirurgen und Ärzte, Neurologen) eine konservative Therapie an. Als Hauptbehandlung wird eine intensive antibakterielle Therapie verordnet. Es ist zwingend notwendig, eine Biopsie durchzuführen, um eine mögliche Infektion von gesundem Gewebe des Organs auszuschließen.

Wenn das Fortschreiten der Erkrankung von einem Anstieg des intrakraniellen Drucks begleitet wird und der Entzündungsschwerpunkt in der ventrikulären Zone liegt, werden keine konservativen Behandlungsmethoden verwendet. Es wird auch nicht mit traumatischen Erkrankungen durchgeführt.

Chirurgische Behandlungsmethoden:

• stereotaktische Aspiration des Inhalts des pathologischen Fokus;
• normale Ableitung von Bildung;
• Abflussabfluss der Läsion mit eitrigem Inhalt.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

• Intoleranz gegenüber der Anästhesie;
• eine Läsion mit Eiter befindet sich im Hirnstamm in den Bereichen der Sichthügel;
• Koma

Komplikationen

Diese Pathologie ist nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten sehr gefährlich. Die wichtigsten Folgen seines Fortschritts:

Vorbeugende Maßnahmen

Kliniker sagen, dass die Entwicklung einer solchen gefährlichen Krankheit als Abszess wirksam verhindert werden kann. Einige einfache Empfehlungen sollten befolgt werden:

• gute ernährung. Es sollte mehr Obst, Gemüse und Lebensmittel mit allen notwendigen Vitaminen und Spurenelementen hinzugefügt werden, die der Körper benötigt.
• Normalisierung des Tagesregimes;
• moderate Übung;
• rechtzeitige Erkennung und Qualitätsbehandlung von Infektionskrankheiten.

Wenn Sie glauben, dass Sie einen Abszess im Gehirn haben und die Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind, können Ärzte Ihnen helfen: Neurochirurg, Neurologe.

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Die Meningitis ist eine Infektionskrankheit, deren Verlauf durch eine starke Entzündung des Rückenmarks und des Gehirns gekennzeichnet ist. Verschiedene Arten von Viren und Bakterien wirken als Krankheitserreger. Die Meningitis, deren Symptome je nach spezifischer Art der Erreger auftreten, tritt entweder plötzlich oder in einem Zeitraum von mehreren Tagen ab dem Zeitpunkt der Infektion auf.

Durch Zecken übertragene Enzephalitis ist eine schwere Infektionskrankheit, die von Zecken der Enzephalitis auf den Menschen übertragen wird. Das Virus schleicht sich in das Gehirn und das Rückenmark eines Erwachsenen oder eines Kindes ein, verursacht schwere Vergiftungen und beeinträchtigt das zentrale Nervensystem. Schwere enzephalitische Formen ohne rechtzeitige Behandlung können zu Lähmungen, psychischen Störungen und sogar zum Tod führen. Wie können Sie die Symptome einer gefährlichen Pathologie erkennen, was tun, wenn Sie eine durch Zecken übertragene Infektion vermuten, und welche Bedeutung hat die Impfung für die Vorbeugung und Behandlung einer tödlichen Krankheit?

Meningitis ist eine schwere pathologische Erkrankung, die durch Schwellung des Gehirns und Schädigung der Hirnhaut gekennzeichnet ist. Am häufigsten ist Meningitis bei Kindern aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Körpers und der ungebildeten Immunität. Die Membranen des Gehirns und des Rückenmarks erfahren eine Entzündung, aber die Gehirnzellen selbst sind nicht an dem Prozess beteiligt. Die Krankheit ist durch schwere Symptome gekennzeichnet. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig eingeleitet wird, kann die Krankheit schwerwiegende Komplikationen verursachen, die das Leben des Kindes gefährden.

Venöse Dysgemie ist ein pathologischer Prozess, bei dem der umgekehrte Blutfluss gestört wird. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da die Neuronen nicht die notwendige Menge an Sauerstoff und Nährstoffen erhalten. In der Medizin hat diese Bedingung einen anderen Namen - venöser Kreislauf. Selbst diejenigen, die sich nie über Gesundheit beschwert haben, können an einer solchen Pathologie leiden. Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie umgehend einen Facharzt aufsuchen. Nur ein erfahrener Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Migräne ist eine ziemlich häufige neurologische Erkrankung, begleitet von schweren paroxysmalen Kopfschmerzen. Migräne, deren Symptome tatsächlich Schmerzen sind, die sich von einer Hälfte des Kopfes hauptsächlich in den Augen, Schläfen und der Stirn, bei Übelkeit und in einigen Fällen beim Erbrechen konzentrieren, tritt ohne Bezug auf Gehirnneoplasmen, Schlaganfall und schwere Verletzungen des Kopfes auf und kann auf die Relevanz der Entwicklung bestimmter Pathologien hinweisen.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Gehirnabszess: Ursachen, Formen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Der Hirnabszess ist eine lokale entzündliche Läsion des Hirngewebes mit seinem anschließenden Schmelzen und der Bildung eines mit eitrigem Inhalt gefüllten Hohlraums. Diese Krankheit hat keine spezifischen Anzeichen. Es manifestiert sich durch ein Intoxikationssyndrom, zerebrale Symptome und eine fokale Läsion der Gehirnsubstanz.

Gehirnabszess ist eine sekundäre Pathologie, die den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung kompliziert macht. Der primäre Fokus einer Infektion liegt normalerweise außerhalb des zentralen Nervensystems. Pathogene Mikroorganismen dringen auf verschiedene Weise in das Gehirn ein: Kontakt, hämatogen, direkt. Die Krankheit ist oft die Folge eines traumatischen oder organischen Hirnschadens.

Gehirnabszess ist eine schwere Erkrankung, die derzeit nur selten erfasst wird. Normalerweise sind Kinder aus armen Familien, HIV-Infizierten sowie Patienten, die eine Langzeitbestrahlung oder Chemotherapie erhalten, krank. Gehirnabszess tritt vorwiegend bei Männern im Alter von 30 bis 45 Jahren auf.

Klassifizierung

Nach ätiologischer Einteilung werden folgende Arten von Gehirnabszessen unterschieden:

• Rhinogenic - eine Komplikation bei eitriger Rhinitis oder Sinusitis,
• Otogen - eine Komplikation einer eitrigen Entzündung des Mittelohrs und des Innenohrs, des Trommelfells, des Mastoidprozesses,
• Odontogen - Komplikation bei Parodontitis, Stomatitis, Gingivitis,
• Traumatisch - eine Folge einer offenen oder geschlossenen Kopfverletzung,
• Iatrogen - das Ergebnis einer Operation
• Hämatogen - Durchdringung von Mikroben im Gehirn mit Durchblutung
• Metastatikum - Komplikation einer eitrigen Entzündung der inneren Organe, wie Lunge, Endokard.

Gehirnabszess ist subdural, epidural und intrazerebral. Diese Klassifizierung basiert auf der Lage des Abszesses im Schädel relativ zur Dura mater.

Nach der Struktur werden zwei Arten von Abszessen unterschieden:

1. Interstitial - gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer Kapsel, die eine eitrige Entzündung von gesundem Hirngewebe trennt. Diese Abszesse werden bei Personen mit hohem Widerstand gebildet, sprechen gut auf die Therapie an und haben eine günstige Prognose.
2. Parenchymale - haben keine Kapsel, sind im Hinblick auf die Prognose ungünstig, bilden sich mit einem starken Rückgang des Immunschutzes. Solche Abszesse gelten als besonders gefährlich für das Leben der Patienten. Dies ist auf das freie Vorhandensein von eitrigen Inhalten in der Substanz des Gehirns und dessen Wechselwirkung mit gesundem Gewebe zurückzuführen. Bei parenchymalen Abszessen ist es unmöglich, einen wirksamen chirurgischen Eingriff durchzuführen.

Ätiologie und Pathogenese

Die Hauptursache für Gehirnabszess ist eine bakterielle Infektion:

• Streptokokken,
• Staphylokokken,
• Escherichiose,
• Protean,
• Pneumokokken,
• Meningokokken,
• Pilz
• Toxoplasmose,
• Mischinfektion.

Da Gehirnabszess eine Sekundärkrankheit ist, wird das Eindringen von Infektionen aus dem primären Fokus durch verschiedene Mechanismen und Pfade erreicht.

• Der metastatische Mechanismus wird hämatogen umgesetzt. Es tritt auf, wenn der Patient in den Lungen, dem Endokard und den Organen des Verdauungssystems einen eitrigen-entzündlichen Prozess hat. Bei chronischer Lungenentzündung oder Lungenabszess tritt ein bakterieller Embolus in den systemischen Kreislauf ein. Er gelangt mit Blut in die Hirngefäße und provoziert die Entstehung der Krankheit.
• Der Kontaktmechanismus wird durch otogene, rhinogene und odontogene Wege implementiert. Der otogene Weg führt zur Bildung von Abszessen bei Patienten mit eitriger Entzündung des Mittel- oder Innenohrs sowie des Mastoidprozesses. Eine rinogene Infektion der Gehirnsubstanz tritt bei Personen auf, die an chronischer Rhinitis oder Sinusitis leiden. Gleichzeitig entwickelt sich zunächst eine begrenzte Meningitis und dann eine eitrige Enzephalitis. Der odontogene Weg ist charakteristisch für Personen mit entzündlichen Veränderungen im Mund: Karies, Pulpitis, Gingivitis, Stomatitis.
• Der direkte Infektionsweg zum Gehirn erfolgt bei einer Verletzung des offenen Kopfes. Dieser Infektionsweg ist in Kriegszeiten am wichtigsten: nach Spreng- und Schussverletzungen.
• Autoinfektion tritt bei geschlossener CCT auf. Der Erreger der Krankheit wird in diesem Fall zur eigenen Mikroflora des menschlichen Körpers und erhält pathogene Eigenschaften.

Damit sich ein Abszess bilden kann, müssen zwei Bedingungen erfüllt sein: das Vorhandensein einer pathogenen Mikrobe und eine Abnahme der Gesamtresistenz des menschlichen Körpers.

Die Bildung eines Abszesses ist ein langer Prozess, der aus aufeinanderfolgenden Stufen besteht, die sich gegenseitig ersetzen.

Entwicklungsstadien der Krankheit:

Entwicklungsstadien der Krankheit

Early cerebritis ist eine infektiöse Entzündung des Hirngewebes, die sich spontan oder unter dem Einfluss von Antibiotika löst. Dieses Stadium dauert drei Tage und ist gekennzeichnet durch das Fehlen einer Grenze zwischen gesundem Hirngewebe und den betroffenen, das Vorhandensein von perivaskulären Infiltraten und toxischen Schäden an Neuronen.

Klinisches Bild

Die Krankheit beginnt akut und zeigt Anzeichen eines Intoxikationssyndroms sowie fokale und zerebrale Symptome.

Patienten mit erhöhter Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Hyperhidrose, Hautlinderung, Schwäche, Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Leukozytose im Blut, erhöhte ESR. Dies sind Anzeichen einer schweren Vergiftung.

Zerebral sind die folgenden Symptome:

• unerträgliche Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung bringen,
• bradykardie,
• Tränenfluss und Photophobie
• Anspannung und Krampf der Hinterhauptmuskulatur,
• Psychose
• Lethargie und Apathie,
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Bewusstseinsverlust
• kauslose Stimmungsschwankungen,
• epiprikadki,
• Koma

Fokale neurologische Symptome können die Pathologie anhand ihrer klinischen Anzeichen diagnostizieren.

Die Gehirnabszessklinik wird durch ihren Standort bestimmt:

1. Die Lokalisation der Läsion in der rechten Hemisphäre manifestiert sich durch Parese und Lähmung der linken Körperhälfte.
2. Die Symptome des Abszesses des Temporallappens des Gehirns sind Sehstörungen, Dysphonie oder Aphonie, Krämpfe des gesamten Körpers und der Gliedmaßen. Sensorische Aphasie tritt bei Patienten auf, Sprache wird bedeutungslos, er kann nicht lesen und schreiben, versteht nicht, was andere sagen. Psychische Störungen manifestieren sich durch Euphorie oder Depression, reduzierte Kritik.
3. Frontallappen-Abszess - dumm und übermütig, Euphorie, unverständliche Rede, erhöhte Sprechbarkeit, reduzierte Intelligenz, Wahnvorstellungen, Stimmungsschwankungen von Freude zu Traurigkeit.
4. Die Niederlage des Kleinhirns manifestiert sich durch Nystagmus, Bewegungskoordination, Ataxie, Hypertonie-Syndrom, Muskelhypotonie. Die Bewegungen der Patienten werden pauschal und undeutlich, ihr Gang wackelt mit Stürzen, ihre Augen „laufen“ von einer Seite zur anderen.
5. Hirnbasisabszess - Funktionsstörung des okulomotorischen Systems, Entwicklung von Strabismus, Sehstörungen, Krämpfe, Lähmung der Gliedmaßen.

Es können klinische Anzeichen im Zusammenhang mit einem Schlaganfall und einer Schwellung des Gehirns auftreten. Die Nähe des Abszesses zu den Hirnhäuten manifestiert sich durch meningeale Symptome und Anzeichen - steifer Nacken, Haltung eines Schützenhundes, Überempfindlichkeit gegen Berührung.

Komplikationen des Gehirnabszesses sind: Einsetzen eines Abszesses, dessen Durchbruch in die Ventrikel des Gehirns, Rückfälle, sekundäre Infektion einer postoperativen Wunde, Entzündung der Schädelknochen - Osteomyelitis, Auftreten wiederkehrender epileptischer Anfälle. Klinisch manifestieren diese Prozesse Lähmungen und Paresen, Seh- und Hörverlust, Gedächtnisstörungen, verminderte Intelligenz und andere Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems.

Diagnose

Die Diagnose des Hirnabszesses beginnt mit der Untersuchung und den Beschwerden des Patienten. Anhand der Anamnese und der spezifischen Symptome der Erkrankung können Fachleute eine vorläufige Diagnose stellen. Fokale neurologische und zerebrale Symptome, akuter Beginn der Pathologie, die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie und das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden im Körper sind wichtig.

Zusätzliche Diagnosemethoden zur Bestätigung oder Ablehnung der angeblichen Diagnose:

Gehirnabszess im Bild

Ein Gehirn-CT-Scan ist eine kostengünstige und hochsensible Methode. Ohne Kontrast definiert es nur eine Zone mit geringer Dichte. Die Struktur des pathologischen Fokus wird nur unter dem Einfluss einer strahlenundurchlässigen Substanz klar.

Behandlung

Die Behandlung des Gehirnabszesses zielt auf die Zerstörung infektiöser Erreger und Anzeichen einer Entzündung ab, um die Mikrozirkulation im betroffenen Bereich zu verbessern, die wichtigsten klinischen Anzeichen zu beseitigen und den gesamten Körper zu stärken. Die Behandlung wird in einem neurochirurgischen Krankenhaus durchgeführt.

Je nach Stadium der Erkrankung, der Lokalisation des Abszesses und seiner Größe wird eine konservative oder chirurgische Therapie durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Die konservative Therapie wird im Anfangsstadium der Pathologie durchgeführt, sowie wenn die Größe des Abszesses nicht größer als drei Zentimeter ist.

• Antibakterielle Therapie - die Verwendung von Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Makrolide, Fluorchinolone, geschützten Penicilline, Antimykotika. Den Patienten werden Ceftriaxon, Metronidazol, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin und Fluconazol verschrieben. Nach Erhalt der Ergebnisse der Analyse der Empfindlichkeit der ausgewählten Mikrobe gegenüber Antibiotika sollte die Behandlung angepasst werden.
• Glukokortikoide werden in Fällen verschrieben, in denen die Behandlung mit Antibiotika nicht zu positiven Ergebnissen führt. Glukokortikosteroide reduzieren die Schwere der Entzündung und kehren die Entwicklung einer Abszesskapsel um. In der Regel wird Prednisolon, Dexamethason verschrieben.
• Medikamente, die den zerebralen Blutkreislauf verbessern - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Medikamente, die Anfälle verhindern - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Diuretika und Abschwellungsmittel - Mannitol, Furosemid, Lysix.
• Entzündungshemmende und fiebersenkende Mittel - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restaurative Therapie - B-Vitamine, Adaptogene, Antihypoxantien.

Chirurgische Behandlung

Nach Stabilisierung des Allgemeinbefindens des Patienten wird der Abszess geöffnet und abgelassen. Eitrige Kavität mit antibakterieller Lösung gespült. Nach der Operation befindet sich der Patient einige Zeit auf der Intensivstation und wird dann auf einem neurologischen Bett in die Station gebracht. Nach einer solchen Operation ist eine lange Rehabilitationsphase erforderlich.

Indikationen für die Operation:

1. Lokalisation des Abszesses im ventrikulären Bereich des Gehirns
2. Der Abszess, der das hypertensive Syndrom verursachte,
3. Ein Abszess infolge einer traumatischen Hirnverletzung,
4. Abszess von Pilzen.

• Das Anfangsstadium der Pathologie ist Enzephalitis,
• Die Lage des Abszesses in unmittelbarer Nähe der Vitalzentren,
• Mehrere inoperable Abszesse des Gehirns,
• Koma der Patienten.

Die Prognose der Erkrankung ist sehr ernst, in den meisten Fällen jedoch günstig. Die Mortalität bei Gehirnabszessen beträgt bis zu 30% und die Invalidität bis zu 50%. Selbst nach der Genesung hat fast die Hälfte der Patienten noch neurologische Symptome - Anfälle. Einige haben unterschiedliche Körperfunktionen.

Maßnahmen zur Verhinderung der Bildung eines Abszesses im Gehirn:

1. Wunddesinfektion während der TBI,
2. Rechtzeitige Erkennung und Rehabilitation von chronischen Infektionsherden
3. Stimulation der Immunität und Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen
4. Ausgewogene und richtige Ernährung,
5. Empfang von Multivitaminen und Mineralkomplexen.

Gehirnabszess ist eine ernsthafte Pathologie, die vor dem Hintergrund von Krankheiten im Körper auftritt. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und sofort mit der Behandlung zu beginnen, ist es erforderlich, die ersten klinischen Symptome zu kennen und zusätzliche Forschungsmethoden anwenden zu können. Eine frühzeitige und adäquate Therapie kann das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen reduzieren und die negativen Folgen für den Körper minimieren.