Angeborene und erworbene Herzkrankheiten: Eine Überprüfung der Pathologie

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Pathologien als Herzfehler bezeichnet werden und wie sie aussehen. Die häufigsten angeborenen und erworbenen Defekte, Ursachen von Störungen und Faktoren, die das Entwicklungsrisiko erhöhen. Symptome angeborener und erworbener Defekte, Behandlungsmethoden und Prognose der Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Herzkrankheit ist eine Gruppe von Erkrankungen, die mit angeborenen oder erworbenen Dysfunktionen und anatomischen Strukturen des Herzens und der Herzkranzgefäße (große Gefäße, die das Herz versorgen) verbunden sind, aufgrund derer sich verschiedene hämodynamische Defizite entwickeln (Blutbewegung durch die Gefäße).

Was passiert in der Pathologie? Aus verschiedenen Gründen (mangelnde intrauterine Organbildung, Aortenstenose, Klappeninsuffizienz) kommt es zu Blutstauungen (von Atrium in die Ventrikel, von den Ventrikeln zum Gefäßsystem), zu Stauungen (mit Ventilinsuffizienz, Vasokonstriktion), Hypertrophie (erhöhte Dicke) Herzmuskel und Erweiterung des Herzens.

Alle Verletzungen der Hämodynamik (Bewegung des Bluts durch die Gefäße und im Inneren des Herzens) aufgrund von Herzfehlern haben die gleichen Folgen: als Folge davon Herzinsuffizienz, Sauerstoffmangel an Organen und Geweben (Myokardischämie, Gehirn, Lungeninsuffizienz), Stoffwechselstörungen und Komplikationen diese Zustände.

Eine Anzahl von Herzfehlern, anatomischen oder erworbenen Defekten kann in den Klappen lokalisiert werden (Mitral-, Trikuspidal-, Lungenarterie, Aorta), im interatrialen und interventrikulären Septum und in den Koronargefäßen (Aortakoarkt - Verengung des Aorta-Anteils).

Sie sind in zwei große Gruppen unterteilt:

1. Angeborene Defekte, bei denen die Ausbildung von anatomischen Defekten oder Arbeitsmerkmalen in der pränatalen Periode auftritt, manifestieren sich nach der Geburt und werden den Patienten lebenslang begleitet (Defekte des interventrikulären Septums, Aortenkoarkation).
2. Erworbene Defekte bilden sich langsam in jedem Alter. Sie haben in der Regel einen langen asymptomatischen Fluss, ausgeprägte Symptome treten nur in dem Stadium auf, in dem die Veränderungen einen kritischen Wert erreichen (Verengung der Aorta um mehr als 50% bei Stenose).

Der allgemeine Zustand des Patienten hängt von der Form des Defekts ab:

• Defekte ohne ausgeprägte hämodynamische Veränderungen haben fast keine Auswirkung auf den Allgemeinzustand des Patienten, sind nicht gefährlich, asymptomatisch und bedrohen nicht die Entwicklung tödlicher Komplikationen.
• mäßig kann mit minimalen Manifestationen von Störungen auftreten, aber in 50% der Fälle werden sie sofort oder allmählich zur Ursache von schwerer Herzinsuffizienz und Stoffwechselstörungen;
• Schwere Herzkrankheiten sind eine gefährliche, lebensbedrohliche Erkrankung. Herzversagen äußern sich in zahlreichen Symptomen, die die Prognose und die Lebensqualität des Patienten verschlechtern und bei 70% innerhalb kurzer Zeit zum Tod führen.

Üblicherweise entwickeln sich erworbene Defekte vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen, die zu organischen und funktionellen Veränderungen des Herzmuskels führen. Es ist völlig unmöglich, sie zu heilen, aber mit Hilfe verschiedener chirurgischer Eingriffe und medikamentöser Therapien ist es möglich, die Prognose zu verbessern und das Leben des Patienten zu verlängern.

Einige angeborene Herzfehler benötigen keine Behandlung (ein kleines Loch im interventrikulären Septum), andere (fast 98%) können nicht korrigiert werden (Fallot's tetrad). Die meisten mittelschweren Pathologien (85%) werden jedoch durch chirurgische Methoden erfolgreich geheilt.

Patienten mit angeborenen oder erworbenen Herzfehlern werden von einem Kardiologen beobachtet, die operative Behandlung erfolgt durch einen Herzchirurgen.

Die häufigsten Schraubstöcke

Ursachen von

Das Auftreten angeborener und erworbener Herzfehler wird durch eine Reihe von Faktoren erleichtert:

Virus- und bakterielle Infektionen (Röteln, Virushepatitis B, C, Tuberkulose, Syphilis, Herpes usw.), die die Mutter während der Schwangerschaft trägt

Risikofaktoren

Symptome angeborener und erworbener Defekte

Der Zustand des Patienten hängt direkt von der Schwere des Defekts und von hämodynamischen Störungen ab:

• Angeborene Lungen (kleine Öffnung im interventrikulären Septum) und erworbene Defekte in den frühen Entwicklungsstadien (Verengung des Aortalumens auf 30%) verlaufen unmerklich und beeinträchtigen die Lebensqualität nicht.
• Bei mittelschweren Defekten beider Gruppen sind die Symptome einer Herzinsuffizienz ausgeprägter, Atemnot nach übermäßiger oder mäßiger körperlicher Anstrengung, Ruhephasen und Schwäche, Müdigkeit, Schwindel.
• Bei schwerem angeborenem (Fallot's tetrad) und erworbenem (Verengung des Aortenlumens um mehr als 70% in Kombination mit einer Klappeninsuffizienz) treten Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz auf. Jede körperliche Aktivität verursacht Atemnot, die in Ruhe bleibt und von schwerer Schwäche, Ermüdung, Ohnmacht, Anfällen von Herzasthma und anderen Symptomen des Sauerstoffmangels von Organen und Geweben begleitet wird.

Alle mittelschweren und schweren Geburtsfehler verlangsamen die körperliche Entwicklung und das Wachstum spürbar, schwächen das Immunsystem stark. Symptome einer Herzerkrankung zeigen an, dass sich eine Herzinsuffizienz schnell entwickelt und kompliziert sein kann.

Aortenlumenverengung bei der Angiographie (durch Pfeile angedeutet)

Rhythmusstörungen (Tachykardie)

Akrocyanose (Zyanose der Fingerspitzen)

Brustwölbung (Brusthöcker)

Blässe der Haut

Ohnmacht bei Positionswechsel

Blässe der Haut

Anfälle von nächtlichem Würgen und Herzasthma

Husten mit Hämoptyse

Anfälle von Herzasthma (Luftmangel beim Einatmen)

Taubheit und Krämpfe der Gliedmaßen

Pulsierende Halsvenen

Brustwölbung (Brusthöcker)

Rhythmusstörungen (Tachykardie)

Zyanose oder Zyanose der Haut, insbesondere der oberen Körperhälfte

Schmerz und Schwere im rechten Hypochondrium

Blässe der Haut, verwandelt sich in Spannungsmomenten (saugen, weinen) in Zyanose

Pulsierende Halsvenen

Mangel an Körpergewicht

Zyanose oder Zyanose der Haut

Möglicher Atemstillstand und Koma

Nach Beginn einer schweren Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Arrhythmien) schreiten die erworbenen Defekte rasch voran und werden durch Myokardinfarkt, Asthmaanfälle und Lungenödem, zerebrale Ischämie, die Entwicklung tödlicher Komplikationen (plötzlicher Herztod) kompliziert.

Akrocyanose (Zyanose der Fingerspitzen)

Helle Flecken auf den Wangen

Schmerz und Schwere im rechten Hypochondrium

Pulsierende Halsvenen

Ohnmacht beim Ändern der Körperposition

Pulsierende Halsvenen

Nächtliche Würgeanfälle

Schwere blasse Haut

Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Magen)

Schmerz und Schwere im rechten Hypochondrium

Pulsierende Halsvenen

Zyanose der Haut

Pulsierende Halsvenen

Zyanose der Haut

Herz und Kopfschmerzen

Ohnmacht bei Positionswechsel

Schwere blasse Haut

Anfälle von nächtlichem Würgen und Herzasthma

Akrocyanose (Zyanose der Fingerspitzen und Zehenspitzen)

Helle Flecken auf den Wangen

Behandlungsmethoden

Erworbene Herzfehler entwickeln sich mehr als einen Tag, im Anfangsstadium sind 90% vollständig asymptomatisch und erscheinen vor dem Hintergrund einer schweren organischen Läsion des Herzgewebes. Es ist völlig unmöglich, sie zu heilen, aber in 85% der Fälle ist es möglich, die Prognose erheblich zu verbessern und das Leben des Patienten zu verlängern (10 Jahre für 70% der Patienten, die wegen einer Aortenstenose operiert werden).

Mäßig angeborene Herzfehler werden bei 85% der chirurgischen Methoden erfolgreich geheilt, der Patient ist jedoch nach der Operation verpflichtet, den Empfehlungen des behandelnden Kardiologen nach der Operation zu folgen.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Sie wird verschrieben, um die Symptome einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Herzinfarkt, Ödeme, Schwindel, Herzasthmaanfälle) zu beseitigen.

Chirurgische Behandlungen

Die chirurgische Behandlung von angeborenen oder erworbenen Herzfehlern ist die gleiche. Der Unterschied besteht nur im Alter der Patienten: Die Mehrheit der Kinder mit schweren Pathologien operiert im ersten Lebensjahr, um die Entwicklung tödlicher Komplikationen zu verhindern.

Patienten mit erworbenen Defekten werden in der Regel nach 40 Jahren operiert, und zwar in Stadien, in denen der Zustand bedrohlich wird (Stenose der Klappen oder Durchtrittsöffnungen um mehr als 50%).

Bei kombinierten Schraubstöcken werden Betriebsmethoden miteinander kombiniert.

Prognose

Was ist ein Herzfehler? Pathologie, mit deren Folgen bis zum Lebensende leben muss. Nach Herzoperationen ist eine Infektionsprävention (infektiöse Endokarditis, Rheuma), regelmäßige Untersuchung und Beobachtung eines Kardiologen erforderlich.

Bei erworbenen Defekten zeigen sich operative Eingriffe in den Stadien, in denen Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten (Stenose der Einlässe und Gefäße von 50%). Die Prognose der operierten Patienten ist stark verbessert: 85% leben mehr als 5 Jahre, 70% - mehr als 10. Es ist zu beachten, dass sich die erworbenen Defekte immer vor dem Hintergrund schwerer kardiovaskulärer Pathologien und organischer Veränderungen im Myokardgewebe (Narben, Fibrose) entwickeln.

Prognosen für angeborene Herzfehler hängen von der Art und Komplexität des Defekts ab. Zum Beispiel werden Patienten nach der rechtzeitigen Prothetik des Aorta-Bereichs während der Koarktation in ein hohes Alter versetzt. Fallots Tetrade (Kombination verschiedener Defekte) und andere schwere angeborene Herzfehler führen dazu, dass 50% der Kinder im ersten Lebensjahr sterben. Mit leichten Defekten werden Kinder sicher aufwachsen und ohne Symptome der Herzinsuffizienz alt werden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Was ist eine gefährliche Herzkrankheit für Erwachsene, Behandlungsmethoden und Prognosen?

Normalerweise ist das Herz ein ununterbrochen funktionierendes Organ, das die Zirkulation des Blutflusses reguliert und allen inneren Organen einer Person Sauerstoff zuführt.

Ein kleines Vierkammerorgan leitet den Blutstrom durch die Vorhöfe, Ventrikel, Ventile tragen dazu bei.

Wenn sich die Struktur von Ventilen, Gefäßen, Trennwänden und Wänden ändert, wird die Arbeit des gesamten Systems gestört, was zu einem Sauerstoffmangel der inneren Organe und anderen Komplikationen führt. Diese Veränderung wird als "Herzerkrankung" bezeichnet, sie ist angeboren oder erworben.

Wie gruselig ist es, was sind die Behandlungen? Lesen Sie weiter unten.

Ursachen von Fehlbildungen

VPS wird während der pränatalen Geburt des Kindes im ersten Schwangerschaftsdrittel der Mutter verlegt.

Die Gründe sind noch nicht ganz klar, aber es gibt bestimmte Faktoren, die die Entstehung angeborener Herzfehler beeinflussen:

• Drogen- und Alkoholabhängigkeit einer schwangeren Frau;
• belastete Vererbung;
• ungeeignete Medikamente;
• Infektions- und Viruserkrankungen.

Besonders gefährlich für schwangere Frauen sind Röteln und Hepatitis.

Leichte Anfänger beginnen sich in der Pubertät mit dem Beginn der hormonellen Anpassung des Körpers zu manifestieren.

• Endokarditis;
• Atherosklerose;
• mechanische verletzung;
• Rheuma

Arten von Herzfehlern

Geburtsfehler werden in zwei Gruppen unterteilt. Im ersten Fall fallen Defekte durch die Anwesenheit von Shunts aus, die Blut in die Lungengefäße werfen.

Arten von Nebenschlussfehlern:

• dmzhp;
• unkomprimierter Arteriengang;
• DMP

In der zweiten Gruppe fallen Anomalien im Zusammenhang mit Durchblutungshindernissen:

• Aortenstenose;
• Klappenstenose.

Der angeborene Typ der Krankheit führt zu folgenden Störungen:

• Mitralklappenprolaps;
• Ventilfehler

Geburtsfehler werden sowohl isoliert als auch in Kombination gefunden. Erworbene Herzanomalien sind Insuffizienz oder Klappenstenose.

Am häufigsten leidet die Mitralklappe, seltener Trikuspidalis und Aorta. Ventilfehler können kombiniert oder kombiniert werden.

Symptome

Ein Neugeborenes mit Herzanomalie kann in den ersten Lebenswochen gesund aussehen, und die Symptome zeigen sich oft nicht einmal bis zu drei Jahren im Leben eines Kindes.

Anzeichen von blauen Schraubstöcken:

• Unruhe und Angst;
• Kurzatmigkeit;
• übermäßige Bewegung;
• häufiges Ohnmacht
• Herzklopfen.

Kinder mit blauen Laster hocken oft. Weiße Defekte können sich bis zur Adoleszenz nicht manifestieren.

Die Symptome der erworbenen Anomalien hängen von der Art der Störung ab.

Die Stenose der Mitralklappe trägt zur Expansion des linken Atriums bei, was zu einem Druckabfall in den Gefäßen führt.

In diesem Fall beginnen die Patienten, einen starken Husten mit Blut und Atemnot zu beunruhigen.

Es droht Lungenödem oder Herzasthma. Bei solchen Patienten rotes Gesicht, Herzklopfen. Beim Hören wird systolisches Murmeln im apikalen Teil des Herzens bemerkt.

Erworbene Aortenklappeninsuffizienz verursacht die folgenden Symptome:

• Herzschmerz während des Trainings;
• Herzklopfen;
• Kurzatmigkeit;
• blasse Hautfarbe;
• Pulsationen der Arterien im Nacken.

Was ist eine gefährliche Krankheit bei Erwachsenen:

• schwere Arrhythmie;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Ischämie;
• Kardiosklerose;
• Lungenödem.

Diagnose

Sie ist Kardiologin. Der Patient, der sich um ein Beratungsgespräch beworben hat, wird zu einer Hardware-Untersuchung und Labortests geschickt.

• Ultraschall;
• Echo des Herzens;
• Radiographie;
• Ventrikulographie;
• ECG;
• MRI;
• Tägliches EKG.

Laboruntersuchung von Patienten:

• Bluttest zum Nachweis von Cholesterin;
• Bluttest auf Zuckerspiegel;
• rheumatoide Proben;
• allgemeines Urin- und Blutbild.

Typischerweise wird eine solche umfassende Untersuchung beim Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt.

Ein Tages-EKG ist notwendig, um Blockade, Ischämie und Arrhythmie zu erkennen. Die Untersuchung wird unter Aufsicht eines Kardiologen durchgeführt, da die Methode einen Risikofaktor aufweist.

In einigen Fällen wird eine Phonokardiographie vorgeschrieben, die zur Diagnose von Defekten der Ventile erforderlich ist.

Eine in vier Projektionen erstellte Röntgenaufnahme des Herzens hilft, Stauungen in der Lunge zu erkennen.

MRT, Echo, MSCT werden benötigt, um die Größe des Herzens, den Zustand der abnormalen Klappe, den Verformungsgrad der Sehnen und Klappen, die Abmessungen des atrioventrikulären Fensters, den Druck im Lungenrumpf zu klären.

Behandlung

Die Grundprinzipien der Behandlung von Herzfehlern:

• Chirurgie;
• Therapie und Vorbeugung gegen Endokarditis und Rheuma;
• Behandlung und Vorbeugung von Arrhythmien und Blockaden;
• Therapie der Herzinsuffizienz.

Behandlungsmethoden der Herzinsuffizienz:

• Diuretika, die zur Entlastung des Herzens erforderlich sind;
• Stimulation des Herzens inotropami;
• Wirkungen auf das Myokard durch adrenerge Blocker, Aldosteronantagonisten;
• Therapie und Vorbeugung von Thrombosen.

Behandlung erworbener Herzfehlbildungen

Da sich die erworbenen Defekte meistens seit vielen Jahren asymptomatisch entwickeln, beginnt ihre Behandlung zu einem späten Zeitpunkt, wenn die Läsion der Klappen und Arterien zu weit gegangen ist. Eine vollständige Erholung ist in diesem Fall nicht möglich, aber die Operation trägt zur Verlängerung der Lebensdauer bei.

Operierte Patienten können nur dann auf eine gute Prognose hoffen, wenn sie alle Anweisungen des Arztes vollständig befolgen.

Die medikamentöse Therapie beseitigt hämodynamische Störungen und patientenbedingte Symptome.

Jetzt arbeiten sie in den ersten Monaten nach der Geburt, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Erworbene Defekte treten nach vierzig Jahren und im Alter unter Bedingungen auf, die das menschliche Leben bedrohen.

Operationsmethoden

Kommissurotomie

Der Zweck der Operation ist es, die Stenose der Aorten- und Mitralklappen zu beseitigen. Der chirurgische Eingriff wird durchgeführt, indem festsitzende Ventilteile getrennt und die Gefäße erweitert werden. Wenn die natürliche Klappe durch eine Prothese ersetzt wird, erhält der Patient durch die Installation eines Implantats eine zusätzliche Lebensdauer.

Kunststoffe

Es wird verwendet, um Anomalien des Septums, interventrikulär und interatrial zu beseitigen. Defekte werden durch Patchen oder chirurgische Nähte vernäht.

Endovaskulärer Verschluss

Die Operation wird mit einem Drahtverschluss durchgeführt, der an einem endovaskulären Katheter angebracht ist.

Occluder schließt die bis zu vier Zentimeter großen Löcher im interatrialen Septum.

Ballondilatation

Durch spezielle Zylinder wurden die Gefäße verengt und die Öffnungen für die Normalisierung des Blutflusses vergrößert.

Operationen von Fontaine, Mastrad, Senning

Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, das richtige venöse Blutflusssystem zu schaffen, das den Blutfluss in die Lunge lenkt.

Diese Operation dient als Vorbereitungsphase für ernstere Eingriffe.

Herztransplantation

Es wird für Defekte verwendet, die zum Tod führen, wobei ein krankes Herz durch ein Spenderherz ersetzt wird.

Herzfehler Prognose

Herzerkrankungen sind eine Anomalie, die mein ganzes Leben lang geheilt werden muss. Eine Person mit einem angeborenen oder erworbenen Defekt, insbesondere einer, die sich einer Operation unterzogen hat, benötigt ständige medizinische Überwachung und Medikation.

Solche Patienten leben ebenso wie Diät- und medizinische Empfehlungen.

Erworbene Herzanomalien werden häufig durch pathologische Veränderungen in den Geweben des Herzmuskels, durch Fibrose und Narben kompliziert, was die Prognose erheblich verschlechtert.

Reduzieren Sie die Lebensqualität und schlechte Gewohnheiten, Drogen, Alkohol, Rauchen, nach einer Operation völlig inakzeptabel. Daher empfehlen Ärzte dringend, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen, wenn eine Person anfällig für sie ist.

Wie schrecklicher angeborener Defekt? Das hängt von der Komplexität der Anomalie ab. Aortische Prothesen, die während der Kortikalisierung im Kindesalter durchgeführt werden, ermöglichen es den Patienten, bis ins hohe Alter zu leben.

Schwere Defekte wie Fallots Tetrade sind schwer zu korrigieren, und die meisten Kinder sterben, bevor sie ihr erstes Lebensjahr erreichen.

Diät und richtiger Lebensstil mit Herzanomalien

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme bei Herzproblemen ist eine ausgewogene Ernährung.

Die Antwort auf die Frage: Wie lange eine Person mit einem Herzfehler leben wird, hängt davon ab, wie sie isst und welchen Lebensstil sie führt.

Was ist schädlich für Herzfehler?

• Nahrungsmittel, die den Darm anschwellen: kalt, Vollmilch; Zwiebel; Weißkohl; Erbsen; Rettich; Knoblauch; Bohnen; Sodawasser.
• Stimulierende Produkte: Tee und Kaffee; Gewürze; starke Brühen; schokolade; Kakao
• Alkoholische Getränke einschließlich Wein.
• Schwer für den Magen kulinarische Produkte: Pfannkuchen; Dosenfleisch und Fisch; Würste; Muffin und Süßigkeiten.

Solche Produkte haben eine gute Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System:

• gegorene Milchgetränke und Hüttenkäse;
• gekochtes Fleisch;
• gekochte, warme Milch;
• gedünsteter und gekochter Fisch;
• gedünstetes und frisches Gemüse und grüne Salate;
• Ofenkartoffeln;
• Getreide Getreide: Buchweizen, Gerste, Maisbrei;
• Früchte

Einige Funktionen beim Kochen von Diätmahlzeiten

• Eier in ganzer Form können nicht gegessen werden, nur in Fertigprodukten, kombiniert mit Gemüse, Fleisch und Fisch.
• Haferbrei ist mit Pflanzenölen gefüllt, es wird empfohlen, die Buttermenge sowie Tierfette im Allgemeinen zu reduzieren.
• Die ersten Gerichte werden in Gemüsebrühe zubereitet, auch Fruchtsuppe ist hilfreich. Von der Diät werden erste Gerichte auf Fleisch völlig ausgeschlossen.
• Getränke, die vorzugsweise aus Trockenfrüchten gekocht werden: Rosinen, getrocknete Aprikosen, Trockenpflaumen. Als Aroma ist es sinnvoll, Honig zu verwenden (Diabetiker sind verboten).
• Diversify die Diät kann solche Getränke enthalten: frische Säfte; Geleesaft Manchmal können Sie sich einen schwachen Kaffee mit Milch oder grünen Tee mit Zitrone leisten.
• Es wird nicht empfohlen, Traubensaft zu trinken, da er den Darm aufbläst.

Die Prophylaxe ist sehr ernst zu nehmen, da sie vom Wohlbefinden und der Langlebigkeit des Patienten abhängt.

Gesunder Lebensstil, Aktivität, Stresslosigkeit - insbesondere eine Garantie für die Langlebigkeit jeder Person, die sich einer kardiologischen Operation unterzieht.

Herzkrankheit - was ist es, Arten, Ursachen, Anzeichen, Symptome, Behandlung und Prognose

Herzkrankheit ist eine besondere Reihe von strukturellen Anomalien und Deformationen von Klappen, Trennwänden, Öffnungen zwischen den Herzkammern und Gefäßen, die den Blutkreislauf durch die inneren Herzgefäße stören und zur Bildung akuter und chronischer Formen von unzureichendem Blutkreislauf führen.

Dadurch entsteht ein Zustand, der in der Medizin als "Hypoxie" oder "Sauerstoffhunger" bezeichnet wird. Herzinsuffizienz wird allmählich zunehmen. Wenn Sie nicht rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe leisten, kann dies zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen.

Was ist ein Herzfehler?

Herzkrankheit ist eine Gruppe von Erkrankungen, die mit angeborenen oder erworbenen Dysfunktionen und anatomischen Strukturen des Herzens und der Herzkranzgefäße (große Gefäße, die das Herz versorgen) verbunden sind, aufgrund derer sich verschiedene hämodynamische Defizite entwickeln (Blutbewegung durch die Gefäße).

Wenn die gewöhnliche (normale) Struktur des Herzens und seiner großen Gefäße gestört ist - entweder vor der Geburt oder nach der Geburt als Komplikation der Erkrankung, können wir von Laster sprechen. Das heißt, Herzerkrankungen sind eine Abweichung von der Norm, die den Blutfluss stört oder die Füllung mit Sauerstoff und Kohlendioxid verändert.

Der Grad der Herzkrankheit ist unterschiedlich. In leichten Fällen treten möglicherweise keine Symptome auf, während bei einer ausgeprägten Entwicklung der Erkrankung eine Herzerkrankung zu Herzinsuffizienz und anderen Komplikationen führen kann. Die Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Gründe

Veränderungen in der Struktur der Klappen, Vorhöfe, Herzkammern oder Herzgefäße, die eine Störung der Blutbewegung im großen und kleinen Kreis sowie im Inneren des Herzens verursachen, werden als Defekt definiert. Es wird bei Erwachsenen und Neugeborenen diagnostiziert. Dies ist ein gefährlicher pathologischer Prozess, der zur Entwicklung anderer Herzmuskelstörungen führt, an denen der Patient sterben kann. Die rechtzeitige Erkennung von Defekten führt daher zu einem positiven Ergebnis der Erkrankung.

In 90% der Fälle bei Erwachsenen und Kindern beruhen die erworbenen Defekte auf akutem akutem rheumatischem Fieber (Rheuma). Hierbei handelt es sich um eine schwere chronische Erkrankung, die als Reaktion auf die Einführung von hämolytischem Streptokokken Gruppe A (als Folge von Halsschmerzen, Scharlach, chronische Tonsillitis) in den Körper auftritt und sich als Läsion des Herzens, der Gelenke, der Haut und des Nervensystems manifestiert.

Die Ätiologie der Krankheit hängt von der Art der Pathologie ab: angeboren oder im Verlauf des Lebens.

Ursachen erworbener Mängel:

• Infektiöse oder rheumatische Endokarditis (75%);
• Rheuma;
• Myokarditis (myokardiale Entzündung);
• Atherosklerose (5–7%);
• Systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Kollagenose);
• Verletzungen;
• Sepsis (allgemeine Schädigung des Körpers, eitrige Infektion);
• Infektionskrankheiten (Syphilis) und maligne Tumoren.

Ursachen der angeborenen Herzkrankheit:

• äußerlich - schlechte Umweltbedingungen, Mutterkrankheit während der Schwangerschaft (virale und andere Infektionen), die Verwendung von Medikamenten, die toxisch auf den Fötus wirken;
• intern - verbunden mit erblicher Veranlagung in der Linie von Vater und Mutter, hormonelle Veränderungen.

Klassifizierung

Die Klassifizierung unterteilt die Herzfehler in zwei große Gruppen nach dem Vorkommnismechanismus: erworben und angeboren.

• Erworben - entstehen in jedem Alter. Die häufigste Ursache ist Rheuma, Syphilis, hypertensive und ischämische Erkrankung, ausgeprägte vaskuläre Atherosklerose, Kardiosklerose, Herzmuskelverletzung.
• Angeboren - im Fötus als Folge einer abnormen Entwicklung von Organen und Systemen im Stadium der Lesezeichengruppen von Zellen gebildet.

Bei der Lokalisierung von Fehlern werden folgende Arten von Fehlern unterschieden:

• Mitral - das am häufigsten diagnostizierte.
• Aorta
• Trikuspid

• Isoliert und kombiniert - die Änderungen sind entweder einzeln oder mehrfach.
• Bei der Zyanose (sogenanntes "Blau") - ändert die Haut ihre normale Farbe in einen bläulichen Farbton oder ohne Zyanose. Es gibt generalisierte Zyanose (allgemein) und Akrocyanose (Finger und Zehen, Lippen und Nasenspitze, Ohren).

Angeborene Herzfehler

Angeborene Fehlbildungen sind eine abnormale Entwicklung des Herzens, eine Störung der Bildung der großen Blutgefäße in der vorgeburtlichen Periode.

Wenn von angeborenen Defekten die Rede ist, dann sind am häufigsten Probleme des interventrikulären Septums vorhanden. In diesem Fall dringt das Blut aus dem linken Ventrikel nach rechts ein und erhöht so die Belastung des kleinen Kreises. Bei der Durchführung von Röntgenstrahlen wirkt diese Pathologie wie eine Kugel, die mit einer Zunahme der Muskelwand verbunden ist.

Wenn dieses Loch klein ist, ist die Operation nicht erforderlich. Wenn das Loch groß ist, dann wird ein solcher Defekt vernäht, wonach die Patienten normal bis zum Alter leben, wobei eine Behinderung in solchen Fällen normalerweise nicht auftritt.

Erworbene Herzkrankheit

Herzfehler werden erworben, während die Struktur des Herzens und der Blutgefäße verletzt wird, ihre Wirkung äußert sich in einer Verletzung der Funktionsfähigkeit des Herzens und des Blutkreislaufs. Bei den erworbenen Herzfehlern sind die Mitralklappe und die Aortenklappe am häufigsten betroffen.

Erworbene Herzfehler werden nur sehr selten rechtzeitig diagnostiziert, was sie von KHK unterscheidet. Sehr oft leiden die Menschen an vielen Infektionskrankheiten "an den Füßen", was zu Rheuma oder Myokarditis führen kann. Herzfehler mit erworbener Ätiologie können auch durch nicht ordnungsgemäß verschriebene Behandlung verursacht werden.

Diese Krankheit ist die häufigste Ursache für Behinderung und Tod in jungen Jahren. Bei Primärkrankheiten werden Defekte verteilt:

• etwa 90% - Rheuma;
• 5,7% - Arteriosklerose;
• etwa 5% - syphilitische Läsionen.

Andere mögliche Erkrankungen, die zu einer Störung der Herzstruktur führen, sind verlängerte Sepsis, Trauma und Tumore.

Symptome von Herzkrankheiten

Der daraus resultierende Defekt kann in den meisten Fällen über längere Zeit nicht zu Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems führen. Patienten können sich ziemlich lange bewegen, ohne sich beschweren zu müssen. All dies wird in Abhängigkeit davon aufgeweckt, welche bestimmte Herzabteilung infolge eines angeborenen oder erworbenen Defekts gelitten hat.

Das erste klinische Hauptanzeichen für einen sich entwickelnden Defekt ist das Auftreten von pathologischen Geräuschen in den Tönen des Herzens.

Der Patient macht im Anfangsstadium folgende Beschwerden:

• Kurzatmigkeit;
• ständige Schwäche;
• Kinder sind durch verzögerte Entwicklung gekennzeichnet.
• Müdigkeit;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivitäten;
• Herzschlag;
• Beschwerden hinter dem Brustbein.

Mit fortschreitender Krankheit (Tage, Wochen, Monate, Jahre) treten andere Symptome auf:

• Schwellung der Beine, Arme, des Gesichts;
• Husten, manchmal mit Blut gestreift;
• Herzrhythmusstörungen;
• Schwindel

Anzeichen einer angeborenen Herzkrankheit

Angeborene Anomalien zeichnen sich durch folgende Symptome aus, die sich sowohl bei älteren Kindern als auch bei Erwachsenen zeigen können:

• Anhaltende Dyspnoe
• Herztöne werden gehört.
• Eine Person verliert oft das Bewusstsein.
• Es gibt atypisch häufige ARVI.
• Kein Appetit
• Langsames Wachstum und Gewichtszunahme (charakteristisch für Kinder).
• Das Auftreten eines solchen Zeichens wie das Bläuen bestimmter Bereiche (Ohren, Nase, Mund).
• Zustand der ständigen Lethargie und Erschöpfung.

Symptome des erworbenen Formulars

• Müdigkeit, Ohnmacht, Kopfschmerzen;
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit, Husten, sogar Lungenödem;
• schneller Herzschlag, Störung des Rhythmus und Veränderung der Pulsationsstelle;
• Schmerz im Herzen - scharf oder drückend;
• blaue Haut aufgrund von Blutstagnation;
• eine Zunahme der Halsschlagader und der Arteria subclavia, Schwellung der Venen im Hals;
• Entwicklung von Hypertonie;
• Schwellung, vergrößerte Leber und Schweregefühl im Magen.

Manifestationen des Laster hängen direkt von der Schwere der Erkrankung sowie von der Art der Erkrankung ab. Daher hängt die Definition der Symptome von der Stelle der Läsion und der Anzahl der betroffenen Klappen ab. Außerdem hängt der Symptomkomplex von der funktionellen Form der Pathologie ab (mehr dazu in der Tabelle).

• Die Patienten haben oft eine cyanotische rosafarbene Wangenfärbung (Mitralrötung).
• Es gibt Anzeichen einer Stagnation in der Lunge: feuchte Lagen in den unteren Abschnitten.
• Es ist anfällig für Asthmaanfälle und sogar Lungenödeme.

• Herzschmerzen;
• Schwäche und Lethargie;
• trockener Husten;
• Herz murmelt

• Gefühl verstärkter Kontraktionen des Herzens in der Brust,
• und auch peripherer Puls im Kopf, in den Armen, entlang der Wirbelsäule, insbesondere in Bauchlage.

Bei schwerer Aorteninsuffizienz wird Folgendes festgestellt:

• Schwindel
• Sucht nach Ohnmacht
• erhöhte Herzfrequenz im Ruhezustand.

Sie können Schmerzen im Herzen haben, die an Angina pectoris erinnern.

• starker Schwindel bis zur Ohnmacht (wenn Sie beispielsweise aus einer Bauchlage scharf aufstehen);
• in der Position des Liegens auf der linken Seite gibt es ein Schmerzgefühl, drückt im Herzen;
• erhöhte Pulsation in den Gefäßen;
• nerviger Tinnitus, verschwommenes Sehen;
• Müdigkeit;
• Schlaf wird oft von Albträumen begleitet.

• starke Schwellung;
• Flüssigkeitsretention in der Leber;
• Schweregefühl im Unterleib aufgrund des Überlaufens von Blutgefäßen in der Bauchhöhle;
• erhöhte Herzfrequenz und niedrigerer Blutdruck.

Von den Anzeichen, die allen Herzfehlern gemeinsam sind, können wir blaue Haut, Atemnot und schwere Schwäche feststellen.

Diagnose

Wenn Sie nach Durchsicht der Liste der Symptome eine Übereinstimmung mit Ihrer eigenen Situation gefunden haben, ist es besser, sicher zu sein und in die Klinik zu gehen, wo eine genaue Diagnose eine Herzkrankheit zeigt.

Die Anfangsdiagnose kann anhand des Impulses bestimmt werden (messen, ruhen). Die Palpationsmethode wird verwendet, um den Patienten zu untersuchen, den Herzschlag zu hören, um Geräusche und Tonveränderungen zu erkennen. Die Lunge wird ebenfalls kontrolliert, die Größe der Leber wird bestimmt.

Es gibt mehrere wirksame Methoden, mit denen Herzfehler identifiziert werden können, und auf der Grundlage der gewonnenen Daten die geeignete Behandlung vorgeschrieben:

• physikalische Methoden;
• Das EKG wird zur Diagnose von Blockade, Arrhythmie und Aorteninsuffizienz eingesetzt.
• Phonokardiographie;
• Röntgenaufnahme des Herzens;
• Echokardiographie;
• MRI des Herzens;
• Labortechniken: Rheumatoide Proben, OAK und OAM, Bestimmung des Blutzuckerspiegels sowie des Cholesterins.

Behandlung

Bei Herzfehlern ist die konservative Behandlung die Verhinderung von Komplikationen. Alle therapeutischen Therapieanstrengungen zielen auch darauf ab, das Wiederauftreten der Grunderkrankung zu verhindern, beispielsweise Rheuma, infektiöse Endokarditis. Stellen Sie sicher, dass die Korrektur von Rhythmusstörungen und Herzinsuffizienz unter der Kontrolle eines Herzchirurgen durchgeführt wird. Basierend auf der Form der Herzerkrankung wird die Behandlung verordnet.

Konservative Methoden sind bei angeborenen Anomalien nicht wirksam. Das Ziel der Behandlung ist es, dem Patienten zu helfen und das Auftreten von Herzinsuffizienz zu verhindern. Nur ein Arzt bestimmt, was Tabletten gegen Herzkrankheiten zu trinken sind.

Die folgenden Medikamente werden normalerweise angezeigt:

• Herzglykoside;
• Diuretika;
• Die Vitamine D, C, E werden zur Unterstützung der Immunität und der antioxidativen Wirkung eingesetzt.
• Kalium- und Magnesiumzubereitungen;
• anabole Hormone;
• Wenn akute Anfälle auftreten, wird die Sauerstoffinhalation durchgeführt.
• in einigen Fällen Antiarrhythmika;
• In einigen Fällen können Medikamente verschrieben werden, um die Blutgerinnung zu reduzieren.

Volksheilmittel

1. Rübensaft In Kombination mit Honig 2: 1 können Sie die Herzaktivität aufrechterhalten.
2. Eine Mischung aus Huflattich kann hergestellt werden, indem 20 g Blätter mit 1 Liter kochendem Wasser gefüllt werden. Bestehen Sie darauf, dass Sie einige Tage an einem trockenen, dunklen Ort brauchen. Dann wird die Infusion filtriert und zweimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Eine Einzeldosis beträgt 10 bis 20 ml. Die gesamte Behandlung sollte ungefähr einen Monat dauern.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung von angeborenen oder erworbenen Herzfehlern ist die gleiche. Der Unterschied besteht nur im Alter der Patienten: Die Mehrheit der Kinder mit schweren Pathologien operiert im ersten Lebensjahr, um die Entwicklung tödlicher Komplikationen zu verhindern.

Patienten mit erworbenen Defekten werden in der Regel nach 40 Jahren operiert, und zwar in Stadien, in denen der Zustand bedrohlich wird (Stenose der Klappen oder Durchtrittsöffnungen um mehr als 50%).

Es gibt viele chirurgische Optionen für angeborene und erworbene Defekte. Dazu gehören:

• Plastizität von Fehlern durch Flecken;
• prothetische künstliche Klappen;
• Exzision des stenotischen Lochs;
• in schweren Fällen Herz-Lungen-Transplantation.

Welche Art von Operation durchgeführt wird, wird vom Herzchirurgen individuell festgelegt. Der Patient wird nach der Operation 2–3 Jahre lang beobachtet.

Nach der Durchführung einer Operation bei Herzerkrankungen befinden sich die Patienten in Rehabilitationszentren, bis sie die gesamte medizinische Rehabilitationstherapie abschließen, um Thrombosen zu verhindern, die Herzmuskelernährung zu verbessern und die Atherosklerose zu behandeln.

Prognose

Trotz der Tatsache, dass das Kompensationsstadium (ohne klinische Manifestationen) einiger Herzfehler über Jahrzehnte hinweg berechnet wird, kann die Gesamtlebenserwartung verkürzt werden, da sich das Herz zwangsläufig "abnutzt", und es kommt zu Herzversagen mit einer Beeinträchtigung der Blutversorgung und Ernährung aller Organe und Gewebe, was zum Tod führt bis zum Ende

Bei der operativen Korrektur des Defekts ist die Prognose auf Lebenszeit günstig, sofern Medikamente vom Arzt verordnet werden und die Entstehung von Komplikationen verhindert wird.

Wie viele leben mit einem Herzfehler?

Viele Menschen, die solch eine schreckliche Diagnose hören, stellen sich sofort die Frage: „Wie lange leben sie mit solchen Übeln? ". Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort, da alle Menschen verschieden sind und es auch klinische Situationen gibt. Sie leben, solange ihr Herz nach einer konservativen oder chirurgischen Behandlung funktionieren kann.

Bei Herzfehlern umfassen Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen ein System von Übungen, die den Funktionszustand des Körpers erhöhen. Das System der Erholungssportausbildung zielt darauf ab, die körperliche Verfassung des Patienten auf sichere Werte zu bringen. Sie wird zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt.

Was ist eine gefährliche Herzerkrankung und kann sie geheilt werden?

Herzkrankheit ist eine Erkrankung der Herzklappen, bei der das Organ richtig zu arbeiten beginnt. Infolge einer angeborenen oder erworbenen Veränderung der Struktur des Herzklappenapparats *, der Herzwände, der Wände oder großer Gefäße, die vom Herzen abweichen, kommt es zu einer Verletzung des Blutflusses des Herzens. Angeborene Herzfehler zeichnen sich durch eine Vielzahl von Anomalien der Entwicklung des Herzens und der Blutgefäße aus und manifestieren sich in der Regel im Kindesalter. Erworbene Defekte werden in verschiedenen Altersperioden aufgrund von Herzschäden bei Rheuma und einigen anderen Erkrankungen gebildet.

Was ist der Unterschied zwischen angeborener Herzkrankheit und erworbener Erkrankung?

Angeborene Herzkrankheit

Eine angeborene Herzerkrankung wird bei etwa 1% der Neugeborenen festgestellt. Die Ursache der Erkrankung ist eine abnorme Entwicklung des Organs im Mutterleib. Angeborene Herzerkrankungen betreffen die Wände des Herzmuskels ** und benachbarter großer Gefäße. Die Krankheit kann fortschreiten. Wenn Sie nicht operiert werden, kann das Kind Veränderungen in der Struktur des Herzens verursachen. In einigen Fällen kann dies fatal sein. Mit der rechtzeitigen chirurgischen Intervention kann die Wiederherstellung der Herzfunktion abgeschlossen werden.

Voraussetzungen für die Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit:

• Entwicklungsstörungen des Fötus unter dem Einfluss pathogener Faktoren in den ersten Monaten der Schwangerschaft (Bestrahlung, Virusinfektionen, Vitaminmangel, unkontrollierte Medikation, einschließlich einiger Vitamine);
• elterliches Rauchen;
• elterlicher Alkoholkonsum.

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzkrankheiten treten nicht unmittelbar nach der Geburt auf, sondern mit der Zeit. Sie äußert sich in Form einer Fehlfunktion des Herzklappenapparates (Verengung der Wände oder Insuffizienz der Herzklappen ***).

Bei der chirurgischen Behandlung wird die Herzklappe der Prothese ersetzt.

Wenn eine Läsion gleichzeitig an zwei oder mehr Löchern des Herzens oder an Klappen erkannt wird, spricht man von einem kombinierten erworbenen Defekt. Für den Betrieb des erworbenen Defekts wird er nach dem Grad der anatomischen Veränderungen und Störungen klassifiziert.

Ursachen der erworbenen Herzkrankheit:

• Endokarditis - rheumatisch oder (seltener) anderer Art. Einzelheiten finden Sie im Zertifikat für entzündliche Herzerkrankungen.
• Atherosklerose;
• Herzinfarkt ****;
• Herzverletzung.

Behandlung von Herzfehlern

Menschen mit Herzerkrankungen benötigen eine umfassende Behandlung:

• Organisation von körperlicher Aktivität;
• medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz und anderen Komplikationen;
• Diät;
• therapeutische Übung.

Die chirurgische Behandlung ist am effektivsten. Die chirurgische Korrektur wird sowohl für erworbene als auch für angeborene Defekte angewendet, und ab dem ersten Lebensjahr werden zunehmend Operationen an Neugeborenen und Kindern durchgeführt.

Ein erworbener Defekt erfordert eine chirurgische Behandlung in Fällen, in denen die therapeutische Behandlung unwirksam ist und die übliche körperliche Anstrengung bei Patienten zu Ermüdung, Atemnot, Herzklopfen und Angina pectoris führt. Operationen mit erworbenen Fehlbildungen werden durchgeführt, um die eigenen Herzklappen des Patienten zu erhalten und seine Funktion wiederherzustellen, einschließlich durch Valvuloplastik (Nähen der Klappen, Verwenden der Herzklappen von Tierherzen usw.). Wenn dies nicht möglich ist, müssen die Ventile durch mechanische oder biologische Prothesen ersetzt werden.

Wie läuft die Herzoperation ab?

Die meisten Herzoperationen werden unter künstlichen Blutzirkulationen durchgeführt. Nach der Operation benötigen die Patienten eine langfristige Rehabilitation mit einer schrittweisen Wiederherstellung ihrer körperlichen Aktivität. Die Verschlechterung des Zustands des operierten Patienten kann mit der Entwicklung von durch die Operation verursachten Komplikationen zusammenhängen, daher sollten sich die Patienten regelmäßig in Herz-Kreislauf-Zentren untersuchen lassen. Nach einer unkomplizierten postoperativen Periode können viele Patienten 6 bis 12 Monate nach der Operation wieder arbeiten.

* Herzklappen - ein Teil des Herzens, der durch die Falten seiner inneren Hülle gebildet wird, sorgt für einen unidirektionalen Blutfluss.

** Myokard ist die mittlere Muskelschicht des Herzens, die den Großteil seiner Masse ausmacht.

*** Insuffizienz der Herzklappen - eine Art von Herzkrankheit, bei der aufgrund eines unvollständigen Schließens der Klappe aufgrund ihrer Niederlage ein Teil des Blutes in die Teile des Herzens zurückfließt, aus denen sie stammt.

**** Myokardinfarkt - eine akute Form einer koronaren Herzkrankheit.

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzfehler - eine Gruppe von Krankheiten (Stenose, Klappeninsuffizienz, kombinierte und kombinierte Defekte), die mit einer Verletzung der Struktur und Funktion des Herzklappenapparates einhergehen und zu Veränderungen der Herzdurchblutung führen. Kompensierte Herzfehler können verdeckt auftreten, dekompensierte Manifestationen von Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Schmerzen im Herzen und Neigung zum Ohnmachten. Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Gefährliche Entwicklung von Herzinsuffizienz, Behinderung und Tod.

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzfehler - eine Gruppe von Krankheiten (Stenose, Klappeninsuffizienz, kombinierte und kombinierte Defekte), die mit einer Verletzung der Struktur und Funktion des Herzklappenapparates einhergehen und zu Veränderungen der Herzdurchblutung führen. Kompensierte Herzfehler können verdeckt auftreten, dekompensierte Manifestationen von Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Schmerzen im Herzen und Neigung zum Ohnmachten. Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Gefährliche Entwicklung von Herzinsuffizienz, Behinderung und Tod.

Bei Herzfehlern führen morphologische Veränderungen in den Strukturen des Herzens und der Blutgefäße zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion und Hämodynamik. Es gibt angeborene und erworbene Herzfehler.

Angeborene Fehlbildungen werden durch eine gestörte Entwicklung des Herzens und der Hauptblutgefäße in der vorgeburtlichen Periode oder durch die Erhaltung intrauteriner Kreislaufmerkmale nach der Geburt verursacht. Verschiedene Formen von angeborenen Herzfehlern treten bei 1-1,2% der Neugeborenen auf und umfassen sowohl relativ milde als auch mit Lebensbedingungen nicht vereinbare. Die häufigsten unter intrauterin gebildeten Herzfehlern sind interventrikuläre und interatriale Septumdefekte, Stenosen und abnorme Lage der großen Gefäße, die sich als Folge einer ungeeigneten Herzhöhlenbildung oder einer Teilung des primären gemeinsamen Gefäßstamms in die Aorta und die Lungenarterie entwickeln.

Nach der Geburt entwickeln sich unter Beibehaltung der intrauterinen Kreislaufmerkmale Herzfehler wie der offene Arteriengang (Botal) oder die Nichtfusion der ovalen Öffnung (offenes ovales Fenster). Bei angeborenen Herzfehlern können sowohl vereinzelte Läsionen des Herzens oder der Gefäße beobachtet werden, als auch komplex (z. B. die Fallot-Triade oder Tetrade). Unter den angeborenen Herzfehlern gibt es auch intrauterine Defekte bei der Entwicklung des Klappenapparates: die Semilunarklappen der Aorta und des Lungentischs, die linke und die rechte atrioventrikuläre.

Von den erworbenen Herzkrankheiten sind mehr als 50% auf eine Läsion der Bicuspidalklappe (Mitralklappe) zurückzuführen, etwa 20% - der Aromilus semilunar-Klappe. Die folgenden Arten von Defekten atrioventrikulärer Öffnungen und Klappen treten auf: Stenose, Insuffizienz, Prolaps. Ein Versagen der Ventile entsteht durch Verfestigung (Verformung und Verkürzung) der Ventile, wodurch sie unvollständig geschlossen werden.

Eine Stenose (Kontraktion) der atrioventrikulären Düse entwickelt sich als Folge von postinflammatorischen zikatrischen Adhäsionen der Klappenblättchen, wodurch die Mündungsfläche reduziert wird. Fehler und Stenosen treten häufig gleichzeitig auf demselben Ventilapparat auf - ein solcher Herzfehler wird als Kombination bezeichnet. Wenn die Änderungen mehrere Klappen betreffen, sprechen Sie von einer kombinierten Herzkrankheit.

Während des Klappenvorfalls ragt es hervor, wölbt sich oder dreht die Klappen in die Herzhöhle. Die Hauptrolle bei der Entwicklung der erworbenen Herzfehler liegt bei 75% der Fälle bei Rheuma und rheumatischer Endokarditis. Ein geringerer Teil wird durch Arteriosklerose, Sepsis, Verletzungen, systemische Bindegewebserkrankungen und andere Ursachen verursacht.

Klassifizierung von Herzfehlern

Erworbene Herzfehler werden nach folgenden Kriterien klassifiziert:

1. Ätiologie: rheumatisch, aufgrund einer infektiösen Endokarditis, atherosklerotisch, syphilitisch usw.
2. Lokalisierung der betroffenen Ventile und deren Anzahl: isoliert oder lokal (bei Ausfall eines Ventils), kombiniert (bei Ausfall eines oder mehrerer Ventile); Defekte der Aorten-, Mitral-, Trikuspidalklappen, Pulmonalklappenschaftklappe.
3. Morphologische und funktionelle Läsion des Klappenapparates: Stenose der atrioventrikulären Düse, Klappeninsuffizienz und ihre Kombination.
4. Die Schwere des Defekts und der Grad der hämodynamischen Störung des Herzens: Beeinflussen die intrakardiale Zirkulation nicht signifikant, mäßig oder ausgeprägt.
5. Der Zustand der allgemeinen Hämodynamik: Kompensierte Herzfehler (ohne Kreislaufversagen), Unterkompensation (mit vorübergehender Dekompensation durch körperliche Überlastung, Fieber, Schwangerschaft usw.) und dekompensiert (mit fortgeschrittenem Kreislaufversagen).

Fehlen der linken atrioventrikulären Klappe

Bei Mitralinsuffizienz blockiert die bikuspide Klappe während der Systole des linken Ventrikels die linke atrioventrikuläre Öffnung nicht vollständig, wodurch eine Regurgitation (umgekehrtes Werfen) von Blut in den Atrium erfolgt. Die Mitralklappeninsuffizienz kann relativ, organisch und funktionell sein.

Die Gründe für eine relative Insuffizienz bei dieser Herzkrankheit sind Myokarditis, Myokarddystrophie, die zu einer Schwächung der kreisförmigen Muskelfasern führt, die als Muskelring um die atrioventrikuläre Öffnung dienen, oder eine Schädigung der Papillarmuskeln, die beim Verschluss der systolischen Klappe hilft. Die Mitralklappe mit relativer Insuffizienz wird nicht verändert, aber das Loch, das sie bedeckt, wird vergrößert und überlappt die Klappen daher nicht vollständig.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung von organischem Mangel spielt die rheumatische Endokarditis, die die Entwicklung von Bindegewebe in den Höckern der Mitralklappe und später - die Faltenbildung und Verkürzung der Höcker sowie der damit verbundenen Sehnenfasern - verursacht. Diese Veränderungen führen zu einem unvollständigen Schließen der Klappen während der Systole und zur Bildung einer Lücke, die zum Rückstrom des Blutes im linken Vorhof beiträgt.

Bei Funktionsstörungen ist der Muskelapparat, der das Schließen der Mitralklappe reguliert, beeinträchtigt. Funktionelle Beeinträchtigung ist auch durch Regurgitation von Blut vom linken Ventrikel in den Vorhof gekennzeichnet und wird häufig mit Mitralklappenprolaps angetroffen.

Im Stadium der Kompensation mit leichter oder mittelschwerer Mitralklappeninsuffizienz klagen die Patienten nicht und unterscheiden sich äußerlich nicht von gesunden Menschen. Blutdruck und Puls werden nicht verändert. Ein kompensierter Mitralherzdefekt kann für lange Zeit bestehen bleiben. Bei einer Abschwächung der Kontraktilität des linken Herzens nimmt jedoch die Stauung zuerst in der kleinen und dann in der großen Zirkulation zu. Im dekompensierten Stadium, Zyanose, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, später - Schwellung an den unteren Gliedmaßen, schmerzhafte, vergrößerte Leber, Akrocyanose, Schwellung der Halsvenen.

Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung

Bei der Mitralstenose ist die Ursache der Läsion der linken atrioventrikulären (atrioventrikulären) Öffnung in der Regel eine langfließende rheumatische Endokarditis, seltener ist die Stenose angeboren oder entwickelt sich aufgrund einer infektiösen Endokarditis. Die Stenose der Mitralöffnung wird durch das Anhaften der Klappenblätter, deren Verdichtung, Verdickung und auch Verkürzung der Sehnensehnen verursacht. Durch Veränderungen wird die Mitralklappe mit einer schlitzförmigen Öffnung in der Mitte trichterförmig. Weniger häufig wird die Stenose durch eine entzündungsbedingte Narbenverengung des Ventilrings verursacht. Bei längerer Mitralstenose kann sich das Klappengewebe verkalken.

Während des Entschädigungszeitraums gibt es keine Beschwerden. Bei Dekompensation und Entwicklung von Stagnation, Husten, Hämoptyse, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Unterbrechungen treten Herzschmerzen im Lungenkreislauf auf. Bei der Untersuchung des Patienten lenken die Akrocyanose und die Zyanose auf den Wangen in Form von "Schmetterling" die Aufmerksamkeit auf sich; bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung, des "Herzens" und des Infantilismus. Bei Mitralstenose kann der Puls am linken und am rechten Arm unterschiedlich sein. Da eine signifikante Hypertrophie des linken Atriums zu einer Kompression der A. subclavia führt, nimmt die Füllung des linken Ventrikels ab und folglich sinkt das Schlagvolumen - der linke Puls wird zu einer kleinen Füllung. Häufig entwickelt die Vorhofstenose Vorhofflimmern, der Blutdruck ist normalerweise normal, seltener besteht eine leichte Tendenz, den systolischen Druck zu senken und den diastolischen Druck zu erhöhen.

Aortenklappeninsuffizienz

Eine Aortenklappeninsuffizienz (Aorteninsuffizienz) entwickelt sich mit unvollständigem Schließen der Semilunarklappen, wodurch normalerweise die Aortaöffnung blockiert wird, was dazu führt, dass Blut in der Diastole von der Aorta zurück in den linken Ventrikel gelangt. Bei 80% der Patienten kommt es nach rheumatischer Endokarditis zu einer Aortenklappeninsuffizienz, viel seltener aufgrund einer infektiösen Endokarditis, atherosklerotischer oder syphilitischer Aortaläsionen und Verletzungen.

Morphologische Veränderungen des Ventils aufgrund der Ursache der Defektentwicklung. Bei rheumatischen Läsionen führen entzündliche und sklerotische Prozesse in den Klappenblättern zu Faltenbildung und Verkürzung. Bei Arteriosklerose und Syphilis kann die Aorta selbst betroffen sein und die Klappen der intakten Klappe ausdehnen und verzögern; Manchmal sind Narbenverformungen des Ventils ausgesetzt. Der septische Prozess bewirkt den Zerfall von Ventilteilen, die Bildung von Defekten in den Klappen und deren anschließende Vernarbung und Verkürzung.

Subjektive Empfindungen bei der Aorteninsuffizienz können sich lange Zeit nicht manifestieren, da diese Art von Herzerkrankung durch die erhöhte Arbeit des linken Ventrikels kompensiert wird. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine relative Herzinsuffizienz, die durch Stöße und Schmerzen (wie z. B. Stenokardie) im Herzbereich manifestiert wird. Sie werden durch schwere myokardiale Hypertrophie und Verschlechterung der Blutfüllung der Koronararterien bei niedrigem Aortendruck während der Diastole verursacht.

Häufige Manifestationen einer Aorteninsuffizienz sind Kopfschmerzen, Pochen im Kopf und Hals, Schwindel, orthostatische Ohnmacht als Folge der Blutversorgung des Gehirns mit niedrigem diastolischem Druck.

Eine weitere Abschwächung der kontraktilen Aktivität des linken Ventrikels führt zu einer Stagnation des Lungenkreislaufs und dem Auftreten von Kurzatmigkeit, Schwäche, Herzklopfen usw. Bei der äußeren Untersuchung wird die Blässe der Haut und die durch schlechte Durchblutung des Arterienbettes in der Diastole verursachte Akrocyanose festgestellt.

Starke Blutdruckschwankungen in Diastole und Systole verursachen Pulsationen in den peripheren Arterien: Subclavia, Carotis, Temporal, Brachialis usw. und rhythmisches Schütteln des Kopfes (Musset-Symptom), Veränderung der Farbe der Phalangen, wenn sie auf den Nagel gedrückt werden (Quincke-Symptom oder Kapillarpuls) Pupillen in Systole und Dilatation in Diastole (ein Symptom von Landolfi).

Der Puls mit Aortenklappeninsuffizienz ist schnell und hoch aufgrund des erhöhten Schlagvolumens von Blut, das während der Systole in die Aorta eintritt, und einem großen Pulsdruck. Der Blutdruck wird bei dieser Art von Herzkrankheit immer verändert: Diastolisch wird reduziert, Systolie und Puls werden erhöht.

Aortenstenose

Eine Verengung oder Stenose der Aortenöffnung (Aortenstenose, Verengung der Aortenöffnung) mit Kontraktionen des linken Ventrikels verhindert die Ausscheidung von Blut in die Aorta. Diese Art von Herzkrankheit entwickelt sich nach einer rheumatischen oder septischen Endokarditis mit Atherosklerose und angeborenen Anomalien. Die Stenose der Aortenöffnung ist auf die Verschmelzung der Höcker der Semilunar-Aortenklappe oder auf die Narbenfehlstellung der Aortenöffnung zurückzuführen.

Bei einer schweren Aortenstenose und unzureichendem Blutfluss in das Arteriensystem treten Anzeichen einer Dekompensation auf. Eine gestörte Blutversorgung des Herzmuskels führt zu Schmerzen im Stenokadicheskogo-Typ des Herzens; Verminderung der Blutversorgung des Gehirns - Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht. Klinische Manifestationen sind während körperlicher und emotionaler Aktivität ausgeprägter.

Aufgrund der unbefriedigenden Blutversorgung des Arterienbetts ist die Haut des Patienten blass, der Puls ist klein und selten, der systolische Blutdruck ist erniedrigt, der diastolische Blutdruck ist normal oder erhöht und der Pulsblutdruck ist verringert.

Ausfall der rechten atrioventrikulären Klappe

Bei einer Trikuspidalherzkrankheit kann es zu einer organischen und relativen Insuffizienz der rechten (Trikuspidal-) Atrioventrikularklappe kommen. Die Ursachen für organisches Versagen sind rheumatische oder septische Endokarditis, Verletzungen, die mit einem Ruptur des Papillarmuskels der Trikuspidalklappe einhergehen. Eine isolierte Trikuspidalinsuffizienz entwickelt sich äußerst selten, in der Regel wird sie mit anderen Herzklappenerkrankungen kombiniert.

Organisches Versagen ist auf die Expansion des rechten Ventrikels und die Dehnung der rechten atrioventrikulären Öffnung zurückzuführen; häufig mit einer Mitralherzkrankheit kombiniert, wenn durch den hohen Blutdruck im kleinen Kreislauf die Belastung des rechten Ventrikels erhöht wird.

Bei Trikuspidalklappeninsuffizienz führt eine ausgeprägte Stagnation im Venensystem des Lungenkreislaufs zu Ödemen und Aszites, Schweregefühl im rechten Hypochondrium und mit Hepatomegalie assoziierten Schmerzen. Die Haut ist bläulich und manchmal gelblich. Die Halsvenen und Venen einer Leber (ein Syndrom eines positiven Venenpulses) schwellen an und pulsieren. Das Pulsieren der Venen ist mit dem Rückfluss von Blut aus dem rechten Ventrikel zurück in den Vorhof durch eine atrioventrikuläre Öffnung verbunden, die nicht von einer Klappe überlappt wird. Durch Blutregeneration steigt der Druck im Atrium und die Entleerung der Leber- und Halsvenen wird schwierig.

Der periphere Puls ändert sich normalerweise nicht oder wird häufig und klein, der arterielle Druck sinkt, der zentrale Venendruck steigt auf 200–300 mm Wassersäule an.

Die Trikuspidalherzkrankheit wird infolge einer längeren venösen Stauung im systemischen Kreislauf häufig von schwerer Herzinsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion, Leber und Magen-Darm-Trakt begleitet. In der Leber werden ausgeprägte morphologische Veränderungen beobachtet: Die Entwicklung des Bindegewebes in dieser verursacht die sogenannte Herzfibrose der Leber, die zu schweren Stoffwechselstörungen führt.

Kombinierte und kombinierte Herzfehler

Erworbene Herzfehler, insbesondere rheumatischer Herkunft, umfassen häufig eine Kombination von Defekten (Stenose und Insuffizienz) des Klappenapparates sowie gleichzeitige, kombinierte Schädigungen von 2 oder 3 Herzklappen: Aorta, Mitral und Trikuspidal.

Bei den kombinierten Herzfehlern werden am häufigsten Mitralklappeninsuffizienz und Mitralstenose mit einem Vorherrschen der Anzeichen einer davon festgestellt. Kombinierte Mitralherzkrankheit, die sich früh durch Atemnot und Zyanose manifestiert. Wenn die Mitralinsuffizienz der Stenose vorherrscht, ändern sich BP und Puls fast nicht, ansonsten werden kleine Pulse, niedriger systolischer und hoher arterieller Druck bestimmt.

Die Ursache der kombinierten Aortenherzkrankheit (Aortenstenose und Aorteninsuffizienz) ist in der Regel eine rheumatische Endokarditis. Kennzeichnend für die Insuffizienz der Aortenklappe (erhöhter Pulsdruck, vaskuläre Pulsation) und für die Aortenstenose (langsamer und kleiner Puls, verringerter Pulsdruck) sind die Anzeichen einer Aortenkomorbidität nicht so ausgeprägt.

Die kombinierte Läsion von 2 und 3 Ventilen zeigt die für jeden Defekt typischen Symptome separat. Bei kombinierten Herzfehlern muss die vorherrschende Läsion identifiziert werden, um die Möglichkeit einer operativen Korrektur und weitere prognostische Bewertungen zu bestimmen.

Diagnose einer erworbenen Herzkrankheit

Patienten mit Verdacht auf Herzkrankheiten fühlen sich in Ruhe, fühlen sich tolerant, trainieren die rheumatische und andere Vorgeschichte und führen zur Bildung von Defekten im Herzklappenapparat.

Mittels physikalischer Methoden (Untersuchung, Palpation) lassen sich Zyanose, Pulsation der peripheren Venen, Atemnot und Ödeme erkennen. Die Perkussion des Herzens wird bestimmt (um die Hypertrophie zu bestimmen), es werden Herztöne und Töne gehört (um die Art des Defekts zu bestimmen), die Auskultation der Lunge und das Abtasten der Größe der Leber (für die Diagnose von Herzversagen) werden durchgeführt.

EKG-Aufzeichnung und tägliche EKG-Überwachung werden durchgeführt, um Herzrhythmus, Arrhythmietyp, Blockade und Anzeichen von Ischämie zu diagnostizieren. Proben mit einer Belastung werden durchgeführt, wenn bei Vorhandensein eines Kardiologen-Beatmungsgerätes eine Aorteninsuffizienz vermutet wird, da sie für Patienten mit Herzerkrankungen unsicher sind. Mit Hilfe der Phonokardiographie werden Geräusche und Herzgeräusche aufgezeichnet und Herzanomalien, einschließlich Herzklappenfehlern, erkannt.

Eine Röntgenaufnahme des Herzens wird in vier Projektionen mit kontrastierender Speiseröhre durchgeführt, um eine Lungenstauung (die Curley-Linie) zu diagnostizieren, die myokardiale Hypertrophie zu bestätigen und die Art der Herzkrankheit zu klären. Mit Hilfe der Echokardiographie wird der Defekt selbst diagnostiziert, der Bereich der atrioventrikulären Öffnung, die Schwere der Regurgitation, der Zustand und die Größe der Klappen, die Sehnen, der Druck im Lungenrumpf, die Herzfraktion. Genauere Daten können durch MSCT oder MRI des Herzens erhalten werden.

Laut Laborstudien ist der größte diagnostische Wert für Herzfehler Rheumatoide Tests, Bestimmung von Zucker, Cholesterin, allgemeine klinische Blut- und Urintests. Eine solche Diagnose wird sowohl bei der Erstuntersuchung von Patienten mit Verdacht auf Herzkrankheiten als auch in den Dispensgruppen von Patienten mit feststehender Diagnose durchgeführt.

Behandlung erworbener Herzkrankheiten

Die konservative Behandlung von Herzfehlern beinhaltet die Verhinderung von Komplikationen und Rezidiven der Primärerkrankung (Rheuma, infektiöse Endokarditis usw.), die Korrektur von Rhythmusstörungen und Herzversagen. Alle Patienten mit festgestellten Herzfehlern benötigen eine Konsultation mit einem Herzchirurgen, um den Zeitpunkt für die rechtzeitige Operation zu bestimmen.

Bei der Mitralstenose wird die Mitralkommissurotomie mit Trennung der Ventilklappen und der Erweiterung der atrioventrikulären Öffnung durchgeführt, wodurch die Stenose teilweise oder vollständig und die schweren hämodynamischen Störungen beseitigt werden. Bei Insuffizienz wird der Mitralklappenersatz durchgeführt.

Bei einer Aortenstenose wird eine Aortenkommissurotomie durchgeführt, und bei Insuffizienz wird ein Aortenklappenersatz durchgeführt. Wenn kombinierte Defekte (Stenose des Lochs und Ventilversagen) die zerstörte Klappe normalerweise durch eine künstliche ersetzen, werden Prothesen manchmal mit einer Kommissurotomie kombiniert. Bei kombinierten Defekten werden sie derzeit gleichzeitig einer prothetischen Operation unterzogen.

Prognose für erworbene Herzfehler

Geringfügige Veränderungen im Herzklappenapparat des Herzens, die nicht mit einem Myokardschaden einhergehen, können lange Zeit in der Kompensationsphase bleiben und die Arbeitsfähigkeit des Patienten nicht beeinträchtigen. Die Entwicklung der Dekompensation bei Herzfehlern und ihre weitere Prognose wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: wiederholte rheumatische Anfälle, Intoxikationen, Infektionen, körperliche Überlastung, Nervenüberlastung bei Frauen - Schwangerschaft und Geburt. Eine fortschreitende Schädigung des Klappenapparates und des Herzmuskels führt zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz, einer akut entwickelten Dekompensation - zum Tod des Patienten.

Der prognostisch ungünstige Verlauf der Mitralstenose, da das Myokard des linken Vorhofs das kompensierte Stadium nicht lange halten kann. Bei Mitralstenose wird die frühe Entwicklung einer kleinen Kreislaufstörung und Kreislaufinsuffizienz beobachtet.

Die Aussichten für das Arbeiten mit Herzfehlern sind individuell und werden von der körperlichen Aktivität, der Fitness des Patienten und seinem Zustand bestimmt. In Ermangelung von Anzeichen einer Dekompensation kann die Arbeitsfähigkeit nicht beeinträchtigt werden, wobei die Entwicklung einer Kreislaufinsuffizienz, leichter Arbeit oder Einstellung der Arbeitstätigkeit angezeigt ist. Bei Herzfehlern sind mäßige körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, Durchführung von Physiotherapie, Sanatoriumsbehandlungen in kardiologischen Kurorten (Matsesta, Kislovodsk) von Bedeutung.

Prävention von erworbenen Herzkrankheiten

Die Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung erworbener Herzfehler umfassen die Verhinderung von Rheuma, septischen Zuständen und Syphilis. Zu diesem Zweck werden die Rehabilitation von Infektionsherden, die Verhärtung und die Steigerung der Fitness des Körpers durchgeführt.

Bei der entwickelten Herzkrankheit, um Herzversagen vorzubeugen, wird den Patienten empfohlen, einen rationalen motorischen Modus (Gehen, therapeutische Übungen), hochwertige Proteinernährung, Einschränkung der Salzzufuhr, Abbruch von abrupten Klimaveränderungen (insbesondere Alpin) und aktives Sporttraining zu beobachten.

Um die Aktivität des rheumatischen Prozesses und die Kompensation der Herzaktivität bei Herzfehlern zu überwachen, ist eine Nachuntersuchung durch einen Kardiologen erforderlich.