Wie ist die Laserkoagulation von Krampfadern?

Krampfadern - eine Krankheit, bei der der Klappenapparat der Venen der unteren Extremitäten zerstört wird, wodurch ein unvollständiger Blutabfluss auftritt und sich die Venen allmählich ausdehnen. Anfänglich ist dies nur ein rein kosmetischer Defekt, aber mit dem Fortschreiten der Krankheit treten klinische Symptome auf, einschließlich gefährlicher Komplikationen - Thrombophlebitis und Thromboembolie.

Da sich der Mechanismus der Krampfadern noch im anatomischen Defekt befindet, sind hier konservative Behandlungsmethoden wirkungslos. Trotz der zunehmenden Werbung für Mittel aus dieser Krankheit können Medikamente nur als Mittel angesehen werden, um das Fortschreiten der Krankheit im Anfangsstadium zu verhindern.

Es ist logisch, dass die radikalste Behandlungsmethode dieser Pathologie die Operation ist. Der Zweck der Operation besteht darin, das ausgedehnte venöse Bett selbst zu beseitigen. Dies wird entweder durch Entfernen der Krampfader erreicht oder durch Auslöschen (dh Härten der Wände und Schließen des Lumens).

Bis vor kurzem war die häufigste Operation bei Krampfadern die Phlebektomie, d. H. Die vollständige Entfernung einer insolventen Vene, ein ziemlich traumatischer und unangenehmer Vorgang, der unter Vollnarkose durchgeführt wurde. Danach gab es Narben und langfristige Hämatome.

In den letzten Jahrzehnten wurden andere Methoden zur chirurgischen Behandlung von Varikoseerkrankungen in die Praxis eingeführt: Elektrokoagulation, Kryochirurgie, Sklerotherapie, Radiofrequenzablation und andere. Von allen vorgeschlagenen minimal-invasiven Verfahren hat jedoch das Verfahren der endovasalen (endovenösen) Laser-Venenkoagulation die größte Beliebtheit gefunden.

Vorteile der Laserkoagulation von Krampfadern

Die endovasale Laser-Venenkoagulation (EVLK) wurde vor etwas mehr als 10 Jahren erstmals eingesetzt. Heutzutage ist dieses Verfahren die Hauptmethode zur Behandlung von Krampfadern im Ausland, und auch in Russland wächst die Beliebtheit von Tag zu Tag. Dieser Vorgang wird ständig verbessert.

Die wichtigsten Vorteile der Laserkoagulation von Krampfadern:

• Minimal invasiv. Anstelle mehrerer Schnitte wird eine Punktion durchgeführt. Nach der Operation verbleiben fast keine subkutanen Hämatome.
• Es besteht keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose oder Spinalanästhesie.
• Schmerzlosigkeit Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, der Patient hat überhaupt keine Schmerzen oder stellt leichte Beschwerden fest.
• Die Möglichkeit, die Operation ambulant durchzuführen, ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
• Keine Notwendigkeit einer langfristigen Rehabilitation. Nach 1,5 bis 2 Stunden nach dem Eingriff können Sie in den Normalmodus zurückkehren. Behinderung ist nicht beeinträchtigt.
• Der niedrigste Prozentsatz der Komplikationen im Vergleich zu anderen Methoden.
• Die Möglichkeit einer Operation bei trophischen Geschwüren.
• Die Laserkoagulation kann mehrmals wiederholt werden.

Die Essenz der Behandlung von Krampfadern

Indikationen für EVLK - ist das Vorhandensein von Krampfadern. Das am häufigsten vorgeschlagene EVLK mit geringfügigen Erweiterungen venöser Nebenflüsse.

EVLK wird nicht verwendet, wenn die Vena saphena mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm expandiert wird, sowie in Gegenwart einer stark gewundenen, erweiterten Vene. In diesen Fällen ist dieses Verfahren ineffizient und technisch unmöglich.

Wenn viele Krampfadern ausgedehnt sind, ist auch deren Entfernung erforderlich. Die Behandlung mit einem Laser wird in diesem Fall wirtschaftlich unzweckmäßig (diese Methode ist ziemlich teuer).

Die Laserbehandlung von Krampfadern ist eine relativ junge Methode, daher wird ihre Entwicklung und Verbesserung fortgesetzt. Es gibt Diskussionen über die optimale Leistung der Laserstrahlung, und neue Fasern werden entwickelt und implementiert.

Die Essenz der Laserkoagulationsmethode besteht darin, dass die Wirkung der Laserenergie dazu führt, dass sich das Blut im Gefäß "aufkocht", die hohe Temperatur die Innenwand der Vene beeinflusst, eine thermische Verbrennung auftritt und ein Verkleben der Venenwände mit Auslöschung des Lumens auftritt.

Dadurch entfällt das anatomische Substrat für Krampfadern - die vergrößerte Vene verschwindet und wird zu einem Bindegewebsseil (oder einfach zu einer Narbe), das unter der Haut nicht sichtbar ist. In der Regel erfolgt in der Regel eine vollständige Resorption der Vene.

Wie ist das EVLK-Verfahren?

In der klassischen Version schließt EVLK alle Schnitte aus.

• Unter Ultraschallkontrolle wird eine zu lasernde Vene in vertikaler Position markiert: Die Venenprojektion wird einfach mit einem Marker auf die Haut gezeichnet. Seine Nebenflüsse sind ebenfalls ausgezeichnet.
• Durch eine kleine Punktion (nach lokaler Anästhesie) wird eine Venenpunktion mit einem speziellen Venenkatheter durchgeführt. Tatsächlich ist die Injektion eines Anästhetikums vor der Punktion das einzige schmerzliche Gefühl während dieser Operation.
• Ein Laserlichtleiter wird durch den Katheter eingeführt. Unter Ultraschallkontrolle wird der Lichtleiter zur venösen Fistel geführt.
• Es wird eine Tumeszenzanästhesie durchgeführt - Infiltration um die veränderte Vene mit einer Kombinationslösung, die Lidocain, Adrenalin und physikalisches Anästhetikum enthält. Lösung. Eine solche Infiltration bewirkt nicht nur eine Anästhesie, sondern schützt auch das umgebende Gewebe vor Verbrennungen.
• Dann wird EVLO selbst durchgeführt - die Laserstrahlung wird eingeschaltet und die Faser wird mit einer bestimmten Geschwindigkeit rückwärts verfolgt (die Geschwindigkeit der Faser ist normalerweise Standard und wird auf der Grundlage klinischer Versuche entwickelt, kann jedoch abhängig vom Durchmesser der Vene und der Wellenlänge der Laserstrahlung variieren).
• Krampfadern ausgedehnte Nebenflüsse werden durch Mikroprocols sklerosiert oder geklärt.
• Nach dem Eingriff wird eine Kompressionsbandage angelegt (spezielle Latexrollen auf der Vene, die mit einem Pflaster auf der Haut befestigt werden) und Kompressionsstrümpfe mit dem Kompressionsgrad II.

Kompressionsstrümpfe werden vorab gekauft, was den Arzt bei der Vorbesprechung empfiehlt.

Kontraindikationen für die Laservenenbehandlung

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

• Entzündliche Veränderungen in der Haut und im Unterhautgewebe am Ort des vorgeschlagenen Verfahrens.
• Der Durchmesser einer Vene beträgt mehr als 1 cm.
• Verletzung der Funktion des Gehens aufgrund anderer Erkrankungen (Arthrose, Folgen eines Schlaganfalls, andere Erkrankungen der unteren Extremitäten).
• Akute Infektionskrankheiten oder Dekompensation chronischer somatischer Erkrankungen.
• Stenosierende Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten. Bei diesen Krankheiten ist die Blutversorgung der Beine gestört und EVLH kann die Situation verschlimmern.
• Erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut (erhöht das Risiko der Thrombusbildung).
• Wiederholte Geschichte der Thrombose.
• Schwangerschaft und Stillzeit.
• Fettleibigkeit ist hoch, da die notwendige postoperative Kompression kompliziert wird.

Vorbereitung auf EVLK

Vor der Operation müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen. In der Regel wird ein Standardsatz von Analysen zugewiesen:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
• Biochemische Analyse.
• Die Studie der Blutgerinnung.
• Blut für virale Hepatitis-Marker, HIV, Syphilis.
• ECG
• Fluorographie.
• Untersuchung durch einen Therapeuten.
• Frauenarzt.

Zusätzlich zur Standarduntersuchung wird eine Ultraschalluntersuchung der Beingefäße durchgeführt.

Vorgekaufte und Kompressionsstrümpfe. Sie werden vom Arzt - dem Tierarzt - individuell ausgewählt. Sie können in der Regel in derselben Klinik erworben werden, in der die Operation geplant ist, oder in einem spezialisierten Salon.

Vor der Operation müssen Sie Ihre Beine rasieren.

Video: Vorbereitung und Fortschritt der Operation

Postoperative Periode

Die gesamte Operation dauert nicht länger als 40 Minuten. Nach der Operation ist eine Stunde lang zu gehen, danach kann der Patient nach Hause gehen.

• Nach 2-3 Tagen ist eine ärztliche Kontrolle durch eine obligatorische Ultraschalluntersuchung erforderlich.
• Wenn das andere Bein operiert werden muss, wird es mindestens eine Woche später verschrieben.
• Kompressionsstrümpfe werden fünf Tage lang nicht entfernt. Dann wird sie 1,5-2 Monate nur tagsüber getragen. In dieser Hinsicht wird es nicht empfohlen, die Operation in der heißen Jahreszeit durchzuführen.
• Das tägliche Gehen wird in kurzen Schritten von mindestens 1 Stunde empfohlen.
• An der Stelle der versenkten Vene und an den Stellen der Punktion verbleiben einige Zeit kleine Quetschungen und Pigmentierungen.
• Über mehrere Wochen sollten Sie längere statische Belastungen der Beine, längeres Sitzen, Bad- und Saunabesuche, heiße Bäder vermeiden.

Mögliche Folgen und Komplikationen von EVLK

Das Verfahren EVLV verursacht eine aseptische Entzündung und Nekrose der Venen.

Dementsprechend kann es sein:

• Mäßiger Schmerz in den Gliedern für 2-3 Tage.
• Spannung entlang der Vene, Unbehagen beim Beugen und Beugen.
• Ein kurzer Temperaturanstieg auf Subfebrilzahlen.
• Das Auftreten von Prellungen.

Alle diese unangenehmen Symptome sind kurzlebig und verschwinden innerhalb weniger Tage.

Es ist auch notwendig, die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit zu beachten: Eine unzureichende Auslöschung des Venenlumens führt zu dessen Rekanalisierung - Wiederherstellung des Blutflusses in der Vene und Wiederausdehnung. Dies geschieht meistens, wenn postoperative Empfehlungen nicht befolgt werden.

Seltener können ernstere Komplikationen auftreten - Thrombophlebitis einer koagulierten Vene oder tiefe Venenthrombose. Diese Komplikationen treten am 4. - 6. Tag nach der Operation auf. Es ist notwendig, sich an die Möglichkeit ihres Auftretens und an die Symptome zu erinnern, bei denen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen sollten:

• Das Auftreten von starken Schmerzen im Bein.
• Temperaturanstieg über 38 Grad.
• Das Auftreten von Rötung, Verdichtung, Schmerzen entlang der Vene.
• Das Auftreten eines Ödems der Beine.

Der Hauptnachteil der Laserentfernung von Krampfadern sind die Kosten. Dieser Vorgang wird bezahlt. Die Kosten der Operation betragen 30 bis 60 Tausend Rubel. Der Preis hängt hauptsächlich vom Umfang der Operation ab (die Länge der Vene wird berücksichtigt, die Notwendigkeit der Entfernung und die Anzahl der Nebenflüsse), die Art der verwendeten Ausrüstung (die Behandlung mit einem Radiallaser ist teurer). Die Preise für Kompressionsstrickwaren sind auch nicht niedrig und Sie sollten nicht sparen.

Die überwältigende Mehrheit der Patienten, bei denen die Venen durch Laservernichtung erlitten haben, sind jedoch nur positiv. Ohne Anästhesie, ohne nennenswerte Schmerzen! 40 Minuten nach der Operation können Sie zu Fuß gehen, nach 2 Stunden können Sie nach Hause gehen und zu Ihrem normalen Geschäft zurückkehren. Die Wirkung ist schon nach wenigen Tagen spürbar: keine Schmerzen, keine Schwellung, keine hervorstehenden Gurte unter der Haut. Die Hauptmeinung der Patienten: Die EVLK-Operation ist das Geld wert.

Behandlung von Krampfadern mit Laser: das Wesen, die Merkmale und Vorteile der Methode, Empfehlungen nach dem Eingriff

"Hässliche" Krankheit

In der Tat ist das erste, was Menschen (insbesondere Frauen), die an Krampfadern leiden, betroffen ist, die unästhetische Erscheinung der Beine mit violetten "Spinnen" aus sich ausbreitenden Blutgefäßen oder "Schlangen" aus geschwollenen Venen.

Und obwohl Hässlichkeit ein ziemlich bedeutender Faktor ist, in dessen Gegenwart die Laserkoagulation von Krampfadern völlig gerechtfertigt ist, ist die Verwendung dieses innovativen Verfahrens viel wichtiger, um gefährliche (sogar tödliche) Manifestationen von Krampfadern zu vermeiden: Thrombophlebitis, trophische Geschwüre, Thrombose, welche Phlebologen registrieren jeder vierte Patient

Das ist wirklich sehr gefährlich!

Krampfadern ausführen ist höchst unerwünscht. Unter dem Begriff "unerwünscht" verstehen Experten eine ernste Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Die Wahrheit ist die: Krampfadern sind keine so harmlose Krankheit, wie es scheinen mag.

Dermatitis, trophische Geschwüre, Blutungen neigen nicht nur dazu, eine Person dauerhaft ihrer Arbeitsfähigkeit zu berauben, sondern führen auch zu einer Behinderung.

Die Krankheit verändert die venösen Gefäße so, dass diese Metamorphosen zur Bildung eines Blutgerinnsels beitragen können. Sie haben von Blutgerinnseln und ihrem unvorhersehbaren Verhalten gehört? Kann jederzeit abgehen, und wenn dies geschieht, ist der Tod unvermeidlich.

Ja, das ist unangenehm. Ja, das ist gefährlich. Ja, es ist unheimlich. Vergessen wir jedoch nicht, dass Krampfadern die Krankheiten sind, die besiegt werden können.

Tabletten und Salben? Kaum…

Die Venenkrankheit verfolgt die Menschheit seit der Antike. Die berühmten Hippokrates, Avicenna und Galen versuchten, ihre Natur zu verstehen, den Fortschritt zu stoppen und die Ursachen des Auftretens zu untersuchen. Aber was stand ihnen zur Verfügung? Heilkräuter, Salben davon, Massage.

Wie die jahrhundertealte Praxis gezeigt hat, können Sie diese Krampfadern nicht heilen. Es ist möglich, dass er seine Entwicklung ein wenig verlangsamt, es ist sogar möglich, dass die Wände der Venen um einen Bruchteil elastischer werden, aber es gibt keine vollständige Erholung.

Gleiche Geschichte mit Medikamenten. Pillen gegen Krampfadern (auch die am häufigsten publizierten) können Sie Ihr ganzes Leben lang einnehmen und Ihr Leben lang unter stechenden und schneidenden Schmerzen in den Beinen leiden, sich frei am Strand ausziehen, sich im Allgemeinen für Ihre eigenen Beine schämen.

Gesundheitsrückstrahl

Sie sagen, es gibt kein Allheilmittel a priori. Vielleicht auch so. Aber kaum jemand wird nach einer anderen, effektiveren Methode suchen, die die Existenz von EVLK kennt.

Die Abkürzung, die uns nicht ganz klar ist, ist keine andere als die endovasale Laserkoagulation, eine revolutionäre Methode zur Behandlung von Krampfadern, die im Ausland als Hauptbehandlungstyp für Krampfadern anerkannt ist.

Der Laserstrahl hat sich innerhalb kürzester Zeit als erfolgreicher Konkurrent zum üblichen chirurgischen Skalpell etabliert. Dies wird offiziell durch wissenschaftliche Studien bestätigt, in denen die Ärzte wiederholt zu dem Schluss kamen, dass der Prozentsatz der Komplikationen nach EVLK im Vergleich zu anderen chirurgischen Eingriffen bei Krampfadern am niedrigsten ist.

Wie funktioniert das?

Um die Terminologie endlich verstehen zu können und keine Angst mehr vor langen intelligenten Namen zu haben, muss der Name der Methode selbst erläutert werden, und ihr Wesen ist zugänglicher.

Endovenöse Laserkoagulation - dieselbe Verklebung. Unter dem Einfluss von Laserenergie tritt eine Art Versiegelung einer wunden Vene auf. Das Verfahren ist ambulant, führt nicht zu Schnitten und dauert 30-40 Minuten.

Ärzte unterteilen die Laserbehandlung bedingt in zwei Stufen:

1. Auswirkungen auf die Vena saphena mit beeinträchtigten Ventilen, die keinen ordnungsgemäßen Blutfluss ermöglichen.
2. Auswirkungen auf die Nebenflüsse der Hauptvenen, entstellt durch die Krankheit.

Diese hässlichen Venen, die unter die Haut ragen, sind nicht die Basis, sondern die Folge der Erkrankung. Die Grundlage aller Krampfprobleme ist die Vena saphena magna, deren Klappen aus irgendeinem Grund ihre Fähigkeit verloren haben, den Rückfluss von Blut zu schließen und zu verhindern.

Nach dem Eingriff bleibt die zuverlässig geschweißte Vene an ihrem Platz, aber Blut kann nicht mehr durch sie hindurch zirkulieren und strömt in andere gesunde Venen. Ein Patient, der eine halbe Stunde lang den Status eines ehemaligen erhalten hat, vergisst das Problem oft schon am nächsten Tag.

"Standing" -Methode

Die Laserkoagulation ist einen Versuch wert. Wenn Ihnen der klassische chirurgische Eingriff kontraindiziert ist, bleibt nach einer herkömmlichen Operation absolut keine Zeit für eine lange Genesung. Sie möchten Ihre Beine nicht mit Schnitten entstellen oder Krampfadern schnell und dauerhaft loswerden.

Diese Methode kostet viel mehr als Geld. Danach können Sie sich als vollwertige Person fühlen, und dieses Gefühl wird nicht in Banknoten gemessen.

Wie für jede andere Art von medizinischen Dienstleistungen gibt es einen festgelegten Preis für die Laser-Venenkoagulation. Die durchschnittlichen Kosten der Laserbehandlung von Krampfadern in Russland reichen von 42.000 Rubel (Koagulation der ersten Komplexitätskategorie) bis 52.000 Rubel (Koagulation der dritten Komplexitätskategorie). Beratungen eines Phlebologen - von 1000 Rubel plus postoperative Therapie - von 10.000 Rubel.

Speziell über die Vorteile

Mit der Methode der Laserkoagulation von Blutgefäßen ist es möglich, die Hauptaufgaben zu lösen, an denen sowohl der Patient als auch der Arzt interessiert sind:

• Die Beseitigung des Krampfadersyndroms.
• Vollständige Beseitigung der Anzeichen einer Veneninsuffizienz.

Um schnell, einfach und effektiv geschwollene Venen an den Beinen zu beseitigen, bevor das Auftreten von EVLK keine der bisher bekannten Methoden sein konnte.

Die Antwort auf die Frage, was ist die Laserbehandlung besser als alle anderen, wird Punkt für Punkt gegeben:

1. Die Operation wird ambulant (ohne Krankenhausaufenthalt) durchgeführt.
2. Minimales operatives Trauma (es können beide Beine gleichzeitig behandelt werden).
3. Kurze Eingriffszeit (30-40 Minuten).
4. Verwenden Sie nur Lokalanästhesie.
5. Frühzeitige Aktivierung des Patienten (nach 1-3 Stunden können Sie nach Hause gehen).
6. Das Fehlen der Rehabilitationsphase (am nächsten Tag können Sie zur Arbeit gehen, der gewohnte Rhythmus des Lebens wird nicht gestört).
7. Perfekte kosmetische Wirkung (völliges Fehlen von Narben und Hämatomen).
8. Der niedrigste Prozentsatz postoperativer Komplikationen.

Es gibt jedoch Kontraindikationen

Wenn Sie Veränderungen des Blutgerinnungssystems haben (dies erhöht das Risiko von Blutgerinnseln), wenn Fettleibigkeit der Extremitäten ausgeprägt ist, was eine postoperative Kompression unmöglich macht, wenn bei Ihnen Arteriosklerose der Beine oder Endarteritis diagnostiziert wird, wird kein Arzt die Behandlung von Krampfadern mit einem Laser durchführen.

Das Vorhandensein mindestens eines dieser Risikofaktoren wird bei der Untersuchung berücksichtigt.

Passt EVLK zu Ihnen?

Auch wenn Sie sich zu 100% sicher sind, einen Schritt in Richtung Gesundheit zu unternehmen, sollten Sie unbedingt einen guten Spezialisten konsultieren.

Während der Untersuchung erstellt der Phlebologe ein spezifisches hämodynamisches „Porträt“ Ihrer Erkrankung, in dem er jedes Detail berücksichtigt: die Länge des von Krampfadern betroffenen Segments und den Grad seiner Tortuosität und das Verhältnis zu den umgebenden Geweben.

In der medizinischen Terminologie wird dieses "Porträt" als Phlebocard bezeichnet, und auf dessen Basis findet der Chirurg weitere medizinische Taktiken.

Vor Beginn der Behandlung

Wenn Sie zu den glücklichen gehören, die die Verwendung moderner Methoden der Venenentfernung mit einem Laser nicht stören, ist keine besondere Vorbereitung für die Operation erforderlich - lediglich eine Standarduntersuchung.

Unmittelbar vor Beginn der Operation wird der Arzt / die Phlebologin krampfartig erweiterte Einflüsse mit Ultraschall feststellen. Wahrscheinlich wird er eine Prämedikation durchführen - er wird ein Beruhigungsmittel einführen, um Verspannungen und Angst vor dem Eingriff abzubauen.

Laut Statistik tolerieren 98,7% der Patienten die Behandlung von Krampfadern mit einem Laser sehr leicht und nehmen dabei keinerlei Schmerzen auf.

Komplikationen vermeiden

Durch die intravaskuläre Behandlung können folgende postoperative Komplikationen vermieden werden:

• Verletzung von Lymphgefäßen und Nervenenden neben einer Vene;
• Trauma für das nahe venöse Gewebe;
• Edemas;
• Schmerzsyndrom;
• Teilweiser Verlust der Hautempfindlichkeit im Bereich der entfernten Vene.

Video: Bericht über die Vorbereitung und den Fortschritt der Operation

Das Leben nach der Operation

Laseroperationen an den Venen fanden statt. Schönheit und Gesundheit sind wieder auf die Beine gekommen, und insgesamt haben Sie Ruhe und vollkommene Zufriedenheit gefunden. Aber vergessen Sie nicht die Empfehlungen nach der Operation. Ihre Umsetzung ist auch nach einem so einfachen Eingriff Voraussetzung.

Ihre postoperative Periode beginnt in der Minute, in der der Kompressionsverband angelegt wird. Klare Schmerzen warten nicht - Sie können aufstehen und ihren Geschäften nachgehen. Eine „geschweißte“ Ader wird etwas unangenehm sein, aber nicht mehr.

Um die Manifestationen von schmerzenden Schmerzen im Bereich einer koagulierten Vene zu beseitigen, können Sie anti-nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gemäß den Empfehlungen des Arztes einnehmen. Sie werden sie jedoch bereits für 2-3 postoperative Tage ablehnen.

WICHTIG! Stellen Sie nach der Laserbehandlung Folgendes sicher:

1. Kompressionsstrick tragen;
2. Machen Sie täglich 1,5 - 2-stündige Spaziergänge.
3. Bewegung vorübergehend ausschließen (einschließlich Training im Fitnessstudio);
4. Gib Alkohol auf;
5. Geben Sie hochhackige Schuhe auf (Empfehlung für Frauen).

Sie haben ein Signal erhalten

Krampfadern sind eine sehr heimtückische Krankheit. Sie erkennen es möglicherweise nicht an den ersten Symptomen.

Schmerzen und Schwellung der Beine? Am Ende des Tages werden Schuhe zu eng und unbequem. Ist das "Muster" aus dem Sockengummi zu deutlich auf der Haut eingeprägt? Ist an Ihren Beinen ein dünnes und kleines blau-rotes Spinnennetz von Gefäßen aufgetaucht? Das sind also die Symptome, die signalisieren: Sie müssen dringend einen Phlebologen aufsuchen.

Und wenn Sie selbst wissen, dass Sie an der Erkrankung der Krampfadern leiden, setzen Sie sich bitte vorbeugend ein.

Und auch nach EVLK verstärken die Schiffe. Innovative Methoden und Ihre aktive Teilnahme geben der Krankheit keine Chance.

Behandlung von Krampfadern durch Laserkoagulation. Es ist Wahrheit in den Beinen

Krampfadern oder Krampfadern werden im Alltag oft als "Krankheit der müden Beine" bezeichnet. Tatsächlich sind die Faktoren, die es verursachen, viel komplizierter. Und die Krankheit selbst ist nicht nur ein harmloser Schönheitsfehler. Eine Krampferkrankung der unteren Extremitäten führt zum Auftreten einer chronischen Veneninsuffizienz - einer Erkrankung, deren Endergebnis das Auftreten venöser trophischer Geschwüre sein kann.

Natürlich haben wir es in der überwiegenden Mehrheit der Fälle mit einer Krampfkrankheit mäßiger Schwere zu tun, die jetzt effektiv und praktisch ohne Rezidiv behandelt wird. Aber zuerst die ersten Dinge.

Was ist eine gefährliche Varikose

Es ist schwer zu sagen, wie Krampfadern üblich sind: Viele Patienten betrachten es als kosmetischen Defekt und gehen nicht zum Arzt. Westlichen Wissenschaftlern zufolge leidet mindestens ein Viertel der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten und in Europa. In Russland wurde die Pathologie bei mehr als 30 Millionen Menschen erfasst [1]. Gleichzeitig wissen einige Studien, dass nicht mehr als 18% über ihre Krankheit Bescheid wissen und nicht mehr als 8% behandelt werden [2].

Die Krampferkrankung der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung, bei der sich die Struktur der Venenwand verändert. Die Gefäße werden länger und gerollt, in den dünner werdenden Bereichen der Wände dehnt sich das Lumen aus und bildet Knoten.

Bei Krampfverstößen verstieß das Verhältnis der beiden Hauptstrukturproteine ​​der Venenwände: Kollagen und Elastin. Wenn Kollagen Steifheit bildet, ist Elastin, wie der Name schon sagt, für die Elastizität verantwortlich - die Fähigkeit der Venenwand, in ihren ursprünglichen Zustand zurückzukehren. Bei Patienten mit Krampfadern ist die Menge dieses Proteins in der Venenwand reduziert [4]. Das Kollagen selbst ändert sich ebenfalls: Anstelle des normalerweise vorherrschenden Kollagens Typ III, das für die Elastizität verantwortlich ist, steigt der Gehalt an Kollagen Typ I an - starr und behält die restliche Verformung bei. Darüber hinaus ändert sich auch die Anzahl der glatten Muskelzellen [5], die das Gefäßlumen regulieren, und die Fähigkeit, miteinander zu interagieren [6]. Diese pathologischen Veränderungen sind erblich bedingt. Dann spielen externe Faktoren eine Rolle:

• längere statische Belastungen - die Notwendigkeit für stationäres Stehen oder Sitzen;
• Übergewicht
• Schwangerschaft und Geburt.

Einige Experten nennen chronische Verstopfung, enge Kleidung, erhöhten intraabdominalen Druck und High Heels, die die normale Funktion der Muskulatur der Unterschenkel stören, als prädisponierende Faktoren.

Diese Faktoren erhöhen einzeln oder in Kombination den Druck im Venensystem der unteren Gliedmaßen. Die veränderte Venenwand hört auf, den Druck zu "halten", das Lumen der Venen dehnt sich aus. Durch die Ausdehnung des Lumens der Vene stoppen Ventile, die den Blutfluss in eine Richtung stoppen, nur die Funktion. Es gibt einen Rückfluss - Rückfluss. Der Druck in der betroffenen Vene steigt noch mehr und der Teufelskreis schließt sich.

Ein erhöhter Venendruck in Verbindung mit einer zeitlichen Veränderung der Wandstruktur löst eine entzündliche Reaktion aus - zunächst nur auf der Oberfläche der Ventile und der Innenwand der Gefäße. Nach und nach "entweichen" entzündliche Proteine ​​und Blutzellen durch die beschädigte Venenwand in das umgebende Gewebe. Dort werden sie zerstört und die Wirkstoffe freigesetzt - Entzündungsmediatoren. Sie schädigen die umgebenden Zellen und ziehen Lymphozyten an, deren Funktion darin besteht, geschädigtes Gewebe zu entfernen. Als Ergebnis entwickeln sich Ödeme, Verhärtungen (Verdickungen) der Haut der Unterschenkel und Hyperpigmentierung. Diese Prozesse können venöse trophische Geschwüre verursachen. Eine längere Entzündung der Venenwand trägt ebenfalls zu einer erhöhten Blutgerinnung bei. In Kombination mit einer venösen Stauung führt dies dazu, dass sich Thromben in der Krampfader bilden. Es tritt eine Thrombophlebitis auf - eine weitere gefährliche Komplikation der Krampfadern.

Manifestationen von Krampfadern sind in objektiv und subjektiv unterteilt. Subjektive Symptome sind Patientenbeschwerden über:

• Schweregefühl in den Beinen;
• Müdigkeit;
• Parästhesien - Gänsehaut, Empfindlichkeitsänderungen;
• Muskelbrennen;
• Schmerzen in den Beinen, ein charakteristisches Merkmal davon - die Intensität nimmt nach einem Spaziergang ab;
• Schwellung am Abend;
• Restless-Legs-Syndrom - ein Zustand, bei dem Unbehagen in den Beinen nicht einschlafen lässt;
• Nachtkrämpfe in den unteren Gliedmaßen.

Die Kombination dieser Symptome und ihre Schwere sind individuell und korrelieren nicht immer mit Veränderungen der Venenwand und des umgebenden Gewebes.

Die Kombination von subjektiven Beschwerden und objektiven Veränderungen in den Geweben der unteren Extremitäten ist die Grundlage der modernen Klassifizierung von Varikose und chronischer Veneninsuffizienz:

• C0 - es gibt Beschwerden, aber anscheinend gibt es keine Veränderungen, die Niederlage der Venen kann nur mit speziellen Untersuchungen und Tests festgestellt werden;
• С1 - „Spinnen“ erscheinen (wissenschaftlicher Name ist Teleangiektasie) oder ein Netzwerk von intrakutan erweiterten Venen wird sichtbar (retikuläre Krampfadern);
• C2 - der Durchmesser der erweiterten Vena saphena ist größer als 3 mm, Krampfadern treten auf;
• C3 - das betroffene Bein schwillt ständig an;
• С4 - Veränderungen des umgebenden Gewebes treten auf: Die Haut verdunkelt sich (Hyperpigmentierung), es entwickeln sich Ekzeme, Induktion des Unterhautgewebes;
• C5 - das Stadium des geheilten Geschwürs;
• C6 - das Stadium der offenen Geschwüre.

Ab der vierten Stufe können die beschriebenen trophischen Veränderungen in der Haut nicht mehr vollständig beseitigt werden. Selbst eine kurierte Varikoseerkrankung führt in diesem Stadium nicht zur vollständigen Resorption von Hyperpigmentierung oder Verhärtung. Außerdem muss man sich an eine ziemlich gefährliche Komplikation erinnern - die Thromboembolie.

Daher sollte man die Behandlung von Krampfadern nicht erst später verschieben, insbesondere vor dem Hintergrund der Errungenschaften der modernen Phlebologie.

Moderne Methoden zur Behandlung von Krampfadern

Als modern gelten Methoden und Techniken, die mehrere Kriterien erfüllen: minimale Invasivität (Trauma), hohe Effizienz, geringe Wahrscheinlichkeit von Rückfällen und Komplikationen, kurze Rehabilitationszeit.

• Konservative Therapie. Es umfasst die Verwendung von Kompressionsstrümpfen, Salben und Venotonika (Arzneimittel zur oralen Verabreichung). Moderne klinische Leitlinien legen nahe, dass Venotonika subjektive Manifestationen (Beschwerden) in den frühen Stadien der Erkrankung und Schwellung reduzieren können, den Zustand der Venenwand selbst jedoch nicht beeinflussen. Verschiedene Salben wirken gleich. Kompressionsstrickware gilt als sehr wirksame Behandlung von Krampfadern, da sie die Manifestationen der Veneninsuffizienz verringert, die subjektiven Beschwerden des Patienten lindert und das Fortschreiten von Krampfadern verhindert. Kompressionsstrümpfe können Krampfadern jedoch nicht heilen - erweiterte Venen funktionieren nicht richtig.

• Traditionelle chirurgische Entfernung. Die betroffene große oder kleine Vena saphena wird an der Einströmstelle in das tiefe Venensystem gebunden und anschließend mit einer speziellen Metallsonde entfernt. Diese Operation ist effektiv, aber ziemlich traumatisch und erfordert eine lange Genesung. Die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen ist hoch - Hämatome, postoperative Parästhesien und Neuralgien.
• Sklerotherapie In die Krampfadern wird ein spezielles Präparat eingebracht, das die Wände „verklebt“. Das Verfahren ist weniger traumatisch und wird zur Behandlung von Venen mit kleinem Durchmesser empfohlen. Es wird jedoch selten verwendet, um den inaktiven Stamm der großen und kleinen Saphenavenen zu entfernen, da er durch eine höhere Rezidivrate gekennzeichnet ist. Darüber hinaus vielleicht eine solche unangenehme Komplikation, wie Hyperpigmentierung im Rahmen der Aushärtung.
• Die endovenöse Laserkoagulation (EVLK) ist eine minimalinvasive, sichere, moderne und wirksame Art der Behandlung von Krampfadern. Es hat synonyme Namen: endovenöse Laserablation, endovasale Koagulation der Venen der unteren Extremität, endovenous laser obliteration (EVLO). Wie auch immer der Name lautet, die Laserkoagulationstechnik bleibt gleich. Eine radiale optische Faser wird durch eine Punktion in die Vene eingeführt. Dann wird mit einer speziellen Pumpe um die Vene eine Narkoselösung gepumpt, die nicht nur den Eingriff betäubt, sondern auch die Vene drückt, ihren Durchmesser verringert und so das umgebende Gewebe vor Überhitzung schützt. Für das Verfahren werden moderne Gefäßlaser eingesetzt, die zwei Wellen erzeugen: Eine davon wird vom Hämoglobin des Blutes aufgenommen, die zweite von der Gefäßwand. Wien wird gebraut. Alle Stadien (die Position der Faser, die Infiltration der Lösung um die Vene, der Vorgang des "Aufbrühens" selbst) werden in Echtzeit durch Ultraschallgeräte überwacht. Die Dauer des EVLK-Verfahrens an einer Extremität beträgt 30–60 Minuten.
• Vorteile der Methode:
  • Minimales Trauma, das die ambulante Durchführung des Eingriffs unter örtlicher Betäubung ermöglicht;
  • Sie können sofort nach der Operation nach Hause gehen;
  • schnelle Genesung;
  • gutes kosmetisches Ergebnis: keine Flecken und Narben;
  • hoher Wirkungsgrad, geringe Rezidivrate.

Da die endovenöse Laserkoagulation derzeit als eine der fortschrittlichsten, belastungsarmsten und minimalinvasiven Behandlungsmethoden für Krampfadern gilt, sollten Sie sich diese Technik genauer ansehen.

Indikationen für die Laserkoagulation

Die Hauptindikation sind Krampfadern, unabhängig vom Durchmesser des Venenstamms und Varianten seiner anatomischen Struktur. Die Palette der EVLK-Anzeigen konnte durch die Perfektion moderner Geräte - Zweiwellenlaser, radiale Lichtleiter - erweitert werden.

Kontraindikationen für das Verfahren

In den meisten Fällen sind sie auf die schweren somatischen Zustände des Patienten reduziert:

• tiefe Venenthrombose (Obstruktion, Okklusion, Blockierung);
• dekompensierter Diabetes mellitus Typ 1;
• schwere arterielle Arteriosklerose und Ischämie der unteren Extremitäten;
• schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen: ischämische Herzkrankheit, insbesondere Ruhe-Angina pectoris, ausgedehnter Herzinfarkt mit Abnahme des Herzzeitvolumens, schwere Formen von Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle [8];
• schwere Verstöße gegen die Blutgerinnung sowohl nach unten als auch nach oben;
• Schwangerschaft und Stillen;
• Idiosynkrasie des verwendeten Anästhetikums;
• die Unmöglichkeit der körperlichen Aktivität unmittelbar nach dem Eingriff;
• die Unfähigkeit, Kompressionsstrickwaren zu verwenden.

Charakteristischerweise ist das Alter des Patienten keine Kontraindikation.

Wie funktioniert die Laserkoagulation der Venen?

Kurz vor der Manipulation sollten Sie Kompressionsstrümpfe des 2. Kompressionsgrades (25–32 mm Hg) kaufen. Details darüber, welche Größe erforderlich ist, informieren Sie den Arzt. Die endovasale Laserkoagulation selbst erfordert keine besondere Vorbereitung.

Alle Stadien der endovenösen Laserlöschung finden unter ständiger Ultraschallführung statt.

1. Bevor der Eingriff beginnt, wird die Vene „markiert“: Der Arzt platziert Markierungen auf der Haut, die den Stellen des umgekehrten Blutflusses entsprechen, dem Einströmen in die Venen der Nebenflüsse.
2. Zu Beginn der Manipulation tritt eine Lokalanästhesie auf, die Vene wird punktiert (punktiert). Die Empfindungen unterscheiden sich in diesem Fall nicht von der üblichen intravenösen Injektion. Mit einem speziellen Katheter in der Vene findet sich radialer Lichtleiter.
3. Um die Vene herum entsteht eine schützende "Kupplung" des Narkosemittels. Unter Ultraschallkontrolle führt der Arzt mit einer speziellen Pumpe ein örtliches Betäubungsmittel in den Raum um das Gefäß ein. Dies ermöglicht es nicht nur, das umgebende Gewebe vor der übermäßigen Hitze des Lasers zu betäuben, sondern auch zu schützen.
4. Das Verfahren selbst EVLO Krampfadern. In modernen Fasern wird die Laserstrahlung gleichmäßig über den gesamten Umfang der Vorrichtung zugeführt, wodurch eine gleichmäßige Erwärmung der Vene von innen gewährleistet wird. Nach dem Entfernen der Faser wird der Patient einer Ultraschallüberwachung des Zustands des behandelten Gefäßes sowie der tiefen Venen der Extremität unterzogen.
5. Der Patient wird auf Kompressionsunterwäsche gesetzt.

Unmittelbar nach dem Ende der Manipulation muss der Patient mindestens 40 Minuten gehen.

Mögliche Komplikationen

Es gibt nur wenige, sie sind vorübergehend, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist hauptsächlich auf den Einsatz veralteter medizinischer Geräte und die geringe Qualifikation des Arztes zurückzuführen.

• Tiefe Venenthrombose - kann bei Patienten auftreten, die zu einer erhöhten Thrombose neigen. Um dieser Komplikation vorzubeugen, werden den Patienten Medikamente verschrieben, die die Blutgerinnung reduzieren. Sie werden in der Regel 4–5 Tage nach dem Eingriff verwendet.
• Thrombophlebitis - meistens mit unzureichender Intensität der Laserexposition verbunden.
• Die Pigmentierung im Verlauf der behandelten Vene verschwindet innerhalb von 1,5–2 Monaten.
• Das Gefühl einer "gestreckten" Ader vergeht 1,5 Monate.

Um die Entstehung von Komplikationen so weit wie möglich zu verhindern, sollten Sie einige einfache Regeln befolgen, deren Beachtung für eine erfolgreiche Rehabilitation erforderlich ist.

Rehabilitation

Am ersten Tag können entlang der Venen schmerzende und quälende Schmerzen auftreten. Um sie zu eliminieren, sind herkömmliche Anästhetika ausreichend. Die Temperaturen können in den ersten Tagen ansteigen. Es reicht aus, traditionelle Maßnahmen zu ergreifen, um es zu reduzieren.

Für eine erfolgreiche Rehabilitation müssen Sie im Allgemeinen zwei Hauptbedingungen erfüllen - Kompressionsunterwäsche tragen und ausreichend körperliche Aktivität ausüben.

• Kompressionsunterwäsche - in den ersten 5 Tagen wird sie auch im Schlaf nicht entfernt. Dies ist notwendig, damit die Vene vollständig "verklebt" und geheilt wird. Außerdem kann der Kompressionsstrick nur tagsüber getragen werden. Es reicht aus, Kompressionsunterwäsche für 2,5–3 Monate zu tragen, bei Risikofaktoren (sitzende Tätigkeit, Stehen, weibliche Sexualhormone) ist jedoch ein prophylaktisches Tragen von Kompressionsstrickkleidung wünschenswert.
• Körperliche Aktivität - es wird empfohlen, jeden Tag mindestens eine Stunde lang zu gehen. Intensive Sportarten müssen jedoch für etwa einen Monat aufgegeben werden.

Während des Monats sollten Sie heiße Bäder, Besuche von Bädern und Saunen meiden.

Bewertung der Wirksamkeit der Methode

Analysen ausländischer und inländischer Publikationen zeigen, dass die Wirksamkeit der Laserkoagulation von Krampfadern zwischen 93 und 100% liegt [9]. Fehler können durch mehrere Gruppen von Faktoren verursacht werden:

• anatomische Merkmale der operierten Vene;
• Verstöße gegen die technische Leistung EVLK (unzureichende Laserleistung, unzureichende Kompression der Venenanästhesie-Lösung);
• Nichteinhaltung der Regeln des postoperativen Regimes durch den Patienten (in der Regel - Unterdrückung der Kompression).

Die unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten sind besser als die der Radiofrequenzablation und der Sklerotherapie und sind mit herkömmlichen Operationstechniken vergleichbar. In diesem Fall wird die Behandlung von Krampfadern mit einem Laser viel besser vertragen, die Rehabilitationszeit ist kürzer und die Anzahl der Komplikationen ist geringer als bei klassischen Operationen.

Wie viel kostet das EVLK-Verfahren?

Das Verfahren der endovasalen Laserkoagulation erfordert High-Tech-Geräte und teure Verbrauchsmaterialien (optische Fasern), was die Kosten erklärt. In Moskau variieren die Preise für die Behandlung von Krampfadern mit Laser im Bereich von 35 bis 75 Tausend Rubel pro Extremität. Der Gesamtbetrag hängt vom Umfang und der Komplexität des Verfahrens, der verwendeten medizinischen Ausrüstung und der Qualifikation des Arztes ab.

Die endovenöse Laserkoagulation ist also eine moderne wirksame Methode zur Behandlung von Krampfadern. Es liefert ausgezeichnete klinische Ergebnisse und hinterlässt tatsächlich keine Spuren. Eine minimale Belastung durch Trauma ermöglicht es Ihnen, am Tag der Operation in das normale Leben zurückzukehren (mit geringfügigen Einschränkungen), ohne dass ein Krankenhausprogramm und besondere Bedingungen für die Genesung erforderlich sind.

Wie wählt man eine Klinik aus?

Ermak Mikhail Yuryevich, Gefäßchirurg, Phlebologe "Klinik für innovative medizinische Technologien" Gradient ":

„Das Ergebnis der Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität hängt im Wesentlichen von der Professionalität des medizinischen Personals sowie von den technischen Eigenschaften der verwendeten Geräte ab. Das bedeutet, dass die Ausrüstung modern sein muss und die Ärzte qualifiziert sein müssen. Daher würde ich empfehlen, eine Klinik zu wählen, die sich auf diese Art von Dienstleistungen spezialisiert hat, seit Jahren arbeitet und nachweislich erfolgreich ist. Dies ist zum Beispiel unsere Klinik "Gradient". Wir verwenden nur die fortschrittlichsten Geräte von Weltherstellern, unterscheiden uns in der erschwinglichen Preispolitik und behandeln verantwortungsvoll die Ausbildung von medizinischem Personal.

P.S. Die Klinik für innovative medizinische Technologien "Gradient" befindet sich im Zentrum von Moskau, in der Nähe der U-Bahn-Stationen Chistye Prudy und Turgenevskaya. Es funktioniert täglich und sieben Tage die Woche - von 9.00 bis 21.00 Uhr.

Lizenz №LO-77-01-012106 vom 12. April 2016, ausgestellt vom Gesundheitsministerium
Moskau Stadt

Einige medizinische Kliniken bieten möglicherweise Krampfadernbehandlung mit modernen Technologien an, wie z. B. die Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten.

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Bei der Erstberatung können Sie dem Chirurgen Fragen stellen und mehr über die Behandlung von Krampfadern erfahren.

Die Kosten für die Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität können vom Stadium der Erkrankung, dem Ausmaß der Behandlung und den Qualifikationen des Arztes abhängen.

Bei Krampfadern kann der Einsatz der Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten empfohlen werden.

Die Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität dauert etwa 60 Minuten und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Bei der Auswahl einer Klinik sollten Sie auf die Erfahrung und Qualifikation der Ärzte, die verwendete Ausrüstung sowie den Ruf der medizinischen Organisation achten.

• 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderne Probleme der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten (Epidemiologie, Diagnose, Behandlung) und ihrer Merkmale in den älteren Altersgruppen. Geriatrische Chirurgie, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I. A. Zolotukhin, A. N. Kuznetsov, O. V. Golovanova. Chronische Erkrankungen der unteren Extremitäten: Ein moderner Blick auf das "alte" Problem. Chirurgie 2008
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Bedeutung des familiären Faktors bei Krampfadern. Klinische Studie an 134 Familien, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese von Krampfadern.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S. V. Sapelkin, A. O. Baskaeva. Chronische Krankheit: erblich oder erworben? Chirurgie 2015
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Russische klinische Leitlinien für die Diagnose und Behandlung chronischer Venenerkrankungen. Phlebologie. 2013
• 7 R. Weiss. Krampfadern und Besenreiser. 2016
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov Endovaskuläre Laserkoagulation bei der Behandlung von Krampfadern. Chirurgische Nachrichten. 2013

Im Allgemeinen sind die Kosten medizinischer Geräte und die Qualifikation von Ärzten in der Klinik miteinander verknüpft, da Investoren, die in teure High-Tech-Geräte für EVLO investiert haben, kaum auf ihr mittelmäßiges Personal vertrauen und den Ruf der Klinik gefährden könnten. Gleichzeitig ist zu verstehen, dass hohe Preise noch keine Garantie für eine hochwertige Venenlaser-Obliteration darstellen. Die Kosten können aufgrund teurer Anmietungen oder nicht transparenter Preise überschätzt werden.