Blut-Hämogramm-Transkription

Primäre Erythrozytose - genetisch bedingte familiäre Erythrozytose und Erythrämie.

Sekundäre Erythrozytose - aufgrund der vermehrten Bildung von Erythropoietin als Reaktion auf arterielle Hypoxie oder bei einigen Tumoren. Es gibt:

1. Arterielle Hypoxie
   • Höhenkrankheit
   • Chronische Lungeninsuffizienz
   • "Blaue" Herzfehler
2. Tumoren, die Erythropoietin produzieren
   • Tumoren der Nieren, Hypernephrom
   • Nebennierentumor
   • Kleinhirn-Hämangiom
   • Eierstockkrebs
3. Lokale Ischämie der Nieren
   • Zyste
   • Hydronephrose
   • Nierenarterienstenose
4. Schädliche Produktion
   • Kobaltvergiftung

Die Behandlung der sekundären Erythrozytose erfordert die Beseitigung ihrer Ursachen, kann jedoch aufgrund der Thrombose drohend sein. Symptomatische Behandlung der Erythrozytose - Blutung.

MCV bei Erwachsenen bietet die Möglichkeit, den Wassergehalt in der Zelle zu beurteilen: Bei hypertoner Dehydratation und Hydratation nimmt MCV ab und fällt unter 80 ml als Mikrozytose ab, während hypotonische Dehydratisierung und Hydratation auf über 95 ml als Makrocytose ansteigt.

RDW ist ein wichtiges zusätzliches Kriterium für die Diagnose und Überwachung der Behandlungsergebnisse von Patienten mit Anämie.

Die diagnostische Bedeutung von RDW für die Überwachung der Eisenmangelanämie (IDA)

Die hämatologischen Parameter hängen signifikant vom IDA-Stadium ab. Im Anfangsstadium einer Anämie dieses Typs liegt die Anzahl der Erythrozyten im normalen Bereich, und der Hämoglobingehalt kann an der unteren Grenze der Norm liegen oder verringert sein, was die normale proliferative Aktivität des Knochenmarks widerspiegelt. Das Erythrozyten-Histogramm verbreitert sich geringfügig und beginnt sich nach links zu verschieben, der RDW steigt an (Abb. 1, 2).

Wenn die Hämoglobinbildung gestört ist, kommt es zu einer Abnahme von MCV, MCH, MCHC und einer Zunahme von RDW. Das Erythrozyten-Histogramm ist signifikant verbreitert und signifikant nach links verschoben (Abb. 3).

Die Behandlung von Eisenmangelanämie mit Eisenpräparaten normalisiert die Konzentration von Hämoglobin, MCV, MCH, MCHC. Gleichzeitig wächst das RDW aufgrund des Auftretens von normalen und jungen Formen (Polychromaphilen) im Blut weiter, die Basis des Erythrozyten-Histogramms verschiebt sich nach rechts, und die Kurve selbst hat zwei Peaks, von denen sich einer im Bereich der Mikro-Erythrozyten und der andere im Bereich der Makro-Erythrozyten befindet (4a) ).

Allmählich werden die Peaks des Erythrozyten-Histogramms gelöscht, seine Basis verengt sich und das Histogramm nimmt eine normale Form an.

Die Dynamik der Erholung der Blutindizes während der IDA ist in Abb. 1 dargestellt. 4a-4c.

Beachten Sie, dass der letzte hämatologische Indikator, der sich bei erfolgreicher Behandlung von Anämie normalisiert, RDW ist.

Änderungen der hämatologischen Parameter korrelieren mit dem Niveau der Hauptindikatoren des Eisenstoffwechsels (Eisengehalt im Serum, Ferritin, gesamte Eisenbindungskapazität).

Neben Eisenmangelanämie kann nach Bluttransfusionen ein Erythrozyten-Histogramm mit zwei Erythrozyten-Peaks zwischen 50 und 140 fl beobachtet werden, was auf das Vorhandensein einer heterogenen Zellpopulation hindeutet.

Laut einigen ausländischen Autoren wird RDW in einer Reihe von Fällen von Eisenmangelanämie etwas früher als die Norm erhöht, als andere Parameter sich ändern (MCV und Hämoglobin).

Es wird vermutet, dass eine isolierte Zunahme des RDW als frühes prognostisches Anzeichen für die Entwicklung eines Eisenmangels angesehen wird (DD Bessman, 1989; W.M., 1993).

Darüber hinaus kann dieser Indikator bei der Differenzialdiagnose einer mikrozytären Anämie helfen. So wird bei Patienten mit niedriger b-Thalassämie ein niedriger MCV-Spiegel festgestellt, der RDW ist normalerweise normal, wohingegen bei Eisenmangel der MCV niedrig und der RDW hoch ist.

* - Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten in der manuellen Bestimmungsmethode wird unter Verwendung eines Farb- (Farb-) Indikators (Norm 0,85-1,0) geschätzt, der durch die Berechnungsmethode bestimmt wird: C. p. = Hb (g / l) × 3 / Anzahl der Erythrozyten

Ein Hämoglobingehalt unter 120 g / l wird als Anämie angesehen, deren Art durch das Verhältnis anderer Indikatoren für rotes Blut bestimmt wird.

Bestimmung der Hauptindikatoren des Eisenstoffwechsels.

Die IDA-Diagnose wird bestätigt durch:

• Serumeisen unter 12,5 µmol / l
• Gesamt-Eisenbindungskapazität (OZHSS) über 64,4 µmol / l
• Serumferritin unter 12 µg / l

Bei chronischen Entzündungen ist eine Differenzialdiagnose zwischen IDA und Anämie erforderlich.

Anämie bei chronischen Entzündungen im Hinblick auf die morphologische Zusammensetzung des Blutes unterscheidet sich nicht von IDA und geht auch mit einer Abnahme des Gehalts an Serumeisen einher. Grundlage seiner Entwicklung ist jedoch kein exogener Eisenmangel, sondern die Unmöglichkeit seiner Nutzung. Eine Eisenbehandlung für eine solche Anämie ist kontraindiziert. Differentialdiagnose basierend auf der Untersuchung des Eisenstoffwechsels

Das morphologische Zeichen, das auf die hämolytische Natur der Abnahme des Hämoglobins hinweist, ist die Zunahme der Anzahl der Retikulozyten. Bei normalem Hämoglobin übersteigt die Anzahl der Retikulozyten 0,5 bis 1,5% nicht. Die erwartete Reaktion der Retikulozyten auf eine hämolytische Anämie mit intakter Hämatopoese ist in der Tabelle dargestellt.

Normoblastose im peripheren Blut ist selten und deutet immer auf eine schwere Pathologie hin. Sein Auftreten wird regelmäßig bei schweren Formen von hämolytischer Anämie und bei Patienten, die sich einer Splenektomie unterziehen, beobachtet. Der Nachweis von Normoblasten im Blut von Patienten, die nicht an dieser Pathologie leiden, sollte ein Grund sein, nach Krebs zu suchen.

Die meisten automatischen Zähler erkennen Normoblasten und Retikulozyten nicht - diese Daten können nur "manuell" abgerufen werden.

Das Vorhandensein vorwiegend junger Formen im Blut führt zu einer Verschiebung des Histogramms nach rechts, die alten Zellen befinden sich im Histogramm nach links.

Hyperthrombozytose wird als ein Anstieg der Thrombozytenzahl über 400,0 x 10 9 / L betrachtet. Die primäre Hypertrombozytose geht mit myeloproliferativen Erkrankungen einher und ist eine Folge der Tumorumwandlung des Megakaryozytenknochensprosses.

Sekundäre reaktive Hyperthrombozytose wird beobachtet:

• Nach der Operation (ca. 2 Wochen).
• Nach Splenektomie (bis zu 1 Jahr).
• Mit malignen Tumoren
• Bei akuter posthämorrhagischer und hämolytischer Anämie.
• Bei einigen Entzündungen (Tuberkulose, akuter Rheuma, Colitis ulcerosa, Osteomyelitis).

Thrombozytopenie - eine Abnahme der Thrombozytenzahl unter 100,0 x 10 9 / l tritt am häufigsten bei neoplastischen Erkrankungen des Blutes, aplastischer Anämie und immunthrombozytopenischer Purpura auf. Thrombozytopenie ist ein unverzichtbarer Bestandteil des Hypersplenism-Syndroms bei Splenomegalie. Es ist zu bedenken, dass eine ernsthafte Blutungsgefahr auftritt, wenn die Thrombozytenzahl unter 20,0 x 10 9 / l sinkt.

Eine reaktive Thrombozytopenie ist selten und kann jede Immunpathologie und disseminierte intravaskuläre Koagulation begleiten.

Bei Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, Thyreotoxikose, Diabetes mellitus, myeloproliferativen Erkrankungen, Atherosklerose, bei Rauchern und Alkoholiker ist ein Anstieg des durchschnittlichen Blutplättchenvolumens zu beobachten. MPV sinkt nach Splenektomie mit Wiskott-Aldrich-Syndrom.

Neutrophilie ist eine Blutreaktion auf Entzündungen, das Ergebnis einer Exposition gegenüber bakteriellem Endotoxin und der Freisetzung von Entzündungen und Chemokinen durch die Gewebe von Cytokinen. Neutrophile Leukozytose kann mit jeder Entzündung, bakteriellen, pilzlichen und parasitären Infektionen, nekrotischen Gewebeveränderungen, Hypoxämie, Intoxikation und Tumoren verschiedener Lokalisation einhergehen. Bei längerer Exposition gegenüber Faktoren, die eine Neutrophilie induzieren, ist die Knochenmark-Granulozytenreserve erschöpft, und junge Zellen der neutrophilen Reihe (Bandkern, Metamyelozyten und Myelozyten) beginnen in das Blut einzudringen. Dieser Zustand des Blutes wird als Leukoidreaktion der neutrophilen Reihe bezeichnet.

Weniger häufig handelt es sich bei der Neutrophilie um die Manifestation einer chronischen myeloischen Leukämie mit begleitenden klinischen und hämatologischen Merkmalen (vergrößerte Milz, Lymphknoten, Blutverjüngung, Anämie, Hypertrombozytose, Knochenmarkshyperplasie, Anwesenheit des Ph-Chromosoms und des chimären c-abl-bcr-Gens).

Manchmal ist es notwendig, eine Differenzialdiagnose zwischen der Leukoidenreaktion und der Ausgangsform der chronischen myeloischen Leukämie durchzuführen. Das Fehlen von Anämie, Hypertrombozytose und einem hohen Gehalt an alkalischer Phosphatase in Neutrophilen ist charakteristisch für die Leukemoidreaktion.

Neutropenie

• Primäre (kongenitale und erworbene) Blutkrankheiten (akute Leukämie, hämatopoetische Aplasie, zyklische Neutropenie)
• Zweitens begleitet die Krankheit, bei der es zu Zerstörung und erhöhtem Verbrauch von Neutrophilen kommt.
  • Immun- und Neutropenie bei schweren Infektionen
  • Sepsis - Verjüngung der Leukozytenformel (schlechtes Prognosesymptom, Nachweis der Erschöpfung der Blutbildung)

Etwa 4% der Menschen haben eine normale Blutzusammensetzung mit einer reduzierten Neutrophilenzahl. Dieses Merkmal steht im Zusammenhang mit der genetisch bedingten schnellen Bewegung von Neutrophilen in Gewebe, wo sie ihre inhärenten Schutzfunktionen ausüben. Menschen mit einer solchen Blutzusammensetzung sind normalerweise weniger anfällig für interkurrente Infektionen, sie erholen sich schneller von ihnen. Diese Patienten werden jedoch häufig von Ärzten aufmerksam beobachtet, durchlaufen viele unnötige invasive Studien, sie entwickeln eine iatrogene Pathologie.

Daher erfordert die Neutropenie, die nicht von anderen Blutveränderungen und klinischen Symptomen begleitet wird, kein sofortiges Eingreifen. Solche Patienten brauchen eine dynamische Beobachtung.

Umverteilungsneutrophilie und Neutropenie

Die Zirkulation von Neutrophilen hat ihre eigenen Eigenschaften: Die Hälfte der Zellen zirkuliert mit Blut (diese Zellen werden gezählt), während sich die andere Hälfte in "Randposition" an den Gefäßwänden befindet. Reizung des sympathischen Systems, Gefäßspasmus erhöht die Anzahl der zirkulierenden Zellen, und Reizung des Parasympathikums verringert im Gegenteil ihre Anzahl. Stressbedingte Zustände tragen daher zu vorübergehender Neutrophilie (z. B. Neutrophilie bei Kleinkindern mit Schrei) und Vagotonie - Neutropenie bei.

Eine erhöhte Freisetzung von Eosinophilen in das Blut tritt unter der Wirkung von IL-4 und IL-5 auf, die in einer erhöhten Menge im Prozess der immunologischen Gewebeschädigung gebildet werden. Vor kurzem wurde der Killereffekt von Eosinophilen bei einigen Helmintheninfektionen und parasitären Infektionen nachgewiesen.

Eosinophilie ist ein charakteristisches Merkmal von Kollagenosen, Allergien, vielen helmthischen und parasitären Invasionen, Immunschwäche, insbesondere des Hyper - IG - E - Syndroms, und einigen Tumoren.

Unter den malignen lymphoproliferativen Erkrankungen mit hoher Lymphozytose ist die chronische lymphozytäre Leukämie die häufigste Erkrankung, eine Erkrankung von Menschen, die älter als 45 Jahre sind. Ein charakteristisches Merkmal dieser Lymphozytose ist der monoklonale Charakter und der Ursprung der B-Zellen.

Sekundäre reaktive Lymphozytose polyklonaler Natur begleitet viele virale Infektionen, einige entzündliche und Immunkomplexerkrankungen. Dazu gehören:

• Lymphotrope Viruserkrankungen:
  • infektiöse Mononukleose (atypische mononukleäre Zellen, charakteristische Klinik);
  • Infektiöse Lymphozytose (asymptomatische Epidemie bei Kleinkindern - bis zu 20-30.000)
• Cytomegalovirus-Infektion (atypische mononukleäre Zellen, charakteristische Klinik).
• Kinderinfektionen: Keuchhusten, Windpocken, Scharlach-Prodrom.
• Andere Virusinfektionen: Röteln, Hepatitis, einige Adenovirusinfektionen der Atemwege in der Erholungsphase.
• Entzündliche und immunkomplexe Erkrankungen: Thyreotoxikose, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Vaskulitis.

Lymphozytopenie - wird relativ selten beobachtet, am häufigsten bei einer Corticosteroidtherapie. Es kann auch AIDS, Hodgkin-Lymphom und verschiedene chronische Infektionen begleiten (z. B. Tuberkulose, disseminierter Lupus erythematodes, Sarkoidose).

Zu den Krankheiten, die häufig, aber nicht immer mit Monozytose verbunden sind, gehören:

• Infektionen (insbesondere Tuberkulose, Endokarditis, Syphilis).
• Fieber unbekannter Herkunft
• Verschiedene Formen von Neoplasien und myeloproliferativen Erkrankungen.
• Chronische Entzündung (insbesondere Cholezystitis und rheumatoide Arthritis)
• Zustand nach Splenektomie.

Bluthämogramm

Bei der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten mit spezifischen Beschwerden schickt er den Patienten zuerst an eine Blutuntersuchung. Anhand der Ergebnisse wird das Diagnosebild klarer und es wird klar, in welche Richtung es zu arbeiten ist.

Blutbild

Ein Hämogramm ist derselbe klinische oder allgemeine Bluttest, der ein Kennzeichen für qualitative und quantitative Indikatoren für individuelle Blutstrukturen ist. Die wichtigsten sind:

• Rote Blutkörperchen, sie sind auch rote Blutkörperchen, haben eine kleine Größe, die Form einer bikonkaven Scheibe und eine elastische Struktur. Diese Eigenschaften ermöglichen es ihnen, ihre Hauptfunktion sehr aktiv zu erfüllen - den Transport von Sauerstoff aus der Lunge in alle Körpergewebe und den Rücktransport von Kohlendioxid.
• Weiße Blutkörperchen - eine Gruppe von Blutkörperchen, die sich im Aussehen nicht ähneln, aber durch ein Zeichen wie den vorliegenden Kern und die weiße Farbe vereint sind. Die wichtigste Funktion, die ihnen zugewiesen wird, ist die Schutzfunktion. Mit dem vorhandenen pathogenen Mikroorganismus werden sie in den Prozess eingeführt, absorbieren und neutralisieren ihn.
• Blutplättchen sind die kleinsten Blutzellen, die weder Farbe noch Kern haben. Sie haben zwei Aufgaben, von denen die erste die primäre Stauung an der Verletzungsstelle ist und die zweite am Blutgerinnungsprozess beteiligt ist.
• Retikulozyten sind unreife Erythrozyten, die aufgrund der nicht vollständig gebildeten Struktur sehr schlecht Sauerstoff transportieren.
• Eosinophile, Basophile und Neutrophile sind eine Unterart von Leukozyten vom Granulozyten-Typ.
• Monozyten sind eine andere Art von Leukozyten aus der Gruppe der Agranulozyten, die groß sind, sowie einen nicht segmentierten Kern, wie bei Lymphozyten. Sie haben eine ovale Form, die sich innerhalb des Zellkerns befindet, und eine große Menge Cytoplasma mit Lysosomen.
• Lymphozyten sind die wichtigsten Immunzellen (ein Leukozyten-Subtyp). Sie können Folgendes bieten: humorale Immunität (sie produzieren Antikörper) und zelluläre Immunität (direkte Wirkung auf die Erregerzellen).
• Hämoglobin ist ein komplexes Protein, das Eisen enthält. Es ist in roten Blutkörperchen enthalten und verleiht ihnen ihren spezifischen roten Farbton sowie Sauerstoff.
• Hämatokrit - das Gesamtvolumen aller roten Blutkörperchen, mit dem die Fähigkeit des Blutes zum Transport von Sauerstoff festgestellt werden kann.
• ESR - Erythrozytensedimentationsrate. Basierend auf diesem Indikator ist es möglich, den Grad der Blutgerinnung abzuschätzen.
• Farbindikator für Blut - Auf dieser Grundlage können Sie den Hämoglobingehalt in jedem roten Blutkörperchen beurteilen.

Unter welchen Umständen ändern sich die Blutwerte:

• Wenn Funktionsstörungen im Körper auftreten und die blutbildenden Organe betreffen;
• Bei Schädigungen des hämatopoetischen Systems, insbesondere des Knochenmarks oder anderer Strukturen. Kann aufgrund interner und externer pathogener Faktoren auftreten;
• Beim Anschließen der blutbildenden Organe an dem Schutzmechanismus aufgrund des pathologischen Prozesses teilnehmen;
• Mit negativen Auswirkungen auf Blutzellen außerhalb des Knochenmarks.

Blut zur Analyse wird aus dem Finger genommen, der Eingriff wird mit leerem Magen durchgeführt.

Ein Hämogramm ist eine universelle Art der Analyse, mit deren Hilfe es möglich wird, einen Patienten rational zu untersuchen, eine Diagnose zu stellen und eine Differenzialdiagnose zu erstellen.

Basierend auf den Indikatoren der Studie können Sie im Stadium des pathologischen Prozesses sowie in den Krankheitsmerkmalen navigieren. Darauf basierend überwachen Ärzte die Wirksamkeit der verordneten Therapie.

Das periodische Spenden von Blut zur allgemeinen Analyse ist ausnahmslos für alle erforderlich, da durch die Verfolgung der kleinsten Veränderungen, die Sie rechtzeitig reagieren können, Krankheiten verhindert werden können.

Tabelle der Normen Hemogrammblut

Betrachten wir die häufigsten Situationen, die mit einem Blutbild verbunden sind und die in der Praxis bei Ärzten vorkommen:

• Dehydratation durch Nierenfunktionsstörung, Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus, Erbrechen oder Durchfall, unzureichende Flüssigkeitszufuhr oder übermäßiges Schwitzen;
• Bei angeborenen Erkrankungen des Herzens oder der Lunge und deren Versagen;
• Mit eritremii;
• Bei Nierentumoren oder Stenosen der Arterie.

1. Hämoglobin nimmt ab

Diese Bedingung ist typisch:

• Bei Anämie und Leukämie;
• Bei angeborenen Erkrankungen des Kreislaufsystems;
• Für schweren Blutverlust;
• Aus Mangel an Eisen und Vitaminen;
• Den menschlichen Körper erschöpfen.

1. Erythrozytenzahl steigt an

• Dehydratisierung;
• Erythrämie;
• Stenose der Nierenarterie;
• Pathologien der Lunge und des Herzens, gefolgt von einem Versagen des Herzens und des Atmungssystems.

1. Erythrozytenzahl nimmt ab

Die häufigsten Ursachen sind: Leukämie, Hämolyse, abnorme Defektivität hämatopoetischer Enzyme, Blutungen, ein schlechtes Nährstoffgleichgewicht bei Vitaminen und Proteinen.

Was kann verursacht werden durch:

• Essen vor der Blutentnahme;
• Intensives Training am Vorabend der Analyse;
• Menstruation oder zweite Hälfte der Schwangerschaft;
• Prozesse purulent-entzündlicher Natur;
• Verbrennungen oder andere Verletzungen, bei denen die Weichteile des Körpers beschädigt werden;
• Verschärfter Rheumatismus;
• Onkologische Erkrankungen;
• Leukämie und Krebs;
• Postoperativer Zustand.

1. Die Leukozytenzahl sinkt

Der Grund kann dahinter liegen:

• Virus- und Infektionskrankheiten;
• Rheumatische Erkrankungen;
• Leukämie;
• Vitaminmangel;
• Strahlenkrankheit;
• Die Verwendung von Krebsmedikamenten.

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Komplettes Blutbild bei Kindern und Erwachsenen: die wichtigsten Blutparameter, ihre Interpretation, Bedeutung und Normen.

Der allgemeine (klinische) Bluttest ist eine der häufigsten Untersuchungsmethoden, die es dem Arzt ermöglicht, die Ursachen einiger Symptome (z. B. Schwäche, Schwindel, Fieber usw.) herauszufinden und einige Erkrankungen des Blutes und anderer Organe zu identifizieren. Um einen allgemeinen Bluttest durchzuführen, wird Kapillarblut normalerweise aus einem Finger oder Blut aus einer Vene entnommen. Keine spezielle Vorbereitung erfordert einen allgemeinen Bluttest, es wird jedoch empfohlen, morgens auf leeren Magen Blut für diese Untersuchung zu spenden.

Was ist der Zweck einer allgemeinen Blutuntersuchung?

Das komplette Blutbild ist eine Umfrage, die die folgenden grundlegenden Parameter des menschlichen Bluts bestimmt:

Die Anzahl der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen). Der Hämoglobinspiegel ist die Menge einer bestimmten Substanz, die in roten Blutkörperchen enthalten ist und für den Transport von Sauerstoff aus der Lunge in andere Organe verantwortlich ist. Die Gesamtzahl der Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und der Leukozytenformel (die Anzahl der verschiedenen Leukozytenformen, ausgedrückt als Prozentsatz). Die Anzahl der Blutplättchen (Blutplättchen, die dafür verantwortlich sind, Blutungen zu stoppen, wenn das Gefäß beschädigt ist). Der Hämatokrit ist das Verhältnis des Volumens der roten Blutkörperchen zum Volumen des Blutplasmas (Blutplasma ist der Teil des Blutes, der keine Zellen enthält). Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) ist die Geschwindigkeit der Sedimentation roter Blutkörperchen an der Unterseite des Röhrchens, wodurch einige Eigenschaften des Blutes beurteilt werden können.

Jeder dieser Parameter kann viel über den Gesundheitszustand der Menschen aussagen und auf mögliche Krankheiten hinweisen.

Wie ist ein vollständiges Blutbild?

Ein komplettes Blutbild erfordert kein spezielles Training. In der Regel wird die Analyse morgens auf nüchternen Magen (oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit) durchgeführt. Zur allgemeinen Analyse wird dem Finger (üblicherweise aus dem Ringfinger) Blut mit einem speziellen sterilen Instrument, dem Vertikutierer, entnommen. Mit einer schnellen Handbewegung führt der Arzt eine kleine Punktion der Fingerhaut aus, aus der bald ein Blutstropfen hervortritt. Das Blut wird mit einer kleinen Pipette in ein Gefäß gesammelt, das einem dünnen Röhrchen ähnelt. Seltener wird Blut aus einer Vene für einen allgemeinen Bluttest entnommen.

Das gewonnene Blut wird mehreren Studien unterzogen: Zählen der Anzahl der Blutzellen unter einem Mikroskop, Messen des Hämoglobinspiegels, Bestimmen der ESR.

Der allgemeine Bluttest wird von Ihrem Arzt interpretiert, Sie können jedoch die grundlegenden Blutwerte selbst beurteilen.

Interpretation des kompletten Blutbildes

Die Entschlüsselung des allgemeinen Bluttests erfolgt in mehreren Schritten, in denen die Hauptparameter des Blutes ausgewertet werden. Moderne Labore sind mit einer Ausrüstung ausgestattet, die automatisch die Grundparameter von Blut bestimmt. Solche Geräte liefern die Ergebnisse der Analyse normalerweise in Form eines Ausdrucks, in dem die Grundparameter des Blutes auf Englisch abgekürzt werden. Die folgende Tabelle enthält die Hauptindikatoren für das Gesamtblutbild sowie die entsprechenden englischen Abkürzungen und Normen.

Was ist ein Hämogramm?

Ein Hämogramm ist eine Kombination aus quantitativen und qualitativen Indikatoren, die die zelluläre Zusammensetzung des peripheren Blutes charakterisieren. Hemogrammindikatoren können durch verschiedene Methoden in der Blutuntersuchung und durch Berechnung bestimmt werden.

Ursachen für Änderungen der Blutparameter können sein:

• Veränderungen im Funktionszustand des Körpers, die das hämatopoetische System beeinflussen;
• Schäden am Blutsystem (rotes Knochenmark oder einzelne Blutlinien), die durch äußere oder innere pathogene Faktoren verursacht werden können;
• Anpassungsprozesse des hämatopoetischen Systems als Reaktion auf Änderungen der Intensität und Art der beeinflussenden Umweltfaktoren;
• Beteiligung der blutbildenden Organe an der Bildung der Mechanismen des Schutzes und der Kompensation bei verschiedenen pathologischen Prozessen;
• pathologische Wirkungen auf Blutzellen außerhalb des Knochenmarks.

Bei der Beurteilung der Hemogrammparameter ist zu beachten, dass verschiedene Blutzellen im menschlichen Körper unterschiedliche Funktionen ausüben, obwohl sie in einem einzigen Raum der Blutbildung und des Blutkreislaufs gebildet werden und zirkulieren:

• Das Erythron-System ist der wichtigste Bestandteil der körpereigenen Gastransportmechanismen, der seine Funktionen im Blutkreislauf durchführt und aus einer Reihe von Kernzellen der Erythroidserie und Erythrozyten besteht.
• phagozytisches System - besteht aus myeloischen Granulozyten und Monozyten, die durch Blut an den Ort des Funktionierens gebracht werden, wo diese Zellen dem Organismus unspezifische Resistenz verleihen; außerdem sind Monozyten an der Bildung der Immunreaktionen des Organismus beteiligt;
• Das Immunsystem wird durch Lymphozyten verschiedener Generationen repräsentiert, die im Körper für die Konstanz der antigenen Zusammensetzung verantwortlich sind und dadurch ihren Immunschutz gewährleisten.
• Blutplättchen sind zusammen mit anderen Mechanismen der Hämostase im Falle einer Schädigung der Wände der Blutgefäße an der Entstehung des Thrombus beteiligt.

Daten aus hämatologischen Studien sind sehr wichtig, um Verletzungen des hämatopoetischen Systems zu identifizieren und den Zustand und die funktionellen Ressourcen des Körpers insgesamt zu beurteilen. Diese Hämogramme spielen eine äußerst wichtige Rolle bei der Diagnose, die endgültige Entscheidung muss jedoch unter Berücksichtigung der Gesamtheit der Ursachen und Mechanismen der Pathologiebildung getroffen werden.

Blut-Hämogramm-Transkription

HEMOGRAM (griechisches Haima-Blut + Gramma-Linie, Linie, Bild; syn. Gemeinsamer Bluttest) - Ergebnisse quantitativer und qualitativer Studien des Blutes. G. enthält Daten über die Anzahl der Erythrozyten, deren Morfol, Merkmale, Anzahl der Retikulozyten, Gesamthämoglobin im Blut, Farbindex, Anzahl der Leukozyten, das Verhältnis ihrer verschiedenen Typen, die Blutplättchenzahl sowie einige Indikatoren für Blutgerinnung und physikalische Werte. Blut zählt Je nach Patientenkontingent kann der Indikatorbereich erweitert werden. Im Jahr 1972 entwickelte das All-Union Scientific Research Laboratory der UdSSR M3 ein neues Schema G.

Der Begriff "Hemogramm" wurde erstmals 1931 von V. Schilling vorgeschlagen, um nur die Leukozytenzusammensetzung des Blutes zu charakterisieren, nämlich den Prozentsatz verschiedener Arten von Leukozyten zu bestimmen, einschließlich neutrophiler Leukozyten mit verschiedenen Formen des Kerns (siehe Leukozytenformel).

Blut für die Forschung wird empfohlen, morgens auf leeren Magen oder eine Stunde nach einem leichten Frühstück einzunehmen. In der Laborpraxis wird gewöhnlich Kapillarblut untersucht (Blut kann aus einer Vene entnommen werden). Das Blut wird mit einer Nadel entnommen, die das Fruchtfleisch eines Fingers oder eines Ohrläppchen steckt, und bei kleinen Kindern ist es das Fruchtfleisch der Ferse. Es sollten Vertikutierer mit abnehmbaren Speeren oder Vertikutierfedern (Abb. 1 und 2) verwendet werden, die nach der Arbeit im Sterilisator gekocht oder 2 Stunden im Trockenschrank bei einer Temperatur von 180 ° C gelagert werden.

Die Haut an der Injektionsstelle wird nacheinander mit zwei Tampons abgewischt: zuerst mit Alkohol angefeuchtet, dann mit Ether. Bei einer solchen Hautbehandlung verwischt ein aus der Punktion herausragender Blutstropfen nicht. Die Injektion sollte an der Seite erfolgen, an der das Kapillarnetzwerk dicker ist, bis zu einer Tiefe von 2-3 mm, abhängig von der Dicke der Haut, damit das Blut ungehindert fließen kann. Wenn Sie fest drücken, vermischt sich eine Gewebeflüssigkeit mit Blut, was die Ergebnisse der Analyse beeinflussen kann. Es ist wichtig, die Reihenfolge der Blutentnahme für die Untersuchung einzelner Indikatoren zu beobachten: Nach Entfernung (mit einer Baumwolle) des ersten Tropfens wird Blut entnommen, um den ESR zu bestimmen, die Menge an Hämoglobin zu bestimmen, die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen zu zählen, die Gesamtzahl der Leukozyten zu zählen, und Leukozytenzählung (gewöhnlich zwei) Formeln und Untersuchung der Erythrozytenmorphologie; zum Zählen von Retikulozytenabstrichen auf speziell vorbereiteten Gläsern.

Zur Bestimmung der Gerinnungszeit und Blutungsdauer sowie zum Zählen der Anzahl der Blutplättchen werden separate Hautpunktionen erzeugt.

Die Bestimmung der Hämoglobinmenge kann auf verschiedene Arten erfolgen. In der Laborpraxis werden zu diesem Zweck häufiger Hämometer vom Typ Sali eingesetzt (vgl. Hämoglobinometrie).

Die Hämoglobinraten für Männer betragen 14,5 g% (Schwankungen 13,0–16,0 g%) und für Frauen 13,0 g% (Variationen 12,0–14,0 g%).

Eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut wird bei Anämien verschiedener Ursachen (mit Blutverlust, Vitamin-B-Mangel) beobachtet₁₂, Eisen, erhöhte Hämolyse von Erythrozyten usw.). Eine Erhöhung der Hämoglobinkonzentration tritt bei Erythrämie, sekundärer oder symptomatischer Erythrozytose auf. Bei Blutgerinnung kann es zu einer relativen Erhöhung der Hämoglobinkonzentration kommen.

Die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen wird in 1 µl Blut gezählt. Die Blutentnahme kann mit Melangera (in Melangera oder Mischern) oder mit einem Röhrchenassay (in Reagenzgläsern nach H. M. Nikolaev) durchgeführt werden, gefolgt von einem Zählen der roten Blutkörperchen in einer Zählkammer unter einem Mikroskop (siehe Zahlbare Kameras). Erythrozyten werden in einem photoelektrischen Erythrohemometer sowie mit Hilfe eines Zelloskops gezählt.

Die Anzahl der Erythrozyten ist bei Männern 4.000.000–5.000.000 in 1 μl Blut normal, bei Frauen 3.700.000–4.700.000. Eine Zunahme der Anzahl der Erythrozyten wird gewöhnlich bei Erkrankungen beobachtet, die durch eine Erhöhung der Hämoglobinkonzentration gekennzeichnet sind (z. B. Polyzythämie, sekundäre Erythrozytose) usw.). Eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten wird mit einer Abnahme der erythroblastischen Funktion des Knochenmarks (hypo- und aplastische Prozesse), mit pathologisch verändertem Knochenmark (Leukämie, Myelom, Metastasierung maligner Tumoren usw.) aufgrund eines erhöhten Abfalls der Erythrozyten (hämolytische Anämie) beobachtet Eisen, Vitamin b₁₂, mit Blutungen.

Farbindikator - ein Indikator, der den relativen Gehalt an Hämoglobin in einem Erythrozyten in Einheiten von Sali ausdrückt. Wenn der Hämoglobingehalt in Grammprozent gemessen wird, wird der Farbindex berechnet, indem der Dreifachindex des Hämoglobins in Grammprozent durch die ersten beiden Ziffern der Erythrozytenzahl geteilt wird (z. B. Hämoglobin 14,0%, Erythrozytenzahl 4.200.000; Farbindex = 1,0). Wenn der Hämoglobingehalt in Einheiten von Sali ausgedrückt wird, wird dieser Indikator in die ersten beiden Ziffern des Erythrozytengehalts doppelt aufgeteilt (z. B. Hämoglobin 84 Einheiten, Anzahl der roten Blutkörperchen - 4.200.000; Farbindex 84 / (2 • 42) = 1,0).. Normalerweise reicht der Farbindex von 0,85 bis 1,15. Der Wert des Farbindikators ist wichtig für die Bestimmung der Form der Anämie: Der Farbindikator liegt unter 0,85 - hypochrom, der Farbindikator liegt zwischen 0,85 und 1,15 - normochrom, der Farbindikator liegt über 1,15 - hyperchrom.

Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten in abs. Kalkül wird normalerweise in Pikogrammen (pg) angegeben. Sie wird bestimmt, indem der Hämoglobingehalt in 1 μl Blut durch die Anzahl der roten Blutkörperchen im gleichen Volumen geteilt wird. Beispielsweise beträgt die durchschnittliche Anzahl roter Blutkörperchen in 1 μl Blut 5.000.000; Der durchschnittliche Hämoglobingehalt beträgt 16,7 g%, das sind 0,000167 g oder 167.000.000 pg in 1 ul Blut. Folglich wird der Hämoglobingehalt in einem Erythrozyt 167000000/5000000 = 33,4 pg betragen.

Praktisch kann der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten erhalten werden, indem die Menge an Hämoglobin in Grammprozent mit 10 multipliziert wird und das Produkt dieser Zahlen durch die Anzahl der Erythrozyten in 1 ml Blut dividiert wird: 16,7 · 10/5 = 33,4 pg. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem einzelnen roten Blutkörperchen bei Erwachsenen liegt zwischen 27 und 33,4 pg.

Die Hyperchromasie (siehe Hyperchromasie, Hypochromasie) hängt von der Erhöhung des Volumens der roten Blutkörperchen (Makrocyten, Megalocyten) und nicht vom Sättigungsgrad ihres Hämoglobins ab und ist ein Indikator für eine gestörte Leberfunktion und Störungen des Vitamin-B-Metabolismus₁₂ oder dessen Mangel im Körper (perniziöse Anämie). In diesen Fällen steigt der Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten auf 50 pg. Hypochromasie tritt mit einer Abnahme des Volumens von Erythrozyten (Mikrozyten) oder einer Abnahme des Hämoglobingehalts in einem normalen Erythrozyten auf. Der durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten wird auf 20 pg reduziert.

Die Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR, siehe Erythrozyten-Sedimentation) wird in Millimetern des Plasma für 1 Stunde gesetzt. Bei Frauen beträgt sie normalerweise bis zu 14-15 mm pro Stunde, bei Männern bis zu 10 mm pro Stunde.

Die Veränderung der Erythrozytensedimentationsrate ist für keine Krankheit spezifisch. Die Beschleunigung der Sedimentation von Erythrozyten deutet jedoch immer auf das Vorhandensein von Patolien hin.

Die Anzahl der Retikulozyten, gezählt in Blutausstrichen, in vivo gefärbt mit 1% p-Rum von Brilliantkrazilblau in abs. Alkohol. Auf gut vorgewaschenen, entfetteten und erhitzten Gläsern auf vorbereiteten Objektträgern (Präparation in Form eines Ausstrichs) werden dünne Blutausstriche hergestellt und das Blut wird sofort in eine Nasskammer gebracht (Petrischale, befeuchtete Gaze- oder Baumwollrollen) ). Die Kamera wird 3-5 Minuten lang bei 37 ° in einen Thermostat gestellt. Dann werden die Striche an der Luft getrocknet. Zählen Sie die Anzahl der Retikulozyten pro 1000 Erythrozyten. Forschungsergebnisse werden in ppm angegeben. Normalerweise beträgt ihr Gehalt im peripheren Blut 2-10.

Retikulozyten sind junge rote Blutkörperchen, bei denen mit Hilfe einer Supravitalfärbung eine körnige retikuläre Substanz nachgewiesen wird. Retikulozyten werden beim Verlassen des Knochenmarks im peripheren Blut zu einem reifen Erythrozyten. Es wird geglaubt, dass ihre Endreifung innerhalb weniger Stunden stattfindet.

Die Anzahl der Blutplättchen kann nach verschiedenen Methoden berechnet werden.

1. In peripheren Blutausstrichen wird die Blutplättchenzahl pro 1000 rote Blutkörperchen berechnet. Blut für Abstriche aus dem Finger genommen. An der Injektionsstelle wird 14% der Magnesiumsulfatlösung vorab aufgetragen; der abgetrennte Blutstropfen wird mit Magnesiumsulfat vermischt und das Glas wird geschmiert; Strichfarbe nach Romanovsky 2-3 Stunden; Wenn Sie die Anzahl der Erythrozyten in 1 µl Blut kennen, berechnen Sie die Anzahl der Thrombozyten in 1 µl Blut. Wenn zum Beispiel auf 1000 rote Blutkörperchen gezählt wurde, wurden 60 Blutplättchen gefunden; Die Anzahl der Erythrozyten in 1 μl Blut beträgt 5.000.000, die Anzahl der Thrombozyten beträgt daher 60x5000 oder 300.000.

2. In einer Zählkammer werden Blutplättchen nach vorläufiger Lyse von roten Blutkörperchen unter Verwendung eines Phasenkontrastmikroskops gezählt.

3. Die Anzahl der Blutplättchen kann unter Verwendung von automatischen Zählern berechnet werden, z.

Bei Erwachsenen und bei älteren Kindern beträgt die Thrombozytenzahl in 1 μl 180.000–320.000. Bei der Verlgof-Krankheit und der symptomatischen Thrombozytopenie kann die Anzahl der Thrombozyten bis zum vollständigen Verschwinden dramatisch abnehmen.

Die Anzahl der Leukozyten wird genauso wie die Anzahl der Erythrozyten gezählt. Die durchschnittliche Anzahl von Leukozyten bei einem Erwachsenen reicht von 4.000 bis 9.000 in 1 ul Blut. Bei Kindern ist es etwas größer, bei Neugeborenen - bis zu 15.000–30.000. Mit einem deutlichen Anstieg der Anzahl der Leukozyten können wir von Leukozytose (siehe) sprechen, mit einer Abnahme - von Leukopenie (siehe).

Leukozytenformel in gefärbten Blutausstrichen untersucht.

Die Hämatokritwerte werden im Hämatokrit oder mit Hilfe des Van-Slyke-Nomogramms durch die Hämoglobinkonzentration im Blut bestimmt (siehe Hämatokritwert). Der Hämatokritwert gibt das Volumenverhältnis von Blutzellen und Plasma an. Die Ergebnisse der Studie werden entweder durch eine gebrochene Zahl ausgedrückt, in deren Zähler das Volumen der gebildeten Elemente und in Nenner - das Volumen des Plasmas - oder in Prozent das Verhältnis des Volumens der gebildeten Elemente zum entnommenen Blutvolumen angegeben ist. Die normalen Hämatokritwerte bei Männern betragen 40 / 60–48 / 52 (oder 40–48%), bei Frauen 36 / 64–42 / 58 (oder 36–42%). Bei Erythrozytose wird ein Anstieg des Erythrozytenvolumens beobachtet, eine Abnahme der Anämie.

Die Morphologie von Erythrozyten (sowie Leukozyten) wird in gefärbten Blutabstrichen untersucht. Blutausstriche vor der Färbung werden mit Fixierflüssigkeiten (z. B. Methylalkohol) behandelt, um die Zerstörung der Blutzellen während des Färbevorgangs zu verhindern. Es gibt viele Möglichkeiten, Blutabstriche auf chemischer Basis zu malen. die Affinität der Zellelemente zu bestimmten Anilinfarbstoffen. Bei der Untersuchung von Blutausstrichen unter einem Mikroskop erhalten sie eine Vorstellung von Größe, Form und Farbe der Erythrozyten, die sich unter patolischen Bedingungen ändern können. Die Größe der roten Blutkörperchen, die mit einem Okularmikrometer (siehe) bestimmt wird, variiert bei gesunden Menschen innerhalb gewisser Grenzen. Dies wird so genannt. Fiziol, Erythrozyten-Anisozytose. Die genaue Vorstellung der Verteilung der Größe der Erythrozyten erhält man durch Messung ihres Durchmessers und Erstellung einer Anisozytose-Kurve (siehe Erythrozytometrie). Bei Krom werden Erythrozyten unterschiedlicher Größe gefunden, die als Anisozytose bezeichnet werden, die beispielsweise mit Anämie bezeichnet werden kann. Die absolute Mehrheit der roten Blutkörperchen hat einen Durchmesser. 7-8 Mikrometer. Erythrozyten von weniger als 6,5 Mikrometern werden als Mikrozyten bezeichnet, und der Zustand mit Krom überwiegt - Mikrozytose (z. B. bei Eisenmangel, bei mikrosphärischer hämolytischer Anämie). Rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von mehr als 8 Mikrometern werden Makrocyten genannt. Ihr Nachweis bei Neugeborenen wird als Fiziol angesehen, das Phänomen, Makrocyten verschwinden im Alter von zwei Monaten. Makrozytose wird mit verstärkter Regeneration von Blut, Krebs und Polypen des Magens, reduzierter Schilddrüsenfunktion und Myelomatose festgestellt. Erythrozyten mit einem Durchmesser von mehr als 12 Mikrometern werden Megalozyten genannt. Sie können eine ovale Form haben. Sie zeichnen sich neben ihrer Größe auch durch Hyperchromie, das Fehlen von Bikonkaven (kein zentrales Lumen) und eine große Dicke aus. Megalozytose wird mit einem Mangel an Vitamin B im Körper nachgewiesen₁₂.

Eine Veränderung der Form der roten Blutkörperchen wird als Poikilozytose bezeichnet. Rote Blutkörperchen können oval, birnenförmig, sternförmig, gezackt usw. werden. Rote Blutkörperchen mit ausgeprägter ovaler Form werden Ovalozyten genannt, die normalerweise 5-10% betragen (G. A. Alekseev).

Ovalozytose (bis zu 80–90% der Ovalozyten) kann ein Träger oder eine Pathologie sein, die zur Entwicklung einer hämolytischen Anämie führt (siehe). Sichelzellen-Erythrozyten werden bei Sichelzellenanämie gefunden (siehe).

Polychromatophile (siehe Polychromasia) sind unreife Erythrozyten, die neben Hämoglobin Reste der basophilen Substanz enthalten. Je nach Menge des Hämoglobins weisen polychromatophile Erythrozyten in gewöhnlichen Abstrichen (gemalt nach Romanovsky) unterschiedliche Farbtöne auf, von blau bis rosagrau. In herkömmlichen Abstrichen, die mit Anilinfarbstoffen gefärbt sind, sind Retikulozyten polychromatophil. Zähle Polychromatophile in einem dicken Tropfen. Striche mit einem dicken Tropfen werden nach Romanovsky ohne Fixierung bemalt, während reife rote Blutkörperchen hämolytieren und junge, unreife, basophile gefärbte Maschen einer bläulich-violetten Farbe erscheinen. Normalerweise sind 1–2 Erythrozyten mit einem basophilen Geflecht nicht in jedem Blickfeld in einem dicken Tropfen vorhanden, und dies wird als P + bezeichnet, mit 3-5 Polychromophilen, P ++, mit 5–10 - P +++, mit einer signifikanteren Menge Polychromatophil - R ++++. Diese Methode ist ungenau, vermittelt jedoch einen Eindruck von der Zunahme oder Abnahme der Anzahl junger roter Blutkörperchen. Polychromatophilie ist ein Indikator für die Regeneration der Erythropoese und tritt bei Blutverlust, erhöhter Hämolyse von Erythrozyten usw. auf. Normalerweise tritt eine große Anzahl von Polychromatophilen in den ersten Tagen nach der Geburt auf und nimmt nach zwei Wochen rasch ab.

Bei einer veränderten Knochenmarkregeneration werden Normoblasten in das periphere Blut freigesetzt, und bei perniziöser Anämie können Megaloblasten nachgewiesen werden.

Kernformen von erythroiden Keimelementen im peripheren Blut bei Erwachsenen werden nur bei schweren Formen von Anämie beobachtet, ihr Auftreten ist ein Zeichen von Patol. Regeneration. In solchen Fällen können Überreste des Kerns auch in Form eines dünnen Rings, einer Schleife, acht violettblauer Farbe (Kebot-Ring), kreisrunder Formationen von purpurroter Farbe von 1-2 Mikrometer Größe (Jollys Kalb) oder in Form von basophilen Granularitäten in Erythrozyten beobachtet werden.

Bei Malaria in Erythrozyten findet sich eine Schuffner-Granularität - kleine rosarote Einschlüsse, die fast die gesamte rote Blutkörperchen ausfüllen, oder 10-15 Einschlüsse verschiedener Größe; Letztere werden manchmal als Maurers Spotting bezeichnet.

Bei Patienten mit schwerer Vergiftung (Phenylhydrazin, Nitrobenzol, Anilin, Bertoletsalz, Nitroglycerin, Toluoldiamin usw.), die mit Sulfonamiden behandelt werden, sowie bei Personen, die mit der Chemikalie arbeiten. In der Industrie ist es notwendig, das Blut nach der Methode von Dacey zu untersuchen, um in Erythrozyten des Heinz-Ehrlich-Stiers zu erkennen - abgerundete Einschlüsse von purpurroter Farbe; manchmal werden sie extrazellulär gefunden.

Erythrozytenresistenz ist die Eigenschaft von Erythrozyten, destruktiven Wirkungen zu widerstehen: osmotisch, mechanisch, thermisch usw. In einem Keil wird die osmotische Resistenz von Erythrozyten normalerweise in der Praxis untersucht: Eine Reihe von Röhrchen mit Natriumchloridlösung wird in einer ansteigenden Konzentration von 0,28 bis 0,56% zusammengestellt. Normalerweise variiert die minimale Resistenz von Erythrozyten bei Erwachsenen (wenn die ersten Erythrozyten zusammenzubrechen beginnen) zwischen 0,48 und 0,44% Natriumchlorid, das Maximum (alle Erythrozyten werden zerstört) - zwischen 0,32 und 0,28%.

Die Morphologie von Leukozyten kann mit Infektionskrankheiten variieren, die Auswirkungen von chem. Substanzen, Erkrankungen des hämatopoetischen Apparats, die Wirkung ionisierender Strahlung.

Die Anisozytose (verschiedene Größe) von Leukozyten wird auch in der Norm gefunden. Eine ausgeprägte Anisozytose ist jedoch eine Manifestation der Pathologie.

Strukturelle Veränderungen finden sich sowohl im Zellkern als auch im Zytoplasma der Leukozyten. Die folgenden Änderungen können im Zellkern vorgenommen werden: a) Hypersegmentierung des Zellkerns (der Begriff "Hypersegmentierung" wird häufig verwendet, um die Anzahl der Segmente segmentierter Leukozyten zu erhöhen, deren Erkennung diagnostischen Wert bei perniziöser Anämie und Strahlenkrankheit hat); b) Chromatinolyse - Auflösung des Chromatins des Kerns unter Beibehaltung seiner Kontur; c) Karyolyse - die Auflösung eines Teils des Kerns mit der Sicherheit der Struktur des Restes des Kerns; d) Fragmentose - Trennung von 1–5 Fragmenten aus dem Kern, manchmal durch Basichromatinfäden mit dem Kern verbunden; e) Pyknose - der Kern wird aufgrund der Verdichtung des Hauptchromatins unstrukturiert; verringert gleichzeitig die Größe des Kerns; e) Karyorrhexis - der Zerfall des Kerns in pyknotische Teile mit abgerundeter Form und unterschiedlicher Größe, die nicht miteinander zusammenhängen.

Die toxigene Granularität im Zytoplasma von Neutrophilen in Abstrichen, die mit Gemischen aus Azur und Eosin gefärbt sind, wird nicht zuverlässig nachgewiesen. Bei speziellen Flecken (nach Freyfeld nach Momsen nach Shmelev) im Zytoplasma gibt es ein bläuliches Netz mit Übergängen zu großen Klumpen; Manchmal ist die gesamte Zelle mit kleinen staubartigen Körnern übersät. Die toxigene Granularität von Neutrophilen wird bei eitrigen Prozessen, mit Vergiftungen verbundenen Krankheiten, bei Infektionen (Diphtherie, Masern, Windpocken, Scharlach, Röteln, Lungenentzündung) beobachtet. Ein Bericht von Neutrophilen mit toxigenen Körnern wird relativ zur Anzahl der gezählten (und nicht 100) Neutrophilen erzeugt. Zum Beispiel alle Neutrophilen - 70%, einschließlich Neutrophilen mit toxigener Körnung - 45%.

Zytolyse - Zellabbau. Die Zytolyse ist oft durch das Fehlen von Zytoplasma gekennzeichnet, ein Kern mit unscharfen Umrissen, die Struktur des Kerns bleibt erhalten, manchmal gibt es eine Körnigkeit um einen solchen Kern. Diese Veränderungen können auch in normalem Blut auftreten, da sie Anzeichen für die umgekehrte Entwicklung der Zelle sind. Wenn sie jedoch erkannt werden, werden sie in erheblichem Maße als Pathologie betrachtet.

Die Blutplättchenmorphologie wird in dünnen Blutabstrichen ohne Stabilisator (Magnesiumsulfat) untersucht, die mit einer Mischung aus Azur und Eosin (nach Nocht) angefärbt sind.

Der Nachweis von 5-6 Plättchen in einem Abstrich wird als gute Agglutinierbarkeit bezeichnet. Bei Blutplättchen sind der zentrale Granulatteil (Granulomer) und der periphere homogene Teil (Hyalomer) sichtbar. Das Granulomer besteht aus azurophilen Körnern mit einem Fliederfarbton. Es ist möglich, feinere Details der Struktur der Blutplättchen zu unterscheiden - Vakuolen, Pseudopodien, dünne Prozessantennen, die vom Granulomer ausgehen. Auf der Grundlage der Morfol-, Thrombozytenmerkmale wird die Thrombozytenformel zusammengestellt, die Kanten können sich in der Pathologie ändern (siehe Thrombozyten).

Einige in G. enthaltene Indikatoren für Blutgerinnung - Blutungszeit (siehe) und Blutgerinnungszeit (siehe) - sind Indikatoren für Urteile über Verletzungen des Blutgerinnungssystems.

Die Blutviskosität hängt von der Plasmaviskosität, der Anzahl der roten Blutkörperchen, dem Hämoglobin und dem Kohlendioxidgehalt im Blut ab (siehe Viskosität, Blutviskosität). Sie wird im Viskosimeter bestimmt (Abb. 3). Das Bestimmungsprinzip basiert auf dem Vergleich der Geschwindigkeit des Blutflusses und des Destillierwassers in streng identischen Kapillaren und mit demselben Vakuum im Viskositätssystem. Die Wege, die die Flüssigkeiten in den Kapillaren gleichzeitig zurücklegen, sind umgekehrt proportional zur Viskosität dieser Flüssigkeiten. Daher wird die Viskosität durch das Verhältnis der Länge des Weges, den das dist Wasser zurücklegt, zu der Länge des Weges, die von Blut zurückgelegt wird, ausgedrückt. Wenn das Blut bis zur Markierung aufgezogen wird, entspricht die Viskosität des Blutes der Länge des Weges, den das Wasser über dieselbe Zeit zurücklegt. Die Weglänge wird auf einer Skala gemessen. Die Blutviskosität bei Männern liegt zwischen 4,3 und 5,3 für Frauen - zwischen 3,9 und 4,9.

Die Erreger der Malaria können in gewöhnlichen Blutausstrichen nachgewiesen werden, aber in einer gezielten Studie über Plasmodien muss Malaria auch so genannt werden. ein dicker Tropfen (siehe), mit dem Parasiten auch bei geringer Größe erkannt werden können. Es wird die folgende Methode zur Herstellung eines dicken Tropfens empfohlen: Ein gewöhnlicher Blutausstrich wird auf einem Objektträger hergestellt, und wenn er noch feucht ist, berühren sie einen Blutstropfen, der an der Injektionsstelle wieder aufgetaucht ist. Ein Tropfen Blut auf einem feuchten Abstrich verteilt sich gleichmäßig im rechten Kreis, so dass kein Schmiervorgang erforderlich ist. Man lässt einen dicken Tropfen etwa eine halbe Stunde in horizontaler Luft an der Luft trocknen. Im Gegensatz zum üblichen Abstrich sollte ein dicker Tropfen nicht fixiert werden, er wird wie üblich mit Azure-Eosin-Mischungen bemalt. Hämoglobin wird während der Färbung (aufgrund fehlender Fixierung) aus Erythrozyten ausgelaugt, daher kann nur der "Schatten" der Erythrozyten unterschieden werden. Im dicken Teil eines Abstrichs ist die Wahrscheinlichkeit, einen Erreger zu erkennen, größer, aber manchmal sind sie schlechter gefärbt als Parasiten, die sich am Rand eines Tropfens befinden.

Bibliographie: Kassirsky I. A. und Alekseev G. A. Klinische Hämatologie, M., 1970; Leitfaden zur klinischen Laborforschung, hrsg. E. A. Kost und L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; V. V. Sokolov und Gribiba I.A. Periphere Blutindizes bei gesunden Menschen, Lab. Case, Nr. 5, S. 5. 259, 1972; Handbuch der klinischen Laborforschungsmethoden, hrsg. E. A. Kost, M., 1975; Handbuch zur Funktionsdiagnostik, hrsg. I. A. Kassirsky, p. 304, M., 1970; T ungefähr d ungefähr r über Y. Klinisches Labor forscht in der Pädiatrie, die Spur mit ihr. mit bolg., mit. 271, Sofia, 1968.

BEISPIELE DER ENTSCHEIDUNG DES HEMOGRAMS mit Kommentaren.

• Erythrozyten 4,5 x1012 / l

• Hämoglobin 140 g / l

• Col. Indikator 0,9

• Leukozyten: 8,0 x 109 / l

Hinweis: Der Zustand des Patienten wird in den ersten Stunden nach einer akuten Blutung beurteilt. Der Patient ist blass, erlebt starken Schwindel, Puls 120 Schläge / Minute, schwache Füllung; flache Atmung (30 in 1 Minute); HÖLLE - 100/50 mm Hg

• Die Anzahl der roten Blutkörperchen entspricht der Norm (Durchschnittsrate liegt zwischen 3,7 und 4,7 x 1012 / l).

• Der Hämoglobinwert liegt ebenfalls im normalen Bereich (120-140 g / l).

• Der Farbindikator wird nicht geändert (die Norm ist 0,86-1,05).

• Die Anzahl der Leukozyten und Leukozytenformeln im Normalbereich.

• Siehe den Hinweis, der die klinischen Symptome eines Kollapses widerspiegelt. höchstwahrscheinlich mit Blutverlust verbunden.

• Basierend auf den Daten des Hemogramms und hauptsächlich Notizen kann man sprechen über: Akute posthämorrhagische, normochrome Anämie; Stadium des Zusammenbruchs.

• Rote Blutkörperchen 3,0 x 1012 / l

• Hämoglobin 62 g / l

• Col. Rate 0,6

• Serum. Eisen 8 umol / l.

• Leukozyten: 3,9 × 109 / l

Hinweis: Rote Blutkörperchen sind hypochrom. Anisozytose, Poikilozytose. Der Patient leidet lange Zeit an Magengeschwüren.

• Die Anzahl der Erythrozyten ist reduziert (die durchschnittliche Rate liegt zwischen 3,7 und 4,7 × 1012 / l).

• Der Hämoglobinwert ist niedrig (normal (120-140 g / l).

• Der Serumeisengehalt ist reduziert (die Norm liegt bei 11-35 µmol / l), in unserem Fall bei 8 µmol / l

• Andere Indikatoren ohne Merkmale, Leukozytenformel wird nicht geändert.

• In Anbetracht der Daten von Hämogrammen und Notizen können wir behaupten, dass der Patient eine chronische, hypochrome posthämorrhagische Anämie hat (im Zusammenhang mit dem verlängerten Dasein, möglicherweise einer blutenden ulzerativen Läsion des Magens). Eine Abnahme der Serumeisen-Spiegel deutet auf einen Eisenmangel im Körper des Patienten hin, da chronische post-hämorrhagische Anämien meistens einen Eisenmangel aufweisen.

• Endgültige Antwort: Chronische posthämorrhagische, hypochrome, Eisenmangelanämie.

• Erythrozyten 1,0 h1012 / l

• Hämoglobin 50 g / l

• Col. Indikator 1.5

• Leukozyten: 4,0x109 / l

• Thrombozyten 160x109 / l

Hinweis: Makrocytose, Anisozytose, Poikilozytose, Jolly Calf und Kebota-Ringe. Einzelne Megaloblasten. Hypersegmentierte Neutrophile sind vorhanden.

• Die Anzahl der roten Blutkörperchen ist im Vergleich zur Norm stark reduziert (die durchschnittliche Rate liegt zwischen 3,7 und 4,7 × 2012 / l).

• Der Hämoglobinwert sank um mehr als 50% (normal (120-140 g / l).

• Der Farbindex ist höher als Eins (die Norm ist 0,86-1,05), was die Hyperchromie der roten Blutkörperchen anzeigt.

• Die Sedimentationsrate der Erythrozyten ist dramatisch erhöht (die durchschnittliche Rate liegt zwischen 1 und 15 mm / Stunde).

• Die Anzahl der Leukozyten und der Leukozytenformel wird nicht geändert.

• Beachten Sie den Hinweis. Erythrozyten unterschiedlicher Größe (Anisozyten) und verschiedener Formen (Poikilozyten) sind im Blutausstrich vorhanden, und es gibt auch B12-Markerzellen - folienarme Anämie (Jolly-Körper und Kebot-Ringe).

• In Anbetracht der Daten von Hämogrammen und Notizen kann argumentiert werden, dass der Patient B12 eine folicefiziente, hyperchrome Anämie hat.

• Erythrozyten 2,6 x 1012 / l

• Hämoglobin 85 g / l

• Col. Anzeige 0,95

• Leukozyten: 3,5 x 109 / l

Mi Erythrozyten-Durchmesser 6,5 Mikrometer. Osmotische Resistenz: Minimum - 0,48%, Maximum - 0,32%.

Indirekt 73µmol / l. Der Stercobilingehalt stieg an.

Hinweis: Im Blutausstrich wurden Mikrokügelchen gefunden. Patientin M., 19 Jahre alt, klagt über Schwäche, Schwindel und intermittierenden Gelbsucht. Krank seit der Kindheit.

• Die Zahl der roten Blutkörperchen wurde auf 2,6 x 1012 / L reduziert. (Die Norm reicht von 3,7 bis 4,7 x 1012 / l).

• Der Hämoglobinwert liegt deutlich unter der Norm - 85 g / l (die Norm liegt bei 120-160 g / l).

• Die Farbanzeige wird nicht geändert.

• Der durchschnittliche Durchmesser des Erythrozyten beträgt 7,0 Mikrometer (die Norm beträgt 7,5 Mikrometer).

• Osmotische Resistenz ist reduziert.

• Leichte Leukopenie wird festgestellt; Leukozytenformel wird nicht geändert.

• Ein Anstieg von direktem Bilirubin und Stercobilin weist auf eine Hämolyse von roten Blutkörperchen hin.

• In der Notiz sollte auf das Vorhandensein von Mikrokügelchen (kleine rote Blutkörperchen von unregelmäßiger Form) sowie auf die Dauer der Erkrankung (seit der Kindheit krank) hingewiesen werden.

• In Anbetracht des Vorhandenseins einer reduzierten Anzahl roter Blutkörperchen und von Hämoglobin sowie der strukturellen Merkmale der roten Blutkörperchen (geringe Größe, sphärozytische Form mit verringertem Widerstand) sowie deutlichen Anzeichen einer Hämolyse (erhöhte Spiegel an indirektem Bilirubin und Stercobilin, Gelbsucht, Schwäche und Schwindel) ist es möglich, die Anwesenheit des Patienten festzustellen angeborene sphärozytische hämolytische, hypochrome Anämie und insbesondere Minkowski-Chauffard-Krankheit.

• Erythrozyten 7.0? 1012 / l

• Hämoglobin 220 g / l

• Col. Indikator 0,9

• Leukozyten: 15,0 x 109 / l

• Blutplättchen 800 × 10 9 / l

Hinweis: Der Hämatokrit beträgt 70%.

• Die Anzahl der Erythrozyten ist auf 7,0 x 1012 / l stark angestiegen (die Norm liegt zwischen 3,7 und 5,0 x 1012 / l).

• Der Hämoglobinwert ist signifikant erhöht (die Norm liegt bei 120-160 g / l).

• Die Farbanzeige wird nicht geändert.

• Die Anzahl der Leukozyten ist erhöht (Leukozytose mit einer Stichverschiebung nach links).

• Die Anzahl der Thrombozyten ist mehr als verdoppelt (normal 180-320 109 / l)

• Der Hämatokrit ist hoch (normal 36-48%).

• Angesichts der Anwesenheit von Panzytämie (dh einer erhöhten Anzahl von fast allen Blutzellen) und Blutgerinnseln (70% Hämatokrit) können wir über Polyzythämie sprechen.

• Erythrozyten 4,0 x 1012 / l

• Hämoglobin 15 g / l

• Leukozyten: 12,0 × 10 9 / l

Hinweis: Der Patient leidet an chronischer Polynose.

• Die Anzahl der Erythrozyten entspricht der Norm (Norm 3,7 - 4,7 × 1012 / l).

• Der Hämoglobinwert liegt ebenfalls im normalen Bereich (120-140 g / l).

• Der Farbindikator wird nicht geändert (die Norm ist 0,86-1,05).

• Die Anzahl der Leukozyten stieg an - Leukozytose (Rate 4,0 - 9,0 x 109 / l), hauptsächlich aufgrund von Eosinophilen.

• Auswertung der Indikatoren für Hemogramme und eine Anmerkung, die von allergischem Leiden spricht - Polinoze, wir können über die Leukemoidreaktion des eosinophilen Typs sprechen.

• Erythrozyten 4,0 x 1012 / l

• Hämoglobin 100 g / l

• Col. Indikator 1.0

• Leukozyten: 7,0 x 109 / l

• Thrombozyten 120x109 / l

Anmerkung: Unter den weißen Blutkörperchen sind 59% große, runde Zellen mit einem dunklen Kern mit 2-3 Nukleolen und einem schmalen Rand aus hellblauem Protoplasma.

• Die Anzahl der Erythrozyten entspricht der Norm (Norm 3,7-4,7х1012 / l).

• Der Hämoglobinspiegel ist reduziert (die Norm liegt bei 120-140 g / l).

• Die Farbanzeige wird nicht geändert.

• Die Anzahl der Leukozyten ist erhöht, die Leukozytose (die Norm beträgt 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Vor dem Hintergrund einer modifizierten Leukozytenformel. Im Blutausstrich befinden sich unreife, undifferenzierte Zellen, die zytochemische Reaktionen verwenden, und ihre Anzahl entspricht 59%.

• Die Anzahl der Thrombozyten ist auf 120 x 109 / l reduziert (Norm 180-320x 109 / l)

• In Anbetracht der Daten von Hämogrammen und Notizen (das Vorhandensein von Blasten, die keine zytochemischen Reaktionen hervorrufen, im Blutausstrich), sprechen wir von akuter undifferenzierter Leukämie, aleukämischer Form.

• Rote Blutkörperchen 3,5 x1012 / l

• Hämoglobin 110 g / l

• Col. Indikator 1.0

• Leukozyten: 15,0 × 10 9 / l

Blutplättchen 120 x 109 / l

Hinweis: PAS-positives Material wird im Lymphoblastenprotoplasma festgestellt.

• Die Anzahl der Erythrozyten entspricht der Norm (Norm 3,7 - 4,7 × 1012 / l).

• Der Hämoglobinspiegel ist reduziert (die Norm liegt bei 120-140 g / l).

• Die Farbanzeige wird nicht geändert.

• Leukozytose wird hauptsächlich aufgrund von Lymphozytenkeimzellen festgestellt.

• Lymphoblasten traten im Abstrich auf.

• Da sich im Blutausstrich Lymphoblasten befinden (bis zu 57%), besteht eine Leukämie-Lücke (es gibt keine Zwischenform (Pro-Lymphozyten)) und die Gesamtleukozytenzahl (bis zu 15,0 × 109 / l) wird überschritten, und es kann eine Diagnose einer akuten lymphatischen Leukämie gestellt werden.

• Erythrozyten 2,8 x 1012 / l

• Hämoglobin 60 g / l

• Col. Rate 0,7

• Leukozyten: 100,0 x 109 / l

• Thrombozyten 90 x 109 / l

Hinweis: In einem Blutausstrich werden Klein-Humprecht-Botkin-Zellen in großer Zahl gefunden.

• Die Anzahl der Erythrozyten ist reduziert (durchschnittliche Rate beträgt 3,7-4,7x1012 / l).

• Der Hämoglobinspiegel ist reduziert (die Norm liegt bei 120-140 g / l).

• Die Anzahl der Leukozyten ist erhöht, die Leukozytose (Norm 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Es gibt eine basophile-eosinophile Assoziation (die Anzahl der Basophilen und Eosinophilen ist gleich).

• Der Blutausstrich enthält alle Zellen der lymphoiden Reihe; von unreifen Lymphoblasten, einschließlich der Zwischenform - Pro-Lymphozyten, gibt es daher kein klaffendes Leukoid.

• Bei der Analyse von Notiz und Blutbild kann man von chronischer lymphatischer Leukämie, Leukämieform, sprechen. sowie hypochrome Anämie.

• Erythrozyten 3,6 × 1012 / l

• Hämoglobin 120 g / l

• Col. Indikator 1.0

• Leukozyten: 300,0 x 109 / l

• Thrombozyten 180 x 109 / l

• Rote Blutkörperchen 3,0 x 1012 / l

• Hämoglobin 70 g / l

• Col. Rate 0,7

• Leukozyten: 90,0 x 109 / l

• Thrombozyten 80,0 × 10 9 / l

• Die Anzahl der roten Blutkörperchen wird geringfügig reduziert (die Norm liegt zwischen 3,7 und 4,7 bis 2012 / l).

• Der Hämoglobinwert ist normal (Norm 120-140 g / l).

• Die Farbanzeige wird nicht geändert.

• Die Anzahl der Leukozyten ist stark angestiegen, die Leukozytose (die Norm beträgt 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Es gibt keine basophile-eosinophile Assoziation.

• Unreife Zellen des myeloischen Sprosses traten im Blutausstrich auf, und es gibt keine Zwischenformen, was bedeutet, dass es zu einem Leukämieversagen kommt.

• Durch die Analyse der Indikatoren „rotes Blut“ und der Leukozytenformel kann zuverlässig das Vorliegen einer akuten myeloischen Leukämie, einer Leukämieform, festgestellt werden.

• Die Anzahl der Erythrozyten ist reduziert, die Erythropenie (die Norm liegt zwischen 3,7 und 4,7 x 1012 / l).

• Der Hämoglobinspiegel ist reduziert (Norm 120-140 g / l).

• Die Anzahl der Leukozyten ist stark angestiegen, die Leukozytose (die Norm beträgt 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Es gibt eine basophile-eosinophile Assoziation (die Anzahl der Basophilen und Eosinophilen ist gleich).

• Im Blutausstrich traten unreife Zellen des myeloischen Sprosses auf, alle einschließlich Zwischenzellen. Es gibt also keinen Leukämoidefekt.

• Durch die Analyse der Indikatoren „rotes Blut“ und der Leukozytenformel kann das Vorhandensein einer chronisch myeloischen Leukämie, der Leukämieform und der hypochromen Anämie mit Sicherheit bestätigt werden.