Was ist linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens, charakteristische Anzeichen und Behandlung

Bei der instrumentellen Untersuchung (EKG oder Ultraschall des Herzens) wird häufig eine Myokardhypertrophie festgestellt. Dieser Zustand ist durch eine Zunahme des Volumens mehrerer Herzkammern gekennzeichnet. Meist erhöht sich der linke Ventrikel. Eine Erkrankung, bei der eine ventrikuläre Hypertrophie beobachtet wird, wird als hypertrophe Kardiomyopathie bezeichnet.

Das menschliche Herz besteht aus 3 Schichten: Epikard, Endokard und Myokard. Letzteres wird durch Muskelgewebe dargestellt. Dieser zieht sich zusammen und sorgt für Blutfluss durch die Gefäße. Die Muskelschicht ist sowohl in den Ventrikeln als auch in den Vorhöfen zu finden. In jeder Kammer des Herzens gibt es eine Höhle. Bei Hypertrophie kann das Volumen abnehmen oder unverändert bleiben.

Die Hypertrophie eines Myokards eines linken Ventrikels tritt am häufigsten zutage. Aufgrund seiner Größe und Funktion. Vom linken Ventrikel aus beginnt ein großer Kreislauf. Diese Pathologie ist eine Folge von Herzkrankheiten oder Missbildungen. Der Grad der Hypertrophie wird durch die Wandstärke des linken Ventrikels bestimmt. Das Myokard des linken Ventrikels ändert sich mäßig, wenn seine Wandstärke 21 mm nicht überschreitet.

Mit einem moderaten Grad reicht dieser Indikator von 21 bis 25 mm. Schwere linksventrikuläre Myokardhypertrophie zeichnet sich durch eine Wandstärke von mehr als 25 mm aus. Ein mäßiger Anstieg stellt für den Kranken keine Gefahr dar. Es gibt drei Arten von Hypertrophie: konzentrisch, exzentrisch und obstruktiv. Eine konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels entwickelt sich aufgrund des Normaldrucks in dieser Herzkammer.

Am häufigsten wird dies bei Verengung und Insuffizienz der Aortenklappe beobachtet. Exzentrische ventrikuläre Hypertrophie zeichnet sich dadurch aus, dass sie viel Blut erhält. Dies führt zu seiner Dehnung. Die Zunahme seines Volumens ist eine kompensatorische Reaktion des Körpers, die darauf abzielt, die Herzleistung zu erhöhen.

Die Gründe für die Volumenzunahme des Myokards und die Proliferation der Muskelfasern sind unterschiedlich. Die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens hat folgende Gründe:

• angeborene Herzfehler
• genetische Defekte;
• bikuspide Klappeninsuffizienz;
• Mitralstenose;
• Verengung der Aortenklappe und deren Versagen;
• primäre Hypertonie;
• atherosklerotische Läsionen der Aorta und der Klappen;
• koronare Herzkrankheit.

Oft kommt es zu einer Zunahme der rechten Herzkammer. Die Ursache kann eine Verengung der Aortenklappe, eine pulmonale Form einer arteriellen Hypertonie, ein ventrikulärer Septumdefekt, eine Fallot-Tetrade (Herzkrankheit bei Kleinkindern) sein. Der Grund kann in Lungenerkrankungen (Emphysem, Fibrose, chronische Bronchitis, Asthma, Sarkoidose, Lungenentzündung) liegen.

Vor dem Hintergrund einer ventrikulären Hypertrophie wird häufig eine Zunahme der Vorhöfe beobachtet. Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Pathologie entwickelt wird, steigt mit den folgenden prädisponierenden Faktoren:

• Übergewicht
• rauchen;
• chronischer Stress;
• Alkoholismus;
• schlechte Ernährung;
• Atherosklerose;
• Diabetes;
• Schlaflosigkeit;
• harte körperliche Arbeit.

Hypertrophie wird häufig bei Sportlern festgestellt. Der Grund ist eine große Belastung und ein höherer Gewebebedarf an Sauerstoff.

Am häufigsten wird im Verlauf der Elektrokardiographie eine exzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels nachgewiesen. Diese Herzkammer hat die größte Masse. Die Wandstärke der LV variiert in verschiedenen Abteilungen zwischen 4 und 14 mm. Wenn große Blutmengen in die Kammer gelangen und der Druck mit der Zeit ansteigt, werden folgende Änderungen beobachtet:

• Muskelwand verdickt sich;
• längliche Muskelfasern;
• Herzmuskelmasse nimmt zu;
• die Anzahl der Zellen nimmt zu.

Hypertrophiertes Myokard benötigt mehr Sauerstoff und leidet oft unter einem Mangel daran. Ischämie entwickelt sich, was eine Verletzung der Herzkontraktilität verursacht. Oft verdickt und schwillt die Muskelwand an, was die Situation noch verschlimmert. Die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens ist gefährlich, da sie den Prozess der Entspannung und Kontraktion des Herzmuskels stört.

Bei solchen Menschen nutzt sich das Herz schneller ab. Die häufigste Ursache für diese Krankheit ist Hypertonie. Andere Faktoren sind Atherosklerose, endokrine Pathologie und Herzfehler. Diese Pathologie wird häufiger bei Männern festgestellt, die älter als 50 Jahre sind. An sich kann sich die Hypertrophie nicht manifestieren. Die Symptome sind auf die Grunderkrankung und die Auswirkungen einer Zunahme des linken Ventrikels zurückzuführen.

Die folgenden Anzeichen werden am häufigsten beobachtet:

• Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• hoher Blutdruck;
• periodische Asthmaanfälle;
• Atemnot bei Anstrengung;
• Akrocyanose;
• Schwellung in den oberen und unteren Extremitäten;
• Schmerz im Herzen;
• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust

Moderate Hypertrophie ohne Herzinsuffizienz und Lungenpathologie ist nicht gefährlich.

Vor dem Hintergrund bestimmter Herzkrankheiten leidet häufig der rechte Ventrikel. Der kleine Kreislauf beginnt damit. Die Bauchspeicheldrüsenhypertrophie ist mäßig, mittelschwer und schwerwiegend. Im ersten Fall übersteigt die Masse des linken Magens das Gewicht des rechten, aber letzteres ist erhöht. Der durchschnittliche Grad ist durch eine Abnahme dieser Differenz gekennzeichnet. In schweren Fällen wird das Pankreas größer als das linke.

Bei einem gesunden Menschen ist das Gewicht des LV fast das Dreifache der Masse des Rechts. GPZH ist ein Syndrom, das sich hauptsächlich vor dem Hintergrund der Lungenpathologie entwickelt. In den frühen Stadien manifestiert es sich nicht. Veränderungen können während präventiver Studien zufällig erkannt werden. HPV äußert sich durch die folgenden Symptome:

• verlängerte, intermittierende Schmerzen in der Brust;
• Kurzatmigkeit;
• Ohnmacht
• Herzrhythmusstörung;
• Schwellung der Gliedmaßen am Nachmittag;
• Schwindel;
• Herzklopfen;
• Blutdruckabfall.

Hypotonie und Tachykardie sind die häufigsten Symptome.

Die Zunahme der Ventrikel zeigt meistens das Vorliegen einer hypertrophen Kardiomyopathie beim Menschen an.

Dies ist eine Krankheit, bei der das Myokard betroffen ist. Diese Pathologie führt zu beeinträchtigten diastolischen Funktionen, Arrhythmien und Herzversagen. Diese Krankheit ist in 0,2-1% der Bevölkerung vorhanden. Vor allem Erwachsene sind krank. Häufiger betroffen sind Männer mittleren Alters.

Bei Fehlen einer angemessenen Behandlung führt diese Krankheit bei jedem zweiten Patienten zu paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie. Mögliche Folgen sind die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis mit einer Läsion des Ventilapparates. Die Krankheit ist oft familiärer Natur. Der Anstieg des LV in dieser Situation ist nicht mit Herzerkrankungen, ischämischen und hypertensiven Erkrankungen verbunden. Grundlage für die Entstehung der Erkrankung sind Genmutationen. Diese Pathologie wird häufig mit einer Arteriosklerose der Koronararterien kombiniert.

Bei der Kardiomyopathie werden folgende Veränderungen beobachtet:

• LV erhöhen (weniger rechts);
• Erweiterung des linken Atriums;
• eine Zunahme der Größe des interventrikulären Septums.

Hypertrophie ist mäßig, mäßig und schwer. Über die Jahre hat diese Krankheit eine latente (asymptomatische) Form. Die ersten Symptome treten meistens im Alter von 25 bis 40 Jahren auf. Hypertrophe Kardiomyopathie äußert sich durch folgende Symptome:

• schnelles Atmen mit Atemnot;
• Bewusstseinsverlust;
• Schwindel;
• Schmerzen in der Brust;
• ein Gefühl der Störung des Herzens.

Ein frühes Symptom ist Atemnot. Das Erscheinungsbild ist anfangs der Last zugeordnet, erscheint dann aber im Ruhezustand. Manchmal wird es verbessert, wenn eine Person eine stehende Position einnimmt. Eine Abnahme des Blutes, das in das Lumen der Aorta gelangt, führt zu Schwindel und Ohnmacht. Leiden und das Herz selbst.

Das Blutvolumen in den Koronararterien ist reduziert, was Schmerzen in der Brust verursacht. Im Gegensatz zu Angina pectoris werden Schmerzen durch Nitrate nicht beseitigt. Der plötzliche Herztod ist eine der schlimmsten Folgen der Kardiomyopathie und der linksventrikulären Hypertrophie.

Eine konzentrische Hypertrophie des linksventrikulären Myokards kann nur im Rahmen einer instrumentellen Untersuchung nachgewiesen werden. Die genaue Beurteilung des Zustands des Herzens und seiner Kameras ermöglicht Ultraschall (EchoCG). Es können folgende Änderungen angezeigt werden:

• Verdickung der Spitze und des Septums des Herzens;
• Verdickung der Vorder- und Hinterwand des Myokards;
• das Vorhandensein von Bereichen mit verminderter Kontraktilität.

Die Elektrokardiographie ist von großem Wert. Dies ist eine Methode zur Bewertung der elektrischen Potentiale des Herzens. Ein Elektrokardiogramm zeigt eine Zunahme der R-Welle in den linken Brustleitungen sowie eine Zunahme der Amplitude der S-Welle in den rechten Leitungen. Die elektrische Achse des Herzens ist nach links verschoben. Es kommt zu einer Veränderung des ST-Segments und einer Vertiefung der Q-Welle: Die linksventrikuläre Hypertrophie wird häufig mit einer Leitungsstörung kombiniert.

In diesem Fall können Anzeichen einer Blockade des Bündels seines Bündels erkannt werden. Weitere diagnostische Verfahren umfassen Stresstests, Labortests, Koronarangiographie und Magnetresonanztomographie. Röntgenuntersuchung ist erforderlich. Der Arzt misst Druck und hört auf Herztöne. Es ist notwendig, die Ursache der Myokardhypertrophie zu ermitteln.

Wenn eine Myokardhypertrophie des linken Ventrikels mit schweren klinischen Manifestationen festgestellt wird, ist eine Behandlung erforderlich. Es zielt auf die zugrunde liegende Krankheit. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden am häufigsten folgende Gruppen von Medikamenten verwendet:

• ACE-Hemmer (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• Betablocker (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• Calciumkanalblocker (Amlodipine, Verapamil);
• Kombinationspräparate (Prestans);
• Statine (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin);
• Sartans;
• Antithrombozytenmittel.

Betablocker reduzieren den myokardialen Sauerstoffbedarf und setzen die Hypertrophie aus. Kalziumblocker reduzieren die Herzfrequenz und verhindern ein weiteres Wachstum der Muskelfasern und -zellen. Bei entwickelten Arrhythmien werden Antiarrhythmika verschrieben. Das Behandlungsschema für solche Patienten umfasst häufig Nitrate, Antikoagulanzien, Antioxidantien und Diuretika. Zur Stärkung des Herzmuskels und der Blutgefäße werden Antioxidantien (Actovegin, Coenzym Q10) und Vitamine gezeigt.

Wenn eine hypertrophe Kardiomyopathie festgestellt wird, werden die Medikamente zunächst in einer niedrigen Dosis verschrieben und dann erhöht. Bei mäßiger Hypertrophie sind Betablocker, Antikoagulanzien und Calciumkanalblocker angezeigt. Bei Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind Herzglykoside und Diuretika wirksam. Bei obstruktiver Kardiomyopathie werden oft Antibiotika verschrieben. Sie sind notwendig, um die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis zu verhindern.

Bei Mitral-, Aorten- oder Trikuspidalklappenfehlern und hohem Druck in den Ventrikeln ist eine operative Behandlung (plastisch oder prothetisch) angezeigt. Im Falle einer schweren Form einer Herzleitungsstörung kann der Patient einen Schrittmacher benötigen. Ohne therapeutische Maßnahmen in 3-8% der Fälle führt eine hypertrophe Kardiomyopathie zum Tod einer Person.

Der Lebensstil von Patienten mit myokardialer Hypertrophie beinhaltet die Beobachtung der klinischen Ernährung, das Aufhören mit dem Rauchen und Alkohol, die Einschränkung der körperlichen Betätigung, die Einhaltung der von einem Arzt verordneten Behandlung, die Einhaltung der Arbeit und die Erholung. Mit totaler Herzhypertrophie werden kranke Menschen oft behindert. Daher wird die Herzmuskelhypertrophie am häufigsten durch Kardiomyopathie und Herzklappenerkrankungen verursacht.

Die Masse des Myokards des linken Ventrikels ist erhöht

Die Fähigkeit, sich schnell an verschiedene Funktionsänderungen des Kreislaufsystems anpassen zu können, ist für den menschlichen Körper charakteristisch. Bei den meisten hypertensiven Patienten tritt aufgrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs eine kompensatorische Erhöhung des linken Ventrikels auf, die mit einem Verlust der Gewebelastizität und einer Schwächung des Herzseptums einhergeht. Die Myokardhypertrophie ist keine gesonderte Diagnose, da sie nur ein allgemeines Symptom von Herzerkrankungen ist, die eine ständige Aktivierung kompensatorischer Mechanismen des Körpers erfordert.

Ursachen und Pathogenese

Regelmäßige körperliche und hämodynamische Belastungen, die das Herz dazu zwingen, härter als üblich zu arbeiten, führen schließlich zu einer Zunahme der Masse des Myokards, insbesondere des linken Ventrikels. Bei arterieller Hypertonie werden Muskelfasern gezwungen, sich stärker zusammenzuziehen, um dem Druck im Kreislaufsystem entgegenzuwirken. Herzfehler sowie exzessives Training wirken sich ähnlich aus.

Folgende Faktoren können zu linksventrikulärer Hypertrophie führen:

• Hypertonie mit anhaltendem Blutdruckanstieg;
• endokrine Pathologien (Diabetes, Fettleibigkeit);
• Leitungs- und Herzrhythmusstörungen;
• atherosklerotische Gefäßveränderungen;

Hypertrophie des Herzmuskels des linken Ventrikels wird als Überwachsen und Zunahme der Muskelmasse dieser Herzwand bezeichnet, was zu einer Veränderung der Form und Größe des gesamten Organs führt

• ischämische Herzkrankheit;
• Aortenstenose;
• chronischer Stress;
• Hypodynamie;
• anhaltende Überanstrengung, Mangel an Ruhe;
• Verletzung der peripheren Zirkulation;
• intensives körperliches Training;
• systemische Erkrankungen des Bindegewebes und des Muskelgewebes;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol).

Benigne LVV ist für viele Athleten typisch, harte Trainingsausdauer. Seltener ist die idiopathische Kardiomyopathie, deren Ursache die genetische Veranlagung ist.

Menschen, die einen Herzinfarkt überlebt haben, neigen häufiger zu einer Hypertonie mit nachfolgender Kompensation der Herzaktivität, indem sie die gesunden Muskelfasern des Herzens erhöhen.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Ein langsamer und unregelmäßiger Anstieg des Herzmuskels, der sich über die Jahre entwickeln kann, ist oft durch ein unscharfes klinisches Bild gekennzeichnet. Viele Menschen erfahren zum ersten Mal das Vorhandensein ihrer LVV nur während einer Routineuntersuchung mit detaillierter Visualisierung der Herzkammern. Andere Optionen für eine moderate Herzmuskelhypertrophie werden von ausgeprägten Symptomen begleitet, die in Form von Arrhythmien, Angina pectoris, Kurzatmigkeit, Zyanose auftreten.

Eine schwere linksventrikuläre Hypertrophie wird von Atemnot und Brustschmerzen sowie Herzklopfen und Herzunterbrechungen begleitet

Die häufigsten Anzeichen für eine kompensatorische Zunahme des linken Ventrikels sind:

• Brustschmerzen, deren Pathogenese mit der Kompression der Herzkranzgefäße einhergeht und dem Myokard Sauerstoff zuführt;
• Herzrhythmusstörung, die naturgemäß bei verschiedenen Patienten sehr unterschiedlich sein kann: Bei einigen Patienten tritt eine starke Tachykardie auf, bei anderen treten Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens oder Vorhofflimmern auf.
• Das Gefühl des Sauerstoffmangels und die schnelle Ermüdung werden zu häufigen Begleitern der linksventrikulären Hypertrophie, da eine Zunahme der Myokardkontraktionen aufgrund einer Zunahme der Muskelfasern zu einer chronischen Ermüdung aufgrund einer Überlastung des Kreislaufsystems führt.
• Eine Änderung des Blutdrucks, die meistens aus anhaltender Hypertonie besteht, kann sowohl ein Ergebnis der linksventrikulären Hypertrophie als auch ihre wahre Ursache sein.
• Ein drückender Kopfschmerz, der vor dem Hintergrund eines Krampfes der Hirngefäße auftritt, beeinflusst das allgemeine Wohlbefinden des Patienten erheblich, und die Ischämie des Hirngewebes im Laufe der Zeit trägt zur Entwicklung von chronischem Schwindel und einer Beeinträchtigung der Sehschärfe bei.

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt weitgehend von der Ursache der Myokardhypertrophie ab. Wenn wir über Nierenhypertonie sprechen, kommen häufiger Wasserlassen und Schmerzen im Lendenbereich zu den oben genannten Symptomen hinzu. Bei einem Myokardinfarkt, der zu einer kompensatorischen Zunahme der gesunden Herzbereiche führt, werden Herzrhythmusstörungen und Anzeichen einer Gewebsischämie dominieren.

Auch im Stadium der Dekompensation kann der Patient an Herzasthma erkranken, da das Myokard des linken Ventrikels nicht in der Lage ist, die erforderliche Blutmenge zu pumpen

Behandlung und Diagnose

Da die Zunahme des Myokards keine eigenständige Erkrankung ist, müssen die Manifestationen allein durch die Beseitigung der eigentlichen Ursache der Hypertrophie bekämpft werden. Um die Belastung eines überlasteten Herzens zu reduzieren, werden Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen, einschließlich Vitaminkomplexe, verwendet.

Vor der Behandlung müssen Sie sich einer gründlichen Diagnose unterziehen, die Folgendes umfasst: eine Reihe von Labortests, eine Untersuchung biochemischer Marker für den Infarkt, die Elektrokardiographie und den Ultraschall des Herzens.

Medikamentengruppen zur Korrektur der Herzaktivität bei linksventrikulärer Myokardhypertrophie:

• Betablocker ("Atenolol", "Propranolol") - hemmen die Wirkung von Katecholaminen auf das Myokard, wodurch der Blutdruck und die Herzfrequenz verringert werden;
• ACE-Hemmer - blockieren die Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms und tragen zur Blutdruckkorrektur bei renaler arterieller Hypertonie (Captopril, Enalapril) bei;
• Blocker langsamer Calciumkanäle - hemmen das Eindringen von Calciumionen aus dem extrazellulären Raum in die Herzzellen, wodurch die Belastung des Myokards ("Verapamil") erheblich reduziert wird;
• Herzglykoside (Digitalis, Adonis, Maiglöckchen) und Kardiotonika ("Dopamin", "Dobutamin") helfen dabei, Herzkontraktionen zu normalisieren, Muskelverspannungen abzubauen, koronaren Vasospasmus zu entfernen, die Häufigkeit und den Rhythmus von Herzkontraktionen zu bestimmen;
• Angioprotektoren (Rutin, Troxerutin, Vitamin C) - schützen die Gefäße vor der pathogenen Wirkung freier Radikale, machen sie widerstandsfähiger gegen Ischämie, verbessern den Trophismus und sorgen für eine weitere Wiederherstellung der geschwächten Gefäßwand.

Abhängig von der Präsenz und Größe der betroffenen Bereiche des Herzens, den Blutdruckindikatoren und dem Allgemeinzustand des Körpers wird eine angemessene Behandlung ausgewählt. In einigen Fällen reicht es möglicherweise aus, die Belastung des Myokards zu reduzieren und den Druck zu normalisieren. Schwere Läsionen des Herzens und der Herzkranzgefäße werden operativ korrigiert. Um eine linksventrikuläre Hypertrophie des linken Ventrikels zu verhindern, sollte man den Blutdruck sorgfältig kontrollieren, regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und entsprechende medizinische Untersuchungen einleiten.

Linksherzhypertrophie

Hypertrophie des Herzmuskels des linken Ventrikels wird als Proliferation und Zunahme der Muskelmasse dieser Herzwand bezeichnet, was zu einer Veränderung der Form und Größe des gesamten Organs oder einer Verdickung des interventrikulären Septums führt. Diese Pathologie wird normalerweise zufällig während eines Echokardiogramms oder eines Elektrokardiogramms erkannt. Dieses Symptom vieler Krankheiten kann lange Zeit völlig unbemerkt bleiben und ein Vorbote für schwere Erkrankungen oder Herzerkrankungen sein. Ein solcher gefährlicher Zustand des Herzmuskels kann bei Fehlen einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung zu einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall und somit zum Eintritt des Todes führen. Laut Statistik werden Todesfälle bei linksventrikulärer Hypertrophie in 4% der Fälle beobachtet.

Gründe

In den meisten Fällen ist die linksventrikuläre Hypertrophie eine Folge einer hypertensiven Erkrankung oder einer verlängerten arteriellen Hypertonie, die durch andere Erkrankungen verursacht wird. Es kann in zwei Formen auftreten:

• asymmetrische Hypertrophie: Sie wird häufiger beobachtet (fast in 50% der Fälle) und ist durch eine Verdickung des Myokards im unteren, oberen oder mittleren Teil des linken Ventrikels und der Trennwand zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel gekennzeichnet, während die Dicke des Myokards in einigen Bereichen 60 mm erreichen kann.
• Konzentrische (oder symmetrische) Hypertrophie: Sie wird bei etwa 30% der Patienten mit dieser Pathologie beobachtet und ist durch eine ausgeprägte Veränderung des linken Ventrikels, begleitet von einer Abnahme ihres Volumens, Herzrhythmusstörungen und ventrikulärer diastolischer Funktion gekennzeichnet.

Prädisponierende Faktoren zum Erhöhen der Größe und Masse des linken Ventrikels können sein:

• angeborene Fehlbildungen des Herzens: Stenose oder Koordination der Aorta, pulmonale Artesie oder Hypoplasie des linken Ventrikels, keine Verbindung zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel, einzelner Ventrikel des Herzens, gemeinsamer Aortenkörper;
• erworbene Herzfehler: Mitralinsuffizienz, Verengung (Stenose) der Aortenklappe;
• Kardiomyopathie;
• CHD;
• intensive und anhaltende körperliche Anstrengung (bei Sportlern oder Personen, deren Beruf mit intensiver körperlicher Aktivität verbunden ist);
• Fabry-Krankheit;
• Atherosklerose;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus;
• Adynamia;
• scharfe intensive körperliche Anstrengung;
• Schlafapnoe (häufig bei Frauen und Männern nach der Menopause beobachtet);
• Rauchen, Alkoholismus usw.

Die Bildung einer linksventrikulären Hypertrophie wird durch einen verstopften oder gestörten Abfluss von Blut vom Herzen in den systemischen Kreislauf verursacht. Infolgedessen erfahren die linken Ventrikelwände ständig zusätzlichen Stress, und das adaptive Herz beginnt aufgrund des Wachstums von Kardiomyozyten "seine Masse aufzubauen". Die Herzkranzgefäße haben "keine Zeit", um nach dem Myokard genauso schnell zu wachsen, und die Ernährung des Herzens wird unzureichend. Aufgrund einer Zunahme der Masse des Herzmuskels können sich in seiner Dicke Zonen mit anomaler Leitfähigkeit und Aktivität bilden, die wiederum zur Entwicklung von Arrhythmien führen.

In einigen Fällen wird eine Myokardhypertrophie auch bei völlig gesunden Menschen (Athleten oder Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit) beobachtet. Sie wird durch erhebliche körperliche Anstrengung verursacht, die zu einer intensiven Arbeit des Herzens führt. In solchen Fällen geht die physiologische Hypertrophie des linken Ventrikels unter Beachtung der rationalen Belastungsart normalerweise nicht in das pathologische Stadium, aber das Risiko, verschiedene kardiovaskuläre Pathologien zu entwickeln, steigt.

Stadien und klinische Anzeichen

Die Entwicklung der Muskelmasse des linken Ventrikels durchläuft drei Stufen:

• Entschädigung;
• Unterkompensation;
• Dekompensation.

Linksventrikuläre Hypertrophie ist meistens ein Symptom:

• CHD;
• Herzversagen;
• angeborene Fehlbildungen des Herzens;
• Arteriosklerose der Herzkranzgefäße;
• akute Glomerulonephritis.

In der Kompensationsphase führt der linke Ventrikel seine Funktionen gut aus, und der Patient spürt keine myokardiale Hypertrophie. In solchen Fällen kann eine Hypertrophie der Herzwand während eines EKG oder einer Echo-KG versehentlich erkannt werden.

Wenn eine Unterkompensation auftritt, kann der Grund für die Berufung an einen Kardiologen derjenige sein, der nach dem Training erscheint:

• erhöhte Müdigkeit;
• Verdunkelung der Augen;
• Muskelschwäche;
• Kurzatmigkeit;
• kleinere Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

In einigen Fällen treten die oben beschriebenen Anzeichen der Unterkompensationsphase nicht bei gesunden Menschen auf, sondern entwickeln sich nur bei Personen mit bereits bestehenden Herzfehlern oder Abnormalitäten.

Die Symptome einer myokardialen Hypertrophie sind am stärksten, wenn das Stadium der Dekompensation auftritt. Sie können sich mit solchen unspezifischen Zeichen manifestieren:

• häufige Schläfrigkeit und Müdigkeit;
• allgemeine Schwäche;
• Schlafstörungen;
• Kopfschmerzen;
• Herzklopfen;
• Instabilität des Blutdrucks;
• Herzfrequenzstörungen;
• Kardialgie, ähnlich wie Schlaganfälle;
• Schmerzen in der Brust;
• Kurzatmigkeit;
• Muskelschwäche

Spezifischere Manifestationen der linksventrikulären Hypertrophie können zu solchen Symptomen werden:

• Schwellung des Gesichts am Abend;
• Abnahme der Spannung des Pulses;
• Vorhofflimmern;
• trockener Husten

Auch im Stadium der Dekompensation kann der Patient Episoden von Herzasthma erfahren, da das Myokard des linken Ventrikels nicht in der Lage ist, die erforderliche Blutmenge zu pumpen, und in einem kleinen Blutkreislauf eine Blutstagnation auftritt.

Mögliche Komplikationen

Die linksventrikuläre Hypertrophie kann durch solche schwerwiegenden Folgen erschwert werden:

• Herzinfarkt, Angina;
• Arrhythmie mit Kammerflimmern;
• Herzversagen;
• Schlaganfall;
• plötzlicher Herzstillstand.

Diagnose

Zur Identifizierung der linksventrikulären Hypertrophie werden folgende diagnostischen Untersuchungen verwendet:

• Erfassung der Krankheitsgeschichte und Analyse von Patientenbeschwerden;
• Schlagzeugstudie der Herzgrenzen;
• Radiographie der Brust;
• EKG mit Indexberechnung zur Bestimmung des Hypertrophiegrades;
• zweidimensionales und Doppler-Echo-KG;
• MRI des Herzens;
• PET

Bei hypertrophen Veränderungen im Myokard des linken Ventrikels im Elektrokardiogramm können folgende Abweichungen festgestellt werden:

• Zunahme der Zähne von SI, V6 und Rv I und III;
• der durchschnittliche QRS-Vektor weicht nach rechts und vorwärts ab;
• die Zeit der internen Abweichungen nimmt zu;
• die Abweichung der elektrischen Achse zum linken Ventrikel;
• myokardiale Überleitungsstörungen;
• unvollständige Blockade des Bündels von Seinem;
• Änderung der elektrischen Position;
• Verschiebung in der Übergangszone.

Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie besteht darin, deren Ursachen zu beseitigen und die Herzkammer zu verkleinern. Dem Patienten wird empfohlen, den Lebensstil zu ändern und Risikofaktoren, medikamentöse Therapie und gegebenenfalls operative Behandlung zu eliminieren.

Lebensstiländerung und Risikomanagement

1. Blutdruckkontrolle Dem Patienten wird empfohlen, regelmäßig den Blutdruck zu messen.
2. Ausschluss von psycho-emotionalem Stress und Stresssituationen.
3. Rationelle körperliche Aktivität.
4. Aufhören zu rauchen und zu trinken.
5. Prävention von Gewichtsverlust und Fettleibigkeit.
6. Regelmäßige Bewegungskurse und Spaziergänge an der frischen Luft.
7. Reduziert die Menge an verbrauchtem Salz, Produkte, die reich an tierischen Fetten und gebratenen, geräucherten, fetthaltigen und mehligen Gerichten sind.

Drogentherapie

Calciumkanalblockern (Verapamil, Procardia, Diltiazem usw.) können dem Patienten zur Korrektur der arteriellen Hypertonie in Kombination mit Betablockern (Carvedilol, Tenormin, Metopropol usw.) verschrieben werden.

Auch in den Komplex der medikamentösen Behandlung können die folgenden Medikamente gehören:

• Thiaziddiuretika: Dichlothiazid, Navidrex, Indal, Hypothiazid usw.;
• ACE-Hemmer: Capoten, Zestril, Enalapril usw.;
• Sartans: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis und andere.

Chirurgische Behandlung

Mit der Unwirksamkeit einer medikamentösen Therapie können dem Patienten die folgenden Arten der chirurgischen Behandlung angezeigt werden:

• Koronarstenting und Angioplastie: zur Beseitigung der Ursachen der myokardialen Ischämie;
• Klappenersatz: Diese Operationen werden bei Herzklappenerkrankungen durchgeführt, die zur Bildung einer linksventrikulären Hypertrophie führten.
• Komissurotomie: wird durchgeführt, wenn es notwendig ist, um Adhäsionen, die während der Stenose des Aortamunds gebildet werden, zu beseitigen und zu sezieren.

Hypertrophie des Herzmuskels der linken Herzkammer

Der linke Ventrikel ist die Herzkammer, eine Kammer, die arterielles Blut aus dem linken Vorhof durch die Mitralklappe aufnimmt und durch die Aortenklappe in die Aorta drückt, um das Blut durch die Gefäße des Körpers weiter zu fördern. Die Dicke der Muskelwand des linken Ventrikels im Scheitelbereich beträgt etwa 14 mm, im Bereich der Trennwand zwischen dem rechten und linken Ventrikel - 4 mm, im seitlichen und hinteren Bereich - 11 mm. Die Muskelzellen des Ventrikels haben die Aufgabe, sich in der Diastolenphase zu entspannen und Blut zu entnehmen, um sich dann in die Systolenphase zusammenzuziehen und das Blut in die Aorta zu treiben. Je mehr Blut in den Ventrikel eindringt und je länger seine Wände gedehnt werden, desto stärker ist die Muskelkontraktion.

Wenn mehr Blut in den Ventrikel eindringt oder dessen Wände einen größeren Widerstand beim Eindrücken von Blut in die Aorta überwinden müssen als üblich, tritt eine Überlastung des Ventrikels mit Volumen bzw. Druck auf. Gleichzeitig tritt eine kompensatorische (adaptive) Reaktion des ventrikulären Myokards auf Überlastung auf, die sich in Verdickung und Verlängerung der Muskelzellen, in einer Zunahme der Anzahl intrazellulärer Strukturen und in einer Zunahme der Gesamtmasse des Myokards manifestiert. Dieser Vorgang wird als Myokardhypertrophie bezeichnet. Infolge der Zunahme der Herzmuskelmasse steigt der Sauerstoffbedarf an, ist jedoch mit den vorhandenen Koronararterien nicht zufrieden, was zu einem Sauerstoffmangel der Muskelzellen (Hypoxie) führt.

Die linksventrikuläre Hypertrophie wird wie folgt klassifiziert:

1. Konzentrisch und exzentrisch
Eine konzentrische Hypertrophie entwickelt sich, wenn der Ventrikel mit Druck überlastet wird, zum Beispiel mit Aortenstenose oder arterieller Hypertonie, und zeichnet sich durch eine gleichmäßige Verdickung seiner Wand mit einer möglichen Verringerung der Ventrikelhöhle aus. Die Muskelmasse des Ventrikels baut sich auf, um das Blut bei Bluthochdruck in die verengte Klappe oder in Krampfgefäße zu drücken.

Herzquerschnitt Die Abnahme in der Kammer des linken Ventrikels.

Der exzentrische Typ der Hypertrophie entwickelt sich mit Volumenüberlastung, beispielsweise mit Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz, sowie mit alimentär-konstitutioneller Fettleibigkeit (Lebensmittel) und zeichnet sich durch Expansion der Ventrikelhöhle mit Verdickung der Wände oder Erhalt ihrer normalen Dicke aus, wobei bei diesem Typ die Gesamtmasse des linken Ventrikels zunimmt. Der linke Ventrikel verdickt sich nicht so sehr, er füllt sich mit Blut und schwillt wie ein mit Wasser gefüllter Ballon an.
Diese Trennung ist für den Arzt und den Patienten wichtig, um zu verstehen, da bei der ersten Art die Herzleistung unverändert bleiben kann und bei der zweiten Art abnimmt, dh bei der zweiten Art das Herz nicht gut mit dem Eindrücken von Blut in die Aorta fertig wird.

2. Mit Behinderung des Abgangs, ohne Behinderung und asymmetrischen Typen.
Die Abflussbahnobstruktion bedeutet eine Verdickung der Muskelwand und deren Auswölbung in das Lumen des Ventrikels mit einer Verengung der Ventrikelhöhle an der Austrittsstelle der Aorta, was zu einer subaortalen Stenose und einer weiteren Verschärfung des systemischen Blutflusses führt. In diesem Fall kann der Hohlraum des Ventrikels wie eine Sanduhr in zwei Teile geteilt werden. Die Obstruktion entwickelt sich nicht mit einer gleichförmigen, diffusen Hypertrophie vom konzentrischen Typ. Asymmetrische Hypertrophie ist durch Verdickung des interventrikulären Septums gekennzeichnet und kann mit oder ohne Obstruktion sein.

3. Entsprechend dem Verdickungsgrad der Muskelwand - bis zu 21 mm, von 21 bis 25 mm, mehr als 25 mm.

Die Abbildung zeigt eine Verdickung des Herzmuskels im Vergleich zum normalen Myokard.

Die Gefahr der Hypertrophie besteht darin, dass die Entspannungs- und Kontraktionsprozesse des Herzmuskels gestört werden, was zu einer Störung des intrakardialen Blutflusses und infolgedessen der Blutversorgung anderer Organe und Systeme führt. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit, eines akuten Myokardinfarkts, eines Schlaganfalls oder einer chronischen Herzinsuffizienz.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

Dies kann dazu führen, dass die Wände des Ventrikels verdicken und sich strecken, ihn mit Druck und Volumen überlasten können, wenn der Herzmuskel ein Hindernis für den Blutfluss überwinden muss, wenn er in die Aorta ausgestoßen wird, oder ein viel größeres Blutvolumen als normal ausstoßen muss. Ursachen für Überlastung können Krankheiten und Zustände sein wie:

- arterielle Hypertonie (90% aller Fälle von Hypertrophie sind über einen längeren Zeitraum mit einem erhöhten arteriellen Druck verbunden, da sich ein konstanter Vasospasmus und vaskulärer Widerstand entwickeln)
- angeborene und erworbene Herzfehler - Aortenstenose, Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz, Koerktation (Verengung des Bereichs) der Aorta
- Arteriosklerose der Aorta und Ablagerung von Calciumsalzen in den Aortenklappen und an den Wänden der Aorta
- endokrine Erkrankungen - Schilddrüsenerkrankungen (Hyperthyreose), Nebennieren (Phäochromozytom), Diabetes mellitus
- Fettleibigkeit oder hormonelle Störungen
- häufiger (täglicher) Alkoholkonsum, Rauchen
- Arbeitssportler entwickeln eine Myokardhypertrophie als Antwort auf die konstante Belastung der Skelettmuskulatur und des Herzmuskels. Hypertrophie in diesem Personenkontingent ist nicht gefährlich, wenn der Blutfluss in die Aorta und die große Zirkulation nicht gestört werden.

Risikofaktoren für Hypertrophie sind:

- belastete Vererbung für Herzkrankheiten
- Fettleibigkeit
- Geschlecht (häufiger männlich)
- Alter (über 50 Jahre)
- erhöhte Salzaufnahme
- Cholesterinstoffwechselstörungen

Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie

Das klinische Bild der linksventrikulären Myokardhypertrophie ist durch das Ausbleiben streng spezifischer Symptome gekennzeichnet und besteht aus den Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung, die dazu führten, und Manifestationen von Herzversagen, Rhythmusstörungen, myokardialer Ischämie und anderen Folgen einer Hypertrophie. In den meisten Fällen kann die Kompensationsphase und die Abwesenheit von Symptomen Jahre dauern, bis der Patient sich einem geplanten Ultraschall des Herzens unterzieht oder Beschwerden des Herzens bemerkt.
Hypertrophie kann vermutet werden, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

- über viele Jahre anhaltender Blutdruckanstieg, besonders schlecht für medizinische Korrekturen geeignet und bei Bluthochdruck (über 180/110 mm Hg)
- Das Auftreten von allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Atemnot beim Ausführen der Belastungen, die zuvor gut toleriert wurden
- es gibt Gefühle der Herzinsuffizienz oder offensichtlicher Rhythmusstörungen, meistens Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie
- Schwellungen der Beine, Hände, des Gesichtes, die häufig am Ende des Tages auftreten und morgens vergehen
- Episoden von Herzasthma, Erstickung und trockener Husten beim Liegen, meistens nachts
- Zyanose (blau) Fingerspitzen, Nase, Lippen
- Schmerzattacken im Herzen oder hinter dem Brustbein während des Trainings oder in Ruhe (Angina pectoris)
- häufiger Schwindel oder Bewusstseinsverlust
Bei der geringsten Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Herzbeschwerden sollten Sie einen Arzt zur weiteren Diagnose und Behandlung konsultieren.

Diagnose der Krankheit

Bei der Untersuchung und Befragung eines Patienten kann von einer Myokardhypertrophie ausgegangen werden, insbesondere wenn in der Anamnese Hinweise auf Herzfehler, arterielle Hypertonie oder endokrine Pathologie vorliegen. Für eine umfassendere Diagnose schreibt der Arzt die erforderlichen Untersuchungsmethoden vor. Dazu gehören:

- Labormethoden - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blut für Hormonuntersuchungen, Urintests.
- Röntgenuntersuchung der Brustorgane - deutliche Erhöhung des Herzschattens, Erhöhung der Aortenschatten bei Aortenklappeninsuffizienz, Aortenkonfiguration des Herzens bei Aortenstenose - Unterstreichung der Taille des Herzens, Verschiebung des linken Ventrikelbogens nach links.
- EKG - in den meisten Fällen zeigt ein Elektrokardiogramm eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken, und eine S-Welle in der rechten Brust führt, eine Vertiefung der Q-Welle in die linken führt, eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens (EOS) unter der Isoline, Anzeichen einer Blockade der Linken Beine von seinem Bündel.
- Echo - KG (Echokardiographie, Ultraschall des Herzens) ermöglicht es Ihnen, das Herz genau zu visualisieren und seine inneren Strukturen auf dem Bildschirm zu sehen. Bei der Hypertrophie wird die Verdickung der apikalen Septumzonen des Myokards, seiner vorderen oder hinteren Wände bestimmt; Es können Zonen mit verminderter myokardialer Kontraktilität (Hypokinesie) auftreten. Der Druck in den Kammern des Herzens und der großen Gefäße wird gemessen, der Druckgradient zwischen dem Ventrikel und der Aorta wird berechnet, die Herzleistung (normalerweise 55-60%), das Schlagvolumen und die Abmessungen der Ventrikelhöhle (KDO, CSR) werden berechnet. Darüber hinaus werden Herzfehler sichtbar gemacht, wenn sie die Ursache von Hypertrophie sind.
- Belastungstests und Stress - Echo - KG - EKG und Ultraschall des Herzens werden nach körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Fahrradergometrie) aufgezeichnet. Erforderlich, um Informationen über die Ausdauer des Herzmuskels und die Belastungstoleranz zu erhalten.
- Die 24-Stunden-EKG-Überwachung dient dazu, mögliche Rhythmusstörungen zu registrieren, wenn sie nicht zuvor in Standard-EKGs aufgezeichnet wurden und der Patient über Herzversagen klagt.
- Je nach Indikation können invasive Forschungsmethoden wie die Koronarangiographie zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Koronararterie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verwendet werden.
- MRI des Herzens zur genauen Visualisierung intrakardialer Formationen.

Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie

Die Behandlung der Hypertrophie zielt in erster Linie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zu ihrer Entwicklung führte. Dazu gehören die Blutdruckkorrektur, die medikamentöse und chirurgische Behandlung von Herzfehlern, die Behandlung endokriner Erkrankungen, die Bekämpfung von Fettleibigkeit und Alkoholismus.

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die direkt darauf abzielen, eine weitere Störung der Geometrie des Herzens zu verhindern, sind:

- ACE-Hemmer (Chartil (Ramipril), Fosicard (Fosinopril), Prestarium (Perindopril) usw.) haben oranoprotektive Eigenschaften, d. H. Sie schützen nicht nur von Hypertonie betroffene Zielorgane (Gehirn, Nieren, Blutgefäße), sondern verhindern auch weitere Remodellierungen ( Umstrukturierung) des Myokards.
- Beta-Adrenoblocker (Nebilet (Nebivolol), Anaprilin (Propranolol), Rekardium (Carvedilol) und andere) reduzieren die Herzfrequenz, reduzieren den Sauerstoffbedarf der Muskeln und reduzieren die Zellhypoxie, was zu weiterer Sklerose und zum Ersetzen der Sklerose mit hypertrophischem Muskel führt. Sie verhindern auch das Fortschreiten der Angina pectoris und reduzieren das Auftreten von Herzschmerzen und Atemnot.
- Kalziumkanalblocker (Norvasc (Amlodipin), Verapamil, Diltiazem) reduzieren den Kalziumgehalt in den Muskelzellen des Herzens, verhindern das Wachstum intrazellulärer Strukturen und führen zu Hypertrophie. Reduzieren Sie auch die Herzfrequenz und reduzieren Sie den myokardialen Sauerstoffbedarf.
- kombinierte Medikamente - Prestanz (Amlodipin + Perindopril), Noliprel (Indapamid + Perindopril) und andere.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten können je nach Haupt- und Begleiterkrankungen Pathologie zugeordnet werden:

- Antiarrhythmika - Cordaron, Amiodaron
- Diuretika - Furosemid, Lasix, Indapamid
- Nitrate - Nitromint, Nitrospray, Izoket, Cardiket, Monochinkwe
- Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Glockenspiele
- Herzglykoside - Strophanthin, Digoxin
- Antioxidantien - Mexidol, Actovegin, Coenzym Q10
- Vitamine und Medikamente, die die Ernährung des Herzens verbessern - Thiamin, Riboflavin, Nikotinsäure, Magnerot, Panangin

Die chirurgische Behandlung wird zur Korrektur von Herzfehlern und zur Implantation eines künstlichen Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher oder Kardioverter - Defibrillator) mit häufigen paroxysmalen ventrikulären Tachykardien eingesetzt. Die chirurgische Korrektur der Hypertrophie wird direkt für die schwere Obstruktion des Abflusstrakts verwendet und besteht in der Durchführung der Morrow-Operation - Entfernung eines Teils des hypertrophierten Herzmuskels im Bereich des Septums. Eine Operation an den betroffenen Herzklappen kann gleichzeitig durchgeführt werden.

Lebensstil mit linksventrikulärer Hypertrophie

Lebensstil mit Hypertrophie unterscheidet sich nicht wesentlich von den grundlegenden Empfehlungen für andere Herzkrankheiten. Sie müssen den Grundlagen eines gesunden Lebensstils folgen, einschließlich der Beseitigung oder zumindest Einschränkung der Anzahl der gerauchten Zigaretten.
Folgende Komponenten des Lebensstils können unterschieden werden:

- Modus Sie sollten mehr an der frischen Luft gehen und eine angemessene Arbeitsweise entwickeln und einen ausreichend langen Schlaf genießen, der für die Erholung des Körpers erforderlich ist.

- Diät Es ist ratsam, Gerichte in gekochter, Dampf- oder gebackener Form zu kochen, was die Zubereitung von gebratenen Speisen einschränkt. Die Produkte erlaubten fettarme Sorten von Fleisch, Geflügel und Fisch, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst, Säfte, Gelees, Fruchtgetränke, Fruchtgetränke, Getreide, pflanzliche Fette. Begrenzte Menge an Flüssigkeit, Salz, Süßwaren, frisches Brot, tierische Fette. Alkohol, würzige, fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, geräucherte Speisen sind ausgeschlossen. Essen sollte mindestens viermal am Tag in kleinen Portionen erfolgen.

- körperliche Aktivität. Eine begrenzte körperliche Anstrengung ist begrenzt, insbesondere bei schweren Behinderungen des abgehenden Traktes, bei einer hohen Funktionsklasse der IHD oder in den späten Stadien der Herzinsuffizienz.

- Komplikation (Einhaltung der Behandlung). Es wird empfohlen, die verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen und den behandelnden Arzt rechtzeitig aufzusuchen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Behinderung während der Hypertrophie (für ein Arbeitskontingent von Individuen) wird durch die zugrunde liegende Erkrankung und das Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen und Begleiterkrankungen bestimmt. Bei einem schweren Herzinfarkt, Schlaganfall, schwerer Herzinsuffizienz kann das Expertenkomitee beispielsweise entscheiden, ob eine dauerhafte Behinderung vorliegt (Behinderung). Bei einer Verschlechterung des Verlaufs der Hypertonie wird eine vorübergehende Behinderung in der Liste der Krankenhäuser erfasst. Bei einem stabilen Verlauf der Hypertonie und ohne Komplikationen bleibt die Arbeitsfähigkeit vollständig erhalten.

Komplikationen der linksventrikulären Hypertrophie

Bei schwerer Hypertrophie können Komplikationen wie akutes Herzversagen, plötzlicher Herztod und tödliche Arrhythmien (Kammerflimmern) auftreten. Mit dem Fortschreiten der Hypertrophie entwickeln sich allmählich chronische Herzinsuffizienz und myokardiale Ischämie, die einen akuten Myokardinfarkt verursachen können. Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern können zu thromboembolischen Komplikationen führen - Schlaganfall, Lungenembolie.

Prognose

Das Vorhandensein von Myokardhypertrophie bei Missbildungen oder Bluthochdruck erhöht das Risiko, an chronischem Kreislaufversagen, koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt zu erkranken. Laut einigen Studien beträgt das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Hypertonie ohne Hypertrophie mehr als 90%, während sie mit Hypertrophie abnimmt und weniger als 81% beträgt. Bei regelmäßiger Medikation zur Regression der Hypertrophie sinkt jedoch das Risiko von Komplikationen, und die Prognose bleibt günstig. Gleichzeitig wird zum Beispiel bei Herzfehlern die Prognose durch den Grad der durch den Defekt verursachten Durchblutungsstörungen bestimmt und hängt vom Stadium der Herzinsuffizienz ab, da die Prognose in ihren späten Stadien ungünstig ist.

Myokardiale Hypertonie

Ursachen und Behandlung der Myokardhypertrophie

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine Krankheit, die bedeutet, dass die Muskelmasse des Herzens zugenommen hat. Oft ist es eine Folge von Bluthochdruck, daher manifestiert sich bei fast allen Patienten, die an Bluthochdruck leiden. In der Anfangsphase reagiert der Körper auf eine Druckerhöhung. Ist die Zunahme der Herzmuskelmasse schlecht?

Wenn wir über die Muskeln der Beine und Arme sprechen, ist diese Verdickung bei zunehmender Belastung für sie ein durchaus positives Phänomen. Die Situation mit dem Herzmuskel ist anders: Die Gefäße, die das Herz versorgen, können nicht so schnell wachsen wie Muskelmasse. Aus diesem Grund leidet seine Diät, besonders wenn die Last auf ihn steigt. Man muss berücksichtigen, dass es im Herzen ein leitendes System gibt, das, wie man sagen kann, nicht wächst. Dadurch entwickeln sich Zonen mit anomaler Aktivität und Leitfähigkeit. Das Ergebnis sind zahlreiche Arrhythmien.

Konzentrische Hypertrophie verursacht häufig einen Anstieg des myokardialen Sauerstoffbedarfs. Hier ist eine Reihe von Faktoren von Bedeutung.

Fokale Nekrose und Ischämie entwickeln sich durch das Versagen des Blutflusses in den Kapillaren, was darauf zurückzuführen ist, dass die Größe der Muskelfasern ein kritisches Niveau erreicht. Es wird angenommen, dass das Gewicht des Herzens in diesem Fall die Norm um die Hälfte übersteigt. Folgende Situation wird beobachtet: In Bezug auf das Volumen des Myokards nimmt die Oberfläche der Kapillaren ab, der Abstand zwischen den Kapillaren und der Muskelzelle nimmt jedoch zu. In dieser Hinsicht benötigt das Myokard um 50 Prozent mehr Sauerstoff als üblich. Dies bedeutet, dass ein Mangel in seiner Einreichung die Situation weiter verschärft. Patienten leben seit Jahrzehnten mit diesem Zustand des Herzens. Daher scheint es, dass es nichts zu fürchten gibt. Trotzdem muss die Tatsache anerkannt werden, dass das Risiko für Folgen und Komplikationen von Hypertrophiekranken wesentlich höher ist als bei Patienten ohne solche Diagnose. Wenn die bestimmte Krankheit keine besondere Beeinträchtigung mit sich bringt, können sie leicht aufgrund von Komplikationen entstehen, die sich daraus ergeben. Neben Bluthochdruck gibt es andere Ursachen für diese Krankheit. Betrachten Sie sie unten.

Ursachen und Symptome

Der renale Druck kann eine der Ursachen der Erkrankung sein.

Hypertrophie kann aufgrund von Nierenhypertonie auftreten. In diesem Fall ist häufig der linke Ventrikel betroffen. Dies kann als Berufskrankheit von Sportlern betrachtet werden. Manchmal entwickeln sie eine rechtsventrikuläre Hypertrophie. Es kann andere Ursachen für die Krankheit geben. Abhängig davon, welcher Teil des Herzens von Hypertrophie betroffen ist, können die Gründe unterschiedlich sein:

• CHD;
• Kardiomyopathie; hypertrophe Kardiomyopathie zeichnet sich dadurch aus, dass die Herzkammern unnatürlich verdicken, wodurch das Herz zusätzlichen Belastungen ausgesetzt ist; dies ist hauptsächlich eine erbkrankheit;
• Übergewicht, da dieser Faktor bei Kindern immer häufiger auftritt, neigen sie zu dieser Pathologie des Herzens;
• Mitralklappenstenose oder deren Versagen;
• Aortenstenose;
• Stress;
• Lungenkrankheit; sie reduzieren die Funktion der Nieren, was insbesondere den linken Vorhof betrifft;
• angeborene Herzfehler Dann entwickelt sich das Herz in den neun Monaten der Schwangerschaft nicht so, wie es sollte; Fehlfunktionen sind oft mit der Mitralklappe, der Lungenarterie und der Trikuspidalklappe verbunden;
• Defekt des interventrikulären Septums; Aus diesem Grund wird das Blut der beiden Abschnitte gemischt. es gibt nicht genug Sauerstoff in so gemischtem Blut, das zu den Geweben und Organen gelangt; Um eine gute Ernährung des Körpers wiederherzustellen, arbeiten zwei Teile des Herzens stärker und dies ist eine zusätzliche Belastung.

Die Symptome einer Herzhypertrophie hängen von der Ursache ab. Ein häufiges Symptom ist eine Herzrhythmusstörung. Zusätzlich kann beobachtet werden:

• Kurzatmigkeit;
• Schmerzen in der Brust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Schwierigkeiten beim Training;
• Kurzatmigkeit;
• Schwindel;
• ohnmächtig;
• Schwellung der unteren Extremitäten.

Diagnose und Behandlung

Der Arzt führt eine Echokardiographie durch

Nur ein Arzt kann diese Krankheit diagnostizieren. Zusätzlich zum Gespräch mit dem Patienten wird er eine zusätzliche Untersuchung vorschreiben, die eine Echokardiographie und ein EKG umfassen kann. Nach der Untersuchung verschreibt er die notwendigen Medikamente. Darüber hinaus umfasst die Behandlung die folgenden Aktionen:

• Übergewicht loswerden. es hilft, den Blutdruck zu senken;
• Raucherentwöhnung;
• Verringerung der Salzzufuhr, wodurch auch der Druck reduziert wird;
• Steigerung der körperlichen Aktivität, jedoch nur nach Absprache mit dem Arzt;
• Diät

Ja, Sie sollten nicht viel Angst vor Bluthochdruck haben, aber Sie sollten diese Krankheit auch nicht zu leicht nehmen. Wenn Sie alles unter Kontrolle haben, versagt Gesundheit nicht!

Wir empfehlen auch zu lesen

Linksherzhypertrophie, was ist das und wie gefährlich ist es?

Die linksventrikuläre Hypertrophie des linken Ventrikels ist eine Zunahme der Muskelmasse des Herzens. Dies tritt im Laufe der Zeit bei fast allen hypertensiven Patienten auf. Es wird hauptsächlich während des Ultraschalls des Herzens entdeckt, selten mit einem EKG. In der Anfangsphase ist dies eine adaptive Reaktion des Körpers auf Bluthochdruck.

Hier können Sie eine Analogie mit den Muskeln der Arme und Beine zeichnen, die mit zunehmender Belastung dicken. Wenn dies für diese Muskelgruppen jedoch gut ist, dann ist es für den Herzmuskel nicht so einfach. Im Gegensatz zum Bizeps wachsen die Gefäße, die das Herz versorgen, nicht so schnell hinter der Muskelmasse heran, wodurch die Ernährung des Herzens leiden kann, insbesondere unter den Bedingungen der vorhandenen erhöhten Belastung. Darüber hinaus gibt es im Herzen ein komplexes leitfähiges System, das überhaupt nicht „wachsen“ kann, wodurch Bedingungen für die Entwicklung von abnormalen Aktivitäts- und Leitungszonen geschaffen werden, die sich durch zahlreiche Arrhythmien manifestieren.

Was die Frage der Lebensgefahr anbelangt, ist es sicherlich besser, keine Hypertrophie zu haben. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass das Risiko von Komplikationen bei Patienten mit Hypertrophie viel höher ist als bei Menschen ohne Hypertrophie. Andererseits ist dies keine akute Situation, die dringend korrigiert werden muss, die Patienten leiden seit Jahrzehnten unter Hypertrophie und die statistischen Daten können die tatsächliche Situation verzerren. Sie müssen das tun, was von Ihnen abhängt - es ist die Kontrolle des Blutdrucks, ein- oder zweimal im Jahr einen Ultraschall durchzuführen, um diese Situation über die Zeit zu verfolgen. Myokardhypertrophie ist also kein Satz - es ist das Herz der Hypertonie.

Linksherzhypertrophie

Die myokardiale Hypertrophie zeichnet sich durch eine Zunahme der Muskelmasse im Herzen aus und erfordert eine medizinische Behandlung sowie Änderungen der üblichen Lebensweise. Andernfalls kann diese Pathologie einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt verursachen.

Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfahren die meisten Patienten eine unkontrollierte Zunahme der Masse des Muskelgewebes des Herzens. Die daraus resultierende Pathologie wird als Myokardhypertrophie bezeichnet und kann in den verschiedenen Abschnitten gefunden werden. Das Organ hat bekanntlich zwei Vorhöfe, in die Blut aus den Kreisläufen und zwei Ventrikel fließen, die dazu bestimmt sind, Blut in die Blutgefäße zu drücken. Die Hypertrophie jedes Abschnitts des Herzens hat seine eigenen spezifischen Ursachen, charakteristische Symptome und Behandlung.

Die Krankheit kann zwei Formen haben:

• symmetrisch (konzentrisch)
• asymmetrisch.

Häufiger ist der zweite Typ (mehr als 50%), der Hypertrophie des unteren, mittleren oder oberen Teils des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums (MFT) aufweist. In diesem Fall kann die Verdickung der Herzmuskulatur in bestimmten Bereichen 50 - 60 mm erreichen.

Konzentrische Hypertrophie ist weniger verbreitet und macht etwa 30% der Gesamtzahl der Menschen aus, die an dieser Erkrankung leiden. Die primäre Läsion des Myokards kann durch eine schwere Hypertrophie des linken Ventrikelmuskels und weniger häufig durch den rechten Herzmuskel gekennzeichnet sein. Außerdem nimmt die Größe der Hohlräume ab, die diastolische Funktion des Ventrikels mit häufigen Herzrhythmusstörungen ist erheblich beeinträchtigt.

Bei der Hypertrophie des Myokards der rechten Kammer ist diese Pathologie eine eher seltene Erkrankung. Da die rechte Seite des Herzens stark von der Arbeit der Lunge abhängt, sollten die Gründe für das Entstehen von Verletzungen bei der Atmungsfunktion gesucht werden. Daher sollte die Behandlung Aktivitäten einschließen, die die Arbeit der Lunge normalisieren, sowie die Beseitigung von Stenosen der Pulmonalklappe.

Linksherzhypertrophie

Die Myokardhypertrophie führt zur Veränderung der Wände des linken Ventrikels. Wie bereits erwähnt, tritt die Krankheit vor dem Hintergrund eines konstant hohen Blutdrucks auf, der dazu führt, dass der linke Ventrikel intensiver arbeitet. Angesichts der hohen Belastungen nehmen die linksventrikuläre Kammerwand und das interventrikuläre Septum allmählich zu und verlieren dadurch an Elastizität. Letztendlich verlangsamen sie die Blutzirkulation und das Herz verliert seine Fähigkeit, normal zu funktionieren.

In diesem Fall besteht die Gefahr einer scharfen und intensiven Belastung des Myokardgewebes, wenn eine Person einen sitzenden Lebensstil führt oder schlechte Gewohnheiten missbraucht.

Natürlich führt die Myokardhypertrophie nicht zum Tod, und mit einer solchen Pathologie leben Menschen mehr als ein Dutzend Jahre, aber dies macht sie auf keinen Fall zu einer sicheren Krankheit. Wenn man die gelegentlichen Symptome ignoriert und die notwendige Behandlung ignoriert, kann ein veränderter Zustand des linken Ventrikels einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt verursachen.

Symptome

Die moderate Hypertrophie des myokardialen Gewebes des linksventrikulären und des interventrikulären Septums ist durch Heterogenität der Manifestationen gekennzeichnet. In einigen Fällen kann sich die Krankheit über die Jahre nicht manifestieren, und der Patient erkennt nicht, dass er eine Pathologie im Herzen hat. Wir können die Option jedoch nicht ausschließen, wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten aus unbekannten Gründen zu verschlechtern beginnt. In diesem Fall müssen Sie sofort mit der Behandlung beginnen.

Das häufigste Symptom der linksventrikulären Hypertrophie ist Angina pectoris, die als Folge einer vaskulären Kontraktion des Herzmuskels auftritt. Dadurch steigt sie und der Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen steigt. Neben diesem Symptom finden Vorhofflimmern, Vorhofflimmern sowie Myokardnüchtern vor dem Hintergrund der entstehenden Herzpathologie statt.

Symptome der linksventrikulären Hypertrophie:

1. Periodische Schmerzen im Brust- und Herzbereich.
2. Über dem normalen Blutdruck.
3. Druck springt.
4. Arrhythmie
5. Kopfschmerzen
6. Kurzatmigkeit
7. Schlafstörung
8. Schwäche und Übelkeit

Wie die Praxis zeigt, kann eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie zu einem Symptom werden, das den Verlauf der folgenden Erkrankungen anzeigt und charakterisiert:

• Herzversagen
• Angeborene Herzkrankheit.
• Atherosklerose
• Lungenödem.
• Akute Glomerulonephritis.
• Herzinfarkt.

Behandlung

Die Behandlung des veränderten Gewebezustands des Myokards des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums sollte unter ständiger ärztlicher Überwachung erfolgen. Sie müssen auch die Ursachen beseitigen, die die Verschlechterung des Patienten auslösen. Die Hauptaufgabe bei dieser Diagnose besteht darin, die Größe des linken Ventrikels des Herzens auf sein natürliches Volumen zu reduzieren. In diesem Fall sollte die Behandlung einen integrierten Ansatz haben.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie muss der Patient seine gewohnte Lebensweise ändern, um eine erfolgreichere Behandlung zu ermöglichen. In der Ernährung des Patienten ist es vor allem notwendig, den Salzkonsum zu reduzieren, alkoholische Getränke zu verwenden, Lebensmittel und Speisen mit hohem Fettgehalt sowie geräucherte und gebratene Lebensmittel auszuschließen.

Leider kann die medikamentöse Behandlung in einigen Fällen nicht zu positiven Ergebnissen führen, dann wird eine Operation verordnet, bei der ein Teil des Herzmuskels des linken Ventrikels oder des interventrikulären Septums entfernt wird.