Fibrate: Liste der Medikamente, Wirkmechanismus, Indikationen, Verwendung

Derzeit sind Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße weltweit die häufigsten Erkrankungen. Atherosklerose wird zu einem der Hauptgründe für ihr Auftreten. Die Behandlung des pathologischen Prozesses besteht in der Korrektur der Diät, der Durchführung einer medikamentösen Therapie oder eines chirurgischen Eingriffs. Eine Atherosklerose-Therapie ist ohne den Einsatz von Fibraten nicht möglich. Sie werden an Risikopersonen verschrieben: Anfällig für Übergewicht, koronare Herzkrankheiten, vermehrte Blutgerinnsel.

Fibrate - eine Gruppe von Medikamenten, die den Gehalt an organischen Fetten im Blutplasma reduzieren. Arzneimittel in dieser Kategorie dienen der Korrektur des Fettstoffwechsels. Ihre Verwendung wird mit der Einnahme von Statinen und anderen lipidsenkenden Medikamenten kombiniert. Fibrate normalisieren wie Statine den Fettstoffwechsel im menschlichen Körper. Solche Medikamente werden jedoch keinesfalls jedem verschrieben.

Fibrate erhöhen die Lebenserwartung von Patienten mit Atherosklerose und verbessern deren Qualität. Unter ihrem Einfluss wird die Mikrozirkulation im Blut wiederhergestellt und der Stoffwechsel des Körpers normalisiert. Die Behandlung von Patienten mit Fibraten verringert das Risiko schwerer Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes. Patienten mit beginnender Gangrän der Extremität oder Retinopathie sprechen positiv auf die Medikamente in dieser Gruppe an. Patienten mit Herzerkrankungen zeigen eine Verbesserung des Allgemeinzustands. Mit Hilfe von Fibraten wurden die vaskulären Komplikationen der zugrunde liegenden Pathologie beseitigt.

Wirkmechanismus

fibriert Wirkmechanismus

Atherosklerose ist eine chronische Krankheit, die zu Behinderung und vorzeitigem Tod führt. Dies ist eine systemische Pathologie, die alle wichtigen Blutarterien beeinflusst, indem sie Cholesterin in ihnen ansammelt. Herzinfarkt und Schlaganfall sind tödliche Komplikationen der Arteriosklerose, bei denen Millionen von Menschen auf der ganzen Welt getötet werden. Atherosklerose verursacht die Entwicklung von Angina pectoris, Herzversagen, Claudicatio intermittens, akuter zerebrovaskulärer Unfall.

Lipidsenker sind angegeben:

Der Wirkungsmechanismus von Fibraten ist die Hyperaktivität des Enzyms Lipoproteinlipase, die LDL und VLDL abbaut. Im Blut nimmt die HDL-Konzentration zu, der Leberstoffwechsel normalisiert sich, der Fettstoffwechsel beschleunigt sich und das Risiko für Atherosklerose nimmt ab.

Fibrate korrigieren Dyslipidämie und haben andere therapeutische Wirkungen. Sie leiten freie Radikale ab, sind Antikoagulanzien, bringen den Körper in Form. Fibrate stärken die Wände der Blutgefäße und reduzieren die Schwere der Hauptanzeichen einer Entzündung.

Die Fibrattherapie mit der Einnahme von Nicotinsäure, Statinen und Maskierungsmitteln der Gallensäure reduziert die Sterblichkeitsrate bei Herzinfarkten und Schlaganfällen.

Die Präparate dieser Gruppe werden aktiv vom Körper aufgenommen und gut aufgenommen. Unter dem Einfluss von Fibraten nimmt die Synthese von Triglyceriden ab, die Aktivität der Cholesterinspaltung steigt und der Entstehungsprozess wird gehemmt. Zubereitungen werden nach einem bestimmten Schema ausgewählt und in der Regel mit Stoffen einer ähnlichen Gruppe kombiniert.

Fibrate dauern sehr lange: einen Monat oder länger. Der behandelnde Arzt verschreibt 2-3 Tabletten pro Tag. Die Einnahme von Medikamenten sollte mit einer Diät-Therapie und einer ständigen Überwachung des Lipidspiegels im Blut kombiniert werden. Patienten sollten Lebensmittel, die Cholesterin und andere Fette tierischen Ursprungs enthalten, vollständig aus ihrer täglichen Diät entfernen. Um die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu stoppen, müssen Sie den Grundprinzipien der richtigen Ernährung folgen.

Die wichtigsten Vertreter dieser pharmazeutischen Gruppe sind folgende:

1. Clofibrat ist ein hochwirksames Arzneimittel mit ausgeprägter lipidsenkender Wirkung. Zuvor wurde das Medikament Patienten verschrieben, die an Koronarsklerose, Gehirn, peripheren Gefäßen, diabetischer Angiopathie, Retinopathie und verschiedenen Formen der Dyslipidämie leiden. Clofibrat wurde prophylaktisch bei erblich bedingter oder erworbener Hypercholesterinämie eingesetzt. Aber jetzt haben die Ärzte aufgehört, ihn für die Kranken zu verschreiben. Dies ist auf die Entwicklung schwerwiegender Nebenwirkungen in den ersten Tagen der Anwendung zurückzuführen. Clofibrat stimuliert die intrahepatische Cholestase, die Bildung von Gallensteinen und die Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung. Bei der Einnahme des Medikaments entwickelt der Patient bei Myositis oder anderen neuromuskulären Pathologien Erkrankungen des Verdauungstraktes. Die Patienten klagen über Schläfrigkeit, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Muskelschmerzen, Gewichtszunahme. Handelsnamen der Droge: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
2. Gemfibrozil hat auch eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Es wird in Kapseln und Tabletten mit 450 und 650 mg hergestellt. Das Medikament wird zweimal täglich verwendet, einmal 600 mg oder 900 mg. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Monate. Die therapeutische Wirkung des Medikaments zeigt sich erst nach längerer Anwendung. Die häufigsten Mittel dieser Gruppe sind: "Lipozid", "Dopur", "Gevilon".
3. Bezafibrat reduziert die Menge an Cholesterin und Triglyceriden im Blut und verlässt schnell den menschlichen Körper. Geben Sie das Medikament in Tabletten von 200 mg ab. Nehmen Sie die Pille 30 Tage vor den Mahlzeiten ein, machen Sie einen Monat Pause und wiederholen Sie den Therapieverlauf. Bezafal, Tsedur und Oralipin sind Derivate von Bezafibrat.
4. "Tsifrofibrat" - ein Medikament mit längerer Wirkung.
5. "Fenofibrat" kann den Gehalt an Lipiden im Körper verändern. Es ist ein universeller hypolipidämischer Wirkstoff bei der Bekämpfung von Dyslipidämie und Insulinresistenz. Fenofibrat wird Menschen mit niedrigem HDL und hohen Triglyceriden verschrieben. Neben der hypolipidämischen Wirkung von Medikamenten haben sie eine Vielzahl von nicht-lipidischen Wirkungen: entzündungshemmend, antioxidativ, gerinnungshemmend, Tonikum. Den Patienten werden in der Regel "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax" verordnet.

Hinweise

Die Liste der Pathologien, in denen Spezialisten Medikamente aus der Fibratgruppe verschreiben:

1. Hypertriglyceridämie,
2. Angeborene oder erworbene Dyslipidämie
3. Diabetes mellitus - Endokrinopathie, die sich durch einen zu hohen Blutzuckerspiegel aufgrund unzureichender Insulinbelastung äußert,
4. Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der sich Urate in den Gelenken ablagern.
5. Nodal Xanthomatosis - die Ablagerung von Cholesterin in Form von fokalen Ansammlungen in der Haut,
6. Metabolisches Syndrom ist eine Stoffwechselstörung, die zur Entstehung einer Herzerkrankung führt.
7. Fettleibigkeit - überschüssige Fettablagerungen im Unterhautgewebe, in Organen und Geweben,
8. Atherosklerose - die Ablagerung von Lipiden an den Wänden des Gefäßbetts.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Fibrate sind kontraindiziert für Personen, die an Gallensteinerkrankungen, Gallenblasenerkrankungen, Leber- und Nierenversagen, Leberzirrhose und Hepatose, Galaktosämie, Fruktosämie und anderen Formen von Stoffwechselerkrankungen leiden, schwangere und stillende Frauen, Personen unter 18 Jahren. Medikamente aus der Gruppe der Fibrate werden alkoholabhängigen Patienten und älteren Menschen mit besonderer Sorgfalt verschrieben.

Die Behandlung mit Fibrat wird von den Patienten gut vertragen, Komplikationen sind äußerst selten. Nicht mehr als 10% von ihnen leiden unter Nebenwirkungen.

Die Patienten haben Verdauungsstörungen, Magenschmerzen, Mundtrockenheit, Dyspepsie, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, vorchromatische Zustände, Parästhesien, Hautausschlag, Dermatitis, Urtikaria, Myalgie, Arthralgie. Leukopenie und Anämie werden im Blut gefunden. Bei Männern ist die Potenz gestört, die Libido nimmt ab. Der ungebildete und unachtsame Gebrauch von Medikamenten kann zu Störungen der Leber, des Herzens, des Gehirns und der Skelettmuskeln führen. In einigen Fällen wirken sie sich negativ auf das Nervensystem aus und führen zu Depressionen.

Fibrate - Medikamente zur Senkung der Triglyceride im Blut

ZUSAMMENFASSUNG DES ARTIKELS:

Was sind Fibrate?

Fibrate sind Derivate ("Derivate") von Fibersäure, einer separaten Klasse von Arzneimitteln, die den Triglyceridspiegel im Blut senken sollen (typisch für eine Erkrankung wie Hypertriglyceridämie). Beachten Sie, dass diese Medikamente unwirksam sind (!). Strenggenommen, um HDL ("gutes" Cholesterin) zu erhöhen oder die Menge an LDL (bedingt "schlechtes" Cholesterin) zu senken. Deshalb wird der Arzt sorgfältig in Kombination mit anderen Medikamenten wie Statinen, Gallensäure-Maskierungsmitteln und Nikotinsäure (Niacin | Vitamin B3 / PP) verschrieben.

Fibrate - der Wirkungsmechanismus

Fibrate (oder Derivate / Derivate der Fasersäure) reduzieren die Triglyceridmenge, indem sie die Produktion von VLDL (Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte) in der Leber verringern - das heißt, Partikel, die sie transportieren (Triglyceride) entlang der Autobahnen des Kreislaufsystems. Ein weiterer (nicht weniger wichtiger) positiver Effekt ist die Beschleunigung des natürlichen Prozesses des "Entfernens" von Triglyceriden aus dem Kreislaufsystem.

Offiziellen Angaben (des National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) zufolge reduzieren Fibrate die Triglyceridwerte bei Patienten, bei denen Hypertriglyceridämie diagnostiziert wurde, um bis zu 35-50%.

Fibrate sind nicht (!) Wirksam, um LDL-Cholesterin zu senken. Bei Patienten mit hohen Triglyceriden im Blut und niedrigen Lipoproteinen hoher Dichte (d. H. Hdl / lpvp "gutes" Cholesterin) können Ärzte die Möglichkeit einer Kombination von Fibraten (z. B. Trikor-Fenofibrat) mit Statinen in Betracht ziehen. Dieser Behandlungsansatz verringert nicht nur die Menge an LDL im Blut, sondern auch die Menge an Triglyceriden, was zu einer ziemlich schnellen und effektiven Erhöhung der HDL-Spiegel beiträgt.

Fibriert Gebrauchsanweisungen

Einige Fibrate (insbesondere Clofibrat) können zu einer Magenverstimmung beitragen und sollten daher zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Andere Medikamente sollten unmittelbar vor einer Mahlzeit eingenommen werden (z. B. Gemfibrozil).

Befolgen Sie sorgfältig alle Anweisungen und Anweisungen des behandelnden Spezialisten bezüglich des Medikationsplans. Wenn eine Dosis des Arzneimittels versehentlich vergessen wird, müssen Sie sie so bald wie möglich einfüllen. Aber (!), Nach dem Zeitpunkt der nächsten Einnahme von Pillen sollte die "vergessene" Dosis vergessen werden (um eine "doppelte" Dosierung zu vermeiden).

Gehen Sie regelmäßig alle Erhebungen durch, um die Konzentration von Triglyceriden und Lipiden (HDL / LDL-Cholesterin) zu kontrollieren.

Die Fettsäure ist bei übergewichtigen Personen möglicherweise weniger wirksam. Daher kann den Patienten zusätzlich zu den Änderungen des Lebensstils, die zur Verringerung der Fettmenge im Blut empfohlen werden, ein fortgeschrittener Satz an Gewichtsabnahme-Maßnahmen vorgeschrieben werden. Hierbei handelt es sich um eine ausgewogene Ernährung, spezielle körperliche Übungen, psychologische Beratung zum Stressmanagement (zum Beispiel zu psychischen Problemen wie "Überessen"). Oder andere umfassende Programme.

Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht / ändern Sie die Dosierung (gleichermaßen) nicht, ohne einen Arzt zu konsultieren. Informieren Sie unbedingt alle Ärzte, einschließlich (!) Zahnärzte, dass Sie zur Behandlung Fibrate verwenden. Bevor Sie sich einer Operation unterziehen (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe), machen Sie eine vollständige Liste der verwendeten Medikamente und zeigen Sie den Ärzten.

Sicherheitshinweise

Einige Fibrate (z. B. Fenofibrat) können die Empfindlichkeit einer Person gegenüber Sonnenlicht erhöhen. Daher wird empfohlen, dass Personen, die dieses Arzneimittel einnehmen, eine ausreichende Menge Sonnenschutzmittel auf die Haut auftragen (bei Lufttemperaturen über + 15 ° C).

Und auch andere Vorkehrungen treffen, vor allem bei einem langen Zeitvertreib im Freien. Bleiben Sie im Schatten, vermeiden Sie (wenn möglich) Sonnenuntergänge, tragen Sie außergewöhnlich helle Kleidung, einen Hut mit breiter Krempe und eine Sonnenbrille.

Wichtige Informationen

Die meisten Menschen, die spezielle Medikamente einnehmen, um die Anzahl der bedingt schlechten Cholesterinwerte im Blut (Hypercholesterinämie) zu senken, nehmen sie für den Rest ihres Lebens ein, sofern keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten.

Patienten sollten bedenken, dass Medikamente nur einen hohen Cholesterinspiegel kontrollieren können, das Problem jedoch nicht (!) Vollständig beseitigen. Auch wenn alle Symptome verschwinden, nehmen Sie die Medikamente auf die gleiche Weise wie zuvor ein. Verwenden Sie gleichzeitig Diäten mit einem Minimum an Kalorien und gesättigten Fetten und verpassen Sie auch nicht die geplanten Besprechungen mit dem Arzt.

Fibratpräparate - Analoga (Liste, Durchschnittspreise)

Laut zahlreicher Studien können Fibrate neben der Senkung des Triglyceridspiegels auch das HDL-Cholesterin (um 15-25%) leicht erhöhen. Wieder einmal erinnern wir daran, dass sie nicht (!) Wirksam sind, um das schlechte LDL / LDL-Cholesterin zu senken.

Wie sind sie? Die moderne Medizin verwendet aktiv 3 Arten von Fibraten:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturelles Analogon - "Lopid" / "Lopid"). Reduziert Triglyceride und erhöht den HDL-Gehalt geringfügig (im Durchschnitt um 11%). Es wird in vielen Ländern der Welt als das beliebteste Fibrat angesehen. Es wird normalerweise zweimal täglich (30 Minuten vor den Mahlzeiten) eingenommen. Durchschnittliche Kosten: 600 mg / 30 Tabletten - 1500 Rubel.

"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (andere Namen / Marken - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Laut den Ergebnissen klinischer Studien verlangsamt dieses Medikament effektiv die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.

Es gilt als das am besten nachgewiesene Medikament, das in Kombination mit Statinen verwendet werden kann, da das Risiko minimaler Wechselwirkungen mit ihnen besteht. Es wird 1 Mal pro Tag (während der Mahlzeit) eingenommen. Kosten: 145 mg / 30 Tabletten - von 425 Rubel.

"Clofibrat" / "Clofibrat" (ausländische Warenzeichen "Abitrate", "Atromid-S"). Es wird manchmal bei der Behandlung einer so seltenen Krankheit wie Diabetes insipidus ("Wasserdiabetes" *) verwendet, bei der die Nieren ungewöhnlich viel verdünnten Urin produzieren.

* Beeinträchtigte Funktion des Hypothalamus (oder Hypophyse), die durch Polyurie (Abgabe von 6 bis 15 Liter Urin pro Tag) sowie Polydipsie (erhöhter Durst) gekennzeichnet ist.

Achtung! Laut renommierten Wissenschaftlern zeichnet sich Clofibrate durch ein erhöhtes Risiko aus, an bestimmten Krebsarten (Krebs), Pankreatitis und Gallensteinen zu erkranken. Aus diesem Grund wird er beispielsweise in Europa selten (wenn überhaupt) von Ärzten verschrieben.

Fibrate und andere Drogen

Die Patienten müssen ihren Arzt konsultieren, bevor sie andere Arzneimittel / Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Besondere Aufmerksamkeit bei der Aufnahme von Fibraten sollte unter den angegebenen Medikamenten liegen.

Cholesterinsenkende Medikamente

Wenn Sie mehr als eine Art von Medikamenten nehmen, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, können Sie die Nebenwirkungen spüren. Die Statine (in diesem Fall) sind am alarmierendsten, wenn sie mit Fibraten kombiniert werden, insbesondere mit einem Medikament wie Gemfibrozil. Bei gleichzeitiger Anwendung mit bestimmten Statin-Medikamenten steigt zum Beispiel das Risiko einer potenziell tödlichen Reaktion bei Kindern, die als Rhabdomyolyse bezeichnet wird, erheblich an.

Antikoagulanzien

Dies sind Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Bei der Anwendung mit Fibraten steigt ihre Wirkung deutlich an, wodurch das Blutungsrisiko (von der Nase / vom Zahnfleisch / anderen) erheblich steigt. Bei der Verschreibung von Fibrat kann der Arzt die Dosis von Antikoagulanzien reduzieren.

Immunsuppressiva

Zum Beispiel "Cyclosporin". Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems des Körpers. Meist nach einer Organtransplantation ernannt, um den Abstoßungsprozess (zum Beispiel das Spenderherz) zu vermeiden. Die Einnahme bestimmter Arten von Fibraten (insbesondere Fenofibrat) in Kombination mit Immunsuppressiva erhöht das Risiko einer Nierenerkrankung.

Was sind die Nebenwirkungen von Fibraten?

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Magen- / Darmbeschwerden und manchmal Durchfall. Medikamente können auch die Leber negativ beeinflussen. Leberprobleme verlaufen normalerweise sanft und verschwinden schnell, aber manchmal sind sie schwerwiegend, was eine sofortige Einstellung des Medikaments erfordert.

Bei längerem Gebrauch (über mehrere Jahre) können Fibrate zur Bildung von Gallensteinen führen.

Fibrate können die Wirkung von Medikamenten wie Warfarin / Coumadin (die die Blutgerinnung verhindern) verstärken. Daher sollte ihre Dosierung angepasst werden, um negative Auswirkungen (Nasen- oder Zahnfleischbluten, längerer Menstruationsfluss und andere mit der "Erschöpfung" des Blutes verbundene Optionen) zu vermeiden.

Eine sehr seltene, aber gefährlichste Nebenwirkung ist die Rhabdomyolyse (ein kritischer Zustand, bei dem Muskelzellen zerstört werden). Die Rücken- und Wadenmuskulatur ist am anfälligsten für diese Krankheit, obwohl einige Patienten keine Symptome verspüren.

Rhabdomyolyse kann zu Nieren- / Leberversagen und sogar zum Tod führen. Die Risiken dieser schweren Komplikation sind bei Fibraten höher, die zusammen mit anderen Medikamenten, die den Cholesterinspiegel senken, verwendet werden. Aber eine davon, Fenofibrate (wie die Praxis gezeigt hat), ist beim Umgang mit Statinen so sicher wie möglich. Deshalb wird es als bevorzugtes Fibrat für die Kombinationstherapie angesehen.

Die Patienten sollten die folgenden Symptome der Rhabdomyolyse sofort ihren Ärzten melden:

• Muskelkrämpfe, Schmerzen, Schwellungen oder Schwäche;
• Fieber;
• dunkler Urin;
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• ein unerklärliches Gefühl von Unwohlsein / Schwäche oder Unbehagen im Körper.

Darüber hinaus zeigen einige Studien, dass die Einnahme von Fibraten, insbesondere Clofibrat, das Risiko erhöht, an Krebs, Pankreatitis (Entzündung des Pankreas), Gallensteinen zu erkranken oder nach einer Gallenblasenoperation Probleme zu verursachen. Es wird empfohlen, dass Sie die möglichen Risiken und Vorteile von Fibraten mit Ihrem Arzt besprechen.

Fibrate - Kontraindikationen

Fibrate sollten nicht verschrieben werden, wenn der Patient einen der folgenden Faktoren hat:

Lebererkrankungen. Die Anwendung von Fenofibrat kann zu einer Komplikation der Lebererkrankung führen. Darüber hinaus kann die Einnahme von Clofibrat oder Gemfibrozil bei Patienten mit Leberproblemen zu einer Anhäufung dieses Arzneimittels im Blut führen, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöht.

Nierenkrankheit In diesem Fall (wie oben beschrieben) kommt es zu einer Ansammlung von Fibersäure im Körper, die das Nebenwirkungspotential vervielfacht und (im Falle der Einnahme von Fenofibrat) das Risiko einer Verschlechterung bestehender Nierenprobleme erhöht.

Gallenblasenkrankheit oder Gallensteine.

Magen- oder Darmgeschwüre (Clofibrat ist besonders gefährlich).

Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel).

Herztransplantation Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von Fibraten die Cyclosporin-Spiegel beeinflusst, was zur Abstoßung des Transplantats führen kann.

Erhöhte Homocysteinspiegel.

Die Verwendung von "Fenofibrat" kann den Gehalt an Homocystein im Blut erhöhen (nicht-proteinogene Aminosäure - ein Nebenprodukt des Abbaus von Methionin oder einer aus Fleisch und Protein gewonnenen Aminosäure). Daher empfehlen Ärzte den Patienten, die Fenofibrat einnehmen, zusätzlich Folsäure (wasserlösliches Vitamin B9) zu verwenden, wodurch der Homocysteinspiegel deutlich reduziert wird.

Wechselwirkung von Fibraten und Statinen

Zuallererst sollten Sie darauf achten, dass Fibrate bei kombinierter Behandlung mit Statinen das Risiko einer solchen gefährlichen Erkrankung wie Rhabdomyolyse (schwerer Muskelschaden) erheblich erhöhen. Die anfälligsten Menschen für diese Nebenwirkung sind Jugendliche und ältere Menschen (über 60 Jahre).

Gemfibrozil kann dem Abbau bestimmter Statine im Serum (z. B. Simvastatin oder Lovastatin) entgegenwirken, was zwangsläufig zu einem erhöhten Gehalt an Statinsubstanzen im Körper führt. Und dies ist für Patienten (insbesondere ältere Frauen) mit einer so unangenehmen Folge, wie Muskeltoxizität, beunruhigend.

Erfahrene Ärzte versuchen, eine Kombination von Statinen und Fibraten zu vermeiden, da das Risiko einer Muskelschädigung höher ist, eine solche nicht sehr erfolgreiche Kombination. Daher sollte Gemfibrozil nicht mit Simvastatin kombiniert werden. In Kombination mit Lovastatin sollte die Höchstdosis des letzten Arzneimittels 20 mg pro Tag nicht überschreiten.

Im Gegensatz zu seinem Vorgänger stört "Fenofibrate" den Prozess der Aufspaltung von Statinen nicht. Daher wird es als die sicherste Option für Fälle angesehen, in denen die Verwendung von Fibraten und Statinen in der Behandlung erforderlich ist. Es ist bemerkenswert, dass Pravastatin den Testergebnissen zufolge im Vergleich zu allen anderen Statin-Medikamenten in Kombination mit Fibraten eine minimale Menge toxischer und muskulärer Wirkungen zeigte. Die Risiken bleiben jedoch bestehen.

Was ist besser: Statine oder Fibrate?

Diese Frage ist grundsätzlich nicht ganz richtig. Im Allgemeinen ist die Hauptaufgabe von Statinen die Normalisierung des Cholesterins im Blut (Senkung von LDL / erhöhtem HDL). Die Hauptaufgabe von Fibraten besteht darin, die Menge an Triglyceriden zu reduzieren. Einfach ausgedrückt: Jedes dieser Medikamente löst die Probleme separat, ist jedoch nicht besonders effektiv im Umgang mit Fremden (nur minimale Auswirkungen sind möglich).

Fibrate - eine Gruppe von Medikamenten zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel

Fibrate - Derivate der Fasersäure, Arzneimittel, die dazu dienen, den Cholesterinspiegel zu senken. Diese Medikamente senken die Blutfette, darunter Cholesterin und Triglyceride. Die Fettsäure reduziert typischerweise die Triglyceridspiegel, indem sie ihre Synthese unterdrückt und die Entzugsgeschwindigkeit aus dem Kreislaufsystem erhöht.

Forschungen haben gezeigt, dass Fibrate die Triglyceridspiegel bei Patienten, die unter erhöhten Konzentrationen dieser Verbindungen leiden (Hypertriglyceridämie), um 35–50% reduzieren können.

Andere Arten von cholesterinsenkenden Arzneimitteln umfassen Statine, Nicotinsäure und Gallensäure-Maskierungsmittel. Alle diese Medikamente sowie die Fibrate selbst werden häufig zur Behandlung hoher Cholesterinwerte (Hypercholesterinämie) eingesetzt. Zusätzlich zu ihrer Fähigkeit, Triglyceride zu senken, können Fibrate das HDL („gutes“ Cholesterin) um 15–25% moderat erhöhen. Sie sind weniger wirksam bei der Senkung des LDL ("schlechtes" Cholesterin).

Nachfolgend finden Sie eine Liste der in Russland und im Ausland verkauften Fibratdrogen:

• Gemfibrozil. Reduziert Triglyceride und senkt den HDL-Spiegel um durchschnittlich 11%. In der Regel zweimal täglich, vorzugsweise 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
• Fenofibrat Klinische Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament bei Patienten mit Typ-2-Diabetes das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit verlangsamt. Häufig wird empfohlen, dieses Arzneimittel in Kombination mit Statinen zu verwenden, da in diesem Fall das Risiko einer nachteiligen Wechselwirkung dieser beiden Arzneimittelklassen geringer ist. Das Medikament wird in der Regel einmal täglich mit dem Essen eingenommen.
• Clofibrat Manchmal wird dieses Medikament zur Behandlung einer seltenen Erkrankung namens Diabetes insipidus verwendet. Bei dieser Krankheit produzieren die Nieren eine abnormale Menge verdünnten Urins. Clofibrat ist jedoch auch mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten verbunden.

Wirkmechanismus

Fibrate können Triglyceride um bis zu 50% reduzieren. Die Verwendung moderner Fibrate reduziert den Cholesterinspiegel um fast 25%. Der Wirkungsmechanismus dieser Medikamente ist wie folgt:

• Der Haupteffekt wird durch die Verringerung von LDL im Blut erreicht. LDL besteht hauptsächlich aus Triglyceriden.
• Die Behandlung mit Fibraten erhöht die HDL um 10–15%.
• Die allgemeine Veränderung der Fettzusammensetzung des Blutes, die mit Hilfe von Fibraten erzielt wird, hilft, die Ansammlung von Cholesterin in den Wänden der Arterien zu verlangsamen oder zu stoppen, wodurch das Risiko von Herzinfarkten verringert wird.

Mechanismen der Interaktion von Fibraten mit anderen Medikamenten

Patienten sollten ihren Arzt konsultieren, bevor sie andere Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel in Kombination mit Fibraten einnehmen. Patienten, die Fibrate einnehmen, sollten die folgenden Fragen besonders beachten:

• Andere Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken. Die gleichzeitige Einnahme von mehr als einem cholesterinsenkenden Medikament kann die Nebenwirkungen verstärken. Bei der Einnahme von Fibraten, insbesondere Gemfibrozil, sollte mit äußerster Vorsicht gleichzeitig Statine eingenommen werden. Fenofibrat kann auch die Nebenwirkungen verstärken, aber das Risiko einer Rhabdomyolyse ist geringer.
• Antikoagulanzien Diese Gruppe von Medikamenten umfasst eine Substanz, die die Bildung von Blutgerinnseln blockiert. Fibrate können die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken, was das Blutungsrisiko erhöht. Der behandelnde Arzt kann die Dosis des Antikoagulans reduzieren, wenn Fibrate verschrieben werden.
• Immunsuppressiva sind beispielsweise Cyclosporin. Diese Medikamente werden zur Unterdrückung des menschlichen Immunsystems eingesetzt. Sie werden häufig nach Organtransplantationen verschrieben, um das Risiko der Abstoßung von Spendergewebe zu reduzieren. Einige Fibrate wie Fenofibrat können bei Interaktion mit Immunsuppressiva das Risiko für Nierenprobleme erhöhen.

Hinweise

Überschüssige Triglyceride sind mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheiten verbunden. Aus diesem Grund wurde eine Reihe von Arzneimitteln entwickelt, die den Spiegel dieser Verbindungen im Blut senken sollen. Erhöhte Triglyceride gehen häufig auch mit einem geringeren HDL-Spiegel im Blut einher. Die Verwendung von Fibraten bietet Patienten mit erhöhten Triglyceriden, die ebenfalls ein Risiko für Pankreatitis haben, zusätzliche Vorteile.

Am häufigsten werden Fibrate Patienten verschrieben, die an Hyperlipidämie leiden, dh an erhöhtem Cholesterinwert aufgrund eines Überschusses an Triglyceriden.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Patienten sollten mit dem Arzt die Vorteile und Risiken der Einnahme von Fibraten besprechen, wenn sie die folgenden Probleme haben:

• Lebererkrankung oder ständig erhöhter Hintergrund von Leberenzymen. Die Anwendung von Fenofibrat kann Leberprobleme verschlimmern. Die Anwendung von Clofibrat oder Gemfibrozil bei Patienten mit Lebererkrankungen kann zur Anhäufung dieser Medikamente im Kreislaufsystem führen, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht.
• Nierenkrankheit Solche pathologischen Zustände können zu einer Anhäufung von Fibraten im Blut führen, um die potenziellen Risiken zu erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Nierenerkrankungen zu erhöhen.
• Erkrankungen der Gallenblase. Fibrate können den Verlauf dieser Erkrankungen verschlimmern.
• Geschwüre im Darm oder Magen. Die Verwendung von Fibraten kann zur Verschlechterung dieser Bedingungen führen.
• Hypothyreose (unzureichende Aktivität der Schilddrüse). Die Verwendung von Clofibrat kann den Verlauf der Behandlung dieser Krankheit beeinträchtigen.
• Erhöhte Homocysteinspiegel. Die Anwendung von Fenofibrat kann die Konzentration von Homocystein im Blut erhöhen. Homocystein ist eine Aminosäure, die während des Abbaus von Methionin synthetisiert wird, einer essentiellen Aminosäure, die vorwiegend in Proteinnahrungsmitteln vorkommt. Experten führen die erhöhte Konzentration von Homocystein im Körper auf das Risiko einer Arterienschädigung zurück. Dies kann das Risiko eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder einer anderen Herzerkrankung erhöhen. Derzeit wird geforscht, ob Homocystein die eigentliche Ursache für diese Gesundheitsprobleme ist oder ob diese Beziehung eher vermittelt wird als direkt. In einigen Fällen empfehlen Spezialisten, dass die Patienten gleichzeitig mit Fibraten Folsäure einnehmen, um den Homocysteinspiegel zu senken.
• Herztransplantation Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Fibraten den Gehalt an Cyclosporin im Körper beeinflusst, der mit den Risiken der Transplantatabstoßung behaftet ist.

Vergleich der Nebenwirkungen verschiedener Arten von Fibraten

Durch die Einnahme von Fibraten können sich verschiedene Nebenwirkungen entwickeln. Patienten leiden manchmal unter einer Vielzahl von Allergien, einschließlich Niesen, Husten, verstopfter Nase und Hautausschlag. Sie können Muskeln und Bauch entwickeln, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie solche Symptome haben. Andere unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Arten von Fibraten sind unten aufgeführt:

Gemfibrozil: Fieber und Schüttelfrost, Müdigkeit, Schwindel oder Kopfschmerzen, Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Wasserlassen, Übelkeit oder Erbrechen, Schmerzen im unteren Rückenbereich oder an den Seiten, Sodbrennen, Durchfall.

Fenofibrat: Kurzatmigkeit, Hautausschlag oder Nesselsucht, Halsschmerzen, Fieber oder Schüttelfrost, vermindertes sexuelles Verlangen, Verstopfung, Schwindel, Augenreizung.

Clofibrat: Atemnot, Schmerzen in der Brust, schneller oder anormaler Herzschlag, verminderter Wasserlassen oder Vorhandensein von Blut im Urin, Schwellungen der unteren Extremitäten, Husten und Heiserkeit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, verminderte Libido, Kopfschmerzen, Wunden an den Lippen oder im Mund, Appetitverlust oder Gewichtszunahme, Durchfall.

Rhabdomyolyse, eine akute Nekrose der Skelettmuskulatur, ist eine seltene, aber möglicherweise tödliche Nebenwirkung. Bei der Rhabdomyolyse tritt eine Zerstörung der Skelettmuskulatur auf, und ihr Inhalt gelangt in das Kreislaufsystem. Gleichzeitig sind die Rücken- und Wadenmuskulatur am häufigsten betroffen, aber einige Patienten bemerken keine Symptome.

Rhabdomyolyse kann zu Nieren- und anderen Organversagen führen, was tödlich ist. Das Risiko einer solchen schweren Komplikation steigt bei Patienten, die gleichzeitig mit Statinen Fibrate einnehmen. Es gibt vorläufige Belege dafür, dass Fenofibrat durch das geringste Risiko eines negativen Effekts bei Statinen gekennzeichnet ist. Dies führt zu einem häufigeren Einsatz in der Kombinationstherapie. Wenn die folgenden Anzeichen einer Rhabdomyolyse auftreten, sollten die Patienten sofort einen Arzt aufsuchen:

• Krämpfe, Schmerzen, Schwellungen, Muskelschwäche,
• Wärme
• dunkler Urin
• Übelkeit und Erbrechen
• allgemeines Unwohlsein.

Einige Studien legen auch nahe, dass die Einnahme bestimmter Fibrate, insbesondere Clofibrat, das Risiko für Krebs, Pankreatitis, Gallensteine ​​und andere Probleme erhöhen kann. Aus diesem Grund sollten die Patienten mit Ihrem Arzt die potenziellen Risiken und Vorteile dieser oder jener Art von Fibrat besprechen.

Vor- und Nachteile

Einige Fibrate wie Clofibrat können Magenverstimmungen verursachen und sollten daher zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden. Andere wie Gemfibrozil sollten vor dem Essen eingenommen werden. Die Patienten sollten die Anweisungen für die Einnahme der vom behandelnden Arzt verordneten Medikamente sorgfältig befolgen. Patienten, die versehentlich die Aufnahmezeit versäumen, sollten ihren Fehler unverzüglich korrigieren. Es ist jedoch wichtig, sehr kurze Zeitabstände zwischen benachbarten Medikamenten zu vermeiden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die doppelte Gabe von Fibraten mit negativen Folgen verbunden ist.

Patienten, die Fibrate einnehmen, sollten regelmäßig von einem Arzt überwacht werden, um die gewünschte Dynamik von Cholesterin und Triglyceriden sicherzustellen. Fibrate sind bei übergewichtigen Personen möglicherweise weniger wirksam. Patienten können daher ein Programm zur Gewichtsreduktion sowie Lebensstiländerungen empfohlen werden, um den Fettgehalt im Blut zu reduzieren.

Merkmale von Programmen, die auf die Kontrolle des Fettgehalts im Blut abzielen, und Methoden zur Gewichtsreduzierung liegen sehr nahe beieinander. Normalerweise umfassen sie die Verbesserung der Ernährung, regelmäßige Bewegung und Stressbewältigung.

Die Patienten sollten die Dosierung und den Zeitplan für die Einnahme der Medikamente nicht abrupt einstellen oder ändern, ohne vorher ihren Arzt zu konsultieren. Im Falle einer Operation oder eines Arztbesuchs müssen Sie die Fachärzte darüber informieren, dass Sie Fibrate einnehmen.

Einige Fibrate wie Fenofibrat können die Sonnenlichtempfindlichkeit erhöhen (Photosensibilisierung).

Dementsprechend sollten Personen, die diese Medikamente einnehmen, Sonnenschutzmittel verwenden und die Zeit unter der Sonne sorgfältig planen. Zu den Schutzmaßnahmen gehört es, sich im Schatten aufzuhalten, die Periode mit maximaler Sonneneinstrahlung zu vermeiden, einen Hut, eine Brille und Kleidung zu tragen, die die Haut so weit wie möglich bedecken.

Die meisten Patienten, die das Medikament gegen hohe Cholesterinwerte (Hypercholesterinämie) einnehmen, verwenden sie normalerweise sehr lange, vorausgesetzt, es gibt keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Patienten sollten bedenken, dass Medikamente zur Bekämpfung von erhöhtem Cholesterin beitragen können, die Ursache jedoch nicht beseitigen können. Selbst wenn die Symptome eines hohen Cholesterinspiegels verschwinden, sollten die Patienten weiterhin die vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen. Ebenso sollten Sie sich an eine gesunde Ernährung halten, die wenig gesättigtes Fett und einfache Kohlenhydrate enthält. Es ist notwendig, die geplanten Arztbesuche nicht zu versäumen und wird nicht von der empfohlenen körperlichen Aktivität und dem empfohlenen Lebensstil abweichen.

Merkmale der Verwendung von Fibraten

Gebrauch von schwangeren Frauen

Derzeit gibt es keine Studien, die die Sicherheit der Verwendung von Fibraten durch schwangere Frauen bestätigen oder widerlegen. Es ist also nicht bekannt, ob Fibrate den Schwangerschaftsverlauf und die Empfängnisfähigkeit beeinflussen können. Einige Tierstudien haben gezeigt, dass bestimmte Arten von Fibraten während der Schwangerschaft das Risiko von Fehlgeburten, Gewichtsverlust bei der Geburt und Defekten im Bewegungsapparat erhöhen. Aus diesem Grund sollten Frauen, die Fibrate einnehmen, den behandelnden Arzt unverzüglich über die Tatsache der Schwangerschaft oder über Pläne informieren. Die chemischen Bestandteile von Fibraten werden von stillender Muttermilch ausgeschieden. Daher wird die Verwendung dieser Medikamente für stillende Mütter nicht empfohlen. Die Gebrauchsanweisung für Fibrate spricht eindeutig davon.

Gebrauch durch Kinder

Derzeit gibt es keine klinischen Studien, die die Wirksamkeit der Verwendung von Fibraten bei Kindern belegen würden. Daher gibt es kein ausreichendes Verständnis der für Kinder geeigneten Dosen. Es gibt auch keine Studien, in denen die Wirksamkeit von Fibraten mit anderen cholesterinsenkenden Medikamenten bei Kindern verglichen wird. Die Verwendung von Fibraten wird bei Kindern unter zwei Jahren nicht empfohlen, da für die normale Körperentwicklung Cholesterin erforderlich ist.

Gebrauch von älteren Leuten

Studien bestätigen die Tatsache, dass Fibrate das Risiko für koronare Herzkrankheiten bei älteren Menschen reduzieren und den HDL-Spiegel erhöhen. Fibrate zeigten auch die Fähigkeit, den Triglyceridspiegel in dieser Population zu senken.

Fibrate: Medikamentenliste, Wirkmechanismus im Gegensatz zu Statinen

Fibrate - Eine Gruppe von Medikamenten, die den Gehalt an Triglyceriden, Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte (LDL, VLDL) und Cholesterin senken, den Gehalt an Lipoproteinen mit hoher Dichte (HDL) erhöhen. Vor der Erfindung wurden Statine häufig zur Behandlung von Atherosklerose verwendet. Heutzutage werden Medikamente zur Behandlung von Patienten mit hohen Triglyceriden und niedrigem HDL verwendet.

Das erste Medikament dieser Gruppe war Clofibrat, das in den 60-70er Jahren weit verbreitet war. Dann wurde er von Medikamenten der zweiten und dritten Generation gepresst: Fenofibrat, Bezafibrat, Ciprofibrat und Gemfibrozil.

Was ist Fibrate - das Wirkprinzip

Fibrate sind hypolipidämische Wirkstoffe - Arzneimittel, die die Leistung bestimmter Lipidfraktionen reduzieren, lipidähnliche Substanzen (Cholesterin). Drogen sind Derivate der Fenofibrinsäure, die ihnen den Namen gab. Der Wirkungsmechanismus von Fibraten beruht auf ihrer Fähigkeit,

• die Aktivität des Enzyms Lipoproteinlipase zu erhöhen, das die Spaltung von Chylomikronen (VLDL), die Triglyceride enthalten, aktiviert;
• die Anzahl der Leberrezeptoren erhöhen, die LDL einfangen und verarbeiten;
• erhöhen Sie die Ausscheidung von Cholesterin mit der Galle, eine leichte Abnahme des Volumens der Sterolsynthese;
• Stimulation der Synthese von Apolipoproteinen AI, AI.

Der Gehalt an Triglyceriden (neutrale Fette), VLDL, LDL, Cholesterin und HDL ist reduziert. Die Änderung der Konzentration verschiedener Produkte des Fettstoffwechsels wirkt sich positiv auf die Verhinderung des Fortschreitens der Atherosklerose sowie auf die Entwicklung ihrer Komplikationen aus - ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Gehirnaneurysma, Schlaganfall.

Arzneimittel reduzieren auch das Niveau von:

• Nahrungsmitteldyslipidämie;
• Fibrinogen (Thrombosefaktor);
• Harnsäure;
• GGT, Aktivität der alkalischen Phosphatase;
• verringert die Blutviskosität.

Fibrate werden aus dem Gastrointestinaltrakt gut resorbiert. Im Gegensatz dazu werden Statine hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Präparate aus der Gruppe der Fibrate reduzieren die Konzentration der Triglyceride (20-55%) am effektivsten, erhöhen den HDL-Gehalt (10-30%) und haben eine geringere Wirkung auf die Senkung des Cholesterins (10-25%), LDL (10-35%). Daher werden sie am aktivsten zur Behandlung von Zuständen eingesetzt, die mit einer Zunahme neutraler Fette verbunden sind.

Die Ernennung von Fibraten ist gerechtfertigt, wenn die Konzentration von Triglyceriden mehr als 10 mmol / l beträgt, sowie bei Patienten mit einer seltenen Art von Hyperlipidämie Typ III. Es werden auch Medikamente für die Ineffektivität der Diät als Ersatz für Statine mit Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, IV, V verschrieben.

Aufgrund der geringen Wirksamkeit von Medikamenten bei der Senkung des Cholesterinspiegels wird LDL selten als unabhängiges Medikament verwendet. Bei einem hohen Gehalt an neutralem Fett und niedrigem HDL kann einem Patienten Fenofibrat als Zusatz zu der Behandlung mit Statinen verschrieben werden.

Bei einem Triglyceridspiegel von mehr als 5,6 mmol steigt das Risiko einer Pankreatitis. Die Ernennung von Fasersäurederivaten verhindert die Entwicklung einer Entzündung des Pankreas.

Die Einnahme von Fenofibrat, Gemfibrozil bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sowie bei arteriellen Chirurgiepatienten reduziert die kardiovaskuläre Mortalität und verlangsamt das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose. Diese beiden Medikamente verbessern die Prognose von Patienten mit Diabetes und verhindern die Entwicklung einiger ihrer Komplikationen.

Dosierungen, Medikamentenschema hängt vom Wirkstoff ab:

• Gemfibrozil - 2 mal pro Tag bei 600 mg;
• Bezafibrat - 3 mal pro Tag bei 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 Mal pro Tag, 100 mg;
• Fenofibrat 1 Mal / Tag, 200 mg;
• Dies ist eine einmalige Dosis von 500 mg einmal täglich.

Tabletten oder Kapseln, die einmal täglich eingenommen werden, sollten während des Frühstücks getrunken werden. Am aktivsten an Lipiden sind Lipoproteine, die morgens synthetisiert werden. Tabletten können nicht gekaut, zerkleinert, aufgelöst und der Inhalt der Kapseln geöffnet werden.

Bewertung der Wirksamkeit von Medikamenten nach 4 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt erreichen sie ihre maximale Effizienz.

Es wird empfohlen, den Einsatz von Medikamenten durch nicht medikamentöse Methoden zur Senkung des Triglyceridspiegels und des Cholesterinspiegels zu ergänzen: Gesunde Lebensmittel zu essen, Sport zu treiben, mit dem Rauchen aufzuhören, Stress zu vermeiden.

Liste der oberen Fibraten

Moderne Fibrate werden durch drei Generationen repräsentiert:

• 1. Clofibrat;
• 2. - Gemfibrozil, Bezafibrat;
• 3. - Fenofibrat, Ziprofibrat.

Das einst beliebte Clofibrat wird heute kaum noch verwendet. Es wurde bewiesen, dass das Medikament zur Entwicklung von bösartigen Tumoren des Gallengangs beiträgt, einige Arten der Onkologie des Gastrointestinaltrakts. Die wirksamste erkannte Form von Fibrat, hergestellt in Form von Mikrokörnern. Es wird vom Körper besser aufgenommen, viel effektiver.

Gemfibrozil

Gemfibrozil ist in seiner Struktur ein enger Verwandter von Clofibrat, das weniger toxisch ist. Reduziert wirksam Triglyceridspiegel, LDLM bei Patienten, die nicht auf eine Diät oder andere lipidsenkende Medikamente ansprechen. Bei hereditärem Lipoprotein gilt ein Lipase-Mangel nicht. Heute wird Gemfibrozil selten verschrieben. Es wird allmählich durch wirksamere Medikamente ersetzt.

Fenofibrat

Phenobrat ist das am häufigsten verschriebene Derivat von Fenofibrinsäure. Verglichen mit anderen Fibraten hat es eine zusätzliche Eigenschaft - es reduziert den Gehalt an Harnsäure. Diese Wirkung des Medikaments wird bei der Behandlung von Patienten mit Gicht eingesetzt. Fenofibrat verringert die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes-Mellitus-Komplikationen zu erkranken: Polyneuropathie, Nieren- und Netzhauterkrankungen. Verkauf unter den Handelsnamen Traykor (Frankreich), Lipantil 200 M (Frankreich), Fenofibrat Kanon (Russland), Exlip (Türkei).

Gegenanzeigen

Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen werden keine Fibrate verschrieben. Dies gilt nicht für milde Formen von Pathologien. Die meisten Tabletten oder Kapseln enthalten Laktose. Aufgrund dessen ist die Einnahme von Medikamenten bei Patienten mit Intoleranz gegenüber Milchzucker, Laktosemangel, Galaktosämie kontraindiziert.

Sie können keine Fibrate Patienten zuordnen, die an Alkoholismus leiden und an Erkrankungen der Gallenwege leiden.

Bezafibrat, tsiprofibrat bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Fenofibrat, Gemfibrozil, wurde eine Kategorie von Wirkungen auf den Fötus C zugewiesen. Dies bedeutet, dass Studien an Tieren durchgeführt wurden, die Risiken für ein sich entwickelndes Baby aufdeckten, jedoch wurden keine entsprechenden Tests bei Frauen durchgeführt. Daher wird der Einnahme zukünftiger Mütter in dieser Kategorie nicht empfohlen, es sei denn, die Vorteile für ihren Körper übersteigen den potenziellen Schaden für den Fötus.

Arzneimittel werden ausschließlich für Erwachsene verschrieben. Ihre Sicherheit für Kinder wird von der Forschung nicht bestätigt.

Während der gesamten Einnahmezeit der Pillen müssen Leberenzyme, Kreatinphosphokinase und Blutkreatinin mindestens alle drei Monate überwacht werden.

Nebenwirkungen der letzten Generation von Fibraten

Die Nebenwirkungen von Fibraten sind in der Regel minimal und vorübergehend. Am häufigsten klagen Patienten über Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschlag. Solche Symptome treten bei 5-10% der Patienten auf.

Jeder Vertreter der Gruppe von Fibraten hat eine eigene Liste von Nebenwirkungen. Es gibt jedoch eine Reihe von Komplikationen, die bei den meisten Arzneimitteln üblich sind:

• Änderungen in der Zusammensetzung der Galle, was das Risiko einer Cholelithiasis erhöht (Medikamente 1-2 Generationen);
• Hepatitis;
• Flatulenz;
• Pankreatitis;
• Nierenversagen;
• Lichtempfindlichkeit;
• Arrhythmien;
• Muskelentzündung;
• Myopathie;
• Rhabdomyolyse;
• allgemeine Schwäche;
• Abnahme der Wirksamkeit (sehr charakteristisch für Cyclofibrat).

Interaktion

Fettsäurederivate können die Wirkung von Warfarin sowie anderer gerinnungshemmender Medikamente verstärken. Aufgrund dessen erhöht sich das Blutungsrisiko.

Fibrate werden sorgfältig mit Statinen genommen, da Nebenwirkungen beider Gruppen von Medikamenten Muskelkomplikationen umfassen.

Bei der gleichzeitigen Einnahme von Fasersäurederivaten mit Arzneimitteln, die Nephrotoxizität aufweisen, muss die Gesundheit der Nieren überwacht werden.

Analoge fibrieren

Fibrate sind nicht die einzigen Wirkstoffe, die die Produkte des Fettstoffwechsels normalisieren. Die Gruppe der lipidsenkenden Medikamente umfasst:

• Statine (HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren) sind die wirksamsten Wirkstoffe mit vielfältigen Wirkungen. Sie blockieren die Cholesterinsynthese, wodurch die Konzentration von Sterol, VLDL, LDL, Triglyceriden reduziert und der HDL-Gehalt erhöht werden kann. Statine reduzieren die Ablagerungsgröße bei Atherosklerose;
• Gallensäure-Maskierungsmittel (Kolestiramine, Colestipol) - Arzneimittel, die im Darm Gallensäuren binden. Blockieren Sie die umgekehrte Aufnahme in das Blut. Der Körper muss neue Gallensäuren aus Cholesterin synthetisieren, was zu einer Abnahme der Sterol-Konzentration sowie zu LDL-haltigem LDL führt.
• Ezetimib - ein Medikament, das die Aufnahme von Cholesterin aus dem Magen-Darm-Trakt verlangsamt. Kann in Kombination mit Statinen oder als separates Medikament für deren Kontraindikationen verwendet werden;
• Vitamin PP (Vitamin B3, Nicotinsäure) - stoppt die Synthese von VLDL, reduziert die Menge an Bluttriglyceriden und erhöht den HDL. Die Wirkung des Vitamins entwickelt sich relativ schnell - in 4-5 Tagen. Aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen, die selten angewendet werden;
• Omega-3-Fettsäuren (Omacor) werden neben der Behandlung mit Statinen als Alternative zu Fibraten zur Normalisierung des Triglyceridspiegels verwendet.

Alle diese Medikamente können sich gegenseitig ersetzen, jedoch nicht bei allen Krankheiten. Das vielseitigste Medikament sind Statine (Tabelle 1).

Tabelle 1. Therapie der primären Hyperlipoproteinämie.

Welche Präparate der Fibratgruppe werden zur Behandlung von Atherosklerose verwendet?

Atherosklerose ist eine chronische Erkrankung der Blutgefäße. Es tritt vor dem Hintergrund erhöhter Spiegel von Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte (VLDL), Triglyceriden und Lipiden mit niedriger Dichte (LDL) auf. Dieses Problem hilft bei der Bewältigung von Fibraten und Medikamenten. Eine Liste davon ist sehr beeindruckend.

Überschüssiges Lipoprotein niedriger Dichte ("schlechtes Cholesterin") lagert sich an den Wänden der Blutgefäße ab und bildet sklerotische Plaques. Das Lumen der Blutkreislaufarterie verengt sich, der Blutfluss wird schlechter. Dyslipidämie entwickelt sich. Wie behandelt man Atherosklerose? Welche Medikamente helfen, den hohen Cholesterinspiegel zu senken?

Fibrate

In der Pharmakologie gibt es eine Reihe von Medikamenten, die dazu dienen, Blutfette zu reduzieren. Wirksame Medikamente gegen Arteriosklerose sind Fibrate, Derivate der Fibrinsäure. Fibrate reduzieren Triglyceride und "schädliches" Cholesterin.

Medikamente dieser Gruppe tragen auch zur Erhöhung der Lipide hoher Dichte bei. Fibrate reduzieren wirksam die Dyslipidämie und verbessern die Blutqualität.

Wie wirken sich Drogen aus?

Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Aktivierung des Enzyms (Lipoproteinlipase), wobei VLDL und LDL gespalten werden. Fibrate hemmen die Synthese von VLDL, LDL in der Leber. Eine solche Abnahme des Spiegels an Lipiden niedriger Dichte macht es möglich, die Konzentration an Lipidcholesterin hoher Dichte (HDL) zu erhöhen und die Menge an Triglyceriden zu reduzieren.

Darüber hinaus reduzieren Fibrate den Gehalt an Fettsäuren im Blutplasma. Medikamente verstärken die Wirkung von Medikamenten, die bei Diabetes eingesetzt werden. Sie sind für Diabetiker mit Dyslipidämie angezeigt.

Vertreter der Gruppe

Das erste Medikament der Fibratgruppe ist Clofibrat. Es wurde aktiv zur Behandlung von Atherosklerose eingesetzt, jedoch wurden bei der Anwendung schwerwiegende Nebenwirkungen festgestellt. Clofibrat hat andere Medikamente der neuen Generation ersetzt. Dazu gehören:

Heute werden am häufigsten Fibrate der dritten Generation verwendet - Fenofibrat und Tsiprofibrat, ihre Analoga.

Gemfibrozil

Gemfibrozil ist ein Medikament mit geringer Toxizität. Als Ergebnis seiner Verwendung wurde seine Wirksamkeit bei der Verringerung von VLDL im Blut von Patienten mit hohen Triglyceridspiegeln nachgewiesen.

Die Fähigkeit von Gemfibrozil, die Ausscheidung von freien Fettsäuren zu erhöhen, verringert die Synthese von Triglyceriden und beschleunigt die Entfernung von Cholesterin zusammen mit der Galle. Dieses Medikament ist für Patienten angezeigt, denen durch Diättherapie und die Behandlung mit anderen Medikamenten nicht geholfen wurde.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Gemfibrozil wird nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verschrieben. Nicht empfohlen für Patienten mit Leberzirrhose, Nieren- und Leberinsuffizienz, Cholezystitis.

Die wichtigsten Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen, Ohnmacht, Depression;
• Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, trockener Mund;
• Muskelschmerzen;
• allergische Reaktionen.

Wenn innerhalb von drei Monaten keine Abnahme der Triglyceride und des Cholesterins eintritt, wird der Wirkstoff abgebrochen. Die Verwendung des Arzneimittels wird eingestellt, wenn Muskelschmerzen und Abweichungen der Leberfunktionsindikatoren auftreten.

Analoge

Analoga des Arzneimittels mit dem Wirkstoff Gemfibrozil:

Diese Medikamente sind nicht mit der Medikamentengruppe der Statine - Lovastatin - kompatibel. Hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer schweren Myopathie und Nierenversagen.

Bezafibrat

Anti-Sklerotikum, dessen pharmakologische Wirkung auf der Aktivierung der Lipoprotein-Lipase beruht. Bezafibrat hemmt die Synthese von Triglyceriden in der Leber, reduziert die Bildung von VLDL.

Es verlangsamt die Entwicklung der Atherosklerose deutlich, verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße. Diese Eigenschaft des Medikaments erlaubt es, Patienten mit Hyperglyceridämie während der Gefahr der Entwicklung einer Pankreatitis zu verschreiben.

Es hat eine positive Wirkung bei Patienten mit Diabetes mellitus, koronarer Herzkrankheit.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel in dieser Gruppe wird Bezafibrat nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Lebererkrankungen oder Nierenversagen angewendet. Es wird nicht empfohlen, die Behandlung zu Beginn der Pubertät durchzuführen.

Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes Bezafibrat in minimalen Dosen verschrieben. Wenn Manifestationen von Nebenwirkungen abgebrochen werden.

Während der Aufnahme des Arzneimittels können Nebenwirkungen auftreten:

• Schmerzen und Völlegefühl, Übelkeit;
• Anämie;
• Myopathie großer Muskeln, Zerstörung von Muskelgewebe;
• Impotenz, Verlust der Libido;
• allergische Reaktion in Form von Hautausschlag.

Voraussetzung ist während der Therapie eine Diät. Es ist notwendig, den Lipoproteinspiegel im Blut zu kontrollieren.

Analoge

Der Wirkstoff Bezafibrat weist die folgenden Analoga auf:

Wenn Sie Medikamente mit Inhibitoren der Reduktase kombinieren, können Muskelfasern zerstört werden. Während der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus ist eine ständige Anpassung der Medikamentendosis erforderlich.

Fenofibrat

Fenofibrat ist das Medikament der neuesten Generation. Es ist ein Derivat der Fibrinsäure. Fenofibrat wird wie alle Fibrate zur Senkung der LDOP-, LDL- und Triglyceridwerte verwendet.

Fenofibrat hemmt die Synthese von LPOPN. Bei längerer Behandlung wird das Cholesterin reduziert, die sklerotischen Ablagerungen auf den Gefäßen werden reduziert. Fenofibrat reduziert signifikant den Harnsäurespiegel und die Blutplättchenaggregation. Diese Eigenschaft erlaubt den Einsatz bei Patienten mit Hyperurikämie.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Patienten mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit sowie Kindern werden Fenofibrat nicht verschrieben.

Fenofibrat wird von den Patienten gut vertragen. Seine Verwendung hat keine ausgeprägten Nebenwirkungen auf den Körper. Folgende Nebenwirkungen sind möglich:

• Übelkeit, Schwindel;
• Leberenzymaktivität kann ansteigen.

Die Einnahme des Medikaments führt selten zu allergischen Hautreaktionen.

Analoge

Fenofibrat verfügt über die folgenden Analoga:

Während der Behandlung sollten Blutlipide überwacht werden. Zubereitungen und Analoga sollten mit einer speziellen Diät kombiniert werden. Wenn die Wirkung der Therapie nach 6 Monaten nicht auftritt, wird das Medikament abgebrochen.