Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens

Das Syndrom der intermittierenden Claudicatio (Charcot-Syndrom) ist ein pathologischer Zustand, der das Vorhandensein bestimmter Pathologien im menschlichen Körper anzeigt. Es tritt bei vielen Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts auf, aber sie geben ihm nicht immer die gebührende Bedeutung.

Das Vorhandensein von Anzeichen von Claudicatio intermittens weist auf die Entwicklung gefährlicher Prozesse im menschlichen Körper hin. Ohne ordnungsgemäße Behandlung kann dieser Zustand nicht nur zu einer Behinderung, sondern auch zum Tod des Patienten führen.

Merkmale der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio

Das Hauptsymptom der intermittierenden Claudicatio (HRP) sind Schmerzen in den Gliedmaßen, die sich nur beim Gehen manifestieren. Eine kranke Person ist normalerweise lahm, ihr Gang ändert sich erheblich. Während des Gehens muss er ständig aufhören, sich regelmäßig ausruhen. Wenn eine Person steht oder sitzt, lässt der Schmerz nach. Bei einem schnellen Fortschreiten der Claudicatio intermittens treten ständig Beschwerden in den Gliedmaßen auf.

Der Entwicklungsmechanismus dieses Zustands ist das Auftreten von Krämpfen in den Gefäßen. Aufgrund bestimmter Ursachen können Arterien an den unteren Gliedmaßen, die diese versorgen, die zugewiesenen Funktionen nicht mehr vollständig ausführen.

Besonders stark beobachteter Sauerstoffmangel beim Gehen, der alle Beschwerden verursacht. In diesem Fall verspüren die Gliedmaßen eine Hypoxie, die die Nervenenden irritiert.

Symptome einer Claudicatio intermittens

Intermittierende Claudicatio ist manchmal schwer zu erkennen. Bei diesem Syndrom kann die Art der Beschwerden unterschiedlich sein. Manchmal beschreibt eine Person den Schmerz als stark und brennend und in anderen Fällen - als dumpf und schmerzhaft.

Ihre Lokalisierung kann auch anders sein. Meistens äußert sich der Schmerz in den Beinen, Oberschenkeln, Waden, Zehen.

Es hat auch einen nicht permanenten Charakter. Die Remissionsperioden werden sehr oft durch Exazerbationen ersetzt. In diesem Fall kann die Dauer jeder Stufe unterschiedlich sein. Bei der Entwicklung einer vollständigen Blockierung der Arterie, die zu einem Sauerstoffmangel führt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Durchblutung wiederherzustellen.

Trotz der Tatsache, dass das Hauptsymptom dieses pathologischen Zustands der Schmerz ist, wird er auch von anderen unangenehmen Phänomenen begleitet:

• Gefühl der ständigen Müdigkeit und Schwäche in den Gliedern;
• das Auftreten von "kriechenden Gänsehaut";
• verminderte Empfindlichkeit der Haut an den Beinen;
• lokale Abnahme der Körpertemperatur an der Oberfläche der Extremität;
• die Haut an den Beinen wird blasser als am ganzen Körper;
• Zyanose entwickelt sich;
• trophische Veränderungen der Haut treten auf und erscheinen als Geschwüre;
• In schweren Fällen wird der Puls nicht in den Arterien des Fußes erkannt.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Die Gründe für die Entwicklung eines solchen gefährlichen Zustands als intermittierende Klausel schließen ein:

• Atherosklerose. Diese Krankheit ist durch die Bildung von Cholesterin-Plaques gekennzeichnet, die das Lumen der Blutgefäße verengen. In schweren Fällen kann es zu einer vollständigen Blockade der Arterie kommen, was schwerwiegende Folgen haben kann. Atherosklerose betrifft meistens die Blutgefäße des Herzens, der Nieren und des Gehirns, aber manchmal manifestiert sie sich in den unteren Extremitäten.
• diabetische Angiopathie. Diese Bedingung ist die Ursache einer intermittierenden Claudicatio, wenn sie nicht durch atherosklerotische Veränderungen ausgelöst wird. Auch Diabetes mellitus führt häufig zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper. Dies ist es, was die Verschlimmerung der Atherosklerose auslöst;
• Gefäßschaden durch Autoimmunkrankheiten;
• Andere Ursachen sind Unterkühlung, Gicht, verschiedene Verletzungen, Infektionen oder Vergiftungen des Körpers.

Das Alter gehört auch zu den Faktoren, die zur Entwicklung der Claudicatio intermittens beitragen. Es steht fest, dass ältere Männer anfälliger für diese Pathologie sind. Bei Frauen treten intermittierende Claudicatio weit weniger auf.

Klassifikation der Pathologie

Dieser pathologische Zustand kann in den folgenden Formen auftreten:

• Caudogene intermittierende Claudicatio, die auch als neurogen bezeichnet wird. Dieser Zustand entsteht durch die Verengung des Spinalkanals im Lendenbereich. Neurogene intermittierende Claudicatio kann entweder angeboren oder erworben sein. Im letzteren Fall tritt dieser pathologische Zustand vor dem Hintergrund einer Osteochondrose oder Spondylopathie auf. In Gegenwart dieser Pathologien ist eine normale Übertragung von Nervenimpulsen unmöglich, was zur Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio führt.
• vaskuläre HRP. Dieser pathologische Zustand wird als wahr betrachtet. Sie entsteht durch Atherosklerose, die durch die Ansammlung von Cholesterin an ihren Wänden mit einer Abnahme des Lumens der Blutgefäße einhergeht. Als Ergebnis erhalten Gewebe weniger Sauerstoff, was alle negativen Veränderungen hervorruft. Eine myeloische intermittierende Claudicatio entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Beeinträchtigung der Wirbelsäulenzirkulation. Dieser Zustand tritt nach intensiver körperlicher Anstrengung und langem Gehen auf.

Schweregrad der Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Abhängig von der Schwere des menschlichen Zustands werden die folgenden Stadien dieser Pathologie unterschieden:

• 1 Grad. Es ist durch das Fehlen äußerer Manifestationen gekennzeichnet, die Durchblutung der unteren Extremitäten ist jedoch bereits beeinträchtigt. In diesem Fall kann die HRP vermutet werden, wenn eine Person nach einem langen Spaziergang (mehr als 1 km) oder nach dem Besteigen einer Leiter Unwohlsein in den Beinen hat. In dieser Phase wird eine intermittierende Claudicatio selten diagnostiziert, da der Patient die Warnsignale des Körpers nicht beachtet und keinen Arzt konsultiert.
• 2A Grad. In diesem Fall kann ein Kranker die Entfernung von 0,2 bis 1 km schmerzfrei überwinden;
• 2B Grad. Zeigt an, dass die Krankheit fortschreitet und zu stoppen, kann nur der richtige Behandlungsansatz sein. In diesem Fall kann der Patient nicht mehr als 0,2 km überwinden, da starke Gliederschmerzen ihn zu stören beginnen;

• Grad 3 (kritische Ischämie). Sie ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die auch nach längerer Ruhepause nicht verschwinden. Bei PX Grad 3 ändert sich die Hautfarbe des Patienten, es kommt zu einer Blutstagnation. In diesem Fall kann nur ein chirurgischer Eingriff eine Amputation der Extremität verhindern.
• 4 Grad. Sein Merkmal ist die Entwicklung von irreversiblen Wirkungen in Geweben und Gefäßen vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels. In diesem Fall ist das Auftreten von trophischen Geschwüren, Gangrän. Das Leben eines Menschen zu retten ist nur durch die Amputation eines Gliedes möglich. Andernfalls kann der Patient an einer Sepsis sterben.

Diagnose

Das Vorhandensein einer intermittierenden Claudicatio ist nur auf der Grundlage vorhandener Symptome möglich. Die folgenden diagnostischen Verfahren werden auch zur Erkennung von Durchblutungsstörungen und ihrer Schwere eingesetzt:

• Der Druck am Knöchel und an der Schulter wird gemessen. Normalerweise sollten sich die erhaltenen Zahlen nicht unterscheiden.
• Ein allgemeiner Bluttest wird durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Körpers festzustellen.
• ernannte Angiographie, die es erlaubt, die Durchgängigkeit der Arterien zu bestimmen;
• Doppler-Ultraschall kann Kreislaufstörungen erkennen;
• In besonders schweren Fällen wird eine CT oder MRI verschrieben.

Medikamentöse Behandlung

Bei einer solchen Krankheit wie der intermittierenden Claudicatio umfasst die Behandlung notwendigerweise die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung. In schweren Fällen sollte die medikamentöse Therapie lebenslang sein, da sich die Person nach der Abschaffung von Medikamenten verschlechtert und möglicherweise drastischere Maßnahmen erforderlich sind.

Auch nach der Operation ist die Einnahme bestimmter Medikamente sehr wichtig, was hilft:

• Schlaganfall oder andere Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems zu verhindern;
• Blutzuckerspiegel normalisieren;
• Blutdruck ausgleichen;
• den Fettstoffwechsel normalisieren;
• verhindern Sie Blutgerinnsel;
• Verbesserung der Blutversorgung von Geweben, die aufgrund bestehender Unregelmäßigkeiten verändert wurden.

Die meisten Patienten erhalten eine Reihe von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkungen. Sie helfen, die Durchblutung zu verbessern, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, usw. Für Patienten mit Diabetes mellitus wurden Mittel verschrieben, um den Zuckerspiegel zu normalisieren. Es ist auch sehr wichtig, sich an eine Diät zu halten, einen gesunden Lebensstil zu führen und die Übung nicht zu vernachlässigen.

Chirurgische Behandlung

In den Anfangsstadien der Krankheit hilft die Operation, die Blutzirkulation zu normalisieren und schwerwiegende Folgen für eine Person zu verhindern. In schwereren Fällen, in denen sich trophische Geschwüre gebildet haben, ist eine (vollständige oder teilweise) Amputation der Extremität unerlässlich.

In den frühen Stadien der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio werden die folgenden minimalinvasiven chirurgischen Verfahren durchgeführt:

• Thrombektomie. Es wird ausgeführt, um den Thrombus aus dem Gefäß zu entfernen, wodurch seine vollständige Blockade verhindert wird.
• Angioplastie. Es beinhaltet die Einführung eines speziellen Ballons in das verengte Gefäß, das ihn auf die gewünschte Größe ausdehnt;
• Endarteriektomie. In diesem Fall erfolgt die teilweise Entfernung der Arterie, die für Arteriosklerose am anfälligsten ist;
• Rangieren Dies impliziert die Installation von Implantaten (künstlich oder aus eigenem Gewebe) anstelle von Gefäßabschnitten, die ihre Funktionen nicht erfüllen.

Prävention

Um die Entwicklung von Claudicatio intermittens zu verhindern, ist es zunächst notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es wird auch empfohlen, körperliche Aktivität nicht zu vernachlässigen. Bereits in der Anfangsphase der Erkrankung sollte man sich mit Physiotherapie beschäftigen, gehen und all dies mit einer hochwertigen Erholung abwechseln.

Es sollte die unbequemen Schuhe aufgeben, die alle negativen Vorgänge im Körper verschlimmern. Es sollte passen, aus hochwertigen Materialien hergestellt werden, nicht reiben. In jedem Fall dürfen Sie die richtige Ernährung nicht vergessen.

Intermittierende Claudicatio (PH): Beginn, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

Intermittierende Claudicatio (HRP, intermittierende Claudicatio) ist eine häufige und sehr gefährliche Pathologie, die jedoch nicht immer von Ärzten gebührend berücksichtigt wird. Laut verschiedenen Quellen leidet HRP etwa eineinhalb Millionen Russen, bei etwa hunderttausend wird eine kritische Beinischämie diagnostiziert, und die Zahl der durch die Krankheit verursachten Amputationen beträgt jährlich 40.000.

Die Hauptursache für HRP ist Atherosklerose, die bei den meisten Patienten eine andere Lokalisation hat - das Herz, die Hirngefäße und die Nieren. Bei diesen Formen der Arteriosklerose konzentrieren sich Ärzte oft nicht auf die Diagnose und Behandlung von Claudicatio intermittens, die fortschreiten und zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod führen.

Schmerzen in den Beinen stören viele, aber die Hälfte der Patienten kommt mit diesem Symptom bestenfalls zu einem Arzt. Inzwischen ist das Risiko eines Herzinfarkts um bis zu 60% erhöht, und die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls bei einer Herzerkrankung ist sechsmal höher als bei anderen Menschen, die nicht an Gefäßverletzungen der Beine leiden.

Das Syndrom der Claudicatio intermittens erfordert eine aktive medizinische und chirurgische Taktik. Bei der Diagnose einer PCP im Stadium einer kritischen Ischämie können nur 40% der Patienten in den ersten sechs Monaten nach ihrer Einrichtung ein Gliedmaßen erhalten, da viele Patienten einer Amputation unterzogen werden und das verbleibende Fünftel der Patienten stirbt. Daher ist die Früherkennung der Pathologie die Hauptaufgabe der Ärzte.

Ursachen des HR-Syndroms

Arteriosklerose: die zugrunde liegende Ursache des HRP-Syndroms

Es ist allgemein anerkannt, dass die Hauptfaktoren bei der Entstehung der Claudicatio intermittierend sind:

Bei neun von zehn Patienten ist eine intermittierende Claudicatio auf eine arteriosklerotische Läsion der Arterien zurückzuführen. Gleichzeitig ist es sehr wahrscheinlich, dass andere Formen der Atherosklerose vorliegen. Diabetische Angiopathie gilt als Ursache des HRP-Syndroms, wenn sie isoliert ist und nicht mit Atherosklerose assoziiert ist. Gleichzeitig erhöht Diabetes Mellitus die Wahrscheinlichkeit von Störungen des Lipidspektrums und von Fettablagerungen in den Arterien.

Unter anderen Ursachen der Erkrankung kann auf Endarteriitis, Trauma, Infektion und Intoxikation, Hypothermie, Gicht hingewiesen werden, obwohl diese Bedingungen bei den "Provocateurs" -HPP viel seltener zu finden sind.

Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen, meist Männer. Tatsächlich wird Arteriosklerose auch an anderen Stellen häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Außerdem neigen Männer dazu, das Regime zu verletzen, schlechte Gewohnheiten und seltene Besuche von Spezialisten.

Der Hauptmechanismus, der das HRP-Syndrom provoziert, ist der Gefäßspasmus. Enge Lumen von bereits geschädigten Arterien können einem Glied nicht die erforderliche Blutmenge zuführen. Gewebe erfahren eine Hypoxie, die durch eine erhöhte Belastung verschlimmert wird (Gehen). Die Hypoxie wirkt sich negativ auf die Nervenenden aus, so dass der Spasmus noch schlimmer wird.

Symptome

Das Hauptsymptom einer Claudicatio intermittens ist Schmerzen in den Beinen beim Gehen. Bevor Probleme auftauchen, werden Probleme mit den Gefäßen durch Schwäche und schnelle Ermüdung, Krabbeln und verminderte Hautempfindlichkeit angezeigt. Im Laufe der Zeit nimmt der arterielle Blutmangel zu, und Müdigkeit weicht Schmerzen.

Das Auftreten von Schmerzen ist charakteristisch, wenn der Patient geht. Der Gang wechselt, der Patient humpelt, muss stehen bleiben und ruhen. Während des Stillstands sind die Schmerzen etwas geringer, aber in schweren Stadien bringt die Ruhe auch keine Erleichterung - der Schmerz wird dauerhaft. Normalerweise ist die Krankheit einseitig, aber es ist möglich, beide Beine zu besiegen.

Wenn sich Gefäßerkrankungen verschlechtern, treten andere Anzeichen intermittierender Claudicatio auf:

• Senkung der Hauttemperatur, Blanchierung und Zyanose;
• Trophische Veränderungen in Form von Geschwüren;
• Das Verschwinden des Pulses in den Fußarterien.

Im Stadium der kritischen Ischämie der unteren Extremitäten ist der arterielle Blutmangel so stark, dass Patienten nicht nur Schmerzen, sondern auch trophische Veränderungen (Geschwüre) bemerken. Die Entfernung von 150 bis 200 Metern ist für sie ein echtes Problem, denn der Schmerz ist ziemlich heftig und das Anhalten und Ausruhen hilft nicht mehr.

Abhängig von der Ursache des HRP-Syndroms gibt es zwei Formen der Pathologie:

Periphere PCP ist mit Arteriosklerose, Endarteriitis und Diabetes verbunden. Es wird von Müdigkeit und Unbehagen in den Beinen begleitet, die durch Schmerzen ersetzt werden. Das Glied wird blass, es wird kalt, der Puls verschwindet in den Arterien. Trophische Geschwüre treten im schweren Stadium auf.

Die Wirbelsäulenform entwickelt sich, wenn kleine Blutgefäße an der grauen Substanz des Rückenmarks beteiligt sind. Es ist charakteristisch für einige chronische Krankheiten (Myelitis, Syphilis) und kann ihr frühes Symptom sein.

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Diagnose und Behandlung

Für die korrekte Diagnose einer intermittierenden Claudicatio ist es in der Regel ausreichend, den Patienten zu untersuchen und mit ihm zu sprechen. Die charakteristischen Anzeichen der Pathologie veranlassen den Arzt sofort zu der Idee der Obliteration der Arterien der Beine.

Um seine Annahmen zu bestätigen, führt der Spezialist eine Untersuchung des Pulses und eine Untersuchung der Extremitäten sowie eine Reihe instrumenteller Tests durch:

• Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter (normalerweise gleich);
• Angiographie;
• CT-Scan, MRI;
• Doppler-Ultraschall

Die Behandlung von Claudicatio intermittens wird auf zwei Arten durchgeführt: ärztliche Unterstützung und chirurgische Versorgung. Eine konservative Behandlung wird ausnahmslos allen Patienten gezeigt, unabhängig vom Stadium, der Prävalenz der Erkrankung, dem Grad der vaskulären Läsionen, und sie ist lebenslang verordnet.

Wenn der Patient einer Operation unterzogen wurde, um den Blutfluss zu korrigieren, bedeutet dies nicht, dass eine konservative Behandlung nicht mehr erforderlich ist, sondern muss fortgesetzt werden. Eine isolierte therapeutische Behandlung der Claudicatio intermittens ist nur zulässig, wenn eine Operation aus irgendeinem Grund unmöglich ist.

Die Ziele der Behandlung mit HRP sind anerkannt, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und das Risiko der Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall zu reduzieren. Die konservative Therapie beinhaltet nicht nur die Verschreibung von Medikamenten, sondern vor allem die Beseitigung von Risikofaktoren für die Krankheit - das Rauchen.

Parallel zum Aufhören mit dem Rauchen erhalten die Patienten ausnahmslos körperliche Bewegung in Form von dosiertem Gehen. Mit scheinbarer Einfachheit und Zugänglichkeit zeigt diese Behandlungsmethode eine hohe Wirksamkeit, selbst wenn die arterielle Durchblutung der Beine stark beeinträchtigt ist.

Gehen trägt zur Entwicklung der Muskeln bei, verbessert die Durchblutung und den Zustand der Gefäßwände. Sie wird mindestens dreimal wöchentlich mit einer Dauer von bis zu 45 Minuten ernannt. Der Patient geht so lange, bis der Schmerz erträglich ist, und erst wenn der maximale Schmerz erreicht ist, wird er gestoppt.

Bei der Verschreibung von dosiertem Gehen sollte der Patient geduldig sein und auf eine Verbesserung hoffen. Die Mindestdauer einer solchen Behandlung beträgt 12 Wochen, die Verbesserung tritt bis zum Ende des ersten Monats des Unterrichts ein und der maximale positive Effekt hält drei oder mehr Monate an. Es ist nicht nur die Aufmerksamkeit des Arztes wichtig, sondern auch der Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen, alle Termine zu beobachten und seinen Lebensstil zu ändern.

Konservative Behandlung

Richtungen der medikamentösen Therapie:

1. Prävention von Komplikationen im Zusammenhang mit Thrombose und Thromboembolie (Herzinfarkt, Schlaganfall);
2. Korrektur des Lipidspektrums und der Blutzuckerwerte;
3. Normalisierung des Blutdrucks;
4. Verbesserung des Trophismus und Stoffwechsels in geschädigtem Gewebe.

Normalisieren Sie das Lipidspektrum mit Medikamenten aus der Gruppe der Statine (Simvastatin, Lovastatin usw.). Sie werden allen Patienten mit HRP gezeigt, aber es ist erwähnenswert, dass der Grad der Schädigung der Arterien nicht immer proportional zu Störungen des Fettstoffwechsels ist.

Glykiertes Hämoglobin, das während der Atherosklerose und anderen Stoffwechselstörungen gebildet wird, trägt wesentlich zur Schädigung des vaskulären Endotheliums bei. Daher ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels ein äußerst wichtiger Bestandteil der Behandlung. Bei fehlendem Diabetes reicht es aus, die Glukoseindikatoren zu kontrollieren, und bei Diabetes mellitus ist eine Therapie mit lipidsenkenden Mitteln und Insulin erforderlich, bis eine Normoglykämie erreicht ist.

Da Patienten mit der Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels sehr anfällig für eine Beeinträchtigung der Mikrozirkulation sind, sollten sie den Zustand der Haut in der unteren Hälfte der Beine sorgfältig überwachen und Hygieneverfahren und Bewegungsabläufe beachten.

Nicht weniger wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Normalisierung des Blutdrucks. Wenn neben HRP keine begleitende Pathologie vorliegt, darf der Druck 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bei Hypertonie, Ischämie des Herzens, Diabetes, chronischem Herz- oder Nierenversagen beträgt der empfohlene Maximaldruck 130/80 mm Hg. Art.

Zur Blutdruckkorrektur zeigen Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzyme (Lisinopril, Perindopril). Es wurde bewiesen, dass diese Medikamente nicht nur gegen Bluthochdruck kämpfen, sondern auch das Risiko von Gefäßunfällen und damit verbundenen Herzinfarkten und Schlaganfällen deutlich senken.

Zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut werden Plättchenhemmer gezeigt. Am beliebtesten sind Medikamente auf der Basis von Acetylsalicylsäure (thrombotischer Ass, Aspirin Cardio). Antikoagulanzien zur oralen Verabreichung bei Patienten mit HRP werden nicht verschrieben, da ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen besteht.

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen im Gewebe wird Pentoxifyllin in einer Tagesdosis von 1200 mg verwendet. Das Medikament verbessert die Mikrozirkulation und die Rheologie des Blutes, dehnt die Blutgefäße aus, und die Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegen kann, ist größer.

Verbessert den Blutfluss, verringert die Blutviskosität und normalisiert den Zustand des Endothel-Medikaments Sulodeksid. Zuvor wurde er nur bei kritischer Gewebsischämie verschrieben, heute jedoch für die HRP. Es hat sich gezeigt, dass sich die Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegt, bei oraler und intravenöser Verabreichung fast verdoppelt.

Die Endothelfunktion kann durch Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Perindopril), Betablocker (Nebololol) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan) verbessert werden. Angesichts des Vorhandenseins von Hypertonie und Herzerkrankungen bei vielen Patienten sind sie umso angemessener und beim HRP-Syndrom nicht kontraindiziert.

Neue und vielversprechende Methoden, die sich in der klinischen Erprobung befinden, haben den Einsatz von Gentherapeutika und die Stimulierung der Bildung von Stickoxid mit Hilfe ihrer Vorgänger erkannt. Studien zahlen sich aus: In Russland ist das gentherapeutische Medikament neovasculgen, dessen Wirksamkeit und Sicherheit bereits belegt ist, bereits registriert. Die Verwendung von Neovasculgen führt zu einer Verlängerung der Entfernung von schmerzlosem Gehen in anderthalb Jahren.

Wenn es unmöglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, umfasst das Behandlungsschema notwendigerweise Arzneimittel auf der Basis von Prostaglandinen (Beraprost, Iloprost) und Prostacyclinen, die dabei helfen, Schmerzen zu reduzieren, trophische Geschwüre zu regenerieren und sogar eine Beinamputation zuzulassen.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung ist eine radikale Methode, schließt jedoch nicht die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten aus. Das Operationsvolumen hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Grad der Durchblutungsstörung ab. In schweren Fällen, wenn die Ischämie ein kritisches Niveau erreicht, sich Geschwüre und Gangrän entwickeln, wird eine Amputation durchgeführt.

Minimalinvasive Angioplastie mit Stenting, Thrombektomie, Endarterektomie werden in Betracht gezogen. Angioplastie besteht darin, einen Ballon in das Gefäß zu injizieren, das das Lumen aufquillt und vergrößert. Oft wird die Operation durch die Installation des Stents ergänzt. Bei der Endarteriektomie wird ein Teil der Innenauskleidung der Arterie an der Stelle entfernt, an der der atherosklerotische Prozess am stärksten ausgeprägt ist.

Wenn es unmöglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, zeigt die Perspektive der Erhaltung der Extremität Rangieroperationen, wenn ein Bypass-Pfad mittels künstlicher Prothesen oder eigener Gefäße erzeugt wird.

Das intermittierende Claudicatio-Syndrom ist eine unheilbare Pathologie, die jedoch der Einnahme von Medikamenten zugänglich ist und das Fortschreiten der Gefäßschädigung verlangsamen kann. Durch die frühzeitige Diagnose und die Umsetzung aller Empfehlungen durch den Patienten besteht eine Chance für die Erhaltung der Gliedmaßen. Selbst wenn der Arzt selbst nicht nach den Schmerzen beim Gehen gefragt hat, ist es notwendig, ihn über dieses Symptom einer schweren Erkrankung zu informieren.

Ursachen, Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens - vollständige Überprüfung

Aus dem Artikel erfahren Sie, welche Claudicatio intermittierend ist. Aus welchen Gründen, unter welchen Krankheiten tritt das Syndrom auf und wie manifestiert es sich? Behandlungsarten, Prognose für die Pathologie.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die Claudicatio intermittens ist ein wachsendes Schmerzsyndrom in den Beinen, das vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung (Gehen, Klettern, Laufen) und vorübergehender Pause auftrat. Diese Art von Schmerz tritt bei einer langanhaltenden oder chronischen Form der Durchblutungsstörung in den arteriellen Gefäßen und als Folge einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes auf.

Die Pathologie kann in jedem Teil des Beins auftreten oder sie vollständig erfassen, aber in den meisten Fällen leiden die Patienten an Schmerzen im Bereich der Beine. Ihre Intensität ist so groß, dass es keine Möglichkeit gibt, die Bewegung fortzusetzen. In den frühen Stadien der Pathologie bringt Ruhe Erleichterung, der Schmerz lässt nach. Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist das Schmerzsyndrom konstant, und jede Belastung macht es unerträglich.

Während des pathologischen Prozesses verengt sich das Lumen der Arterien unter der Wirkung einer Reihe von Gründen (in dem entsprechenden Abschnitt des Artikels beschrieben), der Blutfluss in diesem Bereich ist schwierig, die Gewebe erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe. Mit jeder Belastung wächst das Bedürfnis nach einer ausreichenden Blutversorgung, aber pathologisch veränderte Arterien erfüllen ihre Funktion nicht vollständig. Es kommt zu Sauerstoffmangel oder Gewebsischämie, die sich als zunehmendes Schmerzsyndrom manifestiert.

Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass Veränderungen in den Wänden der Arterien nicht nur in den Beinen sind - alle Arterienstämme, einschließlich des Herzmuskels und des Gehirns, sind betroffen. Mehr als 20% der Menschen mit einem etablierten Syndrom der intermittierenden Claudicatio sterben in den ersten 5 Jahren an koronaren und zerebralen Durchblutungsstörungen, und 10% verlieren ihr Bein und werden behindert.

Es gibt keine vollständige Genesung von der Krankheit, aber rechtzeitig eingeleitete konservative Therapien oder chirurgische Eingriffe helfen, Amputationen zu vermeiden und das Leben zu verlängern.

Vaskuläre oder in kleineren medizinischen Einrichtungen, Allgemeinchirurgen, befassen sich mit der Behandlung dieser Pathologie.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Beinschmerzen beim Gehen - ein Symptom einer chronischen arteriellen Insuffizienz, die vor dem Hintergrund verschiedener Gefäßerkrankungen auftritt. Ihre Trennung nach Häufigkeit des Auftretens ist in der Tabelle dargestellt:

Ursachen, Behandlung und Prävention von Claudicatio intermittens

Die Claudicatio intermittens ist keine Krankheit im weiteren Sinne, sondern eher ein Symptom bestimmter Krankheiten. Sie tritt aufgrund bestimmter pathologischer Zustände im menschlichen Körper auf und erfordert zwingende Aufmerksamkeit für sich.

Die Erkrankung ist das Ergebnis einer Fehlfunktion des neuromuskulären Apparats oder Störungen des Blutkreislaufs der unteren Gliedmaßen. Dieses Symptom kann das Leben seines Besitzers erheblich beeinträchtigen. Das intermittierende Claudicatio-Syndrom, das zweite seines Namens - das Charcot-Syndrom - ist durch das Auftreten von Beschwerden und Schmerzen im Unterschenkelbereich beim Gehen von 200–1000 m gekennzeichnet.Das intermittierende Symptom besteht darin, dass dieser Schmerz nach einer kurzen Pause vorüber ist und der Patient sich weiter bewegen kann. Der Schmerz kehrte jedoch schnell zurück und zwang die Person zum Hinken.

Sorten der Krankheit

Basierend auf Studien über die Ursachen dieser Krankheit wurde der Schluss gezogen, dass es sich um zwei Arten handelt:

1. Kaudogennaya, sie - neurogen. Tritt aufgrund einer Verengung des Spinalkanals in der Lendengegend auf, die angeboren oder erworben ist. Spondylopathie und Osteochondrose werden zur Ursache der erworbenen Kontraktion. Diese Veränderungen verletzen die Übertragung von Nervenimpulsen an die unteren Extremitäten und ihre korrekte Rückkehr in das zentrale Nervensystem.
2. Vaskulär ist wahr und tritt aufgrund atherosklerotischer vaskulärer Läsionen der unteren Extremitäten auf. Die Verengung des Arterienlumens stört die Durchblutung im Gewebe und die Sauerstoffversorgung der Muskeln, was zu Ischämie führt.

Anzeichen der Krankheit, sowohl neurogen (kaudogen) als auch vaskulär, äußern sich in Schmerzen und Beschwerden beim Gehen. Die Unterschiede liegen in der Tatsache, dass die Lahmheit des vaskulären Ursprungs von Schmerzen begleitet wird und Nervenschmerzen von Parästhesien und Kribbeln im gesamten Körper begleitet werden. Solche Parästhesien können sich auf beide Beine ausbreiten und die Leistenfalte erreichen.
Um den Schweregrad und die Taktik der Behandlung zu bestimmen, wurde eine klinische Klassifizierung nach Pokrovsky vorgenommen, die 4 ihrer Varietäten identifiziert:

1. Grad 1 zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient bereits eine Störung der Durchblutung der unteren Extremitäten hat, aber beim Gehen noch keine Schmerzen empfindet. Das Hauptsymptom ist das Unbehagen, das auftritt, wenn Sie mehr als 1000 m zurücklegen oder Treppen steigen. Zu diesem Zeitpunkt gehen nur wenige Menschen zum Arzt, so dass die Veränderungen oft voranschreiten.
2. Der zweite Grad der Bequemlichkeit wird in zwei weitere Typen unterteilt. 2A - die Gehstrecke ohne starke Schmerzen beträgt 200 - 1000 m 2B Grad - der Patient kann eine Entfernung von bis zu 200 m schmerzfrei überwinden In der zweiten Stufe kann ein medizinischer Eingriff noch wirksam sein.
3. Grad 3, als kritische Ischämie bezeichnet, geht mit Schmerzen in den Beinen einher, die selbst in Ruhe nicht verschwinden. Integumente verändern ihre Farbe, Symptome einer Blutstagnation sind offensichtlich. Ein dringender chirurgischer Eingriff kann immer noch ein Glied oder einen Teil davon retten.
4. Der 4. Grad ist durch irreversible Veränderungen in den Gefäßen und Muskeln, die Entwicklung von trophischen Geschwüren oder sogar von Gangrän gekennzeichnet. Das Glied ist normalerweise amputiert. Wenn dies nicht geschieht, kann der Patient an septischen Komplikationen sterben.

Diagnosealgorithmus

Die Pathologie wird mithilfe verschiedener Tests ermittelt, um die Entfernung zu messen, die der Patient sicher überwinden kann. Wenn dieses Syndrom bestätigt ist, besteht der nächste Schritt darin, die Ursache seines Auftretens zu finden. Die Hauptmethode zur Bestimmung der Breite des Arterienlumens ist der Ultraschall von Gliedmaßengefäßen mit einem Doppler. Damit können Sie die Länge der atherosklerotischen Läsionen oder den Ort einzelner Plaques bestimmen.

Was sollte die Behandlung und Vorbeugung sein?

Ein wirksames Medikament, das in den frühen Stadien der Krankheit eingesetzt wird, ist das Gehen. Darüber hinaus raten Ärzte, sich mit speziellen Instruktoren an diesem Sport zu beteiligen, da unabhängige Leistungen oft falsch sind und sich nicht in angemessener Weise positiv auswirken.

In der zweiten Stufe der Pathologie ist auch die Modulation der Risikofaktoren wirksam. Daher besteht die Behandlung in der Behandlung der systemischen Atherosklerose. Die Hauptgruppen von Drogen:

1. Disaggregant und Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen.
2. Lipidsenkende Medikamente zur Senkung des Gesamtcholesterinspiegels im Blut.
3. Es gibt Studien, die bestätigen, dass die Verwendung von Pentoxifyllin in der maximalen Dosis (1200 mg) die Symptome lindern und die periphere Durchblutung verbessern kann, was zur Bildung von Kollateralen beiträgt.
4. Schwere Schmerzen in den Beinen sind manchmal akzeptabel, um nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zu stoppen. Nach einem langen Spaziergang ist eine angemessene Erholung erforderlich.

In der dritten Stufe sind zur Behandlung der Krankheit meistens chirurgische Eingriffe erforderlich, deren Zweck darin besteht, den arteriellen Blutfluss in der ischämischen Zone zu optimieren. Alle Arten von Rangieren und Stenting von verengten Bereichen werden in der Hoffnung durchgeführt, die erkrankten Gliedmaßen zu erhalten. Solche Unterstützungsmaßnahmen können jedoch unwirksam sein.

Die vierte Etappe ist ein trauriges Ende. Veränderungen sind nicht reversibel, und die Amputation von Gliedmaßen führt häufig zu starkem Blutverlust und Infektionen, da der Ort der Amputation wegen weit verbreiteter systemischer Atherosklerose sehr schlecht heilt.

Prävention dieser Krankheit sind alle Maßnahmen, die zur Verhinderung systemischer Atherosklerose eingesetzt werden. Der Sieg über schlechte Gewohnheiten, richtige Ernährung und aktive Freizeitbeschäftigung kann nicht nur zur Wiederherstellung des Körpers beitragen, sondern auch das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten verhindern. Besonders notwendige vorbeugende Maßnahmen für Risikopatienten. Dazu gehören ältere Menschen, Bluthochdruckpatienten, Diabetiker, Raucher, übergewichtige Menschen und auch mit Stoffwechselstörungen.

Die Claudicatio intermittens, deren Behandlung keine leichte Aufgabe ist, führt möglicherweise zu einer Behinderung der jungen Bevölkerung. Sorgfältige Aufmerksamkeit und die Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils können den meisten Krankheiten vorbeugen.

Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens ist einer der heimtückischsten Zustände des Körpers. Eine Person, bei der eine solche Krankheit diagnostiziert wird, weiß nie, wo und wie ihre eigenen Beine versagen werden. Ein scharfer Schmerz in der Hüfte und das Gefühl, dass weitere Schritte unmöglich sind - dies sind die häufigsten Symptome bei denen, die mit diesem Problem konfrontiert sind. Gleichzeitig kann es auch unerwartet loslassen und starten. Eine Reihe von täglichen Gewohnheiten beeinflusst die Entwicklung des Problems und seine Umwandlung in eine chronische Form. Eine rechtzeitige Entscheidung, nämlich die Suche nach medizinischer Versorgung, die Umsetzung aller Empfehlungen und den Verlauf der Therapie, wird dazu beitragen, die Krankheit zu vergessen.

Was ist eine Claudicatio mit Unterbrechungen?

Die intermittierende Claudicatio, auch bekannt als vaskuläre Lahmheit, ist ein Symptom, das Muskelschmerzen mit leichter Anstrengung (Krämpfe, Taubheitsgefühl oder Ermüdungsgefühl) beschreibt. Die klassische Option ist Lahmheit, die während des Trainings auftritt, z. B. beim Gehen, und aus einer kurzen Ruhezeit besteht. Es ist mit einem frühen Stadium einer peripheren arteriellen Erkrankung verbunden und kann zu einer kritischen Extremitätenischämie führen, sofern die Behandlungs- oder Risikofaktoren nicht verändert werden.

Claudicatio intermittens - schmerzhafte, schwere, anstrengende und manchmal brennende Schmerzen in den Beinen, die kommen und gehen - dies geschieht normalerweise beim Gehen aufgrund einer schlechten Durchblutung in den Arterien der Beine. Mit einer beklagenswerten Lahmheit ist der Schmerz zu spüren und zu ruhen. Periodische Lahmheiten können auf einem oder beiden Beinen auftreten und verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Einige Leute klagen jedoch nur über Schwäche in den Beinen beim Gehen und ein "Ermüdungsgefühl" im Gesäß. Impotenz ist eine sehr seltene Erkrankung bei Männern, die durch Lahmheit hervorgerufen wird.

Normalerweise ist die unterschiedliche Natur der Lahmheit mit einer Verengung der Arterien, die das Bein mit Blut füllen, und einer eingeschränkten Sauerstoffversorgung der Beinmuskeln verbunden. Dies ist zu spüren, wenn der Sauerstoffbedarf dieser Muskeln steigt (während des Trainings). Periodische Lahmheit kann durch eine kurze Krampfverengung der Arterie, eine Verengung durch Arteriosklerose oder ihre Okklusion (Verschluss) verursacht werden. Diese Bedingung ist durchaus üblich.

Symptome und Ursachen von Claudicatio intermittens

Arterielle Lahmheit zeichnet sich dadurch aus, dass sie intermittierend auftritt: Sie verschwindet nach einer kurzen Pause und der Patient kann wieder gehen, bis der Schmerz wieder auftritt. Die folgenden Symptome treten bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten auf:

• Zyanose;
• atrophische Veränderungen wie Haarausfall, glänzende Haut;
• niedrige Temperatur;
• reduzierter Impuls;
• Rötung, wenn das Glied in die „abhängige“ Position der Lahmheit zurückkehrt;
• Parästhesie;
• Lähmung

Ursachen und Faktoren, die die Claudicatio intermittens beeinflussen, umfassen arterielle Erkrankungen, Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes. In den meisten Fällen wird die intermittierende Claudicatio (vaskulär oder arteriell) durch eine periphere arterielle Erkrankung verursacht, was erhebliche arteriosklerotische Blockaden bedeutet, die zu arterieller Insuffizienz führen. Es unterscheidet sich von neurogener Lahmheit, die mit einer Lendenwirbelstenose verbunden ist. Die Krankheit wird auch direkt durch Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes ausgelöst.

Es gibt mehrere andere Faktoren, die Lahmheit verursachen. Das Wichtigste ist die Gewohnheit des Rauchens und nicht die regelmäßige Bewegung (oder das Fehlen davon). Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie sich entschlossen darum bemühen, diesen negativen Lebensstil vollständig aufzugeben. Tabak ist aus zwei Gründen für Menschen mit Hinken besonders schädlich: Rauchen beschleunigt die Arterienverstopfung, die die Ursache des Problems ist, Zigarettenrauch verhindert die Entwicklung von Kollateralgefäßen, die durch die Blockade in den Blutstrom gelangen. Der beste Weg, sich zu weigern, besteht darin, den Tag zu wählen, an dem Sie vollständig aufhören möchten, anstatt zu versuchen, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Wenn Sie Probleme haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, er kann Rat geben und zusätzliche Hilfe leisten. Übergewicht ist die Hauptursache für Probleme mit Blutgefäßen und als Ergebnis Hinken. Je mehr Gewicht die Beine tragen müssen, desto mehr Blut benötigen die Muskeln. Falls erforderlich, erstellt Ihr Arzt oder Ernährungsberater eine individuelle Diät zur Gewichtsreduktion.

Diagnose der Claudicatio intermittens

Die Claudicatio intermittens ist ein Symptom und wird per Definition von einem Patienten diagnostiziert, der eine Fußschmerzanamnese in der Vorgeschichte berichtet. Da jedoch andere Erkrankungen (Ischias) eine intermittierende Claudicatio nachahmen können, werden häufig Tests durchgeführt, um die Diagnose einer peripheren Arterienerkrankung zu bestätigen.

Die Magnetresonanzangiographie und die Duplex-Sonographie scheinen bei Patienten mit intermittierender Claudicatio bei der Diagnose der peripheren Arterienerkrankung etwas kostengünstiger zu sein als die Projektionsangiographie. Bewegung kann die Symptome verbessern, und die Revaskularisation hilft auch. Beide Methoden zusammen sind viel effektiver als eine Intervention. Diagnosetests umfassen:

• Messen des Blutdrucks zum Vergleich in Armen und Beinen;
• Doppler-Ultraschall an den Beinen;
• Duplex-Doppler- oder Ultraschalluntersuchung der Gliedmaßen zur Visualisierung des arteriellen Blutflusses;
• EKG und Arteriographie (injizierbarer Farbstoff, der in den Arterien sichtbar gemacht werden kann).

Die Prognose ist in der Regel günstig, da sich der Zustand mit der Zeit verbessern kann. Ärzte empfehlen auch konservative Therapie. Ein tägliches Gehen für kurze Zeit und das Stoppen von Schmerzen oder Krämpfen hilft oft, die Funktion der Beine zu verbessern, und fördert die Entwicklung des Kollateralflusses, dh das Wachstum neuer kleiner Blutgefäße, die den Bereich der Arterienverstopfung umgehen.

Es ist notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören, um Hitze und Kälte an den Beinen sowie zu enge Schuhe zu vermeiden. Wenn die konservative Therapie die Situation nicht korrigieren kann, schlagen die Ärzte nach der Diagnose eine Korrektur der betroffenen Arterie vor. Diese Option hängt von der Lage und dem Schweregrad der Verengung der Arterie sowie von der zugrunde liegenden Erkrankung des Patienten ab. Der Arzt führt auch eine Anamnese durch und die Diagnose basiert auf den Symptomen des Patienten.

Die Prüfung auf Lahmheit kann Folgendes umfassen:

• Ultraschall wird am häufigsten verwendet, um die Lage und den Schweregrad der Verengung in den Blutgefäßen zu bestimmen.
• Knöchelindex misst den Blutdruck im Vergleich zum Blutdruck im Arm (ein abnormales Ergebnis ist ein Zeichen für eine periphere Arterienerkrankung);
• Der segmentale Blutdruck misst ihn in verschiedenen Bereichen des Beins, um eine Blockade zu erkennen, die eine Abnahme des Blutflusses verursacht.
• Computertomographie (CT) und Magnetresonanzangiographie (MRA) sind andere nicht-invasive Tests, die dem Arzt helfen können, den Blutfluss in den betroffenen Bereichen zu vergleichen (sie werden in Betracht gezogen, wenn der Arzt der Meinung ist, dass ein Verfahren (Revaskularisation) zur Behandlung einer peripheren Arterienerkrankung nützlich sein kann.).

Pharmakologische Behandlungsmöglichkeiten

Medikamente, die das Lipidprofil, Diabetes und Bluthochdruck kontrollieren, können die Durchblutung der betroffenen Muskeln und das Aktivitätsniveau erhöhen. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Beta-Blocker, Anti-Thrombozytenhemmer (Aspirin und Clopidogrel), Naphthidrofuryl, Pentoxifyllin und Cilostazol (ein selektiver PDE3-Inhibitor) werden zur Behandlung von Claudicatio intermittens eingesetzt. Substanzen werden jedoch Lahmheit nicht blockieren können. Stattdessen erhöhen sie einfach den Blutfluss zum betroffenen Körperteil.

Eine auf dem Katheter basierende Intervention ist ebenfalls möglich. Atherektomie, Stenting und Angioplastie zum Entfernen oder Verhindern von arteriellen Blockaden sind die häufigsten Interventionsverfahren. Sie können von interventionellen Radiologen, interventionellen Kardiologen, Gefäßchirurgen und Thoraxchirurgen durchgeführt werden.

Chirurgie ist das letzte Mittel, um dieses Problem zu bekämpfen. Gefäßchirurgen führen eine Endarteriektomie bei arteriellen Blockaden durch. Offene Chirurgie birgt jedoch eine Reihe von Risiken, die nicht im Zusammenhang mit Kathetereingriffen stehen.

Viele interessieren sich für die Frage, welche Folgen das haben könnte, wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe suchen. Wenige Patienten mit Claudicatio intermittens sind aufgrund von Gangrän das Bein zu verlieren. Die Aufgabe des Gefäßchirurgen ist es, das Ergebnis um jeden Preis zu verhindern. Wenn die Gefahr besteht, dass die Gliedmaßen gefährdet sind, wird der Spezialist immer das Bein retten (soweit möglich). Sie können das Risiko der Entwicklung von Symptomen minimieren, indem Sie bestimmte Richtlinien befolgen. Dies sind die einfachsten Maßnahmen, die am effektivsten sind. Es lohnt sich, den Prozess mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die große Mehrheit der Patienten benötigt keine Röntgen- oder chirurgischen Verfahren, um ihre Symptome zu behandeln.

Atherosklerose betrifft bis zu 10% der Bevölkerung über 65 Jahre, und die Claudicatio intermittens liegt bei etwa 5%. Periodische Lahmheit tritt am häufigsten bei Männern auf, die älter als 50 Jahre sind. Jeder Fünftel der Bevölkerung im mittleren Alter (65-75 Jahre) hat während der klinischen Untersuchung Anzeichen einer peripheren arteriellen Erkrankung, obwohl nur ein Viertel von ihnen Symptome aufweist. Das häufigste Symptom sind Muskelschmerzen in den unteren Gliedmaßen während des Trainings - dies ist eine intermittierende Claudicatio.

Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens ist ein symptomatischer Komplex, dessen charakteristische Manifestation eine Verletzung der Blutversorgung der in den unteren Gliedmaßen befindlichen Gefäße mit Manifestationen von vorübergehendem Schmerz in den Beinen sowie beim Gehen ist. Viele Pathologien der Blutgefäße, Vergiftungen, Infektionen, Verletzungen sind die Ursachen dieser Erkrankung. Durch Krämpfe, die sich in den peripheren Gefäßen bilden, besteht eine unzureichende Durchblutung der Muskeln und / oder Nervenenden in den unteren Extremitäten, viel weniger in den oberen.

Claudicatio intermittens tritt normalerweise chronisch auf, aber es gibt eine akute Form der Krankheit. Medizinische Quellen beschreiben zwei Arten der Diagnose einer intermittierenden Claudicatio, nämlich spinales Dejerin und peripheres Charcot.

Claudicatio für zeitweilige Ursache

Dies ist ein besonderes Symptom, das mit Krankheiten wie dem Leriche-Syndrom, der Endarteriitis, der Atherosklerose, den postthrombotischen und den postembolischen Verschlüssen einhergeht. Die Claudicatio intermittens ist eine Folge der Atherosklerose, bei der Gefäßblockaden und Plaques gebildet werden. Bei dieser Krankheit treten Plaques in den kleinen Arterien sowie in der Mitte und sogar in der Aorta auf. Diese Blockade verursacht eine unzureichende Blutversorgung der unteren Extremitäten mit Blut. So entsteht Ischämie, die Schmerzen verursacht.

Andere Erkrankungen des Gefäßsystems können auch an der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio beteiligt sein, manchmal auch an Diabetes mellitus, Infektionen, Körpervergiftungen und verschiedenen Verletzungen der Extremitäten.

Der wichtigste Faktor, der die Entstehung von Claudicatio intermittierend provoziert, ist das Rauchen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen Rauchen und Gefäßverschluss gibt. Giftige Karzinogene, die im Zigarettenrauch enthalten sind, provozieren eine vorzeitige Störung der Gefäßstruktur, nämlich der Arterien, führen zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Intermittierende neurogene Lahmheit entwickelt sich als Folge pathologischer Prozesse in der Wirbelsäule, wie Spinalkanalstenose usw.

Darüber hinaus können Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel, Übergewicht, erbliche Veranlagung und Bluthochdruck immer noch zu den Risikofaktoren einer Claudicatio intermittens gehören.

Intermittierende Claudicatio-Symptome

Die intermittierende Claudicatio ist in der Regel durch Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die sich aufgrund einer anormalen Durchblutung im Laufe des Laufens entwickeln, aber nach Beendigung der Bewegung verschwinden.

Viel häufiger tritt dieses Symptom bei Männern im mittleren Alter auf. In letzter Zeit machte sich dieses Syndrom bei Frauen bemerkbar. Dies lässt sich durch die Zunahme der Raucherinnen und die negativen Auswirkungen von Nikotin auf den Körper des schwächeren Geschlechts erklären.

Die intermittierende Claudicatio zeigt sich lange Zeit in keiner Weise, dh sie verläuft absolut ohne Symptome. Ein Patient mit Symptom intermittierender Claudicatio erlebt bereits zu Beginn eine gewisse Schwäche, wird schnell müde und zeigt dann erste Anzeichen einer Parästhesie in den unteren Extremitäten. Mit zunehmender körperlicher Anstrengung machen die deformierten Arterien es in Zukunft unmöglich, eine normale Blutzirkulation durchzuführen. Daher haben Patienten charakteristische Schmerzen in den Wadenmuskeln. Dieses Symptom ist die Hauptmanifestation des Syndroms der Claudicatio intermittens. In diesem Fall muss der Patient in regelmäßigen Abständen kleinere Stopps machen und nach einem schmerzhaften Anfall seine Bewegungen fortsetzen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit beginnt der Schmerz zu intensivieren und wird dann sehr hartnäckig. Der Schmerz in der Natur der Manifestationen kann völlig unterschiedlich sein. Manchmal können sie in der Natur pulsieren oder brennen, und in einigen Momenten - schmerzhaft und stumpf. In der Regel tritt der für diese Pathologie charakteristische Schmerz sehr oft auf, wenn Sie nach oben klettern oder wenn Sie große Entfernungen zurücklegen, so dass der Patient humpeln muss.

Schmerzen können auch an den Oberschenkeln und Unterschenkeln sowie an den Zehen auftreten. Dies ist darauf zurückzuführen, wo die Verstopfung oder Verengung der Gefäße auftrat. Gleichzeitig ist es nicht möglich, den Puls im Bereich des Fußes zu palpieren, und er fühlt sich nicht unter dem Knie an. Es gibt auch eine Veränderung der Haut in Form von Blanchierung, und Zyanose tritt in der aktiven Phase des Fortschreitens des pathologischen Prozesses auf. Darüber hinaus verschlechtert sich der Zustand der Haut und die Haut wird trocken.

Die Symptome einer intermittierenden Claudicatio bestehen in einer Abnahme der Fußtemperatur, wodurch der Patient in diesem Körperteil an Empfindlichkeit verliert. Neben diesen Symptomen tritt in den Wadenmuskeln ein schmerzhaftes Gefühl auf. Unbehagen entsteht, wenn Druck auf die Nervenstämme in den Unterschenkeln ausgeübt wird. In seltenen Fällen sind Geschwüre trophischer Natur. Ein solches Symptom als intermittierende Claudicatio ist durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Remissionen der Krankheit gekennzeichnet.

Die Schmerzen können den Patienten sowohl während des Fortschreitens der Krankheit als auch in einem Zustand der völligen Ruhe stören. Zugleich lassen schmerzhafte Angriffe eine Person sogar nachts aufwachen. Allmählich verschlechtert sich der Symptomkomplex der intermittierenden Claudicatio sehr, so dass der Patient gezwungen ist, verschiedene Schmerzmittel einzunehmen, um seinen Zustand zu lindern.

Dieses Syndrom kann auf die Entstehung einer schweren arteriellen Erkrankung hinweisen, wie zum Beispiel der Auslöschung der Endarteriitis. Eine schwere Form der intermittierenden Claudicatio ist durch das Auftreten von ischämischen Ulzera an den unteren Gliedmaßen charakterisiert, und später wird Gangrän mit nachfolgender Amputation der Extremität gebildet.

In Ermangelung einer geeigneten Behandlung für diese Krankheit ist die Entwicklung von Sicherheiten möglich, die die Krankheit teilweise oder vollständig kompensieren können. Aber mit dem absoluten Verstopfen der Blutgefäße war eine dringende Operation erforderlich.

Claudicatio intermittierend

Das Hauptsymptom einer intermittierenden Claudicatio, die viele Krankheiten begleitet, ist der Schmerz in den Muskeln der unteren Extremitäten. Schmerzen treten in der Regel beim Gehen auf und verschwinden zu Beginn der Krankheit in der Ruhephase. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss aufhören, so dass die schmerzhaften Empfindungen für eine Weile verschwinden und dann zu einer normalen Bewegung zurückkehren.

Claudicatio intermittens entwickelt sich in Gegenwart einiger Faktoren, die zur Entstehung dieses Symptoms beitragen. Dazu gehören Rauchen, Übergewicht, Alter und Diabetes.

Die Symptome dieses Syndroms hängen weitgehend von dem Stadium ab, in dem sich die Claudicatio intermittens zu diesem Zeitpunkt befindet. In der Regel gibt es vier Stadien der Krankheit.

Ganz am Anfang, und dies ist die erste Stufe des pathologischen Prozesses, ist es bei Patienten nicht möglich, die Hauptgefäße an den unteren Extremitäten, nämlich die Leistenregion, die Fossa poplitea und den Fuß, zu palpieren. Das Fehlen eines Pulses an diesen Stellen hängt von der Stelle der Arterienverstopfung ab.

Das zweite Stadium ist durch das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Gesäß-, Oberschenkel- und Wadenmuskeln gekennzeichnet. Diese schmerzhaften Angriffe werden so intensiv, dass sie den Patienten dazu zwingen, selbst über kurze Entfernungen (bis zu einhundert Meter) Übergänge mit periodischen Unterbrechungen vorzunehmen.

Im dritten Stadium tritt die intermittierende Claudicatio bei einem Patienten in Form von starken Schmerzen bereits in Ruhe oder nachts auf, und ihre Intensität nimmt mit jedem Mal zu. Darüber hinaus hat der Patient ein Gefühl der Kälte und Taubheit der Zehen. Die Haut erhält eine blasse Tönung, es wird ein langsameres Haarwachstum beobachtet und dann verschwindet es vollständig. Auch die Zehennägel wachsen eher langsam.

Eines der gefährlichsten und schwerwiegendsten Stadien der Krankheit ist das letzte, das vierte Stadium. In dieser Phase ist die intermittierende Claudicatio bei einem Patienten durch heftige Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die ständig vorhanden sind, sowohl während der Bewegung als auch in absoluter Ruhe. Patienten in dieser Zeit der Krankheit können kaum körperliche Aktivität ausüben, da in diesem Stadium die Ernährung der Weichteile gestört ist, was zur Entwicklung von Nekrose und Gangrän führt.

Intermittierende Claudicatio-Behandlung

Diese Krankheit, wenn der Patient über charakteristische Schmerzen in den Beinen klagt, kann bereits während der ersten Untersuchung von einem Arzt diagnostiziert werden und die Diagnose einer intermittierenden Claudicatio stellen. Dies wird durch die charakteristischen Symptome der Erkrankung und das Fehlen eines Pulses an den entsprechenden Stellen der unteren Gliedmaßen bestätigt. Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungen mittels Ultraschall auf Durchgängigkeit der Arterien und Angiographie vorgeschrieben. Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß von Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten zu bestimmen. Bei Verdacht auf eine Arterienokklusion wird eine strahlenundurchlässige Angiographie verschrieben, die den Zustand der Claudicatio intermittens vollständig bestimmt.

Fast 20% der Patienten haben eine schwere Form der Krankheit, die sich recht schnell entwickelt und dringend einen Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Behandlung erfordert. In Abhängigkeit von den spezifischen Merkmalen des Symptomverlaufs führt eine intermittierende Claudicatio eine Rekonstruktion oder eine plastische Operation der Gefäße durch. Aber in extremsten Fällen führen die Gliedmaßen bei einer Gangeserkrankung ihre Amputation durch.

Die medikamentöse Behandlung der Claudicatio intermittens ist die gleiche wie bei vielen anderen Gefäßerkrankungen. Dazu werden zunächst Medikamente verschrieben, die den Blutfluss verbessern. Verwenden Sie gleichzeitig Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken und die Fettprozesse im Körper verbessern. In diesem Fall ist die empfohlene intravenöse Injektion von Kochsalzlösung 10 ml, Lösung Pilocarpin, Insulin, Padutin oder Depo-Padutin, Nicotinsäure, Pahikarpin. Günstige Ergebnisse können durch die Einführung der pararenalen Novocainic-Blockade erzielt werden. Manchmal intraarterielle Injektion von Dosenblut in die Gefäße, die sich an der betroffenen Extremität befinden.

Weit verbreitet sind auch physiotherapeutische Behandlungen bei Claudicatio intermittens. Unter ihnen werden eine Dampfkammer, UHF, Diathermie, verschiedene therapeutische Bäder mit Radon und Schwefelwasserstoff sowie Schlammtherapie verwendet.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Claudicatio intermittens ist die vollständige Einstellung des Rauchens und Alkoholkonsums. Darüber hinaus ist es notwendig, Unterkühlung zu vermeiden und enge Schuhe zu tragen. Beachten Sie auch die Hygiene der Füße, um Risse und Kratzer zu vermeiden. Patienten mit Diabetes mellitus sollten eine geeignete Diät einhalten und den Blutzuckerspiegel überwachen.

Mit dem Symptom einer intermittierenden Claudicatio werden sie in Form von dosiertem Gehen behandelt, wodurch die Durchblutung der unteren Extremitäten deutlich verbessert wird. In diesem Fall ist es ratsam zu gehen, bis Schmerzen in den Beinen auftreten. Dann müssen Sie sich ausruhen und weitergehen. Der Wechsel sollte in mehreren Schritten erfolgen. Nach Übungen, Physiotherapie, Fußmassage und Kontrastdusche wird eine gute Dynamik beobachtet.

Mit fortschreitender Symptomintervallatio Claudicatio greifen sie jedoch manchmal auf die Einführung eines Katheters in die Arterien zurück, um ihre Ausdehnung zu erreichen und den Blutfluss wiederherzustellen. Unter den chirurgischen Behandlungsmethoden werden periarterielle Sympathektomie, Epinephrektomie oder Amputation von Gliedmaßen vorgeschlagen.

Ein wichtiger Punkt in der Behandlung des Syndroms bleibt die richtige Ernährung mit einer geplanten Verteilung von Arbeit und Ruhe sowie der obligatorischen Kontrolle von Blutdruckschwankungen.

Eine wirksame Methode zur Behandlung von Claudicatio intermittens ist die Kräuterbehandlung in Form von Fußbädern vor dem Zubettgehen. Darüber hinaus wird empfohlen, pflanzliche Zubereitungen in Form von Infusionen von Immortelle, Birkenknospen, Hypericum und Dogrose, die entzündungshemmend wirken, zu brauen und zu verwenden.