Tägliche Überwachung des Blutdrucks: Ein Indikator für den Durchlauf

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Smad, die Indikatoren für die tägliche Blutdrucküberwachung, welche Krankheiten durch eine solche Studie identifiziert werden können. Während des Verfahrens sollte der Patient die Ergebnisse entschlüsseln.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die tägliche Blutdrucküberwachung ist ein diagnostisches Verfahren. Es ermöglicht eine wiederholte Messung des Blutdrucks während des Tages mit Hilfe eines speziellen Geräts.

Auf diese Weise können Sie die Druckänderungen während des Tages und der Nacht analysieren: Ob es immer erhöht (gesenkt) wird, bei welcher Art von Aktivität und wie stark sie zunimmt (abnimmt), ob sie sich während der Nachtzeit ändert. Einige Geräte messen nicht nur den Blutdruck, sondern auch die Herzfrequenz.

Überweisung an die Untersuchung gibt einen Kardiologen oder Therapeuten.

Hinweise für

Das Verfahren wird Patienten verschrieben, die sich über Folgendes beschweren:

• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• reduziertes Sehen, "fliegt" vor den Augen;
• Lärm oder Klingeln in den Ohren, Ohren legen.

SMAD kann auch einer Person verschrieben werden, die keine unangenehmen Symptome hat, aber wenn der Druck von einem Arzt gemessen wird, steigt der Druck. Der Grund dafür kann das Phänomen "White Coat" sein: Dies ist ein individuelles Merkmal, das sich in einer spezifischen psychologischen Reaktion auf Ärzte äußert. Eine Person mit dem Phänomen "weißes Fell" beginnt sich mit medizinischen Manipulationen übermäßig zu sorgen, so dass Druck und Herzfrequenz ansteigen. Die Messung des Blutdrucks und der Herzfrequenz unter Verwendung der täglichen Überwachung eliminiert den Einfluss dieses Phänomens auf die Diagnose.

Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung der arteriellen Hypertonie (Hypertonie) sowie die Bestimmung der Ursache - der Haupterkrankung. Dies wird in weiteren Umfragen bestätigt. Auch mit dieser Methode kann diagnostiziert werden und chronische Hypotonie (Hypotonie) - niedriger Blutdruck.

• vorhersagen, wie gefährlich arterielle Hypertonie für einen bestimmten Patienten ist;
• feststellen, zu welchen Komplikationen es führen kann oder bereits geführt hat;
• verstehen, welche körperliche Aktivität für diese Person zulässig ist;
• bestimmen, ob die bereits zur Behandlung vorgeschriebenen Druckbehandlungen wirksam sind.

Das Verfahren durchführen

1. Du kommst zum Arzt. Es fixiert ein tragbares Gerät an Ihrem Körper für die tägliche Blutdrucküberwachung. Sie besteht aus einer Manschette (wie bei einem herkömmlichen Tonometer), einem Verbindungsschlauch und dem Hauptteil des Geräts, das die empfangenen Daten im internen Speicher aufzeichnet (meistens befindet sich das Gerät selbst in einer Hülle an einem Gurt, der über die Schulter gehängt oder am Gürtel des Patienten befestigt ist)..
2. Sie leben den Tag nach Ihrem üblichen Zeitplan, führen jedoch ein detailliertes Tagebuch. Dort schreiben Sie alles auf, was Sie tagsüber mit der Zeit gemacht haben.
3. Das Gerät misst tagsüber alle 15 Minuten und nachts alle 30 Minuten. Je nach Einstellung kann diese Zeitdauer länger sein (z. B. alle 40 Minuten am Tag und jede Stunde in der Nacht).
4. Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Ihre Zulassung kann zum Zeitpunkt der Umfrage storniert werden. Wenn der Arzt gesagt hat, dass Sie den Empfang nicht stornieren müssen (zum Beispiel, wenn die Wirksamkeit der Behandlung bewertet werden muss), trinken Sie das Medikament gemäß dem vorherigen Zeitplan und notieren Sie den Zeitpunkt der Aufnahme im Tagebuch. Sie können auch aufnehmen, an welchem ​​Punkt Sie die Wirkung des Arzneimittels spürten.
5. Einen Tag später kommen Sie wieder zum Arzt. Er nimmt den Apparat ab und sagt, wann die Ergebnisse kommen sollen. Normalerweise dauert die Datenverarbeitung nicht mehr als einen Tag.

Mit den Ergebnissen gehen Sie zu Ihrem eigenen Kardiologen oder Therapeuten. Anhand der Smad-Daten kann er eine Diagnose stellen und weitere Diagnoseverfahren zuweisen, um die Ursache von Hypertonie zu klären.

Memo für den Patienten

Mit der Durchführung dieses Diagnoseverfahrens müssen einige Dinge beachtet werden.

Die Grundregel lautet: Wenn das Gerät mit dem Messen des Blutdrucks beginnt (Sie können diesen Moment durch Drücken der Manschette erkennen und einige Modelle geben ein Signal aus, bevor Sie die Messung starten), halten Sie an, entspannen Sie Ihre Hand und senken Sie sie ab. Andernfalls kann das Gerät den Druck nicht messen oder das Ergebnis ist falsch.

Smad: was ist das und warum brauchst du eine tägliche Blutdrucküberwachung?

In Russland leiden etwa 40 Millionen Menschen an arterieller Hypertonie [1]. Frauen leiden etwas häufiger als Männer: 40,4% gegenüber 37,2%. Zur gleichen Zeit wissen 75% der Männer und 80,3% der Frauen über ihre Krankheit Bescheid, erhalten mindestens eine Therapieform (und die Behandlung von Bluthochdruck erfolgt täglich und lebenslang), etwas mehr als die Hälfte der Männer und 62% der Frauen. Darüber hinaus kann ein normales Blutdruckniveau nicht mehr als ein Fünftel der Patienten erreichen. Die Erhöhung des diastolischen, "niedrigeren" Drucks von 5 mm Hg. Art. erhöht das Schlaganfallrisiko um 1/3 und den Herzinfarkt um 1/5. Lassen Sie uns herausfinden, wie Sie damit umgehen und wie Sie damit leben können.

Tägliche Drucküberwachung: Die versteckte Bedrohung finden und neutralisieren

Der Blutdruck (BP) ist ein extrem instabiler Indikator. Seine Werte variieren nicht nur in Abhängigkeit von Tageszeit, Schlaf oder Wachheit, sondern auch im Zusammenhang mit dem emotionalen Zustand. Die sogenannte White-Coat-Hypertonie ist nicht ungewöhnlich: Wenn die Blutdruckänderungen, die die Angehörigen des Patienten zu Hause vornehmen, normale Werte zeigen, sind die in der Klinik gemessenen Werte alles andere als ideal. Darüber hinaus beeinflussen verschiedene externe Faktoren die Messung des Blutdrucks: Ein kaltes Stethoskop, gekreuzte Beine und sogar eine überströmende Blase verursachen Anomalien [2]. In der Zwischenzeit ist es für die Auswahl geeigneter Dosen von Antihypertensiva, dh die Normalisierung des Blutdrucks, äußerst wichtig, den Blutdruck im Normalzustand für die Patientenbedingungen zu kennen. Es ist kein Zufall, dass die Auswahl einer Behandlung nicht in einem Krankenhaus empfohlen wird (was ältere Patienten als vergeblich ansehen), sondern auf ambulanter Basis, wenn eine Person ein normales Leben mit angemessener Aktivität, Stressniveau und anderen Auswirkungen auf den Blutdruck führt.

Um den Blutdruck des Patienten außerhalb der Arztpraxis genau zu kennen, wird eine tägliche Blutdrucküberwachung oder ABPM verwendet (siehe Tabelle 1). An der Schulter des Patienten wird eine Manschette angelegt, die tagsüber mindestens einmal jede halbe Stunde und nachts einmal pro Stunde den Blutdruck misst. Während dieser Zeit können Sie 14 der erfolgreichsten Messungen am Tag und mindestens 7 in der Nacht erhalten. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der Durchschnittswert von Blutdruck, Herzfrequenz (HR) berechnet.

Tabelle 1. Empfohlene Blutdruckwerte auf Basis von MADM.

Periode

Optimaler Blutdruck

Normaler Blutdruck

Hypertonie

Wachheit

50% sagen über stabile arterielle Hypertonie.

Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als Pulsdruck bezeichnet. Sein Anstieg über 53 mm Hg. Art. - Ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen.

Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Blutdrucküberwachung

Indikationen für Smad sind:

• übermäßige Blutdruckschwankungen bei wiederholten Arztbesuchen oder nach unabhängigen Messungen;
• Bluthochdruck bei Patienten ohne bekannte Risikofaktoren für arterielle Hypertonie und ohne Anzeichen einer Zielorganschädigung (Niere, Gehirn, Fundus, Myokard);
• normale Blutdruckwerte bei Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für arterielle Hypertonie oder bekannte Zielorganschäden (Mikroalbuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen in den Fundusgefäßen);
• signifikante Unterschiede in den Blutdruckwerten, gemessen von einem Arzt und unabhängig;
• die Ineffektivität einer antihypertensiven Therapie;
• Hypotonie-Episoden (niedriger Blutdruck), insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus;
• HÖLLE bei schwangeren Frauen, die unter Präeklampsie stehen.

Absolute Kontraindikationen für MSAD:

• Komplikationen aufgrund der vorherigen Studie (Schwellung des Unterarms und der Hand, Punktblutungen, Kontaktdermatitis, äußerst selten - Thrombose einer arteriosklerotisch betroffenen Arterie);
• Hautkrankheiten im Bereich der Manschette;
• Thrombozytopenie, Thrombozytopathie und andere Blutungsstörungen;
• Blutkrankheiten in der Zeit der Exazerbation;
• Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten;
• Verletzungen der oberen Gliedmaßen.

Unter den Nachteilen von ABPM ist es wichtig, die Beschwerden des Patienten zu bemerken: Viele wachen auf, wenn der Blutdruck nachts gemessen wird. Ein weiteres mögliches Problem ist die Verfälschung von Informationen, wenn die Untersuchung an einem für den Patienten nicht charakteristischen Tag durchgeführt wurde (zum Beispiel an einem Wochenende).

Die Ordnung des Smad

Ein Kardiologe verschreibt normalerweise den Smad. Theoretisch können Sie diese Prüfung in privaten Kliniken ohne ärztliche Verordnung bestehen, aber in der Praxis ist es besser, eine Überweisung zu erhalten, da ein Experte die Ergebnisse auswerten und die Behandlung auf jeden Fall verschreiben sollte.

Da für die Studie eine kostenlose Maschine erforderlich ist, wird sie nach Vereinbarung abgehalten. In staatlichen Kliniken liegt der Rekordwert normalerweise mehrere Wochen (oder sogar Monate), in kommerziellen Kliniken aus offensichtlichen Gründen die Warteschlange viel kürzer.

Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Das Gerät wird von einem Arzt installiert. Die Größe der Manschette wird in Abhängigkeit vom Umfang der Schulter des Patienten ausgewählt: Sowohl eine zu kurze als auch eine zu lange Manschette verzerrt die Messergebnisse. Die Unterkante der Manschette sollte 2 cm über der Fossa cubitalis liegen, zwischen Manschette und Schulter sollten 2 Finger sein (bei Kindern und dünnen Patienten - 1 Finger). Das Gerät befindet sich am nicht arbeitenden Arm des Patienten (links für Rechtshänder, rechts für Linkshänder). Eine spezielle Tasche wird mit einem Monitor am Körper befestigt - ein Gerät, das den Blutdruck bestimmt.

Vor dem Beginn der Überwachung wird die Genauigkeit des Geräts überprüft: Gleichzeitig oder wiederum wird der Blutdruck am Arm vom Monitor und andererseits - vom gewöhnlichen Gerät - gemessen. Wenn mehrere Messungen den gleichen Wert zeigen, kann der Patient nach Hause geschickt werden.

Normalerweise wird die Studie etwas mehr als einen Tag durchgeführt - 24-28 Stunden, während die ersten 2 Stunden als Zeit für die Anpassung von der Analyse ausgeschlossen werden. Zum festgelegten Zeitpunkt kehrt der Patient in die Klinik zurück, der Apparat wird aus dieser entfernt, die aufgezeichneten Daten werden daraus extrahiert und verarbeitet. Das fertige Ergebnis wird dem Patienten übermittelt und von einem Kardiologen interpretiert.

Empfehlungen werden geprüft

Während der Umfrage müssen Sie ein normales Leben führen.

Von der Lage der Manschette hängt die Genauigkeit der Messungen ab. Wenn die Manschette abrutscht oder verdreht ist, korrigieren Sie sie.

Vor dem Start der Messung gibt das Gerät einen Signalton aus. Wenn möglich, müssen Sie anhalten und Ihre Hand (einschließlich Hand und Finger) bis zum Ende der Messung entspannt und bewegungslos halten. Wenn die Immobilität nicht aufrechterhalten werden konnte, ist die Messung möglicherweise nicht erfolgreich, und das Gerät führt die Messung innerhalb von 2 bis 3 Minuten durch. Wenn die zweite Messung fehlschlägt, werden die Daten für diese Zeit nicht berücksichtigt.

Quetschen Sie nicht die Schläuche, die zur Manschette führen.

Wenn Sie die Manschette längere Zeit abnehmen müssen, z. B. für Hygienemaßnahmen, trennen Sie die Luftzufuhrschläuche vom Monitor. Andernfalls kann die Manschette während der Luftinjektion platzen.

Benetzen Sie das Gerät nicht, setzen Sie es keiner elektromagnetischen Strahlung aus und setzen Sie es nicht in die Kälte (unter 10 Grad Celsius).

Führen Sie ein Patiententagebuch mit und beachten Sie körperliche Aktivität, Ruhezeiten, Tag- und Nachtschlaf. Aufzeichnung und Veränderung des Wohlbefindens: Kopfschmerzen, Herzschmerzen und so weiter; Markieren Sie die Medikamente.

Die ambulante Blutdrucküberwachung ist eine informative Forschungsmethode. Wie oft in der Medizin hängt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse und die Genauigkeit ihrer Interpretation nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten ab. Hören Sie sich daher vor der Durchführung der Studie sorgfältig die Anweisungen an und versuchen Sie, die Empfehlungen zu befolgen.

Wo bekomme ich SMAD in Moskau?

Diese Frage wurde von Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, Kardiologin der Ehrenklinik von Chistye Prudy, ABC-Medicine-Netzwerk, beantwortet:

„Natürlich können Sie versuchen, sich im Rahmen des MLA kostenlos testen zu lassen. Das Problem ist, dass Sie beim Geld sparen viel Zeit verlieren. Selbst in einer so großen und modernen Stadt wie Moskau ist es oft schwierig, Geräte für Smad in einer gewöhnlichen Klinik zu finden. Sie befinden sich in der Regel nur in großen Diagnosezentren. Daher müssen Sie mehrere Wochen und möglicherweise Monate im Voraus aufnehmen. Was in dieser Zeit passiert, wie sich Ihre Gesundheit und Ihr Zeitplan ändern, ist unbekannt.

Übrigens ist Forschung nicht alles, danach ist Konsultation des Kardiologen notwendig, was wiederum Aufnahme und Warten bedeutet. Wenn das Familienbudget dies zulässt, ist es daher besser, in einer privaten Klinik zu recherchieren. Zum Beispiel in einer der Netzwerk-Polikliniken "ABC-Medizin". Sie können in einer unserer Niederlassungen das für Sie günstigste Arztpraxis auswählen - sie arbeiten alle nach einem einzigen Standard. Melden Sie sich zum richtigen Zeitpunkt an und gehen Sie ohne Wartezeiten und Warteschlangen durch. Und auf die gleiche Weise, ohne Zeit zu verschwenden, konsultieren Sie einen Kardiologen, der die notwendige Behandlung vorschreibt. Die Preise für Forschung und Beratung können als erschwinglich angesehen werden. "

P. S. Ein Termin in der ABC-Medicine Clinic wird online und telefonisch durchgeführt. Erhältlich 9 Niederlassungen des medizinischen Zentrums in verschiedenen Teilen von Moskau und der Region.

Kliniken "ABC-Medizin":

• Poliklinik in Chistye Prudy - Lizenz LO-77-01-012180 vom 21. April 2016, ausgestellt von der Moskauer Stadtgesundheitsabteilung.
• Die Poliklinik für Baumanskaya - Lizenz LO-77-01-013027 vom 1. September 2016, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.
• Die Poliklinik „Ulitsa 1905 goda“ - Lizenz LO-77-01-013523 vom 23. November 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Die Poliklinik für Kolomenskaya ist am 8. Juni 2016 als LO-77-01-012454 lizenziert und vom Moskauer Gesundheitsministerium ausgestellt.
• Die Poliklinik „Begovaya“ - Lizenz LO-77-01-013720 vom 28. Dezember 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Poliklinik in Balashikha - Lizenz LO-50-01-007895 vom 28. Juli 2016, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Polikliniken in Kommunarka und Romashkovo - Lizenz LO-50-01-009187 vom 14. November 2017, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Poliklinik im „Park der Kultur“ - Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.

Die Blutdruckänderung kann durch Tageszeit, Aktivitätsmodus, emotionalen Zustand und andere Parameter beeinflusst werden.

Erhöhter oder erniedrigter Blutdruck kann Symptome einer Herzerkrankung sein.

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Einige kommerzielle medizinische Zentren bieten möglicherweise umfassende medizinische Versorgung für Mitarbeiter des Unternehmens sowie deren Angehörige, einschließlich Kinder.

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• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Mit Smad können Sie die Dynamik von Änderungen des Blutdrucks während des Tages genau bestimmen, abhängig von der normalen Aktivität einer Person. Diese Technik kann jedoch fehlschlagen und die Smad-Daten werden verzerrt, wenn der Patient den Vorschriften und Empfehlungen des Arztes nicht folgt. Insbesondere der Empfang von Medikamenten, deren Häufigkeit und Dosierung einem Spezialisten nicht mitgeteilt wurde, kann zu falschen Ergebnissen führen.

Smad: was für eine Umfrage ist es, wie wird es gemacht und kann es getäuscht werden?

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks ist eine Umfrage, mit der Sie die Dynamik von Änderungen des Blutdrucks (BP) während des Tages unter normalen menschlichen Aktivitäten feststellen können. Die Technik wird zur Diagnose von Hypotonie und Hypertonie eingesetzt. Der gebräuchliche Name ist Abkürzung Smad.

Was ist Smad?

Bei Menschen mit eingeschränkter kardiovaskulärer Funktion ist der Blutdruck nicht konstant. Perioden ständigen Anstiegs oder Abfalls des Blutdrucks, in denen bestimmte klinische Anzeichen der Erkrankung auftreten, sind eher die Ausnahme als die Regel. Typischerweise springt der Druck während des Tages, abhängig von der Belastung, dem psychoemotionalen Zustand und sogar der Ernährung einer Person.

Es ist für einen Arzt sehr schwierig, Hypotonie oder Hypertonie durch eine einzige Blutdruckmessung zuverlässig zu diagnostizieren. Dies ist auf die Reaktion des einzelnen Patienten auf eine Stresssituation zurückzuführen, die beim Besuch der Klinik auftritt. Darüber hinaus gibt es sogar einen speziellen Begriff, der den Druckanstieg in der Arztpraxis beschreibt - Hypertonie des „weißen Mantels“.

Im Gegensatz zu einer einmaligen Druckmessung liefert MADP zuverlässigere Daten.

Wenn sich eine Person in der Klinik unwohl fühlt, kann die Blutdruckmessung durch einen Arzt nicht als zuverlässig angesehen werden. Der Druck zu Hause, im Ruhezustand und die Indikatoren bei der Untersuchung durch einen Spezialisten variieren oft erheblich. Vermeiden Sie Fehler und bestimmen Sie die Dynamik von Änderungen des Blutdrucks im Ruhezustand, unter normaler Haushaltsbelastung und unter dem Einfluss anderer Faktoren, erlaubt Smad.

Das 24-Stunden-24-Stunden-Monitoring des BPM mit dem speziellen Gerät, das während des Tages durchgeführt wird, ist die genaueste Methode der modernen Diagnose von Blutdruckstörungen bei Patienten aller Altersgruppen.

Was macht SMAD aus?

Das Gerät Smad erfasst kleinste Blutdruckschwankungen und stellt sie grafisch dar. Die erhaltenen Ergebnisse von Smad wurden von einem Arzt entschlüsselt, sodass Sie eine genaue Diagnose stellen und das optimale Behandlungsschema auswählen können.

• normaler oder "arbeitender" Patientendruck;
• Leistungsänderungen unter Last;
• Blutdruck in der Nacht;
• Pulsdruck.

In diesem Fall muss der Patient ein spezielles Tagebuch führen, das dazu beiträgt, die Ergebnisse des Smad genau zu entschlüsseln. Das Tagebuch zeichnet alle Momente von Stress, Diät, Weckzeit und Schlafenszeit auf. Wurde eine Person tagsüber gestresst, wird dies auch in den Aufzeichnungen festgehalten, die der Arzt dann analysieren muss.

Die Dekodierung des Smads ist dank vieler Informationen nicht viel Zeit. Das Gerät ist sehr empfindlich und erfasst selbst geringste Druckabweichungen. Die während des Monitorings erhaltenen Daten enthalten folgende Informationen:

• Zeitplan für Änderungen des Blutdrucks während des Tages;
• mittlerer systolischer, diastolischer und Pulsdruck;
• Werte des unteren und oberen Blutdrucks während des Schlafes;
• Leistungsänderung unter Last;
• der Grad der Druckreduzierung in der Nacht.

Wenn man verstanden hat, welche Daten durch das MADP-Monitoring erhalten werden können und was es ist, sollte man wissen, wann diese Methode in der Kardiologie verwendet wird, sowie alle ihre Vor- und Nachteile.

Beispiel für das Ergebnis von Smad

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Mit Smad können Sie die Dynamik von Druckänderungen bei verschiedenen Krankheiten bestimmen. Indikationen für die Überwachung der Indikatoren von Smad:

• Bestimmung des Bluthochdrucks;
• Diagnose des situativen Druckschubs;
• Hypotonie;
• Drucküberwachung bei schwangeren Frauen.

Beobachten Sie die Verwendung von SMAD, da die Druckänderungen während des Tages Patienten zugeordnet werden können, die kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben. Auf diese Weise können Sie das Behandlungsschema zeitnah anpassen.

Indikationen für das MADD-Monitoring sind Diabetes mellitus, Gestationsstörungen, vaskuläre Atherosklerose, Herzversagen, Nierenversagen. Menschen mit diesen Erkrankungen und Störungen bilden die Hauptrisikogruppe für die Entwicklung von Hypertonie.

Während der Schwangerschaft überwachte Smad den Zustand von Frauen. Schlechte Indikatoren für den täglichen arteriellen Blutdruck in späten Perioden sind Anzeichen für einen Kaiserschnitt.

Hypertensiva mit SMAD sollten durchgeführt werden, um die Dynamik des Krankheitsverlaufs zu bestimmen und das optimale Behandlungsschema auszuwählen. Gleichzeitig mit Smad ist in diesem Fall eine EKG-Elektrokardiographie erforderlich. Smad überwacht auch Veränderungen des Herzschlags und wird daher bei Herzkrankheiten verschrieben.

Zusätzlich zur BPD, die den Blutdruck (BP) bestimmt, können einzelne Patientengruppen zur Bestimmung der Cholesterin- und Glukosewerte zur genauen Diagnose zugeordnet werden.

Vorbereitung für die Umfrage

Wenn einem Patienten SMAD verschrieben wird, führt der Arzt vor Beginn dieser Untersuchungen eine ausführliche Einweisung durch. Vorbereitung auf die Analyse oder das Studium von Smad:

• Normalisierung des Tagesregimes;
• Ablehnung von Kleidung, kühlende Bewegung;
• die Aufhebung der körperlichen Aktivität;
• Weigerung zu schwimmen.

Während des Tragens kann das Gerät nicht baden oder duschen, da das Eindringen von Feuchtigkeit zum Abschluß des Geräteausfalls führen wird. Am Vorabend der Installation des Geräts darf der Patient Sedativa nehmen. Das Schlafen mit dem Gerät auf der Brust ist nicht sehr komfortabel, daher ist es wichtig, vor der Installation ausreichend zu schlafen.

Wie erfolgt die Überwachung?

Laut Holter ist das gängigste und genaueste Forschungsverfahren in der Kardiologie das Smad und das Elektrokardiogramm. Die Holter-Untersuchung impliziert eine Rund-um-die-Uhr-Überwachung von Smad mit der Fixierung der Herzmerkmale in den Momenten von Blutdruckänderungen.

Der Untersuchungsalgorithmus ist einfach:

• auf einer Schulter eine breite Manschette bilden, in die Luft gelangt;
• Manschette am Gerät befestigt;
• das Gerät befindet sich am Brustgurt;
• Die Blutdruckmessung wird jede halbe Stunde durchgeführt.
• Alle Daten werden im Gerätespeicher gespeichert.

Die Hauptarbeit wird vom Gerät ausgeführt. Das Gerät von Smad ist ein Mini-Computer oder ein sehr intelligenter Blutdruckmonitor, der nicht nur den Druck misst, sondern auch die Werte speichert, sie analysiert und ein Diagramm der Änderungen des Blutdrucks erstellt. Der Patient muss sich nur an einige Regeln halten:

• Lebe regelmäßig
• Hausarbeiten ohne Rücksicht auf das Gerät erledigen;
• nicht duschen;
• Medikamente ablehnen (vorher mit dem Arzt abgestimmt);
• Lassen Sie das Instrument bei installierter Manschette nicht mit der Hand verbiegen.

Das Gerät misst alle 30 Minuten. Der Arzt gibt dem Patienten ein spezielles Tagebuch, in dem die Belastung während des Tages aufgezeichnet wird. Dort werden auch Veränderungen des psychoemotionalen Zustands und andere Faktoren, die einen Druckschub auslösen können, erfasst.

Die Holter-Forschung umfasst auch die Herzmessung.

Wie verhalte ich mich mit dem Patienten?

Die Installation des Geräts verursacht keine Beschwerden. Eine Person empfindet genauso wie bei der üblichen Druckmessung mit einem Blutdruckmessgerät für zu Hause. Das einzig Negative ist das ständige Drücken des Armes mit der Manschette alle 30 Minuten.

Um eine Verzerrung der während der Umfrage erhaltenen Daten zu vermeiden, sollten Sie:

• benimm dich wie üblich;
• intensive Belastungen vermeiden;
• ändern Sie nicht die Diät;
• Nehmen Sie keine Medikamente gegen Bluthochdruck.
• sei nicht nervös;
• gib enge Kleidung auf;
• Stellen Sie sicher, dass der Röhrchen des Geräts nicht drückt.

Stress und psycho-emotionaler Stress können die Ergebnisse der Umfrage verzerren. Sie müssen vermieden werden. Es ist besser, den Kontakt mit anderen Personen am Tag des Tragens des Geräts zu minimieren, sich nicht über Kleinigkeiten zu ärgern und zu versuchen, entspannt zu bleiben.

Am Tag der Drucküberwachung sollten Überstunden und Nachtschichten vermieden werden. Das Schlafen sollte zur üblichen Zeit für den Patienten erfolgen. Es ist wichtig, nicht zu vergessen, es im Tagebuch zu fixieren.

Es ist notwendig, alle Ereignisse aufzuzeichnen, die sich auf Blutdruckindikatoren auswirken können.

Nachteile, die Gerät tragen

Der Smad ist an sich etwas einer kleinen Tasche über der Schulter ähnlich, sollte jedoch um den Hals oder die Brust getragen werden. Das Gerät ist kompakt, kann aber für andere auffallen. Sie können das Gerät unter loser Kleidung verstecken.

Der Hauptnachteil des Tragens der Vorrichtung ist das periodische Zusammendrücken der Arterie am Arm zum Zeitpunkt des Aufblasens der Manschette mit Luft. Die Gefühle ähneln denen eines regulären Blutdruckmessgeräts, werden jedoch alle halbe Stunde wiederholt. Gleichzeitig kann ein plötzlicher Betriebsstart der Vorrichtung eine Person überraschen und einen kleinen stressigen Drucksprung auslösen. Es verzerrt die Werte jedoch praktisch nicht, da sich die Patienten nach 2-3 Aufpumpen der Manschette an die Bedienung des Geräts gewöhnen.

Ein weiteres Problem ist eine Verletzung der Empfindlichkeit des Arms an der Stelle der Manschette. Dies liegt an der gleichen Kompression der Arterie. Einige Menschen fühlen sich jedoch müde mit einer Manschette im Arm.

Menschen mit besonders empfindlicher Haut können nach einem Tag des Tragens der Manschette Reizungen oder Windelausschlag erfahren. Dies liegt daran, dass es meistens aus künstlichem Material besteht, das die Haut am Atmen hindert. Das Problem ist eher ästhetisch und geht auch ohne Behandlung schnell vorbei.

Ein schwerwiegender Nachteil beim Tragen des Geräts besteht darin, ständig darauf zu achten, dass der Schlauch, der die Manschette mit dem Tonometer verbindet, nicht zusammendrückt. Wenn Sie schlafen gehen, müssen Sie eine Position des Körpers wählen, die den normalen Luftstrom in die Manschette nicht beeinträchtigt. Leider ist es mit einem Gerät für den Smad sehr unangenehm zu schlafen.

Gegenanzeigen

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Untersuchung. Es kann erforderlich sein, die Installation des Geräts auf ein anderes Datum zu übertragen, wenn eine Person an Hautausschlag leidet oder eine dermatologische Erkrankung im Bereich der Manschetteninstallation verschlimmert ist, beispielsweise Psoriasis.

Bei Frakturen, starken Quetschungen, Verbrennungen und anderen Verletzungen der Hand, auf die die Manschette gelegt wird, ist die Installation des Geräts nicht möglich. In diesem Fall wird die Studie übertragen, bis sich die Person vollständig erholt hat und die Haut wiederhergestellt ist.

Bei Handverletzungen oder Hautläsionen wird die Studie toleriert.

Die Kosten der Umfrage

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks sollte nur von einem Kardiologen verordnet werden. Die durchschnittlichen Kosten dieser Untersuchung hängen von der Klinik ab, in der das Gerät installiert wird, sowie vom Gerätetyp.

Eine Studie mit der Holter-Methode kostet durchschnittlich 2.300 Rubel. Tatsächlich ist das Preisspektrum sehr groß. In verschiedenen Kliniken kostet Smad 1.200 bis 3.500 Rubel. Gleichzeitig wirkt sich der Preis nicht auf die Qualität der Erhebung aus, da alle Instrumente zur Druckmessung nach dem gleichen Prinzip arbeiten. Daher ist es immer möglich, einen Ort zu platzieren, an dem dieses Verfahren billiger ist.

Die Kosten des Smad hängen auch von der Region ab. In den Provinzkliniken kostet die Untersuchung bis zu 1500 Rubel, in den Hauptstadtkliniken - ab 2000.

Ist es möglich, Smad zu täuschen?

Hypertonie, hypertensive neurozirkulatorische Dystonie und schwere Herzinsuffizienz sind Krankheiten, bei denen junge Menschen möglicherweise nicht rekrutiert werden. Zur Bestätigung der Diagnose wird die tägliche Blutdrucküberwachung notwendigerweise als die optimale Methode zur Bestimmung der Dynamik von Blutdruckänderungen festgelegt.

Junge Menschen, die nicht einmal dienen, fragen sich oft, wie sie den SMAD täuschen können. Die folgenden Empfehlungen können sicher in der Kategorie schädlicher Tipps veröffentlicht werden, sie helfen jedoch wirklich, den Blutdruck zu erhöhen und das Gerät für Smad zu täuschen.

1. Zum Zeitpunkt der Montage sollte die Manschette den Atem anhalten. Sie müssen erst atmen, wenn sie mit Luft gefüllt ist.
2. Zum Zeitpunkt der Druckmessung sollte das Gesäß belasten und die Zehen zu sich ziehen. Diese Manipulationen sind für andere unsichtbar, aber der Körper nimmt sie zur Übung auf, so dass der Druck steigt.
3. Tonisierungsmittel, die helfen, den Druck zu erhöhen - Tinktur aus Zitronengras, Ginseng, Eleutherococcus. Sie können dreimal täglich 15 Tropfen vor der Installation des SMAD genommen werden.
4. Senken Sie den Arm, während Sie das Gerät tragen, wobei sich die Manschette unterhalb der Herzebene befindet. Wenn eine Person auf einem Bett liegt, müssen Sie zu diesem Zeitpunkt die Beine hochheben. Gleichzeitig wird der normale Blutfluss gestört und der Druck steigt.
5. Damit übertraf der Durchschnittswert von Smad 155 pro 100 mm Hg. Sie können Energy-Drinks, Kaffee, Kaffeebohnen, sehr starken schwarzen Tee oder Koffeintabletten nehmen.
6. Wer das SMAD genau täuschen möchte, sollte sich an eine wichtige Regel erinnern - im Traum sinkt der Druck um durchschnittlich 20%. Wenn nach all den oben genannten Methoden, den Druck in der Nacht zu erhöhen, einschlafen kann, fällt der Blutdruck und der Durchschnittswert für die Untersuchung wird 140 mm Hg nicht überschreiten. Um fälschlicherweise Hypertonie zu diagnostizieren, muss man während der täglichen Drucküberwachung wach bleiben.

Diese Methoden wirken sich negativ auf die Arbeit der Blutgefäße und des Herzens aus. Nach den Täuschungsmaßnahmen muss sich der Smad mindestens zwei Wochen lang intensiv erholen und erholen.

Wie führt man das Smad (tägliche Blutdruckmessung) durch, so die Ergebnisse

Kardiologische Pathologien werden jeden Tag "jünger". Druckstörungen bilden in diesem Fall keine Ausnahme. Die Gründe für dieses Phänomen liegen nicht nur in einer schlechten Ökologie und einer schlechten Ernährung. Eine Vielzahl von Stresssituationen beeinflusst auch die Situation. Zu erkennen, wenn der Druck hoch ist, beispielsweise während einer psychischen Überlastung, ist es an einer echten Hypertonie selbst für einen Spezialisten schwierig. Dies führt dazu, dass eine tägliche Blutdrucküberwachung (BPM) durchgeführt werden muss. Mit diesem Verfahren können Sie den Bluthochdruck des Patienten und die Tageszeit, zu der der Druck auf das Maximum ansteigt, feststellen, um die Behandlung zu korrigieren.

Ein solches Verfahren ist in der obligatorischen Untersuchung des Zustands des Patienten enthalten, bei der während des Tages Druckabweichungen vermutet werden. Um diese Überwachung korrekt durchführen zu können, müssen einige Diagnoseregeln bekannt sein.

Hinweise für das Verfahren

Die Methode der täglichen Überwachung des Blutdrucks ist heutzutage sehr beliebt, da Sie mit Hilfe des täglichen Index Druckschwankungen untersuchen und korrigieren können. Um genaue Ergebnisse zu erhalten, muss der Patient für einen Tag oder länger ein Gerät tragen und den Blutdruck alle 15 Minuten messen und festlegen.

Die Ergebnisse täglicher Blutdruckschwankungen sind für den Arzt bei der Untersuchung von Beschwerdeführern notwendig:

• für schnelle Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Schwindel;
• verschwommenes Sehen oder das Auftreten von Fliegen vor den Augen;
• das Auftreten von Lärm im Kopf oder andere Anzeichen von Gesundheitsproblemen.

Die Drucküberwachung wird häufig durchgeführt und schwanger, auch wenn sie nicht die oben genannten und andere Symptome aufweist, der Arzt hat jedoch einen erhöhten Blutdruck bemerkt.

Es ist wichtig! Drucksprünge führen häufig zu Schlaganfällen oder Herzinfarkten und oft zum Tod. Bei Menschen, die unter dieser Pathologie leiden, ist die Mortalität sehr hoch.

Dieses Problem tritt häufig bei Personen auf, die vor dem Büro oder während des Empfangs leiden. Die tägliche Drucküberwachung hilft zu verstehen, ob dies eine Reaktion auf einen Krankenhausbesuch oder eine Pathologie ist.

Die Prozedur wird gezeigt, wenn:

• primäre Diagnose von Hypertonie;
• Überwachung der Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Hypertonie;
• die Notwendigkeit, Informationen zu erhalten, wann der Patient häufig hohen Blutdruck hat, um die Medikamentendosis anzupassen;
• Schlafapnoe-Syndrom;
• Anzeichen von Hypertonie bei schwangeren Frauen;
• Verdacht auf Präeklampsie (bei Schwangeren);
• Beurteilung der beruflichen Eignung von Menschen, die dort arbeiten, wo Blutdruckschwankungen nicht akzeptabel sind.

Gegenanzeigen zu Smad

Es ist zu beachten, dass nicht immer eine tägliche Überwachung des Blutdrucks erfolgen kann.

Es ist kontraindiziert, Smad zu dirigieren:

• Verschlimmerung der Hautpathologien anstelle der Manschette;
• Anomalien der Blutgerinnung;
• die Neigung des Körpers zu bluten;
• Verletzung der oberen Gliedmaßen, wodurch die Möglichkeit des Quetschens beseitigt wird;
• Funktionsstörung der Arteria brachialis, die keine genauen Druckmessungen zulassen;
• die Weigerung des Patienten, eine Überwachung durchzuführen.

Bei Störungen im Herzrhythmus oder bei hohem Blutdruck (über 200 mm Hg) ist es unbrauchbar.

Es ist wichtig! Die Verwendung von Geräten für Smad bei Kontraindikationen kann nicht nur zu einem fehlerhaften Zeugnis führen, sondern auch zur Formulierung einer falschen Diagnose. In diesem Fall sind Komplikationen und sogar Todesfälle möglich, wenn Druckstöße nicht berücksichtigt werden oder ihre Behandlung falsch ist.

Ausrüstung für SMAD

Das Gerät zur Durchführung von Smad erfasst die geringsten Blutdruckänderungen, sowohl systolisch als auch diastolisch, und spiegelt die Messergebnisse in der Grafik wider. Das Gerät zeigt:

• Blutdruck des "arbeitenden" Patienten;
• ändert es während des Ladens;
• HÖLLE in der Nacht und im Traum.

Geräte, die für den Smad sensitive vorgesehen sind, erfassen Druckabweichungen. Die während der Überwachung erhaltenen Daten können den Arzt täuschen, wenn der Patient die Anweisungen nicht einhält.

Es gibt verschiedene Methoden, um den Blutdruck zu kontrollieren. Die effektivsten Ärzte betrachten die Überwachung des Kardiogramms und des Blutdrucks in Holter. Das Prinzip der Methode ist, dass der Patient auf der Brust in der Nähe des Herzens Elektroden installiert, die den Puls und alle Abweichungen in der Arbeit des Herzens analysieren. Um die Genauigkeit des Verfahrens zu verbessern, verwenden Ärzte häufig eine spezielle Manschette, die sie auf eine Schulter legt.

Das BPro-Blutdruckmessgerät ist sperrig. Es begrenzt das Motiv in Bewegung: Sie müssen sich sehr ruhig bewegen und an Drähten hängen. Trotzdem gibt es die Gelegenheit:

• Hypertonie diagnostizieren;
• akute Durchblutungsstörungen vorhersagen;
• überwachen Sie die Wirksamkeit einer blutdrucksenkenden Behandlung.

Zur Überwachung von Blutdruckanzeigen wird manchmal eine oszillometrische Vorrichtung verwendet, um eine Computeranalyse der Ergebnisse durchzuführen.

Eine weitere beliebte Methode ist die Verwendung des bplab-Systems. Das Verfahren ist praktisch, da das System mit einer Hochdruckanzeige die Druckkraft reguliert. Aus diesem Grund ist der Patient bei der Untersuchung nicht belästigt. Es ist jedoch leicht, den Arzt bei der Entschlüsselung der Überwachungsdaten zu täuschen, wenn der Patient das Tagebuch nicht korrekt ausgefüllt hat. Ein solcher Fehler kann zu einer falschen Diagnose und Behandlung führen, die für das Leben des Patienten gefährlich ist.

Vorbereitung für den Eingriff

Vor der Überwachung des Blutdrucks empfehlen die Ärzte, die Verwendung bestimmter Arzneimittel, die den Blutdruck beeinflussen, einzustellen. Wenn der Arzt solche Anweisungen nicht gegeben hat, werden alle Arzneimittel nach einem Zeitplan eingenommen.

Am Tag der täglichen Blutdruckmessung ist es besser, ein T-Shirt oder ein verkürztes T-Shirt und darüber hinaus, falls erforderlich, geräumige Kleidung zu tragen, da der Apparat zur täglichen Blutdrucküberwachung für diese Zeit in den Beutel gelegt und am Hals aufgehängt und die Manschette am Arm aufgelegt wird.

Manchmal empfehlen Ärzte, Batterien für das Gerät mitzubringen.

Vor der Durchführung einer Studie sollten die Patienten ihren gewohnten Lebensstil führen.

Vor der Untersuchung werden dem Patienten alle wichtigen Punkte erklärt und allgemeine Anweisungen gegeben, um Fehler zu vermeiden.

Wie ist das Verfahren?

Am Morgen des Tages, wenn die Drucküberwachung geplant ist, muss der Patient zum Arzt kommen. Es gibt keine besondere Vorbereitung für den Erfolg des Verfahrens. Der Ablauf des Studientages.

Damit das Gerät den Druck misst, um genaue Diagnosemessungen durchzuführen, benötigen Sie:

• stören Sie nicht die Position der "Hülse" der Vorrichtung auf den Arterien;
• benimm dich ruhig;
• nicht baden oder duschen, damit das Gerät kein Wasser bekommt;
• Versuchen Sie, den Pumpenschlauch nicht zu verbiegen.
• Vermeiden Sie schwere Lasten.
• versuchen, normal zu schlafen;
• um alle Indikatoren des Tonometers im Tagebuch festzuhalten (das Tagebuch des Patienten mit täglicher Überwachung ist für die Diagnose erforderlich).

Die Messung von Indikatoren aller Druckarten wird mit speziellen Tonometern durchgeführt. Sie werden "Monitore" genannt.

In der Kindheit gebadet

Die Methode der täglichen Druckkontrolle wird auch in der Kinderpraxis angewendet. Darüber hinaus gehört es zu den zuverlässigen Methoden zur Kontrolle des Bluthochdrucks, die bei deren Diagnose und Behandlung im Kindesalter helfen.

In der pädiatrischen Nephrologie ist beispielsweise die tägliche Überwachung wirksamer als die Blutdruckmessung. Mit dieser Methode können Kinder schon früh Polyzysten diagnostizieren.

Mit anderen Worten, die Überwachung des Blutdrucks bei Kindern und Jugendlichen wird auch zur Lösung von Problemen eingesetzt:

• Verbesserung der Effizienz bei der Diagnose der arteriellen Hypertonie;
• Untersuchung von Kindern mit vorübergehender Hypertonie;
• Studium des autonomen Nervensystems;
• Reaktionen auf Ärzte identifizieren;
• diagnostisches NDC;
• Frühzeitige Prävention von Bluthochdruck bei Kindern;
• Bewertung der Behandlungsqualität.

Darüber hinaus halten es Ärzte für zweckmäßig, in der Pädiatrie eine Methode zur Drucküberwachung bei einer umfassenden Untersuchung von Kindern mit kardiovaskulären Erkrankungen zu verwenden.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Ergebnisse des Smad sind wichtig für die Diagnose vieler Druckabweichungen bei Patienten, sie unterliegen jedoch der Dekodierung. Sie werden vom Arzt entschlüsselt, so dass er eine genaue Diagnose durchführen und das Schema der Therapie auswählen kann. Schließlich können die Ergebnisse der Überwachung je nach Methode und Gerät durch eine Grafik oder eine Protokollkette des Blutdruckniveaus dargestellt werden. Hier sind ungefähre vergleichende Eigenschaften der Messergebnisse:

In diesem Fall wird der Patient aufgefordert, ein Tagebuch zu führen, dessen Aufzeichnungen eine genaue Dekodierung der Smad-Ergebnisse mit dem Gerät ermöglichen. Im Tagebuch zeichnet der Patient alle Belastungen und deren Zeit, das Menü am Tag der Studie, die Zeit des Schlafes auf. Wenn der Patient unter Stress stand, sollte er dies auch in seinen Aufzeichnungen festhalten, was die Interpretation erleichtert. Es ist leicht, die Messwerte zu entschlüsseln, da mit dieser Steuerung viele Informationen vorliegen.

Die Analyse der Daten, die bei der täglichen Untersuchung von Blutdruckgeräten gewonnen wurden, sind die folgenden Parameter: Die mittleren Parameter des Blutdrucks, der Zeitindex für den Bluthochdruck und den Blutdruck, die Indikatoren für den Blutdruckbereich. Darüber hinaus werden die Werte sowohl pro Tag als auch für einige Zeiträume berechnet. Die Schlussfolgerung zur Hypertonie wird nach der Entschlüsselung der Überwachung gegeben.

Zuverlässigkeit der Technik

Im Hinblick auf die Korrektheit der Analyse des Zustands des Patienten kann die Realität der erzielten Ergebnisse keine Klagen der Methode durch den Arzt oder den Patienten darstellen.

Während des Betriebs des Geräts treten jedoch einige Schwierigkeiten auf. Wenn die Manschette an der bloßen Hand befestigt ist, kann es zu einer Reizung kommen. Bei häufigem Drücken der Manschette fühlen sich manche Personen taub.

Die Methode der täglichen Überwachung des Blutdrucks hat einen hohen Prozentsatz an Genauigkeit, dennoch sind Fehler häufig. Dies liegt daran, dass der Patient ein Tagebuch falsch führen kann oder nicht sofort Notizen macht und die Informationen dann verfälscht. Beispielsweise kann die Belastung den Druck erhöhen, und der Patient hat den Grund für die Erhöhung nicht festgelegt.

Um den Smad durchzuführen, ist ein Militärregistrierungs- und Einstellungsbüro erforderlich, wenn der Beschuldigte über Blutdruckabweichungen berichtet. Zur gleichen Zeit verstößt der Betrüger häufig gegen die Anweisungen zur Durchführung einer Erhebung, um zu täuschen. Diese Tatsache wird jedoch häufig gefunden, wenn Beweise und Aufzeichnungen von einem Arzt entschlüsselt werden. Da die Informationen und Instrumentenlesungen sich widersprechen werden.

Smad (tägliche Drucküberwachung): Ablesungen, Durchführung, Ergebnisse

Jeder weiß, dass viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den letzten Jahren "jünger" geworden sind, das heißt, sie treten bei jungen Menschen auf. Die arterielle Hypertonie ist keine Ausnahme. Dies ist nicht nur auf eine schlechte Ökologie und eine schlechte Ernährung in der heutigen Zeit zurückzuführen, sondern auch auf eine Zunahme von Stresssituationen, insbesondere in der arbeitenden Bevölkerung. Aber um einen situativen Druckanstieg, beispielsweise während einer psychoemotionalen Überlastung, von echter Hypertonie zu erkennen und zu unterscheiden, ist es leider selbst für einen Arzt manchmal schwierig. Daher gibt es im Arsenal von Therapeuten und Kardiologen immer häufiger eine solche zusätzliche Untersuchungsmethode, beispielsweise das 24-Stunden-Blutdruckmonitoring (ABPM), das vor allem die Erkennung eines Patienten mit hohem Blutdruck ermöglicht - mehr als 140/90 mm. Hg Art. (Kriterium für die Diagnose "Hypertonie").

Die Entstehungsgeschichte der Methode reicht bis in die 60er Jahre des vorigen Jahrhunderts zurück, als verschiedene Versuche unternommen wurden, den Blutdruck während des Tages zu erfassen. Zunächst wurden Geräte verwendet, bei denen der Patient beim Signal eines Timers unabhängig Luft in die Manschette des Tonometers injizierte. Dann wurde versucht, den Blutdruck mit einem Katheter in der Arteria brachialia invasiv zu messen, die Technik wurde jedoch nicht weit verbreitet. In den 70er Jahren wurde ein vollautomatisches Gerät geschaffen, das der Manschette unabhängig Luft zuführt, und der Mini-Computer im Gerät liest die Daten aufeinanderfolgender Blutdruckmessungen, auch nachts, wenn der Patient schläft.

Die Essenz der Methode ist wie folgt. Eine Manschette wird am Patienten im mittleren und unteren Drittel der Schulter angebracht, ähnlich einer herkömmlichen Vorrichtung zur Druckmessung (Tonometer). Die Manschette ist mit dem Register verbunden, das Luftzufuhr und -injektion sowie einen Sensor liefert, der Blutdruckmessungen erfasst und im Speicher speichert. Nach der Untersuchung überträgt der Arzt die Ergebnisse beim Entfernen des Instruments an den Computer, woraufhin er dem Patienten eine eindeutige Schlussfolgerung geben kann.

Vor- und Nachteile der Methode

Der unbestrittene Vorteil der Smad-Methode besteht darin, dass Sie durch die Drucküberwachung während des Tages geringste Schwankungen in verschiedenen Kategorien von Patienten feststellen können.
Zum Beispiel tritt bei einigen Personen das "White-Coat" -Syndrom auf, wenn während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung, zum Beispiel bei einem gesunden Patienten ohne Hypertonie, der Druck plötzlich ansteigt, manchmal auf hohe Zahlen. Nach Erhalt der Ergebnisse der täglichen Überwachung kann sich der Arzt, wenn sich der Patient in einem ruhigen Zustand befindet, eine Vorstellung von der tatsächlichen Situation machen. In der Regel wird bei diesen Personen der Druck tagsüber unter normalen Bedingungen normal.

Im Gegensatz dazu gibt es bei einigen Patienten alle Beschwerden im Zusammenhang mit Bluthochdruck. Es ist jedoch nicht möglich, hohe Zahlen bei der Arzttermin festzulegen. Dann hilft das SMAD dem Arzt, so dass Sie die für Hypertonie charakteristischen Druckabfälle registrieren können.

Daher ist es häufig der Fall, dass PMS bei der Diagnose von arterieller Hypertonie von entscheidender Bedeutung ist.

Zu den weiteren Vorteilen zählen die Prävalenz und Verfügbarkeit der Methode für die Bevölkerung, Nichtinvasivität, Benutzerfreundlichkeit und geringe Arbeitsintensität.

Unter den Nachteilen ist eine leichte Unannehmlichkeit für den Patienten zu erwähnen, da Sie tagsüber mit einer Manschette am Arm bleiben müssen, wodurch die Luft periodisch aufgeblasen wird, was den guten Schlaf beeinträchtigen kann. In Anbetracht der Tatsache, dass der diagnostische Wert des Verfahrens groß ist, können diese Unannehmlichkeiten leicht ertragen werden.

Hinweise für das Verfahren

modernes Gerät für Smad

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• Primäre Diagnose von Bluthochdruck.
• Überwachung der Behandlung bei Patienten mit Hypertonie.
• Ermitteln von Informationen über die Tageszeit, zu der der Patient häufig den Druck erhöht, um die Dosierung der zu verschiedenen Tageszeiten erhaltenen Arzneimittel anzupassen. Zum Beispiel ist es bei Patienten mit hohem Druck nachts besser, zusätzliche Medikamente für die Nacht und in den Morgen- und Nachmittagsstunden zu verschreiben, um sich auf die Einnahme von Medikamenten am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen zu konzentrieren.
• Diagnose von Bluthochdruck bei Personen mit einer hohen Stresssituation während der Arbeitszeit, wenn der Bluthochdruck eine psychogene Ursache hat. Die Behandlungstaktik sollte in diesem Fall mit einer sedativen Therapie beginnen.
• Schlafapnoe-Syndrom.
• Hypertonie bei schwangeren Frauen, insbesondere bei Verdacht auf Präeklampsie (die Studie wird im Krankenhaus durchgeführt).
• Untersuchung schwangerer Frauen vor der Geburt bei Bluthochdruck, um das Problem der Geburtstaktik zu lösen.
• Prüfung auf berufliche Eignung (Lokführer usw.) sowie auf Wehrpflichtige, deren Eignung für den Wehrdienst in Frage steht.

Kontraindikationen für die Durchführung von Smad

Die Untersuchung kann bei folgenden Erkrankungen und Zuständen des Patienten kontraindiziert sein:

1. Dermatologische Erkrankungen im Zusammenhang mit Hautläsionen der oberen Extremitäten - Versicolor, Pilz usw.
2. Blutkrankheiten, beispielsweise schwere Thrombozytopenie, hämorrhagische Purpura, petechialer Hautausschlag usw., gekennzeichnet durch das Auftreten von Quetschungen beim geringsten Quetschen der Haut,
3. Trauma an den oberen Gliedmaßen
4. Gefäßerkrankungen mit Schädigung der Arterien und Venen der oberen Extremitäten bei Verschlimmerung
5. Patienten mit psychischen Erkrankungen, die mit der Unfähigkeit zur Selbstversorgung, Aggression und anderen Symptomen verbunden sind.

Vorbereitung für den Eingriff

Die tägliche Drucküberwachung erfordert keine besondere Vorbereitung. Der Patient darf nicht nur in einem vertrauten Rhythmus leben, es ist sogar notwendig, ohne den physischen oder psycho-emotionalen Stress am Tag der Studie einzuschränken. Natürlich sollten Sie nicht ins Fitnessstudio gehen oder viel Alkohol trinken - es ist besser, ihn ganz zu entfernen. Vor den Testtagen sollten die Medikationen des Patienten abgesagt werden. Dies sollte jedoch nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. Bei der Untersuchung sollten jedoch zur Kontrolle der Behandlung Medikamente genommen werden. Die Zeit der Einnahme bestimmter Medikamente sollte jedoch in einem speziellen Tagebuch festgehalten werden, damit der Arzt sehen kann, wie sie den Blutdruck während des Tages beeinflussen. Wieder müssen Sie die Pille mit Ihrem Arzt abstimmen.

Am Tag der Studie sind Lebensmittel und Flüssigkeiten erlaubt, da der Monitor nicht auf leeren Magen „aufgehängt“ werden muss. Bei Kleidung sollte ein dünnes langärmeliges T-Shirt bevorzugt werden - aus hygienischen Gründen, da die Manschette normalerweise für alle Patienten wiederverwendbar ist.

Wie ist das Verfahren?

Der Patient sollte morgens zur festgesetzten Zeit in die Abteilung für Funktionsdiagnostik kommen. Die Untersuchung kann sowohl in der Klinik als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Nach der vorläufigen Druckmessung nach der Korotkov-Methode unter Verwendung eines Standard-Blutdruckmessgeräts wird der Patient auf eine Schulter gelegt (normalerweise für Rechtshänder gelassen und umgekehrt) eine Manschette, die mit einem Gerät verbunden ist, das Luft durch dünne Schläuche drückt, und enthält auch eine Vorrichtung zum Speichern der empfangenen Informationen. Dieses Gerät wird am Gürtel der Patientenkleidung befestigt oder passt in eine spezielle Handtasche, die der Patient über der Schulter trägt. In einigen Fällen werden Elektroden, die ein Kardiogramm registrieren, auf dem Brustkorb des Patienten überlagert, in Fällen paralleler EKG-Überwachung nach Holter.

Der Monitor ist bereits so konfiguriert, dass das Gerät nach einer gewissen Zeit Luft in die Manschette drückt. In der Regel ist es tagsüber alle 20-30 Minuten und nachts einmal stündlich. In diesen Momenten sollte der Patient eine Pause einlegen, die Hand frei nach unten bewegen und warten, bis die Messung abgeschlossen ist. Am Monitor befindet sich außerdem eine Taste, die gedrückt werden kann, wenn unangenehme Symptome auftreten, und eine ungeplante Messung des Blutdrucks erfolgt.

Während des Tages sollte der Patient im Tagebuch den Zeitpunkt der Einnahme der Medikamente, den Zeitpunkt des Essens, den Zeitpunkt und die Art der körperlichen Aktivität bis ins kleinste Detail festhalten. Beispielsweise ging er in die Küche, ging in die dritte Etage usw. Es ist besonders wichtig, die Art der Aktivität während der Druckmessung zu beachten. Sie sollten auch unangenehme Symptome feststellen - Schmerzen im Herzen, Kopfschmerzen, Atemnot usw.

Einen Tag später besuchte der Patient erneut den Funktionsdiagnostikraum, um den Monitor abzunehmen, die Informationen an den Computer zu übertragen und den Abschluss des Studienprotokolls zu geben.

In der Kindheit gebadet

Bei Kindern, die älter als sieben Jahre sind, wird häufig eine tägliche Blutdrucküberwachung verwendet, in der Regel jedoch zusammen mit der EKG-Überwachung. Indikationen sind nicht nur Hypertonie, sondern auch Hypotonie (Niederdruck), Rhythmusstörungen sowie Synkopen (Bewusstseinsverlust).

Die Durchführung der Studie unterscheidet sich nicht wesentlich von der Befragung von Erwachsenen, mit dem einzigen Unterschied, dass das Kind genauer erklärt werden muss und noch besser, um zu zeigen, wie der Monitor funktioniert und wozu er dient.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Blutdruck sowie einige andere Indikatoren (Körpertemperatur, Puls, Atemfrequenz) unterliegen einem täglichen Rhythmus. Der höchste Blutdruck wird in den Morgen- und Nachmittagsstunden beobachtet, und nachts ist der Blutdruck niedrig.

Idealerweise reichen die Blutdruckwerte von 110/70 bis 140/90 mm Hg. Bei Kindern kann der Druck leicht unter den angegebenen Werten liegen. Bei der Überwachung werden zusätzlich zu den gemittelten Blutdruckwerten (systolischer Blutdruck - SBP und diastolischer Blutdruck - DBP) die Variabilität des Tagesrhythmus, dh die Schwankungen des CAD und des DBP gegenüber der durchschnittlichen Tageskurve sowie der Tagesindex, angegeben. HÖLLE in Prozent. Im normalen Tagesindex (SI) beträgt 10-25%. Dies bedeutet, dass die durchschnittlichen "Nachtzahlen" des Blutdrucks unter dem "täglichen" Wert von mindestens 10% liegen sollten. Die Rhythmvariabilität gilt als Abweichung von der Norm, wenn mindestens eine der Messungen höhere oder niedrigere Werte als normale Blutdruckwerte ergibt.

Smad Ergebnisse Beispiel

In Abhängigkeit von den als Ergebnis der Messungen erhaltenen Daten erstellt der Arzt einen Bericht, in dem die oben beschriebenen Indikatoren angezeigt werden.

Zuverlässigkeit der Technik

Auch hier ist es nicht schwierig, im Smad einen erhöhten Blutdruck zu erreichen, aber es ist fast unmöglich, den Arzt zu täuschen, der die Ergebnisse durchgeführt oder erhalten hat. Dies liegt zum einen an der Tatsache, dass viele Rekruten versuchen, den Druck nachts zu erhöhen, und in der Regel bei jungen Menschen, selbst bei Bluthochdruck, normalisiert sich der Druck nachts. Zweitens, wenn die Belastung dem Druck entspricht, steigt auch die Herzfrequenz an, was in den meisten Fällen bei der EKG-Überwachung festgelegt ist. Daher wird der Arzt, der Sinustachykardie sieht, zusammen mit einer Erhöhung des Blutdrucks, wahrscheinlich über die Zuverlässigkeit der Technik nachdenken und andere Untersuchungsmethoden vorschreiben, möglicherweise sogar im Krankenhaus.

Manche Menschen im militärischen Alter nehmen in großen Mengen nikotin- und koffeinhaltige Getränke und am Tag der Studie sogar Alkohol ein. Solche Cocktails aus Koffein und ständige Belastungen während des Tages wirken sich sicherlich auf Herz und Gefäße des Jugendlichen aus und können in der Zukunft zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Daher ist es besser, kein Risiko einzugehen und diese Umfrage wie gewohnt durchzuführen. Am Ende ist der Militärdienst nicht so schädlich wie möglich, was mit einem Druckanstieg unter dem Einfluss von Koffein, Alkohol und übermäßiger körperlicher Anstrengung einhergeht, zu dem sich junge Menschen unbewusst dazu bewegen, sich aus der Armee zurückzuziehen.

Es gibt Fälle, in denen der Patient im Gegenteil den Smad "täuschen" möchte, um Hypertonie zu verbergen und weiterhin verantwortungsvolle Arbeit zu verrichten, nachdem er auf Eignung getestet wurde. In diesem Fall lohnt es sich, dem Probanden zumindest generell zu empfehlen, seinen Lebensstil zu überdenken und schädliche Gewohnheiten, wie Unterernährung und übermäßige Salzaufnahme, einfache Kohlenhydrate, tierische Fette und übermäßige Kalorien (außer Alkohol, Koffein und Nikotin) zu beseitigen. Aber zur gleichen Zeit, um das Niveau der körperlichen Aktivität zu normalisieren, Stress loszuwerden, Schlafmangel und ungleichmäßige Belastungen. Für ein gutes Ergebnis lohnt es sich außerdem, mindestens einige Monate vor der Prüfung mit der Umstrukturierung zu beginnen. Danach „fixieren“ Sie einen neuen Lebensstil, verbessern Ihre eigene Gesundheit und verlangsamen gleichzeitig den Verlauf des Bluthochdrucks.