Darminfarkt

Darminfarkt - Nekrose der Darmwand im Zusammenhang mit akutem Abbruch des Blutflusses durch die Mesenterialgefäße aufgrund ihrer Embolie oder Thrombose. Ein charakteristisches Zeichen für einen Darminfarkt sind starke Schmerzen im Unterleib, während bei der Untersuchung des Patienten keinerlei objektive Daten vorliegen (der Unterleib ist weich, leicht schmerzhaft). Um die Diagnose zu klären, wird Ultraschall durchgeführt und Radiographie OBP, Duplex-Scanning und Angiographie mesenterialer Gefäße, Laparoskopie untersucht. Die konservative Behandlung nicht okklusaler Formen des Darminfarkts ist nur in den frühen Morgenstunden der Erkrankung möglich, spätere Stadien und andere Formen erfordern eine chirurgische Behandlung.

Darminfarkt

Darminfarkt ist eine akute Beeinträchtigung des mesenterialen Kreislaufs mit nachfolgender Darmnekrose und der Entwicklung einer Peritonitis. Diese Pathologie ist eines der Hauptprobleme der chirurgischen Gastroenterologie in den letzten Jahren. Am häufigsten treten Embolien, Thrombosen, Arteriosklerose und nicht okklusive Ischämien der Darmgefäße vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung auf. Aufgrund des Anstiegs des Prozentsatzes der älteren Bevölkerung und der Verjüngung der kardiovaskulären Pathologie wird der Darminfarkt immer häufiger (0,63% im Vergleich zu Einzelfällen am Ende des letzten Jahrhunderts). Das Durchschnittsalter der Patienten mit Darminfarkt beträgt 70 Jahre, wobei Frauen dominieren (über 60%). Angesichts des beträchtlichen Alters der Patienten und der Masse an Hintergrunderkrankungen ist es schwierig, sich für die chirurgische Behandlungstaktik zu entscheiden.

Ein weiteres Problem ist, dass es ziemlich schwierig ist, einen Darminfarkt zu diagnostizieren, und es ist fast unmöglich, ihn vor der Operation ohne Angiographie zu bestätigen. Aufgrund einer Fehldiagnose verzögert sich die präoperative Vorbereitung; Während dieser Zeit treten irreversible Veränderungen im Darm auf, die zum Tod des Patienten führen. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass sich der Darminfarkt in den letzten Jahren erheblich verjüngt hat (jeder zehnte Patient ist jünger als 30 Jahre), und eine radikale Darmresektion im späten Stadium der Erkrankung führt zu einer dauerhaften Behinderung. Trotz der Verbesserung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen für den Darminfarkt erreicht die Mortalität in ihren verschiedenen Formen 50 bis 100%.

Ursachen für Darminfarkt

Alle kausalen Faktoren, die zu einem Darminfarkt führen, können in drei Gruppen eingeteilt werden: thrombotisch, embolisch und nicht okklusiv. Eine thrombotische Variante des Darminfarkts ist durch Thrombosen der Mesenterialarterien (seltener Venen) in ihren proximalen Abschnitten gekennzeichnet. Meistens ist ein Blutgerinnsel im Mund der A. mesenterica superior lokalisiert. Die Thrombose der viszeralen Aorta kann durch erhöhte Blutgerinnung, Polycythämie, Herzversagen, Pankreatitis, Verletzungen, Tumoren und hormonelle Kontrazeptiva hervorgerufen werden.

Die embolische Variante des Darminfarkts entwickelt sich, wenn die Mesenterialgefäße mit Thromboembolien verstopfen, die aus den proximalen Teilen des Gefäßbetts wandern. Die Ursache dafür ist meistens Vorhofflimmern, die Bildung von Parietal-Thrombus im Hintergrund eines Myokardinfarkts, Aortenaneurysma, ausgeprägte Gerinnungsstörungen. Nach der Gefäßverstopfung kann sich der Embolus in die distalen Abschnitte und Zweige des Gefäßes verlagern und intermittierende migrierende Ischämie verursachen.

Die nicht okklusive Sicht des Darminfarkts ist nicht mit einer Obturation viszeraler Gefäße verbunden, sondern mit einer Abnahme des Blutflusses. Die Gründe für die Einschränkung des viszeralen Blutflusses können Mesenterienthrombose, eine Abnahme der Fraktion des Herzminutenvolumens, schwere Arrhythmien, Vasospasmus des Mesenteriums, Hypovolämie bei Schock, Sepsis, Dehydratation sein.

Faktoren aus diesen drei Gruppen werden häufig kombiniert. Die Krankheit kann mit Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation des Blutflusses auftreten. Außerdem werden drei aufeinanderfolgende Stadien des Darminfarkts unterschieden: Ischämie, Infarkt und Peritonitis. Im ersten Stadium sind die Veränderungen im Darm noch reversibel, und die klinischen Manifestationen hängen hauptsächlich mit den Reflexreaktionen des Körpers zusammen. Im Infarktstadium tritt eine Darmnekrose auf, destruktive Veränderungen setzen sich auch nach der Wiederherstellung des Blutflusses fort. Die Schutzwirkung der Darmwand schwächt sich allmählich ab, die Bakterien dringen durch alle ihre Schichten in die Bauchhöhle ein. Im Stadium der Peritonitis tritt der Zerfall der Gewebe der Darmwand auf, hämorrhagisches Schwitzen mit der Entwicklung einer schweren Entzündung des Peritoneums.

Symptome eines Darminfarkts

Die erste Stufe des Darminfarkts - Ischämie - dauert normalerweise nicht länger als sechs Stunden. Während dieser Zeit ist der Patient besorgt über starke Bauchschmerzen, die zunächst krampfen und dann hartnäckig sind. Die Lokalisation der Schmerzen hängt davon ab, welcher Teil des Darms betroffen ist: während der Ischämie des Dünndarms Schmerzen in der Nabelgegend, Aufstieg und Blinddarm - im rechten Bauch, Querkolon und Abstieg - in der linken Hälfte. Der Schmerz ist sehr stark, entspricht aber nicht den objektiven Daten, die bei der Untersuchung des Patienten erhalten wurden. Palpation des Bauches ist weich, leicht schmerzhaft. Bei einem akuten Darminfarkt ist ein akuter Schmerzbeginn charakteristisch, es ist jedoch auch ein allmählicher, manchmal zweistufiger Beginn der Erkrankung möglich. Neben Bauchschmerzen kann der Patient über Übelkeit, Erbrechen und Durchfall klagen. Die Auskultation des Bauches im Anfangsstadium zeigt eine erhöhte Peristaltik, die sich über mehrere Stunden allmählich abschwächt.

In den Stadien des Infarkts und der Peritonitis verschlechtert sich der Zustand des Patienten zunehmend. Die Haut ist blass und trocken. Der Schmerz lässt allmählich nach und verschwindet bei vollständiger Nekrose der Darmwand vollständig, was ein schlechtes prognostisches Zeichen ist. Zunge trocken, mit Blüte. Der Bauch ist geschwollen, aber da der Darminfarkt durch das späte Auftreten von Reizsymptomen gekennzeichnet ist, bleibt der Magen lange Zeit weich. Pathognomonisches Symptom Kadyan-Mondor: Bei einer Palpation in der Bauchhöhle wird durch eine zylindrisch dicht-elastische Erziehung, Malozmeshimoe und schmerzhaft - geschwollene Darm- und Mesenteriumstelle bestimmt. Während der Auskultation der Bauchhöhle wechseln sich die Bereiche der Tympanitis (ein sonores Geräusch über den erneut unterteilten Schleifen des Darms) mit den Bereichen der Schalldämpfung (oberhalb nekrotischer Schleifen) ab. Innerhalb weniger Stunden nach Ausbruch der Krankheit kann sich ein Erguss in der Bauchhöhle (Aszites) bilden.

Wenn die Krankheit fortschreitet, nehmen die Vergiftungs- und Dehydrierungsphänomene zu, wird der Patient gleichgültig und apathisch. Selbst wenn wir beginnen, dem Patienten in dieser Phase zu helfen, kann sich der Zustand schrittweise verschlechtern, Koma setzt ein, Anfälle beginnen. In diesem Stadium der Krankheit erreicht die Mortalität fast 100%.

Diagnose eines Darminfarkts

Die mangelnde Kenntnis der vorklinischen Ärzte über Darminfarkt erschwert die rechtzeitige Diagnose dieser Erkrankung erheblich. Auch die späte Erkennung dieser Pathologie trägt zum Fehlen von Krankenhausausstattung mit Diagnosegeräten (Angiograph, CT-Scanner) bei. Es ist jedoch möglich, mit anderen Untersuchungsmethoden Darminfarkt zu vermuten. Ultraschall der Bauchorgane bei dieser Krankheit zeigte eine verdickte Darmwand, das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Das Duplex-Ultraschall-Ultraschall-Scanning ist die einzige zuverlässige Ultraschallmethode zur Diagnose von Mesenterienthrombose.

Die Röntgenuntersuchung der Bauchorgane ist zu einem späteren Zeitpunkt informativ, wenn Kloyber-Schalen und Darmbögen sichtbar sind. Eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel wird nicht empfohlen, da sie keine Daten liefert, die für die Diagnose wertvoll sind, aber den Diagnosestadium erheblich verzögern. Die Multislice-Spiral-Computertomographie der Bauchorgane ermöglicht eine genauere Untersuchung der Darmschleifen (ermöglicht die Detektion von Gas im Mesenterium und der Darmwand) und die MRI der Mesenterialgefäße, um den Zustand des Gefäßbetts zu beurteilen, Blutgerinnsel und Emboli festzustellen.

Die genaueste Untersuchungsmethode ist die Mesenterialgefäßangiographie. Es wird empfohlen, diese Studie in zwei Projektionen durchzuführen - gerade und seitlich. Mit dieser Technik können Sie die genaue Lokalisierung des pathologischen Prozesses berechnen, die betroffenen Zweige der Viszeralgefäße identifizieren, die Taktik und den Umfang des chirurgischen Eingriffs bestimmen. Hilft bei der Diagnose und Bestimmung der medizinischen Taktik und der Beratung des Endoskopikers. Die diagnostische Laparoskopie ermöglicht die visuelle Beurteilung des Zustands der Darmschleifen, um pathognomonische Anzeichen für einen Darminfarkt aufzuzeigen. Dazu gehören eine Veränderung der Farbe der Darmwand, das Fehlen einer Pulsation der Randgefäße, eine Änderung des Gefäßmusters (längs statt quer). Durch die Identifizierung dieser Anzeichen können Sie die Indikationen für dringende Operationen festlegen, auch wenn keine Angiographie durchgeführt werden kann. Kontraindikationen für die Laparoskopie sind: ausgeprägte Darmschwellung, ausgedehnte Laparotomien in der Anamnese, extremer Zustand des Patienten.

Es gibt keine spezifischen Anzeichen für einen Darminfarkt im Labor, insbesondere im Anfangsstadium der Erkrankung. Mit fortschreitender Krankheit steigt das Blutbild im Allgemeinen an, die Leukozytose steigt an und die Leukoformula verlagert sich nach links. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl wird auch im Stadium der Darmnekrose positiv. Einige Autoren weisen auf einen Anstieg des Blutlaktats als spezifisches Zeichen eines Darminfarkts hin.

Behandlung des Darminfarkts

Das Ziel der Behandlung von Darminfarkt ist die Beseitigung aller pathogenetischen Verbindungen dieser Krankheit. Ein Grundprinzip der Behandlung der Thrombose der Mesenterialgefäße ist der frühe Beginn der Fibrinolyse. Der Beginn der pathogenetischen Behandlung im präklinischen Stadium ist jedoch nur theoretisch möglich, da diese Diagnose fast nie vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten gestellt wird. Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt beginnen sie gleichzeitig mit der Infusionstherapie die Pathologie zu korrigieren, die zur Entwicklung eines Darminfarkts geführt hat. Die Infusion von Kristalloid- und Kolloidlösungen soll das fehlende Volumen an zirkulierendem Blut ausgleichen und die Durchblutung ischämischer Darmabschnitte wiederherstellen. Zu Beginn der kardiotropen Therapie muss der Einsatz von Vazopressor verweigert werden, da diese einen Krampf der Gefäße eines Mesenteriums verursachen und die Ischämie verschlimmern. Im Falle einer nicht okklusalen Ischämie wird die Verabreichung von Antispasmodika angezeigt, um den viszeralen Blutfluss zu verbessern.

Eine konservative Therapie ist nur bei fehlender Peritonitis des Patienten gerechtfertigt. Die größte Wirksamkeit wird erreicht, wenn die Therapie in den ersten zwei oder drei Stunden nach dem Einsetzen der Symptome begonnen wird. Je länger das Stadium der konservativen Behandlung dauert, desto geringer sind die Chancen für ein günstiges Ergebnis. Daher sollte das Stadium der nichtoperativen Therapie so kurz wie möglich sein. Wenn keine schnelle Wirkung vorliegt, wird eine dringende Operation ausgeführt. Gleiches gilt für die präoperative Vorbereitung - je kürzer sie ist, desto höher sind die Heilungschancen.

Bei Darminfarkt gelten nur chirurgische Eingriffe am Gefäßbett als radikal (falls angegeben, in Kombination mit einer Darmresektion). Die isolierte Resektion nekrotischer Darmschleifen ohne Entfernung eines Blutgerinnsels aus dem Gefäß beseitigt nicht den pathogenetischen Hauptmechanismus des Darminfarkts und verbessert daher den Zustand des Patienten nicht. Wenn die Operation innerhalb eines Zeitraums von mehr als 24 Stunden nach Beginn der Erkrankung durchgeführt wird, weist eine Laparotomie in 95% der Fälle nur auf irreversible Veränderungen im größten Teil des Darms hin. Eine radikale Resektion des betroffenen Darms in einer solchen Situation verhindert nicht den Tod des Patienten.

Wenn eine ausgedehnte Darmresektion durchgeführt wurde, muss der Patient in der postoperativen Phase möglicherweise einen Gastroenterologen konsultieren, um die Taktik der enteralen und parenteralen Ernährung zu bestimmen. Manchmal benötigen diese Patienten eine lebenslange teilweise oder vollständige parenterale Ernährung mit intravenösen Kohlenhydrat-, Protein- und Fettfraktionen.

Prognose und Prävention von Darminfarkt

Die Prognose für einen Darminfarkt ist ungünstig, da diese Erkrankung selten rechtzeitig diagnostiziert wird und in den späteren Stadien eine operative Behandlung oft unwirksam ist. Vorbeugung gegen Darminfarkt ist die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu ihm führen (Aorten- und Mitralherzfehler, Arrhythmien, Atherosklerose, Thrombophilie).

Darminfarkt - was ist das?

Darminfarkt - eine Erkrankung, bei der die Durchblutung des Mesenteriums verstopft ist und dann aufgrund einer akuten Störung der Blutversorgung eine Nekrose der Darmwand entsteht. Die Krankheit wird auch als viszerale Thrombose, Mesenterialinfarkt, Darmischämie bezeichnet.

Was sind die Gründe für einen Darminfarkt, was ist er und wie soll er behandelt werden?

Beim Infarkt des Dünndarms treten Schmerzen im zentralen Bereich oder der rechten Bauchhälfte, im Dickdarm - in der linken Hälfte und im Rektum - von links unten auf.

Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Das Mesenterium oder Mesenterium ist eine Falte, die aus zwei Peritoneumblättern besteht, mit denen die hohlen Organe der Bauchhöhle an der Hinterwand des Bauches befestigt werden. In der Dicke des Mesenteriums liegen die Mesenterialarterien, die den Darm mit Blut versorgen (siehe Foto). Die Zweige der Mesenterialgefäße sind durch Anastomosen miteinander verbunden, wodurch die Möglichkeit des Kollateralflusses besteht.

Wenn die Blutzirkulation in den Mesentery-Gefäßen gestört ist, kommt es zu einer arteriellen Okklusion, einer starken Abnahme oder einem vollständigen Aufhören des Blutflusses und einer Ischämie bestimmter Teile des Darmtrakts. Als Ergebnis erhalten die Gewebe eines bestimmten Teils des Darms zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe und sterben ab, dh es tritt eine Nekrose auf. Nekrotisches Gewebe erweicht sich, Perforation des Darms erfolgt, durch die entstandene Öffnung gelangt der Darminhalt in die Bauchhöhle. Als Folge davon entwickelt sich eine Peritonitis, eine akute Entzündung des Peritoneums ist eine ernsthafte Erkrankung, die zum Tode droht.

Ursachen und Risikofaktoren

Normalerweise tritt eine intestinale vaskuläre Ischämie vor dem Hintergrund des Fortschreitens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen über 70 auf. Bei älteren Frauen ist der Mesenterialinfarkt doppelt so häufig. In Anbetracht des älteren Alters der Patienten und des Vorhandenseins von Komorbiditäten bei ihnen kann die Entscheidung über die chirurgischen Behandlungstaktiken ziemlich schwierig sein. Der Prozess der Vorbereitung einer Operation verzögert sich ebenfalls aufgrund objektiver Schwierigkeiten bei der Diagnose. Trotz der Optimierung der Diagnose- und Therapiemethoden liegt die Mortalitätsrate bei Patienten mit akutem Mesenterialinfarkt bei 50–90%.

Ätiologische Faktoren, die zu einer Blockade des Blutstroms des Mesenteriums führen, werden in zwei Gruppen unterteilt:

• thrombotische oder embolitische Verstopfung der Münder der Mesenterialgefäße mit einem Thrombus oder Embolus, der aus den proximalen Teilen des Gefäßbetts auswanderte. Atherosklerose, Erythrämie, Myokardinfarkt oder Endokarditis, Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnung), Vorhofflimmern, unspezifische Aortoarteritis, verlängerte Blutstagnation, schwere Darminfektion, eitriger Abszess, Trauma können Mesenteric-Thrombose verursachen.
• neokklusiv - Verschlechterung des Blutflusses, Verminderung des Blutflusses durch viszerale Gefäße. Die Ursachen für diesen Zustand können sein: Hypotonie, Vasospasmus des Mesenteriums, Abnahme des Anteils des Herzminutenvolumens, massiver Blutverlust, Herzinsuffizienz, Dehydratation.

Mesenterialer Herzinfarkt entwickelt sich häufig als Ergebnis der gleichzeitigen Wirkung mehrerer ursächlicher Faktoren.

Das Risiko einer Erkrankung steigt:

• Alter (über 60 Jahre für Frauen, 70 für Männer);
• sitzender Lebensstil;
• verlängerte Dehydratation;
• Arrhythmien und andere Pathologien des Herzens und der Blutgefäße;
• Herzchirurgie;
• Herzinfarkt;
• Leberzirrhose (führt zu erhöhtem Druck in der Pfortader);
• Chemotherapie.

Klassifizierung

Um den effektivsten Behandlungsplan zu bestimmen, ist es wichtig, die vollständige Diagnose zu kennen, einschließlich Form und Stadium des Myokardinfarkts. Die Krankheit wird nach dem Verlauf, der Lokalisation und dem Grad der Durchblutungsstörungen, den vorherrschenden Symptomen, klassifiziert.

Mit dem Fluss gibt es akute und chronische Formen der Krankheit.

Abhängig von den Gefäßen, in denen Durchblutungsstörungen aufgetreten sind, gibt es drei Arten von Herzinfarkten:

• arteriell - Durchblutung der Mesenterialarterien gestört; In den meisten Fällen führt dies innerhalb von 6–8 Stunden zu einem Herzinfarkt.
• Venenschaden tritt in den Mesenterialvenen auf, eine solche Verletzung führt nicht sofort, sondern in 1-4 Wochen zu einem Herzinfarkt;
• gemischt - gekennzeichnet durch gestörte Durchblutung, zuerst in den Arterien und dann in den Venen.

Je nach Grad der Durchblutungsstörung:

• kompensiert
• subkompensiert;
• dekompensierter Herzinfarkt.

Die Kompensation ist ein Prozess, bei dem die Blutversorgung aufrechterhalten bleibt, selbst wenn ein Gefäß durch zusätzliche Gefäße beschädigt wird. Bei einer kompensierten Verletzung nehmen die nicht betroffenen Gefäße die Blutversorgung vollständig zu sich selbst auf, wobei die unterkompensierte Blutversorgung nicht vollständig wiederhergestellt wird und der dekompensierte Blutfluss vollständig gestoppt wird.

Stadium der Krankheit

In seiner Entwicklung durchläuft ein mesenterialer Herzinfarkt drei aufeinanderfolgende Stadien.

1. Ischämische Durchblutungsstörungen sind reversibel. Symptome unspezifisch, was die Diagnose erschwert.
2. Nekrotisch - die Zellen der Darmwand sterben aufgrund von Ischämie durch Sauerstoffmangel ab.
3. Peritonitis im Stadium - die Darmwand wird zerstört, der Darminhalt wird in die Bauchhöhle geführt und entwickelt eine akute infektiöse Entzündung des Peritoneums.

Symptome eines Darminfarkts

Klinische Manifestationen eines Mesenterialinfarkts sind nicht spezifisch und können sich je nach Stadium, Typ und assoziierten Erkrankungen unterscheiden.

Trotz der Optimierung der Diagnose- und Therapiemethoden liegt die Mortalitätsrate bei Patienten mit akutem Mesenterialinfarkt bei 50–90%.

Dem Beginn der Erkrankung geht manchmal eine Periode von Vorläufern voraus - die ersten Anzeichen eines sich entwickelnden Herzinfarkts, auf die Patienten oft nicht achten oder sie für Verdauungsstörungen abschreiben. In anderen Fällen treten die Symptome eines Mesenterialinfarkts plötzlich auf.

Der Patient macht sich Sorgen über starke Bauchschmerzen - zuerst regelmäßig, Krämpfe, dann dauerhaft. Die Lokalisation der Schmerzen hängt davon ab, welcher Teil des Darms betroffen ist. Beim Infarkt des Dünndarms treten Schmerzen im zentralen Bereich oder der rechten Bauchhälfte, im Dickdarm - in der linken Hälfte und im Rektum - von links unten auf. Die Palpation des Bauches ist weich und leicht schmerzhaft. Neben Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Die Auskultation des Abdomens zeigt eine erhöhte Peristaltik, die innerhalb weniger Stunden nachlässt.

Mit fortschreitender Krankheit verschlechtert sich der Zustand des Patienten, aber zu einem bestimmten Zeitpunkt kommt es zu einer Periode des imaginären Wohlbefindens - der Schmerz lässt allmählich nach oder verschwindet. Dies ist jedoch ein schlechtes prognostisches Anzeichen, da dies auf eine vollständige Nekrose der Darmwand hindeuten kann. Mit dem Fortschreiten der Krankheit steigt das Phänomen der Intoxikation und Dehydrierung. Die Haut wird blass und trocken, die Zunge ist trocken und mit Blüten bedeckt. Bei der Palpation ist der Bauch geschwollen, aber weich, in der Bauchhöhle wird er durch eine dicht-elastische Ausbildung mit geringer Verdrängung bestimmt - ein geschwollener Teil des Darms und des Mesenteriums. Der Patient wird gleichgültig, lethargisch, nimmt keinen Kontakt auf.

Diagnose

Die Diagnose eines Darminfarkts basiert auf instrumentellen Methoden. Ultraschall zeigt eine verdickte Darmwand und das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Eine Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen mit einer Beurteilung des Blutflusses zeigt einen Thrombus in einem der Gefäße des Mesenteriums.

Durch die Radiographie der Bauchorgane können Sie geschwollene Darmschleifen sehen, liefern jedoch keine genauen Informationen über die Position des verstopften Gefäßes. Die Angiographie gehört ebenfalls zu den Röntgenmethoden, wird jedoch als informativer für die Diagnose angesehen. Dieses Verfahren ermöglicht es, den genauen Ort des betroffenen Gefäßes zu bestimmen, um die Art und den Grad des beeinträchtigten Blutflusses zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung des Mesenterialinfarkts sollte so bald wie möglich begonnen werden. Die Überlebenschancen des Patienten und die Schwere der Folgen hängen von seiner Aktualität ab. Ziel der Behandlung ist es, die Verstopfung des Gefäßes zu beseitigen und den betroffenen Darmteil zu entfernen.

In den ersten Stunden des Beginns eines Herzinfarkts sollte eine thrombolytische Therapie eingeleitet werden, die die Blutgerinnsel auflöst, die das Gefäß verstopfen. Medikamente, die die Fibrinolyse aktivieren, dh die Resorption von Blutgerinnseln - Streptokinase, Streptodekazu, Urokinase und andere Antikoagulanzien werden verwendet. Beginnen Sie gleichzeitig mit der Infusionstherapie - intravenöse Infusion von Medikamenten, die den Blutkreislauf stabilisieren, das Volumen des zirkulierenden Blutes zurückerstatten und die Entgiftung fördern. Bei einem Herzinfarkt, der durch nicht okklusale Ursachen verursacht wird, verbessert die Verabreichung von Antispasmodika die viszerale Durchblutung.

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Die obigen Methoden beziehen sich auf die konservative Therapie und spielen in diesem Fall eine wichtige, aber unterstützende Rolle. Bei einem Infarkt im Darmbereich ist eine Operation erforderlich, und je weniger Zeit vom Beginn der medikamentösen Therapie bis zur Operation vergeht, desto höher sind die Chancen für ein günstiges Ergebnis.

Mit fortschreitender Krankheit verschlechtert sich der Zustand des Patienten, aber an einem bestimmten Punkt beginnt eine Periode des imaginären Wohlbefindens - der Schmerz lässt nach oder geht nach, aber dies ist ein schlechtes Prognoseanzeichen.

Die chirurgische Behandlung besteht darin, den betroffenen Darmbereich zu entfernen und die Blutversorgung des betroffenen Darmbereichs wiederherzustellen. Bei Peritonitis wird die Bauchhöhle mit Kochsalzlösung und Antiseptika gewaschen.

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Eine relativ neue Darmerkrankung ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben.

Wenn die Arterien des Mesenteriums durch Thrombose, Spasmus oder Embolie verstopft sind, entwickelt sich eine Wandnekrose - Darminfarkt. Es geht mit starken Bauchschmerzen einher, aber bei Palpation treten keine Schmerzen auf. Diese schwere Erkrankung kann in den ersten 3 bis 6 Stunden der Ausbildung mit Medikamenten behandelt werden, und dann ist eine Operation erforderlich. Aufgrund der seltenen Diagnose gibt es eine hohe Sterblichkeit von Patienten.

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Macht einen Dünndarm und Dickdarm

Das Mesenterium wird aus den Falten des Films gebildet, die die Bauchhöhle auskleiden - das Peritoneum. Darin befinden sich Nerven, Arterien, venöse und lymphatische Netzwerke. Mit Hilfe des Mesenteriums werden der Dünndarm und der Dickdarm an der Hinterwand des Bauches befestigt.

In jüngerer Zeit (im Februar 2017) wurde festgestellt, dass es sich bei dem Mesenterium um ein vollwertiges Organ des Verdauungssystems handelt, das eine unteilbare Struktur aufweist. Daher ist bei lokalen Schäden die Funktion aller anderen Teile beeinträchtigt.

Wenn die mesenterischen (mesenterischen) Arterien aufhören, den Darm zu füttern, kommt es zu einer akuten Störung des Blutflusses - Nekrose mit nachfolgender Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). Meistens sind ältere Menschen nach 65 Jahren krank, solche Fälle sind jedoch bei jungen Menschen häufiger geworden. Jeder zehnte Kranke wurde nicht dreißig Jahre alt. Dies ist auf die totale Verjüngung von Gefäßkrankheiten aufgrund eines ungeeigneten Lebensstils zurückzuführen.

Darminfarkt wird aus mehreren Gründen als eine der komplexesten Pathologien angesehen:

• klinisch ähnlich dem Entzündungsprozess oder Darmspasmus;
• nur begleitet von Bauchschmerzen, deren Ausmaß schwer einzuschätzen ist;
• Instrumentaldiagnostik ist erforderlich, um die Diagnose und Verschreibung der Operation festzustellen.
• Prüfung wird nach einer Weile durchgeführt;
• Operationen im Stadium der Nekrose führen zu einer Behinderung;
• Die Sterblichkeitsraten liegen zwischen 65 und 100 Prozent.

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Und hier mehr über die wichtigsten Komplikationen des Herzinfarkts und Maßnahmen zu deren Vermeidung.

Ursachen der Entwicklung

Alle Faktoren, die zum Darminfarkt beitragen, werden in Thrombose, Embolie und Nichtverschluss (ohne Verstopfung der Blutgefäße) unterteilt. An der Entstehung der Krankheit ist nicht immer nur ein Grund beteiligt, häufig werden sie kombiniert.

Thrombose

Die Verstopfung mit einem Blutgerinnsel tritt an der Mündung der Mesenterialarterie auf, Venen sind selten betroffen. Dies tritt unter den folgenden Bedingungen auf:

• Blutkrankheiten - hohe Gerinnungsaktivität, Polyzythämie (maligne Bildung von Blutzellen);
• Unzulänglichkeit der Kontraktilität des Herzens;
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Bauchtrauma;
• Tumoren der Bauchorgane oder Metastasen von Neubildungen der Verdauungsorgane, Uterus, Blase, Prostata;
• langfristige Einnahme von Pillen mit Hormonen, einschließlich Verhütungsmitteln.

Embolie

Ein Embolus, der über dem Gefäß liegt, wird bei Herzerkrankungen gebildet - Vorhofflimmern, Herzinfarkt (Parietal-Thrombus), aneurysmatische Expansion der Aorta. Ein Merkmal dieser Zustände ist, dass sich Thromboembol nach einer Blockade in die entgegengesetzte Richtung bewegt und eine periodische Entlastung des Blutflusses bewirkt. Es bildet sich eine migratorische Ischämie der Darmwand.

Nicht okklusive Läsion

Diese Art von Krankheit ist nicht mit einem Verschluss des Gefäßes assoziiert, sondern entwickelt sich aufgrund einer Abnahme des Blutflusses. Dies führt zu einem Spasmus der Arterien oder zu einem unzureichenden Blutfluss beim Abfallen der Herzpumpfunktion, schweren Rhythmusstörungen, Dehydratation, Blutungen, dem septischen Prozess und der Blutdrucksenkung.

Stadien und Arten von Krankheiten

Der Darminfarkt kann einen kompensierten oder subkompensierten Zustand des Blutflusses haben, die schweren Formen verlaufen mit vollständiger Dekompensation. Zusätzlich werden 3 aufeinanderfolgende Stadien der Krankheit hervorgehoben, von denen nur das erste reversibel ist:

1. Ischämie - Manifestationen haben einen Reflexursprung.
2. Herzinfarkt - das Wandgewebe wird zerstört, die Nekrose setzt sich auch nach Wiederaufnahme des Blutflusses fort, die Schutzschicht wird gebrochen, was zum Eindringen von Mikroben durch alle Darmmembranen in die Bauchhöhle beiträgt.
3. Peritonitis - Der Darm wird durch den Kollaps des Gewebes für Flüssigkeit und Blut durchlässig, sammelt sich im Unterleib und führt zu einem sehr schweren Entzündungsprozess.

Anzeichen und Symptome der Krankheit

Das Stadium der anfänglichen Ischämie dauert etwa 5-6 Stunden nach Beendigung der Gewebezufuhr. Der Patient macht sich Sorgen über starke Schmerzen, aber wenn er betrachtet wird, bleibt der Unterleib weich, der Schmerz ist schwach, wenn er gedrückt wird, was zu einer verzögerten Diagnose der Erkrankung führt.

Intensive Bauchschmerzen

Häufig entwickeln sich die Symptome akut und nehmen stetig zu, bei einigen Patienten verschwinden sie jedoch vorübergehend und nehmen dann wieder auf. Übelkeit und Erbrechen, Durchfall treten auf, jedoch seltener als während des Entzündungsprozesses.

In der Anfangsphase ist es möglich, aufgrund aktiver Kontraktionen das zum Ausdruck gebrachte Darmgeräusch zu hören.

Bei weiterer Progression bilden sich Nekrose und Peritonitis. Sie manifestieren sich durch die folgenden Symptome:

• die Haut ist trocken und blass;
• Der Schmerz lässt nach, was auf die Zerstörung von Geweben hinweist.
• Zunge trocken, es gibt Ablagerungen auf der Oberfläche;
• der Bauch ist weich und geschwollen;
• Wenn ein dichter Zylinder sondiert wird, ist er leicht verschoben, empfindlich, wenn er gedrückt wird, ist ein geschwollenes Gewebe.
• Im Bereich der Nekrose ist der Perkussionsklang (beim Klopfen) abgestumpft.

Diagnosemethoden

Bezirksärzte vermuten selten einen Darminfarkt und ihre späte Erkennung führt zu schweren Manifestationen der Krankheit. Die Diagnose der Krankheit erfordert:

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Zeigt eine Verdickung der Wand, die Ansammlung von Flüssigkeit. Mit Ultraschall im Unterleib

Duplex-Scanning kann mesenteriale Thrombosen erkennen.

Schauen Sie sich das Video an, was Darminfarkt ist:

Behandlung des Darminfarkts

Die beste Methode ist, ein Blutgerinnsel mit Fibrinolytika (Urokinase, Streptokinase) aufzulösen. Leider wird diese Methode aufgrund der späten Diagnose äußerst selten angewendet. Wenn sich der Patient noch im Krankenhaus befindet und die Diagnose bestätigt wurde, beginnen Sie die Infusionstherapie mit Elektrolytlösungen - physiologisch, Ringer, Kalium sowie Glukose und Refortan. Bei Vorhandensein von Gefäßspasmen wird Riabal, No-Silo verwendet.

Medikamente können nur in Abwesenheit einer Entzündung des Peritoneums verabreicht werden. In den meisten Fällen muss dieses Stadium reduziert werden oder der Patient sollte sofort zur Operation geschickt werden.

Wenn seit dem Einsetzen der Ischämie mehr als ein Tag vergangen ist, werden die Verletzungen für eine beträchtliche Länge des Darms irreversibel, so dass auch ihre Entfernung nicht helfen wird. Bei einer weiträumigen Resektion können Patienten durch intravenöse Tropfenzellen mit Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten lebenslang in die Nahrung überführt werden.

Wir empfehlen, einen Artikel über Herzinfarkt mit Symptomen einer Gastritis oder einer abdominalen Pathologie zu lesen. Daraus lernen Sie die Arten der atypischen Nekrose des Herzmuskels, die klinischen Symptome und die Prävention der Bauchform sowie die Regeln für die Diagnose eines Herzinfarkts, die Behandlung seiner akuten Form in den ersten 48 Stunden.

Und hier wird genauer beschrieben, wie die Thrombose der Mesenterialgefäße entsteht und behandelt wird.

Prognose

Bei den meisten Patienten ist die Prognose für Genesung und Leben ungünstig. Gute Ergebnisse können nur zu Beginn einer intensiven Therapie in den ersten 3 bis 5 Stunden ab dem Moment der Abnahme des Blutflusses durch die Mesenterialgefäße erzielt werden. Selbst nach einer erfolgreichen Operation werden viele Patienten behindert.

Darminfarkt tritt bei Unterernährung von Geweben aufgrund der Einschränkung der Blutversorgung durch die Mesenterialgefäße auf. Dies kann verursacht werden durch: Blutgerinnselbildung, Verstopfung mit Embolus, Krampf oder niedriger Blutdruck. Ein typisches Symptom der Erkrankung sind starke Schmerzen mit einer weichen und schmerzlosen Bauchwand. Für die Diagnose ist eine dringende instrumentelle Untersuchung erforderlich.

Die informativsten Methoden werden als Tomographie und Angiographie betrachtet, aber mit Hilfe eines konventionellen Ultraschalls kann mit der Taktik der Behandlung bestimmt werden. Medikamente wirken in den ersten Stunden im Stadium reversibler Läsionen, nur eine Operation kann in der Zukunft helfen. Aufgrund der späten Erkennung ist die Prognose bei den meisten Patienten schlecht.

Wenn Sie die ersten Anzeichen eines Blutgerinnsels bemerken, können Sie eine Katastrophe verhindern. Was sind die Symptome, wenn ein Blutgerinnsel in Arm, Bein, Kopf, Herz? Was sind die Anzeichen für eine Bildung?

Die Gründe, für die eine Thrombose der Mesenterialgefäße auftreten kann, sind viel. Es ist wichtig, die klinischen Manifestationen zu beachten, die Pathologie zu diagnostizieren und zu behandeln. Als akuter Prozess im Darm kann das Mesenterium zum Tod des Patienten führen.

Atherosklerose des Darms kann durch Verstopfung der Gefäße auftreten. Symptome - Schmerzen, Übelkeit, Bewusstseinsverlust und andere. Die Behandlung ist ziemlich lang und schwierig.

Der abdominale Myokardinfarkt ähnelt den üblichen Magen-Darm-Problemen. Es ist wichtig, die Symptome und Diagnosemethoden zu verstehen, um die Fluchtminuten nicht zu verpassen.

Die Folgen eines Myokardinfarkts, ausgedehnt oder auf den Beinen getragen, werden deprimierend sein. Es ist notwendig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, um Hilfe zu erhalten.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens sowie Komplikationen werden solche Komplikationen des Herzinfarkts unterschieden: früh, spät, akut, häufig. Ihre Behandlung ist nicht einfach. Um dies zu vermeiden, helfen Sie, Komplikationen zu vermeiden.

Wenn ein Herzaneurysma erkannt wird, kann die Operation die einzige Chance zur Erlösung sein, nur die Prognose verbessert sich. Es ist möglich, ohne Operation als Ganzes zu leben, aber nur, wenn das Aneurysma beispielsweise des linken Ventrikels sehr klein ist.

Die Ursachen eines kleinen fokalen Herzinfarkts sind allen anderen Typen ähnlich. Es ist ziemlich schwierig, dies zu diagnostizieren, da ein EKG akut ein atypisches Bild hat. Die Folgen einer rechtzeitigen Behandlung und Rehabilitation sind viel einfacher als bei einem normalen Herzinfarkt.

Schwere Komplikationen gelten nach einem Herzinfarkt als Herzaneurysma. Die Prognose wird nach der Operation deutlich verbessert. Manchmal wird die Behandlung medikamentös durchgeführt. Wie viele Menschen leben mit einem Aneurysma nach dem Infarkt?

Ist Darminfarkt lebensgefährlich? Wie kann die Entstehung und Behandlung der Krankheit verhindert werden?

Jede, auch geringfügige, Schädigung der Darmgefäße kann zu schrecklichen Folgen führen, dem sogenannten Darminfarkt. Was ist dieser kritische Zustand, was sind seine Ursachen, Diagnoseverfahren und Behandlung? Über dieses und ein weiteres Gespräch weiter.

Was ist Darminfarkt?

Eine gefährliche Krankheit, bei der eine Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Darms vorliegt, nennen Ärzte den Begriff Darminfarkt. Bei dieser Pathologie werden große und kleinere Gefäße mit Blutgerinnseln verstopft. Als Ergebnis hört das Blut auf, in Teile des Darms zu fließen. Dies führt dazu, dass Zellen in bestimmten Bereichen, die keine ausreichende Ernährung erhalten, allmählich absterben. Das Ergebnis ist die sogenannte Nekrose.

Bei den meisten Patienten, bei denen ein Darminfarkt diagnostiziert wurde, handelt es sich um ältere Menschen, die im Alter von 50 Jahren die Altersgrenze überschritten haben. Viele von ihnen haben eine ganze Reihe von assoziierten Krankheiten und Pathologien: vaskuläre Atherosklerose, Rheuma, Herzfehler, Bluthochdruck usw.

Ein anderer Name für Pathologie ist Mesenterienthrombose. Wenn ein Krampf in den Darmgefäßen, um sicherzustellen, dass er normal funktioniert, verengt sich. Wenn sich Blutgerinnsel im Blut befinden, verstopfen sie diese.

Krankheitsgefahr

Darminfarkt ist eine gefährliche chirurgische Pathologie, die einen Patienten jeden Alters bedroht. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Die Sterblichkeitsrate der Erkrankung ist mit 85 bis 100% extrem hoch und liegt damit um ein Vielfaches über der Sterblichkeitsrate der durchdringenden Magengeschwüre und der Blinddarmentzündung.
• In der Anfangsphase wird die Pathologie recht problematisch diagnostiziert.
• Aufgrund seiner klinischen Manifestationen ist der Darminfarkt anderen akuten chirurgischen Pathologien sehr ähnlich, weshalb die Diagnose häufig zu spät erfolgt, was zu irreversiblen Folgen und zum Tod führt.

Wer ist gefährdet?

Die besondere Schwere der Erkrankung, die beeindruckende Entwicklungsrate der Pathologie und irreversiblen Prozesse im Körper sowie die hohe Wahrscheinlichkeit des Todes des Patienten bestimmen die Notwendigkeit, den gefährdeten Personen Aufmerksamkeit zu schenken. Diese Patienten leiden an:

• Herzversagen;
• hoher Blutdruck;
• Arteriosklerose der Gefäße;
• andere schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.

Ursachen von Krankheiten

Es gibt viele Gründe, die einen Darminfarkt verursachen können. Alle sind durch einen Umstand vereint - ein allmählicher, langsamer, über die Jahre angesammelter Misserfolg von Blutgefäßen.

Pathologie entsteht nie ohne Grund. Die wichtigsten "Täter":

• Atherosklerose von Gefäßen. Gefährliche systemische Pathologie, die eine ständige Überwachung durch Ärzte erfordert.
• Hypertonie Eine Krankheit, die an sich nicht die Ursache für Darminfarkt ist. Die Krankheit kann jedoch dazu beitragen, dass Blutgerinnsel entstehen und sich schnell durch die Gefäße ausbreiten.
• Herzfehler (sowohl erworben als auch angeboren). Führt zu einer Verletzung des Blutkreislaufs im Herzen und zum Auftreten aller gleichen Blutgerinnsel.

Andere Ursachen für Darminfarkt:

• Rheuma;
• Herzinfarkt;
• Krampfadern und Thrombophlebitis;
• Sepsis jeglicher Ätiologie;
• Thrombose, entwickelt vor dem Hintergrund schwerer Arbeit oder nach einer Operation.

Stufen

Offizielle Medizin unterscheidet 3 Stufen des Darminfarkts. Jede nachfolgende Stufe ersetzt die vorherige. Infolgedessen durchläuft die Pathologie schnell jede Stufe und erreicht die letzte.

Anfangsphase (Kompensation). Der Darm arbeitet normal und die Pathologie selbst manifestiert sich nicht mit ausgeprägter Symptomatik. Der Patient kann Schmerzen im Unterleib verspüren, ihm jedoch nicht den richtigen Wert geben. Es ist das Anfangsstadium, das am wichtigsten und gefährlichsten ist, da es in den meisten Fällen nicht feststellbar ist, in welchem ​​Zusammenhang es schnell in den zweiten Schweregrad der Pathologie übergeht.

Zwischenstufe (Unterkompensation). Einige Arterien, die eine Darmfunktion bieten, werden mit der auftretenden Überlastung nicht mehr fertig. Dadurch wird die Arbeit einzelner Körperzellen gestört. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Patient Krämpfe und Bauchschmerzen zu erleben, die schnell vergehen. Zu den oben genannten Symptomen verbindet sich eine Stuhlgangstörung, Darmschwellung. Bereits zu diesem Zeitpunkt wird der Infarkt problematisch diagnostiziert, obwohl die Änderungen, die während der Unterkompensationsphase aufgetreten sind, bereits irreversibel sind.

Last (Dekompensation). Die Pathologie äußert sich in einer ausgeprägten Darmstörung, bei der in den Läsionen Nekrose der Zellen vorliegt. Um das Leben eines Patienten während der Erkennung eines Herzinfarkts in dieser Phase zu retten, sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden, um einzelne Abschnitte der betroffenen Gefäße zu entfernen. Wenn ein chirurgischer Eingriff 6 Stunden oder mehr nach Beginn des Dekompensationsstadiums durchgeführt wird, ist die Prognose für den Patienten sehr ungünstig - die Person fällt in ein Koma und stirbt.

Symptomatologie

Symptome der Pathologie werden in der Lage sein, rechtzeitig über das Auftreten eines Darminfarkts zu "erzählen" und irreversible Veränderungen im Körper sowie den Tod zu verhindern.

Was soll den Patienten benachrichtigen?

• blasse Haut, ungesundes Aussehen;
• unvernünftiges Fieber;
• Schmerz der unverständlichen Lokalisation im Unterleib;
• ein scharfer Blutdrucksprung, gefolgt von einem starken Abfall;
• Probleme mit Stuhlgang und Blähungen;
• Blutverunreinigungen im Kot;
• Übelkeit und Erbrechen (möglicherweise mit Blut).

Betroffene Infarkte können verschiedene Teile des Darms sein. Dies bestimmt die Schmerzintensität und ihre Lokalisation.

Diagnose

Die Diagnose eines Darminfarkts ist ein ziemlich komplizierter Prozess. Gefährliche und unangenehme Krankheiten lassen sich mit labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden feststellen.

Wenn eine Person beim Auftreten der ersten Symptome ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, ist die Wahrscheinlichkeit, die Pathologie im ersten Stadium zu bestimmen, hoch.

Um die Prädisposition des Körpers für einen Darminfarkt zu bestimmen, können Sie Folgendes verwenden:

• Diagnostische Laparoskopie. Sie wird durch kleine Einschnitte an der vorderen Bauchwand durchgeführt und ermöglicht es, das Auftreten eines Herzinfarkts umgehend zu verhindern. Diese Methode wird in Fällen angewendet, in denen bereits Vorsymptome der Krankheit aufgetreten sind, was auf einen bevorstehenden pathologischen Zustand hindeuten kann.
• Gesamtblutbild Erhöhte Leukozyten- und ESR-Spiegel deuten auf einen entzündlichen Prozess im Körper und die Notwendigkeit hin, diesen zu beseitigen.
• Diagnostische Laparotomie. Bietet die Möglichkeit, den Zustand des Darms und der Blutgefäße visuell zu beurteilen und die Blockierung der Blutgefäße, falls vorhanden, sofort zu beseitigen.
• Angiographie der Gefäße. Ermöglicht die Anfärbung des Blutes mit einem speziellen Kontrastmittel, gefolgt von Fotos, die zeigen, wie voll der Darm mit Blut versorgt wird.

Andere Diagnosemethoden für Darminfarkt sind nicht informativ. Meistens haben sie einfach keine Zeit, da sich der Zustand des Patienten mit jeder Minute verschlechtert und radikale Entscheidungen und Maßnahmen erfordert.

Behandlung

Der Schweregrad des Darminfarkts bestimmt die Wahl der Behandlungsmethode und hängt nicht nur vom Stadium der Erkrankung ab, sondern auch von:

• das Alter des Patienten;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
• diagnostische Ergebnisse.

In den meisten Fällen wird ein integrierter Ansatz verwendet - medikamentöse Therapie und chirurgische Behandlung.

Medikamentöse Behandlung. Bietet die Einnahme von Medikamenten aus folgenden Drogengruppen:

• Vasodilatatoren;
• Arzneimittel, die das Entstehen von Blutgerinnseln verhindern;
• Medikamente, die die Viskosität und Blutgerinnung reduzieren.

In 95% der Fälle ist die Einnahme von Medikamenten als unabhängige Behandlungsmethode nur im Anfangsstadium eines Darminfarkts angezeigt. In der Zwischen- und Endphase der Pathologie wird die medikamentöse Behandlung als Ergänzung zum chirurgischen Eingriff verwendet und sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt. Wenn der Infarkt im Frühstadium diagnostiziert wurde und die medikamentöse Behandlung nicht half und die Pathologie fortschreitet, wird die Operation ohne Verzögerung durchgeführt.

Chirurgische Behandlung. Das Hauptziel der Operation ist die Wiederherstellung des normalen Blutflusses in den Gefäßen, die Entfernung toter Darmwege und die Beseitigung der Auswirkungen einer Peritonitis (falls vorhanden).

Chirurgische Eingriffe bei Darminfarkt:

• Embolizität Manipulation, bei der die Entfernung des Blutgerinnsels, das zu einem Blutgefäß gelangt ist, durchgeführt wird. Während der Operation öffnet der Arzt das Lumen des verschlossenen Gefäßes und beseitigt den „Täter“ der Blockade.
• Thrombektomie Wenn sich im Gefäß selbst ein Thrombus bildet, der den Darm ernährt, wird er mit einem Teil des Gefäßes selbst entfernt. Dieser chirurgische Eingriff wird als schwieriger angesehen. In diesem Fall wird der Bereich des entfernten Schiffes mit einem speziellen Patch geschlossen.
• Resektion Eine Operation, bei der einzelne Darmschleifen entfernt werden. Es wird in Situationen durchgeführt, in denen bereits eine Nekrose der Darmwand aufgetreten ist. Schleifen, die ihre Lebensfähigkeit verloren haben, werden entfernt und gesunde Teile des Darms werden durch spezielle Darmnähte miteinander verbunden.
• Der Kampf gegen Peritonitis. Durchgeführt um die Bauchhöhle zu reinigen. Während des Eingriffs wird das Peritoneum mit speziellen Lösungen gespült, wonach spezielle Antiseptika in die Bauchhöhle eingebracht werden. Der Patient ist mit Ausscheidungsdrainagen ausgestattet, die eine vollständige Reinigung ermöglichen. Nach einigen Tagen nach der Operation werden die Abflüsse entfernt und die Wunde schließlich genäht.

Prognose

Bei jungen Menschen sollte kein Darminfarkt diagnostiziert werden. Die regelmäßige Überwachung ihres Zustands ist nur für die gefährdeten Personen. Wenn Sie regelmäßig ein vollständiges Blutbild erhalten, können Sie den Zeitpunkt bestimmen, ab dem der Körper aktiv Blutgerinnsel bildet. In diesem Fall kann der Patient das Auftreten einer Pathologie verhindern, nachdem er Antikoagulanzien getrunken hat. Allerdings kann auch dies nicht vollständig gegen die Möglichkeit eines Darminfarkts versichern. Nach einiger Zeit wird die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erneut auftreten.

Wenn wir über einen schwierigen Fall sprechen, wenn ein Herzinfarkt in die letzte Phase übergegangen ist, dann hilft niemand und nichts dem Patienten, auch nicht der Operation. Er erwartet den Tod.

In früheren Stadien wird die Pathologie mit minimalen Komplikationen für den Patienten selbst behandelt. Der Behandlungserfolg hängt von der Stelle der Gefäßverstopfung sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Person schnell erholt und zu einem mehr oder weniger normalen Lebensstil zurückkehrt, nachdem sie die notwendige medizinische Versorgung bereitgestellt hat, ist ziemlich hoch.

Prävention

Die Vorbeugung gegen Darminfarkt bietet eine Reihe ähnlicher Maßnahmen, die zur Verhinderung eines Herzinfarkts empfohlen werden.

Eine Person, die eine Krankheit hat, sollte den Zustand des Blutes überwachen und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern. Um dies zu tun:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• Im Falle von Fettleibigkeit werden zusätzliche Pfunde los;
• rechtzeitig Krankheiten und Pathologien des Herz-Kreislaufsystems zu behandeln;
• mehr bewegen;
• Temperament

Wie Sie sehen, ist der Darminfarkt eine sehr gefährliche Krankheit, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten bedroht. Das Versäumnis, Hilfe zu leisten, ist mit irreversiblen Folgen und Tod verbunden. In dieser Hinsicht ist eine frühzeitige Diagnose und die Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung für eine Person in den frühen Stadien der Pathologie wichtig.

Darminfarkt - was ist das? Symptome, Folgen, Prognose

Der Darminfarkt wird als Nekrose (Nekrose) des Abschnitts der Darmwand bezeichnet, die auf eine ausgeprägte Verschlechterung oder vollständige Einstellung des Blutflusses durch die Mesenterialgefäße (Mesenterialgefäße) zurückzuführen ist, die den Darm speisen. In diesen Gefäßen kann es zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung kommen, weil sie blockieren oder spasmen, was dazu führt, dass die von ihnen versorgten Gewebe verhungern.

allgemeine Daten

Grundsätzlich kommt es zu einem Darminfarkt aufgrund der akuten Form des gestörten mesenterialen Kreislaufs. Die Zahl der Pathologien hat in den letzten 10 Jahren zugenommen, und jetzt ist es eines der Probleme der Operation des Gastrointestinaltrakts zusammen mit anderen häufigen Pathologien, die zu den Erkrankungen des akuten Abdomens gehören - akute Appendizitis, akute Pankreatitis, Peritonitis und so weiter.

Es gibt auch eine Tendenz, die die Anzahl der Fälle von mesenterialen Durchblutungsstörungen erhöht, die vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auftreten - sowohl akut (Myokardinfarkt) als auch chronisch (Myokardiopathie, Hypertonie, Herzrhythmusstörungen).

Darminfarkt tritt am häufigsten im Alter auf - das Durchschnittsalter solcher Patienten beträgt 70 Jahre. In jüngster Zeit hat jedoch die Zahl der Fälle von Darminfarkt in jungen Jahren zugenommen (diese Tendenz wird auch als Verjüngung der Inzidenz bezeichnet). Im Moment ist also jeder zehnte Patient, bei dem ein Darminfarkt diagnostiziert wurde, im Alter von unter 30 Jahren. Frauen erkranken häufiger als Männer (in 60% der Fälle).

Wenn es am Ende des 20. Jahrhunderts vereinzelte Fälle von Patienten mit Darminfarkt gab, dann tritt die Krankheit im Moment in 0,63% aller klinischen Fälle auf. Dies liegt an:

• eine Zunahme der Anzahl älterer Menschen;
• eine Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in jungen Jahren. Auch das Problem der Mortalität durch Darminfarkt bleibt ungelöst, da Chirurgen mit dem Problem der operativen Behandlung der Krankheit konfrontiert werden, was in der Altersgruppe der Patienten aufgrund altersbedingter Veränderungen des Körpers und einer großen Anzahl von Begleiterkrankungen problematisch ist.

Langjährige Probleme bei der Behandlung dieser Krankheit - schwierige Diagnose. Ohne Angiographie ist die Diagnose sehr schwierig - und diese Diagnosemethode ist aufgrund fehlender Ausrüstung nicht in allen Krankenhäusern anwendbar. Eine fehlerhafte Diagnostik führt zu einer präoperativen Vorbereitung - dadurch haben sich irreversible Darmveränderungen entwickelt, die die Arbeit der Ärzte, die Rehabilitationszeit und die Folgen der Erkrankung bestenfalls komplizieren und im schlimmsten Fall zum Tod des Patienten führen. Wenn die Behandlung im späten Stadium der Erkrankung begonnen wird, liegt die Mortalität bei Darminfarkt nach verschiedenen Quellen zwischen 50 und 100% (trotz der Tatsache, dass sich die Diagnoseverfahren und die Behandlung dieser Erkrankung weiter verbessern). Bei einem ausgedehnten Darminfarkt ist eine Resektion großer Darmvolumina erforderlich - wenn er spät durchgeführt wird, führt dies zu einer dauerhaften Behinderung des Patienten.

Gründe

Die Gründe, aus denen sich ein Darminfarkt entwickelt, lassen sich in drei Gruppen einteilen:

• thrombotisch - aufgrund der Verstopfung der Gefäße des Mesenteriums durch einen Thrombus (Blutgerinnsel, das sich an einer Stelle gebildet hat und darin das Lumen des Gefäßes blockiert). Mesenteriale Arterien werden häufiger blockiert, seltener - Venen;
• Embolie - aufgrund der Blockierung der Gefäße des Mesenteriums durch jegliche Formationen, die vom Blutstrom getragen wurden;
• nicht exklusiv - entsteht nicht aufgrund der Verstopfung der Mesenterialgefäße, sondern aufgrund ihrer anderen pathologischen Zustände.

Die Bildung von Blutgerinnseln, die die Mesenterialgefäße verstopfen, kann zu folgenden Gründen führen:

• erhöhte Blutgerinnung (dies kann zu einer Reihe von Krankheiten führen);
• Polyzythämie (verstärkte Bildung roter Blutkörperchen aufgrund erhöhter Knochenmarksproliferation);
• Herzinsuffizienz (fast jede Art von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann dazu führen);
• akute Pankreatitis;
• Darmverletzung;
• Darmtumoren;
• hormonelle Kontrazeptiva.

Als Emboli, die durch den Blutfluss und das Verstopfen der Blutgefäße gebracht werden, können:

• abgetrennte Blutgerinnsel - meistens;
• Luftblasen - sie können beispielsweise aufgrund einer nicht ordnungsgemäß durchgeführten intravenösen Injektion in den Blutstrom gelangen;
• Cluster von Parasiten;
• Fragmente von Fettgewebe.

Die Gründe für die Implantation von Emboli, die die Mesenterialgefäße verstopfen, können sein:

• Vorhofflimmern (chaotische Kontraktion der Fasern des Herzmuskels, die auch den normalen Blutfluss durch die Blutgefäße stört);
• die Bildung eines parietalen Thrombus beim Herzinfarkt (Nekrose des Herzmuskels) und des Aortenaneurysmas (Wandvorsprung);
• signifikante Störungen des Blutgerinnungssystems.

Neben der Verstopfung der Mesenterialgefäße können nicht-obstruktive Ursachen die Durchblutung beeinträchtigen:

• Verschlechterung der Aktivität des Herzens, unter der der Blutfluss des gesamten Organismus leidet - insbesondere die Blutversorgung des Darms;
• Krampf der Mesenterialgefäße;
• Verringerung der Menge an zirkulierendem Blut - dies kann bei verschiedenen Blutungen, Dehydratation, Sepsis, massiven Verbrennungen usw. auftreten;
• Verschlechterung des allgemeinen Blutflusses bei verschiedenen Schockbedingungen.

In einigen Fällen kann eine Kombination dieser Faktoren gefunden werden.

Verlauf der Krankheit

Wenn sich der Blutfluss zu den mesenterialen (mesenterialen) Gefäßen verschlechtert, nimmt die Durchblutung der Darmwand allmählich ab. Daher gibt es drei Stadien der Verschlechterung des Blutflusses:

• Kompensation - der Blutfluss ist beeinträchtigt, aber die Ernährung der Gewebe der Darmwand leidet noch nicht;
• Unterkompensationen - Vor dem Hintergrund der verstärkten Verschlechterung des Blutflusses erhalten die Gewebe nicht mehr Sauerstoff und Nährstoffe in der richtigen Menge.
• Dekompensation - aufgrund einer ausgeprägten Durchblutungsstörung kommt es zu einem Hunger der Gewebe der Darmwand.

Unter dem Gesichtspunkt der Entwicklung der klinischen Manifestationen gibt es drei Stufen des Darminfarkts, die aufeinander folgend ineinander übergehen:

• Ischämie (Sauerstoffmangel);
• Herzinfarkt (Darmwandnekrose);
• Peritonitis (Entzündung des Peritoneums durch Kontakt mit den Produkten der Darmwandnekrose).

Das günstigste für die Behandlung - Stadium der Ischämie: Die Veränderungen, die während ihres Darms auftraten, sind reversibel und können erfolgreich behandelt werden. Die Symptome, die während des Ischämie-Stadiums auftraten, hängen damit zusammen, dass der Körper reflexartig auf die Verschlechterung der Durchblutung der Darmwand reagiert.

Zur Zeit Infarktphase Darmgewebe sind tot. Selbst wenn der Blutfluss in diesem Stadium wiederhergestellt ist, bleibt die Nekrose ohnehin bestehen. Vor dem Hintergrund der Zerstörung (Zerstörung) von Geweben wird eine Infektion hinzugefügt, deren Wirkung den Abbau von Geweben der Darmwand verstärkt.

Stadium der Peritonitis - das ungünstigste. Eine Infektion im Darmlumen beginnt die Darmwand in die Bauchhöhle zu dringen. Die Gewebe der Darmwand zersetzen sich weiter, die Zerfallsprodukte lösen eine Entzündung des Peritoneums aus.

Symptome eines Darminfarkts

Anzeichen für einen Darminfarkt hängen von seinem Stadium ab.

Das Stadium der Ischämie dauert meistens bis zu sechs Stunden. Die Symptome, die sich manifestieren, sind:

Merkmale des Schmerzes:

• im Grunde tritt das Schmerzsyndrom plötzlich auf, obwohl sein allmählicher Beginn möglich ist;
• Die Lokalisierung hängt davon ab, welcher Teil des Darms an dem Prozess beteiligt ist.

Bei der Niederlage des Dünndarms stören die Schmerzen in der paraumbilicalen Region, der blinde und der aufsteigende Teil des Dickdarms - in der rechten Bauchhälfte, der Querkolon und der absteigende Teil des Dickdarms - in der linken Bauchhälfte;

• in Intensität - sehr stark;
• von Natur aus zuerst in Form von Anfällen, dann - dauerhaft.

Die Stadien des Infarkts und der Peritonitis sind durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

• deutlich zunehmende Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten;
• Bauchschmerzen nehmen ab und verschwinden dann ganz, was ein schlechtes prognostisches Zeichen darstellt - es zeigt die Nekrose von Darmgewebe einschließlich Nervenenden an;
• Abdominale Dehnung und Verschlechterung des Ausstoßes von Gasen, und dann kann es zu einem vollständigen Abbruch kommen.

Mit fortschreitendem Fortschreiten der Krankheit nimmt die Vergiftung zu - der Patient wird völlig unabhängig von seinem Zustand und den Ereignissen, die um ihn herum geschehen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich kritisch, und selbst bei der medizinischen Versorgung beginnen Krämpfe, es kommt zu einem Koma und dann zum Tod.

Diagnose

Symptome eines Darminfarkts sind nicht nur für diese Krankheit charakteristisch. Daher ist es für die Diagnose wichtig, eine körperliche Untersuchung (Untersuchung, Sondierung, Abklopfen und Abhören des Bauches mit einem Phonendoskop) sowie instrumentelle und labordiagnostische Methoden durchzuführen.

Bei der Untersuchung werden die folgenden Zeichen gefunden:

• in den Anfangsstadien der Krankheit, die Haut und die sichtbaren Schleimhäute von normaler Farbe, mit dem Fortschreiten der Krankheit - blass;
• Zunge trocken, weiß beschichtet;
• Mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Einsetzen des Peritonitis-Stadiums ist der Magen geschwollen und nimmt nicht an der Atmung teil.

Beim Abtasten (Abtasten) des Bauches sind folgende Symptome charakteristisch:

• In den Anfangsstadien entsprechen diese Palpationen nicht den Empfindungen des Patienten - selbst wenn sich die Patienten über starke Schmerzen im Unterleib im Ruhezustand beklagen, ist der Unterleib beim Sondieren schwach schmerzhaft und mild;
• In den späteren Stadien der Erkrankung wird eine charakteristische Spannung der Bauchdehnung der Bauchwand festgestellt;
• In den späteren Stadien mit tiefem Abtasten spürt man eine dichte, schmerzhafte Formation in Form eines Zylinders, der sich nicht viel bewegt - es ist ein geschwollener betroffener Teil des Darms.

Wenn die Perkussion des Bauches durch Folgendes gekennzeichnet ist:

• Wenn Sie auf normale Teile des Darms klopfen, klingelt das Geräusch, als ob es an der Trommel klopft, über toten Abschnitten des Darms - stumpf, als würde es auf Holz klopfen.
• ein stumpfes Geräusch beim Klopfen an der vorderen Bauchwand kann durch Aszites entstehen - freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann sich innerhalb weniger Stunden nach Beginn der Krankheit bilden.

Bei der Auskultation des Bauches ergaben sich folgende Daten:

• Im Anfangsstadium der Krankheit ist ein erhöhtes peristaltisches Geräusch zu hören;
• Mit dem Fortschreiten der Krankheit lässt die Peristaltik buchstäblich mehrere Stunden nach, und mit der Nekrose der Darmwand verschwindet sie vollständig.

Instrumentelle Diagnoseverfahren, die die Diagnose eines Darminfarkts bestätigen, sind:

• Röntgen und Radiographie der Organe der Bauchhöhle sind in späteren Stadien der Erkrankung aussagekräftig, wenn sogenannte Darmbögen sichtbar sind, die sich während eines Darminfarkts bilden können.

Die Kontrastmitteluntersuchung ist nicht informativ, und da sie eine gewisse Zeit benötigt (weshalb sich die Diagnose verzögert), wird sie für die Diagnose eines Darminfarkts nicht empfohlen.

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle (Ultraschall) - Die Methode ermöglicht das Erkennen von Anzeichen eines Darminfarkts - eine verdickte Darmwand und Aszitesflüssigkeit in der Bauchhöhle;
• Duplex-Farb-Ultraschall-Scan (eine Art Ultraschall-Scan) ist die einzige zuverlässige Ultraschall-Scan-Methode, mit der die Blockade von Mesenterialarterien und -venen diagnostiziert werden kann.
• Multislice-Spiral-Computertomographie (MSCT) - bietet mehr Informationen über den Zustand des Darms und des Mesenteriums, die zum Verdacht auf Darminfarkt verwendet werden können;
• Magnetresonanztomographie mesenterialer (mesenterialer) Gefäße - Mit dieser Methode wird der Zustand der Mesenteriumgefäße beurteilt sowie Thromben und Emboli darin erfasst.
• Die Angiographie von Mesenterialgefäßen ist die genaueste Untersuchungsmethode, da währenddessen Veränderungen in den Mesenterialgefäßen direkt beurteilt werden. Die Methode erlaubt es, den genauen Ort von pathologischen Veränderungen in den Mesenterialgefäßen zu bestimmen;
• Diagnostische Laparoskopie - Mit einer Sonde mit integrierter Optik, die durch einen kleinen Einschnitt der Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt wird, können Sie die Eigenschaften der Darmschleifen (Farbe, Pulsation, Gefäßmuster) visuell beurteilen und eine Aussage über den Zustand der Mesenteriegefäße machen. Das Vorhandensein eines Laparoskops in der Klinik kompensiert in gewissem Maße die Unfähigkeit, eine Angiographie durchzuführen: Mit Hilfe der Daten der Laparoskopie können Sie die Behandlungstaktik bei Verdacht auf Darminfarkt genauer bestimmen, insbesondere die Dringlichkeitsoperation (Notfalloperation).

Die Laparoskopie ist kontraindiziert bei starkem Aufblähen der Darmschlingen und bei sehr schwerem Zustand des Patienten.

Laborforschungsmethoden können nur ergänzend zum allgemeinen Diagnosebild angewendet werden, nämlich:

• komplettes Blutbild - es zeigt eine steigende Anzahl von Leukozyten;
• Test auf okkultes Blut im Stuhl - es ist positiv, wenn sich das Stadium der Darmwandnekrose entwickelt hat;
• Die mikroskopische Untersuchung des während der Operation entfernten Darms des Gewebefragments hilft bei der Bestätigung der Diagnose eines Darminfarkts.

Differentialdiagnose

Aufgrund der ähnlichen Symptome sollte die differenzierte (unterscheidende) Diagnose eines Darminfarkts bei folgenden Erkrankungen durchgeführt werden:

• akute Blinddarmentzündung;
• mesenteriale vaskuläre Obstruktion;
• Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, kompliziert durch Perforation oder Penetration (Übergang des Geschwürs in benachbarte Organe);
• Zystenruptur in der Bauchhöhle oder im kleinen Becken lokalisiert;
• Lebernekrose;
• Verstopfung der Gallenwege;
• eingeklemmte interintestinale Hernie;
• Peritonitis anderer Herkunft (insbesondere eitrig);
• akute Pankreatitis (insbesondere eitrige);
• Pankonekrose (Bauchspeicheldrüsenekrose).

Behandlung des Darminfarkts

Darminfarkt wird mit Methoden behandelt:

Da die Diagnose eines Darminfarkts schwierig ist und die Diagnose häufig zu einem späteren Zeitpunkt gestellt wird, weshalb es nicht möglich ist, die veränderten Gewebe allein durch konservative Methoden zu beeinflussen, wird in fast allen Fällen eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Konservative Methoden ermöglichen Ihnen:

• die Entwicklung des nekrotischen Prozesses im Darm unterbrechen;
• den Patienten auf die Operation vorbereiten;
• die Entwicklung von Komplikationen verhindern;
• Erleichterung der postoperativen Rehabilitation.

Als konservative Therapie werden eingesetzt:

• Fibrinolytika - Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen können;
• Infusion intravenöse Infusionsinfusion von Lösungen - wird hauptsächlich zum Zwecke der Entgiftung (Entfernung der Darmwand-Nekrose-Produkte aus dem Körper) und zur Verbesserung der Gewebeernährung durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Elektrolyte, Salzlösungen, frisches gefrorenes Blutplasma usw. injiziert;
• Wenn der Sauerstoffmangel der Darmwand nicht auf Blutgerinnsel oder Emboli zurückzuführen ist, werden zur Verbesserung des Blutflusses Spasmolytika verwendet.
• Antibiotika-Therapie - zur Bekämpfung der Infektion, zur Vorbeugung der Peritonitis, und wenn sie sich bereits entwickelt hat, um sie zu stoppen.

Die konservative Therapie ist vor Beginn der Peritonitis deutlich wirksamer. Alle konservativen Methoden sind am effektivsten, wenn sie in den ersten zwei bis drei Stunden nach Auftreten der ersten Symptome begonnen werden. Die Vorbereitung des Patienten vor der Operation mit Hilfe einer konservativen Therapie sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.

In dieser Pathologie wird nur ein chirurgischer Eingriff als radikal angesehen, bei dem Blutgerinnsel und Emboli aus dem Gefäßbett des Mesenteriums entnommen werden. Auch während der Operation wird die Entfernung (Resektion) des toten Darmsegments gezeigt. Es wird mit dem Einfangen gesunder Teile des Darms durchgeführt, da die äußeren Manifestationen der Darmwand Veränderungen auf Gewebeebene hinterherhinken können. Wenn Sie nur den toten Abschnitt des Darms entfernen, führt dies nicht zum richtigen Ergebnis, da die Ursache der Erkrankung - die Blockade der Mesenteriegefäße - nicht beseitigt wird.

Wenn die Operation später als in der 24. Periode nach dem Auftreten der Symptome durchgeführt wurde, wird während der Operation die Darmwandnekrose in 95% der klinischen Fälle festgestellt. Das Entfernen des toten Darmsegments kann den Tod nicht verhindern.

Wenn Sie während der Operation einen großen Teil des Darms entfernt haben und der Patient überlebt hat, besteht die nächste Aufgabe der Ärzte darin, eine Entscheidung über die Ernährung des Patienten zu treffen. Dies kann Folgendes sein:

• kombiniert - teilweise parenteral (durch den Mund) und teilweise parenteral (das Einbringen von Nährstoffen in den Blutkreislauf);
• ausschließlich parenteral.

In den meisten Fällen werden diese Patienten im Laufe ihres Lebens durch parenterale Verabreichung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten ernährt.

Prävention

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung gegen Darminfarkt. Tatsächlich kann diese komplexe und gefährliche Krankheit verhindert werden, indem die Methoden zur Vorbeugung all der Zustände und Erkrankungen befolgt werden, die zu einem Herzinfarkt des Darms führen können, und wenn sie auftreten, eine schnelle und kompetente Behandlung.

Folgende Maßnahmen sind die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen:

• periodische Untersuchung des Zustands des Blutgerinnungssystems mit dessen Verschlechterung - rechtzeitige Korrektur;
• Vorbeugung von Erkrankungen des Knochenmarks, die sein Wachstum provozieren können und als Folge eine erhöhte Produktion zellulärer Blutelemente, wodurch das Thromboserisiko erhöht wird;
• Früherkennung und rechtzeitige Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (insbesondere Vorhofflimmern, Herzinfarkt und Aortenaneurysma), rechtzeitige klinische Untersuchung solcher Patienten (Registrierung);
• rechtzeitige Erkennung und richtige Behandlung akuter Pankreatitis und Darmtumoren;
• Vermeidung von Darmverletzungen;
• Medizinische Überwachung von hormonellen Kontrazeptiva und Hormonarzneimitteln im Allgemeinen;
• korrekte intravenöse Injektion;
• eine Warnung und, falls sie eintritt, eine kompetente Taktik für Krankheiten und Zustände, die zu Blutungen, Dehydratation, Sepsis, Schockzuständen und anderen Komplikationen und Folgen führen, die zu einer Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung führen können.

Darminfarktprognose

Die Prognose bei Darminfarkt wird als ungünstig angesehen, es handelt sich um die Spätdiagnose und damit die Ineffektivität einer späten chirurgischen Behandlung. Die Prognose verschlechtert sich auch, wenn folgende Faktoren vorliegen:

• Fast-on-Infektion;
• frühere Darmerkrankungen;
• chronische Langzeiterkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Alter;
• Das Patientengewicht liegt unter dem Normalwert.

In einigen Fällen können Patienten gerettet werden, aber die Prognose für die Gesundheit ist zweifelhaft, da der Verlust eines Darmfragments zu einer Behinderung des Patienten führt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medizinischer Kommentator, Chirurg, medizinischer Berater

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