Was droht die Stenose der Lungenarterie?

Datum der Veröffentlichung des Artikels: 09/11/2018

Datum der Aktualisierung des Artikels: 09/11/2018

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Die Lungenstenose ist eine Herzerkrankung von angeborener oder erworbener Ätiologie, durch die der Patient eine Verengung des Lumens des Lungenrumpfes hat, was einen Einfluss auf die Entwicklung von Durchblutungsstörungen hat.

Um die Gefahr der Pathologie zu verstehen, müssen Sie eine Vorstellung von den Ursachen, dem Krankheitsbild, den diagnostischen Methoden sowie der Behandlung und Prognose der Erkrankung haben.

Typen und Ursachen

Je nach Grad der Durchblutungsstörung teilen Ärzte den Defekt in vier Arten ein:

1. Subvalvuläre Art der Stenose, 5% der Gesamtmenge. Wenn beobachtet wird, trichterförmige Veränderungen der ausgehenden Strukturen des rechten Ventrikels aufgrund eines abnormalen Wachstums von Muskel- und Faserfasern.
2. Supravalvuläre Stenose wird bei 5-10% der Patienten beobachtet. Dies ist eine Unterentwicklung oder Beschädigung der Arterienwände.
3. Klappenform der Stenose. Es entwickelt sich in 85% der Fälle. Dies ist ein Zustand, in dem die Klappen den Blutfluss verdicken, verformen und behindern.
4. Kombinierte Form. Es ist durch eine Kombination von zwei oder mehr Arten von Stenosen mit der Entwicklung von schweren klinischen Symptomen gekennzeichnet.

Aus praktischen Gründen wird eine Klassifizierung verwendet, die auf dem Druckgradienten zwischen der Arterie und dem rechten Ventrikelhohlraum sowie dem systolischen Blutdruck darin basiert:

1. Das erste Stadium der Stenose ist eine moderate Einengung. Gleichzeitig liegen die Indikatoren für den Druckgradienten und den systolischen Druck innerhalb von 20 bis 30 mm Hg. Art. und 60 mm Hg. Art. jeweils.
2. Die zweite Stufe der Pathologie ist eine ausgeprägte Stenose des Arterienlumens. Der Gradient beträgt 30-80 mm Hg. Art. Und der Indikator für den systolischen Druck - 60-100 mm Hg. Art.
3. Das dritte Stadium der Erkrankung ist eine ausgeprägte Stenose. Der Druckgradienten beträgt mehr als 80 mm Hg. Art. Und die Rate des systolischen Drucks mehr als 100 mm Hg. Art.
4. Im vierten Stadium der Krankheit entwickeln sich Dekompensationsprozesse. In diesem Fall wird eine Abnahme des Gradienten und des Niveaus des systolischen Drucks als Folge der Entwicklung einer kontraktilen Art von Insuffizienz beobachtet.

Angeborene Fehlbildung

Unter den ätiologischen Faktoren der KHK bei Neugeborenen unterscheiden Ärzte:

• ungünstige Lebens- und Arbeitsbedingungen von Frauen während der Schwangerschaft, die die Gesundheit des Fötus beeinträchtigen;
• das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung für verschiedene Defekte der Strukturen des Herz-Kreislaufsystems im Fötus;
• die zukünftige Verwendung von alkoholischen Getränken, psychoaktiven Medikamenten und antibakteriellen Medikamenten für Mutter;
• virale Ätiologie bei schwangeren Frauen, unter denen Röteln und infektiöse Mononukleose als die gefährlichsten angesehen werden;
• Exposition gegenüber Röntgenstrahlen und anderen Arten ionisierender Strahlung während der Schwangerschaft.

Erworbenes Laster

Die Hauptfaktoren für die Entwicklung der erworbenen Form der Krankheit sind:

• atherosklerotische Läsionen der Wände der Koronararterien;
• rheumatische Herzklappenerkrankung;
• das Vorhandensein von kalkhaltigen Veränderungen in der Ventilzone des Lungenrumpfes und der Aorta;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Kompression der Arterie mit Zunahme der Lymphknoten, Vorhandensein von malignen Tumoren und Aneurysmen;
• Entzündungsherde in den Gefäßwänden, die durch Erreger der Tuberkulose-Infektion und Syphilis verursacht werden.

Symptome

Die Mundstenose der Lungenarterie kann sich in einem vom Krankheitsstadium abhängigen, vielfältigen Krankheitsbild manifestieren.

Bei unbedeutenden Einengungen werden keine pathologischen Anzeichen beobachtet.

Bei Kindern

Für das klinische Bild der Erkrankung im Kindesalter sind gekennzeichnet durch:

• Blässe der Haut oder Akrocyanose - blaue Wangen, Lippen, Fingerspitzen, Atemnot, häufige Lungenentzündung, Erkältungsneigung;
• Lag des Kindes in körperlicher Entwicklung;
• Müdigkeit;
• abnormale Geräusche beim Hören auf das Herz;
• in Ohnmacht fallen

Bei Erwachsenen

Die häufigsten Anzeichen für eine Verengung des Lumens bei älteren Menschen sind:

• häufiger Schwindel;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• allgemeine Schwäche;
• gestörte Hämodynamik;
• Anwesenheit eines systolischen Tremors während der Auskultation;
• quetschender Schmerz in der linken Brustseite;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Aszites;
• Anasarca.

Diagnose

Zunächst sammelt der Arzt Beschwerden, Anamnese der Krankheit und des Lebens. Danach führt er eine Hauptuntersuchung durch.

Dabei werden äußere Symptome der Verengung des Arterienlumens erkannt. Bei Verdacht auf Stenose weist der Spezialist den Patienten an, zusätzliche instrumentelle Diagnosemethoden durchzuführen.

Unter ihnen sind die effektivsten:

1. Elektrokardiogramm. Mit seiner Hilfe kann der Arzt das Ausmaß myokardialer Veränderungen als Reaktion auf eine gestörte Hämodynamik feststellen.
2. Ventrikulographie Ein Spezialist injiziert ein Kontrastmittel in das Lumen der Oberschenkelarterie, das bei normalem Blutfluss in das rechte Herz gelangt. Danach wird die Person geröntgt. Gemäß den Ergebnissen der Diagnose wird der Grad der Verengung der Arterie der Arterie bestimmt.
3. Ultraschalluntersuchung Es wird durchgeführt, um detaillierte Informationen über die Struktur des Herzens, der Klappen und der großen Gefäße zu erhalten, um hämodynamische Störungen zu überwachen. Mit EchoCG können Sie den systolischen Druck in der Kammer des rechten Ventrikels sowie das Verhältnis des Druckniveaus in der Lungenarterie und dem Ventrikel bestimmen.
4. Katheterisierung der Herzkammern rechts. Mit dieser Forschungsmethode wird der systolische Druck im Bereich des Lungenrumpfes und des rechten Ventrikels bestimmt.
5. Radiographie der Brust. Es ermöglicht die Bestimmung der Konfiguration des Herzens, großer Gefäße, um Anzeichen von Herzversagen zu identifizieren.
6. Computer- und Magnetresonanztomographie. Mit ihrer Hilfe kann der Arzt den Zustand des Lumens des Lungenrumpfes und des rechten Herzens genau verstehen. Diese Diagnosemethoden sind am genauesten.
7. Klingen Zur Durchführung dieser Untersuchungsmethode wird eine Sonde durch große Gefäße in die rechten Herzkammern eingeführt. Der Arzt beurteilt damit den Zustand des Lungenrumpfes, woraufhin er eine klinische Diagnose stellt.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Bei geringfügiger Stenose wird eine medikamentöse Therapie verordnet.

Die Hauptgruppen der verwendeten Mittel sind in dieser Tabelle angegeben:

Diagnose und Behandlung der Lungenstenose

Die Lungenstenose ist eine Erkrankung, die als eine der Arten von angeborenen Herzkrankheiten (KHK) angesehen wird und durch einen gestörten Abfluss von Blut aus dem rechten Ventrikel des Herzens im Bereich der Lungenarterie gekennzeichnet ist, wo eine signifikante Verengung vorliegt. Es gibt verschiedene Arten von Stenosen:

• Ventil;
• subvalvular;
• über Ventil;
• kombiniert.

Bei 90% aller Patienten wird eine Klappenstenose der Lungenarterie diagnostiziert. Je nach Schweregrad der Erkrankung gibt es mehrere Stadien:

Für praktische Zwecke verwenden Ärzte eine Klassifizierung, die auf dem Grad der Bestimmung des systolischen Blutdrucks im rechten Ventrikel des Herzens und dem Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie basiert:

1. І mäßiger Grad - systolischer Blutdruck 60 mm Hg, Gradient - 20-30 mm Hg
2. Mäßiger Grad - systolischer Blutdruck 60-100 mm Hg, Gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІІ ausgeprägter Grad - systolischer Druck beträgt mehr als 100 mm Hg und der Gradient überschreitet 80 mm Hg.
4. IV - Dekompensationsstadium - Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Ventrikels des Herzens entwickelt sich, Myokarddystrophie setzt ein, der Druck im Ventrikel fällt unter den Normalwert.

Ursachen und Eigenschaften der Hämodynamik

Um eine angemessene Behandlung der Stenose vorzuschreiben, ist es notwendig, die Ursache und den Mechanismus der Erkrankung zu kennen. Je nach Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Arten von Stenosen:

Eine Stenose des Mundes der Lungenarterie kann erworben werden. Die Ursache dieses pathologischen Zustands sind infektiöse (syphilitische, rheumatische) Läsionen, Krebstumore, vergrößerte Lymphknoten, Aortenaneurysma.

Diese Krankheit ist durch eine gestörte Hämodynamik gekennzeichnet, die mit dem Vorhandensein von Verstopfungen im Blutflussweg vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf verbunden ist. Das Funktionieren des Herzens bei konstanter Belastung führt zu einer Myokardhypertrophie. Je kleiner der Bereich des Kammerauslasses ist, desto höher ist der systolische Blutdruck darin.

Symptome der Krankheit

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt von der Schwere und der Art der Stenose ab. Wenn der systolische Blutdruck im Ventrikel 75 mm Hg nicht überschreitet, können die Symptome der Krankheit praktisch nicht vorhanden sein. Wenn der Druck ansteigt, können die ersten Symptome der Krankheit in Form von Schwindel, Müdigkeit, Herzklopfen, Schläfrigkeit und Atemnot auftreten.

Bei einer angeborenen Stenose bei Kindern kann es zu einer leichten Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung kommen, es besteht die Gefahr von Erkältungen und Ohnmacht. Bei IV-Dekompensation sind häufige Ohnmachtsanfälle und Angina-Anfälle möglich.

Wenn die pathologischen Prozesse zunehmen und es keine Behandlung gibt, kann ein ovales Fenster geöffnet werden, durch das venöses arterielles Blut abgegeben wird.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Stenose des Lungenrumpfes ist es objektiv möglich: Zyanose der Extremitäten oder des ganzen Körpers, blasse Haut, Venen im Halsbereich anzuschwellen und zu pulsieren.

In der Brust können Sie das Vorhandensein von systolischem Tremor, das Auftreten eines Herzbuckels, Zyanose der Gliedmaßen oder des gesamten Körpers feststellen.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann der Patient am häufigsten eine Herzinsuffizienz oder eine septische Endokarditis entwickeln, die tödlich sein kann.

Diagnose

Die Zeit der Behandlung und Diagnose hängt von der Lebensdauer des Patienten ab. Um die Diagnose zu klären, wird der Arzt zusätzliche Forschungsmethoden vorschreiben:

• allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin;
• Ultraschall des Herzens;
• ECG;
• Röntgenuntersuchung;
• Phonokardiographie;
• Echokardiographie;
• klingt.

Die isolierte Lungenstenose sollte bei Erkrankungen wie Fallots Tetrad, offenem Arteriengang, Vorhofseptumdefekt unterschieden werden.

Behandlungsmethoden

Die isolierte Lungenarterienstenose wird nur operativ behandelt. Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn keine offensichtlichen Anzeichen vorhanden sind, müssen keine teuren Medikamente und Operationen verwendet werden. Wenn jedoch der Schweregrad der Erkrankung den Patienten daran hindert, einen normalen aktiven Lebensstil zu führen, gibt die sofortige Behandlung der Lungenstenose die Chance, die Lebensqualität des Patienten zu verlängern und zu erhalten. Dies gilt insbesondere für Kinder, die an einer angeborenen Herzkrankheit (KHK) leiden.

Je nach Schweregrad und Art der Erkrankung wird die Valvuloplastik auf verschiedene Weise durchgeführt:

Offene Valvuloplastik - Bauchoperation, die unter Vollnarkose mit einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt wird. Diese Art der chirurgischen Behandlung stellt die Hämodynamik perfekt wieder her, ist jedoch gefährlich, da Komplikationen in Form einer Klappeninsuffizienz der Lungenarterie auftreten.

Die geschlossene Valvuloplastik ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Valvulot verwendet wird, das überschüssiges Gewebe ausschließt, das einen normalen Blutfluss verhindert.

Die Ballonvalvuloplastik gilt als die sicherste Methode der chirurgischen Behandlung.

Die Ballon-Valvuloplastik ist die am wenigsten traumatische Behandlungsmethode, bei der keine Bauchschnitte gemacht werden müssen, sondern nur ein paar kleine Punktionen im Oberschenkelbereich.

Prognose und Prävention

Die Mundstenose der Lungenarterie ist eine schwere Erkrankung, die unbehandelt zum Tod führen kann. Bei erwachsenen Patienten wirken sich geringfügige hämodynamische Störungen nicht auf den allgemeinen Gesundheitszustand aus. Die Stenose des Lungenrumpfes bei Kindern erfordert eine ständige Überwachung und einen wiederholten chirurgischen Eingriff.

Wenn Sie eine solche Diagnose als Stenose des Lungenrumpfes identifizieren, geraten Sie nicht in Panik. Heute steht die Medizin nicht still, und mit der richtigen Pflege und Behandlung können die Patienten einen recht aktiven Lebensstil führen. Wie die Praxis zeigt, liegt der Prozentsatz der fünfjährigen Überlebensrate nach einer chirurgischen Behandlung bei 91%, was ein guter Indikator ist.

Prävention der Lungenstenose ist:

1. Behalten Sie einen gesunden und aktiven Lebensstil bei.
2. Ideale Bedingungen während der Schwangerschaft schaffen.
3. Frühe Diagnose und Behandlung von Krankheiten.
4. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftauchen, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, aber es ist besser, sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
5. Nach der Behandlung sollten die Patienten unter der Aufsicht eines Kardiologen stehen und alle Empfehlungen strikt befolgen.

Erinnere dich! Gesundheit ist der größte Wert, der uns von Natur aus gegeben wird und der erhalten werden muss!

Lungenstenose bei Kindern und Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Operation

Die Lungenarterie (LA) ist eines der größten Gefäße im menschlichen Körper, das Blut vom Herzen zu den Gefäßen des Lungengewebes transportiert, wo Blut mit Sauerstoff angereichert wird, und damit die Bildung eines kleinen Blutkreislaufs abgeschlossen ist. Auf andere Weise wird dieses Gefäß als Lungenrumpf bezeichnet.

Wenn das Lumen des Gefäßes kleiner wird, sprechen Sie über die Stenose oder die pathologische Verengung der Lungenarterie.

Zeichnung: Klappenform der Stenose der Lungenarterie

Stenosen treten aufgrund angeborener oder erworbener Ursachen auf und sind durch folgende hämodynamische Prozesse im Herzen gekennzeichnet:

• Der rechte Ventrikel steht unter Druck, wenn Blut durch das verengte Lumen der Lungenarterie gedrückt wird.
• Die Belastung des Ventrikels kann je nach Schwere der Stenose unterschiedlich sein.
• Es gelangt weniger Blut in die Lunge als normal, wodurch weniger Blut mit Sauerstoff gesättigt wird und der Körper im Allgemeinen weniger Sauerstoff erhält, was zu einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) der inneren Organe führt.
• Eine konstante Belastung des rechten Ventrikels führt zu einer allmählichen Verschlechterung des Herzmuskels, die zunächst durch eine Zunahme der Herzmuskelmasse (rechtsventrikuläre Hypertrophie) kompensiert wird, und führt weiterhin zu einer schweren rechtsventrikulären Herzinsuffizienz.
• Aufgrund des ständig erhöhten Endblutvolumens, das nicht vollständig in die Arterie geschleudert werden kann, kommt es zu einer Trikuspidalregurgitation, dh im rechten Vorhof bildet sich ein umgekehrter Blutfluss, der zu einer Stagnation des venösen Blutes und einer gestörten Mikrozirkulation in den Gefäßen der inneren Organe führt - die Hypoxie wird verstärkt.
• Eine schwere Stenose führt zur Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz, die ohne Behandlung zum Tod führen kann.

Je nach Ort der Läsion liegt eine supravalvuläre, subvalvuläre und eine Klappenstenose vor, dh die Verengung befindet sich oberhalb, unterhalb bzw. auf der Ventilebene. Die Klappenstenose der Lungenarterie tritt häufiger als andere Formen auf.

Lungenstenosen bilden sich nach Ort

Ursachen von Krankheiten

Eine vereinzelte erworbene Stenose des Lungenrumpfes ist selten. Die Stenose des Lungenrumpfes angeborener Natur ist weitaus häufiger und liegt an zweiter Stelle unter allen angeborenen Herzfehlern.

Angeborene Lungenarterienstenose (KHK)

Unter den Ursachen der angeborenen Stenose der Lungenarterie werden folgende Faktoren unterschieden, die während der Schwangerschaft die Bildung des kardiovaskulären Systems des Fötus und das Auftreten von angeborenen Herzfehlern beeinflussen können:

Ventil für angeborene Stenose

Genetische Anfälligkeit für Fehlbildungen des Herzens und großer Gefäße, insbesondere bei der Mutter,

Erworbene Stenose

Zu den Gründen, die am häufigsten die Entwicklung einer erworbenen Stenose der Lungenarterie verursachen, können folgende identifiziert werden:

Beispiel für eine erworbene Stenose aufgrund von Rheuma

• Atherosklerose großer Gefäße
• Verkalkung der Aorten- und Lungenarterienventile
• Rheumatische Läsionen der Herzklappen, einschließlich der Pulmonalklappe
• Spezifische Entzündung der Innenwand der Pulmonalarterie - Syphilis, Tuberkulose (selten),
• Hypertrophe Kardiomyopathie mit einer Zunahme der Masse des Herzmuskels des rechten Ventrikels, die zu einer Obstruktion (Obstruktion) im Blutflussweg vom Ventrikel zur Lungenarterie führt,
• Kompression des Lungenrumpfes von außen - Mediastinaltumor, vergrößerte Lymphknoten, Aortenaneurysma usw.

Symptome der Lungenstenose bei Kindern

Die klinischen Manifestationen der Lungenstenose bei Kindern hängen vom Grad der Lumenverengung ab. Daher kann sich eine milde und moderate Stenose über viele Jahre nicht klinisch manifestieren.

Eine schwere Stenose manifestiert sich fast unmittelbar nach der Geburt des Kindes und umfasst folgende Symptome:

1. Schwere Akrocyanose oder diffuse Zyanose - bläuliche Verfärbung von Hautbereichen (Nasolabialdreieck, Fingerspitzen, Handflächen, Füße) oder der Haut des ganzen Körpers
2. Dyspnoe in Ruhe und beim Füttern des Babys
3. Die Lethargie oder geäußerte Angst des Kindes,
4. Schlechte Gewichtszunahme in den ersten Lebensmonaten eines Kindes,
5. Dyspnoe bei Anstrengung, während sich die motorischen Fähigkeiten des Kindes entwickeln.

Symptome der Lungenstenose bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen folgen die Symptome der Stenose einem anderen Szenario. Die Krankheit bei mäßiger Stenose kann sich auch über viele Jahre und manchmal das ganze Leben nicht manifestieren.

Ist die Stenose der Pulmonalklappe stark ausgeprägt, kommt es zu einer Rechtsherzinsuffizienz, die sich durch allmählich zunehmende Symptome manifestiert:

• Schwindel, Müdigkeit und allgemeine Schwäche bei körperlicher Anstrengung, zuerst mit erheblichem, dann mit minimalem und dann in Ruhe
• Dyspnoe bei Anstrengung oder Ruhe, verstärkt in Bauchlage,
• Ödem der unteren Gliedmaßen im Anfangsstadium einer Herzinsuffizienz, inneres Ödem im späten Stadium - Ansammlung von Flüssigkeit in den Brust- und Bauchhöhlen (Hydrothorax bzw. Aszites), Ödem des gesamten Körpers (Anasarca) im Endstadium einer chronischen Herzinsuffizienz.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Alle Neugeborenen in Geburtskliniken werden von einem Neonatologen untersucht, der bei Verdacht auf eine angeborene Herzkrankheit den erforderlichen Untersuchungsplan aufstellt.

Wenn diese Symptome bei einem Säugling oder einem älteren Kind auftreten, sollten Sie sofort einen Kinderarzt aufsuchen.

Eine erwachsene Bevölkerung sollte sich von einem Arzt oder Kardiologen beraten lassen.

In jedem Fall ist der Vermessungsplan ungefähr gleich und umfasst die folgenden Diagnosemethoden:

1. Die Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens ermöglicht Ihnen die visuelle Beurteilung der Struktur des Klappenrings sowie die Messung des Drucks im rechten Ventrikel und des Druckgradienten (Differenz) zwischen den Hohlräumen des rechten Ventrikels und der Lungenarterie. Je höher der Druck im rechten Ventrikel und je größer die Druckdifferenz zwischen Ventrikel und Arterie ist, desto stärker ist die Verengung des Gefäßlumens. Nach diesen Daten wird der Stenosegrad in folgende Teile unterteilt:
   • mäßig (P w - weniger als 60 mm Hg, Hagel P - 20-30 mm Hg),
   • ausgedrückt (P gelb - 60-100 mm Hg, Hagel P - 30-80 mm Hg),
   • ausgeprägt (Pg - mehr als 100 mmHg, Hagel P - mehr als 80 mmHg) und dekompensiert (schwere Verletzungen der intrakardialen Hämodynamik, die myokardiale Kontraktionsfunktion wird stark reduziert).
2. EKG, falls erforderlich - EKG nach dosiertem Training (Laufen auf einem Laufband, Fahrradergometrie).
3. Die Radiographie der Brust - wird durch den Grad der Vergrößerung des Herzens aufgrund einer Myokardhypertrophie bestimmt.
4. Katheterisierung des rechten Herzens - ermöglicht eine genauere Messung des Drucks im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie.
5. Ventrikulographie ist die Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße, die in die rechte Hälfte des Herzens eindringt und die anatomischen Nuancen der Stenose mithilfe von Röntgenbildern anzeigt.

Behandlung der Lungenstenose

Die Behandlung einer leichten und mäßigen Stenose ist in der Regel ohne Herzinsuffizienz und den entsprechenden klinischen Manifestationen nicht erforderlich.

Die einzig wirksame Behandlung einer ausgeprägten Lungenstenose ist nur chirurgisch. Die Operationstechnik variiert je nach anatomischer Lokalisation des Defekts:

• Bei supravalvulärer Stenose wird der betroffene Teil der Gefäßwand mit einem Pflaster aus dem eigenen Perikard herausgeschnitten (die Bindegewebshülle des Herzens liegt außerhalb oder der Perikardbeutel).
• Bei der Klappenvenenstenose wird die Ballon-Valvuloplastik oder Kommissurotomie verwendet - Trennung der geschweißten Klappenblätter mit einem Ballon, der durch Gefäße oder mit einem Skalpell bei einer Operation am offenen Herzen eingeführt wird.
• Bei subvalvulärer Stenose wird die Technik der Exzision hypertrophierter Myokardschnitte am Ausgang des rechten Ventrikels angewendet.

endovaskuläre Ballon-Valvuloplastik - Low-Impact-Operation zur Korrektur der Klappenstenose der Lungenarterie

Bei Herzinsuffizienz werden auch Medikamente eingesetzt - Diuretika, Herzglykoside, Betablocker, Kalziumkanalantagonisten usw. Das Behandlungsschema wird nur von einem Arzt bestimmt und ist in jedem Fall streng individuell.

Lebensstil eines Kindes mit Lungenstenose

Aufgrund der Tatsache, dass diese Herzkrankheit bei Neugeborenen in einem unbedeutenden und mittelschweren Ausmaß häufiger als bei schweren ist, neigen solche Kinder dazu, sich je nach Alter zu entwickeln. Ein Kind mit Stenose, das keine chirurgische Behandlung erfordert, wächst und entwickelt motorische Fähigkeiten wie ein normales Kind. Nur solche Kinder leiden ein wenig häufiger als ihre Altersgenossen unter Erkältungskrankheiten, bedürfen einer sorgfältigen Beobachtung der Ärzte und sollten im Alter keinen Profisport betreiben.

Wenn das Kind mit einer ausgeprägten Stenose geboren wurde, muss es operiert werden. Wann der Neonatologe in der Entbindungsklinik, der pädiatrische Herzchirurg und der Kinderarzt, der das Baby nach der Entlassung überwacht, entscheiden. In diesem Fall sollte das Kind von Kardiologen und Herzchirurgen noch genauer beobachtet werden, und wenn es wächst und sich entwickelt, sollte es zumindest in den ersten Jahren nach der Operation keiner nennenswerten körperlichen Anstrengung ausgesetzt werden.

Komplikationen

Eine Komplikation der Stenose oder ihres natürlichen Verlaufs bei fehlender Behandlung ist die Entwicklung eines chronischen rechtsventrikulären Versagens, der tödlich sein kann.

Prognose

Die Prognose einer leichten und mittelschweren Stenose ist auch ohne chirurgische Behandlung günstig. Die durchschnittliche Lebenserwartung unterscheidet sich in diesem Fall wenig von der Anzahl der Jahre, die die durchschnittliche Person gelebt hat.

Die Prognose einer ausgeprägten Stenose des Lungenrumpfes ohne chirurgische Behandlung ist ungünstig und nach der Operation viel besser - mehr als 91% der operierten Patienten leben in den ersten fünf Jahren oder mehr sicher.

Die Frage, wie gefährlich diese Krankheit sein kann, lautet: Wenn die Stenose ausgeprägt ist, sollte so schnell wie möglich eine Operation durchgeführt werden, die das Leben des Patienten verlängert und seine Qualität verbessert.

Stenose des Mundes der Lungenarterie

Stenose des Mundes der Lungenarterie - Verengung des Ausscheidungswegs des rechten Ventrikels, wodurch ein normaler Blutfluss in den Lungenrumpf verhindert wird. Die Stenose des Mundes der Lungenarterie wird begleitet von schwerer Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Ohnmachtsanfälligkeit, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Zyanose. Die Diagnose der Stenose des Mundes der Lungenarterie umfasst elektrokardiographische, Röntgen-, echokardiographische Untersuchungen und Herzkatheteruntersuchungen. Die Behandlung der Stenose des Mundes der Lungenarterie ist die Durchführung einer offenen Valvulotomie oder einer endovaskulären Ballonvalvuloplastik.

Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Stenose des Mundes der Lungenarterie (Lungenstenose) ist eine angeborene oder erworbene Herzkrankheit, die durch das Vorhandensein von Hindernissen beim Abfluss von Blut vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf gekennzeichnet ist. In einer isolierten Form wird in 2-9% der Fälle aller angeborenen Herzfehler eine Stenose des Mundes der Lungenarterie diagnostiziert. Darüber hinaus kann die Stenose des Mundes der Lungenarterie in die Struktur komplexer Herzfehler (Triade und Tetrad von Fallot) einbezogen werden oder mit der Transposition der großen Gefäße, einem interventrikulären Septumdefekt, einem offenen atrioventrikulären Kanal, einer Tricuspidatresie usw. kombiniert werden blasse Mängel. Die Prävalenz von Laster bei Männern ist zweimal höher als bei Frauen.

Ursachen der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Ätiologie der Stenose der Öffnung der Lungenarterie kann entweder angeboren oder erworben sein. Ursachen für angeborene Veränderungen - häufig bei anderen Herzfehlern (fötales Röteln-Syndrom, Drogen- und Chemikalienvergiftung, Vererbung usw.). Bei angeborener Stenose des Mundes der Lungenarterie tritt am häufigsten eine angeborene Klappenfehlstellung auf.

Bei infektiöser Endokarditis, hypertrophischer Kardiomyopathie, syphilitischen oder rheumatischen Läsionen, Myxom des Herzens, Karzinoid-Tumoren kann die Bildung einer erworbenen Verengung des Mundes der Lungenarterie auf Klappenvegetationen zurückzuführen sein. In einigen Fällen wird die supravalvuläre Stenose durch die Kompression der Öffnung der Lungenarterie durch vergrößerte Lymphknoten oder ein Aortenaneurysma verursacht. Die Entwicklung der relativen Stenose des Mundes trägt zu einer signifikanten Expansion der Lungenarterie und ihrer Sklerose bei.

Klassifikation der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Entsprechend dem Grad der Durchblutungsstörung werden Klappen (80%), subvalvuläre (infundibuläre) und supravalvuläre Stenosen der Lungenarterienöffnung isoliert. Extrem seltene Kombinationsstenose (Ventil in Kombination mit supra- oder subvalvulär). Bei der Klappenstenose ist die Klappe oft nicht in Flugblätter unterteilt; die Klappe der Lungenarterie selbst hat die Form einer gewölbten Membran mit einer 2 bis 10 mm breiten Öffnung; Kommissuren geglättet; post stenotische Expansion des Lungenrumpfes wird gebildet. Bei infundibulärer (subvalvulärer) Stenose kommt es zu einer trichterförmigen Verengung des abgehenden Teils des rechten Ventrikels aufgrund eines abnormalen Wachstums von Muskel- und Fasergewebe. Die supravalvuläre Stenose kann durch lokalisierte Einengung, unvollständige oder vollständige Membran, diffuse Hypoplasie, multiple periphere Lungenstenose dargestellt werden.

Für praktische Zwecke wird eine Klassifizierung verwendet, die auf der Bestimmung des systolischen Blutdrucks im rechten Ventrikel und des Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie basiert:

• Stadium I (mäßige Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von weniger als 60 mm Hg. v. Druckgradient 20-30 mm Hg. Art.
• Stadium II (ausgeprägte Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von 60 bis 100 mm Hg. v. Druckgradient 30-80 mm Hg. Art.
• Stadium III (ausgeprägte Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von mehr als 100 mm Hg. v. Druckgradient über 80 mm Hg. Art.
• Stadium IV (Dekompensation) - Myokarddystrophie, schwere Durchblutungsstörungen entwickeln sich. Der systolische Blutdruck im rechten Ventrikel wird aufgrund der Entwicklung von Kontraktionsversagen reduziert.

Merkmale der Hämodynamik bei Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die hämodynamische Beeinträchtigung der Stenose der Lungenarterienöffnung ist mit einem Hindernis auf dem Weg des Blutausstoßes vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf verbunden. Die erhöhte Belastung des rechten Ventrikels wird von einer Zunahme seiner Arbeit und der Bildung einer konzentrischen Myokardhypertrophie begleitet. Gleichzeitig übersteigt der systolische Druck, der durch den rechten Ventrikel entwickelt wird, den Druck in der Lungenarterie deutlich: Der Grad des systolischen Druckgradienten an der Klappe kann verwendet werden, um den Stenosegrad des Mundes der Lungenarterie zu beurteilen. Der Druckanstieg im rechten Ventrikel tritt auf, wenn die Fläche seiner Öffnung um 40-70% vom Normalwert abnimmt.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich dystrophische Prozesse im Myokard und es kommt zu einer Erweiterung des rechten Ventrikels, zu einer Trikuspidalregurgitation und später zu einer Hypertrophie und einer Erweiterung des rechten Vorhofs. Infolgedessen kann das Öffnen eines ovalen Fensters auftreten, durch das ein venösarterieller Blutabfluss gebildet wird und sich eine Zyanose entwickelt.

Symptome einer Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Klinik für die Stenose des Mundes der Lungenarterie hängt von der Schwere der Verengung und dem Kompensationszustand ab. Mit systolischem Druck in der Kammer des rechten Ventrikels

Die charakteristischsten Manifestationen einer Stenose des Mundes der Lungenarterie sind schnelle Ermüdung während des Trainings, Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel, Atemnot, Herzklopfen. Bei Kindern kann es zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung (Körpermasse und Körpergröße), häufigen Erkältungen und Lungenentzündung kommen. Patienten mit einer Stenose im Mund der Lungenarterie neigen häufig zu Ohnmacht. In schweren Fällen kann eine Angina pectoris aufgrund einer Insuffizienz der koronaren Zirkulation in einem stark hypertrophierten Ventrikel auftreten.

Bei der Untersuchung sind die Schwellung und das Pulsieren der Venen des Halses (mit der Entwicklung einer Trikuspidalinsuffizienz), das systolische Zittern der Brustwand, die Blässe der Haut und der Herzschlag zu beachten. Das Auftreten von Zyanose bei Stenosen des Mundes der Lungenarterie kann auf eine Abnahme des Herzminutenvolumens (periphere Zyanose der Lippen, Wangen, Fingerabdrücke) oder die Blutabgabe durch ein offenes ovales Fenster (allgemeine Zyanose) zurückzuführen sein. Der Tod von Patienten kann durch rechtsherzige Herzinsuffizienz, Lungenembolie und verlängerte septische Endokarditis auftreten.

Diagnose der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Untersuchung des Mundes der Lungenarterie während der Stenose umfasst die Analyse und den Vergleich physikalischer Daten und der Ergebnisse der instrumentellen Diagnostik. Perkutorno-Grenzen des Herzens werden nach rechts verschoben, wobei die Palpation die systolische Pulsation des rechten Ventrikels bestimmt. Diese Auskultationen und die Phonokardiographie sind durch das Vorhandensein von grobem systolischem Geräusch, Schwächung des II-Tons über der Lungenarterie und dessen Spaltung gekennzeichnet. Durch die Radiographie können Sie die Ausdehnung der Herzgrenzen, die poststenotische Ausdehnung der Lungenarterie, die Verarmung des Lungenbildes sehen.

Ein EKG mit einer Stenose des Mundes der Lungenarterie zeigt Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels, eine Abweichung der EOS nach rechts. Die Echokardiographie zeigt die Erweiterung des rechten Ventrikels, die poststenotische Expansion der Lungenarterie; Die Doppler-Sonographie ermöglicht die Ermittlung und Bestimmung des Druckunterschieds zwischen dem rechten Ventrikel und dem Lungenrumpf.

Durch das Erkennen des rechten Herzens wird der Druck im rechten Ventrikel und der Druckgradient zwischen ihm und der Lungenarterie festgelegt. Diese Ventrikulographie zeichnet sich durch eine Zunahme der Aushöhlung des rechten Ventrikels aus, eine charakteristische Verlangsamung beim Verschwinden des Kontrastes aus dem rechten Ventrikel. Patienten, die älter als 40 Jahre sind, und Personen, die über Brustschmerzen klagen, werden eine selektive Koronarangiographie gezeigt.

Die Differentialdiagnose der pulmonalen Stenose wird mit einem ventrikulären Septumdefekt, einem Vorhofseptumdefekt, einem offenen Arteriengang, einem Eisenmenger-Komplex, Fallots Tetrade usw. durchgeführt.

Behandlung der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die einzig wirksame Behandlung von Schönheitsfehlern ist die operative Entfernung der Stenose der Lungenarterienöffnung. Die Operation ist für Stenosen der Stadien II und III indiziert. Bei der Valvularstenose wird eine offene Valvuloplastik (Dissektion von akkretem Commissure) oder eine endovaskuläre Ballonvalvuloplastik durchgeführt.

Die plastische Reparatur der supravalvulären Stenose der Lungenarterie beinhaltet die Rekonstruktion einer Verengungszone unter Verwendung einer xenopericardialen Prothese oder eines Pflasters. Bei subvalvulärer Stenose wird eine Infundibulektomie durchgeführt - Exzision des hypertrophen Muskelgewebes im Bereich des Austrittsweges des rechten Ventrikels. Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung der Stenose können ein Versagen der Klappe der Lungenarterie in unterschiedlichem Ausmaß sein.

Prognose und Vorbeugung von Stenosen im Mund der Lungenarterie

Eine geringfügige Lungenstenose hat keinen Einfluss auf die Lebensqualität. Bei einer hämodynamisch signifikanten Stenose entwickelt sich das Versagen des rechten Ventrikels früh, was zu einem plötzlichen Tod führt. Die postoperativen Ergebnisse der operativen Korrektur des Defekts sind gut: Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 91%.

Die Verhinderung der Stenose des Mundes der Lungenarterie erfordert die Bereitstellung günstiger Bedingungen für den normalen Schwangerschaftsverlauf, die Früherkennung und Behandlung von Erkrankungen, die erworbene Veränderungen verursachen. Alle Patienten mit einer Stenose des Mundes der Lungenarterie müssen von einem Kardiologen und einem Herzchirurgen überwacht werden und müssen eine infektiöse Endokarditis verhindern.

Behandlung, Diagnose und Prävention der Lungenstenose

Die Lungenstenose ist eine angeborene Herzerkrankung. Bei dieser Krankheit ist die Vene, die der Lunge Blut zuführt, stark verengt, weshalb der Blutdruck im rechten Ventrikel des Herzens ansteigt, was zu einer Überdistension und einer Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit führt.

Symptome der Krankheit

Die Stenose des Lungenrumpfes weist eine Reihe charakteristischer Symptome auf, die jedoch je nach Größe des Lumens im Gefäß variieren.

Die Lungenarterienstenose bei Kindern wird durch ein Elektrokardiogramm diagnostiziert. Möglicherweise benötigen Sie ein Röntgenbild und ein Echokardiogramm. Obwohl diese Form der Klappenstenose üblicherweise während einer Routineuntersuchung durch einen Kardiologen zufällig erkannt wird, beispielsweise wenn ein Ultraschall des Herzens verschrieben wird. Hier sind einige charakteristische Symptome, mit denen Sie eine isolierte Stenose diagnostizieren können:

• Der Patient wird schnell müde und fühlt sich ständig in den Gliedmaßen.
• Bei körperlicher Anstrengung verspürt eine Person Atemnot und Schmerzen im Herzen;
• die Haut wird bläulich;
• Schwindel und Bewusstseinsverlust werden häufig bemerkt.

Links ist ein gesundes Herz gezeigt, dessen Pulmonalklappe weit geöffnet ist, um Blut aufzunehmen. In der Abbildung rechts sehen Sie ein Beispiel für eine Lungenstenose. Beachten Sie, wie wenig Blutfluss durch die Klappe der Lungenarterie fließt.

Formen der Stenose

Es gibt verschiedene Arten der Stenose der Lungenarterie:

1. Wenn sich das Gefäß in der Nähe der Klappe des rechten Ventrikels verengt, wird eine solche Mundstenose als Klappe bezeichnet. Dieser Teil des Herzens dreht den Blutstrom nicht in die entgegengesetzte Richtung. Bei dieser Form der Pathologie im Ventil kann eines der drei Ventile betroffen sein. Die Krankheit weist eine Abstufung auf: Einblatt-, Doppel- oder Trikuspidalstenose.
2. Wenn die Verengung den rechten Ventrikel unter der Lungenarterie betrifft, wird diese Stenose als subvalvulär bezeichnet.
3. Wenn sich das Gefäß unter dem Ventrikel verengt, erhält die Stenose das Namensventil.

Die Ventilansicht sowie das supravalvuläre Bild treten häufig bei angeborenen Herzkrankheiten (KHK) auf.

Ursachen der Stenose

In der medizinischen Praxis werden zwei Gruppen von Gründen in Betracht gezogen, aus denen sich eine isolierte Pathologie entwickeln kann oder entstehen kann:

1. Angeborene Stenose Eine Verengung der Lungenarterie tritt vor dem Hintergrund auf, dass einer der Eltern eine solche Krankheit hatte. Das heißt, die Pathologie ist erblich: Das Kind erhält es mit einem Satz Chromosomen seiner Eltern.
2. Faktoren ökologischen Ursprungs, dh solche, die Mutationen verursachen könnten, die zum Auftreten von Stenosen der Pulmonalklappe oder des Mundes der Arterie selbst führten. Beide Pathologien können sich unter dem Einfluss stark ionisierender Strahlung entwickeln. Es schädigt DNA auf molekularer Ebene. Chemische Mutagene, die eine Stenose des Mundes der Lungenarterie oder -klappe verursachen können, umfassen Alkohol, Phenol und Nitrat, die in Tabak enthalten sind, sowie einige Antibiotika. Biologische Mutagene umfassen Röteln (Viruserkrankungen) und Diabetes. Manchmal kommt es vor, dass eine isolierte Osteostenose durch Lupus erythematodes verursacht wird, eine systemische Erkrankung, die sich dadurch auszeichnet, dass das Immunsystem mit dem Körpergewebe kämpft.

Diagnose der Krankheit

Um eine schnelle und korrekte Behandlung zu erhalten, muss bei den ersten Stenosesymptomen ein Arzt konsultiert werden. Selbst wenn der Grund für die Kampagne unbedeutend ist, müssen Sie nicht warten, bis sich die Krankheit entwickelt und schwer zu kontrollieren ist. Je früher eine kongenitale Lungenstenose diagnostiziert wird, desto positiver ist die Prognose der Behandlung.

Die Diagnose besteht aus mehreren Stufen:

1. Die Sammlung und Analyse der Geschichte, in der der Arzt vom Patienten erfährt, wann die Schmerzen begannen, welcher Charakter sie sind, der Bereich ihrer Lokalisation. Er wird wissen, ob es im Leben des Patienten in der Kindheit ein ähnliches Phänomen gab und wenn ja, wie die Symptome vergangen sind. Als nächstes fragt er den Patienten nach seiner Gesundheit, ob es ein ständiges Müdigkeitsgefühl oder Kurzatmigkeit gibt und ob die Haut mit zunehmender Belastung nicht blass wird. Es stellt sich auch heraus, dass es keine ähnlichen Fälle von Pathologie in der Familie des Patienten gab. Wenn ja, inwiefern besteht eine Verwandtschaft mit diesen Menschen? Nur aufgrund einer Anamnese kann ein erfahrener Arzt feststellen, ob der Patient eine Stenose des Mundes oder eine Klappe hat.
2. Nach den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung wird festgestellt, ob sich die Form des Herzens verändert hat, was ein deutliches Zeichen für eine Stenose der Lungenarterie ist.
3. Oft wird zur Diagnose der Mundstenose usw. die Angiographie verwendet. Dies ist ein Verfahren zum Erkennen eines verengten Gefäßmunds durch Einführen einer radioaktiven Substanz in das Blut. Dieses Medikament wird auf dem Bildschirm eines speziellen Geräts angezeigt und zeigt Schäden an den Gefäßen. Die Substanz kann dann leicht aus dem Blut entfernt werden, ohne den Körper zu schädigen.
4. Die Echokardiographie spiegelt die Veränderungen im Herzen sehr deutlich und kostengünstig wider. Mit dieser Methode ist es möglich, Herzerkrankungen zu diagnostizieren. Eine Studie mit Doppler ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens in einer zweidimensionalen Darstellung wiederzugeben.
5. Katheterisierung ist das Einführen eines Katheters in den Hohlraum einer Vene oder eines Herzens, mit dem Sie den Blutdruck in diesen Bereichen messen können. Dies hilft dem Arzt, die weitere Behandlungsmethode zu bestimmen: chirurgisch oder konservativ.

Eine neugeborene Geschichte kann nicht gesammelt werden. Sie können nur von den Eltern erfahren, ob das Kind Verwandte mit einer ähnlichen Erkrankung hat (isolierte Stenose der Lungenarterie usw.). Es werden nur Hardware-Diagnosemethoden verwendet.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der arteriellen Stenose kann sowohl konservativ als auch operativ sein: Sie hängt von vielen Faktoren ab, die der Arzt berücksichtigt. Auf die konservative Therapie wird aus verschiedenen Gründen zurückgegriffen: ein geringfügiger Defekt oder die Ablehnung der Operation durch die Eltern. Eine solche Behandlung kann auch zu einem positiven Ergebnis führen, wenn die Stenose mäßig ist. Daher wird in den folgenden Fällen eine nichtoperative Behandlung angewendet:

1. Vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels entwickelt sich eine Myokardischämie (Herzmuskel).
2. Leichte Herzinsuffizienz durch Sauerstoffmangel.
3. Vorbereitung auf die Operation Wenn der Zustand des Patienten nicht kritisch ist, werden die Operationen in der Reihenfolge der Priorität ausgeführt. Während der Wartezeit wird eine Person konservativ behandelt.

Die chirurgische Methode wird viel konservativer eingesetzt und ist viel effektiver. In diesem Fall wird die Lungenarterienstenose durch physikalische Expansion des Gefäßmundes behandelt. Oft wird die Operation im Notfall durchgeführt, wenn eine Verzögerung zum Tod des Patienten führen kann.

Es gibt auch geplante Operationen, die Lungenstenosen behandeln. Die Wartezeit wird vom Arzt abhängig vom Zustand des Patienten festgelegt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einer Operation die Gefäße erweitert werden, um bei einem noch im Mutterleib befindlichen Kind durchgeführt zu werden.

Komplikationen der Krankheit

Wenn die Lungenarterienstenose nicht behandelt wird, insbesondere ihre schwere Form, ist die Entwicklung von assoziierten Erkrankungen möglich:

1. Pathologie verursacht häufig Herzversagen: Das Herz kann das Blut nicht vollständig pumpen, und der Körper wird durch ständigen Sauerstoffmangel geschwächt.
2. Häufig wird die Krankheit durch bakterielle Endokarditis, dh eine Entzündung des inneren Teils des Herzens, kompliziert.
3. Stenosen gehen häufig mit einer Lungenentzündung einher.
4. Eine Störung der Blutversorgung und des Sauerstoffs im Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen.

Prävention von Krankheiten

Daher ist die Prävention von Stenose nicht möglich. Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, bei denen Sie beobachten können, dass Sie die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung diagnostizieren und ohne ernsthafte Konsequenzen mit der Behandlung beginnen können. Dafür brauchen Sie:

1. Nach der Bestätigung der Schwangerschaft melden Sie sich im Büro der weiblichen Konsultation an.
2. Konsultieren Sie in allen Stadien des Tragens eines Babys einen Frauenarzt und einen Geburtshelfer. Die Anzahl der Besuche steigt im Laufe der Schwangerschaft um beispielsweise alle 8 Tage um 8 bis 9 Monate.
3. Wenn es notwendig wurde, Medikamente einzunehmen, sollte dies nur mit Genehmigung und unter Aufsicht eines Arztes erfolgen.
4. Bevor ein Kind für 6 Monate gezeugt wird, wird es gegen Röteln geimpft.
5. Versuchen Sie während der Schwangerschaft, Ihre Ernährung und Ihr Tagesregime zu überwachen. Beseitigen Sie die Auswirkungen chemisch gefährlicher Elemente oder Strahlung auf den Körper.
6. Sie können nicht rauchen und Alkohol trinken.
7. Wenn eine Frau vor der Empfängnis eine chronische Krankheit wie Diabetes hat, sollte sie ihren Körper wieder normalisieren.
8. Wenn es in der Familie zu Stenosen kommt, muss die Entwicklung des Kindes mit besonderer Aufmerksamkeit überwacht werden.

Alle diese Maßnahmen sollen das Risiko einer mäßigen Lungenstenose bei Kindern auf null reduzieren. Und wenn er genetisch anfällig für diese Krankheit ist, darf er sich nicht zu einer schweren Form entwickeln und sofort nach der Geburt mit der Behandlung beginnen. Nach diesen Regeln entwickelt sich eine kleine Stenose nicht zu einer tödlichen Pathologie und kann danach leicht geheilt werden. Seien Sie vorsichtig und achten Sie auf die Gesundheit!

Lungenstenose - einfache Behandlung mit rechtzeitiger Erkennung

Einer der eher häufigen Herzfehler (zusammen mit Tetrad Fallot, atrialen und interventrikulären Septumdefekten) ist die Stenose der Lungenarterie. Etwa elf Prozent aller Patienten mit verschiedenen Herzfehlern leiden an dieser Krankheit. Eine Lungenstenose ist durch ein Hindernis für den Blutfluss im Bereich der Klappe des Lungenrumpfes gekennzeichnet. Der Grund für das Auftreten von Hindernissen sind gespleißte Ventilklappen. Meist bilden sie eine feste Membran mit einem Loch in der Mitte. Die meisten angeborenen Herzkrankheiten, wie die Stenose der Lungenarterie bei Neugeborenen, sind Klappenstenosen, die jedoch manchmal in Kombination mit anderen Herzfehlern auftreten.

Merkmale der Krankheit

Die Größe des Lochs in der Stenose der Lungenarterie kann variiert werden und wirkt sich direkt auf den Zustand des Patienten aus.

• Bei einer Lochgröße von einem Millimeter muss das Neugeborene dringend operiert werden, andernfalls ist es tödlich.
• Bei der normalen Größe des Lochs kann der Defekt jedoch nach ein paar Jahren und sogar zufällig entdeckt werden. Schließlich sind die charakteristischen Manifestationen nicht sehr symptomatisch: Der Druck in der rechten Abteilung ist geringer als in der linken, und das Zittern über dem Herzen kann kein genaues Zeichen sein.

Bei einer Stenose der Lungenarterie arbeitet der rechte Ventrikel des Herzens mit ständiger Überlastung. Dies führt immer zu einer Verdickung seiner Wand und einer Ausdehnung des inneren Hohlraums. Ein Kind mit Verdacht auf einen solchen Defekt muss daher ständig überwacht werden. Die beste Entwicklung der Krankheit zeigt den Druck auf die Herzklappe. Wenn der Unterschied zwischen der Lungenarterie und dem rechten Ventrikel fünfzig Millimeter Quecksilber beträgt, ist eine Operation erforderlich. Grundsätzlich tritt es im Alter von neun Jahren auf.

Daher kann im Erwachsenenalter die Frage gestellt werden, ob eine Herzklappe durch eine Prothese ersetzt wird. Dies ist jedoch eher die Konsequenz. Betrachten wir nun die Stenosegrade der Lungenarterie.

Herzansicht bei Lungenstenose

Stadium Lungenstenose

Es gibt vier Stadien der Stenose der Lungenarterie:

• mäßige Stenose - Stadium I Der Patient hat keine Beschwerden, das EKG zeigt eine leichte Überlastung des rechten Ventrikels des Herzmuskels. Systolischer Druck bis zu sechzig Millimeter Quecksilber;
• ausgeprägte Stenose - Stadium II. Charakterisiert durch eine deutliche Manifestation der Symptome. Der systolische Druck des Herzmuskels im rechten Ventrikel beträgt sechzig bis einhundert Millimeter Quecksilber;
• akute Stenose - Stadium III. Im schweren Stadium der Erkrankung gibt es Anzeichen für Durchblutungsstörungen, Druck auf die Klappe der Lungenarterie und den rechten Ventrikel über einhundert Millimeter Quecksilber;
• Dekompensation - Stadium IV. Die offensichtlichen Anzeichen einer myokardialen Dystrophie, eine sehr starke Verletzung des Blutflusses. Es entwickelt sich eine kontraktile Insuffizienz des rechten Ventrikels, so dass der systolische Druck niedrig sein kann.

Die Höhe des Blutflusses kann bei einem Neugeborenen zwischen der ventilen (am häufigsten vorkommenden), der subvalvulären und der nadkalvalnyje Lungenstenose unterschieden werden. Sehr selten und die kombinierte Form der Krankheit.

• Bei der Klappenstenose verschmelzen die Klappen der Klappe und sie hat eine kuppelförmige Form mit einem Loch in der Mitte.
• Das subvalvuläre Ausmaß der Erkrankung sieht aus wie eine trichterförmige Verengung des ausgehenden Teils des rechten Ventrikels als Folge eines anormalen Wachstums von faserigem und muskulärem Gewebe.
• Die supravalvuläre Stenose kann durch eine unvollständige oder vollständige Membran, lokalisierte Verengung, multiple periphere Lungenstenose, diffuse Hypoplasie dargestellt werden.

Ursachen

Lungenstenose kann sein:

• angeboren Schlechte Vererbung, Röteln, die die werdende Mutter während der Schwangerschaft erlitt, chemische und Drogenintoxikation und viele andere Faktoren;
• erworben. Durch verschiedene Erkrankungen kann sich eine Klappenvegetation entwickeln und als Folge eine Stenose. Manchmal tritt es als Folge der Kompression der Lungenarterie durch vergrößerte Lymphknoten oder deren Sklerose auf.

Das Schema der Entwicklung der Lungenstenose

Symptome einer Lungenstenose

Die Symptome einer Lungenstenose hängen von ihrem Stadium ab. Mit einem systolischen Druck von fünfzig bis siebzig Millimeter Quecksilber fehlen sie.

Die häufigsten Symptome sind:

• erhöhte Müdigkeit während des Trainings;
• Kurzatmigkeit;
• Auskultation (Herzgeräusch);
• Schwindel;
• Schwäche;
• Schläfrigkeit;
• Schmerz im Herzen;
• Ohnmacht
• Angina pectoris;
• Schwellung und Pulsation der Halsvenen;
• Herz Buckel

Diagnose

Die Diagnose der Lungenarterienstenose umfasst eine Kombination verschiedener instrumenteller Untersuchungen und physikalischer Daten.

• Im zweiten Interkostalraum links vom Brustbein ist ein raues systolisches Murmeln zu hören. Sie wird in Richtung des Schlüsselbeins durchgeführt und ist im interskapularen Bereich perfekt erschlossen. Der zweite Ton im ersten und zweiten Stadium der Erkrankung ist fast unverändert zu hören, bei schwerer Stenose kann sie jedoch vollständig verschwinden.
• Bei einer leichten Stenose zeigt das Elektrokardiogramm keine Auffälligkeiten. In allen anderen Stadien der Erkrankung zeigen sich Anzeichen einer Hypertrophie des rechten Ventrikels des Herzmuskels. Es können supraventrikuläre Arrhythmien auftreten.
• Die Echokardiographie zeigt die Dilatation des rechten Ventrikels des Herzmuskels und die poststenotische Expansion der Lungenarterie. Mit der Dopplersonographie können Sie die Druckdifferenz zwischen dem Lungenrumpf und dem rechten Ventrikel identifizieren und bestimmen.
• Röntgenuntersuchungen zeigen eine Verarmung des Lungenbildes und eine poststenotische Expansion der Lungenarterie.

Als Nächstes werden wir Sie über die Besonderheiten der Behandlung der Lungenstenose bei Kindern informieren.

Behandlung

Therapeutische und medizinische Methoden

Angewendet, um sich auf die Operation vorzubereiten oder den Zustand des Patienten im nicht operierbaren Stadium IV zu lindern.

Die Überwachung der Krankheit umfasst:

• regelmäßige Echokardiographie;
• Prävention einer infektiösen Endokarditis;
• prophylaktische Antibiotherapie;
• Identifizierung von Trägern einer Streptokokkeninfektion bei der Rehabilitation chronischer Herde.

Bedienung

Die einzig wirksame Behandlung dieser Herzerkrankung ist die Operation. Herzchirurgen haben es seit 1948 erfolgreich durchgeführt, und seitdem haben sich die Methoden erheblich weiterentwickelt. Betreiben Sie den Patienten vorzugsweise in der zweiten oder dritten Entwicklungsstufe der Krankheit. Patienten mit mäßiger Stenose werden beobachtet, sind jedoch nicht auf die Operation vorbereitet.

Beseitigen Sie den Fehler mit Hilfe verschiedener Arten von Operationen:

• geschlossene pulmonale Valvuloplastik. Früher verwendet, um viele Defekte zu beseitigen, wird sie heutzutage meistens zur Behandlung von Lungenstenosen verwendet. Die Operation wird durch den anterolateralen Zugang zur linken Seite des Herzens im vierten Intercostalraum durchgeführt. Mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs, valvulota, werden gespleißte Ventilwände zerlegt, mit Hilfe von Spezialhaltern wird die Blutung reduziert. Nach dem Sezieren der Membran wird die Öffnung mit einer Fogarty-Sonde oder einem Dilatator erweitert.
• pulmonale Valvulotomie. Eine Operation, die mit Katheterisierung durchgeführt wird. Die Sonde wird durch den Mittelstrahl eingeführt und ist mit speziellen Messern oder einem Ballon ausgestattet.
• offene Valvulotomie. Wird beim Anschließen des künstlichen Blutkreislaufs und beim Öffnen des Brustkorbs durchgeführt, um Zugang zum Herzen zu erhalten. Der Einschnitt erfolgt im Lumen des Lungenrumpfes und durch diesen wird die Struktur der gespleißten Klappen untersucht. Dann werden sie genau nach der Position der Kommissuren vom mittleren Loch bis zum Boden der Ventile geschnitten. Die Ventilöffnung und der Teilraum werden visuell oder mit Hilfe eines Fingerchirurgen überwacht. Diese Methode der Beseitigung von Fehlern gilt als die effektivste.

Prävention von Krankheiten

Zur Vorbeugung vorgeburtlicher Missbildungen gehört es, die Auswirkungen schädlicher Faktoren auf die werdende Mutter zu begrenzen und den normalen Verlauf der Schwangerschaft sicherzustellen. Alle Patienten mit Verdacht auf eine Stenose der Lungenarterie sollten regelmäßig von einem Kardiologen überwacht werden und Maßnahmen zur Verhinderung einer infektiösen Endokarditis ergreifen.

Und dann werden wir darüber sprechen, wie gefährlich es ist, nicht mit einer solchen Krankheit wie einer Stenose der Lungenarterie umzugehen.

Komplikationen

Wenn die Stenose der Lungenarterie eine Myokarddystrophie, häufige entzündliche Erkrankungen des Atemtrakts und eine erhöhte Anfälligkeit der Patienten für sie entwickeln kann, kann es zu einer septischen Endokarditis kommen. In besonders vernachlässigten Fällen:

• Schlaganfall;
• Rechtsherzversagen;
• Herzinfarkt.

Zum Schluss sprechen wir noch über die Lebenserwartung und Prognose der Stenose der Lungenarterie.

Prognose

In der modernen Medizin lassen Kardiologen die Entwicklung der Krankheit nicht zu und operieren in der frühen Kindheit. Mit der Weigerung einiger Eltern aus religiösen oder anderen Gründen, die Operation zu verweigern, steigt die Todeswahrscheinlichkeit um mehrere hundert Male. Unbehandelt stirbt der Patient innerhalb von fünf Jahren.

Denken Sie daran, auch wenn der Arzt eine Stenose der Lungenarterie des Fötus diagnostiziert, ist alles fixierbar, verzweifeln Sie nicht!