Sinusrhythmus des Herzens im EKG - was es bedeutet und was sagen kann

Der Herzrhythmus, der aus dem Sinusknoten stammt und nicht aus anderen Bereichen, wird Sinus genannt. Es wird bei gesunden Menschen und bei einigen Patienten mit Herzerkrankungen festgestellt.

Herzimpulse treten im Sinusknoten auf und divergieren dann entlang der Vorhöfe und Ventrikel, wodurch sich das Muskelorgan zusammenzieht.

Was bedeutet das und was sind die Normen?

Sinusrhythmus des Herzens im EKG - was bedeutet das und wie kann man es bestimmen? Es gibt Zellen im Herzen, die aufgrund einer bestimmten Anzahl von Schlägen pro Minute einen Impuls erzeugen. Sie befinden sich in den Sinus- und Atrioventrikulärknoten, auch in den Purkinje-Fasern, die das Gewebe der Herzkammern bilden.

Sinusrhythmus im Elektrokardiogramm bedeutet, dass dieser Impuls vom Sinusknoten erzeugt wird (die Norm ist 50). Wenn die Anzahl unterschiedlich ist, wird der Impuls von einem anderen Knoten erzeugt, was einen anderen Wert für die Anzahl der Schläge ergibt.

Ein normaler gesunder Sinusrhythmus des Herzens ist regelmäßig mit einer unterschiedlichen Herzfrequenz, abhängig vom Alter.

Normalwerte im Kardiogramm

Was ist bei der Elektrokardiographie zu beachten:

1. Der Zahn P im Elektrokardiogramm geht dem QRS-Komplex sicher voraus.
2. Der PQ-Abstand beträgt 0,12 Sekunden bis 0,2 Sekunden.
3. Die Form der P-Welle ist in jeder Leitung konstant.
4. Bei Erwachsenen beträgt die Rhythmusfrequenz 60 - 80.
5. Der PP-Abstand ist ähnlich dem RR-Abstand.
6. Der Stift P im Normalzustand sollte in der zweiten Standardleitung positiv sein, im aVR der Leitung negativ. Bei allen anderen Leitungen (dies sind I, III, aVL, aVF) kann ihre Form abhängig von der Richtung ihrer elektrischen Achse variieren. Normalerweise sind die P-Zähne sowohl im I-Lead als auch im aVF positiv.
7. In den Ableitungen V1 und V2 ist die P-Welle 2-phasig, manchmal kann sie überwiegend positiv oder überwiegend negativ sein. Bei den Adern von V3 bis V6 ist der Kontakt meistens positiv, obwohl es je nach elektrischer Achse Ausnahmen geben kann.
8. Für jede P-Welle im Normalzustand muss der QRS-Komplex verfolgt werden, die T-Welle. Das PQ-Intervall bei Erwachsenen hat einen Wert von 0,12 Sekunden - 0,2 Sekunden.

Der Sinusrhythmus zusammen mit der vertikalen Position der elektrischen Herzachse (EOS) zeigt, dass diese Parameter im normalen Bereich liegen. Die vertikale Achse zeigt die Projektion der Position des Organs in der Brust. Die Position eines Organs kann auch in halb vertikalen, horizontalen und halb horizontalen Ebenen liegen.

Wenn das EKG den Sinusrhythmus registriert, bedeutet dies, dass der Patient noch keine Probleme mit dem Herzen hat. Es ist sehr wichtig, sich während der Untersuchung keine Sorgen zu machen und nicht nervös zu sein, um keine falschen Daten zu erhalten.

Sie sollten die Untersuchung nicht unmittelbar nach körperlicher Anstrengung oder nachdem der Patient zu Fuß in die dritte oder fünfte Etage gestiegen ist, durchführen. Sie sollten den Patienten außerdem darauf hinweisen, dass Sie vor der Untersuchung eine halbe Stunde lang nicht rauchen sollten, um keine falschen Ergebnisse zu erhalten.

Verstöße und Kriterien für ihre Feststellung

Wenn die Beschreibung einen Satz enthält: Sinusrhythmusstörungen, wird eine Blockade oder Arrhythmie registriert. Arrhythmie ist eine Fehlfunktion der Rhythmussequenz und ihrer Frequenz.

Blockierungen können verursacht werden, wenn die Erregungsübertragung von den Nervenzentren auf den Herzmuskel unterbrochen wird. Die Beschleunigung des Rhythmus zeigt zum Beispiel, dass bei einer Standardfolge von Kontraktionen der Herzrhythmus beschleunigt wird.

Wenn in der Schlussfolgerung ein Satz über einen instabilen Rhythmus erscheint, dann ist dies eine Manifestation einer niedrigen Herzfrequenz oder der Anwesenheit einer Sinusbradykardie. Bradykardie wirkt sich nachteilig auf den menschlichen Zustand aus, da die Organe nicht die für normale Aktivität erforderliche Sauerstoffmenge erhalten.

Wenn ein beschleunigter Sinusrhythmus aufgenommen wird, ist dies höchstwahrscheinlich eine Manifestation einer Tachykardie. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Anzahl der Herzschlagschläge mehr als 110 Schläge beträgt.

Interpretation der Ergebnisse und Diagnose

Um eine Arrhythmie zu diagnostizieren, sollten die erhaltenen Indikatoren mit den Normindikatoren verglichen werden. Die Herzfrequenz sollte innerhalb von 1 Minute nicht mehr als 90 betragen. Um diesen Indikator zu ermitteln, benötigen Sie 60 Sekunden (Sekunden) geteilt durch die Dauer des R-R-Intervalls (auch in Sekunden) oder die Anzahl der QRS-Komplexe in 3 Sekunden (die Länge des Bandes beträgt 15 cm) mit 20.

Somit können die folgenden Anomalien diagnostiziert werden:

1. Bradykardie - HR / min unter 60, manchmal wird eine Erhöhung des P-P-Intervalls auf 0,21 Sekunden aufgezeichnet.
2. Tachykardie - Die Herzfrequenz steigt auf 90, obwohl andere Rhythmuszeichen normal bleiben. Häufig kann ein schräges Eindrücken des PQ-Segments beobachtet werden, und das ST-Segment steigt an. Auf einen Blick kann dies wie ein Anker aussehen. Wenn die Herzfrequenz über 150 Schläge pro Minute steigt, kommt es zu Blockaden der 2. Stufe.
3. Eine Arrhythmie ist ein unregelmäßiger und instabiler Sinusrhythmus des Herzens, wenn die R-R-Intervalle sich um mehr als 0,15 Sekunden unterscheiden, was mit Änderungen der Anzahl der Schläge pro Atemzug und der Ausatmung zusammenhängt. Kommt häufig bei Kindern vor.
4. Rigider Rhythmus - übermäßige Regelmäßigkeit der Kontraktionen. R-R unterscheidet sich um weniger als 0,05 Sekunden. Dies kann auf einen Sinusknotendefekt oder eine Verletzung seiner autonomen Regulierung zurückzuführen sein.

Ursachen für Abweichungen

Die häufigsten Ursachen für Rhythmusstörungen können berücksichtigt werden:

• übermäßiger Alkoholmissbrauch;
• jegliche Herzfehler;
• rauchen;
• Langzeiteinsatz von Glykosiden und Antiarrhythmika;
• Überstand der Mitralklappe;
• Pathologie der Funktionalität der Schilddrüse, einschließlich Thyreotoxikose;
• Herzversagen;
• Herzmuskelerkrankungen;
• infektiöse Läsionen von Herzklappen und anderen Teilen des Herzens - eine Erkrankung der infektiösen Endokarditis (die Symptome sind ziemlich spezifisch);
• Überlastung: emotional, psychisch und körperlich.

Zusätzliche Forschung

Wenn der Arzt bei der Untersuchung der Ergebnisse feststellt, dass die Länge des Abschnitts zwischen den P-Zähnen sowie deren Höhe ungleich sind, ist der Sinusrhythmus schwach.

Um die Ursache zu ermitteln, kann der Patient empfohlen werden, sich zusätzlichen Diagnosen zu unterziehen: Die Pathologie des Knotens selbst oder die Probleme des autonomen Knotensystems können identifiziert werden.

Dann wird eine Holter-Überwachung zugewiesen oder ein Drogentest durchgeführt, mit dem festgestellt werden kann, ob eine Pathologie des Knotens selbst vorliegt oder ob das vegetative System des Knotens reguliert ist.

Weitere Informationen zum Schwäche-Syndrom dieser Website finden Sie in der Videokonferenz:

Wenn sich herausstellt, dass die Arrhythmie das Ergebnis von Störungen im Knoten selbst war, werden Korrekturmessungen des vegetativen Status vorgenommen. Wenn aus anderen Gründen andere Methoden verwendet werden, z. B. Implantation eines Stimulans.

Die Holter-Überwachung ist ein allgemeines Elektrokardiogramm, das tagsüber durchgeführt wird. Aufgrund der Dauer dieser Untersuchung können Experten den Zustand des Herzens bei verschiedenen Belastungsgraden untersuchen. Beim Durchführen eines normalen EKGs liegt der Patient auf einer Couch, und beim Holter-Monitoring kann der Körperzustand während der körperlichen Anstrengung untersucht werden.

Behandlungstaktiken

Sinusarrhythmie erfordert keine besondere Behandlung. Der falsche Rhythmus bedeutet nicht, dass es eine der aufgeführten Krankheiten gibt. Herzrhythmusstörung ist ein häufiges Syndrom, das in jedem Alter auftritt.

Die Vermeidung von Herzproblemen kann durch die richtige Ernährung, die tägliche Einnahme und den Stressmangel erheblich verbessert werden. Es ist nützlich, Vitamine zu sich zu nehmen, um das Herz zu erhalten und die Elastizität der Blutgefäße zu verbessern. In Apotheken finden Sie eine Vielzahl komplexer Vitamine, die alle notwendigen Komponenten und spezielle Vitamine enthalten, um die Arbeit des Herzmuskels zu unterstützen.

Zusätzlich zu diesen können Sie Ihre Ernährung mit Lebensmitteln wie Orangen, Rosinen, Heidelbeeren, Rüben, Zwiebeln, Kohl, Spinat bereichern. Sie enthalten viele Antioxidantien, die die Anzahl der freien Radikale regulieren, deren übermäßige Menge einen Herzinfarkt verursachen kann.

Für das reibungslose Funktionieren des Herzens benötigt der Körper Vitamin D, das in Petersilie, Hühnereiern, Lachs und Milch enthalten ist.

Wenn Sie die Diät richtig machen, können Sie die tägliche Behandlung einhalten, um eine lange und ununterbrochene Arbeit des Herzmuskels zu gewährleisten und sich erst im hohen Alter darum zu kümmern.

Zum Schluss laden wir Sie ein, ein Video mit Fragen und Antworten zu Herzrhythmusstörungen anzusehen:

Was bedeutet Sinusrhythmus, Herzfrequenz und EX

Es gibt viele Möglichkeiten, die Arbeit des Herzens zu bewerten. Eines davon ist ein Elektrokardiogramm. Dank dieser Art von Forschung ist es möglich, den Rhythmus des Herzens, die elektrische Achse, auf der es sich befindet, sowie die Häufigkeit von Kontraktionen zu beurteilen.

Herzfrequenz

Die Herzfrequenz (HR) ist die Anzahl der Herzschläge pro Minute. Normalerweise reicht die Geschwindigkeit von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Es gibt physiologische und pathologische Situationen, wenn dieser Indikator die festgelegten Grenzen überschreitet. Insbesondere bei körperlicher und seelischer Belastung, Schwangerschaft, ist eine Erhöhung der Herzfrequenz zu beobachten. Eine Abnahme der Herzfrequenz oder Bradykardie wird bei Personen beobachtet, die sich beruflich mit Sport befassen, und dies wird als eine Variante der Norm betrachtet.

Die meisten Menschen haben eine durchschnittliche Herzfrequenz von etwa 75 Schlägen mit Sinusrhythmus. Eine Abweichung von diesen Werten ist jedoch nicht immer eine Pathologie.

Herzrhythmus

Kontraktionen des Herzens lösen einen Impuls aus. Im Herzen gibt es ein leitendes System, das diese Impulse erzeugt. Normalerweise ist der Hauptschrittmacher der Sinusknoten. Es erzeugt Impulse mit einer Frequenz von 60-100 pro Minute.

Was bedeutet das, wenn das EKG Sinusrhythmus ist? Diese Schlussfolgerung zeigt in der Regel die Erzeugung eines Impulses im Sinusknoten und seinen normalen Betrieb. Neben der Beurteilung des Herzschrittmachers ist auch die Herzfrequenz wichtig - diese beiden Parameter werden zusammen berücksichtigt. So können Sie die Arbeit des Sinusknotens bewerten.

Ein Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 75 Schlägen pro Minute zeigt den normalen Betrieb des Sinusknotens an. Sowie Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 68 Schlägen pro Minute.

Sie können den Rhythmus mithilfe eines Elektrokardiogramms oder einer Holter-Überwachung bewerten. Diese beiden Studien erlauben es uns, das Vorhandensein eines Sinusrhythmus mit Herzfrequenz während des Tages zu bestätigen.

Was ist die elektrische Achse des Herzens?

Zusammenfassend ist das EKG fast immer eine Information über die elektrische Achse. Dieser Indikator zeigt die Richtung des gesamten ventrikulären Erregungsvektors. Neben der normalen Position der Herzachse werden auch deren Abweichungen nach links oder rechts unterschieden.

Die Richtung der Herzachse kann auf einige Pathologien hinweisen - Arrhythmien, Druckänderungen in den Gefäßen.

Ist die Achsenabweichung normal?

Zum Beispiel kann die Schlussfolgerung, dass eine Person einen Sinusrhythmus hat und EOS vertikal ist, möglicherweise darauf schließen lassen, dass eine Person vollständig gesund, aber groß und dünn ist. Daher passt der Vektor der Herzachse nicht in die normalen Werte und wird vertikal zurückgewiesen.

Die Kombination aus Sinusrhythmus und der vertikalen Position der elektrischen Achse des Herzens wird häufig bei männlichen Jugendlichen gefunden. Gleichzeitig kann eine unbedeutende respiratorische Arrhythmie beobachtet werden. Andere Pathologien des Herzens werden selten erkannt.

Diese Position von EOS erfordert keine besondere Kontrolle. Es reicht aus, eine Echokardiographie durchzuführen und das Kardiogramm zu wiederholen. Diese Studien werden bei jungen Menschen angeborene Herzfehler zeigen, die auch die vertikale Position der EOS mit Sinusrhythmus verursachen können.

Was kann die Abweichung der Achse anzeigen?

Gleichzeitig kann die Abweichung der EOS mit einem Sinusrhythmus nach links stark auf eine Blockade des vorderen oberen Abschnitts des His-Bündels hindeuten. Dieser Zustand tritt auch bei Hypertonie, Hypertrophie des linken Herzens auf.

Eine Abweichung der EOS nach rechts mit Sinusrhythmus ist oft ein Zeichen für eine Überlastung des rechten Herzens. Diese Situation tritt bei chronischer pulmonaler Hypertonie, pulmonaler Thromboembolie und Herzfehlern auf. Bei Kindern kann diese Position der elektrischen Achse eines der Anzeichen für angeborene Anomalien des Herzens sein.

Abschließend zu einigen Kardiogrammen können Sie den Satz sehen, dass der Sinusrhythmus und die EOS-Position horizontal sind. Was dies bedeutet, kann es ziemlich schwierig sein, nur die Ergebnisse des Elektrokardiogramms zu verstehen. Diese Situation kann auftreten, wenn:

• Kardiomyopathie;
• Myokarditis;
• Perikarderguss;
• Herzmuskelhypertrophie;
• erworbene Herzfehler
• hohes Ansehen der Membran;
• vollständige Blockade des Bündels Seines.

Jede dieser Bedingungen erfordert eine sorgfältige Diagnose. Verwenden Sie dazu neben der Elektrokardiographie den Ultraschall des Herzens, die MRI.

Die Behandlung der EOS-Abweichungen nach links mit dem Sinusrhythmus erfolgt nach der Diagnose. Grundlage der Therapie ist die Beseitigung der Ursache, die zur Abweichung der elektrischen Achse geführt hat.

Sinusrhythmus: das Wesentliche, die Reflexion über das EKG, die Norm und Abweichungen, Merkmale

Der Sinusrhythmus ist einer der wichtigsten Indikatoren für das normale Funktionieren des Herzens, was darauf schließen lässt, dass die Quelle der Kontraktionen vom Haupt-, Sinus-, Organknoten herrührt. Dieser Parameter gehört zu den ersten Ergebnissen des EKG. Patienten, die sich der Studie unterzogen haben, möchten wissen, was sie bedeuten und ob es sich lohnt, sich Sorgen zu machen.

Das Herz ist das Hauptorgan, das alle Organe und Gewebe mit Blut versorgt, wobei der Grad der Sauerstoffversorgung und die Funktion des gesamten Organismus von seiner rhythmischen und konsequenten Arbeit abhängen. Für die Muskelkontraktion ist ein Schub erforderlich - ein Impuls, der von bestimmten Zellen des Leitungssystems ausgeht. Woher dieses Signal kommt und wie seine Frequenz ist, hängen die Rhythmusmerkmale ab.

der Herzzyklus ist normal, der Hauptimpuls kommt vom Sinusknoten (SU)

Der Sinusknoten (SU) befindet sich unter der inneren Membran des rechten Vorhofs. Er ist gut mit Blut versorgt und erhält Blut direkt aus den Herzkranzarterien, die reichlich mit Fasern des autonomen Nervensystems versorgt werden, die beide Einfluss darauf haben, was sowohl zur Erhöhung als auch zur Schwächung der Pulserzeugungsfrequenz beiträgt.

Zellen des Sinusknotens sind in Bündeln gruppiert, sie sind kleiner als normale Kardiomyozyten und haben eine Spindelform. Ihre Kontraktionsfunktion ist extrem schwach, aber die Fähigkeit, einen elektrischen Impuls zu bilden, ähnelt den Nervenfasern. Der Hauptknoten ist mit dem Atrio-Ventrikular-Übergang verbunden, der zur weiteren Anregung des Myokards zu den Signalen übertragen wird.

Der Sinusknoten wird als Hauptschrittmacher bezeichnet, da er die Herzfrequenz liefert, wodurch die Organe ausreichend mit Blut versorgt werden. Daher ist die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Sinusrhythmus äußerst wichtig für die Beurteilung der Funktion des Herzens während seiner Läsionen.

Das Steuersystem erzeugt im Vergleich zu anderen Abteilungen des Leitsystems Impulse mit der höchsten Frequenz und überträgt sie dann mit hoher Geschwindigkeit weiter. Die Häufigkeit der Impulsbildung durch den Sinusknoten liegt im Bereich von 60 bis 90 pro Minute, was der normalen Frequenz der Herzschläge entspricht, wenn diese auf Kosten des Hauptschrittmachers auftreten.

Die Elektrokardiographie ist die Hauptmethode, mit der Sie schnell und schmerzlos feststellen können, wo das Herz Impulse erhält, welche Frequenz und Rhythmus es ist. Das EKG hat sich in der Praxis von Therapeuten und Kardiologen durch seine Verfügbarkeit, einfache Implementierung und hohen Informationsgehalt fest etabliert.

Nachdem sie das Ergebnis der Elektrokardiographie erhalten haben, wird jeder die Schlussfolgerung sehen, die der Arzt dort hinterlassen hat. Der erste Indikator ist die Bewertung des Rhythmus - Sinus, wenn er vom Hauptknoten kommt, oder Nicht-Sinus, der seine spezifische Quelle (AV-Knoten, Vorhofgewebe usw.) angibt. So sollte zum Beispiel das Ergebnis „Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 75“ nicht gestört werden, dies ist die Norm, und wenn ein Spezialist über ektopen Rhythmus außerhalb des Sinus, über vermehrtes Schlagen (Tachykardie) oder Verlangsamung (Bradykardie) schreibt, ist es Zeit für eine zusätzliche Untersuchung.

Sinusknotenrhythmus (SU) - Sinusrhythmus - normale (links) und abnormale Nicht-Sinus-Rhythmen. Die Ursprungspunkte des Impulses sind angegeben.

Abschließend kann der Patient Informationen über die Position der EOS (elektrische Achse des Herzens) finden. Normalerweise kann es in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen einer Person sowohl vertikal als auch halb vertikal und horizontal oder halb horizontal sein. Abweichungen der EOS nach links oder rechts sprechen in der Regel von organischen Herzerkrankungen. Details zu EOS und seinen Varianten werden in einer separaten Publikation beschrieben.

Sinusrhythmus ist normal

Patienten, die den Sinusrhythmus im Anschluss an ein Elektrokardiogramm entdeckt haben, beginnen sich oft zu sorgen, wenn alles in Ordnung ist, da der Begriff nicht jedem bekannt ist und er daher über Pathologie sprechen kann. Sie können jedoch beruhigt werden: Sinusrhythmus ist die Norm, die die aktive Arbeit des Sinusknotens anzeigt.

Andererseits sind trotz der erhaltenen Aktivität des Hauptschrittmachers einige Abweichungen möglich, sie dienen jedoch auch nicht immer als Indikator für eine Pathologie. Rhythmusschwankungen treten in verschiedenen physiologischen Zuständen auf, die nicht durch den pathologischen Prozess im Myokard verursacht werden.

Die Auswirkungen auf den Sinusknoten des Vagusnervs und auf die Fasern des sympathischen Nervensystems bewirken häufig eine Funktionsänderung in Richtung einer mehr oder weniger häufigen Bildung von Nervensignalen. Dies spiegelt sich in der Frequenz des Herzschlags wider, der auf demselben Kardiogramm berechnet wird.

Normalerweise liegt die Frequenz des Sinusrhythmus im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Experten legen jedoch fest, dass es keine klare Grenze für die Bestimmung der Norm und der Pathologie gibt, d. H. Mit einer Herzfrequenz von 58 Schlägen pro Minute ist es zu früh, um über Bradykardie sowie über Tachykardie zu sprechen Indikator in 90. Alle diese Parameter sollten umfassend beurteilt werden, wobei der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Besonderheiten seines Austauschs, die Art der Aktivität und sogar das, was er unmittelbar vor der Studie unternommen hat, obligatorisch sind.

Bestimmung der Quelle des Rhythmus bei der Analyse des EKG - ein grundlegender Punkt, während die Indikatoren des Sinusrhythmus betrachtet werden:

• Definition der P-Zähne vor jedem Ventrikelkomplex;
• Permanente Konfiguration der Vorhofzähne in derselben Leitung;
• Der konstante Wert des Intervalls zwischen den Zähnen von P und Q (bis zu 200 ms);
• Immer positive (nach oben zeigende) P-Welle in der zweiten Standardleitung und negative in aVR.

Zusammenfassend kann das EKG-Subjekt feststellen: "Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 85, die normale Position der elektrischen Achse." Eine solche Schlussfolgerung wird als Norm betrachtet. Eine weitere Option: "Nicht-Sinus-Rhythmus mit einer Frequenz von 54, ektopisch". Dieses Ergebnis sollte alarmiert werden, da eine schwere Herzmuskelerkrankung möglich ist.

Die obigen Merkmale auf dem Kardiogramm zeigen das Vorhandensein eines Sinusrhythmus an, was bedeutet, dass der Impuls vom Hauptknoten hinunter zu den Ventrikeln kommt, die sich nach den Vorhöfen zusammenziehen. In allen anderen Fällen gilt der Rhythmus als Nicht-Sinus, und seine Quelle liegt außerhalb der SU - in den Fasern des Ventrikelmuskels, im Herzkammer-Knoten usw. Der Impuls ist von zwei Stellen des Leitsystems gleichzeitig möglich, in diesem Fall handelt es sich auch um Arrhythmien.

Damit das EKG-Ergebnis am besten ist, müssen alle möglichen Ursachen für Veränderungen der Herzaktivität ausgeschlossen werden. Rauchen, schnelles Treppensteigen oder Laufen, eine Tasse starken Kaffee kann die Parameter des Herzens verändern. Der Rhythmus bleibt natürlich Sinus, wenn der Knoten richtig arbeitet, aber zumindest die Tachykardie wird behoben. In dieser Hinsicht müssen Sie sich vor der Studie beruhigen, Stress und Erlebnisse sowie körperliche Anstrengung beseitigen - alles, was das Ergebnis direkt oder indirekt beeinflusst.

Sinusrhythmus und Tachykardie

Erinnern Sie sich noch einmal daran, dass dies dem Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 60 - 90 pro Minute entspricht. Was aber, wenn der Parameter die festgelegten Grenzen überschreitet und gleichzeitig die "Sinus" beibehalten wird? Es ist bekannt, dass solche Fluktuationen nicht immer von Pathologie sprechen, so dass eine vorzeitige Panik nicht erforderlich ist.

Ein beschleunigter Sinusrhythmus des Herzens (Sinustachykardie), der kein Indikator für Pathologie ist, wird aufgezeichnet, wenn:

1. Emotionale Erlebnisse, Stress, Angst;
2. Starke körperliche Anstrengung - im Fitnessstudio, bei schwerer körperlicher Arbeit usw.;
3. Nach zu viel Essen starken Kaffee oder Tee trinken.

Eine solche physiologische Tachykardie beeinflusst die EKG-Daten:

• Die Länge der Lücke zwischen den P-Zähnen, das RR-Intervall verringert sich, wobei die Dauer davon bei geeigneten Berechnungen die Bestimmung der genauen Herzfrequenzkennzahl ermöglicht;
• Die P-Welle bleibt an ihrem normalen Ort - vor dem Ventrikelkomplex, der wiederum die richtige Konfiguration hat;
• Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens liegt laut Berechnungsergebnissen über 90-100 pro Minute.

Die Tachykardie mit einem konservierten Sinusrhythmus unter physiologischen Bedingungen zielt darauf ab, das Gewebe mit Blut zu versorgen, das aus verschiedenen Gründen eher notwendig geworden ist - beispielsweise Bewegung, Joggen. Es kann nicht als Verletzung betrachtet werden, und das Herz selbst stellt in kurzer Zeit den Sinusrhythmus der normalen Frequenz wieder her.

Wenn das Subjekt in Abwesenheit einer Krankheit auf Tachykardie mit Sinusrhythmus im Kardiogramm trifft, sollten Sie sich sofort daran erinnern, wie die Studie verlaufen ist - machte er sich keine Sorgen, stürmte er mit halsbrecherischer Geschwindigkeit in den Kardiographieraum oder rauchte vielleicht schon vorher auf der Treppe der Klinik EKG-Entfernung.

Sinusrhythmus und Bradykardie

Das Gegenteil von Sinustachykardie ist die Arbeit des Herzens - Verlangsamung seiner Kontraktionen (Sinusbradykardie), die auch nicht immer von Pathologie spricht.

Physiologische Bradykardien mit einer Abnahme der Impulsfrequenz des Sinusknotens von weniger als 60 pro Minute können auftreten, wenn

1. Schlafzustand;
2. Professionelle Sportstunden
3. Individuelle konstitutionelle Merkmale;
4. Einen eng anliegenden Kragen, eine eng anliegende Krawatte.

Es ist erwähnenswert, dass die Bradykardie häufiger als eine Erhöhung der Herzfrequenz von Pathologie spricht, so dass die Aufmerksamkeit darauf normalerweise sehr nahe ist. Bei organischen Läsionen des Herzmuskels kann die Bradykardie, selbst wenn der Sinusrhythmus erhalten bleibt, zu einer Diagnose werden, die eine medizinische Behandlung erfordert.

Im Traum gibt es eine signifikante Abnahme des Pulses - um etwa ein Drittel der "Tagesnorm", die mit dem Vorherrschen des Vagusnervens verbunden ist, der die Aktivität des Sinusknotens unterdrückt. Das EKG wird häufiger bei wachen Probanden aufgezeichnet, daher wird diese Bradykardie nicht während normaler Massenstudien behoben, sondern kann bei täglicher Überwachung beobachtet werden. Wenn nach dem Holter-Monitoring ein Hinweis auf eine Verlangsamung des Sinusrhythmus in einem Traum besteht, ist es wahrscheinlich, dass der Indikator in die Norm passt, wie der Kardiologe besonders besorgte Patienten erklärt.

Darüber hinaus wird angemerkt, dass etwa 25% der jungen Männer einen selteneren Puls im Bereich von 50 bis 60 aufweisen und der Rhythmus sinusförmig und regelmäßig ist, es gibt keine Symptome von Ärger, dh es handelt sich um eine Variante der Norm. Profisportler neigen aufgrund systematischer körperlicher Anstrengung auch zu Bradykardie.

Sinusbradykardie ist ein Zustand, bei dem die Herzfrequenz auf unter 60 sinkt, die Impulse im Herzen jedoch weiterhin vom Hauptknoten erzeugt werden. Menschen mit dieser Erkrankung können in Ohnmacht fallen, schwindelig werden, oft ist diese Anomalie mit Vagotonie (einer Variante der vegetativ-vaskulären Dystonie) verbunden. Sinusrhythmus mit Bradykardie sollte der Grund für den Ausschluss größerer Veränderungen des Myokards oder anderer Organe sein.

Die Anzeichen einer Sinusbradykardie im EKG werden die Lücken zwischen den Vorhofzähnen und den ventrikulären Kontraktionskomplexen verlängern, aber alle Indikatoren des Rhythmus „Sinus“ bleiben erhalten - der P-Welle geht immer noch QRS voraus und hat eine konstante Größe und Form.

Daher ist der Sinusrhythmus ein normaler Indikator im EKG, der darauf hinweist, dass der Hauptschrittmacher aktiv bleibt, und während des normalen Herzschlags liegen sowohl der Sinusrhythmus als auch die normale Frequenz zwischen 60 und 90 Schlägen. Es sollte keinen Grund zur Besorgnis geben, wenn keine Anzeichen für andere Veränderungen (z. B. Ischämie) vorliegen.

Wann solltest du dir Sorgen machen?

Schlussfolgerungen der Kardiographie sollten Anlass zur Sorge geben und auf pathologische Sinustachykardie, Bradykardie oder Arrhythmie mit Instabilität und Rhythmusstörungen hinweisen.

Mit Tachy und Bradyforms stellt der Arzt schnell die Pulsabweichung von der Norm auf eine höhere oder niedrigere Seite ein, klärt die Beschwerden und schickt zusätzliche Untersuchungen durch - Ultraschall des Herzens, Holter, Blutuntersuchungen auf Hormone usw. Nachdem Sie die Ursache herausgefunden haben, können Sie mit der Behandlung beginnen.

Der instabile Sinusrhythmus im EKG äußert sich in ungleichen Intervallen zwischen den Hauptzähnen der Ventrikelkomplexe, deren Schwankungen 150-160 ms übersteigen. Dies ist fast immer ein Zeichen der Pathologie, so dass der Patient nicht unbeaufsichtigt bleibt und die Ursache für die Instabilität des Sinusknotens herausfindet.

Die Elektrokardiographie sagt auch, dass das Herz mit einem unregelmäßigen Sinusrhythmus schlägt. Unregelmäßige Kontraktionen können durch strukturelle Veränderungen des Herzmuskels verursacht werden - Narben, Entzündungen sowie Herzfehler, Herzversagen, allgemeine Hypoxie, Anämie, Rauchen, endokrine Pathologie, Missbrauch bestimmter Drogengruppen und viele andere Gründe.

Ein abnormaler Sinusrhythmus geht vom Hauptschrittmacher aus, aber die Taktfrequenz der Orgel nimmt in diesem Fall zu und ab und verliert ihre Konstanz und Regelmäßigkeit. In diesem Fall von Sinusarrhythmie sprechen.

Arrhythmie mit Sinusrhythmus kann eine Variante der Norm sein, dann wird sie als zyklisch bezeichnet und wird in der Regel mit Atmung - respiratorischer Arrhythmie assoziiert. Bei diesem Phänomen, der Einatmung, steigt die Herzfrequenz an und beim Ausatmen sinkt sie ab. Respiratorische Arrhythmien können bei Profisportlern, Jugendlichen während einer Periode erhöhter hormoneller Einstellung, bei Personen, die an einer autonomen Funktionsstörung oder einer Neurose leiden, festgestellt werden.

Mit dem Atmen einhergehende Sinusarrhythmie wird an einem EKG diagnostiziert:

• Die normale Form und Lage der Vorhofzähne, die allen ventrikulären Komplexen vorangehen, bleibt erhalten;
• Beim Einatmen werden die Intervalle zwischen den Kontraktionen verringert, beim Ablaufen werden sie länger.

Sinusrhythmus und Atemrhythmusstörungen

Einige Tests erlauben uns, physiologische Sinusarrhythmien zu unterscheiden. Viele Menschen wissen, dass sie während der Untersuchung möglicherweise den Atem anhalten möchten. Diese einfache Aktion hilft, die Wirkung der Vegetativen zu nivellieren und den regelmäßigen Rhythmus zu bestimmen, wenn dies mit funktionellen Ursachen zusammenhängt und keine Pathologie widerspiegelt. Zusätzlich erhöht der beta-adrenerge Blocker die Arrhythmie und Atropin beseitigt ihn. Dies geschieht jedoch nicht bei morphologischen Veränderungen des Sinusknotens oder des Herzmuskels.

Wenn der Sinusrhythmus unregelmäßig ist und nicht durch Halten der Atem- und pharmakologischen Proben beseitigt wird, ist es Zeit, über das Vorhandensein von Pathologie nachzudenken. Dies können sein:

1. Myokarditis;
2. Kardiomyopathie;
3. Koronararterienerkrankung bei den meisten älteren Menschen diagnostiziert;
4. Versagen des Herzens mit der Erweiterung seiner Hohlräume, was unvermeidlich den Sinusknoten betrifft;
5. Lungenpathologie - Asthma, chronische Bronchitis, Pneumokoniose;
6. Anämie, einschließlich erblich bedingt;
7. Neurotische Reaktionen und schwere vegetative Dystonie;
8. Störungen des endokrinen Systems (Diabetes, Thyreotoxikose);
9. Missbrauch von Diuretika, Herzglykosiden, Antiarrhythmika;
10. Elektrolytstörungen und Vergiftungen.

Der Sinusrhythmus mit seiner Unregelmäßigkeit erlaubt es nicht, eine Pathologie auszuschließen, im Gegenteil, meistens weist sie darauf hin. Das bedeutet, dass neben "Sinus" auch der Rhythmus korrekt sein muss.

Beispiel für Unterbrechungen und Instabilität im Sinusknoten

Wenn der Patient über die in ihm vorhandenen Krankheiten Bescheid weiß, wird der Diagnoseprozess vereinfacht, da der Arzt gezielt handeln kann. In anderen Fällen, wenn der instabile Sinusrhythmus ein Befund in einem EKG war, wird ein Untersuchungskomplex erwartet - Holter (Tages-EKG), Laufband, Echokardiographie usw.

Merkmale des Rhythmus bei Kindern

Kinder sind ein ganz besonderer Teil von Menschen, deren Parameter sich stark von Erwachsenen unterscheiden. Jede Mutter wird Ihnen sagen, wie oft das Herz eines Neugeborenen schlägt, aber sie wird sich keine Sorgen machen, da bekannt ist, dass Babys in den ersten Lebensjahren und insbesondere Neugeborene viel häufiger einen Puls haben als Erwachsene.

Der Sinusrhythmus sollte ausnahmslos bei allen Kindern aufgezeichnet werden, wenn es sich nicht um Herzschäden handelt. Die altersbedingte Tachykardie hängt mit der geringen Größe des Herzens zusammen, die den wachsenden Körper mit der erforderlichen Blutmenge versorgen sollte. Je kleiner das Kind ist, desto häufiger hat es einen Puls, der im Neugeborenenzeitraum 140-160 Minuten pro Minute erreicht und im Alter von 8 Jahren allmählich auf die Rate "Erwachsener" abfällt.

Das EKG hat bei Kindern dieselben Anzeichen für einen Sinusrhythmus - die P-Zähne vor ventrikulären Kontraktionen gleicher Größe und Form, und die Tachykardie sollte in die Altersparameter passen. Mangelnde Aktivität des Sinusknotens, wenn der Kardiologe die Instabilität des Rhythmus oder der Ektopie seines Fahrers anzeigt - ein Anlass für ernsthafte Sorgen von Ärzten und Eltern und die Suche nach der Ursache, die in der Kindheit oft zu einem angeborenen Defekt wird.

Beim Ablesen der Indikation für Sinusarrhythmie gemäß den EKG-Daten sollte die Mutter nicht sofort in Panik geraten und nicht sofort in Ohnmacht fallen. Es ist wahrscheinlich, dass Sinusarrhythmie mit der Atmung zusammenhängt, die häufig bei Kindern beobachtet wird. Die Bedingungen für die EKG-Entfernung müssen berücksichtigt werden: Wenn das Baby auf eine kalte Couch gelegt wurde, erschreckt oder verwirrt wurde, dann erhöht ein Atemzug die Atmungsrhythmusstörungen, was auf eine schwere Erkrankung hinweist.

Sinusarrhythmien sollten jedoch nicht als Norm betrachtet werden, bis ihre physiologische Essenz bewiesen ist. Daher wird die Sinusrhythmusstörung häufiger bei Frühgeborenen mit intrauteriner Hypoxie bei Kindern und einem erhöhten intrakranialen Druck bei Neugeborenen diagnostiziert. Es kann Rachitis, schnelles Wachstum der IRR provozieren. Mit der Reifung des Nervensystems wird die Rhythmusregulierung verbessert, und die Störungen können selbst vorbeigehen.

Ein Drittel der Sinusarrhythmien bei Kindern ist pathologischer Natur und wird durch erbliche Faktoren, Infektionen mit hohem Fieber, Rheuma, Myokarditis und Herzfehler verursacht.

Der Sport mit Herzrhythmusstörungen ist für ein Kind nicht kontraindiziert, sondern nur unter der Bedingung einer ständigen dynamischen Beobachtung und Aufzeichnung des EKG. Wenn der Grund für einen instabilen Sinusrhythmus nicht physiologisch ist, muss der Kardiologe die sportlichen Aktivitäten des Kindes einschränken.

Es ist klar, dass die Eltern sich um die wichtige Frage sorgen: Was ist zu tun, wenn der Sinusrhythmus im EKG abnorm ist oder eine Arrhythmie feststeht? Zuerst müssen Sie zu einem Kardiologen gehen und erneut eine Kardiographie für das Kind durchführen. Wenn die physiologischen Veränderungen nachgewiesen sind, sind Beobachtung und ein EKG zweimal pro Jahr ausreichend.

Wenn die Instabilität des Sinusrhythmus nicht in den normalen Bereich passt, nicht auf Atmung oder funktionelle Ursachen zurückzuführen ist, wird der Kardiologe eine Behandlung entsprechend der wahren Ursache der Arrhythmie verschreiben.

EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.

Was ist Kardiographie?

Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.

Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.

Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:

• Herzfrequenz
• Körperlicher Zustand des Herzens
• Das Vorhandensein von Arrhythmien,
• Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
• Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
• Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
• Position der elektrischen Achse des Herzens.

Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.

EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:

• Gefühl eines anormalen Herzschlags;
• Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
• Schmerz im Herzen;
• Herzgeräusch;
• Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Ärztliche Untersuchung;
• Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
• Inspektion vor der Operation.

Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

• Schwangerschaft
• Endokrine Pathologien;
• Nervöse Erkrankungen;
• Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
• Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).

Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?

Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.

Verfahrensablauf

Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.

Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.

Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.

Holter-Überwachung

Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.

Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

Empfehlungen für das Standardverfahren

Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.

Ursachen, die das EKG beeinflussen können:

• Tageszeit
• Elektromagnetischer Hintergrund
• Körperliche Aktivität
• Essen
• Elektrodenposition

Arten von Zähnen

Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.

Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.

Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:

• P-atriale Kontraktion;
• PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
• QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
• R ist die Erregung der Ventrikel;
• S - myokardiale Entspannung;
• T - Entspannung der Ventrikel;
• ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
• U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.

Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.

Kardiogramm der Sinus-Tachykardie des Herztranskripts

EKG-Dekodierung

Jedes Elektrokardiogramm stellt die Arbeit des Herzens (sein elektrisches Potential während Kontraktionen und Relaxationen) in 12 Kurven dar, die in 12 Ableitungen aufgezeichnet sind. Diese Kurven unterscheiden sich voneinander, da sie den Durchgang eines elektrischen Impulses durch verschiedene Teile des Herzens zeigen, zum Beispiel die erste ist die Vorderseite des Herzens, die dritte ist die Rückseite. Um das EKG in 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden an bestimmten Stellen und in einer bestimmten Reihenfolge spezielle Elektroden am Körper des Patienten angebracht.

Wie man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsselt: Allgemeine Prinzipien

Die Hauptelemente der elektrokardiographischen Kurve sind:

EKG-Analyse

Nachdem der Arzt ein Elektrokardiogramm erhalten hat, beginnt er es in der folgenden Reihenfolge zu bewerten:

1. Bestimmt, ob das Herz rhythmisch reduziert ist, dh ob der Rhythmus korrekt ist. Dazu misst es die Abstände zwischen den Zähnen von R, sie müssen überall gleich sein, wenn nicht - dies ist bereits der falsche Rhythmus.
2. Berechnet, wie schnell sich das Herz zusammenzieht (Herzfrequenz). Dies ist einfach, wenn man die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit kennt und die Anzahl der Millimeterzellen zwischen benachbarten Zähnen von R zählt. Normalerweise sollte die Herzfrequenz 60-90 Schläge nicht überschreiten. in einer Minute
3. Nach bestimmten Anzeichen (hauptsächlich auf der P-Welle) wird die Erregungsquelle im Herzen bestimmt. Normalerweise ist dies ein Sinusknoten, dh bei einem gesunden Menschen wird der Sinusrhythmus als normal angesehen. Atriale, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen weisen auf eine Pathologie hin.
4. Bewertet die Leitfähigkeit des Herzens nach der Dauer der Zähne und Segmente. Für jeden von ihnen gibt es eigene Indikatoren der Norm.
5. Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS). Für sehr dünne Menschen ist eine aufrechte Position von EOS charakteristisch, für volle Leute - eine horizontalere Position. In der Pathologie verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.
6. Analysiert detailliert die Zähne, Segmente und Intervalle. Der Arzt zeichnet seine Dauer in Sekunden auf dem Kardiogramm auf (dies ist ein unverständlicher Satz lateinischer Buchstaben und Zahlen im EKG). Moderne Elektrokardiographen analysieren diese Indikatoren automatisch und geben sofort Messergebnisse ab, was die Arbeit des Arztes vereinfacht.
7. Gibt eine Schlussfolgerung Sie zeigt notwendigerweise die Korrektheit des Rhythmus, die Quelle der Erregung, die Herzfrequenz an, charakterisiert die EOS und identifiziert auch spezifische pathologische Syndrome (Rhythmusstörung, Überleitung, Überlastung einzelner Teile des Herzens und gegebenenfalls Herzmuskelschaden).

Beispiele für elektrokardiographische Befunde

Bei einem gesunden Menschen kann die EKG-Schlussfolgerung folgendermaßen aussehen: Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen. in Minuten EOS in der Normalposition, pathologische Veränderungen wurden nicht festgestellt.

Auch für manche Menschen kann die Sinustachykardie (Beschleunigung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) als eine Variante der Norm betrachtet werden. Bei älteren Menschen kann in der Schlussfolgerung häufig auf mäßig diffuse oder metabolische Veränderungen im Myokard hingewiesen werden. Diese Zustände sind nicht kritisch, und nach entsprechender Behandlung und Korrektur der Ernährung des Patienten verschwinden sie meistens immer.

Abschließend können wir über eine unspezifische Änderung des Intervalls ST-T sprechen. Dies bedeutet, dass die Änderungen nicht indikativ sind und ihre Ursache nur durch das EKG ermittelt werden kann. Eine andere häufige Erkrankung, die mit einem Kardiogramm diagnostiziert werden kann, ist eine Verletzung der Repolarisationsprozesse, dh eine Verletzung der Wiederherstellung des Herzkammermuskels nach der Erregung. Sowohl schwerwiegende Herzkrankheiten als auch chronische Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte und andere Ursachen, die ein Arzt sucht, können diese Veränderung bewirken.

Prognostisch ungünstig sind die Schlussfolgerungen, in denen Hinweise auf myokardiale Ischämie, Herzhypertrophie, Rhythmusstörungen und Überleitung vorliegen.

ECG bei Kindern entschlüsseln

Das Prinzip der Dekodierung von Kardiogrammen ist das gleiche wie bei Erwachsenen, aber aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Kinderherzens gibt es Unterschiede in der Interpretation normaler Indikatoren. Dies gilt vor allem für die Herzfrequenz, da sie bei Kindern bis zu 5 Jahre 100 Schläge überschreiten kann. in einer Minute

Babys können auch ohne Pathologie Sinus- oder respiratorische Arrhythmien (erhöhte Herzfrequenz während der Einatmung und Kontraktion während der Ausatmung) registrieren. Darüber hinaus unterscheiden sich die Eigenschaften einiger Zähne und Intervalle von denen bei Erwachsenen. Beispielsweise kann ein Kind eine unvollständige Blockade eines Teils des Herzleitungssystems, des rechten Beines des His-Bündels, haben. Kinderkardiologen berücksichtigen all diese Merkmale, wenn sie auf ein EKG schließen.

EKG-Merkmale während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau durchläuft verschiedene Anpassungsprozesse an die neue Situation. Bestimmte Veränderungen treten im kardiovaskulären System auf, daher kann das EKG von werdenden Müttern geringfügig von den Ergebnissen einer Untersuchung des Herzens eines gesunden Erwachsenen abweichen. In späten Perioden tritt zunächst eine geringe horizontale Abweichung der EOS auf, die durch eine Änderung der gegenseitigen Anordnung der inneren Organe und des wachsenden Uterus verursacht wird.

Darüber hinaus können werdende Mütter leichte Sinustachykardien und Anzeichen von Überlastung in bestimmten Teilen des Herzens aufweisen. Diese Veränderungen gehen mit einer Erhöhung des Blutvolumens im Körper einher und verschwinden in der Regel nach der Entbindung. Ihre Entdeckung kann jedoch nicht ohne eingehende Prüfung und eingehende Untersuchung von Frauen bleiben.

EKG-Interpretation, Indikatornorm

Das Entschlüsseln des EKG ist eine Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

• Herzrhythmus - der Zustand der Erzeuger elektrischer Impulse und der Zustand des Herzens, der diese Impulse leitet
• der Zustand des Herzmuskels selbst (Myokard). das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Entzündungen, Schäden, Schwellungen, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörung

Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugang zu ihren Krankenakten, insbesondere zu Elektrokardiographiefilmen, auf denen medizinische Berichte geschrieben werden. Die Vielzahl dieser Aufzeichnungen kann zu Frustration führen, selbst die ausgeglichenste, aber ignorante Person. Schließlich ist es oft nicht sicher, dass ein Patient weiß, wie gefährlich das, was einem funktionellen Diagnostiker auf die Rückseite eines EKG-Films geschrieben wird, für Leben und Gesundheit ist und noch einige Tage, bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen genommen wird.

Um die Leidenschaften zu reduzieren, werden wir die Leser sofort darauf hinweisen, dass der funktionelle Diagnostiker des Patienten den Patienten mit einer ernsten Diagnose (Herzinfarkt, akute Rhythmusstörungen) nicht aus dem Raum entlassen und zumindest zu einem Fachkollegen zur Beratung geschickt wird. Zum Rest der "Geheimnisse von Pischinine" in diesem Artikel. Bei allen unklaren Fällen pathologischer Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesmonitoring (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrradergometrie) zugeordnet.

Zahlen und lateinische Buchstaben bei der EKG-Dekodierung

• Geben Sie bei der Beschreibung des EKG in der Regel die Herzfrequenz (HR) an. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle)
• Ferner sind unterschiedliche Intervalle und Zähne mit lateinischen Bezeichnungen gekennzeichnet. (EKG mit Dekodierung, siehe Abbildung)

PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meist verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Sie wird bei CLC- und WPW-Syndromen verkürzt.

P - (0,1s) Höhe 0,25-2,5 mm beschreibt die Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

QRS - (0,06 - 0,1 s) - ventrikulärer Komplex

QT - (nicht mehr als 0,45 s) wird durch Sauerstoffmangel (myokardiale Ischämie. Infarkt) und die Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

RR - der Abstand zwischen den Spitzen der Ventrikelkomplexe spiegelt die Regelmäßigkeit des Herzschlags wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

Die Dekodierung des EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

Varianten der Beschreibung des Herzrhythmus

Sinusrhythmus

Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Wenn nichts anderes hinzugefügt wird und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel HR 68`) angegeben wird, ist dies die erfolgreichste Option, die darauf hinweist, dass das Herz wie eine Uhr arbeitet. Dies ist der Rhythmus, der vom Sinusknoten (dem Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz zusammenziehen lassen) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus Wohlbefinden an, sowohl im Zustand dieses Knotens als auch im Zustand des Herzleitungssystems. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen hebt die pathologischen Veränderungen des Herzmuskels auf und bedeutet, dass das EKG normal ist. Neben dem Sinusrhythmus kann es sich auch um Vorhof-, Atrioventrikel- oder Ventrikel-Rhythmen handeln, was darauf hinweist, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens bestimmt wird und als pathologisch gilt.

Dies ist eine Variante der Norm bei Jugendlichen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens beim Ausatmen verlangsamt werden). Etwa 30% der Sinusarrhythmien erfordern die Beobachtung durch einen Kardiologen, da die Gefahr besteht, dass sie ernstere Rhythmusstörungen entwickeln. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Vor dem Hintergrund einer Myokarditis oder danach, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belasteter Vererbung nach Arrhythmien.

Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Frequenz von weniger als 50 pro Minute. Bei gesunder Bradykardie liegt zum Beispiel ein Traum vor. Auch Bradykardie äußert sich häufig bei Profisportlern. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von durchschnittlich 45 bis 35 Schlägen pro Minute) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden am Tag und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt dies zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und manifestiert sich beispielsweise in Ohnmacht, wobei der Aufbau eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, dem Herz einen normalen Kontraktionsrhythmus auferlegt.

Sinustachykardie

Herzfrequenz über 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei einer gesunden Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und manchmal wird Kaffee mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energiegetränken) getrunken. Es ist von kurzer Dauer und nach einer Episode von Tachykardie kehrt die Herzfrequenz innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Beendigung des Trainings auf den Normalwert zurück. Bei pathologischer Tachykardie schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Ihre Ursachen sind Temperaturanstiege, Infektionen, Blutverlust, Dehydratation, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur bei einem Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom gestoppt.

Extarsiolyse

Hierbei handelt es sich um Rhythmusstörungen, bei denen Foci außerhalb des Sinusrhythmus außergewöhnliche Herzschläge auslösen, woraufhin eine verdoppelte, kompensatorische Pause auftritt. Im Allgemeinen wird der Herzschlag vom Patienten als ungleichmäßig, schnell oder langsam, manchmal chaotisch wahrgenommen. Die meisten sorgen sich um Herzfrequenzfehler. Im Brustbereich kann es zu Beschwerden in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen kommen.

Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsgefährdend. Die meisten von ihnen verursachen keine signifikanten Durchblutungsstörungen und gefährden weder Leben noch Gesundheit. Sie können funktional sein (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Kardioneurose, hormonellen Störungen), organisch (bei IHD, Herzfehlern, Myokarddystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis). Sie können auch zu Vergiftungen und Herzoperationen führen. Je nach Herkunftsort werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre Bereiche unterteilt (die an der Schnittstelle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftreten).

• Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). Sie sind in der Regel funktionsfähig und stören die normale Blutversorgung nicht.
• Paarige Extrasystolen in zwei begleiten eine Reihe normaler Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
• Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung extrasystole ist - dies ist Bi-Genese, wenn jede dritte Triinämie ist, ist jede vierte quadrigene.

Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Laun). Sie werden während der täglichen Überwachung des EKGs ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKGs in einigen Minuten möglicherweise nichts zeigen.

• Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Frequenz von bis zu 60 pro Stunde, die von einem Fokus ausgehen (Monotopie)
• 2 - häufiges Monotop mehr als 5 pro Minute
• 3 - häufiges polymorphes (verschiedene Formen) Polytope (aus verschiedenen Brennpunkten)
• 4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenien), paroxysmale Tachykardie - Episoden
• 5 - frühe Extrasystolen

Je höher die Klasse, desto schwerwiegender die Störungen, obwohl heute auch die 3. und 4. Klasse nicht immer einer medizinischen Behandlung bedürfen. Wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag sind, sollten sie im Allgemeinen als funktionell eingestuft werden und sollten sich nicht darum kümmern. Bei häufigerem wird das ECS des CS angezeigt, manchmal die MRT des Herzens. Es wird nicht eine Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

Paroxysmale Tachykardie

Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Erhöhung des Rhythmus kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. Gleichzeitig sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus steigt über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250). Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die anomale Zirkulation eines elektrischen Impulses im Herzleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus, um den Angriff zu beseitigen:

• Atem halten
• verstärkter Zwangshusten
• Eintauchen in kaltes Wasser

WPW-Syndrom

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Die Grundlage für das Auftreten einer Tachykardie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, durch das ein schnellerer Puls fließt als vom Hauptschrittmacher.

Dadurch kommt es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit Ineffektivität oder Intoleranz für antiarrhythmische Tabletten, mit Vorhofflimmern und begleitenden Herzfehlern).

CLC - Syndrom (Schreiber-Abgabe-Cristesko)

Der Mechanismus ähnelt dem WPW und ist aufgrund des zusätzlichen Strahls, durch den ein Nervenimpuls übertragen wird, durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm gekennzeichnet. Das angeborene Syndrom manifestiert sich durch Anfälle von Herzklopfen.

Vorhofflimmern

Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

Vorhofflimmern

Beim Flackern schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind sehr unterschiedlich). Dies resultiert aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen der Ohrmuschel setzt.

Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, die kontrahierenden Muskelfasern füllen das Blut in den Ventrikeln nicht effektiv.

Infolgedessen verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden an Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Nicht alle Vorhofkontraktionen erreichen die Ventrikel des Herzens, so dass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradystholia mit einer Häufigkeit unter 60) oder normal (Normysystole von 60 bis 90) oder über dem Normalwert (Tachysystole über 90 Schläge pro Minute) liegen ).

Ein Angriff auf Vorhofflimmern ist kaum zu übersehen.

• Es beginnt in der Regel mit einem starken Herzschlag.
• Es entwickelt sich als eine Reihe völlig unregelmäßiger Herzschläge mit einer großen oder normalen Frequenz.
• Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen und Schwindel begleitet.
• Sehr ausgeprägte Todesangst.
• Kann Atemnot, allgemeine Erregung sein.
• Manchmal kommt es zu einem Bewusstseinsverlust.
• Der Angriff endet mit einer Normalisierung des Rhythmus und dem Harndrang, bei dem eine große Menge Urin abfließt.

Um einen Angriff zu lindern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen oder greifen Sie zur Kardioversion (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn ein Angriff auf Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt ist, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

Bei einer konstanten Form des Herzschlagflimmerns (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Vorbereitungen noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie für Patienten ein vertrauterer Begleiter und werden nur bei Tachysystole (beschleunigter unregelmäßiger Herzschlag) wahrgenommen. Die Hauptaufgabe beim Erkennen von Anzeichen einer Tachysystole im EKG einer permanenten Form von Vorhofflimmern besteht darin, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, ihn rhythmisch zu machen.

Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

• Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
• Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

Vorhofflimmern kann sich im Programm einer koronaren Herzkrankheit entwickeln, und zwar vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischer Herzkrankheit, Diabetes, Sick-Sinus-Syndrom und Intoxikation (meistens mit Alkohol).

Vorhofflattern

Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige atriale Kontraktionen und die gleichen regelmäßigen, jedoch eher seltenen ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen ist Flattern häufiger in der akuten Form und wird besser toleriert als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

• Organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz)
• nach einer Herzoperation
• gegen obstruktive Lungenerkrankung
• in gesund kommt es fast nie vor

Klinisch zeigt sich Flattern durch einen schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellungen der Halsvenen, Atemnot, Schwitzen und Schwäche.

Leitungsstörungen

Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft die elektrische Erregung das leitfähige System und erfährt im atrioventrikulären Knoten eine physiologische Verzögerung von Sekundenbruchteilen. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einigen Stellen des Leitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, wird die Erregung später zu den darunter liegenden Abteilungen gelangen, und daher wird das normale Pumpen des Herzmuskels gestört. Leitungsstörungen werden Blockaden genannt. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind jedoch häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholvergiftung und organischen Herzkrankheiten. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es verschiedene Arten von ihnen.

Sinoatriale Blockade

Wenn der Impulsausgang vom Sinusknoten schwierig ist. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, der Kontraktion der Kontraktionen zu einer schweren Bradykardie, einer gestörten Blutversorgung der Peripherie, Atemnot, Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

Dies ist eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten um mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad ist, desto seltener ziehen sich die Ventrikel zusammen, desto schwerer sind die Durchblutungsstörungen.

• Zunächst erlaubt die Verzögerung jeder atrialen Kontraktion, eine angemessene Anzahl ventrikulärer Kontraktionen aufrechtzuerhalten.
• Der zweite Grad lässt einen Teil der Vorhofkontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen zurück. Es wird in Abhängigkeit von der Verlängerung des PQ-Intervalls und dem Vorfall der Ventrikelkomplexe als Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
• Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen sich ohne gegenseitige Verbindung zusammenzuziehen.

In diesem Fall hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Schrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn sich der erste Grad der Blockade nicht in irgendeiner Weise manifestieren lässt und nur mit einem EKG erkannt werden kann, ist der zweite Grad bereits durch das Gefühl eines periodischen Herzstillstands, Schwäche und Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade kommen den Manifestationen Gehirnsymptome (Schwindelgefühl, Augenblick) hinzu. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle können sich entwickeln (wobei die Ventrikel von allen Schrittmachern abfließen) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen.

Leitungsstörung in den Ventrikeln

In den Ventrikeln zu den Muskelzellen breitet sich das elektrische Signal durch solche Elemente des Leitungssystems aus, wie den Rumpf des His, seine Beine (links und rechts) und die Äste der Beine. Blockaden können auch auf jeder dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall kommt einer der Ventrikel nicht zur gleichen Zeit in die Erregung, sondern verspätet sich, da das Signal dazu den blockierten Bereich umläuft.

Neben dem Ort des Auftretens gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie eine permanente und eine nicht permanente Blockade. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (koronare Herzkrankheit, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterieller Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Auch die Einnahme von Antiarrhythmika beeinflusst, eine Erhöhung des Kaliums im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

• Die häufigste ist die Blockade des vorderen oberen Astes des linken Beines des His-Bündels (BPVLNPG).
• An zweiter Stelle steht die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
• Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für Läsionen des Myokards. Gleichzeitig ist die vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als unvollständig (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
• Die Blockade des unteren Rückenastes des linken Bündels des His-Bündels kann bei Individuen mit schmaler und länglicher oder deformierter Brust sein. Von den pathologischen Zuständen ist es eher charakteristisch für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

Die Klinik blockiert tatsächlich auf der Ebene des His-Bündels nicht. Das Bild der Hauptherzpathologie kommt an erster Stelle.

• Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (des rechten Beines und des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels).

Myokardhypertrophie

Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken und die Herzkammern zu strecken. Im EKG werden solche Veränderungen normalerweise als Hypertrophie bezeichnet.

• Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Es ist jedoch auch normal, dass Athleten, fettleibige Patienten und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, Anzeichen von LVH erfahren.
• Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist ein unbestrittenes Zeichen für einen erhöhten Druck im pulmonalen Blutflusssystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Lungenstenose, Fallots Tetrad, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
• Hypertrophie des linken Atriums (HLP) - mit Mitral- und Aortenstenose oder -versagen, Hypertonie, Kardiomyopathie nach Myokarditis.
• Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenfehlern, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
• Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke EOS-Typ ist seine Abweichung nach links, dh LVH, der rechte ist HPV.
• Systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Herzhypertrophie. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf eine Ischämie (bei Angina pectoris).

Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Meistens die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal assoziiert mit einer Myokardhypertrophie. Es bezieht sich auf die Besonderheiten des Durchgangs von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen der Kardiozyten und auf die Besonderheiten der Proteine, aus denen Membranen aufgebaut sind. Es wird als Risikofaktor für einen plötzlichen Herzstillstand betrachtet, stellt jedoch keine Klinik bereit und bleibt meistens ohne Folgen.

Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

Dies ist ein Beleg für myokardiale Essstörungen als Folge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Reversible diffuse Veränderungen begleiten das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretikum) und schwere körperliche Anstrengung.

Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der myokardialen Ernährung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, zum Beispiel bei Verletzung des Elektrolythaushaltes oder vor dem Hintergrund dishormonaler Zustände.

Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Änderungen an der T-Welle, ST-Depression, niedriger T

Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit dem myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann sowohl eine stabile Angina als auch ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Neben den Änderungen selbst wird auch deren Position beschrieben (z. B. subendocardiale Ischämie). Ein kennzeichnendes Merkmal solcher Änderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Änderungen einen Vergleich dieses EKGs mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind Troponin-Schnelltests auf Herzmuskelschäden oder Koronaryographie erforderlich. Je nach Variante der koronaren Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

Herzinfarkt entwickelt

Es wird normalerweise beschrieben:

• in Stufen. akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), zikatrisch (alles Leben nach einem Herzinfarkt)
• nach Volumen. transmural (großfokal), subendocardial (kleinfokal)
• über den Ort von Herzinfarkten. sind anterior und anterior-septal, basal, lateral, inferior (hinteres Zwerchfell), kreisförmig apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

Die Vielzahl der Syndrome und spezifischen Veränderungen im EKG, der Unterschied der Indikatoren für Erwachsene und Kinder, die Vielzahl von Ursachen, die zu derselben Art von EKG-Veränderungen führen, erlauben es einem Nicht-Experten nicht, auch nur die Schlussfolgerung eines funktionellen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist weitaus vernünftiger, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen aufzusuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko dringender kardiologischer Erkrankungen erheblich verringert wird.

Wie führt man eine Abschrift der EKG-Indikatoren des Herzens durch?

Elektrokardiographische Forschung ist die einfachste, aber sehr informative Methode, um die Arbeit des Patientenherzens zu untersuchen. Das Ergebnis dieses Verfahrens ist ein EKG. Unverständliche Zeilen auf einem Blatt Papier enthalten viele Informationen über den Zustand und die Funktionsweise des Hauptorgans im menschlichen Körper. Das Dekodieren von EKG-Indikatoren ist ziemlich einfach. Die Hauptsache ist, einige Geheimnisse und Merkmale dieses Verfahrens sowie die Normen aller Indikatoren zu kennen.

Im EKG werden genau 12 Kurven aufgezeichnet. Jeder von ihnen erzählt von der Arbeit jedes einzelnen Teils des Herzens. Die erste Kurve ist also die vordere Fläche des Herzmuskels und die dritte Linie ist die hintere Fläche. Um das Kardiogramm aller 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden am Körper des Patienten Elektroden angebracht. Der Spezialist tut dies konsequent und setzt sie an bestimmten Stellen ein.

Prinzipien der Dekodierung

Jede Kurve in der Kardiogrammgrafik hat eigene Elemente:

• Zähne, die Wölbungen sind, nach unten oder nach oben schauen. Alle sind mit lateinischen Großbuchstaben gekennzeichnet. "P" zeigt die Arbeit des Herzvorhofs. "T" ist die myokardiale Erholungskapazität.
• Segmente repräsentieren den Abstand zwischen mehreren aufsteigenden oder absteigenden Zähnen in der Nachbarschaft. Ärzte sind besonders wichtige Indikatoren für solche Segmente wie ST und PQ.
• Ein Intervall ist eine Lücke, die sowohl ein Segment als auch einen Zahn umfasst.

Jedes spezifische EKG-Element zeigt einen bestimmten Prozess, der direkt im Herzen abläuft. Je nach Breite, Höhe und anderen Parametern kann der Arzt die Daten korrekt entschlüsseln.

Wie ist die Analyse der Ergebnisse?

Sobald der Spezialist ein Elektrokardiogramm erhält, beginnt eine Interpretation. Dies geschieht in einer bestimmten Reihenfolge:

1. Der richtige Rhythmus wird durch die Abstände zwischen den „R“ Zähnen bestimmt. Sie müssen gleich sein. Ansonsten können wir daraus schließen, dass der Herzrhythmus falsch ist.
2. Mit einem EKG können Sie die Herzfrequenz ermitteln. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die Aufzeichnungen aufgezeichnet wurden. Darüber hinaus müssen Sie die Anzahl der Zellen zwischen den beiden Zähnen „R“ zählen. Norm - von 60 bis 90 Schläge pro Minute.
3. Die Erregungsquelle im Herzmuskel wird durch eine Reihe spezifischer Anzeichen bestimmt. Dies wird unter anderem die Bewertung der Parameter des „P“ -Zahns zeigen. Die Norm impliziert, dass die Quelle ein Sinusknoten ist. Daher ist ein gesunder Mensch immer ein Sinusrhythmus. Wenn es einen ventrikulären, ein Vorhof oder einen anderen Rhythmus gibt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie an.
4. Der Spezialist bewertet die Leitfähigkeit des Herzens. Dies geschieht für die Dauer jedes Segments und Zahns.
5. Wenn sich die elektrische Achse des Herzens stark genug nach links oder rechts bewegt, kann dies auch auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hinweisen.
6. Jeder Zahn, Abstand und Segment wird einzeln und detailliert analysiert. Moderne EKG-Geräte liefern sofort alle Messwerte. Dies vereinfacht die Arbeit des Arztes erheblich.
7. Zum Schluss kommt der Spezialist zum Schluss. Es zeigt die Abschrift des Kardiogramms an. Falls pathologische Syndrome gefunden wurden, sind diese dort eindeutig angegeben.

Normale Erwachsenentarife

Die Rate aller Kardiogrammindikatoren wird durch die Analyse der Position der Zähne bestimmt. Der Herzrhythmus wird jedoch immer anhand der Entfernung zwischen den höchsten Zähnen „R“ - „R“ gemessen. Im Normalzustand sollten sie gleich sein. Die maximale Differenz kann nicht mehr als 10% betragen. Andernfalls ist dies nicht die Norm, die zwischen 60 und 80 Pulsationen pro Minute liegen sollte. Wenn der Sinusrhythmus häufiger ist, hat der Patient eine Tachykardie. Im Gegensatz dazu weist ein langsamer Sinusrhythmus auf eine Krankheit hin, die als Bradykardie bezeichnet wird.

Die Intervalle von P-QRS-T zeigen den Durchgang des Pulses direkt durch alle Herzabteilungen. Norm ist eine Zahl von 120 bis 200 ms. In der Grafik sieht es aus wie ein 3-5 Quadrat.

Durch Messen der Breite von der Q-Welle bis zur S-Welle kann man eine Vorstellung von der Erregung der Herzkammern bekommen. Wenn dies die Norm ist, beträgt die Breite 60-100 ms.

Die Dauer der Ventrikelkontraktion kann durch Messen des Q-T-Intervalls bestimmt werden. Die Norm ist 390-450 ms. Wenn es etwas länger ist, können Sie eine Diagnose stellen: Rheuma, Ischämie, Atherosklerose. Falls sich das Intervall verkürzt, können wir von Hyperkalzämie sprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Beim Entschlüsseln des EKGs muss die Höhe aller Zähne unbedingt beachtet werden. Es kann auf das Vorhandensein schwerer Pathologien des Herzens hinweisen:

• Die Q-Welle ist ein Indikator für die Erregung des linken Herzseptums. Die Norm ist ein Viertel der Länge der R-Welle. Wenn sie überschritten wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer nekrotischen Myokardpathologie.
• S Zahn - ein Indikator für die Erregung der Partitionen, die sich in den basalen Schichten der Ventrikel befinden. Die Norm ist in diesem Fall 20 mm hoch. Wenn Anomalien vorliegen, deutet dies auf eine Erkrankung der Koronararterie hin.
• Die R-Welle im EKG berichtet über die Aktivität der Wände aller Herzkammern des Herzens. Sie ist in allen Kurven des Kardiogramms festgelegt. Wenn es irgendwo keine Aktivität gibt, ist es sinnvoll, ventrikuläre Hypertrophie zu vermuten.
• Der Zahn von T ist in den Linien I und II nach oben gerichtet dargestellt. In der VR-Kurve ist es jedoch immer negativ. Wenn die T-Welle eines EKG zu hoch und zu scharf ist, vermutet der Arzt eine Hyperkaliämie. Wenn es lang und flach ist, besteht die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.

Normale Kinder-Elektrokardiogrammanzeigen

In der Kindheit kann die Rate der EKG-Indikatoren etwas anders sein als die Merkmale eines Erwachsenen:

1. Die Herzfrequenz der Kinder bis zu 3 Jahren beträgt etwa 110 Pulsationen pro Minute, und im Alter von 3 bis 5 Jahren sind es 100 Schläge. Dieser Indikator bei Jugendlichen ist bereits niedriger - 60-90 Pulsationen.
2. Die QRS-Lesegeschwindigkeit beträgt 0,6 bis 0,1 s.
3. Zahn P sollte normalerweise nicht höher als 0,1 s sein.
4. Die elektrische Achse des Herzens bei Kindern sollte unverändert bleiben.
5. Rhythmus - nur Sinus.
6. Bei einem EKG kann das Q-Te-Intervall 0,4 s überschreiten und der P-Q sollte 0,2 s betragen.

Der Sinus-Herzrhythmus beim Dekodieren des Kardiogramms drückt sich in der Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Atmung aus. Dies bedeutet, dass sich der Herzmuskel normal zusammenzieht. In diesem Fall beträgt die Welligkeit 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Warum unterscheiden sich die Indikatoren?

Patienten sind oft mit einer Situation konfrontiert, in der sich ihre EKG-Indizes unterscheiden. Was ist der grund Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie viele Faktoren berücksichtigen:

1. Verzerrungen im Aufzeichnungskardiogramm können auf technische Probleme zurückzuführen sein. Zum Beispiel bei falschen Verklebungsergebnissen. Und viele römische Ziffern sehen auf dem Kopf und in der richtigen Position gleich aus. Es kommt vor, dass der Zeitplan falsch geschnitten wird oder der erste oder letzte Zahn verloren geht.
2. Wichtige vorherige Vorbereitung für das Verfahren. Am Tag des EKG sollten Sie kein gutes Frühstück einnehmen, am besten sogar, um es ganz aufzugeben. Wir müssen auf die Verwendung von Flüssigkeiten einschließlich Kaffee und Tee verzichten. Schließlich regen sie den Herzrhythmus an. Dementsprechend sind die Summen verzerrt. Es ist am besten, vor dem Duschen zu duschen, aber es ist nicht notwendig, dass der Körper angewendet wird. Schließlich müssen Sie sich während des Eingriffs so viel wie möglich entspannen.
3. Eine falsche Anordnung der Elektroden kann nicht ausgeschlossen werden.

Prüfen Sie, ob Ihr Herz auf dem Elektrokardiographen am besten ist. Er wird helfen, den Eingriff so genau und so genau wie möglich durchzuführen. Und um die Diagnose zu bestätigen, die auf die Ergebnisse des EKGs hinweist, wird der Arzt immer zusätzliche Studien vorschreiben.