Mitralinsuffizienz ist eine Form der Herzklappenerkrankung. Die Pathogenese beruht auf einem unvollständigen Verschluss der Mitralöffnung, der eine Verletzung der Struktur der Klappen, des Gewebes unter den Klappen vorausgeht.
Die Pathologie ist gekennzeichnet durch Regurgitation von Blut in den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Lassen Sie uns im Detail betrachten, was es ist, die Art der Entwicklung und das klinische Bild des Verlaufs der Mitralklappeninsuffizienz mit 1, 2 und 3 Grad der Erkrankung, ihrer Behandlungsmethoden und der Prognose einer Rückkehr zum normalen Leben.
Beschreibung der Krankheit
NMC (Mitralklappeninsuffizienz) ist die häufigste Herzanomalie. Von allen Fällen leiden 70% an einer isolierten Form von NMC. In der Regel ist die rheumatische Endokarditis die Hauptursache der Erkrankung. Der Zustand des Herzens führt oft ein Jahr nach dem ersten Anfall zu einer chronischen Insuffizienz, die nur schwer zu heilen ist.
Die größte Risikogruppe umfasst Personen mit Valvulitis. Diese Krankheit schädigt die Klappen der Klappe, wodurch sie Faltenbildung, Zerstörung erfahren und im Vergleich zur ursprünglichen Länge allmählich kürzer werden. Wenn sich die Valvulitis in einem späten Stadium befindet, kommt es zur Verkalkung.
Septische Endokarditis führt zur Zerstörung vieler Herzstrukturen, so dass der NMC die stärksten Manifestationen aufweist. Die Ventilklappen liegen dicht genug aneinander an. Wenn sie durch das Ventil unvollständig geschlossen sind, fließt zu viel Blut, was zu einem Neustart und zur Bildung von stagnierenden Prozessen, einem Druckanstieg, führt. Alle Anzeichen führen zu einem zunehmenden Ausfall des MC.
Ursachen und Risikofaktoren
NMC betrifft Menschen mit einer oder mehreren der folgenden Pathologien:
- Angeborene Veranlagung
- Syndrom der Bindegewebsdysplasie.
- Mitralklappenprolaps, gekennzeichnet durch Regurgitation von 2 und 3 Grad.
- Zerstörung und Sehnenbruch, Bruch der MK-Flugblätter aufgrund von Verletzungen im Brustbereich.
- Ruptur von Höckern und Akkorden mit der Entwicklung einer infektiösen Natur der Endokarditis.
- Zerstörung des Ventilvereinigungsapparates bei Endokarditis durch Bindegewebserkrankungen.
- Infarkt der Mitralklappe, gefolgt von der Bildung der Narbe im subvalvulären Bereich.
- Ändern der Form der Ventile und der Gewebe unter den Ventilen mit Rheuma.
- Zunahme des Mitralrings bei dilatativer Kardiomyopathie.
- Insuffizienz der Klappenfunktion bei der Entwicklung einer hypertrophen Kardiomyopathie.
- Insuffizienz MK aufgrund der Operation.
Typen, Formen, Stufen
In NMC wird das gesamte Schlagvolumen des linken Ventrikels geschätzt. Je nach Menge wird die Krankheit in 4 Schweregrade eingeteilt (prozentual ist der Teil des Bluts angegeben, der falsch umverteilt wird):
- Ich (der weichste) - bis zu 20%.
- II (mittel) - 20-40%.
- III (mittlere Form) - 40-60%.
- IV (am schwersten) - über 60%.
Die Formen des Krankheitsverlaufs lassen sich in akute und chronische Formen einteilen:
Bei der Bestimmung der Merkmale der Bewegung von Mitralklappen gibt es drei Arten der Pathologieklassifizierung:
- 1 - das Standardniveau der Beweglichkeit der Klappen (in diesem Fall bestehen die schmerzhaften Manifestationen in der Erweiterung des Faserrings, der Perforation der Klappen).
- 2 - Zerstörung der Höcker (Akkorde nehmen den größten Schaden an, da sie herausgezogen oder gerissen werden und die Papillarmuskeln verletzt werden).
- 3 - reduzierte Beweglichkeit der Ventile (erzwungener Anschluss von Kommissuren, Verringerung der Länge der Akkorde sowie deren Spleißen).
Gefahr und Komplikationen
Mit der schrittweisen Entwicklung von NMC manifestieren sich solche Verstöße:
- Entwicklung von Thromboembolien auf der Grundlage einer dauerhaften Stagnation eines großen Teils des Blutes.
- Ventilthrombose.
- Schlaganfall Bei den Risikofaktoren für einen Schlaganfall ist eine vorherige Ventilthrombose von großer Bedeutung.
- Vorhofflimmern.
- Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz.
- Mitralinsuffizienz (teilweises Versagen als Mitralklappe).
Symptome und Anzeichen
Der Schweregrad und der Schweregrad von IKT hängt vom Grad ihrer Entwicklung im Körper ab:
- Stadium-1-Krankheit hat keine spezifischen Symptome.
- Stufe 2 erlaubt den Patienten keine beschleunigte körperliche Anstrengung, da sich Atemnot, Tachykardie, Schmerzen in der Brust, Herzrhythmusstörungen und Unbehagen sofort manifestieren. Die Auskultation mit Mitralinsuffizienz bestimmt die erhöhte Tonintensität, das Vorhandensein von Hintergrundgeräuschen.
- Stadium 3 ist durch linksventrikuläres Versagen und hämodynamische Pathologien gekennzeichnet. Die Patienten leiden unter ständiger Atemnot, Orthopnoe, Beschleunigung der Herzfrequenz, Unbehagen im Brustbereich, die Haut ist blasser als in einem gesunden Zustand.
Erfahren Sie mehr über Mitralinsuffizienz und Hämodynamik aus dem Video:
Wann mit einem Arzt Kontakt aufnehmen und zu welchem
Bei der Identifizierung der für eine ICT charakteristischen Symptome sollte sofort ein Kardiologe kontaktiert werden, um die Erkrankung im Frühstadium zu stoppen. In diesem Fall können Sie die Konsultation mit anderen Ärzten vermeiden.
Manchmal besteht der Verdacht auf eine rheumatoide Ätiologie der Krankheit. Dann sollten Sie einen Rheumatologen zur Diagnose und zur Verschreibung einer geeigneten Behandlung aufsuchen. Wenn ein operativer Eingriff erforderlich ist, führt der Herzchirurg die Behandlung durch und beseitigt anschließend das Problem.
Die Symptome einer Mitralinsuffizienz können denen anderer erworbener Herzfehler ähneln. Mehr darüber, wie sie sich manifestieren, haben wir hier geschrieben.
Diagnose
Übliche Methoden zum Nachweis von NMC:
- Physisch. Geschätzte Rate und Gleichmäßigkeit des Pulses, Merkmale von Blutdruckänderungen, die Schwere des Lärms in der Lunge systolischer Charakter.
Die behandelnden Ärzte achten auf die Art der Atmung des Patienten. Mit der Krankheit Dyspnoe hört nicht auf, selbst wenn der Patient in eine horizontale Position bewegt wird, es manifestiert sich unter Ausschluss von Ablenkungen, körperlichen und psychischen Reizen. Bei der Untersuchung wird ein pastöses Aussehen der Füße und der Unterschenkel festgestellt, eine Abnahme der Diurese.
Erfahren Sie mehr über Symptome und Diagnosen aus dem Video:
Es ist notwendig, NMC von anderen Pathologien des Herzens zu unterscheiden:
- Myokarditis in schwerer Form.
- Angeborene und erworbene Herzfehler der verwandten Ätiologie.
- Kardiomyopathie.
- Prolaps MK.
Sie können über andere Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz und die Unterschiede dieser Herzerkrankung von denen in diesem Artikel beschriebenen lesen.
Lesen Sie auch die Informationen darüber, wie die Behcet-Krankheit aussieht und wie gefährlich sie ist, mit den Behandlungsmethoden dieser komplexen Gefäßpathologie.
Therapiemethoden
Wenn die Symptome der UMC zum Ausdruck kommen, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Führen Sie die Operation aus folgenden Gründen sofort aus:
- Auf der zweiten und späteren Stufe, obwohl das Volumen der Blutfreisetzung 40% seiner Gesamtmenge beträgt.
- In Ermangelung der Wirkung der Antibiotika-Therapie und Verschlimmerung der infektiösen Endokarditis.
- Verstärkte Verformungen, Sklerose der Klappen und Gewebe im Unterbodenraum.
- Bei Anzeichen einer fortschreitenden Dysfunktion des linken Ventrikels zusammen mit einer allgemeinen Herzinsuffizienz bis zu 3-4 Grad.
- Frühes Herzversagen kann auch ein Grund für die Operation sein, jedoch sollten Thromboembolien von großen Gefäßen, die sich im systemischen Kreislauf befinden, sichtbar gemacht werden, um Indikationen zu bilden.
Solche Operationen werden praktiziert:
- Rekonstruktive Ventilrekonstruktionen sind für die Korrektur von NMC im Kindesalter notwendig.
- Bei Patienten mit schwerer MK-Insuffizienz ist eine Comissuroplastik und eine Entkalkung der Höcker indiziert.
- Hordoplastika soll die Beweglichkeit der Ventile normalisieren.
- Translokationskabel wird angezeigt, wenn sie fallen.
- Die Fixierung von Teilen des Papillarmuskels erfolgt mit Teflon-Pads. Dies ist notwendig, wenn der Muskelkopf mit den anderen Komponenten geteilt wird.
- Akkordprothesen sind für ihre vollständige Zerstörung notwendig.
- Die Valvuloplastik vermeidet die Steifigkeit der Ventile.
- Anuloplastik soll den Patienten von Regurgitation befreien.
- Die prothetische Reparatur des Ventils wird mit seiner starken Verformung oder der Entwicklung von irreversiblen Werten durchgeführt, die die normale Funktion der Fibrosklerose beeinträchtigen. Es werden mechanische und biologische Prothesen verwendet.
Informieren Sie sich im Video über minimal-invasive Operationen bei dieser Krankheit:
Was zu erwarten ist und Präventionsmaßnahmen
Mit der Entwicklung von NMC bestimmt die Prognose den Schweregrad der Erkrankung, dh den Grad der Regurgitation, das Auftreten von Komplikationen und irreversiblen Veränderungen der Herzstrukturen. Die Überlebensrate für 10 Jahre nach der Diagnose ist höher als bei ähnlichen schweren Erkrankungen.
Wenn sich eine Ventilinsuffizienz in mäßiger oder mittlerer Form manifestiert, haben Frauen die Möglichkeit, Kinder zu gebären und zu gebären. Wenn die Krankheit chronisch wird, sollten sich alle Patienten jedes Jahr einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und einen Kardiologen aufsuchen. Bei einer Verschlechterung sollten Sie das Krankenhaus häufiger aufsuchen.
Die Prävention von NMC ist die Prävention oder frühzeitige Behandlung von Krankheiten, die diese Pathologie verursachen. Alle Erkrankungen oder Manifestationen einer Mitralklappeninsuffizienz aufgrund einer falschen oder reduzierten Klappe müssen schnell diagnostiziert und eine rechtzeitige Behandlung durchgeführt werden.
NMC ist eine gefährliche Pathologie, die zu schweren destruktiven Prozessen im Herzgewebe führt und daher einer angemessenen Behandlung bedarf. Patienten, die den Empfehlungen des Arztes unterliegen, können einige Zeit nach Beginn der Behandlung wieder normalisiert werden und die Störung heilen.
Wie manifestiert sich die Mitralklappeninsuffizienz?
Normalerweise verschließt die Mitralklappe bei einem gesunden Menschen die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium vollständig, so dass kein umgekehrter Blutfluss auftritt. Wenn das Ventil defekt ist, schließt das Loch nicht vollständig und hinterlässt einen Spalt. In der Systolenphase fließt Blut zurück in den linken Vorhof (das Phänomen der Regurgitation), wo Volumen und Druck zunehmen. Danach dringt das Blut in den linken Ventrikel ein und erhöht dort auch das Volumen und den Druck.
Beschreibung und Ursachen der Pathologie
Diese Pathologie betrifft mehr Erwachsene als Kinder. Die Mitralinsuffizienz geht häufig mit Fehlbildungen der Blutgefäße und Stenosen (Kompression des Lumens) einher. In seiner reinen Form ist äußerst selten.
Dieser Defekt ist weniger angeboren und wird häufiger erworben. In einigen Fällen wirken sich degenerative Veränderungen auf das Gewebe der Höcker und Klappen sowie auf die darunter liegenden Strukturen aus. In anderen sind Akkorde betroffen, der Ventilring wird übermäßig herausgezogen.
Eine der Ursachen für eine akute Mitralklappeninsuffizienz sind akuter Myokardinfarkt, schwere stumpfe Herzverletzung oder infektiöse Enditarditis. Bei diesen Krankheiten werden die Papillarmuskeln, Sehnensehnen gebrochen und die Klappenblätter öffnen sich ebenfalls.
Andere Ursachen für Mitralinsuffizienz:
- Gelenkentzündung;
- SLE;
- restriktive Kardiomyopathie;
- einige Autoimmunkrankheiten.
Bei all diesen systemischen Erkrankungen liegt eine chronische Mitralklappeninsuffizienz vor. Genetische Erkrankungen mit chromosomalen Mutationen, begleitet von systemischen Bindegewebedefekten, führen zu Mitralklappeninsuffizienz.
Eine ischämische Dysfunktion der Klappe tritt in 10% der Fälle einer Infarktsklerose des Herzens auf. Prolapses, Tränen oder Verkürzung der Mitralklappe mit Verlängerung der Sehnen- und Papillarmuskeln führen ebenfalls zu Mitralinsuffizienz.
Eine relative Mitralklappeninsuffizienz kann ohne strukturelle Änderungen infolge der Expansion des linken Ventrikels und des Faserrings auftreten. Dies kann auftreten, wenn:
Sehr selten ist die Mitralklappeninsuffizienz auf eine Verkalkung der Klappe oder eine hypertrophe Myopathie zurückzuführen.
Bei angeborener Mitralinsuffizienz, die durch folgende Erkrankungen gekennzeichnet ist:
- Fallschirmventilverformung;
- Teilen von Mitralklappen;
- künstliche fenestration.
Symptome einer Herzklappenerkrankung
Die Symptome dieses pathologischen Prozesses nehmen mit der Entwicklung eines Mangels zu. Während der Zeit der kompensierten Mitralklappeninsuffizienz treten möglicherweise keine Symptome auf. Diese Phase kann ohne Symptome zu einem langen Kurs (bis zu mehreren Jahren) führen.
Ein unterkompensierter Fehlergrad wird begleitet von:
- die Entwicklung von Dyspnoe beim Patienten;
- es kommt zu einer raschen Ermüdung bei körperlicher und geistiger Arbeit;
- Schwäche;
- Herzklopfen auch in Ruhe;
- trockener Husten und Hämoptyse.
Im Verlauf der Entwicklung einer Stauung im Venenkreislauf des Blutkreislaufs entwickelt sich Herzasthma, das sich als nächtlicher Husten manifestiert, der Patient "hat nicht genug Luft". Die Patienten klagen über Schmerzen hinter dem Brustbein im Herzen, die auf die linke Schulter, den Unterarm, das Schulterblatt und die Hand ausstrahlen (anginöse Schmerzen).
Mit dem weiteren Verlauf der Pathologie entwickelt sich ein Versagen des rechten Ventrikels des Herzens. Symptome wie:
- Akrocyanose - Zyanose der Gliedmaßen;
- Schwellung der Beine und Arme;
- Halsvenen schwellen an;
- Aszites entwickelt sich (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
Bei Palpation kommt es zu einer Zunahme der Leber. Der vergrößerte Vorhof und der pulmonale Rumpf drücken den Kehlkopfnerv zusammen, Heiserkeit tritt auf - Ortner-Syndrom.
Im dekompensierten Stadium wird bei einer größeren Anzahl von Patienten Vorhofflimmern diagnostiziert.
Arten der Mitralklappenpathologie
Je nach Verlauf des pathologischen Prozesses kommt es zu einer akuten oder chronischen Mitralinsuffizienz.
Für Ursachen tritt eine ischämische und nicht-ischämische Mitralklappeninsuffizienz auf.
Wenn sich auf der Seite der Klappenstruktur eine Pathologie befindet, spricht man von organischer Mitralinsuffizienz. In diesem Fall betreffen die Läsionen entweder das Ventil selbst oder die Gewinde der Sehnen, die es fixieren.
Bei Erkrankungen des Herzmuskels kann es zu einer Dilatation des linken Ventrikels aufgrund einer hämodynamischen Überlastung kommen. Als Folge davon entwickelt sich eine relative oder funktionelle Insuffizienz der Mitralklappe.
Grad des Fortschreitens der Krankheit
Abhängig von der Größe des Lumens und dem Schweregrad der Regurgitation bestimmen Sie den klinischen Grad der Manifestation einer Mitralinsuffizienz:
- Die Mitralklappeninsuffizienz des 1. Grades - kompensiert - ist durch einen unbedeutenden Blutfluss (weniger als 25%) und Störungen nur auf der Seite der Ventilstruktur gekennzeichnet. Der Gesundheitszustand ändert sich nicht, es gibt keine Symptome und Beschwerden. Die EKG-Diagnose lässt die Pathologie in diesem Umfang nicht erkennen. Während der Auskultation hört der Kardiologe beim Schließen der Klappenblätter leichte Geräusche während der Systole, die Herzränder sind etwas breiter als normal.
- Bei Mitralinsuffizienz 2 Grad, subkompensiert, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorhof fast zur Hälfte mit Blut gefüllt wird (bis zu 25-50%). Die pulmonale Hypertonie entwickelt sich, um das Atrium vom Blut zu befreien. Die Person leidet in diesem Moment an Atemnot, Tachykardie, selbst wenn sie sich ausruht, trockener Husten. EKG diagnostizieren Veränderungen im Atrium. Während des Hörens werden Geräusche während der Systole festgestellt, die Grenzen des Herzens nehmen zu, insbesondere nach links (bis zu 2 cm).
- Die Mitralklappeninsuffizienz Grad 3 geht mit einer Füllung des linken Vorhofs mit Blut bis zu 90% einher. Seine Wände werden immer größer. Das dekompensierte Stadium beginnt, in dem kein Blut aus dem Atrium entfernt wird. Symptome wie Schwellungen, eine Zunahme der Lebergröße während der Palpation treten auf. Der Venendruck nimmt zu. EKG-Anzeichen diagnostiziert: Zunahme des linken Ventrikels, Mitralzahn. Bei Auskultation - erhöhtem Rauschen in der Systole, wird die Ausdehnung der Herzgrenzen vor allem der linken.
- Mitralinsuffizienz Grad 4 wird als dystroph bezeichnet. Es gibt pathologische strukturelle Veränderungen in der Klappe, Blutstauung im kleinen Kreislauf. Deutlich wachsende Symptome dritten Grades. Chirurgische Operationen werden in dieser Phase sehr häufig eingesetzt und bieten eine günstige Auflösung.
- 5 Grad - Anschluss. Patienten haben ein klinisches Bild der dritten Stufe des kardiovaskulären Versagens. Der Zustand des Patienten ist sehr schwierig und erlaubt keinen chirurgischen Eingriff. Die Prognose der Pathologie ist meistens äußerst ungünstig - sie ist aufgrund von Komplikationen tödlich.
Diagnose der Mitralklappenpathologie
Die Diagnose einer Mitralinsuffizienz sollte auf der Grundlage der folgenden umfassenden Maßnahmen erfolgen:
- Gespräch, Untersuchung, Palpation und Perkussion, Auskultation des Patienten;
- EKG-Daten (Elektrokardiogramm);
- Brust-Röntgendaten;
- Echokardiographiedaten;
- Herz-Ultraschalldaten;
- Ergebnisse beim Ertönen von Herzhöhlen;
- Ventrikulographiedaten.
Eine kompetente Sammlung von Anamnese während einer gründlichen Untersuchung, Untersuchung, Palpation und Perkussion des Patienten kann den Arzt für weitere Untersuchungen zur genauen Diagnose koordinieren. Die Perkussion bestimmt die erweiterten Grenzen des Herzens, insbesondere auf der linken Seite. Bei der Auskultation werden je nach Mitralinsuffizienz systolische Laute unterschiedlicher Intensität detektiert.
Röntgenbildern und EKG zufolge diagnostizieren sie die Expansion des linken Ventrikels und des Atriums.
Die informativste Diagnosemethode ist die Echokardiographie. Hier können Sie den Defekt und das Ausmaß der Beschädigung der Klappe selbst beurteilen. Für eine spezifischere Diagnostik bei Vorhofflimmern wird die Transfiskalische Echokardiographie verwendet.
Behandlung von Herzkrankheiten
Bei Mitralklappeninsuffizienz sollte nur ein Kardiologe die Behandlung verschreiben. Sie können sich nicht selbst behandeln und auf populäre Methoden zurückgreifen!
Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Ursache der Mitralinsuffizienz, dh die Krankheit, die dem pathologischen Prozess vorausgeht, zu beseitigen.
Je nach Grad der Mitralinsuffizienz und Schwere der Erkrankung kann eine medizinische Behandlung durchgeführt werden, in manchen Fällen ist eine Operation erforderlich.
Leichter und mittlerer Grad erfordert die Einnahme von Medikamenten, deren Wirkung auf die Senkung der Herzfrequenz, Vasodilatatoren (Vasodilatatoren) gerichtet ist. Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen, nicht zu trinken oder zu rauchen, physiologische Ermüdung und psychischen Stress zu vermeiden. Spaziergänge an der frischen Luft zeigen.
Im Falle einer Insuffizienz der Mitralklappe von 2 Grad sowie des dritten Grads werden Antikoagulanzien lebenslänglich verschrieben, um eine Gefäßthrombose zu verhindern.
Chirurgische Problemlösung
Ab dem dritten Grad mit ausgeprägten pathologischen Veränderungen wird auf die Reparatur von Ventilen zurückgegriffen. Es ist so früh wie möglich zu tun, damit irreversible dystrophische Veränderungen im linken Ventrikel nicht auftreten.
Es gibt folgende Hinweise für eine Operation:
- der Rückfluss von Blut macht mehr als 40% des Herzblutflusses aus;
- keine positive Wirkung bei der Behandlung der infektiösen Endokarditis;
- irreversible sklerotische Mitralklappenveränderungen;
- schwere Dilatation des rechten Ventrikels, Dysfunktion der Systole;
- vaskuläre Thromboembolie (einzeln oder mehrfach).
Führen Sie die rekonstruktiven Operationen an den Ventilblättchen und deren Ring durch. Wenn ein solcher Vorgang nicht möglich ist, wird das Ventil rekonstruiert - das beschädigte Ventil wird entfernt und durch ein künstliches ersetzt.
Die moderne Medizin verwendet die modernsten xenopericardialen und synthetischen Materialien für den Mitralklappenersatz. Es gibt auch mechanische Prothesen, die aus speziellen Metalllegierungen hergestellt werden. Bei biologischen Prothesen wird tierisches Gewebe verwendet.
In der postoperativen Phase steigt das Risiko einer Thromboembolie, daher werden ihnen entsprechende Medikamente verschrieben. In seltenen Fällen wird die Prothesenklappe beschädigt, dann wird eine weitere Operation ausgeführt und eine zweite synthetische Klappe zum Austausch eingesetzt.
Prognose und Prävention
In nahezu 100% der Fälle wird eine günstige Prognose für eine Mitralinsuffizienz des Grades 1–2 gegeben. Der Patient kann seine Leistungsfähigkeit über viele Jahre aufrechterhalten. Es ist wichtig, von Spezialisten überwacht zu werden, sich Konsultationen und diagnostischen Untersuchungen zu unterziehen. In solchen Phasen der Erkrankung sind sogar Schwangerschaft und Geburt erlaubt. Die Geburtserlaubnis wird in diesen Fällen durch einen Kaiserschnitt durchgeführt.
Stärkere pathologische Veränderungen bei Insuffizienz führen zu den schwersten Verletzungen des gesamten Kreislaufsystems. Eine negative Prognose wird normalerweise angenommen, wenn Sie an einem chronischen Verlauf der Herzinsuffizienz teilnehmen. Die Sterblichkeitsraten für diese Kategorie sind ziemlich hoch.
Die Mitralinsuffizienz ist der schwerwiegendste Defekt. Daher kann die Identifizierung, Diagnose und Behandlung nicht verzögert werden.
Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen dieser Pathologie zielen darauf ab, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Vor allem ist es:
- gesunde Lebensweise des Patienten;
- Mäßigung in Lebensmitteln;
- Ablehnung von Fett und Gewürzen;
- Alkohol und Rauchen vermeiden.
Die Primärprävention beginnt in der Kindheit und umfasst Elemente wie Verhärtung, rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten, einschließlich Karies und entzündliche Erkrankungen der Mandeln.
Sekundärprophylaxe besteht in der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgefäße erweitern (Vasodilatatoren), den Blutfluss verbessern und den Blutdruck senken.
Mitralinsuffizienz kann auch nach einer Operation zu einem Rückfall führen. Daher müssen Sie auf sich selbst aufpassen, alle vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen und seinen Rat befolgen.
Mitralklappe des Herzens
Pathologie, bei der eine oder zwei der Mitralklappen während der ventrikulären Systole nachlassen, wird als Mitralklappendefekt bezeichnet.
Die Essenz der Pathologie
Die Mitralklappe befindet sich an der Grenze zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel. Das Ventil besteht aus zwei Ventilen, die mit Hilfe von Sehnen am Hohlraum des linken Ventrikels und am Ventrikel befestigt sind.
Wenn keine Pathologie in der Diastolenphase vorliegt, sinken die Hälften der Mitralklappe lose herunter. Dank dessen hat der Blutfluss keine Hindernisse für den Übergang vom linken Atrium zum LV.
Mit Beginn der Systolenphase steigen die Hälften der Mitralklappe an, wodurch der freie Blutfluss blockiert wird und die Öffnung zwischen dem Atrium und dem Ventrikel dicht verschlossen wird.
Mit der Entwicklung einer Mitralherzerkrankung treten strukturelle und funktionelle Veränderungen des MC auf. Dadurch sacken die Klappen in den Hohlraum des PL ein, wodurch sich zwischen ihnen ein Lumen bildet.
Durch dieses Lumen kann das Blut vom linken Ventrikel in den Atrium zurückkehren. Dieser Vorgang wird Regurgitation genannt.
Mitralinsuffizienz im Anfangsstadium ihrer Entwicklung führt zum Auftreten einer pulmonalen oder arteriellen Hypertonie.
Gründe
PMK ist keine eigenständige Krankheit. Experten halten es für ein klinisch-anatomisches Syndrom, das parallel zu anderen Erkrankungen verläuft.
Zu den Gründen, die die Entwicklung einer solchen Pathologie verursachen, gehören folgende:
- Ehlers-Danlos-Syndrom;
- Marfan-Syndrom;
- angeborene Arachnodaktylie;
- Osteogenese imperfecta;
- Röteln
- Lupus;
- Myokarditis;
- ischämische Herzkrankheit;
- Herzinfarkt;
- Myokarditis;
- HRBS;
- Hyperthyreose;
- Rheuma;
- Brustverletzung usw.
Wenn eine Person in Gefahr ist, muss sofort eine umfassende Untersuchung durch Spezialisten bestanden werden. Dies ist notwendig, um die Entwicklung einer komplexen Pathologie zu vermeiden.
Klassifizierung
In der modernen Medizin werden Mitraldefekte nach Faktoren wie ihrer Ätiologie, ihrem Ort und ihrem Manifestationsgrad klassifiziert.
Nach Ätiologie unterscheiden Sie diese Arten von MVP:
- Primär Die Gründe für seine Entwicklung sind angeborene Störungen der Struktur oder des Funktionierens der Mitralklappenhügel. Diese Prozesse führen zu einer Verdickung der Wände der Ventile, was zu einem Verlust ihrer Elastizität führt. In häufigen Fällen können Verstöße auf den Faserring oder die Akkorde übergreifen.
- Sekundär Diese Art von Schraubstock entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass eine Person bestimmte Krankheiten, in manchen Fällen chronische Erkrankungen (Gefäßdystonie, koronare Herzkrankheit, Infektionskrankheiten usw.), erlitten hat. In diesem Fall dominiert der sympathische Tonus über dem Parasympathikus, was zu einer Zunahme der Amplitude der Kontraktion des Herzens, einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion der Herzkammern und der Entwicklung einer Tachykardie führt.
Entsprechend der Lokalisation werden Mitralklappendefekte in Prolaps der hinteren, anterioren oder beider Mitralklappenwände unterteilt.
Nach den Ergebnissen der Daten des Echokardiogramms erhalten Daten über den Manifestationsgrad des Defekts. Nach diesen Daten gibt es solche Prolapsgraden:
- I Grad - bei dem sich die Hälften der Mitralklappe um 3 - 6 mm biegen;
- Grad II - der Grad des Vorfalls der Klappenansätze variiert zwischen 6 und 9 mm;
- Grad III - zu diesem Zeitpunkt durchhängen die Hälften der MK mehr als 9 mm.
Unabhängig davon möchte ich einen kombinierten Mitraldefekt herausgreifen, der gleichzeitig mit einer Verengung der Öffnung zwischen LV und LV sowie Mitralklappeninsuffizienz einhergeht.
Diese Art von MVP ist ziemlich weit verbreitet und tritt bei etwa 50% aller Patienten auf.
Wie bereits erwähnt, wird das Mitralherz von einem Prozess wie Regurgitation begleitet. Durch das Volumen des umgekehrten Blutflusses wird die Pathologie in drei Stufen unterteilt:
- Stufe 1 - der Regurgitationsprozess findet nur auf der Ebene der Mitralklappenhälften statt;
- Grad 2 - der Regurgitationsgrad erreicht die Hälfte des linken Vorhofs;
- Stufe 3 - Eine Welle des umgekehrten Blutflusses erreicht die gegenüberliegende Spitze des Atriums.
Die Wahl der effektivsten Behandlungsmethode hängt davon ab, wie genau Art und Ausmaß des Mitralklappendefekts festgestellt werden.
Symptomatik
In der Regel tritt eine Mitralklappe Grad I auf, ohne dass Symptome auftreten. Es kann nur während der Durchführung einer umfassenden medizinischen Untersuchung festgestellt werden.
In den übrigen Fällen klagen die Patienten über die Manifestation solcher Symptome:
- Schwäche;
- Müdigkeit;
- kurzfristige Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- Ohnmacht
- Asthmaanfälle;
- Schmerzen im Brustbein;
- starker Herzschlag;
- rheumatische Schmerzen;
- Erstickungsgefühl usw.
Unter den häufigsten Symptomen berichten die meisten Patienten über Schmerzen im Herzbereich, deren Dauer und Intensität unterschiedlich sind. In der Regel werden diese Schmerzen mit zunehmender körperlicher Anstrengung stärker.
Bei Kindern geht die primäre Mitralklappenerkrankung häufig mit der Entwicklung einer Leisten- oder Nabelhernie, einer Hüftgelenksdysplasie der Hüftgelenke, Skoliose, Plattfüßen, einer ungleichmäßigen Entwicklung von Körperteilen einher. Alle diese Symptome weisen auf ein Kind mit MVP hin.
Wenn ein oder mehrere Symptome festgestellt werden, wird empfohlen, keine Zeit zu verlieren und sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.
Diagnose
Die Diagnose der Mitralklappenerkrankung ist ziemlich kompliziert. Eine der Schwierigkeiten besteht darin, dass ein Mitralklappendefekt der Stufe 1 ohne das Auftreten von offensichtlichen Symptomen auftritt. Daher ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
Pathologie kann durch verschiedene Methoden nachgewiesen werden:
- Elektrokardiogramm. Dies ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Diagnose von Beschwerden. Basierend auf den Ergebnissen ist es möglich, verschiedene Arten von Herzfunktionsstörungen zu bestimmen, die sich in Extrasystolen der Herzkammern, paroxysmaler Tachykardie, Bradyarrhythmien, beeinträchtigter atrioventrikulärer Leitungsprozesse manifestieren. Bei Kindern können ihre Spezialisten Anzeichen einer Sinustachykardie beobachten.
- Verwendung von Cardiovisor. Mit dieser Methode können Sie Funktionsstörungen des Herzmuskels erkennen, die nicht durch ein Elektrokardiogramm erkannt werden können. So können Sie die Symptome der Pathologie im Frühstadium erkennen.
- Phonokardiographie. Die Anwendung dieser Methode ermöglicht es, einen späten oder mittleren systolischen Klick zu bestimmen, der neben dem 2-Ton liegt.
- Echokardiogramm. Mit dieser Technik können Sie die Krankheit im Anfangsstadium ihrer Entwicklung diagnostizieren. Seine Verwendung ermöglicht es, ein Bild des Herzens und seiner Klappen in einem zweidimensionalen Bild zu erhalten, in dem Fachleute das Vorhandensein einer Verdickung der Wände der Mitralklappenhöcker, eine Zunahme der Größe des linken Ventrikels oder Vorhofs, den Vorfall der Hälften der Mitralklappe, die Zunahme des Durchmessers des Faserrings oder der Länge des zinnigen Filamentas feststellen können Septum.
- Röntgen Während dieses Verfahrens zeigt das Bild die Auswölbung der Lungenarterie, die reduzierte Größe des Herzens. Besonders häufig wird diese Methode zur Diagnose des Mitralklappenfehlers des kombinierten Typs verwendet.
Nur eine umfassende medizinische Untersuchung mit mehreren Methoden liefert das klarste Bild des Mitralherzens.
Behandlung
Bei einer frühen Diagnose der Pathologie benötigen die meisten Patienten keine besondere Behandlung der Mitralklappenerkrankung.
Es genügt, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, keine alkoholischen Getränke zu missbrauchen, mit dem Rauchen aufzuhören und Lebensmittel, die reich an Kalzium, Magnesium und Vitaminen sind, in Ihre Ernährung aufzunehmen.
Die medikamentöse Therapie wird nur empfohlen, wenn bei dem Patienten ein Mitralhautdefekt diagnostiziert wird, wobei schwere und wiederkehrende Schmerzen im Brustbein, Ermüdung und andere für diese Krankheit charakteristische Symptome vorherrschen.
In diesem Fall verschreiben Experten eine Behandlung, die hauptsächlich Beruhigungsmittel enthält: Valocardine, Mutterwurz-Tinktur, Corvalol.
Ein wichtiger Faktor bei der Behandlung der Pathologie ist der Einsatz von Psychotherapie. Der Behandlungserfolg hängt von der positiven Einstellung des Patienten ab.
Ein Defekt mit vorherrschender Mitralstenose bei Patienten im Erwachsenenalter kann einen chirurgischen Eingriff erfordern. Dies kann die Implantation einer Spender-Mitralklappe oder deren teilweise Wiederherstellung sein.
Andernfalls ist die Möglichkeit von Komplikationen nicht ausgeschlossen. Nur in diesem Fall können wir auf eine erfolgreiche Behandlung der Pathologie hoffen.
Herzfehler Mitralklappenfehler.
Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.
Herzfehler sind Veränderungen in der Struktur des Herzens, die Störungen in seiner Arbeit verursachen. Dazu gehören Defekte in der Herzwand, Ventrikel und Flattern, Ventile oder ausgehende Gefäße. Herzfehler sind gefährlich, da sie die Durchblutung des Herzmuskels sowie der Lunge und anderer Organe beeinträchtigen und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen können.
Herzfehler werden in 2 große Gruppen unterteilt.
- Angeborene Herzfehler
- Erworbene Herzkrankheit
Es wird geschätzt, dass 1% der Kinder mit einem Laster geboren werden. In Russland sind es jährlich 20 000 Menschen. Aber zu diesen Statistiken müssen Sie die Fälle hinzufügen, in denen angeborene Missbildungen nach vielen Jahren aufgedeckt werden. Das häufigste Problem ist ein ventrikulärer Septumdefekt (14% aller Fälle). Es kommt vor, dass gleichzeitig im Herzen eines Neugeborenen mehrere Defekte aufgedeckt werden, die normalerweise zusammen auftreten. Fallots Tetrade macht beispielsweise etwa 6,5% aller Neugeborenen mit Herzfehlern aus.
Erworbene Mängel treten nach der Geburt auf. Sie können die Folge von Verletzungen, großen Belastungen oder Krankheiten sein: Rheuma, Myokarditis, Arteriosklerose. Die häufigste Ursache für die Entwicklung verschiedener erworbener Defekte ist Rheuma - 89% aller Fälle.
Erworbene Herzfehler - ein ziemlich häufiges Phänomen. Denke nicht, dass sie nur im Alter erscheinen. Ein großer Teil fällt im Alter von 10-20 Jahren ab. Dennoch ist die gefährlichste Zeit nach 50 Jahren. Im Alter leiden 4-5% der Menschen an diesem Problem.
Nach den übertragenen Krankheiten treten vor allem die Herzklappenerkrankungen auf, die die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung gewährleisten und es nicht zulassen, dass es zurückgeht. Am häufigsten treten Probleme mit der Mitralklappe auf, die sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet - 50-75%. An zweiter Stelle der Risikogruppe steht die Aortenklappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet - 20%. Die Pulmonal- und Trikuspidalklappe macht 5% der Erkrankungsfälle aus.
Die moderne Medizin hat die Fähigkeit, die Situation zu korrigieren, aber für eine vollständige Heilung ist eine Operation erforderlich. Die medikamentöse Behandlung kann das Wohlbefinden verbessern, die Ursache der Erkrankung jedoch nicht beseitigen.
Herz Anatomie
Um zu verstehen, welche Veränderungen Herzerkrankungen verursachen, müssen Sie die Struktur des Körpers und die Merkmale seiner Arbeit kennen.
Das Herz ist eine unermüdliche Pumpe, die Blut durch unseren Körper pumpt, ohne anzuhalten. Dieser Körper hat die Größe einer Faust, hat die Form eines Kegels und wiegt etwa 300 g Das Herz ist entlang der beiden Hälften rechts und links geteilt. Der obere Teil jeder Hälfte wird von den Vorhöfen und den unteren Ventrikeln besetzt. Das Herz besteht also aus vier Kammern.
Sauerstoffarmes Blut kommt aus den Organen in den rechten Vorhof. Es zieht sich zusammen und pumpt Blut in den rechten Ventrikel. Und er schickt es mit einem kräftigen Stoß in die Lunge. Dies ist der Beginn des Lungenkreislaufs: rechter Ventrikel, Lunge, linker Vorhof.
In den Lungenbläschen wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und kehrt in den linken Vorhof zurück. Durch die Mitralklappe dringt sie in den linken Ventrikel ein und gelangt durch die Arterien zu den Organen. Dies ist der Beginn eines großen Blutkreislaufs: linker Ventrikel, Organe, rechter Vorhof.
Die erste und Hauptbedingung für das reibungslose Funktionieren des Herzens: Das Blut, das von den Organen ohne Sauerstoff verarbeitet wurde, und das mit Sauerstoff in der Lunge angereicherte Blut sollten nicht gemischt werden. Dafür sind die rechte und linke Hälfte normalerweise fest getrennt.
Die zweite Voraussetzung: Das Blut sollte sich nur in eine Richtung bewegen. Dadurch werden Ventile bereitgestellt, bei denen kein Blut zurückgeführt wird.
Woraus besteht das Herz?
Die Funktion des Herzens besteht darin, das Blut zusammenzuziehen und auszustoßen. Die spezielle Struktur des Herzens hilft ihm, 5 Liter Blut pro Minute zu pumpen. Dies trägt zur Struktur des Körpers bei.
Das Herz besteht aus drei Schichten.
- Das Perikard ist ein äußerer zweilagiger Beutel aus Bindegewebe. Zwischen der äußeren und der inneren Schicht befindet sich eine kleine Flüssigkeitsmenge, die die Reibung verringert.
- Myokard ist die mittlere Muskelschicht, die für die Kontraktion des Herzens verantwortlich ist. Es besteht aus speziellen Muskelzellen, die rund um die Uhr arbeiten und Zeit haben, sich für einen Bruchteil einer Sekunde zwischen den Beats auszuruhen. In verschiedenen Bereichen ist die Dicke des Herzmuskels nicht gleich.
- Das Endokard ist die innere Schicht, die die Herzkammern auskleidet und Trennwände bildet. Ventile sind die Falten des Endokards entlang der Ränder der Löcher. Diese Schicht besteht aus festem und elastischem Bindegewebe.
Ventilanatomie
Die Herzkammern sind durch Faserringe voneinander und von den Arterien getrennt. Dies sind Schichten aus Bindegewebe. Sie haben Löcher mit Ventilen, die das Blut in die richtige Richtung leiten, dann fest verschlossen werden und es nicht zulassen, dass es zurückkehrt. Ventile können mit einer Tür verglichen werden, die sich nur in eine Richtung öffnet.
Es gibt 4 Klappen im Herzen:
- Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Es besteht aus zwei Klappen, Papillen- oder Papillarmuskeln und Sehnenfäden - Akkorde, die Muskeln und Klappen verbinden. Wenn Blut den Ventrikel füllt, drückt es auf die Klappen. Unter Blutdruck schließt das Ventil. Sehnenakkorde verhindern, dass sich die Klappen zum Atrium öffnen.
- Die Trikuspidal- oder Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. Es besteht aus drei Klappen, Papillarmuskeln und Sehnenakkorden. Das Funktionsprinzip ist das gleiche.
- Die Aortenklappe befindet sich zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel. Es besteht aus drei Blütenblättern, die halbmondförmig sind und Taschen ähneln. Wenn das Blut in die Aorta gedrückt wird, füllen sich die Taschen, schließen sich und verhindern, dass sie in den Ventrikel zurückkehren.
- Die Klappe der Lungenarterie befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Es hat drei Flugblätter und arbeitet nach dem gleichen Prinzip wie die Aortenklappe.
Aortenstruktur
Es ist die größte und wichtigste Arterie im menschlichen Körper. Es ist sehr elastisch und aufgrund der großen Anzahl elastischer Fasern des Bindegewebes leicht dehnbar. Eine beeindruckende Schicht glatter Muskeln erlaubt es, die Form zu verengen und nicht zu verlieren. Die Aorta ist außen mit einer dünnen und lockeren Hülle aus Bindegewebe bedeckt. Es trägt sauerstoffreiches Blut aus dem linken Ventrikel und ist in viele Zweige unterteilt, die alle Organe waschen.
Die Aorta hat die Form einer Schleife. Es erhebt sich hinter dem Brustbein, breitet sich über dem linken Bronchus aus und geht dann nach unten. Im Zusammenhang mit dieser Struktur gibt es 3 Abteilungen:
- Aufsteigender Teil der Aorta. Am Anfang der Aorta befindet sich eine kleine Erweiterung, die Aortenkugel. Es befindet sich direkt über dem Aortenklappe. Über jedem seiner halbmondförmigen Blütenblätter befindet sich ein Sinus - ein Sinus. In diesem Teil der Aorta entstehen die rechten und linken Koronararterien, die für die Ernährung des Herzens verantwortlich sind.
- Aortenbogen Wichtige Arterien erstrecken sich aus dem Aortenbogen: der brachiozephale Rumpf, die linke Karotis communis und die linke Arteria subclavia.
- Absteigender Teil der Aorta. Es ist in zwei Abschnitte unterteilt: die Aorta thoracica und die Aorta abdominalis. Von ihnen gehen zahlreiche Arterien ab.
Während sich der Fötus in der Gebärmutter entwickelt, befindet sich zwischen der Aorta und dem Lungenrumpf ein Kanal, das sie verbindet. Während die Lungen des Kindes nicht funktionieren, ist dieses Fenster von entscheidender Bedeutung. Sie schützt den rechten Ventrikel vor Überlauf.
Normalerweise wird nach der Geburt eine spezielle Substanz freigesetzt - Bradycardin. Es bewirkt, dass sich die Muskeln des Arteriengangs zusammenziehen, und es verwandelt sich allmählich in ein Band, ein Bündel Bindegewebe. Dies tritt normalerweise in den ersten zwei Monaten nach der Geburt auf.
Geschieht dies nicht, so entwickelt sich einer der Herzfehler, der offene Arteriengang.
Ovales Loch
Die ovale Öffnung ist die Tür zwischen dem linken und dem rechten Atrium. Es ist für das Kind notwendig, während es in der Gebärmutter ist. Während dieser Zeit funktionieren die Lungen nicht, aber sie müssen mit Blut genährt werden. Daher überträgt der linke Vorhof durch das ovale Loch einen Teil seines Blutes nach rechts, sodass der kleine Kreislauf durch etwas gefüllt wird.
Nach der Geburt beginnen die Lungen selbst zu atmen und sind bereit, einen kleinen Organismus mit Sauerstoff zu versorgen. Das ovale Loch wird unnötig. Normalerweise wird es mit einem speziellen Ventil wie einer Tür geschlossen und dann vollständig überwachsen. Dies geschieht im ersten Lebensjahr. Geschieht dies nicht, kann das ovale Fenster ein Leben lang geöffnet bleiben.
Interventrikuläres Septum
Zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel befindet sich ein Septum, das aus Muskelgewebe besteht und mit einer dünnen Schicht Bindezellen bedeckt ist. Normalerweise ist es ganz und trennt die Ventrikel. Eine solche Struktur versorgt die Organe unseres Körpers mit Sauerstoff, reich an Blut.
Aber manche Leute haben ein Loch in dieser Trennwand. Dadurch vermischt sich das Blut des rechten und linken Ventrikels. Ein solcher Defekt wird als Herzfehler betrachtet.
Mitralklappe
Mitralklappenstenose
Mitralklappenstenose ist eine Herzerkrankung, die mit einer Verengung des Klappenlumens zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel verbunden ist. Bei dieser Krankheit verdicken sich die Klappenblätter und wachsen zusammen. Wenn die Lochfläche normalerweise etwa 6 cm beträgt, beträgt sie bei Stenose weniger als 2 cm.
Gründe
Ursachen für die Mitralstenose können angeborene Anomalien des Herzens und frühere Erkrankungen sein.
Geburtsfehler:
- Haftung von Ventilblättchen
- überlappende Membran
- reduzierter Faserring
Infektionskrankheiten:
- Sepsis
- Brucellose
- Syphilis
- Halsschmerzen
- Lungenentzündung
Rheumatische (Autoimmunerkrankungen) verursachen 80% der Mitralstenose
- Rheuma
- Sklerodermie
- systemischer Lupus erythematodes
- Dermatopolimiositis
Unabhängig von der Ursache der Kontraktion der Mitralklappe sind die Symptome der Erkrankung gleich.
Symptome
Wenn die Mitralklappe verengt wird, steigt der Druck im linken Vorhof und in den Lungenarterien. Dies erklärt das Versagen der Lunge und die Verschlechterung der Sauerstoffversorgung aller Organe.
Normalerweise beträgt die Öffnungsfläche zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel 4-5 cm 2. Bei leichten Veränderungen des Ventils bleibt das Wohlbefinden normal. Je kleiner das Lumen zwischen den Herzkammern ist, desto schlechter ist der Zustand der Person.
Wenn das Lumen zweimal auf 2 cm 2 verengt wird, treten folgende Symptome auf:
- Schwäche, die mit dem Gehen oder der täglichen Arbeit steigt;
- erhöhte Müdigkeit;
- Kurzatmigkeit;
- unregelmäßiger Herzschlag - Arrhythmie.
- Husten und Hämoptyse nach starker Anstrengung und nachts;
- Schwellung in den Beinen;
- Schmerzen in der Brust und in der Region des Herzens;
- häufig gibt es Bronchitis und Lungenentzündung.
Manifestationen der Mitralstenose:
- die Haut ist blass, aber auf den Wangen erscheint ein Rouge;
- bläuliche Flecken (Zyanose) treten an der Nasenspitze, den Ohren und am Kinn auf;
- Anfälle von Vorhofflimmern, mit einer starken Verengung des Lumens der Arrhythmie können dauerhaft sein;
- Schwellung der Gliedmaßen;
- "Herzbuckel" - ein Vorsprung der Brust in der Herzregion;
- hörbare starke Schläge des rechten Ventrikels an der Brustwand;
- "Katzenschnurren" tritt nach Kniebeugen in der Position auf der linken Seite auf. Der Arzt legt seine Hand an die Brust des Patienten und spürt, wie das Blut mit Vibrationen durch die enge Öffnung des Ventils fließt.
- Das charakteristischste Merkmal ist das diastolische Murmeln. Es tritt in der Phase der Entspannung der Ventrikel in der Diastole auf. Dieses Geräusch entsteht aufgrund der Tatsache, dass das Blut mit großer Geschwindigkeit durch eine enge Öffnung im Ventil strömt, Turbulenzen auftreten - das Blut fließt mit Wellen und Windungen. Je kleiner der Durchmesser des Lochs ist, desto lauter ist das Geräusch.
- Wenn bei Erwachsenen die normale Herzkontraktion aus zwei Tönen besteht:
- 1 gesunde ventrikuläre Kontraktion
- 2 Schallschließventile der Aorta und der Lungenarterie.
Instrumentelle Prüfungsdaten
Röntgenaufnahme der Brust - ermöglicht die Bestimmung des Zustands der Blutgefäße, die das Blut von der Lunge zum Herzen bringen. Das Bild zeigt, dass die großen Venen und Arterien, die in der Lunge vorbeilaufen, geweitet sind. Im Gegensatz dazu sind die kleinen verengt und im Bild nicht sichtbar. Mit Hilfe von Röntgenbildern kann festgestellt werden, wie das Herz vergrößert wird.
Elektrokardiogramm (EKG). Erkennt eine Zunahme im linken Vorhof und im rechten Ventrikel. Bietet auch die Möglichkeit zu beurteilen, ob eine Störung des Herzrhythmus vorliegt - Arrhythmie.
Phonokardiogramm (PCG). Wenn die Stenose der Mitralklappe bei der grafischen Aufzeichnung von Herztönen auftritt:
- charakteristische Geräusche, die vor der Kontraktion der Ventrikel zu hören sind. Es entsteht durch den Klang von Blut, das durch eine enge Öffnung strömt;
- "Klicken" der schließenden Mitralklappe.
- Knallende Baumwolle, die der Ventrikel erzeugt, wenn Blut in die Aorta gedrückt wird.
- Vergrößerung des linken Atriums;
- Dichtungsventilklappen;
- Ventilklappen schließen langsamer als gesunde Personen.
Diagnose
Der Diagnoseprozess beginnt mit einer Befragung des Patienten. Der Arzt fragt nach den Manifestationen der Krankheit und führt eine Untersuchung durch.
Als direkter Hinweis auf eine Mitralklappenstenose gelten die folgenden objektiven Symptome:
- das Geräusch von Blut in dieser Zeit, bis es die Ventrikel füllt;
- "Klick", das beim Öffnen der Mitralklappe zu hören ist;
- Zittern des Brustkorbs, der durch den Durchgang von Blut durch die enge Öffnung des Ventils und die Vibration seiner Klappen verursacht wird - "Katzenschnurren".
- Röntgenaufnahmen zeigen erweiterte Venen, Arterien und eine Verschiebung der Speiseröhre nach rechts.
- Ein Elektrokardiogramm zeigt eine Zunahme im linken Vorhof.
- Ein Phonokardiogramm zeigt Geräusche während der Diastole (Entspannung des Herzmuskels) und ein Klicken beim Schließen der Klappe.
- Das Echokardiogramm zeigt eine Verlangsamung der Klappe und eine Zunahme des Herzens.
Behandlung
Mit Hilfe von Medikamenten können Herzkrankheiten nicht beseitigt werden, aber Sie können die Durchblutung und den allgemeinen Zustand der Person verbessern. Für diese Zwecke werden verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet.
- Herzglykoside: Digoxin, Celanid Diese Medikamente helfen dem Herzen, stärker zu schrumpfen und die Häufigkeit von Schlaganfällen zu verlangsamen. Sie brauchen sie vor allem dann, wenn Ihr Herz die Belastung nicht bewältigt und zu schmerzen beginnt. Digoxin wird viermal täglich mit einer Tablette eingenommen. Celanide - 1-2 mal täglich auf der Tablette. Die Behandlungsdauer beträgt 20 bis 40 Tage.
Diuretika (Diuretika): Furosemid, Veroshpiron Sie erhöhen die Geschwindigkeit der Urinproduktion und helfen, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen, den Druck in den Lungengefäßen und im Herzen zu reduzieren. Normalerweise wird morgens eine Tablette Diuretikum verschrieben, der Arzt kann jedoch die Dosis mehrmals erhöhen, falls dies erforderlich ist. Der Kurs dauert 20-30 Tage, dann machen Sie eine Pause. Neben Wasser werden dem Körper Mineralien und Vitamine entzogen, daher empfiehlt es sich, einen Vitamin-Mineral-Komplex, beispielsweise Multi-Tabs, einzunehmen.
Betablocker: Atenolol, Propranolol Helfen Sie, die Herzfrequenz wiederherzustellen, wenn Vorhofflimmern oder andere Herzrhythmusstörungen auftreten. Sie reduzieren den Druck im linken Atrium während des Trainings. Nehmen Sie 1 Tablette vor den Mahlzeiten ein, ohne zu kauen. Der Mindestkurs beträgt 15 Tage, normalerweise schreibt der Arzt jedoch eine Langzeitbehandlung vor. Abbrechen Sie das Medikament sollte allmählich sein, um keine Verschlechterung zu verursachen.
Antikoagulanzien: Warfarin, Nadroparin Sie benötigen sie, wenn eine Herzerkrankung den linken Vorhof, das Vorhofflimmern, erhöht, was das Risiko von Blutgerinnseln im Atrium erhöht. Diese Mittel verdünnen das Blut und verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln. Nehmen Sie 1 Tablette 1 Mal pro Tag gleichzeitig ein. Die ersten 4-5 Tage wird eine doppelte Dosis von 5 mg und dann 2,5 mg verschrieben. Die Behandlung dauert 6-12 Monate.
Diese nichtsteroidalen Antiphlogistika lindern Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und senken die Temperatur. Sie werden vor allem für Menschen mit Herzerkrankungen benötigt, die an Rheuma leiden. Nehmen Sie 25 mg 2-3 mal täglich. Kurs bis zu 14 Tagen.
Denken Sie daran, dass jedes Medikament seine eigenen Kontraindikationen hat und ernste Nebenwirkungen verursachen kann. Behandeln Sie sich deshalb nicht selbst und nehmen Sie keine Medikamente, die Ihren Freunden geholfen haben. Nur ein erfahrener Arzt kann entscheiden, welche Medikamente Sie benötigen. Gleichzeitig wird berücksichtigt, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente kombiniert werden.
Arten von Operationen bei Mitralstenose
Operation in der Kindheit
Ob eine Operation für eine angeborene Stenose der Mitralklappe erforderlich ist, entscheidet der Arzt je nach dem Zustand des Kindes. Wenn der Kardiologe festgestellt hat, dass eine dringende Beseitigung des Problems nicht möglich ist, kann das Baby sofort nach der Geburt operiert werden. Wenn keine Lebensgefahr besteht und keine Entwicklungsverzögerung vorliegt, kann die Operation bis zum Alter von drei Jahren durchgeführt oder auf einen späteren Zeitpunkt übertragen werden. Eine solche Behandlung ermöglicht es dem Baby, sich normal zu entwickeln und bleibt in nichts zurück.
Mitralklappe reparieren.
Wenn die Änderungen gering sind, schneidet der Chirurg die verschmolzenen Abschnitte der Ventile und dehnt das Ventillumen aus.
Ersatz der Mitralklappe. Wenn die Klappe stark beschädigt ist oder Entwicklungsstörungen auftreten, wird der Chirurg eine Silikonprothese einsetzen. Nach 6-8 Jahren muss das Ventil jedoch ersetzt werden.
Indikationen zur Operation bei angeborener Mitralklappenstenose bei Kindern
- der Öffnungsbereich in der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm 2;
- starke Entwicklungsverzögerung;
- starker Druckanstieg in den Lungengefäßen (kleiner Kreislauf);
- Verschlechterung der Gesundheit trotz konstanter Medikamenteneinnahme.
- schwere Herzinsuffizienz;
- Thrombose des linken Vorhofs (Sie müssen zuerst die Blutgerinnsel mit Antikoagulanzien auflösen);
- schwere Beschädigung mehrerer Ventile;
- infektiöse Endokarditis Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
- Verschlimmerung von Rheuma.
Ballon-Valvuloplastik
Diese Operation wird durch einen kleinen Einschnitt in die Oberschenkelvene oder Arterie durchgeführt. Durch sie wird ein Ballon in das Herz eingeführt. Wenn er sich in der Öffnung der Mitralklappe befindet, bläst der Arzt sie stark auf. Die Operation erfolgt unter der Kontrolle von Röntgen und Ultraschall.
Hinweise für diese Art der Operation
- die Fläche der Öffnung der Mitralklappe beträgt weniger als 1,5 cm 2;
- nicht grobe Verformung der Ventilklappen;
- Schärpen behalten ihre Beweglichkeit;
- keine signifikante Verdickung und Verkalkung der Höcker.
- gibt selten Komplikationen;
- unmittelbar nach der Operation, Atemnot und andere Symptome von Kreislaufversagen;
- es wird als eine Methode mit geringen Auswirkungen angesehen und erleichtert die Wiederherstellung nach der Operation;
- empfohlen für alle Patienten mit geringfügigen Veränderungen des Ventils;
- liefert auch bei Verformung der Klappenblätter gute Ergebnisse.
- kann größere Veränderungen im Ventil nicht beseitigen (Verkalkung, Deformation der Ventile);
- es ist unmöglich, bei schwerer Niederlage mehrerer Herzklappen und Thrombosen der linken Ohrmuschel durchzuführen;
- Das Risiko, dass eine Nachoperation erforderlich ist, beträgt 40%.
Transthorakale Kommissurotomie. Dies ist ein Vorgang, bei dem Adhäsionen an den Klappenblättchen zerlegt werden können, die das Lumen zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel verengen. Die Operation kann durch die Femurgefäße mit einem speziellen flexiblen Katheter durchgeführt werden, der das Ventil erreicht. Eine weitere Option ist, dass ein kleiner Schnitt in der Brust gemacht wird und ein chirurgisches Instrument durch den Sulcus interatrial zur Mitralklappe geführt wird, wodurch die Ventilöffnung erweitert wird. Diese Operation wird ohne Vorrichtung zur künstlichen Durchblutung durchgeführt.
Hinweise für diese Art der Operation
- die Größe des Kanals der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm 2;
- die Größe des linken Atriums erreichte 4-5 cm;
- erhöhter Venendruck;
- In den Lungengefäßen kommt es zu Blutstillstand.
- gibt gute Ergebnisse;
- erfordert keinen kardiopulmonalen Bypass, wenn das Blut durch den Apparat durch den Körper gepumpt wird und das Herz aus dem Kreislaufsystem ausgeschlossen ist;
- ein kleiner Schnitt auf der Brust heilt schnell;
- gut vertragen.
Die Operation ist unwirksam, wenn sich im linken Vorhof ein Blutgerinnsel befindet, eine Verkalkung der Mitralklappe vorliegt oder das Lumen zu stark verengt ist. In diesem Fall müssen Sie zwischen den Rippen einen Schnitt machen, den künstlichen Blutkreislauf verbinden und eine offene Kommissurotomie durchführen.
Offene Kommissurotomie
Hinweise für diese Art der Operation
- Durchmesser der Öffnung der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm;
- leichte bis mittlere Mitralinsuffizienz;
- Verkalkung und geringe Beweglichkeit des Ventils.
- gibt gute Behandlungsergebnisse;
- reduziert den Druck in den Vorhöfen und in den Lungenvenen;
- der Arzt sieht, welche Veränderungen in den Ventilstrukturen aufgetreten sind;
- Wenn während der Operation festgestellt wird, dass das Ventil stark beschädigt ist, können Sie sofort ein künstliches Ventil einsetzen.
- kann durchgeführt werden, wenn sich im linken Vorhof ein Blutgerinnsel befindet oder mehrere Klappen betroffen sind;
- Wirksam, wenn Ballonvalvuloplastik und transthorakale Kommissurotomie versagen.
- Notwendigkeit einer künstlichen Durchblutung;
- ein großer Schnitt auf der Brust heilt länger;
- 50% der Menschen haben nach 10 Jahren Operation wieder eine Stenose.
Ärzte können eine mechanische Mitralklappe aus Silikon, Metall und Graphit liefern. Es ist langlebig und verschleißt nicht. Diese Klappen haben jedoch einen Nachteil: Sie erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen. Daher ist es nach der Operation notwendig, lebenslange Medikamente zu nehmen, um das Blut zu verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Biologische Klappenprothesen können aus dem Herzen von Tieren gespendet werden. Sie verursachen keine Blutgerinnsel, sondern tragen sich ab. Im Laufe der Zeit kann das Ventil platzen oder sich Kalk an seinen Wänden ansammeln. Daher benötigen junge Menschen in 10 Jahren eine zweite Operation.
Ärzte empfehlen, in solchen Fällen ein biologisches Ventil einzusetzen:
- Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder haben wollen. Ein solches Ventil verursacht bei Schwangeren keine spontanen Aborte;
- über 60 Jahre alt;
- Menschen, die Antikoagulanzien nicht vertragen;
- wenn es infektiöse Läsionen des Herzens gibt;
- Wiederholte Herzoperationen sind geplant.
- Blutgerinnsel bilden sich im linken Vorhof;
- es gibt blutungsstörungen.
- Ventileinschnürung (weniger als 1 cm Durchmesser), wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, die Adhäsionen zwischen den Blütenblättern zu schneiden;
- Faltenbildung der Höcker und Sehnenfäden;
- auf den Klappen hat sich eine dicke Schicht Bindegewebe (Fibrose) gebildet, die sich nicht gut schließen lässt;
- auf Ventilblättern große Ablagerungen von Kalzium.
- Mit dem neuen Ventil können Sie das Problem auch bei Patienten mit starken Veränderungen des Ventils vollständig lösen.
- Die Operation kann in jungen Jahren und nach 60 Jahren durchgeführt werden.
- wiederkehrende Stenose tritt nicht auf;
- Nach der Genesung kann der Patient ein normales Leben führen.
- Es ist notwendig, das Herz vom Kreislaufsystem auszuschließen und es zu blockieren.
- Die vollständige Genesung dauert etwa 6 Monate.
Mitralklappenprolaps
Mitralklappenprolaps (PMK) oder Barlow-Syndrom ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Mitralklappe während der Kontraktion des linken Ventrikels im linken Atrium verbiegt. Gleichzeitig kehrt eine kleine Menge Blut in das Atrium zurück. Sie schließt sich dem neuen Teil an, der aus zwei Lungenvenen stammt. Dieses Phänomen wird als "Regurgitation" oder "Reverse Casting" bezeichnet.
2,5 bis 5% der Menschen leiden an dieser Krankheit, und die meisten von ihnen wissen nichts davon. Wenn die Veränderungen der Klappe geringfügig sind, treten keine Krankheitssymptome auf. In diesem Fall betrachten Ärzte den Mitralklappenprolaps als normale Variante als Merkmal der Herzentwicklung. Am häufigsten wird es bei jungen Menschen unter 30 Jahren und bei Frauen mehrmals häufiger gefunden.
Es wird angenommen, dass mit dem Alter Änderungen im Ventil selbst verschwinden können. Wenn Sie jedoch einen Mitralklappenprolaps haben, müssen Sie mindestens einmal im Jahr einen Kardiologen aufsuchen und einen Ultraschall des Herzens durchführen. Dies hilft, Herzrhythmusstörungen und infektiöse Endokarditis zu vermeiden.
Die Ursachen der PMK
Ärzte scheiden angeborene und erworbene Ursachen für Prolaps ab.
Angeboren
- beeinträchtigte Mitralklappenhügelstruktur;
- Schwäche des Bindegewebes, aus dem die Klappe besteht;
- zu lange Sehnenakkorde;
- Verletzungen der Struktur der Papillarmuskeln, an denen die Sehnen befestigt sind, fixieren das Ventil.
Infektionskrankheiten
- Halsschmerzen
- Scharlach
- Sepsis
Autoimmunkrankheiten
- Rheuma
- Sklerodermie
- systemischer Lupus erythematodes
Andere Gründe
- Schwere Schläge auf die Brust können einen Sehnenbruch verursachen. In diesem Fall schließen die Ventilflügel ebenfalls dicht.
- Folgen eines Herzinfarkts. Wenn die Arbeit der Papillarmuskeln für das Schließen der Klappen verantwortlich ist, wird gestört.
Symptome
20–40% der Menschen, bei denen Mitralklappenprolaps diagnostiziert wurde, haben keine Krankheitssymptome. Dies bedeutet, dass nur eine geringe Menge Blut in den Vorhof leckt oder dies tritt überhaupt nicht auf.
PMK wird häufig bei großen, schlanken Menschen gefunden, sie haben lange Finger, eine gedrückte Brust und flache Füße. Solche Merkmale der Körperstruktur gehen häufig mit einem Prolaps einher.
In einigen Fällen kann sich das Wohlbefinden verschlechtern. Dies tritt normalerweise nach starkem Tee oder Kaffee, nach Stress oder nach einer Aktion auf. In diesem Fall kann eine Person fühlen:
- Schmerz im Herzen;
- Herzklopfen;
- Schwäche und Ohnmacht;
- Anfälle von Schwindel;
- erhöhte Müdigkeit;
- Anfälle von Angst und Angst;
- übermäßiges Schwitzen;
- Kurzatmigkeit und Kurzatmigkeit;
- Temperaturanstieg nicht mit Infektionskrankheiten verbunden.
- Tachykardie - das Herz schlägt schneller als 90 Schläge pro Minute;
- Arrhythmie - das Auftreten außergewöhnlicher "ungeplanter" Kontraktionen des Herzens vor dem Hintergrund eines normalen Rhythmus;
- schnelles Atmen;
- systolischer Tremor - Brustzittern, den der Arzt beim Ertasten unter dem Arm spürt. Es entsteht durch die vibrierenden Klappen des Ventils, wenn ein Blutstrom durch einen engen Spalt zwischen ihnen unter hohem Druck platzt. Dies geschieht in dem Moment, in dem sich die Ventrikel zusammenziehen und Blut durch kleine Defekte in den Klappen in den Atrium zurückkehrt;
- Durch Antippen (Percussion) kann das Herz verengt werden.
Das Hören des Herzens mit einem Stethoskop gibt dem Arzt die Möglichkeit, solche Störungen zu erkennen: - systolisches Murmeln. Es wird durch Blut produziert, das während der Ventrikelkontraktion durch die Klappe zurück in den Vorhof sickert.
- Anstelle von zwei Tönen in der Kontraktion des Herzens (I ist das Geräusch der ventrikulären Kontraktion, II ist das Geräusch des Schließens der Aortenklappen und der Lungenarterien). Bei Menschen mit gesundem Herzen können Sie drei Töne hören - den „Wachtelrhythmus“. Das dritte Element der Melodie ist das Klicken der Blütenblätter der Mitralklappe zum Zeitpunkt des Schließens;
Unabhängig davon, ob es sich um angeborene oder erworbene PMC handelt, wird dies vom Menschen gleichermaßen empfunden. Die Krankheitssymptome hängen vom allgemeinen Zustand des Herz-Kreislaufsystems und der Blutmenge ab, die wieder in den Vorhof gelangt.
Instrumentelle Prüfungsdaten
Elektrokardiogramm. Mit PMK wird häufig eine Holter-Überwachung verwendet, wenn ein kleiner Sensor mehrere Tage lang kontinuierlich ein Kardiogramm des Herzens aufzeichnet, während Sie Ihre normalen Aktivitäten ausführen. Es kann Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) und eine vorzeitige Kontraktion der Ventrikel (ventrikuläre Extrasystolen) aufdecken.
Zweidimensionale Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens. Es zeigt sich, dass sich eines oder beide Ventile des Ventils zum linken Atrium beugen und sich während des Zusammenziehens nach hinten bewegen. Es ist auch möglich zu bestimmen, wie viel Blut aus dem Ventrikel in den Atrium zurückfließt (wie hoch ist der Regurgitationsgrad) und ob sich die Klappen selbst verändert haben.
Röntgenaufnahme der Brust Es kann sich zeigen, dass das Herz eine normale oder reduzierte Größe hat, manchmal kommt es zu einer Ausdehnung des ursprünglichen Teils der Lungenarterie.
Diagnose
Um richtig diagnostizieren zu können, hört ein Arzt auf das Herz. Charakteristische Anzeichen eines Mitralklappenprolapses:
- Klicken der Ventilklappen während der Kontraktion des Herzens;
- das Geräusch von Blut, das durch den engen Spalt zwischen den Klappenblättern in Richtung des Atriums strömt.
- Ausbeulen der Mitralklappenhügel sehen aus wie abgerundete Kupala;
- Je mehr Blut aus dem Ventrikel in das Atrium fließt, desto mehr Blut wird zurückgegeben, desto schlechter ist der Gesundheitszustand.
- Verdickung der Klappenblätter.
Es gibt keine Medikamente, die den Mitralklappenprolaps heilen können. Wenn die Form nicht schwerwiegend ist, ist überhaupt keine Behandlung erforderlich. Es ist ratsam, Situationen zu vermeiden, die einen Herzinfarkt auslösen, Tee, Kaffee und alkoholische Getränke in moderaten Mengen zu verwenden.
Eine medikamentöse Behandlung wird verschrieben, wenn sich Ihre Gesundheit verschlechtert.
- Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) Zubereitungen auf der Basis von Heilkräutern: Baldrian-Tinkturen, Weißdorn oder Pfingstrose. Sie beruhigen nicht nur das Nervensystem, sondern verbessern auch die Funktion der Blutgefäße. Diese Medikamente helfen, die Manifestationen der vegetativ-vaskulären Dystonie, die alle Mitralklappenprolaps betrifft, zu beseitigen. Tinkturen können über einen längeren Zeitraum bei 25-50 Tropfen 2-3 mal täglich eingenommen werden.
Kombinationsmedikamente: Corvalol, Valoserdin wird dazu beitragen, die Häufigkeit von Herzkontraktionen zu reduzieren und die Anfälle der Erkrankung seltener zu machen. Diese Medikamente werden täglich 2-3 mal getrunken. Normalerweise dauert der Kurs 2 Wochen. Nach 7 Tagen Ruhe kann die Behandlung wiederholt werden. Missbrauchen Sie diese Medikamente nicht, Sie können süchtig werden und das Nervensystem leiden. Folgen Sie daher immer genau der Dosis.
Tranquilizer: Diazepam Hilft bei Angst, Angst und Reizbarkeit. Es verbessert den Schlaf und verlangsamt den Puls. Nehmen Sie eine halbe Tablette oder 2-4 mal am Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage. Das Medikament kann nicht mit anderen Beruhigungsmitteln und Alkohol kombiniert werden, um das Nervensystem nicht zu überlasten.
B-Blocker: Atenolol Reduziert die Auswirkungen von Adrenalin auf die Nervenrezeptoren und verringert dadurch die Auswirkungen von Stress auf die Blutgefäße und das Herz. Es gleicht die Auswirkungen auf das Herz durch sympathische und parasympathische Nervensysteme aus, die die Häufigkeit der Kontraktionen steuern, während gleichzeitig der Druck in den Gefäßen abnimmt. Lindert Arrhythmien, Herzklopfen, Schwindel und Migräne. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten 1 Tablette (25 mg) ein. Wenn dies nicht ausreicht, erhöht der Arzt die Dosis. Die Behandlung dauert 2 Wochen und länger.
Antiarrhythmika: Magnesium Orotat Magnesium in seiner Zusammensetzung verbessert die Kollagenproduktion und stärkt dadurch das Bindegewebe der Klappe. Das Verhältnis von Kalium, Kalzium und Natrium verbessert sich ebenfalls und normalisiert die Herzfrequenz. Täglich 1 g während der Woche einnehmen. Dann wird die Dosis auf 0,5 g halbiert und 4-5 Wochen weiter getrunken. Kann nicht von Nierenkranken und Kindern unter 18 Jahren eingenommen werden.
Verhindern Sie die Wirkung eines speziellen Enzyms, das zu einem Druckanstieg führt. Stellen Sie die Elastizität großer Gefäße wieder her. Lassen Sie nicht zu, dass sich Vorhöfe und Ventrikel unter hohem Blutdruck ausdehnen. Sie verbessern den Zustand des Bindegewebes des Herzens und der Blutgefäße. Prestarium Nehmen Sie 1 Tablette täglich morgens 1 Tablette (4 mg) ein. Nach einem Monat kann die Dosis auf 8 mg erhöht und mit Diuretika eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Behandlung über Jahre hinweg fortgesetzt werden.
Chirurgie für Mitralklappenprolaps
Eine Operation für MVP ist extrem selten. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand, Alter und Ausmaß des Ventilschadens schlägt der Chirurg eine der vorhandenen Methoden vor.
Ballon-Valvuloplastik
Die Operation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Ein flexibles Kabel wird durch ein großes Gefäß des Oberschenkels eingeführt, das unter Röntgenkontrolle zum Herzen vorgeschoben und im Lumen der Mitralklappe gestoppt wird. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch die Ventilöffnung erweitert wird. In diesem Fall ist seine Schärpe ausgerichtet.
Hinweise für diese Art der Operation
- eine große Blutmenge, die zum linken Atrium zurückkehrt;
- ständige Verschlechterung der Gesundheit;
- Medikamente helfen nicht, die Symptome der Krankheit zu lindern;
- Überdruck im linken Vorhof um mehr als 40 mm Hg.
- in örtlicher Betäubung durchgeführt;
- leichter zu tragen als eine Operation am offenen Herzen;
- Keine Notwendigkeit, das Herz während der Operation zu stoppen und die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen.
- schnellere und einfachere Erholungsphase.
- kann nicht durchgeführt werden, wenn Probleme mit anderen Ventilen auftreten oder der rechte Ventrikel versagt;
- Ein hohes Risiko, dass die Krankheit innerhalb von 10 Jahren wiederkehrt, führt zu einem Rückfall.
Diese Operation, eine beschädigte Herzklappe durch eine künstliche zu ersetzen, ist sehr selten, da PMK als relativ einfache Pathologie angesehen wird. In Ausnahmefällen rät der Arzt Ihnen jedoch, eine Mitralklappenprothese einzusetzen. Es kann biologisch (Mensch, Schwein, Pferd) oder künstlich sein und aus Silikon und Graphit bestehen.
Hinweise für diese Art der Operation
- scharfe Verschlechterung;
- Herzversagen;
- Akkordbruch, der Ventilklappen hält.
- beseitigt das Wiederauftreten der Krankheit;
- ermöglicht die Beseitigung von Defekten der Klappe (Kalziumablagerungen, Gewebewachstum).
- Ein Ventilwechsel kann nach 6–8 Jahren erforderlich sein, insbesondere bei einer biologischen Prothese.
- erhöht das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen - Blutgerinnsel;
- Eine Operation am offenen Herzen (Schnitt zwischen den Rippen) erfordert bis zu 1 - 1,5 Monate, um sich zu erholen.
Grad des Mitralklappenvorfalls
Das Wort "Prolaps" bedeutet "Absacken". Im Falle von MVP werden die Mitralklappenblättchen leicht gedehnt, wodurch verhindert wird, dass sie im richtigen Moment dicht schließen. Bei manchen Menschen ist PMH ein kleines Merkmal der Struktur des Herzens, fast die Norm, und es gibt keine Anzeichen von Krankheit. Und andere müssen regelmäßig Medikamente trinken und sogar eine Herzoperation durchführen. Durch die Zuordnung der richtigen Behandlung kann der Grad des Mitralklappenprolaps bestimmt werden.
Der Grad des Vorfalls
- Grad - beide Klappen falten sich mehr als 2-5 mm zur Ohrmuschel hin;
- Grad II - Flügel emittieren 6-8 mm;
- Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.
Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) hilft, den Grad der PMK zu bestimmen. Auf dem Monitor sieht der Arzt, wie weit die Ventilklappen im Atrium hängen und misst den Grad der Abweichung in Millimetern. Dieses Merkmal liegt der Einteilung in Grade zugrunde.
Es ist ratsam, dass Sie vor der Echokardiographie 10 bis 20 Sit-Ups durchführen. Dadurch werden Herzunregelmäßigkeiten besser sichtbar.
Grundlegende diagnostische Kriterien
- Die Echokardiographie erkennt eine Schwellung der Mitralklappe im Atrium.
- Die Doppler-Echokardiographie bestimmt, wie viel Blut durch den zurück in den Atrium gebildeten Spalt sickert - das Volumen der Regurgitation.
Die Ergebnisse des Herzhörens (Auskultation) helfen, die Krankheit von einem atrialen Septumaneurysma oder einer Myokarditis zu unterscheiden. Für PMK-Charakteristik:
- Klicks, die beim Schließen der Mitralklappe zu hören sind;
- die Geräusche, die das Blut unter dem Druck erzeugt, durch den engen Spalt zwischen den Ventilhülsen zu brechen.
Mitralklappeninsuffizienz
Mitralklappeninsuffizienz oder Mitralinsuffizienz ist einer der erworbenen Herzfehler. Bei dieser Krankheit ist die Mitralklappe nicht vollständig geschlossen - es gibt eine Lücke zwischen ihnen. Bei jeder Kontraktion des linken Ventrikels kehrt ein Teil des Blutes in den linken Atrium zurück.
Was passiert im Herzen? Das Blutvolumen im linken Vorhof nimmt zu, es schwillt an und verdickt sich. Der Faserring bildet die Basis der Mitralklappe, dehnt und schwächt. Infolgedessen verschlechtert sich der Ventilzustand allmählich. Der linke Ventrikel, in den nach der atrialen Kontraktion zu viel Blut eintritt, dehnt sich ebenfalls aus. In den Gefäßen steigt der Druck und die Stagnation von der Lunge zum Herzen.
Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Fehlbildung, insbesondere bei Männern - 10% aller erworbenen Fehlbildungen. Es ist selten allein zu finden, und häufig kommt es zu einer Stenose der Mitralöffnung oder zu Aderendefekten der Aorta.
Gründe
Die Krankheit kann während der Entstehung des Herzens während der Schwangerschaft auftreten oder kann das Ergebnis einer früheren Erkrankung sein.
Angeborene Insuffizienz der Mitralklappe ist sehr selten. Es verursacht:
- Unterentwicklung der linken Herzhälfte;
- Mitralklappe zu klein;
- Split-Türen;
- zu kurze Sehnensehnen, die das vollständige Schließen des Ventils verhindern.
Infektionskrankheiten
- Pharyngitis
- Bronchitis
- Lungenentzündung
- Parodontitis
Autoimmunkrankheiten
- Rheuma
- systemischer Lupus erythematodes
- Multiple Sklerose
Diese systemischen Erkrankungen verursachen Veränderungen in der Struktur des Bindegewebes. Zellen mit Kollagenfasern vermehren sich schnell. Die Klappen sind verkürzt und sehen zerknittert aus. Kompression und Verdickung der Blütenblätter führt zum Versagen und zur Stenose der Mitralklappe.
Andere Gründe
- Schädigung der Kapillarmuskeln nach einem Herzinfarkt;
- Bruch der Klappenblättchen während einer Herzentzündung;
- Spaltakkorde, die das Klappenblatt durch einen Schlag auf das Herz schließen.
Symptome
Bei manchen Menschen verschlechtert die Mitralklappeninsuffizienz die Gesundheit nicht und wird zufällig erkannt. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet, kann das Herz die Durchblutungsstörung nicht mehr ausgleichen. Die Schwere der Erkrankung hängt von zwei Faktoren ab:
- wie viel Abstand zwischen den Ventilklappen zum Zeitpunkt des Schließens bleibt;
- welches Blutvolumen kehrt mit einer Kontraktion des Ventrikels in den linken Vorhof zurück.
- Atemnot bei Anstrengung und Ruhe;
- Schwäche, Müdigkeit;
- Husten, der in horizontaler Position zunimmt;
- Manchmal ist Blut im Auswurf.
- schmerzende und drückende Schmerzen im Bereich des Herzens;
- Beinschwellung;
- Schwere im Unterleib unter dem rechten Rand, verursacht durch eine vergrößerte Leber;
- Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch - Aszites.
- bläuliche Haut an Fingern, Zehen und Nasenspitze (Akrocyanose);
- Schwellung der Halsvenen;
- Erhebung "Herzberg" links vom Brustbein;
- Beim Klopfen bemerkt der Arzt eine Zunahme der Herzgröße;
- Beim Palpieren nach Kniebeugen spürt der Arzt, wie die Brust im Herzbereich zittert. Diese Schwankungen erzeugen Blut, das durch das Loch im Ventil strömt und Turbulenzen und Wellen erzeugt.
- Vorhofflimmern - kleine, nicht rhythmische Vorhofkontraktionen.
- Schall von ventrikulärer Kontraktion geschwächt oder überhaupt nicht gehört;
- man hört das Schließen der Mitralklappe;
- Das charakteristischste Zeichen ist das Geräusch, das während der Systole - Kontraktion der Ventrikel - zu hören ist. Es wird "systolisches Murmeln" genannt. Sie entsteht dadurch, dass unter Druck stehendes Blut durch das undichte geschlossene Ventil des Ventils während der Ventrikelkontraktion in das Atrium zurückgedrängt wird.
Röntgenaufnahme der Brust Das Bild kann zeigen:
- vergrößerter linker Vorhof und linker Ventrikel;
- um 4-6 cm zur rechten Speiseröhre verschoben;
- rechter Ventrikel kann vergrößert sein;
- Arterien und Venen in der Lunge sind erweitert, ihre Umrisse sind unscharf und verschwommen.
Phonokardiogramm. Die informativste Studie, mit der Sie die Töne des Herzens und des Geräusches untersuchen können:
- Der Ton aus der Kontraktion der Ventrikel ist schwach. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die Ventrikel kaum schließen;
- das Geräusch von Blut, das vom linken Magen in den linken Vorhof geworfen wird. Je lauter der Lärm, desto schwerer die Mitralinsuffizienz;
- Beim Schließen des Ventils ist ein zusätzliches Klicken zu hören. Dieses Geräusch entsteht durch die Papillarmuskeln, die Klappen der Klappen und die Akkorde, die sie halten.
- eine Vergrößerung des linken Atriums;
- Dilatation des linken Ventrikels;
- unvollständiges Schließen der Klappenblätter.
Diagnose
Behandlung
Es ist unmöglich, die Mitralklappeninsuffizienz mit Hilfe von Medikamenten zu heilen. Es gibt keine Medikamente, die die Klappenblätter wieder herstellen und zwingen könnten, sie dicht zu schließen. Aber mit Hilfe von Medikamenten können Sie die Arbeit des Herzens verbessern und entlasten.
- Diuretika: Indapamid Dies ist ein Diuretikum, das verschrieben wird, um die Lunge von stehendem Blut zu befreien. Es beschleunigt die Urinproduktion und hilft, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Dadurch wird der Druck in den Herzkammern und den Lungengefäßen verringert. Morgens 1 Tablette einnehmen. Der Behandlungsverlauf ab 2 Wochen. Der Arzt kann über längere Zeit jeden Tag Diuretika empfehlen. Es ist zu beachten, dass Kalium-, Natrium- und Calciummineralien, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens erforderlich sind, mit dem Urin ausgeschieden werden. Daher ist es notwendig, Mineralstoffzusätze mit Genehmigung eines Arztes einzunehmen.
ACE-Hemmer: Captopril Reduziert die Belastung des Herzens und den Druck in den Lungengefäßen, verbessert die Durchblutung. Darüber hinaus reduziert es die Größe des Herzens und ermöglicht es ihm, Blut effizienter in die Arterien zu werfen. Es hilft, Lasten besser zu übertragen. Nehmen Sie eine Stunde vor den Mahlzeiten 1 Tablette 2-mal täglich ein. Bei Bedarf kann die Dosis nach 2 Wochen verdoppelt werden.
Betablocker: Atenolol Blockiert die Wirkung von Rezeptoren, die eine Beschleunigung des Herzrhythmus bewirken. Reduziert die Auswirkungen des sympathischen Nervensystems und bewirkt, dass sich das Herz schneller zusammenzieht. Atenolol reduziert die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels, lässt das Herz im richtigen Rhythmus weich schlagen und senkt den Druck. Die erste Woche des Arzneimittels wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit 25 mg / Tag eingenommen, die zweite Dosis wird auf 50 mg / Tag erhöht, die dritte Woche wird auf 100 mg / Tag eingestellt. Es ist auch notwendig, dieses Arzneimittel schrittweise abzubrechen, da sich sonst der Gesundheitszustand stark verschlechtern kann und ein Herzinfarkt auftreten kann.
Herzglykoside: Digoxin Erhöht die Natriumkonzentration in Herzzellen. Es verbessert die Arbeit des Herzleitungssystems, das für den Rhythmus seiner Kontraktionen verantwortlich ist. Schläge werden seltener und die Pausen zwischen ihnen verlängern sich und das Herz kann sich ausruhen. Verbessert die Lungen- und Nierenfunktion. Digoxin ist insbesondere bei Mitralklappeninsuffizienz, die mit Vorhofflimmern einhergehen, erforderlich. Die ersten Tage der Behandlung sollten mit 1 mg / Tag eingenommen werden. Dosierung in 2 Teile aufgeteilt und morgens und abends trinken. Wechseln Sie nach einigen Tagen zu einer Erhaltungsdosis von 0,5 mg / Tag. Denken Sie jedoch daran, dass für jede Person die Menge des Arzneimittels individuell zugewiesen wird.
Bei diesem Arzneimittel dürfen Blutplättchen und rote Blutkörperchen nicht anhaften und Blutgerinnsel bilden. Darüber hinaus helfen Antithrombozytenaggregate, dass rote Blutkörperchen flexibler werden und die engsten Kapillaren passieren. Es verbessert die Durchblutung und die Ernährung aller Gewebe und Organe. Aspirin wird auf jeden Fall für Menschen benötigt, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten 100 mg / Tag ein. Um das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut zu reduzieren, können Sie während des Essens Aspirin trinken oder mit einer Tablette Milch trinken.
Arten von Operationen
Um zu beurteilen, ob das Herz operiert werden muss, wird das Stadium der Mitralklappeninsuffizienz bestimmt.
Grad 1 - ein Rückwurf von Blut in den linken Vorhof von nicht mehr als 15% des Blutvolumens im linken Ventrikel.
Grad 2 - umgekehrter Blutfluss 15-30%, der linke Vorhof wird nicht gedehnt.
Grad 3 - der linke Vorhof ist mäßig erweitert, bringt 50% des Blutvolumens aus dem Ventrikel zurück.
4 Grad - der umgekehrte Blutfluss beträgt mehr als 50%, der linke Vorhof ist vergrößert, aber seine Wände sind nicht dicker als in anderen Herzkammern.
Bei einer unzureichenden Stufe der Mitralklappe 1 wird die Operation nicht durchgeführt. Bei 2 bieten sie ein Clipping an, bei Stufe 2 und 3 versuchen sie, das Ventil aus Kunststoff zu halten. 3-4 Stufen, die von gravierenden Veränderungen der Ventile, der Sehne und der Papillarmuskeln begleitet werden, müssen das Ventil ersetzen. Je höher das Stadium, desto höher ist das Risiko von Komplikationen und der Wiederentwicklung der Krankheit.
Ausschnittsmethode
Durch eine Arterie am Oberschenkel wird mit einem flexiblen Kabel ein spezieller Clip an das Herz geliefert. Dieses Gerät ist in der Mitte der Mitralklappe angebracht. Aufgrund des speziellen Designs kann Blut vom Atrium zum Ventrikel fließen und verhindert, dass es sich in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Um alles, was während der Operation passiert, zu überwachen, verwendet der Arzt eine Ultraschallsonde im Ösophagus. Der Eingriff findet unter Vollnarkose statt.
Hinweise für diese Art der Operation
- Stufe 2 Mitralinsuffizienz;
- Blut in den linken Vorhof zu werfen erreicht 30%;
- keine größeren Veränderungen der Sehnenakkorde und der Papillarmuskeln.
- reduziert den Druck im linken Ventrikel und die Belastung seiner Wände;
- in jedem Alter gut vertragen;
- erfordert nicht das Anschließen des Geräts für künstliche Blutzirkulation;
- keine Notwendigkeit, einen Schnitt an der Brust vorzunehmen;
- Die Erholungsphase dauert mehrere Tage.
- Nicht geeignet für schwere Ventilschäden.
Moderne Ärzte versuchen, das Ventil wann immer möglich zu behalten: Wenn es zu keiner starken Verformung der Ventile oder zu starken Kalziumablagerungen kommt. Rekonstruktive Mitralklappenplastik wird bei leichteren Patienten in jedem Alter durchgeführt. Um die Mängel in der Klappe zu korrigieren, schneidet der Arzt den Brustkorb durch und korrigiert mit Hilfe eines Skalpells die Läsionen der Klappen und nivelliert sie. Manchmal wird ein starrer Stützring in das Ventil eingesetzt, um es zu verengen oder die Sehnensehnen zu verkürzen. Die Operation findet unter Vollnarkose statt und erfordert die Verbindung mit einem Gerät, das wie ein künstliches Herz funktioniert.
Hinweise für diese Art der Operation
- Stufe 2 und 3 Mitralinsuffizienz
- Rückkehr des Blutes aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof von mehr als 30%;
- mäßige Verformung der Ventilklappen aus irgendwelchen Gründen.
- bewahrt das "native" Ventil und verbessert seine Funktion;
- weniger häufige Herzinsuffizienz;
- geringere Sterblichkeit nach der Operation;
- seltener treten Komplikationen auf.
- Nicht geeignet für signifikante Kalziumablagerungen auf den Klappenblättern;
- kann nicht durchgeführt werden, wenn andere Herzklappen betroffen sind;
- Es besteht das Risiko, dass die Mitralinsuffizienz innerhalb von 10 Jahren wieder auftritt.
Mitralklappe ersetzen
Der Chirurg entfernt die betroffenen Klappenblätter und platziert an ihrer Stelle eine Prothese.
Hinweise für diese Art der Operation
- 3-4 Stufen der Mitralklappeninsuffizienz;
- Die Blutmenge, die in den Vorhof zurückgeworfen wird, beträgt 30-50% des Blutvolumens im Ventrikel.
- Die Operation wird auch dann durchgeführt, wenn keine konkreten Symptome der Krankheit auftreten, der linke Ventrikel jedoch stark vergrößert ist und die Lunge stagniert.
- schwere linksventrikuläre Dysfunktion;
- erhebliche Ablagerungen von Kalzium oder Bindegewebe auf den Ventilkeulen.
- ermöglicht es Ihnen, Verstöße in der Ventilvorrichtung zu korrigieren;
- Gleich nach der Operation ist der Blutkreislauf normalisiert und die Blutstauung in der Lunge verschwindet.
- Damit können Sie Patienten mit Mitralinsuffizienz Grad 4 helfen, wenn andere Methoden bereits unwirksam sind.
- Es besteht die Gefahr, dass der linke Ventrikel schlimmer abfällt.
- Ein Ventil aus menschlichem oder tierischem Gewebe kann sich abnutzen. Die Lebensdauer beträgt ca. 8 Jahre;
- Silikonventile erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.
Nach jeder Operation am offenen Herzen muss der erste Tag auf der Intensivstation und ca. 7-10 Tage in der Kardiologie-Abteilung verbracht werden. Danach werden weitere 1-1,5 Monate für die Rehabilitation zu Hause oder in einem Sanatorium benötigt und Sie können wieder normal leben. Ein halbes Jahr ist für die vollständige Erholung des Körpers erforderlich. Durch die richtige Ernährung, richtige Erholung und körperliche Therapie können Sie Ihre Gesundheit wieder vollständig erlangen und ein langes und glückliches Leben führen.