Bluttransfusion in Gruppen

Blutgruppen und Rh-Faktor. Bluttransfusion

Die Tatsache, dass das Leben eng mit Blut zusammenhängt, dass ein Mensch an großem Blutverlust stirbt, war in den ältesten Zeiten nicht zweifelhaft. Selbst Qualitäten wie Mut, Kraft und Ausdauer waren mit Blut verbunden, deshalb tranken sie in der Antike Blut, um sie zu erwerben.

Geschichte der Bluttransfusion

Die Idee, das verlorene oder alte, "kranke" Blut von jungem und gesundem Blut zu ersetzen, entstand im XIV-XV. Jahrhundert. Der Glaube an Bluttransfusionen war sehr groß. So entschied der katholische Kirchenoberhaupt, Papst Innozenz VIII., Unrühmlich und schwach, sich für eine Bluttransfusion zu entscheiden, obwohl diese Entscheidung völlig im Widerspruch zu den Lehren der Kirche stand. Die Bluttransfusion von Innozenz VIII. Wurde 1492 von zwei jungen Männern vorgenommen. Das Ergebnis war erfolglos: Der Patient starb an "Verfall und Schwäche" und der junge Mann an einem Embolus.

Wenn wir uns daran erinnern, dass die anatomischen und physiologischen Grundlagen des Blutkreislaufs erst 1728 von Harvey beschrieben wurden, wird deutlich, dass diese Bluttransfusion zuvor nicht hätte durchgeführt werden können.

Im Jahr 1666 veröffentlichte Lawyer die Ergebnisse von Experimenten zur Bluttransfusion von Tieren. Diese Ergebnisse waren so überzeugend, dass der Gerichtsarzt von Louis XIV Denis und der Chirurg Emerets 1667 Lawers Versuche an Hunden wiederholten und das Blut eines Lammes einem schwerkranken Patienten überführten. Trotz der unvollkommenen Technik erholte sich der Patient. Ermutigt durch diesen Erfolg führten Denis und Emerets eine Bluttransfusion eines Lammes an einen zweiten Patienten durch. Diesmal starb der Patient.

Bei der Verhandlung handelte die französische Akademie der Wissenschaften als Schiedsrichter, deren Vertreter es nicht für möglich hielten, Denis und Emerets wegen der unzureichend untersuchten Methode zu beschuldigen, da dies die Entwicklung des Problems der Bluttransfusion verlangsamen würde. Die Schiedsrichter erkannten die Handlungen von Denis und Emerents jedoch nicht als korrekt an und erachten es als notwendig, die praktische Verwendung der Bluttransfusion zu beschränken, da dies den Händen verschiedener Scharlatane, die so viele unter den Heilern waren, eine äußerst gefährliche Methode geben würde. Die Methode wurde als vielversprechend angesehen, erforderte jedoch in jedem Einzelfall eine besondere Genehmigung der Akademie. Diese kluge Entscheidung hat die Möglichkeit weiterer experimenteller Studien über die Methode nicht verschleiert, stellte jedoch eine praktische Lösung für das Problem der Bluttransfusion bedeutende Hindernisse dar.

1679 berichteten Merklin und 1682 Ettenmüller über die Ergebnisse ihrer Beobachtungen, wonach manchmal Agglutination auftritt, wenn das Blut zweier Individuen gemischt wird, was darauf hinweist, dass Blut nicht kompatibel ist. Trotz des Mangels an Wissen über dieses Phänomen führte Blandel (England) im Jahr 1820 erfolgreich Bluttransfusionen von Mensch zu Mensch durch.

Im 19. Jahrhundert. Es wurden bereits etwa 600 Bluttransfusionen durchgeführt, die Mehrheit der Patienten starb jedoch während der Transfusion. Deshalb hat der deutsche Chirurg R. Volkmann (R. Volkmann) 1870 nicht ohne Grund ironischerweise bemerkt, dass für die Bluttransfusion drei Widder erforderlich sind - einer, der Blut gibt, der zweite, der es erlaubt, ihn zu füllen, und der dritte, der es wagt, es zu tun. Die Ursache für viele Todesfälle war eine Unvereinbarkeit der Blutgruppen.

Ein Haupthindernis für die Bluttransfusion war die schnelle Gerinnung. Daher schlug Bischoff 1835 vor, defibriniertes Blut zu transfizieren. Nach der Bluttransfusion traten jedoch viele schwerwiegende Komplikationen auf, so dass sich die Methode nicht verbreitete.

Im Jahr 1880 veröffentlichte G. Gayem Studien zu den Todesursachen durch Blutverlust. Der Autor führte das Konzept der relativen und absoluten Anämie ein und bewies, dass bei absoluter Anämie nur Bluttransfusionen das Tier vor dem Tod retten können. Die Bluttransfusion erhielt also eine wissenschaftliche Begründung.

Agglutination und Blutgerinnung behinderten jedoch weiterhin die Verwendung von Bluttransfusionen. Diese Hindernisse wurden nach der Entdeckung von Blutgruppen durch K. Landsteiner und J. Jansky (1901-1907) und den Vorschlägen von V. Yurevich, M. M. Rosengart und Gusten (1914) beseitigt, Natriumcitrat einzusetzen, um die Blutgerinnung zu verhindern. Im Jahr 1921 wurde die Einstufung der Blutgruppen von Ya Yansky als international angenommen.

In Russland erschienen 1830 die ersten Arbeiten zur Bluttransfusion (S. F. Khotovitsky). Im Jahr 1832 war Wolf der erste, der das Blut des Patienten erfolgreich übertragen konnte. Es folgte eine Vielzahl von Arbeiten zum Problem der Bluttransfusion (N. Spassky, X. Salomon, I.V. Buyalsky, A.M. Filomafitsky, V.Sutugin, N.Rautenberg, S.P. Kolomnin und andere). In den Arbeiten der Wissenschaftler wurden die Themen Indikationen, Kontraindikationen und Bluttransfusionstechniken behandelt. vorgeschlagene Geräte für ihre Implementierung usw.

Im Jahr 1848 untersuchte Filomafitsky zunächst den Wirkmechanismus von transfundiertem Blut und stellte auch ein spezielles Gerät für die Bluttransfusion her. I. Sechenov hat in Experimenten festgestellt, dass die Bluttransfusion nicht nur einen Ersatz, sondern auch eine stimulierende Wirkung hat. Bereits 1865 veröffentlichte V. Sutugin die Ergebnisse von Versuchen mit Hunden, bei denen die Transfusion von Blut defibriniert und bei einer Temperatur von 0 ° C aufbewahrt wurde, das heißt, zum ersten Mal stellte er die Frage nach der Möglichkeit der Blutkonservierung.

Nach dem Bürgerkrieg in unserem Land wurde das Interesse an Bluttransfusionen geweckt. P. P. Fedorov begann, Fragen der Bluttransfusion zu entwickeln. 1919 führte sein Schüler A. N. Shamov die erste Bluttransfusion unter Berücksichtigung der Gruppenzugehörigkeit durch, und 1925 veröffentlichte sein anderer Schüler N. N. Elansky eine Monographie über Bluttransfusionen.

1926 organisierte A. A. Bogdanov in Moskau das Zentralinstitut für Bluttransfusion. Seitdem hat das Land ein breites Netz von Republikaner-, Regional- und Distriktstationen und Bluttransfusionen aufgebaut. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, der Abgeordnete Konchalovsky und andere spielten eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Problems der Bluttransfusion in der UdSSR: Sowjetische Wissenschaftler waren die ersten weltweit, die neue Transfusionsmethoden entwickelten. Fibrinolyse - Kadavertransfusion (V. N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), Plazenta (M. S. Malinovsky, 1934) und wiedergewonnenes Blut (S. I. Spasokukotsky, 1935). Am Leningrader Institut für Bluttransfusion entwickelten N. G. Kartashevsky und A. N. Filatov (1932, 1934) Methoden zur Transfusion von Erythrozytenmasse und nativem Plasma. Während des Großen Vaterländischen Krieges half ein organisierter Bluttransfusionsdienst, das Leben vieler Verletzter zu retten.

Heutzutage ist Medizin im Allgemeinen ohne Bluttransfusion nicht vorstellbar. Neue Methoden der Bluttransfusion, Blutkonservierung (Einfrieren bei extrem niedriger Temperatur (-196 ° C)), Langzeitlagerung bei -70 ° C (seit mehreren Jahren) wurden entwickelt, viele Blutprodukte und Blutersatzstoffe wurden eingeführt, Verfahren zur Verwendung von Blutkomponenten wurden eingeführt ( Trockenplasma, antihämophiles Plasma, Antistaphylokokkenplasma, Erythrozytenmasse) und Plasmaproben (Polyvinyl, Gelatinol, Aminosol usw.), um die Transfusion von frischem und Dosenblut und anderen Indikatoren zu begrenzen. Erstellt künstliches Blut - Perftoran.

Die Blutgruppe wird durch einen Satz von Antigenen bestimmt, die in Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen) und Plasmaproteinen des Individuums enthalten sind.

Bis heute wurden mehr als 300 verschiedene Antigene im menschlichen Blut gefunden, die mehrere Dutzend antigener Systeme bilden. Das Konzept der Blutgruppen, das in der klinischen Praxis verwendet wird, umfasst jedoch nur Erythrozyten-Antigene des AB0-Systems und des Rh-Faktors, da sie die aktivsten sind und die häufigste Ursache für die Inkompatibilität bei Bluttransfusionen sind.

Jede Blutgruppe ist durch spezifische Antigene (Agglutinogene) und Agglutinine gekennzeichnet. In der Praxis gibt es zwei Agglutinogene in Erythrozyten (sie sind mit den Buchstaben A und B bezeichnet) und zwei Plasmaagglutinine - Alpha (α) und Beta (β).

• Antigene (Agglutinogene A und B) werden in roten Blutkörperchen und in allen Körpergeweben, mit Ausnahme des Gehirns, gefunden. Agglutinogene, die sich auf der Oberfläche von Blutkörperchen befinden, sind von praktischer Bedeutung - Antikörper sind mit ihnen verbunden und verursachen Agglutination und Hämolyse. Antigen 0 ist ein schwaches Antigen in Erythrozyten und zeigt keine Agglutinationsreaktion.
• Agglutinine (α β) - Plasmaproteine; Sie kommen auch in der Lymphe, Exsudat und Transsudat vor. Spezifisch mit den gleichen Blutantigenen zu vereinigen. In Humanserum gibt es keine Antikörper (Agglutinine) gegen Antigene (Agglutinogene), die in seinen Erythrozyten vorhanden sind, und umgekehrt.

Bluttransfusion in Gruppen

Wenn eine Person viel Blut verliert, wird die Konstanz des Volumens der inneren Umgebung des Körpers verletzt. Und deshalb versuchten die Menschen seit dem Altertum im Falle von Blutverlust mit Krankheiten, krankes Blut von Tieren oder einer gesunden Person zu übertragen.

Schriftliche Denkmäler der alten Ägypter, die Schriften des griechischen Wissenschaftlers und Philosophen Pythagoras, in den Werken des griechischen Dichters Homer und des römischen Dichters Ovid beschreiben Versuche, Blut zur Behandlung einzusetzen. Die Patienten durften das Blut von Tieren oder gesunden Menschen trinken. Dies brachte natürlich keinen Erfolg.

1667 produzierte J. Denis in Frankreich die erste intravenöse Bluttransfusion in der Menschheitsgeschichte. Der unblutige sterbende Jugendliche wurde in das Blut eines Lammes überführt. Obwohl Fremdblut eine schwere Reaktion auslöste, litt der Patient daran und erholte sich. Erfolg inspirierte Ärzte. Nachfolgende Versuche der Bluttransfusionen waren jedoch nicht erfolgreich. Die Angehörigen der Opfer legten Klage gegen die Ärzte ein, und Bluttransfusionen waren gesetzlich verboten.

Am Ende des 18. Jahrhunderts. Es wurde nachgewiesen, dass die Misserfolge und schwerwiegenden Komplikationen, die während der Transfusion von Tieren mit menschlichem Blut auftraten, darauf zurückzuführen sind, dass die Erythrozyten eines Tieres aneinander haften und im menschlichen Blutkreislauf zerstört werden. Gleichzeitig werden Substanzen freigesetzt, die auf den menschlichen Körper als Gifte wirken. Begann zu versuchen, menschliches Blut zu transfundieren.

Abb. 10. Rote Blutkörperchen unter einem Mikroskop geklebt (im Kreis)

Die weltweit erste Bluttransfusion von Mensch zu Mensch wurde 1819 in England durchgeführt. In Russland wurde es 1832 von dem Petersburger Arzt Wolf erstmals hergestellt. Der Erfolg dieser Transfusion war brillant: Das Leben einer Frau, die aufgrund von viel Blutverlust starb, wurde gerettet. Und dann lief alles genauso: entweder ein brillanter Erfolg, eine ernsthafte Komplikation, sogar der Tod. Komplikationen waren sehr ähnlich zu der Wirkung, die nach Transfusion von menschlichem Blut von Tieren beobachtet wurde. In einigen Fällen kann das Blut einer Person einer anderen Person fremd sein.

Die wissenschaftliche Antwort auf diese Frage wurde fast gleichzeitig von zwei Wissenschaftlern gegeben - dem Österreicher Karl Landsteiner und dem Tschechen Jan Yansky. Sie fanden bei Menschen 4 Blutgruppen.

Landsteiner machte darauf aufmerksam, dass manchmal das Blutserum einer Person die roten Blutkörperchen einer anderen zusammenklebt (Abb. 10). Dieses Phänomen wird Agglutination genannt. Die Eigenschaft der Erythrozyten, unter der Wirkung des Plasmas oder Serums einer anderen Person zusammenzuhalten, wurde zur Grundlage für die Trennung des Blutes aller Personen in 4 Gruppen (Tabelle 4).

Tabelle 4. Blutgruppen

Warum kommt es zu einer Verklebung oder Agglutination von Erythrozyten?

In den Erythrozyten wurden Substanzen mit Proteincharakter gefunden, die als Agglutinogene (Adhäsive) bezeichnet wurden. Menschen haben zwei Arten von ihnen. Üblicherweise werden sie mit den Buchstaben des lateinischen Alphabets - A und B bezeichnet.

Menschen mit I-Blutgruppe haben keine Agglutinogene in Erythrozyten, Blut der Gruppe II enthält Agglutinogen A, in Erythrozyten des Blutes der Gruppe III gibt es ein Agglutinogen B, Blut der Gruppe IV enthält die Agglutinogene A und B.

Da in den Erythrozyten der I-Blutgruppe I kein Agglutinogen vorhanden ist, wird diese Gruppe als Null-Gruppe (0) bezeichnet. Gruppe II wird aufgrund der Anwesenheit von Agglutinogen A in Erythrozyten als A, Gruppe III - B, Gruppe IV - AB bezeichnet.

Zwei Agglutinine (Klebstoffe) wurden im Blutplasma gefunden. Sie werden mit Buchstaben des griechischen Alphabets bezeichnet - α (Alpha) und β (Beta).

Agglutinin α klebt Erythrozyten mit Agglutinogen A, Agglutinin β verklebt Erythrozyten mit Agglutinogen B.

Das Serum I (0) der Gruppe enthält α- und β-Agglutinine, das Blut II (A) der Gruppe enthält Agglutinin β, das Blut der III (B) -Gruppe enthält Agglutinin α und das Blut der IV (AB) Agglutinin-Gruppe nicht.

Die Blutgruppe kann bestimmt werden, wenn Sie Seren der II- und III-Gruppe bereit haben.

Das Prinzip der Blutgruppenbestimmung ist wie folgt. Innerhalb einer Blutgruppe findet keine Agglutination (Verklebung) von Erythrozyten statt. Es kann jedoch zu Agglutination kommen und rote Blutzellen verklumpen, wenn sie in das Plasma oder Serum einer anderen Gruppe fallen. Durch Kombinieren des Testbluts mit einem bekannten (Standards-) Serum ist es daher möglich, durch Agglutinationsreaktion das Problem der Gruppenzugehörigkeit des Testbluts zu lösen. Standardserum in Ampullen kann an der Station (oder in Punkten) der Bluttransfusion erhalten werden.

Erfahrung 10

Tragen Sie auf einen Objektträger mit einem Stab einen Tropfen der Blutgruppen Serum II und III auf. Um einen Fehler zu vermeiden, geben Sie die entsprechende Serumgruppennummer auf das Glas neben jedem Tropfen. Verwenden Sie eine Nadel, um die Haut Ihres Fingers zu durchstechen, und übertragen Sie mit einem Glasstab einen zu testenden Blutstropfen in einen Tropfen Standardserum. Rühren Sie das Blut in einem Tropfen Molke mit einem Stock um, bis die Mischung gleichmäßig rosa ist. Nach 2 Minuten 1-2 Tropfen Salzlösung zu jedem Tropfen geben und erneut mischen. Stellen Sie sicher, dass für jede Manipulation ein sauberer Glasstab verwendet wird. Legen Sie eine Glasfolie auf weißes Papier und überprüfen Sie nach 5 Minuten die Ergebnisse. Ohne Agglutination ist ein Tropfen eine gleichmäßig trübe Suspension von Erythrozyten. Bei der Agglutination mit dem einfachen Auge ist die Bildung von Erythrozytenflocken in einer klaren Flüssigkeit zu sehen. In diesem Fall gibt es 4 Optionen, die es ermöglichen, das Testblut an eine von vier Gruppen zu überweisen. Abbildung 11 kann Ihnen bei der Lösung dieses Problems helfen.

Abb. 11. Bestimmung der Blutgruppen (die Gruppen, zu denen die Seren gehören, sind mit römischen Zahlen gekennzeichnet): 1 - Es trat keine Agglutination im Serum der II- oder III-Gruppe auf - Blut der Gruppe I, 2 - Agglutination trat im Serum der Gruppe III - Blut der Gruppe II: 3 auf - Agglutination trat im Serum der Gruppe II auf - Blut der Gruppe III; 4 - Agglutination trat in Serum II und III Gruppen auf - Blut der Gruppe IV

Fehlt die Agglutination in allen Tropfen, so bedeutet dies, dass das zu testende Blut zur Gruppe I gehört. Wenn die Agglutination im Serum der III (B) -Gruppe fehlt und im Serum der II (A) -Gruppe auftrat, gehört das Testblut zur III-Gruppe. Wenn in der Serumgruppe II keine Agglutination vorliegt und in der Serumgruppe III vorhanden ist, gehört Blut zur Gruppe II. Wenn mit beiden Seren agglutiniert wird, kann von der Zugehörigkeit zum Blut der IV (AB) -Gruppe gesprochen werden.

Es ist zu beachten, dass die Agglutinationsreaktion stark von der Temperatur abhängt. Sie tritt nicht in der Kälte auf, und bei hohen Temperaturen kann eine Erythrozytenagglutination auch bei unspezifischem Serum auftreten. Am besten arbeitet man bei einer Temperatur von 18-22 ° C.

Ich habe im Durchschnitt 40% der Menschen in der Gruppe Blut, Gruppe II - 39%, III - 15%, Gruppe IV - 6%.

Das Blut aller vier Gruppen ist gleichermaßen von hoher Qualität und unterscheidet sich nur in den beschriebenen Eigenschaften.

Die Zugehörigkeit zu der einen oder anderen Blutgruppe hängt nicht von Rasse oder Nationalität ab. Die Blutgruppe ändert sich während des Lebens einer Person nicht.

Unter normalen Bedingungen kann dieselbe Person nicht dieselben Agglutinogene und Agglutinine im Blut treffen (A kann nicht mit α, B nicht mit β treffen). Dies kann nur bei unsachgemäßen Bluttransfusionen passieren. Dann tritt die Agglutinationsreaktion auf, die Erythrozyten haften aneinander. Klumpen von verklebten roten Blutkörperchen können die Kapillaren verstopfen, was für den Menschen sehr gefährlich ist. Nach dem Aufkleben der roten Blutkörperchen beginnt deren Zerstörung. Giftige Abbauprodukte von roten Blutkörperchen vergiften den Körper. Dies erklärt die schwerwiegenden Komplikationen und sogar den Tod aufgrund einer unsachgemäßen Transfusion.

Regeln für die Bluttransfusion

Die Untersuchung von Blutgruppen erlaubte die Festlegung der Regeln für die Bluttransfusion.

Menschen, die Blut spenden, werden Spender genannt, und Personen, denen Blut verabreicht wird, werden Empfänger genannt.

Bei der Transfusion ist die Verträglichkeit von Blutgruppen unbedingt zu berücksichtigen. Es ist wichtig, dass die roten Blutkörperchen des Spenders durch Bluttransfusion nicht mit dem Blut des Empfängers zusammenkleben (Tabelle 5).

Tabelle 5. Kompatibilität von Blutgruppen

In Tabelle 5 ist Agglutination durch ein Pluszeichen (+) angegeben, und das Fehlen einer Agglutination ist durch ein Minuszeichen (-) angegeben.

Das Blut von Menschen der I-Gruppe kann allen Menschen übertragen werden, daher werden Menschen mit einer Blutgruppe als Universalspender bezeichnet. Das Blut von Menschen der II-Gruppe kann auf Menschen mit der II- und IV-Blutgruppe übertragen werden, das Blut von Menschen auf der III-Gruppe - auf Menschen mit der III- und IV-Blutgruppe

Aus Tabelle 5 (siehe horizontal) ist auch ersichtlich, dass wenn ein Empfänger eine Blutgruppe I hat, er nur Blut-I-Gruppen erhalten kann, in allen anderen Fällen kommt es zu einer Agglutination. Menschen mit einer IV-Blutgruppe werden als Universalempfänger bezeichnet, da sie Blut aus allen vier Gruppen erhalten können. Ihr Blut kann jedoch nur Personen mit IV-Blut verabreicht werden (Abb. 12).

Rh-Faktor

Bei Bluttransfusionen kam es trotz sorgfältiger Abwägung der Gruppenzugehörigkeit von Spender und Empfänger zu schweren Komplikationen. Es stellte sich heraus, dass 85% der Menschen in Erythrozyten einen sogenannten Rh-Faktor haben. So heißt es, weil es zuerst im Blut des Affen Macacus Rhesus entdeckt wurde. Rh-Faktor - Protein. Menschen, deren rote Blutkörperchen dieses Protein enthalten, werden als Rh-positiv bezeichnet. In den roten Blutkörperchen von 15% der Rh-Leute gibt es keine Rh-negativen Menschen.

Abb. 12. Schema der Blutgruppenkompatibilität. Die Pfeile zeigen an, welche Blutgruppen Personen mit einer bestimmten Blutgruppe übertragen können.

Im Gegensatz zu Agglutinogenen gibt es keine fertigen Antikörper (Agglutinine) für den Rh-Faktor im Blutplasma von Menschen. Es können jedoch Antikörper gegen den Rh-Faktor gebildet werden. Wenn Blut Rh-negativ ist und Menschen Rh-positives Blut übertragen, wird die Zerstörung der roten Blutkörperchen während der ersten Transfusion nicht stattfinden, da das Blut des Empfängers keine Antikörper gegen den Rh-Faktor aufweist. Nach der ersten Transfusion bilden sie sich jedoch, da der Rh-Faktor ein Fremdprotein für das Blut der Rh-negativen Person ist. Bei wiederholten Transfusionen von Rh-positivem Blut in das Blut einer Rh-negativen Person führen zuvor gebildete Antikörper zur Zerstörung der roten Blutkörperchen des transfundierten Blutes. Daher muss die Bluttransfusion die Kompatibilität und den Rh-Faktor berücksichtigen.

Vor langer Zeit bemerkten Ärzte eine schwerere, in der Vergangenheit oft tödlich verlaufende Erkrankung von Säuglingen - hämolytische Gelbsucht. Darüber hinaus erkrankten in einer Familie mehrere Kinder, was auf die Erblichkeit der Erkrankung hindeutet. Das einzige, was dieser Annahme nicht entsprach, ist das Fehlen von Krankheitsanzeichen beim erstgeborenen Kind und die Zunahme des Schweregrades der Erkrankung beim zweiten, dritten und nachfolgenden Kindern.

Es stellte sich heraus, dass die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen durch die Inkompatibilität der Erythrozyten der Mutter und des Fötus durch den Rh-Faktor verursacht wird. Dies geschieht, wenn die Mutter Rh-negatives Blut hat und der Fötus vom Vater Rh-positiven Blut erbt. Während des Zeitraums der intrauterinen Entwicklung tritt Folgendes auf (13). Erythrozyten des Fötus, die einen Rh-Faktor aufweisen und in das Blut der Mutter gelangen, deren Erythrozyten ihn nicht enthalten, sind dort "fremd", Antigene und Antikörper werden gegen sie produziert. Doch mütterliche Blutsubstanzen durch die Plazenta dringen wieder in den Körper des Kindes ein und haben nun Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus.

Es gibt einen Rhesus-Konflikt, der zur Zerstörung der roten Blutkörperchen des Kindes und zur Hämolytischen Gelbsucht führt.

Abb. 13. Schema der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Nachdem der Rh-Faktor durch das Pluszeichen + bezeichnet wurde, ist es leicht, seinen Weg zu verfolgen: Er wird vom Vater zum Fötus und von ihm zur Mutter weitergegeben; Die in ihrem Körper gebildeten Rh-Antikörper (Kreise mit Pfeilen) kehren zum Fötus zurück und zerstören seine roten Blutkörperchen

Mit jeder neuen Schwangerschaft steigt die Konzentration von Antikörpern im Blut der Mutter, was sogar zum Tod des Fötus führen kann.

In der Ehe von Rh-negativen Männern mit Rh-positiven Frauen werden Kinder gesund geboren. Nur eine Kombination aus Rh-negativer Mutter und Rh-positivem Vater kann zur Erkrankung des Kindes führen.

Die Kenntnis dieses Phänomens ermöglicht es, präventive und kurative Maßnahmen im Voraus zu planen, mit deren Hilfe heute 90-98% der Neugeborenen gerettet werden können. Zu diesem Zweck werden alle schwangeren Frauen mit Rh-negativem Blut besonders berücksichtigt, ihr früher Krankenhausaufenthalt wird durchgeführt, Rh-negatives Blut wird bei Säuglingen mit Anzeichen einer hämolytischen Gelbsucht vorbereitet. Austauschtransfusionen mit der Einführung von Rh-negativem Blut retten diese Kinder.

Bluttransfusionen

Es gibt zwei Methoden der Bluttransfusion. Bei direkter (direkter) Transfusion wird Blut mit speziellen Geräten direkt vom Spender zum Empfänger transportiert (Abb. 14). Direkte Bluttransfusionen werden selten und nur in speziellen medizinischen Einrichtungen eingesetzt.

Bei der indirekten Transfusion wird das Blut des Spenders in einem Gefäß vorabgenommen, wo es mit Substanzen gemischt wird, die seine Gerinnung verhindern (meistens wird Natriumcitrat zugesetzt). Darüber hinaus werden dem Blut Konservierungsmittel zugesetzt, die eine lange Lagerung in einer für die Transfusion geeigneten Form ermöglichen. Dieses Blut kann in verschlossenen Ampullen über große Entfernungen transportiert werden.

Abb. 14. Spritze zur direkten Bluttransfusion

Abb. 15. System zur Bluttransfusion: 1 - Nadel; 2 - Sichtglasrohr; 3 - Ampulle mit Blut; 4 - Verbindungsrohr; 5 - Abschlag; 6 - Zylinder zum Erzeugen von Druck; 7 - Manometer

Während der Transfusion von Dosenblut wird ein Gummischlauch mit einer Nadel in das Ende der Ampulle eingeführt, der dann in die Cubitalvene des Patienten eingeführt wird (15). Setzen Sie einen Clip auf den Gummischlauch. Es kann verwendet werden, um die Geschwindigkeit der Blutinjektion zu regulieren - schnelle ("Jet") oder langsame ("Tropfen") Methode.

In einigen Fällen wird nicht das Vollblut transfundiert, sondern seine Bestandteile: Plasma- oder Erythrozytenmasse, die zur Behandlung von Anämie verwendet wird. Die Blutplättchenmasse wird mit Blutungen übertragen.

Trotz des großen therapeutischen Wertes von Dosenblut besteht nach wie vor Bedarf nach Lösungen, die Blut ersetzen können. Es wurden viele Rezepte für Blutersatzmittel vorgeschlagen. Ihre Zusammensetzung ist mehr oder weniger komplex. Alle besitzen einige Eigenschaften des Blutplasmas, haben jedoch nicht die Eigenschaften einheitlicher Elemente.

Für medizinische Zwecke verwenden sie kürzlich Blut, das einer Leiche entnommen wurde. Das Blut, das in den ersten sechs Stunden nach dem plötzlichen Unfalltod entnommen wurde, behält alle wertvollen biologischen Eigenschaften.

Die Transfusion von Blut oder seiner Substitute ist in unserem Land weit verbreitet und ist einer der effektivsten Wege, um im Falle eines großen Blutverlusts Leben zu retten.

Revitalisierung des Körpers

Bluttransfusionen ermöglichten es, Menschen, die einen klinischen Tod hatten, wieder zum Leben zu erwecken, als die Herzaktivität und die Atmung aufhörten; irreversible Veränderungen im Körper treten noch nicht auf.

Die erste erfolgreiche Hundewiederbelebung wurde 1913 in Russland durchgeführt. Drei bis 12 Minuten nach Beginn des klinischen Todes wurde dem Hund Blut in Richtung der Herzschlagader in die Halsschlagader injiziert, zu der blutstimulierende Substanzen hinzugefügt wurden. Das auf diese Weise eingeführte Blut wurde zu den Gefäßen geschickt, die den Herzmuskel mit Blut versorgen. Nach einiger Zeit war die Herztätigkeit wieder hergestellt, dann erschien der Atem und der Hund erwachte zum Leben.

In den Jahren des Großen Vaterländischen Krieges wurden die Erfahrungen der ersten erfolgreichen Wiederbelebungen in der Klinik auf die Bedingungen der Front übertragen. Die Infusion von Blut unter Druck in den Arterien in Verbindung mit künstlicher Beatmung kehrte zum Leben der Kämpfer zurück, die mit einer gerade aufgehobenen Herztätigkeit und einer Atemstörung in den marschierenden Operationssaal gebracht wurden.

Die Erfahrung sowjetischer Wissenschaftler zeigt, dass mit rechtzeitiger Intervention eine Erholung nach tödlichem Blutverlust, mit Verletzungen und einigen Vergiftungen erreicht werden kann.

Blutspender

Obwohl eine große Anzahl verschiedener Blutersatzstoffe vorgeschlagen wurde, ist das natürliche Blut einer Person immer noch das wertvollste für die Transfusion. Es stellt nicht nur die Konstanz des Volumens und der Zusammensetzung der inneren Umgebung wieder her, sondern heilt auch. Blut wird zum Befüllen der Herz-Lungen-Maschinen benötigt, die bei einigen Operationen das Herz und die Lunge des Patienten ersetzen. Eine künstliche Niere benötigt 2 bis 7 Liter Blut, um zu arbeiten. Eine Person mit einer schweren Vergiftung wird manchmal mit bis zu 17 Litern Blut zur Rettung übertragen. Viele Menschen wurden durch rechtzeitige Bluttransfusionen gerettet.

Die Menschen, die freiwillig Blut für Transfusionen geben - Spender - werden von den Menschen tief respektiert und anerkannt. Die Spende ist eine öffentliche Ehrenfunktion eines Bürgers der UdSSR.

Jede gesunde Person, die das 18. Lebensjahr vollendet hat, unabhängig von Geschlecht und Art der Tätigkeit, kann Spender werden. Die Entnahme einer kleinen Menge Blut von einer gesunden Person wirkt sich nicht nachteilig auf den Körper aus. Hämatopoetische Organe gleichen diese kleinen Blutverluste leicht aus. Sofort werden dem Spender ca. 200 ml Blut entnommen.

Wenn Sie vor und nach der Blutspende einen Bluttest bei einem Spender durchführen, stellt sich heraus, dass der Gehalt an roten Blutkörperchen und Leukozyten unmittelbar nach der Blutentnahme noch höher ist als vor der Blutabnahme. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Körper als Reaktion auf einen so geringen Blutverlust sofort seine Kräfte mobilisiert und das Blut in Form einer Reserve (oder eines Depots) in den Blutstrom gelangt. Darüber hinaus kompensiert der Körper den Blutverlust, auch wenn er etwas überschwemmt. Wenn eine Person regelmäßig Blut spendet, wird der Gehalt an roten Blutkörperchen, Hämoglobin und anderen Bestandteilen im Blut nach einiger Zeit höher als zuvor, als er zum Spender wurde.

Fragen und Aufgaben zum Kapitel "Die innere Umgebung des Körpers"

1. Wie nennt man die innere Umgebung des Körpers?

2. Wie wird die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers aufrechterhalten?

3. Wie können Sie die Blutgerinnung beschleunigen, verlangsamen oder verhindern?

4. Ein Tropfen Blut wird in eine 0,3% ige Lösung von NaCl gegeben. Was passiert mit roten Blutkörperchen? Erklären Sie dieses Phänomen.

5. Warum steigt die Anzahl der Erythrozyten im Blut in Berggebieten an?

6. Welchen Blutspender können Sie bei Blutgruppe III übertragen?

7. Berechnen Sie, wie viele Prozent der Schüler Ihrer Klasse Blut der Gruppen I, II, III und IV haben.

8. Vergleichen Sie den Bluthämoglobinspiegel mit mehreren Schülern Ihrer Klasse. Zum Vergleich die Daten von Experimenten, die bei der Bestimmung des Hämoglobingehalts im Blut von Jungen und Mädchen erhalten wurden.

Blutverträglichkeit für die Transfusion

In Kliniken wird sehr oft eine Transfusion durchgeführt - Bluttransfusion. Dank dieses Verfahrens retten Ärzte jedes Jahr Tausende von Patienten.

Bei schweren Verletzungen und einigen Pathologien wird Biomaterial von Spendern benötigt. Und Sie müssen bestimmte Regeln einhalten, da mit der Inkompatibilität des Empfängers und des Spenders schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod des Patienten auftreten können.

Um solche Konsequenzen zu vermeiden, muss die Verträglichkeit der Blutgruppen während der Transfusion überprüft werden und erst danach aktive Maßnahmen ergriffen werden.

Regeln für die Transfusion

Nicht jeder Patient repräsentiert, was es ist und wie das Verfahren durchgeführt wird. Trotz der Tatsache, dass Bluttransfusionen in der Antike durchgeführt wurden, begann das Verfahren in der Mitte des 20. Jahrhunderts, als der Rh-Faktor bekannt wurde.

Dank moderner Technologien können Ärzte heute nicht nur Blutersatzstoffe herstellen, sondern auch Plasma und andere biologische Komponenten erhalten. Dank dieses Durchbruchs kann dem Patienten bei Bedarf nicht nur Blut gespendet werden, sondern auch andere biologische Flüssigkeiten, beispielsweise frisches gefrorenes Plasma.

Um das Auftreten schwerer Komplikationen zu vermeiden, müssen Bluttransfusionen bestimmte Regeln einhalten:

• Das Transfusionsverfahren muss unter geeigneten Bedingungen in einem Raum mit aseptischer Umgebung durchgeführt werden.
• Bevor aktive Maßnahmen ergriffen werden, muss der Arzt selbständig einige Untersuchungen durchführen und die Patientengruppe durch das ABO-System identifizieren, herausfinden, welche Person den Rh-Faktor hat, und prüfen, ob Spender und Empfänger miteinander vereinbar sind.
• Es ist notwendig, ein Muster für die allgemeine Kompatibilität zu legen.
• Es ist strengstens verboten, ein Biomaterial zu verwenden, das nicht auf Syphilis, Serumhepatitis und HIV getestet wurde.
• Für ein Verfahren kann ein Spender nicht mehr als 500 ml Biomaterial aufnehmen. Die resultierende Flüssigkeit wird nicht länger als 3 Wochen bei einer Temperatur von 5 bis 9 Grad gelagert;
• Bei Babys, deren Alter weniger als 12 Monate beträgt, wird die Infusion unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Gruppenkompatibilität

Zahlreiche klinische Studien haben bestätigt, dass verschiedene Gruppen kompatibel sein können, wenn während der Transfusion keine Reaktion stattfindet, während der Agglutinine fremde Antikörper angreifen und Erythrozytenverklebung auftritt.

• Die erste Blutgruppe gilt als universell. Es ist für alle Patienten geeignet, da es an Antigenen fehlt. Aber Ärzte warnen davor, dass Patienten mit Blutgruppe nur das gleiche infundieren können.
• Die zweite Enthält Antigen A. Für die Infusion bei Patienten der Gruppe II und IV geeignet. Eine Person mit einer Sekunde kann nur die Blutgruppen I und II infundieren.
• Drittens Enthält Antigen B. Geeignet für Transfusionen mit Bürgern aus III und IV. Personen mit dieser Gruppe können nur Blutgruppen I und III einfüllen.
• Viertens Enthält beide Antigene auf einmal, nur für Patienten mit IV-Gruppe geeignet.

Wenn eine Person ein positives Rh hat, kann sie auch mit negativem Blut transfundiert werden. Es ist jedoch streng verboten, das Verfahren in einer anderen Reihenfolge durchzuführen.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Regel nur theoretisch gültig ist, da es in der Praxis für Patienten verboten ist, nicht ideal geeignetes Material einzubringen.

Welche Blutgruppen und Rh-Faktoren sind für die Transfusion geeignet?

Nicht alle Menschen mit derselben Gruppe können sich gegenseitig spenden. Ärzte behaupten, dass die Transfusion streng nach den festgelegten Regeln durchgeführt werden kann, andernfalls besteht die Gefahr von Komplikationen.

Bestimmen Sie visuell das Blut auf Verträglichkeit (unter Berücksichtigung des positiven und negativen Rhesus) anhand der folgenden Tabelle:

Methoden der Bluttransfusion in Gruppen: Schema

Der Bluttransfusionsprozess des Spenders zum Empfänger ist ziemlich üblich und hat eine enorme therapeutische Wirkung. Die Geschichte solcher Manipulationen reicht bis ins Mittelalter zurück und erhielt ihre maximale Entwicklung im 20. Jahrhundert. Entwickelt ein strenges Schema der Bluttransfusion in Gruppen, die Regeln für die Durchführung der Bluttransfusion.

Kompatibilitätsschema

Dank der durchgeführten Forschungsarbeiten wiesen die Experimente Parameter auf, durch die die Substanz kombiniert werden kann. Es wurde ein striktes Bluttransfusionsschema in Gruppen und Rh-Faktor entwickelt. Eine wichtige Tatsache ist, dass eine biologische Flüssigkeit mit einem positiven Rh-Faktor (Rh +) in einen Empfänger mit einem negativen Rh-Faktor (Rh -) injiziert werden kann, im Gegenteil jedoch nicht. Dies kann zu einer Erythrozytenverklebung des Empfängers führen.

Das Schema der Bluttransfusion in Gruppen, Rh-Faktor, ist im Foto dargestellt.

Es ist ersichtlich, dass das erste (O I) universell für die Infusion geeignet ist und für eine Person mit Blut zur Infusion geeignet ist. Die vierte (AB IV) macht eine Person universell für Empfänger, dh jedes Blut ist für die Infusion geeignet. Diejenigen, die die zweite (A II) identifiziert haben, können das Material der ersten, zweiten (O I; A II) einfüllen. Und zu den Besitzern des Dritten (B III) passen sowohl der erste als auch der dritte (O I; B III).

Wir beschreiben getrennt die vierte Gruppe (AB IV), können ihre eigene und alle anderen annehmen, die dritte, die zweite, die erste (AB IV; O I; A II; B III).

Es ist wichtig anzumerken, dass in jedem von ihnen je nach Agglutinogenität, Aglutinin, Unterteilungen vorhanden sind. In letzter Zeit ist eine Transfusion nur aus derselben Gruppe erlaubt. Häufig wird die Bluttransfusionsmethode ausgewählt. Nur in Notfällen, wenn das Leben des Patienten bedroht ist, vergeht die Zeit um Minuten, eine Kombination von Blutsubstanz ist gemäß der nachstehenden Tabelle zulässig.

Für die Durchführung der Manipulation kommt es nach Blutgruppe und Rh-Faktor nicht nur auf das Bluttransfusionsschema an. Es ist sehr wichtig, alle Regeln und Empfehlungen zur Vorbereitung der Bluttransfusion zu befolgen. Für einen besseren Blutfluss durch den Körper ist es wichtig, jeden Tag einige Übungen zu machen.

Regeln für die Durchführung von Bluttransfusionen

Für die Transfusion kann die Hämosubstanz ganz oder in Teilen (z. B. Plasma) verwendet werden. Die Verabreichung eines frisch gefrorenen Spenderplasmas an einen Patienten hat einen sehr ausgeprägten therapeutischen Effekt und wird in vielen Bereichen der Medizin verwendet: Gynäkologie, Pädiatrie, Onkologie und Chirurgie.

Ein spezielles Regelwerk für die Durchführung von Transfusionen jeglicher Art wird abgeleitet:

Die Manipulation sollte unter sterilen Bedingungen unter Einhaltung aller antiseptischen Regeln durchgeführt werden.

Unmittelbar vor dem Eingriff sollte der Arzt eine Reihe von Studien durchführen (unabhängig davon, ob sie zuvor mit diesem Spender oder Empfänger durchgeführt wurden):

• Test der Substanz beider (Spender, Empfänger);
• Überprüfen Sie die Kompatibilität von biologischen Flüssigkeiten.

Es darf nur das Material verwendet werden, das für gefährliche pathogene Viren untersucht wurde, die Krankheiten wie AIDS, Syphilis, Hepatitis auslösen.

Das verwendete Material muss vor der Manipulation nicht länger als 21 Tage in einem Temperaturbereich von 4 bis 9 Grad Celsius gelagert werden.

[sc name = "info" text = "Bei einem Verfahren ist die Verwendung einer Menge an biologischer Flüssigkeit, die 500 ml nicht überschreitet, zulässig."]

Für Neugeborene ausgewählte individuelle Dosierung.

Für die Implementierung der Manipulation gibt es zwei Methoden. Betrachte sie weiter.

Technisches Schema

Es gibt zwei Methoden:

1. Direkte Transfusion
2. Keine direkte Transfusion mit gefrorenem Material.

Eine gebräuchliche Methode ist die direkte Transfusion von Edelsteinen. Verwenden Sie dazu Spendermaterial, das nach bestimmten Regeln eingefroren ist. Stufen, die Handlungen des medizinischen Personals sind in der nachstehenden Tabelle dargestellt.

Stadium keine direkte Transfusion

Maßnahmen des medizinischen Personals

Blutgruppenkompatibilität für Transfusionen

Bei einem Verlust von mehr als 30% des Blutes zeigt eine Person eine Transfusion eines Spenderbiomaterials (Bluttransfusion). Vor einer solchen invasiven Behandlung führen die Ärzte Tests zur Verträglichkeit des Blutes des Empfängers und des Spenders durch. Die Transfusion eines inkompatiblen Biomaterials führt zur Adhäsion von Erythrozyten und zu einem Schock, der zu einem tödlichen Ergebnis des Patienten führen kann.

Die Verträglichkeit wird entsprechend den individuellen antigenen Eigenschaften der Erythrozyten - dem Rh-Faktor und der Blutgruppe - geprüft, und jede der Kategorien weist eine bestimmte Verträglichkeit auf. Es ist interessant herauszufinden, welche der Gruppen für alle Menschen als geeignet angesehen wird und welches Blut als Spendermaterial als universell bezeichnet wird.

AVO-System

Zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts formulierte der wissenschaftliche Biophysiker Karl Landsteiner das ABO-System - die Einteilung des Blutes in Gruppen. Die Verteilung basiert auf der Anwesenheit oder Abwesenheit von Proteinmolekülen auf der Oberfläche menschlicher Erythrozyten. Eine Reihe von Proteinen ist genetisch programmiert und ist ein individuelles Merkmal der roten Blutkörperchen. Wissenschaftler haben vier Hauptkombinationen identifiziert, auf deren Basis vier Gruppen gebildet wurden:

• 1 (O) - Blut ohne Antigene (Proteine) in roten Blutkörperchen.
• 2 (A) - Anwesenheit von Antigen A auf der Oberfläche von roten Blutkörperchen.
• 3 (B) - Anwesenheit von Antigen B auf der Oberfläche von roten Blutkörperchen.
• 4 (AB) - eine Kombination von Antigenen A und B in roten Blutkörperchen.

Wenig später wurde eine weitere Entdeckung gemacht - die Aufteilung des Blutes durch den Rh-Faktor, woraus folgt, dass die Erythrozyten mit dem Rh-Antigen einen positiven und in ihrer Abwesenheit einen negativen Wert erhalten. Mit den Entdeckungen in der Wissenschaft kam es zu einem Durchbruch in der Medizin, da die Bluttransfusion für viele Krankheiten und Notfallsituationen ein heilsames Verfahren war. In der modernen Welt retten Transfusionen nach wie vor jedes Jahr Tausende von Leben, aber für eine erfolgreiche Behandlung sind Tests auf Verträglichkeit des Spender-Biomaterials mit den Erythrozyten des Patienten erforderlich.

Es ist möglich, Blut zu transfundieren, wenn Antigene mit demselben Namen vorhanden sind, das heißt, wenn sie dieselbe Gruppenidentität aufweisen, aber es gibt auch ein einzigartiges Biomaterial, dessen Spender als universell anerkannt wird.

Welche Blutgruppe ist für jeden Empfänger geeignet? Laut Ärzten kann die erste Gruppe von 1 (O) sich mit Vollblut - ohne Antigene in roten Blutkörperchen - befassen, deren Besitzer die größte Bevölkerungsgruppe bilden - etwa 50%.

Grundsatz der Universalität

Neben den einzelnen Antigenen finden sich in Erythrozyten schützende Antikörper, Agglutinin α für Protein A und Agglutinin β für Protein B. Die Besitzer der ersten Blutgruppe, in den roten Blutkörperchen, gibt es beide Arten von Agglutinin (α und β), bei Menschen mit dem zweiten - nur β -, bei dem dritten - α, und bei der vierten gibt es überhaupt kein Agglutinin.

Befindet sich im Spender-Biomaterial ein Protein, das gleichnamige Agglutinin der Erythrozyten des Empfängers, beginnt der Prozess der Agglutination (Verklebung) der roten Blutkörperchen. Zur gleichen Zeit gerinnt das Blut des Patienten schnell und verstopft die Blutgefäße, was tödlich sein kann.

In der Frage, welches Blut für die Spende universell ist, sind sich die Ärzte einig, dass es möglich ist, Blut der Gruppe 1 in fast allen Situationen zu transfundieren, da sich darin keine Antigene befinden und es keine Bindung roter Blutkörperchen gibt. Eine Person mit 1 (O) ist jedoch nicht leicht, einen Spender für sich selbst zu finden, da Agglutinine in der Zusammensetzung seines Blutes mit jedem anderen Blut „in Konflikt geraten“, das sich von seinem eigenen unterscheidet.

Die Kompatibilität wird auch vom Rh-Faktor bestimmt. Etwa 85% der Bevölkerung haben einen positiven Rh-Faktor (Rh +) und die restlichen 15% haben negatives Blut (Rh -). Wenn eine Person einen negativen Rh-Faktor hat, ist die Transfusion eines Biomaterials mit dem entgegengesetzten Wert kontraindiziert. Wenn diese Bedingung verletzt wird, kann der Patient einen Schock nach Transfusion mit tödlichem Ausgang entwickeln. Gleichzeitig verursacht eine Person mit Rh + keinen Schaden für das Rh-Biomaterial. Daher ist der Schluss, dass ein Universalspender eine Person mit der ersten Blutgruppe und einem negativen Rh-Faktor ist, wobei sein Blut an fast alle Empfänger übertragen werden kann.

Bei Vorliegen kleinerer Gruppensysteme bleibt das Bluttransfusionsrisiko auch bei der Verwendung von Universalspendern bestehen. Um diese zu minimieren, werden biologische Proben vor dem Transfusionsverfahren durchgeführt:

• Ein Tropfen Biomaterial des Spenders wird zum Plasmaserum des Empfängers gegeben und die Kompatibilitätsprozesse werden fünf Minuten lang überwacht. Fehlt eine Agglutination, ist das Biomaterial für die Transfusion geeignet und wird bei der Behandlung des Empfängers verwendet.
• Um die Reaktion auf den Rh-Faktor zu bestimmen, wird dem Biomaterial eine spezielle chemische Substanz zugesetzt, durch die die roten Blutkörperchen zusammenkleben. Wenn kein Anhaften auftritt, wird das Biomaterial an den Empfänger übertragen.
• Nach Labortests werden 10-15 ml Spenderblut in den Empfänger gegossen, wobei die Reaktion des Organismus beobachtet wird. Wenn sich der Zustand der Person stark verschlechtert, wird die Hämotransfusion gestoppt.

Bis heute gibt es in der medizinischen Praxis keine weit verbreitete Transfusion von Biomaterial, die zu allen passt. Um Komplikationen zu vermeiden, wird die Bluttransfusion unter Verwendung eines identischen Biomaterials mit Gruppenidentität durchgeführt, wobei alle Labortests und medizinischen Protokolle durchgeführt werden.

Die Verwendung der ersten Blutgruppe erfolgt nur in Notfallsituationen, in denen die Transfusion das Leben einer Person retten kann und keine Zeit bleibt, nach dem perfekten Spender zu suchen.

Schema der Bluttransfusion nach Gruppe und Rh-Faktor

Bluttransfusionen sind oft die einzige Möglichkeit, das Leben eines Patienten zu retten. Diese Manipulation ist jedoch mit einem hohen Risiko verbunden, das durch Immunreaktionen zwischen dem Körper des Empfängers und dem Blut des Spenders verursacht wird.

Um das Risiko für die Gesundheit des Patienten zu minimieren, werden verschiedene Vorsichtsmaßnahmen getroffen. Eine davon ist die Bluttransfusion in Gruppen.

Geschichte der Entdeckung von Blutgruppen und Rh-Faktor

Das Problem der Bluttransfusionen stand den Ärzten lange bevor. Die ersten Versuche dieser Manipulation wurden von Hippocrates gemacht, führten aber oft nicht zum Erfolg.

Hippokrates - der berühmte Heiler, Arzt und Philosoph der Antike

Im Mittelalter wurde aktiv versucht, menschliches Blut von Tieren zu transfundieren, die nicht mit Erfolg gekrönt waren. Experimentell zeigte sich, dass Bluttransfusionen nur von Person zu Person möglich sind. Dieses Wissen reichte jedoch nicht aus - ein medizinisches Verfahren führte häufig zum Tod von Patienten.

Der Beginn der Systematisierung des Wissens auf dem Gebiet der Bluttransfusion und die Schaffung der Wissenschaft der Bluttransfusion als Wissenschaft wurde erst zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts gelegt. Karl Landsteiner gilt als Pionier auf diesem Gebiet, obwohl Versuche, das Wissen über Bluttransfusionen zu rationalisieren, vor ihm stattgefunden haben.

Durch Experimentieren mit menschlichen Blutproben (Landsteiner selbst und einige seiner Kollegen fungierten als experimentelle Probanden) gelang es ihm, das Vorhandensein zweier Antigenarten und der entsprechenden zwei Antikörpertypen - Agglutinine und Agglutinogene - zu entdecken, und es konnte nachgewiesen werden, dass zwei identische Typen dieser Substanzen nicht gleichzeitig auftreten können einzelner Organismus. Dieses Postulat ging als Landsteiner-Regel in die Geschichte ein.

Landsteiners Artikel wurde 1901 veröffentlicht, aber die wissenschaftliche Gemeinschaft widmete dieser Entdeckung nicht genügend Aufmerksamkeit. Ähnliche Experimente wurden jedoch auf der ganzen Welt durchgeführt und die Blutgruppen wurden 1907 von Jan Jansky und 1910 von William Moss wiederentdeckt.

Karl Landsteiner - österreichischer und amerikanischer Arzt, Chemiker, Immunologe, Spezialist für Infektionskrankheiten

Beide Wissenschaftler entdeckten die Existenz von vier Blutgruppen. Für ihre Bezeichnung wurden römische Ziffern verwendet. Die Sequenznummer gibt die Häufigkeit des Auftretens in der Population an. Das Problem ist, dass Jansky Blutgruppen in absteigender Reihenfolge (I - am häufigsten, IV - am seltensten) und Moss - bezeichnet hat, im Gegenteil.

Beide Nomenklaturen waren weit verbreitet, was häufig zu gefährlichen Inkonsistenzen führte. Eine einzige Nomenklatur wurde 1937 in Paris verabschiedet. Es basierte auf den Landsteiner- und Jansky-Bezeichnungen mit Modifikationen.

Später stellte sich jedoch heraus, dass dieses Wissen nicht ausreicht - in einigen Fällen verursachte auch Blut in einer Gruppe Agglutination. Neue Forschungen von Karl Landsteiner halfen, die Ursache dieses Phänomens zu erklären. 1940 wurde ein weiteres menschliches Protein in menschlichen Erythrozyten gefunden, das als Rh-Faktor bezeichnet wurde.

Arten von Blutgruppen und Rh-Faktor

Derzeit gibt es zwei Hauptsysteme zur Bestimmung der Kompatibilität von Blutspender und -empfänger. Dieses System ist AB0 und Rh-Faktor. Die Bestimmung der Blutgruppen nach diesen Systemen erfolgt vor operativen und geburtshilflichen Eingriffen sowie ohne jeden Zweifel - von Spendern.

AB0-Blutbilddiagramm

Blutgruppen gemäß dem AB0-System werden durch die Anwesenheit von Agglutinogenproteinen in Erythrozyten und Agglutininproteinen im Plasma bestimmt. Bei diesen und anderen Proteinen gibt es zwei Arten - Agglutinogene A und B und die entsprechenden Agglutinine α und β. Ihre Kombination bildet 4 Blutgruppen, die als Agglutinogene bezeichnet werden.

• 0 (I) - Agglutinogene fehlen, beide Agglutinintypen zirkulieren im Plasma;
• A (II) - Agglutinogene der Gruppe A und Agglutinine β sind vorhanden;
• In (III) sind Agglutinogene B und Agglutinine α charakteristisch;
• AB (IV) - beide Arten von Agglutinogenen sind vorhanden, aber Plasmaagglutinine fehlen vollständig.

Entsprechend der Landsteiner-Regel sind die entsprechenden Plasma- und Erythrozytenproteine ​​(A und α, B und β) nicht im Blut derselben Person vorhanden, da dies zu einer Agglutination führt.

Der Rh-Faktor ist ein Protein, das in den meisten roten Blutkörperchen vorhanden ist. Solche Patienten werden als Rh-positiv (Rh +) bezeichnet.

Wenn Rh + Blut in den Körper einer Person eindringt, die keinen Rh-Faktor (Rh-) besitzt, werden Antikörper gegen den Rh-Faktor produziert, die bei wiederholtem Kontakt zu Agglutination führen.

Das Konzept des Spenders und des Empfängers

In der Hämotransfusiologie werden bestimmte Konzepte verwendet, die für den Komfort des Erfahrungsaustauschs notwendig sind. Die wichtigsten sind die beiden - der Spender und der Empfänger.

Ein Spender ist eine Person, deren Blut zur Transfusion sowie zur Herstellung von Bestandteilen und Blutprodukten verwendet wird.

An Spender werden bestimmte Anforderungen gestellt - dies sollten Erwachsene sein, die nicht an chronischen Krankheiten leiden, auf Blutinfektionen und Antikörper gegen eine Reihe von Mikroorganismen getestet wurden. Dies geschieht, um sowohl den Spender als auch den Empfänger zu sichern.

Empfänger - ein Patient, der mit Blut oder seinen Bestandteilen transfundiert wird. Es gibt keine Anforderungen an die Empfänger, aber es gibt Hinweise und Kontraindikationen für die Bluttransfusion. Sie müssen berücksichtigt werden, da dieses Verfahren mit Risiken verbunden ist.

Kompatibilität von Blutgruppen und Rh-Faktor während der Transfusion

Das Prinzip der Kompatibilität - das Wichtigste in der Bluttransfusiologie. Ihm ist es zu verdanken, dass Bluttransfusionen keine tödliche Gefahr mehr sind. Das Haupttransfusionsmedium sind heute Blutkomponenten und -präparate sowie Blutersatzstoffe.

Vollblut wird selten verwendet. In unserem Land ist nur die Transfusion von Eingruppenblut und seinen Bestandteilen erlaubt.

Blutgruppen-Kompatibilitätstabelle

Die Verträglichkeit von Blut des Spenders und Empfängers bedeutet, dass Agglutinogene nicht bei Agglutininen des gleichen Typs auftreten, wodurch keine Agglutination erfolgt. In anderen Fällen Inkompatibilität.

Wie aus der obigen Auflistung ersichtlich ist, sind das Blut des Spenders und des Empfängers derselben Gruppe während der Transfusion vollständig miteinander kompatibel.

Darüber hinaus ist die Transfusion von Erythrozyten der ersten Gruppe (ohne Agglutinogene) an jeden Empfänger möglich, und die Transfusion von Patienten mit der vierten Gruppe (ohne Agglutinine) von Erythrozyten anderer Gruppen. Diese Regel wurde in der Vergangenheit häufig angewendet, ist jedoch heute nur in Notfällen zulässig.

Bei der Plasmatransfusion sieht die Situation genau umgekehrt aus - die AB-Gruppe wird zum Universalspender und der Universalempfänger ist 0. Aber wie bei Erythrozyten wird nicht empfohlen, auf diese Technik zurückzugreifen.

In Bezug auf den Rh-Faktor ist die Kompatibilitätsregel in diesem Fall etwas weniger streng. Insbesondere wenn der Patient mit Rh + Rh-negativem Blut transfundiert wird, hat dies im Gegensatz zur umgekehrten Situation keine negativen Folgen.

Transfusion von Rh-positivem Rh-negativem Blutpatienten führt zur Produktion von Antikörpern und Agglutination, sodass eine wiederholte Transfusion gefährlicher ist als die erste.

Da Rh-Blut seltener ist, wird es selten mit Rh-positiven Patienten übertragen, um zu sparen.

Kompatibilität von mütterlichem und fötalem Blut

Die Blutgruppe nach dem AB0-System und der Rh-Faktor werden nach dem autosomal-dominanten Prinzip vererbt. In der praktischen Anwendung bedeutet dies, dass die Blutgruppe der Mutter und ihres zukünftigen Babys möglicherweise nicht übereinstimmen.

In den meisten Fällen ist es nicht gefährlich und völlig normal, mit Ausnahme einer Situation, die als Rhesus-Konflikt bezeichnet wird.

Rhesuskonflikte treten mit einem negativen Rh-Faktor und einer positiven Mutter, dem Fötus, auf

Diese Situation tritt auf, wenn der Rh-Faktor im Blut der Mutter fehlt und im Fötus vorhanden ist (Rh + beim Vater des Kindes). In diesem Fall produziert der Körper der Mutter Antikörper gegen den Rh-Faktor, die die Plazentaschranke schädigen, das fötale Gewebe durchdringen und eine schwere Erkrankung verursachen - hämolytische Gelbsucht des Neugeborenen, die häufig zum Tod führt.

Ein schwerer Rh-Konflikt kann zum Tod des Kindes führen. In dieser Situation ist die zweite Schwangerschaft immer schwieriger als die erste, da Antikörper von Anfang an vorhanden sind.

In diesem Video erfahren Sie mehr über den Rhesus-Konflikt:

Blutverträglichkeit während der Transfusion

Die Praxis der Bluttransfusion ist vor langer Zeit bekannt. Bereits in der Antike wurde versucht, Blut zwischen Menschen zu übertragen, wobei vor allem Frauen bei der Arbeit geholfen und schwer verletzt wurden. Aber niemand wusste, dass Blutverträglichkeit während der Transfusion eine Grundregel ist, deren Nichteinhaltung zu Komplikationen bis hin zum Tod des Empfängers führen kann. Während des Transfusionsverfahrens starben viele Patienten. Das Blut wurde langsam transfundiert und beobachtete die Reaktion des Patienten. Erst im 20. Jahrhundert wurden die ersten drei Blutgruppen entdeckt. Ein wenig später und öffnete die 4..

Das Konzept der Blutgruppen-Kompatibilität ist vor nicht allzu langer Zeit entstanden, als Wissenschaftler herausgefunden haben, dass bestimmte Proteine ​​in der Zellmembran der roten Blutkörperchen enthalten sind, sind sie für die Blutgruppe verantwortlich. Nun ist dieses Wissen zum AB0-System geworden. Das Bluttransfusionsverfahren wird mit großem Blutverlust aufgrund von Verletzungen, mit schweren Operationen und einigen Krankheiten durchgeführt.

Blutverträglichkeit

Das wichtigste Kriterium für die Auswahl eines Spenders für einen Patienten ist die Blutgruppenkompatibilität während der Transfusion. Um die Frage zu beantworten, warum es keine Blutverträglichkeit gibt, müssen Sie wissen, dass es keine universelle Gruppe für alle gibt. Eine spezielle Tabelle hilft Ihnen dabei, die richtige zu finden, in der Blutgruppen für alle geeignet sind:

Blutverträglichkeitstabelle

• Zum Beispiel ist eine Person der ersten Gruppe ein idealer Blutspender, sie ist für alle anderen Gruppen geeignet, die vierte ist ein universeller Empfänger.
• Die erste Gruppe (0) kann leicht auf alle anderen Gruppen übertragen werden, aber sie kann nur zuerst ihre eigene annehmen.
• Das zweite (A) passt zum zweiten und vierten, aber es kann sein eigenes und das erste akzeptieren.
• Das dritte (B) ist der Spender für seine und die vierte Gruppe und akzeptiert nur die dritte und die erste Gruppe.
• Die vierte Blutgruppe (AB) ist ein idealer Empfänger, sie akzeptiert alle Blutgruppen, aber nur die vierte eignet sich als Spender.

Neben menschlichen Blutgruppen gibt es ein weiteres wichtiges Kriterium, bei dem Spender und Empfänger übereinstimmen. Dem Rh-Faktor oder Antigen kommt große Bedeutung zu. Es ist positiv und negativ, sie sind unvereinbar.

Wenn zum Beispiel ein Blutspender mit einer dritten Blutgruppe und ein negativer Rh-Faktor einen Patienten mit derselben Gruppe mit einem anderen Rh-Faktor transfundieren, klebt der Patient zusammen mit den Erythrozyten des Spenders, eine Inkompatibilitätsreaktion. In der Medizin wird dieser Vorgang als Agglutinationsreaktion bezeichnet und führt zum Tod. Die Anzahl der Antigene im Blutplasma wird auch von verschiedenen Systemen bestimmt.

Wie kann man die Blutgruppe bestimmen?

Zur Bestimmung der Blutgruppe während der Transfusion wird Standardserum entnommen und das Testblut hineingetropft. Dieses Serum enthält bestimmte Antikörper. Die Reaktion auf das Blut erfolgt mit Antigenen in den roten Blutkörperchen. Sie sind entweder Serumantikörpern ähnlich oder nicht. Erythrozyten in verschiedenen Blutgruppen agglutinieren mit einem bestimmten Serum, das heißt, sie sammeln sich in einer kleinen Masse an.

• Beispiel: Zum Nachweis der dritten (B) und vierten Blutgruppe (AB) wird Anti-B-Antikörper enthaltendes Serum verwendet.
• Für das zweite (A) und vierte (AB) Serum wird Anti-A-Antikörper hergestellt.
• Blutgruppe 1 (0) mit einem Serum verursacht keine Reaktionen.

Blutgruppen-Test

Transfusionsregeln

Der Bedarf an Bluttransfusionen wird vom behandelnden Arzt des Patienten bestimmt. Das Blut des Spenders und des Patienten kann aufgrund von Gruppen inkompatibel sein. Daher wird das Blut vor dem Eingriff immer auf Verträglichkeit geprüft. Wenn diese Prüfung ignoriert wird, kann dies unangenehme Folgen haben und der Patient stirbt. Damit das Transfusionsverfahren erfolgreich verläuft, muss der Arzt unabhängig von den Ergebnissen der frühen Untersuchung eine Reihe von Tests in einer bestimmten Reihenfolge durchführen.

Sie müssen die folgenden Regeln für die Bluttransfusion kennen:

• Blutgruppen-Kompatibilität prüfen. Dies erfolgt durch Tests und das AB0-System.
• Definition und Vergleich des Rh-Faktors des Spenders und des Patienten.
• Prüfung auf individuelle Kompatibilität
• Durchführung einer biologischen Probe.

Inkompatibilität zwischen Mutter- und Kindgruppen

Es kommt vor, dass ein Mädchen, das schwanger ist, einen negativen Rh-Faktor hat und das Baby positiv ist. In diesem Fall wird die Geburt sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich, da während des Prozesses der Kontakt des Bluts der Schwangerschaft auftritt und sich die Inkompatibilität des Blutes der Mutter und des Kindes manifestiert. Verwenden Sie nur eine universelle Blutgruppe. In diesem Fall ist es sinnlos, den Rh-Faktor zu wählen. Wenn eine Mutter sich entscheidet, ein zweites Mal schwanger zu werden, hat sie eine bessere Chance auf eine Fehlgeburt und ein Frühgeborenes. Wenn das Baby nach der Geburt überlebt, wird es an einer hämolytischen Erkrankung leiden.

Tabelle der Blutgruppen für die Empfängnis

Glücklicherweise leben wir in einem Zeitalter der fortschreitenden Medizin, und wenn die Geburt in einem Krankenhaus stattfindet, stellt ein solcher Fall keine besondere Gefahr dar. Mom erhält eine Injektion einer speziellen Substanz, die die Bildung von Antikörpern im Blut blockiert. Dann ist keine Spende notwendig und es kommt zu keiner hämolytischen Erkrankung. Das Baby ist völlig gesund geboren.

Kompatibilitätstest

Um sicherzustellen, dass die Antikörper im Blut des Patienten nicht aggressiv auf die roten Blutkörperchen des Spenders reagieren, wird ein Test auf Verträglichkeit von Blutgruppen durchgeführt.

Ärzte bestimmen die Verträglichkeit von Blut während der Transfusion auf zwei Arten:

Führen Sie die Blutentnahme aus einer Vene in einem Volumen von 5 ml durch, die in die Spezifikation gegossen wurde. medizinische Zentrifuge, fügen Sie 1 Tropfen Standardserum hinzu, das für den Test vorbereitet wurde. Dort tropft auch das Blut des Empfängers in der Menge von wenigen Tropfen. Beobachten Sie die Reaktion 5 Minuten lang. Es ist auch erforderlich, 1 Tropfen einer wässrigen Lösung von Natriumchlorid, isotonisches Blutplasma, zu tropfen. Die Reaktion wird auf Agglutination analysiert. Wenn keine Agglutination auftritt, sind die Blutgruppen kompatibel und der Spender spendet so viel Blut wie nötig.

Die zweite Methode ist die Kontrolle. Sie wird ausgeführt, wenn bereits ein potenzieller Spender für den Empfänger vorliegt. Die Essenz der Methode besteht darin, dem Empfänger nach und nach Blut zu spenden und die Reaktion zu beobachten. Zunächst werden einige Milliliter für 3 Minuten eingespritzt. Wenn keine Reaktion erfolgt, wird etwas mehr zugegeben.

Bei der Durchführung eines Kontrollverfahrens werden die Ärzte an einem speziellen Tisch geführt.

Registrierung nach der Transfusion

Sobald das Bluttransfusionsverfahren abgeschlossen ist, werden die folgenden Informationen über das Blut in die Teilnehmerkarte eingetragen: Gruppe, Rh usw.

Wenn eine Person ein dauerhafter Spender sein möchte, muss er seine Daten und Kontakte für die weitere Zusammenarbeit zur Verfügung stellen, sowie, wenn er einen Vertrag mit einem Spenderzentrum abschließen möchte.

Die Gesundheit von Empfängern und Spendern wird sorgfältig überwacht, insbesondere wenn sie eine seltene Blutgruppe haben und der Spender sich zusammengezogen hat.

Sie sollten keine Angst vor diesem Prozess haben, denn die Registrierung nach einer Bluttransfusionsprozedur reicht aus, um sich daran zu erinnern, dass der Spender sich auf diese Weise jünger und gesünder macht, weil auf Kosten der Spende das Blut häufiger aktualisiert wird.

Die angenehmste Belohnung ist jedoch das Verständnis, dass der Spender dank dieses Verfahrens jemandes Leben retten wird.