Was Sie über das Bluttransfusionsverfahren wissen müssen

Bluttransfusion ist ein Standardverfahren, das in den meisten medizinischen Einrichtungen durchgeführt wird. Oft rettet es das Leben einer Person, aber nicht jeder weiß, dass ein Verfahren eine Reihe nachteiliger Folgen haben kann. Die Praxis der Vollbluttransfusion gehört bereits der Vergangenheit an, da heute die einzelnen Komponenten verabreicht werden, um die Risiken für den Empfänger zu reduzieren. Hämotransfusion - was sind die Regeln, die diesem Verfahren zugrunde liegen? Was muss eine Person wissen, um sich vor Ärzten mit minimalen Kenntnissen auf dem Gebiet der Transfusiologie zu schützen?

Hämotransfusion ist was es ist

Bluttransfusion ist ein Begriff für Bluttransfusion. Solche Manipulationen sind eine komplexe Operation, bei der flüssiges lebendes menschliches Gewebe in Form von Blut zu einer anderen Person transportiert wird. Die Transfusion erfolgt durch Venen, kann aber in akuten Fällen durch große Arterien erfolgen. Mit dem Blut des Patienten erhält man Hormone, Antikörper, rote Blutkörperchen, Plasma, Proteine. Niemand kann vorhersagen, wie der Körper auf einen solchen „Haufen“ von außerirdischen Geweben reagieren wird.

Bluttransfusionsschema

In der Antike übertrugen Heiler den Menschen das Blut von Tieren, jedoch ohne Erfolg. Nach den ersten Transfusionen von menschlichem biologischem Gewebe gab es nur wenige Überlebende. Nachdem das antigene System AB0, das Menschen in Blutgruppen eingeteilt hatte, 1901 entdeckt wurde, erhöhte sich die Überlebensrate erst 1940, als Wissenschaftler das Erythrozytensystem der Rhesus entdeckten, wurde die Bluttransfusion Teil der Behandlung von Patienten. Bluttransfusion in Gruppen, das Schema ist unter Berücksichtigung der Gruppen- und Rhesusparameter unten dargestellt.

Indikationen und Kontraindikationen für die Transfusion

Also Bluttransfusion: Es gibt immer Hinweise und Kontraindikationen für ein solches Verfahren. Obwohl das Prinzip der Bluttransfusion dem Prinzip der Infusion von Kochsalzlösung oder anderen Medikamenten entspricht, ist der Unterschied die Eingangskomponente, die aus lebendem Gewebe besteht. Es ist seit langem bekannt, dass alle Menschen über individuelle physiologische Indikatoren verfügen, sodass die Blutflüssigkeit des Spenders, wie identisch er nicht wäre, das Blut des Empfängers nicht zu 100% anpassen oder ersetzen kann. Daher muss der Arzt vor der Verschreibung von Bluttransfusionen sicherstellen, dass keine alternativen Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen.

Indikationen, für die eine Transfusion erforderlich ist

Indikationen für Bluttransfusionen werden in zwei Arten unterteilt:

Absolute Indikatoren, für die Transfusionen unerlässlich sind, werden betrachtet:

• akuter, starker Blutverlust;
• ausgeprägte schwere Anämie;
• geplante Operationen, die mit Blutverlust einhergehen können.

Dem Verwandten kann zugeschrieben werden:

Es ist notwendig, auf die Bluttransfusion durch relative Indikatoren nur in extremen Fällen zurückzugreifen, wenn alternative Lösungen einfach nicht existieren.

Kontraindikationen für das Verfahren

Führen Sie keine Induktion lebender Gewebe des Spenders durch, wenn der Patient Herzinsuffizienz dekompensiert hat oder an Bluthochdruck im letzten Stadium leidet. Es ist auch zu beachten, dass die Transfusion kontraindiziert ist bei:

• bakterielle Endokarditis;
• Schlaganfall;
• Lungenödem;
• Nierenversagen;
• Asthma bronchiale;
• Glomerulonephritis akut.

Regeln der Bluttransfusion

Bis heute wird Bluttransfusion in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt. Es gibt bestimmte Regeln für die Bluttransfusion, aufgrund derer Komplikationen bei der Bluttransfusion vermieden werden können. Sie klingen so:

1. Die erste und eine der wichtigsten Transfusionsregeln ist die vollständige Sterilität.
2. Die Verwendung von Infusionsmaterial, das die Kontrollstudie für Hepatitis, Syphilis und AIDS nicht bestanden hat, ist strengstens verboten.
3. Die zu transfundierende Flüssigkeit muss bis zur Injektion entsprechend den medizinischen Bedingungen gelagert werden. Es ist inakzeptabel, dass sich in der Phiole mit Spenderblut Sediment, Blutgerinnsel, Flocken befanden.
4. Vor Beginn des Verfahrens muss der behandelnde Arzt die folgenden Labortests durchführen:

• Blutgruppe und Rh-Patienten bestimmen;
• Kompatibilität von Blutspenden prüfen.

Diese Maßnahmen sind obligatorisch, auch wenn zuvor Daten eines anderen Arztes erhoben wurden, waren diese positiv.

Welche Komplikationen können bei Bluttransfusionen auftreten?

Komplikationen der Bluttransfusion können unterschiedlich sein. Ein sehr großer Prozentsatz der Fehler, der zu Komplikationen führt, liegt bei dem medizinischen Personal, das sich mit folgenden Themen beschäftigt:

• Ernten von biologischem Material;
• seine Lagerung;
• direkt an der Bluttransfusion beteiligt.

Wenn der Fehler gemacht wurde, sind die Symptome: Schüttelfrost, Zyanose, Tachykardie, Fieberzustand. Die Reaktion auf solche Symptome sollte fulminant sein, da die Entwicklung von Nierenversagen, Lungeninfarkt und sogar klinischem Tod folgen kann.

Die Hauptkomplikationen der Bluttransfusion sind:

• Luftembolien führen, wenn Luft in die Vene eindringt, häufig zu Verletzungen des Verfahrens.
• Thromboembolie, die zur Bildung von Thrombosen an der Blutinfusionsstelle oder zum Auftreten von Blutgerinnseln in der Spenderflüssigkeit führt;
• fehlerhafte Einführung der falschen Blutgruppe mit einem ausgeprägten Rhesus, der zur Zerstörung der eigenen Erythrozyten führt, was zu Insuffizienz von Gehirn, Leber, Herz und Nieren führt. Solche Fehler können fatal sein;
• unterschiedlich schwere allergische Reaktionen auf Fremdgewebe, die in den Körper gelangen;
• erworbene Krankheiten, die nach der Einführung von Hepatitis enthaltendem Blut oder einer HIV-Infektion auftreten;
• massives Transfusionssyndrom, wenn über einen kurzen Zeitraum eine große Menge Blut im Körper des Empfängers gefunden wird.
  Dieses Syndrom kann zu Vergiftung und Tachykardie führen;
• Bluttransfusionsschock, der eine Notfall-Wiederbelebung erforderlich macht.

Vorgewarnt ist gewappnet! Kenntnis der möglichen Risiken einer Bluttransfusion, unabhängige Überwachung der obligatorischen Maßnahmen des behandelnden Arztes, Suche nach alternativen Optionen und Gesundheit.

Hämotransfusion (Bluttransfusion): Aufgaben und Lösung, Indikationen, Leitung, Komponenten

Aus irgendeinem Grund glauben die meisten Leute, dass alles oder fast alles über Bluttransfusionen Bescheid weiß. Das Wissen auf dem Gebiet der Transfusiologie beschränkt sich jedoch häufig auf die Autohämotherapie (Bluttransfusion von einer Vene in das Gesäß - natürlich).

Inzwischen ist die Wissenschaft der Bluttransfusion in der fernen Vergangenheit verwurzelt, ihre Entwicklung begann lange vor der Geburt Christi. Versuche, das Blut von Tieren (Hunde, Schweine, Lamm) zu verwenden, brachten keinen Erfolg, aber das Blut einer anderen Person (Spender) wurde durch die Zeit gerettet. Warum ist das passiert? Die Menschheit lernte erst am Anfang des letzten Jahrhunderts (1901), als der österreichische Arzt Karl Landsteiner, dessen Leben aus ständigen Entdeckungen bestand, der Welt noch etwas gab - der Wissenschaftler fand das AB0-Antigensystem (Blutgruppe), das die Grundlage für eine sichere Transfusion bildete Blut für alle Zeiten. Das zweitwichtigste Erythrozytensystem, Rhesus, wurde nur 40 Jahre später (1940) von Landsteiner und Wiener entdeckt, wonach die Anzahl der Komplikationen nach der Transfusion abnahm.

Häufige Fragen

Spezialisierte medizinische Einrichtungen (wissenschaftliche und praktische Zentren für Transfusiologie, Blutbanken, Bluttransfusionsstationen) und Büros, die von großen chirurgischen und hämatologischen Kliniken betrieben werden, bereiten das Blut für zukünftige Bluttransfusionen vor. Das für die Transfusion vorgesehene Blut wird vom Spender in spezielle Gefäße mit Konservierungsmittel und Stabilisator aufgenommen, auf Infektionen (Hepatitis, HIV, Syphilis) untersucht und für die Weiterverarbeitung ausgegeben. Daraus werden Blutkomponenten (Erythrozytenmasse, Plasma, Thrombusmasse) und Wirkstoffe (Albumin, Gamma-Globulin, Kryopräzipitat usw.) gewonnen.

Bluttransfusionen werden als Transplantation von fremdem Gewebe behandelt. Es ist nicht möglich, eine Umgebung zu wählen, die in allen antigenen Systemen identisch ist. Daher verwendet fast niemand Vollblut, es sei denn, eine direkte Transfusion ist dringend erforderlich. Um die Immunisierung der Patienten zu minimieren, versuchen sie, das Blut bei der Aufbereitung in Komponenten (hauptsächlich Erythrozytenmasse und Plasma) aufzuteilen.

Um Infektionen zu verhindern, die einen parenteralen Übertragungsweg (HIV, Hepatitis) haben, wird das gewonnene Blut in die Quarantänelagerung gebracht (bis zu sechs Monate). Im Temperaturbereich eines herkömmlichen Kühlschranks wird jedoch nicht so viel biologische Umgebung gespeichert, ohne seine vorteilhaften Eigenschaften zu verlieren oder schädliche Eigenschaften zu erlangen. Blutplättchen erfordern eine besondere Handhabung, ihre Haltbarkeit ist auf 6 Stunden begrenzt, und die roten Blutkörperchen können, obwohl sie bis zu 3 Wochen im Kühlschrank leben können, nicht frieren (die Hülle ist zerstört und Hämolyse). In dieser Hinsicht versuchen sie bei der Aufbereitung von Blut, das Blut in gleichförmige Elemente (rote Blutkörperchen, die beim Siedepunkt von Stickstoff (-196 ° C) in Lösungen eingefroren werden können, die Zellmembranen einschließen - später werden sie gewaschen), und Plasma, das extrem niedrigen Temperaturen ohne Zaunung standhält.

Standard-Bluttransfusionsverfahren

Grundsätzlich kennen die Menschen die populärste Methode der Bluttransfusion: Mit Hilfe des Systems zur Transfusion aus einem Gefäß mit Blut (Gemakon - Beutel mit hämokonservativem Fläschchen) wird biologische Flüssigkeit nach vorläufigen Tests in den Blutkreislauf des Patienten (Empfängers) eingebracht Kompatibilität, auch wenn die Blutgruppen des Spender-Empfänger-Paares völlig identisch sind.

Aufgrund der Erfolge verschiedener medizinischer Bereiche (Immunologie, Hämatologie, Herzchirurgie) und ihrer eigenen klinischen Beobachtungen haben Transfusiologen der jetzigen Zeit ihre Ansichten bezüglich der Spende und der Universalität von Bluttransfusionen sowie anderer Bestimmungen, die bisher als unerschütterlich galten, deutlich geändert.

Die Aufgaben des im Blutkreislauf eines neuen Wirts eingeschlossenen Bluts sind sehr vielfältig:

• Substitutionsfunktion;
• Hämostatisch;
• Anregend;
• Entgiftung;

grundlegende Blutverträglichkeit nach Gruppe (AB0)

Sie sind vorsichtig, wenn sie Bluttransfusionen durchführen, ohne sich auf die Vielseitigkeit dieser wertvollen, wenn richtig gehandhabten, biologischen Flüssigkeit zu konzentrieren. Die rücksichtslose Ausdehnung des Blutes kann nicht nur ungerechtfertigt, sondern auch gefährlich sein, da nur eineiige Zwillinge absolut identisch sein können. Der Rest der Menschen, auch wenn sie Verwandte sind, unterscheiden sich in ihrem individuellen Antigensatz deutlich voneinander. Wenn Blut also einem Leben Leben gibt, bedeutet dies nicht, dass es eine ähnliche Funktion in einem Fremdkörper erfüllt, der es einfach nicht akzeptieren kann verderben

Von Herz zu Herz

Es gibt viele Methoden, mit denen Sie den Blutverlust schnell kompensieren oder andere Aufgaben ausführen können, die dieser wertvollen biologischen Umgebung zugeordnet sind:

1. Indirekte Transfusion (das oben beschriebene Verfahren, das die Transfusion von Spenderblut in die Vene des Empfängers beinhaltet);
2. Direkte (direkte) Bluttransfusion - von einer Vene, die Blut gibt, zu einer Vene des Empfängers (kontinuierliche Transfusion - mit einem Apparat, diskontinuierlich - mit einer Spritze);
3. Austauschtransfusion - Transfusion von Spenderblut in Dosen anstelle des Bluts des Empfängers, teilweise oder vollständig entfernt;
4. Autohemotransfusion (oder Autoplasma-Transfusion): Das vorab geerntete Blut wird erforderlichenfalls zu demjenigen übertragen, der es gespendet hat, um sich für die Operation vorzubereiten, dh in diesem Fall sind der Spender und der Empfänger eine Person. (Nicht mit Autohämotherapie zu verwechseln);
5. Die Reinfusion (eine Art von Autohemotransfusion) ist eine wertvolle biologische Flüssigkeit, die (bei Unfällen, Operationen) in den Hohlraum ausgegossen ist und von dort sorgfältig entfernt wird, um sie dann wieder dem Verletzten zuzuführen.

Blutbestandteile können getropft werden, Tropf, Jet, Tropf - die Geschwindigkeit wird vom Arzt gewählt.

Unter Hämotransfusion wird übrigens eine Operation verstanden, für die ausschließlich der Arzt und nicht das Pflegepersonal verantwortlich ist (die Krankenschwester hilft nur dem Arzt).

Blut, das für die Transfusion in den Blutkreislauf bestimmt ist, wird auf verschiedene Weise abgegeben:

• Die Hauptmethode ist die intravenöse Verabreichung: Venenpunktion (die uns bekannt ist) und Venesektion mit einem Katheter in der Vena subclavia, der lange haltbar ist, aber besondere Pflege erfordert;
• In einem Ausnahmefall, bei dem es zu einem Herzstillstand kommen kann, wird eine intraarterielle Bluttransfusion verwendet.
• Bei intraossären Bluttransfusionen werden hauptsächlich das Brustbein oder die Beckenbeinknochen verwendet, seltener - der Calcaneus, die Tibiatuberosivität und die Femurkondylen;
• Intrakardiale Transfusionen (im linken Ventrikel) werden sehr selten angewendet, wenn andere Methoden nicht verwendet werden können.
• Intraaortale Bluttransfusionen werden durchgeführt, wenn die Zeit für die Rettung eines Patienten sehr begrenzt ist (buchstäblich Sekunden gezählt), zum Beispiel ein plötzlicher klinischer Tod, der durch massiven Blutverlust während einer Operation an der Brust verursacht wird.

Es sei darauf hingewiesen, dass die oben erwähnte Art der Bluttransfusion, als Autohemotransfusion (intravenöse oder andere Einführung der biologischen Umgebung, die der Patient im Falle unvorhergesehener Umstände während des chirurgischen Eingriffs vorbereitet hat) genannt wird, der Autohemotherapie, bei der es sich um eine Bluttransfusion handelt, sehr wenig gemein hat Gesäß und wird für etwas andere Zwecke verwendet. Autohemotherapie wird heute am häufigsten für Akne, juvenile Akne und alle Arten pustulöser Hauterkrankungen eingesetzt. Dies ist jedoch ein separates Thema, das Sie auch auf unserer Website finden können.

Die Operation der Bluttransfusion

Basierend auf den Grundsätzen der Gültigkeit dieser Operation sollte der Arzt zunächst die transfusiologische und allergische Vorgeschichte des Patienten sorgfältig studieren. Daher muss der Patient im Gespräch mit dem Arzt eine Reihe von Fragen beantworten:

• Wurde früher Blut übertragen, wenn ja, wie waren die Reaktionen?
• Hat der Patient eine Allergie oder Krankheit, deren Entwicklung auf ein Allergen zurückzuführen sein kann?
• Wenn der Empfänger eine Frau ist, dann gehört die Klärung der Geburtsgeschichte zu den Prioritäten: Ist die Frau verheiratet, wie viele Schwangerschaften, Geburten, Fehlgeburten, Totgeburten, sind Kinder gesund? Bei Frauen mit einer belasteten Analyse wird die Operation bis zur Klärung der Umstände verschoben (Coombs wird zum Nachweis von Immunantikörpern getestet);
• Was hat der Patient in seinem Leben gelitten? Welche begleitende Pathologie (Tumoren, hämatologische Erkrankungen, eitrige Prozesse) findet zum Zeitpunkt der Vorbereitung der Bluttransfusion statt?

Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie im Allgemeinen vor einer Bluttransfusion alles über eine Person wissen und vor allem, ob sie sich in der Gruppe der gefährlichen Empfänger befindet.

Abhängig davon, welche Wirkung der Arzt von dem erhaltenen Arzneimittel erwartet und welche Hoffnungen er damit hat, werden diese oder andere Bestandteile (nicht Vollblut) verordnet, die vor der Transfusion sorgfältig nach bekannten Antigensystemen untersucht und kombiniert werden:

Hauptantikörper / Antigene, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Einem Patienten wird eine Gruppenzugehörigkeit gemäß den AB0- und Rh-Systemen zugewiesen, selbst wenn er angibt, seine Gruppe genau zu kennen, und davor war er "100-mal bestimmt";

Die Operation der Bluttransfusion kann den Charakter einer Notfallintervention haben, dann ist der Arzt an den Umständen orientiert, aber wenn es geplant ist, sollte der Patient richtig vorbereitet sein: Für einige Tage ist der Verzehr von Protein-Nahrungsmitteln eingeschränkt, und am Tag des Eingriffs wird ein leichtes Frühstück angeboten. Es ist vorzuziehen, den Patienten morgens zur Operation zu bringen, nachdem darauf zu achten ist, dass der Darm und insbesondere die Blase entleert werden.

Ein Tropfen Blut rettet das Leben, kann es aber zerstören

Da der Körper eines Patienten durch die Aufnahme von Vollblut einer anderen Person mehr oder weniger sensibilisiert wird, besteht immer die Gefahr einer Immunisierung mit Antigenen dieser Systeme, von denen wir nicht wissen, dass die Medizin zur Zeit keine absoluten Hinweise auf eine Vollbluttransfusion hinterlassen hat.

Die absoluten Indikationen für eine Bluttransfusion sind ein schwerwiegender Zustand des Patienten, der zum Tod führen kann und zu Folgendem führt:

• Akuter Blutverlust (Verlust beträgt mehr als 15% des zirkulierenden Blutvolumens - BCC);
• Blutungen als Folge von Verletzungen des Blutstillungssystems (natürlich wäre es besser, den fehlenden Faktor zu gießen, aber er ist zu diesem Zeitpunkt möglicherweise nicht verfügbar);
• Schock;
• Schwere Anämie, die keine Kontraindikation ist;
• Verletzungen und schwere Operationen mit massivem Blutverlust.

Es gibt jedoch mehr als genug absolute Kontraindikationen für die Transfusion von Vollblut, und der Hauptteil davon besteht aus verschiedenen Pathologien des Herz-Kreislaufsystems. Für die Transfusion bestimmter Komponenten (z. B. Erythrozytenmasse) können sie übrigens relativ werden:

1. Akut und subakut (subakut bei Fortschreiten des Prozesses mit Dekompensation des Blutkreislaufs) septische Endokarditis;
2. Frische Thrombose und Embolie;
3. Schwere Störungen des zerebralen Kreislaufs;
4. Lungenödem;
5. Myokarditis, Myokardiosklerose;
6. Herzfehler mit Durchblutungsstörungen 2B - 3 Grad;
7. Arterieller Hypertonie, Stadium III;
8. Ausgeprägter atherosklerotischer Prozess von Gehirngefäßen;
9. Nephrosklerose;
10. Netzhautblutung;
11. Akutes rheumatisches Fieber und Rheumatismus;
12. Chronisches Nierenversagen;
13. Akutes und chronisches Leberversagen.

Relative Kontraindikationen sind:

• Allgemeine Amyloidose;
• Disseminierte Lungentuberkulose;
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Proteinen, Proteinarzneimitteln und allergischen Reaktionen.

Wenn das Leben einer Person auf dem Spiel steht (absolutes Zeugnis), werden Kontraindikationen normalerweise vernachlässigt (wählen Sie das kleinere von zwei Übeln). Um den Patienten jedoch so gut wie möglich zu schützen, werden besondere Maßnahmen ergriffen: ein sorgfältigerer Ansatz bei der Auswahl der Komponenten (z. B. kann die Erythrozytenmasse gegossen werden, und sie kann weniger aggressiv in Bezug auf die immunologischen Reaktionen von EMOLT sein), sie versuchen, das Blut maximal durch Blutersatzlösungen zu ersetzen, Antihistaminika einzuspritzen usw.

Was meinen wir mit "Blut"?

Menschliches Blut kann in Bestandteile (Blutzellen und Plasma) unterteilt werden, Präparate können daraus hergestellt werden, es ist jedoch ein ziemlich mühsames Geschäft, das aus einem langen Produktionsprozess besteht, an dem der Leser kein Interesse hat. Daher konzentrieren wir uns auf die gebräuchlichsten Transfusionsmedien (Komponenten), die ihre Funktionen besser erfüllen als Vollblut.

Rote Blutkörperchen

Die Hauptindikation für die Transfusion roter Blutkörperchen ist der Mangel an roten Blutkörperchen. Bei niedrigem Hämoglobin (unter 70 g / l) überlaufen rote Blutzellen, wenn der Abfall in erster Linie auf eine Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen (unter 3,5 x 10 12 / l) und Hämatokrit (unter 0,25) zurückzuführen ist. Indikationen für die Erythrozytenmassentransfusion:

1. Posthämorrhagische Anämie nach Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, Geburt;
2. Schwere Eisenmangelanämie - Eisenmangelanämie (schwere hämodynamische Störung bei älteren Patienten, Herz- und Atemwegserkrankungen, mit niedrigem Hämoglobinwert bei jungen Menschen im Hinblick auf die Vorbereitung einer Operation oder Geburt);
3. Anämische Zustände, die chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (insbesondere der Leber) und anderer Organe und Systeme begleiten;
4. Verbrennungen, Vergiftungen, eitrige Prozesse (Erythrozyten adsorbieren toxische Substanzen an ihrer Oberfläche);
5. Anämie mit Unterdrückung der Blutbildung (Erythropoese).

Wenn ein Patient Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Mikrogefäßmuskulatur aufweist, wird Erythrozytensuspension (verdünnte Herme) als Bluttransfusion verordnet.

Um posttransfusionsbedingte Reaktionen zu verhindern, ist es ratsam, dreimal (oder fünfmal) gewaschene rote Blutkörperchen zu verwenden: Mit einer physiologischen Lösung werden weiße Blutkörperchen, Blutplättchen, Elektrolyte, Konservierungsmittel, Mikroaggregate und andere für den kranken Organismus unnötige Substanzen aus dem Körper entfernt (EMOLT - rote Blutkörperchen, mageres Leukozyten, asymptomatische Blutplättchen).

Aufgrund der Tatsache, dass das zur Transfusion bestimmte Blut derzeit eingefroren wird, tritt Ermassa im nativen Zustand praktisch nicht auf. Die gereinigte Komponente wird am Tag des Waschens transfundiert. Die Grundlage für eine solche zusätzliche Behandlung von roten Blutkörperchen ist:

• Eine Geschichte von Posttransfusionskomplikationen;
• Das Vorhandensein von Auto- oder Isoimmunantikörpern im Blut des Empfängers (was bei einigen Formen von hämolytischer Anämie auftritt);
• Prävention des massiven Bluttransfusionssyndroms, wenn man davon ausgeht, dass große Blutmengen transfundiert werden;
• Erhöhte Blutgerinnung;
• Akutes Nieren- und Nierenversagen.

Es ist offensichtlich, dass die zusätzlich gewaschene Erythrozytenmasse die Durchführung einer Bluttransfusion ermöglicht und einer Person auch dann hilft, wenn ihre Krankheit zu den Kontraindikationen zählt.

Gemakon mit Blutplasma

Plasma

Blutplasma ist die am leichtesten zugängliche Komponente und das "handelbare Produkt", das eine beträchtliche Menge nützlicher Substanzen enthält: Proteine, Hormone, Vitamine und Antikörper. Daher wird es häufig in Kombination mit anderen Blutkomponenten verwendet. Die Indikationen für die Verwendung dieses wertvollen Produkts sind: Verringerung des Blutdrucks, Blutungen, Erschöpfung, Immunschwäche und andere schwere Erkrankungen.

Thrombozyten

Blutplättchen sind Blutplättchen, die an der Durchführung der primären Hämostase beteiligt sind. Sie bilden ein weißes Blutgerinnsel und können die Blutung aus kleinen Gefäßen (Kapillaren) unabhängig und vollständig stoppen. Die Reduktion von Blutplättchen kann für eine Person sehr gefährlich sein, zum Beispiel führt ein Absinken ihres Spiegels auf Null zu Blutungen im Gehirn.

Leider ist die Herstellung von Blutplättchen mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden, da eine Blutkomponente, da die Blutplättchenmasse (oder -suspension) nicht im Voraus hergestellt werden kann, sie für kurze Zeit bei Raumtemperatur gelagert wird (Zellen werden in der Kälte aktiviert). Darüber hinaus muss es ständig gemischt werden, verwenden Sie also die geernteten Blutplättchen am Tag ihrer Entnahme nach einer sehr dringenden Untersuchung der Spender auf alle möglichen Infektionen.

Sammlung von Spenderblut

In der Regel werden Blutplättchen-Spender unter Angehörigen des Patienten oder seiner Kollegen gesucht, die versuchen, Männer zu nehmen. Ist der Empfänger jedoch eine Frau, wird ihr Mann die letzte Person sein, die Blut spendet. Wiederholte Thrombosetransfusionen bilden eine Alloimmunisierung, die auch häufig nach Aborten, bei der Geburt, auftritt. Daher ist es besser, nicht mit den Blutplättchen ihres Mannes zu experimentieren.

Unter anderem ist es für eine erfolgreiche Bluttransfusion und das Erzielen einer positiven Wirkung aus der Infusion dieser Zellen sehr wünschenswert, eine Auswahl für die Antigene des Leukozyten-HLA-Systems zu treffen (die Analyse ist teuer und zeitaufwendig). Die Transfusion dieser Komponente kann auch eine andere Art von Reaktion bilden, die nicht mit der Alloimmunisierung verbunden ist, nämlich ein "Transplantat gegen einen Wirt", wenn die Thrombose immunoagressive T- und B-Zellen enthält. Im Allgemeinen sind Blutplättchentransfusionen keine so einfache Angelegenheit.

Der Grund für die Einführung von Thrombozyten ist der Mangel an Blut des Patienten:

1. Angeborene und erworbene Thrombozytopathie, begleitet von hämorrhagischem Syndrom (Blutungen beziehen sich auf die Hauptindikationen);
2. Chirurgie bei Problempatienten;
3. Vorbereitung für die Zytostatika-Therapie.

Eine Abnahme der Blutplättchen (ohne Blutung) auf 60,0 x 10 9 / l gilt für sich allein nicht für Indikationen, aber eine Abnahme der Konzentration auf 40 x 10 9 / l ohne Blutung (was jedoch selten vorkommt) ist Anlass bei einer Blutbank zu bestellen Plättchenmasse.

Weiße Blutkörperchen

Die Leukozytenmasse (Leukomasse), die zur Behandlung von Leukopenien und Zuständen mit hämatopoetischer Suppression nach Chemotherapie und Strahlentherapie verwendet wird, bereitet noch weitere Schwierigkeiten. In vielen Fällen haben sie sich geweigert, diese Komponente zu verwenden: Es ist möglich, Qualitätszellen nur in einem Separator zu erhalten, sie leben nicht lange außerhalb des Körpers und die Auswahl eines Spender-Empfänger-Paares ist sehr kompliziert. Darüber hinaus können selbst ausgewählte Leukozyten zu Komplikationen führen (Fieber, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Tachykardie, Hypotonie).

Bluttransfusion

Blut wird Kindern auf dieselbe Weise übertragen wie ein Erwachsener, aber natürlich mit einer individuellen Dosisberechnung. Kinder, die mit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) geboren wurden, sind besonders von Hämatologen, Geburtshelfern und Transfusiologen betroffen.

Ein Neugeborenes mit hämolytischer Gelbsucht, die durch HDN verursacht wird, wird durch eine Transfusion von mit Blut gewaschenen roten Blutkörperchen der Gruppe 0 (I) ersetzt, die mit dem System Rh kompatibel ist. Außerdem erhält der Säugling vor und nach einer Bluttransfusion 20% Albumin in einer Dosis von 7–8 ml / kg Körpergewicht und eine Pillenersatzlösung, die erst nach einer Transfusion des Ermass infundiert wird.

Nach einer Ersatztransfusion wird, wenn das Baby nicht die erste Blutgruppe hat, eine temporäre Chimäre gebildet, dh es wird nicht seine Blutgruppe bestimmt, sondern die Spendergruppe - 0 (I).

Im Allgemeinen ist die Bluttransfusion eines Neugeborenen eine sehr schwierige und verantwortungsvolle Arbeit, daher haben wir dieses Thema nur beiläufig angesprochen, ohne auf die Feinheiten des Prozesses einzugehen.

Komplikationen

Komplikationen bei Bluttransfusionen können einen unterschiedlichen Ursprung haben, werden jedoch hauptsächlich durch Fehler des medizinischen Personals während der Vorbereitung, Lagerung und Operation von Bluttransfusionen verursacht.

Die Hauptursachen für Komplikationen sind:

• Gruppenunverträglichkeit von Spender und Empfänger (Bluttransfusionsschock mit zunehmender intravaskulärer Hämolyse);
• Sensibilisierung des Körpers des Patienten gegenüber Immunglobulinen (allergische Reaktionen);

Zerstörung (Hämolyse) von fremden Erythrozyten

• Die schlechte Qualität der eingeführten biologischen Umgebung (Kaliumvergiftung, pyrogene Reaktionen, bakterieller toxischer Schock);
• Fehler in der Bluttransfusionsmethode (Luftembolie, Thromboembolie);
• Massive Bluttransfusion (homologes Blutsyndrom, Citratvergiftung, akutes Herzvergrößerung - mit schneller Einführung von Blut, massives Transfusionssyndrom);
• Infektion mit Infektionskrankheiten durch transfundiertes Blut (obwohl die Quarantänelagerung das Risiko dieser Komplikationen erheblich verringert).

Es ist zu beachten, dass Komplikationen während der Bluttransfusion eine sofortige Reaktion des medizinischen Personals erfordern. Ihre Klinik ist ziemlich wortgewandt (Fieber, Schüttelfrost, Ersticken, Zyanose, Senkung des Blutdrucks, Tachykardie), und der Zustand kann sich mit der Entwicklung noch schwerwiegenderer Komplikationen von Minute zu Minute verschlechtern: akutes Nierenversagen, Lungenembolie, Lungeninfarkt, intravaskuläre Hämolyse usw.

Fehler bei der Bluttransfusion werden überwiegend von Beschäftigten des Gesundheitswesens gemacht, die die Grundlagen der Transfusiologie nicht ausreichend erforscht haben, sie können jedoch den Patienten das Leben kosten. Daher ist es notwendig, dieses Problem ernst und verantwortungsbewusst zu behandeln (siebenmal messen und dann abschneiden).

Nachdem Sie sich für eine Bluttransfusion entschieden haben, müssen Sie die Indikationen und Kontraindikationen richtig identifizieren, d. H. Alle Vor- und Nachteile abwägen.

Bluttransfusion (Bluttransfusion): Indikationen, Vorbereitung, Verlauf, Rehabilitation

Viele Menschen behandeln Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) ziemlich leicht. Es scheint, dass es gefährlich sein könnte, das Blut einer gesunden Person, die für die Gruppe und andere Indikatoren geeignet ist, zu entnehmen und auf den Patienten zu übertragen. Inzwischen ist dieses Verfahren nicht so einfach, wie es scheint. Heutzutage ist dies auch mit einer Reihe von Komplikationen und Nebenwirkungen verbunden und erfordert daher eine erhöhte Aufmerksamkeit des Arztes.

Die ersten Versuche, Blut an den Patienten zu übertragen, wurden im 17. Jahrhundert unternommen, aber nur zwei konnten überleben. Das Wissen und die Entwicklung der Medizin des Mittelalters erlaubten nicht die Auswahl von Blut, das für Transfusionen geeignet ist, was unvermeidlich zum Tod führte.

Dank der Entdeckung der Blutgruppen und des Rh-Faktors, die die Verträglichkeit von Spender und Empfänger bestimmen, wurden bereits Anfang des letzten Jahrhunderts erfolgreiche Versuche unternommen, Fremdblut zu transfundieren. Die Praxis der Verabreichung von Vollblut wurde praktisch zugunsten der Transfusion ihrer einzelnen Komponenten aufgegeben, die sicherer und wirksamer ist.

Das erste Bluttransfusionsinstitut wurde 1926 in Moskau gegründet. Der transfusiologische Dienst ist heute die wichtigste Unterteilung in der Medizin. Die Arbeit von Onkologen, Hämatologen, Bluttransfusionschirurgen ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von schwerkranken Patienten.

Der Erfolg von Bluttransfusionen wird vollständig durch die sorgfältige Auswertung der Indikationen und die Reihenfolge der Implementierung aller Stufen durch einen Spezialisten auf dem Gebiet der Transfusiologie bestimmt. Die moderne Medizin hat die Bluttransfusion als die sicherste und gebräuchlichste Prozedur zugelassen, aber es treten immer noch Komplikationen auf und der Tod ist keine Ausnahme von den Regeln.

Der Grund für Fehler und negative Folgen für den Empfänger kann ein geringer Kenntnisstand auf dem Gebiet der Transfusiologie durch den Arzt, eine Verletzung der Operationstechnik, eine falsche Beurteilung von Indikationen und Risiken, eine fehlerhafte Identifizierung von Gruppen- und Rhesuszubehör sowie die individuelle Kompatibilität des Patienten und des Spenders mit einer Reihe von Antigenen sein.

Es ist klar, dass jede Operation ein Risiko beinhaltet, das nicht von der Qualifikation des Arztes abhängt. Höhere Gewalt in der Medizin wurde nicht abgebrochen. Das an der Transfusion beteiligte Personal sollte jedoch ab dem Zeitpunkt der Bestimmung der Blutgruppe des Spenders und direkt mit der Infusion beginnen Verantwortungsbewusster Umgang mit jeder seiner Handlungen, der keine oberflächliche Einstellung zur Arbeit, Eile und vor allem mangelndes Wissen erlaubt, selbst in den unbedeutendsten Momenten der Transfusiologie.

Indikationen und Kontraindikationen für Bluttransfusionen

Bluttransfusionen ähneln einer einfachen Infusion, genau wie bei der Einführung von Medikamenten mit Kochsalzlösung. Bei der Bluttransfusion handelt es sich ohne Übertreibung um die Transplantation von lebendem Gewebe, das viele ungleiche zelluläre Elemente enthält, die fremde Antigene, freie Proteine ​​und andere Moleküle tragen. Unabhängig davon, wie gut das Blut des Spenders ausgewählt wird, ist es für den Empfänger nicht identisch. Daher besteht immer ein Risiko. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, sicherzustellen, dass Transfusionen unverzichtbar sind.

Der Spezialist für die Bestimmung von Indikationen für die Bluttransfusion muss sicher sein, dass andere Behandlungsmethoden ihre Wirksamkeit erschöpft haben. Wenn auch nur der geringste Zweifel besteht, dass das Verfahren nützlich ist, sollte es ganz aufgegeben werden.

Die während der Transfusion verfolgten Ziele bestehen darin, verlorenes Blut im Falle von Blutungen zu ersetzen oder die Gerinnung aufgrund von Spenderfaktoren und Proteinen zu erhöhen.

Absolute Angaben sind:

1. Schwerer akuter Blutverlust;
2. Schockzustände;
3. Non-Stop-Blutungen;
4. Schwere anämie;
5. Planung von chirurgischen Eingriffen mit Blutverlust sowie die Verwendung von Geräten für den künstlichen Blutkreislauf.

Relative Indikationen für das Verfahren können Anämie, Vergiftung, hämatologische Erkrankungen, Sepsis sein.

Die Etablierung von Kontraindikationen ist ein wichtiger Schritt in der Planung der Bluttransfusion, von der der Behandlungserfolg und die Folgen abhängen. Hindernisse sind:

• Dekompensierte Herzinsuffizienz (mit Entzündung des Herzmuskels, ischämischer Erkrankung, Defekten usw.);
• Bakterielle Endokarditis;
• Arterieller Hypertonie der dritten Stufe;
• Schlaganfälle;
• Thromboembolisches Syndrom;
• Lungenödem;
• Akute Glomerulonephritis;
• Schweres Leber- und Nierenversagen;
• Allergien;
• Generalisierte Amyloidose;
• Bronchialasthma

Der Arzt, der eine Bluttransfusion plant, sollte vom Patienten die detaillierten Informationen über die Allergie erfahren, ob Transfusionen von Blut oder seinen Bestandteilen zuvor verordnet wurden und wie sie sich danach fühlten. Unter diesen Umständen wird eine Gruppe von Empfängern mit erhöhtem transfusiologischem Risiko unterschieden. Unter ihnen:

1. Personen mit in der Vergangenheit durchgeführten Transfusionen, insbesondere wenn sie mit Nebenwirkungen auftraten;
2. Frauen mit geburtshilflicher Vergangenheit, Fehlgeburten, die hämolytische Gelbsucht hervorgebracht haben;
3. Krebspatienten mit Tumorzerfall, chronische eitrige Erkrankungen, Pathologie des hämatopoetischen Systems.

Aufgrund der negativen Auswirkungen früherer Transfusionen und der belasteten Geburtsgeschichte können Sie an eine Sensibilisierung für den Rh-Faktor denken, wenn Antikörper, die "Rhesus" -Proteine ​​angreifen, in einem potenziellen Empfänger zirkulieren, was zu massiver Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen) führen kann.

Bei der Feststellung eines absoluten Zeugnisses, wenn die Einführung von Blut der Erhaltung des Lebens gleichwertig ist, müssen einige Kontraindikationen geopfert werden. In diesem Fall ist es richtiger, separate Blutkomponenten zu verwenden (z. B. gewaschene rote Blutkörperchen), und es müssen auch Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen vorgesehen werden.

Bei einer Neigung zu Allergien verbringen Sie eine desensibilisierende Therapie vor einer Bluttransfusion (Calciumchlorid, Antihistaminika - pipolfen, Suprastin, Corticosteroidhormone). Das Risiko einer wechselseitigen allergischen Reaktion auf das Blut einer anderen Person ist geringer, wenn die Menge so gering wie möglich ist, werden nur die Komponenten, die dem Patienten fehlen, in die Zusammensetzung aufgenommen und das Flüssigkeitsvolumen wird durch Blutersatzstoffe aufgefüllt. Vor geplanten Operationen kann die Beschaffung von Eigenblut empfohlen werden.

Vorbereitung für Bluttransfusion und Technikverfahren

Die Bluttransfusion ist eine Operation, obwohl dies für den Durchschnittsmenschen nicht typisch ist, da es keine Schnitte und Anästhesie gibt. Das Verfahren wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da bei der Entwicklung von Komplikationen die Möglichkeit einer Notfallversorgung und Wiederbelebung besteht.

Vor der geplanten Bluttransfusion wird der Patient sorgfältig auf Herz- und Gefäßpathologie, Nieren- und Leberfunktion sowie Atemwegserkrankungen untersucht, um mögliche Kontraindikationen auszuschließen. Es ist notwendig, die Blutgruppe und das Rh-Zubehör zu bestimmen, auch wenn der Patient sich selbst sicher ist oder zuvor bereits festgestellt wurde. Die Kosten eines Fehlers können lebenslang sein, daher ist eine erneute Klärung dieser Parameter eine Voraussetzung für die Transfusion.

Ein paar Tage vor einer Bluttransfusion wird ein komplettes Blutbild durchgeführt, und davor sollte der Patient den Darm und die Blase reinigen. Das Verfahren wird normalerweise morgens vor den Mahlzeiten oder nach einem nicht reichlichen Frühstück vorgeschrieben. Die Operation selbst ist nicht von großer technischer Komplexität. Für die Implementierung werden die subkutanen Venen der Hände punktiert, für lange Transfusionen werden große Venen (Jugularis, Subclavia) verwendet, in Notfallsituationen - Arterien, in die auch andere Flüssigkeiten injiziert werden, die das Volumen des Gefäßbetts auffüllen. Alle vorbereitenden Maßnahmen, die von der Einrichtung einer Blutgruppe, der Eignung der transfundierten Flüssigkeit, der Berechnung ihrer Menge und Zusammensetzung reichen, sind eine der wichtigsten Transfusionsstadien.

Durch die Natur des verfolgten Ziels sind:

• Intravenöse (intraarterielle, intraossäre) Verabreichung von Transfusionsmedien;
• Transfusionen austauschen - Bei Vergiftung, Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse), akutem Nierenversagen, ersetzen Sie den Teil des Blutes des Opfers durch den Spender.
• Autohemotransfusionen - eine Infusion von eigenem Blut, die während der Blutung aus den Hohlräumen entnommen und anschließend gereinigt und in Dosen abgefüllt wird. Es ist ratsam für eine seltene Gruppe, Schwierigkeiten bei der Auswahl des Spenders, transfusiologische Komplikationen früher.

Bluttransfusionsverfahren

Für Bluttransfusionen werden Einweg-Kunststoffsysteme mit speziellen Filtern verwendet, die das Eindringen von Blutgerinnseln in die Gefäße des Empfängers verhindern. Wenn das Blut in einem Polymerbeutel aufbewahrt wurde, wird es mit einem Einwegtropfer infundiert.

Der Inhalt des Behälters wird vorsichtig gemischt, eine Klammer wird auf das Entladungsröhrchen gesetzt und abgeschnitten, nachdem sie zuvor mit einer antiseptischen Lösung behandelt worden ist. Dann verbinden sie den Schlauch mit dem Tropfsystem, fixieren den Behälter senkrecht mit Blut und füllen das System, sodass keine Luftblasen entstehen. Wenn Blut an der Nadelspitze erscheint, wird es zur Bestimmung der Kontrollgruppe und zur Kompatibilität genommen.

Nach der Punktion der Vene oder dem Verbinden des Venenkatheters mit dem Ende des Tropfsystems beginnt die eigentliche Transfusion, was eine sorgfältige Überwachung des Patienten erfordert. Zuerst werden etwa 20 ml der Zubereitung injiziert, dann wird das Verfahren einige Minuten ausgesetzt, um eine individuelle Reaktion auf die eingespritzte Mischung auszuschließen.

Angstsymptome, die auf eine Intoleranz gegenüber dem Blut des Spenders und des Empfängers in Bezug auf die antigene Zusammensetzung hinweisen, sind Atemnot, Tachykardie, Rötung der Gesichtshaut, Blutdrucksenkung. Wenn sie erscheinen, wird die Bluttransfusion sofort gestoppt und der Patient erhält die notwendige medizinische Versorgung.

Wenn keine solchen Symptome auftreten, wiederholen Sie den Test zwei weitere Male, um sicherzustellen, dass keine Inkompatibilität besteht. Wenn es dem Empfänger gut geht, kann die Transfusion als sicher angesehen werden.

Die Bluttransfusionsrate hängt von den Nachweisen ab. Als Tropfen mit einer Geschwindigkeit von etwa 60 Tropfen pro Minute zugelassen und abgespritzt. Bei Bluttransfusionen kann die Nadel thromboiert werden. In keinem Fall sollten Sie das Blutgerinnsel in die Vene des Patienten schieben. Sie sollten den Vorgang jedoch abbrechen, die Nadel aus dem Gefäß nehmen, durch eine neue ersetzen und eine andere Vene durchstechen. Danach können Sie die Blutversorgung fortsetzen.

Wenn fast das gesamte Blut des Spenders an den Empfänger abgegeben wird, wird eine kleine Menge davon in dem Behälter aufbewahrt, der zwei Tage im Kühlschrank aufbewahrt wird. Wenn während dieser Zeit im Empfänger Komplikationen auftreten, wird das verbleibende Medikament verwendet, um die Ursache zu klären.

Nach der Operation ist es notwendig, die Bettruhe mehrere Stunden zu beobachten, die Körpertemperatur wird stündlich für die ersten 4 Stunden überwacht und der Puls bestimmt. Am folgenden Tag werden allgemeine Blut- und Urintests durchgeführt.

Jede Abweichung des Gesundheitszustands des Empfängers kann auf Reaktionen nach der Transfusion hindeuten. Daher überwacht das Personal sorgfältig die Beschwerden, das Verhalten und das Aussehen der Patienten. Mit der Beschleunigung des Pulses, plötzlicher Hypotonie, Schmerzen in der Brust, Fieber ist die Wahrscheinlichkeit einer negativen Reaktion auf Transfusionen oder Komplikationen hoch. Die Normaltemperatur in den ersten vier Stunden der Beobachtung nach dem Eingriff ist ein Beweis dafür, dass die Manipulation erfolgreich und ohne Komplikationen durchgeführt wurde.

Transfusionsmedien und Drogen

Zur Verabreichung als Transfusionsmedium können verwendet werden:

1. Vollblut ist sehr selten;
2. Gefrorene rote Blutkörperchen und EMOLT (Erythrozytenmasse, an Leukozyten und Blutplättchen abgereichert);
3. Leukozytenmasse;
4. Blutplättchenmasse (drei Tage gelagert, erfordert eine sorgfältige Auswahl des Spenders, vorzugsweise für Antigene des HLA-Systems);
5. Frisches gefrorenes und medizinisches Plasma (Antistaphylokokken, Anti-Burn, Anti-Tetanus);
6. Zubereitung einzelner Gerinnungsfaktoren und Proteine ​​(Albumin, Kryopräzipitat, Fibrinostat).

Aufgrund des hohen Verbrauchs und des hohen Transfusionsrisikos ist Vollblut nicht ratsam. Wenn ein Patient einen genau definierten Blutbestandteil benötigt, ist es zudem sinnlos, ihn mit zusätzlichen Fremdzellen und Flüssigkeitsvolumen zu "beladen".

Wenn ein Hämophiliepatient einen fehlenden Gerinnungsfaktor VIII benötigt, muss zur Erzielung der erforderlichen Menge nicht ein Liter Vollblut, sondern eine konzentrierte Zubereitung eines Faktors eingebracht werden - dies sind nur wenige Milliliter Flüssigkeit. Um das Fibrinogenprotein wieder aufzufüllen, wird noch mehr Vollblut benötigt - etwa ein Dutzend Liter, während das hergestellte Proteinpräparat die erforderlichen 10-12 Gramm im minimalen Flüssigkeitsvolumen enthält.

Bei Anämie benötigt der Patient vor allem Erythrozyten, die gegen Gerinnung, Hämophilie, Thrombozytopenie verstoßen - getrennte Faktoren, Blutplättchen, Proteine. Daher ist es effizienter und korrekter, konzentrierte Präparate aus einzelnen Zellen, Proteinen, Plasma usw. zu verwenden.

Die Rolle spielt nicht nur die Menge an Vollblut, die der Empfänger unangemessen erhalten kann. Ein viel größeres Risiko tragen zahlreiche antigene Komponenten, die in der Lage sind, bei der ersten Injektion eine schwere Reaktion zu verursachen, wiederholte Transfusionen, den Beginn einer Schwangerschaft, selbst nach langer Zeit. Dieser Umstand bewirkt, dass Transfusiologen Vollblut zugunsten seiner Bestandteile ablehnen.

Die Verwendung von Vollblut ist für Eingriffe am offenen Herzen unter extrakorporalem Kreislauf, in Notfällen mit schwerem Blutverlust und Schocks sowie für Transfusionen zulässig.

Blutgruppenkompatibilität für Transfusionen

Für Bluttransfusionen nehmen sie Einzelgruppenblut, das bei der Rh-Zugehörigkeit mit dem des Empfängers übereinstimmt. In Ausnahmefällen können Sie die Gruppe I in einer Menge verwenden, die einen halben Liter oder 1 Liter gewaschene rote Blutkörperchen nicht überschreitet. In Notfallsituationen, wenn keine geeignete Blutgruppe vorliegt, kann ein anderer Patient mit einem geeigneten Rhesus (Universalempfänger) einem Patienten der Gruppe IV verabreicht werden.

Vor Beginn der Bluttransfusion wird immer die Eignung des Arzneimittels zur Verabreichung an den Empfänger bestimmt - Dauer und Lagerbedingungen, Dichtigkeit des Behälters, Aussehen der Flüssigkeit. In Gegenwart von Flocken, zusätzlichen Verunreinigungen, Hämolyse, Film auf der Oberfläche des Plasmas, Blutbündeln, ist das Arzneimittel verboten. Zu Beginn der Operation muss der Arzt erneut die Übereinstimmung der Gruppe und des Rh-Faktors beider Verfahrensbeteiligten überprüfen, insbesondere wenn bekannt ist, dass der Empfänger in der Vergangenheit nachteilige Auswirkungen von Transfusionen, Fehlgeburten oder Rh-Konflikten während der Schwangerschaft bei Frauen hatte.

Komplikationen nach Bluttransfusionen

Im Allgemeinen wird eine Bluttransfusion als sicheres Verfahren angesehen, aber nur wenn die Technik und die Reihenfolge der Aktionen nicht verletzt werden, sind die Indikationen klar definiert und das richtige Transfusionsmedium ausgewählt. Bei Fehlern in einem beliebigen Stadium der Bluttransfusionstherapie können die individuellen Merkmale des Empfängers Nachreaktionsreaktionen und Komplikationen sein.

Verstöße gegen die Manipulationstechnik können zu Embolien und Thrombosen führen. Luft, die in das Lumen der Gefäße eindringt, ist mit einer Luftembolie mit Symptomen von Atemstillstand, Zyanose der Haut, Schmerzen hinter dem Brustbein und einem Druckabfall belastet, der eine Wiederbelebung erforderlich macht.

Thromboembolien können das Ergebnis sowohl der Bildung von Gerinnseln in der transfundierten Flüssigkeit als auch der Thrombose an der Injektionsstelle sein. Kleine Blutgerinnsel werden in der Regel zerstört und große Blutgerinnsel können zu Thromboembolien der Lungenarterien führen. Massive Lungenthromboembolien sind tödlich und erfordern sofortige ärztliche Betreuung, vorzugsweise unter Wiederbelebungsbedingungen.

Post-Transfusionsreaktionen sind eine natürliche Folge der Einführung von Fremdgewebe. Sie stellen selten eine Lebensbedrohung dar und können sich in Allergien gegen die Bestandteile des transfundierten Arzneimittels oder in pyrogenen Reaktionen äußern.

Nach Transfusionsreaktionen äußern sich Fieber, Schwäche, juckende Haut, Kopfschmerzen und Schwellungen. Pyrogene Reaktionen machen fast die Hälfte aller Transfusionswirkungen aus und sind mit dem Eindringen von zerfallenden Proteinen und Zellen in den Blutkreislauf des Empfängers verbunden. Sie werden begleitet von Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Zyanose der Haut und erhöhter Herzfrequenz. Eine Allergie wird normalerweise bei wiederholten Bluttransfusionen beobachtet und erfordert die Verwendung von Antihistaminika.

Komplikationen nach der Transfusion können sehr schwerwiegend und sogar tödlich sein. Die gefährlichste Komplikation ist das Eindringen in den Blutkreislauf des Empfängers inkompatibel mit der Gruppe und Rhesusblut. In diesem Fall die unvermeidliche Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten und Schock mit Symptomen des Versagens vieler Organe - der Nieren, der Leber, des Gehirns, des Herzens.

Die Hauptgründe für den Transfusionsschock sind ärztliche Fehler bei der Bestimmung der Kompatibilität oder der Verletzung der Bluttransfusionsregeln, was erneut die Notwendigkeit einer erhöhten Aufmerksamkeit des Personals in allen Stadien der Vorbereitung und Durchführung der Transfusion belegt.

Anzeichen eines Hämotransfusionsschocks können sowohl unmittelbar zu Beginn der Einführung von Blutprodukten als auch einige Stunden nach dem Eingriff auftreten. Symptome sind Blässe und Zyanose, schwere Tachykardien mit Hypotonie, Angstzustände, Schüttelfrost und Bauchschmerzen. Schockfälle erfordern eine medizinische Notfallversorgung.

Bakterielle Komplikationen und Infektionen mit Infektionen (HIV, Hepatitis) sind sehr selten, jedoch nicht vollständig ausgeschlossen. Das Infektionsrisiko ist aufgrund der sechsmonatigen Quarantänelagerung der Transfusionsmedien sowie der sorgfältigen Überwachung der Sterilität in allen Vorbereitungsstadien minimal.

Zu den selteneren Komplikationen gehört das massive Bluttransfusionssyndrom mit der Einführung von 2-3 Litern in kurzer Zeit. Eine bedeutende Menge an Fremdblut kann das Ergebnis einer Nitrat- oder Citratvergiftung sein, einer Kaliumzunahme im Blut, die mit Arrhythmien behaftet ist. Wenn Blut von mehreren Spendern verwendet wird, ist eine Inkompatibilität mit der Entwicklung des homologen Blutsyndroms möglich.

Um negative Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, die Technik und alle Stadien der Operation zu beobachten und bestrebt zu sein, sowohl das Blut selbst als auch seine Präparate so wenig wie möglich zu verwenden. Wenn der Mindestwert des einen oder anderen gebrochenen Indikators erreicht ist, muss das Blutvolumen aufgrund kolloidaler und kristalloider Lösungen aufgefüllt werden, was ebenfalls wirksam, aber sicherer ist.

Krankenhauschirurgie Prüfung 5 gänge. Antworten auf Krankheiten / Bluttransfusionen

Bluttransfusion (Bluttransfusion) ist eine therapeutische Methode, die darin besteht, Vollblut oder dessen Bestandteile, die von einem Spender oder vom Empfänger selbst hergestellt wurden (Autohemotransfusion), sowie Blut, das während Verletzungen und Operationen in die Körperhöhle ausgegossen wurde, in den Blutstrom eines Patienten (Empfängers) einzuleiten (Reinfusion) ).

In der medizinischen Praxis ist die Erythrozytenmasse (Suspension von Erythrozyten), frisches gefrorenes Plasma, Blutplättchenkonzentrat und Leukozytenmasse am weitesten verbreitet. Erythrozyten-Massentransfusionen sind für verschiedene anämische Zustände indiziert. Die Erythrozytenmasse kann in Kombination mit Plasmaersatzmitteln und Plasmapräparaten verwendet werden. Bei Bluttransfusionen gibt es praktisch keine Komplikationen.

Plasmatransfusionen sind angezeigt, wenn es erforderlich ist, das Volumen des zirkulierenden Blutes während massiver Blutungen (insbesondere in geburtshilflicher Praxis), Verbrennungserkrankungen, eitriger septischer Prozesse, Hämophilie usw. zu korrigieren. Um die Struktur der Plasmaproteine ​​und ihre biologische Aktivität maximal zu erhalten, unterliegt das nach der Fraktionierung gewonnene Plasma einer raschen Wirkung Gefrieren bei -45 ° C). Gleichzeitig ist der volumenersetzende Effekt der Plasmainjektion kurz und der Wirkung von Albumin und Plasmaersatzstoffen unterlegen.

Die Transfusion der Blutplättchenmasse ist bei thrombozytopenischen Blutungen angezeigt. Leukozytenmasse wird bei Patienten transfiziert, deren Fähigkeit zur Produktion eigener Leukozyten abnimmt. Die gebräuchlichste Methode zur Transfusion von Vollblut oder seiner Bestandteile ist die intravenöse Verabreichung unter Verwendung eines Einwegfiltersystems. Andere Verabreichungswege des Blutes und seiner Bestandteile werden ebenfalls verwendet: intraarteriell, intraaortal, intraossär.

Die Methode der Transfusion von Vollblut direkt von einem Spender zu einem Patienten ohne Stadium der Blutkonservierung wird als direkt bezeichnet. Da die Technologie dieses Verfahrens nicht die Verwendung von Filtern während der Transfusion vorsieht, steigt das Risiko von kleinen Blutgerinnseln, die sich unvermeidlich im System der Transfusion bilden, was mit der Entwicklung einer Thromboembolie kleiner Lungenarterienzweige einhergeht. Bluttransfusion - die teilweise oder vollständige Entfernung des Bluts aus dem Blut eines Empfängers bei gleichzeitiger Ersetzung durch eine ausreichende oder größere Menge an gespendetem Blut - wird zur Entfernung verschiedener Gifte (Vergiftungen, endogene Vergiftungen), Zersetzungsprodukte, Hämolyse und Antikörper (bei hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen, Hämotransfusion) verwendet Schock, schwere Toxikose, akutes Nierenversagen). Die therapeutische Plasmapherese ist eine der wichtigsten transfusiologischen Operationen, während gleichzeitig mit dem Entzug des Plasmas das Aufnahmevolumen durch Erythrozyten-Transfusion, frisches gefrorenes Plasma und rheologische Plasmaersatzstoffe aufgefüllt wird. Die therapeutische Wirkung der Plasmapherese beruht sowohl auf der mechanischen Entfernung toxischer Metaboliten mit dem Plasma als auch auf der Kompensation der fehlenden lebenswichtigen Bestandteile der inneren Umgebung des Körpers sowie auf der Organabgabe ("Reinigen" der Leber, Milz, Nieren).

Regeln für die Bluttransfusion

Regeln für die Bluttransfusion

Regeln für die Bluttransfusion

Indikationen zum Zweck der Transfusion eines beliebigen Transfusionsmediums sowie dessen Dosierung und Wahl der Transfusionsmethode werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage von klinischen und Labordaten festgelegt. Ein Transfusionsarzt ist verpflichtet, unabhängig von früheren Studien und vorhandenen Aufzeichnungen die folgenden Nachuntersuchungen persönlich durchzuführen: 1) Bestimmen der Blutgruppe des Empfängers im AB0-System und Verifizieren des Ergebnisses anhand der Anamnesedaten; 2) Bestimmen der Gruppenidentität des Erythrozyten-Spenders und Vergleichen des Ergebnisses mit den Daten auf dem Behälter oder Flaschenetikett; 3) Durchführung von Tests zur Verträglichkeit in Bezug auf Blutgruppen des Spenders und Empfängers gemäß dem AB0-System und dem Rh-Faktor; 4) eine biologische Probe durchführen.

Auswahl des Blutes und seiner Bestandteile für die Transfusion. Vor der Transfusion sind folgende Transfusionsmaßnahmen erforderlich:

1) Holen Sie die vorherige freiwillige Zustimmung eines Bürgers für Bluttransfusionen und seine Bestandteile ein. Wenn der Patient bewusstlos ist, rechtfertigt die Notwendigkeit einer Transfusion zur Rettung des Patienten das Zeugnis von Ärzten. Die Bluttransfusion für Kinder wird mit schriftlicher Genehmigung der Eltern durchgeführt.

2) Überprüfen Sie die Blutgruppe des Patienten im AB0-System, und überprüfen Sie das Ergebnis mit den Daten der Krankengeschichte.

3) Überprüfen Sie die Blutgruppe für das AB0-Spenderbehältersystem anhand der Daten auf dem Behälteretikett.

4) Vergleichen Sie die Blutgruppe und die Rh-Zugehörigkeit, die auf dem Behälter markiert sind, mit den Ergebnissen einer Studie, die zuvor in der Anamnese der Krankheit aufgezeichnet und erhalten wurde.

5) Durchführung von Tests zur individuellen Verträglichkeit im ABO-System und zur Rhesus von Erythrozyten von Spendern und Serum des Empfängers.

6) Klären Sie den Nachnamen, den Vornamen, den patronymischen Namen und das Geburtsjahr des Patienten und vergleichen Sie diese mit den auf der Titelseite der Krankengeschichte angegebenen. Die Daten müssen übereinstimmen und der Patient sollte dies nach Möglichkeit bestätigen (außer bei Transfusionen unter Vollnarkose oder Bewusstlosigkeit).

7) Führen Sie eine biologische Probe durch.

Visuell überprüft der die Transfusion durchführende Arzt die Dichtheit der Verpackung, die Richtigkeit der Zertifizierung und die Qualität des Transfusionsmediums. Es ist notwendig, die Eignung des Bluttransfusionsmediums bei ausreichender Beleuchtung direkt am Lagerort zu bestimmen, eine Bewegung ist nicht zulässig. Die Kriterien für die Eignung für die Transfusion sind: für Vollblut - die Transparenz des Plasmas, die Gleichmäßigkeit der oberen Schicht der roten Blutkörperchen, das Vorhandensein einer klaren Grenze zwischen den roten Blutkörperchen und dem Plasma und die Transparenz von frischem gefrorenem Plasma bei Raumtemperatur. Die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, die noch nicht auf HIV, Hepatitis B und C, Syphilis untersucht wurde, ist verboten.

Testen Sie die individuelle Kompatibilität von Spender und Empfänger im ABO-System.

2 bis 3 Tropfen des Serums des Empfängers werden auf die Platte aufgetragen und eine kleine Menge roter Blutkörperchen wird zugegeben, so dass das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Serum 1:10 beträgt (zur Vereinfachung wird empfohlen, zuerst einige Tropfen roter Blutkörperchen aus dem Behälter an den Rand der Platte zu geben und dann ein kleines zu geben ein Tropfen rote Blutkörperchen im Serum). Als nächstes werden die roten Blutkörperchen mit Serum vermischt, die Platte wird 5 Minuten lang leicht geschüttelt und beobachtet den Fortschritt der Reaktion. Nach Ablauf der angegebenen Zeit können 1-2 Tropfen Kochsalzlösung zu der Reaktionsmischung gegeben werden, um mögliche unspezifische Aggregationen von Erythrozyten zu entfernen. Ergebnisse der Buchhaltung Das Vorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen bedeutet, dass das Blut des Spenders mit dem Blut des Empfängers nicht kompatibel ist und nicht transfundiert werden sollte. Wenn nach 5 Minuten keine Agglutination der Erythrozyten vorliegt, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders mit dem Blut des Empfängers in der Gruppe Agglutinogene kompatibel ist.

Indirekter Coombs-Test. 1 Tropfen (0,02 ml) der dreimal gewaschenen roten Blutkörperchen des Spenders wird in das Röhrchen eingeführt, wofür ein kleiner Tropfen rote Blutkörperchen aus der Pipette herausgedrückt wird, den Boden des Röhrchens berührt und 4 Tropfen (0,2 ml) des Empfängerserums hinzugefügt werden. Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt und anschließend 45 Minuten in einem Thermostat bei einer Temperatur von + 37 ° C aufbewahrt. Nach der angegebenen Zeit wurden die Erythrozyten erneut dreimal gewaschen und 5% ige Suspension in Salzlösung hergestellt. Als nächstes 1 Tropfen (0,05 ml) Erythrozytensuspension auf einer Porzellanplatte hinzufügen, 1 Tropfen (0,05 ml) Antiglobulinserum hinzufügen und mit einem Glasstab mischen. Die Platte wird 5 Minuten lang regelmäßig geschüttelt. Aufzeichnung der Ergebnisse mit bloßem Auge oder durch eine Lupe. Die Agglutination von roten Blutkörperchen zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel sind. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Kompatibilität des Blutes des Spenders und des Empfängers.

Zur Bestimmung der individuellen Verträglichkeit von Blut im Rhesus-System wird eine Probe mit 10% Gelatine und 33% Polyglucin verwendet.

Testen Sie die Kompatibilität mit der Verwendung von 10% Gelatine. Ein kleiner Tropfen (0,02 ml) der Erythrozyten des Spenders wird in das Röhrchen eingeführt, wofür ein kleiner Tropfen Erythrozyten aus der Pipette herausgedrückt und vom Boden des Röhrchens berührt wird. 2 Tropfen (0,1 ml) Gelatine und 2 Tropfen (0,1 ml) Serum des Empfängers hinzufügen. Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt und dann 15 Minuten in ein Wasserbad oder 30 Minuten bei einer Temperatur von + 46-48 ° C im Thermostat gestellt. Nach Ablauf der angegebenen Zeit werden den Röhrchen 5–8 ml physiologische Kochsalzlösung zugesetzt, und der Inhalt wird durch 1-2-maliges Umdrehen der Röhrchen gemischt. Das Ergebnis wird unter Berücksichtigung der Röhren für das Licht betrachtet. Die Agglutination roter Blutkörperchen zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel sind. Das Fehlen einer Aggregation ist ein Indikator für die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers.

Verträglichkeitstest bei Verwendung von 33% Polyglucin. 2 Tropfen (0,1 ml) des Serums des Empfängers, 1 Tropfen (0,05 ml) des Erythrozytenspenders werden in das Röhrchen gegeben und 1 Tropfen (0,1 ml) 33% iges Polyglucin wird zugegeben. Das Röhrchen wird in eine horizontale Position gekippt, leicht geschüttelt und dann langsam gedreht, so dass sich der Inhalt in einer dünnen Schicht über die Wände ausbreitet. Eine solche Verteilung des Inhalts macht die Reaktion ausgeprägter. Der Kontakt der Erythrozyten mit dem Patientenserum während der Röhrendrehung sollte mindestens 3 Minuten fortgesetzt werden. Füge nach 3-5 Minuten 2-3 ml Kochsalzlösung in das Röhrchen und mische den Inhalt durch 2-3-maliges Umdrehen des Röhrchens ohne Bewegung. Aufzeichnung der Ergebnisse mit bloßem Auge oder durch eine Lupe. Die Agglutination von roten Blutkörperchen zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel sind. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Kompatibilität des Blutes des Spenders und des Empfängers.

Biologische Probe. Vor der Verwendung wird der Behälter mit dem Transfusionsmedium (Erythrozytenmasse oder -suspension, frisches gefrorenes Plasma, Vollblut) aus dem Kühlschrank entnommen und 30 Minuten bei Raumtemperatur gehalten und in einem Notfall in einem Wasserbad bei 37 ° C unter der Kontrolle eines Thermometers erhitzt. Die Testmethode ist wie folgt: 10 ml Transfusionsmedium werden gleichzeitig mit einer Geschwindigkeit von 2-3 ml (40-60 Tropfen pro Minute) gegossen, dann wird die Transfusion gestoppt und der Empfänger wird 3 Minuten lang überwacht, wobei sein Puls, sein Blutdruck und sein allgemeiner Zustand kontrolliert werden, hautfarbe, messen sie die körpertemperatur. Dieser Vorgang wird noch zweimal wiederholt. Das Auftreten von Schüttelfrost, Rückenschmerzen, Fiebergefühl, Engegefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen weist auf eine biologische Unverträglichkeit hin, erfordert eine sofortige Beendigung der Transfusion und die Ablehnung der Transfusion dieses Transfusionsmediums. Während der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen bei Patienten unter Narkose werden Reaktionen oder beginnende Komplikationen durch eine unmotivierte Zunahme der Blutung in der operativen Wunde, eine Abnahme des Blutdrucks, eine Erhöhung der Pulsfrequenz, eine Änderung der Urinfarbe während der Blasenkatheterisierung sowie durch Ergebnisse einer Probe zum Nachweis einer frühen Hämolyse beurteilt. In solchen Fällen wird die Transfusion des Transfusionsmediums gestoppt, und der Chirurg und der Anästhesist müssen zusammen mit dem Transfusionsspezialisten die Ursache für die hämodynamischen Störungen feststellen. Wenn sie durch Transfusion verursacht werden, wird das Medium nicht transfiziert und der Patient wird entsprechend den verfügbaren klinischen und Labordaten behandelt.

Bluttransfusionen (nach der Transfusion) Reaktionen und Komplikationen. Einige Patienten kurz nach P. bis Bluttransfusionsreaktionen werden beobachtet, die nicht auf lange schwere Funktionsstörungen von Organen und Systemen folgen und keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden Bluttransfusionsreaktionen von drei Graden unterschieden: leicht, mittel und schwer. Leichte Bluttransfusionsreaktionen sind gekennzeichnet durch Fieber innerhalb von 1 °, Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten, Kopfschmerzen, Frösteln und Unbehagen. Diese Phänomene sind von kurzer Dauer; zu ihrer Entlastung sind meist keine besonderen therapeutischen Maßnahmen erforderlich. Reaktionen von mäßigem Schweregrad äußern sich in einer Erhöhung der Körpertemperatur um 1,5 bis 2 ° C, einer zunehmenden Kälte, einem Anstieg von Puls und Atmung und manchmal auch Urtikaria. Bei schweren Reaktionen steigt die Körpertemperatur um mehr als 2 ° C, starke Schüttelfrost, Zyanose der Lippen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und in den Knochen, Atemnot, Urtikaria und Quincke-Ödem.

Je nach Ursache und klinischem Verlauf strahlen pyrogene, allergische, anaphylaktische Reaktionen aus. Sie erscheinen 20 bis 30 Minuten nach der Transfusion (manchmal während der Transfusion) und dauern einige Minuten bis mehrere Stunden. Pyrogene Reaktionen können das Ergebnis sein, wenn Pyrogene zusammen mit Blutkonserven und roten Blutkörperchen in den Blutstrom des Empfängers eingeführt werden. Sie äußern sich durch allgemeines Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen; In einigen Fällen sind Durchblutungsstörungen möglich. Allergische Reaktionen resultieren aus der Sensibilisierung des Empfängers gegen Plasmaproteinproteinantigene, verschiedene Immunglobuline sowie gegen Leukozyten- und Thrombozytenantigene während der Transfusion von Vollblut und Plasma. Sie manifestieren sich als Fieber, Atemnot, Erstickung, Übelkeit, Erbrechen. Anaphylaktische Reaktionen werden durch Isosensibilisierung hervorgerufen, häufiger bei Immunglobulinen der Klasse A. Die Hauptrolle bei der Pathogenese spielt die Antigen-Antikörper-Reaktion. Diese Reaktionen werden begleitet von der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen, die die Gefäßwand mit Ödembildung, Muskelkrämpfen der Bronchien und einem starken Blutdruckabfall schädigen. Klinisch sind sie durch akute vasomotorische Störungen gekennzeichnet.

Antipyretische, desensibilisierende und symptomatische Arzneimittel werden zur Behandlung pyrogener Reaktionen eingesetzt. Zur Beseitigung allergischer Reaktionen verschreiben sich Antihistaminika und Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin, Suprastin, Calciumchlorid, Corticosteroide), Herz-Kreislauf-Medikamente, Promedol. Die Behandlung von anaphylaktischen Reaktionen ist komplex und umfasst Wiederbelebungsmethoden (falls angezeigt), da das Ergebnis von der Schnelligkeit und Wirksamkeit der Notfallversorgung abhängt. 60–90 mg Prednisolon oder 16–32 mg Dexamethason in 20 ml 40% iger Glukoselösung werden langsam intravenös verabreicht. Ohne Wirkung für 15–20 Minuten wird die Gabe von Glukokortikoiden wiederholt. Bei einem schweren Zusammenbruch ist eine Reopolyglukin-Transfusion angezeigt. Verwenden Sie gegebenenfalls Herzglykoside: In die Vene werden langsam (innerhalb von 5 Minuten) 0,5-1 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin oder 1 ml einer 0,06% igen Lösung von Corglycon in 20 ml einer 5, 20 oder 40% igen Glucoselösung oder injiziert eine isotonische Lösung von Natriumchlorid sowie Antihistaminika (2-3 ml einer 1% igen Lösung von Dimedrol, 1-2 ml einer 2% igen Lösung von Suprastin oder 2 ml einer 2,5% igen Lösung von Diprazin).

Die Prävention von Bluttransfusionsreaktionen umfasst die strikte Umsetzung aller Bedingungen und Anforderungen für die Aufbereitung und Transfusion von Dosenblut und dessen Bestandteilen; die korrekte Vorbereitung und Verarbeitung von Systemen und Ausrüstungen für Transfusionen, die Verwendung von Systemen für P. Einweg; unter Berücksichtigung des Zustands des Empfängers vor der Bluttransfusion, der Art seiner Erkrankung, der individuellen Merkmale und der Reaktivität des Körpers, der Erkennung einer Überempfindlichkeit gegen die verabreichten Proteine, der Sensibilisierung von Schwangerschaften, wiederholten Transfusionen mit der Bildung von Anti-Leukozyten-Antikörpern, Antikörpern gegen Plasmaproteine ​​usw.

Klinisch manifestiert sich eine Komplikation, die durch eine Bluttransfusion oder Erythrozytenmasse verursacht wird, die mit den Gruppenfaktoren des AB0-Systems nicht kompatibel ist, durch Bluttransfusionsschock, der zum Zeitpunkt der Transfusion oder öfter kurz danach auftritt. Charakterisiert durch kurzfristige Erregung des Patienten, Schmerzen in der Brust, im Bauchraum und im unteren Rücken. Weitere Tachykardien, arterielle Hypotonie werden beobachtet, ein Bild von massiver intravaskulärer Hämolyse (Hämoglobinämie, Hämoglobinurie, Bilirubinämie, Ikterus) und akut beeinträchtigter Nierenfunktion und Leber entwickelt sich. Wenn sich der Schock während einer Operation entwickelt, die unter Vollnarkose auftritt, kommt es zu schweren Blutungen.

Klinische Manifestationen von Komplikationen, die durch Bluttransfusionen oder durch den Rh-Faktor inkompatible Erythrozytenmasse verursacht werden, sind in den meisten Fällen die gleichen wie nach Vollbluttransfusionen oder durch AB0-Gruppen inkompatible rote Blutzellen, treten jedoch gewöhnlich etwas später auf weniger Ausdruck.

Mit der Entwicklung eines Hämotransfusionsschocks sollte man zunächst sofort aufhören, mit einer intensiven Therapie fortzufahren. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen sollten darauf abzielen, die Funktion lebenswichtiger Organe wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, das hämorrhagische Syndrom zu stoppen und akutes Nierenversagen zu verhindern.

Um Hämodynamik- und Mikrozirkulationsstörungen zu lindern, sollten plasmasubstituierende Lösungen mit rheologischer Wirkung (Reopolyglucin), Heparin, frisches gefrorenes Plasma, 10–20% ige Serumalbuminlösung, isotonische Natriumchloridlösung oder Ringer-Locke-Lösung verabreicht werden. Wenn diese Aktivitäten innerhalb von 2 bis 6 Stunden nach der inkompatiblen Bluttransfusion durchgeführt werden, ist es normalerweise möglich, die Patienten aus dem Transfusionsschockzustand zu bringen und die Entwicklung eines akuten Nierenversagens zu verhindern.

Therapeutische Maßnahmen in der folgenden Reihenfolge durchgeführt. Es werden kardiovaskuläre Injektionen (0,5-1 ml Korglikon in 20 ml 40% iger Glucoselösung), krampflösende Mittel (2 ml 2% Papaverinlösung), Antihistaminika (2-3 ml 1% ige Lösung von Dimedrol, 1-2 ml 2% ige Lösung) hergestellt. Suprastin oder 2 ml einer 2,5% igen Lösung von Diprazin) und Corticosteroid-Präparaten (50-150 mg intravenös Prednisolon-Hemisuccinat). Falls erforderlich, wird die Einführung von Corticosteroid-Medikamenten wiederholt. In den nächsten 2-3 Tagen wird die Dosis schrittweise reduziert. Außerdem Infusion von Reopolyglucin (400–800 ml), Gemodeza (400 ml), 10–20% iger Serumalbuminlösung (200–300 ml), alkalischen Lösungen (200–250 ml 5% iger Natriumhydrogencarbonatlösung, Lactosol) und auch eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder Ringer-Locke-Lösung (1000 ml). Außerdem wird Furosemid (Lasix) intravenös injiziert (80-100 mg) und dann nach 2-4 Stunden bei 40 mg intramuskulär injiziert (es wird empfohlen, Furosemid mit einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin zu kombinieren, die nach 1 Stunde zweimal 10 ml verabreicht wird 5 ml nach 2 h), Mannit in Form einer 15% igen Lösung von 200 ml intravenösen, nach 2 h - weitere 200 ml. In Abwesenheit von Effekten und der Entwicklung von Anurie wird die weitere Einführung von Mannit und Lasix gestoppt, da Es ist gefährlich, da die Gefahr der Hyperhydration des extrazellulären Raums infolge von Hypervolämie, Lungenödem besteht. Daher ist eine frühe Hämodialyse äußerst wichtig (Indikationen dafür treten 12 Stunden nach dem fehlerhaften P. auf. Bei Fehlen der Wirkung der durchgeführten intensiven Therapie).

Die Vorbeugung des Bluttransfusionsschocks beruht auf einer sorgfältigen Weiterverfolgung durch einen Arzt, der Blut oder rote Blutkörperchen transfundiert, Anweisungen für P. direkt vor P. oder Rote Blutkörperchen: Der Arzt muss: die Blutgruppe des Patienten bestimmen und das Ergebnis anhand des Verlaufs der Krankheit und der Bezeichnung überprüfen Blutgruppen auf der Phiole; die Blutgruppe des Spenders aus der Durchstechflasche bestimmen und das Ergebnis anhand der Aufzeichnung auf der Durchstechflasche überprüfen; Tests auf Kompatibilität mit AB0-Blutgruppen und Rh-Faktor durchführen