Sollte Perikardflüssigkeit vorhanden sein

Der Artikel spricht über den Zustand, in dem Flüssigkeit in dem Herzbeutel gebildet wird. Die Gründe dafür, die Diagnose- und Behandlungsmethoden werden beschrieben.

Kann eine Perikardflüssigkeit als pathologischer Zustand betrachtet werden? Eine kleine Menge davon kann nicht nur, sondern sollte sich in der Tasche befinden. Eine andere Sache: Wenn sich diese Flüssigkeit stark ansammelt, scheint sie eine Beimischung von Blut und Eiter zu sein. Dies ist ein Hinweis auf eine bestimmte Krankheit. Überlegen Sie sich, in welchem ​​Fall Hydroperikard (oder Perikarderguss) auftreten kann.

Die Essenz der Pathologie

Das Herz ist in ständiger Bewegung, und wenn das Perikard (Herzbeutel) nicht wäre, könnte es sich verschieben, was zu einer Verletzung seiner Funktion führen würde. Das Perikard besteht aus zwei Blättern - außen und innen. Sie können sich geringfügig relativ zueinander verschieben.

Um Reibung zu vermeiden, befindet sich immer eine geringe Flüssigkeitsmenge zwischen den Folien des Perikards, was normal ist. Der Flüssigkeitsgehalt des Perikardbeutels sollte 50 ml nicht überschreiten. Ein Anstieg des Exsudats über dieser Zahl wird als Pathologie betrachtet. Der Zustand, in dem der Indikator 1 Liter erreicht, gilt als lebensbedrohlich.

Gründe

Es gibt viele verschiedene Gründe, warum sich überschüssige Flüssigkeit im Herzbeutel sammelt:

• angeborene Pathologie des linken Ventrikels;
• Stoffwechselstörungen;
• verschiedene Pathologien des Harnsystems;
• Krebstumoren benachbarter Organe;
• Herzinfarkt;
• Anämie;
• totale Erschöpfung des Körpers;
• eindringende Verletzungen und Traumata;
• bestimmte Medikamente einnehmen;
• Strahlentherapie;
• Allergien;
• perikardiale Entzündung;
• postoperative Komplikationen.

Schwangerschaft und Alter gelten als auslösende Faktoren für das Auftreten von Hydroperikard.

Etwa 45% der Zustände, die mit einer Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard zusammenhängen, werden durch eine Virusinfektion verursacht. Die bakterielle Perikarditis macht etwa 15% aus. Die restlichen 40% verteilen sich auf andere Gründe.

Wie entwickelt sich das?

Die Perikardflüssigkeit wird von der Schleimhaut des Perikardsacks selbst produziert. Normalerweise ist seine Menge konstant und wird durch den Vorgang des Rückwärtssaugens reguliert.

Die Ansammlung von Flüssigkeit tritt auf, wenn:

• seine übermäßige Entwicklung;
• Resorptionsverletzung.

Meistens geschieht dies aufgrund des Entzündungsprozesses.

Manifestationen

Wenn sich eine moderate Menge Transsudat im Herzbeutel ansammelt, treten folgende Symptome auf:

• Atemnot vorwiegend nach dem Training;
• flaches Atmen;
• Brustschmerzen beim Bewegen;
• schneller Puls;
• Müdigkeit, verminderte Leistung;
• kalter schweiß.

Stärker ausgeprägte Symptome treten zu einem späteren Zeitpunkt der Erkrankung auf, wenn das Flüssigkeitsvolumen im Perikard 500 ml übersteigt:

• das Auftreten von Atemnot in Ruhe;
• Schluckauf;
• starke Schmerzen im Herzen;
• Herzklopfen;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Zyanose der Haut und der Schleimhäute;
• Schwäche;
• psychomotorische Erregung;
• Hypotonie;
• Anfälle von Bewusstlosigkeit.

Mit der Ansammlung von Flüssigkeit in einer Menge von 800-1000 ml ist eine Herztamponade möglich - ein Zustand, bei dem sich eine Herzinsuffizienz entwickelt. Wenn Sie eine Person nicht rechtzeitig medizinisch versorgen, führt der Zustand der Tamponade zu Tod und Tod.

Diagnose

Der Kardiologe diagnostiziert das Perikard anhand von Anamnese und Daten aus Instrumenten- und Labortests:

1. Echo-KG. Die informativste Methode zur Diagnose dieser Pathologie. Damit können Sie das Stadium der Erkrankung anhand der Größe der Diskrepanz zwischen der äußeren und inneren Lage des Perikards genau bestimmen (anfänglich - 6-10 mm, mittel - 10-20 mm, ausgedrückt - mehr als 20 mm). Sie können auch das Exsudatvolumen bestimmen (unbedeutend - bis zu 100 ml, mäßig - bis 500 ml, groß - mehr als 500 ml).
2. Röntgen Wertet den Zustand des Herzens aus. Wenn der Erguss 100 ml übersteigt, ändern sich die Konturen eines Organs, das wie ein Dreieck aussieht. Die Umrisse eines herzlichen Schattens werden erweitert, die linke Kontur wird begradigt.
3. ECG Die Flüssigkeit im Herzbeutel beeinflusst die Signalübertragung, so dass der elektromagnetische Impuls abnimmt.
4. Laboruntersuchungen. Es werden allgemeine Blut- und Urintests sowie biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt. Indikatoren helfen, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln.

Die Differentialdiagnose wird mit exsudativer Pleuritis, Myokarditis und Herztamponade durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von der Ursache des pathologischen Zustands und der Anzahl der Perikardergüsse ab. Die Behandlung erfolgt ambulant oder in einem Krankenhaus. Konservative und chirurgische Methoden werden verwendet.

Von großer Bedeutung ist die Arzneimitteltherapie:

1. Um den Entzündungsprozess zu beseitigen, verschrieben Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Akzeptieren Sie nicht weniger als 2 Wochen.
2. Zur Vorbeugung von Thrombosen ist Acetylsalicylsäure erforderlich - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Schwere entzündliche Prozesse erfordern die Ernennung von Corticosteroid-Medikamenten - Prednisolon. Es ist auch angezeigt für die Autoimmunität der Krankheit.
4. Für die schnelle Entfernung von Flüssigkeit verschreiben Medikamente mit harntreibender Wirkung - Furosemid, Veroshpiron. Zusammen mit Diuretika ist die Verschreibung von Kaliummedikamenten erforderlich, um die Entwicklung von Arrhythmien zu verhindern.
5. Mit der etablierten Infektiosität der Erkrankung ist die Verabreichung geeigneter antiviraler und antibakterieller Wirkstoffe angezeigt.

Den Patienten wird empfohlen, die Bettruhe und leichte Diät einzuhalten. Die körperlichen Belastungen sind begrenzt.

Bei fortgesetzter Ansammlung von Ergüssen ist eine Perikardpunktion erforderlich, und ein Transudat sollte entfernt werden. Der Hohlraum des Herzbeutels wird mit antiseptischen Lösungen gewaschen. In den meisten Fällen ist es notwendig, 3-5 Punktionen auszugeben.

Perikardflüssigkeit oder Wassersucht des Herzens ist ein Symptom, das auf die Entwicklung schwerwiegender Pathologien hindeutet. In einigen Fällen kann es sich nicht manifestieren. Das rasche Fortschreiten des Hydroperikards ohne Behandlung führt zu Herztamponade und Tod.

Eine spezifische Vorbeugung gegen Pathologie ist nicht vorhanden. Um die Ansammlung großer Mengen an Erguss im Perikard zu verhindern, ist es notwendig, die zugrunde liegende Erkrankung zu therapieren.

Fragen an den Arzt

Bei der Echo-KG wurde ein Abstand der Perikardtücher von 20 mm festgestellt. Ist in diesem Fall eine Punktion erforderlich oder kann diese konservativ behandelt werden?

Olga R., 62 Jahre, Biysk.

Hallo, Olga. Es hängt alles von der Schwere Ihres Zustands ab. Wenn Sie sich wohl fühlen und die Ursache der Pathologie aufgedeckt ist, beseitigen Sie die Ursache und behandeln Sie mit Diuretika. Wenn der mäßige Schweregrad eine Punktion zeigt - Perikardiocentese.

Ursachen und Wirkungen von Flüssigkeit im Herzen

Die Prävalenz von Herzkrankheiten in der heutigen Welt weist auf ein mangelndes Bewusstsein der Menschen für ihre Gefahren und Präventionsmethoden hin. Daher wird eine übermäßige Flüssigkeitsbildung im Hohlraum eines Organs, die aus entzündlichen Prozessen verschiedener Herkunft herrührt, zu einer häufigen Verletzung. Dies ist eine äußerst gefährliche Verletzung, die es wert ist, mehr zu lernen.

Die Besonderheiten und der Mechanismus der Entwicklung der Verletzung

Das menschliche Herz befindet sich in einer speziellen, zweischichtigen, geschlossenen "Tasche", die als Perikard (aus dem griechischen Peri - nahen und Kardia - Herz) bezeichnet wird.

Zweck des perikardialen Sacks:

• Schützen Sie den Körper vor jeder plötzlichen Überspannung unter jeglicher Art von Last.
• die Reibung zwischen dem Herzen und seinen umgebenden Organen reduzieren;
• verhindern Sie die Bewegung des Organs und das Biegen großer Gefäße;
• dienen als Schutzbarriere gegen verschiedene Infektionen, die aus den Organen der Pleurahöhle und der Lunge gelangen können.

Das Perikard selbst befindet sich außerhalb der Faserschicht (faseriges Perikard) und von innen ist es die seröse Schicht. Große Blutgefäße gehen von der äußeren Faserschicht des Perikards aus. Die Struktur der inneren serösen Schicht des Perikards wird durch zwei Blätter - Parietal und Visceral (Epikard) - dargestellt.

Dazwischen wird die schlitzartige Perikardhöhle bestimmt. Es enthält eine bestimmte Menge seröser Flüssigkeit in einer Zusammensetzung, die Plasma ähnelt. Ihre Aufgabe ist es, die Ebenen der serösen Blätter zu benetzen und ihre Reibung zu reduzieren. In einer Minute treten 60 bis 80 Herzschläge auf, während der Körper Form und Volumen ändert, so dass die Reibungskraft sehr groß ist.

Bei der Diagnose einer Flüssigkeitsflüssigkeit im Herzen verstehen viele Patienten nicht, was es ist und woher es kommt. Sogenannte seröse Flüssigkeit, die mit dem Raum des Perikardbereichs gefüllt ist. Ihre Anzahl bei gesunden Menschen ist unbedeutend.

Normalerweise sollte die Perikardhöhle 15 bis 50 Milliliter Flüssigkeit enthalten. Bei der Perikarditis (Entzündung des Perikards) beginnt die Menge der serösen Flüssigkeit der Perikardhöhle infolge verstärkter exsudativer Prozesse signifikant zuzunehmen

Die Perikardhöhle ist gefüllt, eine große Menge an Exsudat übt einen übermäßigen Druck auf das Organ aus. Die Kontraktion der Kammern und die diastolische Füllung der Ventrikel ist schwierig. Das Organ kann nicht normal funktionieren (Verringerung des kritischen Auswurfvolumens).

Solche Veränderungen führen zur Entwicklung hämodynamischer und mikrozirkulatorischer Störungen, die wiederum Herzversagen und in manchen Fällen einen vollständigen Herzstillstand verursachen können. Wenn die Entwicklung dieses Syndroms schnell erfolgt, entwickelt sich die Klinik schnell. Als Konsequenz wird die Unvorhersehbarkeit des Ergebnisses festgestellt.

Symptome der Krankheit

Das spezifische, charakteristische Muster der Pathologie fehlt. In der Anfangsphase der Klinik ähnelt die Klinik der Herzinsuffizienz. In vielerlei Hinsicht hängen die Symptome von der Form der Pathologie, dem Stadium des Entzündungsprozesses, der Form des Exsudats und dem Zustand der Verwachsungen ab.

Die Symptome der Krankheit sind ähnlich wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Pleuritis und einige andere Erkrankungen:

• der Patient klagt über plötzliche allgemeine Schwäche, Schmerzen in der Herz- und Brustregion;
• Kurzatmigkeit und trockener Husten;
• Fieber tritt auf;
• es gibt ein Geräusch von Reibungsexsudat und Körper;
• während der Auskultation verstummte Herztöne;
• Impuls wird geändert (Zunahme oder Unregelmäßigkeit);
• in seltenen Fällen Hämoptyse, Zunahme des Bauchumfangs, Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Es ist charakteristisch, dass die Schmerzen bei dieser Krankheit während des tiefen Atmens, beim Schlucken und Husten zunehmen können. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, ändern sich auch die schmerzhaften Empfindungen: Sie nehmen in der Position des Patienten ab, steigen in der Bauchlage, auf dem Rücken;
• das Atmen ist häufig, flach;
• Quetschen der Speiseröhre und Schwierigkeiten beim Passieren von Speisen (Dysphagie) in schwereren Stadien;
• Schluckauf erscheint als Folge der Kompression des Phrenikusnervs;
• blasse Haut mit Zyanose;
• Schwellung des Gesichts und des Brustbereichs;
• Halsvenen geschwollen;
• mögliche Schwellung der Gliedmaßen, Vergrößerung der Lebergröße, Aszites.

Ursachen und Typen

Je nach Ursache der Erkrankung kann Perikarditis wie folgt klassifiziert werden:

Pathologien, die durch Exposition gegenüber infektiösen Pathogenen (bakterielle, Tuberkulose, Streptokokken, virale, Chlamydien, Dysenterie, Typhus, Syphilite, Pilze, Parasiten usw.) verursacht werden. Treten unter der Wirkung von Toxinen pathogener Organismen auf und verursachen eine Entzündung des Perikards.

• allergisch;
• aus systemischen Pathologien entstehen (Rheuma, systemischer Lupus, Sklerodermie und andere);
• traumatisch;
• nach elektrischer Belastung;
• Autoimmunerkrankungen (postinfarkt, posttraumatisch und andere);
• infolge von Blutkrankheiten, Strahlenschäden nach Hämodialyse und Erkrankungen mit tiefen Stoffwechselstörungen.

Diagnose

Die Diagnose Perikarditis basiert auf dem klinischen Bild, den Daten biochemischer Blutuntersuchungen, den Daten der Elektro- und Echokardiogramme, der Röntgenuntersuchung. In komplexeren Fällen wird eine Studie unter Verwendung einer berechneten oder Kernspintomographie des Herzens durchgeführt. Die wahrsten Daten werden mithilfe eines Echokardiogramms sowohl im Stadium der Diagnose als auch zur Beurteilung der Dynamik während der Behandlung ermittelt.

Das Blutbild ist charakteristisch für den Entzündungsprozess:

• die Reaktionsgeschwindigkeit der roten Blutkörperchen erhöhen;
• Leukozytose;
• reaktives Protein und mehr.

Es ist angebracht, ein Troponin-Screening durchzuführen. Das Vorhandensein von Troponin im Blut kann von Muskelzerstörung sprechen. Wenn nötig, punktieren Sie die Perikardhöhle. Dieses Verfahren wird zu Diagnosezwecken durchgeführt. Mit seiner Hilfe werden Proben des Hohlrauminhalts gewonnen, wodurch der Erreger des Prozesses erkannt werden kann. Effektives Verfahren und in der geplanten Behandlung.

Medizinische Ereignisse

Die Behandlung bei der Diagnose von Flüssigkeit im Organhohlraum umfasst zwei Bereiche: die Verringerung der negativen Symptome und die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie sowie die Prävention von Komplikationen.

Folgende Methoden werden verwendet:

• Um das Schwitzen von Exsudat zu reduzieren, werden Diuretika verschrieben (Furosemide, Verohspiron).
• Als entzündungshemmende Arzneimittel werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verwendet. Zum Beispiel Ibuprofen. In schweren, längeren Fällen wird Colchicin damit verwendet. Diese Medikamente werden gleichzeitig mit Probiotika und Medikamenten eingenommen, die die Funktion der Nieren und der Leber normalisieren (Hilak-forte, Essentiale).
• Wenn es sich bei dem Erreger um eine Infektion handelt, verwenden Sie Antibiotika (Ceftriaxon, Amoxicillin) oder die Antivirusmedikamente Groprinosin, Interferon. Gegebenenfalls Antiparasitenmittel und Antimykotika (Nystatin, Pyrantel) hinzufügen.
• Wenn die Ursache Autoimmunerkrankungen ist, sind Glukokortikoide (Prednison, Dexamethason) und Zytostatika (Cisplatin) miteinander verbunden. Prednisolon in kleinen Dosen wird nur zur Erleichterung der Erstickung angegeben, da es süchtig macht.
• Mit der Androhung der Tamponade, vermutet ein eitriges Verfahren, führt die fehlende Resorption des Exsudats zu einer Punktion der Perikardhöhle, um die Flüssigkeit mechanisch zu entfernen. Dieses Verfahren wird auch verwendet, um die Ätiologie der Verletzung festzustellen.
• In schwierigeren Situationen sollte auf Perikardiotomie zurückgegriffen werden. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Zweck es ist, einen Teil des pathologischen Perikards zu entfernen.

Prognosen und Konsequenzen

Wie bei allen schweren Krankheiten ist es bei dieser Erkrankung das Wichtigste, so bald wie möglich Hilfe von einem qualifizierten Spezialisten zu suchen. Die Prognose für die rechtzeitige Diagnose und kompetente Therapie ist in den meisten Fällen positiv. Das hängt von der Art der Pathologie ab:

1. In akuten Fällen kehrt der Patient nach sechs Wochen in ein normales Leben zurück. Von den Einschränkungen ist in der Regel nur eine übermäßige Ausübung vorgeschrieben.
2. Chronische Form kann zu einer Behinderung des Patienten führen.

Zur Verhinderung von Verschlimmerungen der Perikarditis wären folgende Maßnahmen angebracht:

• Prävention und rechtzeitige Behandlung chronischer Erkrankungen (mindestens zweimal im Jahr beim behandelnden Arzt);
• qualifizierte Behandlung von Infektionen, Pilzen und anderen Krankheiten (Sanierung von Entzündungs- und Infektionsherden);
• Prävention von Verletzungen;
• gesundes Essen und schlechte Gewohnheiten vermeiden;
• regelmäßige ärztliche Untersuchungen (Röntgenuntersuchung der UCP mindestens einmal im Jahr).

Das Auftreten von überschüssigem Exsudat in der Herzhöhle ist ein Zeichen schwerwiegender Störungen im Körper und sollte nicht ignoriert werden. Durch die rechtzeitige adäquate Behandlung kann die Verletzung gestoppt und das Fortschreiten der Pathologie verhindert werden. In Fällen, in denen der Prozess gestartet wird, ist die Prognose ungünstig.

Perikardflüssigkeit verursacht

Die Hauptursachen und Symptome der Perikardflüssigkeit

Der entzündliche Prozess, der in der serösen Membran des Herzens auftritt, wird Perikarditis genannt. Die Ursachen für Perikardflüssigkeit sind nicht ausreichend bekannt. Darunter befinden sich Komplikationen bei Infektionskrankheiten wie Rheuma, Influenza, Lupus, Scharlach. Die Krankheit kann vor dem Hintergrund von Beriberi, Masern, Pleuritis auftreten.

Die äußere Herzmembran wird als Perikard bezeichnet. Durch die Verbindung mit den Gefäßen, dem Zwerchfell, dem inneren Teil des Brustbeins, hält das Perikard das Herz in einer bestimmten statischen Position und verhindert, dass sich das Volumen erhöht, wenn die Gefahr einer Überlastung besteht. Das Perikard besteht aus zwei Schichten, zwischen denen sich eine Flüssigkeit befindet, die als Schmiermittel wirkt. Es erlaubt keine Reibung der Schalen während intensiver Arbeit des Herzens gegeneinander.

Das normale Flüssigkeitsvolumen sollte 20 ml nicht überschreiten. Ansonsten können Sie über das Auftreten einer gefährlichen Pathologie sprechen.

Klassifizierung

Je nach Ätiologie und Krankheitsbild ist es üblich, verschiedene Arten von Perikarditis zu unterscheiden:

Heute muss die Krankheit weiter untersucht werden. Es gibt jedoch eine Reihe von objektiven Gründen:

• Infektiöse Perikarditis wird unter den pathogenen Wirkungen infektiöser Pilze und Bakterien gebildet;
• Pathologie des Autoimmunsystems, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie;
• nekrotische Folgen eines Myokardinfarkts, eine Myokarditis, können sich auf die seröse Membran des Herzens ausbreiten;
• entwickelt sich als Komplikation von Nierenversagen, Myxödem und anderen schweren Stoffwechselstörungen;
• Verletzungen, chirurgische Eingriffe in diesem Bereich;
• Die Onkologie benachbarter Organe kann eine der Ursachen für Perikarditis, Lungenkrebs und Brustkrebs sein.

Klinisches Bild

Die Krankheit entwickelt sich schrittweise. Im klinischen Bild der Perikarditis werden folgende Stadien unterschieden:

1. Exsudativ In der Perikardhöhle tritt eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens auf. Unter dem Druck erhöhten Drucks kommt es zu einer Kompression des Körpers, einer Funktionsstörung in der Arbeit des Myokards, die sich nicht vollständig entspannen kann. Ein Prozess, der nicht akut ist, kann asymptomatisch sein, ohne den Patienten zu stören. Die Herzinsuffizienz entwickelt sich jedoch allmählich. Akute Pathologie hat eine schnelle Natur und bildet sich innerhalb weniger Stunden. Der Prozess ist tödlich: Ein starker Anstieg des Flüssigkeitsvolumens im Perikard macht es dem Myokard unmöglich, sich vollständig zu entspannen. Das Herz wird scharf zusammengedrückt und der sofortige Tod tritt ein.
2. Trockene Perikarditis Es entwickelt sich, wenn im vorherigen Stadium das Volumen der Entzündungsflüssigkeit im Perikard nicht die kritische Grenze erreicht hat. Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, wird die Flüssigkeitsmenge wieder normal. In der Höhle des Perikards befinden sich jedoch Proteinreste, die zusammenklebend ganze Abschnitte bilden. Sie lassen das Herz nicht vollständig schrumpfen, was zu schweren Krankheiten führt.

Die Manifestationen hängen direkt von der Etymologie und dem klinischen Bild der Krankheit ab. Wie die Praxis zeigt, kann es in manchen Fällen vorkommen, dass eine Person die Entwicklung einer Perikarditis nicht vermutet und bei Folgekomplikationen medizinische Hilfe in Anspruch nimmt. Sie können die charakteristischen Symptome hervorheben:

• Schmerz im Herzen, oft bis zum Rücken, Nacken, linkem Arm;
• Beim Hören des Herzens sind charakteristische "knusprige" Geräusche deutlich zu spüren;
• Atemnot, Zunahme des Volumens der Leber, Schmerzen unter den rechten Rippen, Schwellungen im Gesicht, geschwollene Venen im Hals - sind Anzeichen für einen Perikarderguss;
• Fieber, Luftmangel, Brustschmerzen in der Herzregion, Husten sind kennzeichnend für das akute Stadium der Perikarditis;
• Schwellung der unteren Gliedmaßen, vergrößerte Leber sind mögliche Anzeichen für eine chronische Form der Erkrankung, schmerzhafte Empfindungen können fehlen.

Eine milde Form der Krankheit, asymptomatisch, verschwindet normalerweise von alleine. Erfordert keine ernsthafte medizinische Behandlung.

Gefährlichere Stadien der Perikarditis erfordern nach dem Tagesablauf und der medikamentösen Behandlung eine obligatorische Bettruhe. Die Therapie wird von einem Kardiologen auf Grundlage der Analyse der Etymologie der Erkrankung verordnet. Selbstmedikation ist ausgeschlossen.

Die Behandlung von eitrigen Formen wird mit Hilfe von Antibiotika durchgeführt. Die Therapie der rheumatischen Perikarditis zielt auf die Beseitigung der Primärerkrankung, der rheumatoiden Arthritis. In diesem Fall werden antivirale Medikamente eingesetzt. Die akute Form der Krankheit erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff.

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Perikarditis

Perikarditis wird als akute oder chronische Entzündung der äußeren Hülle des Herzens bezeichnet - das Perikard, das aus einer Infektion, rheumatischen Läsionen oder anderen Einflüssen resultiert.

Eine Perikarditis äußert sich in Symptomen von Durchblutungsstörungen, und eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einer Herz-Tamponade (Notdruck) des Herzens führen, ein Notfall, der eine Notfallversorgung erfordert.

allgemeine Informationen

Das Perikard (Perikardsack) ist die äußere Hülle, in der sich das Herz befindet. Die Perikardhöhle aufgrund der besonderen Struktur ermöglicht es dem Herzen, sich aktiv zusammenzuziehen, ohne dass es zu Reibung kommt.

Bei der Perikarditis ist die normale Struktur und Funktion der Auskleidung des Herzens gestört, und in der Perikardhöhle kann sich ein Geheimnis (Erguss) eines eitrigen oder serösen Charakters ansammeln. Diese Flüssigkeit wird Exsudat genannt.

Durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit wird das Herz zusammengedrückt und kann seine Blutpumpenfunktionen nicht mehr ordnungsgemäß ausführen. Dann gibt es Manifestationen der Perikarditis. Wenn sich eine Menge Flüssigkeit ansammelt, sodass eine Person nicht stirbt, ist ein sofortiger Eingriff erforderlich, um das Exsudat aus der Perikardhöhle zu entfernen.

Perikarditis kann sein:

• Manifestation systemischer Erkrankungen
• ein Zeichen einer Herzkrankheit,
• ein Symptom häufiger Infektionskrankheiten,
• Komplikation der Pathologie der inneren Organe,
• das Ergebnis einer Verletzung.

Perikarditis ist eine ziemlich ernste Erkrankung und manchmal treten ihre Manifestationen zum Leitsymptom der Krankheit auf, und die übrigen Symptome können in den Hintergrund treten. Leider ist die Perikarditis manchmal die Ursache für den Tod von Patienten und wird bereits bei der Autopsie festgestellt.

Kommt häufiger bei Frauen vor, Männer leiden weniger häufig. Normalerweise sind es Erwachsene und ältere Menschen, sehr selten kommt es bei Kindern vor.

Perikard Entzündung kann sein:

• ansteckend,
• Infektiöse Allergie,
• nicht infektiös (aseptisch, nicht eitrig).

Infektiöse Läsionen umfassen Perikarditis bei:

• Tuberkulose mit Ausbreitung der Infektion durch primäre pulmonale oder extrapulmonale Tuberkulose,
• Virusinfektionen (Grippe Masern),
• mikrobielle Erkrankungen (Scharlach, Tonsillitis. septische Prozesse),
• Pilzinfektionen
• parasitäre Invasionen.

Darüber hinaus kann sich eine Perikarditis aufgrund einer Arzneimittelallergie oder einer Serumkrankheit entwickeln.

Aseptische Entzündung entsteht als Folge von:

• systemische Erkrankungen des Bindegewebes, einschließlich des Herzens.
• Herzkrankheit (Infarkt. Myokarditis (Herzinfarkt) oder Endokarditis - Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens),
• toxische und metabolische störungen bei der entwicklung von urämie, gicht. durch Bestrahlung oder Chemotherapie.

Ein separater Plan ist die Perikarditis, die als Folge der Bildung von Perikard-Malformationen mit der Bildung von Zysten, Divertikeln, als Folge von Perikardtumoren, Herzverletzungen und Operationen, allgemeinem Ödem mit steriler Flüssigkeitsansammlung in der Perikardhöhle entsteht.

Es gibt akute und chronische Perikarditis. Sie unterscheiden sich im Aktivitätsgrad des Prozesses und in der Dauer der Symptome.

Akute Perikarditis kann sich innerhalb von ein bis zwei Wochen schnell entwickeln und ist aktiv, dauert im Durchschnitt weniger als sechs Monate (3-4 Monate) und kann sein:

• trocken (fibrinös) - während in der Perikardhöhle viel Fibrin (adhäsive Substanz aus dem Plasma des Schnittes) und wenig Flüssigkeit vorhanden ist,
• Erguss (exsudativ) - in der Perikardhöhle befindet sich viel Flüssigkeit (Blutplasma, blutiger Inhalt oder Eiter),

Die chronische Perikarditis entwickelt sich allmählich, dauert manchmal Jahre und kann verschiedene Formen annehmen:

• Exsudativ (Erguss), eine Ansammlung von Flüssigkeit, ähnlich den akuten Formen.
• Es bilden sich Kleber (Kleberform), Verklebungen und Narben.
• Mischform mit Flüssigkeit, Narben und Adhäsionen gleichzeitig.

Symptome einer Perikarditis

Die Symptome der Perikarditis hängen von der Form und dem Stadium des Prozesses ab.

Akute Entzündungen des Perikards erzeugen normalerweise Fibrinsekretionen, und im Verlauf des Prozesses sammelt sich entzündliche Flüssigkeit an.

Es gibt Schmerzen im Herzen und eine Perikardwunde. Die Schmerzen sind meistens stumpf und drückend, sie geben beiden Schultern, dem Nacken oder dem linken Schulterblatt. Der Schmerz kann der Angina pectoris ähneln. Bei Perikarditis gibt es keine Reaktion auf die Einnahme von Nitroglycerin. Schmerzmittel helfen jedoch vorübergehend.

Die Schmerzen werden durch tiefes Atmen und Husten, in Rückenlage verschlimmert und durch Sitzen gelindert, das Atmen ist häufig und flach.

In einigen Wochen kann die faserige Perikarditis exsudativ werden (die Flüssigkeit im Hohlraum beginnt sich zu akkumulieren).

Wenn exsudative Perikarditis auftreten kann:

• Schmerz im Herzen,
• Engegefühl in der Brust
• Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, ist die Bewegung des Blutes durch die Venen gestört, was zu Atemnot führt.
• Dysphagie (ein Verstoß gegen das Verschlucken von Lebensmitteln) kann sich entwickeln,
• alle Patienten haben Fieber,
• Zwangsschluckauf
• die Erscheinung ist typisch - Gesicht, Hals und Brustvorderseite sind geschwollen, die Venen schwellen am Hals an.
• blasse Haut mit Blaustich
• Interkostalräume werden geglättet.

Diagnose

Die Perikarditis wird von Kardiologen, Hausärzten und in einigen Fällen Herzchirurgen behandelt.

Zunächst beginnt die Diagnose mit der Untersuchung und Befragung des Patienten, es ist wichtig, sorgfältig auf das Herz zu hören und seine Grenzen zu bestimmen. Ergänzende Diagnoseanalysen:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse
• immunologische Analyse,
• Biochemische Untersuchungen von Blut und Urin.

Wenn die Biochemie festgestellt wurde:

Es ist wichtig, eine detaillierte Studie mit einem EKG und einer Phonokardiographie mit der Definition typischer systolischer und diastolischer Geräusche durchzuführen.

Röntgenuntersuchung zur Diagnose einer Zunahme der Herzgröße Zusätzlich wird eine Computertomographie oder MRI des Herzens verschrieben. um die Menge an Flüssigkeitsveränderungen im Herzen und in seiner Hülle zu klären. Die genaueste Methode ist der Ultraschall des Herzens.

Um das Exsudat zu untersuchen, werden eine Perikardpunktion mit Flüssigkeitsextraktion und eine Perikardbiopsie durchgeführt.

Behandlung der Perikarditis

Bei akuter Perikarditis zeigt sich strenge Bettruhe. Beim chronischen Modus wird der Grad der Schädigung des Herzens und des Wohlbefindens des Patienten ausgewählt. Die Salzaufnahme ist begrenzt, Diätkost wird angezeigt.

Akute trockene Perikarditis wird symptomatisch behandelt - Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Medikamente zur Aufrechterhaltung des normalen Stoffwechsels im Herzmuskel sowie Magnesium- und Kaliummedikamente werden verschrieben.

Wenn der Prozess eitrig ist, sollten Antibiotika oral oder intravenös durch den Katheter in die Perikardhöhle eingenommen werden, nachdem der Eiter daraus entfernt wurde.

Bei tuberkulösen Läsionen werden zwei oder drei Medikamente gegen Tuberkulose über sechs Monate oder länger verordnet.

Bei der allergischen Perikarditis werden Glukokortikoide verwendet, die durch die Behandlung des Prozesses, der die Perikarditis verursacht, ergänzt wird.

Bei der schnellen Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum wird eine Perikardpunktion mit einer Nadel durchgeführt, wobei ein Katheter eingeführt und die Flüssigkeit entfernt wird. Bei der Bildung von Adhäsionen wird eine Operation am Herzen durchgeführt, wobei Teile des deformierten Perikards und Adhäsionen entfernt werden.

Komplikationen und Prognosen

Die Vorhersagen für Perikarditis sind besser, je früher die genaue Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird.

Eitrige Perikarditis und akute Herztamponade können lebensbedrohlich sein und müssen daher schnell korrigiert werden.

Gefahr und Folgen von Flüssigkeit im Herzen

Flüssigkeit im Herzen, ihre Ansammlung spricht von Entzündungen der Herzmembran. Ärzte diagnostizieren in diesem Fall eine Perikarditis - eine ziemlich schwere Krankheit. Beim Übergang zur chronischen Form provoziert sie die Entwicklung von Herzversagen.

Perikardflüssigkeit kann sich innerhalb kürzester Zeit ansammeln, dies wird als "Tamponade" bezeichnet. Es ist eine Bedrohung für das menschliche Leben, da es hilft, die Herzaktivität zu stoppen. Der Patient muss dringend medizinische Hilfe leisten.

Das Perikard ist das Bindegewebe, das das Herz umgibt. Diese Schale schützt sie, verringert die Reibung, wenn der Körper arbeitet. Wissenschaftler schlagen die Existenz anderer Funktionen des Perikards vor. Die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen, die die Aktivität des Herzmuskels regulieren, ist sehr gespannt.

Die Herzschale besteht aus zwei Schichten, von denen eine eng am Herzgewebe anliegt. Zwischen diesen Schichten befindet sich eine Flüssigkeit, klar und farblos. Ihr Zweck ist es, ein leichtes Gleiten der Blätter des Perikards ohne Reibung zu ermöglichen. Die optimale Flüssigkeitsmenge im Herzbeutel beträgt 30 ml. Ein Überschreiten dieser Zahl deutet auf einen Entzündungsprozess hin.

Sorten der Perikarditis

In den meisten Fällen entwickelt sich die Perikarditis vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit. Diese Diagnose kann als Begleitbasis bezeichnet werden.

Die Gründe für die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Herzen sind unterschiedlich, abhängig davon ist die folgende Einteilung entwickelt worden:

1. Infektiöse Perikarditis Es wird durch Parasiten, Bakterien, Pilze, Viren ausgelöst.
2. Die Folge systemischer Autoimmunkrankheiten. Es entwickelt sich mit Dermatomyositis, systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoider Arthritis.
3. Mit Ausfällen in Stoffwechselprozessen. Begleitende Gicht, Diabetes, Myxödem, Morbus Addison.
4. Eine der Komplikationen bei Erkrankungen benachbarter Organe. Hier sind die Gründe wie folgt: Lungenkrankheit, Aortenaneurysma, transmuraler Myokardinfarkt.
5. Neoplastischer Look. Es wird durch Metastasen oder perikardiale Tumoren hervorgerufen.
6. Traumatisch. Es kommt als Folge einer durchdringenden Wunde in der Brust.
7. Idiopathische Perikarditis. Die Gründe für die Wissenschaft sind unbekannt.

Perikardflüssigkeit kann sich anders verhalten. Es gibt drei Varianten der Perikarditis:

1. Trocken Verringerung der Flüssigkeitsmenge in der Schale des Herzens oder seiner Stagnation.
2. Fibrinös Leichte Flüssigkeitszugabe bei gleichzeitiger Erhöhung der Proteinkonzentration.
3. Exsudativ Die Ansammlung einer großen Menge seröser Flüssigkeit im Hohlraum zwischen den Blättern des Perikards.

Je nach Stadium und Dauer der Erkrankung kann sie in zwei Formen unterteilt werden:

• Ostrum. Die Krankheit entwickelt sich nicht länger als zwei Monate.
• Chronisch Die Krankheit verzögert sich um ein halbes Jahr.

Ohne die richtige Behandlung von Entzündungen sammeln sich Proteine ​​und Verkalkungen zwischen den Perikardschichten an. Negative Konsequenzen sind in diesem Fall gegeben: Die Herzhülle haftet einfach aneinander, da die Schutz- und Schmierfunktionen nicht mehr ausgeführt werden. Dies bedeutet, dass das Perikard bei der Kontraktion zu einem Limiter für den Herzmuskel wird, so dass sich eine Herzinsuffizienz schnell entwickelt. Um es zu eliminieren, muss man die Herzoperation durchführen.

Symptome der Krankheit

Die Entzündung der Auskleidung des Herzens hat oft einen begleitenden Charakter, so dass dessen Aussehen leicht übersehen wird. Wie stark sich die Symptome ausdrücken, hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung, der Fülle der Perikardflüssigkeit und der Geschwindigkeit ihres Aufenthalts ab. Die Manifestationen der Perikarditis sind in allen Fällen überwiegend ähnlich. Der Patient beschreibt während seiner Beschwerden normalerweise dieses Bild:

• Schwäche;
• Fieber;
• Schmerzen in der Brust;
• perikardiale Reibungsgeräusche;
• Muskelschmerzen;
• Kurzatmigkeit;
• Kopfschmerzen;
• gestörter Rhythmus des Herzschlags;
• trockener Husten

Aufgrund der nicht infektiösen Natur der Krankheit können diese Symptome mild sein oder ganz fehlen. In den meisten Fällen misst die Person diesen Symptomen keine Bedeutung bei und diagnostiziert die Ursache des Problems nicht richtig. Und auch symptomatische Maßnahmen können auf einfache Weise ergriffen werden: gegen Husten-Sirup, gegen Fieber, Fieber, Schmerzmittel, Schmerzmittel usw. Die Erkrankung geht oft in vernachlässigter Form vor und erst dann erreicht der Patient den Arzt.

Der Überfluss an Flüssigkeit dehnt die Hülle aus und drückt dadurch das Herz. Dieser Grund ist ausreichend für das Auftreten von Husten, Atemnot und Brustschmerzen. Schmerzen in der linken Brusthälfte treten häufig am Schulterblatt, am Arm oder am Hals auf. Übung erhöht nur den Schmerz.

Bei der schnellen Befüllung des Perikards mit Flüssigkeit kommt es zu einer Herztamponade. Ein verengtes Herz kann sich nicht zusammenziehen. Brustschmerzen werden sehr stark, Atemnot erscheint in einem ruhigen Zustand, ein Gefühl von Luftmangel, Angstzuständen. Eine Person kann keine geeignete Position für ihren Körper einnehmen, um das Leiden zu lindern. Es erfordert eine Notfallversorgung, da es zu einem Herzstillstand kommen kann.

Diagnose und Behandlung der Perikarditis

Bei der Untersuchung des Patienten hört der Kardiologe deutlich das Reibungsgeräusch der Membran gegen den Herzmuskel. Diese Eigenschaft kann in den frühen Stadien der Erkrankung fehlen. Um die Diagnose zu klären, wird eine Umfrage ernannt, deren Programm die folgenden Verfahren umfasst:

• Elektrokardiogramm;
• Echokardiogramm;
• Röntgenaufnahme der Brust.

Auch diesem Patienten wird ein klinischer Bluttest gezeigt, der den Grad der Entzündung bestimmt. Bei der äußerlichen Untersuchung wird zum größten Teil der Zustand der Halsvenen und die Schwellung der Beine beurteilt. In der Studie erkennt ein Spezialist Veränderungen des Herzmuskels und des Perikards sowie Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, die diese Krankheit begleiten. Röntgenstrahlen können verwendet werden, um Änderungen in der Form und Größe des Herzens zu beobachten.

Cardiovisor ist ein sehr nützliches und wirksames Instrument bei der Diagnose und Überwachung von Perikarditis. Dieses Gerät erkennt selbst kleinste Veränderungen im Myokard. Die nachfolgende Behandlung läuft also ohne besondere Schwierigkeiten ab.

Jede Technik, die darauf abzielt, einen Patienten direkt von einer Krankheit zu befreien, hängt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. Die akute Form ermöglicht einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, so dass ein Tamponadenangriff verhindert wird. Eine Notoperation beseitigt die Lebensgefahr und rettet den Patienten.

Im Hinblick auf die Behandlung gibt es neben den chirurgischen Eingriffen in den meisten Notfällen eine angemessene konservative Behandlung. Die Arzneimittel werden entsprechend den individuellen Eigenschaften des Körpers, dem Auftreten von Nebenwirkungen, Allergien und der Vernachlässigung der Perikarditis ausgewählt. Die folgenden Arzneimittel sind für diese Art von Krankheit am beliebtesten:

1. Antibiotika Kraftvolle Medikamente werden für einen langen Zeitraum verschrieben. Sie unterdrücken die Aktivität des Infektionserregers, der zu einer Flüssigkeitsansammlung im Herzen führt (moderne geschützte Penicilline, Vancomycin, Cephalosporine der vierten Generation, Thienampräparate, Fluorochinolone der dritten und vierten Generation).
2. Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente - "Ibuprofen", "Indomethacin" - in Kombination mit Gastroprotektoren - Wismutpräparate.
3. Glukokortikosteroide mit systemischer Wirkung - Dexamethason, Prednisolon.
4. Vorbereitungen gegen Arrhythmie - "Amiodaron" usw.
5. Indirekte Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln.

Während der Operation wird die Perikardhöhle geöffnet, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. In Gegenwart von Klebstoffformationen ist der Lasereingriff weit verbreitet, eine ziemlich effektive Methode. Und wenn der Effekt aus irgendeinem Grund nicht zu erreichen ist, ist es besser, alle oben beschriebenen Kardinalmethoden zu bevorzugen: Perikardektomie, Entfernung der Herzmembran. Nach der Operation ist der Patient in einer ruhigen Umgebung vollkommen ruhig: Das Herz muss sich daran gewöhnen, ohne Gleitbeutel zu arbeiten.

Kinderperikarditis

Kleinkinder sind auch für eine perikardiale Entzündung prädisponiert. Meistens ist dieses Phänomen auf die ansteckende Natur zurückzuführen: Staphylokokken, Streptokokken, Halsschmerzen usw. Die Haupttherapie soll hier nicht nur die Symptome beseitigen, sondern auch die Ursache für das Ungleichgewicht der Herzflüssigkeit. Bereits ein älteres Kind kann Anzeichen einer Perikarditis mit einer Virusinfektion wieder erkennen und bei Arthrose, Arthritis und anderen Störungen der Bindegewebsstruktur diagnostiziert werden.

Zu den Ursachen der Entzündung des Herzbeutels gehören folgende:

• Vitaminmangel;
• Blutkrankheiten, Blutkrankheiten;
• Fehlfunktionen der Schilddrüse;
• erbliche Faktoren;
• hormonelle Störungen;
• Herzhöhle, Perikardtumore;
• medikamentöse Behandlung.

Es besteht die Möglichkeit, dass seltene Formen von Pathologien auftreten, die durch Nephrit verursacht werden. Dieser Prozess wird durch die Abschwächung der Schutzfunktionen des Körpers noch verstärkt. Die Diagnose einer Perikarditis im Kindesalter ist schwieriger als bei Erwachsenen. Für diese Zwecke ist es ratsam, einen Kardiovisor für die qualitativste Diagnose und Erkennung der Ursache der Entwicklung einer Herzpathologie zu verwenden.

Die medikamentöse Therapie für Kinder beschränkt sich auf die Ernennung von Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten unter Berücksichtigung einer bestimmten Altersgruppe. Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und ihrer Form, den Symptomen und dem körperlichen Zustand des Kindes ab.

Warum erscheint Perikardflüssigkeit?

Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann durch entzündliche und dystrophische Prozesse des Herzens selbst oder der benachbarten Organe sowie durch systemische Infektionsprozesse gebildet werden. Die Behandlung kann medizinisch und operativ sein.

Perikardflüssigkeit ist ein ziemlich ernstes Symptom verschiedener Erkrankungen. Die Ursachen dieses Zustands sind vielfältig: Infektionserreger, allergische und Autoimmunreaktionen. Das Vorhandensein einer freien Flüssigkeit im Perikardraum kann auf eine Schädigung des Herzens oder auf schwere systemische Prozesse hindeuten. Die Symptome der Perikarditis hängen von der klinischen Form der Erkrankung ab. Die Behandlung ist komplex, sie kann konservativ oder operativ sein.

Ursachen

Der Perikardraum besteht aus zwei Perikardblättern. Normalerweise zirkuliert eine kleine Menge Flüssigkeit zwischen ihnen, um die Reibung zu reduzieren und eine freie Bewegung während der Kontraktionen des Herzens sicherzustellen.

Die Ursachen der Perikarditis sind sehr unterschiedlich. Die wichtigsten sind:

• mikrobielle Mittel (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen);
• Myokardinfarkt und Myokarditis;
• ausgeprägte Stoffwechselstörungen (hoher Cholesterinspiegel, Harnsäurestoffwechsel, hormonelles Ungleichgewicht);
• eindringende und geschlossene Verletzungen des Herzbereichs;
• benigne und bösartige Neubildungen des Herzens selbst und der Herzregion.

Bei verschiedenen pathologischen Zuständen kommt es entweder zu einer Ansammlung einer erheblichen Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle oder zur Bildung von Adhäsionen und entzündlichen Veränderungen.

Im ersten Fall wird die Zirkulation der gebildeten Flüssigkeit zwischen den Bahnen des Perikards, die nachfolgenden Änderungen der Gefäßpermeabilität der Mikrovaskulatur und die Bildung von Sediment aus groben Plasmaproteinen bemerkt. In der Perikardhöhle bilden sich dadurch entzündliche Veränderungen und die Bildung von groben Adhäsionen. Ein solcher Prozess kann lokal sein, um sich beispielsweise nur im Bereich eines der Herzkammern des Herzens zu entwickeln oder einen diffusen Charakter zu haben.

In einem anderen Fall bildet sich um das gesamte Herz in der Perikardhöhle eine ziemlich bedeutsame Ansammlung von Flüssigkeit (Lymphe, Eiter, Blut). Die Flüssigkeitsmenge variiert von 100 bis 200 Milliliter bis 1 Liter. Ferner beeinflussen die Flüssigkeit und das Gewebe des Herzens faulende, eitrige, fibrinöse, hämorrhagische oder seröse Entzündungen. In einigen Fällen verwandelt sich die Flüssigkeit in der Perikardhöhle in feste Klumpen und verschmilzt mit den Geweben des Herzens.

Im schlimmsten Fall verschwindet die Perikardhöhle infolge der Adhäsion der Perikardtücher vollständig. Eine signifikante Verkalkung führt zur Bildung einer dichten Schale anstelle eines elastischen Perikards - des sogenannten Schalenherzens.

Aufgrund der Natur des Prozesses gibt es akute und chronische Varianten der Perikarditis, deren Dauer jeweils weniger als 6 Monate oder mehr dieser Periode beträgt. Die Gründe für den Übergang der akuten Variante der Perikarditis zur chronischen Erkrankung wurden heute nicht ausreichend untersucht.

Klinik und Diagnose

Zu Beginn der Erkrankung führen das Vorhandensein einer freien Flüssigkeit in der Perikardhöhle und nachfolgende pathologische Reaktionen nur zu Veränderungen des Herzbereichs selbst mit fortschreitender Erkrankung, zu schweren und irreversiblen Störungen des gesamten Kreislaufs bis hin zum vollständigen Verlust der Kontraktilität und des Herzstillstands.

Akute trockene Perikarditis

Dies ist die günstigste Variante des Verlaufs der Perikarditis und die häufigste. Am häufigsten entwickelt es sich unter dem Einfluss verschiedener metabolischer und autoimmuner pathologischer Reaktionen. Für diese Variante der Perikarditis ist typisch:

• starke Schmerzen in der Brust, die von Analgetika praktisch nicht betroffen sind und mehrere Stunden in Folge anhalten, etwas abnehmen, wenn die Person nach vorne geneigt ist;
• Schmerzen nehmen mit jeder Bewegung zu (Niesen, Schlucken, Husten);
• die Körpertemperatur steigt leicht an;
• Die meisten Leute klagen über Atemnot und Herzklopfen, Übelkeit und Erbrechen, Schwitzen;
• Eines der Hauptmerkmale dieser Variante der Perikarditis ist das perikardiale Reibungsgeräusch, dh das Geräusch, das durch Reibung zwischen den Blättern des Perikards erzeugt wird und der Neuschnee-Knirschen ähnelt.
• An einem EKG findet ein Kardiologe leicht typische Veränderungen;
• Ultraschall zeigte eine Verdickung der Perikardtücher.

Zur Bestätigung der endgültigen Diagnose sind spezifische mikrobielle Diagnostika und biochemische Tests erforderlich. Diese Variante der Perikarditis kann bei Rückfällen auftreten, wenn ihre Entwicklung mit Autoimmunreaktionen verbunden ist.

Perikarderguss

Das Vorhandensein einer großen Menge freier Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann das Ergebnis einer Entzündung sein (Infektionsprozess, Fortschreiten eines rheumatischen Prozesses) oder dessen Penetration aus anderen benachbarten Organen (Eiter während einer Entzündung des Mediastinums, Lymphe bei einem malignen Neoplasma, Blut bei einer traumatischen Brustverletzung).

Die klinischen Symptome einer exsudativen Variante der Perikarditis hängen in erster Linie vom Flüssigkeitsvolumen ab: Je größer das Volumen ist, desto ausgeprägter sind die Störungen des Körpers.

Die charakteristischsten Anzeichen einer exsudativen Variante der Perikarditis sind:

• ausgeprägte Veränderungen des Allgemeinzustands der Person (schwere Schwäche, Unfähigkeit, selbst die üblichen Haushaltshandlungen auszuführen);
• fast konstante Atemnot;
• verschiedene Rhythmusstörungen, meist Sinustachykardie;
• erzwungene Haltung des Patienten - mit dem Oberkörper nach vorne;
• Aszites, Lebervergrößerung, anhaltende Schwellung der Extremitäten;
• niedriger Blutdruck;
• visuell das Vorhandensein von Vorsprüngen im Herzbereich und Blässe der Haut festgestellt;
• biochemische Tests und EKG haben diagnostischen Wert;
• Echokardiogramm oder Magnetresonanztomographie bestätigen die Anwesenheit von freier Flüssigkeit in der Perikardhöhle.

Die Prognose für den Perikarderguss ist nicht immer günstig. Mögliche Entwicklung von schwerer Herzinsuffizienz und Tod. Bei der exsudativen Variante der Perikarditis ist häufig eine operative Behandlung erforderlich.

Herz-Tamponade

Es tritt auf, wenn die Flüssigkeit im Perikard das Herz drückt und dessen Kontraktilität stört. Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann sich zu verschiedenen Zeiten schnell oder langsam bilden, wodurch das Krankheitsbild bestimmt wird. Das Auftreten einer Herz-Tamponade wird am häufigsten bei traumatischen Verletzungen der Brust oder bei malignen Tumoren beobachtet.

Für die Herztamponade sind die folgenden Symptome typisch:

• zunehmende Tachykardie;
• instabiler Blutdruck;
• schwere Atemnot;
• Blutdruckabnahme bis zum Zusammenbruch.

Die Diagnose der Herztamponade wird durch ein Echokardiogramm und eine Doppler-Studie bestätigt.

Constrictive Perikarditis

Die quetschende (konstriktive) Variante der Perikarditis ist die schwerste Form der Erkrankung. Das Vorhandensein einer fibrinösen Entzündung führt zum Verstopfen der Perikardhöhle und zur Bildung eines Abschnitts des Granulationsgewebes, in dem sich Calciumverbindungen ablagern. Mit fortschreitendem Prozess nimmt die Kompression der Herzbeutel zu und die Symptome von Herzinsuffizienz nehmen zu.

Die Diagnose und Behandlung der konstriktiven Perikarditis ist ziemlich kompliziert. Beschwerden der Person sind eher unspezifisch: Schwäche, Atemnot, Ödem, Toleranzabnahme auch bei kleinen Belastungen. Um die Diagnose dieser Variante der Perikarditis zu bestätigen, werden folgende benötigt:

• Magnetresonanztomographie;
• Angiographie;
• Perikardiocentese und anschließende Herzkatheterisierung.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

Die Behandlung der Perikarditis hängt von der Ursache, dem Schweregrad der Erkrankung und ihrer klinischen Form ab. Die Behandlung ist in konservative (medikamentöse) und chirurgische (operative) Bereiche unterteilt.

Die konservative, dh medizinische Behandlung der Perikarditis umfasst:

• leistungsfähige und lang anhaltende antimikrobielle Therapie zur Unterdrückung der Aktivität des Infektionserregers, der Perikarditis verursacht hat (4. Generation Cephalosporine, 3. und 4. Generation Fluorchinolone, Vancomycin, Thienamizubereitungen, moderne geschützte Penicilline);
• nichtsteroidale Antirheumatika (Indomethacin oder Ibuprofen) in Kombination mit Gastroprotektoren (Wismutpräparate);
• systemische Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron oder andere Antiarrhythmika;
• indirekte Antikoagulanzien zur Vorbeugung gegen Thrombose.

Bei der chirurgischen Behandlung wird die Perikardhöhle geöffnet und Flüssigkeit entfernt. Die konstriktive Perikarditis ist am schwierigsten zu behandeln, und die Laserbehandlung wird erfolgreich zum Entfernen von Adhäsivbildungen eingesetzt. Mit der Unwirksamkeit der oben genannten Behandlungsmöglichkeiten deutete sich eine Kardinalbehandlung - Entfernung des Perikards (Perikardektomie) an.

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert von Schwäche, ständigen Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Sie kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert von Schwäche, ständigen Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Sie kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis kann sich als Symptom einer Krankheit (systemisch, infektiös oder kardial) äußern, sie kann eine Komplikation verschiedener Pathologien innerer Organe oder Verletzungen sein. Im klinischen Bild der Krankheit ist manchmal die Perikarditis von größter Bedeutung, während andere Manifestationen der Krankheit in den Hintergrund treten. Perikarditis wird nicht immer während des Lebens des Patienten diagnostiziert. In etwa 3–6% der Fälle werden Anzeichen einer zuvor übertragenen Perikarditis nur bei Autopsien festgestellt. Perikarditis wird in jedem Alter beobachtet, tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, und die Perikarditis ist bei Frauen höher als bei Männern.

Bei der Perikarditis betrifft der Entzündungsprozess die seröse Gewebemembran des Herzens - das seröse Perikard (Parietal, Viszeralplatte und Perikardhöhle). Perikardveränderungen sind durch eine Erhöhung der Permeabilität und Ausdehnung von Blutgefäßen, Leukozyteninfiltration, Fibrinablagerung, Adhäsionen und Narbenbildung, Verkalkung von Perikardblättern und Herzkompression gekennzeichnet.

Ursachen der Perikarditis

Entzündungen im Perikard können infektiös und nicht infektiös (aseptisch) sein. Die häufigsten Ursachen für Perikarditis sind Rheuma und Tuberkulose. Bei Rheuma geht die Perikarditis gewöhnlich mit einer Schädigung anderer Herzschichten einher: des Endokards und des Myokards. Die rheumatische Perikarditis und in den meisten Fällen die tuberkulöse Ätiologie sind eine Manifestation des infektiös-allergischen Prozesses. Manchmal tritt die tuberkulöse Schädigung des Perikards auf, wenn die Infektion durch die Lymphbahnen aus den Läsionen der Lunge und Lymphknoten wandert.

Das Risiko der Entwicklung einer Perikarditis wird durch die folgenden Bedingungen erhöht:

• Infektionen - virale (Influenza, Masern) und bakterielle Erkrankungen (Tuberkulose, Scharlach, Halsschmerzen), Sepsis, Pilz- oder parasitäre Schäden. Bei Entzündungen, Pleuritis, Endokarditis (lymphogen oder hämatogen) verläuft der Entzündungsprozess manchmal von den an das Herz angrenzenden Organen zum Perikard.
• allergische Erkrankungen (Serumkrankheit, Drogenallergien)
• systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.)
• Herzkrankheit (als Komplikation bei Myokardinfarkt, Endokarditis und Myokarditis)
• Verletzungen des Herzens bei Verletzungen (Verletzungen, starker Schlag auf das Herz), Operationen
• bösartige Tumoren
• Stoffwechselstörungen (toxische Wirkungen auf das Perikard bei Urämie, Gicht), Strahlenschäden
• Fehlbildungen des Perikards (Zysten, Divertikel)
• allgemeines Ödem und hämodynamische Störungen (führen zur Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten im Perikardraum)

Einstufung der Perikarditis

Es gibt eine primäre und sekundäre Perikarditis (als Komplikation bei Erkrankungen des Myokards, der Lunge und anderer innerer Organe). Perikarditis kann begrenzt (an der Basis des Herzens), partiell sein oder die gesamte seröse Membran erfassen (häufig verschüttet).

Die Perikarditis ist abhängig von den klinischen Merkmalen akut und chronisch.

Akute Perikarditis

Die akute Perikarditis entwickelt sich schnell, dauert nicht länger als 6 Monate und umfasst:

1. trocken oder fibrinös - das Ergebnis einer erhöhten Blutfüllung der serösen Membran des Herzens mit Schwitzen von Fibrin in die Perikardhöhle; flüssiges Exsudat ist in geringen Mengen vorhanden.

2. Vypotnoy oder exsudativ - Auswahl und Ansammlung von flüssigem oder halbflüssigem Exsudat im Hohlraum zwischen den Parietal- und Viszeralblättern des Perikards. Exsudat Exsudat kann unterschiedlicher Natur sein:

• serofibrinös (eine Mischung aus flüssigem und plastischem Exsudat, kann in geringen Mengen vollständig aufgenommen werden)
• hämorrhagisches (blutiges Exsudat) bei tuberkulöser und zingöser Entzündung des Perikards.

1. mit Herztamponade - Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einem Druckanstieg in der Perikardspalte führen und die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen
2. ohne Tamponade des Herzens

• eitrig (faul)

Blutzellen (Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten usw.) sind notwendigerweise in unterschiedlichen Mengen im Exsudat vorhanden, jeweils bei einer Perikarditis.

Chronische Perikarditis

Die chronische Perikarditis entwickelt sich langsam über 6 Monate und unterteilt sich in:

1. Erguss oder Exsudativ

2. Adhäsiv (Adhäsiv) - ist ein verbleibendes Phänomen der Perikarditis verschiedener Ursachen. Während des Übergangs des Entzündungsprozesses vom exsudativen zum produktiven Stadium in der Perikardhöhle kommt es zur Bildung von Granulation und anschließendem Narbengewebe. Die Perikardtücher haften miteinander und bilden Adhäsionen zwischen ihnen oder mit benachbarten Geweben (Zwerchfell, Pleura, Brustbein):

• asymptomatisch (ohne persistierende Durchblutungsstörungen)
• mit Funktionsstörungen der Herzaktivität
• mit der Ablagerung von Calciumsalzen im modifizierten Perikard ("Muschelherz")
• mit extrakardialen Adhäsionen (perikardial und pleurocardial)
• einschränkend - mit Keimung von perikardialen Blättern durch faseriges Gewebe und deren Verkalkung. Infolge der Perikardverdichtung erscheint eine begrenzte Füllung der Herzkammern während der Diastole und es kommt zu einer venösen Verstopfung.
• bei Verbreitung von perikardialen entzündlichen Granulomen ("Perlenauster") beispielsweise bei tuberkulöser Perikarditis

Nicht entzündliche Perikarditis wird auch gefunden:

1. Hydroperikard - Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Perikardhöhle bei Erkrankungen, die durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert werden.
2. Hämoperikard - Ansammlung von Blut im Perikardraum als Folge einer Aneurysmruptur, Verletzung des Herzens.
3. Chiloperikard - Ansammlung chylöser Lymphe in der Perikardhöhle.
4. Pneumoperikard - das Vorhandensein von Gasen oder Luft in der Perikardhöhle bei der Verletzung des Brustkorbs und des Perikards.
5. Erguss mit Myxödem, Urämie, Gicht.

Im Perikard können verschiedene Neubildungen auftreten:

• Primärtumoren: benigne Fibrome, Teratome, Angiome und maligne Sarkome, Mesotheliome.
• Sekundär - Perikardschaden infolge der Ausbreitung der Metastasierung eines malignen Tumors aus anderen Organen (Lunge, Brust, Speiseröhre usw.).
• Paraneoplastisches Syndrom - der perikardiale Schaden, der auftritt, wenn ein maligner Tumor den gesamten Körper befällt.

Zysten (perikardial, coelomisch) sind eine seltene Pathologie des Perikards. Ihre Wand wird durch faseriges Gewebe dargestellt und, ähnlich wie das Perikard, mit Mesothel ausgekleidet. Perikardzysten können angeboren und erworben sein (eine Folge der Perikarditis). Perikardzysten sind konstant und progressiv.

Symptome einer Perikarditis

Manifestationen der Perikarditis hängen von ihrer Form, ihrem Stadium des Entzündungsprozesses, der Art des Exsudats und der Rate seiner Anhäufung in der Perikardhöhle sowie der Schwere der Adhäsionen ab. Bei einer akuten Entzündung des Perikards wird gewöhnlich eine fibrinöse (trockene) Perikarditis bemerkt, deren Manifestationen sich im Verlauf der Exsudatsekretion und -ansammlung ändern.

Trockene Perikarditis

Manifestiert durch Schmerzen im Herzen und perikardialen Reibungsgeräuschen. Brustschmerzen - stumpf und drückend, manchmal bis zum linken Schulterblatt, Nacken und beiden Schultern. Häufig treten mäßige Schmerzen auf, aber sie sind stark und schmerzhaft und ähneln einem Angina pectoris-Angriff. Im Gegensatz zu den Schmerzen im Herzen bei Stenokardie ist die Perikarditis durch einen allmählichen Anstieg gekennzeichnet, die Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, das Fehlen einer Reaktion bei der Einnahme von Nitroglycerin und die vorübergehende Abnahme der Betäubungsmittel. Patienten können gleichzeitig Atemnot, Herzklopfen, allgemeines Unwohlsein, trockenen Husten und Schüttelfrost verspüren, was die Symptome der Erkrankung den Manifestationen trockener Pleuritis näher bringt. Ein charakteristisches Anzeichen für Schmerzen bei Perikarditis ist das Ansteigen mit tiefem Atmen, Schlucken, Husten, Veränderung der Körperposition (Abnahme in sitzender Position und Stärkung in der Rückenlage), oberflächliches und häufiges Atmen.

Perikardiales Reibungsgeräusch wird beim Hören des Herzens und der Lunge des Patienten festgestellt. Eine trockene Perikarditis kann nach 2-3 Wochen mit einer Heilung enden oder in Exsudativ oder Adhäsiv gehen.

Perikarderguss

Exsudative (Erguss-) Perikarditis entwickelt sich als Folge einer trockenen Perikarditis oder eigenständig bei rasch beginnender allergischer, tuberkulöser oder Tumorperikarditis.

Es gibt Beschwerden über Schmerzen im Herzen und Engegefühl in der Brust. Mit der Ansammlung von Exsudat kommt es zu einer Verletzung der Blutzirkulation durch die hohlen, hepatischen und portalen Venen, es kommt zu Atemnot, die Speiseröhre wird komprimiert (der Durchgang von Nahrung ist gestört - Dysphagie), der Phrenikusnerv (Schluckauf). Fast alle Patienten haben Fieber. Das Aussehen des Patienten ist durch ein geschwollenes Gesicht, einen Hals, eine vordere Brustfläche, eine Schwellung der Venen des Halses ("Stokes-Kragen") und eine blasse Haut mit Cyanose gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden die Interkostalräume geglättet.

Komplikationen bei Perikarditis

Bei Perikarderguss ist die Entwicklung einer akuten Herztamponade möglich, bei konstriktiver Perikarditis kommt es zu Kreislaufversagen: Druck auf das Exsudat der Hohlvenen und der Lebervenen, der rechte Vorhof, der eine ventrikuläre Diastole erschwert; Entwicklung einer falschen Leberzirrhose.

Perikarditis verursacht entzündliche und degenerative Veränderungen in den an den Erguss angrenzenden Schichten des Myokards (Myopericarditis). Aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe wird eine myokardiale Fusion mit Organen in der Nähe, Brust und Wirbelsäule (Mediastino-Perikarditis) beobachtet.

Perikarditis-Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose einer perikardialen Entzündung ist sehr wichtig, da sie das Leben des Patienten gefährden kann. Solche Fälle umfassen das Zusammendrücken von Perikarditis, Perikarderguss bei akuter Herztamponade, eitrige und Tumorperikarditis. Es ist notwendig, die Diagnose von anderen Krankheiten zu unterscheiden, hauptsächlich von akutem Myokardinfarkt und akuter Myokarditis, um die Ursache der Perikarditis zu identifizieren.

Die Diagnose Perikarditis umfasst die Sammlung von Anamnese, Untersuchung des Patienten (Anhörung und Perkussion des Herzens) und Labortests. Allgemeine, immunologische und biochemische Blutuntersuchungen (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Kreatinkinase, Fibrinogen, Seromucoid, CRP, Harnstoff, LE-Zellen) werden durchgeführt, um die Ursache und Art der Perikarditis zu klären.

Das EKG ist für die Diagnose der akuten trockenen Perikarditis, des Anfangsstadiums der exsudativen Perikarditis und der adhäsiven Perikarditis (beim Quetschen der Herzhöhlen) von großer Bedeutung. Bei exsudativer und chronischer Entzündung des Perikards wird eine Abnahme der elektrischen Aktivität des Herzmuskels beobachtet. Bei der PCG (Phonokardiographie) werden systolisches und diastolisches Rauschen, das nicht mit einem funktionellen Herzzyklus zusammenhängt, und periodisch auftretenden hochfrequenten Schwingungen festgestellt.

Die Radiographie der Lunge ist informativ für die Diagnose des Perikardergusses (es kommt zu einer Zunahme der Größe und einer Veränderung der Silhouette des Herzens: der kugelförmige Schatten ist charakteristisch für einen akuten Prozess, dreieckig - für die chronische). Bei der Ansammlung von bis zu 250 ml Exsudat in der Perikardhöhle ändert sich die Größe des Herzschattens nicht. Es gibt eine geschwächte Wellenkontur des Herzschattens. Der Schatten des Herzens ist hinter dem Schatten eines mit Exsudat gefüllten Herzbeutels kaum erkennbar. Bei der konstriktiven Perikarditis sind die Fuzzy-Konturen des Herzens aufgrund von pleuropericardialen Adhäsionen sichtbar. Eine große Anzahl von Verwachsungen kann zu einem "festen" Herzen führen, das beim Atmen und Ändern der Körperposition keine Form und Position verändert. Wenn das "Muschelherz" Kalkablagerungen im Perikard markiert hat.

CT-Scan des Thorax, MRI und MSCT des Herzens diagnostizieren Perikardverdickung und Verkalkung.

Die Echokardiographie ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Perikarditis, die es ermöglicht, sogar das Vorhandensein einer geringen Menge flüssigen Exsudats zu erkennen (

15 ml) in der Perikardhöhle, Veränderungen der Herzbewegungen, Adhäsionen, Verdickung der Blätter des Perikards.

Die diagnostische Punktion des Perikards und der Biopsie im Fall des Perikardergusses ermöglicht die Durchführung einer Untersuchung des Exsudats (zytologisch, biochemisch, bakteriologisch, immunologisch). Das Vorhandensein von Anzeichen von Entzündungen, Eiter, Blut und Tumoren hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung der Perikarditis

Die Art der Behandlung der Perikarditis wird vom Arzt in Abhängigkeit von der klinischen und morphologischen Form und der Ursache der Erkrankung ausgewählt. Einem Patienten mit akuter Perikarditis wird die Bettruhe angezeigt, bevor die Prozessaktivität nachlässt. Bei chronischer Perikarditis wird der Modus vom Zustand des Patienten bestimmt (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Diätkost: voll, fraktional, mit Einschränkung der Salzzufuhr).

Bei der akuten fibrinösen (trockenen) Perikarditis wird vorwiegend eine symptomatische Behandlung verordnet: nichtsteroidale Antirheumatika (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Ibuprofen usw.), Analgetika zur Linderung eines ausgeprägten Schmerzsyndroms, Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren, Kaliumpräparate.

Die Behandlung der akuten exsudativen Perikarditis ohne Anzeichen einer Herzkompression ist im Wesentlichen die gleiche wie bei einer trockenen Perikarditis. Gleichzeitig ist eine regelmäßige strenge Überwachung der wichtigsten hämodynamischen Parameter (BP, CVP, HR, Herz- und Schockindizes usw.), des Effusionsvolumens und der Anzeichen einer akuten Herztamponade erforderlich.

Wenn sich Perikarderguss vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder bei eiliger Perikarditis entwickelt, werden Antibiotika verwendet (parenteral und lokal durch einen Katheter nach Drainage der Perikardhöhle). Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers verschrieben. Für die tuberkulöse Genese der Perikarditis werden 2 - 3 Antituberkulose-Medikamente für 6-8 Monate verwendet. Die Drainage wird auch verwendet, um Zytostatika bei perikardialer Tumorläsion in die Perikardhöhle einzuführen. zur Aspiration von Blut und zur Einführung von Fibrinolytika für Hämoperikard.

Behandlung der sekundären Perikarditis. Die Verwendung von Glukokortikoiden (Prednison) trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption des Ergusses bei, insbesondere bei Perikarditis allergischer Genese und der Entwicklung vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen des Bindegewebes. ist in der Behandlung der Grunderkrankung enthalten (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, juvenile rheumatoide Arthritis).

Mit der raschen Zunahme der Ansammlung von Exsudat (der Bedrohung durch Herztamponade) wird eine Perikardpunktion (Perikardiocentese) durchgeführt, um den Erguss zu entfernen. Die perikardiale Punktion wird auch zur verlängerten Resorption des Ergusses (mit Behandlung für mehr als 2 Wochen) verwendet, um dessen Natur und Natur (Tumor, Tuberkulose, Pilz usw.) zu ermitteln.

Perikardoperationen werden bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis bei chronischer venöser Stauung und Herzkompression durchgeführt: Resektion der narbenmodifizierten Bereiche des Perikards und Adhäsionen (subtotal Perikardiektomie).

Prognose und Prävention von Perikarditis

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, wenn die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist die Arbeitsfähigkeit der Patienten fast vollständig wiederhergestellt. Bei eitriger Perikarditis ohne dringende Abhilfemaßnahmen kann die Erkrankung lebensbedrohlich sein. Adhäsive (adhäsive) Perikarditis hinterlässt bleibende Veränderungen, weil Ein chirurgischer Eingriff ist nicht effektiv genug.

Es ist nur eine sekundäre Prävention der Perikarditis möglich, die bei einem Kardiologen, einem Rheumatologen, einer regelmäßigen Überwachung der Elektrokardiographie und einer Echokardiographie, einer Rehabilitation von chronischen Infektionsherden, einem gesunden Lebensstil und einer mäßigen körperlichen Anstrengung erfolgt.