Was ist ein EKG, wie kann man sich selbst entziffern?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über diese Diagnosemethode als EKG des Herzens - was es ist und was es zeigt. Wie wird ein Elektrokardiogramm aufgenommen und wer kann es am genauesten entschlüsseln? Sie lernen auch, wie Sie Anzeichen eines normalen EKGs und schwerer Herzkrankheiten, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, selbstständig erkennen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und aufschlussreichsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Erfassung von im Herzen auftretenden elektrischen Impulsen und deren grafischer Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann man nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens beurteilen, sondern auch die Struktur des Myokards. Das bedeutet, dass mit einem EKG viele verschiedene Herzkrankheiten diagnostiziert werden können. Daher ist ein unabhängiges EKG-Transkript von einer Person ohne besondere medizinische Kenntnisse nicht möglich.

Alles, was eine einfache Person tun kann, ist nur eine grobe Abschätzung der einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Die endgültigen Schlussfolgerungen zum EKG-Abschluss können jedoch nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen sowie einem Therapeuten oder Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

1. Standard führt:
   • Ich - der erste;
   • II - der zweite;
   • W - der dritte;
   • AVL (analog des ersten);
   • AVF (analog des dritten);
   • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
2. Brust führt (verschiedene Punkte auf der linken Brustseite, im Herzbereich):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

• Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
• Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
• Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
• Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

1. Der Ursprung der Elektropuls-Entladungen liegt im Sinusknoten. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig der linke Vorhof reduziert. Dieser Moment wird von der P-Welle im EKG reflektiert, weshalb es Vorhof genannt wird. Er ist nach oben gerichtet.
2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung modifizierter Myokardnervenzellen). Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q - Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, sodass die elektrische Welle länger durch sie hindurchgeht als durch die Vorhöfe. Daher erscheint der höchste Zahn auf dem EKG - R (Ventrikel) nach oben. Ihr kann eine kleine Q-Welle vorausgehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
4. Nach Abschluss der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten gerichtet) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S - T-Segment. Sie sagen, das Myokard habe sich vollständig erholt und sei bereit, die nächste Kontraktion vorzunehmen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

• Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
• Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
• Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
• Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. In diesem Fall berechnen Sie die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wenn Sie ein Kardiogramm mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s aufnehmen:

HR = 60 / ((R-R (in mm) × 0,04)

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.

EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.

Was ist Kardiographie?

Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.

Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.

Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:

• Herzfrequenz
• Körperlicher Zustand des Herzens
• Das Vorhandensein von Arrhythmien,
• Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
• Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
• Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
• Position der elektrischen Achse des Herzens.

Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.

EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:

• Gefühl eines anormalen Herzschlags;
• Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
• Schmerz im Herzen;
• Herzgeräusch;
• Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Ärztliche Untersuchung;
• Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
• Inspektion vor der Operation.

Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

• Schwangerschaft
• Endokrine Pathologien;
• Nervöse Erkrankungen;
• Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
• Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).

Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?

Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.

Verfahrensablauf

Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.

Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.

Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.

Holter-Überwachung

Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.

Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

Empfehlungen für das Standardverfahren

Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.

Ursachen, die das EKG beeinflussen können:

• Tageszeit
• Elektromagnetischer Hintergrund
• Körperliche Aktivität
• Essen
• Elektrodenposition

Arten von Zähnen

Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.

Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.

Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:

• P-atriale Kontraktion;
• PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
• QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
• R ist die Erregung der Ventrikel;
• S - myokardiale Entspannung;
• T - Entspannung der Ventrikel;
• ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
• U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.

Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.

Was ist der Unterschied zwischen grenzwertigem und pathologischem EKG?

Was ist der Unterschied zwischen grenzwertigem und pathologischem EKG? Diese Frage wird von einem Kardiologen ausführlich beantwortet. Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, die häufigsten in unserer Zeit, vielleicht die gefährlichsten für den Menschen. Ein Merkmal dieser Beschwerden ist das plötzliche Einsetzen und im Falle eines vernachlässigten Zustands eine eher ungünstige Prognose für die weitere Entwicklung. Pathologie aufgrund einer Fehlfunktion des Herz-Kreislaufsystems:

• verursacht Unbehagen;
• provoziert Schmerzen;
• verschlechtert deutlich den Lebensstandard;
• bewirkt, dass eine Person die körperlichen Fähigkeiten einschränkt, eine Diät einhält und ständig ihre eigene Gesundheit überwacht.

Herzerkrankungen können zu Recht als Krankheiten unserer Zeit bezeichnet werden: Sie sind nicht durch Alter und Geschlecht begrenzt, was bedeutet, dass eine Neigung zur Verjüngung besteht. Um die Krankheit rechtzeitig diagnostizieren zu können, muss der Kardiologe den Patienten zur Untersuchung überweisen. Borderline- und pathologische Kardiogramme gehören zu den am häufigsten durchgeführten Studien unserer Zeit. Was meinen sie

Die Wirksamkeit der automatisierten Analyse der EKG-Kurve umfasst neben standardisierten Metriken die Schlussfolgerung - Norm, pathologisches und grenzwertiges EKG. Insbesondere am unteren Rand des Kardiogramms ist es üblich, das Ergebnis einer vorläufigen Diagnose mit dem Vorhandensein spezifizierender Verschlüsselung anzugeben, beispielsweise "zuverlässig" oder "wahrscheinlich".

Wenn das Gerät das Diagramm als Norm angenommen hat und keine Beschwerden vorliegen, gibt es keinen Grund zur Besorgnis: Das Herz-Kreislauf-System arbeitet in einem aktiven Arbeitsmodus. Wenn das Krankheitsbild die Identifizierung von Veränderungen des Herzmuskels zeigt, ist eine dringende oder geplante Konsultation des Arztes erforderlich.

Das als grenzwertig wahrgenommene Kardiogramm wird erneut von Ärzten im Bereich der Funktionsdiagnostik sorgfältig überprüft, deren Ergebnisse die endgültige Diagnose stellen. Für diese Bezeichnung wird die Terminologie "Systolendauer qrst norm" oder "pathologischer Zustand" verwendet.

Der Prozess der automatisierten EKG-Dekodierung ist das Vorhandensein der meisten grafischen Konstruktionen und Deduktionen, sie ähnelt jedoch grundsätzlich der mechanischen Analyse der Herzmuskelelektroaktivität auf Expertenebene. Das Programm zur Analyse der Körperaktivität, basierend auf den Ergebnissen der Datenanzeige und Computermodellierung, enthält Indikatoren, die auf den Kardiogrammgraphen und den begleitenden Expertenmeinungen zum Aktivitätszustand des Herzmuskels basieren.

Basierend auf der Dekodierung der EKG-Daten des neu eingetroffenen Patienten erzeugt das Gerät einen Zeichenkomplex. Durch den Vergleich mit anerkannten Standardwerten führen die Spezialisten eine Vorabdiagnose durch.

Edge-EKG - was bedeutet das?

Warum gibt es Leistungsunterschiede?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen festgestellt. Womit kann es verbunden werden?

• Unterschiedliche Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, ein EKG morgens oder nachmittags durchzuführen, wenn der Körper keine Zeit hatte, um Stressfaktoren ausgesetzt zu sein.
• Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung beeinträchtigen. Darüber hinaus wird vor der Umfrage auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
• Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Durchblutung, Alkohol, Tabak und Koffein können die Herzfrequenz und den Druck beeinflussen.
• Elektroden. Unsachgemäße Auferlegung oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung erheblich beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich der Elektrodenanwendung zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Hautprodukten vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
• Hintergrund Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

EKG-Norm bei Kindern, Transkription

Bei Kindern und schwangeren Frauen sind die Werte für das normale Elektrokardiogramm des Herzens grundsätzlich dieselben wie bei gesunden Erwachsenen. Es gibt jedoch bestimmte physiologische Merkmale.

Zum Beispiel ist die Herzfrequenz von Kindern höher als die eines Erwachsenen. Die normale Herzfrequenz eines Kindes unter 3 Jahren beträgt 100 - 110 Schläge pro Minute, 3-5 Jahre - 90 - 100 Schläge pro Minute.

Dann nimmt die Herzfrequenz allmählich ab und im Jugendalter wird sie mit der eines Erwachsenen verglichen - 60 - 90 Schläge pro Minute.

Schwangere Frauen können in späteren Stadien der Schwangerschaft eine leichte Abweichung der elektrischen Achse des Herzens aufgrund der Kompression durch die wachsende Gebärmutter haben. Darüber hinaus entwickelt sich häufig eine Sinustachykardie, das heißt eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 110 - 120 Schläge pro Minute, was ein Funktionszustand ist, und verläuft unabhängig.

Die Erhöhung der Herzfrequenz ist mit einem großen Blutvolumen und einer erhöhten Belastung verbunden. Aufgrund der erhöhten Belastung des Herzens bei schwangeren Frauen kann eine Überlastung verschiedener Teile des Organs festgestellt werden.

Diese Phänomene sind keine Pathologie - sie stehen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft und werden nach der Geburt von selbst weitergegeben..

Die Kardiogrammparameter bei Kindern unterscheiden sich geringfügig von denen bei Erwachsenen und variieren mit dem Alter. Interpretation des EKG des Herzens bei Kindern, die Norm:

• Herzfrequenz: Neugeborene - 140 - 160 nach 1 Jahr - 120 - 125 nach 3 Jahren - 105-110 nach 10 Jahre - 80 - 85 nach 12 Jahren - 70 - 75 pro Minute;
• EOS - entspricht Erwachsenenindikatoren;
• Sinusrhythmus;
• P-Welle - überschreitet eine Höhe von 0,1 mm nicht;
• die Länge des QRS-Komplexes (hat oft keine besondere Informativität in der Diagnose) - 0,6 - 0,1 s;
• das PQ-Intervall ist kleiner oder gleich 0,2 s;
• Q-Welle - nicht konstante Parameter, negative Werte in der III-Ableitung sind akzeptabel;
• P-Welle - immer oberhalb der Isolinie (positiv) kann die Höhe in einer Leitung schwanken;
• S-Welle - negative Indikatoren für nicht konstanten Wert;
• QT - nicht mehr als 0,4 s;
• Die Dauer der QRS und der T-Welle sind gleich und betragen 0,35 - 0,40.

Entschlüsselung von EKG bei Kindern und schwangeren Frauen

Auf dem Elektrokardiogramm wird die Breite (horizontale Entfernung) der Zähne - die Dauer der Relaxationsstimulationsperiode - in Sekunden gemessen, die Höhe in I-III führt - die Amplitude des elektrischen Impulses - in mm. Ein normales Kardiogramm bei einem Erwachsenen sieht so aus:

• Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens - normale Herzfrequenz im Bereich von 60-100 / min. Der Abstand von den Spitzen benachbarter Zähne von R wird gemessen.
• EOS - Die elektrische Achse des Herzens wird als Richtung des Gesamtwinkels des Vektors der elektrischen Kraft betrachtet. Die normale Rate beträgt 40-70º. Abweichungen zeigen die Herzrotation um die eigene Achse an.
• Ein Zahn P - positiv (ist aufwärts gerichtet), negativ nur bei Zuordnung von aVR. Breite (Anregungsdauer) - 0,7 - 0,11 s, vertikale Größe - 0,5 - 2,0 mm.
• Das PQ-Intervall ist der horizontale Abstand von 0,12 - 0,20 s.
• Q Zahn - negativ (unter der Kontur). Dauer 0,03 s, negativer Höhenwert 0,36 - 0,61 mm (entspricht ¼ der vertikalen Größe der R-Welle).
• R Zahn positiv. Der Wert hat eine Höhe von 5,5 bis 11,5 mm.
• S-Zahn - negative Höhe 1,5-1,7 mm.
• QRS-Komplex - horizontaler Abstand 0,6 - 0,12 s, Gesamtamplitude 0 - 3 mm.
• T-Zahn - asymmetrisch. Eine positive Höhe von 1,2 - 3,0 mm (entspricht 1/8 - 2/3 der R-Welle, negativ in einer VR-Ableitung), eine Dauer von 0,12 - 0,18 Sekunden (länger als die Dauer des QRS-Komplexes).
• ST-Segment - läuft auf der Ebene der Isoline, Länge 0,5-1,0 s.
• U-Wellenhöhenanzeige 2,5 mm, Dauer 0,25 s.

Pathologisches EKG, was es ist

Hallo, Alexander Valerievich! Dies ist wieder Vika aus Stachanow aus der Region Lugansk. Sie haben geantwortet, dass neue Tests erforderlich sind. Ich habe einen Ultraschall durchgeführt und Hormone gespendet. Ich schreibe einen alten Ultraschall und Tests und neue zum Vergleich.
Der alte Ultraschall vom 25.11.2009:

Breite des rechten Lappens 30 mm, Dicke 29 mm, Länge 64 mm, Volumen 26,67 cm, Würfel.
Breite des linken Lappens 33 mm, Dicke 27 mm, Länge 59 mm, Volumen 25,18 cm, Gesamtvolumen 51,85 cm, Dicke des Isthmus 10 mm, Abschluss diffuser Kropf 4 Grad.

Neue Uzi vom 19.03.2010
Rechter Flügel 26 * 25 * 49 mm Das Volumen des rechten Flügels 15,25 cm kubisch. Linker Lappen 23 * 20 * 50 mm Volumen des linken Lappens 11,03 cm kubisch.
Das Gesamtvolumen beträgt 26,26 Kubikmeter Die grobkörnige Echostruktur Die Anzeichen für Inra und paraorganische pathologische Einschlüsse sind derzeit nicht definiert Die Isthmusstärke beträgt 7 mm Alle Gruppen der regionalen Lymphknoten sind nicht vergrößert Die Drüse ist ohne Merkmale sichtbar. Die Kapsel unterscheidet sich durchweg deutlich, die Echogenität ist reduziert, Schlussfolgerung: Diffuser Kropf, 3 Grad.
Ich kam mit einer solchen Begeisterung aus dem Uzista heraus, als könnte ich fliegen. Herzfrequenz 88 Schläge pro Minute, häufige rechtsseitige Extrasystolen, Sinusrhythmus ist unregelmäßig. Dieselbe DTZ-Diagnose: Erst jetzt besteht der Endokrinologe nicht auf einer Operation, sagt jedoch, dass die Operation das Letzte ist und Sie immer Zeit haben, sie auszuführen. Folgende Medikamente wurden ausgeschrieben:
Weiter Tyrosol einnehmen 0,005 morgens 1 Tab und abends 1 Tab.
Berlipril auf 1 / 2tab. zweimal täglich
gidosepam 1/2 am tag,
Metoprolol auf 1/2 Tab zweimal täglich,
Diacarb 1-2 Tab auf leeren Magen,
Caliposis 1 Tab zweimal täglich für 10 Tage,
die Schilddrüse mit ool "Dolobene" schmieren
Ich bekomme einen Termin für Hormone.

Die alte Hormonanalyse vom 24.11.2009:
AntithireoglobulinATG -1155 (Norm40),
Antithyroperoxidase APPO-279 (Norm 35),
St. T4-9.45 (Norm 11,5-22,7),
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon TSH-3,52 (Norm 0,27-4,2),
1.75 (Norm 1.2-2.7)

Neue Analyse vom 26.03.2010:
Antithireoglobulin ATG-41.4 (Norm 40),
Antithyroperoxidase APPO-152 (bis zu 35),
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon TSH-0,005 (Norm 0,27-4,2)
Thyroxin T4-216 (Norm 58-161),
T3 und St. T4 Ich wurde nicht ernannt.
Am 30. März erhielt ich Tests und es war, als ob mich die TTG auf dem Stand vom Juli 2009 wie ein Stein getroffen hätte, als ich registriert wurde.
Am 30. März, nachdem sie die Antworten auf die Tests erhalten hatte, kam sie nach Hause und schlief 7 Stunden hintereinander, stand auf, schlug überall und maß die Temperatur von -38. Die Haut ist trocken, das Haar fällt nicht mehr aus, ich schlafe mit einem Verband auf meinen Augen, ich schlafe normal ein, und nachts öffnet sich mein linkes Auge leicht und es zerreißt. Am Morgen gibt es ein gegabeltes Bild, um 11 Uhr normalisiert es, abends sehe ich alles klar, es gibt keine Schmerzen in meinen Augen. Ich will überall hingehen, tagsüber schläfrig, abends ein Kraftsprung, ich kann erst schlafen, wenn du bist tra.Ich kann mein Gesicht in den Spiegel schauen, ich werde dieses Vermögen nicht verdienen. Ich bin seit meiner Kindheit mobil. Bevor ich mich registrieren ließ, wollte ich nicht mehr und mehr Bewegungen machen. Wenn ich das vergangene Jahr und den aktuellen Stand vergleicht, habe ich mich selbst verloren. Jetzt bin ich besser zu Hause, ich möchte nicht zur Arbeit gehen, ich möchte niemanden sehen, es war mir verboten, Sport zu treiben Ich kann mich dumm auf einen Stuhl setzen und einen halben Tag fernsehen.
Von den Angehörigen von Patienten mit endokrinen Erkrankungen: Schwesterhypothyreose, krank seit 1994, väterliche Großeltern, Diabetes mellitus, beide nahmen Manil auf.
Die Frage ist: Ist eine solche Änderung in der TTG Juli 2009-0.005, November 2009-3.52, März 2010-0.005 möglich, oder gibt es einen Laborfehler?
Ich habe große Angst davor, operiert zu werden, aber ich hatte bereits einen Gedanken, gehen Sie nach Kharkov und bitten Sie um die vollständige Entfernung der Schilddrüse, denn auf Wunsch des Patienten kann das geschehen?
Wir entschuldigen uns für Vorurteile und eine übertriebene Beschreibung Ihres Zustands und respektieren Vika.

EKG-Dekodierung

Jedes Elektrokardiogramm stellt die Arbeit des Herzens (sein elektrisches Potential während Kontraktionen und Relaxationen) in 12 Kurven dar, die in 12 Ableitungen aufgezeichnet sind. Diese Kurven unterscheiden sich voneinander, da sie den Durchgang eines elektrischen Impulses durch verschiedene Teile des Herzens zeigen, zum Beispiel die erste ist die Vorderseite des Herzens, die dritte ist die Rückseite. Um das EKG in 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden an bestimmten Stellen und in einer bestimmten Reihenfolge spezielle Elektroden am Körper des Patienten angebracht.

Wie man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsselt: Allgemeine Prinzipien

Die Hauptelemente der elektrokardiographischen Kurve sind:

EKG-Analyse

Nachdem der Arzt ein Elektrokardiogramm erhalten hat, beginnt er es in der folgenden Reihenfolge zu bewerten:

1. Bestimmt, ob das Herz rhythmisch reduziert ist, dh ob der Rhythmus korrekt ist. Dazu misst es die Abstände zwischen den Zähnen von R, sie müssen überall gleich sein, wenn nicht - dies ist bereits der falsche Rhythmus.
2. Berechnet, wie schnell sich das Herz zusammenzieht (Herzfrequenz). Dies ist einfach, wenn man die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit kennt und die Anzahl der Millimeterzellen zwischen benachbarten Zähnen von R zählt. Normalerweise sollte die Herzfrequenz 60-90 Schläge nicht überschreiten. in einer Minute
3. Nach bestimmten Anzeichen (hauptsächlich auf der P-Welle) wird die Erregungsquelle im Herzen bestimmt. Normalerweise ist dies ein Sinusknoten, dh bei einem gesunden Menschen wird der Sinusrhythmus als normal angesehen. Atriale, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen weisen auf eine Pathologie hin.
4. Bewertet die Leitfähigkeit des Herzens nach der Dauer der Zähne und Segmente. Für jeden von ihnen gibt es eigene Indikatoren der Norm.
5. Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS). Für sehr dünne Menschen ist eine aufrechte Position von EOS charakteristisch, für volle Leute - eine horizontalere Position. In der Pathologie verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.
6. Analysiert detailliert die Zähne, Segmente und Intervalle. Der Arzt zeichnet seine Dauer in Sekunden auf dem Kardiogramm auf (dies ist ein unverständlicher Satz lateinischer Buchstaben und Zahlen im EKG). Moderne Elektrokardiographen analysieren diese Indikatoren automatisch und geben sofort Messergebnisse ab, was die Arbeit des Arztes vereinfacht.
7. Gibt eine Schlussfolgerung Sie zeigt notwendigerweise die Korrektheit des Rhythmus, die Quelle der Erregung, die Herzfrequenz an, charakterisiert die EOS und identifiziert auch spezifische pathologische Syndrome (Rhythmusstörung, Überleitung, Überlastung einzelner Teile des Herzens und gegebenenfalls Herzmuskelschaden).

Beispiele für elektrokardiographische Befunde

Bei einem gesunden Menschen kann die EKG-Schlussfolgerung folgendermaßen aussehen: Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen. in Minuten EOS in der Normalposition, pathologische Veränderungen wurden nicht festgestellt.

Auch für manche Menschen kann die Sinustachykardie (Beschleunigung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) als eine Variante der Norm betrachtet werden. Bei älteren Menschen kann in der Schlussfolgerung häufig auf mäßig diffuse oder metabolische Veränderungen im Myokard hingewiesen werden. Diese Zustände sind nicht kritisch, und nach entsprechender Behandlung und Korrektur der Ernährung des Patienten verschwinden sie meistens immer.

Abschließend können wir über eine unspezifische Änderung des Intervalls ST-T sprechen. Dies bedeutet, dass die Änderungen nicht indikativ sind und ihre Ursache nur durch das EKG ermittelt werden kann. Eine andere häufige Erkrankung, die mit einem Kardiogramm diagnostiziert werden kann, ist eine Verletzung der Repolarisationsprozesse, dh eine Verletzung der Wiederherstellung des Herzkammermuskels nach der Erregung. Sowohl schwerwiegende Herzkrankheiten als auch chronische Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte und andere Ursachen, die ein Arzt sucht, können diese Veränderung bewirken.

Prognostisch ungünstig sind die Schlussfolgerungen, in denen Hinweise auf myokardiale Ischämie, Herzhypertrophie, Rhythmusstörungen und Überleitung vorliegen.

ECG bei Kindern entschlüsseln

Das Prinzip der Dekodierung von Kardiogrammen ist das gleiche wie bei Erwachsenen, aber aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Kinderherzens gibt es Unterschiede in der Interpretation normaler Indikatoren. Dies gilt vor allem für die Herzfrequenz, da sie bei Kindern bis zu 5 Jahre 100 Schläge überschreiten kann. in einer Minute

Babys können auch ohne Pathologie Sinus- oder respiratorische Arrhythmien (erhöhte Herzfrequenz während der Einatmung und Kontraktion während der Ausatmung) registrieren. Darüber hinaus unterscheiden sich die Eigenschaften einiger Zähne und Intervalle von denen bei Erwachsenen. Beispielsweise kann ein Kind eine unvollständige Blockade eines Teils des Herzleitungssystems, des rechten Beines des His-Bündels, haben. Kinderkardiologen berücksichtigen all diese Merkmale, wenn sie auf ein EKG schließen.

EKG-Merkmale während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau durchläuft verschiedene Anpassungsprozesse an die neue Situation. Bestimmte Veränderungen treten im kardiovaskulären System auf, daher kann das EKG von werdenden Müttern geringfügig von den Ergebnissen einer Untersuchung des Herzens eines gesunden Erwachsenen abweichen. In späten Perioden tritt zunächst eine geringe horizontale Abweichung der EOS auf, die durch eine Änderung der gegenseitigen Anordnung der inneren Organe und des wachsenden Uterus verursacht wird.

Darüber hinaus können werdende Mütter leichte Sinustachykardien und Anzeichen von Überlastung in bestimmten Teilen des Herzens aufweisen. Diese Veränderungen gehen mit einer Erhöhung des Blutvolumens im Körper einher und verschwinden in der Regel nach der Entbindung. Ihre Entdeckung kann jedoch nicht ohne eingehende Prüfung und eingehende Untersuchung von Frauen bleiben.

EKG-Interpretation, Indikatornorm

Das Entschlüsseln des EKG ist eine Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

• Herzrhythmus - der Zustand der Erzeuger elektrischer Impulse und der Zustand des Herzens, der diese Impulse leitet
• der Zustand des Herzmuskels selbst (Myokard). das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Entzündungen, Schäden, Schwellungen, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörung

Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugang zu ihren Krankenakten, insbesondere zu Elektrokardiographiefilmen, auf denen medizinische Berichte geschrieben werden. Die Vielzahl dieser Aufzeichnungen kann zu Frustration führen, selbst die ausgeglichenste, aber ignorante Person. Schließlich ist es oft nicht sicher, dass ein Patient weiß, wie gefährlich das, was einem funktionellen Diagnostiker auf die Rückseite eines EKG-Films geschrieben wird, für Leben und Gesundheit ist und noch einige Tage, bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen genommen wird.

Um die Leidenschaften zu reduzieren, werden wir die Leser sofort darauf hinweisen, dass der funktionelle Diagnostiker des Patienten den Patienten mit einer ernsten Diagnose (Herzinfarkt, akute Rhythmusstörungen) nicht aus dem Raum entlassen und zumindest zu einem Fachkollegen zur Beratung geschickt wird. Zum Rest der "Geheimnisse von Pischinine" in diesem Artikel. Bei allen unklaren Fällen pathologischer Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesmonitoring (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrradergometrie) zugeordnet.

Zahlen und lateinische Buchstaben bei der EKG-Dekodierung

• Geben Sie bei der Beschreibung des EKG in der Regel die Herzfrequenz (HR) an. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle)
• Ferner sind unterschiedliche Intervalle und Zähne mit lateinischen Bezeichnungen gekennzeichnet. (EKG mit Dekodierung, siehe Abbildung)

PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meist verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Sie wird bei CLC- und WPW-Syndromen verkürzt.

P - (0,1s) Höhe 0,25-2,5 mm beschreibt die Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

QRS - (0,06 - 0,1 s) - ventrikulärer Komplex

QT - (nicht mehr als 0,45 s) wird durch Sauerstoffmangel (myokardiale Ischämie. Infarkt) und die Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

RR - der Abstand zwischen den Spitzen der Ventrikelkomplexe spiegelt die Regelmäßigkeit des Herzschlags wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

Die Dekodierung des EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

Varianten der Beschreibung des Herzrhythmus

Sinusrhythmus

Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Wenn nichts anderes hinzugefügt wird und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel HR 68`) angegeben wird, ist dies die erfolgreichste Option, die darauf hinweist, dass das Herz wie eine Uhr arbeitet. Dies ist der Rhythmus, der vom Sinusknoten (dem Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz zusammenziehen lassen) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus Wohlbefinden an, sowohl im Zustand dieses Knotens als auch im Zustand des Herzleitungssystems. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen hebt die pathologischen Veränderungen des Herzmuskels auf und bedeutet, dass das EKG normal ist. Neben dem Sinusrhythmus kann es sich auch um Vorhof-, Atrioventrikel- oder Ventrikel-Rhythmen handeln, was darauf hinweist, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens bestimmt wird und als pathologisch gilt.

Dies ist eine Variante der Norm bei Jugendlichen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens beim Ausatmen verlangsamt werden). Etwa 30% der Sinusarrhythmien erfordern die Beobachtung durch einen Kardiologen, da die Gefahr besteht, dass sie ernstere Rhythmusstörungen entwickeln. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Vor dem Hintergrund einer Myokarditis oder danach, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belasteter Vererbung nach Arrhythmien.

Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Frequenz von weniger als 50 pro Minute. Bei gesunder Bradykardie liegt zum Beispiel ein Traum vor. Auch Bradykardie äußert sich häufig bei Profisportlern. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von durchschnittlich 45 bis 35 Schlägen pro Minute) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden am Tag und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt dies zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und manifestiert sich beispielsweise in Ohnmacht, wobei der Aufbau eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, dem Herz einen normalen Kontraktionsrhythmus auferlegt.

Sinustachykardie

Herzfrequenz über 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei einer gesunden Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und manchmal wird Kaffee mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energiegetränken) getrunken. Es ist von kurzer Dauer und nach einer Episode von Tachykardie kehrt die Herzfrequenz innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Beendigung des Trainings auf den Normalwert zurück. Bei pathologischer Tachykardie schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Ihre Ursachen sind Temperaturanstiege, Infektionen, Blutverlust, Dehydratation, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur bei einem Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom gestoppt.

Extarsiolyse

Hierbei handelt es sich um Rhythmusstörungen, bei denen Foci außerhalb des Sinusrhythmus außergewöhnliche Herzschläge auslösen, woraufhin eine verdoppelte, kompensatorische Pause auftritt. Im Allgemeinen wird der Herzschlag vom Patienten als ungleichmäßig, schnell oder langsam, manchmal chaotisch wahrgenommen. Die meisten sorgen sich um Herzfrequenzfehler. Im Brustbereich kann es zu Beschwerden in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen kommen.

Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsgefährdend. Die meisten von ihnen verursachen keine signifikanten Durchblutungsstörungen und gefährden weder Leben noch Gesundheit. Sie können funktional sein (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Kardioneurose, hormonellen Störungen), organisch (bei IHD, Herzfehlern, Myokarddystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis). Sie können auch zu Vergiftungen und Herzoperationen führen. Je nach Herkunftsort werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre Bereiche unterteilt (die an der Schnittstelle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftreten).

• Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). Sie sind in der Regel funktionsfähig und stören die normale Blutversorgung nicht.
• Paarige Extrasystolen in zwei begleiten eine Reihe normaler Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
• Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung extrasystole ist - dies ist Bi-Genese, wenn jede dritte Triinämie ist, ist jede vierte quadrigene.

Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Laun). Sie werden während der täglichen Überwachung des EKGs ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKGs in einigen Minuten möglicherweise nichts zeigen.

• Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Frequenz von bis zu 60 pro Stunde, die von einem Fokus ausgehen (Monotopie)
• 2 - häufiges Monotop mehr als 5 pro Minute
• 3 - häufiges polymorphes (verschiedene Formen) Polytope (aus verschiedenen Brennpunkten)
• 4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenien), paroxysmale Tachykardie - Episoden
• 5 - frühe Extrasystolen

Je höher die Klasse, desto schwerwiegender die Störungen, obwohl heute auch die 3. und 4. Klasse nicht immer einer medizinischen Behandlung bedürfen. Wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag sind, sollten sie im Allgemeinen als funktionell eingestuft werden und sollten sich nicht darum kümmern. Bei häufigerem wird das ECS des CS angezeigt, manchmal die MRT des Herzens. Es wird nicht eine Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

Paroxysmale Tachykardie

Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Erhöhung des Rhythmus kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. Gleichzeitig sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus steigt über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250). Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die anomale Zirkulation eines elektrischen Impulses im Herzleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus, um den Angriff zu beseitigen:

• Atem halten
• verstärkter Zwangshusten
• Eintauchen in kaltes Wasser

WPW-Syndrom

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Die Grundlage für das Auftreten einer Tachykardie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, durch das ein schnellerer Puls fließt als vom Hauptschrittmacher.

Dadurch kommt es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit Ineffektivität oder Intoleranz für antiarrhythmische Tabletten, mit Vorhofflimmern und begleitenden Herzfehlern).

CLC - Syndrom (Schreiber-Abgabe-Cristesko)

Der Mechanismus ähnelt dem WPW und ist aufgrund des zusätzlichen Strahls, durch den ein Nervenimpuls übertragen wird, durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm gekennzeichnet. Das angeborene Syndrom manifestiert sich durch Anfälle von Herzklopfen.

Vorhofflimmern

Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

Vorhofflimmern

Beim Flackern schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind sehr unterschiedlich). Dies resultiert aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen der Ohrmuschel setzt.

Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, die kontrahierenden Muskelfasern füllen das Blut in den Ventrikeln nicht effektiv.

Infolgedessen verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden an Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Nicht alle Vorhofkontraktionen erreichen die Ventrikel des Herzens, so dass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradystholia mit einer Häufigkeit unter 60) oder normal (Normysystole von 60 bis 90) oder über dem Normalwert (Tachysystole über 90 Schläge pro Minute) liegen ).

Ein Angriff auf Vorhofflimmern ist kaum zu übersehen.

• Es beginnt in der Regel mit einem starken Herzschlag.
• Es entwickelt sich als eine Reihe völlig unregelmäßiger Herzschläge mit einer großen oder normalen Frequenz.
• Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen und Schwindel begleitet.
• Sehr ausgeprägte Todesangst.
• Kann Atemnot, allgemeine Erregung sein.
• Manchmal kommt es zu einem Bewusstseinsverlust.
• Der Angriff endet mit einer Normalisierung des Rhythmus und dem Harndrang, bei dem eine große Menge Urin abfließt.

Um einen Angriff zu lindern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen oder greifen Sie zur Kardioversion (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn ein Angriff auf Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt ist, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

Bei einer konstanten Form des Herzschlagflimmerns (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Vorbereitungen noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie für Patienten ein vertrauterer Begleiter und werden nur bei Tachysystole (beschleunigter unregelmäßiger Herzschlag) wahrgenommen. Die Hauptaufgabe beim Erkennen von Anzeichen einer Tachysystole im EKG einer permanenten Form von Vorhofflimmern besteht darin, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, ihn rhythmisch zu machen.

Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

• Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
• Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

Vorhofflimmern kann sich im Programm einer koronaren Herzkrankheit entwickeln, und zwar vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischer Herzkrankheit, Diabetes, Sick-Sinus-Syndrom und Intoxikation (meistens mit Alkohol).

Vorhofflattern

Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige atriale Kontraktionen und die gleichen regelmäßigen, jedoch eher seltenen ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen ist Flattern häufiger in der akuten Form und wird besser toleriert als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

• Organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz)
• nach einer Herzoperation
• gegen obstruktive Lungenerkrankung
• in gesund kommt es fast nie vor

Klinisch zeigt sich Flattern durch einen schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellungen der Halsvenen, Atemnot, Schwitzen und Schwäche.

Leitungsstörungen

Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft die elektrische Erregung das leitfähige System und erfährt im atrioventrikulären Knoten eine physiologische Verzögerung von Sekundenbruchteilen. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einigen Stellen des Leitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, wird die Erregung später zu den darunter liegenden Abteilungen gelangen, und daher wird das normale Pumpen des Herzmuskels gestört. Leitungsstörungen werden Blockaden genannt. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind jedoch häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholvergiftung und organischen Herzkrankheiten. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es verschiedene Arten von ihnen.

Sinoatriale Blockade

Wenn der Impulsausgang vom Sinusknoten schwierig ist. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, der Kontraktion der Kontraktionen zu einer schweren Bradykardie, einer gestörten Blutversorgung der Peripherie, Atemnot, Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

Dies ist eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten um mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad ist, desto seltener ziehen sich die Ventrikel zusammen, desto schwerer sind die Durchblutungsstörungen.

• Zunächst erlaubt die Verzögerung jeder atrialen Kontraktion, eine angemessene Anzahl ventrikulärer Kontraktionen aufrechtzuerhalten.
• Der zweite Grad lässt einen Teil der Vorhofkontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen zurück. Es wird in Abhängigkeit von der Verlängerung des PQ-Intervalls und dem Vorfall der Ventrikelkomplexe als Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
• Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen sich ohne gegenseitige Verbindung zusammenzuziehen.

In diesem Fall hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Schrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn sich der erste Grad der Blockade nicht in irgendeiner Weise manifestieren lässt und nur mit einem EKG erkannt werden kann, ist der zweite Grad bereits durch das Gefühl eines periodischen Herzstillstands, Schwäche und Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade kommen den Manifestationen Gehirnsymptome (Schwindelgefühl, Augenblick) hinzu. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle können sich entwickeln (wobei die Ventrikel von allen Schrittmachern abfließen) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen.

Leitungsstörung in den Ventrikeln

In den Ventrikeln zu den Muskelzellen breitet sich das elektrische Signal durch solche Elemente des Leitungssystems aus, wie den Rumpf des His, seine Beine (links und rechts) und die Äste der Beine. Blockaden können auch auf jeder dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall kommt einer der Ventrikel nicht zur gleichen Zeit in die Erregung, sondern verspätet sich, da das Signal dazu den blockierten Bereich umläuft.

Neben dem Ort des Auftretens gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie eine permanente und eine nicht permanente Blockade. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (koronare Herzkrankheit, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterieller Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Auch die Einnahme von Antiarrhythmika beeinflusst, eine Erhöhung des Kaliums im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

• Die häufigste ist die Blockade des vorderen oberen Astes des linken Beines des His-Bündels (BPVLNPG).
• An zweiter Stelle steht die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
• Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für Läsionen des Myokards. Gleichzeitig ist die vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als unvollständig (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
• Die Blockade des unteren Rückenastes des linken Bündels des His-Bündels kann bei Individuen mit schmaler und länglicher oder deformierter Brust sein. Von den pathologischen Zuständen ist es eher charakteristisch für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

Die Klinik blockiert tatsächlich auf der Ebene des His-Bündels nicht. Das Bild der Hauptherzpathologie kommt an erster Stelle.

• Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (des rechten Beines und des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels).

Myokardhypertrophie

Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken und die Herzkammern zu strecken. Im EKG werden solche Veränderungen normalerweise als Hypertrophie bezeichnet.

• Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Es ist jedoch auch normal, dass Athleten, fettleibige Patienten und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, Anzeichen von LVH erfahren.
• Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist ein unbestrittenes Zeichen für einen erhöhten Druck im pulmonalen Blutflusssystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Lungenstenose, Fallots Tetrad, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
• Hypertrophie des linken Atriums (HLP) - mit Mitral- und Aortenstenose oder -versagen, Hypertonie, Kardiomyopathie nach Myokarditis.
• Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenfehlern, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
• Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke EOS-Typ ist seine Abweichung nach links, dh LVH, der rechte ist HPV.
• Systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Herzhypertrophie. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf eine Ischämie (bei Angina pectoris).

Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Meistens die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal assoziiert mit einer Myokardhypertrophie. Es bezieht sich auf die Besonderheiten des Durchgangs von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen der Kardiozyten und auf die Besonderheiten der Proteine, aus denen Membranen aufgebaut sind. Es wird als Risikofaktor für einen plötzlichen Herzstillstand betrachtet, stellt jedoch keine Klinik bereit und bleibt meistens ohne Folgen.

Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

Dies ist ein Beleg für myokardiale Essstörungen als Folge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Reversible diffuse Veränderungen begleiten das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretikum) und schwere körperliche Anstrengung.

Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der myokardialen Ernährung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, zum Beispiel bei Verletzung des Elektrolythaushaltes oder vor dem Hintergrund dishormonaler Zustände.

Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Änderungen an der T-Welle, ST-Depression, niedriger T

Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit dem myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann sowohl eine stabile Angina als auch ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Neben den Änderungen selbst wird auch deren Position beschrieben (z. B. subendocardiale Ischämie). Ein kennzeichnendes Merkmal solcher Änderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Änderungen einen Vergleich dieses EKGs mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind Troponin-Schnelltests auf Herzmuskelschäden oder Koronaryographie erforderlich. Je nach Variante der koronaren Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

Herzinfarkt entwickelt

Es wird normalerweise beschrieben:

• in Stufen. akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), zikatrisch (alles Leben nach einem Herzinfarkt)
• nach Volumen. transmural (großfokal), subendocardial (kleinfokal)
• über den Ort von Herzinfarkten. sind anterior und anterior-septal, basal, lateral, inferior (hinteres Zwerchfell), kreisförmig apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

Die Vielzahl der Syndrome und spezifischen Veränderungen im EKG, der Unterschied der Indikatoren für Erwachsene und Kinder, die Vielzahl von Ursachen, die zu derselben Art von EKG-Veränderungen führen, erlauben es einem Nicht-Experten nicht, auch nur die Schlussfolgerung eines funktionellen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist weitaus vernünftiger, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen aufzusuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko dringender kardiologischer Erkrankungen erheblich verringert wird.

Wie führt man eine Abschrift der EKG-Indikatoren des Herzens durch?

Elektrokardiographische Forschung ist die einfachste, aber sehr informative Methode, um die Arbeit des Patientenherzens zu untersuchen. Das Ergebnis dieses Verfahrens ist ein EKG. Unverständliche Zeilen auf einem Blatt Papier enthalten viele Informationen über den Zustand und die Funktionsweise des Hauptorgans im menschlichen Körper. Das Dekodieren von EKG-Indikatoren ist ziemlich einfach. Die Hauptsache ist, einige Geheimnisse und Merkmale dieses Verfahrens sowie die Normen aller Indikatoren zu kennen.

Im EKG werden genau 12 Kurven aufgezeichnet. Jeder von ihnen erzählt von der Arbeit jedes einzelnen Teils des Herzens. Die erste Kurve ist also die vordere Fläche des Herzmuskels und die dritte Linie ist die hintere Fläche. Um das Kardiogramm aller 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden am Körper des Patienten Elektroden angebracht. Der Spezialist tut dies konsequent und setzt sie an bestimmten Stellen ein.

Prinzipien der Dekodierung

Jede Kurve in der Kardiogrammgrafik hat eigene Elemente:

• Zähne, die Wölbungen sind, nach unten oder nach oben schauen. Alle sind mit lateinischen Großbuchstaben gekennzeichnet. "P" zeigt die Arbeit des Herzvorhofs. "T" ist die myokardiale Erholungskapazität.
• Segmente repräsentieren den Abstand zwischen mehreren aufsteigenden oder absteigenden Zähnen in der Nachbarschaft. Ärzte sind besonders wichtige Indikatoren für solche Segmente wie ST und PQ.
• Ein Intervall ist eine Lücke, die sowohl ein Segment als auch einen Zahn umfasst.

Jedes spezifische EKG-Element zeigt einen bestimmten Prozess, der direkt im Herzen abläuft. Je nach Breite, Höhe und anderen Parametern kann der Arzt die Daten korrekt entschlüsseln.

Wie ist die Analyse der Ergebnisse?

Sobald der Spezialist ein Elektrokardiogramm erhält, beginnt eine Interpretation. Dies geschieht in einer bestimmten Reihenfolge:

1. Der richtige Rhythmus wird durch die Abstände zwischen den „R“ Zähnen bestimmt. Sie müssen gleich sein. Ansonsten können wir daraus schließen, dass der Herzrhythmus falsch ist.
2. Mit einem EKG können Sie die Herzfrequenz ermitteln. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die Aufzeichnungen aufgezeichnet wurden. Darüber hinaus müssen Sie die Anzahl der Zellen zwischen den beiden Zähnen „R“ zählen. Norm - von 60 bis 90 Schläge pro Minute.
3. Die Erregungsquelle im Herzmuskel wird durch eine Reihe spezifischer Anzeichen bestimmt. Dies wird unter anderem die Bewertung der Parameter des „P“ -Zahns zeigen. Die Norm impliziert, dass die Quelle ein Sinusknoten ist. Daher ist ein gesunder Mensch immer ein Sinusrhythmus. Wenn es einen ventrikulären, ein Vorhof oder einen anderen Rhythmus gibt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie an.
4. Der Spezialist bewertet die Leitfähigkeit des Herzens. Dies geschieht für die Dauer jedes Segments und Zahns.
5. Wenn sich die elektrische Achse des Herzens stark genug nach links oder rechts bewegt, kann dies auch auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hinweisen.
6. Jeder Zahn, Abstand und Segment wird einzeln und detailliert analysiert. Moderne EKG-Geräte liefern sofort alle Messwerte. Dies vereinfacht die Arbeit des Arztes erheblich.
7. Zum Schluss kommt der Spezialist zum Schluss. Es zeigt die Abschrift des Kardiogramms an. Falls pathologische Syndrome gefunden wurden, sind diese dort eindeutig angegeben.

Normale Erwachsenentarife

Die Rate aller Kardiogrammindikatoren wird durch die Analyse der Position der Zähne bestimmt. Der Herzrhythmus wird jedoch immer anhand der Entfernung zwischen den höchsten Zähnen „R“ - „R“ gemessen. Im Normalzustand sollten sie gleich sein. Die maximale Differenz kann nicht mehr als 10% betragen. Andernfalls ist dies nicht die Norm, die zwischen 60 und 80 Pulsationen pro Minute liegen sollte. Wenn der Sinusrhythmus häufiger ist, hat der Patient eine Tachykardie. Im Gegensatz dazu weist ein langsamer Sinusrhythmus auf eine Krankheit hin, die als Bradykardie bezeichnet wird.

Die Intervalle von P-QRS-T zeigen den Durchgang des Pulses direkt durch alle Herzabteilungen. Norm ist eine Zahl von 120 bis 200 ms. In der Grafik sieht es aus wie ein 3-5 Quadrat.

Durch Messen der Breite von der Q-Welle bis zur S-Welle kann man eine Vorstellung von der Erregung der Herzkammern bekommen. Wenn dies die Norm ist, beträgt die Breite 60-100 ms.

Die Dauer der Ventrikelkontraktion kann durch Messen des Q-T-Intervalls bestimmt werden. Die Norm ist 390-450 ms. Wenn es etwas länger ist, können Sie eine Diagnose stellen: Rheuma, Ischämie, Atherosklerose. Falls sich das Intervall verkürzt, können wir von Hyperkalzämie sprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Beim Entschlüsseln des EKGs muss die Höhe aller Zähne unbedingt beachtet werden. Es kann auf das Vorhandensein schwerer Pathologien des Herzens hinweisen:

• Die Q-Welle ist ein Indikator für die Erregung des linken Herzseptums. Die Norm ist ein Viertel der Länge der R-Welle. Wenn sie überschritten wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer nekrotischen Myokardpathologie.
• S Zahn - ein Indikator für die Erregung der Partitionen, die sich in den basalen Schichten der Ventrikel befinden. Die Norm ist in diesem Fall 20 mm hoch. Wenn Anomalien vorliegen, deutet dies auf eine Erkrankung der Koronararterie hin.
• Die R-Welle im EKG berichtet über die Aktivität der Wände aller Herzkammern des Herzens. Sie ist in allen Kurven des Kardiogramms festgelegt. Wenn es irgendwo keine Aktivität gibt, ist es sinnvoll, ventrikuläre Hypertrophie zu vermuten.
• Der Zahn von T ist in den Linien I und II nach oben gerichtet dargestellt. In der VR-Kurve ist es jedoch immer negativ. Wenn die T-Welle eines EKG zu hoch und zu scharf ist, vermutet der Arzt eine Hyperkaliämie. Wenn es lang und flach ist, besteht die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.

Normale Kinder-Elektrokardiogrammanzeigen

In der Kindheit kann die Rate der EKG-Indikatoren etwas anders sein als die Merkmale eines Erwachsenen:

1. Die Herzfrequenz der Kinder bis zu 3 Jahren beträgt etwa 110 Pulsationen pro Minute, und im Alter von 3 bis 5 Jahren sind es 100 Schläge. Dieser Indikator bei Jugendlichen ist bereits niedriger - 60-90 Pulsationen.
2. Die QRS-Lesegeschwindigkeit beträgt 0,6 bis 0,1 s.
3. Zahn P sollte normalerweise nicht höher als 0,1 s sein.
4. Die elektrische Achse des Herzens bei Kindern sollte unverändert bleiben.
5. Rhythmus - nur Sinus.
6. Bei einem EKG kann das Q-Te-Intervall 0,4 s überschreiten und der P-Q sollte 0,2 s betragen.

Der Sinus-Herzrhythmus beim Dekodieren des Kardiogramms drückt sich in der Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Atmung aus. Dies bedeutet, dass sich der Herzmuskel normal zusammenzieht. In diesem Fall beträgt die Welligkeit 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Warum unterscheiden sich die Indikatoren?

Patienten sind oft mit einer Situation konfrontiert, in der sich ihre EKG-Indizes unterscheiden. Was ist der grund Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie viele Faktoren berücksichtigen:

1. Verzerrungen im Aufzeichnungskardiogramm können auf technische Probleme zurückzuführen sein. Zum Beispiel bei falschen Verklebungsergebnissen. Und viele römische Ziffern sehen auf dem Kopf und in der richtigen Position gleich aus. Es kommt vor, dass der Zeitplan falsch geschnitten wird oder der erste oder letzte Zahn verloren geht.
2. Wichtige vorherige Vorbereitung für das Verfahren. Am Tag des EKG sollten Sie kein gutes Frühstück einnehmen, am besten sogar, um es ganz aufzugeben. Wir müssen auf die Verwendung von Flüssigkeiten einschließlich Kaffee und Tee verzichten. Schließlich regen sie den Herzrhythmus an. Dementsprechend sind die Summen verzerrt. Es ist am besten, vor dem Duschen zu duschen, aber es ist nicht notwendig, dass der Körper angewendet wird. Schließlich müssen Sie sich während des Eingriffs so viel wie möglich entspannen.
3. Eine falsche Anordnung der Elektroden kann nicht ausgeschlossen werden.

Prüfen Sie, ob Ihr Herz auf dem Elektrokardiographen am besten ist. Er wird helfen, den Eingriff so genau und so genau wie möglich durchzuführen. Und um die Diagnose zu bestätigen, die auf die Ergebnisse des EKGs hinweist, wird der Arzt immer zusätzliche Studien vorschreiben.

Wie ist die automatische Dekodierung des Kardiogramms?

Der Prozess der automatisierten EKG-Dekodierung umfasst viele grafische Transformationen und Berechnungen, ist jedoch im Wesentlichen der manuellen, fachkundigen Analyse der elektrischen Aktivität des Herzens ähnlich. Ein Computerprogramm umfasst eine Datenbank, die aus grafischen Bildern kardiographischer Kurven und entsprechenden Expertenmeinungen zum Zustand des Herzens gebildet wird. Auf der Grundlage der Analyse der Parameter des vom neuen Patienten erhaltenen Kardiogramms wählt das Gerät einen Satz von Merkmalen aus und vergleicht diese mit den verfügbaren Proben in der Datenbank.

Das Grenzgerät ruft ein EKG auf, falls einer oder mehrere der daraus berechneten Herzparameter nicht innerhalb des normalen Bereichs liegen, gleichzeitig jedoch keinem der im Speicher des Geräts verfügbaren pathologischen Kurventypen entsprechen.

Wenn das Gerät die Frage beantwortet, ob der Patient eine Krankheit hat oder Veränderungen am Herzen vorliegt, entspricht die EKG-Eigenschaft "pathologisch" der Antwort "ja", "normal" - "nein", "grenzwertig" - "ich weiß es nicht".

Spezifität und Sensitivität des Diagnosekriteriums

Die Diagnose wird anhand einer Kombination von Symptomen gestellt - Abweichungen der Diagnosekurve von der Norm. Jeder von ihnen hat eine bestimmte Spezifität und Sensibilität. Spezifität ist das Verhältnis der Anzahl der Patienten, bei denen eine bestimmte Herzerkrankung diagnostiziert wurde, und der Anzahl der Patienten, die dieses diagnostische Merkmal haben. Das heißt, die Feststellung eines Merkmals mit einer Spezifität von mehr als 95% gemäß den Daten des Kardiogramms gibt Anlass zur Festlegung einer vorläufigen Diagnose. Sensitivität ist das Verhältnis der Anzahl der Patienten, die kein diagnostisches Zeichen hatten, zu der Anzahl der Patienten, die tatsächlich keine Pathologie hatten. Das heißt, das Fehlen einer Eigenschaft mit einer Empfindlichkeit von 95% deutet darauf hin, dass der Patient nicht krank ist.

Indikatoren für Sensitivität und Spezifität gelten nicht nur für isolierte Anzeichen, sondern auch für komplexe Symptomkomplexe. Wenn die Maschine nach den Ergebnissen der EKG-Analyse die Übereinstimmung der erkannten Abweichungssätze von der Norm mit dem im Speicher gespeicherten Symptomenkomplex mit hoher Spezifität feststellt, gibt sie eine vorläufige Diagnose oder die Schlussfolgerung "pathologisches EKG" ab. Wenn der identifizierte Satz von Abnormalitäten nicht spezifisch für eine der bekannten Diagnosen ist, aber eines oder mehrere Anzeichen sehr empfindlich sind, kann das Programm das EKG weder der Norm noch der Pathologie zuordnen und gibt eine Schlussfolgerung mit „Rand-EKG“ aus.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

• Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
• Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
• Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
• Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

• Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
• Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
• Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
• Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.