Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Sie äußert sich durch Durst, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, gesteigerten Appetit, Schwäche, Schwindel, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht in der Aktivierung der Glukoseaufnahme in Fettzellen, Energieprozessen in Zellen, der Fettsäuresynthese und der Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes mellitus entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten wies Typ-II-Diabetes auf. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

• genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
• Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
• Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz im Gewebe;
• chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
• diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
• chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen von Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, der kleinen Blutgefäße der Nieren, Augen, des Herzens und des Gehirns.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

• Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
• Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), mäßig (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

• Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
• Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
• Polyphagie (erhöhter Appetit);
• trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
• Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Sehbehinderung.

Manifestationen von Typ-I-Diabetes sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung) und Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten einer nächtlichen Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind noch nicht ins Bett uriniert hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, deutliche Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Ein langer Diabetes-Verlauf verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen

Der Verlauf von Diabetes kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert sein:

• diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
• Diabetische Polyneuropathie - Schädigung peripherer Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
• Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
• Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab Ausbruch der Krankheit festgestellt;
• Diabetischer Fuß - schlechte Durchblutung der unteren Gliedmaßen, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke der Füße.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, lautes Atmen von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Hypoglykämie nimmt plötzlich und rasch zu. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, nass und manchmal entwickeln sich Anfälle.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie durch den Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels von mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

• Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
• Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
• glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
• C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
• Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie und EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten der Krankheit erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen vorgeschrieben).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, sodass Sie eine Kompensation für Diabetes mellitus erzielen können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verordnet. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln unterschieden:

• Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l aufrecht. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
• Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
• Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckerspiegel, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
• Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine vorteilhafte therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus hat einen übermäßigen Gewichtsverlust und eine individuelle moderate Bewegung. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

60) Mögliche Komplikationen bei Diabetes.

Akute Komplikationen bei Diabetes

Akute Komplikationen der betrachteten Krankheit stellen die größte Gefahr und Bedrohung für das Leben eines Diabetikers dar, da sie zum Tod des Patienten führen können.

Akute Komplikationen sind:

Ketoazidose Entwickelt aufgrund der Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Blut. Zu den Hauptsymptomen zählen: Bewusstseinsverlust, Funktionsstörungen verschiedener innerer Systeme und Organe. Ketoazidose ist am anfälligsten für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden.

Hypoglykämie Kann sich aufgrund einer starken Abnahme der Blutzuckerspiegel im Plasma entwickeln. Symptome: Mangel an richtiger Reaktion der Pupillen auf Licht, Bewusstseinsverlust, starker Anstieg der Zuckermenge im Plasma in kürzester Zeit, Krämpfe, übermäßiges Schwitzen, in manchen Fällen - Koma. Hypoglykämie kann sich bei Diabetikern entwickeln, Patienten nicht nur 1, sondern Typ-2-Diabetes.

Hyperosmolares Koma. Erscheint mit erhöhtem Blutzucker und Natrium. Seine Entwicklung wird von einer längeren Dehydratisierung begleitet. Die Hauptsymptome sind Polydipsie und Polyurie. Ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes sind anfällig für die Entwicklung dieser Komplikation.

Milchsäure-Koma Grundlage der Entwicklung ist die übermäßige Ansammlung von Milchsäure im Blut. Die Hauptsymptome sind: Verwirrung, plötzliche Sprünge im Blutdruck, Atemstillstand, Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Diese Komplikation tritt in der Regel bei Diabetikern im Alter von 50 Jahren und älter auf.

Es ist erwähnenswert, dass die akuten Komplikationen von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen identisch sind. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand und die Manifestation spezifischer Symptome bei Diabetikern jeder Altersgruppe sorgfältig zu überwachen. Jede der oben genannten Komplikationen kann sich sehr schnell entwickeln, in einigen Fällen innerhalb weniger Stunden. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes und dem Auftreten eines der oben genannten Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Chronische Komplikationen bei Diabetes

Chronische Komplikationen bei Diabetes mellitus sind auf den langen Krankheitsverlauf zurückzuführen. Trotz der Beachtung aller notwendigen medizinischen Maßnahmen verschlechtert Diabetes mellitus die Gesundheit jedes Patienten ernsthaft. Da diese Krankheit über einen langen Zeitraum die Zusammensetzung des Blutes auf der pathologischen Seite verändern kann, können verschiedene chronische Komplikationen auftreten, die sich auf die inneren Organe und Systeme eines Menschen auswirken.

Die häufigsten bei chronischen Komplikationen sind:

Schiffe. Ihr Lumen kann bei Langzeitdiabetes erheblich enger werden und ihre Wände werden dünner und für alle Nährstoffe, die in den Körper gelangen, weniger durchlässig. Dies kann die Entwicklung verschiedener schwerer Pathologien des Herzens hervorrufen.

Niere Bei einem langen Krankheitsverlauf entwickelt sich in den meisten Fällen ein Nierenversagen.

Haut Diabetes kann die Haut einer Person beeinträchtigen. Da diese Krankheit die Blutzufuhr in den Hautgeweben signifikant verringert, können trophische Geschwüre darauf auftreten, die häufig zur Hauptquelle für verschiedene Infektionen und Läsionen werden.

Nervensystem. Bei Diabetes mellitus macht sich signifikante Veränderungen und das Nervensystem durch. Zuallererst spiegeln sich solche Veränderungen im Auftreten von Gliedmaßenunempfindlichkeitssyndrom wider. Der Patient fängt an, eine ständige Schwäche in den Gliedmaßen zu erleben, begleitet von starken und anhaltenden Schmerzen. In einigen schwierigen Fällen können Veränderungen im Nervensystem die Entwicklung von Lähmungen auslösen.

Späte Komplikationen bei Diabetes

Späte Komplikationen von Diabetes entwickeln sich in der Regel langsam über mehrere Jahre des Fortschreitens dieser Krankheit. Die Gefahr solcher Komplikationen besteht darin, dass sie die allgemeine Gesundheit des Diabetikers allmählich, aber sehr ernsthaft verschlechtern. Fachleute sagen, dass es trotz der ordnungsgemäßen und regelmäßigen Durchführung aller vorgeschriebenen medizinischen Maßnahmen äußerst schwierig ist, die Entwicklung solcher Komplikationen zu vermeiden.

Späte Komplikationen sind:

Retinopathie. Es ist durch eine Schädigung der Netzhaut gekennzeichnet, die nicht nur deren Ablösung, sondern auch Blutungen im Fundus hervorrufen kann. Diese Krankheit kann zu einem vollständigen Verlust der Sehfunktion führen. Retinopathie tritt häufig bei „erfahrenen“ Diabetikern auf, die an irgendeiner Art von Krankheit leiden, sie tritt jedoch am häufigsten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf.

Angiopathie. Es ist eine Verletzung der Gefäßpermeabilität. Es ist in der Lage, das Auftreten von Thrombose und Atherosklerose zu provozieren. Die Angiopathie entwickelt sich sehr schnell, in einigen Fällen in weniger als einem Jahr. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes können von dieser Pathologie betroffen sein.

Polyneuropathie. Bei dieser Krankheit verliert die Person die Schmerz- und Hitzeempfindlichkeit in den unteren und oberen Gliedmaßen. Symptome sind Brennen und Taubheitsgefühl in Armen und Beinen. Diese Pathologie kann bei jedem Diabetiker auftreten.

Diabetischer Fuß Zuneigung der Beine, bei der an den Füßen Geschwüre und Furunkel auftreten. In den meisten Fällen führt diese Pathologie zu chirurgischen Eingriffen, einschließlich der Amputation der betroffenen Extremität.

Diabetes-Komplikationen

Eine schlechte Diabeteskontrolle ist eine der Hauptursachen für Diabetes-Komplikationen. Diabetische Polyneuropathie und Angiopathie (Schädigung der Nerven und Blutgefäße) verhindern, dass Diabetiker Wunden, Windelausschlag und Infektionen der unteren Extremitäten rechtzeitig erkennen, was bei einem ungünstigen Verlauf der Erkrankung mit einer Amputation einhergeht.

Jeder fünfte Krankenhausaufenthalt wegen Diabetes ist mit Fußverletzungen verbunden. Eine richtige Fußpflege bei Diabetes kann diese schweren Komplikationen verhindern.

Diabetes und Infektionen

Bei Diabetes ist der Körper anfälliger für infektiöse und entzündliche Erkrankungen von Weichteilen und andere Krankheiten. Der hohe Glukosegehalt im Blut und im Gewebe schafft günstige Bedingungen für die schnelle Entwicklung pathogener Bakterien. Diabetiker leiden häufig an Nierenentzündungen (Pyelonephritis) und Blase (Blasenentzündung), Vagina, Zahnfleisch, Hautinfektionen und unteren Extremitäten.

Anzeichen eines Infektionsprozesses bei Patienten mit Diabetes mellitus:

Die Früherkennung infektiöser Komplikationen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Wenn Sie eines der aufgeführten Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf:

• Fieber (Erhöhung der Körpertemperatur über 38 ° C)
• Schüttelfrost oder Schwitzen
• Hautausschlag
• Schmerzen, Rötung, Schwellung, Zärtlichkeit und lokalisiertes Hautfieber
• Nicht heilende Wunden oder Schnitte
• Halsschmerzen, Kitzeln, Schmerzen beim Schlucken
• Nasenverstopfung mit Kopfschmerzen oder Schmerzen im Gesichtsknochen
• Anhaltender trockener oder nasser Husten länger als zwei Tage
• Weiße Flecken in Mund oder Zunge
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
• Grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, allgemeine Schwäche)
• Vaginal Juckreiz
• Probleme beim Wasserlassen: Schmerzen, Brennen, ständiger Drang und vermehrtes Wasserlassen
• Blut im Urin, getrübter Urin oder mit unangenehmem Geruch
• Insulinresistenz und Kontrollverlust bei Diabetes.

Komplikationen aus der Sicht

Patienten mit Diabetes müssen regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden. Hohe Blutzuckerwerte erhöhen das Risiko für Augenkomplikationen, da bei Erwachsenen zwischen 20 und 74 Jahren Diabetes die Hauptursache für Erblindung ist.

Unschärfe (Unschärfe) des Sehens bei Diabetes kann ein vorübergehendes Problem sein, das mit einem hohen Blutzuckerspiegel zusammenhängt. Hohe Blutzuckerwerte können zu einer Schwellung der Linse führen, was wiederum zu einer Defokussierung des Bildes auf der Netzhaut führt. Um Abhilfe zu schaffen, muss der Blutzuckerspiegel wieder in einen akzeptablen Bereich zurückkehren. Die Wiederherstellung des Sehvermögens kann in diesem Fall bis zu drei Monate dauern.

Alle Patienten mit Diabetes sollten die drei Hauptkomplikationen der Augenerkrankung kennen: Katarakte, Glaukom und diabetische Retinopathie.

Ein Katarakt ist eine Trübung der Linse (Linse), die es uns ermöglicht, das Bild wie eine Kamera zu sehen und zu fokussieren. Katarakte treten nicht nur bei Diabetikern auf, sie treten auch früher auf und entwickeln sich schneller. Es zeichnet sich durch Unschärfe und reduzierte Sehschärfe aus. Die Behandlung ist in der Regel operativ - Implantation einer künstlichen Linse im Auge.

Invitus stört die normale Zirkulation der Flüssigkeit im Auge und erhöht den Augeninnendruck, wodurch die Blutgefäße und die Nerven des Auges beschädigt werden und das Sehvermögen verändert wird. In den meisten Fällen treten in den frühen Stadien der Symptome überhaupt keine Symptome auf, bis durch die Krankheit ein schwerer Sehverlust eintritt. Seltener kann sich die Krankheit als Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Tränenfluss, das Vorhandensein von Lichthöfen um Lichtquellen und sogar einen vollständigen Sehverlust manifestieren. Zur Behandlung des Glaukoms topisch spezielle Augentropfen, Medikamente, Laserverfahren und chirurgische Eingriffe verwenden. Um das Vorhandensein eines asymptomatischen Glaukoms festzustellen, muss der Augeninnendruck jedes Jahr mit einem Augenarzt überprüft werden.

Diabetische Retinopathie. Die Netzhaut ist eine Gruppe spezialisierter Zellen, die Licht in Nervenimpulse umwandeln, die vom Sehnerv zum visuellen Zentrum des Gehirns übertragen werden. Die Niederlage kleiner Netzhautgefäße bei Diabetes wird als diabetische Retinopathie bezeichnet.

Nierenerkrankungen, Nervenschäden und diabetische Retinopathie sind mikrovaskuläre Komplikationen von Diabetes. Makrovaskuläre Komplikationen bei Diabetes (als Folge einer Schädigung großer Blutgefäße) umfassen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arteriosklerose großer Arterien der unteren Gliedmaßen und Schlaganfälle.

Diabetische Retinopathie ist die häufigste Ursache für irreversible Blindheit in Industrieländern. Die Dauer der Diabetes ist der wichtigste Risikofaktor für eine Retinopathie: Je länger Sie an Diabetes leiden, desto höher ist das Risiko für diese schwerwiegende Komplikation. Eine nicht aufgedeckte und unbehandelte Retinopathie kann zur Erblindung führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und den Tod durch einen Schlaganfall bei Patienten mit Diabetes ist zwei bis vier Mal höher als bei anderen Menschen. Je mehr Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einer Person vorhanden sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie krank werden. Die häufigste Ursache für Herzerkrankungen bei Diabetikern ist die Arteriosklerose der Herzkranzarterien, die das Herz ernähren, was auf die Ablagerung von Cholesterin an der inneren Oberfläche der Gefäßwände zurückzuführen ist. Bei Typ-II-Diabetes beginnt sich das Cholesterin bereits vor einer deutlichen Erhöhung des Blutzuckers in Form von Plaques in den Gefäßen abzulagern.

Atherosklerotische Plaques können zusammenbrechen und zur Blockierung der Herzkranzgefäße mit Blutgerinnseln führen, was zu einem Herzinfarkt führen kann. Die Blockierung anderer Arterien im menschlichen Körper kann zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns (Schlaganfall), der unteren und oberen Extremitäten führen.

Darüber hinaus haben Diabetiker ein hohes Risiko für Herzversagen, ein Zustand, bei dem das Herz die erforderliche Blutmenge nicht pumpen kann. Symptome einer Herzinsuffizienz können Atemnot (wenn ein Lungenödem auftritt), Schwellungen der unteren Extremitäten, Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib (Aszites) usw. sein.

Symptome von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der Extremitäten können sein:

• Krämpfe und Schmerzen in den Beinmuskeln beim Gehen (Claudicatio intermittens)
• Kalte blasse Haut
• Verminderung oder Abwesenheit von Puls in peripheren Arterien
• Verlust von Unterhautfett und Ausdünnung der Haut der Beine und Füße
• Haarausfall an den Beinen.

Wichtige Bestandteile der Prävention von Herzinfarkten und Schlaganfällen bei Patienten mit Diabetes mellitus sind die Einnahme von Aspirin und anderen Medikamenten, das Aufhören mit dem Rauchen, das richtige Essen, das Abnehmen, das Trainieren, der Blutzucker und der Blutdruck innerhalb akzeptabler Grenzen.

Hypertonie (hoher Blutdruck)

Hoher Blutdruck (arterieller Hypertonie) ist ein wichtiger Risikofaktor für das Einsetzen und Fortschreiten vieler Komplikationen bei Diabetes, einschließlich diabetischer Retinopathie und Nierenschäden. Bis zu 60% der Menschen mit Diabetes haben einen hohen Blutdruck. Diabetes und Arteriosklerose machen die Wände der Arterien steif, was zu hohem Blutdruck und Blutgefäßen, Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzversagen oder Nierenversagen beiträgt.

Selbst bei einem Druckanstieg im Bereich von 120-139 / 80-89 mmHg, der noch nicht als Hypertonie angesehen wird, erhöht sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen über einen Zeitraum von 10 Jahren um das zwei- bis dreifache.

Bluthochdruck (BP) zeigt in der Regel fast keine Symptome. Deshalb ist es so wichtig, den Empfehlungen des behandelnden Arztes zu folgen und regelmäßig den Blutdruck zu überwachen.

So vermeiden Sie die Entwicklung von Bluthochdruck:

• Hör auf zu rauchen
• Essen Sie gesunde Lebensmittel
• Behalten Sie das optimale Körpergewicht bei
• Reduzieren Sie die Salzaufnahme in der Diät
• Trainieren Sie sich regelmäßig körperlich.

Diabetische Nephropathie entwickelt sich bei fast einem Drittel der Diabetiker und ist die Hauptursache für die Entwicklung von Nierenversagen. Nierenschäden bei Diabetes der ersten und zweiten Art haben Unterschiede. Bei Typ-I-Diabetes beginnt die Nierenerkrankung akut und in einem jüngeren Alter.

Diabetische Nephropathie ist im Frühstadium oft asymptomatisch. In einigen Fällen wird es jedoch begleitet von:

• Gesichtsödem, Hände und Füße
• Gewichtszunahme
• Juckreiz und starke trockene Haut (terminal)
• Schläfrigkeit (Terminal)
• Blut im Urin (selten)
• Störungen des Herzrhythmus und krampfartige Muskelzuckungen aufgrund einer erhöhten Kaliummenge im Blut.

Wenn die Krankheit fortschreitet, entfernen die Nieren die giftigen Abfälle des Körpers umso schlimmer aus ihrem Blut, die sich allmählich sammeln (Urämie) und den Körper vergiften. Menschen mit Urämie sind oft verwirrt oder liegen im Koma. Urämie wird durch hohen Blutdruck verschlimmert.

Eines der wichtigsten Anzeichen einer diabetischen Nephropathie ist das Vorhandensein von Protein im Urin. Deshalb ist es erforderlich, mindestens einmal pro Jahr eine Urintestung durchzuführen.

Um das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie zu verlangsamen, ist es unbedingt notwendig, den Blutdruck zu senken und den Blutzucker in einem akzeptablen Bereich zu halten. Einige Medikamente, wie z. B. Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE), unterstützen diesen Prozess ebenfalls. Obwohl ACE-Hemmer häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, werden sie häufig Menschen mit Diabetes verschrieben, um diabetische Nephropathie zu verhindern, selbst wenn der Blutdruck normal ist.

Ohne Behandlung führt diabetische Nephropathie zur Entwicklung von Nierenversagen, wenn eine Person nicht ohne Dialyse (künstliche Nierenmaschine) oder Nierentransplantation leben kann.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes. Das Risiko der Entwicklung dieser Komplikation ist für Patienten vom Typ II und Typ II etwa gleich. Kribbeln, Schmerzen oder Taubheitsgefühl in den Beinen und Armen sind die häufigsten Beschwerden über diabetische Schäden an den peripheren Nerven. Es ist auch möglich, die Nerven zu schädigen, die das Herz, den Magen, die Blase und die Genitalien, vegetative Neuropathie, innervieren.

Manchmal tritt die Neuropathie sogar vor der Diagnose von Diabetes auf. Es ist unmöglich, die diabetische Neuropathie vollständig zu heilen, aber Sie können ihre Entwicklung verlangsamen. Gesunder Lebensstil und Aufrechterhaltung eines akzeptablen Blutzuckerspiegels bei diabetischer Neuropathie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall und anderen Diabetes-Komplikationen.

Hohe Blutzuckerwerte, große Diabetikerfahrung, Übergewicht, Ungleichgewicht der Blutlipoproteine, Rauchen und Alkoholmissbrauch sind die Hauptfaktoren, die zum Fortschreiten der diabetischen Polyneuropathie beitragen.

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