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Chirurgie an den Halsgefäßen ist eine ziemlich häufige Art der Operation. In der Regel zielen Operationen an den Halsgefäßen darauf ab, das Lumen zu erweitern, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Indikationen für die Intervention

Alle Vorgänge sind in zwei Typen unterteilt: geplant und ungeplant.

Im Falle der Entwicklung eines lebensbedrohlichen Patienten sollte sofort eine Operation an den Halsgefäßen durchgeführt werden. Unter solchen Umständen sollte die Operation unmittelbar nach der Einlieferung des Patienten in das Krankenhaus durchgeführt werden:

• scharfes Biegen oder Verdrehen einer Arterie oder Vene;
• dem Patienten eine Schnittwunde oder Stichwunde zufügen;
• Trennung der Arteria carotis mit der Androhung ihres Ruptur (Aneurysma);
• Verstopfen des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel;
• unerwartete Verengung des arteriellen Lumens, die einen Sauerstoffmangel im Gehirn verursacht.

Die Hauptindikation für eine geplante Operation ist Atherosklerose - die Bildung von Cholesterin-Plaques, weshalb die Blutversorgung des Gehirns gestört ist. Die Gefahr der Atherosklerose besteht darin, dass sich Plaques nicht auflösen, und konservative Methoden wirken sich daher selten positiv aus.

Die Einnahme von Medikamenten kann die Erkrankung ein wenig lindern, aber nach dem Ende ihrer Verwendung wird der Sauerstoffmangel noch verschlimmert und das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, steigt. In diesem Fall ist die wirksamste Behandlung die Operation.

Eine Indikation für eine geplante Operation ist auch das Fortschreiten der Pathologie, wenn die medikamentöse Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führt, beispielsweise wenn sich die Gefäßstenose um 70% verringert hat.

Kontraindikationen für die Operation an den Halsgefäßen sind:

1. Gehirnblutung;
2. koronare Herzkrankheit in einem Zustand der Verschlimmerung.

Diagnosemethoden

Um die Pathologie zu identifizieren, ist es notwendig, eine gründliche Studie durchzuführen, wonach der Arzt in der Lage ist, die Krankheit zu diagnostizieren und die geeignete Behandlung vorzuschreiben. Am genauesten sind die folgenden Diagnosemethoden:

1. MRI und Angiographie der Halsgefäße. Mit diesen Methoden kann der Arzt eine Blutversorgung des Kopfes feststellen. Der Arzt verschreibt MRT und Angiographie bei Verdacht auf Atherosklerose, einen gutartigen oder bösartigen Tumor, vaskuläre Entzündung, vaskuläre Thrombose;
2. Ultraschall-Angioscanning. Das beste Bild ergibt sich durch beidseitiges Scannen, wenn der Arzt die Arterienwände in einer zweidimensionalen Projektion auswertet. Mit Triplex-Scanning können Sie den Zustand der Gefäße im dreidimensionalen Bild beurteilen. Das Ultraschall-Angioscanning deckt sogar kleine Tumore und Probleme mit dem Blutfluss auf.
3. Doplerographie, die die Bestimmung der Blutbewegung ermöglicht. Mit dieser Methode können Sie Entzündungen, Traumata, Atherosklerose und Enzephalopathie erkennen.

Arten von Operationen

Die Art der Operation hängt von der Diagnose ab:

• Stenting Diese Operation wird bei arterieller Stenose zur Wiederherstellung des arteriellen Lumens verwendet. Wie wird der Stent installiert? Ein Stent ist das dünnste Metallrohr. Zunächst führt der Arzt eine Angiographie durch, um den Ort und die Kraft der Verengung der Arterie zu bestimmen. Als nächstes wird unter der Steuerung des Röntgengeräts gearbeitet. Dazu wird unter örtlicher Betäubung ein Stent durch den Katheter in die Arterie eingeführt. Der Ballon im Stent schwillt allmählich an und vergrößert das Lumen. Um die Wirkung des Aufblasens zu verstärken, wird mehrmals ausgeführt;
• Eversion Endarteriektomie. In diesem Fall entfernt der Arzt Plaques und stellt den normalen Blutfluss wieder her, wobei unnötige Elemente ausgeschlossen werden. Diese Technik wird angewendet, wenn sich die Plaque in der Nähe des Randes der Halsschlagader befindet. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass die Arterie herausgedreht zu sein scheint und der betroffene Bereich abgeschnitten ist. Danach wird die Arterie zurückgedreht und zurückgenäht. Die Methode der Eversion-Endarteriektomie kann nur bei Bildung einer kurzen atherosklerotischen Plaque mit einer Länge von höchstens 2,5 cm verwendet werden.
• Karotis-Endarteriektomie - Entfernung eines Teils der Innenwand der Arterie bei Beschädigung durch arteriosklerotische Plaques. Die Operation kann sowohl unter Vollnarkose als auch in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Das Verfahren kann bis zu zwei Stunden dauern, eine örtliche Betäubung ist jedoch noch vorzuziehen, da der Patient dem Chirurgen helfen kann, seinen Zustand zu kontrollieren. Nach dem Entfernen der Plaque in diesem Bereich wird ein "Patch" aus speziellem synthetischem Material oder aus der Vene des Patienten hergestellt.
• Prothetik Bei einer Verletzung der Arterie mit einer großen Anzahl von atherosklerotischen Plaques kann der Arzt einen bestimmten Bereich vollständig entfernen und ihn durch ein künstliches Gefäß ersetzen.

Kontraindikationen und mögliche Komplikationen

In seltenen Fällen kann der Patient kontraindiziert sein:

• individuelle Intoleranz gegenüber der Anästhesie;
• ungewöhnliche anatomische Struktur des Gefäßes;
• bewegliche Plaketten, die nicht entfernt werden können;
• gleichzeitige Deformation und Ausdünnung der Arterienwände;
• allergische Reaktion auf eine medizinische Fusion;
• Blutungsstörungen;
• das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, die die Möglichkeit einer Operation ausschließen.

Operationen an den Gebärmutterhalskrebsgefäßen verlaufen in der Regel ohne besondere Komplikationen. Die häufigste Komplikation ist eine erneute Verengung der Arterie und Probleme bei der Wundheilung. Die gefährlichste Folge ist ein Schlaganfall, aber die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung beträgt nicht mehr als 1%.

Rehabilitation

Die Rehabilitationszeit bei Operationen an den Halsgefäßen ist in der Regel kurz und relativ einfach. Unmittelbar nach dem Eingriff wird der Patient auf die Intensivstation gebracht und am nächsten Tag ohne Komplikationen in ein normales Zimmer verlegt.

Der Patient muss drei Tage im Bett liegen. Am vierten Tag kann der Patient bereits aufstehen und kurze Spaziergänge machen.

Mäßige körperliche Belastungen sind bereits zwei Wochen nach der Operation zulässig. Die Hauptsache ist, keine scharfen Kopf- und Neigungsbewegungen zuzulassen, indem Sie versuchen, Ihren Nacken in einem entspannten Zustand zu halten, damit die Nähte nicht auseinanderlaufen.

Anschließend sollte der Patient regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterzogen werden, um die Bildung von Stenosen oder Atherosklerose zu überwachen. Die Prüfung sollte mindestens alle sechs Monate erfolgen. Die Kontrolle des Blutdrucks sollte täglich durchgeführt werden.

Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, sollte der Patient einen gesunden Lebensstil führen und das Rauchen und den Alkoholkonsum vollständig beseitigen. Es ist besonders wichtig, die Nahrungsmittel, die zur Ablagerung von Cholesterin-Plaques beitragen, vollständig aus der Diät zu entfernen.

Ergebnisse

Da Operationen an den Halsgefäßen mit Hilfe von hochpräzisen Geräten mit modernen Techniken durchgeführt werden, ergibt ein chirurgischer Eingriff in der Regel ein hervorragendes Ergebnis mit einem minimalen Prozentsatz an Komplikationen. In diesem Fall sollte man sich vor der Operation nicht fürchten, da sie im Vergleich zu traditionelleren konservativen Methoden in der Regel ein viel besseres Ergebnis liefert.

Operation bei Schlaganfall - Indikationen und Operationsarten, postoperative Periode, Komplikationen

Eine solche häufige Pathologie, wie ein Schlaganfall, ist die häufigste Todesursache - in der Welt stirbt alle sechs Sekunden eine Person an dieser Krankheit. In den meisten Fällen wurde vor einigen Jahrzehnten bei älteren Menschen, die zwischen 60 und 65 Jahre alt waren, ein Schlaganfall diagnostiziert. In den letzten Jahren ist die Krankheit jedoch deutlich „jünger“ geworden - sogar bei Kindern. Es gibt verschiedene Methoden, um mit der Krankheit umzugehen, die wichtigste ist die Operation.

Was ist ein Schlaganfall?

Eine akute plötzliche Durchblutungsstörung im Gehirn, die zu einer Schädigung der Nervenzellen führt, wird Schlaganfall genannt. Die Pathologie ist durch die Bildung von lokalen oder zerebralen Symptomen neurologischer Natur gekennzeichnet, die länger als einen Tag anhält oder aufgrund von zerebrovaskulären Anomalien zu einem tödlichen Ergebnis führt. Der Ort der Läsion wird durch MRI (Magnetresonanztomographie) bestimmt.

Es gibt ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“, das 3–6 Stunden nach dem Aufprall liegt. In dieser Zeit ist es möglich, mit Hilfe von medizinischen Manipulationen irreversiblen Schaden und Zelltod zu verhindern. Ein Schlaganfall kann hämorrhagischer oder ischämischer Natur sein. Im ersten Fall kommt es im Gehirn oder seinen Membranen zu Blutungen, im zweiten Fall zu einer Blockade oder Verengung der Blutgefäße des Gehirns. Hinzu kommt ein Rückenmarkschlag, der durch Läsionen des Rückenmarks gekennzeichnet ist.

Der ischämische Typ betrifft häufiger Personen im Alter (statistisch häufiger Männer), die durch einen allmählichen Anstieg der Symptome gekennzeichnet sind. Aufgrund von Gefäßkrämpfen stoppt die Blutversorgung des Gehirns, was zu Sauerstoffmangel und Zelltod führt. Es wird angenommen, dass ein ischämischer Schlaganfall Faktoren wie Stress, erhöhte körperliche Anstrengung oder Alkoholkonsum verursachen kann.

Der hämorrhagische Typ ist durch eine Blutung im Gehirn gekennzeichnet, und der Tod von Nervenzellen erfolgt aufgrund der Kompression des Hämatoms. Der Hauptgrund ist das Ausdünnen der Gefäßwände aufgrund einer zerebralen Pathologie. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome viel schneller, begleitet von schwerwiegenden neurologischen Anomalien.

In 5% der Fälle der Entwicklung der Krankheit kann der genaue Mechanismus des Auftretens von Hirnschäden nicht ermittelt werden. Die Behandlung nach einem Schlaganfall besteht darin, Nervenzellen (Neuronen) wiederherzustellen, die Auswirkungen von Primärfaktoren aufzuhalten und einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Die Kenntnis der wichtigsten Anzeichen einer Pathologie kann das Leben eines Menschen retten, da die notwendige Unterstützung bei Schlaganfall 3-6 Stunden beträgt.

Indikationen für die Operation

Schlaganfall bezieht sich auf Pathologien, die eine sofortige medizinische Versorgung über mehrere Stunden erfordern, um die Entwicklung irreversibler Prozesse zu vermeiden. Es gibt verschiedene Methoden, um mit Blutungen umzugehen, aber die effektivste ist die Operation nach einem Schlaganfall, bei der die Quelle der Blutung vollständig entfernt werden kann. Indikationen für die Operation:

• Schädigung (Schwellung oder Kompression) der Medulla oblongata bei Ausbildung eines fortschreitenden neurologischen Defekts - des sogenannten Kleinhirnschlags (mit einem Fokus von mehr als 3 cm).
• Hämatome an der Kortikalis der Hemisphären, die eine Tiefe von nicht mehr als 1 cm mit einem Volumen von freigesetztem Blut von nicht mehr als 30 ml erreichen.
• Anomalien von Gefäßen unterschiedlicher Art (z. B. Fehlbildung oder Aneurysma), begleitet von Blutungen. Um die Diagnose zu bestätigen, ist eine Angiographie erforderlich.
• Ein Koma, das mehr als 6 Stunden dauert. In diesem Fall ist die Dekompression wirksam, indem ein Teil des Schädels entfernt wird.
• Abszesse und Schwellungen des Gehirns, Schädelverletzungen, Abnormalitäten des Schädels können einen Schlaganfall verursachen.

Welche Operation streicheln

Jede Operation am offenen Gehirn ist immer ein großes Risiko und endet oft mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, in einigen Fällen - dem Tod des Patienten. Die Operation wird erst durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde. Der ischämische oder hämorrhagische Typ unterscheidet sich von anderen neurologischen Pathologien (z. B. dem zerebralen Aneurysma).

In den letzten Jahren gab es einige wenig erforschte Methoden zur Entfernung von Hämatomen, die das Vorhandensein von Spezialgeräten und geschultem medizinischem Personal erforderten. Zu diesen Operationen gehören die stereotaktische Methode, bei der im Schädel eine kleine Punktion vorgenommen wird, und die endoskopische Methode, bei der ein kleines Loch gebildet wird. Es sollte daran erinnert werden, dass bei allen Gehirnoperationen ein hohes Risiko besteht.

Für ischämische Schlaganfälle

In den meisten Fällen tritt der ischämische Schlaganfall vor dem Hintergrund einer hypertensiven Erkrankung, einer Atherosklerose des Gehirns und Herzfehlern auf. Die Pathologie ist durch eine Störung des zerebralen Kreislaufs gekennzeichnet, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Hirngewebes und folglich zur Zerstörung von Nervenzellen führt. Die Blockierung der Arterien erfolgt in diesem Fall aufgrund von abgelösten atherosklerotischen Plaques, Blutgerinnseln.

Die Therapie bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Gehirngefäßen ab. Zu diesem Zweck werden Antithrombozytenmittel, Thrombolytika, Antikoagulanzien verwendet. In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, wird eine Operation durchgeführt:

• Bei der Carotis-Endarterektomie wird die Innenwand der Carotisarterie entfernt, die von atherosklerotischer Plaque betroffen ist. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, impliziert eine kurze Rehabilitationsphase und verursacht weniger Komplikationen, da eine Vollnarkose nach einem Schlaganfall eine Verschlechterung des Allgemeinzustands hervorrufen kann.
• Karotis-Stenting wird Patienten verschrieben, die sich in der Vergangenheit einer Endarterektomie unterzogen haben, oder bei Patienten, bei denen dies kontraindiziert ist. Es wird durchgeführt, wenn der Durchmesser der Halsschlagader auf 60% verringert wird.
• Das Stenting der Karotisarterien und die Entfernung von Blutgerinnseln erfolgt ohne Einschnitte. Die Operation wird nach der endovaskulären Methode durchgeführt, bei der ein Stent in den verengten Bereich der Arterie eingeführt wird, wodurch ein guter Blutfluss sichergestellt wird.
• Selektive Thrombolyse - die Einführung spezieller Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen.

Operationsarten bei hämorrhagischem Schlaganfall

Im Falle eines Schlaganfalls (akuter zerebrovaskulärer Unfall) vom hämorrhagischen Typ werden verschiedene Arten von chirurgischen Operationen durchgeführt, deren Wirksamkeit jedoch direkt von der Größe und dem Ort des Hämatoms abhängt. Darüber hinaus sind einige der neuesten Methoden zu wenig erforscht. Mehrere effektive Arten von Operationen:

• Beim Trepanieren des Schädels nach der klassischen Methode wird ein Loch in die Schädelbox gebohrt und eine Drainage installiert. Es wird bei akutem Ödem des Gehirns eingesetzt, es verringert die Sterblichkeit durch Schlaganfall um 30%. Der Nachteil des Verfahrens ist die hohe Invasivität, da das Auffräsen des Schädels während eines Schlaganfalls immer riskant ist.
• Die Einführung eines Katheters in die Hämatomhöhle (streotaktische Methode), um den Inhalt durch Absaugen zu entfernen. Es wird bei tiefen Blutungen durchgeführt, manchmal unter Zusatz von Thrombolytika. Der Nachteil ist die Unfähigkeit, die Blutung vollständig zu stoppen.
• Wenn ein Koma bedroht ist, wird ein Teil des Schädelknochens entfernt und die Stelle mit einem Hauttransplantat geschlossen. Bei der Verbesserung eines Zustands des Patienten ist eine wiederholte Operation notwendig.
• Beim Aneurysmaschnitt wird ein spezieller Clip am Hals des Aneurysmas angebracht, der im Schädel verbleibt und das Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Kontraindikationen für die Operation

Eine Gehirnoperation ist immer ein Risiko für das Leben des Patienten, daher sollte die Frage verantwortungsvoll angegangen werden. Bei rechtzeitiger, qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung und ohne destruktive Veränderungen ist der Tod in 25–35% der Fälle möglich. Es gibt folgende Kontraindikationen für die Operation:

• arterieller Hypertonie;
• Herzversagen;
• ein kurzes Intervall zwischen Schlaganfall und Herzinfarkt (weniger als sechs Monate);
• gleichzeitige regressive Hirnpathologien;
• der Patient ist über 70 Jahre alt (nicht immer ein Ablehnungsgrund);
• somatische Erkrankungen (Diabetes mellitus, schlechte Blutgerinnung, Leber- und Nierenversagen);
• bösartige Tumoren der Gehirnsubstanz;
• neurologisches Defizit;
• instabile Angina;
• psychische Krankheit;
• akute Entzündung mit Eiterbildung;
• Koma

Zulässiger Betrieb nach einem Hub und dessen Zeitpunkt

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall (Hirnblutung) ist eine operative Behandlung erforderlich, um Blut zu entfernen. Um Schwellungen und Verschiebungen von Gehirnstrukturen zu verhindern, ist es notwendig, so früh wie möglich einzugreifen. Es gibt Belege für den Erfolg einer chirurgischen Behandlung im ersten Monat nach einem Schlaganfall.

Es ist wichtig, die Freisetzung toxischer Verbindungen aus der Blutakkumulationsquelle zu reduzieren. Wenn sie die Zerstörung des Gehirns fortsetzen, wird der Genesungsprozess bei Patienten gehemmt.

Indikationen für:

• das Volumen der Kleinhirnblutung ab 14 cm3 und mit Unterkortikalis oder an der Basis des Vorderhirns (putamentales Hämatom) - ab 30 cm3;
• Verschiebung von Gehirnstrukturen;
• ausgeprägte Störungen der Bewegung, Sprache, Sensibilität;
• Kompression des 4. Ventrikels, in dem sich die Vitalzentren befinden;
• Hydrocephalus (Hirnödem);
• Stamm- und Thalamiumblutungen mit schweren neurologischen Störungen.

Gehirnoperationen werden als gefährliche Interventionen eingestuft, etwa die Hälfte von ihnen scheitert und der Patient kann nicht gerettet werden. Daher ist es wichtig, alle Risiken der Bestellung zu bewerten. Für absolute Kontraindikationen gilt ein tiefes Koma. In allen anderen Fällen kann der Chirurg solche nachteiligen Faktoren berücksichtigen:

• Alter ab 70 Jahren;
• Abnahme oder Erhöhung der Blutgerinnung;
• dekompensierter Diabetes;
• ausgeprägte Durchblutungsstörungen;
• Nierenerkrankung im Endstadium;
• schwere Erkrankungen der Leber oder anderer innerer Organe;
• mehr als 80 cm3 gegossenes Blut (für intraventrikuläre 20 cm3);
• rasche Zunahme der Anzeichen von Koma;
• Verschiebung von Gehirnstrukturen in Querrichtung ab 7 mm;
• Schlaganfall

Die Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns - eine der Kontraindikationen für die Operation

Zuvor waren solche Operationen kontraindiziert, was zu einem erhöhten Risiko einer Vollnarkose und einer längeren mechanischen Beatmung führte. Derzeit können solche Patienten operiert werden.

Wenn eine Blasenbildung der Schädelknochen und eine Dissektion der Hirnsubstanz für den Zugang zum Hämatom vorgesehen ist, werden solche Operationen als offen bezeichnet. Sie werden mit zunehmenden Anzeichen eines Schlaganfalls mit subkortikalen Blutungen, putamental, Kleinhirn, durchgeführt.

Wenn ein Patient Anzeichen einer Hirnstammluxation aufweist, ist eine operative Behandlung die einzige Chance, ein Leben zu retten. Bei allen anderen Patienten ist das Risiko für Tod und Invalidität dasselbe wie bei der medikamentösen Therapie.

Punktions- (Punktions-) Hämatome durch ein kleines Loch im Schädel und Fibrinolyse (lokale Auflösung von Blutgerinnseln) gelten als weniger verletzend. Nach dem Absaugen (Entfernung von Blut) wird in der Blutungszone eine Drainage hergestellt und Heparin wird durch sie injiziert, und gelöste Blutgerinnsel werden entfernt. Diese Technik erlaubt es fast zweimal, die Sterblichkeit zu reduzieren.

Nach einem ischämischen Schlaganfall ist eine Revaskularisation angezeigt. Den Patienten wird eine vaskuläre Operation verschrieben - Entfernung von Plaques aus den Hals- und Wirbelarterien, Angioplastie und Stenting, Bypass-Operation. Sie werden durchgeführt, um einen erneuten akuten zerebrovaskulären Unfall zu verhindern.

Auf der Halsschlagader wird ein Teil der Hülle, der von Cholesterinablagerungen betroffen ist (Endarterektomie), aus dem inneren Lumen entfernt. Es wird bei schwerer Verengung (von 75%) verwendet, was zu einer Beeinträchtigung des intrazerebralen Blutflusses und wiederholten Anfällen von Ischämie führt, wenn eine Plaque-Dissektion festgestellt wird.

In der Arteria vertebralis sind rekonstruktive Operationen erforderlich, um den Blutkreislauf bei bilateralen Läsionen und Anzeichen einer vertebrobasilären Insuffizienz (Schwindel, Sehstörungen, Empfindlichkeit) wiederherzustellen. Neben der Entfernung von atherosklerotischen Plaques und Teilen der Gefäßwand können Bypass-Operationen an Patienten durchgeführt werden. Für ihn wird mit seiner eigenen Vene eine Arteria vertebralis mit einer Karotis oder einem Subclavia angelegt.

Anstelle einer Endarteriektomie wird ein Katheter in das Lumen des Gefäßes eingeführt, das in einem Ballon endet. Diese Operation wird als Stenting bezeichnet. Nachdem der Abstand zwischen den Wänden vergrößert wurde, wird ein Stent in die Verengungszone gesetzt. Es ist ein Metallrahmen, der die Arterien nicht nachlassen lässt. Diese Methode hat keine Vorteile gegenüber der Entfernung von Plaque, sie kann in solchen Fällen zugewiesen werden:

• schwieriger chirurgischer Zugang zum Bereich der Cholesterinablagerungen;
• Es gibt Komorbiditäten mit einem hohen operationellen Risiko.
• Rückfall nach vorheriger Endarteriektomie;
• Verengung nach Strahlentherapie.

Vaskuläres Shunting (extra intrakranielle Anastomose) - die Herstellung einer Kommunikation zwischen der Arterie mit der Blockade und den extrakranialen Gefäßen. Diese Behandlungsmethode wird empfohlen für bilaterale atherosklerotische Läsionen der Karotisarterie oder für Durchblutungsstörungen und unzureichend entwickelte Bypasswege. Am häufigsten werden die temporalen oder okzipitalen Arterienäste für die Gehirnstromquelle verwendet.

Ein Schlaganfall ist keine Kontraindikation für die chirurgische Behandlung von Augenkrankheiten. Je nach Krankheit werden für die Operation unterschiedliche Begriffe empfohlen:

• Wenn ein Katarakt derzeit verwendet wird, um die Linse mit Techniken zu ersetzen, die keine Vollnarkose oder längere Bettruhe erfordern. In den ersten sechs Monaten nach einem Schlaganfall werden nicht empfohlen. Nach dieser Zeit sind vor der Operation die Untersuchung und der Abschluss des Neuropathologen erforderlich.
• Bei Myopie kann bei Patienten nach 3 bis 4 Monaten eine Korrektur des Sehvermögens nach einem Schlaganfall durchgeführt werden, jedoch nur bei schwerwiegenden Anzeichen. Eine sicherere Periode ist die zweite Jahreshälfte.
• Bei der Retinopathie (drohende Ablösung der Netzhaut) wird die chirurgische Behandlung entsprechend den Notfallindikationen durchgeführt. Bei allen anderen Netzhautläsionen werden die Operationen nach vollständiger Untersuchung des Patienten einschließlich der Beurteilung des neurologischen Status in geplanter Weise verordnet. Am häufigsten wird eine Operation nach 8-10 Monaten nach einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs empfohlen.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über die Operation nach einem Schlaganfall.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Gehirnoperation nach Schlaganfall

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall (Hirnblutung) ist eine operative Behandlung erforderlich, um Blut zu entfernen. Das gebildete intrazerebrale Hämatom drückt benachbarte Gewebe zusammen, erhöht den intrakranialen Druck und stört den normalen Blutkreislauf im geschädigten Bereich.

Um Schwellungen und Verschiebungen von Gehirnstrukturen zu verhindern, ist es notwendig, die Operation so früh wie möglich durchzuführen. Es gibt Belege für den Erfolg einer chirurgischen Behandlung im ersten Monat nach einem Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es wichtig ist, die Freisetzung toxischer Verbindungen aus der Blutakkumulationsquelle zu reduzieren. Wenn sie die Zerstörung des Gehirns fortsetzen, wird der Genesungsprozess bei Patienten gehemmt.

Und hier ist mehr über Koma nach einem Schlaganfall.

Hinweise

Die Frage der Operation wird unter solchen Bedingungen betrachtet:

• das Volumen der Kleinhirnblutung ab 14 cm3 und mit subkortikaler oder an der Basis des Vorderhirns (putamentales Hämatom) ab 30 cm3;
• Verschiebung von Gehirnstrukturen;
• ausgeprägte Störungen der Bewegung, Sprache, Sensibilität;
• Kompression des 4. Ventrikels, in dem sich die Vitalzentren befinden;
• Hydrocephalus (Hirnödem);
• Stamm- und Thalamiumblutungen mit schweren neurologischen Störungen.

Hydrocephalus - Indikation für eine Operation nach einer Gehirnblutung

Gegenanzeigen

Gehirnoperationen werden als gefährliche Interventionen eingestuft, etwa die Hälfte von ihnen scheitert und der Patient kann nicht gerettet werden. Daher ist es wichtig, alle Risiken der Bestellung zu bewerten. Für absolute Kontraindikationen gilt ein tiefes Koma. In allen anderen Fällen kann der Chirurg solche nachteiligen Faktoren berücksichtigen:

• Alter ab 70 Jahren;
• Abnahme oder Erhöhung der Blutgerinnung;
• dekompensierter Diabetes;
• ausgeprägte Durchblutungsstörungen;
• Nierenerkrankung im Endstadium;
• schwere Erkrankungen der Leber oder anderer innerer Organe;
• mehr als 80 cm3 gegossenes Blut (für intraventrikuläre 20 cm3);
• rasche Zunahme der Anzeichen von Koma;
• Verschiebung von Gehirnstrukturen in Querrichtung ab 7 mm;
• Schlaganfall

Arten von Operationen

Wenn eine Blasenbildung der Schädelknochen und eine Dissektion der Hirnsubstanz für den Zugang zum Hämatom vorgesehen ist, werden solche Operationen als offen bezeichnet. Sie werden mit zunehmenden Anzeichen eines Schlaganfalls mit subkortikalen Blutungen, putamental, Kleinhirn, durchgeführt.

Wenn ein Patient Anzeichen einer Hirnstammluxation aufweist, ist eine operative Behandlung die einzige Chance, ein Leben zu retten. Bei allen anderen Patienten ist das Risiko für Tod und Invalidität dasselbe wie bei der medikamentösen Therapie.

Punktions- (Punktions-) Hämatome durch ein kleines Loch im Schädel und Fibrinolyse (lokale Auflösung von Blutgerinnseln) gelten als weniger verletzend. Nach dem Absaugen (Entfernung von Blut) wird in der Blutungszone eine Drainage hergestellt und Heparin wird durch sie injiziert, und gelöste Blutgerinnsel werden entfernt. Diese Technik erlaubt es fast zweimal, die postoperative Mortalität zu reduzieren.

Operationen an den Gefäßen des Halses und des Kopfes

Nach einem ischämischen Schlaganfall ist eine Revaskularisation angezeigt. Den Patienten wird eine vaskuläre Operation verschrieben - Entfernung von Plaques aus den Hals- und Wirbelarterien, Angioplastie und Stenting, Bypass-Operation. Sie werden durchgeführt, um einen erneuten akuten zerebrovaskulären Unfall zu verhindern.

Auf der Halsschlagader

Aus dem inneren Lumen wird ein Teil der Hülle entfernt, der von Cholesterinablagerungen betroffen ist (Endarterektomie). Es wird für eine starke Verengung (von 75%) verwendet, was zu einer Beeinträchtigung des intrazerebralen Blutflusses, zu wiederholten Anfällen von Ischämie sowie zum Nachweis einer Plaquezerlegung führt. Im letzteren Fall können Teile davon bald die Hirnarterie schließen.

Auf der Wirbelsäule

Rekonstruktive Operationen sind erforderlich, um den Blutkreislauf bei bilateralen Läsionen der Arterien und Anzeichen einer vertebrobasilären Insuffizienz (Schwindel, Sehstörungen, Empfindlichkeit) wiederherzustellen. Neben der Entfernung von atherosklerotischen Plaques und Teilen der Gefäßwand können Bypass-Operationen an Patienten durchgeführt werden. Für ihn wird mit seiner eigenen Vene eine Arteria vertebralis mit einer Karotis oder einem Subclavia angelegt.

Angioplastie und Stenting

Anstelle einer Endarteriektomie wird ein Katheter in das Lumen des Gefäßes eingeführt, das in einem Ballon endet. Nachdem der Abstand zwischen den Wänden vergrößert wurde, wird ein Stent in die Verengungszone gesetzt. Es ist ein Metallrahmen, der die Arterien nicht nachlassen lässt. Diese Methode hat keine Vorteile gegenüber der Entfernung von Plaque, sie kann in solchen Fällen zugewiesen werden:

• schwieriger chirurgischer Zugang zum Bereich der Cholesterinablagerungen;
• es gibt komorbide Erkrankungen mit hohem operativem Risiko (z. B. Herzfehler, schwerer Diabetes);
• Rückfall nach vorheriger Endarteriektomie;
• Verengung nach Strahlentherapie.

Vaskuläres Rangieren

Das Erstellen einer Nachricht zwischen der verschlossenen Arterie und den extrakraniellen Gefäßen wird als extra intrakranielle Anastomose bezeichnet. Diese Behandlungsmethode wird empfohlen für bilaterale atherosklerotische Läsionen der Karotisarterie oder für Durchblutungsstörungen und unzureichend entwickelte Bypasswege. Am häufigsten werden die temporalen oder okzipitalen Arterienäste für die Gehirnstromquelle verwendet.

Kann ich nach einem Schlaganfall eine Augenoperation durchführen?

Ein Schlaganfall ist keine Kontraindikation für die chirurgische Behandlung von Augenkrankheiten. Je nach Erkrankung werden verschiedene Begriffe für die Operation empfohlen.

Mit Katarakt

Derzeit wird die Linse mit Techniken ersetzt, bei denen keine Vollnarkose oder längere Bettruhe erforderlich ist, wie bei herkömmlichen Methoden. In den ersten sechs Monaten nach einem Schlaganfall werden nicht empfohlen. Nach dieser Zeit sind vor der Operation die Untersuchung und der Abschluss des Neuropathologen erforderlich.

Mit Myopie

Eine Laserkorrektur des Sehvermögens nach einem Schlaganfall kann bei Patienten in der Zeit nach dem Schlaganfall in 3 bis 4 Monaten durchgeführt werden, jedoch nur, wenn schwerwiegende Anzeichen vorliegen. Eine sicherere Zeit ist die zweite Jahreshälfte.

Mit Retinopathie

Bei drohender Ablösung der Netzhaut erfolgt die chirurgische Behandlung nach Notfallangaben. Bei allen anderen Netzhautläsionen werden die Operationen nach vollständiger Untersuchung des Patienten einschließlich der Beurteilung des neurologischen Status in geplanter Weise verordnet. Am häufigsten wird eine Operation nach 8-10 Monaten nach einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs empfohlen.

Und hier geht es mehr um den Schlaganfall von Kleinhirn.

Operationen bei Schlaganfall sind bei hämorrhagischen und ischämischen Formen angezeigt. Im ersten Fall werden sie durchgeführt, um Blutansammlungen zu entfernen, die Kompression des Gehirns zu reduzieren und die Gefahr der Verlagerung zu verringern. Während einer Gewebeischämie zielt die chirurgische Behandlung darauf ab, eine wiederkehrende Gefäßkatastrophe zu verhindern. Ein übertragener Hirninfarkt oder eine Blutung ist keine Kontraindikation für die nachfolgende chirurgische Behandlung der Augen.

In jedem Fall wird die Frage der Taktik der Operation nach Rücksprache mit einem Neurologen entschieden.

Nützliches Video

Schauen Sie sich das Video über hämorrhagischen Schlaganfall, Gehirnblutungen und die Folgen an:

Die Operation wird mit einem Hub nicht immer durchgeführt. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall des Gehirns treffen Sie verschiedene Optionen für die Intervention. Die Prognose hat sich etwas verbessert. Es können jedoch unbeabsichtigte Folgen auftreten.

Leider ist Koma nach einem Schlaganfall keine Seltenheit. Die Ärzte äußerten die Prognose vorsichtig, da sie sich bei älteren und jungen Menschen nach hämorrhagischer und ischämischer Wirkung unterscheidet. Der Austritt aus dem tiefen Koma kann in einigen Jahren und in wenigen Stunden erfolgen. Wie kommt es aus dem tiefen Koma? Wie viel kann das Maximum ohne Folgen sein?

Ein ziemlich gefährlicher hämorrhagischer Schlaganfall kann sich sogar nach einem Hitzschlag entwickeln. Die Ursachen für die ausgedehnte, linke Hemisphäre beruhen auf einer stabilen arteriellen Hypertonie. Koma kann sofort mit zunehmenden Symptomen auftreten. Die Behandlung kann unwirksam sein.

Wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall aufgetreten ist, ist die Erholung lang und nicht immer erfolgreich. Ob eine vollständige Genesung und Rückkehr zum normalen Leben sowie eine Periode möglich ist, wird durch viele Faktoren beeinflusst, einschließlich der Unterstützung zu Hause danach.

Die Gründe, aus denen ein Schlaganfall auftreten kann, sind sehr unterschiedlich. Der Schlaganfall kann ischämisch, hämorrhagisch sein. Langzeitbehandlung, Erholung erfordert langfristige Rehabilitation. Die Folge sind Sprachprobleme, Bewegungen.

Wenn es einen ischämischen Schlaganfall gab, sind die Folgen ziemlich schwerwiegend. Sie unterscheiden sich je nach betroffenem Bereich - linke und rechte Seite, Hirnstamm. Die Symptome sind stark ausgeprägt, die Behandlung dauert mehr als ein Jahr.

Bei schweren Durchblutungsstörungen, insbesondere nach einem Schlaganfall, müssen die Gefäße des Gehirns umgangen werden. Die Folgen können den Zustand des Patienten verschlechtern, ohne die Rehabilitationsphase zu beachten.

Ein gefährlicher Rückenmarksanschlag kann zu Lähmungen führen. Ursachen können sowohl angeboren als auch erworben sein. Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Behandlung besteht aus Pillen, Physiotherapie und manchmal einer Operation. Die Folgen ohne Behandlung sind bedauerlich.

Wenn ein ischämischer Schlaganfall auftritt, dauert die Genesung ziemlich lange. Ist eine vollständige Erholung möglich? Ja, wenn Sie einen vollständigen Rehabilitationskurs absolvieren, inkl. die Sprache wieder herzustellen. Was ist die Zeitleiste? Was ist nach einem ausgedehnten Schlaganfall auf der linken Seite erforderlich?

Operationsrisiken nach einem Hirnschlag

Ein Schlaganfall führt zu schweren Komplikationen und zum Tod. Es ist wichtig, einem Kranken rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten. Die Operation nach einem Schlaganfall im Gehirn wird durchgeführt, um das Aneurysma, die Exzision eines Hämatoms, die Zyste oder die Plaque zu reparieren. Eine chirurgische Behandlung rettet in 85% der Fälle das Leben der Patienten. Bei einer Gehirnblutung ist es tatsächlich nur in den ersten 6 Stunden eine wirksame und effektive Versorgung eines Kranken möglich. In städtischen Krankenhäusern funktionieren neurochirurgische Abteilungen. Dort erhalten die Patienten eine Notfallversorgung, eine Notoperation wird durchgeführt.

Arten von Operationen

Chirurgische Behandlungstechniken werden sowohl für hämorrhagische als auch für ischämische Schlaganfälle eingesetzt. Verletzung der Integrität großer Arterien, Ruptur des Aneurysmas, Bildung atherosklerotischer Schichten provozieren Blutungen in der Gehirnhöhle. Die Folgen eines Schlaganfalls sind Plaques, Hämatome und Zysten. Sie pressen Gewebe, verursachen Schwellungen. Die Aufgabe eines Neurochirurgen ist es, Tumore zu entfernen, einen zweiten Schlaganfall zu verhindern und die volle Gehirnaktivität wiederherzustellen.

Es gibt folgende Arten von Operationen für den Schlaganfall des Gehirns:

1. Trepanation des Schädels (Kraniotomie). Offene Operationen werden nur in 25% der Fälle durchgeführt. Die Kraniotomie wird zur Entfernung von voluminösen Tumoren, bei Ödemen und zum Wiederauftreten des pathologischen Zustands vorgeschrieben.
2. Aneurysmaschnitt. Ein Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt in die Haut in die Oberschenkelarterie eingeführt. Es bewegt sich entlang des Blutstroms zum Ort des Schadens im Gehirn. Aneurysma wird mit speziellen Werkzeugen komprimiert, die an Clips erinnern. Der Blutsack ist an einem normalen Blutfluss beteiligt.
3. Karotis-Endarteriektomie. Durch den Hals öffnet sich der Zugang zur Halsschlagader. Der Chirurg stoppt die Durchblutung und schneidet in den sich verengenden Bereich. Die Wände der Halsschlagader werden abgeschabt, atherosklerotische Plaques entfernt, der Einschnitt wird genäht. Die Operation wird am besten in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Stenting der Gefäße. Dies ist ein Eingriff mit geringer Auswirkung, der ein Wiederauftreten verhindern soll. Ein Katheter wird mit einem Dilatator durch die Femoralarterie eingeführt. Das Werkzeug erreicht den Einschnürungsbereich. Stellen Sie dann das Gitter ein und erweitern Sie das Lumen der Arterie.
5. Selektive Thrombolyse. Die Behandlung wird strengstens in den ersten 6 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt. Die Therapie zielt darauf ab, den Thrombus im Gefäß aufzulösen. Das Medikament wird durch einen Katheter durch die Arterien (Femur oder Carotis) in den betroffenen Bereich injiziert.

Viele Menschen interessieren sich für die Operation, die sie bei einem Schlaganfall durchführen. Die Entscheidung, eine Operation eines bestimmten Typs durchzuführen, wird nur von einem Neurochirurgen getroffen. Die Behandlung umfasst auch einen Neurologen und einen Phlebologen. Die Wahl der Operationsmethode wird durch das Alter und den Allgemeinzustand des Patienten sowie das Vorliegen von Begleiterkrankungen beeinflusst. Es ist wichtig, die Gefäße gründlich zu scannen. Entsprechend den Diagnoseergebnissen wird eine geeignete Art der chirurgischen Behandlung verordnet.

Merkmale der Kraniotomie

Die Kraniotomie ist ein langer und komplizierter Eingriff. Der Neurochirurg verbringt am Operationstisch 5 bis 15 Stunden hintereinander. Die Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs erfordert Sorgfalt, Genauigkeit und Erfahrung des Arztes. Offene Operationen werden selten verschrieben, da ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen besteht. In einigen Fällen ist die Kraniotomie jedoch die einzige Möglichkeit, einer kranken Person zu helfen.

Ein Open-Hub-Vorgang besteht aus den folgenden Schritten:

1. Den Patienten auf das Trepanieren vorbereiten. Ein Anästhesist führt eine kranke Person in den Zustand der Anästhesie ein. Medikamente werden durch eine Vene oder endotracheal verabreicht. Wenn der Patient einschläft, wird sein Kopf in einem speziellen Gerät fixiert, um eine vollständige Immobilität sicherzustellen. Um den Druck der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, ist im unteren Teil der Wirbelsäule eine Lendenwirbelsäule installiert.
2. Den Schädel öffnen. Zuerst schneidet ein Neurochirurg entlang des Haaransatzes mit einem Skalpell einen Schnitt. Die Knochen und der Schädel sind von der Haut getrennt. Das Loch ist gebohrt. Die medizinische Säge im Bereich zukünftiger chirurgischer Eingriffe entfernt die Schädelklappe, die nach Abschluss der Operation eingesetzt wird.
3. Öffnen der Dura Mater. Der Neurochirurg setzt eine spezielle Brille mit einem Mikroskop auf. So können Sie die geringsten Veränderungen im Gehirngewebe erfassen. Um gesunde Bereiche nicht zu schädigen, arbeitet der Arzt mit einem sehr feinen Instrument. Die Dura mater wird geöffnet, die Auswirkungen von Blutungen werden entfernt.
4. Die Schließung der Schädelhöhle. Wenn das Hauptproblem gelöst ist, setzt der Neurochirurg die herausgesägte Schädelklappe auf und fixiert sie mit speziellen Metallclips. Kosmetische Nähte werden auf die Hautoberfläche aufgebracht. Auf dem Kopf ist eine Narbe in der Zukunft nicht sichtbar, da der Operationsbereich Haare erwirbt.

Bei einem ischämischen Schlaganfall, begleitet von einem ausgedehnten Ödem, kann eine Dekompressionskraniotomie erforderlich sein. Um die Kompression des Hirngewebes zu reduzieren, wird ein bestimmter Teil der Schädelknochen entfernt. Dekompressionsoperationen werden selten durchgeführt, da sie unbeabsichtigte Folgen haben. Die Entfernung des Schädeldeckels ist vorgeschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden unmöglich oder aus bestimmten Gründen unwirksam sind.

Wie gefährlich ist die chirurgische Behandlung eines Schlaganfalls?

Offene Operationen sind für das Leben des Patienten sehr gefährlich.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Trepanation hängt von der Schnelligkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach einer chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

• Epilepsie;
• intrakranielle Blutung;
• ausgedehnte Schwellung;
• Verletzung der Integrität von Geweben und Blutgefäßen;
• Infektion;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
• Gewichtsverlust;
• Zusammenbruch;
• unsachgemäße Verdauung;
• zeitweilige Trübung des Geistes;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Migräne;
• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass ein wiederkehrender Schlaganfall nach einer Operation auftritt. Rückfall ist mit einer Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt in Zukunft zu wiederholten Blutungen in die Gehirnhöhle. Die postoperative Periode ist immer schwierig. Die Patienten lernen praktisch wieder zu gehen, zu sprechen, zu schreiben, zu lesen usw. Sie erinnern sich allmählich an die Fakten ihres Lebens, erkennen ihre Angehörigen nicht sofort an und schließen Menschen. Eine vollständige Erholung ist jedoch real. Die Hauptsache ist die richtige Patientenversorgung und die Bemühungen des Patienten selbst.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Schlaganfällen

Gehirnblutung ist eine schwere Pathologie. Es bedarf einer langen Rehabilitation. Die körperlichen und geistigen Ressourcen einer Person sind erschöpft, so dass die Operation zeitnah und äußerst genau ausgeführt wird. In einigen Fällen empfiehlt ein Neurochirurg oder Phlebologe nicht, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen.

Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod zurückzuführen.

Es gibt solche Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff bei Schlaganfall:

• Krebs Pathologie;
• Koma;
• hoher Blutdruck;
• neurologisches Defizit;
• Diabetes mellitus;
• vor weniger als 6 Monaten einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben;
• eitrige Entzündung der Hirnhäute;
• Patientenalter über 70 Jahre;
• Nieren- oder Leberversagen;
• Herzversagen

Wenn eine oder mehrere der obigen Kontraindikationen vorliegen, wird die Operation verschoben, bis sich der Zustand des Patienten normalisiert. In seltenen Fällen wird immer noch eine chirurgische Behandlung durchgeführt, da dies die einzige Chance zur Erlösung ist. In diesem Fall beträgt das Überleben der Patienten jedoch nur 50%. Ohne Kontraindikationen beträgt die Mortalität 25%. Die Wirksamkeit der Radikaltherapie hängt von den individuellen physiologischen Parametern des Patienten ab.

Operationen an den Halsgefäßen

Es ist bekannt, dass sich bei atherosklerotischen Gefäßveränderungen (Karotis, Subclavia) das Lumen verengt. Gleichzeitig wird die Durchblutung nicht nur der Halsorgane, sondern auch des Gehirns gestört, was letztendlich zu einem Schlaganfall führen kann. Operationen am Gefäßapparat der Halswirbelsäule können der Erkennung von Tumoren zugeordnet werden. Eine solche schreckliche Krankheit wie ein Schlaganfall kann durch Stenose (Verengung des Lumens) der Halsschlagadern verursacht werden. Eine der wirksamen Methoden zur Behandlung des Gefäßsystems der Halsregion ist das Stenting der Halsschlagader, das dazu dient, das Lumen der Arterie zu erweitern und den normalen Blutfluss wieder aufzunehmen.

In welchen Fällen werden Operationen an den Gebärmutterhalskrebs zugewiesen

Eine Erkrankung wie Atherosklerose des Gefäßapparates der Halsregion kann die Bildung eines Schlaganfalls auslösen. Gebärmutterhalskrebsarterien können durch die Entstehung von Pathologien wie Tumoren, Blutgerinnseln, geschlossenen und offenen Verletzungen, Aneurysmen und anderen Erkrankungen, die schwere Erkrankungen auslösen, betroffen sein und oft zum Tod führen.

Bei Erkennen eines Aneurysmas der Arterien oder ihrer offenen mechanischen Beschädigung kann der Vorgang zur Wiederherstellung der Integrität und des normalen Betriebs der Gefäße bedingungslos durchgeführt werden. Auch Operationen am Gefäßapparat der Halswirbelsäule können zugeordnet werden bei:

Verengung der Gefäßlumen - Stenose, bei der der Blutfluss blockiert ist (wenn die Arterie innerhalb von 40 bis 80% verletzt wird), werden die Innenwände der Arterien gestört und es treten Unregelmäßigkeiten in den arteriosklerotischen Plaques der Thrombose der gesamten Karotisobstruktion und bei den subklavischen Arterien bei Patienten mit konstantem Holocaust auf Sehverlust, Nachweis von malignen und gutartigen Tumoren (einschließlich Tumoren, die in den Arterien keimen) mit deren weiterer Entfernung

Es ist zu beachten, dass die Arteria carotis und subclavia mit atherosklerotischen Veränderungen ein hohes Risiko für eine vollständige Blockade sowie das Auftreten einer Thrombophlebitis aufweisen. Operationen am Gefäßapparat der Halswirbelsäule entlasten die Patienten nach den meisten Erkrankungen wirkungsvoll von Komplikationen und helfen, irreparable Folgen zu vermeiden.

Die Durchführung von Operationen an den Halsarterien kann einige Kontraindikationen haben, darunter:

Das Vorhandensein der akuten Phase der ischämischen Krankheit, die das Gehirn getroffen hat, die Erkennung von Gehirnblutungen

Operationen können nicht durchgeführt werden, wenn die A. carotis interna vollständig verstopft ist.

Tipp: Bei häufigen Kopfschmerzen und starker Sehstörung sollten Sie einen Arzt konsultieren, um mögliche Gefäßerkrankungen zu erkennen.

Untersuchungsmethoden des Gefäßapparates des Halses

Die Gefäßpathologie der Halsgefäße kann durch verschiedene Methoden identifiziert werden, die eine rechtzeitige Diagnose, Operation oder die notwendige therapeutische Behandlung vorschreiben. Dazu gehören:

Durch die Angiographie und die MRT des Gefäßapparates der Halswirbelsäule kann ein unverkennbarer Arzt feststellen, ob die Blutversorgung des Gehirns und der Organe der Halswirbelsäule gestört ist. Wenn Sie die Arterien auf diese Weise untersuchen, erhalten Sie ein vollständiges Bild der Krankheit. Die MRT kann bei Verdacht auf Folgendes verschrieben werden: Arteriosklerose des Gefäßapparates; Tumoren anderer Art (beim Quetschen der Arterien und Tumoren wird die MRI mittels Kontrastmittel zugewiesen); vaskuläre Thrombose; Vaskulitis (Gefäßentzündung). Ultraschall-Angiographie. Das am häufigsten verwendete sogenannte Duplex-Scanning der Halsgefäße, bei dem der Arzt die Möglichkeit hat, den Zustand des zervikalen Gefäßsystems in einer zweidimensionalen Projektion zu bewerten, so dass Sie herausfinden können, in welchem ​​Zustand sich die Wände der Arterien befinden. Neben dem Duplex kann auch das Triplex-Scanning der Halsgefäße angewendet werden (ein ähnliches Verfahren, mit dem die Beschaffenheit des Gefäßsystems in einer dreidimensionalen Projektion beurteilt werden kann). Nach dem Angioscanning können Sie die Art der Elastizität der Arterien und Venen beurteilen, Tumore erkennen (eine rechtzeitige Entfernung des Tumors kann unerwünschte Folgen sparen und das Leben des Patienten erheblich verlängern) und Neoplasmen sowie Anomalien im Blutfluss. Bei der Doppler-Untersuchung werden vaskuläre Pathologien und eine Reihe von Krankheiten wie Enzephalopathie, Angiopathie, Entzündungen, Arterienverletzungen und Atherosklerose aufgedeckt.

Wie ist die Behandlung der Halsarterienstenose?

Wenn in der Arteria subclavia eine Stenose festgestellt wird, kann ein Verschieben der Subklavien im Schlaf angezeigt sein. Die Operation besteht darin, durch einen speziellen Shunt eine Anastomose zwischen der Halsschlagader und den Arteria subclavia zu erzeugen. Nach einem solchen chirurgischen Eingriff kann Blut sowohl durch den eingeführten Shunt zur Arteria subclavia als auch durch die Halsschlagader fließen, um das Gehirn zu ernähren.

Das Lumen kann mit Hilfe der Endarteriektomie, bei der der Patient zuerst betäubt wird, wiederhergestellt werden. Anschließend wird durch einen geringfügigen Hautschnitt in der Halsregion der Zugang zur Arterie ermöglicht. Danach wird die Plaque aus der Arterie entfernt und der Blutfluss freigegeben.

Tipp: Um das Herz-Kreislauf-System wiederherzustellen, kann das Blut mit einem Laser entfernt werden, wodurch der Cholesterinspiegel im Körper deutlich reduziert und der Stoffwechsel verbessert wird

Die vaskuläre Atherosklerose kann durch die Verwendung von Carotisarterienstenting mit Angioplastie beseitigt werden. Dieser chirurgische Eingriff zielt darauf ab, das Eindringen von Plaque in den Gehirnbereich zu verhindern. Zuerst wird eine Lokalanästhesie durchgeführt, und dann führt der Arzt durch eine Punktion in der Leistengegend einen speziellen Katheter durch die Femoralarterie ein.

Der Katheter bewegt sich entlang des Gefäßkanals bis zur Stelle einer Verengung im Bereich der Halsschlagader, wo ein spezieller selbstöffnender Stent implantiert wird.

Dadurch wird die Platte gegen die Gefäßwand gedrückt und mit einem Stent sicher fixiert. Diese Technik erlaubt es nicht, dass sich die Plaque oder ein Teil davon löst und in das Gehirn eindringt, während der Blutfluss wiederhergestellt wird und das Risiko eines Schlaganfalls erheblich verringert wird.

Diese Techniken stellen die Funktionen der Hauptarterien des Zervikalbereichs vollständig wieder her. Darüber hinaus wird das Risiko eines wiederkehrenden Schlaganfalls, einer koronaren Erkrankung und eines Sauerstoffmangels des Gehirns, das sich als Folge einer Blockierung der Gefäßkanäle entwickeln kann, minimiert.

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Die Operation der Halsschlagader (SA) ist vor allem bei Patienten mit Gefäßverengung indiziert und soll eine ausreichende Blutversorgung des Gehirns gewährleisten. Die Halsschlagadern sind die größten und wichtigsten Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, das sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel ist. Sogar eine scheinbar kleine Verengung dieser Arterien kann Symptome eines Nervengewebeschadens mit der Gefahr eines Schlaganfalls und sogar des Todes eines Patienten verursachen.

Die Aufmerksamkeit der Gefäßchirurgen ist die Bifurkationszone der Karotis communis und der A. carotis interna (ICA). Dies sind die Bereiche, die am häufigsten strukturelle Veränderungen erfahren und daher Gegenstand einer chirurgischen Behandlung werden.

Struktur der Halsschlagader

Schlaganfall (zerebraler Infarkt) ist eine der gefährlichsten Erkrankungen des Gefäßsystems und des Gehirns, deren Verbreitung in den letzten Jahrzehnten grassiert. Die Hauptursache für einen Hirninfarkt ist die Atherosklerose, die zu einer kritischen Verengung des Arterienlumens führt. Natürlich wurden therapeutische Ansätze bei der Behandlung der Pathologie entwickelt, aber, wie die Ergebnisse groß angelegter Studien zeigen, kann keine einzige konservative Methode ein solches Ergebnis als Operation liefern.

Die Durchblutungsstörung im Gehirn geht nicht spurlos vor sich, es gibt oft ernste Konsequenzen, die den Patienten außer Gefecht setzen, und es ist nicht immer möglich, die verlorenen Gehirnfunktionen selbst unter den Operationsbedingungen wiederherzustellen. In diesem Zusammenhang ist eine chirurgische Behandlung zur Verhütung von Gefäßunfällen des Gehirns, d. H. Bevor das Nervensystem leidet, von großer Bedeutung.

Die chirurgische Prävention der Karotisstenose verringert signifikant die Wahrscheinlichkeit einer akuten Durchblutungsstörung, normalisiert die Blutabgabe an das Gehirn, verbessert das Wohlbefinden der Patienten und ermöglicht nach einem Schlaganfall eine erfolgreichere Rehabilitation.

Indikationen und Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung der Pathologie der Halsschlagadern

Chirurgische Eingriffe an den Karotisarterien werden meistens mit Stenose durchgeführt - Verengung des Lumens der Blutgefäße. Der Grund für eine solche Verengung kann in der Atherosklerose, der Beugung des Gefäßes oder der Bildung eines Blutgerinnsels liegen. Eine seltenere Ursache für die Operation ist das Karotisaneurysma.

Indikationen für die Operation bei Karotisstenosen sind:

Verengung von mehr als 70% auch ohne pathologische Symptome. Verengung von mehr als 50% bei Symptomen von zerebraler Ischämie, vorangegangenen ischämischen Anfällen oder Schlaganfall. Stenose weniger als 50% bei Schlaganfall oder vorübergehendem ischämischem Anfall. Plötzliche Störung der Gehirnaktivität oder Fortschreiten einer chronischen Ischämie. Bilaterale Läsion der Karotisarterien. Kombinierte Stenose der Arterien vertebralis, subclavia und carotis.

Offene Eingriffe am Arterienstamm sind mit einem gewissen Risiko verbunden. Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass die Mehrzahl der Patienten ältere Menschen sind, die an sehr unterschiedlichen Begleiterkrankungen leiden. Daher ist es wichtig, nicht nur die Indikationen hervorzuheben, sondern auch den Risikograd und die Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung zu bestimmen. Hindernisse können folgende Zustände sein:

Schwere Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Nieren im Stadium der Dekompensation, die eine Operation unmöglich machen; Schwere Beeinträchtigung des Bewusstseins, Koma; Akuter Schlaganfall; Intrazerebrale Blutung vor dem Hintergrund einer ischämischen Nekrose; Irreversible Schädigung des Gehirns mit vollständiger Okklusion der Halsschlagadern.

Heutzutage bevorzugen Chirurgen minimalinvasive Verfahren, so dass die Anzahl der Kontraindikationen allmählich abnimmt und die Behandlung sicherer wird.

Vor der Operation wird dem Patienten eine Standardliste von Untersuchungen angeboten - Blut- und Urintests, Elektrokardiographie, Fluorographie, Blutgerinnungstests, Tests auf HIV, Hepatitis und Syphilis. Um die Merkmale der Pathologie zu klären, werden Ultraschall-Duplex-Scanning der Arterien, Angiographie, möglicherweise MRI, multispirale CT, durchgeführt.

Interventionen an den Halsschlagadern und deren Technik

Die Hauptarten von Operationen an den Halsschlagadern sind:

Karotis-Endarteriektomie (mit Patch, Umkehrung). Stenting Prothetik des Gefäßes.

Eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen hängt nicht nur von der Art der Läsion der Gefäßwand, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab, sondern auch von den technischen Fähigkeiten der Klinik und der Verfügbarkeit erfahrener Chirurgen mit komplexen minimal-invasiven Behandlungstechniken.

Die häufigste heute ist die Karotis-Endarteriektomie, sie ist auch die radikalste, offenste und erfordert den auffälligsten Schnitt. In den Vereinigten Staaten werden mehr als 100.000 solcher Operationen pro Jahr durchgeführt, in Russland - eine Größenordnung weniger, aber immer noch steigt der Anteil der Bedürftigen.

Das Stenting der Halsschlagadern hat gegenüber der offenen Operation bei gleichem Operationsrisiko viele Vorteile. Minimalinvasive Eigenschaften und Ästhetik machen es attraktiver, aber nicht alle Chirurgen verfügen über ausreichende Erfahrung bei der Implementierung. Daher hat nicht jeder Patient die Wahl, während die Zeit für die Beseitigung eines Gefäßfehlers begrenzt ist. Aufgrund dieser Umstände wird eine alternative Behandlung mit Stenting seltener als eine Endarteriektomie durchgeführt.

Prothetik ist für diejenigen Patienten indiziert, bei denen eine signifikante Läsion vorliegt, wodurch keine gutartigen Techniken verwendet werden können. Bei der weit verbreiteten Atherosklerose wird die Prothetik als Methode der Wahl angesehen.

Karotis-Endarteriektomie

Die Karotis-Endarteriektomie ist die Hauptoperation zur Entfernung eines arteriosklerotischen Plaques aus der Karotisarterie, die anomale Inhalte aus dem Lumen der Arterie entfernt und den natürlichen Blutfluss wiederherstellt. Sie wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt, aber auch eine Lokalanästhesie bei gleichzeitiger Verabreichung von Sedativa ist möglich.

Die Karotis-Endarteriektomie ist bei der Arteriosklerose, einem Thrombus in der Karotisarterie, indiziert, der klinisch signifikante hämodynamische Störungen im Gehirn sowie bei der asymptomatischen Arteriosklerose verursacht, jedoch mit erheblicher Verengung des Gefäßes.

Der Hautschnitt beginnt hinter dem Ohr, 2 cm vom Unterkieferrand nach unten, parallel dazu, dann verläuft er entlang des M. sternocleidomastoido und ist etwa 10 cm lang. Nach der Präparation der Haut und der darunterliegenden Faser findet der Chirurg die Trennstelle der Arteria carotis communis, ordnet beide Äste zu und dringt nach innen ein.

Karotis-Endarteriektomie (Entfernung von Plaque aus der Karotisarterie)

Bei der Durchführung der beschriebenen Manipulationen ist äußerste Vorsicht geboten, die Nerven werden vorsichtig zur Seite zurückgezogen, die Gesichtsvene wird gebunden. Nach Erreichen der A. carotis interna wird der Chirurg versuchen, so wenig wie möglich mit Werkzeugen in Kontakt zu treten, da ein unvorsichtiger Umgang mit den Gefäßen die Integrität und Fragmentierung der Plaque beschädigen kann, die während der Operation zu schweren Embolien, Thrombosen und Schlaganfällen führen kann.

Heparin wird in die Gefäße injiziert, sie werden nacheinander geklemmt und dann wird die Arterienwand in Längsrichtung eingeschnitten, bis sie das Lumen durchdringt. Um die Blutversorgung des Gehirns während des gesamten Eingriffs sicherzustellen, wird ein spezieller Silikon-Shunt in die Arterie eingelegt. Es verhindert auch den Blutfluss im Bereich der Manipulation des Gefäßes.

Die nächste Stufe ist die direkte Exzision einer atherosklerotischen Plaque. Beginnen Sie es näher an der Trennstelle der A. carotis communis, dann wird die Plaque von der A. carotis communis bis zu ihrem inneren Zweig abgezogen, um eine saubere und unveränderte Intima zu erhalten. Bei Bedarf kann die innere Hülle durch einen Faden an der Wand der Arterie befestigt werden.

Schließen Sie die Plaque ab, indem Sie das Lumen des Gefäßes mit Kochsalzlösung waschen. Durch das Waschen werden Fettfragmente entfernt, die zu einer Emboliequelle werden können. Es ist möglich, die Unversehrtheit des Gefäßes mit einem „Patch“ aus synthetischen Materialien oder dem Gewebe des Patienten wiederherzustellen.

Nachdem alle Manipulationen an der Gefäßwand durchgeführt wurden, wird ein Shunt aus dem Lumen entfernt, der Chirurg überprüft die Nähte auf Dichtheit und entfernt nacheinander die Klemmen aus der inneren und dann der äußeren Halsschlagader. Das Halsgewebe wird in umgekehrter Reihenfolge genäht, und am unteren Ende der Wunde verbleibt eine Silikon-Drainage.

Die Eversion-Endarteriektomie ist eine Art radikaler Behandlung der Arteriosklerose, die in fokalen Veränderungen im inneren Zweig der Halsschlagader in ihrem ersten Abschnitt gezeigt wird. Nach dem Isolieren der Arterie wird sie vom gemeinsamen Arterienstamm abgeschnitten, die Plaque wird abgetrennt, während die Gefäßwand nach außen gedreht wird. Nach der Reinigung der ICA werden die Plaques von den Arterien- und Außenzweigen entfernt, die Eingriffsstelle wird mit Kochsalzlösung gewaschen und die Unversehrtheit des Gewebes wird wiederhergestellt, genauso wie dies bei der klassischen Endarteriektomie der Fall ist.

Der Vorteil der Eversionstechnologie kann als geringere Invasivität und höhere Ausführungsgeschwindigkeit betrachtet werden, jedoch sind die Einschränkungen bei der Verwendung auf die Unmöglichkeit zurückzuführen, große Plaques auf diese Weise (mehr als 2,5 cm) zu entfernen.

Video: Karotis-Endarteriektomie bei Arteriosklerose

Karotis-Stenting

Stenting ist eine der modernsten Methoden zur Behandlung vaskulärer Pathologien unterschiedlicher Lokalisation. Die Methode hat unbestreitbare Vorteile - geringe Invasivität und eine geringe operative Verletzung, die Möglichkeit einer Lokalanästhesie, eine kurze Rehabilitationszeit von wenigen Tagen.

Gleichzeitig ist das Stenting nicht fehlerfrei. Erstens gibt es nicht überall Chirurgen, die in dieser Technik geschult sind, und es gibt nicht genügend Daten, um Langzeitergebnisse aufgrund der Neuartigkeit der Methode zu untersuchen. Zweitens ist es nach dem Stenting schwierig, eine lang anhaltende Wirkung zu erzielen, früher oder später kann ein wiederholtes Eingreifen erforderlich sein, was viel komplizierter und traumatischer ist als bei einer klassischen Endarterektomie. Risiken bei wiederholten Operationen nehmen um ein Vielfaches zu. Der letztere Umstand betrifft die ausgeprägten Stadien der Atherosklerose, bei denen die Wirksamkeit des Stentings eindeutig in Zweifel steht.

Das Stenting wird als eine hervorragende Alternative zur klassischen oder eversionalen Endarterektomie angesehen, bei der die Blockierung der Karotisarterie durch arteriosklerotische Massen mit minimalem Risiko für den Patienten erfolgreich beseitigt wird. Die Operation wird unter der Kontrolle der Röntgenangiographie durchgeführt, wobei ein Kontrastmittel in das Gefäß eingebracht wird.

Der Zugang zum Stenting unterscheidet sich grundlegend von dem mit den oben genannten Methoden. Dies ist eine Punktion statt eines breiten Einschnitts, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Dies ermöglicht älteren Menschen eine Behandlung und bei Komorbiditäten, die radikale Operationen kontraindiziert machen.

Eine Operation an der A. carotis interna durch Stenting beginnt mit der Ballonangioplastie, dh dem Einsetzen einer Vorrichtung (Ballon), die das Lumen der Arterie an der Stelle ihrer Stenose erweitert. Dann wird ein Stent in das expandierte Gefäß eingeführt - ein Röhrchen, das einer Feder oder einem Metallgeflecht ähnelt, das sich ausdehnt und das Lumen mit dem gewünschten Durchmesser hält.

Karotis-Stenting

Mit der Einführung des Ballons besteht die Gefahr der Zerstörung des atherosklerotischen Plaques mit dem embolischen Syndrom und der Bildung eines Blutgerinnsels in der Halsschlagader, zu dessen Verhinderung spezielle Filter über dem Ort des Eingriffs angeordnet werden, wobei alles aufgefangen wird, was sich von der Gefäßwand lösen kann und zu dem Gehirn wandert, das zum Gehirn gelangt.

Arterienprothetik

Die Prothetik von SA ist für Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose, Verkalkung der Gefäßwand und einer Kombination von Pathologie mit Tortuosität und Arterienbiegungen erforderlich. Eine solche Operation wird durchgeführt, wenn bekannt ist, dass eine schonendere Behandlung keine Ergebnisse bringt oder unnötig zeitraubend ist.

Während der Prothetik wird der innere Arterienrumpf im Mundbereich abgeschnitten, das betroffene Fragment wird entfernt, die Carotisarterien werden von den atherosklerotischen Überlagerungen befreit, und dann wird eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Teil des inneren Astes und der gemeinsamen SA unter Verwendung der Prothese hergestellt. Die Prothese ist ein Schlauch aus synthetischen Materialien, dessen Durchmesser abhängig von der Größe der zu verbindenden Arterien individuell gewählt wird. Beenden Sie den Eingriff wie gewohnt mit dem Einbau in die Wunddrainage.

Operation wegen Tortuosität der Halsschlagadern

Eine chirurgische Behandlung der Tortuosität oder Biegung der Halsschlagader ist notwendig, wenn sie hämodynamische Störungen mit den Symptomen einer zerebralen Ischämie verursachen. Die Operationen zielen auf die Beseitigung des veränderten Bereichs durch Resektion mit Begradigung der Arterien (Wiederaufbau). In komplexen Fällen, wenn die pathologische Tortuosität eine große Fläche einnimmt, wird diese vollständig entfernt und das Gefäß ist prothetisch.

Die Operation zur Tortuosität der Halsschlagader kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Es wird derselbe Schnitt wie bei der Karotisendarteriektomie verwendet. Der Eingriff wird in der Regel gut vertragen und gilt als sicher.

Die postoperative Periode und die Auswirkungen der Gefäßchirurgie

In der Regel ist die postoperative Phase günstig, Komplikationen sind relativ selten. Bei der Karotis-Endarteriektomie wird eine Schädigung der in der Nähe der Arterien vorbeiziehenden Nerven als die wahrscheinlichste Komplikation angesehen - die Stimme ändert sich, das Schlucken ist gestört und die Asymmetrie des Gesichts erscheint aufgrund einer Verletzung der Innervation der Mimikusmuskulatur.

Seitens der operativen Inzision sind Eiterungen, Blutungen und Inkonsistenzen der Nähte möglich, aber unter den Bedingungen moderner Operationen sind alle technischen Anforderungen für die Operation unwahrscheinlich.

Einige Risiken sind auch beim Stenting möglich. Dies können Thromboembolien und Okklusion von Hirngefäßen mit Fragmenten atheromatöser Überlagerungen sein, deren Wahrscheinlichkeit durch die Verwendung intraoperativer Filter eingeschränkt wird. Langfristig besteht im Bereich des Stents die Gefahr einer Thrombose, zu deren Verhinderung Antiaggregantien lange verschrieben werden.

Unter den Folgen der Behandlung der Pathologie der Halsschlagadern sind die Schlaganfälle die gefährlichsten, die während oder nach einer Operation auftreten können. Moderne Behandlungsmethoden reduzieren das Risiko auf ein Minimum, sodass bei asymptomatischen Stenosen nicht mehr als 3% und bei Anzeichen von zerebraler Ischämie 6% schwere Komplikationen auftreten.

Die Rehabilitation nach Eingriffen an den Halsschlagadern dauert etwa drei Tage mit einer unkomplizierten postoperativen Periode. Der Patient empfahl in dieser Zeit eine strenge Bettruhe, dann steigt die Aktivität allmählich an, aber körperliche Anstrengung und plötzliche Bewegungen sollten für mindestens 2 Wochen vermieden werden, um keine Nahtabweichung zu verursachen.

Nach der Behandlung darf man duschen, es ist besser, ein Bad abzulehnen. Gewichtheben ist ebenso verboten wie traumatische Sportarten. Nach dem Stenting ist es mehr Wert, Flüssigkeiten zu trinken, um die Entfernung des Kontrastmittels zu beschleunigen.

Nach der Rehabilitationsphase geht der Patient nach Hause und muss innerhalb eines Jahres mindestens zweimal dem Arzt erscheinen. Täglich ist es notwendig, den Blutdruck zu messen, was zu schwerwiegenden Folgen wie Schlaganfall führen kann. Der Therapeut oder Kardiologe wird definitiv Antihypertensiva für jeden Grad von Bluthochdruck verschreiben.

Die Notwendigkeit einer Änderung des Lebensstils und der Ernährungsgewohnheiten der Patienten wird durch das Vorhandensein von Atherosklerose bestimmt, die bereits zu irreversiblen Veränderungen der großen Arterien geführt hat. Um die Beschädigung von Blutgefäßen von der Gegenseite sowie Arterien des Herzens, des Gehirns und der Nieren zu verhindern, müssen die Empfehlungen für Patienten mit Atherosklerose befolgt werden.

Die Operationen an den Schiffen sind äußerst komplex und daher können ihre Kosten nicht niedrig sein. Der Preis für eine Karotis-Endarteriektomie beträgt im Durchschnitt 30-50 Tausend Rubel, in einer Privatklinik 100-150 Tausend. Die Resektion eines Schiffssegments mit Tortuosität erfordert eine Zahlung von 30-60 Tausend.

Stenting ist ein weitaus teureres Verfahren, dessen Kosten in der Nähe von 200 bis 280 Tausend Rubel liegen können. Die Betriebskosten umfassen die Kosten für Verbrauchsmaterialien und Stents, die die verwendeten Geräte sehr teuer sein können.

Bericht über die Operation bei Karotisstenosen

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Arten von chirurgischen Eingriffen, die an Gefäßen durchgeführt werden, sehr viele, aber auch Hinweise auf ihr Verhalten. In diesem Artikel werden wir Sie über moderne Operationstechniken informieren, die zur Behandlung der Gefäßpathologie des Gehirns, Herzens und der unteren Gliedmaßen angewendet werden.

Feedback von unserer Leserin Victoria Mirnova

Vor kurzem las ich einen Artikel, der über das Medikament Holedol zum Reinigen von Gefäßen und zum Entfernen von Cholesterin berichtet. Dieses Medikament verbessert den Allgemeinzustand des Körpers, normalisiert den Tonus der Venen, verhindert die Ablagerung von Cholesterin-Plaques, reinigt das Blut und die Lymphe und schützt vor Bluthochdruck, Schlaganfällen und Herzinfarkt.

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Zerebrovaskuläre Erkrankungen: Indikationen für die chirurgische Behandlung

Beginnen wir mit der Pathologie der Gehirngefäße. Bei Vorhandensein dieser Pathologie lautet die Indikation für die Operation:

das Vorhandensein eines Aneurysmas eines der Gefäße des Kopfes sowie arterio-venöse Fehlbildungen; pathologische Tortuosität eines der großen Halsgefäße; Hirnthrombose ohne die Möglichkeit einer Thrombolyse (z. B. wenn der Patient Kontraindikationen für eine Thrombolysetherapie hat); das Vorhandensein von atherosklerotischer Plaque im entsprechenden Segment des Blutstroms, das das Gefäßlumen zu mindestens 40% bedeckt; Verletzung der Gefäße des Kopfes und / oder des Halses.

Es werden nicht nur Operationen an den Gefäßen des Kopfes durchgeführt, sondern auch Operationen an den Gefäßen des Halses. Das ist durchaus logisch, weil das Blut zum Gehirn zunächst durch die Halsgefäße fließt und erst dann direkt in die Kopfgefäße gelangt.

Welche Operationen werden ausgeführt, wenn entsprechende Hinweise vorliegen?

Ganzheitliches Aneurysma

Berücksichtigen Sie jeweils die möglichen Arten von Operationen für jede der obigen Angaben. In Anwesenheit eines ganzheitlichen Aneurysmas:

Ausschnitt des Aneurysmahals; endovaskulärer Verschluss; stereotaktische Elektrokoagulation; künstliche Thrombose des Aneurysmas.

Das Durchführen eines Abschneidevorgangs erfordert den direkten Zugriff auf das Aneurysma, d. H., Es muss erneuert werden.

Die endovaskulären und stereotaktischen Methoden sowie die Methode der künstlichen Thrombose gehören zu den minimalinvasiven Operationstechniken, erfordern kein Trepaning, weisen jedoch eine Reihe von Einschränkungen auf.

Gebrochenes Aneurysma

In Anwesenheit eines gebrochenen Aneurysmas führen Sie aus:

Entfernung von Hämatomen; endoskopische Hämatom Evakuierung; stereotaktische Aspiration von Hämatomen.

Solche Patienten werden konservativ behandelt, wie bei einem Schlaganfall vom hämorrhagischen Typ, aber bei Vorhandensein eines gebildeten Hämatoms muss auf eine der oben genannten Operationstechniken zurückgegriffen werden.

Arterienverkrümmung

Um die pathologische Tortuosität der Arterie zu ermitteln, die Blut in das Gehirn transportiert, führen Sie Folgendes aus:

Ballonangioplastie; Angiochirurgie.

Beide Methoden sind mini-invasiv und erfordern keine großen Einschnitte.

Bei allen Patienten mit pathologischer Tortuosität eines der Halsgefäße wird gezeigt, dass sie als einzige Option für eine wirksame Behandlung operiert werden müssen.

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Verstopfung der Arterien mit einem Blutgerinnsel

Beim Blockieren von Gefäßen, die Blut zum Gehirn transportieren, zeigen Blutgerinnsel eine der folgenden Interventionen:

Karotis-Endarteriektomie; Stenting des Gefäßes am Ort seiner Obturation; selektive Thrombolyse.

Von allen aufgeführten Interventionen erfordert nur die Karotisendarteriektomie einen operativen Schnitt, bei dem ein Thrombus direkt entfernt wird. Heute werden Stenting oder selektive Thrombolyse jedoch aufgrund ihres geringeren Traumas häufiger eingesetzt.

Bei der selektiven Thrombolyse wird eine Substanz mit thrombolytischer Aktivität direkt in die Thrombosezone (durch einen speziellen Katheter) eingeführt.

Beseitigung der atherosklerotischen Plaque

Bei Vorhandensein eines atherosklerotischen Plaques, das ein hämodynamisches Versagen verursacht, wird Folgendes gezeigt:

Endarteriektomie; Ballonangioplastie; Angiochirurgie.

Bei der Endarteriektomie wird eine Plaque direkt aus einem Gefäß entfernt. Bei der Ballonangioplastie wird die Permeabilität des Kanals durch Aufblasen des Ballons und beim Stenting durch Einsetzen eines Stents wiederhergestellt.

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Bei einem traumatischen Schaden an einer Verbindung im Blutkreislauf des Gehirns ist in jedem Fall ein offener chirurgischer Eingriff angezeigt.

Wenn die Schädigung auf der Halsebene lokalisiert ist, wird die Weichteile schichtweise getrennt, die Quelle wird gesucht und die Blutung wird gestoppt. Wenn sich der Schaden auf Kopfhöhe befindet, wird eine Trepanation durchgeführt. Anschließend wird nach der Quelle gesucht und die Blutung gestoppt. Während dieser Eingriffe werden spezielle Gefäßnähte angelegt.

Herzerkrankungen: Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die Hauptindikation für eine Operation an Gefäßen des Herzens ist IHD (ischämische Herzkrankheit). Aber nicht bei allen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, ist eine Operation angezeigt, da viele Patienten erfolgreich konservativ vorgehen. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn:

IHD entwickelt sich stetig und ist für medizinische Korrekturen nicht zugänglich. Der Herzinfarkt entwickelt sich und es besteht die Möglichkeit, den Patienten im akuten Stadium zu operieren. Mit objektiven Untersuchungsmethoden wurde festgestellt, dass der Kanal der linken Koronararterie um mehr als 50% verengt ist oder dass die Tatsache, dass alle Koronararterien verengt sind, um mehr als 70% festgestellt wird.

Das heißt, die Operation wird bei Vorliegen lebensbedrohlicher Zustände gezeigt, die auf keine andere Weise als die Operation beseitigt werden können.

Optionen für chirurgische Eingriffe

Gegenwärtig verwendet die Herzoperation drei Hauptmethoden zur Behandlung der Herzgefäßpathologie:

Ballonangioplastie; Angiochirurgie; aorto-koronarer Bypass.

Über Ballonangioplastie und Angiochirurgie wurde oben bereits gesprochen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Eingriff im Mainstream der Koronararterien durchgeführt wird.

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine offene Operation, die unter Betriebsbedingungen der Herz-Lungen-Maschine (AIC) sowie unter Kardioplegie-Bedingungen durchgeführt wird. Die Operation ist lang und ziemlich kompliziert, aber derzeit sind alle Herzchirurgen fließend.

Der Kern der Intervention besteht darin, dass unter Umgehung des betroffenen Segments des Herzkranzbettes ein Shunt angelegt wird, um den Blutfluss in distaler Richtung sicherzustellen. Verwenden Sie zum Erstellen eines Shunts normalerweise die venösen Gefäße des Patienten.

Pathologie der Beingefäße: Indikationen für die chirurgische Behandlung

Alle Erkrankungen der Gefäße der unteren Extremitäten lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Krankheiten, die die Arterien der Beine betreffen, sowie Krankheiten, die die Venen der Beine betreffen. Dementsprechend gibt es zwei Hauptgruppen von Indikationen für die Operation:

das Vorhandensein eines hämodynamisch signifikanten Hindernisses im Verlauf der Gefäße, die Blut zu den unteren Extremitäten befördern (in solchen Fällen gibt es in der Regel einen atherosklerotischen Prozess); das Vorhandensein hämodynamisch bedeutender Schwierigkeiten im Gefäßverlauf, um den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten sicherzustellen (in der Regel kommt es zu Krampfadern).

Entsprechend diesen Indikationsgruppen gibt es auch verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe, die sich grundsätzlich unterscheiden.

Optionen für chirurgische Eingriffe

Wenn es Hinweise auf die erste Gruppe gibt (ein Hindernis im Mainstream der Arterien), ist es möglich, Folgendes auszuführen:

Ballonangioplastie; Angiochirurgie; Rangieren

Eine plastische Operation mit einem Ballon oder Stent wird durchgeführt, wenn die Arterien der unteren Extremitäten von mittlerem und kleinem Kaliber beschädigt sind.

Führen Sie mit der Niederlage der Arterien der Beine des großen Kalibers eine der folgenden Optionen für die Bypassoperation durch:

aorto-femoralis; Femur-Femur; Femoro-Popliteal; Femur-Tibia.

All dies ist eine rekonstruktive Chirurgie an den Gefäßen, denn wenn sie durchgeführt werden, wird ein bestimmter Abschnitt des Blutstroms der Beine wiederhergestellt (rekonstruiert). Das Auferlegen eines Shunts beinhaltet die Schaffung eines Workarounds anstelle der Lokalisierung hämodynamisch bedeutender Hindernisse.

Die Option der Angioprothetik ist ebenfalls möglich. Dies ist eine weitere rekonstruktive Operation, bei der das erkrankte Gefäßsegment entfernt und durch ein Implantat ersetzt wird. Um spezielle Gewebeimplantate ersetzen zu können, ist es in manchen Fällen möglich, eigene Gefäße zu verwenden.

Betrachten Sie nun die Optionen für Interventionen, die bei Vorhandensein von Evidenz der zweiten Gruppe durchgeführt werden (Verschlechterung der venösen Bettfunktion). Bei krampfartigen Gefäßläsionen der Beine halten:

Phlebektomie; Mini-Phlebektomie; Sklerotherapie; Laserkoagulation; Radiofrequenzablation.

Die Phlebektomie ist eine klassische Lösung für das Problem, die Entfernung der von Krampfadern betroffenen Füße der Füße.

Bei der Mini-Phlebektomie werden die gleichen Aktionen durchgeführt, jedoch durch die kleinsten Einschnitte (1-2 mm). Die letzten drei der obigen Methoden sind minimal invasiv und beseitigen die betroffenen Beinvenen durch Aushärten, Koagulieren bzw. Ablation.

In der modernen Angiochirurgie gibt es eine Vielzahl wirksamer Interventionsmethoden und -techniken. Es besteht eine starke Tendenz zur bevorzugten Verwendung von minimalinvasiven Techniken, die für den Patienten minimal traumatisch sind und hervorragende Ergebnisse liefern. Die Behandlung der Gefäße der unteren Extremitäten, des Herzens und des Gehirns kann relativ einfach und schnell sein, wenn Sie sich rechtzeitig für die Operation entscheiden.

Denken Sie immer noch, dass es völlig unmöglich ist, Blutgefäße und KÖRPER WIEDERHERSTELLEN!?

Haben Sie jemals versucht, die Arbeit des Herzens, des Gehirns oder anderer Organe wiederherzustellen, nachdem Sie an Pathologien und Verletzungen gelitten haben? Gemessen an der Tatsache, dass Sie diesen Artikel lesen, wissen Sie nicht durch Hörensagen:

oft unangenehme Empfindungen im Kopf (Schmerzen, Schwindel)? Plötzlich spürt man Schwäche und Müdigkeit... es entsteht ein ständig erhöhter Druck... über Atemnot nach der geringsten körperlichen Anstrengung und nichts zu sagen...

Wussten Sie, dass all diese Symptome auf einen Anstieg des Cholesterinspiegels in Ihrem Körper hinweisen? Und alles, was benötigt wird, ist, das Cholesterin wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Beantworten Sie jetzt die Frage: Passt es Ihnen? Sind ALLE diese Symptome tolerierbar? Und wie viel Zeit haben Sie bereits zu einer unwirksamen Behandlung „durchgesickert“? Früher oder später ist die SITUATION ENTSPRECHEND.

Das ist richtig - es ist Zeit, mit diesem Problem zu enden! Stimmen Sie zu? Deshalb haben wir uns entschlossen, ein Exklusivinterview mit dem Leiter des Kiologischen Instituts des russischen Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung - Akchurin Renat Suleymanovich, zu veröffentlichen, in dem er das Geheimnis des hohen Cholesterinspiegels enthüllte. Lesen Sie das Interview...

Karotisarterien sind für die Blutversorgung des Hirngewebes verantwortlich und daher gehören die Pathologien in diesen Gefäßen zu lebensbedrohlichen Zuständen.

Dringende Operationen sind in folgenden Fällen angezeigt:

Verzerrung mit Twist oder Twist (Tortuosität der Halsschlagader); Verletzung der Unversehrtheit des Schiffes (Stichverletzung oder Schnittverletzung); Aneurysma der Halsschlagader (Trennung der Wand mit der Gefahr eines Risses); Die Verengung des Lumens des Gefäßes, die zu einer Hypoxie des Gehirns führt; Verstopfung der Halsschlagader Embolus oder Thrombus;

Bei der Diagnose von Arteriosklerose werden geplante Operationen durchgeführt, wenn Cholesterinplaques das Lumen des Gefäßes blockieren und einen normalen Blutfluss verhindern.

Progressive Karotis-Atherosklerose ist eine irreversible Erkrankung und wird nicht gut verstanden. Cholesterinablagerungen (Plaques), die sich im Gefäß gebildet haben, lösen sich nicht auf und verschwinden nicht aufgrund der Anwendung konservativer, auch fortschrittlicher, Behandlungen.

Eine vorübergehende Verbesserung des Gesundheitszustands nach medikamentöser Therapie ist hauptsächlich auf die Ausdehnung der Gefäßwände unter Einwirkung von Medikamenten und die teilweise Wiederherstellung des Blutkreislaufs zurückzuführen. Nach Beendigung der Verwendung von pharmakologischen Wirkstoffen (oder nach populären Rezepturen hergestellten Zusammensetzungen) treten unvermeidlich Hypoxieanfälle (Sauerstoffmangel im Gehirn) auf, und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls steigt. Die Karotisarterie ist die fortschrittlichste und effektivste Methode zur Behandlung vaskulärer Pathologien.

In den meisten medizinischen Fällen wird Cholesterin-Plaque in der Halsschlagader nach einem Schlaganfall oder während einer Ultraschalluntersuchung auf neurologische Störungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Ohnmacht, Beeinträchtigung der Bewegungskoordination usw.) festgestellt.

Der rechtzeitige Einsatz von Operationen zur Wiederherstellung der Funktionalität des Gefäßes hilft in 60% der Fälle (gemäß WHO), ischämischen Schlaganfällen vorzubeugen. Das Verfahren zur Durchführung der Operation bei Arteriosklerose wird vom Gefäßchirurgen nach Durchführen von Duplex-Scanning und MSCT ausgewählt, wodurch ein detailliertes Bild des Zustands der Karotisarterien und anderer Gefäße erhalten wird und eine objektive Beurteilung der wahrscheinlichen Risiken einer radikalen Behandlung möglich ist.

Rekonstruktive Chirurgie der Halsschlagader

In der modernen Gefäßchirurgie werden verschiedene Techniken der Rekonstruktionsoperationen an den Halsschlagadern verwendet, die Zugangstechnik ist jedoch in allen Fällen dieselbe:

Die Haut ist knapp unterhalb der Unterkieferkante hinter der Ohrmuschel eingeschnitten; Der Einschnitt erfolgt in der Projektion des Brustbein-Mastoid-Muskels an der Grenze des unteren und mittleren Halsdrittels; Subkutanes Fettgewebe und Muskel (M.platysma) werden so lange präpariert, bis die Carotis-Bifurkationsstelle erscheint (Bifurkationsstelle); Gesichtsvene von Clips durchschnitten; Die Arteria carotis communis fällt auf; Es gibt einen hypoglossalen Nerv; Die A. carotis interna sticht hervor.

Beim Arbeiten mit der A. carotis interna ist ein äußerst schonender Kontakt mit den Gefäßwänden erforderlich, da unachtsame Bewegungen zur Zerstörung der Plaque und damit zu distaler Embolie führen können. Der weitere Ablauf der Operation ist abhängig vom Zustand der Gefäße (Grad der Wandverkalkung, Tortuosität, Wandausdehnung).

Karotis-Endarteriektomie

Die Karotisendarteriektomie ist eine klassische offene Operation an der Karotisarterie, deren Zweck es ist, eine Cholesterinplakette zu entfernen. Eine weit verbreitete Rekonstruktionsmethode ist Gefäßkunststoffpflaster. Nach der Einführung eines direkten Antikoagulans (meistens wird Heparin verwendet) und der Überlappung der Halsschlagadern mit einer Klammer werden sie entlang der Vorderwand präpariert. Elastische Shunts werden in das Lumen eingeführt, um eine Hypoxie des Gehirns zu verhindern. Somit wird das Operationsfeld entblutet, während die normale Blutversorgung des Hirngewebes aufrechterhalten wird.

Karotis-Endarteriektomie (Entfernung von Plaque aus der Karotisarterie)

Die nächste Stufe ist die Trennung der sklerotischen Plaque von den Gefäßwänden. Nach einer zirkulären Freisetzung der Cholesterinbildung wird der letzte Teil der Plaque gekreuzt und dann die Freisetzung durchgeführt. In der äußeren und inneren Karotisarterie wird die Plaque bis zur Intima-Schicht abgezogen, die dann mit einem speziellen Faden an die Gefäßwand gesäumt wird.

Die dritte Stufe der Operation - Waschen des Gefäßes mit Kochsalzlösung, zusammen mit der die Plaques entfernt werden - verhindert durch diese Manipulation die Bildung eines wandernden Blutgerinnsels in der Halsschlagader.

Das letzte Stadium ist das Schließen der chirurgischen Öffnung in der Arterie. Künstliche und biologische Materialien (PTFE, Xenopericard oder autologes Transplantat) werden zur Herstellung des Pflasters verwendet. Die Auswahl des Pflastertyps wird vom Arzt abhängig vom Zustand der Gefäßwände getroffen. Die Klappe wird mit Prolefäden vernäht, dann wird der Shunt entfernt, eine Dichtheitsprüfung des Flickens wird durchgeführt.

Die Klammern werden entfernt, an der Mündung der A. carotis interna wird eine Klammer angebracht, um den Blutfluss durch das gemeinsame Gefäß zu leiten. Nach dem Auslaugen kleiner thrombotischer Formationen in der äußeren Arterie wird die Klammer entfernt. Im rekonstruierten Bereich wird im Bereich der Wundunterkante eine Drainage aus elastischem Silikon gebildet, wonach die Gewebe schichtweise vernäht werden.

Eversion-Karotis-Endarteriektomie

Diese Art der Operation ist angezeigt bei Stenosen der A. carotis interna im Bereich des Mundes, wenn die Plaque einen Durchmesser von 2 cm nicht überschreitet, und bei einem zufriedenstellenden Zustand des inneren Gefäßgewebes. Nach der Isolierung der Stelle der Gefäßverzweigung werden Tests auf die Reaktion des Körpers auf das Einklemmen der Karotisarterie durchgeführt (die Beurteilung erfolgt anhand der Angaben zum Blutdruck und zur Blutflussgeschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie). Wenn die Toleranz gegenüber dem Klemmen des Gefäßes anfällig ist, fahren Sie mit dem Hauptteil der Operation fort:

Die A. carotis interna wird vom Glomus abgetrennt und anschließend im Mundbereich präpariert. Die durchschnittene Arterie wird mit einer dünnen Pinzette festgeklemmt; Intima exfoliiert mit der mittleren Hülle (mit Skalpell und chirurgischem Schulterblatt); Die äußere Hülle des Gefäßes wird mit einer Pinzette gefangen und in die entgegengesetzte Richtung gedreht (genau wie der Strumpf entfernt wird); Die Plaque zieht sich über die gesamte Länge der Arterie ab - bis zur Stelle des normalen Lumen des Gefäßes.

Die umgekehrte Arterie wird auf Intima-Ablösung untersucht, dann wird Kochsalzlösung in das Gefäß gepumpt. Wenn nach dem Spülen unter Druck keine verzweigten Intimafasern im Lumen erscheinen, können Sie bis zur Endphase der Operation vorgehen.

Beim Erkennen von im Lumen sichtbaren Fragmenten von Gefäßgewebe kann keine weitere Rekonstruktion durchgeführt werden. In diesem Fall die prothetischen Karotisarterien.

Nach der Entfernung von Cholesterinformationen und Blutgerinnseln aus der inneren Arterie fährt der Chirurg mit der Endarterektomie aus der Arteria carotis communis fort. Die letzte Stufe ist der Verschluss der Gefäßwände mit einem 5-0-Faden oder 6-0.

Der Blutfluss wird streng nach folgendem Schema wiederhergestellt:

Der Clip wurde für einige Sekunden aus der A. carotis interna entfernt. Die innere Arterie wird bei der Anastomose wieder festgeklemmt; Der Fixateur wird aus der A. carotis externa entfernt. Die Klammer wird von der Arterie entfernt. Wiederholter Clip wird von der A. carotis interna entfernt

Stenting

Stenting ist ein Vorgang zur Wiederherstellung des Lumens eines Gefäßes mit einem Röhrendilatator (Stent). Diese Operationstechnik erlaubt keine Entfernung von Plaque aus einem präparierten Gefäß. Eine intraarterielle Formation, die das Lumen verengt, wird mit einem Stentrohr fest gegen die Gefäßwand gedrückt, wonach der Blutfluss wiederhergestellt wird.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung unter Kontrolle eines Röntgengeräts durchgeführt. Durch eine Punktion wird ein Katheter in die Hüfte (oder den Arm) geführt und an die Stelle der Karotisstenose geleitet. Ein Netzfilterkorb, der Fragmente einer zufällig ausgewählten Cholesterin-Plaque einfängt, wird direkt über dem operierten Bereich platziert (dies ist erforderlich, um zu verhindern, dass Emboli oder Blutgerinnsel in das Gehirn gelangen).

Um die Effizienz der Operation zu verbessern, werden Ballonstents verwendet, deren Volumen an der Stelle der Verengung der Arterie zunimmt. Der aufgeblasene Ballon drückt die Platte fest gegen die Wand. Nach der Wiederherstellung des normalen Lumens wird der Ballon entleert und zusammen mit dem Auffangfilter durch den Katheter entfernt.

Carotis-Prothetik

Arterielle Prothetik ist angezeigt bei ausgedehnten Schäden an den Wänden der A. carotis interna in Kombination mit schwerer Verkalkung. Stenting und offene Karotisendarteriektomie anwenden, in diesem Fall ist dies nicht praktikabel. Das Gefäß wird an der Mundstelle abgeschnitten, die betroffenen Gewebe werden reseziert und durch eine Endoprothese ersetzt, deren Durchmesser mit der inneren Arterie übereinstimmt.

Beim Aneurysma der Halsschlagader wird das folgende Verfahren angewendet: Das Gefäß wird geklemmt und die Exzision des betroffenen Bereichs wird durchgeführt, wonach ein Shunt mit einer Transplantation in das Lumen eingeführt wird. Nach der Bildung der Anstomose wird der Shunt entfernt, die Luft wird aus dem Lumen des Gefäßes entfernt und das Transplantat wird entfernt, die Klammern werden entfernt.

Operation wegen Tortuosität der Halsschlagadern

Angeborene Deformität der Halsschlagadern (Tortuosität) ist eine der häufigsten Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall und den zerebralen Kreislauf. Laut Statistik hatte jeder dritte Patient, der an einem Schlaganfall starb, gewundene oder vertebrale Arterien.

verschiedene Formen von gekräuselten Arterien

Die Operationstechnik wird abhängig von der Art der Gefäßpathologie gewählt:

Biegen in einem spitzen Winkel (Knick); Schleifen (Wickeln); Länge der Arterie erhöhen.

Das verdrillte Fragment des Gefäßes wird reseziert und dann wird das Gefäß gerichtet (Wiederherstellen).

Komplikationen nach einer Karotisoperation

Nach einer Karotis-Endarteriektomie sind folgende Komplikationen möglich:

Herzinfarkt oder Schlaganfall; Wiederauftreten der Krankheit (Neubildung von Plaque); Schwierigkeiten beim Atmen; Hoher Blutdruck; Nervenschaden; Wundinfektion.

Weniger häufige Komplikationen nach dem Stenting, aber bei einer sparsamen Operation können negative Folgen auftreten, darunter die Bildung eines Blutgerinnsels. Andere unangenehme Momente, denen Chirurgen gegenüber stehen müssen, sind innere Blutungen, Traumata im Kathetereinführungsbereich, Schäden an der Arterienwand, allergische Reaktionen, Stentversetzungen im Gefäß. In den ersten Tagen gibt es Schwierigkeiten beim Schlucken, Heiserkeit, "ein Klumpen im Hals", schneller Herzschlag. Allmählich verschwinden die unangenehmen Symptome vollständig.

Kontraindikationen für den Betrieb von Karotisarterien

Für absolute Kontraindikationen gehören:

Intoleranz gegenüber der Anästhesie; Bewegliche Plaques; Die komplexe anatomische Struktur des Gefäßes; Akutes Nierenversagen; Allergie gegen Titan und Kobalt (Stentmaterialien); Verdünnung der Arterienwände bei gleichzeitiger Verformung; Der schlechte Zustand aller Schiffe.

Die Operation wird nicht im allgemeinen schweren Zustand des Patienten durchgeführt, das Vorhandensein unheilbarer chronischer Erkrankungen der blutbildenden Organe.

Rehabilitation

Nach der Operation wird der Patient auf eine Intensivstation gebracht. Drei Tage lang wird Bettruhe angezeigt. Nach vier Tagen können Sie unter Aufsicht eines Arztes aufstehen und kurze Spaziergänge machen. Für zwei Wochen sind körperliche Anstrengung, Hocken, Bücken und andere plötzliche Bewegungen verboten. Kopf und Hals befinden sich in einem statischen, aber nicht beanspruchten Zustand. Der Kopf dreht sich mit großer Sorgfalt. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes bezüglich Ernährung und Lebensstil (ausgenommen alkoholische Getränke, Rauchen) strikt zu befolgen.

Die Arterien der Halsschlagader werden nach gut entwickelten chirurgischen Techniken unter der Kontrolle hochpräziser medizinischer Geräte durchgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen erheblich verringert wird. In den meisten medizinischen Fällen ist eine radikale chirurgische Behandlung im Vergleich zu einer konservativen Therapie eine effektivere Methode. Nach der Entlassung werden die Patienten alle sechs Monate in der Klinik untersucht, in der die Operation durchgeführt wurde.