Hämatom des Gehirns: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung, Wirkungen

Gehirnhämatome sind ein lebensbedrohlicher Zustand, wenn sich Blut in der Substanz des Gehirns oder unter seiner Hülle ansammelt. Flüssiges Blut und seine Windungen üben nicht nur einen mechanischen Druck auf das Nervengewebe aus, was zu dessen Schädigung führt, sondern tragen auch zur intrakraniellen Hypertonie bei.

Hämatome des Gehirns implizieren normalerweise eine Blutung in das Parenchym des Organs. Die Ursache sind meistens vaskuläre Unfälle - Schlaganfälle, Aneurysmenrupturen oder Fehlbildungen. Solche Veränderungen stehen nicht im Zusammenhang mit Traumata, treten spontan auf, häufig vor dem Hintergrund bestehender Hypertonie oder Atherosklerose.

Eine separate Gruppe besteht aus intrakraniellen Hämatomen, bei denen sich das Blut nicht im Gehirn selbst, sondern zwischen seinen Membranen ansammelt. In diesen Fällen dominiert eine traumatische Hirnverletzung unter den Ursachen, und bei den Patienten gibt es Jugendliche und sogar Kinder.

Intrakranielle Hämatome, außer intrazerebral, umfassen auch epidurale, subdurale, subarachnoidale Blutungen. Die daraus resultierende Kompression des Gehirns stellt eine größere Bedrohung für das Leben dar. Daher müssen diese Hämatome in einem neurochirurgischen Krankenhaus einer Notfallbehandlung unterzogen werden.

Das subdurale Hämatom des Gehirns gilt als eine der häufigsten Formen der Blutung im Schädel vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung und macht bis zu 2% aller traumatischen Blutungen aus. Im Hinblick auf die Prävalenz werden wir ihr die meiste Aufmerksamkeit widmen, indem wir uns kurz auf andere Arten der Krankheit konzentrieren.

Subdurale Hämatome des Gehirns

Subdurales Hämatom ist die Ansammlung von Blutinhalten unter der Dura. In der Regel wird die Ursache für diese Art von Blutung zu einem Trauma, begleitet von einer Gehirnerschütterung, einem Trauma vom „Beschleunigungsbremsen-Typ“, das zittert, wenn multidirektionale Kräfte auf den Schädel wirken.

Durch das Schütteln des Schädelinhalts brechen sogenannte Pialvenen, deren Blut in den Raum zwischen Dura und Choroidea stürzt. Die Dura Mater und die Pia Mater sind nicht mit Brücken ausgestattet, sie haben keine Grenzen auf der Hirnoberfläche, so dass sich die Flüssigkeit leicht im gesamten Hüllenraum ausbreitet und große Flächen einnimmt. Ihr Volumen kann 200-300 ml erreichen.

Bei einer traumatischen Hirnverletzung werden paarweise subdurale Blutungen am Ort der Anwendung des traumatischen Faktors von der gegenüberliegenden Seite gefunden. Die Folgen solcher Hämatome werden durch das angesammelte Blutvolumen und die Art anderer Hirnschäden bestimmt. Am gefährlichsten sind subdurale Hämatome, die zusammen mit einer Gehirnquellung auftreten.

Prädisponierende Faktoren

Die Entwicklung subduraler Hämatome trägt zu Folgendem bei:

• Ältere und kinder alter;
• Alkoholismus;
• Gehirnatrophie;
• Akzeptanz von Antikoagulanzien.

Bei älteren Menschen und beim Alkoholismus nimmt das Gehirnvolumen mit verstauchten Pialvenen leicht ab, die sogar mit einer scheinbar unbedeutenden Verletzung platzen können. Mit zunehmendem Alter nehmen die Veränderungen der Gefäßwände zu, sie werden fragil und das Risiko eines Risses ist höher als bei jungen Menschen.

Die Atrophie des Gehirns vor dem Hintergrund verschiedener Läsionen des Zentralnervensystems (Infektionen, Atherosklerose, Altersdemenz) führt auch zu einer Abnahme der Gehirngröße, einer Ausdehnung des Subduralraums, einer Verlängerung und einer Erhöhung der Mobilität der Pialgefäße.

Eine Variante der nicht-traumatischen subduralen Blutung kann der spontane Abfluss von Blut aus den Gefäßen sein, während Antikoagulanzien eingenommen werden. Daher muss diese Personengruppe die Hämostase während des gesamten Zeitraums der Einnahme der Medikamente sorgfältig kontrollieren.

Eine spezielle Gruppe von Patienten mit subduralem Hämatom besteht aus Kindern, die diese Art von Blutung in einer separaten Krankheit haben - dem Syndrom der Kinderschütterung. Bei einem Kind ist der Subduralraum breiter als bei einem Erwachsenen, und die Gefäße sind ziemlich zerbrechlich, daher kann ein unvorsichtiger Umgang mit dem Baby schwerwiegende Folgen haben.

Ein subdurales Hämatom bei einem kleinen Kind kann sogar zum Zeitpunkt des Spiels auftreten, wenn ein Erwachsener ein Baby wirft oder wenn eine Mutter oder ein Vater ein lang weinendes Baby „rüttelt“ und nur „ihn zum Leben erwecken“ möchte und nicht schaden möchte. Daran müssen sich alle Eltern kleiner Kinder erinnern, die noch nicht ausreichend Skelettmuskulatur entwickelt haben, um den Kopf in der richtigen Position zu halten.

Arten von Subduralblutungen

Je nach Art der Erkrankung strahlen:

1. Akutes subdurales Hämatom;
2. Subacute;
3. Chronisch

Akute subdurale Hämatome bilden sich sehr schnell aus, sie werden durch die starken Schädelverletzungen gefördert, die häufig mit einer Hirninfusion verbunden sind. Typischerweise treten solche Blutungen bei Stürzen, Kopfstößen auf stumpfen Gegenständen und Unfällen auf.

Ein großes Blutvolumen in wenigen Stunden füllt den subduralen Raum aus, drückt das Gehirn zusammen und verursacht eine ausgeprägte intrakranielle Hypertonie. Klinische Manifestationen der Krankheit treten bereits in den ersten zwei Tagen nach der Kopfverletzung auf. Das akute Hämatom unter der harten Hülle des Gehirns ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine Notfallbehandlung erfordert, ohne die der Patient fast immer stirbt.

Das subakute Hämatom des Subduralraums geht mit weniger schweren Verletzungen einher, wenn das Blut langsamer in den Intrashellraum eintritt und die Zunahme der Blutung in einem Zeitraum von bis zu zwei Wochen auftritt.

Ein chronisches subdurales Hämatom kann sich innerhalb weniger Wochen und Monate nach dem Moment der Verletzung bilden, und nicht alle Patienten können auf eine Schädigung des Kopfbereichs hinweisen. Die Krankheit wird begleitet von einem langsamen "Blutaustritt" aus gerissenen Venen in den Subduralraum. Manchmal geschieht dies über Monate oder sogar mehrere Jahre nach einer Verletzung.

Chronische Hämatome des Subduralraums neigen bei geringer Größe zur spontanen Resorption, die Blutung stoppt unabhängig.

Andere Arten von intrakraniellen Hämatomen

Das epidurale Hämatom des Gehirns besteht im Auftreten von blutigen Inhalten zwischen den Schädelknochen und der harten Membran des Gehirns. Die häufigste Lokalisierung ist die temporale Region. Da die Dura mater des Gehirns in den Bereichen der Schädelnähte mit den Knochen verbunden ist, ist diese Art von Hämatom gewöhnlich lokalisiert.

An der Stelle des Aufpralls des Kopfes mit einem stumpfen Gegenstand bildet sich eine epidurale Blutung, und der Mechanismus seines Erscheinens ist mit einer Beschädigung der Gefäße der Dura mater durch Fragmente beschädigter Schädelknochen verbunden.

Das Volumen der Epiduralblutung kann 100-150 ml erreichen, wobei die größte Dicke mehrere Zentimeter beträgt. Die resultierende Ansammlung von Blut bewirkt eine Kompression des Nervengewebes, eine Verschiebung des Gehirns relativ zur Längsachse (Luxation) und eine intrakranielle Hypertonie.

Blutungen im Gehirn (Parenchymatose) und seinen Ventrikeln sind vor dem Hintergrund einer Verletzung und bei einigen Erkrankungen möglich. Traumatische intrazerebrale und intraventrikuläre Blutungen werden in der Regel mit einer Gehirnkontusion, Frakturen der Schädelknochen und Blutungen unter der Gehirnschicht kombiniert.

Nicht-traumatische Hämatome des Gehirns sind mit der Gefäßpathologie verbunden. Der Großteil davon sind Schlaganfälle, die während einer Hypertonie während einer hypertensiven Krise auftreten, wobei das Gefäß an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque gebrochen wird. Aneurysmen und Gefäßmissbildungen sind die Hauptursache für intrakranielle Blutungen bei jungen Menschen.

cerebrales Aneurysma (rechts), Fehlbildung (in der Mitte) - vaskuläre Ursachen von Blutungen und die Bildung von Hämatomen im Gehirn

Manifestationen von Gehirnhämatomen

Die Anzeichen eines Hämatoms im Schädel werden durch seine Lage und die Zunahme der Größe bestimmt und werden auf ein Hypertonie-Dislokations-Syndrom reduziert, das durch erhöhten intrakranialen Druck und Hirnverschiebung relativ zur normalen Position sowie durch die Beteiligung bestimmter Nervenstrukturen verursachte fokale neurologische Symptome verursacht wird.

Die Symptome eines akuten subduralen Hämatoms wachsen schnell, zeigen keine "helle" Lücke und werden reduziert auf:

• Bewusstsein, oft Koma;
• Krämpfe
• Fokale neurologische Symptome - Parese und Lähmung;
• Atemstillstand, Blutdruckerhöhung.

Ein charakteristisches Zeichen für eine Blutung unter der Dura mater des Gehirns ist Anisokorie (unterschiedliche Pupillengröße), die bei Fehlen einer Therapie mit bilateraler Mydriasis (erweiterte Pupillen) ersetzt wird. Patienten haben Kopfschmerzen, möglicherweise mit Erbrechen, was auf einen Druckanstieg im Schädel hinweist. Mögliche psychische Störungen in Form von ausgeprägter Erregung, "frontaler" Psyche usw.

Bei subduralen Hämatomen in Kombination mit einer Gehirnverstümmelung sind Stammmanifestationen durch Ödeme und Luxation von Nervenstrukturen möglich - Mangel an spontaner Atmung, Bradykardie und andere Herzanomalien.

Das epidurale Hämatom manifestiert sich als ausgeprägtes hypertensives Luxationssyndrom: starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörung (Sopor, Koma), Bradykardie, Blutdruckerhöhung. Die Besonderheit des Verlaufs epiduraler Blutungen wird als „helle Zeit“ angesehen, wenn sich der Gesundheitszustand des Opfers nach der Verletzung etwas verbessert und dann eine rasche und signifikante Verschlechterung eintritt. Eine solche scheinbare Verbesserung kann bis zu mehreren Stunden dauern.

Intrakranielle Hämatome in der Substanz des Gehirns manifestieren auch Anzeichen für erhöhten Druck im Schädel (Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen), aber in der Regel lokale neurologische Symptome, die mit der Beteiligung eines bestimmten Teils des Gehirns (Parese, Lähmung, beeinträchtigter sensorischer Sphäre, Anzeichen einer Schädigung der Hirnnerven).

Behandlung von intrakraniellen Hämatomen

In Bezug auf die Behandlung intrakranialer Hämatome sollte sofort klargestellt werden, dass dies im Notfall in der neurochirurgischen Abteilung durchgeführt werden sollte. Je eher die qualifizierte Hilfe für den Patienten geleistet wird, desto höher sind die Chancen, Leben zu retten, obwohl die Folgen in Form von Störungen der Gehirnaktivität nur schwer zu vermeiden sind.

Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, verschüttetes Blut außerhalb des Schädels zu evakuieren, um den intrakranialen Druck zu reduzieren und den Grad der Kompression von Hirngewebe zu reduzieren. Die Hämatomoperation zielt darauf ab, den intrakraniellen Druck zu normalisieren und die Kompression und Verlagerung des Gehirns zu beseitigen.

Kraniotomie

Die chirurgische Behandlung epiduraler Hämatome besteht darin, den Schädel zu erneuern und Bedingungen für deren Drainage zu schaffen. Bei Epiduralblutungen, die zerkleinerte Frakturen der Schädelknochen begleiten, entfernen Sie ein Knochenfragment unter Bildung eines Trepanationsfensters und erreichen in anderen Fällen einen Durchmesser von 10 cm. Blutwölbungen werden durch das Loch entfernt und suchen nach der Ursache der Blutung.

Es ist sehr wichtig, Blutungsgefäße während der Operation zu finden, da sie in der Zukunft eine Quelle für Wiederblutungen sein können. Die Dura mater wird nicht geöffnet, und nach der Untersuchung der Eingriffsstelle wird das Knochenfragment an die Stelle zurückgeführt, wobei die Drainage 1-2 Tage in der Höhle des epiduralen Hämatoms verbleibt.

Wenn die Operation im Notfall und in einem ernsten Zustand des Patienten durchgeführt wird, ist es sinnvoll, eine harte Schale zu zerschneiden, wobei der Subduralraum und die angrenzenden Bereiche des Gehirns untersucht werden, an denen eine Schädigung möglich ist.

Bei subakuten und chronischen intrakraniellen Hämatomen hat der Arzt Zeit für eine umfassendere Untersuchung, wobei Ort und Größe der Blutung bestimmt werden, und die osteoplastische Trepanation wird als die bevorzugte Operationsart angesehen. Wenn das Volumen des Hämatoms klein ist, verursacht es keine Kompression des Gehirns, dann kann es auf die Beobachtung mit konstanter CT-Kontrolle begrenzt werden.

Patienten mit akuter subduraler Blutung benötigen eine Notoperation, eine osteoplastische Trepanation wird als bevorzugt betrachtet. Gleichzeitig wird nach dem Öffnen der Schädelhöhle eine Untersuchung und ein Abschnitt der Dura mater des Gehirns durchgeführt, das darunter angesammelte Blut wird entnommen und dann die Oberfläche des Gehirns untersucht, wobei den frontalen und zeitlichen Bereichen, in denen die Quetschung am häufigsten auftritt, besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Bei günstigen Umständen nach der Evakuierung des Blutes ist es möglich, die Pulsation des Gehirns wiederherzustellen, was ein gutes Zeichen ist. Die Operation endet mit dem Legen des Knochenfragments an seiner Stelle.

Wenn das Gehirn nach der Blutevakuierung nicht abklingt, Anzeichen für eine Nervengewebezerstörung vorhanden sind, bilden sich vermutlich Hämatome im Gehirn, dann wird der Knochenklappen entfernt und vorübergehend im Formalin oder an der vorderen Bauchwand aufbewahrt, bis eine Genesung möglich ist. damit die Unversehrtheit des Schädels.

Bei subakuten und chronischen Subduralblutungen kann die endoskopische Behandlungsmethode angewendet werden, wenn das Blut mittels eines Endoskops durch ein kleines Loch in den Schädelknochen entnommen wird. Die Operation ist weniger traumatisch und recht effektiv.

Nach einer Operation zur Entfernung von Blut aus der Schädelhöhle sollte sich der Patient auf der Intensivstation unter strenger Aufsicht befinden. Regelmäßige CT-Kontrolle lässt Zeit, um Wiederblutungen zu erkennen. Notwendige medikamentöse Behandlung zur Aufrechterhaltung der Aktivität des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems. Bei Krämpfen werden Antikonvulsiva verschrieben.

Ein wichtiger Punkt der konservativen Therapie ist die Kontrolle des Blutdrucks. Da es in Reaktion auf eine Blutung zu einer Zunahme kommt, um den Blutfluss in den zusammengedrückten Bereichen des Gehirns sicherzustellen, kann eine Abnahme des Blutdrucks auf normale Zahlen zu Ischämie und schwerer Hypoxie im Bereich der Blutung führen. Auf dieser Basis wird den Patienten nicht empfohlen, den Druck bis zum Zeitpunkt der Blutentleerung und Wiederherstellung des normalen Blutflusses im Gehirn zu reduzieren.

Die Behandlung von Hämatomen des Gehirns, die innerhalb des Körpers oder in den Ventrikeln lokalisiert sind, besteht auch darin, den Schädel zu erneuern und angesammeltes Blut zu entnehmen. Bei kleinen Blutungsherden (bis zu 3 cm) ist nur eine konservative Behandlung möglich, um Hirnödeme zu verhindern und deren Schädigung zu reduzieren (Diuretika, Nootropika).

Video: Beispiel für die Entfernung eines akuten epiduralen Hämatoms

Video: Beispiel für die Entfernung eines akuten subduralen Hämatoms

Die Auswirkungen von intrakraniellen Hämatomen sind fast immer sehr schwerwiegend. Ohne Behandlung enden in mehr als der Hälfte der Fälle Hirnblutungen im Gehirn des Gehirns. Am gefährlichsten sind das ausgeprägte Luxationssyndrom mit Schädigungen des Hirnstamms, infektiös-entzündliche Prozesse (Meningoenzephalitis), Krämpfe, Wiederauftreten des Hämatoms. Als schwerwiegende Folgen gelten schwere neurologische Störungen, die Hämatome mit Hirnschäden, Quetschung und Quetschung des Nervengewebes begleiten. Jede Schädel-Hirn-Verletzung ist ein Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Bei sub- und epiduralen Hämatomen muss der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden.

Gehirnhämatom-Symptome

Das Hämatom des Gehirns ist eine Erkrankung, die mit Blutungen in der Intrakranialhöhle und Blutakkumulation einhergeht. Gehirnhämatome sind lebensbedrohliche Zustände, die zum Tod oder zur Behinderung führen können.

Ein Synonym für Hämatome ist Bluterguss. In diesem Fall ist die Verwendung jedoch nicht ganz korrekt.

Ein bisschen über die Struktur des Gehirns

Um zu verstehen, was Hämatome sind, brauchen Sie ein wenig, um die Struktur der Gehirnmembranen zu verstehen.

Unter der Kopfhaut befindet sich der Schädel, in dem sich das Gehirn (GM) befindet. Es ist mit drei Schalen bedeckt: fest, arachnoid (arachnoid) und weich (vaskulär). Unter ihnen befinden sich tatsächlich fünf Abteilungen des GM: die Medulla, die hintere, die mittlere, die mittlere und die vordere.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Formationen gibt es im GM vier weitere Ventrikel, nämlich Hohlräume, in denen die Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) synthetisiert und lokalisiert wird und den Subarachnoidalraum des Gehirns und des Rückenmarks füllt.

Zwischen den verschiedenen Schalen des GM sind Leerzeichen:

1. Epidural - befindet sich zwischen der Dura mater (MO) und dem Schädel.
2. Subdural - der Raum zwischen der festen Hülle des GM und dem Arachnoidal MO.
3. Subarachnoidea (Subarachnoidea) - befindet sich zwischen Arachnoidea MO und weich.

In all diesen Räumen sowie in den Ventrikeln des GM gibt es eine entsprechende Flüssigkeit.

Klassifizierung

GM-Hämatome werden nach ihrem Standort, der Schwere des Zustands des Patienten und anderen Parametern klassifiziert.

Je nach Lokalisierungsort werden Hämatome unterschieden:

• Epidural
• Subdural
• Subarachnoid
• Intrazerebral (in GM-Gewebe).
• Intraventrikulär

Sie unterscheiden sich nicht nur in dem Ort, wo sie sind, sondern auch in ihren Symptomen. Dazu später mehr.

Nach Schweregrad werden sie unterteilt in:

1. Akut - gekennzeichnet durch ein stürmisches Krankheitsbild während der ersten 3 Tage nach der Bildung. Dieser Zustand kann tödlich sein.
2. Subakute - Symptome treten nach 4 bis 15 Tagen auf. Für solche GM-Hämatome sind eine ziemlich lange Lichtperiode und die allmähliche Verschlimmerung der darauf folgenden Erkrankung recht häufig.
3. Chronisch - seine Manifestationen können innerhalb von 2 Wochen oder mehr (bis zu mehreren Monaten) nach der Blutung bis zum Beginn der hellen Periode auftreten.

Ein Gehirnhämatom ist abhängig von seiner Größe:

1. Klein - wenn das Volumen der Läsion weniger als 50 ml beträgt.
2. Medium - mit einem Volumen von 50 bis 100 ml.
3. Groß - wenn das gebildete Hämatom ein Volumen von mehr als 100 ml einnimmt.

Darüber hinaus sind Hämatome einzeln und mehrfach vorhanden.

Ursachen von

Die Ursachen für Hämatome bei GM sind:

• Eine traumatische Hirnverletzung (CTM) tritt auf, wenn Sie Ihren Kopf oder über Ihren Kopf schlagen und stürzen, wodurch die Unversehrtheit der GV-Gefäße verursacht wird.
• Hypertensive Herzkrankheit (arterielle Hypertonie), insbesondere hypertensive Krisen.
• Anomalien in den Gefäßen (z. B. Aneurysmen sowie ähnliche arteriovenöse Missbildungen) verringern den Widerstand der Wände von Blutgefäßen, einschließlich Kapillaren.
• Störungen im Körper, begleitet von einer Abnahme der Blutgerinnung (wie Hämophilie usw.).
• Akzeptanz von Antikoagulanzien (die die Blutgerinnung hemmen).
• Krankheiten allergischer Natur und / oder Infektionsallergien (wie Rheuma, systemischer Lupus erythematodes und andere).
• GM-Tumoren.
• Geburtsverletzungen

Die häufigsten Ursachen sind TBI sowie Hypertonie (arterielle Hypertonie). In einer hypertensiven Krise, die mit einem steigenden Druck auf hohe Zahlen einhergeht, können GM-Schiffe platzen und der Belastung nicht standhalten.

Einige Muster, zum Beispiel zwischen dem Auftreten eines Hämatoms und seiner Größe, abhängig von der Schwere der Verletzung, wurden nicht gefunden.

Symptome von Hämatomen

Die Symptome des Hämatomgehirns hängen in erster Linie von seiner Lokalisation sowie von der Größe ab.

Die Bildung eines Hämatoms in bestimmten Abschnitten des GM führt zur Kompression bestimmter Teile (epidurale, subdurale Blutungen). Bei intrazerebralen Blutansammlungen ist das Blut mit genetisch verändertem Blut gesättigt. Das klinische Bild ist daher unterschiedlich. Dadurch wird die Aktivität bestimmter Teile des Gehirns gestört, was sich in den entsprechenden Symptomen manifestiert.

Hämatome des Gehirns manifestieren Bewusstseinsstörungen, Sprache, verschiedene Gehirnsymptome. Oft tritt die sogenannte Lichtlücke auf - für einige Zeit, in der der Patient keine oder praktisch keine Symptome einer gestörten Gehirnfunktion hat.

Betrachten Sie verschiedene GM-Hämatome (je nach Standort).

Epidurales Hämatom

Hämatome dieser Art sind oft die Folge einer Verletzung: ein Schlag auf den Kopf oder über den Kopf, ein Sturz.

Anatomisch fester MO hat in Form von Stichen Verbindungen mit dem Schädel. Daher wird Blut, das in den Epiduralraum eingegossen ist, zwischen zwei Nähten im Hohlraum eingespannt und nimmt daher ein begrenztes Volumen ein. Aus demselben Grund gibt es keine epiduralen Hämatome auf der Basis des Gehirns, bei denen festes MO dicht mit den Schädelknochen verschmolzen ist.

Wenn das arterielle Hämatom, das sich bildet, arteriell ist, steigt es schnell an, was bedeutet, dass die Größe eines solchen Hämatoms ziemlich groß sein wird. Dies führt zu sich rasch entwickelnden Symptomen und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Wenn die venöse Blutung, die das Hämatom bildet, zunimmt, nimmt sie viel langsamer zu, und daher entwickeln sich die Symptome allmählich.

Charakteristische Merkmale aller epiduralen Hämatome sind:

• Helle Periode (Zeitspanne nach der Verletzung, in der es nahezu keine Manifestationen der Krankheit gibt). Es dauert einige Minuten bis 2 Tage. Nach einem kurzen Bewusstseinsverlust nach einer Verletzung ist der Zustand des Patienten wiederhergestellt. Ist das, gibt es Beschwerden von mäßig starken Kopfschmerzen, leichtem Schwindel sowie Übelkeit und Schwäche. Nach einer Weile kann sich der Zustand des Patienten allmählich verschlechtern.
• Die Erweiterung der Augenpupille (Mydriasis) und die Ptosis (das Weglassen des Augenlids), die auf der Seite der Blutansammlung auftritt;
• Die Symptome einer pyramidenartigen Insuffizienz (erhöhte Sehnenreflexe, Muskelschwäche und pathologischer Babinsky-Reflex - Biegung des Daumens) treten auf der Körperseite auf, die derjenigen gegenüberliegt, an der sich eine Anhäufung von Blut im Gehirn befindet.

Durch Blutungen wird GM-Gewebe komprimiert. Dies führt zu einem Anstieg des Hirndrucks. Darüber hinaus sind die Gehirnstrukturen relativ zueinander verschoben. Infolgedessen kommt es zu einer psychomotorischen Erregung, wonach eine Depression des Bewusstseins auftritt, bis das Opfer allmählich in ein Koma eingetaucht ist. Patienten, die bei Bewusstsein sind, können über einen ausreichend starken Schmerz im Kopf klagen. Es gibt immer noch unbeugsames Erbrechen.

Dann steigt der Blutdruck (Blutdruck) an, die Atmung des Patienten wird häufiger und seine Herzfrequenz sinkt dagegen. Die Pupille des Auges auf der Seite der Bildung der Läsion dehnt sich aus, und andererseits manifestieren sich die pyramidalen Störungen, wie oben erwähnt.

Funktionsstörungen der Kreislauf- und Atmungsorgane können zum Tod eines Kranken führen.

Subdurales Hämatom

Subdural - die häufigste Lokalisation aller Arten von Hämatomen. Sie treten meist als Folge von Verletzungen der venösen Gefäße auf.

Im Gegensatz zu dem zuvor betrachteten Epidural hat das subdurale Hämatom des Gehirns keine Einschränkung bei der Verbreitung. Sie können sich unter der festen Hülle von GM ausbreiten, weshalb sie in der Regel ein großes Oberflächenvolumen haben. Häufig wird die Bildung von zwei Herden beobachtet, in denen Blut gesammelt wird - an der Stelle des Schadensfaktors und auf der Seite, die der Ansammlung von Blut aufgrund der Wirkung der Stoßwelle gegenüberliegt.

Die Entwicklung von Symptomen bei dieser Störung hängt von der Schwere des Prozesses ab. Im akuten Verlauf der Lichtperiode ist dies möglicherweise nicht der Fall, bei Subakuten dehnt sie sich bis zu 14 Tagen aus, im chronischen über mehrere Wochen oder sogar Monate. Die Symptome entwickeln sich allmählich.

Zum Zeitpunkt des Gefäßbruchs, wenn die Blutung beginnt, hat der Patient einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust. Nach einiger Zeit oder sofort beginnt sich der Allgemeinzustand zu verschlechtern.

In akuten Fällen äußert sich das subdurale Hämatom des Gehirns zunächst mit starken Kopfschmerzen. Übelkeit und wiederholtes Erbrechen tritt auf. Nach einiger Zeit tritt Anisokorie auf (Unterschiede in der Pupillengröße), Empfindlichkeit wird gestört, Sprachstörungen werden beobachtet, Pyramideninsuffizienz (Bewegungsstörungen - von Muskelschwäche bis zu Lähmung, Muskelhypertonie, Sehnen- und Hautreflexionen usw.) Aufgrund der Reizung des Gen-Hämatoms der Kortikalis können Krampfanfälle auftreten. Während sich der pathologische Prozess entwickelt, treten Symptome auf, die auf einen Hirnstamm-Druck hinweisen: Der Blutdruck steigt, die Atmung wird schneller, die Herzfrequenz verlangsamt sich. Sie werden durch einen Blutdruckabfall, Tachykardie und unregelmäßiges Atmen ersetzt.

Bei subakutem Verlauf nach einem vorübergehenden Bewusstseinsverlust infolge einer Verletzung beginnt eine helle Periode, die bis zu 14 Tage (zwei Wochen) dauert. Es werden nur mäßige Kopfschmerzen festgestellt, und die Patienten klagen über Müdigkeit, allgemeine Schwäche. Darüber hinaus sind ein leichter Blutdruckanstieg und leichte Bradykardie möglich.

Nach dem Ende der Lichtperiode beginnt der Patient unter psychomotorischer Erregung zu leiden, es treten Krämpfe auf und er verliert das Bewusstsein. Es gibt andere Symptome wie Sprachstörungen sowie Muskelschwäche, die in den Gliedmaßen des Patienten auf der dem Fokus der Störung gegenüberliegenden Seite aufgezeichnet wird. Auf der Seite des Hämatoms wird Mydriasis (Dilatation der Pupille des Auges) diagnostiziert, die Pupille reagiert nicht auf Licht. Das unbeugsame Erbrechen beginnt, der Puls des Patienten verlangsamt sich (Bradykardie), der Blutdruck steigt an. Mögliche Bewusstseinsverletzungen, deren Tiefe bis zu einem Koma führen kann. Durch die Kompression des Gehirns, die den Rumpf des GM erreicht, kommt es zu Funktionsstörungen der Herzaktivität und der Atmungsorgane, die möglicherweise mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Chronische subdurale Blutansammlungen treten nicht sofort auf, sondern Wochen oder sogar Monate nach dem Trauma. Dies ist charakteristisch für Menschen über 50 Jahre. Während der Lichtperiode macht sich der Patient fast keine Sorgen. Der Mann führt weiterhin seine gewöhnliche Lebensweise. Dann treten für den Patienten plötzlich Anzeichen einer Schädigung des GM auf: Schwäche in den Gliedmaßen, Sprachstörungen, Krämpfe. Das Symptombild ist wie ein Schlaganfall. Der Patient kann sich vor einigen Wochen noch nicht einmal an das Trauma erinnern. Der Zustand verschlechtert sich weiterhin, Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren sich, Herzaktivität, Atmung sind gestört.

Subarachnoidales Hämatom

Blutungen im Subarachnoidalraum können sowohl verletzungsbedingt als auch spontan auftreten (z. B. bei einem Gefäßaneurysma).

Ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für ein Subarachnoidalhämatom ist ein scharfer Schmerz im Kopf, der beim Patienten auftritt und einem Schlaggefühl ähnelt. Es gibt auch eine Pulsation im Bereich des Hinterkopfes, Erbrechen (es kann sich wiederholen), seltener - Krämpfe. Etwa 6 Stunden nach dem Auftreten der ersten Manifestationen treten steife Nackenmuskeln auf. Der arterielle Blutdruck steigt an, das Bewusstsein ist bis zu einem Zusammenfluss im Koma gestört. Die Manifestation anderer Symptome hängt davon ab, wo sich das Hämatom befindet, und von einigen anderen Faktoren.

In 50% der Fälle von Subarachnoidalblutung führen Hämatome zum Tod eines Patienten.

Intraventrikuläre Hämatome

An diesen Orten sind genetisch veränderte Hämatome selten. Statistiken zufolge sind intraventrikuläre Hämatome insbesondere während des TBI in 1,5 - 3% der Fälle zu finden. Blutungen treten auf oder von den Gefäßen, die an dieser Stelle vorbeigehen, oder das Blut in den Ventrikeln kann aus benachbarten Teilen des Gehirns fließen.

Durch die Lokalisierung kann sich die Ansammlung von Blut in einem der Ventrikel oder in zwei oder mehr befinden.

Diese Störungen manifestieren sich durch eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 - 40 ° C und manchmal höher durch Hormotonie (Erhöhung des Muskeltonus, gefolgt von Entspannung). Oft bei Patienten fast unmittelbar nach dem Verletzungsbewusstsein ist geschwächt. Koma kann schnell kommen. BP erhöht. Die Atmung ist schnell und manchmal unregelmäßig. Oft gibt es sogenannte automatische Handgesten, es können Krampfbewegungen der Beine, andere Symptome auftreten.

Die Mortalität bei intraventrikulären Hämatomen ist sehr hoch.

Intrazerebrales Hämatom

Ein solches Hämatom kann als Folge einer Aneurysmruptur, einer Störung der Gefäßintegrität aufgrund von hohem Blutdruck oder Verletzung auftreten.

Es gab Fälle, in denen kleine intraventrikuläre Hämatome von selbst überstanden wurden. Aber ich hoffe es lohnt sich nicht.

Die Lichtlücke bei dieser Art von zerebralem Hämatom kann mehrere Stunden bis mehrere Jahre dauern. Der Bewusstseinszustand des Patienten, klar oder betäubt, kann sich bis zum Koma verschlimmern.

Wie bei anderen Arten von Hämatomen, hängt das klinische Bild von den Manifestationen sowohl vom Ort der Blutung als auch vom Volumen des Hämatoms ab. Kopfschmerzen sind dort lokalisiert, wo sich das Hämatom befindet. Es manifestiert sich, wenn der Kopf geneigt ist, und kann unwillkürlich einige Mimikausdrücke bei einem Patienten hervorrufen. Zu den Symptomen zählen Muskelschwäche auf einer Körperseite bis hin zu Lähmungen (Hemiparese), Krampfanfällen (manchmal ähnlich wie epileptischen Anfällen) und Sprachstörungen (Aphasie), sogar psychischen Störungen (insbesondere bei älteren Patienten).

Diagnose

Die Diagnose eines Hämatoms kann schwierig sein. Entsprechend dem Krankheitsbild können Sie normalerweise bestimmte Annahmen treffen. Und um die Diagnose zu bestätigen, benötigen Sie einen Visualisierungsprozess. Es wird mit Hilfe von Computer (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) durchgeführt.

Behandlung

Bei der Behandlung von Hämatomen im Gehirn greifen Sie häufiger auf chirurgische Methoden zurück, in einigen Fällen sind therapeutische wirksam. Zubereitungen können unterschiedlich verwendet werden: aus gesundheitlichen Gründen, abhängig von den Symptomen der Krankheit usw.

Hämatome werden jedoch meistens operativ entfernt: Sie ermöglichen den Zugang dazu (falls erforderlich) und pumpen Blut, entfernen Blutgerinnsel.

Bei rechtzeitiger Intervention hat der Patient alle Überlebenschancen und in manchen Fällen sogar eine vollständige Genesung.

Die Erholung nach der Operation findet nicht sofort statt. Bis zu einem Monat nach der Operation durchläuft der Patient noch eine Rehabilitationstherapie. Verwendete Medikamente aus verschiedenen Gruppen: entzündungshemmende, Glukokortikoide, verbessern die Durchblutung des Gehirns und andere.

Die Prognose für den Patienten hängt davon ab, wie rechtzeitig Hilfe geleistet wurde, sowie von der Schwere seines Zustands, dem Ort und der Größe des Hämatoms des Gehirns. Die Folgen können günstig sein. Obwohl es passiert, leider nicht immer.

Abschließend möchte ich noch einmal auf die Tatsache aufmerksam machen, dass das zerebrale Hämatom kein Spielzeug ist und dass die Verzögerung der Hilfeleistung sowie die Selbstbehandlung die schwerwiegendsten Folgen bis zum Tod des Patienten nach sich ziehen können.

Hämatom des Gehirns

Das Hämatom des Gehirns ist ein begrenzter Bereich der Blutansammlung in der Schädelhöhle. In Bezug auf das Gehirn und seine Membranen gibt es verschiedene Arten von Hämatomen. Jede Art hat ihre eigenen klinischen Anzeichen. Die Bildung von Hämatomen tritt als Folge von Rissen der Blutgefäße im Schädel auf. Das Gehirnhämatom ist eine sehr gefährliche Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Die Behandlung kann konservativ und schnell sein. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten von Hämatomen und die Behandlungsmethoden.

Gründe

Das Hämatom des Gehirns ist eine Blutung, die relativ klare Grenzen hat. Die Blutung tritt als Folge eines Risses des Gefäßes auf. Die Gründe dafür können sein:

• Schädelverletzung mit Gefäßschaden;
• Anomalien der Gefäßstruktur (Aneurysma, arteriovenöse Fehlbildungen);
• Hypertonie;
• Blutungsstörungen (z. B. Hämophilie oder Leukämie, Einnahme von Antikoagulanzien);
• Erkrankungen der Gefäße allergischer und infektiös-allergischer Art (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa und andere);
• bösartige Geschwülste.

Die häufigsten Ursachen für Hämatome sind Verletzungen, Bluthochdruck und Anomalien der Gehirngefäße. Besonders häufig geht eine traumatische Hirnverletzung mit dem Auftreten eines Hämatoms bei Alkoholabhängigen einher.

Gehirnhämatom-Symptome

Die Symptome von Hämatomen des Gehirns hängen von ihrer Vielfalt ab. Nach Herkunftsort werden folgende Arten von Hämatomen unterschieden:

• epidural: zwischen der äußeren Hülle des Gehirns (fest) und den Schädelknochen gelegen;
• Subdural: unter der Dura mater (zwischen Dura und Arachnoidemembranen);
• intrazerebral: direkt in der Dicke des Hirngewebes lokalisiert.

Zum Zeitpunkt des Auftretens von Hämatomen sind:

• akut: Sie bilden und machen sich ungefähr in den ersten drei Tagen seit Beginn der Bildung eines Hämatoms (vor der Bildung einer Kapsel) bemerkbar;
• subakut: Klinische Symptome treten während der Bildung einer Hämatomkapsel auf. Dies ist ein Zeitraum von 4 Tagen bis 15 Tagen;
• chronisch: Anzeichen eines Hämatoms treten nach 15 Tagen oder mehr aufgrund der Auswirkungen des ursächlichen Faktors auf.

In der Größe sind Hämatome (epi- und subdural):

• klein: Blutvolumen bis zu 50 ml;
• Medium: von 51 ml bis 100 ml;
• groß: über 100 ml.

Hämatome des Gehirns können einzeln und mehrfach, einzeln und bilateral sein, und die Kombinationen können sehr unterschiedlich sein. Zum Beispiel ein linksseitiges kleines epidurales Hämatom und ein rechtsseitiges mittleres subdurales Hämatom bei demselben Patienten als Ergebnis einer traumatischen Hirnverletzung.

Wenn sich ein Hämatom infolge einer Schädel-Hirn-Verletzung bildet, kann es nicht nur in der Aufprallzone, sondern auch von der Gegenseite - der Aufprallzone - lokalisiert werden.

Epi- und Subduralhämatome haben eine direkte Kompression des Gehirns, was die Symptome bestimmt. Durch intrazerebrale Hämatome tränkt sich das Hirngewebe im Blut, die betroffenen Bereiche verlieren ihre Funktion, was sich auch in klinischen Symptomen manifestiert.

Epidurales Hämatom

Diese Art von Hämatom bildet sich am Ort des traumatischen Faktors: ein Schlag auf den Kopf mit einem Gegenstand, der auf eine harte Oberfläche fällt. Am häufigsten lokalisiert in den Temporal- und Parietalregionen (60-70%), viel weniger im Occipital und Frontal.

Da das epidurale Hämatom zwischen der Dura mater und den Knochen des Schädels gebildet wird, ist der Bereich seiner Verteilung auf Knochennähte beschränkt, an denen die Dura mater befestigt ist. Dies sind sagittale, krone, lambdoide Nähte. Aufgrund dieser anatomischen Merkmale hat das epidurale Hämatom die Form einer bikonvexen Linse mit einer maximalen Dicke in der Mitte. Ein "Fließen" von Blut über die Anheftungsstellen der Dura mater an die Knochen von einem Bereich zum anderen hinaus ist einfach unmöglich, dh, das epidurale Hämatom kann sich im zeitlichen Bereich nicht auf den anderen zeitlichen Bereich ausbreiten. Aus dem gleichen Grund werden epidurale Hämatome nicht auf der Grundlage des Gehirns gebildet, da dort die Dura mater dicht an den Schädelknochen haftet.

Die Symptome eines epiduralen Hämatoms hängen vom Volumen und der Blutungsrate ab. Bei arteriellen Verletzungen bildet sich schnell ein epidurales Hämatom, meist von großer Größe, das zur Ursache gewalttätiger Symptome wird. Wenn die venösen Gefäße beschädigt sind, ist die Blutungsrate gering, das Hämatom bildet sich langsamer aus, so dass das klinische Bild nicht so hell ist und sich allmählich entwickelt.

Epidurale Hämatome sind überwiegend akut. Subakute und chronische Erkrankungen sind sehr selten, vor allem bei älteren Menschen mit altersbedingten atrophischen Veränderungen im Gehirn.

Die charakteristischsten Epiduralhämatome sind die folgenden Anzeichen:

• helle Periode: Zeit von der Einwirkung eines traumatischen Mittels bis zum Einsetzen der Symptome. Normalerweise geht die Verletzung mit einem Bewusstseinsverlust einher, der sich vollständig erholt und unter leichten Kopfschmerzen, leichtem Schwindel, Übelkeit und Schwäche leiden kann. Und dann beginnt eine fortschreitende Verschlechterung des Zustands, d. H. Die Lichtlücke endet;
• auf der Seite des Hämatoms entwickelt sich eine Pupillenerweiterung und ein Augenlidvorfall;
• Anzeichen für eine Pyramideninsuffizienz treten auf der Gegenseite des Körpers auf (Sehnenreflexe nehmen zu, Babinskys pathologische Symptome treten auf und Muskelschwäche kann auftreten).

Die Symptome treten aufgrund der Kompression des Hirngewebes durch ausgetretenes Blut auf. Der Druck liegt auf den unmittelbar benachbarten Strukturen und andere Teile des Gehirns werden verschoben. Es gibt ein hypertensives Luxationssyndrom, das heißt, der intrakraniale Druck steigt bei gleichzeitiger Verlagerung bestimmter Teile des Gehirns an. Dies äußert sich in der Entstehung einer psychomotorischen Agitation, die durch Bewusstseinsstörung und die allmähliche Entwicklung des Komas ersetzt wird. Solange der Patient bei Bewusstsein ist, macht er sich Sorgen über starke Kopfschmerzen, möglicherweise unkalkulierbares Erbrechen. Durch eine Verschiebung der Gehirnstrukturen steigt der Blutdruck allmählich an, die Atmung wird schneller, die Kontraktionen des Herzens verlangsamen sich (Bradykardie), die Pupille dehnt sich auf der Läsionsseite aus und auf der Gegenseite tritt eine pyramidenförmige Insuffizienz auf. Das zunehmende Prälum des Hirnstamms kann zu starken Atemstörungen und Durchblutungsstörungen führen, durch die der Patient sterben kann.

Die Zeit vom Auftreten der ersten Symptome des Hämatoms bis zum Koma bei Atem- und Herzstörungen kann sehr unterschiedlich sein: von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Dies hängt von der Menge des vergossenen Blutes und dem Ort der Lokalisation ab.

Subdurales Hämatom

Dieser Typ ist unter allen klinischen Formen von Hämatomen am häufigsten. Im Gegensatz zu epiduralen Hämatomen sind subdurale Hämatome in ihrer Verteilung nicht beschränkt und können sich über zwei und drei Lappen oder über die gesamte Gehirnhälfte befinden. Ein subdurales Hämatom muss aufgrund seiner Fähigkeit, sich auszudehnen, um Druck auf das Gehirn auszuüben, ein größeres Volumen als das Epidural haben. Hat normalerweise eine sichelförmige Form. Häufig werden zwei Hämatome gebildet: am Ort des traumatischen Mittels und auf der gegenüberliegenden Seite (als Folge einer Anti-Schock-Welle).

Akute subdurale Hämatome werden in der Regel ohne helle Lücke gebildet oder können fast unsichtbar sein. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich allmählich. Das Bewusstsein wächst, vegetative Störungen im Atmungs- und Herz-Kreislauf-System treten auf, was auf eine Kompression des Hirnstamms hinweist. Der Patient zeigt zunächst zerebrale Symptome in Form von starken Kopfschmerzen, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Sie werden von Symptomen einer Schädigung der Gehirnsubstanz begleitet: Unterschiede in der Pupillengröße, Empfindlichkeitsstörungen, Sprachstörungen, Pyramideninsuffizienz. Krampfanfälle sind möglich aufgrund einer Reizung der Hirnrinde mit Hämatomen. Wenn die Symptome der Gehirnkompression zunehmen, der Blutdruck ansteigt und die Atmung beschleunigt wird, werden langsame Impulse durch einen Blutdruckabfall, unregelmäßige Atmung und Beschleunigung des Herzschlags ersetzt.

Subakute subdurale Hämatome verhalten sich hinterlistig. Beim Bruch des Gefäßes und beim Ausgießen von Blut kommt es für einige Minuten zum Bewusstseinsverlust. Dann wird das Bewusstsein wiederhergestellt (oder die Betäubung wird beobachtet), und es beginnt eine leuchtende Periode, die bis zu 14 Tage dauern kann. Während dieser Zeit können die neurologischen Symptome völlig ausbleiben, die Patienten klagen über moderate Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und erhöhte Müdigkeit, möglicherweise einen leichten Blutdruckanstieg und einen etwas langsamen Herzschlag. Nach einer gewissen Zeit entwickelt der Patient eine psychomotorische Unruhe, es kommt zu Krämpfen mit Bewusstseinsverlust. Das Auftreten von Symptomen von Sprachstörungen, Muskelschwäche in den Extremitäten gegenüber der Lokalisation von Hämatomen ist möglich. Auf der Seite des Hämatoms dehnt sich die Pupille aus und reagiert nicht mehr auf leichtes, unkontrollierbares Erbrechen, der Blutdruck steigt, der Puls verlangsamt sich. Die Tiefe der Bewusstseinsstörung steigt zum Koma an. Wenn die Kompression des Gehirns den Rumpf erreicht, können Atemwegs- und Herzfehler mit dem Leben inkompatibel sein und der Patient stirbt.

Chronische subdurale Hämatome treten mehrere Wochen oder sogar Monate nach der Verletzung auf. Häufig tritt es bei Menschen über 50 Jahren auf. Während der gesamten Lichtperiode werden die Patienten regelmäßig durch Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit gestört. Die Patienten führen ein normales Leben und gehen zur Arbeit. Und dann gibt es ihrer Meinung nach grundlos Anzeichen für eine Hirnschädigung. Dies kann eine Verletzung der Kraft in den Gliedmaßen, Unlesbarkeit oder Sprachverlust, Krampfanfälle sein, die einem Bild eines Schlaganfalls ähneln. Die Patienten konzentrieren sich möglicherweise nicht einmal auf die Tatsache der traumatischen Hirnverletzung, die sie vor einigen Wochen erhalten hatten. Die Verschlechterung des Zustands schreitet voran, es kommt zu einer Verletzung des Bewusstseins, zu Veränderungen der Herzaktivität und der Atmung. Die Diagnose wird auf Basis von Anamnese und zusätzlichen Forschungsmethoden (Computertomographie oder Kernspintomographie) gestellt.

Intrazerebrales Hämatom

Diese Art von Hämatom bedeutet die Ansammlung von Blut in der Dicke des Hirngewebes, d. H., Wenn ein Teil des Gehirns mit Blut getränkt wird. Normalerweise ist etwa 1/3 des Hämatoms flüssig und 2/3 Blutgerinnsel. Öfter lokalisiert im Temporal- und Frontallappen, seltener im Parietal. Sie haben eine abgerundete Kugelform.

Traumatische Hämatome befinden sich näher an der Großhirnrinde und die vaskuläre Genese (mit Hypertonie, Atherosklerose) - tief im Gehirn.

Symptome eines intrazerebralen Hämatoms treten in der Regel fast unmittelbar nach der Blutung auf, da das Nervengewebe sofort mit Blut getränkt wird. Dies sind grobe Anzeichen: Verlust der Fähigkeit, Sprache zu reproduzieren und zu verstehen, Verlust der Kraft in den Gliedmaßen (Parese), Torsion des Gesichts, Verlust des Gefühls in einem Teil des Körpers, Verlust des Gesichtsfeldes, Verletzung der Kritik an dem eigenen Zustand, plötzliche psychische Störung, plötzliche psychische Störung, scharfe Koordinationsstörung. Die Symptome werden durch den Ort der Lokalisation des Hämatoms bestimmt, die Funktion des betroffenen Nervengewebes fällt aus.

Ein charakteristisches Merkmal von intrazerebralen Hämatomen ist, dass sie selbst bei kleinen Größen eine Kompression des Hirngewebes verursachen. Daher haben sie eine eigene Klassifizierung hinsichtlich ihrer Größe (kleines Hämatom - bis zu 20 ml, Medium - 20-50 ml, groß - mehr als 50 ml).

Neben fokalen Symptomen treten Anzeichen für erhöhten intrakraniellen Druck und Verschiebung des Gehirns (Verschiebung von Strukturen) auf. Die Abwärtsbewegung des Gehirns führt zum Eindringen der Tonsillen des Kleinhirns in das große Foramen occipital, die Kompression der Medulla oblongata. Klinisch manifestiert es sich durch Nystagmus (unwillkürlich zitternde Bewegungen der Augäpfel), Geisterbilder und Strabismus und dann durch schwimmende Bewegungen der Augäpfel, Schluckbeschwerden, Atemrhythmusstörungen und Herzaktivität.

Wenn das Blut in die Ventrikel des Gehirns eindringt, verschlechtert sich der Zustand dramatisch. Die Körpertemperatur steigt auf Fieberzahlen (38-40 ° C) an, das Bewusstsein wird bis zum Koma gehemmt. Hormetonium tritt auf - periodische Muskelkontraktion. Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns führen häufig zum Tod des Patienten.

Diagnose

Die Diagnose von Hämatomen des Gehirns basiert auf der Anamnese der Erkrankung, den klinischen Symptomen (eine helle Lücke spielt eine besondere Rolle, danach entwickelt sich eine fortschreitende Verschlechterung des Zustands) und weiteren Untersuchungsmethoden: Echoenzephalographie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI).

Die Echoenzephalographie (Echoenzephaloskopie) mit Hilfe von Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns bei Vorhandensein jeglicher Art von Hämatomen zu erkennen. CT und MRI können die Art des Hämatoms, seinen Ort und sein Volumen bestimmen. Diese Daten sind grundlegend für die Bestimmung der Behandlungstaktik.

Behandlung des Gehirnhämatoms

Die Behandlung von Hämatomen des Gehirns kann konservativ und operativ sein.

Hämatome kleiner Größe unterliegen einer konservativen Behandlung, vorausgesetzt, es findet keine Kompression des Hirngewebes und kein Fortschreiten der Hämatomgrößen statt, dh wenn keine Anzeichen für einen Anstieg des intrakraniellen Drucks und eine Verlagerung des Hirnstamms vorliegen. Diese Patienten unterliegen der strengsten medizinischen Überwachung. Zunächst werden Medikamente eingesetzt, um die Blutung aus dem geschädigten Gefäß zu stoppen (Hämostatika) und etwas später - Hämatome, die die Resorption fördern. Diuretika (Diakarb, Lasix) zeigen, wodurch der intrakraniale Druck abnimmt. Falls erforderlich, Vorbeugung gegen Thromboembolie und Blutdruckkorrektur durchführen.

Mit dem Auftreten von Anzeichen einer Verschlechterung, einem Anstieg des intrakraniellen Drucks, einer Verschlechterung des Bewusstseins des Patienten werden die Managementtaktiken in Richtung eines chirurgischen Eingriffs überprüft.

Die chirurgische Behandlung ist bei Patienten mit mittleren und großen Hämatomen, Anzeichen einer Kompression des Hirngewebes, angezeigt. In den meisten Fällen werden neurochirurgische Operationen in dringender (sofortiger, sofortiger) Reihenfolge durchgeführt, um Zeit zu haben, um das Leben des Patienten zu retten und ihn mit minimalen Konsequenzen aus seinem pathologischen Zustand herauszunehmen.

Arten der Operation:

• Transkranielle Entfernung (mittels Kraniotomie);
• endoskopische Entfernung von Hämatomen.

Unter dringenden Bedingungen wird die Kraniotomie häufiger durchgeführt. Es kann osteoplastisch sein (wenn ein Knochenstück nach der Operation mit Weichteilen verbunden bleibt) und resektional (wenn ein Teil des Schädelknochens dauerhaft entfernt wird; in diesem Fall verbleibt ein Defekt, der später möglicherweise Kunststoff erfordert). Nach dem Öffnen der Schädelhöhle wird das Hämatom entfernt (abgesaugt), die Wunde untersucht, ein Blutgefäß gefunden und es wird koaguliert. Beim Entfernen eines epiduralen Hämatoms wird außerdem die Integrität der Dura mater nicht verletzt, was das Risiko postoperativer infektiöser Komplikationen verringert. Nach der Entfernung von Blutgerinnseln wird mit Wasserstoffperoxid, einem hämostatischen Schwamm, die Blutung sicher gestoppt. Die Drainage bleibt in der Wunde.

Die endoskopische Entfernung eines Hämatoms erfolgt durch ein kleines Mühlenloch im Schädel. Für solche Operationen sind spezielle Geräte erforderlich. Solche Operationen sind im Vergleich zur üblichen Trephinationstechnik weniger traumatisch und schneller. Ihr Verhalten ist jedoch nicht immer möglich, da es schwierig ist, die Wunde durch ein kleines Loch zu revidieren, alle Klumpen zu entfernen und noch mehr die Blutungsquelle zu erkennen. Die Taktik der operativen Behandlung wird jeweils individuell festgelegt.

Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung hängt weitgehend vom Zeitpunkt der Operation ab. Das Vorliegen einer Langzeitkompression des Hirngewebes und dessen Verschiebung verschlechtert die Prognose erheblich, da in solchen Fällen die Entfernung des Hämatoms nicht zur vollständigen Entfaltung des einer Kompression unterzogenen Hirngewebes führt. Manchmal entwickeln sich in den betroffenen Bereichen irreversible sekundäre ischämische Veränderungen. Daher besteht eine direkte Beziehung zwischen den Behandlungsergebnissen und dem Zeitpunkt der Operationen.

Manchmal kommt es nach einer operativen Behandlung zu einem erneuten Auftreten eines Hämatoms und dann ist es erforderlich, einen zweiten chirurgischen Eingriff durchzuführen.

Nach erfolgreicher chirurgischer Behandlung erhält der Patient eine Antibiotika-Therapie, die die medikamentöse Therapie wiederherstellt, um den Stoffwechsel des Gehirns zu verbessern und verlorene Funktionen wiederherzustellen. Normalerweise reicht es für diese 3-4 Wochen. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist es möglich, alle beeinträchtigten Funktionen vollständig wiederherzustellen und sich ohne Folgen zu erholen. Andernfalls kann eine Person die Fähigkeit verlieren zu arbeiten und behindert zu werden.

Daher ist das zerebrale Hämatom eine ziemlich schwere neurologische Erkrankung. Es kann sich unmittelbar nach seinem Auftreten durch verschiedene Symptome manifestieren, oder es kann sich "nachlassen" und erst nach wenigen Wochen oder Monaten bemerkbar machen. In den meisten Fällen erfordert ein Hämatom des Gehirns eine operative Behandlung in der dringenden Reihenfolge, wodurch das Leben des Patienten und die Invalidität gerettet werden können.

Hämatom des Gehirns: Symptome und Behandlung

Hämatom des Gehirns - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Krämpfe
• Schwäche in den Beinen
• Schwindel
• Übelkeit
• Sprachbehinderung
• Keuchen
• Schwäche in den Händen
• Verwirrung
• Hemmung
• Schläfrigkeit
• Hoher Blutdruck
• Niedriger Blutdruck
• Flaches Atmen
• Paralyse
• Erbrechen ohne Erleichterung
• Langsame Rede
• Pupillenerhöhung
• Zeitorientierungsstörung
• Verschlechterung der Orientierung im Raum

Das Hämatom des Gehirns (intrakraniales Hämatom) ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich infolge einer Verletzung Blut in der verletzten Höhle ansammelt. Auf dem Weg kommt es zu einer Verletzung. Es ist zu beachten, dass eine solche Verletzung bei Erwachsenen oder bei einem Kind in jedem Bereich des Gehirns lokalisiert werden kann. Diese Art von Verletzung ist für das Leben einer Person äußerst gefährlich, deshalb sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Das klinische Bild des Hämatoms des Gehirns hängt von der Größe und der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab. In einigen Fällen ist ein dringender, operativer Eingriff nicht erforderlich, da das Hämatom des Gehirns durch konservative Maßnahmen beseitigt werden kann.

Die Diagnose erfolgt durch körperliche Untersuchung der Patienten-, Labor- und Instrumentierungsmethoden der Forschung. Entsprechend den Ergebnissen diagnostischer Maßnahmen bestimmt der Arzt die Taktik der therapeutischen Maßnahmen.

Weitere Vorhersagen hängen von der Ursache für die Bildung von Hämatomen des Gehirns, von der Lokalisierung der Ausbildung sowie von den allgemeinen klinischen Indikatoren des Patienten ab.

Ätiologie

Das intrakranielle Hämatom ist eine Blutung, die klare Grenzen hat.

Eine solche Verletzung kann aufgrund der folgenden ätiologischen Faktoren auftreten:

• Anomalien der Gefäßstruktur;
• Aneurysma;
• arteriovenöse Missbildungen;
• Kopfverletzungen;
• Krankheiten, die zu Störungen der Blutgerinnung führen;
• Hypertonie;
• pathologische Prozesse der Blutgefäße und des kardiovaskulären Systems - Periarteritis nodosa, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes;
• Bildung bösartiger Charakter.

Es ist zu beachten, dass das subdurale Hämatom des Gehirns bei Personen, die an einer chronischen Alkoholabhängigkeit leiden, sehr viel schwieriger ist. In solchen Fällen führt das Hämatom zu einem Schlaganfall und Herzinfarkt.

Klassifizierung

Anhand der Lokalisierung des pathologischen Prozesses werden folgende Formen unterschieden:

• Epiduralhämatom des Gehirns - die Formation befindet sich zwischen der äußeren, dh der harten Hülle des Gehirns und den Knochen des Schädels;
• Plattenhämatom;
• Subduralhämatom des Gehirns - ein Blutgerinnsel, das sich zwischen der festen und der Arachnoidalmembran des Gehirns befindet;
• intrazerebrales Hämatom - die Formation ist direkt in der Dicke des Hirngewebes lokalisiert.

Basierend auf dem Zeitpunkt des Schadensereignisses geben Sie folgende Formen ab:

• akut - die ersten Anzeichen des Krankheitsbildes treten in den ersten drei Tagen nach der Verletzung auf;
• subakut - die Symptome treten bereits während der Kapselbildung auf und die Zeitspanne beträgt 4-15 Tage;
• Chronisches Subduralhämatom - die ersten Anzeichen treten nur zwei Wochen nach der Verletzung oder dem Einfluss eines anderen ätiologischen Faktors auf.

In der Größe Hämatom kann sein:

• klein - das Blutvolumen beträgt nicht mehr als 50 ml;
• Medium - von 51 bis 100 ml Blut;
• großes Blutvolumen von mehr als 100 ml (solche Hämatome führen meistens zum Tod).

Chronische Hämatome können einseitig oder bilateral, einzeln oder mehrfach sein.

Wenn ein Blutgerinnsel als Folge einer traumatischen Hirnverletzung gebildet wurde, kann es sowohl in der Aufprallzone als auch im diametral gegenüberliegenden Teil des Gehirns lokalisiert werden.

Symptomatologie

Symptome eines intrakraniellen Hämatoms sind wie folgt:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, das nicht lindert;
• Schläfrigkeit;
• Verwirrung;
• Pupillenerhöhung;
• langsame Rede, Hemmung;
• Schwäche in Armen und Beinen, möglicherweise nur auf einer Seite, abhängig von der Art der Läsion;
• Sprachbehinderung;
• Probleme mit zeitlicher und räumlicher Koordination;
• Bewusstseinsstörung;
• Blutdruck erhöhen oder senken;
• Atemstillstand - oberflächlich mit einer Pfeife;
• Parese und Paralyse, sowohl einseitig als auch bilateral;
• Krampfanfälle.

Die Anzeichen eines Hämatoms mit einer großen Blutmenge werden wie folgt charakterisiert:

• Bewusstlosigkeit;
• visuelle und auditive Halluzinationen;
• vollständige Lähmung;
• Gedächtnisstörung;
• Blindheit

Im Allgemeinen hängt die Art des klinischen Bildes von dem spezifischen Bereich ab, in dem sich das Hämatom befindet, und von dessen Größe.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist unmöglich, die Behandlung unabhängig voneinander durchzuführen oder das Problem vollständig zu ignorieren, da dies unweigerlich zu schwerwiegenden Komplikationen, einschließlich Tod, führt.

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome für viele pathologische Prozesse des Gehirns und sogar des Zentralnervensystems charakteristisch sind, kann die Ursache ihres Auftretens nur durch diagnostische Maßnahmen ermittelt werden.

Diagnose

Die erste ist eine körperliche Untersuchung des Patienten, bei der der Arzt feststellen muss:

• die Gesamtheit des Krankheitsbildes, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt;
• persönliche Geschichte, die Art der Verletzung, wenn dies ein vermutlicher Faktor für die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist.

Zu den diagnostischen Maßnahmen können in Zukunft folgende Verfahren gehören:

• Echoenzephalographie;
• CT-Scan des Gehirns;
• MRI des Gehirns;
• detaillierte biochemische Analyse von Blut.

Die Daten solcher Studien sind grundlegend für weitere Taktiken therapeutischer Interventionen.

Behandlung

Die Behandlung eines intrakraniellen Hämatoms wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Wenn die Bildung einer kleinen Größe nicht zur Entwicklung von Komplikationen führt, besteht die Taktik der Therapie in konservativen Maßnahmen. Dem Patienten wird eine strikte Bettruhe zugewiesen.

Der pharmakologische Teil der Behandlung umfasst die folgenden Medikamente:

• Analgetika;
• Antiemetikum;
• Antipsychotika;
• Beruhigungsmittel;
• Kalziumkanalblocker;
• um die Mikrozirkulation im Blut zu verbessern;
• nootropisch;
• um Blutgerinnsel zu verhindern;
• Multivitamine

Wenn eine Atemdepression vorliegt, wird künstlich beatmet. Zusätzlich wird eine antifibrinolytische Therapie durchgeführt.

Wenn die konservativen Behandlungstaktiken nicht das richtige Ergebnis liefern oder dies in einem bestimmten klinischen Fall überhaupt nicht angemessen ist, wird notwendigerweise eine Operation durchgeführt. Der Zweck eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, das angesammelte Blut im Gehirn zu beseitigen, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren und die Kompression des Hirngewebes zu reduzieren. In diesem Fall wird eine Trepanation des Schädels durchgeführt, gefolgt von einer Drainage.

Nach der Operation wird dem Patienten eine strenge Bettruhe, eine medikamentöse Therapie und physiotherapeutische Verfahren zur Genesung verschrieben.

Die Folgen einer solchen Verletzung hängen davon ab, inwieweit die Ausbildung diagnostiziert wurde, wo sie sich befand und wie schnell mit der Behandlung begonnen wurde.

Mögliche Komplikationen sind:

Bei jeder Form dieser Verletzung besteht ein hohes Todesrisiko.

Leider gibt es in diesem Fall keine spezifischen Präventionsmethoden. Die einzig geeignete Methode wäre, Gehirnverletzungen auszuschließen, den Blutdruck zu kontrollieren, eine systematische medizinische Untersuchung durchzuführen und einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten. Bei Kopfverletzungen, auch auf den ersten Blick unbedeutend, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie ein Gehirnhämatom haben und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: ein Neurologe, ein Therapeut, ein Kinderarzt.

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Ein Gehirntumor ist eine Erkrankung, die durch Krebs der Meningen, Nervenenden und des Schädels gekennzeichnet ist. Diese Art von Krankheit ist sehr gefährlich, denn wenn Sie sie starten und die Operation nicht rechtzeitig durchführen, wird alles zum Tod führen.

Transienter ischämischer Angriff (TIA) - zerebrovaskuläre Insuffizienz aufgrund von Gefäßerkrankungen, Herzerkrankungen und Senkung des Blutdrucks. Sie tritt häufiger bei Personen auf, die an Osteochondrose der Halswirbelsäule, Herz- und Gefäßpathologie leiden. Die Besonderheit eines vorübergehend erzeugten ischämischen Angriffs ist die vollständige Wiederherstellung aller ausgefallenen Funktionen innerhalb von 24 Stunden.

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