Klassifizierung von Extrasystolen

Jede Extrasystole ist durch viele Parameter gekennzeichnet, daher gibt es bei der vollständigen Klassifizierung von Extrasystolen mehr als 10 Abschnitte. Verwenden Sie in der Praxis nur einige davon, die den Verlauf der Krankheit am besten widerspiegeln.

Arten von Extrasystolen

1. Nach Lokalisierung:

• Sinus
• Vorhof
• Atrioventrikulär.
• Ventrikulär

2. Zeitpunkt des Auftretens in Diastole:

• Selten (bis zu 5 / min).
• Medium (6-15 / min).
• Häufig (über 15 / min).

5. Nach Häufigkeit:

• Sporadisch (zufällig).
• Alorhythmik - systematisch - Bigeminie, Trigeminien usw.

6. Für:

• Wiedereintrittsimpuls über den Mechanismus des Wiedereintritts.
• Verhaltensblockade.
• Übermäßiges Halten

8. Entsprechend der Anzahl der Quellen:

Manchmal gibt es die sogenannten interpolierten ventrikulären vorzeitigen Schläge - es ist durch das Fehlen einer kompensatorischen Pause gekennzeichnet, dh die Zeit nach den Extrasystolen, wenn das Herz seinen elektrophysiologischen Zustand wiedererlangt.

Von großer Bedeutung war die Klassifizierung von Extrasystolen durch Lown und deren Modifikation durch Ryan.

Die Klassifikation der Arrythmie

Die Erstellung einer Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen durch Lown ist ein wichtiger Schritt in der Geschichte der Arrhythmologie. Anhand der Einstufung in der klinischen Praxis kann der Arzt die Schwere der Erkrankung bei jedem Patienten angemessen einschätzen. Tatsache ist, dass HES eine häufige Pathologie ist und bei mehr als 50% der Menschen auftritt. Bei einigen von ihnen verläuft die Krankheit gutartig und gefährdet den Gesundheitszustand nicht, andere leiden jedoch unter einer bösartigen Form, und dies erfordert eine Behandlung und ständige Überwachung des Patienten. Die Hauptfunktion ventrikulärer vorzeitiger Schläge Die Lown-Klassifikation besteht in der Unterscheidung zwischen maligner und gutartiger Pathologie.

Ventrikuläre Extrasystolen Die Abstufung nach Lown umfasst fünf Klassen:

1. Monomorphe ventrikuläre vorzeitige Schläge mit einer Frequenz von weniger als 30 pro Stunde.

2. Monomorphes ZHES mit einer Häufigkeit von mehr als 30 pro Stunde.

3. Polytopische ventrikuläre vorzeitige Schläge.

4. Die vierte Klasse ist in zwei Unterklassen unterteilt:

• Gepaartes ZHES.
• 3 oder mehr ZHES in Folge - ventrikuläre Tachykardie.

5. ZHES vom Typ R auf T. ES wird der fünften Klasse zugeordnet, wenn die R-Welle auf die ersten 4/5 der T-Welle fällt.

Klassifizierung ZHES auf Lauen wird seit vielen Jahren von Kardiologen, Herzchirurgen und anderen Spezialisten verwendet. Die Klassifizierung, die 1971 dank der Arbeit von B. Lown und M. Wolf erschien, wurde, wie es schien, eine zuverlässige Unterstützung für Ärzte bei der Diagnose und Behandlung von ZHES. Und so geschah es: Bis jetzt, einige Jahrzehnte später, werden Ärzte hauptsächlich von dieser Klassifikation und ihrer modifizierten Version von M. Ryan geleitet. Seitdem ist es den Forschern nicht gelungen, eine praktischere und informativere Abstufung eines Wohnsystems zu schaffen.

Es wurden jedoch immer wieder Versuche unternommen, etwas Neues zu schaffen. Zum Beispiel die bereits erwähnte Modifikation von M. Ryan sowie die Klassifizierung von Extrasystolen nach Häufigkeit und Form von R. J. Myerburg.

Klassifizierung der Beats durch Ryan

Die Modifikation hat Änderungen an den 4A-, 4B- und 5. Klasse ventrikulärer Extrasystolen auf Laun vorgenommen. Vollständig klassifiziert sieht so aus.

1. Ventrikuläre vorzeitige Schläge Eine Gradation nach Ryan ist monotop, selten - mit einer Häufigkeit von weniger als 30 pro Stunde.

2. Ventrikuläre vorzeitige Schläge schlagen zwei Stufen nach Ryan - monotopisch, häufig - mit einer Häufigkeit von mehr als 30 pro Stunde.

3. Ventrikuläre Frühgeburt schlägt 3 Abstufungen nach Ryan - polytopischer HES.

4. Die vierte Klasse ist in zwei Unterklassen unterteilt:

• Ventrikuläre Extrasystole 4a - Abstufungen nach Ryan - monomorphem Paar ZHES.
• Ventrikuläre Extrasystole 4b - Abstufungen nach Ryan - gepaarte polytopische Extrasystole.

5. Ventrikuläre vorzeitige Schläge 5 Abstufungen nach Ryan - ventrikuläre Tachykardie - drei oder mehr ZES in Folge.

Ventrikuläre Extrasystole - Klassifizierung nach R. J. Myerburg

Die Einteilung nach Myerburg unterscheidet ventrikuläre Arrhythmien nach Form und Häufigkeit des ZHES.

Frequenzteilung:

1. Selten - weniger als eine ES pro Stunde.
2. Selten - von einer bis neun Stunden pro Stunde.
3. Moderate Frequenz - von 10 bis 30 pro Stunde.
4. Häufige ES - von 31 bis 60 pro Stunde.
5. Sehr häufig - mehr als 60 pro Stunde.

Formteilung:

1. Single, monotopisch.
2. Single, polytopisch.
3. Doppel
4. Ventrikuläre Tachykardie dauert weniger als 30 Sekunden.
5. Ventrikuläre Tachykardie dauert mehr als 30 Sekunden.
6. R. J. Meyerburg veröffentlichte seine Klassifizierung 1984, 13 Jahre später als B. Lown. Es wird auch aktiv verwendet, aber deutlich weniger als das Vorstehende.

Beatsklassifizierung von J. T. Bigger

Die Diagnose von HES selbst sagt nichts über den Zustand des Patienten aus. Viel wichtiger ist die Information über Komorbiditäten und organische Veränderungen im Herzen. Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu beurteilen, schlug J. T. Bigger eine eigene Version der Klassifizierung vor, auf deren Grundlage der Schluss gezogen werden kann, dass der Verlauf bösartig ist.

In der Klassifizierung von J. T. Bigger wird das ZHES nach einer Reihe von Kriterien bewertet:

• klinische Manifestationen;
• ZHES-Frequenz;
• das Vorhandensein einer Narbe oder Anzeichen einer Hypertrophie;
• das Vorhandensein einer dauerhaften (länger als 30 Sekunden dauernden) oder instabilen (weniger als 30 Sekunden) Tachykardie;
• linksventrikuläre Auswurffraktion;
• strukturelle Veränderungen des Herzens;
• Auswirkungen auf die Hämodynamik.

Malignes ist ZHES mit schweren klinischen Manifestationen (Herzklopfen, Ohnmacht), dem Vorhandensein von Narben, Hypertrophie oder anderen strukturellen Läsionen, signifikant reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktion (weniger als 30%), hoher Häufigkeit von JES, mit persistierender oder instabiler ventrikulärer Tachykardie, leichter oder ausgeprägter Wirkung auf die Hämodynamik.

Potenziell malignes ZHES: symptomatisch schwach, tritt vor dem Hintergrund von Narben, Hypertrophie oder anderen strukturellen Veränderungen auf, begleitet von einer leicht reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktion (30-55%). Die Häufigkeit von HES - kann hoch oder mäßig sein, ventrikuläre Tachykardie ist entweder instabil oder fehlt, Hämodynamik leidet leicht.

Benigne HPS: nicht klinisch manifestiert, es gibt keine strukturellen Pathologien im Herzen, die Ejektionsfraktion wird eingespart (mehr als 55%), die Häufigkeit von ES ist niedrig, die ventrikuläre Tachykardie wird nicht erfasst, die Hämodynamik wird nicht beeinflusst.

Die Kriterien für die Extrasystolenklassifizierung J. T. Bigger geben einen Hinweis auf das Risiko eines plötzlichen Todes - die schrecklichste Komplikation der ventrikulären Tachykardie. Bei einem gutartigen Verlauf wird das Risiko eines plötzlichen Todes als sehr gering eingestuft, ein potenziell bösartiger ist niedrig oder mittelschwer, und der maligne Verlauf des LES ist mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Tod verbunden.

Plötzlicher Tod bezieht sich auf den Übergang des ZHES zur ventrikulären Tachykardie und dann zum Vorhofflimmern. Mit der Entwicklung von Vorhofflimmern gerät eine Person in einen Zustand des klinischen Todes. Wenn Sie die Reanimation nicht innerhalb weniger Minuten beginnen (am besten Defibrillation mit einem automatischen Defibrillator), wird der klinische Tod durch einen biologischen Tod ersetzt, und es ist unmöglich, eine Person zum Leben zu erwecken.

Ventrikuläre Extrasystole von Luna

Ventrikuläre Extrasystolen

Häufige ventrikuläre Extrasystolen Was ist das?

Ventrikuläre vorzeitige Schläge sind Arrhythmien oder Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus. Die Krankheit ist mit dem Auftreten außergewöhnlicher Impulse verbunden. Diese Bereiche werden als ektopische Herde bezeichnet und befinden sich in der Wand des unteren Herzens (Ventrikel). Solche Impulse tragen zur Entstehung außergewöhnlicher partieller Kontraktionen des Herzens bei. Extrasystolen sind durch ein vorzeitiges Auftreten gekennzeichnet. Extrasystolen können mit einer EKG-Aufnahme für Lebensmittel am genauesten diagnostiziert werden. Extrasystolen der Ventrikel können bei vorzeitiger Erregung des ventrikulären Myokards des Herzens auftreten, was den gesamten Herzrhythmus erheblich verletzt.

Sind ventrikuläre Extrasystolen gefährlich?

Die Prognose des Krankheitsverlaufs hängt davon ab, ob der Patient anatomische Pathologien des Herzens hat;
elektrophysiologische Parameter einer Extrasystole (Häufigkeit des Auftretens, Grad der vorzeitigen Manifestation, Ort);
Die Fähigkeit der ventrikulären Extrasystolen beeinträchtigt die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels und des gesamten Organismus.

Warum sind Arrhythmien?

Die Gründe dafür sind sehr unterschiedlich. Das parasympathische System einer Person hat den größten Einfluss auf das Auftreten von Störungen. Zu den Ursachen der Erkrankung gehören vor allem Störungen der neurohumoralen Regulation, die nicht kardialer Natur sind und auf der Ebene des Nerven- und des endokrinen Systems auftreten. Dies beeinflusst die Permeabilität der Membranen und verändert dadurch die Konzentration von Kalium- und Natriumionen in der Zelle und im extrazellulären Raum (die sogenannte Kalium-Natrium-Zellpumpe). Dadurch ändern sich die Intensität und Bewegungsrichtung der Ionenströme durch die Membran.

Dieser Mechanismus löst Veränderungen in der Erregbarkeit aus, der Automatismus des Herzmuskels verletzt die Impulsübertragung, was wiederum mit der Manifestation des LES zusammenhängt. HES sind auch das Ergebnis eines erhöhten Automatismus des Herzens außerhalb des Sinusknotens. Mit Hilfe eines EKG ist es nicht in allen Fällen möglich, vorzeitige Nodal-Schläge von Vorhof zu unterscheiden. Um sich auf diese beiden Arten von Wohneinrichtungen zu beziehen, wird der Begriff supraventrikuläre Extrasystolen eingeführt. In jüngster Zeit hat sich gezeigt, dass viele ES für HES supraventrikulär sind. Sie werden in Kombination mit einem anomalen QRS-Komplex gezeigt.

Klassifizierung ZHES

In Kardiologen gibt es mehrere Klassifikationen von ventrikulären Extrasystolen. In den letzten Jahren am häufigsten (vorgeschlagen von Lown B. und Wolf M.). Entsprechend dieser Klassifizierung bei Patienten mit Myokardinfarkt (MI) wird das HES in 5 Kategorien unterteilt.

1975 Die Launa-Klassifizierung wurde geändert und für Patienten ohne MI angepasst.

Abhängig von den quantitativen und morphologischen Eigenschaften des ZHES gibt es verschiedene Klassen von Abstufungen:

Abstufung ventrikulärer Extrasystolen bei Lown

Zur prognostischen Beurteilung ventrikulärer Extrasystolen auf Intensivstationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

0 - ventrikuläre Extrasystolen fehlen;

Ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde von 1 - 30 oder weniger;

2 -> 30 ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde;

3 - polymorphe (polytopische) ventrikuläre Extrasystolen;

4A - gepaarte Extrasystolen;

4B - 3 in einer Reihe und> ventrikuläre Extrasystolen (kurze Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie);

5 - ventrikuläre Extrasystolen vom Typ "RnT";

3–5 Grade gelten als gefährdende Extrasystolen, da die Wahrscheinlichkeit von Kammerflimmern und ventrikulärer Tachykardie hoch ist.

Klassifikation supraventrikulärer Arrhythmien

Einige atriale Tachykardien im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen.

Einige multifokale atriale Tachykardien.

Reziproke Arrhythmien

CA-Knoten wechselseitige Tachykardie

Intra atriale reziproke Tachykardie

Vorhofflattern und -flimmern

AV-Knoten-wechselseitige Tachykardie

Reziproke Tachykardie verbunden mit einem zusätzlichen leitfähigen Pfad (Makrientherapie)

Arrhythmien auslösen (möglicher Mechanismus)

Vorhof-Tachykardie durch Digitalisintoxikation.

Einige multifokale atriale Tachykardien.

Klassifikation ventrikulärer Tachyarrhythmien

Automatische Arrhythmien

Einige ventrikuläre Tachykardien im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen.

Herzinfarkt oder Ischämie.

Elektrolyt- oder Säure-Base-Ungleichgewicht oder Hypoxie.

Hoher sympathischer Ton.

Reziproke Arrhythmien

Ventrikuläre Tachykardie und Fibrillation bei bestimmten chronischen Herzkrankheiten.

Vor dem Myokardinfarkt.

Arrhythmien auslösen (möglicher Mechanismus)

Torsadesdepointes (RSD) -Tachyarrhythmie, abhängig von einer Pause, die mit Medikamenten verbunden ist, die das QT-Intervall verlängern.

Katecholabhängige Torsadesdepointes (PSD) der Tachyarrhythmie, die mit Digitalisintoxikation oder Idiopathie assoziiert sind.

RSD - frühe Spurdepolarisation.

DED - späte Spurdepolarisation.

Beispiele für die Formulierung der Diagnose:

WPW-Syndrom, häufige Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie (bis zu 2-3 Mal pro Monat).

DCM, vollständige Blockade des linken His-Bündels, häufige polytopische ventrikuläre Extrasystolen, CHF IIB, FCIII. Herzasthma

3. KHK: Angina, FC III. Kardiosklerose nach Infarkt (mit einem Zahn Q, Herzinfarkt, Datum, Lokalisation). SSS-korrigierter Schrittmacher (Datum). CHSNIIA, Herzasthma.

Hintergrund: Hypertonie III Stadium, Hypertonie 2 Grad, Risiko 4.

4. IHD: progressive Angina pectoris. PIX (Datum, Lokalisation), Aneurysma der Vorderwand des linken Ventrikels. Unvollständige AV-Blockade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

INFEKTIONELLE ENDOCARDITIS (IE)

(Europäische Gesellschaft für Kardiologie, 2007)

Aktivität (aktiv, übertragen)

Erstmals oder wiederkehrend

Bestimmt oder möglich (Nachweisgrad berücksichtigen)

Die Besonderheiten der Erkrankung (Endokarditis süchtig, früh oder

späte Endokarditis (künstliche Klappe)

Lokalisation (Mitral-, Aorten-, Trikuspidalklappe)

Mikrobiologie (Staphylokokken oder andere)

Beispiele für die Formulierung der Diagnose:

Aktive Enterokokken-Endokarditis der Mitralklappe.

Übertragene, wiederkehrende Staphylokokken-Endokarditis der künstlichen Aortenklappe.

Späte Endokarditis einer künstlichen Mitralklappe mit unklarer Ätiologie.

Herzrhythmusstörungen sind ein ziemlich häufiges Problem bei Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts. Solche Zustände können durch irgendetwas hervorgerufen werden - und schwere pathologische Zustände (erlitt einen Herzinfarkt, eine koronare Herzkrankheit) und angeborene Herzfehler und sogar durch die Einnahme bestimmter Medikamente. Eine der häufigsten Verletzungen dieser Art sind ventrikuläre vorzeitige Schläge, das Thema unseres heutigen Gesprächs wird die Abstufung ventrikulärer vorzeitiger Schläge von Ryan und Laun sowie der ICD-Code für diese Krankheit sein 10.

Der Begriff ventrikuläre vorzeitige Herzschläge impliziert eine vorzeitige (außerordentliche) Kontraktion des Herzens, die durch einen Puls ausgelöst wird, der in einem der Abschnitte des intraventrikulären Leitungssystems (entweder das Bündel von His und seinen Beinen oder die Purkinje-Fasern) oder das ventrikuläre Myokard auftritt.

Ventrikuläre Extrasystole - ICD-Code

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) haben die ventrikulären vorzeitigen Schläge die Nummer 149.3.

Ventrikuläre vorzeitige Beats von Lown und Ryan

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für ventrikuläre vorzeitige Schläge. Seit vielen Jahren verwenden Kardiologen die von Lown B. und Wolf M. vorgeschlagene Klassifikation, wonach ventrikuläre Extrasystolen bei Patienten mit Myokardinfarkt in fünf Abstufungen eingeteilt wurden. Aber im Jahr 1975. M.Ryan entwickelte in der Anamnese eine modifizierte Einstufung dieses Zustands bei Patienten ohne Herzinfarkt, die immer noch verwendet wird. Diese Version der Abstufung ist der Name der Klassifizierung nach Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien

O - das Fehlen von ZHES (ventrikuläre Extrasystolen);
1 - seltene monotopische ventrikuläre Arrhythmie - höchstens dreißig HES pro Stunde;
2 - häufige, monotope ventrikuläre Arrhythmie - mehr als dreißig HES in einer Stunde;
3 - polytopisches ZHES;
4a - monomorphes Paar ZHES;
4b - polymorphes Paar ZHES;
5 - ventrikuläre Tachykardie, drei oder mehr HES in einer Reihe.

Die Klassifikation ventrikulärer Arrhythmien Myerburg et al

Im Laufe der Zeit wurde eine weitere modifizierte Klassifizierung vorgeschlagen, nach der ventrikuläre Arrhythmien sowohl in der Form als auch hinsichtlich der Häufigkeit von Extrasystolen getrennt werden.

Zur Häufigkeit von Extrasystolen:

1 - selten (weniger als eins pro Stunde);
2 - selten (von eins bis neun pro Stunde);
3 - mäßig häufig (von zehn bis dreißig bis eine Stunde);
4 - häufig (von einunddreißig bis sechzig pro Stunde);
5 - sehr häufig (mehr als 60 pro Stunde).

Durch Arrhythmie-Morphologie:

A - einfach, monomorph;
B - einzeln, polymorph;
C - gepaart;
D - instabile VT (weniger als 30 s);
E - stabile VT (mehr als 30s).

Klassifikation der ventrikulären Arrhythmie gemäß der Prognose

Es ist zu beachten, dass die Prognose ventrikulärer vorzeitiger Schläge nur von der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Vorhandensein organischer Läsionen des Herzens abhängt. Diese Kriterien bestimmen die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes. Daher hat Bigger J.T. Er schlug 1984 eine andere Version der Klassifikation der ventrikulären Arrhythmien nach prognostischer Bedeutung vor.

Entsprechend dieser Abstufung ist die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes des Patienten sehr gering mit:

- Herzklopfen, die bei Routineuntersuchungen festgestellt werden;
- das Fehlen struktureller Läsionen des Herzens;
- das Fehlen einer Narbe oder Herzhypertrophie;
- normale linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVF) - mehr als 55%;
- unbedeutende oder mäßige Häufigkeit ventrikulärer vorzeitiger Schläge;
- das Fehlen gepaarter ventrikulärer Extrasystolen und instabiler ventrikulärer Tachykardie;
- Fehlen einer persistierenden ventrikulären Tachykardie;
- Fehlen hämodynamischer Wirkungen von Arrhythmien.

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes ist gering oder mäßig, wenn der Patient:

- Herzklopfen, die während einer geplanten Untersuchung oder Massenuntersuchung festgestellt werden;
- das Vorhandensein von strukturellen Läsionen des Herzens;
- das Vorhandensein einer Narbe oder Herzhypertrophie;
- mäßiger Rückgang der LV EF - von 30 auf 55%;
- moderate oder signifikante ventrikuläre vorzeitige Schläge;
- das Vorhandensein gepaarter ventrikulärer Extrasystolen oder instabiler ventrikulärer Tachykardie;
- mangelnde persistierende ventrikuläre Tachykardie;
- Fehlen hämodynamischer Wirkungen von Arrhythmien oder deren unbedeutende Präsenz.

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes ist hoch, wenn der Patient:

- Herzklopfen, Synkopalien und / oder Herzstillstand in der Anamnese;
- das Vorhandensein von strukturellen Läsionen des Herzens;
- das Vorhandensein einer Narbe oder Herzhypertrophie;
- eine signifikante Verringerung der LV-EF - weniger als 30%;
- moderate oder signifikante ventrikuläre vorzeitige Schläge;
- paarige ventrikuläre Extrasystolen oder instabile ventrikuläre Tachykardie;
- persistierende ventrikuläre Tachykardie;
- mäßige oder ausgeprägte hämodynamische Auswirkungen von Arrhythmien.

Es ist erwähnenswert, dass die Häufigkeit und Form ventrikulärer Extrasystolen bei Patienten ohne strukturelle Veränderungen des Herzens keinen prognostischen Wert haben.

Nur bei Patienten, die einen Myokardinfarkt mit einer Abnahme der Ejektionsfraktion erlitten haben, entspricht die Erkennung von mehr als zehn ventrikulären Extrasystolen pro Stunde der Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes.

Bei Patienten, bei denen Defekte und andere organische Läsionen des Herzens diagnostiziert wurden, steigt die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes an, vor dem Hintergrund einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität.

Die Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge kann durch den Einsatz der traditionellen Medizin ergänzt werden. Patienten mit einer solchen Diagnose sollten daher auf die Heilpflanze Kornblumenblau achten. Teelöffel gehackte rohe braut ein Glas kochendes Wasser und lassen Sie für eine Stunde unter einem Deckel. Das Getränk abseihen und dreimal täglich eine Viertel Tasse vor den Mahlzeiten einnehmen.

Die Durchführbarkeit der traditionellen Medizin sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Ventrikuläre Extrasystole: Ursachen, Symptome, Lokalisierung der Quelle der Extrasystolen

Eine Art von Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die durch vorzeitige und außergewöhnliche Kontraktionen der Ventrikel gekennzeichnet ist, wird als ventrikuläre Extrasystole bezeichnet.

Zu den Hauptsymptomen der Pathologie gehören das Gefühl von Fehlfunktionen des Herzens, Unwohlsein sowie das Auftreten von Angina pectoris, Schwindel.

Die Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge wird auf der Grundlage eines Elektrokardiogramms, einer Holter-Überwachung und einer Auskultation gestellt.

Für die Behandlung der Krankheit verschreiben Sie die Verwendung von Beruhigungsmitteln, Betablockern und Antiarrhythmika.

Um die Funktionsweise des CAS zu normalisieren, ist es oft ratsam, Volksheilmittel zu verwenden, die ausschließlich aus natürlichen Inhaltsstoffen bestehen.

Das Ignorieren der Manifestationen der Krankheit kann katastrophale Folgen haben.

Extrasystole ist eine der häufigsten Arten von Rhythmusstörungen. Diese Art von Arrhythmie kann sich bei jedem Menschen unabhängig von Geschlecht und Alter entwickeln. Abhängig vom Ort der Bildung des ektopischen Erregungsherdes in der kardiologischen Praxis werden die folgenden Pathologieformen unterschieden: ventrikuläre, atriale und atrialventrikuläre Extrasystolen. Das häufigste ist ventrikulär.

Das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge ist auf eine vorzeitige Erregung des Myokards zurückzuführen, die aus dem Leitungssystem stammt, insbesondere durch Verzweigung des Bündels der His- und Purkinje-Fasern.

Bei der Registrierung eines EKG wird die Pathologie in Form von seltenen Extrasystolen bei etwa fünf Prozent der völlig gesunden Personen diagnostiziert, und bei täglicher Überwachung werden mehr als fünfzig Prozent der Probanden diagnostiziert.

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine gefährliche Krankheit, die sofort behandelt werden muss. Lokalisation von Extrasystolen - das Gewebe des Leitsystems oder die Ventrikelwand (rechts oder links).

Die Gründe für die Entwicklung ventrikulärer vorzeitiger Schläge gibt es tatsächlich zuhauf. Funktionelle Extrasystolen entwickeln sich in der Regel als Ergebnis von:

• häufige Stresssituationen;
• Koffeinmissbrauch;
• Alkoholmissbrauch;
• chronische Müdigkeit;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Infektionskrankheiten;
• VSD;
• toxische Wirkungen;
• Wirkungen oder Wirkungen bestimmter Arzneimittel (Glukokortikoide, Antidepressiva, Diuretika).

Organische Extrasystolen entstehen aufgrund von:

• das Vorhandensein von KHK;
• kardiovaskuläres Versagen;
• Infektionskrankheiten des Herz-Kreislaufsystems;
• angeborene oder erworbene CVS-Mängel;
• Schilddrüsenanomalien;
• metabolische dystrophische Störungen im Muskel;
• Unterernährung von Zellen.

Wenn es mehr als eine Quelle für die Erzeugung von Pulsation gibt, wird die Hauptquelle in der Lage sein, eine höhere Frequenz zu bilden, und daher wird häufig die Wahrung des Sinusrhythmus des normalen Herzens beobachtet.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Extrasystolen. Zu den allgemein anerkannten Noten zählen M. Ryan und B. Lown. Extrasystolen können Einzel- und Gruppen sein.

Konstante Wiederholung einzelner Schnitte für jede normale, sogenannte Bigeminia, und für 2 - Trigeminia. Nach der Anzahl der zusätzlichen Foci werden monotopische und polytopische Extrasystolen unterschieden.

Darüber hinaus gibt es interpolierte oder interkalierte Extrasystolen - vorzeitige Kontraktionen, die während einer langen Pause mit seltenem Rhythmus auftreten, frühe treten zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion und späte während der ventrikulären Kontraktion auf.

Diese Krankheit ist der paroxysmalen Tachykardie sehr ähnlich - eine Verletzung, bei der das Herz unwirtschaftlich arbeitet.

Darüber hinaus ist diese Verletzung durch eine ineffektive Durchblutung gekennzeichnet, die zu einer Durchblutungsstörung führen kann.

Um eine Pathologie von einer anderen zu unterscheiden, wird dem Patienten die notwendige Forschung vorgeschrieben.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch:

• Gefühl von Unterbrechungen im Funktionieren des Herzens;
• Unwohlsein;
• Angstzustände;
• Panik;
• ein Gefühl der Angst;
• Schwindel;
• Brust Zärtlichkeit;
• Sauerstoffmangel;
• Kopfschmerzen

Um eine genaue Diagnose zu erstellen und die Ursachen für Herzschäden und Störungen seiner Arbeit zu ermitteln, schreibt der Arzt zusätzlich zu den Befragungen und Auskultationen vor:

Idiopathisch gilt als Extrasystole, wenn die Person während der Untersuchung keine Pathologien und provozierenden Faktoren aufwies.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Kardiologen. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose. Behandeln Sie sich nicht selbst und vertrauen Sie Rezensionen zu Drogen. Die Taktik der Behandlung von Arrhythmien kann ausschließlich von einem qualifizierten Fachmann ausgewählt werden.

Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen nach Lown und wie sich die Krankheit krank anfühlt

Die Klassifizierung ventrikulärer Extrasystolen nach Lown ist eine allgemein anerkannte, die jedoch nicht von allen Ärzten verwendet wird.

Einstufung ZhE B.Lown - M. Wolf schlägt fünf Infektionsstadien im Falle eines Infarkts aufgrund des Risikos von Vorhofflimmern vor.

Der erste Klassifikationsgrad aller ventrikulären Extrasystolen nach Lown ist durch monomorphe außerordentliche Kontraktionen gekennzeichnet (nicht mehr als dreißig pro Stunde).

Was den zweiten Grad angeht, so steigt in diesem Stadium die Häufigkeit der Kontraktionen (normalerweise dreißig pro Stunde).

Der dritte Grad ist durch polytopische Extrasystole charakterisiert. Der vierte Teil ist in Dampf und Salve unterteilt. Fünfter Grad - die gefährlichste Art von "R auf T" in Bezug auf die Prognose wird aufgezeichnet, was darauf hinweist, dass die Extrasystolen zur vorherigen normalen Kontraktion "ansteigen" und die Fähigkeit, den Rhythmus zu stören.

Die Klassifizierung ventrikulärer Extrasystolen nach Laun bietet einen weiteren Nullgrad, bei dem keine Extrasystole beobachtet wird.

Die M.-Ryan-Klassifikation ergänzte die bisherige Abstufung für Patienten ohne Herzinfarkt. Die Punkte eins bis drei sind völlig identisch mit der Interpretation des Lown. Die restlichen wenigen werden geändert.

Die Klasse 4 der ventrikulären Extrasystolen auf Laun gilt als gepaarte Extrasystolen in polymorphen und monomorphen Variationen. Klasse 5 umfasst ventrikuläre Tachykardien.

Die ventrikuläre Extrasystole auf Laun, die zur ersten Klasse gehört, hat keine Symptome und keine EKG - Anzeichen organischer Pathologie.

Die übrigen Klassen II-V sind sehr gefährlich und gehören zu organischen Extrasystolen.

Anzeichen einer EKG-Überwachung ZhE:

• Änderung des QRS-Komplexes, der im Voraus angezeigt wird.
• Deutliche Verformung und starke Expansion des extrasystolischen Komplexes.
• Fehlender Zahn R.
• Die Wahrscheinlichkeit einer kompensatorischen Pause.
• Das Intervall der inneren Abweichung in der rechten Brusthälfte erhöht sich bei linksventrikulärer Extrasystole und links bei rechtsventrikulärem Abstand.

Neben der Tatsache, dass die Klassifikation der ventrikulären Extrasystotologie von Laun unterschieden wird, gibt es auch eine Klassifizierung, die von der Anzahl der außerordentlichen Impulse abhängt. Extrasystolen sind Einzel- und Doppel. Dazu gehört auch eine Alorythmie-Extrasystole mit starker Rhythmusstörung. Da in diesem Fall das zunehmende Auftreten von Impulsen von zusätzlichen Brennpunkten bemerkt wird, ist es unmöglich, einen solchen Rhythmus vollständig als Sinus zu bezeichnen.

Die Allorythmie wird durch drei Arten von Erkrankungen dargestellt: Bigeminia (nach einer normalen Kontraktion, eine Extrasystole folgt), Trigeminia (Extrasystolen treten nach zwei Kontraktionen auf), Quadrihemie (nach vier Kontraktionen).

Wenn man sich auf einen Kardiologen bezieht, gibt es neben Schwindel, Unwohlsein und Kopfschmerzen auch Beschwerden über das Gefühl des "Verblassens" oder "Umkippens" des Herzens sowie "Schieben in die Brust".

Einzelne und polytopische ventrikuläre Extrasystolen: Typen, Formen, Klassen und prognostische Klassifikation

Es gibt verschiedene Formen der Pathologie. Nach der Anzahl der Quellen der Erregbarkeit sind die Arrythmien im Zeitpunkt ihres Auftretens monotop und polytop - früh, interpoliert und spät. In Bezug auf die Häufigkeit unterscheiden sie Gruppen- oder Volley-, gepaarte, multiple und einzelventrikuläre Extrasystolen.

Im Auftrag von Extrasystolen werden geordnet (Alorhythmien) und ungeordnet.

Einzelne ventrikuläre Extrasystolen sind in den meisten Fällen eine Variante der Norm. Sie können nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern und Jugendlichen auftreten.

Eine spezielle Behandlung für einzelne ventrikuläre Extrasystolen ist nicht erforderlich. Polytope kommen im Gegensatz zu einzelnen ventrikulären Extrasystolen 15 oder sogar mehr Male pro Minute vor.

Je mehr Extrasystolen erscheinen, desto schneller wird der Puls und desto schlechter wird die Person fühlen.

Bei polytopischen ventrikulären Extrasystolen muss der Patient behandelt werden. Eine vorzeitige Erste Hilfe ist mit schlimmen Folgen verbunden. Mit Hilfe der Holter-Überwachung kann eine Erkrankung diagnostiziert werden.

Ventrikuläre Extrasystolen werden ebenfalls in gutartige (keine Schädigung des Myokards, das Todesrisiko ist ausgeschlossen), bösartig und möglicherweise bösartig unterteilt.

Bei der möglicherweise malignen Extrasystole geht diese Unterart mit organischen Läsionen des Herzens einher. Es besteht ein erhöhtes Todesrisiko aufgrund eines Herzstillstands.

Bei Extrasystolen des malignen Verlaufs treten schwere organische Läsionen auf. Das Risiko, den Tod zu stoppen, ist hoch.

Kompensationspause bei Extrasystolen bei Kindern und schwangeren Frauen: Ursachen, traditionelle und beliebte Behandlung

Eine verlängerte Pause, die sich von den ventrikulären Extrasystolen bis zu einer neuen Selbstkontraktion fortsetzt, wird als kompensatorische Pause während der Extrasystolen bezeichnet.

Nach jeder ventrikulären Extrasystole wird eine vollständige kompensatorische Pause festgestellt. Bei Extrasystolen wird es in dem Fall aufgezeichnet, in dem der Ektopenimpuls nicht mittels eines atrioventrikulären Knotens zu den Vorhöfen retrograd durchgeführt werden kann.

Die kompensatorische Pause während der Extrasystolen kompensiert das vorzeitige Auftreten eines neuen Impulses vollständig. Eine vollständige kompensatorische Pause bei Extrasystolen ist charakteristisch für ventrikuläre Extrasystolen.

Extrasystolen bei Kindern können sich entwickeln aufgrund von:

• erbliche Herzmuskelpathologien;
• Überdosis-Medikamente;
• Vergiftung;
• nervöse und körperliche Überlastung.

Kinder können sich über Schmerzen im Brustbereich (außerordentliche Erschütterungen) beklagen.

Seltene Extrasystolen im zweiten Schwangerschaftsdrittel sind eine Variante der Norm. Es wird durch eine Verletzung des Elektrolythaushaltes im Blut verursacht. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Gallenblase können zu vorzeitigen Reflexen führen.

Es ist jedoch nicht zu empfehlen, einen Arztbesuch zu verschieben. Wenn Sie verdächtige Symptome bemerken, suchen Sie professionelle Hilfe. Die Therapie besteht aus der Einnahme von Magnesium- und Kaliumpräparaten sowie der Einhaltung einer speziellen Diät.

Die pathologische Behandlung besteht aus:

• Ablehnung schlechter Gewohnheiten - Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Einführung in die Ernährung von Salzkartoffeln, Rosinen, Äpfeln, getrockneten Aprikosen;
• Verzicht auf starke körperliche Anstrengung;
• leichte Beruhigungsmittel nehmen.

In der Regel wird die Verwendung von Antiarrhythmika vorgeschrieben: Propranolol, Metoprolol, Lidocain, Novocainamid, Amidaron. Mit der Komplikation der ventrikulären Arrhythmie verschrieben IHD die Verwendung von mehrfach ungesättigten Fettsäuren - Mittel, die zur Ernährung des Myokards beitragen. Oft vorgeschriebene Verwendung von Vitaminen, Antihypertonika und Wiederherstellungsmedikamenten.

Bei unzureichender Wirksamkeit der medikamentösen Therapie oder bei malignem Verlauf der Pathologie wird eine Operation verschrieben:

• Radiofrequenzkatheterablation zusätzlicher Läsionen;
• Operation am offenen Herzen, bei der Bereiche entfernt werden, in denen zusätzliche Impulse entstehen.

Mit funktionellen Extrasystolen wird der Gebrauch von Medikamenten von den Leuten sehr nützlich sein. Sie helfen bei der Behandlung von Krankheiten und beschleunigen den Heilungsprozess.

1. Die Kräuterinfusion trägt zur Normalisierung des Herzrhythmus bei. Paar zwanzig Gramm zerdrückte Ringelwurzeln in vierhundert Milliliter frisch gekochtem Wasser. Zwei Stunden ziehen lassen. Verwenden Sie jeweils 50 ml des Getränks, bevor Sie am Tisch sitzen.
2. Mischen Sie zu gleichen Teilen Honig mit frisch gepresstem Rettichsaft. Verwenden Sie dreimal täglich einen Löffel des Medikaments.
3. Füllen Sie zehn Gramm Wodka mit getrockneter Weißdornfrucht - 100 ml. Schließen Sie den Behälter fest und entfernen Sie die dunkle Stelle für eine Woche. Nehmen Sie dreimal täglich zehn Tropfen des verspannten Arzneimittels.

Abstufung der Extrasystolen bei Lown

Ventrikuläre Extrasystolen sind eine Art von Arrhythmie, die sich infolge des Auftretens zusätzlicher Erregungsherde im Myokard entwickelt. Als Folge davon treten unregelmäßige Herzschläge auf, die die normale Funktion des Organs stören und zu einer Verschlechterung des Blutflusses führen. Für klinische Zwecke, Patientenüberwachung, Behandlung und weitere Vorhersagen ist die Klassifizierung ventrikulärer vorzeitiger Schläge gemäß 1975 Lown am besten geeignet.

Klassifizierungsprinzip

Es gibt viele Faktoren, die eine bestimmte Krankheit kennzeichnen. Bei den Extrasystolen unterscheiden sie die folgenden Zeichen:

• Anzahl der ektopischen Stellen (mono-, polytopisch);
• Form der Arrhythmie (mono-, polymorph);
• Inzidenzrate (selten, mäßig häufig, häufig);
• Lokalisation (rechts-, linksventrikulär);
• Abkürzungsmuster (geordnet, ungeordnet);
• Frequenz (spontan, regelmäßig).

Entsprechend diesen Parametern wurden viele Optionen vorgeschlagen: nach Bigger, Mayrburg. Die praktischste und begehrteste Einstufung laut Laune-Wolf. Ventrikuläre vorzeitige Schläge auf dem Lown werden anhand der sogenannten Abstufungen bestimmt, denen jeweils eine Ziffer zugeordnet ist:

• 0 - keine Arrhythmien während der letzten 24 Stunden der Beobachtung;
• I - nicht mehr als 30 Arrhythmien werden innerhalb einer Stunde monotop und monomorph beobachtet;
• II - mehr als 30 pro Stunde desselben Typs;
• III - polymorphe Extrasystolen erscheinen;
• IVa - gepaarte Monomorphie;
• IVb - gepaart polymorph;
• V - gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer ventrikulären Tachykardie (Extrasystolen, die mehr als dreimal hintereinander auftreten).

Die Verwendung von Abstufungen zur Behandlung von Arrhythmien

Der Grad der Arrhythmie bei der Formulierung der Diagnose ist sehr wichtig. Die Taktik der Behandlung, die der Arzt wählt, hängt davon ab.

Das Vorhandensein von Extrasystolen erster Ordnung in einem Patienten zeigt somit die funktionelle Natur der auftretenden abnormen Kontraktionen an. Etwa 60-70% der Menschen haben ein ähnliches Phänomen, und dies gilt als absolute Norm. Das einzige, was erforderlich ist, ist eine regelmäßige EKG-Überprüfung. Wenn jedoch Symptome kardiovaskulärer Pathologien auftreten, sollte eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden, da dies eine der ersten Krankheiten sein kann.

Bei Vorliegen der zweiten Gradation ohne Anzeichen einer gestörten Hämodynamik ist eine nicht-pharmakologische Behandlung indiziert - Autotraining, Psychotherapie, Vermeidung von Risikofaktoren. Wenn gleichzeitig Symptome auftreten oder das Auftreten polymorpher Herde (dritte Abstufung) bemerkt wird, ist die Ernennung eines geeigneten Kurses für Antiarrhythmika erforderlich.

Schließlich erfordern der vierte und fünfte Grad sowie der dritte Grad, der gegenüber konservativer Therapie, insbesondere bei hämodynamischen Störungen, widerspenstig ist, eine chirurgische Behandlung. In diesem Fall kann eine Operation wie Katheter-Radiofrequenzablation oder Schrittmacherimplantation angezeigt sein.

Diese Klassifizierung wird auch für die Prognose verwendet. Die bedrohte ventrikuläre Extrasystole wird bei Lown als 3-5 eingestuft. Dies sind die sogenannten malignen Arrhythmien. Sie sind durch ein hohes plötzliches Todesrisiko gekennzeichnet. In diesem Fall sollte der Patient auf die Intensivstation gebracht werden.

Die Lokalisierung von Brennpunkten ist ebenfalls wichtig. Die Prognose ist bei linksventrikulären Arrhythmien weniger günstig

Extrasystole im Vergleich zu anderen Herzkrankheiten: Die Rolle der Klassifizierung

Es ist zu beachten, dass die obigen prognostischen Anzeichen nur in Abwesenheit von Komorbiditäten, wie Myokarditis, Klappendefekten oder koronarer Herzkrankheit, korrekt sind. Oft sind sie selbst die Ursache für das Auftreten unregelmäßiger Herzschläge.

Extrasystolen 3, 4, 5 Abstufungen können zu erheblichen hämodynamischen Störungen führen. Das Herzminutenvolumen wird reduziert, die Versorgung mit Herzkranzgefäßen und im Gehirn verschlechtert sich. All dies bildet einen gewissen Teufelskreis, der zum weiteren Fortschreiten der KHK beiträgt. Das Vorhandensein dieser Pathologie ist auch ein Hinweis auf eine signifikante Änderung der Behandlungstaktik.

Im Allgemeinen verschlechtert das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit (insbesondere eines Myokardinfarkts) die Prognose für den Patienten signifikant, selbst bei Arrhythmien, zwei bis drei Abstufungen nach Laun.

Schlussfolgerungen

Ventrikuläre vorzeitige Schläge - ist eine häufige Herzerkrankung, bei der der Herzmuskelautomatismus beeinträchtigt ist. Wenn einzelne außergewöhnliche Reduktionen von Natur aus funktional sind und bei gesunden Menschen vorhanden sein können, deuten eine Zunahme der Häufigkeit und das Auftreten mehrerer Herde auf die organische Natur der Läsion hin.

Zur Differentialdiagnose, Prognose und Wahl der Behandlung wurde eine einfache und effektive Launa-Klassifikation vorgeschlagen, die seit 1975 bis heute erfolgreich eingesetzt wird.

Abstufung ventrikulärer Extrasystolen bei Lown

Zur prognostischen Beurteilung ventrikulärer Extrasystolen auf Intensivstationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

0– ventrikuläre Extrasystolen fehlen;

Ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde von 1 - 30 oder weniger;

2 -> 30 ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde;

3 - polymorphe (polytopische) ventrikuläre Extrasystolen;

4A - gepaarte Extrasystolen;

4B - 3 in einer Reihe und> ventrikuläre Extrasystolen (kurze Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie);

5– ventrikuläre Extrasystolen vom Typ „RнT“;

3–5 Grade gelten als gefährdende Extrasystolen, da die Wahrscheinlichkeit von Kammerflimmern und ventrikulärer Tachykardie hoch ist.

Klassifikation supraventrikulärer Arrhythmien

Einige atriale Tachykardien im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen.

Einige multifokale atriale Tachykardien.

Reziproke Arrhythmien

CA-Knoten wechselseitige Tachykardie

Intra atriale reziproke Tachykardie

Vorhofflattern und -flimmern

AV-Knoten-wechselseitige Tachykardie

Reziproke Tachykardie verbunden mit einem zusätzlichen leitfähigen Pfad (Makrientherapie)

Arrhythmien auslösen (möglicher Mechanismus)

Vorhof-Tachykardie durch Digitalisintoxikation.

Einige multifokale atriale Tachykardien.

Klassifikation ventrikulärer Tachyarrhythmien

Automatische Arrhythmien

Einige ventrikuläre Tachykardien im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen.

Herzinfarkt oder Ischämie.

Elektrolyt- oder Säure-Base-Ungleichgewicht oder Hypoxie.

Hoher sympathischer Ton.

Reziproke Arrhythmien

Ventrikuläre Tachykardie und Fibrillation bei bestimmten chronischen Herzkrankheiten.

Vor dem Myokardinfarkt.

Arrhythmien auslösen (möglicher Mechanismus)

Torsadesdepointes (RSD) -Tachyarrhythmie, abhängig von einer Pause, die mit Medikamenten verbunden ist, die das QT-Intervall verlängern.

Katecholabhängige Torsadesdepointes (PSD) der Tachyarrhythmie, die mit Digitalisintoxikation oder Idiopathie assoziiert sind.

RSD - frühe Spurdepolarisation.

DED - späte Spurdepolarisation.

Beispiele für die Formulierung der Diagnose:

WPW-Syndrom, häufige Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie (bis zu 2-3 Mal pro Monat).

DCM, vollständige Blockade des linken His-Bündels, häufige polytopische ventrikuläre Extrasystolen, CHF IIB, FCIII. Herzasthma

3. KHK: Angina, FC III. Kardiosklerose nach Infarkt (mit einem Zahn Q, Herzinfarkt, Datum, Lokalisation). SSS-korrigierter Schrittmacher (Datum). CHSNIIA, Herzasthma.

Hintergrund: Hypertonie III Stadium, Hypertonie 2 Grad, Risiko 4.

4. IHD: progressive Angina pectoris. PIX (Datum, Lokalisation), Aneurysma der Vorderwand des linken Ventrikels. Unvollständige AV-Blockade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

INFEKTIONELLE ENDOCARDITIS (IE)

(Europäische Gesellschaft für Kardiologie, 2007)

Aktivität (aktiv, übertragen)

Erstmals oder wiederkehrend

Bestimmt oder möglich (Nachweisgrad berücksichtigen)

Die Besonderheiten der Erkrankung (Endokarditis süchtig, früh oder

späte Endokarditis (künstliche Klappe)

Lokalisation (Mitral-, Aorten-, Trikuspidalklappe)

Mikrobiologie (Staphylokokken oder andere)

Beispiele für die Formulierung der Diagnose:

Aktive Enterokokken-Endokarditis der Mitralklappe.

Übertragene, wiederkehrende Staphylokokken-Endokarditis der künstlichen Aortenklappe.

Späte Endokarditis einer künstlichen Mitralklappe mit unklarer Ätiologie.

Extrasystolen in der Lounge

Ventrikuläre Extrasystole

1-selten, monomorph (bis zu 30 pro Stunde);

2-fach, monotop (mehr als 30 pro Stunde);

4B-salvo (führt VT von 3 oder mehr Komplexen aus);

5 früh ("R bis T").

Größere Klassifizierung:

Benigne - keine Synkope in der Geschichte: Herzerkrankungen sind in der Regel nicht vorhanden (einschließlich Narbe nach Infarkt und myokardiale Hypertrophie von mehr als 14 mm), die Häufigkeit von ZhE 1-10 pro Stunde, VT nicht.

Informationsrelevante "ventrikuläre Extrasystole"

ventrikuläre Extrasystolen, Blockade des linken Beins des Hiss-Bündels, Arrhythmien sind in der Regel nicht tödlich. ELEKTROKARDIOGRAPHIE, typische EKG-Veränderungen bei Patienten mit DCMP werden nicht beobachtet, es gibt jedoch eine Reihe von elektrokardiographischen Anzeichen, die zusammen mit der Analyse klinischer Untersuchungsdaten in der Diagnostik verwendet werden können. Zur frühzeitigen Diagnose kann DCM sein

ventrikuläre Dekompensation. KLINISCHES BESCHWERDEBILD Hängen Sie vom Entwicklungsstand des Schraubstocks und vom Entschädigungsgrad ab. Wenn die Mitralstenose nicht ausgeprägt ist und durch eine Überfunktion des linken Vorhofs kompensiert wird, können die Patienten keine Beschwerden haben. Mit zunehmendem Druck im Lungenkreislauf im Stadium der passiven pulmonalen Hypertonie gibt es Beschwerden über Atemnot während körperlicher Beschwerden

Ventrikel der nichtmyokardialen Genese (Perikarditis, Mediastinaltumoren usw.). Der ätiologische Hauptfaktor ist immer noch die koronare Herzkrankheit (50%), die arterielle Hypertonie (30%), die Kardiomyopathie und die Defekte der Klappen (12%), die Myokarditis (6%) und andere (2%). (Folie 2) Die Folie zeigt die Häufigkeit des Auftretens verschiedener Pathologien bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Ventrikeldruck und Transformationszeitraum. Röntgenuntersuchungen mit fokaler Myokarditis ohne Herzinsuffizienz zeigen möglicherweise keine signifikanten Veränderungen im Herzen. Durch die dynamische Beobachtung kann eine Zunahme des linken Ventrikels und eine Abnahme seiner Antriebsfähigkeit festgestellt werden, die insbesondere durch Röntgen- oder Elektromyographie deutlich erkennbar ist. In schweren Fällen

ventrikuläre Verbindung und Ventrikel. Das Auftreten von Extrasystolen wird durch das Auftreten eines ektopen Brennpunkts der Triggeraktivität sowie das Vorhandensein eines Wiedereintrittsmechanismus erklärt. Die temporäre Beziehung von außergewöhnlichen und normalen Komplexen kennzeichnet das Kupplungsintervall. • Klassifizierung • Monotone Extrasystolen - eine Ursache, ein gleichbleibender Abstand der Kupplung

Ventrikel. HR -> 100 min. Ätiologie • Erworbenes zhtp Ventil • Pathogenese.

ventrikulär. Supraventrikuläre (atriale und atrioventrikuläre) und ventrikuläre Extrasystolen können bei organischen Läsionen des Myokards und ohne Herzerkrankungen auftreten. Klinisches Bild. Im Stadium I der diagnostischen Suche bei einem Patienten mit unbestreitbarer Extrasystole können keine Beschwerden festgestellt werden, und in den nachfolgenden Stadien der Studie wird eine Extrasystole diagnostiziert.

Ventrikel usw. Manchmal tritt eine KI ohne sichtbare Pathologie des Herzens und anderer Organe und Systeme auf (idiopathische MA). Bei einigen dieser Patienten werden permanente ektopische Herde in den Öffnungen der Lungenvenen entdeckt, die eine „auslösende“ KI auslösen. Im Ursprung hat MA eine erbliche Veranlagung. Die Pathogenese von MA wird anhand der Re-Entry-Theorie (Mikoreingabe mit führendem Erregungsbereich) erklärt

ventrikuläres Septum, Aortenklappenbasis). Eine gewisse Rolle spielt eine Erhöhung des Tonus des Vagusnervs (Reflex und Medikation). Pathogenese. Die Verschlechterung der AV-Leitung kann auf der Ebene des AV-Knotens und des Rumpfes des AV-Strahls (His-Bündels) - des intranodalen Blocks - auftreten und niedriger als im System des Bündels des His-Bündels befindet sich ein infranodaler Block. Beim intranodalen Blockieren kann es einfach vorkommen

ventrikuläres Septum (25% aller Läsionen). Pathogenese. In der Pathogenese des Myokardinfarkts spielt die Hauptrolle die Einstellung des Blutflusses in den Bereich des Herzmuskels, was zu Myokardschäden, deren Nekrose und einer Verschlechterung der Vitalaktivität der Peri-Infarktzone führt (Schema 12). Die myokardiale Nekrose äußert sich im Resorptionsnekrotischen Syndrom (Labordaten, Fieber) und

Abstufung ventrikulärer Extrasystolen bei Lown

Abstufung ventrikulärer Extrasystolen in der Lown - Sektion Bildung, Gesundheitsministerium zur prädiktiven Beurteilung ventrikulärer Extrasystolen in Kammern I.

Zur prognostischen Beurteilung ventrikulärer Extrasystolen auf Intensivstationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

0 - ventrikuläre Extrasystolen fehlen;

Ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde von 1 - 30 oder weniger;

2 -> 30 ventrikuläre Extrasystolen pro Stunde;

3 - polymorphe (polytopische) ventrikuläre Extrasystolen;

4A - gepaarte Extrasystolen;

4B - 3 in einer Reihe und> ventrikuläre Extrasystolen (kurze Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie);

5 - ventrikuläre Extrasystolen des Typs "R bis T";

3–5 Grade gelten als gefährdende Extrasystolen, da die Wahrscheinlichkeit von Kammerflimmern und ventrikulärer Tachykardie hoch ist.

Klassifikation supraventrikulärer Arrhythmien

Extrasystole ventrikulär - Beschreibung.

Kurzbeschreibung

Ventrikuläre Extrasystole (VE) - vorzeitige Erregung und Kontraktion der Ventrikel aufgrund des heterotopischen Fokus des Automatismus im ventrikulären Myokard. Im Zentrum ventrikulärer vorzeitiger Schläge stehen die Wiedereintritts- und Post-Depolarisationsmechanismen in den ektopischen Brennpunkten der Äste des Heidebündels und der Purkinje-Fasern.

Ätiologie. Siehe Extrasystole.

EKG - Identifikation • Vor dem QRS - Komplex befindet sich keine P - Welle. • Der QRS - Komplex ist breit und verformt, die Dauer beträgt 0,12 s. • Das verkürzte ST - Segment und die T - Welle sind vom Haupt - QRS - Zahn getrennt. • Volle Kompensationspause (die Summe der prä - und postekopischen Intervalle ist zwei R - S Sinusrhythmusintervalle)

Abstufung ventrikulärer Extrasystolen (nach Lown, 1977) • I - ungewöhnliche monotopische Extrasystolen (bis zu 30 Extrasystolen für jede Überwachungsstunde) • II - häufige Monotope ЖЕ (mehr als 30 Extrasystolen) • III - Polytope • IVa - Paarextrasystolen • IVb - Gruppe ЖЕ • V - Frühwohnungsdienstleistungen „R bis T“.

Behandlung • Behandlung der Grunderkrankung • Indikationen für eine medikamentöse Therapie - siehe Extrasystolen • Korrektur von Elektrolyten (Kalium, Magnesium) • Arzneimitteltherapie •• Propafenon 150 mg 3 p / Tag •• Etatsizin 1 Tablette 3-mal pro Tag •• Sotalol 80 mg 2 p / Tag (bis zu 240–320 mg / Tag) •• Lappaconitin-Hydrobromid 25 mg 3 p / Tag •• Amiodaron 800–1600 mg / Tag für 1–3 Wochen, um die Wirkung zu erzielen; Erhaltungsdosis - in der Regel 200 mg / Tag •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / Tag • Antiarrhythmika der IC-Klasse mit längerer Anwendung erhöhen die Mortalität bei Patienten nach einem Myokardinfarkt und bei niedriger Myokardkontraktionsfunktion.

Reduktion VE - ventrikuläre vorzeitige Schläge.

ICD-10 • I49.3 Vorzeitige ventrikuläre Depolarisation

Klassifizierung ventrikulärer Extrasystolen nach Laun

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsstufe - Fachkraft

Staatliche Bildungseinrichtung "Institute of Advanced Medical Studies" des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung von Tschuwaschien

Eine Art von Arrhythmie sind Schläge, wenn zwischen den rhythmischen Schlägen eine außergewöhnliche Kontraktion auftritt. In diesem Fall wird der Impuls nicht vom Sinusknoten (dem ersten Schrittmacher), sondern von den leitenden His-Bündel- oder Purkinje-Fasern erzeugt. Bei der täglichen elektrokardiographischen Überwachung werden in fast der Hälfte außergewöhnliche Abkürzungen von verschiedenen Teilen des Herzens festgestellt, und bei allen Patienten nach dem 50. Lebensjahr werden sie gefunden. Für die meisten jungen Menschen ist es funktionell, wirkt sich nicht auf die Gesundheit aus und manifestiert sich nicht klinisch. Anders ist die Situation bei pathologischen Veränderungen des Herzmuskels. Es gibt eine internationale Klassifikation von Extrasystolen, anhand derer die Schwere der Erkrankung und ihre Prognose bestimmt werden können.

Wer hat eine ventrikuläre Extrasystole?

Pathologische ventrikuläre vorzeitige Schläge (HES) werden bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Myokardinfarkt erfasst. Die organische Grundlage des HES sind ischämische und entzündliche Myokardschäden. Extrasystolen begleiten die Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie und andere Herzerkrankungen.

Funktionales (Ärzte nennen es idiopathisch) HES ist das Ergebnis schädlicher Alkohol- und Rauchersucht. Es findet sich bei Kaffeeliebhabern ebenso wie bei Stress. Diese Faktoren führen zu einem verstärkten Tonus des sympathisch-adrenalen Systems, der wiederum den Herzrhythmus verletzt. Idiopathische ventrikuläre vorzeitige Schläge sind charakteristisch für den IRR, wobei der Tonus des parasympathischen Nervensystems vorherrscht und die zervikale Osteochondrose. Reflex ZHES manifestiert sich in Verletzung der Funktionen der Gallenblase oder der Hernie des Zwerchfells. Einzelne außerordentliche Ermäßigungen sind bei Menschen vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit möglich.

Iatrogener Charakter von HES ist eine Reaktion auf die Behandlung mit einigen Medikamenten oder Überdosierungen. Dies sind Arzneimittel gegen Arrhythmien, Adrenorezeptor-Stimulanzien, Diuretika, Herzglykoside, Antidepressiva und andere.

Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen

Unter bestimmten Umständen verursachen ventrikuläre vorzeitige Schläge eine schwere Form von Arrhythmie - ventrikuläre Tachykardie, die zu Fibrillation wird. Dieser Zustand ist die häufigste Ursache eines plötzlichen koronaren Todes.

Lown-Klassifizierung

Die Einstufung von HES wurde aufgrund diagnostischer und prognostischer Erfordernisse mehrmals geändert. Die Extrasystolen in ihnen wurden nach quantitativen Werten, nach Ort und Häufigkeit des Auftretens verteilt. In der Kardiologie wurde etwa 15 Jahre lang die Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen nach Laun und Wolf (B. Lown und M. Wolf) verwendet. Sie schlugen es für die Gradation von Magenextrasystolen bei Patienten nach dem Infarkt vor. Nach einigen Jahren wurde es für Patienten ohne Herzinfarkt in der Geschichte angepasst.

Diese Einteilung spiegelt die quantitativen und morphologischen Anzeichen des HES (gemäß den Ergebnissen des täglichen EKGs) wider: