Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Um die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens zu bestimmen, setzen Sie zuerst den rechten, dann den linken und dann den oberen Rand.

Um den rechten Rand der relativen Dumpfheit des Herzens entlang der rechten Mittelklavikularlinie zu bestimmen, stellen Sie die obere Grenze der absoluten Dummheit der Leber (oder der unteren Lungengrenze) ein, die sich normalerweise im sechsten Interkostalraum befindet (Abb. 39a). Danach steigt der Finger-Pleessimeter parallel zum gewünschten Rand und wird entlang des IV-Interkostalraums angehoben (um der Leberdummheit zu entkommen und die Herzschwäche zu maskieren). Entlang des IV-Interkostalraums wird er in Richtung Herz bewegt (Abb. 39, b). Eine Änderung des Perkussionsklangs von einem klaren Lungen- zu einem Dump-Ton zeigt an, dass die Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens erreicht wurde. Es sollte beachtet werden, dass jeder Finger jedes Mal um eine kleine Entfernung bewegt werden sollte, um die Grenzen der Herzstummheit nicht zu überschreiten. Das erste Auftreten von Mattheit zeigt an, dass die innere Kante des Fingers die Grenze überschritten hat und sich bereits innerhalb des Herzens befindet. Der rechte Rand ist an der äußeren Fingerkante markiert und zeigt einen klaren Perkussionsklang. Sie wird vom rechten Atrium gebildet und befindet sich normalerweise im vierten Interkostalraum, wobei 1-1,5 cm über die Grenzen des rechten Brustbeinrandes hinausragen.

Abb. 39. Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens:
a - eine Vorstufe (Festlegung der Obergrenze für die absolute Stumpfheit der Leber);
b, c, d - die Definition der rechten, linken bzw. oberen Grenze;
d - die Größe des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens.

Bevor der linke Rand der relativen Dummheit des Herzens festgelegt wird, muss der apikale Impuls (siehe Abb. 38) bestimmt werden, der als Richtlinie dient. Wenn es nicht erkannt werden kann, wird die Perkussion im V-Interkostalraum von der vorderen Axillarlinie in Richtung zum Brustbein durchgeführt. Fingerplezimetr haben eine Parallele zur gewünschten Grenze und verursachen beim Bewegen Perkussionsschläge mittlerer Stärke bis zum Abstumpfen. Die Markierung des linken Randes der relativen Mattheit befindet sich am äußeren Rand des Fingersensors und zeigt auf den klaren Perkussionsklang. Normalerweise wird sie durch den linken Ventrikel gebildet, der sich im V-Interkostalraum in einem Abstand von 1-1,5 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie (39c) befindet und mit dem Apikalimpuls zusammenfällt.

Bei der Bestimmung der oberen Grenze der relativen Dummheit des Herzens (Abb. 39, d) wird der Fingersensor nahe dem linken Rand des Brustbeins parallel zu den Rippen angeordnet und bewegt sich im Interkostalraum nach unten, bis er matt wird. Die Markierung befindet sich am oberen Rand des Finger-Scanners und zeigt auf den klaren Percussion-Sound. Die obere Grenze der relativen Mattheit des Herzens wird durch die Kontur der Lungenarterie und den linken Vorhofanhang gebildet und befindet sich normalerweise auf der dritten Rippe entlang der linken Oolovrudnoy-Linie.

Normalerweise beträgt der Abstand vom rechten Rand der relativen Mattheit zur vorderen Mittellinie 3–4 cm und von links - 8–9 cm Die Summe dieser Abstände (11–13 cm) ist die Größe des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens (Abb. 39e)..

Die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens können von einer Reihe von Faktoren abhängen, sowohl extracardial als auch cardiac. Bei Personen mit asthenischem Körperbau nimmt das Herz zum Beispiel aufgrund des niedrigen Stands des Zwerchfells eine aufrechte Position ein (hängendes "herabfallendes" Herz) und seine relativen Mattigkeitsgrenzen nehmen ab. Dasselbe wird bei der Auslassung von inneren Organen beobachtet. In der Hypersthenik nimmt das Herz aus wechselseitigen Gründen (höhere Apertur) eine horizontale Position ein, und seine relative Mattigkeit, insbesondere die Linke, nimmt zu. Während der Schwangerschaft, Blähungen, Aszites, nehmen auch die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens zu.

Die Verschiebung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens, abhängig von der Größe des Herzens selbst, erfolgt hauptsächlich aufgrund der Vergrößerung (Dilatation) seiner Hohlräume und ist nur bedingt bedingt durch die Verdickung (Hypertrophie) des Myokards. Dies kann in alle Richtungen geschehen. Eine erhebliche Ausdehnung des Herzens und seiner Hohlräume wird jedoch durch den Widerstand der Brustwand und des Zwerchfells behindert. Daher ist die Ausdehnung des Herzens hauptsächlich nach hinten, nach oben und zur Seite möglich. Percussion offenbart jedoch nur die Ausdehnung des Herzens nach rechts, nach oben und nach links.

Die Zunahme des rechten Randes der relativen Dummheit des Herzens wird am häufigsten bei der Ausdehnung des rechten Ventrikels und des rechten Atriums beobachtet, die bei einer Trikuspidalklappeninsuffizienz auftritt und die Öffnung der Lungenarterie verengt. Bei einer Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung verschiebt sich die Grenze nicht nur nach rechts, sondern auch nach oben.

Der Versatz des linken Randes der relativen Dumpfheit des Herzens nach links tritt mit einem anhaltenden Blutdruckanstieg im systemischen Kreislauf auf, beispielsweise bei Bluthochdruck und symptomatischer Hypertonie, bei Aortenherzerkrankungen (Aortenklappeninsuffizienz, Aortenstenose). Bei Aortendefekten verschiebt sich, mit Ausnahme der Verschiebung des linken Randes der relativen Dummheit des Herzens nach links, auch der Interkostalraum VI oder VII (insbesondere wenn die Aortenklappe nicht ausreicht). Die Verschiebung des linken Randes der relativen Mattheit nach links und aufwärts wird beobachtet, wenn ein zweiblättriges Ventil nicht ausreicht.

Abb. 40. Normale (a), mitral (b) und aortische (c) Konfiguration des Herzens.

Um die Konfiguration des Herzens zu bestimmen, wird die Percussion sequentiell in jedem Intercostalraum ausgeführt: rechts von IV und oberhalb von II, links von V und oberhalb - bis II. In diesem Fall wird das Finger-Plysimeter wie üblich parallel zur erwarteten Mattheit platziert. Der Schlagzeugschlag sollte von mittlerer Stärke sein. Die während der Perkussion erhaltenen Punkte sind miteinander verbunden und zeigen somit die Konfiguration des Herzens (40, a). Es kann abhängig von der Art seiner Pathologie variieren. Bei Mitralherzfehlern (Mitralklappeninsuffizienz, Mitralstenose) erhält das Herz also eine "Mitralkonfiguration" (Abb. 40, b). Durch die Ausdehnung des linken Atriums und des linken Ventrikels wird die Taille des Herzens geglättet, indem der linke Atrium vergrößert wird. Bei Aortendefekten (Insuffizienz der Aortenklappe, Verengung des Aortenlochs), bei ausgeprägten Formen von Bluthochdruck erhält das Herz infolge einer isolierten Expansion des linken Ventrikels eine "Aortenkonfiguration" - den "Stiefel" oder "Sitzende Ente" (Abb. 40, b). Bei kombinierten und kombinierten Defekten können alle Teile des Herzens zunehmen. Mit einer sehr scharfen Verschiebung der Grenzen des Herzens in alle Richtungen wird es "bullish" genannt.

Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Die Grenzen des Herzens - der wichtigste Indikator für die menschliche Gesundheit. Schließlich arbeiten alle Organe und Gewebe im Körper zusammen, und wenn an irgendeiner Stelle ein Versagen auftritt, wird eine Kettenreaktion von Veränderungen in anderen Organen ausgelöst. Daher ist es sehr wichtig, periodisch alle erforderlichen Untersuchungen zur Früherkennung möglicher Krankheiten zu durchlaufen.

Die Position des Herzens ist nicht, was seine Grenzen sind. Apropos Position: Ich meine den Ort, an dem der Hauptmotor des Körpers relativ zu anderen inneren Organen ist. Im Laufe der Zeit ändert sich nichts, was nicht über Grenzen gesagt werden kann.

Solche Veränderungen können auf eine Verdickung der Myokardmembran, eine Zunahme der Luftsinus und eine überproportionale Zunahme der Muskelmasse der Ventrikel und der Vorhöfe zurückzuführen sein. Eine Vielzahl von Erkrankungen führt dazu, dass sich die Grenzen des Herzens verändern. Es geht um die Verengung der Passage der Lungenarterie, Lungenentzündung, Trikuspidalinsuffizienz, Asthma bronchiale usw.

Herz Anatomie

Das Herz kann mit einem Sack voller Muskeln verglichen werden, deren Klappen in die richtige Richtung für den Blutfluss sorgen: Ein Abschnitt nimmt venöses Blut auf und der andere stößt arterielles Blut aus. Seine Struktur ist ziemlich symmetrisch und wird von zwei Ventrikeln und zwei Atrien gebildet. Jede ihrer Komponenten erfüllt ihre eigene besondere Funktion und umfasst zahlreiche Arterien, Venen und Blutgefäße.

Die Position des Herzens in der menschlichen Brust

Obwohl sich das Herz zwischen dem rechten und dem linken Teil der Lunge befindet, ist es 2/3 nach links verschoben. Die lange Achse ist von oben nach unten, von rechts nach links und von hinten nach vorne schräg angeordnet, was einen Winkel von etwa 40 Grad zur Achse des gesamten Körpers bildet.

Dieses Organ wird von der venösen Hälfte nach anterior und der linken Arterie nach posterior leicht gedreht. Vorne ist sein "Nachbar" das Brustbein und der knorpelige Bestandteil der Rippen, hinten ist das Organ für den Durchtritt von Nahrung und der Aorta. Der obere Teil fällt mit dem Knorpel der dritten Rippe zusammen und der rechte Teil ist zwischen der 3. und 5. Rippe lokalisiert. Die linke stammt von der dritten Rippe und setzt sich in der Mitte zwischen Brustbein und Schlüsselbein fort. Das Ende kommt an der rechten 5. Rippe. Es muss gesagt werden, dass sich die Herzgrenzen bei Kindern von den Grenzen bei Erwachsenen unterscheiden, wie zum Beispiel Puls, Blutdruck und andere Indikatoren.

Methode zur Beurteilung der Parameter des Herzens

Die Grenzen des Herz- und Gefäßbandes sowie deren Größe und Ort werden durch die Perkussion, die klinische Hauptmethode, bestimmt. In diesem Fall führt der Arzt eine sequentielle Percussion der Bereiche des Körperteils durch, in denen sich der Hauptmotor des Körpers befindet. Der resultierende Ton ermöglicht es Ihnen, die Eigenschaften und die Beschaffenheit des Gewebes unter dem Untersuchungsbereich zu beurteilen.

Gewebedichtedaten werden auf der Grundlage der Höhe des Perkussionsrauschens erhalten. Wo die Dichte geringer ist und die Töne tiefer und umgekehrt sind. Geringe Dichte ist charakteristisch für hohle Organe oder gefüllt mit Luftblasen, dh Lungen.

Beim Perkussion über den Bereich, der klopft, ertönt ein dumpfer Ton, weil dieses Organ aus Muskeln besteht. Sie ist jedoch beidseitig von der Lunge umgeben und teilweise sogar bedeckt, so dass bei diesen Diagnosemaßnahmen ein dumpfer Ton über diesem Segment auftritt, das heißt, es bilden sich Grenzen der relativen Herzschwäche, die den tatsächlichen Abmessungen dieses Organs entsprechen. In diesem Fall ist es üblich, die relative und absolute Dummheit des Herzens herauszuheben, die anhand der Art des Klopfens bewertet wird.

Percussion

Absolute Langeweile wird mit stiller Perkussion diagnostiziert. In diesem Fall erzeugt der Arzt ein leichtes Klopfen und bestimmt den Bereich des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist. Um die relative Dummheit festzustellen, wird die Methode der scharfen Schläge verwendet, die der Arzt im Raum zwischen den Rippen durchführt. Dadurch ist ein dumpfer Ton zu hören, der es ermöglicht, den gesamten vom Herzen besetzten Körperteil zu bestimmen. Gleichzeitig ermöglicht das erste Kriterium, das die leise Perkussion des Herzbereichs offenbart, die Ermittlung grundlegender Informationen und eine genaue Diagnose, indem die Herzkanten bestimmt werden, und das zweite, das mit scharfem Antippen verbunden ist, liefert zusätzliche Daten und ermöglicht es Ihnen, die Diagnose anhand der Längen- und Durchmesserdaten festzulegen usw.

Wie ist die Perkussion?

Kennzeichnen Sie zunächst die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens, beurteilen Sie die Struktur des Organs und seine transversalen Stärken, und untersuchen Sie anschließend die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens, der Bänder der Blutgefäße und ihrer Parameter. In diesem Fall befolgt der Arzt die folgenden Regeln:

1. Pflanzen oder bittet den Patienten, aufzustehen, und schwere Untersuchungen liegen im Liegen.
2. Wendet medizin-akzeptiertes Finger-Finger-Klopfen an.
3. Verursacht leise Zittern bei der Untersuchung der Grenzen absoluter Dummheit und leiser bei der Diagnose relativer Dummheit.
4. Bei der Diagnose der Grenzen der relativen Dumpfheit klopfen sie vom klaren Ton der Lunge zur Dummheit. Bei absoluter Dummheit - von einem klaren Lichtton bis hin zu Matt.
5. Bei vibrierenden Perkussionsgeräuschen werden die Kanten durch die äußere Begrenzung der Fingerlehre bezeichnet.
6. Fingerplezimetr bleiben parallel zu den diagnostizierten Grenzen.

Grenzeinschätzung mit relativer Herzmüdigkeit

Unter den Grenzen markieren Sie die rechte, linke und die obere Grenze. Zuerst diagnostiziert der Arzt die rechte Grenze, wobei die untere Lungengrenze von der rechten Flanke in der Mitte des Schlüsselbeins vorgegeben wird. Dann ziehen sie sich einen Raum höher zwischen die Rippen zurück und schlagen dieselbe Linie an, bewegen sich in Richtung Herz und warten darauf, dass der reine Lungenton abgestumpft wird. In diesem Fall wird der Perkussionsfinger senkrecht platziert. Normalerweise ist der rechte Rand mit dem rechten Rand des Brustbeins verbunden oder zieht sich 1 cm nach außen in Richtung des 4. Intercostalraums.

Das Schema der Grenzen der relativen und absoluten Dummheit des Herzens

Der linke Rand der relativen Dummheit des Herzens wird mit der Stelle zwischen den Rippen kombiniert, an der zuvor der apikale Impuls palpiert wurde. In diesem Fall legt der Arzt seinen Finger in Bezug auf das Drücken der Spitze senkrecht nach außen, bewegt sich jedoch gleichzeitig nach innen. Wenn der apikale Impuls nicht gehört wird, wird die Herzpercussion im 5. Raum zwischen den Rippen in der rechten Flanke von der vorderen Linie der Achselhöhle aus ausgeführt. Gleichzeitig ist die Grenze im Normalfall im 5. Raum zwischen den Rippen in einem Abstand von 1–1,5 cm von der Mittellinie des Schlüsselbeins angeordnet.

Führen Sie bei der Diagnose der linken Grenze eine Inspektion von der linken Seite des Schlüsselbeins zwischen den parasternalen und sternalen Merkmalen durch. In diesem Fall stellt der Arzt den Finger-Probemeter parallel zu der Kante, nach der er sucht. Normalerweise stimmt es mit der 3. Kante überein. Gleichzeitig legen Sie großen Wert auf die Position des Patienten. Der untere Rand des Herzens ist wie alle anderen um einige Zentimeter verschoben, wenn der Patient auf seiner Seite liegt. Und in Rückenlage sind sie alle mehr als stehend. Darüber hinaus wird dieser Faktor von den Phasen der Herzaktivität, Alter, Geschlecht, individuellen strukturellen Merkmalen und dem Füllungsgrad der Organe des Verdauungstrakts beeinflusst.

Bei diagnostischen Ereignissen erkannte Pathologien

Alle Anomalien, die zur Entschlüsselung herangezogen werden, sind wie folgt:

1. Wenn der linke Rand links und im unteren Bereich von der Mittellinie entfernt wird, ist es üblich, eine Überfunktion des linken Ventrikels im Gesicht zu sagen. Die Zunahme dieser Abteilung kann Probleme mit dem bronchopulmonalen System, Komplikationen nach Infektionskrankheiten usw. verursachen.
2. Die Ausdehnung der Herzgrenzen und aller dieser Grenzen ist mit einer Zunahme der Flüssigkeit im Perikard verbunden, und dies ist ein direkter Weg zur Herzinsuffizienz.
3. Das Wachstum der Grenzen im Bereich der Gefäßbänder kann auf die Ausdehnung der Aorta zurückzuführen sein, da dies das Hauptelement ist, das die Parameter dieses Teils festlegt.
4. Wenn die Grenzen in verschiedenen Körperpositionen unverändert bleiben, stellt sich die Frage der perikardialen Adhäsionen und anderer Gewebe.
5. Durch die Verschiebung der Grenzen zu einer Kante können Sie die Position der Pathologie bestimmen. Dies gilt insbesondere für den Pneumothorax.
6. Eine allgemeine Abnahme der Herzgrenzen kann auf Probleme mit den Atmungsorganen, insbesondere Lungenemphysem, hindeuten.
7. Wenn sich die Grenzen gleichzeitig nach rechts und links ausdehnen, können wir über die durch Hypertonie hervorgerufene Ventrikelvergrößerung sprechen. Das gleiche Muster entwickelt sich bei der Kardiopathie.

Percussion des Herzens muss mit Auskultation kombiniert werden. In diesem Fall hört der Arzt die Töne der Ventile mit einem Phonendoskop ab. Wenn Sie wissen, wo sie gehört werden sollten, können Sie das Krankheitsbild genauer beschreiben und eine vergleichende Analyse durchführen.

Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens - ein Konzept, das von Ärzten häufig verwendet wird, um die Position eines Organs im menschlichen Körper zu bestimmen. Dies ist notwendig, um den Gesundheitszustand zu ermitteln und Abweichungen rechtzeitig zu erkennen. Eine solche Aufgabe wird Hausärzten und Kardiologen während geplanter Untersuchungen von Patienten übertragen.

Was ist das medizinische Konzept?

Bei einem gesunden Menschen hat das Herz eine Form, die einem gewöhnlichen Kegel ähnelt. Es befindet sich links in der Brust, unten ist ein leichter Abhang. Der Herzmuskel ist von fast allen Seiten mit Organen geschlossen. Über und an den Seiten befindet sich Lungengewebe vor der Brust, unter dem Zwerchfell und hinter den Mediastinalorganen. Nur ein kleiner Teil bleibt "offen".

Der Begriff "Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens" bezieht sich auf den Bereich des Herzmuskels, der auf die Brust projiziert und teilweise mit Lungengewebe bedeckt ist. Um diesen Wert während der Untersuchung des Patienten mithilfe der Schlagmethode zu ermitteln, ermitteln Sie stumpfen Schlagzeugklang.

Mit Hilfe von Tippen können Sie den oberen, rechten und linken Rand definieren. Anhand dieser Indikatoren lassen sich Aussagen über die Position des Herzens relativ zu benachbarten Organen treffen.

Bei der Ermittlung dieses Indikators wird auch der Begriff absolute Mattigkeit verwendet. Es ist ein Bereich des Herzens, der fest an die Brust gedrückt wird und nicht von der Lunge bedeckt ist. Daher wird während des Klopfens ein dumpfer Ton bestimmt. Die Grenzen der absoluten Dummheit werden immer festgelegt und konzentrieren sich auf die relativen Werte.

Normen für einen gesunden Menschen

Um den rechten Rand der Herzdummheit zu bestimmen, müssen Sie Ihre Finger entlang des 4. Interkostalraums von rechts nach links bewegen. Es ist normalerweise am äußersten Rand des Brustbeins auf der rechten Seite markiert.

Um den linken Rand zu bestimmen, müssen Sie Ihre Finger entlang des 5. Interkostalraums auf der linken Seite bewegen. Sie ist 2 cm von der Schlüsselbeinlinie nach links markiert.

Die Obergrenze wird bestimmt, indem man sich entlang des Brustkorbs nach links von oben nach unten bewegt. Normalerweise kann es im 3. Interkostalraum nachgewiesen werden.

Um die Grenzen der Dummheit zu bestimmen, muss man verstehen, dass sie bestimmten Teilen des Herzens entsprechen. Rechts und links - die Herzkammern, oben - das linke Atrium. Es ist unmöglich, die Projektion des rechten Atriums aufgrund der Eigenschaften der Anordnung des Organs im menschlichen Körper zu bestimmen.

Der Wert der Herzgrenzen bei Kindern unterscheidet sich von Erwachsenen. Erst mit 12 Jahren befindet sich dieser Körper in einer normalen Position.

Wie lassen sich diese Indikatoren ermitteln?

Um die Grenzen der verwendeten Methode zu bestimmen, wird die Percussion des Herzens verwendet. Diese Forschungsmethode schließt die Verwendung zusätzlicher Werkzeuge oder Ausrüstung aus. Der Arzt benutzt nur seine Finger. Er legt sie auf die Brust und klopft an.

Der Spezialist konzentriert sich auf die Art des Klangs. Er kann taub, stumpf oder stimmhaft sein. Auf dieser Basis kann er die ungefähre Position des Herzmuskels bestimmen und dem Patienten eine Vorausdiagnose stellen. Auf dieser Basis werden dem Patienten zusätzliche Studien vorgeschrieben, mit denen das bestehende Problem genauer bestimmt oder seine Anwesenheit widerlegt werden kann.

Mögliche Ursachen für Abweichungen

Wenn Sie sich auf die ermittelten relativen Herzgrenzen konzentrieren, können Sie bestimmte gesundheitliche Probleme verdächtigen. In der Regel sprechen sie über die Zunahme vieler Körperteile, die für viele Krankheiten typisch ist.

Wenn Sie die Bemaßungen auf die rechte Seite verschieben, kann über das Vorhandensein von

• Dilatation der Kammer des rechten Ventrikels;
• Hypertrophie des Herzgewebes.

Ähnliche Pathologien werden erkannt, wenn der linke oder obere Rand im entsprechenden Teil des Herzens verschoben wird. Meist beobachten Ärzte Änderungen in den Parametern auf der linken Seite. In den meisten Fällen weist dies auf eine arterielle Hypertonie des Patienten hin, die zu allen negativen Veränderungen im Körper führt.

Bei einer Reihe anderer schwerwiegender Erkrankungen wird eine Dilatation bestimmter Teile des Herzens oder Hypertrophie beobachtet:

• angeborene Herzmuskeldefekte;
• Anamnese eines Patienten mit Herzinfarkt;
• Myokarditis;
• Kardiomyopathie, hervorgerufen durch begleitende endokrine Störungen.

Andere mögliche Abnormalitäten

Eine gleichmäßige Ausdehnung der Parameter der Herzdummheit ist ebenfalls möglich. In diesem Fall können wir über gleichzeitige Hypertrophie des rechten und linken Ventrikels sprechen. Die Verschiebung der Grenzen ist nicht nur bei Herzerkrankungen möglich, sondern auch bei Problemen mit dem Perikard. Manchmal treten diese Störungen auf mit Störungen der Arbeit und Struktur benachbarter Organe - Lunge, Leber, Mediastinum.

Bei Perikarditis wird häufig eine gleichmäßige Ausdehnung der Grenzen beobachtet. Diese Krankheit wird von einer Entzündung der Perikardblätter begleitet, die zur Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens in diesem Bereich führt.

Bei einigen Lungenerkrankungen wird einseitige Ausdehnung der Herzgrenzen beobachtet:

Manchmal kommt es vor, dass der rechte Rand nach links verschoben wird. Es tritt bei Zirrhose auf, wenn die Leber im Volumen signifikant zunimmt.

Was sind die gefährlichen Abweichungen von der Norm?

Beim Erkennen von veränderten Herzgrenzen wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung des Körpers empfohlen. In der Regel werden dem Patienten eine Reihe von Diagnoseverfahren zugewiesen:

• Elektrokardiographie;
• Röntgen von Organen in der Brust;
• Herz Ultraschall;
• Ultraschall der Bauchorgane und der Schilddrüse;
• Blutuntersuchungen.

Solche Diagnoseverfahren können das bestehende Problem identifizieren und den Schweregrad seiner Entwicklung bestimmen. In der Tat ist es nicht so wichtig, die Grenzen zu verändern, als dass dies auf bestimmte pathologische Zustände hindeutet. Je früher sie identifiziert werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.

Wann ist eine Behandlung notwendig?

Wenn Veränderungen der Herzstummheit festgestellt werden, ist eine spezifische Behandlung möglich. Es hängt alles von dem diagnostizierten Problem ab, das die Taktik der Behandlung bestimmt.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Dies ist notwendig, wenn schwere Herzfehler vorliegen, die für das menschliche Leben gefährlich sind. Um ein erneutes Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern, wird eine Bypassoperation der Koronararterie oder ein Stenting durchgeführt.

Bei geringfügigen Veränderungen wird die medikamentöse Therapie angewendet. Ziel ist es, weitere Veränderungen der Herzgröße zu verhindern. Für diese Patienten können sie Diuretika, Medikamente zur Normalisierung des Herzrhythmus und Blutdruckindikatoren verschreiben.

Die Prognose der identifizierten Erkrankungen hängt von der Schwere der Entwicklung der vorliegenden Krankheiten ab. Wenn ihre Behandlung korrekt und rechtzeitig durchgeführt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Gesundheit und das Wohlbefinden des Kranken erhalten bleiben.

Herzgrenzen in der Perkussion: die Norm, die Ursachen der Expansion, die Verschiebung

Herzpercussion - eine Methode zur Bestimmung der Grenzen

Die anatomische Position eines Organs im menschlichen Körper wird genetisch bestimmt und folgt bestimmten Regeln. Bei der großen Mehrheit der Menschen befindet sich der Magen beispielsweise in der linken Seite der Bauchhöhle, die Nieren befinden sich auf der Seite der Mittellinie im retroperitonealen Raum und das Herz befindet sich links von der Mittellinie des Körpers in der menschlichen Brusthöhle. Eine streng besetzte anatomische Position der inneren Organe ist für ihre volle Arbeit notwendig.

Vermutlich kann der Arzt während der Untersuchung des Patienten den Ort und die Grenzen eines Organs bestimmen, und er kann dies mit Hilfe seiner Hände und Ohren tun. Solche Untersuchungsmethoden werden als Perkussion (Tapping), Palpation (Sondieren) und Auskultation (Hören mit einem Stethoskop) bezeichnet.

Herzgrenzen werden hauptsächlich durch Perkussion bestimmt, wenn der Arzt mit Hilfe seiner Finger die Vorderfläche der Brust "anstößt" und sich auf den Unterschied der Geräusche (taub, stumpf oder klingelnd) konzentriert, um den geschätzten Ort des Herzens zu bestimmen.

Die Perkussionsmethode macht es oft möglich, eine Diagnose bereits im Stadium der Untersuchung eines Patienten zu vermuten, bevor instrumentelle Forschungsmethoden eingesetzt werden, obwohl letztere immer noch eine dominante Rolle bei der Diagnose von Erkrankungen des kardiovaskulären Systems spielt.

Percussion - Festlegung der Grenzen des Herzens (Video, Fragment der Vorlesung)

Percussion - sowjetischer Bildungsfilm

Normalwerte der Grenzen der Herzdummheit

Normalerweise hat ein menschliches Herz eine kegelförmige Form, die schräg nach unten zeigt, und befindet sich links in der Brusthöhle. An den Seiten und oben ist das Herz in kleinen Lungenbereichen etwas geschlossen, vor - der Vorderseite der Brust, hinter - den Mediastinumorganen und unterhalb des Zwerchfells. Ein kleiner "offener" Teil der vorderen Herzoberfläche wird auf die vordere Brustwand projiziert, und nur die Ränder (rechts, links und oben) können durch Antippen bestimmt werden.

Grenzen der relativen (a) und absoluten (b) Herzschwäche

Die Perkussion der Projektion der Lunge, deren Gewebe luftiger geworden ist, wird von einem klaren Lungengeräusch begleitet, und das Klopfen auf die Herzregion, deren Muskel ein dichteres Gewebe ist, wird von einem stumpfen Ton begleitet. Die Definition der Herzgrenzen oder der Herzstummheit basiert darauf - während der Perkussion bewegt der Arzt seine Finger vom Rand der vorderen Brustwand in die Mitte, und wenn sich ein klarer Laut in einen tauben Ton verwandelt, bemerkt er die Grenze der Mattheit.

Weisen Sie die Grenzen der relativen und absoluten Dummheit des Herzens zu:

1. Die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens befinden sich an der Peripherie der Projektion des Herzens und bedeuten die Ränder des Körpers, die leicht von der Lunge bedeckt sind, und daher wird der Klang weniger taub (stumpf).
2. Die absolute Grenze bezeichnet den zentralen Bereich der Projektion des Herzens und wird durch den offenen Abschnitt der Vorderfläche des Organs gebildet, und daher ist der Perkussionsklang stumpf (stumpf).

Die ungefähren Werte der Grenzen der relativen Herzinsuffizienz sind normal:

• Die rechte Grenze wird bestimmt, indem die Finger entlang des vierten Interkostalraums von rechts nach links bewegt werden, und wird normalerweise im 4. Interkostalraum entlang der Kante des Brustbeins nach rechts notiert.
• Der linke Rand wird durch Bewegen der Finger entlang des fünften Interkostalraums links vom Brustbein bestimmt und entlang des 5. Interkostalraums 1,5–2 cm von der mittleren Clavikularlinie nach links nach innen festgestellt.
• Die obere Grenze wird durch Bewegen der Finger von oben nach unten entlang der Interkostalräume links vom Brustbein bestimmt und ist entlang des dritten Interkostalraums links vom Brustbein markiert.

Die rechte Grenze entspricht dem rechten Ventrikel, die linke Grenze zum linken Ventrikel, die obere Grenze zum linken Atrium. Die Projektion des rechten Vorhofs mit Hilfe der Perkussion ist aufgrund der anatomischen Lage des Herzens (nicht streng vertikal, sondern diagonal) unmöglich zu bestimmen.

Bei Kindern verändern sich die Grenzen des Herzens mit dem Wachstum und erreichen nach 12 Jahren die Werte eines Erwachsenen.

Normalwerte in der Kindheit sind:

Anatomie der Grenzen des Herzens

Der Ort eines Organs im menschlichen Körper ist genetisch festgelegt und folgt bestimmten Regeln. Beim Menschen befindet sich das Herz zum Beispiel normalerweise auf der linken Seite der Brust und der Magen in der linken Seite der Bauchhöhle. Der Ort und die Grenzen jedes inneren Organs können von einem Spezialisten durch Ermitteln und Hören auf das Herz ermittelt werden. Herzränder bestimmen, klopfen mit den Fingern auf die Brust. Diese Methode wird als Herzpercussion bezeichnet.

Obwohl Instrumentaluntersuchungen bei der Erkennung von Herzkrankheiten die informativsten sind, hilft das Klopfen, eine vorläufige Diagnose zu stellen, sogar während der ersten Untersuchung des Patienten.

Anatomie

Normalerweise befindet sich das menschliche Herz auf der linken Seite der Brust, leicht schräg und ähnelt einem Kegel. Die oberen und lateralen Organe bedecken teilweise die Lunge, die vordere Brust, das Diaphragma darunter und die dahinter liegenden Mediastinalorgane.

Die Anatomie der Herzränder wird durch das Geräusch deutlich, das der Arzt beim Klopfen an der Brustwand hört:

• Die Perkussion der Herzregion wird normalerweise von einem Schlag begleitet.
• Klopfen Sie auf den Bereich der Lunge - klar pulmonal.

Während des Eingriffs bewegt der Spezialist die Finger allmählich von der Vorderseite des Brustbeins in die Mitte und markiert die Grenze in dem Moment, in dem der charakteristische taube Ton den Lungenlaut ersetzt.

Die Grenzen des Herzens bestimmen

Arten von Grenzen

Es ist üblich, zwei Arten von Grenzen der Dummheit des Herzens zu unterscheiden:

• Die absolute Grenze wird durch den offenen Teil des Herzens gebildet, und wenn er angetippt wird, ist ein lauterer Ton zu hören.
• Die Grenzen der relativen Mattheit befinden sich an Orten, an denen das Herz leicht mit Lungenbereichen bedeckt ist, und der Ton, der beim Klopfen zu hören ist, ist matt.

Norma

Herzgrenzen haben normalerweise ungefähr folgende Werte:

• Der rechte Rand des Herzens befindet sich normalerweise im vierten Interkostalraum auf der rechten Seite der Brust. Es wird bestimmt, indem die Finger entlang der vierten Lücke zwischen den Rippen von rechts nach links bewegt werden.
• Links befindet sich im fünften Intercostalraum.
• Der obere ist der dritte Interkostalraum auf der linken Seite der Brust.

Die obere Herzgrenze zeigt die Lage des linken Vorhofs an, und rechts und links die Herzkammern. Beim Antippen kann nicht nur der Ort des rechten Atriums identifiziert werden.

Bei Kindern

Die Norm der Herzgrenze bei Kindern variiert je nach den Stadien des Erwachsenwerdens und wird den Werten von Erwachsenen gleich, wenn das Kind zwölf Jahre alt wird Bis zu zwei Jahren befindet sich der linke Rand auf der linken Seite der mittleren Clavikularlinie 2 cm nach außen, der rechte Rand befindet sich entlang der rechten okolovrudnoy-Linie und die Oberseite liegt im Bereich der zweiten Rippe.

Von zwei bis sieben Jahren befindet sich der linke Rand 1 cm von der linken Seite der mittleren Clavikularlinie nach außen, der rechte Rand ist in den inneren Teil der rechten Seitenbeinlinie verschoben und der obere befindet sich im zweiten Intercostalraum.

Ab dem siebten Lebensjahr bis zum Alter von zwölf Jahren befindet sich die linke Grenze entlang der Mittellinie, die rechte Grenze entlang der rechten Brustkante links, und der obere Rand ist in den Bereich der dritten Rippe verschoben.

Tabelle der Norm der Herzgrenzen

Ursachen für Abweichungen

Die Rate der Herzgrenzen bei Erwachsenen und Kindern gibt Aufschluss darüber, wo die Herzgrenzen sein sollten. Befinden sich die Herzgrenzen nicht dort, wo sie sich befinden sollen, ist davon auszugehen, dass hypertrophe Veränderungen in irgendeinem Teil des Organs auf pathologische Prozesse zurückzuführen sind.

Die Ursachen der Herzinsuffizienz sind normalerweise folgende:

• Pathologische Zunahme des Herzmuskels oder des rechten Herzventrikels, die mit einer deutlichen Ausdehnung der rechten Grenze einhergeht.
• Pathologische Vergrößerung des linken Vorhofs, deren Folge die Verschiebung der oberen Herzgrenze ist.
• Pathologische Vergrößerung des linken Ventrikels, durch die die Erweiterung des linken Herzrands erfolgt.
• Hypertrophe Veränderungen in beiden Ventrikeln gleichzeitig, bei denen sowohl die rechte als auch die linke Herzgrenze verschoben sind.

Von allen aufgeführten Abweichungen wird die linke Grenze am häufigsten verschoben, und sie wird häufig durch anhaltenden hohen Druck verursacht, gegen den sich eine pathologische Zunahme in der linken Herzseite entwickelt.

Darüber hinaus können Veränderungen der Herzgrenzen durch Pathologien wie angeborene Herzanomalien, Herzinfarkt, einen Entzündungsprozess im Herzmuskel oder Kardiomyopathie hervorgerufen werden, die sich als Folge einer Störung der normalen Funktion des endokrinen Systems und hormoneller Störungen vor diesem Hintergrund entwickelt haben.

In vielen Fällen wird die Ausdehnung der Herzgrenzen durch eine Erkrankung des Herzhemds und Anomalien bei der Arbeit benachbarter Organe wie der Lunge oder der Leber verursacht.

Die gleichmäßige Ausdehnung der Grenzen wird oft durch Perikarditis hervorgerufen - eine Entzündung der Perikardflügel, die durch überschüssige Flüssigkeit in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist.

Die einseitige Verlagerung der Herzgrenzen auf die gesunde Seite tritt meistens vor dem Hintergrund von überschüssiger Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle auf. Wenn die Herzgrenzen auf die betroffene Seite verschoben werden, kann dies auf eine Abnahme eines bestimmten Teils des Lungengewebes hinweisen (Atelektase).

Aufgrund pathologischer Veränderungen der Leber, die mit einer deutlichen Zunahme der Körpergröße einhergehen, kommt es häufig zu einer Verschiebung der rechten Herzgrenze nach links.

Normales Herz und hypertrophiert

Herzmüdigkeit

Wenn der Spezialist bei der Untersuchung ungewöhnlich veränderte Grenzen des Herzens des Patienten aufdeckt, versucht er so genau wie möglich festzustellen, ob der Patient Manifestationen aufweist, die für Herzerkrankungen oder Erkrankungen benachbarter Organe charakteristisch sind.

In den meisten Fällen treten Symptome einer Herzschwäche auf:

• Herzkrankheiten sind durch Schwellungen von Gesicht und Beinen, unregelmäßigem Herzschlag, Schmerzen in der Brust und Dyspnoe-Symptomen sowohl beim Gehen als auch in Ruhe gekennzeichnet.
• Pathologien der Lunge sind begleitet von Zyanose der Haut, Atemnot und Husten.
• Abnormalitäten in der Leber können sich als Zunahme des Bauchraums, Stuhlfehlern, Ödemen und Gelbsucht manifestieren.

Auch wenn der Patient keines der oben genannten Symptome festgestellt hat, ist die Verletzung der Herzgrenzen ein anormales Phänomen. Daher sollte der Spezialist dem Patienten die erforderlichen Nachsorgeverordnungen vorschreiben.

Zu den zusätzlichen Diagnosen gehören in der Regel ein Elektrokardiogramm, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, Hormondrüsen und Organe der Bauchhöhle sowie eine Untersuchung des Bluts des Patienten.

Behandlung

Die Behandlung der erweiterten oder verschobenen Herzgrenzen ist grundsätzlich nicht möglich, da das Hauptproblem nicht so sehr die Verletzung der Grenzen ist, sondern die Krankheit, die sie ausgelöst hat. Daher ist es zunächst erforderlich, die Ursache zu bestimmen, die hypertrophe Veränderungen in den Herzregionen oder die Verlagerung des Herzens aufgrund von Erkrankungen benachbarter Organe verursacht hat, und erst dann die geeignete Therapie vorzuschreiben.

Der Patient kann eine Operation zur Korrektur von Herzfehlern, Stenting oder Bypassoperation der Gefäße zur Verhinderung eines erneuten Infarkts erfordern.

Darüber hinaus manchmal verschriebene und medikamentöse Behandlung - Diuretika, Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz und zur Senkung des Blutdrucks, die verwendet werden, um einen weiteren Anstieg der Herzabteilungen zu verhindern.

Therapie / Perkussion, Auskultation des Herzens

Percussion ist die wichtigste klinische Methode zur Bestimmung der Grenzen des Herzens und des Gefäßbündels, seiner Größe und Position. Bei der Perkussion über der Herzregion entsteht ein dumpfer Ton, da das Herz ein Muskelorgan ist. Aber das Herz ist auf beiden Seiten von den Lungen umgeben und teilweise von ihnen bedeckt, so dass bei Perkussion ein dumpfer Ton über diesem Teil auftritt, d. H. relative Dummheit des Herzens, deren Definition entspricht der wahren Größe des Herzens.

Dumpfheit, die durch Perkussion über den Bereich der Vorderfläche des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist, bestimmt wird, wird als Dumpfheit bezeichnet absolute Dumpfheit des Herzens und durch den rechten Ventrikel gebildet.

Die Reihenfolge der Perkussion des Herzens.

Bestimmen Sie zuerst die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens, die Konfiguration des Herzens und messen Sie seine Quergröße, dann die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens, das Gefäßbündel und seine Größe.

Allgemeine Regeln für Herzpercussion.

(1) Position des Patienten - sitzend oder stehend, bei schwerkranken Patienten - liegend;

(2) es wird eine mittelmäßige Finger-Finger-Percussion verwendet;

(3) die Kraft der Perkussionswirkung bei der Perkussion der Grenzen der relativen Dummheit - der ruhigen, der absoluten Dummheit - der leisesten;

(4) Perkussion von klarem Lungenklang zur Dämpfung der Grenzen der relativen Dummheit und von klarem Lungenklang zur Dämpfung der Grenzen der absoluten Dummheit;

(5) Beim Empfang eines Perkussionsgeräusches wird die Grenze entlang der äußeren (der Lunge zugewandten) Kante der Fingeranzeige markiert.

(6) Parallel zu den gewünschten Grenzwerten wird eine Fingermessung installiert. Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens.

Ordnen Sie den rechten, oberen und linken Rand des Herzens zu. Bestimmen Sie bei der Bestimmung der relativen Dumpfheit des Herzens zuerst die rechte Grenze, indem Sie zuerst die untere Grenze des rechten Lungenflügels entlang der mittleren Klavikularlinie bestimmen. Dann steigen sie einen Interkostalraum oberhalb (IV) auf und fallen von der mittleren Klavikularinie in Richtung Herz, bis das klare Lungengeräusch in den abgestumpften übergeht, während das Finger-Fingermeter senkrecht steht. Normalerweise befindet sich der rechte Rand an der rechten Kante des Brustbeins oder 1 cm außerhalb im 4. Interkostalraum. Der linke Rand der relativen Dumpfheit des Herzens wird im Interkostalraum bestimmt, in dem der Apikalimpuls vorgetastet wird. In diesem Fall wird das Finger-Messgerät vom Apikalimpuls senkrecht nach außen positioniert und nach innen bewegt. Wenn der Apikalimpuls nicht tastbar ist, wird die Perkussion im 5. Interkostalraum von der vorderen Axillarlinie nach rechts ausgeführt. Normalerweise befindet sich die Grenze der relativen Mattheit des Herzens im 5. Interkostalraum 1–1,5 cm medial von der mittleren Klavikularinie.

Bei der Bestimmung der oberen Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens wird die Perkussion links vom Schlüsselbein nach unten zwischen der sternalen und der parasternalen Linie ausgeführt, wobei das Finger-Pleessimeter parallel zur gewünschten Grenze liegt. Normalerweise befindet sich die obere Grenze an der dritten Kante.

Bestimmen Sie die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens und messen Sie dessen Quergröße. Dazu misst das Lineal den Abstand von den äußersten Punkten der relativen Dumpfheit des Herzens zur vorderen Mittellinie. Normalerweise beträgt der Abstand vom rechten Rand der relativen Mattheit (4. Interkostalraum) zur vorderen Mittellinie 3-4 cm, vom linken (5. Interkostalraum) - 8-9 cm - die Summe dieser Werte ist die Quergröße des Herzens (11-13 cm) ).

Die Grenzen der relativen und absoluten Herzschwäche sind normal

4 Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins

4 Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins

5 Interkostalraum auf 1-1,5 cm nach innen von der Mittelklavikularlinie

5 Interkostalraum auf 1-1,5 cm nach innen von der Grenze der relativen Mattigkeit oder fällt mit ihm zusammen

In diagnostischer Hinsicht ist es wichtig, die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens zu verschieben und seine Querabmessungen zu ändern.

Offset der relativen Mattheit aufgrund nichtkardialer Ursachen (1) die relative Stumpfheit des Herzens verschiebt sich nach oben und zu den Seiten (horizontale Position des Herzens), wenn das Zwerchfell hoch ist (hypersthenischer Körpertyp, Blähungen, signifikante Aszites), die Quergröße des Herzens nimmt zu;

(2) die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens werden nach unten verschoben, wobei gleichzeitig die Quergröße abnimmt, wenn das Zwerchfell niedrig ist (asthenischer Körpertyp, Splanchnoptose) - die vertikale Position des Herzens;

(3) Wenn die Position des Körpers geändert wird, werden die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens verschoben: in der Position auf der linken Seite um 3 bis 4 cm nach links, auf der rechten Seite - um 1,5 bis 2 cm nach rechts;

(4) bei Vorhandensein von Exsudat oder Gas in der Pleurahöhle bei Mediastinaltumoren werden die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens in die der Läsion entgegengesetzte Richtung verschoben; mit obstruktiver Atelektase der Lunge, Adhäsionen zwischen der Pleura und dem Mediastinum - in Richtung der Läsion.

Versatz der relativen Mattheit aufgrund von Herzursachen (1) Die Verschiebung der relativen Mattigkeitsgrenze nach rechts ist auf die Ausdehnung des rechten Vorhofs oder des rechten Ventrikels bei Insuffizienz der 3-Blatt-Klappe, Verengung der Öffnung der Lungenarterie, bei Erkrankungen mit Lungenhypertonie und Mitralstenose zurückzuführen.

(2) Die Verschiebung der Grenze der relativen Dumpfheit nach links erfolgt mit Dilatation und Hypertrophie des linken Ventrikels bei Hypertonie, Aortenherzkrankheit, Atherosklerose, Aneurysma der aufsteigenden Aorta usw.;

(3) Die Verschiebung der Grenze der relativen Mattheit nach links und nach links ist auf eine signifikante Ausdehnung des linken Vorhofs mit Mitralstenose, Mitralklappeninsuffizienz zurückzuführen.

(4) Die Verschiebung der Grenze der relativen Mattheit in beide Richtungen ("bullisches Herz") kann verschiedene Ursachen haben: Schädigung des Herzmuskels bei Myokarditis, Myokardiosklerose, erweiterte Kardiomyopathie; gleichzeitiger Anstieg der linken und rechten Herzkammern und des linken Atriums bei kombinierter Herzklappenerkrankung; Wenn sich im Bereich des Perikards (Perikarderguss) Flüssigkeit ansammelt, ähnelt die Form der Mattheit einem Dreieck oder einem Trapez, wobei die Basis nach unten zeigt.

Verringerung der relativen Mattheit tritt auf, wenn das Zwerchfell abgesenkt wird, Emphysem, Pneumothorax. In solchen Fällen verlagert sich das Herz nicht nur nach unten, sondern nimmt auch eine aufrechte Position ein - ein herabhängendes oder ein Herz.

Die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens definieren.

Der rechte Rand der absoluten Dummheit wird bestimmt, indem das Finger-Pleesimeter vertikal im vierten Interkostalraum von der Grenze der relativen Dummheit nach außen gesetzt und nach links verschoben wird, bis ein dumpfer Ton erscheint (mit der leisesten Perkussion). Normalerweise befindet es sich am linken Rand des Brustbeins.

Die linke Grenze der absoluten Mattheit wird durch den V-Interkostalraum bestimmt. Eine vom linken Rand der relativen Mattheit etwas nach außen gerichtete Fingerskala bewegt sie nach innen, bis ein dumpfer Ton erscheint. Normalerweise befindet sich die linke Grenze der absoluten Dummheit 1-1,5 cm von der Grenze der relativen Dummheit entfernt oder fällt mit dieser zusammen.

Um die obere Grenze der absoluten Dummheit zu bestimmen, wird der Fingerabdruck von der oberen Grenze der relativen Dummheit nach außen gesetzt und zwischen der sternalen und der parasternalen Linie nach unten verschoben. Normalerweise befindet es sich an der 4. Kante.

Erhöhen Sie die absolute Mattigkeit Herz bei gesunden Menschen wird beobachtet, wenn das Zwerchfell hoch ist. Im Moment des tiefen Ausatmens, wenn sich der Oberkörper nach vorne neigt, verschieben sich die äußeren Lungenkanten nach außen, wodurch der Bereich der absoluten Mattheit des Herzens vergrößert wird.

Veränderungen wie Pneumosklerose, obstruktive Atelektase und Adhäsionen führen zu einer Erhöhung der absoluten Mattheit des Herzens aufgrund der Verschiebung seiner Grenzen in Richtung der Läsion. Bei Vorhandensein von Flüssigkeit oder Gas in der Pleurahöhle verschieben sich die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens entgegen der Läsion. Die Zunahme der Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens kann auch auf Hypertrophie und Dilatation des rechten Ventrikels zurückzuführen sein.

Absolute Reduzierung der Dummheit Herz unter physiologischen Bedingungen mit einem tiefen Atemzug entdeckt. Zu den extrakardialen Ursachen gehören Lungenemphysem, Asthmaanfall in der Bronchialdiagnostik und Diaphragma (Splanchnoptose).

Bestimmung der Grenzen des Gefäßbündels.

Das Gefäßbündel bildet sich rechts von der oberen Hohlvene und dem Aortenbogen, links - der Lungenarterie.

Die Grenzen des Gefäßbündels werden im 2. Interkostalraum durch ruhige Perkussion bestimmt. Das Fingerplesemeter wird im zweiten Interkostalraum rechts entlang der mittleren Klavikularlinie parallel zur erwarteten Dumpfheit platziert, wobei es sanft abrollt und allmählich zum Brustbein bewegt wird, bis ein dumpfer Ton erscheint. Die Umrandung ist auf der Fingerseite zum klaren Klang hin markiert. Die Perkussion auf der linken Seite wird auf dieselbe Weise ausgeführt. Die normale Größe des Durchmessers des Gefäßbündels beträgt 6 cm.

Die Ausdehnung der Mattheit des Gefäßbündels kann bei Mediastinaltumoren beobachtet werden, einem Anstieg der Thymusdrüse. Die Zunahme der Mattheit im zweiten Interkostalraum nach rechts findet statt, wenn sich die Aorta nach links ausdehnt - wenn die Lungenarterie sich ausdehnt.

Nach der Bestimmung der Grenzen der relativen Mattheit (rechts in 4 und 3 Interkostalräumen, links - in 5, 4 und 3 Interkostalräumen) und des Gefäßbündels im zweiten Interkostalraum sind alle Punkte miteinander verbunden, die resultierende Kontur gibt eine Vorstellung von der Konfiguration des Herzens, deren Bewertung wichtig ist. Diagnose von Herzfehlern.

Die rechte Kontur bildet sich: bis zur dritten Rippe - der oberen Hohlvene und der aufsteigenden Aorta, 3-4 Interkostalraum - dem rechten Atrium. Linke Kontur: II Interkostalraum - Gefäßbündel (linke Seite des Aortenbogens, dann - Lungenrumpf); III Interkostalraum - linkes Herzohr, IV-V Interkostalraum - linker Ventrikel des Herzens. Auf der linken Kontur der relativen Dummheit des Herzens ist ein Winkel sichtbar, der durch das Gefäßbündel und die Kontur des linken Ventrikels gebildet wird, der Scheitelpunkt des Winkels - das linke Herzohr - ist die Taille des Herzens.

Normalerweise ist diese Ecke langweilig. Bei verschiedenen Herzkrankheiten kann es geglättet werden, während das Herz eine Mitralkonfiguration einnimmt, indem es den linken Vorhof erhöht und den linken Vorhofanhang, den Lungenrumpf und die linke Lungenarterie (Mitralherzkrankheit) ausbaucht.

Der Winkel wird durch Erhöhen der Aorta - Konfiguration der linken Herzkammer (Aortenfehlbildungen, Hypertonie) ausgedrückt.

Die Konfiguration hängt auch vom Körper, der Standhöhe des Diaphragmas und den damit verbundenen Erkrankungen der Lunge und des Mediastinums ab.

Ein vollständiges Bild der Konfiguration des Herzens, seiner Größe und Position kann durch Röntgen- und Echokardiographie erhalten werden.

Bei gesunden Menschen sind zwei Töne während der Auskultation des Herzens zu hören.:

1) Ich stimme systolisch - besser an der Herzspitze zu hören, besteht aus:

a) Ventilkomponente - Schwingungen der Ventile AV-Ventile in der Phase der isometrischen Spannung. Bestimmt durch:

1) Geschwindigkeit der Ventrikelkontraktion (> v, lauterer I-Ton)

2) die Position der AV-Ventile und die ventrikuläre Blutversorgung zum Beginn der Systole

b) die Muskelkomponente - Schwankungen des Herzmuskels der Ventrikel in der Phase der isometrischen Spannung.

c) vaskuläre Komponente - Fluktuationen der Anfangssegmente der Aorta und des Lungenrumpfes, wenn sie während der Vertreibungsphase durch Blut gedehnt werden

d) Vorhofkomponenten - Schwingungen der kontrahierenden Vorhöfe.

Normalerweise werden Schwankungen der Vorhofsystole und Schwankungen der Ventrikelsystole als ein Ton wahrgenommen.

Durch die Natur des I-Tones ist niedriger und länger als II.

Die Lautstärke hängt von der Lautstärke ab:

a) von der Dichtigkeit der Kammer der Ventrikel während der Periode der isovolumetrischen Kontraktion (von der Schließdichte der AV-Ventile)

b) die Rate der ventrikulären Kontraktion in der Phase der isovolumetrischen Kontraktion, die davon abhängt

1) myokardiale Kontraktilität

2) der Wert des systolischen Volumens des Ventrikels: Je mehr Ventrikel gefüllt ist, desto geringer ist die Geschwindigkeit seiner Reduktion

c) zur Dichte der an Schwingungsbewegungen beteiligten Strukturen (zur Dichte von AV-Ventilen)

d) über die Stellung der Ventile der AV-Ventile unmittelbar vor Beginn der isovolumetrischen Reduktionsphase (abhängig von der Länge des PR-Intervalls im EKG)

2) II ton - diastolisch - besser gehört an der Basis des Herzens, besteht aus:

a) Ventilkomponente - Schwingungen der Höcker der Halbseitenventile der Aorta und des Lungenrumpfes, wenn sie zu Beginn der Diastole zusammenfallen

b) die vaskuläre Komponente - Schwingungen der Wände der Aorta und des Lungenrumpfes.

Durch die Natur des II-Tones ist höher und kürzer als ich.

NB! Die Aortakomponente ist fast immer normal und geht der Pathologie in der Pathologie voraus Die Aortenklappe schließt sich kurz vor der Pulmonalklappe.

NB! Um zwischen dem I- und II-Ton zu unterscheiden: I-Ton fällt mit dem apikalen Impuls und dem Puls der Aorta und der Halsschlagader zusammen.

Der Ton der Lautstärke II hängt von ab:

a) von der Dichtheit des Schließens der Halbkugelventile

b) die Schließgeschwindigkeit und die Schwingungen dieser Klappen während der protodiastolischen Periode, abhängig von:

1) Blutdruck im Hauptgefäß

2) die Entspannungsrate des ventrikulären Myokards

c) zur Dichte der an Schwingungsbewegungen beteiligten Strukturen (zur Dichte der Halbkugelventile)

d) von der Position der Kämme der Halbkugelventile unmittelbar vor Beginn der protodiastolischen Periode

Unterscheidungsmerkmale der I- und II-Töne:

Die Grenzen der relativen und absoluten Herzschwäche sind normal

In diagnostischer Hinsicht ist es wichtig, die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens zu verschieben und seine Querabmessungen zu ändern.

Offset der relativen Mattheit aufgrund nichtkardialer Ursachen
(1) die relative Stumpfheit des Herzens verschiebt sich nach oben und zu den Seiten (horizontale Position des Herzens), wenn das Zwerchfell hoch ist (hypersthenischer Körpertyp, Blähungen, signifikante Aszites), die Quergröße des Herzens nimmt zu;
(2) die Grenzen der relativen Mattheit des Herzens werden nach unten verschoben, wobei gleichzeitig die Quergröße abnimmt, wenn das Zwerchfell niedrig ist (asthenischer Körpertyp, Splanchnoptose) - die vertikale Position des Herzens;
(3) Wenn die Position des Körpers geändert wird, werden die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens verschoben: in der Position auf der linken Seite um 3 bis 4 cm nach links, auf der rechten Seite - um 1,5 bis 2 cm nach rechts;
(4) bei Vorhandensein von Exsudat oder Gas in der Pleurahöhle bei Mediastinaltumoren werden die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens in die der Läsion entgegengesetzte Richtung verschoben; mit obstruktiver Atelektase der Lunge, Adhäsionen zwischen der Pleura und dem Mediastinum - in Richtung der Läsion.

Versatz der relativen Mattheit aufgrund von Herzursachen
(1) Die Verschiebung der relativen Mattigkeitsgrenze nach rechts ist auf die Ausdehnung des rechten Vorhofs oder des rechten Ventrikels bei Insuffizienz der 3-Blatt-Klappe, Verengung der Öffnung der Lungenarterie, bei Erkrankungen mit Lungenhypertonie und Mitralstenose zurückzuführen.
(2) Die Verschiebung der Grenze der relativen Dumpfheit nach links erfolgt mit Dilatation und Hypertrophie des linken Ventrikels bei Hypertonie, Aortenherzkrankheit, Atherosklerose, Aneurysma der aufsteigenden Aorta usw.;
(3) Die Verschiebung der Grenze der relativen Mattheit nach links und nach links ist auf eine signifikante Ausdehnung des linken Vorhofs mit Mitralstenose, Mitralklappeninsuffizienz zurückzuführen.
(4) Die Verschiebung der Grenze der relativen Mattheit in beide Richtungen ("bullisches Herz") kann verschiedene Ursachen haben: Schädigung des Herzmuskels bei Myokarditis, Myokardiosklerose, erweiterte Kardiomyopathie; gleichzeitiger Anstieg der linken und rechten Herzkammern und des linken Atriums bei kombinierter Herzklappenerkrankung; Wenn sich im Bereich des Perikards (Perikarderguss) Flüssigkeit ansammelt, ähnelt die Form der Mattheit einem Dreieck oder einem Trapez, wobei die Basis nach unten zeigt.
Die Verringerung der relativen Mattigkeit tritt auf, wenn das Diaphragma, das Emphysem und der Pneumothorax weggelassen werden. In solchen Fällen verlagert sich das Herz nicht nur nach unten, sondern nimmt auch eine aufrechte Position ein - ein herabhängendes oder ein Herz.

Gefäßbündelerkennung
Das Gefäßbündel bildet sich rechts von der oberen Hohlvene und dem Aortenbogen, links - der Lungenarterie.
Die Grenzen des Gefäßbündels werden im 2. Interkostalraum durch ruhige Perkussion bestimmt. Das Fingerplesemeter wird im zweiten Interkostalraum rechts entlang der mittleren Klavikularlinie parallel zur erwarteten Dumpfheit platziert, wobei es sanft abrollt und allmählich zum Brustbein bewegt wird, bis ein dumpfer Ton erscheint. Die Umrandung ist auf der Fingerseite zum klaren Klang hin markiert. Die Perkussion auf der linken Seite wird auf dieselbe Weise ausgeführt. Die normale Größe des Durchmessers des Gefäßbündels beträgt 6 cm.
Die Ausdehnung der Mattheit des Gefäßbündels kann bei Mediastinaltumoren beobachtet werden, einem Anstieg der Thymusdrüse. Die Zunahme der Mattheit im zweiten Interkostalraum nach rechts findet statt, wenn sich die Aorta nach links ausdehnt - wenn die Lungenarterie sich ausdehnt.

3. Der dritte Ton: aufgrund von Schwingungen der Wände der Ventrikel während des Beginns der Diastole mit der schnellen passiven Füllung der Ventrikel mit Blut aus den Atrien. Dieser Ton hat keinen permanenten Charakter und ist viel schwächer als der 1. und 2. Ton. Der 3. Ton wird zu Beginn einer Diastole nach 0,12-0,15 Sekunden als schwacher, leiser und taube Ton wahrgenommen. nach dem 2. Ton (wie ein Echo des 2. Tones).

Der vierte Ton: erscheint am Ende der Diastole der Ventrikel und ist aufgrund der Kontraktion der Vorhöfe mit ihrer schnellen Füllung verbunden.

Herztöne ändern

Die Herztöne können je nach Stärke, Klangfarbe, Frequenz und Rhythmus variieren.

A. Ändern der Kraft von Herztönen

Die Verstärkung oder Schwächung von Herztönen kann sich auf beide oder nur einen der beiden Töne beziehen.

1. Stärkung beider Töne des Herzens:

1.1 Extrakardiale Faktoren:

1.1.1 dünne, elastische Brust bei Kindern, Jugendlichen und bei Personen mit einer flachen Brust;

1.1.2 Freilegen des Herzens, wenn die Vorderkante der Lunge faltig ist und die größere Herzoberfläche an der vorderen Brustwand befestigt ist;

1.1.3 Infiltration (und Verdichtung) von an das Herz angrenzenden Bereichen der Lunge;

1.1.4 hohe Stellung des Zwerchfells mit der Annäherung des Herzens an die Brustwand;

1.1.5 Resonanz der Herztöne beim Füllen des Magens mit Gas oder Blähungen. Herztöne erhalten einen metallischen Klang (metallische Töne), wenn ein großer, luftgefüllter Raum (Pulmonalhöhle, Pneumothorax) neben dem Herzen liegt.

1.2 Herzfaktoren:

1.2.1 erhöhte Herzaktivität während des Trainings;

1.2.2 gewalttätige Herzaktivität während Fieber, signifikante Anämie, neuropsychiatrische Erregung, Thyreotoxikose, Tachykardie-Befall usw.

2. Schwächung beider Töne des Herzens: Schwächere Töne mit verminderter Klarheit werden als gedämpft bezeichnet, mit deutlicher Schwächung - taub.

2.1 akute und chronische Läsionen des Herzmuskels - Herzmuskel. Zum Beispiel Herzinfarkt, Herzzerlegung bei Herzfehlern;

2.2 akute periphere Kreislaufinsuffizienz (Synkope, Kollaps);

2.3 externe Faktoren:

2.3.1 zu dicke oder geschwollene Brustwand, große Brustdrüsen;

2.3.2 Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle oder im Perikard;

2.3.3 Emphysem.

№1 Apikaler Impuls und sein Mechanismus. Der apikale Impuls des Herzens ist auf seinen Scheitelpunkt zurückzuführen. Es wird von den Muskelstrukturen des linken Ventrikels gebildet. In der isometrischen Phase der Spannung bewegt sich der linke Ventrikel von der Ovoidform zur Kugelform, wobei sich seine Oberseite nach oben um die Querachse des Herzens bewegt und gegen die Uhrzeigerrichtung um die Längsachse dreht. Die Herzspitze nähert sich der Brustwand und übt Druck darauf aus. Wenn die Herzspitze neben dem Interkostalraum liegt, wird der Apikalimpuls bestimmt. Wenn er an die Kante angrenzt, wird der Apikalimpuls nicht erfasst. In der Phase des Exils schwächt sich der apikale Impuls allmählich ab. Die Technik des Studiums des Apikalimpulses besteht aus zwei Hauptphasen. Die erste Phase: Der Pinsel des Forschers wird so auf die Brust aufgetragen, dass die Mitte der Handfläche den V-Intercostalraum durchläuft und die Basis der Handfläche sich am Rand des Brustbeins befindet. In einer der Zonen V des Interkostalraums kann man die Bewegungen der Brustwand fühlen, die mit der Aktivität des Herzens verbunden sind. Wenn keine Empfindung vorhanden ist, muss die Herzregion breiter erforscht werden. Die Hand wird nach links verschoben, so dass die Finger die mittlere Axillarlinie erreichen. Dies ist notwendig, da sich der Apikalimpuls in der Pathologie zur anterioren und sogar zur mittleren Axillarlinie verschieben kann. Eine beträchtliche Anzahl gesunder Menschen bestimmen den apikalen Impuls nicht. Die zweite Phase der Studie besteht in einem detaillierten Palpationsgefühl. Der Pinsel ist jetzt vertikal positioniert. Die Polster der Finger II, III, IV befinden sich im Interkostalraum, wo die pulsierenden Bewegungen der Brustwand gefunden wurden. Wenn das Zentrum des Apikalimpulses auf den Interkostalraum fällt, kann durch Abtasten der Durchmesser der Impulszone bestimmt werden. Unter normalen Bedingungen überschreitet der Durchmesser nicht mehr als 2 cm. Die Messung kann durch Umreißen der Ränder des tastbaren Schubes erfolgen. Bestimmen Sie auf dem Weg die Kraft des Apikalimpulses. Die Schubkraft wird empirisch geschätzt. Als nächstes müssen Sie die Lokalisation des Apikalimpulses genau bestimmen. Praktisch geschieht dies auf folgende Weise: Mit dem Finger der rechten Hand wird der äußerste linke Druckpunkt angezeigt, und die Finger der linken Hand zählen die Rippen. Finden Sie zuerst den zweiten Rippenknorpel am Griff des Brustbeins. Bewegen Sie die Finger entlang des Interkostalraums zur rechten Hand und bestimmen Sie den Interkostalraum. Bestimmen Sie schließlich die Position des äußersten linken Punktes des Apikalimpulses relativ zur linken Mittellinie. Die mittlere Klavikularlinie muss mental gezeichnet werden, wobei die Größe des Schlüsselbeins, die Position seiner Mitte und die Position der vertikalen Linie, die durch diese Mitte verläuft, berücksichtigt wird. Eigenschaften des normalen Apikalimpulses: Der Apikalimpuls wird im V-Interkostalraum medial von der mittleren Klavikularinie bestimmt, nicht diffus, nicht verstärkt. Wenn eine Messung durchgeführt wurde, kann man bei der Formulierung einer Schlussfolgerung deren Ergebnisse hinzufügen. Beim Verändern der Körperposition ändert sich die Lokalisation des Apikalimpulses: In der Position auf der linken Seite verschiebt er sich um 3-4 cm nach links, auf der rechten Seite - um 1-1,5 cm nach rechts. Seine anderen Eigenschaften ändern sich zwar nicht merklich. Wenn das Zwerchfell hoch ist, verschiebt sich der apikale Impuls während der Schwangerschaft nach links. Im Gegensatz dazu wird der apikale Impuls bei asthenischen Patienten nach innen verschoben, befindet sich jedoch im V-Interkostalraum. Pathologische Veränderungen in den Eigenschaften des Apikalimpulses können auf extrakardiale Ursachen sowie auf pathologische Veränderungen des Herzens selbst zurückzuführen sein: den rechten Ventrikelimpuls. Der rechte Ventrikel befindet sich auf der linken Seite, der stärkere Ventrikel ist nach vorne gerichtet. Direkt angrenzend an den Bereich III-IV, V Intercostalknorpel entlang der linken Brustlinie. Unter normalen Bedingungen wird das Drücken des rechten Ventrikels nicht erkannt. Der Forscher platziert die Handfläche so, dass ihre Mitte entlang der linken Brustbeinlinie verläuft, die Finger den zweiten Interkostalraum erreichen und die Handfläche die Regionen III, IV und V anhält. Der Schubmechanismus des rechten Ventrikels unterscheidet sich vom apikalen Push. In der Phase der isometrischen Spannung des rechten Ventrikels wird seine Form von oval nach kugelförmig übertragen. Dies bringt die Wand des rechten Ventrikels an die Vorderwand der Brust. Die Amplitude der Bewegung des rechten Ventrikels ist gering und erzeugt nur bei einer ausgeprägten Hypertrophie einen Schub.

Nr. 2 Definition des II-Herztons: 1) wird auf der Grundlage des Herzens geschätzt; 2) stimmt nicht mit dem Apikalimpuls überein, Puls auf den Radial- und Halsschlagadern; 3) ist nach einer kurzen Pause zu hören; 4) ein Vergleich der Tonstärke von Ton II und seiner Höhe an der Aorta und der Lungenarterie. Eigenschaften des Herztons II unter normalen Bedingungen: 1) Ton II ist lauter als Ton I (bezogen auf das Herz); 2) der II-Ton ist kürzer als der I-Ton (an jedem Punkt); 3) Der II-Ton hat eine höhere Tonhöhe als der I-Ton (an jedem Punkt). Bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren ist Ton II an der Lungenarterie lauter als an der Aorta. Bei jungen Menschen zwischen 18 und 25 Jahren ist die Tonstärke II an der Aorta und der Lungenarterie ausgeglichen. Im Durchschnitt und Alter II klingt die Aorta lauter und höher. Die Rate wird empirisch bestimmt. Um eine Schlussfolgerung über die Ergebnisse der Untersuchung der Eigenschaften von Ton II zu geben, ist es nicht notwendig, über die Bestimmung des Herztons II zu sprechen, sondern nur über seine Eigenschaften: Ton II ist lauter als Ton I, kürzer und höher als Ton I des Herzens; II Ton auf der Aorta lauter als die Lungenarterie. Die Ergebnisse der Studie sind die Norm für einen Erwachsenen mittleren Alters. Physiologische Veränderung in beiden Herztönen. Die physiologische Verstärkung oder Schwächung von Herztönen wird üblicherweise in Fällen gesprochen, in denen die Stärke der Töne gleichmäßig variiert, d.h. Das Verhältnis von I- und II-Tönen in allen Eigenschaften bleibt normal. In solchen Fällen kann die Schlussfolgerung der Studie wie folgt formuliert werden: "eine gleichmäßige Abschwächung der Herztöne" oder "ihre gleichmäßige Verstärkung".

Aufteilen oder Aufteilen von 2 Tönen. Man hört es auf der Grundlage des Herzens und erklärt sich durch das nicht gleichzeitige Schließen der Klappen der Aorta und der Lungenarterie mit einer Abnahme oder Erhöhung der Blutversorgung eines der Ventrikel oder wenn sich der Druck in der Aorta oder der Lungenarterie ändert. Unter physiologischen Bedingungen ist eine Aufteilung von 2 Tönen mit unterschiedlichen Atmungsphasen verbunden, da Während des Einatmens und Ausatmens ändern sich die Blutfüllung der Ventrikel, die Dauer ihrer Systole und die Schließzeit der Semilunarklappen. Während der Inhalation wird somit ein Teil des Blutes in den erweiterten Lungengefäßen zurückgehalten, während die zum linken Ventrikel fließende Blutmenge abnimmt. Das systolische Blutvolumen des linken Ventrikels nimmt mit der Inhalation ab, seine Systole endet früher, die Aortenklappe schließt also früher.

Gleichzeitig nimmt das Schlagvolumen des Blutes des rechten Ventrikels zu, seine Systole verlängert sich, die Pulmonalklappe schließt sich später, was zu einer Spaltung von zwei Tönen führt.

Pathologische Split-2-Töne verursachen:

Aortenklappen-Kollapsverzögerung (Aortenstenose, Hypertonie);

verzögerter Kollaps der Pulmonalklappe mit steigendem Druck im Lungenkreislauf (Mitralstenose, chronisch obstruktive Lungenerkrankung);

verzögerte Kontraktion eines der Ventrikel mit Blockade des His-Bündels.

Stärkung von 2 Tönen auf der Aorta. Vergleichen Sie den Tonus 2 der Aorta und der Lungenarterie. Es wird beobachtet bei:

erhöhter Blutdruck im systemischen Blutkreislauf (Hypertonie, Nephritis) - dieser starke und kurze Tonus wird als akzentuiert bezeichnet - „2-Ton-Akzent auf der Aorta“;

mit atherosklerotischer Abdichtung der Ring- und Aortenklappenhöcker.

Dämpfung von 2 Tönen an der Aorta:

mit Aortenklappeninsuffizienz;

mit einer Abnahme des Blutdrucks.

Stärkung von 2 Tönen über der Lungenarterie. Zeigt meistens einen Blutdruckanstieg im kleinen Kreis an. Die Gründe dafür können sein:

Herzfehler (hauptsächlich Mitralstenose), die zu Stagnation und erhöhtem Blutdruck im Lungenkreislauf führen;

Lungenschädigung, Verringerung des gesamten Lumens des kleinen Kreiskapillarnetzwerks (Emphysem, Tuberkulose, Lungenentzündung, Hydrothorax);

Nichtfusion des arteriellen Kanals;

primäre Sklerose der Lungenarterie.

Schwächung 2 Töne über der Lungenarterie. Mit Versagen des rechten Ventrikels.

Der zweite Ton markiert den Beginn der Diastole, sie wird gebildet:

Klappenbestandteil - das Zuschlagen der Klappen der Halbseitenventile der Aorta und der Lungenarterie zu Beginn der Diastole;

Die vaskuläre Komponente ist die Oszillation der Wände der Aorta und der Lungenarterie zu Beginn der Diastole während des Zuschlags ihrer Halbmondklappen.

№3 Elektrokardiographie (EKG) - Verfahren zur Registrierung von bioelektrischen Potentialen, die während ihrer Aktivität im Herzen entstehen.

Mit Hilfe des EKG können Sie diagnostizieren

u verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris und Herzinfarkt);

u Rhythmus, Leitung und Erregbarkeit;

u Lungenthromboembolie

u Überlastung und Ausdehnung der Vorhöfe und Ventrikel

u Perikarditis usw.

Elektrokardiogramm - eine grafische Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens mit Hilfe von außerhalb des Herzens angeordneten Elektroden.

u Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine Kurve der Erregungsströme des Herzmuskels, deren Bildung mit komplexen chemischen, physikochemischen und physikalischen Prozessen verbunden ist, die im Herzmuskelzyklus ablaufen.

ANALYSE

u Qualitätsaufzeichnung

u Schätzung der Amplitude der Kalibrierung mV

u Bewertung des Herzrhythmus (Rhythmusregelmäßigkeit, Erregungsquelle)

u Herzfrequenz zählen

u Bestimmen Sie die Position der elektrischen Achse des Herzens

u Analyse einzelner Elemente des EKG (Vorhofzahn, Ventrikelkomplex, andere Intervalle und Segmente)

Datum hinzugefügt: 2015-09-27 | Aufrufe: 3638 | Urheberrechtsverletzung