Mitralherzklappe, was ist das?

Die Leute reden und singen über diesen Körper, sie schreiben Bilder darüber. Das Herz eines Menschen ist ein erstaunliches Organ, über das man viel sprechen kann. Haben wir jemals gedacht, dass der Klang des Herzens das Ergebnis der Arbeit seiner Klappen ist? Wie sie angeordnet sind - dazu in unserem Artikel.

Wenn Sie über alles auf einmal reden, brauchen Sie natürlich viele Orte. Sprechen wir deshalb über den Herzklappenapparat und insbesondere über die Mitralklappe beim Menschen. Die Tatsache, dass das Herz Klappen hat und wie viele davon jeder Interessierte kennt. Dies ist jedoch nicht alle Information über die Arbeit des Herzens. Einmal gelang es jemandem, festzustellen, dass das Herz einer Person mit einer Geschwindigkeit von 40 km / h Blut durch Kammern und Gefäße treibt. Stimmen Sie zu, das ist keine kleine Zahl. Um dies zu erreichen, brauchen wir nicht nur Ventile, sondern auch andere Strukturen, die dieser Körper hat. Daher gibt es das Konzept des Herzklappenapparates.

1 Was ist eine Ventilmaschine und wo ist sie?

Die Struktur der Mitralklappe

Wenn wir davon sprechen, eine Mitralklappe zu werden, sprechen wir über ihre Ventilvorrichtung. Er ist eine Reihe von Strukturen, durch die seine Arbeit erreicht wird. Anatomisch und funktionell besteht sie aus einer Mitralklappe, die um den Umfang der linken atrioventrikulären Öffnung angebracht ist. Es hat 2 Türen - vorne und hinten. Sein hinteres Blatt kann geteilt werden. Die Mitralklappe ist in ihrer Struktur ein Bindegewebe.

Am freien Rand der Höcker werden einige Sehnenfilamente (Sehnen) gezogen, die in die Papillarmuskeln gelangen. Diese Muskeln haben ein angemessenes Aussehen und ähneln Auswüchsen oder Brustwarzen, weshalb sie ihren Namen erhalten haben. Die Wände des linken Atriums und des Ventrikels sind auch Teil des menschlichen Herzapparates. Die Mitralklappe befindet sich in der linken atrioventrikulären Öffnung und trennt das linke Herz in der Systolenphase.

2 Wie funktioniert der Mitralapparat?

Mitralklappe in Betrieb

Das menschliche Herz empfängt kontinuierlich Impulse von seinem Leitungssystem und pumpt ständig und kontinuierlich Blut von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, von den Ventrikeln zu den Blutgefäßen und trägt es zu den Organen und Geweben des menschlichen Körpers. Im Herzen gibt es zwei Phasen - systolisch und diastolisch. Zum Zeitpunkt der Diastole ist die Mitralklappe geöffnet und ihre Klappen werden in den Hohlraum des linken Ventrikels gerichtet. Der Widerstand der Klappen gegen den Blutfluss ist so unbedeutend, dass die Hämodynamik des Herzens nicht beeinträchtigt wird. Im Mitralapparat ist das Konzept der Antiphase.

Die multidirektionale Bewegung der Ventile ist ein physiologisches Phänomen. Das Vorhandensein einer Antiphase ermöglicht das vollständige Öffnen der Klappen, ohne Schwierigkeiten für den Blutabfluss zu schaffen. Zum Zeitpunkt der Diastole befinden sich die am Ausgang des linken Ventrikels befindlichen Aortenklappenblättchen im geschlossenen Zustand. Wenn der linke Ventrikel mit Blut gefüllt ist, schlägt der Flügel der Mitralklappe zu. Sehnenfilamente, gedehnt, verhindern ein Durchhängen der Ventile im Hohlraum des linken Vorhofs.

In diesem Moment ähnelt es einem Fallschirm, und die Türen werden wie Segel durch Akkorde gehalten. Der Impuls zum ventrikulären Myokard führt zu dessen Reduktion. Die Aortenklappe öffnet sich, und der linke Ventrikel drückt wie eine Pumpe mit Gewalt eine Portion Blut in die Aorta. Dank der gut koordinierten Arbeit des Mitralapparates erhält der Körper mit Sauerstoff angereichertes Blut, das für das Leben notwendig ist.

3 Mitralklappenwechsel

Der menschliche Körper ist verschiedenen Faktoren ausgesetzt, die die Arbeit des Mitralapparates beeinflussen können. Dies bedeutet, dass sich Struktur und Funktionen von der Norm unterscheiden. Obwohl sich die Mitralklappe auch in ihrer Struktur verändert, hat sie keine Eile, sich zu ergeben. Er arbeitet trotzdem weiter und versucht, seine Funktionen zu erfüllen, indem er eine Reihe von Ausgleichsmechanismen verbindet, um zu helfen. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die zu Veränderungen in der Ventilstruktur führen.

Hier einige davon: Bindegewebsdysplasie, akutes rheumatisches Fieber, infektiöse Endokarditis, Atherosklerose, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Marfan-Syndrom, Kardiomyopathie usw. Aufgrund bestimmter Einflüsse ändert sich die Struktur der Klappen. Sie werden zu schwach oder umgekehrt, ihre Verdichtung findet statt. Systemischer Lupus erythematodes, endomyokardiale Fibrose führt zur Verdichtung der Klappen. Eine Verletzung der Entwicklung des Bindegewebes (mit anderen Worten Bindegewebsdysplasie) ist der Grund dafür, dass die Mitralklappe im Gegensatz dazu nicht ausreichend stark ist.

Er erfährt den Blutdruck und kann der Belastung nicht standhalten. Seine Ventile beginnen sich in Richtung des linken Atriums zu senken. Ihre Verdichtung führt meistens dazu, dass sich die Löcher zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel verengen, was die Funktion des Herzens beeinträchtigt. Eine andere Art der Mitralklappenerkrankung ist die Zerstörung ihres Blattes, beispielsweise durch rheumatisches Fieber. In solchen Situationen reicht das restliche Gewebe der Mitralklappe einfach nicht aus, um die Mündung der linken atrioventrikulären Öffnung zu blockieren. In solchen Fällen sprechen wir über einen Ventilfehler.

4 Veränderungen der Mitralklappe - behandeln oder nicht

Mechanische Herzklappenprothese

Die Patienten sind oft besorgt über die Frage, wie lange ihr modifiziertes Ventil funktionieren und mit seiner Funktion umgehen kann. Diese Frage muss von einem Arzt gelöst werden. Wenn der allgemeine Zustand des Patienten nicht leidet und sein Herz bei der Arbeit nicht unter Druck steht, können Sie einige Operationen verschieben. In solchen Situationen genügt es, sich auf die Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands, der körperlichen Aktivität und auch der Ernährung zu beschränken. Natürlich ist es sehr wichtig, ständig von einem Kardiologen überwacht zu werden, um die Funktion des Ventils zu überwachen.

Wenn der Zustand des Patienten darunter leidet - die Symptome einer Herzinsuffizienz sind vorhanden, ist die Frage nach der Taktik des Managements eines solchen Patienten gelöst. In diesem Fall ist eine Rücksprache mit dem Herzchirurgen erforderlich. Bei Indikationen wird der Patient einer plastischen Operation (Wiederherstellung) der Mitralklappe unterzogen oder vollständig ersetzt. Derzeit ist es möglich, Ihr Ventil durch ein mechanisches oder biologisches Ventil zu ersetzen. Biologisch hat eine Bindegewebsstruktur. Es ist mehr vom Körper betroffen. Mechanisch wird durch 3 Arten repräsentiert, und in seiner Struktur gibt es kein lebendes Gewebe.

Im Gegensatz zu einem biologischen Ventil ist es jedoch ein mechanisches Ventil, das zuverlässiger ist und eine sehr lange Zeit halten kann, wenn nicht sogar ein Leben lang. Es ist kein Geheimnis, dass beide Arten ihre Vor- und Nachteile haben, aber ihre Implantation kann die Lebensqualität erheblich verbessern und deren Dauer verlängern. Wie lange das Ventil hält, hängt daher von einer Reihe von Indikatoren ab - der Einnahme von Medikamenten, Begleiterkrankungen usw. Wie dem auch sei, das Wichtigste ist jedoch, dass der Patient die Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten einhält, die Blutgerinnsel und die Bildung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche der Klappen verhindern.

5 Richtig sprechen lernen

Es gibt Zeiten, in denen wir medizinische Begriffe missverstanden oder falsch verstanden haben und uns mit Fehlern daran erinnern. Als Ergebnis stellt sich heraus, dass eine Person Krankheiten wie Tiere entwickelt. Obwohl die unschuldige Zuordnung eines zusätzlichen Endes Schuld sein kann. Verwechseln Sie nicht die Endokardiose der Mitralklappe. Die Endokardiose der Mitralklappe tritt bei Hunden auf und gilt nicht für den menschlichen Körper.

Manchmal, ohne die medizinischen Ausdrücke zu kennen, kann der Patient etwas verwirrt werden. Daher ist eine der Ursachen für eine Läsion im Klappenapparat nicht die Endokardiose der Mitralklappe, sondern die Endokarditis. Ich möchte auch auf Mitralklappenprolaps aufmerksam machen. Prolaps kann kein Zusammenbruch sein. Verwechseln Sie diese Begriffe nicht. Prolaps ist ein Zustand der Mitralklappe, wenn sich ihre Klappen aus verschiedenen Gründen in den Hohlraum des rechten Vorhofs beugen.

Zusammenbruch aus dem Lateinischen bedeutet "gefallen". Dieser Begriff wird in der Medizin gefunden, wenn es um vaskuläre Insuffizienz geht - vaskulärer Kollaps, Kollapszustand. Wenn wir über den Kollaps der Lunge sprechen, ist dies der Zustand, in dem sich der Körper aufgrund der Ansammlung von Luft oder Gas zwischen den die Lunge umschließenden Schalen in einem kollabierten Zustand befindet.

Typen, Prognose und Behandlung der Mitralinsuffizienz

Mitralklappeninsuffizienz ist eine Art von Herzerkrankung, die durch einen abnormalen Blutfluss gekennzeichnet ist: Bei jeder Kontraktion des linken Ventrikels fließt ein Teil des Bluts zurück in den linken Vorhof.

Die Pathologie wird selten isoliert (nur bei 2% der Patienten mit dieser Diagnose). Meistens entwickelt sich die Krankheit in Verbindung mit anderen Erkrankungen:

• Verengung der rechten atrioventrikulären Öffnung (Mitralstenose);
• Aortenstenose;
• Aortenklappeninsuffizienz - unvollständiges Schließen der Klappen in der Entspannungsphase der Ventrikel.

Sorten und Ursachen

Die Mitralinsuffizienz wird anhand mehrerer Indikatoren klassifiziert. Die Geschwindigkeit der Entwicklung wird unterschieden:

• Akute Mitralinsuffizienz, deren Symptome während eines Zeitraums von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden ab dem Auftreten der Ursache auftreten. Akute Mitralklappeninsuffizienz entwickelt sich aufgrund von:
  • Schädigung des Mitralrings (Trauma, infektiöse Endokarditis);
  • Schäden an den Klappen (Vorhofmyxom und Wanddegeneration, systemischer Lupus erythematodes, Trauma, infektiöse Endokarditis);
  • Bruch der Sehnenfäden (infektiöse Endokarditis, spontane Schädigung, Mitralklappenprolaps und andere Formen myxomatöser Degeneration, Trauma, Rheuma);
  • Beschädigung oder Fehlfunktion der Papillarmuskeln (Trauma, Sarkoidose, akutes linksventrikuläres Versagen, koronare Herzkrankheit, Amyloidose);
  • Fehlfunktion der Mitralklappenprothese nach einem chirurgischen Eingriff (Ruptur des Prothesenklappens, Blockieren des Verriegelungselements, Perforation des Prothesenklappens aufgrund einer infektiösen Endokarditis, degenerative Veränderungen der Prothesenklappen).
• Chronische Mitralklappeninsuffizienz, vorausgesetzt:
  • entzündliche Erkrankungen (Rheuma, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes);
  • degenerative Erkrankungen (Pseudoksantom, Verkalkung des Faserrings der Mitralklappe, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, myxomatöse Degeneration der Klappenansätze);
  • Infektionskrankheiten (infektiöse Endokarditis);
  • strukturelle Veränderungen (Ruptur der Sehnenfilamente, Dysfunktion der Papillarmuskeln, hypertrophe Kardiomyopathie, paraprostetische Fistel, Dilatation des linken Ventrikels und fibröser Ring der Mitralklappe);
  • angeborene Deformitäten (Spaltung der Herzklappe, endokardiale Fibroelastose, falsche Positionierung der Hauptgefäße, abnorme Entwicklung der linken Herzkranzarterie).

Aufgrund der Entwicklung der Mitralinsuffizienz ist:

• funktionell (relativ), das sich im Hintergrund entwickelt: beschleunigte Durchblutung bei Dystonie; Verstauchungen des linken Ventrikels und des Faserringes; Reduzieren des Tons der papillären Muskelfasern, von denen die Beweglichkeit der Klappenblätter abhängt;
• organisch, resultierend aus der anatomischen Schädigung des Bindegewebes der Mitralklappenplatten und der Sehnenfilamente, fixierend.

Zum Zeitpunkt der Manifestation der Mitralinsuffizienz ist:

• angeboren, die sich in der vorgeburtlichen Periode aufgrund äußerer Ursachen entwickelt (Infektionskrankheiten der Mutter, Strahleneffekte oder Röntgenstrahlung);
• erworben, die sich aus dem Einfluss nachteiliger Faktoren auf den menschlichen Körper ergeben.

Symptome

Die Mitralklappenerkrankung hat mehrere Entwicklungsstadien, von denen jede ein eigenes klinisches Bild hat.

Die Unzulänglichkeit der Mitralklappe 1 Grad äußert sich in ihrer Unfähigkeit, dem umgekehrten Blutfluss zu widerstehen. Der Gegenstrom dringt flach ein und bleibt in den Ventilklappen. In der Regel fehlen die Symptome, die Person spürt keine gesundheitlichen Veränderungen, auch nicht während des Trainings. Die Elektrokardiographie (EKG) zeigt ebenfalls keine Veränderungen. Doppler-Ultraschall zeigt den multidirektionalen Blutfluss.

Mitralinsuffizienz 2 Grad hat stärkere Symptome:

• Herzklopfen während körperlicher Aktivität und in Ruhe;
• Kurzatmigkeit;
• Husten;
• Hämoptyse;
• Anfälle von Herzasthma.

Der Rückstrom (Regurgitation) wird in einem Abstand von 1-1,5 cm von der Mitralklappe bestimmt. In diesem Stadium beginnt der Patient, eine passive Form der venösen pulmonalen Hypertonie zu entwickeln. Im Elektrokardiogramm werden Veränderungen der Vorhofkomponente bestimmt und die Herzgrenzen erweitern sich um 1-2 cm nach links.

Die Mitralklappeninsuffizienz Grad 3 gilt als die schwerste Herzerkrankung, die ohne geeignete Behandlung zu einer Behinderung des Menschen führt. Regurgitation erreicht die hintere Wand des Atriums; Das meiste Blut, das in den Ventrikel eindringt, fließt zurück in den Vorhof. Die Herzgrenze bewegt sich nach links. Der Defekt führt in beiden Kreisen des Blutkreislaufs und der linksventrikulären Hypertrophie zu Blutstillung. Die dritte Stufe der Mitralinsuffizienz entspricht den Symptomen:

• vergrößerte Leber;
• Schwellung, vor allem der unteren Gliedmaßen;
• hoher Venendruck;
• Arrhythmie, oft Vorhofflimmern;
• Hypoxie;
• allgemeine Schwäche, verringerte Leistung.

Diagnose

Mitralinsuffizienz wird bereits im Stadium der körperlichen Untersuchung festgestellt. Die Pathologie verändert das Erscheinungsbild einer Person stark: Die Haut wird bläulich, das Rouge wird leuchtend rot und auf der linken Brustseite erscheint ein pulsierender Wulst (der sogenannte Herzknäuel). Das Hören offenbart systolisches Murmeln, Perkussion - und erweitert die Herzgrenze nach links.

Zur Verschreibung von Behandlungen werden instrumentelle Diagnoseverfahren angewendet:

• Das Echokardiogramm (EchoCG) ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Mitralinsuffizienz und wird mittels Ultraschall durchgeführt. Es zeigt die Struktur der Klappensegmente und ihre strukturellen und funktionellen Störungen (Faltenbildung, Rupturen, unvollständiges Schließen), ermöglicht die Abschätzung der Dicke des Myokards und Endokards, der Größe der Herzhöhlen, des Zustands anderer Herzklappen, des Vorhandenseins von Flüssigkeit im Perikard.
• Ein Doppler-Echokardiogramm zeigt das Volumen und die Geschwindigkeit des umgekehrten Blutflusses.
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) bestimmt Herzrhythmusstörungen, Überlastung und das Volumen der Herzkammern.
• Das Phonokardiogramm basiert auf der Untersuchung von Herzgeräuschen.
• Spiralcomputertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) sind hochpräzise Verfahren, mit denen ein schichtweise Bild des Herzens aus verschiedenen Winkeln erhalten wird.
• Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs hilft, die Größe und Position des Herzens im Verhältnis zu anderen Organen zu bestimmen, um das Vorhandensein von Stauungen in den Lungengefäßen zu diagnostizieren.
• Durch Katheterisierung der Hohlräume können Sie den Druck in den Herzkammern messen.
• Die Coronarokardiographie (CCG) ermöglicht durch genaue Kontrastierung der Gefäße und Kammern des Herzens eine genaue Visualisierung ihres Zustands.

Behandlung

Das Anfangsstadium der Mitralinsuffizienz erfordert in der Regel keine spezifische Therapie. In diesem Fall ist eine regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen und die Einhaltung der vorbeugenden Maßnahmen ausreichend.

Wenn der Defekt die zweite Stufe erreicht, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

• Betablocker reduzieren die Häufigkeit der Kontraktionen des linken Ventrikels;
• ACE-Hemmer verhindern das Auftreten sekundärer myokardialer Veränderungen;
• Herzglykoside bekämpfen Arrhythmien;
• Vasodilatatoren normalisieren die Blutzirkulation und reduzieren so die Belastung des Herzens.

Zusätzlich werden Medikamente zur Behandlung von assoziierten Erkrankungen verschrieben:

• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Es wird empfohlen, sie mit Vorhofflimmern einzunehmen.
• Hormonelle Medikamente werden bei Rheuma eingesetzt.
• Antibiotika werden zur Behandlung der infektiösen Endokarditis verschrieben.
• Diuretika helfen bei der Bekämpfung von Überlastungen.

Der zweite Grad mit schweren Symptomen und der dritte Grad der Mitralinsuffizienz erfordern eine chirurgische Behandlung, deren Methoden sehr unterschiedlich sind:

• Die Intraaortenballon-Gegenpulsation (IABP) ist eine Methode, bei der ein ovaler Ballon in die Aorta eingeführt wird, der sich gegen die Herzkontraktionen öffnet. IABA erhöht den Blutfluss in den Koronararterien und unterstützt die Pumpfunktion des linken Ventrikels.
• Bei der Annuloplastik wird ein Metall-Kunststoffring in die Basis der Ventilklappen eingenäht.
• Sehnenakkorde schneiden.
• Resektion der hinteren Schärpe.
• Die prothetische Mitralklappe wird auf einer offenen Brust durchgeführt und ist daher eine radikale Behandlungsmethode. Während der Operation wird das beschädigte Ventil des Patienten durch einen Spender (Tier) oder ein künstliches Ventil (aus einer Metalllegierung) ersetzt. Während der Prothetik wird die Herzaktivität vorübergehend gestoppt und die Blutversorgung der Organe ist künstlich.

Prognose und Prävention

Die Mitralklappenerkrankung ist eine schwere Erkrankung, die, wenn sie nicht behandelt wird, zur Entwicklung von

• Vorhofflimmern;
• atrioventrikulärer Block;
• infektiöse Endokarditis;
• pulmonale Hypertonie;
• Herzversagen

Postoperative Komplikationen sind:

• Thromboembolie;
• Thrombose, Verkalkung, Zerstörung einer biologischen Prothese;
• infektiöse Endokarditis;
• atrioventrikulärer Block;
• paravalvuläre Fistel.

Präventive Maßnahmen helfen, die Entwicklung einer Mitralinsuffizienz zu vermeiden oder zu verlangsamen. Prävention ist besonders wichtig für Patienten mit Herzerkrankungen und anfänglicher Mitralklappeninsuffizienz. Die Liste der Empfehlungen umfasst:

• Rechtzeitige Behandlung von Infektionen, einschließlich Tonsillitis, Tonsillitis usw.
• Behandlung von Karies, Befüllung oder Entfernung von erkrankten Zähnen.
• Einnahme von Kaliumpräparaten, die die Aktivität des Herzens unterstützen.
• Nach einer Diät, die die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems unterstützt.
• Ablehnung von alkoholischen Getränken, Zigaretten.
• Jährliche Beobachtung durch einen Kardiologen.

Die Prognose der Mitralinsuffizienz wird in erster Linie durch das Entwicklungsstadium und die damit einhergehenden Pathologien bestimmt. Ein mildes und mittleres Maß an Laster wirkt sich in der Regel nicht auf die Lebensqualität aus. Pathologie wird also nicht als Hindernis für Schwangerschaft und Geburt angesehen.

In schweren Fällen überleben 9 von 10 Patienten 5 Jahre.

Alles über die Mitralklappe: Anatomie, Physiologie und Krankheiten

Der Ventilapparat des Herzens wird durch zwei atrioventrikuläre Löcher dargestellt, die sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden. Die linke Klappe wird Mitral genannt. Angeborene oder erworbene Krankheiten verursachen Versagen, Stenosen oder einen komplexen kombinierten Defekt. Die klinischen Symptome hängen vom Grad der Durchblutungsstörung ab. Aufgrund der hohen Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen, tödlicher Herzrhythmusstörungen und des Sterblichkeitsrisikos wird allen Patienten eine diagnostische Untersuchung durch einen Allgemeinarzt oder Kardiologen gezeigt.

Was ist eine Mitralklappe und wo befindet sie sich?

Das Hauptfunktionsmerkmal der Herzklappenvorrichtung besteht darin, den Widerstand in peripheren und großen Hauptgefäßen zu überwinden, die normalerweise einen bestimmten Druck aufrechterhalten. In der linken Hälfte befinden sich Bicuspid- und Aortenklappen, in der rechten Hälfte Trikuspidal- und Lungenarterienventile. Diese Strukturen erfüllen die Hauptaufgabe, eine stabile Hämodynamik aufrechtzuerhalten, den Blutfluss zu steuern und den Rückfluss zu verhindern.

Abhängig von der Phase der Kontraktilität der Hohlräume fungiert die linke atrioventrikuläre Öffnung als Klappe, um eine Regurgitation (Rückführung von Blut in den Atrium) oder einen Trichter zu verhindern, der den Strom von der Muschelklappe zur Aorta erleichtert.

Topographie

Das Herz ist ein Vierkammerorgel, das durch Trennwände in zwei Ventrikel und Vorhöfe unterteilt ist, die durch atrioventrikuläre Öffnungen kommuniziert werden. Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Herzen. Sie steht auf Höhe des Abstandes der vierten und fünften Rippe vor. Beim auskultatorischen Hören mit einem Phonendoskop werden physiologische Töne im fünften Interkostalraum im Bereich der Herzspitze bestimmt, der sich in Kontakt mit der Brustwand befindet.

Struktur

Die Mitralklappe des Herzens (MK) besteht aus einer Faseröffnung und Flügeln, die entlang ihres Umfangs angebracht sind. Die Struktur des MK umfasst Sehnensehnen, papilläre papilläre Muskelfasern neben dem Herzmuskel des linken Ventrikels und ihren eigenen fibrös-muskulösen Ring. Jedes Element gewährleistet die normale Funktion des MK.

Anatomie der linken atrioventrikulären Öffnung:

• MK ist in zwei Flügel mit Kommissuralabteilungen unterteilt, von denen der vordere mehr rund und lang ist, der hintere kurz und etwas einem Quadrat ähnelt;
• In einigen Fällen können die Ventile 3 bis 5 sein;
• Die Anzahl der zusätzlichen Elemente hängt von der Größe des Faserringes (FC) ab.
• papilläre Muskelfasern werden an den Schließstellen der Klappen angebracht (normalerweise hat eine Person bis zu 3 Vorder- und Rückenmuskeln);
• An der Faseroberfläche des MC, die in den Hohlraum des linken Ventrikels gerichtet ist, sind Sehnenfasern (Sehnen) angebracht, die auf jedem Blättchen weiter in Fäden unterteilt sind.
• Die Bewegung der Strukturen ist abhängig von der Phase der Kontraktilität reibungslos und präzise.
• Alle Elemente bieten eine vollständige Öffnung der bikuspiden Mitralklappe des Herzens in der Phase der Antiphase der Diastole - eine multidirektionale physiologische Bewegung der Klappen, die den Blutabfluss erleichtert.

Histologischer Aufbau der Mitralklappe

Die Hauptgewebekomponenten von MK:

• Klappen, die durch ein dreischichtiges Bindegewebe gebildet werden, das an der atrioventrikulären Öffnung befestigt ist;
• eigener Ventilring aus Faser- und Muskelgewebe;
• die innere Oberfläche ist mit einer Herzmembran (Endokard) ausgekleidet;
• mittlerer Abschnitt des schwammigen Gewebes.

Wie die Mitralklappe des linken Herzens aussieht und wie sie aussieht, zeigt das Foto unten:

Mechanismus und Merkmale der Arbeit

Die Hauptfunktion der bikuspiden atrioventrikulären Klappe besteht darin, den Rückfluss (Regurgitation) im linken Atrium und die Richtung ihres Stroms in den Ventrikel zu verhindern.

MK Funktionen

Alle Klappenblätter sind bewegliche und formbare Strukturen, die sich unter dem Einfluss des gerichteten Blutflusses in Kontraktionsphasen bewegen. Im Moment der Diastole entspannen sich die Muskeln der Herzhöhlen und füllen sich mit Blut, die große vordere Klappe des MC schließt den Aortakegel und verhindert so das Werfen in die Aorta.

In der Systole werden mit der Kontraktion des Atriums und der Ventrikel die Elemente der linken atrioventrikulären Öffnung entlang verdickten Klappenlinien zusammengedrückt, die von Sehnen gehalten werden. Dies verhindert ein Aufstoßen und hält die Hämodynamik im Blutkreislauf unter normalen Bedingungen aufrecht.

Normale Ventilleistung

Eine echokardiographische Studie (Ultraschall des Herzens) liefert durchschnittliche Normalwerte:

• Durchmesser des fibromuskulären Rings 2,0-2,6 cm, Ventil bis zu 3 cm;
• MK-Bereich bis zu 6,5 cm 2;
• Flügelstärke beträgt 1-2 mm;
• die Bewegung aller Ventile aktiv und ruhig;
• Die Oberfläche ist gleichmäßig und gleichmäßig.
• In der Systolenphase beträgt die Durchbiegung der Elemente in die Ventrikelhöhle nicht mehr als 1,5 bis 2 mm.
• Akkorde in Form von langen, linearen und dünnen Fasern.

Grundlegende Pathologien und Methoden zu ihrer Diagnose

Die Hauptursachen für erworbene MK-Defekte sind: rheumatische und atherosklerotische Läsionen, Alter und degenerative Veränderungen sowie die Folgen einer infektiösen entzündlichen Endokarditis in Gegenwart von Sepsis. Diese Erkrankungen führen zu einer Verengung und Dysfunktion der atrioventrikulären Öffnung, zur Entwicklung von Insuffizienz oder Stenose. Komplizierte Hautunreinheiten treten häufiger als Folge eines schweren Verlaufs einer rheumatischen Erkrankung auf.

Häufige Mitralklappenerkrankung

Prolaps MK - (Ausbeulen oder Absacken) der Klappen in die Vorhofhöhle während der systolischen Kontraktion. Der Defekt tritt häufiger bei Neugeborenen auf, der Höhepunkt der Erkennung tritt im Alter von 5-15 Jahren auf.

Es kann primär (unbestimmter Herkunft) oder sekundär sein - das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses oder einer Verletzung des Brustbeins, häufiger bei Sportlern. Die Dysplasie des Bindegewebes weist auf eine erbliche Erbkrankheit hin.

Für Verstöße ist charakteristisch:

1. Die Regenerierung der bikuspiden Mitralklappe unterbricht den Blutfluss, was sich in der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie (erhöhter Druck in den Lungengefäßen) und in den verringerten Geschwindigkeiten in den peripheren Arterien äußert.
2. Die klinischen Symptome hängen vom Ausmaß des Vorfalls und der Ursache des Defekts ab.
3. In den Anfangsstadien kann sich der Zustand minimal verschlechtern, häufiger während des Sports.
4. Fortschreitende Regurgitation wird durch zunehmende Schwäche und Schwindel, Kopfschmerzen und Bewusstseinsverlust deutlich. Oft besorgt über Atemnot, Atemnot bei der geringsten Anstrengung, Gefühl von Luftmangel.
5. Hohes Risiko für Arrhythmien und Herzstillstand.

Mitralklappeninsuffizienz - zeichnet sich durch unvollständiges Schließen der Klappen oder deren Prolaps (Absinken in den Hohlraum) aus, wodurch die linke atrioventrikuläre Öffnung während der Systole nicht vollständig überlappt und Blut in den Vorhof geworfen wird.

1. Dies ist ein angeborener oder erworbener Defekt.
2. Ein defekter Verschluss verursacht Läsionen der Klappen, seiner eigenen Bindegewebssehnen oder der Papillarmuskeln, wodurch der Faserring gedehnt wird.
3. Selten trifft man auf einen isolierten anomalen MC, häufig auf einen kombinierten Defekt.
4. Häufige Ursachen: Ruptur oder Ruptur aufgrund einer Verletzung oder eines Herzinfarkts, Folge einer entzündlichen Erkrankung mit rheumatischer oder autoimmuner Natur.
5. Prolaps kann zum Scheitern führen.
6. Eine tödliche Insuffizienz entwickelt sich während der Regurgitation von mehr als 55-90% des Blutes in der Kontraktionsphase.
7. Bei einem Defekt tritt ein rechtsventrikulärer Ausfall mit einer Zunahme des Volumens und der Ausdehnung der Herzhöhle auf.
8. Die Klinik erscheint, wenn der Blutfluss auf mehr als 40% begrenzt ist.
9. Patienten sind besorgt über Husten mit Dyspnoe und Hämoptyse, Herzklopfen und wiederkehrenden Herzschmerzen.
10. Eine häufige gefährliche Komplikation ist Vorhofflimmern.

Mitralklappenstenose: Bei einer ähnlichen Pathologie nimmt die Fläche und der Durchmesser der linken atrioventrikulären Öffnung ab und verengt sich, was den Blutfluss durch die MC und dann in die Aorta begrenzt. Es handelt sich um einen erworbenen Defekt, der in 45% der Fälle mit solchen Defekten der Klappe einhergeht: Mitralinsuffizienz, Schäden an der Aorta oder der rechten (Trikuspidalklappe).

Die Hauptmerkmale der Stenose:

1. Der rheumatische Charakter der Bildung. Nach den ersten Anzeichen einer entzündlichen Erkrankung im Alter von 18-25 Jahren tritt eine Stenose innerhalb von 10-25 Jahren auf.
2. Ein Ventildefekt kann auf eine infektiöse Endokarditis und Sepsis zurückzuführen sein, eine Folge der Opiumsucht, eine Komplikation einer schweren Syphilis oder Atherosklerose.
3. In seltenen Fällen entwickelt sich nach einer Operation an der Klappe mit einem Tumor des Herzens eine progressive Verkalkung der Elemente der MC.
4. Klinische Symptome treten mit einer Abnahme der Fläche und des Durchmessers des Lochs um 50% gemäß der Klassifizierung auf, was die Hämodynamik signifikant verletzt.
5. Die Kompensation der Ausrichtung des Blutkreislaufs erhöht das Volumen und die Muskelwände des linken Vorhofs, es entsteht eine Hypertrophie.
6. Der Druck steigt in den linken oberen Teilen des Herzens an, was sich in pulmonaler Hypertonie äußert.
7. Es führt zu einer Abnahme der Kontraktilität der linken unteren Teile des Herzens. Eine ventrikuläre Dilatation entwickelt sich mit einem gestörten Blutfluss in einem großen Kreis.
8. Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz mit Lungenödem.
9. Klinisch manifestierte schwere Schwäche, Atemnot mit Husten, das Auftreten von Auswurf mit Blutstreifen deutet auf eine Verschlechterung des Zustands hin.
10. Rötung der Wangen und der Nase, Zyanose der Finger und Nägel. Schwellung des Unterhautfetts von Bauch, Beinen und Füßen.

Welche diagnostischen Methoden können zur Bestimmung der Krankheit eingesetzt werden?

Um pathologische Veränderungen in der Mitralklappe zu erkennen, führen Sie Folgendes aus:

1. Elektrokardiographie - ermöglicht die Bestimmung der Hypertrophie des linken Herzens, des Atriums oder des Ventrikels.
2. Echokardiographie - abnorme Geräusche begünstigen Stenose oder Prolaps mit Insuffizienz.
3. Röntgenaufnahme der Brust, um ein vergrößertes Herz zu erkennen.
4. Ultraschall des Herzens mit Dopplerographie der großen Gefäße - Beurteilung des Blutflusses, seiner Richtung, der hämodynamischen Stabilität; können Sie die Funktion der Ventile, den Schließ- und Öffnungsgrad von MK, den Prolaps, den Prolaps oder das Aufstoßen beurteilen.

Untersuchung und Befragung des Patienten

Der Therapeut oder Kardiologe fragt nach den Beschwerden des Patienten. Als sich der Zustand verschlechterte, traten Symptome auf, die für jede Erkrankung charakteristisch waren.

• Auskultation (Hören) mit einem Stethoskop der Herzklappen, was auf das Vorliegen eines Defekts oder Defekts hindeutet;
• Bestimmung der Herzgrenzen;
• Pulszahl, Herzfrequenz, Blutdruckmessung;
• Untersuchung der Haut, Beurteilung des Vorhandenseins von Ödemen, vergrößerte Venen im Hals.

Instrumentelle Diagnosemethoden

1. Das Herz klingen Nach dem Einführen des Katheters durch das Gefäß an der Hüfte oder Schulter und dessen Fortschreiten zu den erforderlichen Abteilungen wird der intrakardiale Druck beurteilt, der Zustand der Klappen und Trennwände wird untersucht. Dies ist eine effektive invasive Technik in einer Herzoperation im Operationssaal.
2. Ventrikulographie Im Gegensatz zum Sensing wird nach dem Zugang des Katheters ein Röntgenkontrastmittel injiziert. So können Klappendefekte, Veränderungen in den Vorhöfen oder Ventrikeln erkannt werden.

Schlussfolgerungen

Stenose, Prolaps oder Mitralklappeninsuffizienz beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten erheblich. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der hämodynamischen Störungen ab. Chronisch progressiver Verlauf erhöht das Risiko einer Behinderung mit schlechter Prognose, Mortalität bei der Entwicklung von Komplikationen. Wenn der Defekt aufgedeckt ist, werden alle Patienten behandelt. Medikamente und Medikamentenschemata sind weniger wirksam als minimalinvasive Operationen. Die Therapie wird in einem kardiologischen Krankenhaus durchgeführt.

brauche Rat: Herzausdrücke

Eine Frage für alle, insbesondere für Kardiologen.

Sie übersetzte die nächsten Papiere für Konsultationen im Ausland. Es gibt unter anderem Ergebnisse der Echo-KG (beim Menschen, ischämische Herzkrankheit und Herzinfarkt). Ich stolperte darüber: Mitralklappe mit versiegelten Klappen, Antiphase vorhanden.

1. Was bedeutet Antiphase in diesem Zusammenhang? (Ich weiß, was eine Mitralklappe ist und warum sie gebraucht wird ;-)) Es war nur möglich, aus dem Internet zu lernen, dass sie vorhanden sein sollte.

2. Was bedeuten "verdichtete Klappen" - sind sie verdickt oder haben sie weniger elastisch?

Beantwortet: 13

"Kompakt" in der Echokardiographie bedeutet, dass sie die Echogenität erhöht haben. In der Praxis bedeutet dies, dass der Flügel mehr Bindegewebe enthält als herkömmliches. In Wirklichkeit ist dies eine Verdickung und eine Abnahme der Elastizität und Beweglichkeit.

Danke. Wissen Sie nicht, wie es üblich ist, auf Englisch zu schreiben - verhärtet, gehärtet oder einfach von erhöhter Echogenität?

Haben Sie den letzten Begriff wörtlich übersetzt oder aus einem Wörterbuch genommen? In der russischen medizinischen Sprache wird die erhöhte Echogenität auch als Hyperechogenität bezeichnet. Vielleicht ein Analog finden. Sie übersetzen keine wissenschaftlichen Arbeiten und die Ergebnisse von Analysen. Je näher das Original, desto besser.

Hyperecho wird natürlich oft geschrieben.

Ich mache mir mehr Sorgen um die berüchtigte "Antiphase".

Mitralklappe

Die Mitralklappe ist ein wichtiger Teil des menschlichen Herzens. Es befindet sich zwischen den linken Herzkammern und sorgt für Blutfluss im Körper. Bei Verletzungen seiner Aktivitäten fließt das Blut zurück in den linken Vorhof, dehnt es aus und verformt es. Vielleicht das Auftreten von Arrhythmien, Herzinsuffizienz und anderen Pathologien.

Häufige Symptome einer Mitralklappenerkrankung

Häufige Anzeichen einer Mitralklappenfunktionsstörung (MK) sind charakteristisch für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen bestimmte Symptome identifiziert und diagnostiziert werden.

Wenn die Pathologie der Mitralklappe des Herzens Symptome sein kann:

• Unwohlsein;
• Kurzatmigkeit;
• Schweregefühl in der Brust;
• spezifischer Ton beim Hören eines Herzschlags;
• geschwollen;
• Müdigkeit;
• Schmerz im Herzen;
• Übelkeit;
• Husten, in schweren Fällen mit blutigem Ausfluss.

Die Intensität dieser Symptome hängt von der Art der Erkrankung und dem Grad ihrer Vernachlässigung ab. Da viele Krankheiten durch das Merkmal asymptomatisches Auftreten gekennzeichnet sind, muss zur Vermeidung irreversibler Prozesse eine jährliche Untersuchung durch einen Kardiologen, insbesondere nach 40 Jahren, vorgenommen werden.

Mitralklappeninsuffizienz

Mitralklappeninsuffizienz kann mehrere Pathologien vereinen. Es ist eher ein allgemeiner Zustand des Systems als der Name einer bestimmten Krankheit. Sie ist mit einer Verletzung der Funktionen des Ventils verbunden. Meistens tritt während des Durchflusses von der Kammer in die Kammer ein Rückstrom von Blut in das Herz auf. Dies ist die sogenannte Mitralklappeninsuffizienz, die den Entwicklungsstand der Mitralinsuffizienz weitgehend bestimmt.

• Mitralklappeninsuffizienz von 1 Grad - ein kleiner Teil des Blutes kehrt in den Atrium zurück. In dieser Hinsicht nimmt die Intensität der Kontraktionen der Wände zu, gefolgt von Hypertrophie.
• Versagen der Mitralklappe um 2 Grad - der umgekehrte Fluss erreicht die Mitte des Atriums, wodurch die natürliche Blutmasse nicht mehr auf natürliche Weise herausgedrückt werden kann. Infolgedessen steigt der Druck im Atrium und in den Lungengefäßen an.
• Mitralklappeninsuffizienz Grad 3 - der Rückfluss von Blut nimmt zu und der Atrium kann mit der Zeit nicht mehr mit dem Transport fertig werden. Der Körper wächst unter dem Druck überschüssiger Flüssigkeit. Weniger häufig betreffen die Veränderungen die Ventrikel.

Der Grund für solche Veränderungen kann eine der Erkrankungen der Mitralklappe, des Bindegewebes, der Infektion oder des Rheumatismus sein. Diese Bedingungen werden auf organischen Mangel zurückgeführt. Man unterscheidet auch die funktionelle und relative Ventilinsuffizienz. Im ersten Fall sind die Pathologie des Myokards und die Klappenmuskulatur die Ursachen, im zweiten die große Größe der atrioventrikulären Öffnung.

Für die Behandlung des Anfangsstadiums reicht es aus, mit moderater Bewegung einen gesunden Lebensstil zu führen. In schwereren Fällen ist ein zeitweiliger Ausschluss des Herzens aus dem Blutkreislauf, eine teilweise Korrektur oder ein Austausch der Mitralklappe des Herzens erforderlich.

Regurgitation und Prolaps MK

Ein solcher häufiger Mitralklappendefekt als Prolaps entwickelt sich oft mit dem Alter als Folge der Abnutzung des Herzapparates. Oft wird diese Erkrankung bei Kindern beobachtet, besonders im Jugendalter. Dies ist hauptsächlich auf die ungleichmäßige Entwicklung des Körpers zurückzuführen. Im darauffolgenden Fehler verschwindet selbständig.

Prolaps ist im Kern eine schlaffe Mitralklappe. Durch den undichten Sitz der Ventile an den Wänden der Blutgefäße kann Blut unkontrolliert von Kammer zu Kammer fließen. Während der Kontraktionen kehrt der Fluss teilweise zum Atrium zurück. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch die Intensität der Regurgitation bestimmt.

1. Stufe 1 - die Klappe sackt nicht mehr als 5 mm ein, eine Regurgitation der Mitralklappe 1. Grades wird beobachtet.
2. Stufe 2 - es gibt einen Spalt von bis zu 9 mm, es bildet sich eine Regurgitation der Mitralklappe um 2 Grad.
3. In Stadium 3 und 4 der Krankheit weichen die Blättchen um mehr als 10 mm von der normalen Position ab, der Blutfluss steigt auf 9 mm. Eine Besonderheit des Prolaps ist, dass bei einer signifikanten Abweichung der Ventile die Regurgitation im Vergleich zu den Anfangsstadien geringer sein kann.

Eine ähnliche Pathologie wird auch als myxomatöse Degeneration der Mitralklappe bezeichnet. Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen sowie Personen, die Probleme mit dem Wachstum, Erkrankungen des Knorpelgewebes und hormonellen Störungen haben.

Wenn die Pathologie anfangs praktisch keine Beeinträchtigung verursacht, dann ist es mit ihrer Entwicklung möglich, dass das Auftreten von Nebenerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Insuffizienz, Verformungen der Organe des Herz-Kreislaufsystems, Versiegelung der Mitralklappen usw. auftritt.

Verkalkung, Stenose, Fibrose

Die Ursache für die Entwicklung vieler Herzkrankheiten ist oft die Verkalkung der Mitralklappe. Während seiner Entwicklung erfolgt die Ablagerung von Mineralsalzen an den Wänden der Ventile. Als Ergebnis - sie verdicken und verlieren die Fähigkeit, ihre Funktionen vollständig auszuführen. Als Folge entwickelt sich die Verengung des MK-Lumens, die sogenannte Stenose der Mitralklappe. Die daraus resultierende Ablagerung wird zu einem Hindernis für den normalen Blutfluss, Sauerstoffmangel in den Organen entwickelt sich, die Ventrikel werden überlastet und deformiert.

Das Problem zu identifizieren, ist nicht so einfach, da die Symptome oft den Manifestationen völlig unterschiedlicher Erkrankungen wie Rheuma, Kardiosklerose oder Bluthochdruck ähneln. Unbehandelt kann sich die Erkrankung zur Fibrose der Mitralklappenhügel entwickeln. Es bewirkt die Degeneration des Bindegewebes. Infektiöse Läsionen verschlimmern nur den Prozess, und als Folge verliert das Ventil seine Fähigkeit, als Ventil zu fungieren. Die Verdickung der Wände führt häufig zu Narben, Bewegungsverlust und Durchsickern.

Das Doppler-Scanning bestimmt am genauesten die Verkalkung der Mitralklappe. Die Behandlung erfolgt auf der Grundlage der Daten, die bei der Diagnose der Krankheitsursachen gewonnen wurden. Wenn Begleiterkrankungen vorliegen, müssen diese berücksichtigt werden. Grundsätzlich verschreibt der Arzt Medikamente, die auf die Zerstörung und Entfernung von Salzablagerungen abzielen, den Blutfluss anregen und den Herzrhythmus wiederherstellen. Die Prothetik der Mitralklappe wird bei der Entwicklung irreversibler Prozesse und der Notwendigkeit einer dringenden Korrektur der Herzfunktion durchgeführt.

Alle Krankheiten sind eng miteinander verbunden, so dass das Auftreten einer Krankheit zur Entwicklung einer anderen in Form von Komplikationen führen kann. Einige Defekte sind angeboren oder vererbt, andere entwickeln sich aufgrund schlechter Lebensgewohnheiten, übermäßiger Belastung des Herzens und der Entwicklung von Erkrankungen anderer Organe und Systeme.

Diagnose und Behandlung von Herzklappenerkrankungen

Die Mitralklappe des Herzens spielt eine wichtige Rolle im Blutkreislauf. Bei Pathologien jeglicher Art ist eine dringende Behandlung erforderlich. Die Problemdiagnose wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• ECG;
• Echokardiographie;
• Doppler-Sonographie;
• Radiographie;
• Auskultation;
• Herzkatheterisierung.

Meist verschreibt ein Arzt Koagulanzien, Diuretika, Antibiotika und Antiarrhythmika zur Behandlung. Obligatorische Bedingung ist die Einhaltung einer Diät und mäßiger körperlicher Aktivität, Vermeidung schwerer emotionaler Schocks. In schweren Fällen erfolgt der Austausch der Mitralklappe. Die Konsequenzen eines solchen Eingriffs drückten sich in der Notwendigkeit aus, Gerinnungsmittel zu erhalten. Ansonsten besteht Thromboserisiko.

Durch rechtzeitige Behebung von Mängeln MK werden solche Probleme vermieden. Der beste Weg, um den Verschleiß des Herzapparats zu verhindern, besteht darin, seine Krankheiten zu verhindern. Um dies zu tun, müssen Sie richtig essen, essen Sie reich an Kalium, zum Beispiel getrocknete Aprikosen. Sport hält den ganzen Körper in Form. Es ist auch wichtig, mit dem Rauchen und übermäßigem Trinken aufzuhören. Heute auf Ihre Gesundheit achten - morgen keine Krankheit mehr.

Video zur Funktionsweise der Mitralklappe:

Echokardiographie-Transkription

Hallo! Eine Echokardiographie gemacht. Die Ergebnisse sind
Aorta: verdichtet, nicht dilatiert (AO 2,9)
Das linke Atrium wird nicht erweitert (LP 4.0)
Der Hohlraum des linken Ventrikels: nicht erweitert (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Linke Magenkontraktionsfunktion: erhalten
PV 64%
Verletzung der örtlichen Kontraktilität: Nein
Interventrikuläres Septum: verdickt (TMZHP 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Die hintere Wand des linken Ventrikels: verdickt (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Aortenklappe: Die Ventile sind versiegelt
Offenlegungsamplitude: Normal 1.9
Mitralklappe: Die Klappen sind abgedichtet
Rechter Ventrikel: nicht erweitert 2.6
Die Dicke der vorderen Wand des rechten Ventrikels: normal
Systolische Lungenarterieninjektion: nicht erhöht
Lungenarterie: nicht erweitert
Anzeichen von Ventilversagen: Mitral 2-3 Esslöffel
Reaktion der unteren Hohlvene auf die Atmungsphase: mehr als 50%

Schlussfolgerung: Verdickung der Aortenklappenhöcker. Aortenwurzelhärtung. Verdickung der Mitralklappenhöcker. Mitralinsuffizienz 2-3 EL. Tendenz zur Erweiterung des linken Vorhofs. Hypertomie des linken Ventrikels. Die globale Kontraktilität des Herzmuskels des linken Ventrikels wurde gerettet. Verletzungen der lokalen Kontraktilität des linken Ventrikels wurden nicht festgestellt. NIP wird nicht verlängert.
Bitte sag mir, was das alles bedeutet und was zu tun ist.

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PROLAPS MITRAL VALVE STREET IN DER UMGEBUNG DES HERZENS

Hallo nochmal! Nicht viel über mich: Ich bin 24 Jahre alt, vorher gab es keine Krankheiten

Vor 2,5 Monaten begannen die Schmerzen im Herzen zu stören, auch das Schulterblatt, dann meist links, manchmal rechts, Ellenbogen, Handgelenk, Schulter, immer auf unterschiedliche Weise.

Konstantes Gefühl der Luftverteidigung (ich möchte tief durchatmen)
Der Puls ist normalerweise 75-90, wenn ich anfange, auf 100 nervös zu werden. Manchmal scheint es, als würde das Herz irgendwie pulsieren - als ob der Motor arbeitet oder es blinkt
überprüfte Schilddrüse - sie ist normal

Ultraschallergebnisse:
Aorta: nicht verdichtet, nicht erweitert 2.55
linker Vorhof nicht vergrößert 3,1 cm
Hohlraum lzh: nicht erweitert cdr 4,29 ksr 2,9
Herzfrequenz 80
SICHERHEIT DES MYOCARDIUMS DER LEFT VENTRICLE SATISFACTORY FV-61% (der Arzt sagte, es sei nicht genug)
Bereiche der Hypo- und Akinesie nicht identifiziert
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
Aortenklappe: Die Klappen sind nicht abgedichtet, die Antiphase beträgt AK 1,8 vao -98cm / s
Mitralklappe: Die Klappen sind nicht abgedichtet, es gibt eine Antiphase
rechter Ventrikel ist nicht gedehnt PZR 1,8
Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie Nr
Kommentar: Herzhöhle im Normalbereich, MZHP mit kleiner fokaler Fibrose. Die Kontraktionsfähigkeit des Myokards ist zufriedenstellend: Die Frontklappe von MK prallt in die Höhle LP. In der Höhle von PP befindet sich eine zusätzliche Trabekelstruktur

Doppler-Echokardiographie: Es wurden keine Verstöße gegen die diastolytische LV-Funktion festgestellt, Minor Mitralregurgitation 1 EL. GR-5,9 mm Quecksilber Systolytischer Druck in LA 10,9 mm Hg
Echo-Zeichen Mitralklappenprolaps mit leichter Regurgitation 1 St

Der Arzt HAT AUSGEWÄHLT: mildronat in / in, milgamma, Vitamine B6, Afobazol, die Behandlung ist abgelaufen. keine Auswirkung auf die Behandlung

Frage: Bitte sagen Sie mir, was die Punktion im Herzbereich sein könnte, wie gefährlich es ist und welche Art von Untersuchung für Genauigkeit (Ultraschall- und EKG-Test, Ergebnisse sind höher) danke.

Die Antiphase der Mitralklappe ist das, was sie bedeutet

Herzfehler, sowohl erworben als auch angeboren, bleiben eines der aktuellen Gebiete der klinischen Kardiologie. Im Durchschnitt sind sie in der Bevölkerung bei etwa 1% der Bevölkerung anzutreffen und werden überwiegend erworben. Die große praktische Bedeutung dieser Gruppe von Krankheiten führt dazu, dass sie häufig die Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz verursachen. Die Besonderheit des klinischen Verlaufs von Herzfehlern liegt darin, dass je früher und genauer die Diagnose im Verlauf der Erkrankung gestellt wird, desto größer die Chancen für die rechtzeitige Bereitstellung notwendiger Hilfe und dementsprechend die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Behandlungsergebnisses. Folglich ist bei Patienten mit Herzfehlern oder bei Verdacht auf ihr Vorhandensein der effektivste Einsatz hochinformativer Diagnosemethoden der jüngste. Das Versprechen einer optimalen klinischen Verwendung von Echokardioskopie-Daten ist ein ausreichendes Bewusstsein des behandelnden Arztes über die Grundlagen und methodischen Möglichkeiten dieser Methode in Bezug auf eine bestimmte Nosologie. Dieser Artikel soll eine kurze, praxisorientierte Verallgemeinerung der Bewertung der Ergebnisse der Echokardioskopie bei Mitralstenose für Allgemeinmediziner darstellen, deren tägliche Arbeit die Überwachung von Patienten mit Herzfehlern beinhaltet und möglicherweise einschlägiges Wissen erfordert.

Als hauptsächliche ätiologische Faktoren für die Bildung einer Mitralstenose werden in der Regel die folgenden betrachtet.

1. Die am häufigsten auftretende Ursache für die Entstehung erworbener Defekte ist nach wie vor die rheumatische Karditis mit vorwiegender Beteiligung des Herzklappenendokards. Meistens sind Mitral- und Aortenklappen betroffen, Trikuspidalklappen sind weitaus seltener und rheumatische Lungenklappenerkrankung.

2. Der atherosklerotische Prozess verursacht vor allem bei älteren Menschen Missbildungen und betrifft hauptsächlich die Aorten- und Mitralklappen. Die häufigste Form einer solchen Läsion wird die sogenannte. senile (senile) Stenose, die auch mit unterschiedlichem Ausmaß der Klappeninsuffizienz kombiniert werden kann.

3. Infektiöse Endokarditis, die auf der Zerstörung von Klappen und der Bildung von Vegetationen beruht, wird selten als Ursache für Mitralstenose angesehen, wird jedoch häufig zu einer Quelle für Kapillarversagen. Gleichzeitig ist eine Kombination aus rheumatischer Stenose der Klappe und der anschliessenden infektiösen Endokarditis nicht ausgeschlossen. Bei der infektiösen Endokarditis tritt mehr als die Hälfte der Fälle bei einer isolierten Läsion der Aortenklappe auf, und die Mitralklappe ist bei diesem Indikator unterlegen.

4. Vergleichsweise seltene ätiologische Faktoren der Mitralstenose sind diffuse Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis. Gleichzeitig ist eine Echokardioskopie-Untersuchung bei solchen Patienten absolut notwendig und kann einen hohen diagnostischen Wert haben.

5. Noch seltenere Ursachen der stenotischen Mitralklappenerkrankung sind sogenannte. Erkrankungen der Akkumulation, von denen Amyloidose und Mucopolysaccharidose am relevantesten sind. Die Beteiligung des Herzens an der Amyloidose selbst geht jedoch weit über den Bereich der Klappenläsionen hinaus, so dass auch hier die Echokardioskopie wichtig ist.

Die rheumatische Mitralstenose entwickelt sich über mehrere Jahre. Bei einem latenten Verlauf von Rheuma kann sich ein Defekt bilden, ohne dass signifikante klinische Symptome vor seinem Auftreten auftreten und tatsächlich zu seiner einzigen Manifestation werden. Dieser Defekt wurde zum ersten Mal durch Echokardiographie diagnostiziert, weil hat ein so helles und spezifisches Ultraschallbild, dass es ein Beispiel für die vollständigste und effektivste Nutzung des gesamten Visualisierungspotenzials dieser Methode sein kann. Das echocardioskopische Bild weist auf folgende Ventiländerungen hin: Verdickung der Ventile (manchmal mehr als 3 mm) mit starker und anhaltender Verformung, Verdichtung ihrer Struktur (in der Regel ungleichmäßig), Verkürzung ihrer Gesamtlänge. Morphologisch manifestieren sich diese Prozesse in einem Muster ausgeprägter faseriger Veränderungen. Experten in der Ultraschalldiagnostik versuchen nicht, die Begriffe „Dichte, Verdichtung“ anzuwenden, sondern den Begriff „Hyperechogenität“, was die ausgeprägte Fähigkeit einer gegebenen Struktur zum Reflektieren eines Ultraschallstrahls bedeutet. Diese Definitionen sind nicht völlig gleichbedeutend, aber in Bezug auf erworbene Herzfehler können sie in der Regel als gleichwertig betrachtet werden.

Neben den Klappen selbst sind auch angrenzende Elemente der Klappe in den pathologischen Prozess involviert: Insbesondere ist eine ausgeprägte Verkürzung und Verdichtung der Sehnen sowie dieser oder jener Verkalkungsgrad des Mitralrings charakteristisch. In diesem Zusammenhang sei auf die Bedeutung der Verkalkung von Ventilstrukturen hingewiesen, die im Ultraschallbild eine eigene Darstellung hat: Echosignale aus Kalzinaten werden weiterhin bei extrem niedrigen Leistungspegeln des Ultraschallstrahls sichtbar gemacht haben ein sehr hohes Reflexionsvermögen. Ein ausgeprägter Verkalkungsgrad macht rekonstruktive Eingriffe an der Klappe unwirksam, so dass üblicherweise der Einbau von Klappenprothesen bevorzugt wird.

Neben den strukturellen Änderungen der Ventile kommt es auch zu Verletzungen des Funktionszustandes der Ventilvorrichtung, die sich in einer Abnahme ihrer Elastizität, einer Einschränkung der Beweglichkeit der Ventile und einer Abnahme der Amplitude ihrer Öffnung äußert. Dieser Indikator für die vordere Mitralklappe wird als "AM" bezeichnet und beträgt normalerweise etwa 15 mm. Die Bewegungsbahn des vorderen Scheitels der Klappe von der normalen M-Form wird U-förmig, was als eines der signifikantesten Anzeichen einer Mitralstenose angesehen wird (Abb. 1).

Abb. 1. B-Mode (links) und M-Mode (rechts): Mitralstenose, Fibrose der Klappen (1), U-förmige (2) und gleichphasige (3) Bewegung der Mitralklappen.

Wenn dieses Symptom identifiziert wird, wird es normalerweise im Studienprotokoll angegeben. Die Klappenfunktion leidet nicht nur unter anatomischen Änderungen in der Struktur der Blättchen, sondern auch unter der Verschmelzung von Klappenkommissuren, d.h. seitliche Gelenke vorne und hinten. Dieser Vorgang führt dazu, dass die multidirektionalen Bewegungen beider Klappen verletzt werden, ihre Flugbahnen in Phase werden, die hintere Klappe beginnt, sich hinter der vorderen Klappe hochzuziehen, so dass das vollständige Öffnen der Klappe unmöglich wird. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Antiphase in der Bewegung der Mitralhöcker spiegelt sich zwangsläufig im Studienprotokoll wider, unabhängig davon, ob der Patient einen Mitraldefekt hat oder nicht. Der als "EF" bezeichnete Indikator für die Geschwindigkeit der Frontklappenbedeckung spiegelt die elastischen Eigenschaften und die Beweglichkeit der Klappe wider und nimmt mit dem Auftreten von sklerotischen und fibrotischen Veränderungen ab. Sie beträgt im Normalfall 12-14 cm / s und erreicht bei einer schweren Stenose 1 - 3 cm / s (Fig. 1).

Eines der häufigsten und genauesten Symptome einer stenotischen Klappenläsion ist die Durchbiegung der anterioren Klappe in der linken Herzkammer, die in der englischen Literatur unter dem Begriff „Doming“ und im häuslichen Bereich als domförmige Ausbeulung definiert wird (Abb. 2).
Abb. 2. In-Mode: Mitralstenose, kuppelförmiger Vorsprung der Mitralklappe (1).

Der Grund für seine Bildung ist, dass der übermäßige Blutdruck, der sich in der Höhle des linken Vorhofs ansammelt, den mittleren Teil der Klappe drückt und nicht in der Lage ist, sie auf die volle Breite zu öffnen.

Bei der Diagnose der Mitralstenose wird erfolgreich die Methode der Dopplersonographie eingesetzt, bei der die Indikatoren der Blutbewegung in Echtzeit ausgewertet werden. Die Messung des Blutflusses wird am betroffenen Ventil durchgeführt und liefert folgende Diagnoseinformationen: Flussrichtung, maximale Geschwindigkeit, Spitzen- und Durchschnittsdruckgradienten zwischen den linken Kammern sowie eine Reihe anderer. Neben den Geschwindigkeitsindikatoren des Blutflusses werden auch deren Turbulenzen berücksichtigt Heterogenität in verschiedenen Teilen davon. Normalerweise ist der Füllungsfluss des linken Ventrikels hauptsächlich laminar und seine Spitzengeschwindigkeit überschreitet selten 1 m / s. Im Gegensatz zu Mitralstenosen wird die Strömung schnell und erreicht 1,5 m / s und mehr (Abb. 3).
Abb. 3. Dopplersonographie: Mitralstenose, maximale Geschwindigkeit - 1,46 m / s (1), Fläche der Mitralklappe (2) - 1,2 cm 2.

Es bestimmt auch ein hohes Maß an Turbulenz, d.h. es wird heterogen, uneben, enthält eine große Anzahl von Wirbelbewegungen und eine große Geschwindigkeitsänderung, was wiederum eine Folge sowohl des hohen Druckabfalls zwischen den linken Herzkammern als auch der strukturellen Heterogenität der Ventilelemente ist. Der Fluss erhält die größte Beschleunigung am Punkt der maximalen Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung. Auch Druckgradientenindikatoren sind gefragt, insbesondere liegt der mittlere Druckgradient des Transmitralstroms bei über 12 mm Hg. Art. Mit einem hohen Maß an Zuversicht kann als verlässliches Zeichen einer ausgeprägten Mitralstenose angesehen werden. Dieser Indikator wird wie viele andere automatisch durch Software berechnet und steht für die Analyse auf allen Ultraschallscannern der kardialen Spezialisierung zur Verfügung.

Einer der wichtigsten diagnostischen Indikatoren, die bei solchen Patienten mit der Echokardioskopie erhalten werden können, ist die berechnete Fläche der linken atrioventrikulären Öffnung, die in diesem Fall ein Schlüsselparameter für das Funktionieren des Herzens ist, den allgemeinen klinischen Zustand des Patienten charakterisiert und auch die Prognose der Krankheit und weitere Taktiken bestimmt Behandlung. Bis heute gibt es zwei der am häufigsten verwendeten Methoden zur Abschätzung dieses Parameters - planimetrisch und Doppler. Die erste ist historisch früher und gleichzeitig einfach. Es besteht darin, ein Standbild des stenotischsten Abschnitts des Ventils zu erhalten, gefolgt von der Darstellung seiner Konturen auf dem Bildschirm und der Berechnung der Fläche innerhalb der Grenzen des geschlossenen Umfangs. Selbst die einfachsten Geräte verfügen über eine solche Funktion, wodurch diese Methode weithin verfügbar und einfach zu implementieren ist (Abb. 4).
Abb. 4. In-Mode: Mitralstenose, die Fläche der Mitralklappe - 1,6 cm 2.

Eine Alternative zur planimetrischen Methode kann die Doppler-Charakteristik des stenotischen Flusses sein, die auf der Beurteilung der dynamischen Änderung des transmitralen Gradienten während des Füllens des linken Ventrikels basiert - der sogenannten. die Halbwertszeit des Drucks (Abb. 3). Das Berechnungsprogramm stellt das Ergebnis sofort in Form einer Mitralklappenfläche dar. Die Wahl einer bestimmten Methode liegt in der Kompetenz des Forschers.

Die Normalwerte der Fläche der linken atrioventrikulären Öffnung variieren stark und reichen von 4 bis 6 cm 2 bei Erwachsenen. Derzeit gibt es mehrere Möglichkeiten, die Mitralstenose nach Schweregraden zu klassifizieren - hier geben wir die zwei häufigsten an (Tabelle 1, Tabelle 2).

Klassifikation der Mitralstenose, empfohlen bei der Echokardioskopie

(Schiller N., Osipov M.A.)

Der Schweregrad der Mitralstenose