Diagnose der linksventrikulären Hypertrophie im EKG

Der linke Ventrikel des Herzens ist die Hauptkammer des Herzens, die für den Blutkreislauf im ganzen Körper verantwortlich ist.

Daher kann jede Störung der Arbeit dieser Abteilung zu den unangenehmsten Folgen für die Gesundheit und sogar für das menschliche Leben führen.

Eine der häufigsten Erkrankungen des linken Ventrikels ist seine Hypertrophie.

Was ist das

Die linksventrikuläre Hypertrophie (LV) impliziert eine Zunahme von Hohlraum und Wänden aufgrund von internen oder externen negativen Faktoren.

Typischerweise gehören dazu Bluthochdruck, Missbrauch von Nikotin und Alkohol, aber gelegentlich tritt eine mäßige Pathologie bei Menschen auf, die Sport treiben und regelmäßig starken körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind.

Die Raten der Myokardindizes

Es gibt eine Reihe von Kriterien zur Bewertung der Arbeit des linken Ventrikels, die sich von Patient zu Patient erheblich unterscheiden können. Das EKG-Transkript besteht aus der Analyse von Zähnen, Intervallen und Segmenten und deren Übereinstimmung mit den festgelegten Parametern.

Bei gesunden Menschen ohne LV-Pathologien sieht die EKG-Dekodierung folgendermaßen aus:

• Im QRS-Vektor, der zeigt, wie rhythmisch die Erregung in den Ventrikeln erfolgt: Der Abstand von der ersten Welle des Q-Intervalls zu S sollte 60 bis 10 ms betragen;
• Der Zahn von S muss gleich der R-Zacke sein oder niedriger sein als er;
• Der Zahn von R ist in allen Zuordnungen fixiert;
• Der Zahn von P ist in I- und II-Zuordnungen positiv, in VR ist er negativ, Breite - 120 ms;
• Die Zeit der internen Abweichung sollte 0,02-0,05 s nicht überschreiten;
• Die Position der elektrischen Achse des Herzens liegt im Bereich von 0 bis +90 Grad;
• Normale Leitfähigkeit entlang des linken Beins des His-Bündels.

Anzeichen von Abweichungen

Die linksventrikuläre Herzhypertrophie des Herzens zeichnet sich im EKG durch folgende Merkmale aus:

• Das durchschnittliche Intervall von QRS weicht bezüglich der Situation nach vorne und nach rechts ab;
• Es gibt eine Zunahme der Erregung, die vom Endokard zum Epikard führt (mit anderen Worten, die Zeit der inneren Abweichung nimmt zu).
• Die Amplitude eines Zahnes von R nimmt in den linken Zuweisungen zu (R_V6> R_V5> R_V4ist ein direktes Zeichen der Hypertrophie);
• S Zähne_V1 und s_V2 tiefer gehen (je heller die Pathologie ist, desto höher die R-Zähne und je tiefer die S-Zähne);
• Die Übergangszone wird auf die Leitung V1 oder V2 verschoben.
• Das S-T-Segment verläuft unterhalb der isoelektrischen Linie;
• Die Leitfähigkeit entlang des linken Beins des His-Bündels wird verletzt, oder es wird eine vollständige oder unvollständige Blockade des Beins beobachtet.
• Gestörte Leitfähigkeit des Herzmuskels;
• Es gibt eine linke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens;
• Die elektrische Position des Herzens wird in halb horizontal oder horizontal geändert.

Weitere Informationen zu dieser Bedingung finden Sie im Video:

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose bei Patienten mit Verdacht auf Hypertrophie des LV sollte auf umfassenden Studien mit Anamnese und anderen Beschwerden basieren, und im EKG sollten mindestens 10 charakteristische Anzeichen vorhanden sein.

Darüber hinaus verwenden Ärzte eine Reihe spezifischer Techniken zur Diagnose der auf den EKG-Ergebnissen basierenden Pathologie, darunter das Rohmilt-Estes-Punktesystem, das Cornell-Symptom, das Sokolov-Lyon-Symptom usw.

Zusätzliche Forschung

Um die Diagnose einer LV-Hypertrophie zu klären, kann der Arzt eine Reihe weiterer Studien mit der genauesten Echokardiographie vorschreiben.

Wie beim EKG können Sie im Echokardiogramm eine Reihe von Anzeichen erkennen, die auf eine LV-Hypertrophie hindeuten können - eine Zunahme des Volumens relativ zum rechten Ventrikel, eine Verdickung der Wände, eine Abnahme des Wertes der Ejektionsfraktion usw.

Wenn es nicht möglich ist, eine solche Studie durchzuführen, kann einem Patienten in zwei Projektionen ein Ultraschall des Herzens oder eine Röntgenaufnahme zugewiesen werden. Darüber hinaus sind manchmal MRI, CT, tägliche EKG-Überwachung und Herzmuskelbiopsie erforderlich, um die Diagnose zu klären.

Welche Krankheiten entwickeln sich?

LV-Hypertrophie ist möglicherweise keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom für eine Reihe von Erkrankungen, darunter:

Hypertonie

Der linke Ventrikel kann hypertrophisch sein, sowohl mit einem mäßigen als auch mit einem regelmäßigen Blutdruckanstieg, da in diesem Fall das Herz in einem beschleunigten Rhythmus Blut pumpen muss, um das Blut zu pumpen, wodurch der Herzmuskel zu verdicken beginnt.

Laut Statistik entwickeln sich ungefähr 90% der Pathologien aus diesem Grund.

Behandlung

Es ist unmöglich, die Pathologie vollständig zu eliminieren. Daher zielen therapeutische Methoden darauf ab, die durch eine Verletzung der kardiovaskulären Aktivität verursachten Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen. Die Behandlung erfolgt mit Betablockern, Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Captopril, Enalapril) in Kombination mit Verapamil.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Sie Ihrem eigenen Gewicht und Druck folgen, mit dem Rauchen aufhören, Alkohol und Kaffee trinken, eine Diät einhalten (Ablehnung von Speisesalz, fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln). Milchprodukte, Fisch, frisches Obst und Gemüse sollten in der Ernährung enthalten sein.

Die körperliche Aktivität sollte moderat sein, und emotionalen und psychischen Stress sollten nach Möglichkeit vermieden werden.

Wenn die LV-Hypertrophie durch arterielle Hypertonie oder andere Erkrankungen verursacht wird, sollten die Haupttaktiken der Behandlung darauf gerichtet sein, sie zu eliminieren. In fortgeschrittenen Fällen müssen die Patienten manchmal operiert werden, wobei ein Teil des modifizierten Herzmuskels operativ entfernt wird.

Ob dieser Zustand gefährlich ist und behandelt werden muss, sehen Sie sich das Video an:

LV-Hypertrophie ist eine ziemlich gefährliche Erkrankung, die nicht unbeaufsichtigt bleiben kann, da der linke Ventrikel ein sehr wichtiger Teil der großen Zirkulation ist. Bei ersten Anzeichen einer Pathologie sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt konsultieren und alle erforderlichen Untersuchungen durchführen.

Anzeichen von LVH im EKG

LVH oder linksventrikuläre Hypertrophie ist eine Zunahme des Volumens der strukturellen Einheit des Herzens (linker Ventrikel) aufgrund erhöhter funktioneller Belastungen, die mit den Möglichkeiten nicht kompatibel sind. Hypertrophie im EKG ist nicht die Ursache der Erkrankung, sondern ihr Symptom. Wenn der Ventrikel seine anatomische Größe übersteigt, besteht bereits das Problem der Herzmuskelüberlastung.

Die auffälligen Anzeichen von LVH im EKG werden vom Kardiologen festgestellt. In Wirklichkeit erlebt der Patient Symptome einer Herzerkrankung, die die Ausdehnung bestimmen (pathologischer Anstieg der Herzkammer). Die wichtigsten sind:

• Instabilität der Herzfrequenz (Arrhythmie);
• Symptom eines kurzzeitigen Schwundes des Herzens (Extrasystole);
• konstant erhöhter Druck;
• extrazelluläre Überwässerung der Extremitäten (Ödem aufgrund von Flüssigkeitsretention);
• Sauerstoffmangel, Verletzung der Atemfrequenz und -tiefe (Atemnot);
• Schmerz in der Region des Herzens, Brustraum;
• kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (Ohnmacht).

Treten regelmäßig Symptome auf, müssen ein Arzt konsultiert und eine elektrokardiographische Untersuchung durchgeführt werden. Hypertrophischer Ventrikel verliert die Fähigkeit, sich vollständig zusammenzuziehen. Eine Verletzung der Funktionalität wird detailliert im Kardiogramm angezeigt.

Grundkonzepte eines EKG für einen linken Ventrikel

Die rhythmische Arbeit des Herzmuskels erzeugt ein elektrisches Feld mit elektrischen Potentialen, die einen negativen oder positiven Pol haben. Die Differenz dieser Potentiale ist in den Elektroden festgelegt - den an den Gliedmaßen angebrachten Elektroden und dem Brustkorb des Patienten (in der Grafik sind sie mit "V" bezeichnet). Der Elektrokardiograph zeichnet Änderungen in Signalen auf, die über einen bestimmten Zeitraum ankommen, und zeigt sie als Grafik auf Papier an.

In der horizontalen Linie des Diagramms wird ein festes Zeitintervall angezeigt. Vertikale Winkel (Zähne) bezeichnen die Tiefe und Häufigkeit von Impulsänderungen. Zähne mit einem positiven Wert werden von der Zeitleiste nach oben angezeigt, mit einem negativen Wert - nach unten. Jeder Zahn und jede Spur ist für die Registrierung der Funktionalität einer Herzabteilung verantwortlich.

Die Leistungsfähigkeit des linken Ventrikels ist: Zähne T, S, R, Segment S-T, Blei-I (erster), II (zweiter), III (dritter), AVL, V5, V6.

• Die T-Welle ist ein Indikator für die Erholungsphase des Muskelgewebes der Herzkammern zwischen den Kontraktionen der mittleren Muskelschicht des Herzens (Myokard);
• Q, R, S - diese Zähne zeigen die Bewegung der Herzkammern (angeregter Zustand);
• ST, QRST, TP sind die Segmente, dh der Abstand zwischen benachbarten Zähnen horizontal. Segment + Stift = Abstand;
• I- und II-Ableitungen (Standard) - zeigen die Vorder- und Hinterwand des Herzens an;
• III Standard Lead - Fixes I und II auf eine Reihe von Indikatoren;
• V5 - seitliche Wand des linken Ventrikels vorne;
• AVL - seitliche Herzwand vorne links;
• V6 - linker Ventrikel.

Im Elektrokardiogramm werden Häufigkeit, Höhe, Verzahnungsgrad und Anordnung der Zähne relativ zur Horizontalen in den Ableitungen bewertet. Die Indikatoren werden mit den Normen der Herzaktivität verglichen, Veränderungen und Abweichungen werden analysiert.

Linksherzhypertrophie im Kardiogramm

Verglichen mit Normen weisen Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG die folgenden Unterschiede auf.

Die wichtigsten Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG

In diesem Artikel erfahren Sie: Soweit möglich mit einem normalen EKG (Elektrokardiogramm), um die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens zu erkennen, und lernen, die zuverlässigen Anzeichen dieser Abweichung unabhängig zu bestimmen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Das EKG ist eine einfache, aber zuverlässige Methode zur Diagnose der meisten Herzerkrankungen. Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine davon. Diese Abweichung kann sowohl eine Variante der Norm als auch ein pathologischer Zustand sein. Die erste Option ist typisch für Menschen, die aktiv Sport treiben, die zweite ist ein Anzeichen für eine schwere Herzerkrankung. Der hypertrophierte linke Ventrikel hat verdickte Wände, vergrößerte Masse und Größe, verliert seine normale Struktur und Blutversorgung und kann sich nicht vollständig zusammenziehen. Alle diese Veränderungen spiegeln sich im EKG wider, je stärker, desto ausgeprägter die Hypertrophie.

Die Elektrokardiographie oder das EKG ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Im ersten Teil dieses Artikels lernen Sie die grundlegenden Parameter eines normalen EKGs kennen und können deren Vergleich mit dem EKG eines Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie sehen. Im zweiten Teil des Artikels wird jedes der Merkmale detailliert und auf eine zugängliche Weise beschrieben.

Der Kardiologe entschlüsselt das EKG professionell, aber der Therapeut kann auch typische Veränderungen feststellen.

Vergleichende Merkmale des EKG in Bezug auf Gesundheit und Krankheit

Das EKG ist eine grafische Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Es hat die Form eines Komplexes aus mehreren Zähnen und deren Intervallen, die sich in gleichen Zeitabständen wiederholen. Ein Komplex zeigt eine Kontraktion des Herzens.

Die Reihenfolge der Zähne und Linien im Elektrokardiogramm ist wie folgt:

1. Glatte horizontale Linie zwischen den Zahnkomplexen - die Zeit, in der das Herz nicht reduziert wird.
2. Die P-Welle, die erste im Komplex, spiegelt die Kontraktion der Vorhöfe nach oben zeigend wider.
3. Der Q-Zahn - der zweite nach P, wird abgelehnt, da gibt es nicht immer.
4. Die R-Welle - die höchste, nach oben zeigend - zeigt die Kontraktion der Ventrikel.
5. S Zahn - gegenüber R, nach unten gerichtet.
6. Der Zahn von T - geht nach S durch ein kleines Intervall in Form einer horizontalen Linie nach unten.
7. S - T - Segment - Horizontalspalt zwischen entsprechenden Zähnen.

Während der EKG-Aufzeichnung werden Aufzeichnungselektroden an allen Gliedmaßen und verschiedenen Teilen der linken Brusthälfte oberhalb der Projektion des Ortes bestimmter Bereiche des Herzens angebracht. Dies ist notwendig, um anzuzeigen, wie der elektrische Impuls durch jede der anatomischen Abteilungen geht. Die Position der Elektrode wird als Herzleitung bezeichnet und im EKG wie folgt gekennzeichnet:

1. Standardleitungen (Gliedmaßenelektroden):

• Ich - der erste;
• II - der zweite;
• III - der dritte;
• AVL - sieht genauso aus wie das erste;
• AVF - ähnlich dem dritten;
• AVR - nicht bewertet

2. Brustleitungen (Brustelektroden):

• V1, V2, V3 - stellen den Zustand der rechten Herzhälfte dar;
• V4 - wertet die Spitze aus;
• V5, V6 - Zeigt den Zustand der linken Herzhälfte an.

Zur Beurteilung der linksventrikulären Hypertrophie müssen Sie daher Folgendes beachten:

• Die Zähne des R-, S-, T- und S-T-Segments werden als ventrikulärer Komplex bezeichnet.
• Suchen Sie nach Änderungen in den Ableitungen 1, AVL, V5, V6 (sie werden als linke Positionen bezeichnet, daher wird dieser Begriff im Text angezeigt).

Die Tabelle zeigt die Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, die auf das EKG geachtet werden müssen, und vergleichende Merkmale mit der Norm.

Linksventrikuläre Hypertrophie im EKG: Empfehlungen für Kardiologen

Der linke Ventrikel ist der Teil des Herzens, bei dessen Reduktion Blut in die Aorta geworfen wird. Dies ist die Hauptkammer des Herzens, die den Blutfluss im ganzen Körper ermöglicht. Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine Zunahme der Masse und Verdickung der Wand. Oftmals kommt es gleichzeitig zu einer Ausdehnung des Hohlraums des linken Ventrikels - seiner Ausdehnung. Hypertrophie ist ein anatomischer und elektrokardiographischer Begriff.
Anatomische linksventrikuläre Hypertrophie erscheint im Elektrokardiogramm (EKG) mit einigen Anzeichen. Ein funktioneller diagnostischer Arzt oder Kardiologe berücksichtigt die Anzahl und den Schweregrad dieser Symptome. Es gibt mehrere Diagnosekriterien, die die Hypertrophie mehr oder weniger richtig bestimmen (Wahrscheinlichkeit von 60 bis 90%). Daher haben es nicht alle Menschen mit Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG. Nicht alle Patienten mit anatomischer Hypertrophie zeigen es im EKG. Darüber hinaus kann dasselbe EKG von verschiedenen Ärzten unterschiedlich beschrieben werden, wenn sie bei ihrer Arbeit unterschiedliche diagnostische Kriterien anwenden.

Mit welchen Krankheiten passiert das?

• Die linksventrikuläre Hypertrophie tritt bei jungen Menschen auf, die ständig Sport treiben. Ihr Herzmuskel arbeitet während des Trainings intensiv und erhöht auf natürliche Weise sein Gewicht und Volumen.
• tritt bei Erkrankungen auf, die mit der Schwierigkeit des Austritts von Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und mit einem Anstieg des vaskulären Widerstands im Körper zusammenhängen;
• Dieses EKG-Zeichen kann das erste Symptom für schwere Herzfehler sein - Aortenstenose und Aorteninsuffizienz. Bei diesen Erkrankungen trennt eine Deformität der Klappe den linken Ventrikel und die Aorta. Das Herz arbeitet mit einer großen Last, aber das Myokard hat es schon lange bewältigt. Ein kranker Mensch fühlt sich lange Zeit nicht unwohl;
• Die linksventrikuläre Hypertrophie tritt bei schweren Erkrankungen auf - der hypertrophen Kardiomyopathie. Diese Krankheit äußert sich in einer deutlichen Verdickung der Herzwände. Die verdickten Wände blockieren den Ausgang des linken Ventrikels und das Herz arbeitet mit einer Last. Die Krankheit tritt nicht sofort auf, Atemnot und Schwellung. Diese Erkrankung kann in fortgeschrittenen Fällen eine Indikation für eine Herztransplantation sein.
• Dies ist eine der Manifestationen einer Herzerkrankung bei Bluthochdruck. Es kann sich mit einem mäßigen, aber stetigen Druckanstieg entwickeln. Nach dem Stoppen des Fortschreitens der linksventrikulären Hypertrophie richten sich die Empfehlungen, ständig Medikamente gegen Bluthochdruck zu nehmen, auch unter Normaldruck.
• kann bei älteren Menschen mit ausgeprägter Atherosklerose der Herzklappen auftreten. Gleichzeitig wird die Öffnung eines Austritts aus einem linken Ventrikel in einer Aorta verengt.

Was kann dazu führen?

Wenn eine Person Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG aufweist, dies jedoch nicht durch Echokardiographie (Herz-Ultraschall) bestätigt wird, besteht kein Grund zur Besorgnis. Wahrscheinlich ist diese EKG-Besonderheit auf eine erhöhte Körpermasse oder eine hypersthenische Konstitution zurückzuführen. Das EKG-Phänomen der linksventrikulären Hypertrophie ist an sich nicht gefährlich.

Wenn die Hypertrophie im EKG von einer echten Zunahme der Muskelmasse begleitet wird, kann dies in der Zukunft zu Herzversagen (Atemnot, Ödem) und schweren Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Extrasystole, ventrikuläre Tachykardie) führen. Dies sollte von Sportlern bei der Vorbereitung von Trainingsprogrammen nicht vergessen werden.

Was ist zu tun und wie behandelt werden

Wenn eine Person eine Hypertrophie des linken Ventrikels in einem EKG hat, muss sie sich einem Herz-Ultraschall oder einer Echokardiographie (EchoCG) unterziehen. Diese Methode hilft bei der Bestimmung der genauen Ursache für die Zunahme der Herzmuskelmasse sowie bei der Beurteilung der Herzinsuffizienz.
Wenn es nicht möglich ist, eine Echokardiographie durchzuführen, wird empfohlen, eine Herzröntgenographie in zwei Projektionen durchzuführen, manchmal mit kontrastierender Speiseröhre.
Um Herzrhythmusstörungen zu vermeiden, wird eine tägliche EKG-Überwachung empfohlen. Für die Diagnose von Bluthochdruck während des Tages müssen Sie die tägliche Überwachung des Blutdrucks bestehen.

Die linksventrikuläre Hypertrophie kann nicht entfernt werden. Die Behandlung der verursachten Krankheit hilft jedoch, das Fortschreiten dieser Erkrankung zu verhindern. Beispielsweise hemmen Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Enalapril, Captopril und viele andere), die häufig bei der Behandlung hypertensiver Erkrankungen eingesetzt werden, nicht nur die Entwicklung der Hypertrophie, sondern verursachen auch eine gewisse Regression.

Wenn Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie in einem EKG festgestellt werden, ist es daher erforderlich, einen Hausarzt oder einen Kardiologen zur weiteren Beurteilung zu konsultieren.

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EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Das Herz besteht aus mehreren Kammern. Der linke Ventrikel ist die Hauptkammer, die für die Durchblutung im ganzen Körper verantwortlich ist. Die Vergrößerung aufgrund übermäßiger funktioneller Belastungen wird als Hypertrophie bezeichnet. Pathologie kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Es hilft, die Untersuchung der EKG (Elektrokardiographie) zu identifizieren.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Die Vergrößerung der Wände der linken Herzkammer bewirkt eine Verdickung der Innenwand des Ventrikels sowie eine Abdichtung zwischen der Kammerkammer. Manchmal ist es ohne ein EKG nicht möglich, Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie (LVH) zu identifizieren, aber es gibt nur wenige solcher Patienten. Patienten klagen häufiger über Angina pectoris (Schmerzen im Herzen und in der Brust). Ein weiteres Zeichen der Hypertrophie kann das Vorhofflimmern (Sinusrhythmusstörung) sein, das durch Sauerstoffmangel des Herzens und Vorhofflimmern verursacht wird.

Bei einigen Patienten treten vorübergehend Herzschwäche, Unwohlsein (Schwäche) und Schwindel auf. Hypertrophie kann durch das Auftreten von Atemnot auch bei leichter körperlicher Anstrengung angezeigt werden. Andere Anzeichen einer Pathologie sind:

• Druckinstabilität (hoher Blutdruck, dann starker Abfall oder umgekehrt);
• häufige Kopfschmerzen;
• Schlafstörung - Schlaflosigkeit;
• extrazelluläre Hyperhydratation von Weichteilen (Ödem);
• ohnmächtig

Bestimmt durch die linksventrikuläre Hypertrophie im EKG und aufgrund der Beschwerden des Patienten, wenn die oben aufgeführten Symptome fortlaufend vorliegen. Die Behandlung der Pathologie zu verzögern lohnt sich nicht, dieser Zustand ist eine direkte Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben. Der hypertrophierte Ventrikel verliert seine Fähigkeit, sich vollständig zu kontrahieren, weshalb der Blutkreislauf gestört ist - die Zellen, die Weichteile und das Gehirn beginnen, Sauerstoffmangel zu bekommen.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG

Elektrokardiographie ist eine Methode zur Untersuchung der Arbeit verschiedener Teile des Herzens. Die rhythmische Arbeit des Myokards bildet ein elektrisches Feld mit negativen und positiven Signalen. Der Unterschied zwischen diesen Indikatoren wird durch am Körper des Patienten befestigte Elektroden festgelegt. Der Elektrokardiograph erkennt Änderungen der von den Elektroden empfangenen Signale und druckt eine Projektion auf Papier.

Die Zeitspanne wird durch eine horizontale Linie angezeigt. Vertikale Zähne (Winkel) - Tiefe und Häufigkeit der Kontraktionen des Myokards. Impulse mit einem positiven Wert werden mit einem nach oben gerichteten, mit einem negativen Winkel angezeigt - vom unteren Rand der horizontalen Linie. Jede Zinke zeigt die Arbeit einer bestimmten Abteilung des Herzens an. Indikatoren für die Funktionalität des linken Ventrikels sind:

• T-Welle - ein Wert, der die Erholungsphase der Herzkammern zwischen Herzkontraktionen angibt.
• Q, R, S - Geben Sie eine Schätzung der motorischen Aktivität der Ventrikel an.
• ST-Segment - zeigt den Abstand zwischen den Hauptwinkeln. Segment + Prong = Zeitintervall.
• Die Ableitungen V1, V2, V3 geben Aufschluss über den Zustand der rechten Hälfte des Herzmuskels.
• V4 - Beurteilung der Herzspitze.
• V5, V6– zeigen die Arbeit der linken Hälfte des Myokards.
• AVL - vordere Seitenwand des Herzens.
• AVF - hintere Bodenwand.
• 1 und 2 führt (Elektroden von den Gliedmaßen) - die Vorder- und Rückwand des Myokards.
• 3 Ableitungen - fixiert einen Satz von 1 und 2 Ableitungen.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie werden im EKG durch Veränderungen bestimmter Indikatoren beschrieben. Dazu gehören:

• Der R-Zahn in Zuordnungen von V5, V6 ist mehr im Vergleich zu V1, V2.
• T Welle nach unten (negativer Impuls). Seine Aufteilung in zwei Hälften, nach oben gerichtet (doppelter Buckelimpuls). Die T-Welle ähnelt einem umgekehrten Buchstaben S (Zweiphasenimpuls) - die erste Hälfte des Winkels ist nach unten gerichtet, die zweite nach oben.
• ST-Segment relativ zur tatsächlichen Zeitlinie nach unten oder nach oben versetzt.
• Modifizierte S-Welle: Maximum konkav in 3 Ableitungen, gekerbt oder in Positionen 1, AVL, V5, V6 schlecht ausgedrückt.

Vergleichende Merkmale des EKG in Bezug auf Gesundheit und Krankheit

Die elektrische Herzachse ist ein Gesamtindikator, der die Richtung verschiedener Impulse widerspiegelt. Die Veränderung nur einer der Narben ist kein verlässliches Symptom der Pathologie der linken Kammer. Das EKG für die linksventrikuläre Hypertrophie muss mehrere geänderte Kriterien auf einmal enthalten: R- und T-Zähne, ST-Segment. Vergleichende Tabelle der Abweichungen und Normen:

Linksherzhypertrophie ecg

A. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie wie qR

Diese Variante der rechtsventrikulären Hypertrophie tritt auf, wenn dies der Fall ist ausgeprägte rechtsventrikuläre Hypertrophie (Der rechte Wunsch der Töchter wird linker).

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts.

Erhöhung der Amplitude des QRS-Komplexes.

High R erscheint in III und VF und VR führt, tiefes S in I und VL.

Insbesondere ist es notwendig, den Diagnosewert einer relativ hohen R-Welle in der aVR-Leitung (R_aVR > 5 mm), was bei linksventrikulärer Hypertrophie nicht beobachtet wird.

Die charakteristischsten Veränderungen werden in den Brustdrüsen festgestellt., besonders in der rechten.

Sie sind hoher Stift R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) mit allmählicher Abnahme der linken Brust.

Der Zahn von S hat die Rückkehrdynamik, d. H. In V₁ es ist sehr klein und steigt nach links hin an.

In Verbindung mit der Rotation des rechten Ventrikels vorwärts (Herzrotation um die Längsachse im Uhrzeigersinn) die Übergangszone (R = S) wird nach links verschoben - nach V₄ –V₅.

Oft in V₁ erkannt Zinke q.

Dies ist auf die Drehung des Partitionsvektors nach links anstelle der normalen Abweichung nach rechts zurückzuführen, daher der Name dieses Typs von EKG - Typ qR.

3. Erhöhen Sie die Dauer von QRS auf 0,12 ".

Es ist mit einer Zunahme der Erregungszeit eines hypertrophen rechten Ventrikels verbunden.

Einer der Indikatoren für rechtsventrikuläre Hypertrophie ist Erhöhen Sie die Zeit der internen Abweichung in V_1-2 bis zu 0,04-0,05 " (Norm bei diesen Zuweisungen 0,03 ").

4. Ändern der Form und Richtung des ST-Segments und der T-Welle.

Es gibt eine Abnahme von ST unter der Kontur und das Auftreten einer zweiphasigen (- +) oder negativen T-Welle in den Ableitungen III und VF, V_1-2.

ECG Art von qR Rechtsherzhypertrophie tritt bei Herzfehlern mit signifikanter Hypertonie im Lungenkreislauf, bei angeborenen Herzfehlern auf.

Bei einer weniger signifikanten Hypertrophie des rechten Ventrikels oder bei einer größeren Dehnung als bei einer Hypertrophie können andere Arten von EKG-Veränderungen auftreten: Art von rSR'und Art von S (Sie dürfen EOS nicht nach rechts versetzt sein).

B. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie wie rSR' ("Typ "Blockade" Hypertrophie des rechten Ventrikels)

Diese Art von EKG wird als rSR 'für die wichtigsten EKG-Änderungen der rechten Thoraxanschlüsse bezeichnet.

Mit einer kleinen Hypertrophie des rechten Ventrikels Dominanz EMF des rechten Ventrikels in diesem Fall tritt nicht in allen Perioden des Komplexes auf QRS (Die Prävalenz der EMF der rechten gelben Tochter tritt auf nur in der letzten Periode des Komplexes QRS).

Anfangs ist es normal, wie angeregt die linke Hälfte des interzellulären Septums, was in richtige Pflege führt gibt Zinke r, und in der linken - q Welle.

Dann aufgeregt linksventrikuläre Masse und die rechte Hälfte des interventrikulären Septums (linksventrikuläre EMK) herrscht vor, was dazu führt biegen Sie EOS nach links ab. Von hier aus entstehen S _V1 und R _V6.

Jedoch bald aufgeregt von hypertrophiert richtig, anrufen Biegen Sie erneut rechts ab, und das EKG wird aufgezeichnet hoher Stift R'_V1 und s _V5-6

B. EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie wie S

Bei Typ S EKG rechtsventrikuläre Hypertrophie in allen sechs brust führt keine ausgesprochene Zinke R, a Es gibt bedeutende Zähne S (gleichzeitig führt T Zahn positiv in der Brust).

Die Übergangszone ist nach links verschoben.

S-Typ erscheint bei Emphysem und ist eine Reflexion chronisches Lungenherz, bei rechtsventrikulärer Hypertrophie Das Herz bewegt sich nach unten und gedrehter oberer Scheitelpunkt.

Drehen Sie die Spitze des hinteren Obus, um die Richtung der EOS zu ändern zurück und nach rechts, dabei entsteht S anstelle von R.

Die Hypertrophie der rechten Zhellu-Tochter trifft sich an:

Mitralherzfehler mit Vorherrschaft der Stenose,

die meisten angeborenen Herzfehler

chronische Lungenkrankheiten mit pulmonaler Hypertonie.

103. Allgemeine Muster von EKG-Veränderungen bei Myokardhypertrophie. Hypertrophie des Herzens - Eine Zunahme der Masse des Herzmuskels aufgrund einer Zunahme der Anzahl und Masse jeder Muskelfaser entwickelt sich mit atrialer und ventrikulärer Überfunktion.

In der Hypertrophie auftretende Veränderungen beziehen sich sowohl auf die Depolarisation als auch auf die Repolarisation.

Depolarisation: 1. Änderungen in Richtung der EOS (eine Drehung in Richtung der hypertrophierten Abteilung) 2. Die Amplitude der Zähne nimmt zu 3. Die Zähne werden im EKG verbreitert (dh die Zeit der Erregungsdeckung steigt)

Repolarisation: Bei einem nicht hypertrophierten Herzen sind die Depolarisations- und Repolarisationsvektoren gleich, bei Hypertrophie besteht ein Missverhältnis zwischen den Vektoren. GLP (Hypertrophie des linken Atriums) 1. Pt-Zahnerweiterung> 0,11 2. P-Mitrate der P-Welle (I, II, aVL) - P-Mitrale

GPP (Hypertrophie des rechten Vorhofs) 1. Der Zahn von P wird nicht breiter. 2. Der Zahn von Z wird P, je höher das P, desto stärker das GPP, meistens steigt es in II, III und aVR "P-pulmonale"

Hypertrophie beider Atrien 1. P steigt in III und "doppelt bucklig" in II. "P-cardiale"

LVH (linksventrikuläre Hypertrophie) 1. Änderungen der EOS-Position 2. Erhöhte QRS-Amplitude in der Brust führt 3. QRS-Erweiterung (0,11-0,12) 4. Änderungen in Form und Richtung von ST und T 5. Vorzeichen von Sokolov-Lyon: V2 Tiefe S + Amplitude R> 35 mm

GPZH (Rechtsherzhypertrophie) 1. qR-Typ qR: EOS-Abweichung nach rechts Zunahme der Amplitude QRS Amplitude R + Amplitude S> 10,5 mm

2. LVH-Typ SR “: in der zweiten Standardleitung„ auf dem EKG-Buchstaben M “

3. LVH Typ S (mit Emphysem, Mitralstenose, Trikuspidalklappeninsuffizienz): In allen Ableitungen ist S 104 vorherrschend. EKG-Diagnostik der myokardialen Ischämie.

Signifikante EKG-Zeichen einer myokardialen Ischämie stellen eine Vielzahl von Veränderungen in der Form und Polarität der T-Welle dar. Die hohe T-Welle im Brustbereich führt zu einer transmuralen oder intramuralen Ischämie der hinteren Wand des linken Ventrikels. Eine negative koronare T-Welle in den Brustkanälen weist auf das Vorhandensein einer transmuralen oder intramuralen Ischämie der Vorderwand des linken Ventrikels hin. Das Haupt-EKG-Symptom einer ischämischen Myokardschädigung ist die Verschiebung des RS-T-Segments oberhalb oder unterhalb der Isolinie.

105. EKG-Diagnose eines Myokardinfarkts: EKG-Anzeichen von Stadien eines Myokardinfarkts. Die klinische Bedeutung der Erkennung des akutesten Stadiums des Myokardinfarkts.

In den ersten 20 bis 30 Minuten treten Anzeichen für eine ischämische Schädigung des Myokards in Form von hohen T-Wellen und einer Verschiebung des RS-T-Segments oberhalb oder unterhalb der Isoline auf. Diese Zeit wird selten aufgezeichnet. Die weitere Entwicklung eines Herzinfarkts ist durch das Auftreten einer pathologischen Q-Welle und eine Abnahme der Amplitude von R gekennzeichnet

In diesem Stadium des Herzinfarkts gibt es zwei Zonen: die Nekrosezone, die sich im EKG in Form einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes widerspiegelt, und die Ischämiezone, die sich in einer negativen T-Welle manifestiert.

Es ist durch die Bildung einer Narbe an der Stelle eines früheren Herzinfarkts gekennzeichnet, die nicht erregt ist und keine Erregung auslöst. In diesem Stadium befindet sich der ST auf der Kontur, die T-Welle wird weniger negativ, geglättet oder sogar positiv.

Wenn Sie einen Herzinfarkt im akuten Stadium erkennen, können Sie eine irreversible Störung des koronaren Blutflusses und eine Nekrose der Muskelfasern verhindern.

Linksherzhypertrophie ecg

• In der Regel wird ein EKG des linken Typs aufgezeichnet, bei dem die R-Welle in der I-Leitung hoch und die S-Welle in der III-Leitung tief ist. Neben diesen Veränderungen, die normalerweise beim linken EKG im EKG auftreten, werden auch das Herunterdrücken des ST-Segments und die negative T-Welle in der I-Leitung bemerkt.

• Wichtige Änderungen werden an den V5- und V6-Brustleitungen bemerkt. In diesen Ableitungen wird eine hohe R-Welle aufgezeichnet, das ST-Segment wird manchmal reduziert, die T-Welle ist negativ. Dies sind wichtige Anzeichen einer LV-Hypertrophie.

• In den Ableitungen V1 und V2 hingegen wird der tiefe Zahn von S registriert

• Anzeichen einer LV-Hypertrophie werden häufig bei Patienten mit Mitralinsuffizienz, Aortenklappendefekten und arterieller Hypertonie (AH) beobachtet.

Aufgrund von physiologischen Merkmalen ist die Dicke des linksventrikulären Myokards (LV) normalerweise größer als die des Pankreas. Bei der LV-Hypertrophie ist der Hauptvektor des EMF nach links und nach hinten gerichtet und abhängig vom Grad der Hypertrophie mehr oder weniger stark ausgeprägt, und manchmal wird er abgelehnt. Der Hauptvektor der EMF nimmt aufgrund einer Zunahme der Muskelmasse des Ventrikels zu.

Um eine linksventrikuläre (LV) -Hypertrophie zu diagnostizieren, müssen Sie zuerst das in den Ableitungen der Gliedmaßen aufgezeichnete EKG betrachten und dessen Typ bestimmen. Dann sollten Sie nach Abweichungen von der normalen Kurvenform suchen. Betrachten Sie als Nächstes das EKG, das in die Brustspitzen aufgenommen wurde, und suchen Sie, wie im Fall der Analyse des EKGs in den Ableitungen der Gliedmaßen, Veränderungen, die auf eine LV-Hypertrophie hinweisen.

Das Elektrokardiogramm in Zuordnungen von den Extremitäten (in der Frontalebene) gehört zum linken Typ, da der Hauptvektor der EMF nach links gerichtet ist. Daher ist der R-Zahn in 1 Ableitung hoch und die tiefe S-Welle in Ableitung III. Beachten Sie als Nächstes, dass bei einem normalen linken EKG-Typ die T-Welle in der I-Ableitung positiv ist, während sie bei LV-Hypertrophie negativ ist. Zusätzlich wird auch eine ST-Depression festgestellt.

Ein Vektorogramm des Herzens in der horizontalen Ebene unter normalen Bedingungen und mit linksventrikulärer Hypertrophie (LV).
Links: Normale kleine Vektor-QRS-Schleife, die nach links zeigt. Normale R- und T-Zähne in den Ableitungen V1 und V6.
Rechts: Die große Vektorschleife des QRS-Komplexes ist nach links und nach hinten gerichtet. Die T-Schleife wird in die entgegengesetzte Richtung in Bezug auf die komplexe QRS-Schleife gedreht und stimmt nicht damit überein.
Hohe R-Zacke und negative T-Zacke mit ST-Segment-Senkung in Leitung V6. Tiefer Zahn S in der Leitung V1.

Wenn ich eine starke R-Welle, eine ST-Segment-Depression und eine negative T-Welle habe, kann man vernünftigerweise eine linksventrikuläre (LV) Hypertrophie vermuten.

Bei der Analyse des in Goldbergers Ableitungen aufgenommenen EKGs zeigen aVL in der Ableitung häufig ähnliche Veränderungen wie oben beschrieben, da diese Ableitung auf den linken Ventrikel (LV) gerichtet ist und dessen Potenzial widerspiegelt. Dies bedeutet, dass in der Leitung aVL eine hohe R-Welle, eine ST-Segment-Depression und eine negative T-Welle aufgezeichnet werden.

Bei den Brustdrüsen steigt das Potenzial in V5 und V6, wo eine hohe R-Welle aufgrund einer Zunahme der LV-Muskelmasse aufgezeichnet wird. Aufgrund der myokardialen Hypertrophie ist die Ausbreitungszeit der Erregung durch die Ventrikel (Breite des QRS-Komplexes) erhöht und die BBO ist etwas länger (> 0,052 s), jedoch besteht normalerweise keine Blockade der PNR. Je größer die LV-Hypertrophie ist, desto höher ist die R-Welle in Leitung V5 und V6, d. H. Die Höhe der R-Welle beträgt mehr als 2,6 mV oder 26 mm. Bei schwerer LV-Hypertrophie ist auch die myokardiale Erregbarkeit beeinträchtigt (Repolarisation). Daher kommt es in den Ableitungen V5 und V6 auch zu einer Unterdrückung des ST-Segments und einer negativen T-Welle, insbesondere während einer Drucküberlastung (beispielsweise bei einer Aortenstenose).

Da der Hauptvektor stark nach links abweicht, wird er vom Pankreas (d. H. Von der Leitung V1) geleitet. Daher werden negative Ableitungen in Ableitungen V1 und V2 aufgezeichnet, d. H. tiefe Zinke S.

Wenn die Summe der Amplitude der R-Welle in den Ableitungen V5 oder V6 und der S-Welle in den Ableitungen V1 und V2 35 mm übersteigt, spricht man von einem positiven Sokolov-Lyon-Index. Mit diesem Indikator können Sie beurteilen, ob der Patient eine LV-Hypertrophie hat. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich der Sokolov-Lyon-Index bei Sportlern sowie manchmal bei Personen mit einem praktisch gesunden Herzen als falsch positiv erweist.

Bei schwerer linksventrikulärer Hypertrophie (LV) kann es zu einem sekundären LP-Anstieg kommen. Daher kann bei Patienten mit schwerer linksventrikulärer Hypertrophie (LV) im EKG auch der linke Vorhofzahn R erfasst werden.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie (LV) finden sich bei Herzfehlern, insbesondere bei Mitral- und Aorteninsuffizienz oder bei Hypertonie und erweiterter Kardiomyopathie.

EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

a) Gliedmaßen führen:
• Typ des linken EKGs
• RI + S III> 2,5 mV
RI> RII> RIII und
TI 1,1 mV
• Linke atriale P-Welle

b) Brust führt:
• V1: tiefes S (S> 2,4 mV)
• V5 oder V6: hoch R (R> 2,6 mV)
• SV1 + RV6 oder RV6> 3,5 mV (Sokolov-Lyon-Index)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, zweiter MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1,7mB
• Verletzung der Repolarisation in den linken Ableitungen
• Linke atriale P-Welle

Linksventrikuläre Hypertrophie:
• Typ des linken EKGs
• Hohe R-Welle in V5 / V6 (> 2,6 mV)
• tiefes S in V1 (> 2,4 mV)
• R bis V5 / V6 + SbV1> 3,5mB
• Krankheiten: Mitralinsuffizienz, Aortenklappendefekte, Hypertonie

Linksventrikuläre Hypertrophie (LV) mit Aortenstenose.
Typ links Die tiefe S-Welle (36 mm, d. H. 3,6 mV) in der Leitung V1 und die hohe R-Welle (42 mm, d. H. 4,2 mV) in der V5-Leitung, sowie ST-Unterdrückung und negative T-Welle in die Ableitungen V5 und V6 zeigen eine LV-Hypertrophie an.
Der Sokolov-Lyon-Index ist deutlich erhöht und betrug 78 mm (normalerweise bis zu 35 mm).

Hypertrophie (Expansion) des linken Ventrikels des Herzmuskels

Expansion, Verdickung und Massivität des Körpers können mit einem Begriff bezeichnet werden - Hypertrophie, was in Lateinisch bedeutet: Hyperexzessiv + Trophia - Wachstum. Daher ist die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens aufgrund des Einflusses verschiedener negativer Faktoren auf diesen Prozess ein Überwachsen des Herzmuskelgewebes.

INHALT DES ARTIKELS:

In den meisten Fällen handelt es sich bei der Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards nicht um eine eigenständige isolierte Erkrankung. Dies ist eine Komplikation verschiedener vaskulärer und systemischer Pathologien. Innerhalb der physiologischen Norm können Menschen auftreten, die aktiv am Hochleistungssport teilnehmen.

Gepumptes oder überarbeitetes Herz - so kann man Pathologie umgangssprachlich nennen. Eine gleichmäßige diffuse oder fokale knotige Verdickung des Herzmuskelgewebes kann sowohl bei jungen und relativ gesunden Menschen als auch bei älteren Patienten beobachtet werden. Eine Zunahme der Größe des Herzmuskels kann während regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen zufällig festgestellt werden. LVH ist als funktionelle Herzkammer für das Pumpen von Blut verantwortlich. Bei einer Erhöhung der Belastung dicker die Myokardkammer die Wandabschnitte, um eine ausreichende Hämodynamik des Blutkreislaufs sicherzustellen.

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist nach ICD-10 die Nummer I51. Bezeichnet ungenau erkannte Komplikationen bei Herzerkrankungen. Manchmal kann es einen spezifizierenden Index von 11 haben, was bedeutet, dass die Hauptursache arterieller Hypertonie ist. Der Klärungscode I51.13 bedeutet, dass die Ursache der Expansion der Myokardkammer die Nierenpathologie war.

Sehen Sie, wie die linksventrikuläre Hypertrophie auf dem Foto aussieht, wo die Vergrößerung einer der Kammern schematisch dargestellt ist:

Die Funktionen des linken Ventrikels und seine Größe sind normal

Um den biochemischen Prozess der adaptiven Reaktion auf die Verdickung des Myokardgewebes vollständig zu verstehen, muss man zumindest die Oberflächenanatomie und -physiologie des Herzens kennen. Es ist ein hohles Organ, bestehend aus 4 Kammern, die durch Löcher mit einem Ventilsystem verbunden sind.

Der rechte Ventrikel und der linke (Ventriculus sinister) haben keine Nachrichten untereinander und sind durch eine dichte Teilung des Bindegewebes voneinander getrennt. In ähnlicher Weise befinden sich der rechte und der linke Vorhof. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln gibt es atrioventrikuläre Öffnungen. Der Aortenbogen (Arcus Aorta) verlässt die LV, was die Dynamik der Blutbewegung in einem großen Blutkreislauf bewirkt (er versorgt den gesamten Körper mit Blut). Die Lungenarterie tritt aus der Bauchspeicheldrüse aus und startet einen kleinen Kreislauf (sie versorgt die Lungen und das Koronarsystem mit Blut). Die oberen und unteren Hohlvenen schließen die große Zirkulation ab und fallen in den rechten Vorhof.

Der linke Ventrikel ist massiver als der rechte und sieht wie ein kegelförmiges Gefäß auf dem Kopf stehend aus. Tatsächlich ist es die Herzspitze und der bestimmende Faktor dafür, dass die meisten Menschen glauben, dass dieses Organ nur die linke Seite der Brust besetzt. Gemäß der topographischen Anatomie nimmt das Koronarsystem einen großen Teil des Brustkorbs ein, der näher an der Mitte liegt. Es gibt eine angeborene Trabekularität des linken Ventrikels, die auf die Varianten der physiologischen Norm zurückzuführen ist.

Die Größe des linken Ventrikels kann unter normalen Umständen unterschiedlich sein, die Wandstärke sollte jedoch bei Frauen 10-12 mm und bei Männern 13-15 mm nicht überschreiten. Natürlich ist die diastolische Größe (CID) bei Erwachsenen normal, 4,6–5,7 cm, bei Neugeborenen 1,6–1,3 cm, bei Kindern im Alter von 1–7 Jahren 2–5 cm 2 mal weniger Das Volumen der Kammer beträgt 210 cm3 für einen Erwachsenen und 5,5 cm3 für ein Neugeborenes.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Funktionen des linken Ventrikels in einem großen systolischen Blutstoß liegen. Inzwischen drückt die Bauchspeicheldrüse Blut nur in den Lungenkreislauf. Wenn sich die Pulmonalvene in der falschen Position befindet, kann die Hämodynamik gestört sein. Gleichzeitig werden Leukozyten aktiviert und es wird eine Unterdrückung der Funktion der Erythrozyten im Plasma beobachtet.

Innerhalb des linken Ventrikels Sehnensehne, die zur Wirkung der Papillarmuskeln führt, die für das Öffnen und Schließen der Mitralklappe verantwortlich sind. Die Innervation und Übertragung eines elektrischen Impulses erfolgt durch das linke Bündel des Hissschenkels. Daher ist die Blockade des rechten Beines des Guiss-Bündels keine für das menschliche Leben gefährliche Pathologie.

Was bedeutet diese Pathologie des Myokards?

Viele Patienten fragen sich, was die Hypertrophie der linken Herzkammer im Transkript des Elektrokardiogramms bedeutet. In Ermangelung einer ernsthaften vaskulären Pathologie, selbst wenn der linke Ventrikel vergrößert ist, hat der Patient keine besonderen Gesundheitsprobleme. Die Diagnose überrascht ihn völlig.

In der Zwischenzeit ist dies ein Grund zur Besorgnis, denn wenn der linke Ventrikel hypertrophiert ist, kann er seine Funktionen nicht vollständig bewältigen und führt zu einer Stagnation in der großen Zirkulation. Schwellungen und Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz können auftreten.

Ein sehr gefährlicher Zustand, bei dem Hypertrophie des linken Vorhofs und des linken Ventrikels kombiniert wird, ist häufig mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verbunden.

Die Myokardschicht besteht aus zwei Arten von Muskelfasern:

• das Zusammendrücken von Constrictor-Fasern stellt eine scharfe Kompressionskammer für die Freisetzung von Blut bereit;
• Spiralfasern sorgen für eine schnelle Erholung nach dem Auswurf.

Nun können wir zu der Tatsache übergehen, dass diese Pathologie des Myokards bedeutet, dass der Patient die Freisetzung von Blut aus dem LV in den systemischen Kreislauf durch die Aorta behindert. Krämpfe der Herzkranzgefäße und arterieller Hypertonie sind die zwei häufigsten Ursachen für LVH.

Eine Verdickung der Wände wird auch bei Menschen beobachtet, die ständig die Masse des systolischen Auswurfs erhöhen müssen. Hierbei handelt es sich um Sportler, Menschen, die emotional überlastet sind und an Erkrankungen des zentralen Nervensystems leiden. Es gibt hormonelle Überfunktionen zum Beispiel vor dem Hintergrund einer Hyperthyreose.

Ursachen der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern

Betrachtet man die Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie bei einem Erwachsenen und einem Kind, kann man gemeinsame Faktoren für einen negativen Einfluss und altersbedingte Abweichungen feststellen. In gewissem Maße nimmt der Sport an diesem Prozess teil, insbesondere bei schwerer körperlicher Anstrengung. Um ein ausreichendes Maß an Hämodynamik sicherzustellen, verbessert das Myokard seine Kontraktilität durch den Aufbau von Muskelmasse. Die linksventrikuläre Hypertrophie des Sports kann sowohl bei jungen Sportlern als auch bei pensionierten Veteranen der großen Arena beobachtet werden.

Bei Patienten, die älter als 40 Jahre sind, werden arterielle Hypertonie und linksventrikuläre Hypertrophie als assoziierte Zustände beobachtet. Das LVH-Syndrom entwickelt sich während langer Perioden der Dekompensation von Blutdruckwerten, die die Altersnormen um 40 - 60 mm überschreiten. Hg Art. Anhaltender Bluthochdruck schafft negative Bedingungen für die Freisetzung von systolischem Blutvolumen. Um die Barriere in Form eines gestörten Gefäßtonus zu überwinden, vergrößert das Myokard in bestimmten Abschnitten seine Dicke.

In 85% der Fälle ist die linksventrikuläre Hypertrophie mit Hypertonie und atherosklerotischen Veränderungen in großen Blutgefäßen verbunden.

Andere, seltenere Gründe sind:

• Kardiomegalie - eine angeborene, genetisch bedingte Zunahme der Wandstärke des Herzmuskels, eine Variante der physiologischen Norm;
• angeborene und erworbene Herzklappenfehler des Herzens, die intracameral hämodynamische Störungen verursachen;
• IHD mit dysfunktioneller diastolischer Relaxation;
• alkoholische Myokardiopathie, Vergiftung, Infektiöse, Degenerative usw.;
• idiopathische Kardiopathie vor dem Hintergrund von Autoimmunprozessen;
• dilatative Kardiopathie mit schwerer Herzinsuffizienz (häufig bei Patienten unter 30 Jahren);
• Narbenveränderungen in der Wand des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt.

Es ist erwähnenswert, dass die am häufigsten diagnostizierte Form die arterielle Hypertrophie des linken Ventrikels ist. Man sollte jedoch den Einfluss von Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Innervationsstörungen aufgrund der Zerstörung von Bandscheiben, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Rheuma usw. nicht ausschließen.

Arten von LV-Hypertrophie, Lokalisierungs- und Bewertungskriterien

Um die Art der linksventrikulären Hypertrophie zu bestimmen, ist es in erster Linie erforderlich, eine angemessene pharmakologische Therapie zu vereinbaren. Es ist wichtig, die Energieprozesse im Myokard zu verstehen, die das Wachstum von Myozyten stimulieren. Die initiale linksventrikuläre Hypertrophie wird durch eine vorübergehende Resistenz gegen systolischen Ausstoß verursacht. Als Reaktion darauf beginnen Kardiozyten aufgrund der Anhäufung von Glykogen, Phosphocreatin und anderen Adenosintriphosphatfaktoren ihr Energiepotenzial zu erhöhen.

Die Kompensationsphase der Krankheit ist durch die Wiederherstellung der enzymatischen Aktivität gekennzeichnet. Normalisierter systolischer Anstieg und diastolische Wandrelaxation. Dies hat keinen Einfluss auf die Situation, wenn der pathologische Prozess an der Rückwand konzentriert ist. Gleichzeitig wird die exprimierte LVH beobachtet. Eine geringfügige Kompensation kann aufgrund der erhöhten Energiebilanz anderer Teile der Kammern beobachtet werden.

Eine unkomplizierte linksventrikuläre Hypertrophie Grad 1 geht mit einer Erhöhung des Blutvolumens während der Schwangerschaft einher. Die Wiederherstellung der normalen Grenzen erfolgt in den ersten 2 Monaten nach der Geburt.

Kriterien für die Beurteilung des Zustands wie systolisches Volumen und Pulsfrequenz können eine Dekompensation anzeigen. Es ist typisch für die Atrophie von Myozyten und Kardiozyten. Sie werden durch Narbe und Bindegewebe ersetzt. Dies ist besonders gefährlich bei LVH-Septum und Ventil. Das Auftreten von Ventilinsuffizienz ist möglich.

Die klinische Klassifikation der Pathologie unterteilt die LVH in die folgenden Typen und Lokalisierungen:

• konzentrisch mit einer gleichmäßigen Verteilung von Verdickungsbereichen mit einer Abnahme des inneren Volumens der Kammer;
• exzentrisch mit einer Zunahme des inneren Volumens und der äußeren Grenzen des Herzens;
• indirekt mit lokaler Verdickung der Wand und teilweiser Volumenabnahme;
• Spannung zeigt nur Anzeichen von EKG;
• symmetrisch unterscheidet sich die Lage der Verdickungsherde in gegenüberliegenden Bereichen.

Die Angabe der Art der Pathologie in der Diagnoseepicrisis kennzeichnet die weitere Therapie-Taktik.

Symptome von LVH und damit einhergehende Veränderungen des Herzmuskels

Das klinische Bild wird durch gleichzeitige Veränderungen des Herzmuskels gebildet. Infolge der Veränderungen der Herzgrenze bei der linksventrikulären Hypertrophie beginnen Veränderungen, einschließlich der trophischen, in den benachbarten Organen der Brust. Während der Inhalation kann ein Luftmangel auftreten, der in der Brust platzt.

Die subjektiven Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie (Patientenbeschwerden) umfassen:

• Druckgefühl im Herzen;
• Gefühl von Stößen und Herzklopfen, insbesondere nach schwerer körperlicher Anstrengung;
• Ödemsyndrom, manifestiert sich in Form eines dichten Ödems an den Beinen und im Knöchel;
• starke Atemnot bei körperlicher Anstrengung oder auch beim schnellen Gehen;
• ständiges Gefühl der Schwäche, Schläfrigkeit;
• übermäßiges Schwitzen auch bei minimalen Belastungen;
• Gefühl eines Luftmangels in der Bauchlage, das vollständig ist, wenn man sich in eine sitzende Position bewegt;
• Schwindel, einschließlich orthostatischer Erkrankungen;
• häufige Kopfschmerzen;
• müde Beinmuskulatur beim Laufen oder nach dem Laufen.

Bei der Untersuchung können die Zyanose des Nasolabialdreiecks und der leichte Tremor der Finger der oberen Extremitäten festgestellt werden. Solche Phänomene sind charakteristisch für Kreislaufversagen. Percussion definiert deutlich die erweiterten Grenzen des Herzens zur Linken. Die Palpation zeigt das Vorhandensein eines dichten Ödems im unteren Teil der Tibia (eine auf Wunsch des Arztes aufgenommene Spur der Socke bleibt erhalten). Während der Auskultation wird der Sinusrhythmus bestimmt, ohne die systolischen Auswurftöne zu dämpfen. Herzhypertrophie kann in späteren Stadien der Erkrankung zu Tachykardien führen. Dilatation tritt im Kompensationsstadium auf und beseitigt die Anzeichen und Symptome vollständig. Das Krankheitsbild wird sehr schlecht und LVH kann nur mit Hilfe von Untersuchungsinstrumenten erkannt werden.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie mit systolischer Überlastung führt häufig zu schweren Herzinsuffizienzkliniken. Patienten verlieren die Fähigkeit zu längerer körperlicher Anstrengung, verlieren an Gewicht, ihr Appetit nimmt ab. Aszites und Beinödem können sich entwickeln. Pathologien mit myokardialen Veränderungen erfordern eine kompensatorische Therapie mit Herzglykosiden. Wenn die Repolarisation verletzt wird, können paroxysmale Tachykardien und andere Arten von Arrhythmien auftreten.

Diagnostische Anzeichen von LVH bei EKG, FL und Ultraschall

Die Diagnose der Krankheit beginnt mit einer Befragung und Untersuchung des Patienten. Anschließend bestimmten Instrumentalstudien zugeordnet. Die produktivste Untersuchung ist die Elektrokardiographie. Klinische Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie bei einem EKG sind:

• Spannung in der Brust führt der R-Welle;
• Asymmetrie und Zunahme der R-Welle in der 6. Leitung von V;
• der Anstieg des Intervalls zwischen ST in der 6. Brustleitung und einer scharfen Absenkung in der 4. Brustleitung;
• eine positive T-Welle in der ersten Brustleitung und deren Übergang zur negativen Ebene in V5 und V6;
• eine signifikante Zunahme der S-Welle gleichzeitig in der 1. und 2. Leitung V;
• In der 6. Führung steigt der Q-Zahn vor dem Hintergrund des aufgetauchten S-Zahns.

Falsche Kardiogramminformationen können erhalten werden, wenn die Elektroden nicht korrekt geliefert werden. Daher wird empfohlen, mehrere EKGs des Herzens für die vergleichende Differentialdiagnose zu erstellen.

Die linksventrikuläre Hypertrophie bei der Fluorographie kann sich als verstärkter Herzschatten oder zur Erweiterung der myokardialen Grenze nach links manifestieren. Für eine korrekte Diagnose benötigen Sie ein Kardiogramm, Ultraschall und eine Fluorographie.

Mit ECHO-CS als Diagnosemethode können Sie die Wandstärke und ihre pathologischen Veränderungen visuell festlegen. Ultraschall des Herzens ist heute die effektivste Forschungsmethode. Die beste Leistung wird nur MRI gezeigt.

Kriterien für die Bewertung der durch Ultraschall erhaltenen Daten (die folgenden Optionen sind die Standardoptionen):

• Wandstärke nicht mehr als 1,1 cm;
• das Massenverhältnis beträgt 125 / cm2 für Männer und 95 / cm2 für Frauen;
• Asymmetrie des Herzmuskels - 1.3.

Die Magnetresonanztomographie wird in schwer diagnostizierten Fällen vorgeschrieben. Ermöglicht die visuelle Beurteilung des Zustands des Herzmuskels und aller seiner Kammern.

Wie kann ich die linksventrikuläre Hypertrophie behandeln?

Junge Menschen brauchen keine besondere Behandlung. Pharmakologische Mittel werden nur Patienten mit Dekompensation verschrieben. Medikamente können das Volumen des systolischen Auswurfs erhöhen und die allgemeine Gesundheit verbessern.

Bevor Sie die linksventrikuläre Herzhypertrophie behandeln, ist es wichtig, Ihren Lebensstil zu ändern. Ergreifen Sie dazu die folgenden Maßnahmen:

• Einführung eines obligatorischen täglichen Sportunterrichts;
• die Arbeitsweise normalisieren und bei ihrem regelmäßigen Wechsel ruhen lassen;
• das Körpergewicht auf die Altersnorm reduzieren;
• Ändern Sie die Ernährung, indem Sie schwere Nahrungsmittel entfernen und ungesättigte Fette sowie viel frisches Gemüse und Obst hinzufügen.
• aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.

Als Nächstes werden wir darüber sprechen, wie die linksventrikuläre Herzhypertrophie mit einfachen und erschwinglichen Methoden behandelt werden kann. Wir empfehlen Ihnen, sich an einen Spezialisten für manuelle Therapie zu wenden. Die Reflextherapie in Kombination mit Massage und Physiotherapie schafft echte Wunder bei der Behandlung von Herzerkrankungen.

Für Frauen, die sich in der prämenopausalen Phase befinden, ist es sehr wichtig, Analysen des hormonellen Hintergrunds durchzuführen und gegebenenfalls zu korrigieren.

Die Wahl der pharmakologischen Medikamente hängt von der Erkrankung ab, die LVH auslöste. Folgende Drogengruppen können verschrieben werden:

• β-Blocker ("Nadolol" oder "Atenolol") zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus und zur Verringerung des Verbrauchs an freiem Sauerstoff durch Herzmuskelzellen;
• Kalziumkanalblocker (Verapamil) wirken regulierend auf den Blutdruck, ohne den Herzmuskel mit Sauerstoff zu stehlen.
• Sartans zur Verbesserung des Stoffwechsels im Herzmuskel und zur Beseitigung des Expansionseffekts der inneren Kammern (Kandesartan, Eprosartan oder Azilsartan);
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer - Ermöglichen die Kontrolle des Blutdrucks über einen längeren Zeitraum (Enalapril, Fozinopril, Captopril und andere).

Herzglykoside werden nur verschrieben, wenn verlässliche Daten vorliegen, die auf eine chronische Herzinsuffizienz hinweisen.

Volksheilmittel

Die Volksbehandlung der linksventrikulären Herzhypertrophie beinhaltet die Verwendung von Pflanzenmaterial. Wenn allergische Reaktionen in der Vergangenheit aufgetreten sind, können Sie die Phytotherapie nur nach Tests und nach Konsultation mit einem Arzt beginnen.

Es sollte verstanden werden, dass die Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie mit Volksmitteln diese Pathologie in keiner Weise mindert. Das Abkochen von Heilpflanzen hilft jedoch, die verlorenen Funktionen des Herzmuskels wiederherzustellen und das Wohlbefinden der Eule erheblich zu verbessern.

• Tinktur aus Blüten Lilie ermöglicht es Ihnen, die Leistung des Herzmuskels zu verbessern, aber seien Sie vorsichtig, da die Pflanze Herzglykoside enthält. Nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen Tinktur ein.
• Mit Hilfe der Brühe kann Hypericum die Herzfrequenz wiederherstellen und die Herzfunktion verbessern.
• Sie können auch die derzeit beliebte Knoblauch-Tinktur mit Bienenhonig empfehlen.
• Die Sammlung der Blätter des wilden Rosmarins, der Stiele der Lärche und des Mutterkrauts wird mit einer Rate von 4 Esslöffeln pro Liter Wasser gebraut. 15 Tage lang 1/3 Tasse zweimal täglich einnehmen.
• Das Gras des Vogelbergsteigers, Weißdornblüten und Schachtelhalm werden zu gleichen Teilen aufgenommen und mit Wasser gebraut. Nehmen Sie ½ Tasse zweimal täglich.

Prognose für LVH: wie gefährlich, wie lange leben sie und kann sie reduziert werden?

Die Prognose für die linksventrikuläre Hypertrophie ist durchaus optimistisch. Die Mortalität beträgt nicht mehr als 3%. Mit der richtigen Behandlungstaktik verbessern Patienten ihren Zustand erheblich. Ob die SFF reduziert werden kann, hängt von der Art dieser Pathologie und vom Grad der Deformität ab. Bei rechtzeitiger Behandlung ist dies mit Hilfe spezieller Vorbereitungen möglich. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Es ist wichtig, die Gefahr der linksventrikulären Hypertrophie zu verstehen und zu verstehen, was die mangelnde rationelle Behandlung dieser Krankheit bedeutet. Myokard wird sich nicht von alleine erholen. Negative Veränderungen können sich fortsetzen, was letztendlich zu schwerem Herzversagen führen wird. Ein Patient ohne Behandlung kann sterben.

Wie viele Patienten mit dieser Pathologie leben, hängt von der Behandlung und ihrem Wunsch ab, ihre gewohnte Lebensweise zu ändern.