Linksherzhypertrophie des Herzens: Behandlung, Ursachen, Symptome

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist ein Syndrom, das für die meisten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems charakteristisch ist. Es besteht in der Erhöhung der Muskelmasse des Herzens.

Leider gibt es heute immer mehr Fälle von linksventrikulärer Hypertrophie bei jungen Menschen. Diese Gefahr wird durch einen höheren Prozentsatz der Todesfälle als bei älteren Menschen ergänzt. Männer mit linksventrikulärer Hypertrophie sterben 7-mal häufiger als Frauen.

Entwicklungsmechanismus

Unter normalen physiologischen Bedingungen führt das Herz, das Blut in die Aorta drückt, die Funktion einer Pumpe aus. Von der Aorta fließt Blut in alle Organe. Wenn sich der linke Ventrikel entspannt, erhält er vom linken Vorhof eine Blutmenge. Seine Menge ist konstant und ausreichend, um einen optimalen Gasaustausch und andere Funktionen des Stoffwechsels im gesamten Organismus sicherzustellen.

Durch die Bildung von pathologischen Veränderungen im Herz-Kreislauf-System wird es schwieriger für den Herzmuskel, diese Funktion auszuführen. Um die vorherige Arbeitslast abzuschließen, ist mehr Energie erforderlich. Dann schaltet sich der natürliche Kompensationsmechanismus ein - eine Erhöhung der Belastung führt zu einer Erhöhung der Muskelmasse des Herzens. Dies kann damit verglichen werden, wie die Belastung der Muskeln im Fitnessstudio zu einer Zunahme der Muskelmasse und des Volumens führt.

Warum kann der linke Ventrikel seine Muskelmasse nicht "aufbauen" und seinen Besitzer nicht stören? Der Punkt ist, dass nur Kardiomyozyten im Herzgewebe zunehmen. Und sie machen nur etwa ein Viertel des Herzgewebes aus. Der Bindegewebsabschnitt ändert sich nicht.

LV-Hypertrophie hat keine Zeit zum Aufbau eines Kapillarnetzwerks, daher kann ein schnell hypertrophiertes Gewebe an Sauerstoffmangel leiden. Dies führt zu ischämischen Veränderungen im Myokard. Darüber hinaus bleibt das Leitungssystem des Herzens das gleiche, was zu einer Verletzung des Verhaltens von Impulsen und verschiedenen Arrhythmien führt.

Das Gewebe des linken Ventrikels, insbesondere das interventrikuläre Septum, ist der Hypertrophie am stärksten ausgesetzt.

Bei intensiver körperlicher Anstrengung muss das Herz mehr Blut pumpen und härter arbeiten. Daher kann sich bei Profisportlern eine mäßige linksventrikuläre Hypertrophie bilden, die physiologisch oder kompensatorisch ist.

Ätiologie der Hypertrophie

Bei fast allen langfristigen Herzkrankheiten ist linksventrikuläre Hypertrophie eine notwendige Folge.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie wird beobachtet bei:

• Hypertonie;
• Aortenklappenstenose;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• intensive längere körperliche Anstrengung;
• Fettleibigkeit;
• Rauchen, Alkohol trinken.

Daher ist die linksventrikuläre Hypertrophie bei jeder Herzerkrankung ein obligatorisches Syndrom.

Hypertonie, besonders hartnäckig, schlecht behandelt, ist der Hauptschuldige. Wenn der Patient sagt, dass hohe Druckzahlen für ihn und „Arbeiter“ üblich sind, wenn Hypertonie nur sporadisch korrigiert oder überhaupt nicht behandelt wurde, dann hat er sicherlich eine ausgeprägte linksventrikuläre Hypertrophie.

Übergewicht ist ein Risikofaktor für Hypertonie, bei dem linksventrikuläre Hypertrophie gebildet wird. Darüber hinaus erfordert die Blutversorgung eines vergrößerten Körpers bei Fettleibigkeit viel Arbeit, um die Blutversorgung aller Gewebe sicherzustellen, was auch zu einer Veränderung des Myokards führt.

Bei angeborenen Krankheiten der Hauptort für Herzfehler mit eingeschränktem Blutabfluss aus dem Ventrikel.

Die Symptome der linksventrikulären Hypertrophie sind jedoch für jede Ätiologie gleich.

Arten von Hypertrophie

Entsprechend dem Grad der Veränderung der Form des linken Ventrikels des Herzens und seiner Dicke wird die exzentrische und konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikelmyokards unterschieden.

Die konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels ist durch eine Verdickung der Wände gekennzeichnet. Der Hohlraum ändert sich in diesem Fall nicht. Es bildet sich bei einer Überbelastung des Ventrikels der Blutdruck. Diese Form ist charakteristisch für Bluthochdruck. Diese Ätiologie beträgt mindestens 90% und hat ein hohes Risiko für lebensbedrohliche kardiovaskuläre Komplikationen - mehr als 35%.

Ein linksventrikulärer Hypertrophieexzenter ist durch die relative Erhaltung der Dicke der Wände des Ventrikels, die Zunahme seiner Masse und die Größe des Hohlraums gekennzeichnet. Das Risiko schwerer Komplikationen liegt bei etwa 25%. Diese Art entwickelt sich mit übermäßigem Blutvolumen.

Wie man eine Krankheit vermutet

Die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens weist lange Zeit unbedeutende Symptome auf, oder das Herz weiß nicht, dass es mit Gewalt wirkt. Wenn die Kompensationsfähigkeiten erschöpft sind und eine Person anfängt, sich zu beschweren, sind die Veränderungen im Myokard bereits signifikant.

Die folgenden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie treten in unterschiedlichen Schweregraden auf:

• Kurzatmigkeit;
• Tachykardie;
• Herzschmerz;
• Gefühl von Schwäche und Ohnmacht;
• Müdigkeit.

Die rechtzeitige Früherkennung reduziert das Risiko schwerer Komplikationen. EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie können von jedem Therapeuten leicht festgestellt werden. Diese Methode ist billig und informativ.

Die linksventrikuläre Hypertrophie im EKG äußert sich in einer Erhöhung der Pulslaufzeit, ischämischen Veränderungen im EKG, einer gestörten Impulsleitung, einer Achsenabweichung zum hypertrophierten Bereich, einer Verschiebung der elektrischen Position des Herzens, der Lage der Übergangszone.

Behandlung

Wenn Atemnot auftritt, besteht der Wunsch, bei der üblichen Belastung anzuhalten und zu atmen. Wenn sie auf die Brust drückt, liegt eine unzumutbare Schwäche vor, dann sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Der Kardiologe wird eine vollständige klinische, biochemische und instrumentelle Untersuchung vorschreiben. Bei der Untersuchung können spezifische Herzgeräusche und eine Zunahme der Grenzen festgestellt werden. Röntgenuntersuchungen zeigen, wie stark das Herz in welchen Abteilungen vergrößert wird. Ein Echokardiogramm hilft dabei, die Lokalisation der Anomalien und den Grad der Abnahme der Herzaktivität zu bestimmen.

Nach der Diagnose der linksventrikulären Myokardhypertrophie hängt die Behandlung von der Schwere der Erkrankung und der Schwere des Allgemeinbefindens des Patienten ab.

Die Veränderung der Herzgröße ist eine Folge anderer Erkrankungen. Bei der Behandlung eines Patienten mit der Diagnose einer linksventrikulären Herzhypertrophie sind die Ursachen, die dazu geführt haben, von vorrangiger Bedeutung.

Abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Grad der linksventrikulären Hypertrophie kann die Behandlung im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Voraussetzung für den Behandlungserfolg ist der richtige Lebensstil. Wenn diese Empfehlung ignoriert wird, ist jede Therapie nutzlos.

In der Diät wird die Salzaufnahme reduziert. Empfohlene Produkte zur Stärkung des Herzmuskels.

Die ständige Kontrolle eines Elektrokardiogramms und des Druckniveaus ist eine regelmäßige Untersuchung durch den Kardiologen.

Bei zufriedenstellendem Zustand sind gute Spaziergänge an der frischen Luft gut. Auch eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie schließt das Gehen und Schwimmen im sanften Rhythmus nicht aus. Übermäßige körperliche Aktivität ist ausgeschlossen.

Medikamente werden während des ganzen Lebens eingenommen. Dies sind Calciumkanalblocker, Betablocker, Antihypertensiva, metabolische Herzmedikamente.

In einigen Fällen kann eine Operation empfohlen werden. Während der Operation werden Bereiche des verdickten Muskels ausgeschnitten.

Komplikationen

Komplikationen sind mehr als gefährlich. Dies und Kreislaufversagen und Rhythmusstörungen und ischämische Veränderungen und Herzinfarkt.

Herz-Kreislauf-Insuffizienz manifestiert sich in der Unfähigkeit des Herzens, seine Pumpfunktion zu erfüllen und den Körper mit Blut zu versorgen.

Rhythmusstörungen treten als Folge der Tatsache auf, dass das Herzleitungssystem keine Fähigkeit zur Hypertrophie hat. Ändert die Zeit und Qualität der Impulse. Es kann Bereiche geben, in denen Impulse nicht durchgehen.

Ischämische Manifestationen (Sauerstoffmangel im Gewebe) entstehen aufgrund der relativ langsamen Entwicklung des Kapillarnetzwerks im hypertrophierten Herzgewebe. Infolgedessen verliert es Sauerstoff. Andererseits steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf bei erhöhter Belastung signifikant an.

Bei Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens wird die Behandlung noch lange fortgesetzt. Es ist erwiesen, dass eine frühzeitige Behandlung und die verantwortungsbewusste Einstellung des Patienten die Qualität und Langlebigkeit der Patienten erheblich verbessern können.

Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens - Anzeichen eines EKG

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine Pathologie des Herzens, bei der es zu einer Verdickung der Wände kommt, die Masse des Herzmuskels steigt, wodurch die Fähigkeit des Herzens verringert wird, das Blut zu drücken. Um diese myokardiale Störung behandeln zu können, muss festgestellt werden, was zur Entstehung der linksventrikulären Hypertrophie (LVH) geführt hat, wie eine solche Herzerkrankung entstanden ist.

Risikogruppe

Die Häufigkeit hypertrophischer Erkrankungen im linken Ventrikel (LV) hängt von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und begleitender Herzerkrankung ab. Diese Pathologie tritt häufig bei Männern mit signifikantem Übergewicht auf, die an Hypertonie leiden.

Hypertonie verursacht in 70% der Fälle LVH. Das Risiko einer Hypertrophie des LV besteht darin, das Risiko für Herzinsuffizienz, dreimalige Ischämie, Arrhythmien fünfmal, Herzinfarkt - siebenmal zu erhöhen.

Ein wichtiger Faktor, der zur Entstehung der Myokardpathologie beiträgt, ist Fettleibigkeit. Einer ihrer visuellen Indikatoren für Fettleibigkeit ist die Taillenweite. Dieser Wert gibt die Menge an innerem viszeralem Fett wieder. Die Taille der Frauen sollte 88 cm nicht überschreiten, die der Männer - 102 cm.

Merkmale der LV-Hypertrophie

Die Zunahme der Dicke des linken Ventrikels und seiner Masse kann isoliert auftreten, wird jedoch häufiger mit einer Zunahme der Dicke der interventrikulären Wand kombiniert.

Myokardmassenindex

Der Grad der LV-Hypertrophie wird unter Verwendung des linksventrikulären Myokard-Massenindex bewertet. Die Berechnung des LVMI erfolgt nach einer Formel, die die Größe des LV, die Größe und das Gewicht einer Person berücksichtigt.

Normalerweise liegt der LVMI bei Männern im Bereich von 71 bis 94 g / m 2, für Frauen - 64–89 g / m 2, bei myokardialem Wachstum werden jedoch Veränderungen festgestellt:

• Lunge - der Massenindex beträgt 135 - 151 g / m 2;
• mäßig - von 152 bis 172 g / m 2;
• schwer - mehr als 173 g / m 2.

Das Risiko gefährlicher Komplikationen steigt mit mäßigen Veränderungen des Herzmuskels des linken Ventrikels signifikant an, was bedeutet, dass die Gewichtskontrolle eine notwendige Maßnahme ist, um die Gesundheit der linksventrikulären Hypertrophie zu erhalten.

Arten von hypertrophen Veränderungen

Häufige Arten der linksventrikulären Hypertrophie sind:

• konzentrisch - die Dicke nimmt zu, aber das Volumen des Hohlraums ändert sich nicht;
• exzentrisch - die Masse des Ventrikels nimmt zu, das Volumen seines Hohlraums wächst, aber die Wandstärke liegt im normalen Bereich;
• Hyperventrophie des interventrikulären Septums.

Bei der exzentrischen Hypertrophie des linken Ventrikels sind die Wände verdickt, verlieren jedoch nicht an Elastizität und werden bei Verringerung der Belastung wiederhergestellt. Bei konzentrischer Hypertrophie verlieren die Wände an Elastizität, und eine Zunahme der Dicke des Ventrikels führt zu einer Abnahme seines Hohlraums und einer Abnahme des Herzzeitvolumens.

Die häufigste konzentrische Form der linksventrikulären Hypertrophie, diese Pathologie, erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Herzinfarkt und wird im mittleren Alter zur Ursache von Behinderung und Behinderung.

Myokarddicke

Die normale Wandstärke eines LV bei einem erwachsenen Mann beträgt 1–1,1 cm, für eine Frau 1 cm.

1. Eine Verdickung des linken Ventrikels in der Relaxationsphase um bis zu 1,4 cm weist auf geringfügige Veränderungen des Herzmuskels hin.
2. Wandstärken von 1,4 bis 1,6 cm entsprechen einer moderaten Hypertrophie.
3. LV-Verdickung 1,6 - 2 cm oder mehr weist auf eine schwere Hypertrophie hin.

Leichte und manchmal signifikante isolierte linksventrikuläre Hypertrophie kann zu Mitralklappeninsuffizienz führen. Diese Art von Störung wird von einer Ausdehnung des LV-Hohlraums begleitet.

Mit Symptomen einer ausgeprägten Mitralklappenerkrankung wird ein Zustand geschaffen, der eine gefährliche Atrophie des linken Ventrikels des Herzens darstellt - LV verliert seine Funktionalität, nimmt den Anschein eines Anhängers an, was die Gefahr der Bildung von Kardiosklerose, Herzversagen darstellt.

Die Symptome der Atrophie entwickeln sich allmählich und manifestieren sich durch Atemnot, Ödem und Schläfrigkeit während des Tages. Herzrhythmusstörungen werden in einem EKG festgestellt, und eine Ultraschalluntersuchung zeigt das Vorhandensein von Narben, eine Abnahme der Größe des Myokards im Vergleich zum Normalzustand.

Gründe

• In 70% der Fälle entwickelt sich linksventrikuläre Hypertrophie mit Hypertonie.
• Das LVH-Risiko steigt mit der Aortenstenose, bei der sich der Durchmesser der Aorta verengt und der linke Ventrikel große Anstrengungen unternehmen muss, um Blut auszutreiben.
• Die Ursache für das Wachstum des linken Ventrikels kann eine erhöhte körperliche Aktivität des Herzens sein. Verursacht Stress des linken Ventrikels beim Radfahren, Joggen, Skifahren.
• Schwere und schwerwiegende Prognose der LVH durch dystrophische Kardiomyopathie.

Hypertrophe Kardiomyopathie verursacht in 50% der Fälle einen plötzlichen Tod bei jungen Sportlern. Diese Pathologie kann angeboren sein, gekennzeichnet durch eine ungleichmäßige Dicke verschiedener Abschnitte der linksventrikulären Wand und des interventrikulären Septums.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie sind:

• Aktivierung sympathischer Nerven;
• Durchblutung der Hormone Katecholamine, Aldosteron, Thyroxin, Insulin, Wachstumshormon.

Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von LVH gehört zum erblichen Faktor. Es besteht eine familiäre Veranlagung für Hypertonie und hypertropisches Wachstum der LV-Muskelschicht.

Die Gefahr für den Zustand des Herzmuskels ist das Rauchen. Nikotin verengt die peripheren und koronaren Blutgefäße, was zu Ischämie (Mangel an Nahrung und Sauerstoff) des Herzens, anderer innerer Organe und Gliedmaßen führt.

Mechanismus der hypertrophen Veränderungen

Der linke Ventrikel trainiert, ebenso wie die Muskeln der Skelettmuskulatur, als Reaktion auf die zunehmende Belastung, die Muskelfasern nehmen an Volumen zu.

Die anfangs verdickte Wand sorgt für eine stärkere Kontraktion der linken Herzkammer. In der Zukunft ist eine Vergrößerung der Wand jedoch kein kompensatorischer Charakter, sondern ein pathologischer.

Koronarkapillaren können eine ausgedehnte linksventrikuläre Wand nicht mit Sauerstoff versorgen, und ein Teil der Muskelzellen befindet sich in einem Zustand der Ischämie. Eine linksventrikuläre Hypertrophie führt zu einer Verletzung des koronaren Blutflusses und kann zu einem Herzinfarkt führen, der durch eine Verhärtung der Blutgefäße gefördert wird.

Aufgrund der Ischämie wird die Ernährung der Kardiomyceten zerstört, einige von ihnen werden durch Bindegewebe ersetzt. Der Fibringehalt nimmt in der Dicke des LV-Myokards zu, was die Kontraktionsfähigkeit des Myokards verringert.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich Atrophie im linken Ventrikel aufgrund einer chronischen Ischämie, einem Zustand, bei dem Kardiomyceten aufgebraucht sind, was zu einer Abnahme der Herzdicke führt.

Bei hypertrophiertem Myokard wird festgestellt:

• Abnahme der Kraft der ventrikulären Kontraktionen;
• die Erhöhung der Dauer der Kürzung;
• Dilatation - Expansion des Hohlraums;
• Abnahme der Elastizität, was die Füllung des Ventrikels beeinträchtigt;
• Abnahme der Koronarreserve - Blutvolumen, das der Ventrikel bei Belastung in die Blutbahn zusätzlich herausdrücken kann.

Symptome einer Hypertrophie

Anzeichen einer Hypertrophie im Myokard des linken Ventrikels sind Symptome, die bei Manifestationen von Hypertonie häufig sind, gekennzeichnet durch:

• Schwellung der Füße, Knöchel;
• dumpfer Schmerz im Herzen;
• Schwindel, Schwäche;
• Atemnot bei Anstrengung;
• Tachykardie mit der üblichen Belastung.

Wenn eine schwere Hypertrophie im Lungenkreislauf zum Stillstand kommt, kommt es zu einem "Herzasthma" und zu einem trockenen Herzhusten.

Diagnose

Die Myokardhypertrophie von LV wird anhand instrumenteller Messungen diagnostiziert.

• Elektrokardiographie - EKG;
• Echokardiographie - Ultraschall des Herzens;
• Röntgenbild;
• Computertomographie.

Elektrokardiogramm

In V 1-6 werden auf einem EKG charakteristische Anzeichen von LVHD festgestellt. Dies bedeutet, dass Elektroden an den Thoraxbereich angelegt werden, und die Abbildungen 1-6 entsprechen den Positionen der Elektroden.

Um die Hypertrophie zu charakterisieren, wird die Richtung der elektrischen Achse berücksichtigt, die herkömmlicherweise entlang ihrer Länge durch das Herz geführt wird. Bei der linksventrikulären Hypertrophie ist normalerweise die normale Position der Achse markiert oder es werden mäßige Abweichungen beobachtet.

Die Anzeichen einer Hypertrophie des Myokards im linken Ventrikel bei EKG-Aufnahmen sind der Anstieg von R und die Vertiefung der S-Welle.

Manifestationen der Hypertrophie im linken Ventrikel auf dem EKG-Band sind:

• Änderungen im QRS-Komplex:
  • die Breite des Intervalls beträgt mehr als 0,12 s;
  • hohe Amplitude R mit Leitungen V5, V6;
  • abnormale Form der Q-Welle ohne Herzinfarkt;
• Änderungen im ST-Segment - Verringerung der EKG-Kurve in diesem Bereich mit einer negativen T-Welle, in der normalen Position der Herzachse kann ein Anstieg in diesem Segment und eine positive T-Welle beobachtet werden.

Informatives Diagnoseverfahren für LVH im EKG - anhand des Sokolov-Lyon-Index. Ein Zeichen der Hypertrophie ist der Überschuss der Summe der Amplituden der S- und R-Zähne in der Brust:

• nach 40 Jahren - mehr als 35 mm;
• bis zu 40 Jahre - mehr als 45 mm.

Herz Ultraschall

Die informativste Methode zur Beurteilung des Grades und der Art der LV-Hypertrophie ist die Echokardiographie - der Ultraschall des Herzens. Diese Diagnosemethode ist 5-10 mal informativer als ein EKG.

Mit der Echokardiographie können Sie die Dicke der Herzmuskelwand in verschiedenen Segmenten der Herzwand messen. Der Ultraschall des Herzens weist auf eine Pathologie in einem frühen Stadium der Erkrankung hin, während bei einem EKG bei 10-20% der Patienten dieses Problem im Anfangsstadium nicht erkannt wird.

Behandlung

Die Verringerung der Schwere der linksventrikulären Hypertrophie wird durch frühzeitige Diagnose der Ursachen der Pathologie und der Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung oder der inneren Organe erreicht, die zum Auftreten dieser Pathologie beigetragen haben.

Die Liste der Medikamente, die zur Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie verwendet werden, umfasst ACE-Hemmer und Diuretika. Auf diese Weise können Sie den Blutdruck kontrollieren, wodurch die Proliferation der Herzwand gestoppt wird.

Symptomatische Medikamente, die den Zustand des Herzmuskels verbessern, sind:

• Ca ++ - Kanalblocker - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• Betablocker - Sotalol, Atenolol,
• ACE-Hemmer zur Senkung des Blutdrucks - Enalapril, Diroton;
• Sartans - Angiotensinrezeptorblocker zur Senkung des Blutdrucks mit antiarrhythmischer Wirkung - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist Diätfutter, das darauf abzielt, ein stabiles Körpergewicht zu reduzieren und aufrechtzuerhalten. Bei dieser Pathologie ist es notwendig, gebratene, würzige, fetthaltige Lebensmittel auszuschließen und die Salzaufnahme zu reduzieren.

Prognose

Die Mortalität der linksventrikulären Hypertrophie beträgt 4-5%. Hohes Risiko bei Patienten mit kombinierter Hypertrophie des linken Ventrikels mit myokardialer Ischämie, Herzrhythmusstörungen und Durchblutungsstörungen des Gehirns.

Bei Fehlen anderer Pathologien des Herzens, normalem Blutdruck, ist die Lebenserwartung bei LV-Hypertrophie günstig.

Linksherzhypertrophie (LVH): Ursachen, Anzeichen und Diagnose, Behandlung, Prognose

Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist ein Konzept, das die Verdickung der Wände des linken Ventrikels mit oder ohne Expansion des Hohlraums des linken Ventrikels (LV) widerspiegelt. Ein solcher Zustand kann aus verschiedenen Gründen auftreten, aber in den meisten Fällen deuten sie auf eine Pathologie des Herzmuskels hin, die manchmal sehr ernst ist. Die Gefahr von LVH besteht darin, dass sich eine chronische Herzinsuffizienz (CHF) früher oder später entwickelt, da das Myokard nicht immer mit einer Belastung arbeiten kann, die es in der LVH erfährt.

Laut Statistik ist LVH häufiger bei älteren Patienten (über 60 Jahre), aber bei einigen Herzkrankheiten wird sie bei Erwachsenen, Kindern und sogar bei Neugeborenen beobachtet.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

1. "Sportherz"

Die Bildung einer Hypertrophie der Wände der linken Herzkammer ist nur in einem Fall eine Variante der Norm - bei einer Person, die lange und professionell im Sport tätig ist. Aufgrund der Tatsache, dass die Kammer des linken Ventrikels die Hauptarbeit leistet, ein ausreichendes Blutvolumen für den gesamten Organismus auszustoßen, und sie mehr Druck aushalten muss als andere Kammern. In dem Fall, wenn eine Person lange und hart trainiert, benötigen seine Skelettmuskeln mehr Durchblutung, und wenn die Muskelmasse zunimmt, wird die Zunahme der Durchblutung in den Muskeln konstant. Wenn also das Herz zu Beginn des Trainings nur periodisch eine zunehmende Belastung erfährt, wird die Belastung des Herzmuskels nach einiger Zeit konstant. Daher erhöht das LV-Myokard sein Gewicht und die LV-Wände werden dicker und leistungsfähiger.

Beispiel für ein Sportherz

Obwohl das „Sportherz“ im Prinzip ein Indikator für gute Fitness und Ausdauer eines Athleten ist, ist es sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem physiologische LVH zu pathologischen LVH werden kann. In dieser Hinsicht werden Sportler von sportmedizinischen Ärzten beobachtet, die eindeutig wissen, in welchem ​​Sport LVH zulässig ist und in welchem ​​sie nicht sein dürfen. Daher ist LVH speziell für Sportler entwickelt worden, die sich im zyklischen Sport (Laufen, Schwimmen, Rudern, Skifahren, Wandern, Biathlon usw.) bewegen. LVH entwickelt sich mäßig bei Athleten mit entwickelten Kraftqualitäten (Wrestling, Boxen usw.). Menschen, die im Mannschaftssport tätig sind, entwickeln normalerweise wenig oder gar keine LVH.

2. Arterielle Hypertonie

Bei Patienten mit hohem Blutdruck kommt es zu einem langen und anhaltenden Krampf der peripheren Arterien. In dieser Hinsicht muss der linke Ventrikel das Blut mit einer größeren Kraft als mit normalem Blutdruck drücken. Dieser Mechanismus beruht auf einer Zunahme des gesamten peripheren vaskulären Widerstandes (OPS) und bei übermäßigem Herzdruck. Nach einigen Jahren verdickt sich die LV-Wand, wodurch der Herzmuskel rasch abgebaut wird - CHF.

3. ischämische Herzkrankheit

Bei der Ischämie leidet das Myokard an einem vorübergehenden oder dauerhaften Sauerstoffmangel. Natürlich funktionieren Muskelzellen ohne zusätzliche Energiesubstrate nicht so effektiv wie normale, sodass die verbleibenden Kardiomyozyten mit einer höheren Belastung arbeiten müssen. Es bildet sich allmählich eine kompensatorische Verdickung der Herzmuskelhypertrophie.

4. Kardiosklerose, Myokarddystrophie

Die Proliferation von Bindegewebe (Narbe) im Myokard kann nach einem Herzinfarkt (Kardiosklerose nach dem Infarkt) oder nach entzündlichen Prozessen (Kardiosklerose nach einer Myokarditis) auftreten. Myokarddystrophie, auch als Erschöpfung des Herzmuskels bekannt, kann bei verschiedenen pathologischen Zuständen auftreten - Anämie, Anorexie, Vergiftung, Infektion, Intoxikation. Durch die beschriebenen Vorgänge übt ein Teil der Zellen des Herzmuskels seine kontraktile Funktion aus, und diese Funktion wird von den verbleibenden normalen Zellen übernommen. Für vollwertige Arbeit benötigen sie wiederum eine kompensatorische Verdickung.

5. Dilatierte Kardiomyopathie

Diese Krankheit ist durch Überdehnung des Herzmuskels und eine Zunahme des Volumens der Herzkammern gekennzeichnet. Infolgedessen muss der linke Ventrikel ein größeres Blutvolumen als normal ausstoßen, was zusätzliche Arbeit erfordert. Das Herzvolumen ist überlastet und es bildet sich eine Myokardhypertrophie.

6. Herzfehler

Aufgrund der Störung der normalen Anatomie des Herzens kommt es entweder zu einer Überlastung des LV-Drucks (bei Aortenstenose) oder einer Volumenüberlastung (bei Aortenklappeninsuffizienz). Bei Defekten an anderen Klappen entwickelt sich früher oder später auch eine hypertrophe Kardiomyopathie des linken Ventrikels.

7. Idiopathische LVH

Diese Form der LVH ist angezeigt, wenn während der vollständigen Untersuchung des Patienten keine Krankheitsursachen festgestellt werden. Bei dieser Form der LVH kann man jedoch von den genetischen Voraussetzungen für die Bildung einer hypertrophen Kardiomyopathie sprechen.

8. Angeborene LVH

In dieser Form beginnt die Krankheit in der vorgeburtlichen Periode und manifestiert sich in den ersten Monaten nach der Geburt des Kindes. Die Basis dieser Form sind genetische Störungen, die zu einer Fehlfunktion der Zellen des Herzmuskels führten.

9. Gleichzeitige linke und rechte ventrikuläre Hypertrophie

Eine solche Kombination findet man bei schweren Herzfehlern - bei Lungenstenosen, Fallots Tetrad, ventrikulärem Septumdefekt usw.

Hypertrophie der Wände der linken Herzkammer bei Kindern

In der Kindheit kann die LVH angeboren oder erworben sein. Die erworbene LVH ist hauptsächlich auf Herzfehler, Karditis und pulmonale Hypertonie zurückzuführen.

Symptome bei Kindern können unterschiedlich sein. Ein Neugeborenes kann lethargisch sein oder im Gegenteil unruhig und laut sein, saugt Brust oder Flasche schlecht, während das Nasolabial-Dreieck blau wird, wenn es saugt und schreit.

Ein älteres Kind kann bereits über seine Beschwerden sprechen. Er macht sich Sorgen über Schmerzen im Bereich des Herzens, Müdigkeit, Lethargie, Blässe, Atemnot mit leichter Belastung.

Der pädiatrische Kardiologe oder Herzchirurg wählt die Taktik der Behandlung der Hypertrophie bei Kindern nach eingehender Untersuchung und Beobachtung des Kindes.

Welche Arten von LV-Hypertrophie gibt es?

Abhängig von der Art der Verdickung des Herzmuskels werden LVH konzentrischer und exzentrischer Typen isoliert.

Ein konzentrischer Typ (symmetrische Hypertrophie) wird gebildet, wenn das Wachstum eines verdickten Muskels auftritt, ohne den Hohlraum der Herzkammer selbst zu vergrößern. In einigen Fällen kann der LV-Hohlraum dagegen abnehmen. Die konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels ist am typischsten für eine hypertensive Erkrankung.

Exzentrische linksventrikuläre Hypertrophie (asymmetrisch) beinhaltet nicht nur das Verdicken und Erhöhen der Masse der LV-Wand, sondern auch die Expansion des Hohlraums. Dieser Typ ist häufiger bei Herzfehlern, Kardiomyopathie und Myokardischämie.

Je nachdem, wie dick die LV-Wand ist, erzeugen sie eine moderate und schwere Hypertrophie.

Außerdem wird die Hypertrophie mit und ohne Behinderung des ausgehenden LV-Trakts isoliert. Beim ersten Typ erfasst die Hypertrophie auch das interventrikuläre Septum, wodurch der LV-Bereich nahe der Aortenwurzel eine ausgeprägte Verengung bekommt. Bei der zweiten Art der Überlappung in der Übergangszone der LV zur Aorta wird nicht beobachtet. Die zweite Option ist günstiger.

Ist die linksventrikuläre Hypertrophie klinisch manifest?

Wenn wir über die Symptome und bestimmte Anzeichen von LVH sprechen, muss geklärt werden, inwieweit die Verdickung der Muskelwand des Herzens erreicht ist. Daher kann sich LVH im Anfangsstadium möglicherweise nicht von selbst manifestieren, und die Hauptsymptome werden auf der Seite der Hauptherzkrankheit festgestellt, z. B. Kopfschmerzen mit hohem Druck, Brustschmerzen während einer Ischämie usw.

Mit zunehmender Herzmuskelmasse treten andere Beschwerden auf. Aufgrund der Tatsache, dass die verdickten Bereiche des Herzmuskels des linken Ventrikels die Koronararterien sowie das verdickte Myokard eine größere Sauerstoffmenge erfordern, treten Brustschmerzen vom Typ der Angina pectoris (Brennen, Quetschen) auf.

Im Zusammenhang mit der allmählichen Dekompensation und Abnahme der Myokardreserven entwickelt sich Herzinsuffizienz, die sich in Atemnot, Schwellung des Gesichts und der unteren Gliedmaßen sowie in einer Abnahme der Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßigen körperlichen Aktivitäten äußert.

Wenn eines der beschriebenen Symptome auftritt, selbst wenn diese mild sind und selten Sorgen bereiten, ist es immer noch erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursachen für diesen Zustand herauszufinden. Je früher die LVH diagnostiziert wird, desto größer ist der Behandlungserfolg und das Risiko von Komplikationen ist geringer.

Wie kann ich die Diagnose bestätigen?

Um eine linksventrikuläre Hypertrophie zu vermuten, reicht es aus, ein Standard-Elektrokardiogramm durchzuführen. Die Hauptkriterien für die linksventrikuläre Hypertrophie bei einem EKG sind Verletzungen der Repolarisationsprozesse (manchmal bis zur Ischämie) im Brustbereich, die zu einer schiefen oder schrägen Erhöhung des ST-Segments in den Ableitungen V5, V6, ST-Depression in III und aVF führen und negative T-Wellen können sein. Darüber hinaus identifiziert das Elektrokardiogramm leicht die Spannungszeichen - eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken Brust führt zu I, aVL, V5 und V6.

Wenn der Patient Anzeichen einer Hypertrophie des Myokards und eine LV-Überlastung des EKGs aufweist, wird er vom Arzt zur weiteren Untersuchung verschrieben. Der Goldstandard ist ein Ultraschall des Herzens oder eine Echokardioskopie. Bei EchoKS erkennt der Arzt den Grad der Hypertrophie, den Zustand der LV-Höhle und identifiziert eine mögliche Ursache für LVH. Die normale LV-Wandstärke beträgt für Frauen weniger als 10 mm und für Männer weniger als 11 mm.

Häufig können Veränderungen der Herzgröße durch eine regelmäßige Röntgenaufnahme der Brust in zwei Projektionen beurteilt werden. Bei der Bewertung einiger Parameter (Taille des Herzens, Herzbogen usw.) kann der Radiologe auch Änderungen in der Konfiguration der Herzkammern und ihrer Größe vermuten.

Video: EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und anderer Herzkammern

Ist es möglich, die linksventrikuläre Hypertrophie für immer zu heilen?

Die Therapie der LV-Hypertrophie reduziert sich auf die Beseitigung ursächlicher Faktoren. Bei Herzfehlern ist die einzige radikale Behandlungsmethode die operative Korrektur des Defekts.

In den meisten Situationen (Hypertonie, Ischämie, Kardiomyodystrophie usw.) ist es notwendig, die linksventrikuläre Hypertrophie mit Hilfe des ständigen Einsatzes von Medikamenten zu behandeln, die nicht nur die Entwicklungsmechanismen der zugrunde liegenden Erkrankung beeinflussen, sondern auch den Herzmuskel vor einer Remodellierung schützen, dh kardioprotektive Wirkung haben.

Medikamente wie Enalapril, Quadripril, Lisinopril normalisieren den Blutdruck. In langjährigen groß angelegten Studien konnte zuverlässig nachgewiesen werden, dass diese Gruppe von Medikamenten (ACE-Hemmer) innerhalb von sechs Monaten nach Therapiebeginn zu einer Normalisierung der Indikatoren der LV-Wandstärke führt.

Medikamente aus der Gruppe der Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol, Nebivalol, Metoprolol) reduzieren nicht nur die Herzfrequenz und "entspannen" den Herzmuskel, sondern auch die Vor- und Nachbelastung des Herzens.

Nitroglycerinpräparate oder Nitrate haben die Fähigkeit, die Gefäße perfekt auszudehnen (vasodilatatorische Wirkung), was auch die Belastung des Herzmuskels erheblich reduziert.

Bei gleichzeitiger Pathologie des Herzens und der Entwicklung des CHF werden Diuretika (Indapamid, Hypothiazid, Diuver usw.) eingenommen. Wenn sie genommen werden, nimmt das zirkulierende Blutvolumen (BCC) ab, wodurch das Herzvolumen abnimmt.

Jede Behandlung, ob die Einnahme eines der Medikamente (bei Hypertonie - Monotherapie) oder mehrere (bei Ischämie, Atherosklerose, CHF - Komplextherapie), wird nur von einem Arzt verschrieben. Selbstbehandlung sowie Eigendiagnose können zu irreparablen Gesundheitsschäden führen.

Wenn man immer von der Heilung von LVH spricht, sei darauf hingewiesen, dass die pathologischen Prozesse im Herzmuskel nur dann reversibel sind, wenn die Behandlung rechtzeitig, in den frühen Stadien der Erkrankung verordnet wird und die Medikation ständig und in einigen Fällen lebenslang durchgeführt wird.

Was ist gefährlich, LVH?

Wenn eine schwache LV-Hypertrophie im Frühstadium diagnostiziert wird und die zugrunde liegende Ursache für eine Therapie geeignet ist, hat die vollständige Heilung der Hypertrophie alle Erfolgschancen. Bei schweren Herzkrankheiten (ausgedehnte Herzinfarkte, weit verbreitete Kardiosklerose, Herzfehler) können jedoch Komplikationen auftreten. Diese Patienten können Herzinfarkte und Schlaganfälle haben. Lang anhaltende Hypertrophie führt zu schwerem CHF, mit Schwellungen im ganzen Körper bis hin zu Anasarca, mit vollständiger Intoleranz gegenüber normalen Haushaltsbelastungen. Patienten mit schwerem CHF können sich wegen schwerer Atemnot nicht normal um das Haus bewegen, können keine Schnürsenkel binden, Essen kochen. In den späteren Stadien des CHF kann der Patient das Haus nicht verlassen.

Prävention unerwünschter Wirkungen ist die regelmäßige ärztliche Überwachung alle sechs Monate mit einem Ultraschall des Herzens sowie regelmäßige Medikation.

Prognose

Die Prognose der LVH wird von der Erkrankung bestimmt, die dazu geführt hat. Bei Bluthochdruck, der mit blutdrucksenkenden Medikamenten erfolgreich korrigiert wurde, ist die Prognose günstig, der CHF entwickelt sich langsam, und ein Mensch lebt jahrzehntelang, seine Lebensqualität leidet nicht. In der älteren Altersgruppe mit myokardialer Ischämie sowie bei einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte kann niemand die Entwicklung von CHF vorhersagen. Es kann sich sowohl langsam als auch ziemlich schnell entwickeln, was zu einer Behinderung des Patienten und einer Behinderung führt.

Linksherzhypertrophie des Herzens: Was ist das, Symptome, Behandlung?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was passiert in der Pathologie der linksventrikulären Hypertrophie (kurz LVH) und warum dies geschieht. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden. Wie kann man diese Krankheit verhindern?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei der Hypertrophie des linken Ventrikels tritt eine Verdickung der Muskelwand des linken Ventrikels auf.

Normalerweise sollte die Dicke 7 bis 11 mm betragen. Ein Indikator von mehr als 12 mm kann bereits als Hypertrophie bezeichnet werden.

Dies ist eine häufige Pathologie, die sowohl bei jungen Menschen als auch bei Menschen mittleren Alters auftritt.

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich, führt jedoch meist eine konservative Behandlung durch, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass die Operation allen Patienten verschrieben wird.

Die Behandlung dieser Anomalie wird von einem Kardiologen oder einem Herzchirurgen durchgeführt.

Ursachen von Krankheiten

Eine solche Pathologie kann aufgrund von Faktoren auftreten, die dazu führen, dass sich der linke Ventrikel intensiver zusammenzieht und die Muskelwand dadurch wächst. Dies können bestimmte Krankheiten oder übermäßige Belastung des Herzens sein.

Eine linksventrikuläre Herzhypertrophie wird häufig bei Profisportlern gefunden, die übermäßige aerobe Übung (aerob - also „mit Sauerstoff“) erhalten: Dies sind Sportler, Fußballspieler, Hockeyspieler. Aufgrund der verbesserten Operationsweise wird die Muskelwand des linken Ventrikels „aufgepumpt“.

Die Krankheit kann auch aufgrund von Übergewicht auftreten. Eine große Körpermasse erzeugt eine zusätzliche Belastung für das Herz, wodurch der Muskel gezwungen wird, intensiver zu arbeiten.

Aber die Krankheiten, die eine Verdickung der Wände dieser Herzkammer hervorrufen:

• chronische Hypertonie (Druck über 145 pro 100 mm Hg);
• Verengung der Aortenklappe;
• Atherosklerose der Aorta.

Die Krankheit ist auch angeboren. Wenn die Wand nicht stark verdickt ist (der Wert darf 18 mm nicht überschreiten), ist keine Behandlung erforderlich.

Charakteristische Symptome

Spezifische Manifestationen der Krankheit gibt es nicht. Bei 50% der Patienten ist die Pathologie asymptomatisch.

In der anderen Hälfte der Patienten äußert sich die Anomalie in Symptomen einer Herzinsuffizienz. Hier sind Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie:

1. Schwäche
2. Schwindel
3. Kurzatmigkeit
4. Geschwollenheit
5. Schmerzen im Herzen,
6. Arrhythmien

Bei vielen Patienten treten Symptome nur nach körperlicher Anstrengung oder Stress auf.

Manifestationen der Krankheit werden während der Schwangerschaft stark verstärkt.

Diagnose

Eine solche Krankheit kann während einer Routineuntersuchung festgestellt werden. Es wird am häufigsten bei Sportlern diagnostiziert, die mindestens einmal im Jahr einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden.

Bei der Durchführung der Echo KG - der Untersuchung aller Herzkammern mit einem Ultraschallgerät - ist eine Anomalie zu erkennen. Dieses diagnostische Verfahren wird für Patienten mit Bluthochdruck sowie Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Schwindel, Schwäche und Schmerzen in der Brust verschrieben.

Wenn ein Echo des CG eine Verdickung der linken Ventrikelwand ergab, wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung verschrieben:

• Messung von Blutdruck und Puls;
• ECG;
• Duplex-Scanning der Aorta (Ultraschalluntersuchung des Gefäßes);
• Doppler-Echokardiographie (eine Art Echo-CG, mit der Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und seine Turbulenzen ermitteln können).

Nachdem die Ursache der Hypertrophie identifiziert wurde, wird die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung vorgeschrieben.

Behandlungsmethoden

Obwohl die Verdickung der linken Ventrikelwand nur durch eine Operation vollständig beseitigt werden kann, wird meistens eine konservative Therapie durchgeführt, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass sie die Operation allen Patienten vorschreibt.

Die Behandlungstaktik hängt von der Krankheit ab, die das Problem ausgelöst hat.

Konservative Therapie: Medikation

Mit Hypertonie

Wenden Sie eines der folgenden Arzneimittel an, nicht alle gleichzeitig.

Hypertrophie (Expansion) des linken Ventrikels des Herzmuskels

Expansion, Verdickung und Massivität des Körpers können mit einem Begriff bezeichnet werden - Hypertrophie, was in Lateinisch bedeutet: Hyperexzessiv + Trophia - Wachstum. Daher ist die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens aufgrund des Einflusses verschiedener negativer Faktoren auf diesen Prozess ein Überwachsen des Herzmuskelgewebes.

INHALT DES ARTIKELS:

In den meisten Fällen handelt es sich bei der Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards nicht um eine eigenständige isolierte Erkrankung. Dies ist eine Komplikation verschiedener vaskulärer und systemischer Pathologien. Innerhalb der physiologischen Norm können Menschen auftreten, die aktiv am Hochleistungssport teilnehmen.

Gepumptes oder überarbeitetes Herz - so kann man Pathologie umgangssprachlich nennen. Eine gleichmäßige diffuse oder fokale knotige Verdickung des Herzmuskelgewebes kann sowohl bei jungen und relativ gesunden Menschen als auch bei älteren Patienten beobachtet werden. Eine Zunahme der Größe des Herzmuskels kann während regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen zufällig festgestellt werden. LVH ist als funktionelle Herzkammer für das Pumpen von Blut verantwortlich. Bei einer Erhöhung der Belastung dicker die Myokardkammer die Wandabschnitte, um eine ausreichende Hämodynamik des Blutkreislaufs sicherzustellen.

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist nach ICD-10 die Nummer I51. Bezeichnet ungenau erkannte Komplikationen bei Herzerkrankungen. Manchmal kann es einen spezifizierenden Index von 11 haben, was bedeutet, dass die Hauptursache arterieller Hypertonie ist. Der Klärungscode I51.13 bedeutet, dass die Ursache der Expansion der Myokardkammer die Nierenpathologie war.

Sehen Sie, wie die linksventrikuläre Hypertrophie auf dem Foto aussieht, wo die Vergrößerung einer der Kammern schematisch dargestellt ist:

Die Funktionen des linken Ventrikels und seine Größe sind normal

Um den biochemischen Prozess der adaptiven Reaktion auf die Verdickung des Myokardgewebes vollständig zu verstehen, muss man zumindest die Oberflächenanatomie und -physiologie des Herzens kennen. Es ist ein hohles Organ, bestehend aus 4 Kammern, die durch Löcher mit einem Ventilsystem verbunden sind.

Der rechte Ventrikel und der linke (Ventriculus sinister) haben keine Nachrichten untereinander und sind durch eine dichte Teilung des Bindegewebes voneinander getrennt. In ähnlicher Weise befinden sich der rechte und der linke Vorhof. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln gibt es atrioventrikuläre Öffnungen. Der Aortenbogen (Arcus Aorta) verlässt die LV, was die Dynamik der Blutbewegung in einem großen Blutkreislauf bewirkt (er versorgt den gesamten Körper mit Blut). Die Lungenarterie tritt aus der Bauchspeicheldrüse aus und startet einen kleinen Kreislauf (sie versorgt die Lungen und das Koronarsystem mit Blut). Die oberen und unteren Hohlvenen schließen die große Zirkulation ab und fallen in den rechten Vorhof.

Der linke Ventrikel ist massiver als der rechte und sieht wie ein kegelförmiges Gefäß auf dem Kopf stehend aus. Tatsächlich ist es die Herzspitze und der bestimmende Faktor dafür, dass die meisten Menschen glauben, dass dieses Organ nur die linke Seite der Brust besetzt. Gemäß der topographischen Anatomie nimmt das Koronarsystem einen großen Teil des Brustkorbs ein, der näher an der Mitte liegt. Es gibt eine angeborene Trabekularität des linken Ventrikels, die auf die Varianten der physiologischen Norm zurückzuführen ist.

Die Größe des linken Ventrikels kann unter normalen Umständen unterschiedlich sein, die Wandstärke sollte jedoch bei Frauen 10-12 mm und bei Männern 13-15 mm nicht überschreiten. Natürlich ist die diastolische Größe (CID) bei Erwachsenen normal, 4,6–5,7 cm, bei Neugeborenen 1,6–1,3 cm, bei Kindern im Alter von 1–7 Jahren 2–5 cm 2 mal weniger Das Volumen der Kammer beträgt 210 cm3 für einen Erwachsenen und 5,5 cm3 für ein Neugeborenes.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Funktionen des linken Ventrikels in einem großen systolischen Blutstoß liegen. Inzwischen drückt die Bauchspeicheldrüse Blut nur in den Lungenkreislauf. Wenn sich die Pulmonalvene in der falschen Position befindet, kann die Hämodynamik gestört sein. Gleichzeitig werden Leukozyten aktiviert und es wird eine Unterdrückung der Funktion der Erythrozyten im Plasma beobachtet.

Innerhalb des linken Ventrikels Sehnensehne, die zur Wirkung der Papillarmuskeln führt, die für das Öffnen und Schließen der Mitralklappe verantwortlich sind. Die Innervation und Übertragung eines elektrischen Impulses erfolgt durch das linke Bündel des Hissschenkels. Daher ist die Blockade des rechten Beines des Guiss-Bündels keine für das menschliche Leben gefährliche Pathologie.

Was bedeutet diese Pathologie des Myokards?

Viele Patienten fragen sich, was die Hypertrophie der linken Herzkammer im Transkript des Elektrokardiogramms bedeutet. In Ermangelung einer ernsthaften vaskulären Pathologie, selbst wenn der linke Ventrikel vergrößert ist, hat der Patient keine besonderen Gesundheitsprobleme. Die Diagnose überrascht ihn völlig.

In der Zwischenzeit ist dies ein Grund zur Besorgnis, denn wenn der linke Ventrikel hypertrophiert ist, kann er seine Funktionen nicht vollständig bewältigen und führt zu einer Stagnation in der großen Zirkulation. Schwellungen und Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz können auftreten.

Ein sehr gefährlicher Zustand, bei dem Hypertrophie des linken Vorhofs und des linken Ventrikels kombiniert wird, ist häufig mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verbunden.

Die Myokardschicht besteht aus zwei Arten von Muskelfasern:

• das Zusammendrücken von Constrictor-Fasern stellt eine scharfe Kompressionskammer für die Freisetzung von Blut bereit;
• Spiralfasern sorgen für eine schnelle Erholung nach dem Auswurf.

Nun können wir zu der Tatsache übergehen, dass diese Pathologie des Myokards bedeutet, dass der Patient die Freisetzung von Blut aus dem LV in den systemischen Kreislauf durch die Aorta behindert. Krämpfe der Herzkranzgefäße und arterieller Hypertonie sind die zwei häufigsten Ursachen für LVH.

Eine Verdickung der Wände wird auch bei Menschen beobachtet, die ständig die Masse des systolischen Auswurfs erhöhen müssen. Hierbei handelt es sich um Sportler, Menschen, die emotional überlastet sind und an Erkrankungen des zentralen Nervensystems leiden. Es gibt hormonelle Überfunktionen zum Beispiel vor dem Hintergrund einer Hyperthyreose.

Ursachen der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern

Betrachtet man die Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie bei einem Erwachsenen und einem Kind, kann man gemeinsame Faktoren für einen negativen Einfluss und altersbedingte Abweichungen feststellen. In gewissem Maße nimmt der Sport an diesem Prozess teil, insbesondere bei schwerer körperlicher Anstrengung. Um ein ausreichendes Maß an Hämodynamik sicherzustellen, verbessert das Myokard seine Kontraktilität durch den Aufbau von Muskelmasse. Die linksventrikuläre Hypertrophie des Sports kann sowohl bei jungen Sportlern als auch bei pensionierten Veteranen der großen Arena beobachtet werden.

Bei Patienten, die älter als 40 Jahre sind, werden arterielle Hypertonie und linksventrikuläre Hypertrophie als assoziierte Zustände beobachtet. Das LVH-Syndrom entwickelt sich während langer Perioden der Dekompensation von Blutdruckwerten, die die Altersnormen um 40 - 60 mm überschreiten. Hg Art. Anhaltender Bluthochdruck schafft negative Bedingungen für die Freisetzung von systolischem Blutvolumen. Um die Barriere in Form eines gestörten Gefäßtonus zu überwinden, vergrößert das Myokard in bestimmten Abschnitten seine Dicke.

In 85% der Fälle ist die linksventrikuläre Hypertrophie mit Hypertonie und atherosklerotischen Veränderungen in großen Blutgefäßen verbunden.

Andere, seltenere Gründe sind:

• Kardiomegalie - eine angeborene, genetisch bedingte Zunahme der Wandstärke des Herzmuskels, eine Variante der physiologischen Norm;
• angeborene und erworbene Herzklappenfehler des Herzens, die intracameral hämodynamische Störungen verursachen;
• IHD mit dysfunktioneller diastolischer Relaxation;
• alkoholische Myokardiopathie, Vergiftung, Infektiöse, Degenerative usw.;
• idiopathische Kardiopathie vor dem Hintergrund von Autoimmunprozessen;
• dilatative Kardiopathie mit schwerer Herzinsuffizienz (häufig bei Patienten unter 30 Jahren);
• Narbenveränderungen in der Wand des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt.

Es ist erwähnenswert, dass die am häufigsten diagnostizierte Form die arterielle Hypertrophie des linken Ventrikels ist. Man sollte jedoch den Einfluss von Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Innervationsstörungen aufgrund der Zerstörung von Bandscheiben, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Rheuma usw. nicht ausschließen.

Arten von LV-Hypertrophie, Lokalisierungs- und Bewertungskriterien

Um die Art der linksventrikulären Hypertrophie zu bestimmen, ist es in erster Linie erforderlich, eine angemessene pharmakologische Therapie zu vereinbaren. Es ist wichtig, die Energieprozesse im Myokard zu verstehen, die das Wachstum von Myozyten stimulieren. Die initiale linksventrikuläre Hypertrophie wird durch eine vorübergehende Resistenz gegen systolischen Ausstoß verursacht. Als Reaktion darauf beginnen Kardiozyten aufgrund der Anhäufung von Glykogen, Phosphocreatin und anderen Adenosintriphosphatfaktoren ihr Energiepotenzial zu erhöhen.

Die Kompensationsphase der Krankheit ist durch die Wiederherstellung der enzymatischen Aktivität gekennzeichnet. Normalisierter systolischer Anstieg und diastolische Wandrelaxation. Dies hat keinen Einfluss auf die Situation, wenn der pathologische Prozess an der Rückwand konzentriert ist. Gleichzeitig wird die exprimierte LVH beobachtet. Eine geringfügige Kompensation kann aufgrund der erhöhten Energiebilanz anderer Teile der Kammern beobachtet werden.

Eine unkomplizierte linksventrikuläre Hypertrophie Grad 1 geht mit einer Erhöhung des Blutvolumens während der Schwangerschaft einher. Die Wiederherstellung der normalen Grenzen erfolgt in den ersten 2 Monaten nach der Geburt.

Kriterien für die Beurteilung des Zustands wie systolisches Volumen und Pulsfrequenz können eine Dekompensation anzeigen. Es ist typisch für die Atrophie von Myozyten und Kardiozyten. Sie werden durch Narbe und Bindegewebe ersetzt. Dies ist besonders gefährlich bei LVH-Septum und Ventil. Das Auftreten von Ventilinsuffizienz ist möglich.

Die klinische Klassifikation der Pathologie unterteilt die LVH in die folgenden Typen und Lokalisierungen:

• konzentrisch mit einer gleichmäßigen Verteilung von Verdickungsbereichen mit einer Abnahme des inneren Volumens der Kammer;
• exzentrisch mit einer Zunahme des inneren Volumens und der äußeren Grenzen des Herzens;
• indirekt mit lokaler Verdickung der Wand und teilweiser Volumenabnahme;
• Spannung zeigt nur Anzeichen von EKG;
• symmetrisch unterscheidet sich die Lage der Verdickungsherde in gegenüberliegenden Bereichen.

Die Angabe der Art der Pathologie in der Diagnoseepicrisis kennzeichnet die weitere Therapie-Taktik.

Symptome von LVH und damit einhergehende Veränderungen des Herzmuskels

Das klinische Bild wird durch gleichzeitige Veränderungen des Herzmuskels gebildet. Infolge der Veränderungen der Herzgrenze bei der linksventrikulären Hypertrophie beginnen Veränderungen, einschließlich der trophischen, in den benachbarten Organen der Brust. Während der Inhalation kann ein Luftmangel auftreten, der in der Brust platzt.

Die subjektiven Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie (Patientenbeschwerden) umfassen:

• Druckgefühl im Herzen;
• Gefühl von Stößen und Herzklopfen, insbesondere nach schwerer körperlicher Anstrengung;
• Ödemsyndrom, manifestiert sich in Form eines dichten Ödems an den Beinen und im Knöchel;
• starke Atemnot bei körperlicher Anstrengung oder auch beim schnellen Gehen;
• ständiges Gefühl der Schwäche, Schläfrigkeit;
• übermäßiges Schwitzen auch bei minimalen Belastungen;
• Gefühl eines Luftmangels in der Bauchlage, das vollständig ist, wenn man sich in eine sitzende Position bewegt;
• Schwindel, einschließlich orthostatischer Erkrankungen;
• häufige Kopfschmerzen;
• müde Beinmuskulatur beim Laufen oder nach dem Laufen.

Bei der Untersuchung können die Zyanose des Nasolabialdreiecks und der leichte Tremor der Finger der oberen Extremitäten festgestellt werden. Solche Phänomene sind charakteristisch für Kreislaufversagen. Percussion definiert deutlich die erweiterten Grenzen des Herzens zur Linken. Die Palpation zeigt das Vorhandensein eines dichten Ödems im unteren Teil der Tibia (eine auf Wunsch des Arztes aufgenommene Spur der Socke bleibt erhalten). Während der Auskultation wird der Sinusrhythmus bestimmt, ohne die systolischen Auswurftöne zu dämpfen. Herzhypertrophie kann in späteren Stadien der Erkrankung zu Tachykardien führen. Dilatation tritt im Kompensationsstadium auf und beseitigt die Anzeichen und Symptome vollständig. Das Krankheitsbild wird sehr schlecht und LVH kann nur mit Hilfe von Untersuchungsinstrumenten erkannt werden.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie mit systolischer Überlastung führt häufig zu schweren Herzinsuffizienzkliniken. Patienten verlieren die Fähigkeit zu längerer körperlicher Anstrengung, verlieren an Gewicht, ihr Appetit nimmt ab. Aszites und Beinödem können sich entwickeln. Pathologien mit myokardialen Veränderungen erfordern eine kompensatorische Therapie mit Herzglykosiden. Wenn die Repolarisation verletzt wird, können paroxysmale Tachykardien und andere Arten von Arrhythmien auftreten.

Diagnostische Anzeichen von LVH bei EKG, FL und Ultraschall

Die Diagnose der Krankheit beginnt mit einer Befragung und Untersuchung des Patienten. Anschließend bestimmten Instrumentalstudien zugeordnet. Die produktivste Untersuchung ist die Elektrokardiographie. Klinische Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie bei einem EKG sind:

• Spannung in der Brust führt der R-Welle;
• Asymmetrie und Zunahme der R-Welle in der 6. Leitung von V;
• der Anstieg des Intervalls zwischen ST in der 6. Brustleitung und einer scharfen Absenkung in der 4. Brustleitung;
• eine positive T-Welle in der ersten Brustleitung und deren Übergang zur negativen Ebene in V5 und V6;
• eine signifikante Zunahme der S-Welle gleichzeitig in der 1. und 2. Leitung V;
• In der 6. Führung steigt der Q-Zahn vor dem Hintergrund des aufgetauchten S-Zahns.

Falsche Kardiogramminformationen können erhalten werden, wenn die Elektroden nicht korrekt geliefert werden. Daher wird empfohlen, mehrere EKGs des Herzens für die vergleichende Differentialdiagnose zu erstellen.

Die linksventrikuläre Hypertrophie bei der Fluorographie kann sich als verstärkter Herzschatten oder zur Erweiterung der myokardialen Grenze nach links manifestieren. Für eine korrekte Diagnose benötigen Sie ein Kardiogramm, Ultraschall und eine Fluorographie.

Mit ECHO-CS als Diagnosemethode können Sie die Wandstärke und ihre pathologischen Veränderungen visuell festlegen. Ultraschall des Herzens ist heute die effektivste Forschungsmethode. Die beste Leistung wird nur MRI gezeigt.

Kriterien für die Bewertung der durch Ultraschall erhaltenen Daten (die folgenden Optionen sind die Standardoptionen):

• Wandstärke nicht mehr als 1,1 cm;
• das Massenverhältnis beträgt 125 / cm2 für Männer und 95 / cm2 für Frauen;
• Asymmetrie des Herzmuskels - 1.3.

Die Magnetresonanztomographie wird in schwer diagnostizierten Fällen vorgeschrieben. Ermöglicht die visuelle Beurteilung des Zustands des Herzmuskels und aller seiner Kammern.

Wie kann ich die linksventrikuläre Hypertrophie behandeln?

Junge Menschen brauchen keine besondere Behandlung. Pharmakologische Mittel werden nur Patienten mit Dekompensation verschrieben. Medikamente können das Volumen des systolischen Auswurfs erhöhen und die allgemeine Gesundheit verbessern.

Bevor Sie die linksventrikuläre Herzhypertrophie behandeln, ist es wichtig, Ihren Lebensstil zu ändern. Ergreifen Sie dazu die folgenden Maßnahmen:

• Einführung eines obligatorischen täglichen Sportunterrichts;
• die Arbeitsweise normalisieren und bei ihrem regelmäßigen Wechsel ruhen lassen;
• das Körpergewicht auf die Altersnorm reduzieren;
• Ändern Sie die Ernährung, indem Sie schwere Nahrungsmittel entfernen und ungesättigte Fette sowie viel frisches Gemüse und Obst hinzufügen.
• aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.

Als Nächstes werden wir darüber sprechen, wie die linksventrikuläre Herzhypertrophie mit einfachen und erschwinglichen Methoden behandelt werden kann. Wir empfehlen Ihnen, sich an einen Spezialisten für manuelle Therapie zu wenden. Die Reflextherapie in Kombination mit Massage und Physiotherapie schafft echte Wunder bei der Behandlung von Herzerkrankungen.

Für Frauen, die sich in der prämenopausalen Phase befinden, ist es sehr wichtig, Analysen des hormonellen Hintergrunds durchzuführen und gegebenenfalls zu korrigieren.

Die Wahl der pharmakologischen Medikamente hängt von der Erkrankung ab, die LVH auslöste. Folgende Drogengruppen können verschrieben werden:

• β-Blocker ("Nadolol" oder "Atenolol") zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus und zur Verringerung des Verbrauchs an freiem Sauerstoff durch Herzmuskelzellen;
• Kalziumkanalblocker (Verapamil) wirken regulierend auf den Blutdruck, ohne den Herzmuskel mit Sauerstoff zu stehlen.
• Sartans zur Verbesserung des Stoffwechsels im Herzmuskel und zur Beseitigung des Expansionseffekts der inneren Kammern (Kandesartan, Eprosartan oder Azilsartan);
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer - Ermöglichen die Kontrolle des Blutdrucks über einen längeren Zeitraum (Enalapril, Fozinopril, Captopril und andere).

Herzglykoside werden nur verschrieben, wenn verlässliche Daten vorliegen, die auf eine chronische Herzinsuffizienz hinweisen.

Volksheilmittel

Die Volksbehandlung der linksventrikulären Herzhypertrophie beinhaltet die Verwendung von Pflanzenmaterial. Wenn allergische Reaktionen in der Vergangenheit aufgetreten sind, können Sie die Phytotherapie nur nach Tests und nach Konsultation mit einem Arzt beginnen.

Es sollte verstanden werden, dass die Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie mit Volksmitteln diese Pathologie in keiner Weise mindert. Das Abkochen von Heilpflanzen hilft jedoch, die verlorenen Funktionen des Herzmuskels wiederherzustellen und das Wohlbefinden der Eule erheblich zu verbessern.

• Tinktur aus Blüten Lilie ermöglicht es Ihnen, die Leistung des Herzmuskels zu verbessern, aber seien Sie vorsichtig, da die Pflanze Herzglykoside enthält. Nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen Tinktur ein.
• Mit Hilfe der Brühe kann Hypericum die Herzfrequenz wiederherstellen und die Herzfunktion verbessern.
• Sie können auch die derzeit beliebte Knoblauch-Tinktur mit Bienenhonig empfehlen.
• Die Sammlung der Blätter des wilden Rosmarins, der Stiele der Lärche und des Mutterkrauts wird mit einer Rate von 4 Esslöffeln pro Liter Wasser gebraut. 15 Tage lang 1/3 Tasse zweimal täglich einnehmen.
• Das Gras des Vogelbergsteigers, Weißdornblüten und Schachtelhalm werden zu gleichen Teilen aufgenommen und mit Wasser gebraut. Nehmen Sie ½ Tasse zweimal täglich.

Prognose für LVH: wie gefährlich, wie lange leben sie und kann sie reduziert werden?

Die Prognose für die linksventrikuläre Hypertrophie ist durchaus optimistisch. Die Mortalität beträgt nicht mehr als 3%. Mit der richtigen Behandlungstaktik verbessern Patienten ihren Zustand erheblich. Ob die SFF reduziert werden kann, hängt von der Art dieser Pathologie und vom Grad der Deformität ab. Bei rechtzeitiger Behandlung ist dies mit Hilfe spezieller Vorbereitungen möglich. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Es ist wichtig, die Gefahr der linksventrikulären Hypertrophie zu verstehen und zu verstehen, was die mangelnde rationelle Behandlung dieser Krankheit bedeutet. Myokard wird sich nicht von alleine erholen. Negative Veränderungen können sich fortsetzen, was letztendlich zu schwerem Herzversagen führen wird. Ein Patient ohne Behandlung kann sterben.

Wie viele Patienten mit dieser Pathologie leben, hängt von der Behandlung und ihrem Wunsch ab, ihre gewohnte Lebensweise zu ändern.