Überblick über die erweiterte Kardiomyopathie: das Wesentliche der Krankheit, der Ursachen und der Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die erweiterte Kardiomyopathie, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden? Vorhersage für das Leben.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Bei der dilatativen Kardiomyopathie tritt die Expansion der Hohlräume des Herzens auf (lateinisch wird die Erweiterung als Dilatation bezeichnet), was mit fortschreitenden Verletzungen seiner Arbeit einhergeht. Dies ist eines der häufigen Ergebnisse einer Vielzahl von Herzerkrankungen.

Die Kardiomyopathie ist eine sehr schreckliche Krankheit, zu deren wahrscheinlichen Komplikationen Arrhythmie, Thromboembolie und plötzlicher Tod gehören. Dies ist eine unheilbare Krankheit, aber bei einer vollständigen und rechtzeitigen Behandlung kann die Kardiomyopathie lange Zeit ohne Symptome anhalten, ohne dass der Patient erhebliches Leiden verursacht, und das Risiko schwerwiegender Komplikationen wird erheblich verringert. Bei Verdacht auf eine Dilatation der Herzhöhlen ist daher eine Untersuchung erforderlich, die regelmäßig von einem Kardiologen überwacht wird.

Was passiert mit der Krankheit?

Infolge der Wirkung schädigender Faktoren nimmt die Größe des Herzens zu und die Dicke des Myokards (Muskelschicht) bleibt unverändert oder nimmt ab (dünner). Eine solche Änderung der Anatomie des Herzens führt dazu, dass seine kontraktile Aktivität nachlässt - es tritt eine Depression der Pumpfunktion auf und während der Kontraktion (Systole) wird ein unvollständiges Blutvolumen aus den Ventrikeln freigesetzt. Als Folge davon sind alle Organe und Gewebe betroffen, da ihnen im Blut Sauerstoff-Nährstoffe fehlen.

Das verbleibende Blut in den Ventrikeln streckt die Herzkammern weiter und die Dilatation schreitet voran. Gleichzeitig sinkt die Durchblutung des Herzmuskels und es treten Ischämiebereiche (Sauerstoffmangel) auf. Es ist schwierig für den Impuls, das Herzleitungssystem zu durchlaufen - Arrhythmien und Blockaden entwickeln sich.

Leitungssystem des Herzens. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die Abnahme des Volumens der Freisetzung, die Abschwächung der Freisetzungskraft und die Stagnation des Blutes in der Kammer der Ventrikel führen zur Bildung von Blutgerinnseln, die das Lumen der Lungenarterie abbrechen und verstopfen können. Es gibt also eine der schlimmsten Komplikationen der erweiterten Kardiomyopathie - die Lungenthromboembolie, die in wenigen Sekunden oder Minuten zum Tod führen kann.

Gründe

Die Kardiomyopathie ist das Ergebnis einer Reihe von Herzerkrankungen. Tatsächlich handelt es sich nicht um eine separate Krankheit, sondern um einen Symptomkomplex, der auftritt, wenn ein Myokardschaden vor dem Hintergrund der folgenden Zustände auftritt:

• Infektiöse Karditis - Entzündung des Herzmuskels mit Virus-, Pilz- oder bakteriellen Infektionen;
• Beteiligung des Herzens am pathologischen Prozess bei Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma usw.);
• arterieller Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Herzschädigung durch Toxine - Alkohol (alkoholische Kardiomyopathie), Schwermetalle, Gifte, Drogen, Drogen;
• chronische ischämische Herzkrankheit;
• neuromuskuläre Erkrankungen (Duchenne-Dystrophie);
• schwere Optionen für Protein-Energie- und Vitaminmangel (akuter Mangel an wertvollen Aminosäuren, Vitaminen und Mineralstoffen) - bei chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts mit eingeschränkter Resorption, bei strenger und unausgewogener Ernährung bei zwangsweise oder freiwilligem Hungern;
• genetische Veranlagung;
• angeborene Anomalien der Herzstruktur.

In einigen Fällen sind die Ursachen der Erkrankung unklar, und dann wird eine idiopathisch erweiterte Kardiomyopathie diagnostiziert.

Symptome einer erweiterten Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie kann lange Zeit völlig asymptomatisch sein. Die ersten subjektiven Symptome der Erkrankung (Empfindungen und Beschwerden des Patienten) treten bereits auf, wenn die Ausdehnung der Herzhöhlen deutlich zum Ausdruck kommt und die Ejektionsfraktion signifikant abnimmt. Die Ejektionsfraktion ist der Prozentsatz des gesamten Blutvolumens, den der Ventrikel während einer Kontraktion (eine Systole) aus seinem Hohlraum drückt.

Bei dilatierter Kardiomyopathie sinkt die Blutausstoßfraktion

Bei einer starken Dilatation treten Symptome auf, die anfangs den Symptomen einer chronischen Herzinsuffizienz ähneln:

Kurzatmigkeit - in den ersten Phasen des Trainings und dann in Ruhe. Erhöht sich in Rückenlage und schwächt sich in sitzender Position ab.

Die Zunahme der Lebergröße (aufgrund einer Stagnation des systemischen Kreislaufs).

Ödem - Herzschwellung tritt abends zuerst an den Beinen (in den Knöcheln) auf. Um versteckte Schwellungen zu erkennen, müssen Sie einen Finger im unteren Drittel des Beines drücken und die Haut 1-2 Sekunden lang an die Knochenoberfläche drücken. Wenn sich nach dem Entfernen des Fingers eine Fossa auf der Haut befindet, weist dies auf das Vorhandensein von Ödemen hin. Mit dem Fortschreiten der Krankheit nimmt der Schweregrad des Ödems zu: Sie ergreifen die Beine, Finger, schwellen das Gesicht an, in schweren Fällen können Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Anasarka auftreten - ein gewöhnliches Ödem.

Trockenen, zwanghaften Husten, dann im Nassen rollen. In fortgeschrittenen Fällen - die Entwicklung eines Anfalls von Herzasthma (Lungenödem) - Kurzatmigkeit, Austritt von rosa Schaumwurst.

Schmerz im Herzen, verstärkt durch körperliche Anstrengung und nervöse Anspannung.

Arrhythmien - fast konstante Satellitendilatation des Herzens. Rhythmus- und Leitungsstörungen können sich auf verschiedene Weise manifestieren - ständige Arbeitsunterbrechungen, häufige Extrasystolen, Tachykardien, Anfälle paroxysmatischer Tachykardien oder Arrhythmien, Blockaden.

Thromboembolie. Die Trennung von kleinen Blutgerinnseln führt zu einer Blockade der Arterien mit kleinem Durchmesser, was zu einer Mikroinfarktbildung der Skelettmuskulatur, der Lunge, des Gehirns, des Herzens und anderer Organe führen kann. Wenn ein großer Thrombus abbricht, führt dies fast immer zum plötzlichen Tod des Patienten.

Bei der Untersuchung eines Patienten offenbart der Arzt objektive Anzeichen einer erweiterten Kardiomyopathie: eine Zunahme der Herzgrenzen, einen gedämpften Herzton und deren Unregelmäßigkeit, eine vergrößerte Leber.

Komplikationen

Die dilatative Kardiomyopathie kann zur Entwicklung von Komplikationen führen, von denen zwei die gefährlichsten sind:

Fibrillation und Kammerflattern - häufige, unproduktive Kontraktionen des Herzens (kein Blutausstoß erfolgt) - äußern sich durch plötzlichen Bewusstseinsverlust, Pulslosigkeit in den peripheren Arterien. Ohne sofortige Hilfe (Einsatz eines Defibrillators, künstliche Herzmassage) stirbt der Patient.

Lungenembolie (Lungenembolie), die mit einem Blutdruckabfall, Atemnot, Herzklopfen und Bewusstseinsverlust auftritt. Wenn große Zweige der Lungenarterie verstopft sind, ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

Diagnose

Eine dilatative Kardiomyopathie ist leicht zu diagnostizieren - ein erfahrener Arzt jeglicher Spezialisierung kann im Verdacht stehen, bestimmte Patientenbeschwerden zu haben. Die Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten sollte jedoch von Kardiologen durchgeführt werden.

Um die Diagnose zu bestätigen, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Elektrokardiographie - Ermöglicht die Erkennung von Rhythmus- und Leitungsstörungen, indirekten Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität.
• Die Doppler-Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) ist die zuverlässigste diagnostische Methode zur Bestimmung des Stadiums und der Schwere der Erkrankung. Ermöglicht die Visualisierung der Struktur und Größe der Herzhöhlen, das Erkennen einer Abnahme des Anteils des Herzminutenvolumens und die Beurteilung des Grads seiner Abnahme sowie die Identifizierung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen.
• Röntgenaufnahmen der Brustorgane werden nicht zur Diagnose der Kardiomyopathie verwendet. Wenn Röntgenbilder für andere Indikationen (z. B. bei Verdacht auf Lungenentzündung) untersucht werden, kann die asymptomatische Dilatation ein versehentlicher Befund für den Arzt sein - das Bild zeigt eine Zunahme der Herzgröße.
• Verschiedene Tests mit Stress (EKG und Ultraschall vor und nach dem Training) - zur Beurteilung des Ausmaßes pathologischer Veränderungen.

Röntgenaufnahme eines Patienten mit gesundem Herzen und eines Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie

Behandlungsmethoden

Konservative und chirurgische Methoden werden zur Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie eingesetzt.

Konservative Therapie

Die wichtigste und wichtigste konservative Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten der folgenden Gruppen:

Selektive Betablocker (Atenolol, Bisoprolol), die die Herzfrequenz senken, erhöhen die Ejektionsfraktion und senken den Blutdruck.

Herzglykoside (Digoxin und seine Derivate) erhöhen die Kontraktionsfähigkeit des Herzens.

Diuretika (Diuretika - Veroshpiron, Hypothiazid usw.) - zur Bekämpfung von Ödemen und arterieller Hypertonie.

ACE-Hemmer (Enalapril) - zur Unterdrückung von Hypertonie, zur Verringerung der Belastung des Herzmuskels und zur Erhöhung der Herzleistung.

Antithrombozytika und Antikoagulanzien, einschließlich Aspirin zur Verlängerung der Blutgerinnsel.

Bei der Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien werden Antiarrhythmika (intravenös) eingesetzt.

Bedienung

Bei der dilatativen Kardiomyopathie wird auch eine chirurgische Behandlung angewendet - der Einbau eines künstlichen Schrittmachers, die Implantation von Elektroden in die Herzkammern, die mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Tod des Patienten empfohlen werden.

Indikationen für die chirurgische Behandlung: häufige ventrikuläre Arrhythmien, Ventrikelflimmern in der Anamnese, belastete Vererbung (plötzliche Todesfälle bei den nächsten Angehörigen eines Patienten mit Kardiomyopathie). In den Endstadien der dilatativen Kardiomyopathie kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Prävention

Die Prävention der erweiterten Kardiomyopathie umfasst die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Allen Patienten mit Pathologie des kardiovaskulären Systems (Karditis, ischämische Herzkrankheit, arterielle Hypertonie usw.) wird empfohlen, sich jährlich einem Ultraschall des Herzens mit einer Schätzung der Ejektionsfraktion zu unterziehen. Mit seiner Abnahme wird sofort eine geeignete Therapie verschrieben.

Prognose bei erweiterter Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine unheilbare Krankheit. Dies ist ein chronischer, stetig fortschreitender Zustand, von dem die Ärzte heute leider den Patienten nicht befreien können. Eine vollständige Therapie kann jedoch das Fortschreiten der Krankheit erheblich verlangsamen und die Schwere der Symptome verringern.

Regelmäßige Medikamente ermöglichen es daher, Atemnot und Schwellungen zu beseitigen, die Herzleistung zu erhöhen und Ischämie von Organen und Gewebe zu verhindern, und die Verwendung von Aspirin mit längerer Wirkung hilft, Thromboembolien zu vermeiden.

Statistisch gesehen reduziert der ständige Einsatz eines der für die erweiterte Kardiomyopathie empfohlenen Medikamente die Sterblichkeit von Patienten durch plötzliche Komplikationen und erhöht die Lebenserwartung. Eine Kombinationstherapie ermöglicht nicht nur eine Verlängerung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.

Zu den vielversprechenden Verfahren zur Behandlung der Dilatation des Herzens gehört ein modernes chirurgisches Verfahren mit einem speziellen Netzrahmen, der auf das Herz aufgebracht wird und dessen Größe nicht zulässt. In den Anfangsstadien kann es sogar zu einer umgekehrten Entwicklung der Kardiomyopathie führen.

Wie kann ein plötzlicher Tod durch erweiterte Kardiomyopathie verhindert werden?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben weltweit die häufigste Ursache für plötzliche Todesfälle. Eine der Arten von Herzmuskelerkrankungen ist die erweiterte Kardiomyopathie. Es betrifft hauptsächlich Männer und oft wird die Diagnose nach dem Tod gestellt.

Um ein solches Risiko zu vermeiden, werden die richtigen Maßnahmen in Bezug auf Kardiomyopathie-Syndrome unterstützt. Leider hat die fortgeschrittene Erkrankung eine sehr ungünstige Prognose, gekennzeichnet durch eine 50% ige Todeswahrscheinlichkeit in einem Zeitraum von zehn Jahren.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

In der Medizin gibt es eine spezielle Gruppe von Myokarderkrankungen, die den Namen Kardiomyopathie trägt. Bei diesen Erkrankungen erfährt der Herzmuskel strukturelle und funktionelle Veränderungen.

Meistens tritt sie im Alter auf, aber in der modernen Realität sind immer mehr junge Menschen betroffen. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Kardiomyopathie nicht mit entzündlichen und neoplastischen Erkrankungen zusammenhängt. Zu den Hauptmanifestationen zählen Herzinsuffizienz und Arrhythmie-Symptome.

Dilatierte Kardiomyopathie, besser bekannt als Stagnation, gehört zu der Gruppe der primären Kardiomyopathien. Dies bedeutet, dass die Art der Erkrankung und ihre ursprüngliche Ursache unklar sind.

In der Medizin bezieht sich dieser Begriff auf die klinische Form der Kardiomyopathie. Dieses Konzept beinhaltet die Dehnung der Hohlräume des Herzens. Das zweite klare Zeichen für einen Fachmann ist die linksventrikuläre systolische Dysfunktion. Manchmal gibt es Probleme mit dem rechten Ventrikel, aber solche Fälle sind nicht sehr häufig. Nicht mehr als zehn Prozent der Gesamtsumme.

Risikogruppen

Die dilatative Kardiomyopathie steht nicht auf der Liste der gut untersuchten Krankheiten. Besonders schwierig ist die Situation bei der Aufklärung der Krankheitsursachen. Es gibt einige Annahmen, die durch wissenschaftliche Arbeiten gestützt werden, aber die Ätiologie selbst wird noch untersucht.

Laut Statistik können Ärzte nur Risikogruppen empfehlen und vorschlagen. Gleichzeitig sind die Ursachen für das Auftreten der Symptome noch unklar. Aufgrund der Anzahl der Fälle und des Behandlungsprozesses können jedoch einige Schlussfolgerungen gezogen werden, die dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung zu verringern. In der westlichen Medizin ist es üblich, fünf Ursachen für die erweiterte Kardiomyopathie herauszufinden:

• erblich
• giftig;
• metabolisch;
• Autoimmun;
• viral.

Leider wird die Krankheit in dreißig Prozent der Fälle vererbt. Im Allgemeinen hat jeder dritte Patient mit einer ähnlichen Erkrankung einen der nächsten Angehörigen mit derselben Diagnose.

Die toxische Ursache ist viel prosaischer - Alkohol. Erhöhte Dosen von Ethanol führen zu Schäden an kontraktilen Proteinen und verletzen den erforderlichen Stoffwechsel. Darüber hinaus gehört nicht nur Alkohol zu dieser Gruppe. Berufskrankheiten werden auch als toxische Läsionen eingestuft. Menschen, die mit Industriestaub, Metallen und Schadstoffen in Berührung kommen, gehören ebenfalls zur zweiten Risikogruppe.

Elementare Unterernährung, Eiweißmangel, Mangel an Vitaminen führen ebenfalls zu einem Krankheitsrisiko. Solche Manifestationen sind jedoch nur mit einem sehr langen, unregelmäßigen Lebensstil möglich. In medizinischen Fällen ist dies sehr selten.

Zum Beispiel hatte eine Person etwa zehn Jahre lang Probleme mit der richtigen Ernährung und den Schlafmustern, woraus eine Funktionsstörung resultierte, die das Auftreten einer erweiterten Kardiomyopathie verursachte, aber diese Fälle machen weniger als 5 Prozent aller Patienten aus. Gleichzeitig kommen sie in der Regel zur Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie mit einem immer noch begleitenden Bouquet verschiedener, nicht nur Herzkrankheiten.

Helle und geringfügige Symptome einer Herzkrankheit

Die Hinterlistigkeit dieser Art von Herzkrankheiten besteht darin, dass mehr als die Hälfte der Patienten keine Beschwerden über Gesundheitsstörungen haben. In diesem Fall kann nur eine jährliche ärztliche Untersuchung helfen. Ohne Schmerzen im Bereich des Herzens gehen jedoch nur sehr wenige Menschen freiwillig zu eingehenden Untersuchungen des Herzmuskels.

Zunächst sollten folgende Symptome angezeigt werden:

• Müdigkeit;
• trockener Husten ohne Anzeichen von SARS;
• Asthmaanfälle;
• gekennzeichnet durch Schmerzen hinter dem Brustbein.

Weniger als zehn Prozent der Patienten berichten von besonderen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Teilweise ähnelt es Anzeichen einer Blinddarmentzündung oder akuten Vergiftung. Es können starke Schwellungen der Beine auftreten. Bei einem der oben genannten Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist alles andere als eine Tatsache, dass die Diagnose auf eine erweiterte Kardiomyopathie schließen lässt. In jedem Fall werden solche gesundheitlichen Probleme jedoch keine völlig gesunde Person befallen, was bedeutet, dass Sie mit der Überwachung des Körpers beginnen müssen.

Achten Sie besonders auf Ihren Zustand bei Nacht. Bei der Kardiomyopathie leidet der Körper hauptsächlich im Schlaf. Es ist möglich, Anfälle von Herzasthma. Außerdem wird ein trockener Husten in Bauchlage ausgeübt. Gleiches gilt für ausgeprägtes Würgen.

Die Schwellung der Beine tritt nur nachts auf und am Morgen neigen sie zum Abklingen. Schmerzen im rechten Hypochondrium treten durch Dehnung der Leberkapsel auf.

Herz-Symptome

In einer separaten Gruppe von Symptomen ist es üblich, Fehlfunktionen des Herzmuskels auszusondern. Laut Statistik haben 90% der Patienten verschiedene Herzprobleme. Im Laufe der Zeit werden sie stärker erscheinen und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

In den meisten Fällen wird Vorhofflimmern aufgezeichnet. Es besteht die Gefahr der Entwicklung und anderer Arrhythmien. Zum Beispiel ventrikulär, da die Krankheit den linken Ventrikel direkt betrifft.

Symptome der Krankheit in fortgeschrittenen Fällen

Wenn es im ersten Stadium der Erkrankung schwierig ist, sie zu diagnostizieren, ignorieren in fortgeschrittenen Fällen leider nur sehr unverantwortliche Personen die ausgeprägten Symptome. Hier spricht man oft von dringender Hilfe, ohne die eine Person jederzeit sterben kann. Die Prognose wird sehr ungünstig sein. Eine erweiterte Kardiomyopathie muss natürlich nicht tödlich sein, aber das Risiko ist sehr groß.

Ein Patient mit einer vernachlässigten Krankheit kann kein normales Leben mehr führen. Er macht sich ständig Sorgen über verschiedene Schmerzen. Insbesondere kann er nicht schlafen, da er erstickt und oft im Sitzen einschlafen will. Aufgrund der Blutstauung in der Lunge ist die Atmung des Patienten laut und mit starkem Keuchen. Das Ödem wirkt sich nicht nur auf die Extremitäten aus, sondern bewegt sich allmählich auf den gesamten Körper.

Oft haben solche Patienten ständig Atemnot und Beschwerden durch plötzliche Bewegungen. Ein Arzt muss dringend konsultiert werden, da neben dem plötzlichen Tod auch Behinderungen und eine sehr schwierige Rehabilitationsphase möglich sind. In einigen Fällen geht die Fähigkeit, sich selbst zu dienen, vollständig verloren, und der Patient wird von anderen abhängig, ohne das Bett zu verlassen.

Komplikationen bei Krankheiten

Das schrecklichste Risiko ist der plötzliche Tod durch Herzversagen. Andere Komplikationen sind:

• Herzrhythmus und Leitungsstörungen;
• Blutgerinnsel im Herzen;
• ventrikuläre Tachykardie;
• ischämischer Schlaganfall.

Fehlende Behandlung ist der sicherste Weg zum Tod. Wenn Sie die Symptome der Krankheit ignorieren, bildet der Patient nach und nach Blutgerinnsel im Herzbereich. Im Laufe der Zeit verstopfen Thrombozyten große Arterien und provozieren einen ischämischen Schlaganfall.

Bei einer ventrikulären Tachykardie ist ein plötzliches Kammerflimmern möglich. Ohne die notwendige medizinische Versorgung riskiert eine Person einen plötzlichen Herzstillstand.

Ohne Behandlung verbraucht das Herz im Vergleich zu einem gesunden Menschen sehr schnell seine Ressourcen. Für kurze Zeit tritt Dystrophie aller lebenswichtigen Organe auf.

Behandlung von Herzerkrankungen

Es ist sehr wichtig, in einem frühen Stadium der Erkrankung einen Arzt zu konsultieren, wenn die Diagnose anhand der primären Symptome möglich ist. In diesem Fall wird die Prognose nicht sofort günstig, aber das Gesundheitsrisiko wird erheblich reduziert. Tatsächlich erhöht der Patient seine Chancen, eine Krankheit zu bekämpfen, die der Standardbehandlung schwer fällt.

Grundsätzliche Einschränkungen im Vorfeld der Behandlung für Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie sind:

• Ausschluss von körperlicher Aktivität;
• vollständiges Verbot des Salzkonsums;
• Bettruhe ist abhängig vom Krankheitsverlauf wünschenswert.

Die medikamentöse Therapie gilt als wirksam. Laut Statistik ist es für 80% der Patienten möglich, Medikamente zu erhalten, die sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken.

Liste der am häufigsten verwendeten Medikamente:

Die obigen drei Wirkstoffe sind in der Inhibitorgruppe enthalten. Bei ausgeprägten Herzrhythmusstörungen werden spezielle Medikamente Adrenoblocker eingesetzt. Das beliebteste Medikament ist Bisoprolol. Es ist möglich, dass der Arzt auch Medikamente verschreibt, die darauf abzielen, den Blutfluss in den Bereich des rechten Herzmuskels zu reduzieren.

Jede Krankheit ist individuell, daher ist es in einer so schwierigen Situation sehr wichtig, sich nicht selbst zu behandeln. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte eine bestimmte Behandlung der DCP (dilatative Kardiomyopathie), basierend auf den individuellen Eigenschaften des Körpers. In den meisten Fällen werden Ergänzungen vorgeschrieben, um das Blut zu verdünnen. Insbesondere einfaches Aspirin oder Atsekardol.

Um die Symptome der Atemnot bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf zu beseitigen, empfehlen die Ärzte spezielle Nitrate in Form eines Sprays. Oft werden solche Patienten durch das Medikament Nitromin gerettet, das in einer Apotheke in Form eines Aerosols verkauft wird.

Chirurgische Intervention

Wenn die Standardmethoden den Fortschritt der Krankheit nicht erreichen, tritt eine sekundäre dilatative Kardiomyopathie auf und besteht weiterhin Lebensgefahr, dann wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Die Entscheidung über eine Herzoperation wird normalerweise nicht von einem einzelnen Arzt getroffen, sondern von einer speziellen Beratung, die aus den besten Spezialisten besteht, die die Verantwortung für das Leben des Patienten übernehmen. Insgesamt gibt es drei Arten von chirurgischen Eingriffen bei dieser Krankheit:

• Implantation eines Defibrillators im Herzen;
• Entfernung von überschüssigem Gewebe im linken Ventrikel;
• Herztransplantation.

Ärzte bis zum Schluss werden versuchen, einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden, aber die Entscheidung wird in jedem Fall abhängig von der Risikoquote der Operation und dem plötzlichen Tod getroffen. Das heißt, in Fällen, in denen die Krankheit in kurzer Zeit tödlich ist, bleibt die Operation die einzige Hoffnung, die das Leben verlängert, obwohl es die letzte für den Patienten sein kann.

Die Implantation eines Defibrillators ist erforderlich, wenn lebensbedrohliche Symptome von Arrhythmien auftreten. Bei einer erfolgreichen Ausrichtung nach der Operation funktioniert das Herz des Patienten normal. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde und keine Komplikationen aufgetreten sind, steigt bei unkomplizierten Patienten die Überlebensrate im Zehnjahreszeitraum signifikant an.

Die Implantation eines Schrittmachers ist bei intraventrikulärer Leitung vorgeschrieben. Darüber hinaus ist es möglich, diese Behandlungsmethode zur Dissoziation synchroner Kontraktionen in den Vorhöfen und Ventrikeln zu implementieren. Die Operation hilft, diese Symptome zu beseitigen, aber die Risiken sind groß genug.

Die Entfernung von überschüssigem Gewebe im linken Ventrikel wird in der medizinischen Terminologie als Myotomie bezeichnet. Die Grundlinie ist, dass ein Teil des Gewebes den Abfluss von Blut verhindert. Nach der Operation verschwindet dieses Problem und verringert das Risiko eines Herzstillstands.

Herztransplantation

Statistiken sagen aus, dass eine zehnjährige Überlebensrate für Herztransplantationen im Durchschnitt über siebzig Prozent liegt. Dies ist der extremste Weg, um das Problem zu lösen. Nicht viele Menschen entscheiden sich selbst in einer kritischen Situation für eine solche Operation und sind finanziell sehr teuer.

Ärzte empfehlen solche radikalen Maßnahmen nur in den am meisten vernachlässigten Fällen, wenn andere Operationen unmöglich sind und das Leben des Patienten jederzeit unterbrochen werden kann.

Mit einem solchen Eingriff kann das eigene Herz des Patienten vollständig entfernt werden. Ersetzte das Herz beim Spender. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Herztransplantation für moderne Ärzte eine Routinearbeit ist. Das durchschnittliche Überleben von Patienten ohne Komplikationen beträgt etwas mehr als zehn Jahre. Es gibt sogar eine Art Weltrekord. In den USA lebte der Patient mehr als dreißig Jahre mit einem transplantierten Herzen und starb nicht an Herzversagen, sondern wurde Hautkrebsopfer.

Die dilatative Kardiomyopathie ist bei Krankheiten, bei denen die Notherztransplantation angewendet wird, die Führungsrolle. In mehr als 50% der Fälle wird während dieser Krankheit die Transplantation eines lebenswichtigen Organs durchgeführt.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für diese Operation. In Einzelfällen sind Ausnahmen möglich, aber in der Regel riskieren Ärzte keinen chirurgischen Eingriff, wenn es um Patienten geht:

• über 65 Jahre alt;
• mit aktiver Infektion;
• eine maligne Formation haben;
• Alkoholmissbrauch und Rauchen;
• mit einer Überlebensprognose von weniger als drei Jahren.

In den oben genannten Fällen ist die Herztransplantation in den meisten medizinischen Einrichtungen kontraindiziert. Viele Fälle werden jedoch einzeln gelöst. Einige Ärzte sind bereit, das Risiko für das Leben des Patienten einzugehen, wenn er während und nach der Operation die volle Verantwortung für seinen Gesundheitszustand übernimmt.

Lebensstil für Patienten mit Kardiomyopathie

Wenn der Arzt eine offizielle Diagnose stellt, muss der Patient seine gewohnte Lebensweise komplett ändern. Natürlich kommt es manchmal vor, dass eine Person ihm bereits vollständig entspricht, aber häufig müssen die Gewohnheiten radikal geändert werden. Die folgenden Maßnahmen sollten ergriffen werden, um die Krankheit erfolgreich zu bekämpfen:

• gänzlich auf schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Drogen) verzichten;
• Übergewicht reduzieren;
• richtige Ernährung zu schaffen;
• Limitieren Sie Süßigkeiten und Lebensmittel, die nicht zur Verwendung in der Diät empfohlen werden.
• Salz beschränken;
• Arbeitsweise sollte den Körper nicht erschöpfen;
• übermäßige körperliche Aktivität ist kontraindiziert;
• Ich brauche eine mentale Einstellung, um im Kampf gegen die Krankheit zu gewinnen.

Die richtige Ernährung beinhaltet in den meisten Fällen kleine Portionen, jedoch häufig. In der Regel empfehlen die Ärzte bei einer ähnlichen Diagnose sechsmal am Tag. Für jeden Fall ist eine individuelle Ernährung erforderlich, aber die allgemeinen Empfehlungen sind noch vorhanden.

Insbesondere wird gezeigt, dass die Patienten so viel Nahrung wie möglich mit Omega-3-ungesättigten Fettsäuren in ihrer Ernährung aufnehmen. Hauptsächlich in Fischen gefunden:

Darüber hinaus ist das Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Selen und Zink nützlich. Hier empfehlen Ärzte höchstwahrscheinlich, Flocken, Buchweizen, Eier, Schmalz und weiße Pilze in Ihre Ernährung aufzunehmen.

Die Einschränkung der Salzzufuhr zielt in erster Linie auf die Bekämpfung von Ödemen ab. Gleiches gilt für die Flüssigkeitsaufnahme. Die Standardgrenze für eine Person mit einer ähnlichen Erkrankung beträgt selbst bei heißem Wetter nicht mehr als eineinhalb Liter Wasser pro Tag.

Beachten Sie die Funktionsweise. Im Allgemeinen wird empfohlen, Arbeitstätigkeiten im Rahmen eines verkürzten Arbeitstages durchzuführen. Wenn dies nicht möglich ist, darf der Schlaf- und Ruhezustand nicht verletzt werden. Bei Kardiomyopathien jeglicher Art ist es wichtig, nachts zu schlafen, da sonst alle Anstrengungen zur Bekämpfung der Krankheit den Bach runtergehen.

Besonders wichtig ist die psychologische Einstellung zur Bekämpfung der dilatativen Kardiomyopathie. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine der erfolgreichsten Taktiken zur Behandlung einer Krankheit nicht das gewünschte Ergebnis bringt, wenn eine Person nicht an ein positives Ergebnis glaubt. Die Überlebensstatistik ist natürlich nicht die günstigste, aber gleichzeitig gibt es weltweit so viele Menschen mit einer ähnlichen Diagnose, die in jedem Alter einen anständigen Lebensstil führen.

Vorbeugende Maßnahmen

Es kann nicht gesagt werden, dass es eine spezielle Methode gibt, mit der die Wahrscheinlichkeit einer dilatativen Kardiomyopathie auf null reduziert werden kann. Wenn es in der Familie eine genetische Veranlagung gibt, muss natürlich eine jährliche kardiologische Untersuchung durchgeführt werden.

Häufig wird denjenigen, die unter Angehörigen krank geworden sind, empfohlen, den Profisport abzulehnen, und es wird ihnen nicht empfohlen, einen Beruf zu wählen, in dem sie einer erhöhten körperlichen Belastung ausgesetzt sind.

Die grundlegendsten Präventionsmaßnahmen, wie jede andere Krankheit, sind bei Kardiomyopathien aller Art nicht verschieden. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten vollständig aufzugeben, Schlaf und Ruhe zu beobachten, sich gesund und ausgewogen zu ernähren.

Eine erweiterte Kardiomyopathie mit den Errungenschaften der modernen Medizin ist kein Satz. Dies ist natürlich eine sehr unangenehme Diagnose, aber eine rechtzeitige Behandlung der Erkrankung kann das Risiko eines plötzlichen Todes erheblich reduzieren. Die Hauptsache ist, bei den ersten unangenehmen Symptomen des Herzens medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ansonsten, wenn sich die Krankheit zu entwickeln beginnt und in das fortgeschrittene Stadium übergeht, besteht ein hohes Risiko, auf dem Operationstisch zu sein.

Trotz des schrecklichsten Szenarios ist es jedoch möglich, das Leben durch einen kompetenten chirurgischen Eingriff zu verlängern. Das Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit der Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie beträgt durchschnittlich 80 Prozent. Wenn Sie alle Anweisungen eines qualifizierten behandelnden Arztes befolgen, einen korrekten Lebensstil führen und die nötige geistige Einstellung haben, ist es durchaus möglich, eine anständige Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Was ist die erweiterte Kardiomyopathie, ihre Behandlung und Prognose?

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind die häufigste Todesursache bei Menschen auf der ganzen Welt. Eine der schwersten Herzkrankheiten ist die Kardiomyopathie. Die Gefahr der Pathologie liegt im Fehlen einer wirksamen medikamentösen Behandlung und der Schwierigkeit, die Pathologie zu erkennen.

Wie ist es

Die Kardiomyopathie ist eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems nicht entzündlicher Natur, die zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt. Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Pathologie, bei der sich die Herzhöhlen ausdehnen und die Kontraktionsfähigkeit des Herzens abnimmt.

Schäden an Kardiomyozyten führen zu einer Ausdünnung der Muskelwand. Die Ausdehnung der Hohlräume geht einher mit der Tatsache, dass das Herz normalerweise nicht kontrahieren und Blut in die Gefäße werfen kann. Die Anzeichen einer Herzinsuffizienz nehmen allmählich zu.

Ursachen

Die Ätiologie der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Der einzige Grund, der zur Entwicklung einer Kardiomyopathie führen würde, nein. Es gibt jedoch mehrere Theorien, die sein Auftreten erklären. Auf dieser Grundlage werden die pathologischen Faktoren hervorgehoben, die die Entwicklung der Krankheit auslösen:

• Vererbung Mehr als ein Drittel aller Erkrankungsfälle ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Es gibt Gene, die für das Auftreten dieser Pathologie verantwortlich sind. Erbkrankheiten manifestieren sich häufig in mehreren Familienmitgliedern.
• Autoimmunangriff. Eine Kardiomyozytenschädigung kann mit einer Aggression durch Immunzellen einhergehen. Das Immunsystem nimmt Myokardzellen als Fremdkörper wahr und beginnt, sie anzugreifen.
• Alkoholkonsum Die langfristige Verwendung von alkoholischen Getränken kann auch die Entwicklung der Krankheit auslösen.
• Der Einfluss von Giftstoffen. Giftstoffe, die in den menschlichen Körper gelangen, können Myokardzellen schädigen. Besonders anfällig für toxische Substanzen in der industriellen Produktion.
• Exposition gegenüber viralen Erregern. Viren können Kardiomyozyten auslösen. Zusätzlich löst eine Virusinfektion häufig eine Autoimmunreaktion aus.

Die Ermittlung der unmittelbaren Ursache ist äußerst schwierig. Der gleichzeitige Einfluss mehrerer provozierender Faktoren ist zulässig.

Symptome

Die Krankheit ist durch einen allmählichen Verlauf mit einem langsamen Fortschreiten der Symptome gekennzeichnet. Weniger häufig entwickelt sich die Pathologie nach der Infektion. Die charakteristischen Symptome der Kardiomyopathie sind folgende:

• Schmerz im Herzen Zu Beginn der Krankheit treten während des Trainings schmerzhafte Empfindungen auf. Mit dem Fortschreiten der Pathologie - auch in Ruhe.
• Kurzatmigkeit Atemnot durch Stagnation im kleinen Kreislauf. Atemnot tritt beim Gehen auf, leichte körperliche Aktivität. In den späteren Stadien hat der Patient die ganze Zeit Schwierigkeiten beim Atmen.
• Ödem Am häufigsten sind periphere Ödeme an den unteren Extremitäten lokalisiert: an den Beinen, im Bereich der Füße. Im Stadium der Dekompensation können sie verallgemeinert werden.
• Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauch- oder Brustraum. Aszites und Hydrothorax sind schwere Symptome einer kardiovaskulären Dysfunktion.
• Husten Tritt vorwiegend nachts auf, erhöht sich in der Bauchlage. Husten tritt aufgrund einer Stagnation in den Lungengefäßen auf.

Symptome, die sich aus der Erkrankung ergeben, deuten darauf hin, dass das Herz mit seiner Funktion nicht zurechtkommt. Je ausgeprägter die klinischen Anzeichen sind, desto höher ist das Risiko einer irreversiblen Schädigung des Herzmuskels.

Diagnose

Verdacht auf eine Erkrankung können charakteristische klinische Manifestationen sein. Danach muss der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Folgende pathologische Anzeichen werden festgestellt:

• Die Perkussion des Herzens wird durch die Ausdehnung seiner Grenzen bestimmt. Dies ist auf die Erweiterung der Hohlräume der linken und rechten Herzkammern zurückzuführen.
• Bei der Auskultation sind die Herztöne gedämpft, oft nicht rhythmisch. An der Herzspitze ist während der Systole ein Geräusch zu hören. Dies ist auf die Dehnung des Faserringes und das unvollständige Schließen der Mitralklappe zurückzuführen.
• An den unteren Gliedmaßen sind dichte Schwellungen definiert. Dies deutet auf Stagnation hin.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, müssen andere Pathologien des Herzens ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck sollte eine zusätzliche Umfrage durchgeführt werden.

Klinische Empfehlungen zur Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie umfassen eine Reihe von Instrumentalstudien:

• Elektrokardiogramm. Identifizierte Anzeichen einer Hypertrophie der Herzhohlräume (beide Ventrikel). Am Elektrokardiogramm ist häufig eine Störung der Repolarisation feststellbar, dh Änderungen im ST-Segment. Bei einem langen Krankheitsverlauf sind der Rhythmus und die Leitfähigkeit gestört.
• Echokardiogramm. Die informativste Forschungsmethode. Mit der Echokardiographie werden die vergrößerten Hohlräume des Herzens visualisiert.
• Röntgenbild der Brust. Auf dem Röntgenbild wird durch die Ausdehnung des Herzschattens bestimmt. Andere pathologische Veränderungen treten bei Komplikationen auf: Hydroperikard, Perikarditis, Lungenthromboembolie.
• Tägliche EKG-Überwachung. Die Methode wird bei Verdacht auf Arrhythmie angewendet, wenn sich ein normales Elektrokardiogramm nicht verändert.

Zusätzlich eingesetzte und Laborforschungsmethoden. Sie werden verwendet, um andere Herzkrankheiten auszuschließen. Im Allgemeinen bestimmt das Blutbild die Anzahl der Leukozyten und die Erythrozytensedimentationsrate. Bei der Kardiomyopathie liegen diese Indikatoren innerhalb normaler Grenzen. Dies ist eine Besonderheit, die es erlaubt, diese Pathologie von Myokarditis zu unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung der Kardiomyopathie zielt darauf ab, Anzeichen einer Herzinsuffizienz zu reduzieren und Komplikationen zu vermeiden. Etiotrope Behandlung, dh zur Beseitigung der Ursache, findet keine Anwendung. Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten in einem frühen Stadium der Entstehung der Krankheit, im Stadium der Dekompensation wird eine Herztransplantation gezeigt.

Medikamentös

Die medikamentöse Behandlung der Krankheit sollte durch einen integrierten Ansatz bestimmt werden. Medikamente werden verwendet, um Herzinsuffizienz zu reduzieren. Die medikamentöse Therapie wird in einem frühen Stadium der Krankheit angewendet und umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• ACE-Hemmer (Enalapril, Ramipril).
• Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol, Verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolacton).
• Herzglykoside (Digoxin, Celanid).
• Periphere Vasodilatatoren (Fantolamin, Prazosin).

ACE-Hemmer reduzieren die Rate des myokardialen Remodelings. Bei der Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe verlangsamt sich das Fortschreiten der Krankheit. Diese Medikamente werden lebenslang verschrieben, die Dosierung wird individuell ausgewählt.

Betablocker senken die Herzfrequenz. Dies wirkt sich positiv auf den Zustand des Herzmuskels aus: Ihre Verwendung verhindert den Abbau von Kardiomyozyten. Die Einnahme von Medikamenten beginnt mit einer Mindestdosis. Allmählich wird es auf das maximal tragbare erhöht.

Aus der Gruppe der Diuretika werden am häufigsten Aldosteronantagonisten verwendet. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Spironolacton. Seine Verwendung vermeidet Hypokaliämie. Bei Ineffizienz werden Spironolacton mit anderen Saluretika versetzt. Schleifendiuretika wirken stärker harntreibend. Ihre Verwendung ist jedoch mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden.

Charakterisierung von Herzglykosiden

Herzglykoside werden für Herzstörungen verschrieben, die mit einer Erhöhung der Herzfrequenz einhergehen. Am häufigsten wird Digoxin verwendet.

Der Empfang von peripheren Vasodilatatoren verringert den Blutfluss zum rechten Vorhof, wodurch die Stauung im kleinen Kreislauf reduziert werden kann. Am häufigsten werden Nitrate verschrieben (Nitromint, Izosobida-Dinitrat).

Zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer vorgeschrieben. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel wird in der Therapie eingesetzt.

Chirurgisch

Die medikamentöse Therapie der Kardiomyopathie kann nur die Symptome der Erkrankung aufhalten und unerwünschte Wirkungen verschieben. Es ist unmöglich, die Pathologie mit Hilfe von Medikamenten vollständig zu heilen. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. In der Anfangsphase der Krankheit verwenden sie Herzschrittmacher. Mit dem Fortschreiten der Kardiomyopathie wird eine Herztransplantation durchgeführt, andere minimal-invasive Behandlungsmöglichkeiten sind in diesem Fall unwirksam.

Prognose

Die Prognose für die Kardiomyopathie ist ungünstig. Die ungeklärte Ätiologie der Krankheit und das Fehlen einer wirksamen Behandlung führen zu einem hohen Sterblichkeitsrisiko. Das Gesamtüberleben über 10 Jahre beträgt ungefähr 20-30%. Die Prognose hängt von der Behandlung ab:

1. Die konservative Therapie führt nicht zu einer signifikanten Erhöhung der Lebenserwartung.
2. Die Herztransplantation verbessert die Lebenserwartung des Patienten.

Varianten fließen DCM

Bei der Krankheit besteht ein hohes Risiko für Komplikationen. Großartig ist die Möglichkeit eines plötzlichen Todes durch Herzversagen.

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine unheilbare Krankheit mit unklarer Ätiologie. Klinische Manifestationen der Krankheit sind mit einer progressiven Beeinträchtigung der Herzfunktion verbunden.

Die medikamentöse Behandlung ist symptomatisch, es ist unmöglich, die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten zu heilen, sie werden nur verwendet, um die myokardiale Aktivität auf einem für das Leben ausreichenden Niveau zu halten. Die einzige Option für eine vollständige Heilung ist eine Herztransplantation.

Wie gefährlich ist die erweiterte Kardiomyopathie, Behandlung und Prognose?

Myokardschäden, bei denen sich die ventrikulären Hohlräume erweitern und deren Kontraktilität abnimmt, werden als dilatative Kardiomyopathie bezeichnet. Es äußert sich in Herzversagen, verstopften Blutgefäßen, Arrhythmien. Behandelt schwere Herzkrankheiten, eine Transplantation kann erforderlich sein.

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Formen der Kardiomyopathie

Die Kardiomyopathie ist eine Gruppe von Herzerkrankungen, für die kein Hinweis auf einen entzündlichen, tumorösen oder ischämischen Prozess vorliegt. Sie äußern sich in einer Zunahme der Herzgröße, Arrhythmie und fortschreitendem Herzversagen. Es gibt solche Arten von Pathologie:

• erweiterte oder kongestive Kardiomyopathie - das Herz wird vergrößert;
• mit myokardialer Hypertrophie - die Wände sind verdickt;
• einschränkend - Myokard ist dicht und erstreckt sich während des Blutflusses schwach;
• arrhythmogen - begleitet von verschiedenen Rhythmusstörungen.

Formen der Kardiomyopathie

Geschichte der Entdeckung der erweiterten Kardiomyopathie

Die erste Beschreibung der pathologischen Ausdehnung des Herzens eines zuvor gesunden jungen Bauern gehört einem russischen Wissenschaftler S.S. Abramov Er beobachtete den Verlauf der Krankheit, die vier Monate nach Beginn der ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz zum Tod führte. Das Herz des Patienten war gedehnt, der linke Ventrikel war größer als alle anderen Abteilungen zusammen, seine Wand war dünn wegen der starken Überdehnung.

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit seit 1897 bekannt ist, gibt es Diskussionen über Wissenschaftler, da das Konzept der "Kardiomyopathie" bedeutet, dass der genaue Mechanismus und die Gründe für seine Entwicklung nicht bekannt sind.

Epidemiologie der Krankheit

Unter allen Kardiomyopathien ist die Dilatationsform der größte Teil - 60%, die tatsächliche Anzahl der Fälle kann größer sein, da die Diagnose nicht immer rechtzeitig erfolgt. Männer leiden häufiger 2 - 3 Mal im Vergleich zu Frauen. Die gefährlichste Zeit liegt zwischen 30 und 55 Jahren. Von allen Fällen einer chronischen Insuffizienz der Herzfunktion macht diese Pathologie etwa ein Drittel aus.

Ursachen der erweiterten Kardiomyopathie und des plötzlichen Todes

Alle Gründe, die für die Entwicklung der Dilatation (Expansion) der Herzhöhlen prädisponieren, lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

• Genetische Störungen - es werden Chromosomenregionen gefunden und Genmutationen, bei denen die Krankheit häufiger erkannt wird. Erbliche Formen werden von neurologischen und hämatologischen Erkrankungen begleitet. Das ungünstigste.
• Gift - Alkoholismus, Kontakt mit industriellen Giftstoffen.
• Mangel an Vitamin B1, Selen und Carnitin, Proteinmangel in der Nahrung.
• Autoimmuner Myokardschaden.
• Neuromuskuläre Erkrankungen und Bindegewebspathologie.
• Adenovirus, Enterovirus, Herpes und Cytomegalovirus-Infektion, HIV sowie Bakterien, Protozoen.
• Endokrine Krankheiten, Fettleibigkeit.
• Schwangerschaftstoxikose, insbesondere bei Frauen nach 30 Jahren, bei mehrfachen Schwangerschaften, häufige Geburt.

Einige Krankheitsfälle werden als idiopathisch eingestuft. Das heißt, es ist nicht möglich, die Ursache ihres Auftretens herauszufinden. Die Dilatationsform umfasst auch die Kardiomyopathie bei ischämischer Herzkrankheit.

Der Mechanismus der Entwicklung der erweiterten Kardiomyopathie

Unter dem Einfluss schädlicher Faktoren bei der Aktivität des Herzens treten solche Veränderungen auf:

• die Anzahl der gesunden Herzmuskelzellen nimmt ab;
• Herzkammern erweitern sich;
• In der Anfangsphase gilt die Regel, je mehr die Wand gedehnt wird, desto mehr zieht sie sich zusammen.
• Herzfrequenz steigt.

Diese Ereignisse beziehen sich auf die Kompensationsperiode. Dann werden die Reserven aufgebraucht, die Freisetzung von Blut aus dem Herzen nimmt ab, die Hohlräume dehnen sich noch weiter aus, wodurch sich die relative Klappeninsuffizienz entwickelt. Um mit dieser Hämodynamik fertig zu werden, verdicken sich die Wände - das Herz wird viel härter als normal. In der Lungen- und großen Zirkulation entwickeln sich stauende Prozesse.

Ein niedriger Blutfluss in die Nieren aktiviert die Arbeit des sympathischen Systems und die Produktion von Vasokonstriktor-Substanzen - Katecholaminen, Aldosteron. Infolgedessen kommt es zu einem häufigen Puls, Arrhythmie, Vasospasmus, Natriumretention und Flüssigkeit im Gewebe. Für das Herz machen diese Bedingungen das Funktionieren noch schwieriger.

Klassifikation der erweiterten Kardiomyopathie

Vorgeschlagen mehrere Optionen für die Klassifizierung der Pathologie. Einige berücksichtigen die Ursache des Auftretens (erblich bedingt und erworben), andere schlagen vor, die primäre Läsion des Herzens in einer separaten Gruppe aufzuteilen und alle anderen, die der sekundären zuzuordnen sind.

Die WHO sieht solche Diagnosen der erweiterten Kardiomyopathie vor:

• unbekannter Ursprung - idiopathisch;
• familie;
• immun, einschließlich viral, autoimmun;
• giftig, alkoholisch;
• spezifische Kardiomyopathie für Hypertonie, Myokarditis, Myokardischämie.

Dilatierte Kardiomyopathie, ein Pfeil zeigt ein Blutgerinnsel im rechten Vorhof

Symptome einer erweiterten Kardiomyopathie

Die Symptome im Anfangsstadium sind nicht nur für diese Pathologie spezifisch, so dass Patienten möglicherweise längere Zeit nicht zum Arzt gehen oder wegen einer anderen Krankheit behandelt werden. Am häufigsten klagen Patienten über:

• Schwierigkeiten beim Atmen während der Anstrengung und dann in Ruhe;
• Schwäche und Müdigkeit;
• schneller Puls;
• Schwellung in den Beinen;
• Schwere rechts im subkostalen und epigastrischen Bereich.

Herzschmerzen entstehen durch Überdehnung der Herzhöhlen, daher sind sie meist schwach und kurzlebig, was zu einer späten Feststellung der korrekten Diagnose führt. Im entwickelten klinischen Stadium, wenn die myokardialen Kompensationsfähigkeiten erschöpft sind, treten Anzeichen von Herzversagen auf. Ein charakteristisches Merkmal ist der rasche Anstieg der Symptome und Komplikationen in Form von:

• Herzversagen am Anfang des linken und dann am rechten Ventrikel;
• Stagnation im kleinen und großen Kreislauf;
• Arrhythmien, Flimmern, Leitfähigkeitsstörung (Blockade);
• Thromboembolie.

Diagnose der erweiterten Kardiomyopathie

Inspektionsdaten können nur Anzeichen von Krankheiten aufdecken, bei denen eine Kardiomyopathie aufgetreten ist. Während der Auskultation wird ein Ton abgeschwächt, der Akzent ist zwei Töne, bei Überlastung des linken Ventrikels kann ein Galopprhythmus auftreten.

Instrumentelle Diagnosedaten:

• EKG - Niederspannung, linksventrikuläre Hypertrophie, Arrhythmie, Tachykardie, Fibrillation.
• Radiographie - das Herz ist in alle Richtungen ausgedehnt, Lungenstauung.

Röntgenaufnahme mit DCM

• EchoCG ist die Hauptdiagnosemethode. Die Abmessungen der Herzkammern werden erhöht, die Kontraktionsamplitude der Wände wird verringert, die relative Unzulänglichkeit der Herzklappen, Blutgerinnsel in der Nähe der Wände.
• Tests mit Lastdifferenzdiagnose werden mit IHD durchgeführt, Atemnot tritt bei Kardiomyopathie und Schmerzsyndrom bei IHD auf.
• MRI - Myokardkontraktionsstörungen, späte Kontrastfüllung.
• Koronarangiographie - die Herzleistung wird reduziert, Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie.
• Biopsie - Myokardzellen nahmen an Größe und faserigen Veränderungen zu.

Die Untersuchung von Neurohormonen hilft dabei, die Diagnose zu stellen und die Schwere der Erkrankung einzuschätzen. Das natriuretische Protein Interleukin-6 und Noradrenalin werden bestimmt.

Das zeigt EchoKG bei DKMP, schauen Sie in diesem Video:

Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie

Wenn möglich, müssen Sie zuerst die Ursachen der Krankheit beseitigen. Dazu können antibakterielle, Entgiftungs- oder Hormontherapie verordnet werden. Je nach Schweregrad des Myokardschadens und der Manifestationen der Erkrankung werden dann weitere Behandlungstaktiken gewählt.

Drogentherapie

Folgende Drogengruppen werden verwendet:

• hochselektive Beta-Blocker mit niedriger Dosis;
• Diuretika - Thiazide und Veroshprone;
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
• Herzglykoside;
• Antiarrhythmika;
• Blutverdünnungsmittel.

Ein Merkmal der Herzinsuffizienz bei dieser Erkrankung ist die Resistenz gegen traditionelle Schemata.

In der Ernährung der Patienten beschränkt sich auf Salz, flüssig. Der Modus wird mit begrenzter körperlicher Anstrengung empfohlen.

Chirurgische Intervention

In Abwesenheit der Wirkung von Medikamenten, des Fortschreitens von Anzeichen einer Herzinsuffizienz, eines hohen Risikos für schwere Arrhythmien und Gefäßembolien können Patienten zur chirurgischen Behandlung geschickt werden.

Dazu wird im linken Ventrikel eine Mikropumpe als temporärer mechanischer Ventrikel des Herzens platziert. Mit einer erfolgreichen Operation verbessert sich die Hämodynamik mit der Zeit.

Künstliche Herzmodelle

Eine Herztransplantation ist bei Patienten mit hohem Todesrisiko während des Jahres indiziert. Beurteilen Sie dazu den Grad der Reduktion des Herzminutenvolumens und den maximalen Sauerstoffverbrauch vor dem Hintergrund von Medikamenten.

Stammzelltherapie

Diese Methode ist experimentell. Stammzellen werden in das Myokard eingeführt, wo sie die Eigenschaften von Kardiomyozyten erwerben und Bindegewebe ersetzen. Die kontraktilen Eigenschaften des Herzmuskels werden normalisiert, die Freisetzung von Blut nimmt zu und die Thrombusbildung wird gehemmt.

Zu Ursachen, Symptomen, Diagnose und Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie siehe folgendes Video:

Prognose bei erweiterter Kardiomyopathie

Wenn der Schadensfaktor nicht beseitigt werden kann oder nicht bekannt ist, wird die Prognose der Erkrankung bedingt als pessimistisch eingestuft. Die Überlebensrate von Patienten ohne Operation liegt bei etwa 50% und ist bei schwerer Form der dilatativen Kardiomyopathie wesentlich geringer. Die Heilungschancen steigen nach einer operativen Behandlung, werden jedoch in sehr seltenen Fällen aufgrund der Schwierigkeit der Auswahl eines Spenderorgans durchgeführt.

Prävention der erweiterten Kardiomyopathie

Im Falle einer genetischen Prädisposition für die Krankheit ist während der Schwangerschaftsplanung eine medizinische genetische Beratung erforderlich.

Bei schweren oder wiederkehrenden Kursen ist eine sorgfältige Behandlung viraler und anderer Infektionen erforderlich, um eine medikamentöse Therapie zur Stärkung des Herzmuskels durchzuführen.

Die Vermeidung von Alkohol und Betäubungsmitteln sowie die Überwachung hämodynamischer Parameter mit intensiver medikamentöser Therapie können dazu beitragen, die Entwicklung einer Kardiomyopathie zu verhindern. Die Ernährung der Patienten sollte in der Zusammensetzung vollständig sein, mit einer ausreichenden Menge an Proteinen, Spurenelementen und Vitaminen.

Es kann gefolgert werden, dass sich die erweiterte Kardiomyopathie auf eine komplexe Läsion des Herzmuskels bezieht, bei der Anzeichen von Herzversagen, Arrhythmien, die durch plötzlichen Tod bedroht sind, vorhanden sind. Für eine erfolgreiche Behandlung ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen und eine medikamentöse Therapie durchzuführen. Die Heilungschancen steigen mit schwerer Pathologie nach Herztransplantation.

Unter der Wirkung bestimmter Krankheiten entwickelt sich eine Erweiterung des Herzens. Es kann sich in den rechten und linken Abschnitten befinden, Ventrikel, Myokardhöhlen, Kammern. Die Symptomatologie bei Erwachsenen und dem Kind ist ähnlich. Die Behandlung richtet sich in erster Linie an die Erkrankung, die zur Dilatation geführt hat.

Krankheitsbeschränkende Kardiomyopathie ist ziemlich selten. Die Pathogenese ist mild asymptomatisch, die Manifestationen bei Kindern sind ausgeprägter, können aber mit anderen Pathologien verwechselt werden. Was ist eine spezielle Endomyokardfibrose?

Die Folge der Abhängigkeit von alkoholischen Getränken wird zur alkoholischen Kardiomyopathie. Anzeichen und Symptome treten oft nachts auf. Hinweise auf dem EKG helfen, die Behandlung rechtzeitig zu erkennen und zu beginnen. Die Todesursache durch alkoholische Kardiomyopathie ist ein Herzstillstand.

Die Pathologie der Herzmuskeldyshormonalmyokarddystrophie kann eine Person in jedem Alter betreffen. Die Myokardiostrophie der vegetativ-dyshormonalen Genese ist behandelbar, wenn die Symptome rechtzeitig erkannt werden. Wichtige und Ätiologie der Krankheit für die Diagnose.

Herzschäden mit Durchblutungsstörungen werden bei Kindern als Kardiomyopathie bezeichnet. Es kann erweitert, hypertrop, restriktiv, primär und sekundär sein. Symptome erscheinen als ein Standardsatz von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Von Holter auf Ultraschall entdeckt. Die Behandlung kann eine Operation umfassen.

Eine ischämische Kardiomyopathie kann bei schweren Herzkrankheiten auftreten. Die Gründe liegen im mangelnden Blutkreislauf. Diagnose und Behandlung müssen rechtzeitig erfolgen, sonst stirbt der Patient.

Ein eher unangenehmes Phänomen ist der Nachweis einer Kardiomyopathie bei Schwangeren. Es kann erweitert werden, dyshormonal usw. Die Komplexität des Staates zwingt die Ärzte in einigen Fällen zur vorzeitigen Entbindung.

Wenn es einen Mitralherzdefekt (Stenose) gibt, kann es verschiedene Arten geben - rheumatisch, kombiniert, erworben, kombiniert. In jedem Fall ist die Mitralklappeninsuffizienz des Herzens behandelbar, häufig operativ.

Oft sagen Kardiologen bei Erwachsenen ein Herzgeräusch aus. Die Ursachen dieses gefährlichen Zustands können in myokardialen Defekten, Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes liegen. Dieser Zustand ist jedoch nicht immer gefährlich.