Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine Gruppe von Krankheiten, die mit dem Vorhandensein anatomischer Defekte des Herzens, seines Klappenapparats oder von Gefäßen, die in der pränatalen Periode auftreten, verbunden sind und zu Veränderungen der intrakardialen und systemischen Hämodynamik führen. Die Symptome einer angeborenen Herzerkrankung hängen von ihrem Typ ab. Zu den charakteristischsten Symptomen zählen Blässe oder Zyanose der Haut, Herzgeräusche, Entwicklungsverzögerung, Anzeichen von Atemwegs- und Herzversagen. Bei Verdacht auf eine angeborene Herzerkrankung werden ein EKG, ein PCG, ein Röntgenbild, eine Echokardiographie, eine Herzkatheterisierung und eine Aortographie, eine Kardiographie, ein MRI des Herzens usw. durchgeführt. Meistens wird eine angeborene Herzkrankheit zur operativen Korrektur der festgestellten Anomalie verwendet.

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine sehr große und vielfältige Gruppe von Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße, begleitet von Veränderungen des Blutflusses, Herzüberlastung und Insuffizienz. Die Inzidenz angeborener Herzfehler ist hoch und liegt laut verschiedenen Autoren bei allen Neugeborenen zwischen 0,8 und 1,2%. Angeborene Herzfehler machen 10-30% aller angeborenen Anomalien aus. Die Gruppe der angeborenen Herzfehler umfasst sowohl relativ geringfügige Entwicklungsstörungen des Herzens und der Blutgefäße als auch schwere Formen von Herzerkrankungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Viele Arten von angeborenen Herzfehlern finden sich nicht nur isoliert, sondern auch in verschiedenen Kombinationen miteinander, wodurch die Struktur des Defekts stark gewichtet wird. In etwa einem Drittel der Fälle werden Herzanomalien mit extrakardialen angeborenen Defekten des zentralen Nervensystems, des Bewegungsapparates, des Magen-Darm-Trakts, des Harnsystems usw. kombiniert.

Die häufigsten Varianten von angeborenen Herzfehlern, die in der Kardiologie vorkommen, sind interventrikuläre Septumdefekte (VSD) - 20%, interatriale Septumdefekte (DMPP), Aortenstenose, Aortenkoarkt, offener Arteriengang (OAD), Transplantation großer Hauptgefäße (TCS), Lungenstenose (jeweils 10-15%).

Ursachen der angeborenen Herzerkrankung

Die Ursache für angeborene Herzfehler kann durch Chromosomenanomalien (5%), Genmutationen (2-3%), Einfluss von Umgebungsfaktoren (1-2%) und polygenisch-multifaktorielle Prädisposition (90%) verursacht werden.

Verschiedene Arten von Chromosomenaberrationen führen zu quantitativen und strukturellen Veränderungen in den Chromosomen. Bei chromosomalen Umlagerungen werden multiple Polysystem-Entwicklungsanomalien beobachtet, einschließlich angeborener Herzfehler. Bei der autosomen Trisomie sind atriale oder interventrikuläre Septumdefekte und deren Kombination die häufigsten Herzfehler; Bei Abnormalitäten der Geschlechtschromosomen sind angeborene Herzfehler seltener und werden hauptsächlich durch eine Aortenkoarktation oder einen ventrikulären Septumdefekt dargestellt.

Angeborene Herzfehler, die durch Mutationen einzelner Gene verursacht werden, werden in den meisten Fällen auch mit Anomalien anderer innerer Organe kombiniert. In diesen Fällen sind Herzfehler Teil autosomal dominanter (Marfan-, Holt-Oram-, Crouzon-, Noonan-Syndrome usw.), autosomal rezessiver Syndrome (Cartagener-Syndrom, Carpenter´s, Roberts, Gurler usw.). Chromosom (Golttsa-, Aaze-, Gunter-Syndrom usw.).

Zu den schädigenden Faktoren der Umwelt für die Entwicklung angeborener Herzfehler führen zu Viruserkrankungen der schwangeren Frau, ionisierender Strahlung, einigen Medikamenten, mütterlichen Gewohnheiten, Berufsgefahren. Die kritische Phase der Nebenwirkungen auf den Fötus sind die ersten 3 Monate der Schwangerschaft, in denen die fötale Organogenese auftritt.

Die fötale Infektion des Fetus mit dem Rötelnvirus verursacht meistens einen Dreiklang von Abnormalitäten - Glaukom oder Katarakt, Taubheit, angeborene Herzfehler (Fallot tetrad, Transposition der großen Gefäße, offener Arteriengang, gemeinsamer Arterienkanal, Ventildefekte, Lungenstenose, DMD usw.). In der Regel treten auch Mikrozephalie, gestörte Entwicklung der Knochen des Schädels und des Skeletts auf, der Rückstand in der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Die Struktur des embryo-fötalen Alkoholsyndroms umfasst normalerweise ventrikuläre und interatriale Septumdefekte, einen offenen Arteriengang. Es wurde nachgewiesen, dass teratogene Wirkungen auf das kardiovaskuläre System des Fötus Amphetamine aufweisen, was zur Transposition der großen Gefäße und der VSD führt; Antikonvulsiva, die zur Entwicklung von Aortenstenose und Lungenarterie, Aortenkoarkt, Ductus arteriosus, Fallots Tetrad, Hypoplasie des linken Herzens beitragen; Lithiumpräparate, die eine Trikuspidalklappenatresie verursachen, Ebstein-Anomalie, DMPP; Gestagene, die Fallots Tetrade verursachen, andere komplexe angeborene Herzfehler.

Bei Frauen mit Prä-Diabetes oder Diabetes werden Kinder mit angeborenen Herzfehlern häufiger geboren als bei gesunden Müttern. In diesem Fall bildet der Fetus normalerweise eine VSD oder Transposition großer Gefäße. Die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit angeborener Herzkrankheit bei einer Frau mit Rheuma zu bekommen, beträgt 25%.

Neben unmittelbaren Ursachen werden Risikofaktoren für die Entstehung von Herzfehlbildungen im Fötus identifiziert. Dazu gehören das Alter einer schwangeren Frau unter 15-17 Jahren und älter als 40 Jahre, eine Toxikose des ersten Trimesters, die Gefahr eines spontanen Abortes, endokrine Störungen der Mutter, Fälle von Totgeburten in der Anamnese, die Anwesenheit anderer Kinder und nahe Verwandte mit angeborenen Herzfehlern.

Klassifikation angeborener Herzfehler

Es gibt verschiedene Varianten von Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern, die auf dem Prinzip der hämodynamischen Veränderungen basieren. Unter Berücksichtigung der Auswirkung des Defekts auf den Lungenblutfluss setzen sie Folgendes frei:

• angeborene Herzfehler mit unverändertem (oder geringfügig verändertem) Blutfluss im Lungenkreislauf: Aortenklappenatresie, Aortenstenose, Lungenklappeninsuffizienz, Mitralitätsdefekte (Klappeninsuffizienz und Stenose), Koerktation der adulten Aorta, Drei-Atrio-Herz usw.
• angeborene Herzfehler mit erhöhtem Blutfluss in der Lunge: Nicht zur Entwicklung einer frühen Zyanose (offener Arteriengang, DMPP, VSD, aorto-pulmonale Fistel, Aortaarthrose eines Kindtyps, Lutambash-Syndrom), was zur Entwicklung einer Zyanose (trikuspidische Atresie mit großem VSD-Syndrom) führt Gang mit pulmonaler Hypertonie)
• angeborene Herzfehler mit erschöpftem Blutfluss in der Lunge: nicht zur Entwicklung einer Zyanose (isolierte Lungenarterienstenose), was zur Entwicklung einer Zyanose führt (komplexe Herzfehler - Fallot-Krankheit, Rechtsherzhypoplasie, Ebstein-Anomalie)
• kombinierte angeborene Herzfehler, bei denen die anatomischen Beziehungen zwischen großen Gefäßen und verschiedenen Teilen des Herzens gestört sind: Transposition der Hauptarterien, gemeinsamer Arterienrumpf, Anomalie von Taussig-Bing, Ableitung der Aorta und des Lungenrumpfes aus einem Ventrikel usw.

In der praktischen Kardiologie wird die Unterteilung von angeborenen Herzfehlern in drei Gruppen verwendet: "blauer" (cyanotischer) Defekttyp mit venösartigem Shunt (Fallo-Triade, Fallos Tetrad, Transposition großer Gefäße, Trikuspidalatresie); Defekte vom „blassen“ Typ mit arteriovenösem Ausfluss (Septumdefekte, offener Arteriengang); Defekte mit einem Hindernis bei der Freisetzung von Blut aus den Ventrikeln (Aorten- und Lungenstenose, Aorta-Arterie).

Hämodynamische Störungen bei angeborenen Herzfehlern

Infolgedessen können die oben genannten Gründe für den sich entwickelnden Fötus die ordnungsgemäße Bildung von Herzstrukturen unterbrechen, was zu einem unvollständigen oder vorzeitigen Schließen der Membranen zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen, einer unzulässigen Klappenbildung, einer unzureichenden Rotation des primären Herzschlauchs und einer Unterentwicklung der Ventrikel, einer anormalen Anordnung der Gefäße usw. führt Bei einigen Kindern bleiben der Arteriengang und das ovale Fenster, die in der pränatalen Periode in physiologischer Reihenfolge funktionieren, offen.

Aufgrund der Merkmale der vorgeburtlichen Hämodynamik leidet der Blutkreislauf des sich entwickelnden Fetus in der Regel nicht an angeborenen Herzfehlern. Angeborene Herzfehler treten bei Kindern unmittelbar nach der Geburt oder nach einiger Zeit auf, was vom Zeitpunkt des Schließens der Nachricht zwischen dem großen und dem kleinen Kreislauf, dem Schweregrad der pulmonalen Hypertonie, dem Druck im Lungenarteriensystem, der Richtung und dem Volumen des Blutverlusts, den individuellen Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten abhängt der Körper des Kindes Häufig führt eine Atemwegsinfektion oder eine andere Erkrankung zur Entwicklung starker hämodynamischer Störungen bei angeborenen Herzfehlern.

Bei einer angeborenen Herzerkrankung eines blassen Typs mit arteriovenösem Ausfluss entwickelt sich eine Hypertonie des Lungenkreislaufs aufgrund von Hypervolämie. Bei blauen Defekten mit venöserialem Shunt tritt bei Patienten Hypoxämie auf.

Etwa 50% der Kinder mit starkem Blutabfluss in den Lungenkreislauf sterben im ersten Lebensjahr ohne Herzoperation aufgrund von Herzversagen. Bei Kindern, die diese kritische Linie überschritten haben, verringert sich die Blutabgabe im kleinen Kreis, der Gesundheitszustand stabilisiert sich jedoch, die sklerotischen Prozesse in den Lungengefäßen schreiten allmählich fort und verursachen eine pulmonale Hypertonie.

Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern führt der venöse Abfluss von Blut oder seiner Mischung zu einer Überlastung der großen Blutung und der Hypovolämie des kleinen Blutkreislaufs, was zu einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut (Hypoxämie) und dem Auftreten von Zyanose der Haut und der Schleimhäute führt. Um die Beatmung und die Organperfusion zu verbessern, entwickelt sich das kollaterale Kreislaufnetz, sodass der Zustand des Patienten trotz ausgeprägter hämodynamischer Störungen möglicherweise lange Zeit zufriedenstellend bleibt. Wenn die kompensatorischen Mechanismen infolge der anhaltenden Überfunktion des Herzmuskels erschöpft sind, entwickeln sich schwere irreversible dystrophische Veränderungen im Herzmuskel. Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern ist eine Operation in der frühen Kindheit indiziert.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen und der Verlauf von angeborenen Herzfehlern werden durch die Art der Anomalie, die Art der hämodynamischen Störungen und den Zeitpunkt der Entwicklung der zirkulatorischen Dekompensation bestimmt.

Bei Neugeborenen mit cyanotischen angeborenen Herzfehlern wird eine Zyanose (Zyanose) der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Die Zyanose nimmt mit der geringsten Anspannung zu: saugendes, weinendes Baby. Weiße Herzfehler manifestieren sich durch Blanchieren der Haut, Abkühlen der Gliedmaßen.

Kinder mit angeborenen Herzfehlern sind in der Regel unruhig, lehnen die Brust ab und werden beim Füttern schnell müde. Sie entwickeln Schwitzen, Tachykardie, Arrhythmien, Atemnot, Schwellung und Pulsation der Halsgefäße. Bei chronischen Durchblutungsstörungen hinken Kinder bei Gewichtszunahme, Körpergröße und körperlicher Entwicklung hinterher. Bei angeborenen Herzfehlern werden Herzgeräusche normalerweise unmittelbar nach der Geburt gehört. Weitere Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Ödem, Kardiomegalie, kardiogene Hypotrophie, Hepatomegalie usw.) werden gefunden.

Komplikationen bei angeborenen Herzfehlern können bakterielle Endokarditis, Polycythämie, periphere vaskuläre Thrombose und zerebrale vaskuläre Thromboembolie, kongestive Lungenentzündung, Synkopalien, nicht analysierte zyanotische Anfälle, Angina-Syndrom oder Myokardinfarkt sein.

Diagnose einer angeborenen Herzkrankheit

Die Erkennung angeborener Herzfehler wird durch eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Bei der Untersuchung eines Kindes wird die Hautfärbung beobachtet: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zyanose, deren Natur (peripher, generalisiert). Die Auskultation des Herzens zeigt häufig eine Veränderung (Schwächung, Verstärkung oder Aufspaltung) von Herztönen, das Vorhandensein von Lärm usw. Die körperliche Untersuchung bei Verdacht auf angeborene Herzfehler wird durch instrumentelle Diagnostik ergänzt - Elektrokardiographie (EKG), Phonokardiographie (PCG), Thorax-Röntgen, Echokardiographie ( Echokardiographie).

Das EKG kann die Hypertrophie verschiedener Teile des Herzens, die pathologische Abweichung der EOS, das Vorhandensein von Arrhythmien und Leitungsstörungen aufdecken, was zusammen mit Daten aus anderen Methoden der klinischen Untersuchung die Beurteilung der Schwere einer angeborenen Herzerkrankung ermöglicht. Mit Hilfe der täglichen Holter-EKG-Überwachung werden latente Rhythmen und Leitungsstörungen erkannt. Durch PCG werden Art, Dauer und Ortung von Herztönen und -geräuschen sorgfältiger und gründlicher beurteilt. Die Röntgendaten der Brustorgane ergänzen die bisherigen Methoden, indem der Zustand des Lungenkreislaufs, der Ort, die Form und die Größe des Herzens sowie Veränderungen in anderen Organen (Lunge, Pleura, Wirbelsäule) beurteilt werden. Bei der Echokardiographie werden anatomische Defekte der Wände und Herzklappen, die Lage der großen Gefäße visualisiert und die Kontraktilität des Myokards beurteilt.

Bei komplexen angeborenen Herzfehlern sowie begleitender pulmonaler Hypertonie ist zur genauen anatomischen und hämodynamischen Diagnose eine Herzhöhlenuntersuchung und Angiokardiographie erforderlich.

Behandlung von angeborenen Herzfehlern

Das schwierigste Problem in der pädiatrischen Kardiologie ist die operative Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern des ersten Lebensjahres. Die meisten Operationen in der frühen Kindheit werden bei angeborenen cyanotischen Herzfehlern durchgeführt. Wenn bei Neugeborenen keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz vorliegen, kann der chirurgische Eingriff verzögert sein. Die Überwachung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern wird von einem Kardiologen und einem Herzchirurgen durchgeführt.

Die spezifische Behandlung hängt in jedem Fall von der Art und dem Schweregrad der angeborenen Herzerkrankung ab. Die Operation bei angeborenen Defekten der Herzwände (VSD, DMPP) kann eine plastische Operation oder Schließung des Septums, endovaskulärer Verschluss des Defekts umfassen. Bei einer schweren Hypoxämie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern ist der erste Schritt eine palliative Intervention, die die Einführung verschiedener Arten von Intersystem-Anastomosen impliziert. Eine solche Taktik verbessert die Sauerstoffversorgung des Blutes, verringert das Risiko von Komplikationen und ermöglicht eine radikale Korrektur unter günstigeren Bedingungen. Bei Aortendefekten wird eine Resektion oder Ballondilatation von Aortenkoarktation, Aortenstenosenplastik usw. durchgeführt. Bei OAD wird es ligiert. Die Behandlung der Lungenarterienstenose ist eine offene oder endovaskuläre Valvuloplastik usw.

Anatomisch komplexe angeborene Herzfehler, bei denen keine radikale Operation möglich ist, erfordern eine hämodynamische Korrektur, d. H. Die Trennung des arteriellen und venösen Blutflusses, ohne den anatomischen Defekt zu beseitigen. In diesen Fällen können Operationen von Fonten, Senning, Mustard usw. durchgeführt werden. Schwerwiegende Defekte, die einer chirurgischen Behandlung nicht zugänglich sind, erfordern eine Herztransplantation.

Die konservative Behandlung von angeborenen Herzfehlern kann die symptomatische Behandlung von ungesunden zyanotischen Anfällen, akutem linksventrikulärem Versagen (Herzasthma, Lungenödem), chronischer Herzinsuffizienz, myokardialer Ischämie, Arrhythmien umfassen.

Prognose und Prävention von angeborenen Herzfehlern

In der Struktur der Mortalität bei Neugeborenen stehen angeborene Herzfehler an erster Stelle. Ohne qualifizierte Herzoperation im ersten Lebensjahr sterben 50-75% der Kinder. In der Ausgleichszeit (2-3 Jahre) wird die Sterblichkeit auf 5% reduziert. Eine frühzeitige Erkennung und Korrektur einer angeborenen Herzerkrankung kann die Prognose erheblich verbessern.

Die Vorbeugung einer angeborenen Herzkrankheit erfordert eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft, die Beseitigung nachteiliger Auswirkungen auf den Fötus, medizinische und genetische Beratung sowie Aufklärungsarbeit bei Frauen, bei denen ein Risiko für Kinder mit Herzerkrankungen besteht, das Problem der vorgeburtlichen Diagnose von Fehlbildungen (Ultraschall, Chorionbiopsie, Amniozentese) und Hinweise auf Abtreibung. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborener Herzkrankheit erfordert erhöhte Aufmerksamkeit vom Geburtshelfer, Gynäkologen und Kardiologen.

Angeborene Herzkrankheiten (KHK)

Autor: Doktor, wissenschaftlicher Direktor von Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Was ist eine angeborene Herzkrankheit (KHK)?

Angeborene Herzfehler sind die anatomischen Defekte des Herzens, seines Klappenapparats oder seiner Gefäße, die im Uterus (vor der Geburt eines Kindes) auftreten. Diese Defekte können alleine oder in Kombination miteinander auftreten.

Angeborene Herzerkrankungen können unmittelbar nach der Geburt eines Kindes auftreten oder verborgen sein. Angeborene Herzfehler treten mit einer Häufigkeit von 6-8 Fällen pro tausend Geburten auf, was 30% aller Missbildungen entspricht. Sie nehmen den ersten Platz in der Sterblichkeit von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr ein. Nach dem ersten Lebensjahr nimmt die Sterblichkeit stark ab, und in der Zeit von 1 Jahr bis 15 Jahren sterben nicht mehr als 5% der Kinder. Es ist klar, dass dies ein großes und ernstes Problem ist.

Die Behandlung angeborener Herzfehler ist nur durch eine Operation möglich. Aufgrund des Erfolgs der Herzoperation waren komplexe rekonstruktive Operationen mit bisher nicht operierbarer KHK möglich. Unter diesen Bedingungen ist die Hauptaufgabe bei der Organisation der Betreuung von Kindern mit CHD die rechtzeitige Diagnose und die Bereitstellung einer qualifizierten Betreuung in einer chirurgischen Klinik.

Das Herz ist wie eine interne Pumpe, bestehend aus Muskeln, die ständig Blut durch das komplexe Gefäßnetz in unserem Körper pumpt. Das Herz besteht aus vier Kammern. Die oberen zwei werden Vorhöfe genannt, und die unteren zwei Kammern werden Ventrikel genannt. Das Blut fließt nacheinander von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und dann durch vier Herzklappen zu den Hauptarterien. Die Ventile öffnen und schließen, sodass das Blut nur in eine Richtung fließen kann. Daher ist die korrekte und zuverlässige Arbeit des Herzens auf die richtige Struktur zurückzuführen.

Ursachen der angeborenen Herzkrankheit.

In einem kleinen Teil der Fälle sind angeborene Defekte genetischer Natur, aber die Hauptursachen für ihre Entwicklung werden als äußere Einflüsse auf die Körperbildung des Kindes in erster Linie im ersten Trimenon der Schwangerschaft betrachtet (virale, z. B. Röteln, andere Krankheiten der Mutter, Alkoholismus, Drogensucht, Drogenkonsum, Einnahme von Medikamenten) ionisierende Strahlung - Strahlung usw.).

Ein wichtiger Faktor ist auch die Gesundheit des Vaters.

Es gibt auch Risikofaktoren für ein Kind mit KHK. Dazu gehören das mütterliche Alter, endokrine Erkrankungen der Ehepartner, Toxikose und die Gefahr des Abbruchs des ersten Schwangerschaftstrimesters, totgeboren in der Geschichte, das Vorhandensein von Kindern mit angeborenen Missbildungen bei den nächsten Angehörigen. Nur ein Genetiker kann das Risiko, ein Kind mit KHK in einer Familie zu bekommen, quantifizieren, aber jeder Arzt kann eine vorläufige Prognose abgeben und die Eltern einer medizinischen und biologischen Beratung empfehlen.

Manifestationen angeborener Herzfehler.

Bei einer großen Anzahl verschiedener KHKs sind sieben davon am häufigsten: ein interventrikulärer Septumdefekt (VSD) - etwa 20% aller Fälle einer angeborenen Herzkrankheit und ein Vorhofseptumdefekt, ein offener Arteriengang (AAD), eine Aorta-Koordination, eine Aortenstenose. Stenose der Lungenarterie und Transposition großer großer Gefäße (TKS) - jeweils 10-15%.

Es gibt über 100 verschiedene angeborene Herzfehler. Es gibt viele Klassifizierungen, die letzte in Russland verwendete Klassifikation entspricht der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Häufig verwendet man die Trennung von Defekten auf dem Blau, begleitet von Zyanose der Haut, und Weiß, bei dem die Haut blass wird. Die Fallo-Tetrade, die Transposition der großen Gefäße, die Atresie der Lungenarterie, die Defekte des weißen Typs - Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt und andere stehen im Zusammenhang mit blauen Defekten.

Je früher eine angeborene Herzerkrankung erkannt wird, desto mehr Hoffnung auf eine rechtzeitige Behandlung. Der Arzt kann das Vorhandensein eines Kindes mit Herzkrankheit aus verschiedenen Gründen vermuten:

Ein Kind bei der Geburt oder kurz nach der Geburt hat eine blaue oder bläuliche Farbe der Haut, der Lippen, der Ohren. Oder Zyanose tritt beim Stillen auf, Baby weinen. Bei weißen Herzfehlern können Blanchieren der Haut und Abkühlen der Gliedmaßen auftreten.

Der Arzt zeigt beim Hören des Herzens Geräusche. Lärm bei einem Kind ist kein zwingendes Zeichen einer Herzerkrankung, zwingt uns jedoch dazu, das Herz genauer zu untersuchen.

Das Kind hat Anzeichen von Herzversagen. Dies ist normalerweise eine sehr ungünstige Situation.

Veränderungen im Elektrokardiogramm, Röntgenstrahlen, während einer echokardiographischen Studie werden festgestellt.

Selbst bei einer angeborenen Herzkrankheit kann ein Baby für einige Zeit nach der Geburt in den ersten zehn Lebensjahren als völlig gesund erscheinen. Eine weitere Herzerkrankung manifestiert sich jedoch: Das Kind bleibt in der körperlichen Entwicklung zurück, Atemnot tritt bei körperlicher Anstrengung, Blässe oder sogar Zyanose der Haut auf. Um eine echte Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung des Herzens unter Verwendung moderner, hochtechnologischer Geräte erforderlich.

Komplikationen

Angeborene Missbildungen können durch Herzversagen, bakterielle Endokarditis, frühe verlängerte Lungenentzündung gegen Stagnation im Lungenkreislauf, hohe pulmonale Hypertonie, Synkope (kurzzeitiger Bewusstseinsverlust), Angina-Syndrom und Myokardinfarkt (meistens bei aortischer Stenose, anomal, anomal, anomal, anomal) auftreten unanalysierte cyanotische Anfälle.

Prävention

Da die Ursachen von angeborenen Herzfehlern immer noch wenig verstanden werden, ist es schwierig, die notwendigen Vorsorgemaßnahmen zu bestimmen, die die Verhinderung der Entwicklung von angeborenen Herzfehlern gewährleisten würden. Die Sorge der Eltern für ihre Gesundheit kann jedoch das Risiko von angeborenen Krankheiten des Kindes erheblich verringern.

Prognose

Bei Früherkennung und der Möglichkeit einer radikalen Behandlung ist die Prognose relativ günstig. In Ermangelung einer solchen Möglichkeit ist dies zweifelhaft oder ungünstig.

Was kann dein Arzt tun?

Die Behandlung der KHK kann grundsätzlich in chirurgische (in den meisten Fällen einzige radikale) und therapeutische (oft hilfreiche) Behandlung unterteilt werden.

Am häufigsten stellt sich die Frage der chirurgischen Behandlung bereits vor der Geburt eines Kindes, wenn es sich um „blaue Defekte“ handelt. In solchen Fällen sollte die Geburt in Entbindungskliniken in Herzkrankenhäusern stattfinden.

Eine therapeutische Behandlung ist erforderlich, wenn der Zeitpunkt der Operation auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden kann.

Wenn die Frage „blasse Laster“ betrifft, hängt die Behandlung davon ab, wie sich der Defekt verhält, wenn das Kind wächst. Höchstwahrscheinlich wird jede Behandlung therapeutisch sein.

Was kannst du tun

Sie müssen äußerst vorsichtig mit Ihrer Gesundheit und der Ihres ungeborenen Kindes sein. Kommen Sie bewusst zur Frage der Fortpflanzung.

Wenn Sie wissen, dass Verwandte in Ihrer Familie oder Familie Ihres Ehepartners Herzfehler aufweisen, besteht die Möglichkeit, dass ein Kind mit einer Herzerkrankung geboren wird.

Um solche Momente nicht zu verpassen, sollte eine schwangere Frau ihren Arzt davor warnen und sich während der Schwangerschaft dem Ultraschall unterziehen.

Was ist eine angeborene Herzkrankheit und kann sie geheilt werden?

Angeborene Herzkrankheiten erfordern zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes manchmal medizinische Hilfe. Es gibt jedoch viele andere Mängel, die sich lange Zeit nicht manifestieren. Bei einem Erwachsenen sind sie in jedem Alter zu finden.

Eine Herzerkrankung bei einem Kind zeigt sich in charakteristischen Anzeichen, die Eltern wissen müssen. Denn eine rechtzeitige Bedienung rettet nicht nur das Leben des Kindes. Nach einer chirurgischen Behandlung unterscheiden sich Kinder nicht von gesunden Altersgenossen.

Was ist angeborene Herzkrankheit?

Unter den Defekten der Embryonalentwicklung sind Anomalien der Herzklappen und Gefäße am häufigsten. Auf 1000 Geburten gibt es 6–8 Kleinkinder mit einem Schraubstock. Diese Pathologie des Herzens - die hohe Sterblichkeit von Neugeborenen und Säuglingen.

Die angeborene Herzkrankheit (CHD) ist eine Gruppe von Krankheiten, die sich vor der Geburt gebildet haben und die eine Verletzung der Ventil- oder Gefäßstruktur darstellen. Eine Anomalie wird isoliert oder mit anderen Pathologien kombiniert. In der Literatur werden mehr als 150 Anomalienvarianten beschrieben.

Komplizierte Schraubstöcke werden unmittelbar nach der Geburt des Babys erkannt. Andere manifestieren sich lange Zeit nicht und können sich in jedem Lebensabschnitt bei einem Erwachsenen zeigen.

Ursachen angeborener Fehlbildungen

Die Hauptgründe liegen in den Bedingungen der fötalen Entwicklung des Kindes. Die Hauptfaktoren, die die Bildung des Fötus während der Organverlegung beeinflussen - das erste Schwangerschaftstrimenon der Mutter:

• weibliche Viruserkrankungen - Röteln, Influenza, Hepatitis C;
• Medikamente mit nachteiligen teratogenen Wirkungen;
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
• Alkoholismus;
• rauchen;
• KHK entsteht durch Drogenkonsum;
• frühe Toxikose bei der Mutter;
• die Androhung einer Fehlgeburt im ersten Trimester;
• eine Geschichte von totgeborenen Kindern;
• Alter der Mutter nach 40 Jahren;
• endokrine Krankheiten;
• Pathologie des Herzens der Mutter;
• Fettleibigkeit einer schwangeren Frau.

Alle diese Faktoren bestimmen die Entstehung und das Auftreten eines Defekts nach der Geburt eines Babys. Bei der Entwicklung der Pathologie geht es um die Gesundheit von Vater und Mutter. Ein Teil der Bedeutung der genetischen Ätiologie.

Übrigens! Während der Schwangerschaftsplanung wird empfohlen, sich an eine biomedizinische Beratung für Eltern zu wenden, deren Angehörige Kinder mit CHD oder totgeborene Babys haben. Ein Genetiker bestimmt das Risiko eines angeborenen Defekts.

Klassifizierung

Es gibt viele Arten von angeborenen Missbildungen, die auch in einem oder verschiedenen Ventilen kombiniert werden. Daher wurde noch keine einheitliche Systematisierung von Krankheiten entwickelt. Es werden verschiedene Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern (KHK) betrachtet. In Russland das, das im Forschungszentrum für Chirurgie benannt wurde. A. N. Bakulev.

mit der Blutabgabe von links nach rechts

Defekt des Septums zwischen den Ventrikeln (VSD).

Defektseptum zwischen den Vorhöfen (DMPP).

mit venoarterieller Blutabgabe von rechts nach links

Umsetzung großer Schiffe.

Atresien der Lungenarterie.

mit der Schwierigkeit, beide Ventrikel zu befreien

Stenose der Lungenarterie.

Arten von angeborenen Fehlbildungen

KHK sind durch eine Vielzahl von Defekten des Herzens und der Blutgefäße gekennzeichnet. Einige von ihnen manifestieren sich unmittelbar nach der Geburt in der Kindheit. Andere sind versteckt und im Alter gefunden. Es gibt viele Mängel in verschiedenen Kombinationen. Sie können isoliert oder kombiniert werden. Der Schweregrad der Pathologie hängt mit dem Grad der hämodynamischen Beeinträchtigung zusammen. Angeborene Fehlbildungen werden in folgende klinische Syndrome unterteilt.

Der häufigste Defekt ist der Vorhofseptumdefekt (ASD). Anomalie ist ein Loch in der Wand zwischen zwei Kammern, das nach der Geburt nicht geschlossen wurde. Sauerstoffhaltiges Blut fließt vom rechten Vorhof zur linken Seite des Herzens. In der vorgeburtlichen Periode ist dies normal. Kurz nach der Geburt schließt sich das Loch. Defekt führt zu erhöhtem Druck in den Lungengefäßen.

Achtung! Die am stärksten ausgeprägten Laster-Symptome treten in jungen Jahren auf, wenn die Herzfrequenz gestört ist.

Da das Loch selbst nicht beseitigt wird, ist eine Operation erforderlich, die am besten im Alter zwischen 3 und 6 Jahren durchgeführt wird.

Der Defekt des interventrikulären Septums wird bei 20% der Kinder mit Herzfehlern festgestellt. Bei Entwicklungsstörungen im Septum verbleibt ein unvollständig gebohrtes Loch. Als Ergebnis dringt Blut unter erhöhtem Druck während der Kontraktion von links nach rechts in den Ventrikel ein.

Achtung! Defekte bedrohen die pulmonale Hypertonie. Aufgrund dieser Komplikation wird die Operation unmöglich. Eltern von Kindern mit VSD sollten daher unverzüglich einen Herzchirurgen konsultieren. Kinder nach der Ventilkorrektur führen ein normales Leben.

Tetrad Fallot

Fallots Tetrade (TF) bezieht sich auf blaue Defekte. Die Pathologie betrifft die vier Strukturen des Herzens - die Pulmonalklappe, das Septum zwischen den Ventrikeln, die Aorta und den Muskel des rechten Myokards. Unmittelbar nach der Geburt wird keine Veränderung des Zustands des Kindes beobachtet. Aber nach einigen Tagen macht sich Angst bemerkbar, Atemnot beim Saugen. Während des Schreiens erscheint blaue Haut.

Achtung! Manchmal gibt es keine hellen Anzeichen der Krankheit, aber eine Abnahme des Spiegels an Hämoglobin und roten Blutkörperchen deutet auf einen Defekt hin.

In der zweiten Lebenshälfte treten ausgeprägte Anfälle von Zyanose auf. Bei solch einem komplexen Defekt nur eine chirurgische Behandlung.

Pathologie Botallova Gang

Der offene Arteriengang (OAD. Normalerweise wächst er innerhalb weniger Stunden nach der Geburt des Babys auf. Gleichzeitig bleibt der Defekt jedoch offen. Dadurch besteht eine pathologische Verbindung zwischen dem Lungenrumpf und der Aorta.

Defekt bezieht sich auf weiße Schraubstöcke, die sich durch Atemnot beim Saugen äußern. Bei einem kleinen Durchmesser kann sich der Kanal selbst zurückziehen. Schwerwiegende Mängel sind von schwerer Dyspnoe begleitet. In akuten Fällen ist eine Notligatur erforderlich.

Achtung! Nach einer chirurgischen Behandlung erholt sich das Kind vollständig ohne Folgen.

Stenose der Lungenklappe

Anomalie des Herzens aufgrund einer Läsion der Klappen. Aufgrund der Verwachsungen öffnet sich das Ventil nicht vollständig, so dass Blut nur schwer in die Lunge gelangen kann. Der Muskel des rechten Ventrikels muss große Anstrengungen unternehmen, daher ist er hypertrophiert.

Aortensegment verengt sich

Die Koerktation der Aorta ist die Pathologie eines großen Gefäßes. Obwohl das Herz selbst normal arbeitet, wird die Verengung des Aortenisthmus von einer gestörten Hämodynamik begleitet. Der linke Ventrikel wird mit einer großen Last belastet, um Blut durch einen engen Abschnitt des Aortenbogens zu drücken. In den Gefäßen des Oberkörpers (Kopf, Nacken, Hände) wird der Druck ständig erhöht und in den unteren Teilen (an den Beinen, im Bauch) - gesenkt.

Aortenstenose

Anomalie ist eine teilweise Verschmelzung von Aortenklappenhügeln. Da das Pumpen von Blut schwierig ist, verbleibt ein Teil davon im linken Ventrikel. Erhöhtes Flüssigkeitsvolumen führt zu Muskelhypertrophie. Im Laufe der Jahre sind die myokardialen Kompensationsfähigkeiten erschöpft, was zu einer Überlastung des linken Vorhofs mit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie führt. Allmählich zeigen die Erwachsenen Anzeichen einer unzureichenden Pumpfunktion des Herzens - Atemnot, Schwellung der Extremitäten.

Aortenklappenerkrankung

Die bikuspide Aortenklappe des Herzens ist eine angeborene Anomalie. Aufgrund der gestörten Ventilstruktur gelangt das Blut der Aorta teilweise in den linken Ventrikel zurück. Es bildet sich eine Aortenklappeninsuffizienz, die eine Person möglicherweise jahrelang nicht kennt. Symptome treten im Alter auf.

Anzeichen von CHD

Die Diagnose der Krankheit kann durch klinische Manifestationen vermutet werden. Einige Mängel werden sofort nach der Geburt des Babys erkannt. Bei anderen Neugeborenen wird nach einigen Monaten eine Anomalie festgestellt. Ein Teil der Pathologie tritt bei Erwachsenen in verschiedenen Lebensabschnitten auf.

Häufige Symptome angeborener Fehlbildungen bei Säuglingen:

• Ändern Sie die Temperatur der Haut. Eltern bemerken eine Abkühlung der Beine und Arme. Die Haut des Babys ist blass oder grauweiß.
• Zyanose Bei schweren Defekten führt ein Rückgang des Sauerstoffs im Blut zu einer bläulichen Tönung der Haut. Nach der Geburt ist das Nasolabialdreieck blau. Während der Fütterung werden die Ohren des Babys violett.

Der Herzschlag steigt auf 150 oder schrumpft auf 110 pro Minute.

• Angst beim Saugen.
• Schnelles Atmen.

Neben diesen Anzeichen stellen Eltern fest, dass das Baby beim Saugen schnell müde wird und oft spuckt. Während des Schreiens wird die Zyanose der Haut verstärkt. Die Beine und Arme sind geschwollen und der Unterleib vergrößert sich aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen und einer vergrößerten Leber.

Wenn Sie bei Neugeborenen eine KHK vermuten, wird ein Ultraschall durchgeführt. Moderne Diagnosemethoden können in jedem Alter einen Defekt erkennen.

Es ist wichtig! Die fetale Echokardiographie (Ultraschall) zeigt das Vorhandensein eines Defekts bei einem Kind in der 16. Schwangerschaftswoche der Mutter. Bereits in der 21.-22. Woche wird die Art des Defekts ermittelt.

Anzeichen von KHK während des ganzen Lebens

Herzfehler, die bei Neugeborenen nicht erkannt werden, manifestieren sich in verschiedenen Lebensabschnitten. Kinder sind blass, leiden häufiger Erkältungen und klagen über ein Kribbeln im Herzen. Einige Kinder haben ein zyanotisches Nasolabialdreieck oder Ohren.

Teenager im Klassenzimmer für Sport werden schnell müde und klagen über Atemnot. Mit der Zeit nimmt die geistige und körperliche Entwicklung zu.

Allmählich geformte Veränderungen in der Körperstruktur. Die Truhe im unteren Teil der Spüle mit dem hervorstehenden, vergrößerten Bauch. In anderen Fällen bildet sich im Herzen ein Herzbuckel. Es gibt ein solches Zeichen der UPU, wie die Verdickung der Finger in Form von Trommelstöcken oder hervorstehende Nägeln in Form von Uhrgläsern.

Alle derartigen Anzeichen erfordern die Aufmerksamkeit der Eltern in jedem Alter von Kindern. Zuerst müssen Sie ein Kardiogramm erstellen und einen Kardiologen konsultieren.

Komplikationen

Die häufigste Folge von KHK ist Herzversagen. Bei schweren Defekten entsteht unmittelbar nach der Geburt. Mit einigen Übeln tritt im Alter von 10 Jahren auf.

Aufgrund der kaputten Struktur der Ventile kann das Herz die Pumpfunktion nicht vollständig ausführen. Die hämodynamische Verschlechterung nimmt im Alter von 6 Monaten zu. Kinder sind in der Entwicklung zurückgeblieben, sie leiden an häufigen Erkältungen und werden schnell müde. Defekte Kinder bilden eine Risikogruppe für das Auftreten von Endokarditis, Lungenentzündung und Herzrhythmusstörungen.

Behandlung

Bei angeborenen Herzfehlern werden häufig Neugeborene sowie Kinder im ersten Lebensjahr operiert. Laut Statistik brauchen 72% der Babys es. Chirurgische Eingriffe werden unter künstlichen Blutzirkulationen mit dem Gerät durchgeführt. Angeborene Fehlbildungen können und sollten operativ behandelt werden. Nach einer radikalen Operation wegen angeborener Herzkrankheit leben Kinder ein volles Leben.

Nicht alle Defekte müssen jedoch unmittelbar nach der Diagnose operiert werden. Bei geringfügigen Veränderungen oder schwerer Pathologie ist eine operative Behandlung nicht angezeigt.

Schwere Laster bei Neugeborenen werden von Ärzten in Geburtskliniken entdeckt. Wenn nötig, rufen Sie das Team der Herzchirurgen für eine Notfalloperation an. Einige Ultraschallherzfehler müssen nur beobachtet werden. Bei einer Reihe der beschriebenen Anzeichen können Eltern eine Verschlechterung des Zustands des Babys feststellen und unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Angeborene Herzkrankheiten (KHK)

Was ist eine angeborene Herzkrankheit (KHK)?

Herzfehler können isoliert oder in Kombination miteinander auftreten. Angeborene Herzerkrankungen können unmittelbar nach der Geburt eines Kindes auftreten oder verborgen sein. Angeborene Herzfehler treten mit einer Häufigkeit von 6-8 Fällen pro tausend Geburten auf, was 30% aller Missbildungen entspricht. Sie nehmen den ersten Platz in der Sterblichkeit von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr ein. Nach dem ersten Lebensjahr nimmt die Sterblichkeit stark ab, und in der Zeit von 1 Jahr bis 15 Jahren sterben nicht mehr als 5% der Kinder. Es ist klar, dass dies ein großes und ernstes Problem ist. Die Behandlung angeborener Herzfehler ist nur durch eine Operation möglich. Aufgrund des Erfolgs der Herzoperation waren komplexe rekonstruktive Operationen mit bisher nicht operierbarer KHK möglich. Unter diesen Bedingungen ist die Hauptaufgabe bei der Organisation der Betreuung von Kindern mit CHD die rechtzeitige Diagnose und die Bereitstellung einer qualifizierten Betreuung in einer chirurgischen Klinik. Das Herz ist wie eine interne Pumpe aus Muskeln, die ständig Blut durch das komplexe Gefäßnetz in unserem Körper pumpt. Das Herz besteht aus vier Kammern. Die oberen zwei werden Vorhöfe genannt und die unteren zwei Kammern sind die Ventrikel. Das Blut fließt nacheinander von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und dann durch vier Herzklappen zu den Hauptarterien. Die Ventile öffnen und schließen, sodass das Blut nur in eine Richtung fließen kann. Daher ist die korrekte und zuverlässige Arbeit des Herzens auf die richtige Struktur zurückzuführen. Ursachen der angeborenen Herzkrankheit. In einem kleinen Teil der Fälle sind angeborene Defekte genetischer Natur, aber die Hauptursachen für ihre Entwicklung werden als äußere Einflüsse auf die Körperbildung des Kindes in erster Linie im ersten Trimenon der Schwangerschaft betrachtet (virale, z. B. Röteln, andere Krankheiten der Mutter, Alkoholismus, Drogensucht, Drogenkonsum, Einnahme von Medikamenten) ionisierende Strahlung, Strahlung usw.). Ein wichtiger Faktor ist auch die Gesundheit des Vaters. Es gibt auch Risikofaktoren für ein Kind mit KHK. Dazu gehören das mütterliche Alter, endokrine Erkrankungen der Ehepartner, Toxikose und die Gefahr des Abbruchs des ersten Schwangerschaftstrimesters, totgeboren in der Geschichte, das Vorhandensein von Kindern mit angeborenen Missbildungen bei den nächsten Angehörigen. Nur ein Genetiker kann das Risiko, ein Kind mit KHK in einer Familie zu bekommen, quantifizieren, aber jeder Arzt kann eine vorläufige Prognose abgeben und die Eltern einer medizinischen und biologischen Beratung empfehlen. Manifestationen angeborener Herzfehler. Bei einer großen Anzahl verschiedener KHKs sind sieben davon am häufigsten: ein interventrikulärer Septumdefekt (VSD) - etwa 20% aller Fälle einer angeborenen Herzkrankheit und ein Vorhofseptumdefekt, ein offener Arteriengang (AAD), eine Aorta-Koordination, eine Aortenstenose. Stenose der Lungenarterie und Transposition großer großer Gefäße (TKS) von jeweils 10-15%. Es gibt über 100 verschiedene angeborene Herzfehler. Es gibt viele Klassifizierungen, die letzte in Russland verwendete Klassifikation entspricht der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Häufig verwendet man die Trennung von Defekten auf dem Blau, begleitet von Zyanose der Haut, und Weiß, bei dem die Haut blass wird. Die Fallo-Tetrade, die Transposition der großen Gefäße, die Atresie der Lungenarterie, die Defekte des weißen Typs des atrialen Septumdefekts, der Ventrikelseptumdefekt und andere gehören zu den blauen Defekten. Je früher eine angeborene Herzerkrankung erkannt wird, desto mehr Hoffnung auf eine rechtzeitige Behandlung. Ein Arzt kann aus verschiedenen Gründen vermuten, dass ein Kind einen Herzfehler hat: Ein Baby hat bei der Geburt oder kurz nach der Geburt eine blaue oder bläuliche Farbe der Haut, der Lippen und der Ohren. Oder Zyanose tritt beim Stillen auf, Baby weinen. Bei weißen Herzfehlern können Blanchieren der Haut und Abkühlen der Gliedmaßen auftreten. Der Arzt zeigt beim Hören des Herzens Geräusche. Lärm bei einem Kind ist kein zwingendes Zeichen einer Herzerkrankung, zwingt uns jedoch dazu, das Herz genauer zu untersuchen. Das Kind hat Anzeichen von Herzversagen. Dies ist normalerweise eine sehr ungünstige Situation. Veränderungen im Elektrokardiogramm, Röntgenstrahlen, während einer echokardiographischen Studie werden festgestellt. Selbst bei einer angeborenen Herzkrankheit kann ein Baby für einige Zeit nach der Geburt in den ersten zehn Lebensjahren als völlig gesund erscheinen. Eine weitere Herzerkrankung manifestiert sich jedoch: Das Kind bleibt in der körperlichen Entwicklung zurück, Atemnot tritt bei körperlicher Anstrengung, Blässe oder sogar Zyanose der Haut auf. Um eine echte Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung des Herzens unter Verwendung moderner, hochtechnologischer Geräte erforderlich.

Komplikationen

Angeborene Missbildungen können durch Herzversagen, bakterielle Endokarditis, frühe verlängerte Lungenentzündung gegen Stagnation im Lungenkreislauf, hohe pulmonale Hypertonie, Synkope (kurzzeitiger Bewusstseinsverlust), Angina-Syndrom und Myokardinfarkt (meistens bei aortischer Stenose, anomal, anomal, anomal, anomal) auftreten unanalysierte cyanotische Anfälle.

Prävention

Da die Ursachen von angeborenen Herzfehlern immer noch wenig verstanden werden, ist es schwierig, die notwendigen Vorsorgemaßnahmen zu bestimmen, die die Verhinderung der Entwicklung von angeborenen Herzfehlern gewährleisten würden. Die Sorge der Eltern für ihre Gesundheit kann jedoch das Risiko von angeborenen Krankheiten des Kindes erheblich verringern.

Prognose

Bei Früherkennung und der Möglichkeit einer radikalen Behandlung ist die Prognose relativ günstig. Ohne eine solche Möglichkeit zweifelhaft oder ungünstig.

Was kann dein Arzt tun?

Die Behandlung der KHK kann grundsätzlich in chirurgische (in den meisten Fällen einzige radikale) und therapeutische (oft hilfreiche) Behandlung unterteilt werden. Am häufigsten stellt sich die Frage der chirurgischen Behandlung bereits vor der Geburt eines Kindes, wenn es sich um „blaue Defekte“ handelt. In solchen Fällen sollte die Geburt in Entbindungskliniken in Herzkrankenhäusern stattfinden. Eine therapeutische Behandlung ist erforderlich, wenn der Zeitpunkt der Operation auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden kann. Wenn die Frage „blasse Laster“ betrifft, hängt die Behandlung davon ab, wie sich der Defekt verhält, wenn das Kind wächst. Höchstwahrscheinlich wird jede Behandlung therapeutisch sein.

Was kannst du tun

Sie müssen äußerst vorsichtig mit Ihrer Gesundheit und der Ihres ungeborenen Kindes sein. Kommen Sie bewusst zur Frage der Fortpflanzung. Wenn Sie wissen, dass Verwandte in Ihrer Familie oder Familie Ihres Ehepartners Herzfehler aufweisen, besteht die Möglichkeit, dass ein Kind mit einer Herzerkrankung geboren wird. Um solche Momente nicht zu verpassen, sollte eine schwangere Frau ihren Arzt davor warnen und sich während der Schwangerschaft dem Ultraschall unterziehen.

Was ist VPS, Symptome und Ursachen einer angeborenen Herzerkrankung bei Kindern?

KHK ist eine Gruppe von pathologischen Zuständen, bei denen Defekte in der anatomischen Struktur des Herzens beobachtet werden. Zu diesen Krankheiten gehören auch Lichtvarianten, die die Lebensqualität nicht beeinträchtigen, und schwere Formen, die zum Tod führen.

Was ist UPU?

Angeborene Fehlbildungen sind eine Erkrankung, bei der Herzversagen, Überlastung und Durchblutungsstörungen beobachtet werden. Forscher behaupten, dass eine solche Abweichung bis zu 30% aller bei der Geburt auftretenden Verletzungen beträgt. Experten schätzen die Inzidenz dieser Erkrankungen bei allen Säuglingen von 0,8% bis 1,2%.

Angeborene Herzfehler bei Kindern können unterschiedlich stark sein. Einige Formen sind mit dem Leben nicht vereinbar, der Träger stirbt innerhalb weniger Jahre. In anderen Fällen gibt es kleine Abweichungen von der Norm, die durch rechtzeitige chirurgische Eingriffe leicht korrigiert werden können.

Häufig verursachen diese Krankheiten eine andere Pathologie: Wenn Sie sie nicht rechtzeitig heilen, treten Erkrankungen des Atmungsapparates, des Nervensystems oder des Bewegungsapparates auf.

Komplexe Formen werden sofort nach der Geburt diagnostiziert. Einige Arten von Pathologie können mehrere Monate oder Jahre lang nicht auftreten. Bei Erwachsenen tritt manchmal eine Funktionsstörung auf.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit

Angeborene Herzerkrankungen bei Kindern sind in der Regel auf Faktoren zurückzuführen, die die Mutter im ersten Schwangerschaftstrimenon beeinflussten. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit steigt, wenn eine Frau Röteln, Hepatitis C, antibakterielle Medikamente, alkoholische Getränke, Drogen genommen, geraucht hat. Der Gesundheitszustand der schwangeren Frau wirkt sich ebenfalls aus: Die Krankheit wird häufiger bei Kindern beobachtet, deren Mütter fettleibig, endokrin oder kardiovaskulär sind.

Beeinflusst die genetische Veranlagung. Wenn einer der nahen Verwandten oder die Frau selbst tote Babys oder Kinder mit Herzerkrankungen hatte und Fehlgeburten hatte, steigt das Risiko, ein krankes Kind zu bekommen.

Arten von KHK und ihre Eigenschaften

Angeborene Herzkrankheiten bei Kindern können von unterschiedlicher Art sein. Je nach Pathologievariante unterscheiden sich auch die charakteristischen Symptome. Diese Gruppe von Krankheiten umfasst mehr als 150 verschiedene Krankheiten.

Alle Arten von Herzfehlern werden in "Blau" und "Weiß" unterteilt. Diese Trennung ist mit einer Veränderung der Hautfarbe des Patienten verbunden.

"Weiße" Defekte werden in Krankheiten mit einem angereicherten kleinen Kreislauf, einem erschöpften kleinen Kreis, einem erschöpften großen Kreis und Krankheiten ohne Änderung der Hämodynamik unterteilt. "Blau" wird in Krankheiten mit der Anreicherung des kleinen Kreises und seiner bevorzugten Erschöpfung unterteilt.

Ein ventrikulärer Septumdefekt ist das Vorhandensein eines Lochs im Septum zwischen dem rechten und linken Ventrikel, durch das venöses und arterielles Blut gemischt werden. Bei kleinen Löchern treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn der Defekt groß ist, gibt es blaue Flecken an den Fingern und Lippen und die Haut an den Gliedmaßen wird kalt.

Mit der bikuspiden Aortenklappe in der Aorta werden nicht 3, sondern 2 Ventile gebildet. Die Operation wird nur ausgeführt, wenn Symptome auftreten. Das Sehvermögen des Patienten verschlechtert sich, Tachykardie tritt auf, heftige Pulsationen im Kopf. Nach körperlicher Anstrengung Schwindel, möglicher Bewusstseinsverlust. Die Krankheit wird begleitet von Beschwerden im Bereich des Herzens, erhöhter Müdigkeit, Schwäche und Atemnot.

Bei einem Vorhofseptumdefekt befindet sich die Öffnung in der Wand, die den rechten und den linken Vorhof trennt. Kleine Löcher ziehen sich an. Eine Operation ist notwendig, um ein großes Loch loszuwerden. Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, tritt Herzversagen auf. Das Kind wird blasse Haut, Atemnot tritt auf, Zyanose wird beobachtet. Solche Babys essen nicht gut, dabei werden sie zum Inhalieren aus der Brust genommen und ersticken beim Schlucken. Sie haben große Angst.

Die Aortenstenose ist durch eine partielle Verschmelzung der Aortenklappenhöhlen gekennzeichnet. Bei dieser Krankheit besteht eine Hypertrophie der Muskeln des linken Vorhofs. Nach einigen Jahren hat der Patient eine pulmonale Hypertonie. Bei Erwachsenen, die die Krankheit nicht geheilt haben, tritt Atemnot auf, die Gliedmaßen schwellen an.

In der Pathologie des Botalov-Ganges tritt kein Überwachsen auf. Aus diesem Grund wird die Blutzirkulation zwischen der Aorta und dem Lungenrumpf aufrechterhalten. Mit einem großen Loch wird das Kind blass und leidet an starker Atemnot. Dringende Operationen können erforderlich sein.

Behandlung der Pathologie bei Kindern

Wenn keine Symptome auftreten, wird ein Zustand des vollständigen Ausgleichs festgestellt, es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Um eine Verschlechterung des Zustands nicht zu provozieren, sollten Sie eine Reihe von Empfehlungen des Arztes beachten: Mindestens 8 Stunden lang schlafen, übermäßigen körperlichen und intellektuellen Stress ablehnen, keine fettigen, gebratenen, geräucherten Mahlzeiten essen. Die Menge an Salz und Zucker sollte gering sein. Essen Sie nicht öfter als dreimal am Tag.

Bei KHK bei Kindern kann medikamentöse Behandlung eingesetzt werden. Es werden Medikamente eingesetzt, die den Wasser-Salz-Haushalt normalisieren, den Stoffwechselprozess im Herzmuskelgewebe verbessern und überschüssige Flüssigkeit beseitigen.

Schwere angeborene Fehlbildungen werden meistens operativ behandelt. Funktionsmerkmale der Operation sind für verschiedene Pathologien unterschiedlich. In einigen Fällen hält das Baby das Baby für einige Zeit nicht. In diesem Fall steht das Kind ständig unter der Aufsicht von Kardiologen, Herzchirurgen. Dringende Operationen werden in 30% der Fälle durchgeführt.

In einigen Fällen ist die Krankheit unheilbar.

Lebensprognose

Angeborene Erkrankungen dieser Gruppe haben eine unterschiedliche Prognose, abhängig von der Schwere der Pathologie und der Aktualität der Behandlung.

In einigen Fällen können sich Herzfehler niemals manifestieren. Die Menschen leben ein volles Leben und wissen nicht, dass sie in dieser Gruppe eine Krankheit haben.

Bei einer leichten Schwere der Symptome kann der Patient viele Jahre ein volles Leben führen.

Wenn eine Operation durchgeführt wurde, die einen pathologischen Zustand beseitigt, muss die Person einen gesunden Lebensstil führen und zu große Belastungen ablehnen. Verstöße gegen die Empfehlungen des Arztes können zu einer Verschlechterung führen.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, sterben 50-70% der Patienten im ersten Lebensjahr. Bei nicht behandelten Säuglingen im Alter von 2–3 Jahren ist die Mortalität auf 5% reduziert. Diese Gruppe von angeborenen Krankheiten ist die häufigste Todesursache bei Kleinkindern.

Was ist UPU? Teil eins

Was ist UPU? Teil eins

Kinderherzchirurgie

Was ist UPU?

KHK (kongenitale Herzkrankheiten) - anatomische Läsionen einer oder mehrerer der vier Herzkammern, Trennwände, die sie voneinander trennen, Klappen oder Ausflusswege (ventrikuläre Zonen, aus denen das Blut aus dem Herzen fließt).

KHK sind nicht ungewöhnlich. Etwa 8-10 von 1000 Babys leiden darunter. Die Nachricht, dass ein Kind KHK hat, ist für Eltern immer ein ernstes Problem. In der Tat ist eine nicht diagnostizierte und nicht operierte angeborene Herzerkrankung immer eine ernsthafte Diagnose. Der Zustand von kleinen Kindern, insbesondere Säuglingen, mit einer Herzerkrankung ändert sich schnell und kann sich innerhalb einiger Tage oder Stunden dramatisch verschlechtern.

Bei älteren Kindern kann eine unbehandelte Herzerkrankung ihr zukünftiges Leben bestimmen, da irreversible Auswirkungen und Schäden auftreten (z. B. pulmonale Hypertonie, Hypoxie des Gehirns und andere Organe).

Heute erkennen Ultraschalldiagnostiker und Kardiologen in Spanien CHF perinatal, in den ersten Tagen, Wochen oder Monaten nach der Geburt, dh zu einem frühen Zeitpunkt, so dass Sie die geeignete pharmakologische oder chirurgische Behandlung eindeutig planen können. Die überwiegende Mehrheit der KHK wird vollständig oder teilweise von spanischen Herzchirurgen durchgeführt (radikale Korrektur), wodurch das Kind ein ganzes oder fast normales Leben genießen kann.

Es gibt über 50 verschiedene Arten von KHK, von denen einige häufig in einem Kind kombiniert werden. Es gibt bestimmte Namen der KHK, die mehrere Herzfehler abdecken, wie beispielsweise die Tetrad von Fallot. Es besteht jedoch kein direkter Zusammenhang zwischen der Anzahl kombinierter Arten von KHK in einem Kinderherz und der Schwere der Erkrankung.

Der Moment der Entwicklung der UPU

Wenn ein Kind im Mutterleib ist, entwickelt es das Herz in der sechsten Schwangerschaftswoche vollständig. Und einige Defekte oder Defekte der Entwicklung des Herzens entwickeln sich auch im gegebenen Zeitraum der intrauterinen Entwicklung.

Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes existieren jedoch nicht alle Herzfehler, da sie angeboren sind. Einige erscheinen nach Tagen, Wochen, Monaten und sogar Jahren. Obwohl ihr Ursprung auch „angeboren“ ist, gibt es eine Neigung und Tendenz zur Entwicklung einer Herzkrankheit.

KHK sind nicht fixiert (existieren oder nicht bei der Geburt), außerdem sind sie dynamisch (können bei der Geburt vorhanden sein oder nicht). Diejenigen, die bei der Geburt existieren, können sich in den folgenden Tagen schnell ändern: Einige verschwinden, andere verschlechtern sich usw. Daher müssen angeborene Herzfehler in den ersten Lebensmonaten sorgfältig von einem pädiatrischen Kardiologen überwacht werden.