Fötale CTG (Kardiotokographie)

Der Autor des Artikels ist Sozinova AV, ein praktizierender Geburtshelfer und Gynäkologe. Berufserfahrung seit 2001.

Die Kardiotokographie bezieht sich auf die Methoden der vorgeburtlichen Diagnose des Fötus und ist aufgrund der Einfachheit der Studie, der Sicherheit für Mutter und Kind, der Informativität und der Stabilität der erzeugten Informationen weit verbreitet.

CTG registriert die Herzfrequenz des Fötus sowohl im Ruhezustand als auch in Bewegung als Reaktion auf Uteruskontraktionen und die Auswirkungen verschiedener Umgebungsfaktoren. Neben der fetalen Herzfrequenz (HR) während der CTG werden auch Uteruskontraktionen aufgezeichnet. Das Prinzip des Verfahrens basiert auf dem Doppler-Prinzip, und die Herzfrequenz des Fötus wird von einem Ultraschallsensor erfasst. Der Sensor, der Uteruskontraktionen registriert, wird Dehnungsmessstreifen genannt.

Die Notwendigkeit für CTG

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 572 vom 11.01.12 sollte CTG mindestens dreimal im dritten Trimenon und während der Geburt einer schwangeren Frau (während einer physiologischen Schwangerschaft) durchgeführt werden.

• zur Bestimmung der fötalen Herzfrequenz und der Uterusfrequenz
• Beurteilung des Zustandes des Fötus sowohl vor der Geburt als auch während des Arbeitsprozesses (während der Arbeit und zwischen den Arbeitstagen),
• Ermittlung der fetalen Stressbelastung und Behebung von Lieferproblemen.

Weitere Indikationen für CTG sind:

• belastete geburtshilfegeschichte;
• Präeklampsie;
• arterieller Hypertonie;
• Anämie einer Frau;
• Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
• Retuschieren;
• wenig und wenig Wasser;
• die Androhung einer Frühgeburt;
• Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Plazentaininsuffizienz und fetaler Hypoxie;
• Kontrolle nach unbefriedigenden CTG-Ergebnissen;
• Mehrfachgeburten;
• verzögerte fötale Entwicklung;
• schwere extragenitale Pathologie der Mutter.

Termine

Die Kardiotokographie wird ab der 32. Schwangerschaftswoche gezeigt. Eine frühere CTG ist auch ab 28 Wochen möglich, und in kürzeren Schwangerschaftsperioden wird die CTG überhaupt nicht durchgeführt, da die Ergebnisse nicht richtig interpretiert werden können. Die angegebenen Schwangerschaftszeiten für CTG basieren auf der Tatsache, dass das Fetusherz erst ab der 28. Woche durch das vegetative Nervensystem reguliert wird und seine Herzfrequenz auf die Bewegungen reagiert, die er ausführt. Zusätzlich wird in der 32. Schwangerschaftswoche die zyklische Natur des Schlafes und der Wachheit des ungeborenen Kindes gebildet.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos verläuft, wird die CTG einmal pro 10 Tage mit Komplikationen durchgeführt, die "guten" Ergebnisse der vorherigen CTG wiederholen sich jedoch nach 5-7 Tagen. Bei intrauteriner Hypoxie wird CTG täglich oder jeden zweiten Tag angezeigt (entweder bis sich der Fötus normalisiert hat oder bis die Frage nach der Notwendigkeit der Geburt gelöst ist).

Bei der Geburt (ohne Abweichung von der Norm) wird die CTG alle 3 Stunden durchgeführt. Bei Komplikationen - öfter, wie vom Arzt festgestellt. Es ist wünschenswert, dass die Dauer der Kontraktionen unter der ständigen Kontrolle der CTG durchgeführt wird.

Vorbereitung für CTG

Eine besondere Vorbereitung für die Studie ist nicht erforderlich. Es ist notwendig, die Frau mit einigen Regeln im Voraus zu informieren:

• das Verfahren ist absolut sicher für den Fötus und schmerzlos;
• Die Studie wird nicht bei leerem Magen und unmittelbar nach einer Mahlzeit erst nach 1,5 bis 2 Stunden durchgeführt.
• vor CTG lohnt sich ein Besuch der Toilette (die Studie dauert zwischen 20 und 40 Minuten);
• Im Falle des Rauchens sollte der Patient 2 Stunden vor der CTG keine Zigaretten enthalten.
• Während der CTG sollte sich der Patient nicht bewegen und die Körperposition ändern.
• Einholung einer schriftlichen Zustimmung von CTG bei einer Frau.

Dirigiermethoden

CTG kann indirekt (extern) und direkt (intern) sein.

Die Studie wird in der Position einer Frau entweder auf der linken Seite oder halbsitzen (Verhinderung der Kompression der unteren Hohlvene) durchgeführt. Der Ultraschallsensor (der die fötale Herzfrequenz registriert) wird mit einem speziellen Gel behandelt, um den maximalen Kontakt mit der Haut schwangerer Frauen sicherzustellen. Der Sensor befindet sich an der vorderen Bauchwand im Bereich maximaler Hörbarkeit fötaler Herzkontraktionen. Ein Dehnungsmessstreifen, der Uteruskontraktionen registriert, befindet sich im Bereich der rechten Ecke des Uterus (das Gel ist nicht verschmiert).

Die Patientin erhält ein spezielles Gerät in der Hand, mit dem sie die Bewegungen des Kindes selbst markiert. Die Prozedur dauert 20 bis 40 Minuten, was mit der Häufigkeit von Schlafphasen (in der Regel nicht mehr als 30 Minuten) und der Wachheit des Kindes verbunden ist. Die Registrierung des Basalrhythmus der fötalen Herzfrequenz wird für mindestens 20 Minuten durchgeführt, bis 2 Bewegungen von mindestens 15 Sekunden aufgezeichnet werden und eine Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Herzschläge pro 1 Minute verursachen.

Die interne Kardiotokographie wird nur bei der Geburt und unter bestimmten Bedingungen durchgeführt:

• die geöffnete fötale Blase und der Wasserbruch;
• Öffnung des uterinen Pharynx mindestens 2 cm.

Für das direkte CTG wird eine spezielle Helix-Elektrode auf die Haut des präsentierenden Teils des Fetus aufgebracht und die Kontraktionen des Uterus werden entweder durch Einführen eines intraamnialen Katheters oder durch die vordere Bauchwand erfasst. Diese Studie gilt als invasiv und wird in der Geburtshilfe nicht weit verbreitet.

Bei der stressfreien Kardiotokographie wird der fötale Herzschlag unter natürlichen Bedingungen unter Berücksichtigung der Bewegungen des Fötus erfasst. Wenn unbefriedigende Ergebnisse von Nicht-Stress-CTG erzielt werden, werden Tests (Funktionstests) verwendet, die als Stress-CTG bezeichnet werden. Diese Tests umfassen: Oxytocin, Mammar, Akustik, Atropin und andere.

CTG dekodieren

Bei der Analyse des resultierenden Kardiotogramms des Fetus sollten folgende Indikatoren berücksichtigt werden:

• Der Basalrhythmus der fötalen Herzfrequenz, dh der Mittelwert der Herzfrequenz zwischen den augenblicklichen Herzfrequenzraten, entweder im Intervall zwischen den Kontraktionen oder über einen Zeitraum von 10 Minuten;
• Grundänderungen sind fetale Herzfrequenzschwankungen, die unabhängig von Uteruskontraktionen auftreten.
• periodische Veränderungen sind Änderungen der fötalen Herzfrequenz, die als Reaktion auf eine Uteruskontraktion auftreten;
• Amplitude ist die Differenz der Herzfrequenzwerte zwischen dem Basalrhythmus und den basalen und periodischen Änderungen;
• Die Erholungszeit ist die Zeitspanne nach dem Ende der Uteruskontraktion und der Rückkehr zur basalen Herzfrequenz.
• Beschleunigung oder Erhöhung der Herzfrequenz um 15-25 pro Minute im Verhältnis zum Basalrhythmus (günstiges Vorzeichen, bestätigt den zufriedenstellenden Zustand des Fötus, tritt bei Bewegung, Tests, Kontraktion auf);
• Verlangsamung - Senkung der Herzfrequenz um 30 oder mehr und mindestens 30 Sekunden.

Indikatoren eines normalen vorgeburtlichen Kardiotogramms:

• Grundrhythmus beträgt 120-160 pro Minute;
• Amplitudenvariabilitätsamplitude im Bereich von 10 bis 25 pro Minute;
• Verzögerung fehlt;
• Registrierung von 2 oder mehr Beschleunigungen innerhalb von 10 Minuten nach der Aufnahme.

• Der Basalrhythmus beträgt entweder 100-120 oder 160-180 pro Minute.
• Amplitudenvariabilitätsamplitude von weniger als 10 pro Minute oder mehr als 25;
• Beschleunigung fehlt;
• Registrierung von flachen und kurzen Verzögerungen.

• der Basalrhythmus beträgt entweder weniger als 100 pro Minute oder mehr als 180;
• Amplitudenvariabilitätsamplitude von weniger als 5 pro Minute (monotoner Rhythmus);
• Registrierung von ausgeprägten variablen (mit verschiedenen Formen) Verzögerungen;
• Registrierung von späten Verzögerungen (30 Sekunden nach Beginn der Uteruskontraktion);
• Sinusrhythmus.

Interpretation der Punkte CTG

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, wird die Savelyev-Skala verwendet.

Tabelle: Dekodierung von CTG-Punkten

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fötalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für CTG-Band: Fötaler Herzschlag oben, Uterustonwerte unten

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
  3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Schnurverschränkung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
4. Fötale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
  3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
  5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

Fetal CTG - das Verfahren "entschlüsseln", wir werden die zukünftigen Mütter beruhigen

Aufgrund äußerer Anzeichen ist es unmöglich, den Zustand des Fötus während der Entwicklung des Fötus zu bestimmen. Wenn wir uns nur auf die motorische Aktivität beziehen, können wir die Angstsymptome, die während des intrauterinen Leidens beobachtet werden, überspringen. In Zeiten des Mangels an technischen Geräten konzentrierten sich Geburtshelfer auf den Herzschlag. In der modernen Medizin wird fötale Kardiotokographie eingesetzt.

Was ist die Technik?

CTG des Fötus wird buchstäblich als Aufzeichnung der Herzfrequenz gleichzeitig mit der Aktivität der Gebärmutter erklärt. Für die Registrierung verwenden Sie spezielle Fetalmonitore. Ihre Arbeit basiert auf dem Doppler-Prinzip. Während der Studie werden die Intervalle zwischen den Zyklen der Herzaktivität des Kindes aufgezeichnet. Dehnungsmessstreifen bestimmen die Kraft der Uteruskontraktion. Diese Indikatoren werden in Form einer Kurve auf Papierstreifen aufgezeichnet. Die Kombination von Zeichnungen von zwei Linien in der Zeit ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Fötus zu analysieren. Die Kurve der Gebärmutterkontraktionen spiegelt auch ihre Beweglichkeit wider.

Es gibt zwei Möglichkeiten, um Forschung durchzuführen:

Die externe Methode wird im dritten Trimester und bei der Geburt angewendet. Der Sensor liegt an der vorderen Bauchwand. Die Frau liegt. Während der Bauch nicht zu groß ist, kann er auf dem Rücken liegen. Zum Zeitpunkt der Entbindung befindet sich die schwangere Frau auf der linken Seite oder in halb sitzender Position, um Druck auf die untere Hohlvene zu vermeiden.

Auf dem Bauch sind zwei Sensoren. Der erste zeigt den Herzschlag. Um die Übertragung zu verbessern, wird Gel auf die Stelle aufgetragen. Der Einsatzort wird durch die Position und Darstellung des Fötus bestimmt. Verwenden Sie dazu externe geburtshilfliche Techniken.

Zum Zeitpunkt der Geburt stellen die meisten Kinder den Kopf auf den Kopf. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung kleiner Körperteile wird entschieden, in welche Richtung der Rücken gedreht wird. Auf der anderen Seite und ein Sensor auferlegen. Normalerweise ist es die rechte oder linke Seite in Höhe des Nabels. Bei Mehrlingsschwangerschaften werden die Indikationen für jedes Kind separat erfasst.

Der zweite Sensor registriert die Aktivität der Gebärmutter. Es drückt auf den rechten Uteruswinkel. Es ist eine Welle von Kontraktionen, die sich auf den gesamten Körper bezieht.

Der Patient erhält einen anderen Sensor. Damit registriert sie selbst die Bewegungsmomente des Kindes. Wenn Sie auf die Schaltfläche klicken, wird die entsprechende Markierung in der Multifunktionsleiste angezeigt.

Wie lange die Aufnahme dauert, hängt von der Person ab. Dies ist normalerweise ein Zeitraum von 20 bis 40 Minuten. Das Entschlüsseln der CTG-Ergebnisse erfordert mindestens 20 Minuten eines aufgezeichneten Basalrhythmus, in dem mindestens zwei Bewegungsepisoden von 15 Sekunden oder mehr aufgezeichnet werden. Die Anzahl der Herzschläge sollte zunehmen.

Fetalmonitor Bionet FC 1400 zur Bestimmung der fötalen Herzfrequenz

Die Dauer der Aufzeichnung hängt von den Schlafphasen und der Wachphase des Kindes ab. Im Mutterleib kann er bis zu 30 Minuten schlafen.

Die interne CTG wird nur bei der Geburt durchgeführt. Diese Technik ist nicht so populär wie die Forschung im Freien. Zu seiner Anwendung wird eine Spiralelektrode verwendet, die den Kopf des Babys durch die Vagina drängt. Intraamniale Elektrode wird eingeführt, um Uteruskontraktionen aufzuzeichnen. Für die Diagnose ist es erforderlich, bestimmte Bedingungen zu erfüllen:

• Fruchtwasser gegossen;
• Die Zervix ist um 2 cm erweitert.

Diese Technik ist nicht weit verbreitet. Bei der Geburt ist es günstiger, die externe Aufnahmemethode zu verwenden.

Arten von Funktionsteststudien

Eine einfache CTG-Aufnahme ohne Verwendung verschiedener Stimuli wird als Test ohne Belastung bezeichnet. In einigen Situationen ist es jedoch erforderlich, Bedingungen zu schaffen, die dem generischen Prozess ähneln, um herauszufinden, wie die Physiologie des Fötus während dieser Zeit verändert werden kann und ob die Belastung während der Geburt für ihn groß ist. Für diese Zwecke wurde ein Stresstest entwickelt.

Als Stress gelten Funktionstests, die zum Modell der Geburt werden. Dies sind die folgenden Testtypen:

1. Oxytocin - Eine kleine Menge Oxytocin wird intravenös injiziert, was Uteruskontraktionen verursacht. CTG zeigt, wie sich der Körper eines Kindes unter diesen Bedingungen verhält.
2. Das Mammarium nach dem Wirkprinzip ist dem ersten Typ ähnlich. Oxytocin wird durch Nippelreizung freigesetzt.

Wenden Sie auch Funktionstests an, die den Fötus beeinflussen:

1. Akustiktest - Die Wirkung eines Schallreizes kann den Herzschlag erhöhen.
2. Ein Atropintest wird durchgeführt, indem Atropin in eine Vene injiziert wird. Eine Vielzahl von Komplikationen und Kontraindikationen haben dazu geführt, dass diese Technik nicht angewendet wird.
3. Palpation - eine Hebamme versucht, das Beckenende oder den Kopf des Fötus durch die Bauchwand zu bewegen. Dies führt auch zu einer Erhöhung der Herzfrequenz.

Stresstests werden derzeit selten durchgeführt, da sie mit einem hohen Risiko verbunden sind. Mit einer qualitativ aufgezeichneten CTG hat der Arzt genügend Daten, um den Zustand des Kindes zu verstehen.

In welchen Fällen ist die Studie informativ?

Medizinische Protokolle bestimmen genau den Zeitraum der Schwangerschaft im fetalen CTG. Sie basieren auf der Physiologie des Kindes. Pflichtforschung wird ab 32 Wochen durchgeführt. In den meisten Fällen empfiehlt der Arzt vor jedem Besuch einer schwangeren Frau die CTG. Die Ergebnisse sind jedoch ab 26 Wochen erhältlich. In einigen Fällen ist laut Aussage die Manipulation ab 27 Wochen möglich.

Um die Indikatoren für den Fötusstatus interpretieren zu können, werden die optimalen Lernstunden ermittelt. Dies ist eine Zeit erhöhter Aktivität des Kindes: von 9.00 bis 14.00 Uhr und von 19.00 bis 24.00 Uhr.

Folgende Zustände verzerren die Ergebnisse der CTG:

• Hunger kann auf keinen Fall mit leerem Magen nicht manipuliert werden;
• reichhaltige Mahlzeit, wählen Sie die Zeit in 1,5-2 Stunden nach dem Essen optimal aus;
• Glukoseverabreichung;
• Verwendung von Sedativa, Magnesia;
• Stresssituationen;
• Zustand nach körperlicher Aktivität der Mutter;
• Rauchen und Alkohol trinken.

Zum Beispiel wird das Ergebnis falsch interpretiert, wenn die Mutter die Treppe zum 2-3 Stockwerk hinaufgestiegen ist und sofort unter den CTG-Apparat fiel.

Schwierige Diagnose bei Frauen mit Übergewicht. Eine dicke Fettschicht an der vorderen Bauchwand lässt den Sensor den Herzschlag des Kindes nicht erkennen.

Wenn der Sensor nicht richtig eingesetzt wird, zeigt das Gerät manchmal einen Herzschlag von 65 bis 80 Schlägen pro Minute. Haben Sie keine Angst, dies wird vom eigenen Rhythmus der Mutter aufgezeichnet, und der Sensor empfängt es von der Aortenpulsation.

Bei der Geburt ist die Verwendung von CTG obligatorisch. Auf diese Weise können Sie den Zustand des Fötus überwachen und beurteilen, wie die Kontraktionen zunehmen oder abnehmen. Die Kenntnis der Uteruskontraktionen ist für die korrekte Anpassung der Arbeitsaktivität erforderlich. Unzureichende Reduktionen sind die Notwendigkeit, die Geburt zu stimulieren, damit sie eine Frau in der Phase der zervikalen Dilatation nicht ermüden und nicht in die Schwäche der Wehen gehen.

Vorbereitung für CTG

Das Verfahren wird unter den Bedingungen der weiblichen Konsultation durchgeführt. Ein spezielles Training ist erforderlich. Es genügt einfache Regeln zu befolgen:

1. Schlaf gut vor dem Eingriff. Der Zustand der Mutter beeinflusst die motorische Aktivität des Fötus.
2. Leichte Zwischenmahlzeit vor dem Verlassen des Hauses. Es ist notwendig, den Weg zur Klinik zu berücksichtigen, um nicht mit Essen oder umgekehrt hungrig zu sein.
3. Bei der Ankunft müssen Sie sich etwas entspannen, setzen Sie sich, um die Herzfrequenz wiederherzustellen.
4. Die Prozedur dauert etwa 30 Minuten. Daher muss sich eine schwangere Frau Sorgen machen, dass sie im Voraus zur Toilette geht.
5. Rauchende Mütter müssen sich zwei Stunden lang von einer schlechten Angewohnheit fernhalten.

Weitere zusätzliche Schulungsmaßnahmen sind erforderlich.

Gibt es Gegenanzeigen?

Die Technik ist nicht invasiv und beeinflusst den Zustand des Fötus oder der Gebärmutter nicht. Harm CTG kann sich nur bei Stress-Funktionstests manifestieren. Derzeit können jedoch aufgrund des technologischen Niveaus und der Qualifikation von Ärzten fötale Hypoxien und ernste Zustände ohne die Verwendung spezieller Stimuli ermittelt werden.

Grundlegende CTG-Konzepte

Indikatoren für den Normalzustand des Fetus in CTG werden anhand folgender Daten bewertet:

• Herzfrequenz;
• Basalrhythmus - die Größe des Herzschlags, die im Zeitraum zwischen den Kontraktionen für 10 Minuten beobachtet wird;
• Variabilität des Basalrhythmus - die Höhe der Änderungen der Herzfrequenz;
• Beschleunigung - eine kurze Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Sekunden oder mehr oder 15 Herzschläge;
• Verzögerung - Senkung der Herzfrequenz um 15 Schläge oder innerhalb von 15 Sekunden.

Jedes dieser Konzepte entspricht seiner eigenen Norm. Der Basalrhythmus sollte im Bereich von 120-160 Schlägen pro Minute liegen. Die fetale Variabilität im CTG beträgt 5-25 Hübe. Wenn Sie das CTG-Band betrachten, sollte die Hauptschwingung der Herzfrequenzlinie innerhalb dieser Grenzen liegen.

Beschleunigung - plötzlicher Anstieg der Kontraktionen des Herzens. Stellen Sie sicher, dass Sie 10 Minuten anwesend sind und normalerweise einen Anstieg der Herzfrequenz um 2 oder mehr gemessen haben.

Degeneration ist eine Verringerung der Anzahl der Herzkontraktionen. Normalerweise sind sie abwesend oder episodisch kurz und erscheinen flach. Die langfristige Abnahme der Herzfrequenz spricht von pathologischen Zuständen.

Entschlüsselung des Ergebnisses durchführen

Um die Ergebnisse der CTG schnell zu bewerten und die anfänglichen Anomalien des Fötus zu identifizieren, wurde ein System entwickelt, in dem für jeden Indikator Punkte angegeben werden. Die Zählung erfolgt nach der Anzahl der Herzschläge.

Die Bewertung hilft, das Ergebnis der CTG zu bestimmen:

• 8-10 über den Normalzustand sprechen.
• 5-7 - erste Anzeichen einer Hypoxie. In einer solchen Situation ist es erforderlich, innerhalb eines Tages erneut zu lernen. Bleibt das Ergebnis gleich, wird eine zusätzliche Prüfung durchgeführt. Es beinhaltet eine Beurteilung des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta und des Uterus, Ultraschall, Bestimmung des biophysikalischen Profils.
• 4 Punkte und weniger - eine ernsthafte Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt im Notfall erfordert. In diesem Fall wird die Entscheidung entweder über die Durchführung der Intensivtherapie oder über die Entbindung getroffen.

Die Bewertung der CTG erfolgt nicht nur im Hinblick auf die vergebenen Punkte. In vielen Kliniken berechnen die installierten Geräte einen solchen Wert als Indikator für den Zustand des Fötus (PSP). Die Rate sollte unter 1,0 liegen. Wenn die Speicherbandbreite gleich eins oder etwas höher ist, wird empfohlen, die Kardiotokographie zu wiederholen.

PSP 1.05-2.0 zeigt die ersten Anzeichen einer Verschlechterung an. Der Frau wird die Behandlung verschrieben und nach 5-7 Tagen die Kontrolle der Kardiotokographie. Die Erhöhung der PSP auf 2.01-3.0 - die Indikation für Krankenhausaufenthalt und ernsthafte Behandlung. Überschreitung dieses Indikators um eine Marke 3,01 - die Notlieferung ist notwendig.

Die Anforderungen an die Norm für das Ergebnis der Studie unterscheiden sich je nach Dauer der Schwangerschaft. Zum Zeitpunkt der Vollschwangerschaft (ab 38 Wochen) sollten alle Indikatoren innerhalb der angegebenen Norm sein. Bei einem unreifen Kind sind in Woche 36 geringfügige Abweichungen zulässig, aber die Anzahl der Punkte sollte nicht weniger als 8 betragen. Im Band der Aufzeichnung sind ausreichend Beschleunigungs- und Verzögerungswerte vorhanden. Eine geringe Variabilität innerhalb von 3-6 ist zulässig.

Wenn in der Kardiotokographieaufnahme keine ausgeprägten Beschleunigungen und Verzögerungen auftreten, kann dies nicht als Norm bezeichnet werden. Es gibt einen monotonen fötalen Herzschlag, der von Hypoxie spricht. In manchen Fällen wird eine solche Rhythmusänderung während des Schlafes des Kindes beobachtet. Um dies zu überprüfen, wird die Hebamme oder der Arzt versuchen, den Kopf des Fötus durch den Bauch zu bewegen.

Die Fähigkeit des Nervensystems, auf Reize zu reagieren, wird durch den fötalen Reaktivitätsindex angegeben. Dieser Indikator wird jedoch nicht isoliert verwendet. Verwenden Sie zur Interpretation die Doplerometrie der Plazenta und der Gebärmuttergefäße. Durch die Verringerung des Blutflusses kann an der Entwicklung einer Plazentainsuffizienz beurteilt werden.

Informationen, die während der Geburt vom Fötalsensor erhalten werden, helfen, ihren Fortschritt zu korrigieren. Es gibt Situationen, in denen der Fötus die Schnur während einer Kontraktion quetscht. Auf dem Bildschirm wird dies als eine deutliche Abnahme der Herzfrequenz und ihre lange Erholung bemerkt. In einer solchen Situation entscheidet der Arzt, kein Oxytocin zu injizieren, um die Kontraktionen des Uterus zu erhöhen. Manchmal dauert es sogar ein wenig, um den Kopf durch die Vagina zu bewegen, um einen normalen Blutfluss sicherzustellen.

In schweren Fällen kann der Frauenarzt nach einer weiteren Kontraktion eine starke Abnahme des Rhythmus feststellen, die sich während der Ruhezeit nicht erholt. Wenn Informationen darüber vorliegen, dass die Frau während der Schwangerschaft Infektionskrankheiten hatte, wenn sie das Fruchtwasser öffneten und einen Mekoniumcharakter hatten, konnte im Interesse des Kindes eine Entscheidung über einen Notkaiserschnitt getroffen werden.

Ist CTG für den Fötus schädlich?

Nicht-Stresstests stellen keine Gefahr für das Baby oder die Schwangerschaft dar. Dies ist eine gute Hilfe für den Arzt, die hilft, auf veränderte Situationen richtig zu reagieren. Es ist nicht notwendig, sich selbständig mit der Dekodierung zu beschäftigen: Ein Nichtfachmann kann nicht alle vorhandenen Faktoren berücksichtigen und die richtigen Schlussfolgerungen ziehen.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft und das Transkript mit Angabe der Normen

Die Kardiotokographie (abgekürzt CTG) ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Kindes, seiner Herztätigkeit und der Entwicklung einer Schwangerschaft im Allgemeinen.

Nach dem Untersuchungsplan für Schwangere wird ab der 32. Woche wöchentlich Kardiotokographie verschrieben. Das letzte diagnostische Verfahren kann in der Entbindungsklinik durchgeführt werden.

Was ist fötale CTG, wie und zu welchem ​​Zweck wird sie durchgeführt?

Die Kardiotokographie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem eine kontinuierliche Aufzeichnung des Herzschlags, der motorischen Aktivität des Babys und der Kontraktionen der Uterusmuskeln erfolgt.

Der Zweck des Verfahrens besteht darin, Anzeichen von Hypoxie, fötaler Anämie und Anomalien bei der Arbeit des Herzens (bis zu angeborenen Anomalien) zu erkennen. CTG hilft auch bei der Diagnose von Oligohydramnien und Fetoplazenta-Insuffizienz.

Moderne Geräte für CTG sind mit Sensoren ausgestattet, um den Status von zwei Kindern gleichzeitig zu beurteilen. Dies trifft zu, wenn eine Frau mit Zwillingen schwanger ist.

Die erste geplante Kardiotokographie wird für einen Zeitraum von 32 Wochen verordnet, da der Fötus zu diesem Zeitpunkt bereits einen ziemlich gut ausgeprägten herzkontraktilen Reflex hat. Allein von diesem Datum an ist die Beziehung zwischen der Aktivität des Kindes und seinem Herzschlag-Rhythmus gut nachvollziehbar.

Kardiotokographie kann auch in früheren Perioden verschrieben werden, pathologische Rhythmen sind seit der 20. Schwangerschaftswoche gut bekannt.

CTG-Verfahren: Wie läuft es?

Die Kardiotokographie wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die zwei Sensoren umfassen, die mit einem Gerät zur Datenaufzeichnung verbunden sind. Der erste Sensor registriert den Herzschlag des Babys und der zweite - die Kontraktionen der Uterusmuskeln.

Zunächst wendet der Arzt ein Stethoskop auf den Bauch an - eine Röhre mit einem sich ausdehnenden Ende, mit der das Herz des Kindes bei jedem Besuch beim Geburtshelfer-Gynäkologen gehört wird.

Dies bestimmt den Ort, an dem der Herzschlag des Babys am besten gehört wird. Als nächstes wird ein Ultraschallsensor in diesem Bereich platziert und mit Hilfe eines Gürtels um den Körper herum verstärkt. Dieser Sensor erfasst die fötale Herzaktivität.

Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) ist ebenfalls mit einem Gürtel am Bauch befestigt, jedoch im Bereich des Uterusbodens (oberhalb des Nabels, etwa unter den Rippen).

Um eine Luftschicht zwischen dem Sensor und der Bauchhaut zu entfernen, die den Empfang der Daten verhindert, wird ein Gel verwendet. Es ist absolut sicher für Baby und Mutter.

Lage der Sensoren im CTG

Die zukünftige Mutter erhält auch eine Fernbedienung, die mit einer Taste ausgestattet ist. Eine Frau sollte sie jedes Mal anklicken, wenn sie das Gefühl hat, dass sich das Kind bewegt. Dies erlaubt es, die Änderung der Herzfrequenz des Fötus während seiner Aktivitätsperiode abzuschätzen.

Die Kardiotokographie dauert oft 40, 60 oder 90 Minuten. Einige LCD-Eingriffe werden jedoch in 20 bis 30 Minuten durchgeführt, und in der Entbindungsklinik dauert die CTG bei Arbeitsbeginn etwa 10 bis 15 Minuten. Dies reicht aus, um aus dem erhaltenen Kardiogramm Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus zu ziehen.

Vorbereitung für CTG

Die Durchführung der Kardiotokographie erfordert keine Schulung. Damit die Indikatoren objektiv sind, muss eine Frau während des Verfahrens die bequemste Position einnehmen.

Normalerweise wird der werdenden Mutter angeboten, sich hinzusetzen, sich auf die Rückenlehne eines Stuhls zu lehnen oder sich mit einem halben Rollstuhl hinzulegen (dh Sie sollten sich auf den Rücken legen und auf der linken Seite leicht wenden, unter der rechten Seite eine Rolle oder ein Kissen).

Kardiotokographie sollte nicht "auf dem Rücken liegen"!

Die untere Hohlvene wird dadurch nicht komprimiert, wodurch Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus so zuverlässig wie möglich sind.

Übrigens wird schwangeren Frauen empfohlen, auf der linken Seite zu schlafen, denn nichts hindert ein Kind daran, genügend Sauerstoff zu bekommen.

Es gibt keine Garantie dafür, dass das Kind während der CTG wach ist. Daher wird der Frau empfohlen, 10-15 Minuten vor dem Eingriff ein Stück Schokolade zu sich zu nehmen (kann während des Verfahrens verzehrt werden), damit das Baby aktiv wird.

8-12 Stunden vor dem Eingriff können auch No-shpu (Antispasmodika), Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und andere Medikamente, die das Ergebnis der Kardiotokographie beeinflussen können, eingenommen werden.

Und alles andere, was eine Frau zum Zeitpunkt des Eingriffs gesund sein sollte, da akute Atemwegsinfektionen / SARS und andere Infektions- und Entzündungserkrankungen fötale Hypoxie verursachen können. In diesem Fall muss die CTG nach der Genesung erneut aufgenommen werden.

Bei reduziertem Hämoglobin kann der Fötus Anzeichen einer Hypoxie aufweisen!

CTG-Kosten

Das Verfahren ist in russischen öffentlichen Einrichtungen kostenlos. In privaten Kliniken setzen sich die Kosten aus mehreren Faktoren zusammen: der Qualität der Ausrüstung und der Dienstleistungen, der Ebene der Einrichtung. In privaten Kliniken in Russland liegt die Preisspanne für ein Kardiotokographieverfahren bei etwa 800-1200 Rubel.

Ist CTG gefährlich für den Fötus?

Kardiotokographie hat keine Kontraindikationen. Dieses Verfahren ist für Baby und Mutter zu 100% sicher. Sie ist völlig schmerzlos und sogar angenehm, da eine Frau fast eine Stunde lang die Schläge ihres kleinen Herzens hören kann.

Die Kardiotokographie während der Schwangerschaft wird einmal wöchentlich verordnet, kann jedoch mindestens jeden Tag durchgeführt werden. Mit dieser informativen Methode können Sie schnell feststellen, ob etwas den Fötus bedroht. Bei Abweichungen von der Norm werden zusätzliche diagnostische Methoden sowie präventive und therapeutische Maßnahmen vorgeschrieben.

Interpretation der Ergebnisse der CTG + -Norm aller Indikatoren

Das Ergebnis von CTG sind Kurven, die auf Papierstreifen gedruckt sind. Nach der Dekodierung stellt der Arzt fest, ob Anomalien vorliegen.

Die Kardiotokographie bewertet folgende Indikatoren:

• Basalrhythmus (basale Herzfrequenz) - Die Anzahl der Herzschläge des Babys pro Minute.

Das Gerät selbst bestimmt die Herzfrequenz des Fötus anhand der gelesenen Daten. Wenn eine Anomalie im Herzen vorliegt, wird die Herzfrequenz möglicherweise nicht richtig berechnet (um die Hälfte reduziert oder umgekehrt).

Wenn die Herzfrequenz im Normalzustand 120-160 Schläge pro Minute beträgt, dann ist die Standard-Herzfrequenz während körperlicher Aktivität sowie in der Beckenposition des Fötus viel höher - 180-190 Schläge / Minute.

In der Nachschwangerschaft gilt es als normal, wenn die untere Grenze der basalen Herzfrequenz im Bereich von 100-120 Schlägen / min liegt.

Während der Ruhezeit sollte die Herzfrequenz des Babys (mit Darstellung der Kopfschmerzen) im Bereich von 120-160 Schlägen / min liegen.

Wenn die Herzfrequenz mehr als 160 Schläge pro Minute beträgt, zeigt dies die Entwicklung einer Tachykardie im Baby an:

• mäßig - mit basaler Herzfrequenz von 160 bis 180 Schlägen / min;
• ausgesprochen - mit BSVS über 180 Schlägen / min.

Tachykardie kann beobachtet werden bei: leichter fötaler Hypoxie, Anämie bei einem Kind, Entzündung und Infektion des Amnion (Amnionitis), übermäßiger Produktion von Schilddrüsenhormonen bei der werdenden Mutter (Hyperthyreose).

Mit einer Herzfrequenz von mehr als 200 Schlägen / min. Und es wird die mangelnde Variabilität des basalen Rhythmus des Kindes diagnostiziert - supraventrikuläre Tachykardie, die zur Entwicklung von Herzinsuffizienz führen kann.

Wenn die fötale Herzfrequenz weniger als 120 Schläge pro Minute beträgt, dann zeigt dies Bradykardie an:

• mäßig - mit einer basalen Herzfrequenz von 100-120 Schlägen / min;
• ausgeprägt - bei BSCS weniger als 100 Schläge / min.

Die Ursache der Bradykardie kann eine mäßige oder signifikante fetale Hypoxie, schwere Anämie oder das Vorhandensein einer angeborenen Herzerkrankung sein.

In der Regel, wenn der Wert der Herzfrequenz weniger als 100 Schläge / min beträgt. und eine nahezu fehlende Rhythmusvariabilität ist eine Notfallbereitstellung. Unter dieser Bedingung ist das Risiko eines fötalen Todes eines Kindes sehr hoch.

Der pathologische Basalrhythmus ist auch eine sinusförmige Ansicht des Herzrhythmus (siehe Grafik 1), wenn das Kardiogramm wie eine Wellenlinie (ohne scharfe Zähne) aussieht. Ein solcher Basalrhythmus wird durch die Entwicklung einer Anämie im Fötus, das Vorhandensein einer schweren Hypoxie oder den Verlauf einer Schwangerschaft mit einem Immunkonflikt verursacht.

Grafik 1 - Sinusförmiger Basalrhythmus

Mit einem sinusförmigen Herzrhythmus und der Bestätigung eines Sauerstoffmangels beim Fötus wird das Problem der Notfallversorgung gelöst, um das Leben des Babys zu retten.

• Die Herzfrequenzvariabilität ist durch die Amplitude (die Differenz zwischen der höchsten und der niedrigsten HR-Anzahl) und die Frequenz der Schwingungen (die Anzahl der Schwingungen pro Minute) gekennzeichnet.

Die Größe der Herzfrequenz hat keinen solchen Diagnosewert. Sie kann 50 und sogar 90 Schläge / Minute erreichen, was durchaus akzeptabel ist.

Normalerweise sollte die Amplitude im Bereich von 6 bis 25 Schlägen / Minute liegen, und die Frequenz - von 7 bis 12 Mal pro Minute.

Die Zunahme der Anzahl der Schwingungsamplituden (über 25 Schläge / min) wird in der Medizin als "Nasenrhythmus" bezeichnet (ständig springende Zähne, oft mit steigendem Charakter, siehe Grafik 2).

Der salzatorische Rhythmus wird bei mäßiger fötaler Hypoxie, Verschränkung der Nabelschnur um den Hals / Rumpf oder während der Kompression der Nabelschnur beobachtet (Kompression der Nabelschnur, z. B. zwischen dem Kopf des Kindes und dem Beckenknochen der Mutter).

Diagramm 2 - Fötusherzschlag

Abnahme der Schwingungsamplitude um weniger als 6 Schläge / min. "monotoner Rhythmus" genannt (siehe Abbildung 3, ohne scharfe hohe Zähne).

Ein monotoner Herzrhythmus wird bei fetaler Hypoxie und Azidose, Defekten der Herzentwicklung, Tachykardie oder wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Diagnose nur schläft, beobachtet. Wenn eine schwangere Frau kurz vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel eingenommen hat, kann dies die Verringerung der Herzfrequenzvariabilität des Kindes beeinflussen.

Diagramm 3 - Monotoner fötaler Herzschlag

Das Fehlen der Rhythmusvariabilität (0-1 Schläge / Minute) wird als „stiller Rhythmus“ bezeichnet (siehe Grafik 4).

Bei schwerer fötaler Hypoxie gibt es einen dummen Rhythmus, schwere Schäden am zentralen Nervensystem, die mit den Lebensdefekten des fötalen Herzens nicht kompatibel sind.

Diagramm 4 - "Stummschaltung" oder "Null" - Herzfrequenz

• Beschleunigung (Beschleunigung der Herzfrequenz). Bei einer äußeren Einwirkung (Palpation des Fötus während einer Vaginaluntersuchung) wird während einer Kontraktion oder Bewegung des Babys selbst ein Herz-Kontraktions-Reflex ausgelöst und sein Herzschlag wird häufiger.

Normalerweise sollte die Herzfrequenz von Beschleunigungen begleitet sein und mit einer Frequenz von 2 oder mehr Beschleunigungen in 10 Minuten. Beschleunigungen werden in der Grafik als hohe Zähne angezeigt (z. B. sind sie mit einem Häkchen markiert).

Diagramm 2 - Beispiel eines normalen fötalen CTG

Berechnen wir (am Beispiel), wie viele Beschleunigungen alle 10 Minuten vorhanden sind: In den ersten 10 Minuten gab es 4 Beschleunigungen, in den zweiten 10 Minuten gab es auch 4 Beschleunigungen. Insgesamt 8 Beschleunigung.

• Verzögerung (langsame Herzfrequenz) ist die Reaktion des Körpers des Kindes auf das Zusammendrücken des Kopfes, während sich die Gebärmutter zusammenzieht.

Normalerweise sollte die Verzögerung nicht gegeben sein. Nur schnelle (frühe) Verzögerungen, die während der Uteruskontraktion auftreten, sind akzeptabel. Kleine vorzeitige Verzögerungen sind kein unerwünschtes Ereignis.

Verzögerungen haben im Kardiogramm die Form großer Vertiefungen (in Abbildung 2 sind sie durch Kreuze gekennzeichnet).

Wenn einige Geräte selbst mit Markierungen für die Beschleunigung markiert sind, werden die Geräte nicht abgebremst.

Langsame (späte) Verlangsamungen, die innerhalb von 30 bis 60 Sekunden nach der nächsten Uteruskontraktion auftreten, deuten auf fetale Hypoxie und Plazentainsuffizienz hin, und langfristige auf vorzeitige Ablösung der Plazenta und andere Komplikationen der Schwangerschaft.

Entsprechend der maximalen Amplitude langsamer Verzögerungen wird die folgende Schwere der Hypoxie unterschieden:

• Licht - mit einer Amplitude von nicht mehr als 30 Schlägen / Minute;
• mäßig - mit einer Amplitude von 30 bis 45 Schlägen / min;
• schwer - mit einer Amplitude von mehr als 45 Schlägen / min.

Fötale Bewegungen. Die Registrierung der motorischen Aktivität des Babys wird ebenfalls durchgeführt, worüber die schwangere Frau den Computer mit der Taste informiert. Für eine Stunde Forschung sollten mindestens 10 Bewegungen des Kindes erfasst werden.

Das Vorhandensein der fersenartigen Bewegungen in einem normalen Kardiogramm weist nicht auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hin.

Atembewegung Ihre Frequenz sollte mehr als 1 Mal betragen und mindestens 30 Sekunden dauern.

Die Statusanzeige für den Fötus ist eine Computeranalyse des Zustands des Babys, die automatisch vom Gerät entsprechend den Ergebnissen der durchgeführten Kardiotokographie abgegeben wird.

Die Bewertung des Fötus wird anhand der erhaltenen Daten mathematisch berechnet. Die Genauigkeit dieser Beurteilung beträgt 90%, während die Genauigkeit einer visuellen Beurteilung der Kardiogrammergebnisse durch den Arzt nur 68% beträgt.

Hier ist eine Abschrift von Indikatoren für den Zustand des Fötus, die sich in den folgenden Grenzen befindet:

• 0-1,0 - gesunde Früchte;
• 1.1-2.0 - anfängliche Verletzungen des Fötus;
• 2.1-3.0 - ausgeprägte Verletzungen des Fötus;
• 3.1-4.0 - ausgeprägte Verletzungen des Fötus.

Die Schlafkorrektur wird ebenfalls automatisch berechnet und ist notwendig, um genauere CTG-Ergebnisse zu erhalten. Durch die Berücksichtigung dieses Indikators wird die Genauigkeit der Diagnose des Gesundheitszustands des Fötus erhöht.

Die Zeile „Schlafkorrektur“ gibt das Zeitintervall an, in dem der Fötus geschlafen hat, z. B. 0 - 30 = 30. Dies bedeutet, dass ab dem Beginn der Aufzeichnung 30 Minuten lang der fötale Herzschlag ruhig war und das Baby zu dieser Zeit geschlafen hat. Eine Diagnose sollte nur in den Aufwachzeiten der Krümel erfolgen.

Frauen werden angeboten, ihre Körperposition zu ändern oder etwas Schokolade zu essen.

Dies sind alle Informationen zum ersten Diagramm auf dem bandfötalen Kardiogramm. Der zweite Plot ist das Tigramm. Es spiegelt die kontraktile Aktivität des Uterus (oder der Uterus SA) wider, die 15% der Herzfrequenz des Babys nicht übersteigen sollte und 30 Sekunden nicht überschreiten sollte.

Die abschließende Beurteilung des Zustands des Fötus ergibt eine 10-Punkte-Skala (Fisher-Skala) oder eine 12-Punkte-Skala (Krebs-Skala).

• bis zu 4 Punkte. Das Kind leidet an schwerer Hypoxie. Notfallzustellung ist erforderlich.
• 5-7 Punkte. Beobachtet nicht lebensbedrohlichen Sauerstoffmangel des Fötus. Es ist ratsam, in ein bis zwei Tagen zusätzliche Untersuchungen seines Zustands oder der wiederholten CTG durchzuführen.
• 8-10 Punkte für Fisher oder 9-12 Punkte für Krebs. Guter Zustand des Fötus.

Abweichungen von den Normen können keine Grundlage für eine 100% ige Diagnose sein, da CTG nur in einem bestimmten Zeitraum Informationen über den Zustand des Babys gibt. Um diese oder jene Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen, werden Kardiotokographie-, Doppler- und Ultraschallverfahren vorgeschrieben.

Über schlechte Ergebnisse sagt CTG:

• Basalrhythmus weniger als 100 oder mehr als 190 Schläge pro Minute;
• Rhythmusvariabilität von weniger als 4 Schlägen pro Minute;
• fehlende Beschleunigung;
• langsame Verzögerungen.

Wenn die Ergebnisse der Kardiotokographie sehr schlecht sind, weist der Arzt die schwangere Frau zu einem Kaiserschnitt oder verursacht eine künstliche Geburt. Im Verlauf einer solchen Lieferung kann die CTG mehr als einmal ausgeführt werden. In dieser Situation können Sie feststellen, ob ein Risiko für die Gesundheit des Babys besteht.

Es kommt auch vor, dass das Kind an Sauerstoffmangel leidet, sich aber bereits an diesen Zustand angepasst hat. Daher werden keine Abweichungen von den CTG-Standards nicht angezeigt.

Normaler Cardiotocram des Fötus. Wie ist sie?

CTG gilt als normal, wenn:

• Grundfrequenz nicht niedriger als 120 (110 zulässig) und nicht höher als 160 bpm;
• Hohe Variabilität wird in Minuten angegeben, es sollte keine geringe Variabilität geben;
• Anzahl der Beschleunigungen - alle 10 Minuten des Diagnoseverfahrens müssen mindestens zwei Beschleunigungen erfolgen (vorausgesetzt, dass in diesen 10 Minuten spürbare Kontraktionen auftreten);
• die Anzahl der schnellen Verlangsamungen - ihre Anwesenheit ist zulässig, aber im Idealfall sollten sie überhaupt nicht sein;
• die Anzahl der langsamen Verzögerungen ist 0 (normalerweise sollten sie nicht vorhanden sein);
• Die maximale Amplitude langsamer Verzögerungen beträgt 0 bpm.
• die Anzahl der Bewegungen des Fötus - mindestens 5 pro halbe Stunde;
• Fötusstatusanzeige (PSP) - von 0 bis 1,05;
• Die Dosis- / Redman-Kriterien müssen erfüllt sein, die anderen Indikatoren sind nicht wichtig.

Die Hauptsache der Computerkardiotokographie ist ein Indikator für den Zustand des Fötus. Er ist es, der den Zustand des Fötus anhand der erhaltenen Daten charakterisiert.

Warum fötale CTG während der Schwangerschaft durchführen und wie man die Ergebnisse entschlüsselt?

Die Cardiotokographiemethode kann während der Schwangerschaft verwendet werden, um Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die Darstellung des Fötus zu bestimmen, Mehrlingsschwangerschaften zu identifizieren, akute Hypoxie während der Geburt und chronisch während der Schwangerschaft zu diagnostizieren. Eine Studie namens Kardiotokographie wird allen schwangeren Frauen nach 30 Wochen Schwangerschaft verschrieben. Dies geschieht, um den Zustand des Fötus zu beurteilen. CTG wird auch während der Wehen etabliert, um die kontraktile Aktivität des Uterus und dessen Auswirkungen auf den Zustand des Kindes zu sehen. Die Verschlechterung des Wohlbefindens des Kindes spiegelt sich in der Anzahl der Herzschläge wider, sodass Ärzte die erforderlichen Maßnahmen ergreifen können, um seinen Zustand zu verbessern.

Die Kardiotokographie ist eine Bewertungsmethode zum Zeitpunkt der Untersuchung des Funktionszustands des Fötus. CTG ist eine Abkürzung für Cardiotocography. Hierbei handelt es sich um eine Methode, die auf der Untersuchung der Herzfrequenz und der Veränderung der Bewegungsmerkmale basiert und eine Bewertung der kontraktilen Aktivität des Uterus beinhaltet. Zur Bewertung der Ergebnisse der Studie können verwendet werden: 10-Punkte-Fisher-Skala, 12-Punkt-Krebs-Skala, 10-Punkte-Skala Savelyev.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 572 von 2012 ist es erforderlich, CTG für alle schwangeren Frauen ab 30 Wochen (mit physiologischer Schwangerschaft) mindestens dreimal nach 30 Wochen und immer während der Geburt durchzuführen. Es ist möglich, dieses Verfahren ab der 28. Schwangerschaftswoche entsprechend den Indikationen oder bei Mehrlingsschwangerschaften durchzuführen. CTG wird durchgeführt für:

• Bestimmen Sie die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen.
• Erkennung von Bradykardie und Tachykardie, Registrierung der normalen Herzfrequenz.
• Beurteilung des Fetuszustands während der Schwangerschaft und während des Geburtsvorgangs.
• Feststellung des fetalen Atemnotsyndroms und Entscheidungen über die Zustellungsmethode.

Es gibt eine indirekte (externe) und direkte (interne) CTG. Das häufigste ist das erste. Es wird während der Schwangerschaft und während der Geburt produziert. Es wird durchgeführt, indem zwei Sensoren am Bauch einer schwangeren Frau angebracht und mit einem Gürtel befestigt werden. Ein Ultraschallsensor wird zum Aufzeichnen der fötalen Herzfrequenz verwendet, und ein Uterus-Sensor (TOCO) wird für die externe Hysterographie verwendet, d. H. Um den Tonus der Gebärmutter oder ihre kontraktile Aktivität zu sehen.

Die Studie wird in Rückenlage oder auf dem Rücken oder halbsitzen (Prävention des Kompressionssyndroms) durchgeführt. Der Ultraschallsensor wird mit einem Ultraschallkontaktmedium behandelt, um den besten Kontakt mit der Haut sicherzustellen. Es wird an der vorderen Bauchwand im Bereich maximaler Hörbarkeit des fötalen Herzens mit Kopfpräsentation unterhalb des Nabels und mit Beckenpräparation an oder unmittelbar oberhalb der Nabelgegendentfernung installiert. Ein TOCO-Sensor befindet sich an der Ecke der Gebärmutter.

Wenn CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, kann dem Patienten ein spezielles Gerät gegeben werden, mit dem die Bewegungen des Kindes durch Drücken der Taste festgestellt werden können. Es gibt jedoch Geräte, die die körperliche Aktivität des Fötus selbst markieren.

Die Prozedur dauert 30 bis 60 Minuten, was mit Schlaf- und Wachphasen verbunden ist. Das Verfahren wird nur in Wachphasen des Fötus informativ sein.

Direkte CTG wird nur bei der Geburt durchgeführt. Dies liegt daran, dass die Kopfelektrode, die einen elektrischen Impuls registriert, direkt auf der Kopfhaut eines Kindes befestigt ist. Voraussetzung dafür sind die Kopfdarstellung des Fötus, das Fehlen der fötalen Blase (abgegossenes Fruchtwasser) und eine ausreichende Offenlegung des Uterus. Ein spezielles Herzmonitorgerät berechnet die Herzfrequenz des Fötus basierend auf den erhaltenen Daten.

Direkte CTG ist bei Patienten mit Adipositas und / oder Polyhydramnion und ohne erhöhtes Risiko für eine aufsteigende Infektion zu empfehlen. Andere Frauen erhalten eine indirekte CTG während der gesamten Dauer der Arbeit oder mehrmals während des gesamten Verlaufs der Arbeit.

Die Häufigkeit der Registrierung von CTG wird durch die Art der geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie bei schwangeren Frauen und die motorische Aktivität des Fötus bestimmt. Bei einer normalen Schwangerschaft wird das Kardiotogramm im Abstand von 7 bis 14 Tagen aufgezeichnet. Bei Beschwerden über einen Rückgang der Anzahl der Störungen, bei Verdacht auf Abnormalitäten des Fötus und während einer Hochrisikoschwangerschaft wird die Überwachung des Fetuszustands von mehrmals pro Woche bis mehrmals täglich durch die Prädisposition zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz vorgeschrieben. Zusätzlich verschreiben Sie einen Ultraschall.

Indikationen für zusätzliche Tocographie:

• Belastete gynäkologische oder geburtshilfliche Anamnese, insbesondere wenn während vorangegangener Schwangerschaften Hypoxie oder vorgeburtlicher Tod auftraten.
• Präeklampsie, Ödem von Schwangeren, Primitivität verschiedener Schweregrade.
• Hypertonie
• Anämie schwanger
• Rhesus-Konflikt
• Wiederverwenden
• Malovodie oder Polyhydramnion.
• Die Gefahr einer Frühgeburt.
• Zur Beurteilung des Blutflusses im Mutter-Fötus-System und der fetalen Hypoxie und ihrer Behandlung.
• Kontrolle für schlechte CTG-Ergebnisse.
• Multiple Fruchtbarkeit.
• Intrauterine Wachstumsverzögerung.
• Schwere begleitende Pathologie der Mutter.
• Verminderte motorische Aktivität.
• Durch Doplerometrie festgestellte Verletzungen.
• Hypotrophie und Hypertrophie.
• Die Verschränkung der Nabelschnur.
• Eine Narbe an der Gebärmutter.
• Vorzeitiges Altern der Plazenta.
• Verdacht auf Schnurknoten

Eine besondere Vorbereitung auf die Studie ist nicht erforderlich. Das Verfahren ist absolut sicher und schmerzlos für den Fötus und die Mutter. Die Studie wird am besten nach einer Mahlzeit durchgeführt, damit der Fötus während des Verfahrens wach bleibt.

Bevor CTG die Toilette aufsuchen sollte, dauert die Studie mindestens 30 Minuten. Während der CTG sollte sich die Position des Körpers nicht ohne Erlaubnis des behandelnden Arztes ändern.

Der Monitor zeigt eine Kurve zum Abschätzen der folgenden Kardiotogrammparameter:

1. 1. Basale (durchschnittliche) Herzfrequenz des Fötus.
2. 2. Die Amplitude der Schwingung (Variabilität) des Herzrhythmus.
3. 3. Die Amplitude des Herzmuskelreflexes.
4. 4. Die Anzahl der Fötusbewegungen während des Überwachungszeitraums.
5. 5. Die Art der Uteruskontraktionen, falls vorhanden.
6. 6. Die Art der Reaktion des Herzrhythmus des Fötus auf die Kontraktionen der Gebärmutter.

Die Grundherzfrequenz ist der Hauptparameter in der Analyse von CTG, in Bezug auf den alle nachfolgenden Analysen durchgeführt werden. Physiologisch wird die Herzfrequenz von 120 Schlägen pro Minute bis 160 Schlägen pro Minute betrachtet. Tachykardie werden Werte oberhalb dieser Zahlen sein. Tachykardie kann als kompensatorisch-adaptive Reaktion des Körpers auf den pathologischen Zustand der Mutter oder im Zusammenhang mit der Verwendung von Medikamenten betrachtet werden, die eine Erhöhung der Herzfrequenz verursachen. Es kann auch ein Hinweis auf Hypoxie, Defekte in der Entwicklung des Herzsystems, eine zu kurze Schwangerschaftszeit für das Verfahren, Anämie sein. Wenn die Ursachen beseitigt sind, wird die Herzfrequenz wiederhergestellt.

Eine Abnahme der Herzfrequenz unter 110 gilt als Bradykardie. Diese Manifestation kommt von der Einnahme bestimmter Medikamente mit akuter Hypoxie des Fötus, wenn der Fötus der Mutter durch das Becken der Mutter gedrückt wird (klinische Diskrepanz zwischen dem Kopf des Fötus und dem Becken der Mutter), wenn die Nabelschnur festgezogen wird. Oft ist Bradykardie ein Hinweis auf die Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, des Kaiserschnittes.

Die Amplitude der Schwingung der Herzfrequenz liegt zwischen 7 und 15 Schlägen pro Minute. Wenn zumindest gelegentlich eine moderate Variabilität der Kurve vorliegt, ist zu berücksichtigen, dass der Fötus relativ kompensiert ist. Reduzierte Variabilität auf 5 oder weniger Schläge pro Minute führt zu einer Abnahme des Blutflusses in der Plazenta und / oder der Nabelschnur. Aktivitäten mit einem Rückgang dieses Indikators zielen darauf ab, die Sauerstoffversorgung des Fötus direkt oder indirekt zu verbessern. In Ermangelung der Auswirkungen der durchgeführten Aktivitäten werden Entscheidungen über die Lieferung getroffen. Eine Erhöhung der Amplitude um 25 Schläge pro Minute oder mehr spiegelt die adaptive Antwort auf die resultierende Hypoxie wider.

Der motorische Herzreflex wird ab der 28. Schwangerschaftswoche gebildet. Normalerweise geht die motorische Aktivität des Fötus mit einer Erhöhung der Herzfrequenz um 15-35 Schläge pro Minute einher. Adaptive Manifestationen während einer Hypoxie führen zu einem Anstieg der MKR-Amplitude um mehr als 35 Schläge pro Minute. Wenn das ZNS während der Hypoxie gehemmt wird, ist die Amplitude bis zu ihrem vollständigen Verschwinden unter 15. Die Reduktion oder das Fehlen des Herzmuskelreflexes kann mit der Einführung von Medikamenten (Betäubungsmitteln, Magnesia) eine ruhige Phase sein - ein Traum, weil das Zentralnervensystem nicht ausgereift ist (bis zu 28 Wochen). In Ermangelung dieser Gründe wird es als furchtbares Zeichen fetaler Hypoxie angesehen.

Die Bewegungen des Kindes bei fehlender kontraktiler Aktivität des Uterus müssen für mindestens 6 Episoden in 30 Minuten der Studie aufgezeichnet werden und von einer ausreichenden Amplitude der MCR begleitet werden. Die diagnostisch wichtigsten Kriterien für die Beeinträchtigung der Funktion des Fötus während der Schwangerschaft sind die Verringerung oder das Ausbleiben einer variablen Herzfrequenz und eines Myokardreflexes.

In Abwesenheit von Bewegungsepisoden in CTG werden Funktionstests gezeigt. Sie erlauben bei der Auswertung der Ergebnisse, die Ruhephase von Zustandsstörungen zu unterscheiden:

• Der Stufentest wird durch körperliche Aktivität ausgeführt. Eine schwangere Frau steigt die Treppe hinauf und steigt in 3 Minuten 2 Stufen hinunter. Infolge dieser Belastung tritt eine Abnahme des uteroplazentaren Blutflusses auf. Wenn nach dem Test eine Verletzung des Fetuszustandes vorliegt, wird eine geglättete Kurve aufgezeichnet, und es bildet sich eine Bradykardie, woraufhin eine verlängerte Tachykardie folgen kann. Bei Abwesenheit von Störungen tritt die motorische Aktivität mit einer ausreichenden Amplitude des Motorkardialreflexes auf, es kommt zu einer Zunahme der Amplitude der Schwingungen.
• Sound-Test Ein Reizmittel ist ein 3-kHz-Tonsignal mit einer Dauer von 5 Sekunden und einer Intensität von 95–100 dB. Bei einer normalen Reaktion wird eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 bis 20 Schläge / min bemerkt. Man kann von Hypoxie sprechen, wenn keine Veränderungen oder eine Erhöhung von 1–8 Schlägen / min auftreten.
• Der Stress-Oxytocintest besteht in der Untersuchung der Reaktion des Fötus auf eine Abnahme des Blutflusses während der durch Oxytocin verursachten Kontraktion des Myometriums. Der Test moduliert die Belastung, die der Fötus während der Geburt erfährt.
• Ein Abbau ist eine Abnahme der Herzfrequenz um mehr als 15 Schläge / Minute. Sie werden durch fötale Bewegungen oder Kontraktionen des Uterus verursacht. Bewerten Sie die Form, Tiefe, Dauer und Herzfrequenz der Zeitanpassung. Die ersten fallen mit dem Beginn der Uteruskontraktion zusammen und die Herzfrequenz wird mit dem Ende der Kontraktion wiederhergestellt. Die Ursache für die Verlangsamung ist die Wirkung auf den Kopf, meistens am Ende der zweiten Arbeitsphase, wenn der Geburtskanal passiert wird. Wenn sie am CTG nachgewiesen werden, ist die Prognose für den Fötus günstig - der Staat leidet nicht, es gibt keine Azidose. Später im Verhältnis zum Beginn der Kontraktion wird die Herzfrequenz nach dem Ende wiederhergestellt, nicht immer auf dem Anfangsniveau. Eine Zunahme in Anzahl und Tiefe, fehlende Ausrichtung oder Tachykardie wird als ungünstig angesehen.
• Variable Verzögerungen treten auf, wenn die Nabelschnur gedrückt wird. Zeichnet sich durch einen scharfen Start und eine Tiefe von mehr als 15 Schlägen / Minute aus, wodurch die Herzfrequenz des Fötus verlangsamt wird. Schwer sind über 35 Schläge / Minute. Kann beseitigt werden, indem die Position der schwangeren Frau / der schwangeren Frau geändert wird. Wenn der Rhythmus nicht zum ursprünglichen Zustand zurückkehrt, ist dies eine ungünstige Prognose.

Es gibt mehrere Bewertungsskalen. Die häufigsten sind Fisher und Krebs. Betrachten Sie die Fischerskala. Der Parameter wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt:

• Basalrhythmus: 0 Punkte werden bei einer Herzfrequenz von bis zu 100 oder mehr als 180 Schlägen / Minute eingestellt, 1 Punkt wird bei einer Herzfrequenz von 100 bis 119 Schlägen / Minute angegeben. und von 161 bis 180 Schlägen / Minute, 2 Punkte bei einer Herzfrequenz von 120 bis 160 Schlägen / Minute.
• Variabilität: 0 Punkte für Ergebnisse bis zu 3 Schlägen pro Minute, 1 Punkt für Ergebnisse von 3 bis 5 Schlägen pro Minute, 2 Punkte für Ergebnisse von 6 bis 25 Schlägen pro Minute.
• Beschleunigung: Die Abwesenheit wird als 0 Punkte betrachtet, von 1 bis 4 wird als 1 Punkt angesehen, von 5 und darüber als 2 Punkte.
• Erniedrigend: Schwer wird als 0 Punkte betrachtet, leichte und mittelschwere Punkte werden als 1 Punkt betrachtet, die vollständige Abwesenheit oder flache kurze Punkte werden als 2 Punkte betrachtet.

Normalerweise zeigt CTG in der Schwangerschaft mit einem Datenbereich von 8 bis 10 Punkten einen zufriedenstellenden Zustand des Fötus an. Ergebnis von 6 bis 8 Punkten deutet auf Hypoxie hin, die Studie sollte wiederholt werden. Weniger als 6 Punkte deuten auf eine Bedrohung für das Leben des Fötus hin.

Die Krebs-Skala unterscheidet sich insofern, als es noch einen solchen Parameter gibt, wie etwa die Anzahl der Störungen in einer halben Minute: 5 und mehr Punkte werden als 2 Punkte betrachtet, 1 bis 4 als 1 Punkt, es gibt keine Störung als 0 Punkte. Wenn folglich 9 bis 12 Punkte ein zufriedenstellender Zustand des Fötus sind, zeigen 6 - 8 Punkte - fetale Hypoxie, 0 - 5 Punkte eine fetale Hypoxie. Wenn die Ergebnisse "verdächtig nach Figo" sagen, bedeutet dies fetale Hypoxie.

Entschlüsselung der Ergebnisse nur von einem Arzt. Alle klinischen Indikatoren der schwangeren Frau und des Fötus, der Zeitpunkt und die Bedingungen des Eingriffs sowie die begleitende Pathologie müssen berücksichtigt werden.