Wie funktioniert das Myokard und welche Art von Arbeit macht es?

Herz - eine der lebenswichtigen Organe des menschlichen Körpers, die Bildung von der stammt aus der Zeit der Entwicklung des Fötus. Ihre anatomischen und physiologischen Merkmale hängen vom Gesundheitszustand der Frau während der Schwangerschaft und vom Verhalten der Person, den schädlichen Gewohnheiten, den im Laufe des Lebens erlebten Krankheiten und den Auswirkungen der eingenommenen Medikamente ab.

Was ist das Myokard und wie ist es angeordnet?

Das Herz ist eines der Bauchorgane unseres Körpers. Es hat vier Hohlräume, die mit Blut gefüllt sind (zirkulieren von einer Kammer zur anderen): rechter und linker Ventrikel, rechter und linker Vorhof. Alle sind durch Trennwände voneinander getrennt, in deren Wänden sich kleine Öffnungen mit Ventilen befinden, die für die gezielte Blutbewegung verantwortlich sind.

Myokard ist eine der Schichten der Herzwand. Von Natur aus ist es muskulös. Innen ist es mit einer inneren Membran bedeckt - dem Endokard. Von außen ist es von einem Epikard umgeben.

Herzmuskelzellen histologisch ein wenig anders aus unserer Skelettmuskulatur. Dieser strukturelle Unterschied ist mit elektrophysiologischen Merkmalen und der Notwendigkeit verbunden, das Aktionspotential zwischen den Herzmuskelzellen (Kardiomyozyten) zu verbreiten.

linksventrikulären Wand ist besser richtige Abteilung und Atrien entwickelt, das es eine größere Last tragen können.

Vorhofmyokard hat zwei Schichten: tief und oberflächlich. Dies ist notwendig, um eine ausreichende kontraktile Funktion sicherzustellen.

Was ist die Hauptfunktion des Herzmuskels?

Das Herz ist in der Lage zu kontrahieren und bei der Arbeit zu entspannen. Durch den Wechsel des systolischen und des diastolischen Drucks trägt diese Schicht vor allem dazu bei, die rhythmischen Bewegungen des Herzens sicherzustellen, die eine normale Durchblutung erzeugen. Die Hämodynamik im menschlichen Körper sieht folgendermaßen aus:

• Blut aus dem linken Ventrikel wird in die Aorta abgegeben;
• Aorta-Arterie wird (ein kleines Kaliber Gefäß) verzweigt, in dem mehr Blut tritt;
• Dann gibt es eine Unterteilung der Arterien zu Arteriolen und Kapillaren, durch die Wände des Add Sauerstoff an das Blut tritt in das Gewebe;
• Körperzellen geben Kohlendioxid durch Wand Venolen Gefäß, das dann in eine Vene gesammelt werden;
• fließen in den rechten Vorhof, die beiden Hohlvene (obere und untere);
• aus dem rechten Vorhof tritt Blut in den rechten Ventrikel ein;
• die rechte Ventrikel in den Lungenstamm freigegeben, in der rechten geteilt und Lungenarterien links;
• Zweigarterie zu Arteriolen, durch verschiedene Abschnitte der Lunge;
• der Abfluss von Blut aus der Lunge erfolgt über Venolen in vier Adern leer in den linken Vorhof versammelt sind;
• Blut aus dem linken Vorhof in den linken Ventrikel zirkuliert und der Prozess wird wiederholt.

Diese Abfolge wird durch das Vorhandensein des Herzleitungssystems im Myokard sichergestellt (Knoten, Bündel und Fasern, die aus bestimmten atypischen Muskelfasern bestehen). Diese Strukturen erzeugen Impulse und treiben den Mechanismus an.

Das Myokard der Ventrikel und der Vorhöfe ist durch eine Fasergewebewand unterteilt, durch die im Gegensatz zu speziellen Muskelfasern keine Impulsleitung möglich ist. Daher besteht das Herzleitungssystem aus mehreren Teilen, die miteinander verbunden sind und für Erregbarkeit und einen normalen, rhythmischen Herzschlag sorgen.

Grundlegende Myokarderkrankung: und ihre Gefahr Algorithmus bekämpfen die Auswirkungen der

Es gibt viele klinischen Klassifikationen von Herzerkrankungen, die im Myokard erscheint, und als einer der Körperschichten. Seine Pathologie in koronarogennye und nicht-koronaren geteilt.

Koronarogennymi genannt mit gestörter Blutfluss in den Herzgefäßen assoziierter Krankheiten. Solche Zustände können aufgrund von Kardiosklerose und Thrombose auftreten, die zu einem Herzinfarkt führen. Hoher Blutdruck, schlechte Angewohnheiten, anhaltender Stress, übermäßiger Konsum von Koffein und viele andere Faktoren können auch die Ursache für Ischämie, Schlaganfälle, überlebter Herzmuskel usw. sein.

Nicht-koronare Pathologien werden als Pathologien bezeichnet, die vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse entstanden sind, dystrophische Veränderungen, die den Herzmuskel in den Prozess der Degeneration einbeziehen.

Bei myokardialen Erkrankungen ist es üblich, zu unterscheiden:

• Myokarditis;
• Myokarddystrophie;
• Kardiomyopathie.

Sie alle haben unterschiedliche Ursachen (Ätiologie) und haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Gesundheit, wodurch sich die Lebensqualität des Menschen verschlechtert.

Die Diagnose der oben genannten Erkrankungen erfordert besondere Aufmerksamkeit, da ihre klinischen Manifestationen oft ähnlich sind und die vorzeitige Bereitstellung qualifizierter Hilfe zum Fortschreiten der Hypoxie und Hypertrophie der Herzmuskelwände führt. Als Ergebnis sehen wir eine Zunahme der Vorlast, eine Änderung des Ausstoßanteils, Rhythmusstörungen, Überleitung, Erregbarkeit usw.

Was ist Herzmyokarditis und wie wird diese Krankheit bei Kindern und Erwachsenen behandelt?

Die Entzündung des Myokards (Myokarditis) ist eine schwere Erkrankung, die jedoch sicher behandelt wird.

Für eine erfolgreiche Genesung ohne Folgen für den Körper ist es wichtig, die Hauptsymptome rechtzeitig zu erkennen, mit der Behandlung zu beginnen und die Entstehung begleitender Herzerkrankungen zu verhindern.

allgemeine Informationen

Die Myokarditis ist eine Erkrankung des Herzmuskels, bei der er entzündet ist und das Herz seine Fähigkeit verliert, seine Hauptfunktionen zu erfüllen: Erregbarkeit, Kontraktilität, Konduktion.

Wie oft tritt die Krankheit auf? Sehr oft - Myokarditis macht bis zu 11% aller anderen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aus. Die Krankheit wird nicht sofort diagnostiziert - in vielen Fällen ist der klinische Fortschritt nicht ausgeprägt, und daher ist die Ausgangsform schwer zu bestimmen. Die Krankheit tritt als Folge von Infektionen auf. Sie beeinflussen (direkt oder indirekt) das Herz durch Immunmechanismen.

Je nach Qualität des Flusses werden die Formen der Myokarditis in vier Arten unterteilt.

1. Transient In dieser Form wird eine schwere Dysfunktion des linken Ventrikels beobachtet, der Patient erfährt einen kardiogenen Schock, Kardiomyozyten werden zerstört und Entzündungsherde treten auf. Bei rechtzeitiger Unterstützung kann diese Form bis zur vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Gewebe gestoppt werden.
2. Würzig In der Pathologie in akuter Form entwickelt sich Herzversagen. Das Herzgewebe kann nur teilweise wiederhergestellt werden.
3. Aktiv chronisch. Kann Zeichen akuter und vorübergehender Formen kombinieren. Wenn es Kardiomyopathie entwickelt. Die fokale Entzündung nach der Behandlung kann anhalten.
4. Persistent chronisch. Diese Form der Krankheit ist heimtückisch, da es keine ersten Manifestationen der Pathologie gibt. Der linke Ventrikel funktioniert normal, bis eine aktive Phase der Borderline-Myokarditis auftritt. Nach einer chronischen Myokarditis entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, die auch dann besteht, wenn die Entzündungsreaktion gelindert wird.

Beschwerden, Symptome und Anzeichen

Worüber klagen Patienten, bei denen eine Myokarditis diagnostiziert wurde? Die ersten Symptome können eine Woche nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Sie sind sehr unterschiedlich und unspezifisch.

• Kurzatmigkeit
• Große Müdigkeit.
• Schmerzen in der Brust
• Übermäßiges Schwitzen
• Asthenisches Syndrom
• Anzeichen von Tachykardie.
• Fieberfieber in akuter Form.

Danach gibt es Schmerzen im Herzen, begleitet von Atemnot. Diese Schmerzen stehen nicht im Zusammenhang mit körperlicher Anstrengung oder Belastung des Herzens.

Eine milde Form der Myokarditis, bei der eine Funktionsstörung des linken Ventrikels nicht auftritt, kann ohne Schmerzen oder andere Symptome verschwinden. Diese Patienten klagen hauptsächlich über Müdigkeit, leichte Dyspnoe und Beschwerden im Herzbereich.

Diagnose: Wie erkennt man das Problem?

Am häufigsten wird die Krankheit im Abfluss "Verdächtiger" diagnostiziert. Die Diagnose basiert auf der Studie des EKG. Anzeichen einer Myokarditis im EKG können eine Zunahme der Herzgröße und eine progressive Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen sein.

Cardiovisor hilft, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen - ein Gerät, mit dem Sie die Funktion des Herzens und seines Systems zu Hause überprüfen können.

Auch in schweren Fällen wird eine Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt, die die Ausdehnung des linken Ventrikels und den intrakardialen Thrombus zeigt, eine Röntgenaufnahme der Brust, die Anzeichen einer Lungenstauung erkennen kann.

Von Labordiagnostikverfahren verwendete biochemisches und vollständiges Blutbild (erhöhte ESR), immunologische Analyse, intrakardiale Biopsie (nur in schwerem Verlauf für eine genauere Diagnose).

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Ursachen und Einstufung von Arten

Es gibt verschiedene Formen der Myokarditis des Herzens, betrachten Sie jede von ihnen und sagen Sie, was es ist und wie es sich von anderen Typen unterscheidet.

Infektiös (Bakterien, Viren, Pilze)

Die häufigste Ursache für Myokarditis sind Viren, Parasiten und Bakterien. Sie durchdringen das Myokard und verändern es pathologisch. Die Erkrankung kann sich als Folge von Läsionen der Viren der oberen Atemwege entwickeln.

Allergisch

Diese Art von Krankheit hat auch eine Hauptursache für Infektionen, aber die Pathologie entsteht als allgemeine allergische Reaktion des Körpers auf diese Infektion oder seltener auf einen anderen Faktor (Medikamente, Impfstoffe, Seren, Toxine).

Die Erkrankung manifestiert sich nach längerem Kontakt mit dem Erreger der Zellüberempfindlichkeit, der vor dem Hintergrund der Infektionsbekämpfung stattfindet. Dadurch wird der Herzmuskel gestört und seine physiologische Funktion leidet.

Idiopathisch

Diese Myokarditis ist nicht vollständig verstanden, ihre Ursachen sind unbekannt, die Natur ist nicht vollständig offenbart. Die Krankheit kombiniert Myokarditis mit Herzversagen. In diesem Fall wird der Herzrhythmus gestört, die Durchblutung wird gestört, es treten Kardiosklerose auf und Blutgerinnsel werden gebildet.

Eine idiopathische Myokarditis ist häufiger als andere akut und tritt tödlich auf.

Eine Entzündung des Herzmuskels kann verschiedene Teile davon betreffen. In dieser Hinsicht gibt es zwei Arten von Krankheiten:

• diffuse Myokarditis, wenn der Herzmuskel vollständig entzündet ist;
• fokale Myokarditis, bei der der Entzündungsprozess lokal an einem Ort stattfindet, ohne andere Bereiche zu beeinflussen.

Kinderkrankheit

Diese Krankheit wird bei jedem Kind vermutet, wenn keine angeborene Herzkrankheit vorliegt, die unter Atemnot, Tachykardie oder Anzeichen von Herzversagen leiden.

Influenza, Herpes, Röteln, Masern, Polio, HIV-Viren sowie Bakterien (Diphtherie), Infektionen (Pilz, Mykoplasmose) können bei Kindern zum Erreger der Krankheit werden.

Aufgrund des molosymptomatischen Charakters des Krankheitsbildes ist die Myokarditis bei Kindern besonders schwer zu erkennen. Daher werden laborinstrumentelle Forschungsmethoden häufig zur Diagnose eingesetzt.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem E. Malysheva-Video:

Behandlungstaktiken

Die Behandlungsoption hängt von der Form, der Art der Pathologie und dem Schweregrad ab. Milde Formen der Erkrankung werden ambulant behandelt, aber bereits mit mäßigem Schweregrad sollen die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

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Drogentherapie und verschriebene Medikamente

Es gibt kein spezifisches Heilmittel für Myokarditis. Das heißt, es gibt keine "magische Pille", die eine Herzmuskelentzündung heilen kann. Daher wird die Therapie im Komplex angewendet. Die Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkung der Quelle der Krankheit (Infektionserreger) zu beseitigen oder zu reduzieren.

Für die Behandlung werden antibakterielle, antivirale Medikamente eingesetzt. Entzündungshemmende und hormonelle Wirkstoffe wie Voltaren, Ibuprofen, Indomethacin, Prednison und andere immunsuppressive Glucocorticoide werden ebenfalls verwendet.

Wenn die Krankheit von Herzversagen begleitet wird, verschreiben Sie Arzneimittel, die den Blutdruck senken, sowie Glykoside, die die Herztätigkeit anregen, und Diuretika.

Bei gleichzeitig auftretenden Arrhythmien werden Antiarrhythmika verschrieben. Bei schweren Herzschäden kann vom Patienten ein Herzschrittmacher installiert werden.

Die Thrombose wird begleitet von der Ernennung von Antikoagulanzien, die die Durchblutung verbessern, sowie Thrombopressiva.

Lebensweise

Andere Behandlungen können verwendet werden, um den Zustand des Patienten zu lindern und das Myokard zu unterstützen.

Im Verlauf der Behandlung werden mittelschwere und höhere Krankheiten beobachtet:

• Bettruhe (von 10 bis 14 Tagen);
• Einschränkung der körperlichen Aktivität;
• Festhalten von Herzversagen;
• entzündungshemmende Therapie;
• antibakterielle Therapie;
• Behandlung der Grunderkrankung.

Vorbeugende Maßnahmen

Um nicht über die Behandlung von Myokarditis nachzudenken, lohnt es sich, sich im Voraus um Ihre Gesundheit zu kümmern. Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• allgemeine Verbesserung des Lebensstandards;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gesunden Lebensstil;
• richtige Ernährung, Verhärtung, Verwendung von Vitaminen;
• Isolation der Kranken;
• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
• sachkundige Verabreichung von Impfstoffen, Antibiotika und Einhaltung der Regeln für ihre Verabreichung.

Die Prognose der myokardialen Erkrankung ist variabel - sie kann als vollständige Genesung und tödlich vervollständigt werden. Daher sollten die Patienten im Falle eines schweren Krankenhausaufenthaltes auch nach Ende der Behandlung von einem Kardiologen überwacht werden und sich einer Sanitär- und Erholungsort-Behandlung unterziehen.

Was ist das Myokard? Funktionen des linken Ventrikels des Herzens

Das menschliche Herz - eine hohle und geschlossene Körper, der aus vier Hohlräumen zusammengesetzt ist: rechts und linken Vorhof, die rechte und linke Ventrikel. Der rechte Vorhof und rechten Ventrikel gehören zu dem kleinen Kreis der Blutzirkulation und den linken Vorhof und der linken Herzkammer zu dem großen Kreis. Der größte Teil des Herzmuskels im linken Ventrikel hat.

Linksventrikulären Wandstärke in der Größenordnung von 1 cm, und im Fall der Hypertrophie von bis zu 2 cm, während die rechte Ventrikel mit einer Wanddicke von nur 3-4 mm aufweist. Diese beeindruckende Dicke des linken Ventrikels wird mit großer Arbeit verbunden tut er jede Sekunde, Minute, Stunde, Tag, Jahr, und sein ganzes Leben.

Der linke Ventrikel pumpt Blut durch den systemischen Kreislauf. Und das ist eine große Zahl von Schiffen.

Die Wand eines der Ventrikel besteht aus drei Schichten: Außen, Mitte und Innen. Die äußere Schicht wird Epikard genannt. Es umfasst eine Fläche des Herzens. Eigentlich ist dies die Oberflächenschale, die sich in jedem inneren Organ befindet.

Die mittlere Schicht ist der Herzmuskel selbst oder das Myokard. Dies ist der Teil des Herzens, der sich zusammenzieht und unter enormem Druck Blut in das arterielle Bett drückt. Das Myokard nimmt fast die gesamte Wandstärke des linken Ventrikels ein.

Das Endokard ist die innere Auskleidung des Herzens. Es kommt ständig mit Blut in Berührung und ist so konzipiert, dass die Bildung von Blutgerinnseln vermieden wird, wenn Blut mit der Herzwand in Kontakt kommt. Endokard erstreckt sich kontinuierlich vom Herzen in den arteriellen Gefäßen. In der Tat wird es das gleiche Endokard sein, nur der Name wird Endothel sein.

Wenn das Herz schmerzt, leiden alle seine Wände, aber das Myokard ist besonders wichtig, da es die Hauptarbeit des Herzens verrichtet. Sehr oft klingt der Begriff Myokardinfarkt in den Medien und anderen Quellen. Bedeutet Herzinfarkt das gleiche wie Herzinfarkt. Ja Nur der Herzinfarkt ist eine genauere und korrektere Formulierung. Normalerweise verwenden es Ärzte.

Somit wird die Myokard - ist ein wichtiger Teil des Herzens (Herzmuskel), die in Pumpen von Blut durch die Gefäße des menschlichen Körpers eine wichtige Rolle ausführt. linksventrikuläre entwickelte sich die meisten. Seine Funktion pumpt Blut durch die Gefäße des großen Blutkreislaufs.

Schließlich biete ich ein Video über die Struktur des menschlichen Herzens sehen, wie Zirkulation zu konstruieren, wie die Ventile des Herzens zu errichten und zu betreiben.

Herz zu behandeln

Tipps und Rezepte

Was ist das Herzmuskel

Myokard ist ein Herzgewebe, bestehend aus Muskeln mit einer Querstruktur. Trotz dieses Indikators unterscheidet es sich von den Skelettmuskeln dadurch, dass es nicht auf Fasern mit mehreren Kernen, sondern auf mononukleären Zellen basiert. Sie sind genannt Kardiomyozyten.

Das Herz ist ein hohles Organ, das von einem speziellen Beutel mit Bändern gehalten wird. Es führt die Hauptfunktion im Körper - das Pumpen von Blut, die für ihren Lebensunterhalt mit Sauerstoff und Nährstoffen alle notwendigen Körper liefert.

Jegliche organischen Veränderungen in der Muskelschicht des Herzmuskels verursachen Auffälligkeiten auf physiologischer Ebene. Es gibt Krankheiten, die in der akuten und chronischen Form auftreten.

Die Struktur des Myokard

Myokard - ist die dickste Schicht des Herzens. Sie befindet sich zwischen der inneren Schicht (Endokard) und der äußeren Schicht (Epikard).

Die Besonderheit des Herzens ist, dass seine Vorhöfe und Ventrikel unabhängig voneinander ständig reduziert werden. Sie arbeiten im Standalone-Modus. Die Fähigkeit zur Reduzierung wird durch spezielle Fasern bereitgestellt, die in der Medizin als Myofibrillen bezeichnet werden. Dazu gehören Skelett- und glatten Muskelgewebe.

Features Infarkt

Das Myokard wird unabhängig vom Bewusstsein reduziert. Jede Muskelzelle enthält einen länglichen Kern mit einer großen Anzahl von Chromosomen. Dadurch haben Myozyten (Muskelzellen) im Vergleich zu anderen Zellen eine höhere Vitalität und können erhöhte Belastungen aushalten. Das Myokard der Ventrikel und der Vorhöfe hat eine unterschiedliche Dichte.

Das Atrium enthält zwei Schichten, ausgezeichnet in der Richtung der Fasern. Außen angeordneten Quer- und Längs innen. Die Ventrikel sind mit einer dritten Schicht versehen, die sich zwischen der äußeren und der inneren befindet. Seine Fasern unterscheiden sich horizontal ausgerichtet. Diese Struktur bietet die Kontraktionsfähigkeit des Herzens.

Mechanismus von Stoffwechselprozessen in Myozyten

Jede diastolische Dysfunktion führt zu einer Verletzung der Energieproduktion. Das Herz erhält nicht genug Kraft und arbeitet im Modus erhöhter Belastung.

Auf den Stoffwechselprozessen in den Muskelzellen beeinflussen:

Impulse des Nervensystems, erhöhte oder verminderte Konzentrationen von Substanzen, die zur biochemischen Reaktion beitragen, eine Verletzung der Aufnahme notwendiger Substanzen durch die Herzkranzgefäße.

Features Infarkt Arbeit

Myokard ist ein Gewebe, das neben der Kontraktilität noch weitere Eigenschaften hat:

Leitfähigkeit Sie setzt Myozyten mit den Fasern des Nervensystems gleich, da letztere als Impulsleiter dienen. Es tritt innerhalb von 0,4 Sekunden. Der Prozess umfasst alle Muskeln des Herzens. Durch Erregbarkeit vollen Ausstoß von Blut zur Verfügung gestellt. Normaler Herzrhythmus hängt von dem Anregungspegel im Sinusknoten, im rechten Vorhof angeordnet ist, und von einem weiteren Impulsleitung entlang der Fasern zu zheludochkam.Avtomatizm. Das Myokard bildet einen Erregungspunkt, der den Standardmechanismus unabhängig umgeht. Diese Eigenschaft trägt zur Verletzung des Herzrhythmus bei.

Verschiedene Pathologien des Herzmuskels lösen unbedeutende oder ausgeprägte Funktionsstörungen des Herzens aus. Auf der Grundlage der klinischen Symptome, Therapieschema zusammen.

Der Artikel wird die Hauptverletzungen der myokardialen Funktionalität und ihre Rolle beim Auftreten einzelner Herzmuskelerkrankungen diskutieren.

Arten von Myokardschäden

Was sind die pathologischen Zeichen einer myokardialen?

Sie lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilt werden:

Nicht-koronaren. Sie sind durch das Fehlen eines kausalen Zusammenhangs mit einer Dysfunktion der Koronararterien gekennzeichnet. Solche Krankheiten sind entzündliche in der Natur. In der Medizin werden sie „Myokarditis“ genannt. Sie manifestieren sich in dystrophischen und unspezifischen Veränderungen des Herzmuskels. Wenn diese gebrochen Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße, die die ischämischen Läsion provoziert, Nekrose, diffuse cardiosclerosis, Narben und andere Krankheiten.

Erkennungszeichen einer Myokarditis

Veränderungen im ventrikulären Myokard treten sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf. Diagnostizierten Pathologie, auch in der Kindheit. Myokarditis hat in der Regel eine entzündliche Basis (fokal oder diffus). Anstifter Krankheit sind verschiedene infektiöse Natur der Krankheit (Scharlach, Typhus, Masern, Grippe, Tuberkulose, Sepsis, Diphtherie, etc.).

Die Krankheit kann auch eine rheumatische Grundlage haben.

Die Myokarditis-Klinik ist vielfältig. Die Pathologie umfasst Elemente einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz sowie einen anormalen Herzrhythmus. Manchmal sind die äußere und innere Muskelschicht des Herzens parallel betroffen. In der Regel kommt es zu einem Versagen des rechten Ventrikels des Herzens, da das Myokard des rechten Ventrikels schwach ist und seine Funktionalität schneller verliert.

Das Hauptsymptom der Myokarditis ist Schmerz im Herzen.

Die Liste der wichtigsten Indikatoren der Krankheit können sein:

Atemnot, Tachykardie, Gefühl, ein sinkendes Herz auf dem Hintergrund einer akuten oder Infektionskrankheiten.

Bei rheumatischen Läsionen kommt es zu einer Endokarditis, die sich bis zur Herzklappe erstreckt. Wenn vorzeitige Behandlung kann einen Herzfehler bilden. Die Krankheit ist durch Störungen des Herzrhythmus und der Herzleitung gekennzeichnet.

Stoffwechselstörungen im Myokard

Stoffwechselstörungen sind oft mit Myokarditis und ischämischen Herzschäden verbunden. Bezeichnen Sie das als einen grundlegenden Faktor in dem Prozess, es ist fast unmöglich. Die Pathologie kann in Gegenwart von Hyperthyreose, Anämie, avitaminosis Sauerstoffmangel hervorgerufen werden.

Herzmuskel verkümmert, schwächt. Dieser Prozess charakterisiert die altersbedingten Veränderungen im Körper. Eine besondere Form der Erkrankung ist die Ablösung von Lipofuxin auf zellulärer Ebene, wodurch der Muskel braun wird. Der Vorgang wird als "braune Myokardatrophie" bezeichnet. Parallel dazu wird eine Degeneration in anderen Organen festgestellt.

Der Herzmuskel verliert seinen Tonus, die Leitung, der Automatismus ist gebrochen. Bei Patienten mit der Anwesenheit von myokardiale Dystrophie auftreten kann Vorhofflimmern, und unterschiedliche Grade der Blockade.

Was löst die Entwicklung einer myokardialen Hypertrophie aus?

Die häufigste Ursache von pathologischen Prozess ist Bluthochdruck. Ein erhöhter vaskulärer Widerstand bewirkt, dass der Herzmuskel intensiv arbeitet.

Die konzentrische Form der Hypertonie ist gekennzeichnet durch die Erhaltung des Volumens des linken Ventrikels ohne Änderungen bei einer allgemeinen Vergrößerung. Die Wand des Herzmuskels vergrößert sich, was dazu beiträgt, dass Blutgefäße in der Tiefe der Masse nur schwer keimen können. Daher ist dieser Zustand durch Ischämie mit Sauerstoffmangel gekennzeichnet.

Features Kardiomyopathien

Dies sind Krankheiten mit unklarer Ätiologie. Sie kombinieren verschiedene Grade des Myokardschadens durch zunehmende Dystrophie, was zu einem Anstieg des Ventrikelvolumens (Dilatationsansicht) bis zu schwerer Hypertrophie (hypertrophe Form) führt.

Ein besonderer Typ ist das nichtkompakte, schwammige Myokard des linken Ventrikels. Pathologie ist angeboren in der Natur und wird oft auf das Vorhandensein von Herzerkrankungen und gestörter Gefäßfunktion verknüpft. Normalerweise stellt eine Erkrankung eine bestimmte Masse im Herzen dar und wird bei Hypertonie oder hypertrophischer Kardiomyopathie verschlimmert. Die Krankheit manifestiert sich im Erwachsenenalter.

Durch die Anzeichen der Krankheit auffällig sollte folgendes beinhalten:

Herzinsuffizienz, Arrhythmie, embolische Komplikationen.

Bei der Diagnose mittels der Doppler-Methode wird ein Bild in mehreren Projektionen erhalten, und die Dicke nicht kompakter Bereiche wird während der Systole gemessen, nicht der Diastole.

ischämischem Myokard

In den meisten Fällen werden während der Ischämie atherosklerotische Plaques in den Herzkranzgefäßen nachgewiesen, die das Lumen der Gefäße blockieren. Eine gewisse Rolle spielen auch Abnormalitäten im Stoffwechsel unter dem Einfluss eines Versagens der Nervenregulation. Dies führt zu einem Anstieg der Katecholaminspiegel.

In Gegenwart von Angina Myokard wird in dem Ruhezustand (Ruhezustand) gezwungen. Dieser Zustand ist eine Reaktion der Vorrichtung auf Sauerstoffmangel. Es gibt einen Mangel an Molekülen von Adenosintriphosphat, Kaliumionen, die die Hauptlieferanten von Kalorien sind. Gleichzeitig wird ein Gleichgewicht zwischen der Abnahme der Kontraktilität und Kreislaufstörungen aufrechterhalten. Myozyten behalten ihre Vitalität und ihre Funktionalität kann durch die Verbesserung der Ernährung wieder hergestellt werden.

„Fassungslos“ Myokard

Dies ist ein moderner medizinischer Name, der den Zustand des Myokards nach der Wiederherstellung der Herzkranzgefäße kennzeichnet. Zellen sammeln sich über mehrere Tage hinweg an Energie, die myokardiale Kontraktilität ist jedoch reduziert. Diese Pathologie provoziert Angina pectoris. Wenn jedoch eine anhaltendere Erniedrigung der Nährstoffaufnahme auftritt oder ein erhöhter Bedarf an Nährstoffen während des Trainings zu beobachten ist, entwickelt sich die Ischämie zu einer Myokardnekrose.

Herzinfarkt

Ein längerer Spasmus oder eine Blockierung des Lumens der Koronararterien bewirkt den Tod desjenigen Teils des Muskels, in den sie Blut zuführen. Wenn der Prozess langsam ist, übernehmen Kollateralgefäße. Sie unterbrechen den nekrotischen Prozess.

Typischerweise wirkt Schlaganfall Apex, Front-, Heck- und Seitenwand des linken Ventrikels. Sehr viel seltener erstreckt sich der pathologische Prozess auf das Septum und den rechten Ventrikel. Die Nekrose in der unteren Wand wird durch die Blockade der rechten Koronararterie ausgelöst.

Wenn die Klinik der Krankheit mit den durch ein Elektrokardiogramm erhaltenen Daten übereinstimmt, wird die Diagnose bestätigt. In diesem Fall wird die Kombinationstherapie angewendet. Es gibt jedoch Fälle, in denen das Vorhandensein der Pathologie durch genaue Diagnosemethoden bestimmt werden muss. Typischerweise Erkennung von Krankheiten basierend die Menge der Abbauprodukte in bestimmten Geweben auf der Bestimmung unterzogen Nekrose.

Die ersten Anzeichen der Pathologie (akute Myokard) sollten akute Schmerzen in der Brust. Schmerzen können sich auf die Schulter, den Rücken, den Kiefer und den Hals ausbreiten. Häufig äußert sich die Krankheit in Erbrechen, Bauchschmerzen, Unterbrechungen des Herzrhythmus, Atemnot, Bewusstseinsverlust.

Auch fand eine besondere Form von Herzinfarkt, tritt ohne Schmerzen. Diese Pathologie betrifft oft Menschen mit Diabetes.

Akuter Herzinfarkt wird durch ein Elektrokardiogramm erkannt. Auch verwendet Ultraschall (Echokardiografie), die die Veränderungen der Muskelstruktur folgen ermöglicht. In diesem Fall wird eine Verletzung der Kontraktion des Ventrikels und der Ausdünnung seiner Wand festgestellt. Manchmal greifen die Ärzte auf die Szintigraphie zurück.

Die Koronarangiographie ermöglicht es, den Grad des thrombotischen Verschlusses der Koronararterie zu bestimmen, die ventrikuläre Kontraktion zu senken und zu beurteilen, wie viel Bypassoperationen der Koronararterie oder Angioplastie durchgeführt werden können - chirurgische Eingriffe, die zur Wiederherstellung der vollen Herzblutung beitragen.

Bestätigung des Herzinfarkts durch Labormethoden

Bei der Myokarddiagnostik werden Labortests verwendet. Der Nachweis eines Herzinfarkts auf biochemischer Ebene erfolgt aufgrund der Benennung von Standardmarkern für Nekrose im frühen und späten Stadium der Entwicklung der Pathologie.

Die Frühindikatoren sind:

Das Niveau von Myoglobin. Es erhöht die während der ersten zwei Stunden nach infarkta.Pokazatel Kreatinphosphokinase (CPK). Es ist ein Bruchteil des Myokards. Sein Gesamtgewicht beträgt etwa 3% der Gesamtkosten. Wenn Myokardnekrose Rate steigt nach drei Tagen. Auch die Wachstumsrate möglich mit Krankheiten wie Schilddrüsenunterfunktion, Nierenversagen, Krebs. Daher ist ein diagnostika.Marker ESR und Leukozyten unterschieden, die auch Herzprotein povyshaetsya.Uroven. Es bindet Fettsäuren. Neben dem Myokard ist es in den Wänden der Aorta und des Zwerchfells enthalten. Dies ist ein sehr spezifischer Indikator.

Zu einer Anzahl von späteren Markern sollte gezählt werden:

Lactat-Dehydrogenase. Er erreicht einen hohen Wert eine Woche nach Infarkt, dann dem Niveau zu. Es erreicht 36 Stunden nach dem Tod des Herzgewebes seinen maximalen Wert. Es hat eine niedrige Spezifität, so dass der Test Verhalten in Kombination mit anderen issledovaniyami.Serdechnye Troponinen empfohlen. Sie sind im Blut vorhanden für 2 Wochen. Ein solcher diagnostischer Test wird nicht von internationalen Standards empfohlen.

Fazit

Das Myokard ist ein Herzmuskel, der im Körper eine wesentliche Funktion erfüllt. Die Arbeit seiner Zellen bietet eine Reduzierung der Vorhöfe und Kammern, das Blut durch den kleinen und großen Kreis der Blutzirkulation schieben.

Myokarderkrankung wirkt sich auf den Herzmuskel. Aufgrund des pathologischen Prozesses funktioniert es nicht mehr vollständig. Aus diesem Grunde ist es eine schlechte Durchblutung. Die Entwicklung von Herzinsuffizienz wird provoziert. Organe und Gewebe bekommen nicht mehr die richtige Menge Sauerstoff. Sauerstoffmangel leidet auch am Herzen, wodurch seine Funktionalität abnimmt.

Das wichtigste Organ des menschlichen Körpers ist das Herz. Es ist eine Pumpe, die Blut pumpt und die Abgabe an alle Körperzellen gewährleistet. Durch das Kreislaufsystem ist die Ausbreitung von Nährstoffen und Sauerstoff, sowie die Entfernung von Zellabfallprodukten.

Im Gegensatz zu anderen Organen wird die Arbeit des Herzens kontinuierlich während des gesamten Lebens einer Person ausgeführt. Und in vielerlei Hinsicht ist Myokard für die Herzschläge verantwortlich.

Was ist Myokard

Myokard ist der dickste Muskel des Herzens, der sich in der mittleren Schicht des Herzens befindet und direkt am Pumpen von Blut beteiligt ist. Von innen wird es durch das Endokard und von außen durch das Epikard geschützt. linksventrikuläre entwickelte sich besser, weil er mehr Arbeit zu tun hat, verglichen mit der rechten Seite.

Die Besonderheit des menschlichen Herzens ist, dass die Kontraktion seiner Vorhöfe und Ventrikel unabhängig voneinander erfolgt. Auch ihre autonome Arbeit ist möglich. Die Erzielung einer hohen Kontraktilität beruht auf der besonderen Struktur der Fasern, den sogenannten Myofibrillen. Gemäß der Struktur sie Merkmale der glatten Muskulatur und Skelettgewebe verbinden, so dass sie die folgenden Eigenschaften haben:

die Last auf alle Abteilungen gleichmäßig verteilen; sinken, unabhängig von menschlichen Wünschen; reibungsloses Funktionieren des Herzmuskels während der gesamten Lebensdauer des Organismus zu gewährleisten.

Je nach Lage, kann das Myokard eine andere Dichte:

In den Vorhöfen besteht dieser Muskel aus zwei Schichten (tief und oberflächlich). Die Unterschiede zwischen ihnen liegen in Richtung der Fasern - Myofibrillen, die eine gute Beweglichkeit bietet. In den Ventrikeln befindet sich eine dritte Schicht zwischen den beiden oben beschriebenen. Dadurch können Sie den Muskel stärken und ihm eine hohe Kontraktionskraft verleihen.

Die Hauptfunktionen des Herzmuskels

Der Herzmuskel hat aufgrund der besonderen Struktur des Herzmuskels drei wichtige Funktionen:

Automatismus. Es zeichnet sich durch die Fähigkeit des Herzens zu rhythmischen Kontraktionen ohne äußere Stimulation aus. Dieses Merkmal wird durch Impulse bereitgestellt, die in der Orgel entstehen. Leitfähigkeit Das Herz hat die Fähigkeit, Impulse vom Epizentrum ihres Auftretens an alle Abteilungen des Herzmuskels weiterzuleiten. Bei verschiedenen kardiologischen Erkrankungen kann diese Funktion beeinträchtigt sein, wodurch Funktionsstörungen des Organs auftreten. Erregbarkeit. Dank dieser Funktion kann das Myokard schnell auf verschiedene Faktoren innerer und äußerer Natur reagieren und vom Ruhezustand zur aktiven Arbeit übergehen.

Die Herzmuskelkontraktion wird beeinflusst durch:

Nervenimpulse aus dem Rückenmark und dem Gehirn; falscher Transport von Nährstoffen durch die Herzkranzgefäße; übermäßige oder unzureichende Menge der für die biochemische Reaktion erforderlichen Komponenten.

Wenn ein diastolisches Versagen auftritt, wird die Energieproduktion gestört, wodurch das Herz "abgenutzt" zu arbeiten beginnt.

Herzmuskelerkrankungen

Das Myokard wird durch die Koronararterien mit Blut versorgt. Sie stellen ein ganzes Netzwerk dar, das die verschiedenen Bereiche der Vorhöfe und Ventrikel mit Nährstoffen versorgt und die tiefen Schichten des Herzmuskels versorgt.

Wie bei anderen Organen, die sich im menschlichen Körper befinden, kann das Myokard verschiedene Krankheiten beeinflussen, seine Funktionen beeinträchtigen und die Arbeit des Herzens negativ beeinflussen. Solche Krankheiten können in zwei Gruppen unterteilt werden:

Coronarogen, die als Folge einer gestörten Durchlässigkeit der Herzkranzgefäße auftreten. Solche Pathologien können sich vor dem Hintergrund des Gewebetodes, der ischämischen Herde, der Kardiosklerose, der Narbenbildung usw. bilden. Nicht coronarogen, verursacht durch entzündliche Erkrankungen, dystrophische Veränderungen im Herzmuskel, Myokarditis.

Herzinfarkt

Dies ist die häufigste und gefährlichste Krankheit, eine Art von Koronarerkrankung. Die Entwicklung eines Herzinfarkts kann eine Myokardnekrose hervorrufen, wodurch das Muskelgewebe allmählich abklingt. Dies geschieht, wenn die Blutversorgung einiger Teile des Organs teilweise oder vollständig gestoppt ist. Ein ausgedehnter Herzinfarkt kann tödlich sein, da das betroffene Herz seine Funktionen nicht bewältigen kann.

Die häufigsten Symptome dieser Krankheit sind:

starke Schmerzen im Brustbein (dieser Schmerz wird als Angina-Schmerz bezeichnet); schwere Atemnot, Husten, entwickelt vor dem Hintergrund der ersten Anzeichen von Herzversagen; Probleme mit dem Herzrhythmus bis zu einem plötzlichen Herzstillstand; Schmerzen im Rücken, in der Schulter, in der Hand oder im Hals.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus treten möglicherweise keine Schmerzen auf. Daher wenden sich diese Patienten oft schon im Spätstadium der Erkrankung an den Therapeuten, bei dem es zu allen möglichen Komplikationen kommt.

Ein Herzinfarkt kann zur Entwicklung einer Hypoxie führen, wenn Sauerstoff im normalen Volumen nicht mehr in die inneren Organe fließt. In diesem Fall leiden mehrere Körpersysteme, Sauerstoffmangel tritt auf.

Bei einer nicht rechtzeitigen oder falschen Behandlung kann ein Herzinfarkt einen Schlaganfall auslösen. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, aber in letzter Zeit ist die Erkrankung rasch jünger geworden. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Blockieren der Blutgefäße, wodurch das Blut nicht vollständig in das Gehirn fließt. Dies kann dazu führen, dass der Patient die Koordination, das Sprechen, die Lähmung und sogar den Tod verliert.

Ischämie

Dies ist eine der häufigsten Herzerkrankungen, an der laut Statistik etwa die Hälfte der älteren Männer und ein Drittel der Frauen leiden. Die Sterblichkeitsrate bei Ischämie beträgt 30%. Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass sie längere Zeit keine ernsthaften Symptome zeigt.

Eine koronare Erkrankung führt in den meisten Fällen zur Bildung atherosklerotischer Plaques in den Koronargefäßen, die die Versorgungsarterie verstopfen können. Wenn dies zu Angina pectoris führt, wird der Herzmuskel in einen Winterschlaf versetzt, in dem Sauerstoffmangel herrscht und die Durchblutung gestört ist.

Das Hauptsymptom der Ischämie sind starke Schmerzen in der Herzregion, die sowohl bei akuten als auch bei chronischen Formen der Erkrankung auftreten. Meist treten ischämische Veränderungen in der linken Körperhälfte auf, was zu einer geringeren Belastung führt. Da das Myokard hier dicker ist, ist ein guter Blutfluss erforderlich, um Sauerstoff zu transportieren. Die fortgeschrittenen Stadien dieser Krankheit können eine Nekrose des Herzmuskels verursachen.

Myokarditis

Diese Krankheit ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Herzmuskel. Es kann das Ergebnis verschiedener Infektionen, toxischer und allergischer Wirkungen auf den Körper sein. In der modernen Medizin gibt es zwei Arten von Krankheiten:

Primär, deren Entwicklung als unabhängige Krankheit auftritt. Sekundär, tritt vor dem Hintergrund der Entwicklung einer systemischen Erkrankung auf.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit durch das Einwirken von Viren, Toxinen, Bakterien und anderen feindlichen Stoffen im Herzen. Orte, die dadurch beschädigt werden, überwachsen mit Bindegewebe, was zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt und schließlich die Entstehung von Kardiosklerose auslöst.

Die Symptome der Krankheit sind wie folgt:

Herzschmerz; Müdigkeit; Unterbrechungen im Rhythmus und beschleunigter Herzschlag; starkes Schwitzen; Atemnot, die bei leichter körperlicher Anstrengung auftritt.

Die Komplexität der Myokardbehandlung und die weitere Prognose der Genesung hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Heute zählt die Myokarditis jedoch nicht zu gefährlichen Herzkrankheiten wie Bluthochdruck oder Koronarerkrankungen. Bei rechtzeitiger und qualifizierter Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung des Patienten sehr hoch.

War früher die Myokarditis hauptsächlich von der älteren Generation betroffen, wird die Krankheit heute rasch jünger. Gefährdet sind Menschen unter 40 Jahren und sogar Kinder.

Myokarddystrophie

Diese Krankheit ist durch verschiedene Pathologien des Herzmuskels einschließlich seiner sekundären Läsion gekennzeichnet. Am häufigsten tritt die Erkrankung vor dem Hintergrund von Komplikationen bei Herzerkrankungen auf, bei denen die myokardiale Ernährung beeinträchtigt ist. Aufgrund der Dystrophie nimmt der Tonus des Herzmuskels ab, seine Blutversorgung verschlechtert sich. Muskelzellen erhalten keinen Sauerstoff mehr in der erforderlichen Menge, wodurch der Patient anschließend einen Mangel entwickeln kann.

Solche Änderungen sind reversibel. Die Krankheit lässt sich leicht mit modernen Diagnosewerkzeugen feststellen. Das Hauptsymptom ist eine Verletzung von Stoffwechselprozessen, die eine Dystrophie des Muskels hervorrufen.

Die Krankheit betrifft meist ältere Menschen. In letzter Zeit hat sich jedoch das Durchschnittsalter von Patienten mit Myokarddystrophie deutlich verringert.

Myokard spielt eine sehr wichtige Rolle im menschlichen Körper, da es Blut in die inneren Organe transportiert. Aufgrund verschiedener Faktoren bei der Arbeit des Herzmuskels können Fehlfunktionen auftreten, die sich auf andere Organe auswirken, die nicht ausreichend durchblutet sind. Die meisten Myokarderkrankungen können mit rechtzeitiger Diagnose und der richtigen Wahl der Taktik behandelt werden.

Was ist Myokard?

Der Myokardinfarkt (MI) ist die schwerwiegendste klinische Form der Herzischämie. Dies ist ein akuter, lebensbedrohlicher Zustand, der durch einen relativen oder absoluten Mangel an Blutversorgung eines bestimmten Teils des Myokards aufgrund einer Thrombose der Herzkranzarterie verursacht wird, wodurch ein Nekrosezentrum gebildet wird, d. Bereich mit toten Zellen - Kardiomyozyten.

Herzinfarkt ist eine der häufigsten Todesursachen in der Weltbevölkerung. Ihre Entwicklung hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab. Aufgrund des späteren Ausbruchs der Atherosklerose bei Frauen werden Herzinfarkte bei Männern drei bis fünf Mal seltener diagnostiziert als bei Männern. Die Risikogruppe umfasst alle Männer ab 40 Jahren. Bei Menschen beiderlei Geschlechts, die die Grenze zwischen 55 und 65 Jahren überschritten haben, ist die Inzidenz ungefähr gleich. Laut Statistik sind 30–35% aller Fälle eines akuten Herzinfarkts tödlich. Bis zu 20% der plötzlichen Todesfälle werden durch diese Pathologie verursacht.

Ursachen für Herzinfarkt

Die Hauptgründe für die Entwicklung eines Herzinfarkts:

• Arteriosklerose von Herzgefäßen, insbesondere der Koronararterien. In 97% der Fälle führt eine atherosklerotische Läsion der Gefäßwände zur Entwicklung einer myokardialen Ischämie mit einer kritischen Verengung des Lumens der Arterien und einer langfristigen Störung der myokardialen Blutversorgung.
• Thrombose von Blutgefäßen zum Beispiel mit Herzkranzgefäßen unterschiedlicher Herkunft. Die vollständige Einstellung der Durchblutung des Muskels ist auf eine Verstopfung (Blockierung) der Arterien oder kleinen Gefäße durch eine arteriosklerotische Plaque oder einen Thrombus zurückzuführen.
• Die Embolie der Arterien, zum Beispiel bei der septischen Endokarditis, endet selten mit der Bildung eines nekrotischen Brennpunkts und ist dennoch einer der Gründe für die Entstehung einer akuten myokardialen Ischämie.

Oft gibt es eine Kombination der oben genannten Faktoren: Ein Blutgerinnsel verstopft das spastisch verengte Lumen einer von Arteriosklerose betroffenen Arterie oder bildet sich im Bereich arteriosklerotischer Plaques, die aufgrund der an der Basis aufgetretenen Blutung ausgebaucht sind.

• Herzfehler Die Koronararterien können sich aufgrund der Bildung einer organischen Herzerkrankung von der Aorta entfernen.
• Chirurgische Obturation. Mechanisches Öffnen der Arterie oder deren Unterbindung während der Angioplastie.

Risikofaktoren für Herzinfarkt:

• Geschlecht (Männer häufiger).
• Alter (nach 40–65 Jahren).
• Angina pectoris
• Herzkrankheit
• Fettleibigkeit
• Starker Stress oder körperliche Belastung bei bestehender ischämischer Herzkrankheit und Atherosklerose.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinämie, häufig Hyperlipoproteinämie.
• Rauchen und Alkohol trinken.
• Hypodynamie
• Arterieller Hypertonie
• Rheumatische Herzkrankheit, Endokarditis oder andere entzündliche Läsionen des Herzens.
• Anomalien der Entwicklung von Herzkranzgefäßen.

Der Mechanismus des Myokardinfarkts

Der Krankheitsverlauf ist in 5 Zeitabschnitte unterteilt:

• Präfraktion (Angina pectoris).
• Akut (akute Ischämie der Herzgefäße).
• Akut (Nekrobiose mit Bildung einer nekrotischen Region).
• Subacute (Organisationsphase).
• Nachinfarkt (Narbenbildung am Ort der Nekrose).

Die Reihenfolge der pathogenetischen Veränderungen:

• Verletzung der Integrität atherosklerotischer Ablagerungen.
• Thrombose des Gefäßes.
• Reflexkrampf des beschädigten Gefäßes.

Bei der Atherosklerose lagert sich an den Wänden der Blutgefäße des Herzens überschüssiges Cholesterin ab, auf dem sich Lipid-Plaques bilden. Sie verengen das Lumen des betroffenen Gefäßes und verlangsamen den Blutfluss. Verschiedene Trigger, ob hypertensive Krise oder emotionalen Stress, führen zu Bruch von atherosklerotischen Ablagerungen und Schäden an der Gefäßwand. Verletzung der Integrität der inneren Schicht der Arterie aktiviert einen Schutzmechanismus in Form des Koagulationssystems des Körpers. Blutplättchen haften an der Bruchstelle, von der ein Thrombus gebildet wird, der das Gefäßlumen blockiert. Die Thrombose geht mit der Produktion von Substanzen einher, die im Bereich der Schädigung oder entlang ihrer gesamten Länge zu Krämpfen des Gefäßes führen.

Klinische Bedeutung Arterie um 70% der Größe seines Durchmessers, das Lumen spazmiruyutsya derart verengt, dass der Blutfluss kann nicht kompensiert werden. Dies ist auf atherosklerotische Ablagerungen an den Wänden von Blutgefäßen und Angiospasmus zurückzuführen. Infolgedessen ist die Hämodynamik des Muskelbereichs, der Blut durch das beschädigte Gefäßbett aufnimmt, gestört. Bei der Nekrobiose sind Kardiomyozyten betroffen, denen Sauerstoff und Nährstoffe fehlen. Disturbed Stoffwechsel und die Funktion des Herzmuskels, beginnen seine Zellen zu sterben. Die Nekrobiose dauert bis zu 7 Stunden. Wenn prompt während dieser Zeit der Pflege können die Veränderungen im Muskel rückgängig gemacht werden.

Wenn sich im betroffenen Bereich eine Nekrose bildet, ist es unmöglich, die Zellen wiederherzustellen und den Prozess umzukehren, und der Schaden wird irreversibel. Leiden Myokardkontraktionskraft Funktion als Nekrosen in der Kontraktion des Herzens nicht beteiligt. Je größer die Läsion ist, desto stärker nimmt die Kontraktionsfähigkeit des Myokards ab.

Einzel Kardiomyozyten oder eine kleine Gruppe von ihnen sterben nach etwa 12 Stunden nach dem Auftreten einer akuten Erkrankung. Einen Tag später bestätigte mikroskopisch die massive Nekrose der Herzzellen im betroffenen Bereich. Der Ersatz der Nekrose durch Bindegewebe beginnt 7 bis 14 Tage nach Beginn eines Herzinfarkts. Postinfarction Zeit dauert 1,5-2 Monate, in denen die schließlich gebildeten Narbe.

Die Vorderwand des linken Ventrikels - die häufigste Stelle der Lokalisierung von Nekrosezonen jedoch in den meisten Fällen ist es transmuralen Infarkt dieser Wand festgestellt. die Rückwand weniger betroffen apikal oder Ventrikelseptums. Rechtsherzielle Herzinfarkte sind in der kardiologischen Praxis selten.

Myokardinfarktklassifizierung

Bezüglich der Größe der Läsion des Gewebemyokardinfarkts gilt:

• Melkoochagovyj. Es bilden sich ein oder mehrere kleine nekrotische Bereiche. Es wird in 20% der Fälle aus der Gesamtinfarktzahl diagnostiziert. Bei 30% der Patienten wird ein kleiner fokaler Infarkt in einen großen Fokus umgewandelt.
• Nahfeld (oft transmural). Bildet ein riesiges Gebiet der Nekrose.

Die Tiefe der nekrotischen Läsionen wird unterschieden:

• Transmural Der nekrotische Bereich umfasst die gesamte Dicke des Myokards.
• Subepikardial. Der Bereich mit toten Kardiomyozyten grenzt an das Epikard an.
• Subendocardial. Nekrose des Herzmuskels im Kontaktbereich mit dem Endokard.
• Intramural. Nekrose des Landes im linken Ventrikel befindet, ist dicker, aber die epikardiale oder endokardiale nicht erreicht.

In Abhängigkeit von der Vielzahl von Vorkommen:

• Primär Tritt beim ersten Mal auf.
• Wiederholen. Entwickelt sich nach 2 Monate oder später nach dem Start des Primär.
• Wiederkehrend. Erscheint im Stadium der Bildung des Narbengewebes des Primärinfarkts, d. H. während der ersten 2 Monate von primärem akutem Myokardschaden.

Bezüglich des Lokalisierungsprozesses:

• Die linksventrikuläre.
• Rechtsventrikulär.
• Septaler oder ventrikulärer Septuminfarkt.
• Kombiniert zum Beispiel anterolaterales IM.

Basierend auf den im Kardiogramm aufgezeichneten elektrokardiologischen Veränderungen:

• Q-Infarkt Elektrokardiogramm Aufzeichnungen pathologischen gebildet. Q oder ventrikulärer komplexer QS. Änderungen sind charakteristisch für große Brennweiten Myokardinfarkt.
• Kein Q-Infarkt mit Inversion h. T und ohne Pathologie h. Q. Am häufigsten bei kleinen fokalen Infarkten.

In Abhängigkeit von der Entwicklung von Komplikationen:

Formen des akuten Myokardinfarkts hinsichtlich des Vorhandenseins und des Ortes des Schmerzes:

• Typisch. Der Schmerz konzentriert sich im präkordialen oder lateralen Bereich.
• Atypisch Form der Krankheit, die mit atypischer Lokalisation von Schmerzen:

Symptome eines Herzinfarkts

Die Intensität und Art des Schmerzes hängt von mehreren Faktoren ab: der Größe und Lokalisation des nekrotischen Fokus sowie dem Stadium und der Form eines Herzinfarkts. Bei jedem Patienten unterscheiden sich die klinischen Manifestationen aufgrund der individuellen Merkmale und des Zustands des Gefäßsystems.

Anzeichen von typischen Formen des Herzinfarktes

Helle klinische Bild eines typischen und schweren beobachtet Schmerzen in macrofocal (transmurale) Myokardinfarkt. Der Krankheitsverlauf ist in bestimmte Zeitabschnitte unterteilt:

• Präinfarkt oder Prodromalperiode. Bei 43–45% der Infarktpatienten fehlt diese Zeitspanne seitdem Die Krankheit beginnt plötzlich. Die meisten Patienten vor myokardialen notem beschleunigend Schlaganfall, Schmerzen in der Brust werden intensiv und verlängert. Der Allgemeinzustand ändert sich - Stimmung sinkt, Müdigkeit und Angst treten auf. Die Wirksamkeit von Antianginametika ist signifikant reduziert.
• Der schärfste Zeitraum (von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden). In einer typischen Form der akuten myokardialen von unerträglichen Schmerzen in der Brust begleitet abstrahlenden zur linken Seite des Körpers - Arm, Kiefer-, collarbone, Oberarm, die Schulter, der Bereich zwischen den Schulterblättern. Selten unter dem Schulterblatt oder linkem Oberschenkel. Die Schmerzen können brennen, Schneiden, Pressen. Manche fühlen sich Aufblähung in der Brust oder Schmerzen. Innerhalb weniger Minuten ist der Schmerz an seinem Maximum, und dann zu einer Stunde gespeichert oder länger, immer stärker oder schwächer.
• Die akute Periode (bis zu 2 Tagen, mit einem Rückfall von bis zu 10 Tagen oder länger). Bei der großen Mehrheit der Patienten mit Angina pectoris Schmerzen. Ihre Erhaltung zeigt den Eintritt der epistenopericardialen Perikarditis oder den verlängerten Verlauf des Myokardinfarkts. Bleibungsstörungen und Rhythmusstörungen sowie Hypotonie bestehen fort.
• Subakute Zeitraum (Dauer - 1 Monat). Der Allgemeinzustand der Patienten wird verbessert: normale Temperatur geht Dyspnoe. Ganz oder teilweise die Herzfrequenz umgekehrt, Leitfähigkeit, sonore Töne, aber Herzblock Regression kann nicht sein.
• Postinfarction Periode - die letzte Stufe des akuten Myokardinfarkts, der bis zu 6 Monate dauert. Nekrotisches Gewebe wird schließlich durch eine dichte Narbe ersetzt. Die Herzinsuffizienz wird aufgrund einer kompensatorischen Hypertrophie des verbleibenden Myokards beseitigt. Bei einem großen Schadensbereich ist jedoch keine vollständige Kompensation möglich. In diesem Fall schreiten die Manifestationen von Herzversagen voran.

Der Beginn der Schmerzen, die durch große Schwäche begleitet wird, das Aufkommen von reichlich klebrigen (reichlich) Schweiß, die Angst vor dem Tod das Gefühl, Herzklopfen. Die körperliche Untersuchung zeigt, Blässe der Haut, klebrigen Schweiß, Tachykardie und andere Arrhythmien (Extrasystolen, Vorhofflimmern), Unruhe, Atemnot in Ruhe. In den ersten Minuten steigt der Blutdruck an und sinkt dann stark ab, was auf eine Herzinsuffizienz und einen kardiogenen Schock hindeutet.

In schweren Fällen entwickelt sich ein Lungenödem, manchmal Herzasthma. Herzauskultation stumm geschaltet. Das Auftreten des Galopprhythmus spricht von linksventrikulärem Versagen, das auskultatorische Bild der Lunge hängt von dessen Schwere ab. Hartes Atmen und Keuchen (nass) bestätigen die Stagnation des Blutes in der Lunge.

Angina-Schmerzen in dieser Zeit mit Nitraten werden nicht gestoppt.

Als Folge der perifokalen Entzündung und Nekrose erscheint Fieber, während der gesamten Dauer fortgesetzt. Die Temperatur steigt auf 38,5 ° C, ihre Höhe hängt von der Größe des nekrotischen Fokus ab.

Wenn kleine fokale Symptome myokardialen Herzmuskel weniger stark ausgeprägt sind, ist es nicht wie bei der Krankheit klar. In seltenen Fällen Herzversagen entwickeln. Arrhythmie in moderater Tachykardie ausgedrückt, die möglicherweise nicht bei allen Patienten.

Anzeichen atypischer Formen des Herzinfarkts

Solche Formen sind durch eine atypische Schmerzlokalisierung gekennzeichnet, die eine rechtzeitige Diagnose erschwert.

• Asthmatische Form. Es ist durch Husten, Erstickungsattacken und kalten Schweiß gekennzeichnet.
• Die gastralgische (abdominale) Form äußert sich durch Schmerzen in der Magengegend, Erbrechen und Übelkeit.
• Die ödematöse Form tritt mit einem massiven Fokus der Nekrose auf, was zu totalem Herzversagen mit Ödemen und Atemnot führt.
• Die zerebrale Form ist für ältere Patienten mit schwerer Atherosklerose charakteristisch, nicht nur für das Herz, sondern auch für die Hirngefäße. Manifestierten Klinik zerebrale Ischämie mit Schwindel, Bewusstseinsverlust, Tinnitus.
• Arrhythmische Form. Das einzige Zeichen kann eine paroxysmale Tachykardie sein.
• Verschwommene Form ist keine Beschwerde.
• Periphere Form. Schmerz kann nur in der Hand der Fossa iliaca sein, der Unterkiefer, unter dem Schulterblatt. Manchmal ähnelt der umgebende Schmerz dem Schmerz, der durch Interkostalneuralgie entsteht.

Komplikationen und Folgen von Herzinfarkt

• Ventrikuläre Thrombose.
• Akute erosive Gastritis.
• Akute Pankreatitis oder Kolitis.
• Darmparese.
• Magenblutungen.
• Dressler-Syndrom.
• Akute und chronisch progressive Herzinsuffizienz.
• Kardiogener Schock.
• Postinfarktionssyndrom.
• Episthenokardiale Perikarditis.
• Thromboembolie.
• Aneurysma des Herzens.
• Lungenödem.
• Herzriss führt zu seiner Tamponade.
• Arrhythmie: paroxysmale Tachykardie, Arrhythmie, intraventrikulären Block, Kammerflimmern und andere.
• Lungeninfarkt.
• Parietale nonbacterial thrombotische Endokarditis.
• Psychische und nervöse Störungen.

Diagnose eines Myokardinfarkts

Geschichte der Krankheit, die Symptome von Elektrokardiographie (EKG-Veränderungen) und charakteristischer Änderungen der enzymatischen Aktivität im Blutserum sind die Hauptkriterien für die Diagnose von akuten Myokardinfarkt.

Labordiagnostik

In den ersten 6 Stunden eines akuten Zustands im Blut wird ein erhöhter Proteinspiegel, Myoglobin, nachgewiesen, das am Sauerstofftransport innerhalb der Kardiomyozyten beteiligt ist. Innerhalb von 8–10 Stunden steigt die Kreatinphosphokinase um mehr als 50% an, deren Aktivitätsindikatoren sich nach 2 Tagen normalisieren. Diese Analyse wird alle 8 Stunden wiederholt. Wenn ein dreifach negatives Ergebnis erhalten wird, wird der Herzinfarkt des Herzens nicht bestätigt.

Zu einem späteren Zeitpunkt ist eine Analyse erforderlich, um den Gehalt an Laktatdehydrogenase (LDH) zu bestimmen. Die Aktivität dieses Enzyms steigt nach 1–2 Tagen nach dem Einsetzen einer massiven Kardiomyozyten-Nekrose an, kehrt nach 1–2 Wochen wieder zurück. Hohe Spezifität ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Troponin-Isoformen, einen Anstieg der Aminotransferasen (AST, ALT). In der Gesamtanalyse - erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Leukozytose.

Instrumentelle Diagnostik

EKG-Aufzeichnungen, das Auftreten der negativ. T oder seine zwei Phasen in bestimmten Ableitungen (mit kleinem fokalem Myokardinfarkt), Pathologie eines QRS-Komplexes oder h. Q (mit makrofokalem Myokardinfarkt) sowie verschiedenen Leitungsstörungen, Arrhythmien.

Die Elektrokardiographie hilft bei der Bestimmung der Weite und Lokalisation der Region der Nekrose, der Beurteilung der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und der Ermittlung von Komplikationen. Röntgenuntersuchung wenig informativ. In den späteren Stadien wird eine Koronarangiographie durchgeführt, die den Ort, den Grad der Verengung oder die Verstopfung der Koronararterie zeigt.

Behandlung des Myokardinfarkts

Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, rufen Sie dringend einen Krankenwagen an. Vor dem Eintreffen der Ärzte ist es notwendig, den Patienten dabei zu unterstützen, eine halb sitzende Position einzunehmen, die Beine an den Knien angewinkelt, die Krawatte zu lösen und die Kleidung zu lösen, so dass Brust und Nacken nicht gespannt werden. Öffnen Sie das Fenster oder Fenster für frische Luft. Unter die Zunge nehmen Sie eine Pille mit Aspirin und Nitroglycerin, die vorgemahlen sind oder den Patienten bitten, sie zu kauen. Dies ist notwendig, um den Wirkstoff schneller aufzunehmen und die schnellste Wirkung zu erzielen. Wenn von einer Tablette Nitroglycerin keine Angina-Schmerzen vergangen sind, sollte sie alle 5 Minuten absorbiert werden, jedoch nicht mehr als 3 Tabletten.

Ein Patient mit Verdacht auf Herzinfarkt wird wegen kardiologischer Reanimation sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Je früher Resuscitators mit der Behandlung beginnen, desto günstiger ist die weitere Prognose: Es ist möglich, die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, den Bereich des Nekrosezentrums zu reduzieren.

Die Hauptziele der vorrangigen medizinischen Maßnahmen:

• Schmerzlinderung;
• Einschränkung der nekrotischen Zone;
• Prävention von Komplikationen.

Schmerzlinderung - Eine der wichtigsten und dringlichsten Behandlungsstadien des Herzinfarkts. Mit der Unwirksamkeit von Nitroglycerintabletten wird es in / in einem tropfenden oder narkotischen Analgetikum (z. B. Morphin) + Atropin / in verabreicht. In einigen Fällen führen Sie eine Neuroleptanalgesie - in / in Neuroleptika (Droperidol) + Analgetikum (Fentanyl).

Thrombolytische und gerinnungshemmende Therapie zielt darauf ab, den Bereich der Nekrose zu reduzieren. Zum ersten Mal am Tag nach dem Auftreten der ersten Anzeichen eines Infarkts zur Resorption eines Blutgerinnsels und zur Wiederherstellung des Blutflusses ist ein Thrombolyseverfahren möglich, aber um den Tod von Kardiomyozyten zu verhindern, ist es in den ersten 1-3 Stunden effizienter. Sie verschreiben Thrombolytika - Fibrinolytika (Streptokinase, Streptase), Antithrombozytenagens (Thrombotika-ACC), Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin).

Antiarrhythmische Therapie. Antiarrhythmika (Bisoprolol, Lidocain, Verapamil, Atenolol), anabole Steroide (Retabolil), eine polarisierende Mischung usw. werden zur Beseitigung von Rhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und zur Wiederherstellung des Stoffwechsels im Herzgewebe verwendet.

Zur Behandlung von akutem Herzversagen Verwendung von Herzglykosiden (Korglikon, Strophanthin), Diuretika (Furosemid).

Neuroleptika, Beruhigungsmittel (Seduxen) und Beruhigungsmittel werden verwendet, um die psychomotorische Unruhe zu beseitigen.

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Geschwindigkeit der ersten qualifizierten Hilfe, der Aktualität der Wiederbelebung, der Größe und Lokalisation der myokardialen Läsion, dem Vorhandensein oder dem Fehlen von Komplikationen, dem Alter des Patienten und den damit verbundenen kardiovaskulären Erkrankungen ab.