Subendokardiale Ischämie

Die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt rasch zu und nimmt den Charakter einer Epidemie an. Die Sterblichkeitsraten dieser Probleme nehmen ebenfalls zu, weshalb das Thema Behandlung und vor allem Prävention in der modernen Gesellschaft die wichtigste Rolle spielt. Die koronare Herzkrankheit hat als eine der Manifestationen der vaskulären Atherosklerose verschiedene Formen. Eine von ihnen wird als subendokardiale Ischämie bezeichnet. Was bedeutet ein komplexer Begriff und was ist zu tun, wenn der Arzt eine solche Diagnose gestellt hat?

Das Konzept der "Myokardischämie" und ihre Typen

Mit Ischämie ist ein Missverhältnis des Sauerstoffbedarfs von Organen oder Geweben zu dessen Versorgung gemeint, woraus sich eine Hypoxie entwickelt. Sauerstoff zu den Geweben zusammen mit dem Blut versorgen die arteriellen Gefäße. Wenn ihre Durchlässigkeit gestört ist, nimmt der Blutfluss und dementsprechend die Sauerstoffmenge ab. Wenn das Organ wie der Herzmuskel des Herzens eine ständige mechanische Arbeit verrichtet, muss es rasch von der Ischämie befreit werden, da es sonst zu irreversiblen Veränderungen (Nekrose) kommen kann.

• Epikarte (extern);
• Myokard (Medium);
• Endokard (intern).

Darauf aufbauend kann die Ischämie unter der äußeren Wandkugel (subepikardial) des Myokards lokalisiert werden, unter der inneren (subendocardial) oder durch die gesamte Wand (transmural). Die subendokardialen Zonen sind sehr viel empfindlicher für Ischämie als andere, da sich die Koronararterien vom Epikard zum Herzmuskel bewegen. Unter dem Endokard befinden sich die Arterien des kleinsten Kalibers. Daher sind die subepikardialen Schichten des Blutes stärker, aber die Ischämie dieser Zonen ist immer bedeutender. Außerdem werden die äußeren und inneren Schichten des Herzmuskels immer stärker zusammengedrückt, wobei die Kontraktionen des Herzens stärker als die mittleren sind.

Subendokardiale Ischämie ist vorübergehend (transient) und auf einen kleinen Teil des Herzmuskels beschränkt. Es verursacht das Auftreten einer negativen Ladung von Kardiomyozyten. Der Prozess der Entstehung und Ausbreitung eines elektrischen Impulses im Herzen erfolgt dank des Herzleitungssystems. Beim Durchgang dieses Pulses durch das Myokard finden in den Zellen komplexe bioelektrische Prozesse statt:

Subendokardiale Ischämie beeinflusst die Prozesse der Repolarisation ohne Änderungen in der Depolarisation. Die subepikardiale Ischämie erstreckt sich auf das Endokard und das Epikard und deckt einen größeren Bereich des Myokards ab.

Gründe

Die Hauptursache für Ischämie in der subendokardialen Zone ist die koronare Arteriosklerose, bei der Lipide in der Arterienwand abgelagert werden. Es bilden sich Plaques, die das Lumen verengen. Außerdem kann bei Blutdruckschwankungen und erheblicher körperlicher Anstrengung der Deckel einer solchen Plaque aufreißen, wodurch alle Bedingungen für die Entwicklung einer Thrombose entstehen. Dies kann zu einer vollständigen Blockade des Schiffes führen.

Ein anderer Mechanismus für die Entwicklung eines subendokardialen ischämischen Prozesses kann ein vorübergehender vaskulärer Spasmus sein, der auftritt, wenn er negativen Faktoren ausgesetzt ist:

• endokrine Störungen;
• starke Schmerzen;
• übermäßige Übung;
• Kälteeinwirkung;
• emotionaler Aufruhr.

Die meisten Prozesse im Körper, die zur myokardialen Ischämie beitragen, sind auf einen ungeeigneten Lebensstil zurückzuführen:

• Hypodynamie;
• Missbrauch von süßen und fettigen Lebensmitteln;
• rauchen;
• chronischer Stress und Schlafstörungen.

Neben atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien kann die Ursache einer subendokardialen Ischämie eine organische vaskuläre Läsion sein, die sich aufgrund systemischer Erkrankungen des Bindegewebes, Syphilis oder anderer vaskulärer Pathologien entwickelt.

Symptome

Das erste Symptom einer subendokardialen Ischämie kann eine unangenehme Schwere in der Brust hinter dem Brustbein sein. Im Brustbereich kann es auch zu Schmerzen kommen, die den Charakter beeinträchtigen, sich verengen oder verbrennen. Es strahlt auf das linke Schulterblatt, den linken Arm, die linke Halshälfte und den Unterkiefer. Die Dauer des schmerzhaften Anfalls überschreitet nicht 15 Minuten. Es wird durch körperliche Anstrengung oder emotionale Umwälzung hervorgerufen.

Andere Symptome einer verminderten Durchblutung der subendokardialen Zonen des Herzmuskels:

• Kurzatmigkeit;
• der Anschein allgemeiner Schwäche;
• übermäßiges Schwitzen;
• Übelkeit

Es gibt auch schmerzlose Formen der Pathologie, die häufig bei Patienten mit Diabetes mellitus beobachtet werden, da sie aufgrund einer diabetischen Polyneuropathie an Empfindlichkeit verloren haben. Dieses Formular ist sehr gefährlich, da es schwierig ist, es frühzeitig zu identifizieren. In diesem Fall sollten Sie auf die sogenannten Äquivalente von Angina pectoris achten - das plötzliche Auftreten von Atemnot, schwerer Schwäche oder Schwitzen.

Diagnose

Die Diagnose einer subendokardialen myokardialen Ischämie kann im EKG erfolgen. Es ist wichtig, den Film während des Schmerzanfalls zu entfernen, da die Änderungen in der interiktalen Periode möglicherweise nicht der Fall sind. In Anbetracht dessen kann der Arzt bei typischen stenokarditischen Beschwerden eine Holter-EKG-Überwachung vorschreiben, die die tägliche elektrische Aktivität des Herzens festlegt. Manchmal werden provokative Tests (Fahrradergometrie oder Laufbandtest) vorgeschrieben, um latente Formen der Krankheit zu registrieren und die Schwere der Angina zu bestimmen.

Subendokardiale Ischämie im EKG äußert sich in typischen Veränderungen der T-Welle und des ST-Segments, die Repolarisationsprozesse widerspiegeln. Subendokardiale Ischämie sollte von subendocardialen Schäden unterschieden werden. Wenn es beginnt, ändert sich das ST-Segment in Form seiner Depression. Wenn während der Ischämie eine ST-Depression auftritt, ist sie vorübergehend.

Je nachdem, welche Wand des linken Ventrikels betroffen ist, wird auf dem Film ein anderes EKG-Bild angezeigt.

Bei der Niederlage der vorderen Abschnitte des Herzmuskels, deren Teil näher an der Brustwand und dementsprechend an der Elektrode liegt, führt in den Brustleitungen eine hohe T-Welle, die über die Isolinie gerichtet ist.

Dieses T wird auch "Koronar" genannt.

Mit der Niederlage der hinteren Bereiche des linken Ventrikels, die sich weiter von der Brustwand und der Elektrode entfernt befinden, wird eine positive T-Welle mit verringerter Amplitude in den Brustdrüsen aufgezeichnet und manchmal vollständig geglättet.

Es gibt auch eine Ausdehnung der T-Welle aufgrund der Verlangsamung des Durchgangs des Pulses durch das Myokard.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung der subendokardialen Ischämie als Manifestation einer koronaren Herzerkrankung wird auf die Korrektur des Lebensstils sowie auf die medizinische Behandlung reduziert, die Folgendes umfasst:

• plättchenhemmende Medikamente (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• Cholesterinsenker - Statine (Rosuvastatin, Atorvastatin);
• Calciumantagonisten (Amlodipin, Lercanidipin);
• antianginöse Medikamente aus der Gruppe der Nitrate (Nitroglycerin, Isoket).

Bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie ist eine blutdrucksenkende Therapie (ACE-Hemmer, Betablocker, Sartane) zwingend vorgeschrieben. Diese Mittel sowie Diuretika sind bei Herzinsuffizienz angezeigt, um die Krankheit zu kompensieren.

Die Patienten sollten sich vorzugsweise einer Koronarangiographie unterziehen, um die Stellen der organischen Stenose der Arterien zu identifizieren. Dies wird helfen, das Problem der Notwendigkeit einer Operation zu lösen, um die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern.

Die wichtigsten Mittel zur Verhinderung der Ischämie des Herzmuskels sind:

• regelmäßige moderate Übung;
• Einschränkung der Ernährung von fetthaltigen und süßen Speisen bei gleichzeitiger Steigerung des Verbrauchs von Obst, Gemüse und Getreide;
• Raucherentwöhnung;
• regelmäßige Prüfungen.

Durch die frühzeitige Erkennung von myokardialer Unterernährung können schwere Komplikationen der Arteriosklerose (Herzinfarkt, Arrhythmien, Herzversagen) verhindert werden, die zu einer Behinderung des Patienten führen und eine direkte Gefahr für sein Leben darstellen.

Wie beeinflusst die subendokardiale Ischämie die EKG-Ergebnisse?

Herzpathologie

Subendokardiale Ischämie ist eine Herzerkrankung, die auftritt, wenn die Durchblutung des Myokards unzureichend ist.

Die Ursache für die Entwicklung dieser Krankheit kann als funktionelle oder pathologische Verengung der Arterien dienen, die den kontraktilen Muskel versorgen. Ischämie manifestiert sich durch kurzzeitige Angriffe und ist nicht dauerhaft. Mit der Entwicklung dieser Erkrankung wird der Prozess der Repolarisation der Ventrikel gestört, der von den subendokardialen Teilen des Myokards zum subepikardialen verläuft.

Subendokardiale Ischämie drückt sich in der Tatsache aus, dass das Myokard vollständig eine negative Ladung erhält, gleichzeitig gelten die Verstöße jedoch nicht für Depolarisationsprozesse. Eine solche Ischämie ist in einem begrenzten Bereich des Herzens lokalisiert, der häufig als subendokardiale Zone bezeichnet wird.

Ätiologie

Vor dem Hintergrund solcher Faktoren kann vorübergehende Ischämie vom subendokardialen Typ auftreten:

• Atherosklerose;
• Koronararterienkrampf;
• hormonelles Versagen;
• schwere Hypothermie;
• Schmerzsyndrom.

Wenn die Ursachen von Verletzungen pathologischer Natur sind, macht sich die Krankheit regelmäßig bemerkbar. Bei gesunden Menschen kann sich Ischämie nur unter dem Einfluss von Erkältung oder Schmerz manifestieren.

Am häufigsten wird eine subendokardiale Ischämie vor dem Hintergrund der Atherosklerose diagnostiziert.

Anzeichen einer Krankheit

Die Entwicklung der Pathologie wird von folgenden Symptomen begleitet:

• drückender und brennender Schmerz in der Brust, der sich bis zum Hals und der linken oberen Extremität erstreckt;
• Schwäche;
• Übelkeit;
• Luftmangel

Bei diesen Symptomen werden die Patienten notwendigerweise auf die Elektrokardiographie verwiesen. Mit dieser Diagnosemethode können Sie Herztöne registrieren, um die Art des Körpers und die Häufigkeit seiner Kontraktionen grafisch darzustellen. Nach den Ergebnissen des EKG kann der Arzt pathologische Veränderungen feststellen und die geeignete Behandlung vorschreiben.

Diagnose

Subendokardiale Ischämie im EKG äußert sich in Veränderungen in einem der Zähne von T.

Der Spezialist ermittelt Abweichungen von der Norm, während er eine grafische Aufzeichnung entschlüsselt, die während eines Elektrokardiogramms erhalten wurde. Besonderes Augenmerk wird auf den Ort der T-Welle gelegt, da ansonsten die Werte normal sein können.

Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind:

• Depression des ST-Segments in der linken Brust führt;
• hohe spitze positive T-Welle;
• negativer Stift T.

Der Grad der T-Wellenänderung hängt von der Fläche des Ischämie-Fokus ab.

Häufig ist im Elektrokardiogramm absolut gesunder Menschen eine hohe T-Welle zu sehen, was als normal gilt.

Während der Untersuchung mit der elektrokardiographischen Methode bei Patienten zeigen sich diskordante Veränderungen. Es gibt auch eine negative tiefe T-Welle, die aufgrund von Änderungen im Repolarisationsprozess aufgezeichnet wird. Mit der Entwicklung einer subendokardialen Ischämie in den Schichten der Vorderwand des Myokards macht sich eine positiv reduzierte T-Welle bemerkbar, die auf die gleichen Verletzungen der Repolarisation zurückzuführen ist.

Eine subendokardiale Ischämie im EKG wird nicht immer diagnostiziert, da die Sensitivität der Elektrokardiographie auf solche Herzerkrankungen begrenzt ist. Häufig tritt ein Angriff der myokardialen Ischämie ohne Änderungen der EKG-Indikationen auf. Außerdem kann ein einmal aufgenommenes EKG selbst bei einem Herzinfarkt normal sein. Während der Re-Diagnose wird die EKG-Dynamik jedoch sichtbar.

Die Spezifität der elektrokardiographischen Symptome der Ischämie kann auch nicht als hundertprozentig bezeichnet werden. Eine Erhöhung des ST-Segments kann auch bei akuter Perikarditis, Myokarditis und normal beobachtet werden. Spitze T-Zähne werden bei Hyperkaliämie, Mitral- oder Aorteninsuffizienz (Überlastung des linken Ventrikels) und Störungen des Gehirnblutkreislaufs erfasst. Die Depression des S-T-Segments in Kombination mit spitzen Zähnen T ist charakteristisch für die linksventrikuläre Hypertrophie.

Aufgrund dieser Mehrdeutigkeit sollten die Ergebnisse des EKG unter Berücksichtigung des klinischen Bildes, der Anamnese der Patienten und der Informationen, die nach zusätzlichen Studien gewonnen wurden, berücksichtigt werden.

Behandlung

Wenn im EKG eine subendokardiale Ischämie festgestellt wurde und die Diagnose bestätigt wurde, wird den Patienten eine Therapie verschrieben, die darauf abzielt, kompensatorische Fähigkeiten zu entwickeln. Es werden Maßnahmen ergriffen, um den Blutfluss um die veränderte Arterie herum zu lenken. Zu diesem Zweck verwendet Medikamente, Physiotherapie oder Chirurgie. Bei akuter Ischämie werden Schmerzmittel Patienten zugeordnet.

Jeder Termin sollte nur von einem Spezialisten auf der Grundlage der Ergebnisse der Prüfung vereinbart werden. Die unabhängige Einnahme von Medikamenten gegen Ischämie ist kontraindiziert, da dies die Situation verschlimmern und Komplikationen verursachen kann!

Subendokardiale Ischämie bei EKG

Ischämie subendocardial entwickelt sich als Folge einer unzureichenden Versorgung des Herzmuskels - Myokard - Sauerstoff. Es manifestiert sich normalerweise in Form von kurzfristigen Angriffen und betrifft bestimmte Bereiche des Herzens.

Neben dieser Pathologie kann sich auch eine subepikardiale Ischämie entwickeln, bei der das Epikard, die Außenwand des Herzmuskels, betroffen ist.

Merkmale der Krankheit

Pathologische Unterschiede

Bevor Sie über die Ursachen der Pathologie und Therapiemethoden sprechen, müssen Sie die Natur der Krankheit verstehen. Also subendocardiale Ischämie - was es ist:

1. In der subendokardialen Pathologie tritt ein Sauerstoffmangel bei Zellen auf, die sich auf der Innenseite des Herzmuskels befinden.
2. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass dünnere Gefäße für die Blutversorgung in diesem Bereich verantwortlich sind und während der Kontraktionen des Herzens der stärksten Kompression ausgesetzt werden.
3. Diese Pathologie beeinflusst auch die Repolarisation der Ventrikel und unterbricht den Herzschlagprozess.

Die subendokardiale myokardiale Ischämie ist eine Herzkrankheit, die sich mit mangelnder Blutversorgung der inneren Schicht des Myokards entwickelt

Die nächste Frage lautet: "Subepikardiale Ischämie - was ist das?" Diese Pathologie unterscheidet sich in ihrer Lokalisation:

1. Mit der Entwicklung der Erkrankung wirkt sich die äußere Schicht des Herzmuskels aus.
2. Trotz der Tatsache, dass die Arterien, die die äußeren Schichten des Herzmuskels versorgen, eine größere Fähigkeit zur Selbstregulierung haben, können sie auch beschädigt werden.
3. In der Regel entwickelt sich eine subepikardiale myokardiale Ischämie in Form einer progressiven Pathologie im subendokardialen Bereich.

Ursachen für ischämische Erkrankungen

Die Hauptursachen für ischämische Läsionen des Herzmuskels glauben Experten:

• atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen;
• Krämpfe der Arterien.

Ein vorübergehender Spasmus kann sogar bei einer völlig gesunden Person auftreten. Meistens werden solche Krämpfe verursacht durch:

• starke Schläge auf die Brust;
• Hypothermie (besonders scharf);
• Gewichtheben;
• scharfer Schmerz usw.

Es ist wichtig! Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für Spasmen, so dass bereits geringfügige Auswirkungen ischämische Veränderungen auslösen können.

Außerdem werden der subendocardiale Bereich und die subendocardialen Gefäße während der Kontraktion des Herzens der größten Kontraktion ausgesetzt

Als Atherosklerose gelten hier Risikofaktoren:

• altersbedingte Veränderungen im Körper;
• sitzender Lebensstil;
• falsche Ernährung.

Vor dem Hintergrund dieser Faktoren kann eine Person zuerst subendokardiale Pathologien entwickeln, die sich ohne adäquate Behandlung in eine subepikardiale Ischämie verwandeln.

Hauptsymptome

Die frühzeitige Diagnose ischämischer Erkrankungen des Myokards wird durch das nahezu vollständige Fehlen von Symptomen im Anfangsstadium der Entwicklung erheblich erschwert. Subendokardiale Störungen treten entweder gar nicht auf oder machen sich durch eine allmähliche Abnahme der Leistungsfähigkeit des Herzmuskels und ein Schweregefühl in der Brust bemerkbar.

Häufige Anzeichen für die Entwicklung einer Ischämie sind:

• schmerzhafte Empfindungen, die auf den Hals, die linke Schulter, den Ellenbogen usw. ausstrahlen;
• Gefühl von Sauerstoffmangel ohne objektive Gründe;
• Lethargie, verminderte Arbeitsfähigkeit;
• Übelkeit

Mit der Niederlage des Epikards verstärken sich die Symptome, was eine genauere Diagnose der Krankheit ermöglicht. In diesem Fall ist die Behandlung jedoch kompliziert, da die Pathologie bereits einen signifikanten Anteil des Herzmuskels beeinflusst.

Die Symptome der Krankheit können unterschiedlich sein

Was ist mit subendokardialer und subepikardialer Ischämie zu tun?

Diagnoseverfahren

Zur Bestimmung der genauen Pathologie wird meistens eine komplexe kardiologische Diagnostik eingesetzt. Die Standardliste der Diagnoseverfahren umfasst:

• ECG;
• Holter-Überwachung.

Eine Elektrokardiogramm-Analyse sollte ein qualifizierter Fachmann sein.

Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass die genaue Art der Pathologie und ihre Lokalisierung nur mit der korrekten Interpretation der EKG-Form bestimmt werden können:

• daher kann eine scharfe symmetrische T-Welle mit einer beträchtlichen Höhe darauf hinweisen, dass der Patient eine subendokardiale Myokardischämie der unteren Region hat;
• das Vorliegen einer subepikardialen myokardialen Ischämie im vorderen Bereich wird durch eine negative, d. h. symmetrische Form angezeigt, die unterhalb der Nulllinie verläuft;
• Das Vorhandensein einer breiten positiven T-Welle kann jedoch eine subepikardiale myokardiale Ischämie der unteren Region anzeigen.

Es ist wichtig! Eine subepikardiale myokardiale Ischämie der apikalen Region und andere Optionen für die Lokalisierung der Pathologie können ebenfalls durch das EKG diagnostiziert werden.

Wenn sich eine Ischämie der subendokardialen Schichten der Vorderwand entwickelt, wird eine positive T-Welle mit niedriger Amplitude festgestellt.

Effektive Therapie

Bei der Behandlung von ischämischen Herzmuskelerkrankungen werden folgende Hauptaufgaben gestellt:

• Beseitigung der Ursachen der Ischämie;
• Schaffung von Bedingungen für die Entwicklung eines Kompensationspotenzials (d. h. Blutversorgung aus benachbarten, intakten Gefäßen).

Der effektivste anerkannte integrierte Ansatz, einschließlich:

• Physiotherapie;
• medikamentöse Behandlung mit Antikoagulanzien, Betablockern, Diuretika und anderen Mitteln;
• Schmerzlinderung bei der Verwendung von Schmerzmitteln;
• Steigerung des natürlichen Regenerationspotenzials durch Verwendung von Normotonika und Adaptogenen.

In Situationen, in denen die Weiterentwicklung der Pathologie eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit darstellt und die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis bringt, kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Prävention gegen Ischämie

Ischämische Läsionen in verschiedenen Bereichen des Myokards entwickeln sich vor dem Hintergrund vieler Faktoren. Wenn wir die genetische Veranlagung ausschließen, kann ein erheblicher Teil dieser Faktoren eliminiert werden, indem die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt, verringert wird.

Dafür ist es wünschenswert:

• mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum minimieren;
• Passen Sie die Ernährung an, indem Sie die Menge an fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren.
• mehr Zeit unter freiem Himmel;
• bieten dosierte übung.

Wenn diese nicht belastenden Regeln befolgt werden, wirkt sich die Ischämie, selbst wenn Voraussetzungen für ihre Entwicklung bestehen, nicht auf die Lebensqualität aus und ist nicht gesundheitsgefährdend.

Fazit

Sowohl die subepikardiale als auch die subendokardiale myokardiale Ischämie sind Pathologien, die eine rechtzeitige Diagnose und eine wirksame Therapie erfordern. Andernfalls kann sich die Situation verschlechtern, was zu einer Abnahme der Funktionalität des Herzmuskels führt, und es wird viel schwieriger, wenn nicht unmöglich, die Krankheit zu heilen. Der Schlüssel zu Ihrer Gesundheit ist also die wirksame Vorbeugung gegen verdächtige Symptome.

Was ist eine subendokardiale Ischämie?

Ischämie tritt mit unzureichender Blutversorgung des Myokards auf. Dieser Zustand ist jedoch vorübergehend und ändert nicht die zelluläre Struktur. Sobald der provozierende Faktor verschwindet, verschwindet auch sein Symptom. Dies geschieht im Anfangsstadium der Krankheit. Im Laufe der Zeit kann sich jedoch die Struktur der Zelle ändern, was zu erheblichen Störungen in den Blutgefäßen führen kann.

Arten von Ischämie

Die Manifestation einer subendokardialen Ischämie wird in Form von kurzen Anfällen beobachtet. Ursachen für Herzkrämpfe sind Veränderungen in der Funktion des Organs, die nur die betroffenen Bereiche betreffen. All dies kann ohne sichtbare Pathologien auftreten, die sich nur in den EKG-Ergebnissen manifestieren.

Um zu verstehen, was subendokardiale Ischämie ist, ist es notwendig, die Arten dieser Erkrankung genauer zu betrachten. Je nach Tiefe der Läsion des Herzmuskels werden folgende Arten von Erkrankungen unterschieden:

1. Wenn wir über Probleme mit der Durchblutung in der äußeren Schicht des Myokards sprechen, wird bei dem Patienten eine subepikardiale Ischämie diagnostiziert.
2. Wenn eine Erkrankung die inneren Schichten des Herzmuskels betrifft, ist dies eine subendokardiale Ischämie.
3. Die Läsion aller Schichten des Herzmuskels wird als transmurale Ischämie bezeichnet.

Krankheitsentwicklung

Subendokardiale Ischämie ist eine chronische Krankheit, deren Verschlimmerung von Zeit zu Zeit auftritt. Wenn die Gefäße enger werden, nimmt die Pathologie zu, wodurch sich die Polarität der Herzkammern ändert, wodurch das Myokard eine negative Ladung erhält.

Dieser Vorgang wird in einem Teil des Herzens, der subendocardialen Zone, beobachtet. Dieser Ort ist am anfälligsten für die Entwicklung der Krankheit aufgrund der extremen Entfernung aus der Koronararterie, und daher ist er schlechter, als andere Teile des Organs mit Blut versorgt werden.

Ischämische Schäden dieser Art können sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Patienten auftreten, die zuvor an Herzkrankheiten gelitten haben. Im ersten Fall treten die Anfälle nur als Folge von Hypothermie oder starken Schmerzen auf, im zweiten Fall sind die Krämpfe periodisch.

Gründe

Ursache für die Entstehung der Erkrankung können arterielle Spasmen oder chronische Atherosklerose sein. Das Auftreten dieser Pathologie kann plötzlich sein und einen vollkommen gesunden Organismus beeinträchtigen. Daher ist die jährliche Passage des EKG für jede Person obligatorisch.

Es gibt mehrere Faktoren, die eine Ischämie auslösen können:

• schwere Hypothermie;
• Gewichtheben;
• fortgeschrittenes Alter;
• hormonelle Störungen;
• Prellung der Herzregion;
• ungesunde Ernährung;
• Schmerzsyndrom.

Wurde die Krankheit früher vor allem bei älteren Menschen diagnostiziert, wird sie heute jünger. Häufige Fälle des Nachweises einer Ischämie dieses Typs bei Personen zwischen 30 und 40 Jahren.

Symptomatologie

Je nach Entwicklungsgrad der Pathologie können sich die Symptome leicht unterscheiden. Am häufigsten treten folgende Symptome auf:

• Atemprobleme, falsche Luftmangel genannt, wenn der Patient plötzlich zu ersticken beginnt;
• Übelkeit;
• allgemeine Schwäche, Lethargie;
• brennendes Gefühl und Druck im Nacken, Arm.

Die Schwierigkeit, eine korrekte Diagnose zu stellen, beruht auf der fast vollständigen Abwesenheit von Symptomen. In der Anfangsphase kann sich die Erkrankung im allgemeinen Schweregrad manifestieren, den die meisten Patienten der Überlastung zuschreiben.

Diagnosefunktionen

Für eine genaue Diagnose in der modernen Medizin werden verschiedene Untersuchungsmethoden verwendet. Das wichtigste ist ein Elektrokardiogramm. Es ermöglicht Ihnen, Herzgeräusche zu bestimmen und die Arbeit des Myokards unter Berücksichtigung der Herzfrequenz zu analysieren. Subendokardiale Ischämie im EKG äußert sich durch folgende Merkmale:

• signifikante Überschreitung der Norm durch die T-Welle;
• negativer Wert der T-Welle oder deren Abnahme;
• Im linken T-S-Bereich werden die Kardiogrammzeilen reduziert.

Der wichtigste Indikator hier ist die Zahnreduktion. Mit einem positiven Ergebnis ihrer Dynamik wird keine Ischämie diagnostiziert. Wenn die Situation negativ ist, sprechen wir von einem akuten Anfall der Krankheit.

Eine subepikardiale Ischämie im EKG äußert sich in einer negativen T-Welle, die eine erweiterte Form hat. Dies ist auf den langsamen Prozess der Repolarisation zurückzuführen. Das elektrokardiographische Verfahren zeigt die Verschiebung des ST-Segments nach oben.

Behandlung

Diese Diagnose erfordert einen umfassenden therapeutischen Ansatz. Die Behandlung sollte auf die Wiederherstellung der Herzfunktion abzielen, indem der Blutfluss normalisiert und alternative Kanäle für den normalen Blutfluss in den betroffenen Bereich geschaffen werden. Folgende Techniken werden dazu verwendet:

1. Physiotherapieverfahren zur Normalisierung der Herzfunktion.
2. Einnahme von Medikamenten, die die Blutviskosität und krampflösende Wirkung reduzieren.
3. Chirurgische Eingriffe (Erweiterung der Gefäße, Rangieren, Umleitungen für den Blutfluss).
4. Bei akuten Anfällen einer Ischämie können Schmerzmittel eingenommen werden.

Prävention von Krankheiten

Wie kann das Fortschreiten der Krankheit verhindert werden? Hierzu gibt es mehrere Expertentipps:

1. Gib schlechte Gewohnheiten auf. Personen mit einer Neigung zur Entwicklung einer Ischämie, das Rauchen ist strengstens verboten.
2. Reduzieren Sie körperliche Anstrengung. In dieser Frage sollte ein Fachmann konsultiert werden.
3. Eine Diät ist ein wichtiger Schritt im Kampf gegen Krankheiten. Es ist notwendig, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren.

Ischämie verschlechtert sich nicht und schreitet nicht von selbst voran. Diese Krankheit wirkt als Reaktion des Organismus auf nachteilige Faktoren oder andere Krankheiten. Daher kann die Krankheit verhindert werden, indem der richtige Lebensstil geführt wird. Wenn es bereits diagnostiziert ist, sollte die Krankheit sofort behandelt werden, da Komplikationen auftreten können, die schwerwiegende Folgen in Form von IHD haben.

Subendokardiale und subepikardiale Ischämie im EKG

Bei der EKG-Entschlüsselung tritt in manchen Fällen der Eintrag "Verletzung von Repolarisationsprozessen" auf. In diesem Artikel werden wir betrachten, was diese Formulierung bedeutet und über welche Art von Krankheit wir sprechen.

Die Schädigungstiefe der Herzmuskelmyokardischämie wird in folgende Arten unterteilt:

• subendocardial;
• subepikardial;
• transmural

Subendokardiale Ischämie ist das, was sie ist und wie sie sich von subepikardial unterscheidet. Die Merkmale ihrer Diagnose und Behandlung werden im Folgenden ausführlich erörtert.

Was ist eine subendokardiale myokardiale Ischämie?

Die subendokardiale myokardiale Ischämie ist eine Herzkrankheit, die sich mit mangelnder Blutversorgung der inneren Schicht des Myokards entwickelt. Die subendokardialen Arterien sind die ersten, die an einer abnormalen Blutversorgung des Herzens leiden.

Dies resultiert aus der Tatsache, dass die inneren Schichten eines Herzmuskels durch die dünnsten Gefäßzweige mit Sauerstoff versorgt werden. Außerdem werden der subendocardiale Bereich und die subendocardialen Gefäße während der Kontraktion des Herzens der größten Kontraktion ausgesetzt.

Herzschläge werden durch elektrische Impulse verursacht, die durch die Nervenzellen des Herzmuskels treten. Dementsprechend weisen Sie zu:

• Depolarisationsphase (während der das Herz zusammengezogen wird);
• die Repolarisationsphase (in der sich der Herzmuskel entspannt und sich auf die nächste Kontraktion vorbereitet).

Die Repolarisationsphase ist länger: Während dieser Zeit wird die negative intrazelluläre Ladung wiederhergestellt. Durch eine Störung der Durchblutung des Herzens kommt es zu einer Veränderung im Verlauf der ventrikulären Repolarisation, die sich im EKG widerspiegelt.

Schilder im EKG

In einem Elektrokardiogramm wird der der ventrikulären Repolarisation entsprechende Eintrag durch das ST-Segment und auch durch die T-Welle dargestellt: Um das EKG richtig zu decodieren, müssen Sie zuerst einen horizontalen Abschnitt zwischen zwei sich wiederholenden Durchgängen finden und eine horizontale Linie entlang des Lineals durch diesen Abschnitt ziehen. Diese Linie wird als Null (isoelektrisch) bezeichnet.

Die subendokardiale EKG-Ischämie wird durch Depression (unterhalb der Nulllinie) des ST-Segments bestimmt. Gleichzeitig spricht eine Pathologie von einer Depression von mehr als 0,5 mm, obwohl die Form der Linie beachtet werden muss. Die Änderung des Typs der T-Welle hängt von der Myokardregion mit einer beeinträchtigten Blutversorgung ab. Wenn die Vorderwand von subendokardialer Ischämie betroffen ist, ist die T-Welle hoch, positiv (steigt über die Nulllinie), und zeigt. Bei einer Verletzung der Blutversorgung der Rückwand wird diese geglättet und reduziert.

EKG-Anzeichen einer subendokardialen und subepikardialen Ischämie

Was ist eine subepikardiale myokardiale Ischämie?

Eine subepikardiale Ischämie entsteht, wenn die Durchblutung der äußeren Myokardschicht beeinträchtigt ist.

Normalerweise wird die subepikardiale Schicht besser mit Blut versorgt als die subendocardiale, die äußeren Arterien sind eher an die Selbstregulation angepasst als die inneren. Die subepikardiale myokardiale Ischämie ist ein spätes Stadium der Erkrankung, wenn der Bereich mit eingeschränkter Blutversorgung ansteigt und das Epikard erreicht. Gleichzeitig bleibt der größte Teil des Herzmuskels negativ geladen.

Ischämie der Frontregion und ihre Anzeichen im EKG

Unterepikardiale Ischämie des Frontzahnbereichs bedeutet die Ausbreitung der Erkrankung auf den Bereich, der der Einsteckelektrode am nächsten ist (Vorderwand). Die Repolarisation tritt dabei vom Endokard zum Epikard auf. In der Rückwand verläuft der Prozess vom Epikard bis zum Endokard. Somit sind beide Vektoren auf dieselbe Weise gerichtet, nämlich von der Elektrode. Negative Ladungen werden auf die Elektrode gerichtet.

Ischämie der unteren Region und ihre Anzeichen auf dem EKG

Wenn sich die Krankheit auf die subepikardiale Schicht in der unteren Wand ausbreitet, erfolgt der Prozess "Spiegeln".

In der der Elektrode am nächsten liegenden Wand tritt die Repolarisation vom Epikard zum Endokard auf und in der Wand mit einer Störung der Blutversorgung - umgekehrt (der untere Bereich ist negativ geladen). Beide Vektoren sind auf die Elektrode gerichtet.

Ist die Form der myokardialen Ischämie von grundlegender Bedeutung für die Behandlung?

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels bedeutet, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. Die häufigste Ursache dieser Erkrankung ist die Blockade der Koronararterien (Arteriosklerose). Die Behandlung der subepikardialen und subendokardialen Ischämie wird gemäß dem Standardbehandlungsschema durchgeführt.

Die Arzneimitteltherapie umfasst die Verwendung der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

• Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien (Verbesserung des Blutflusses);
• Betablocker (langsame Herzfrequenz);
• Statine, Fibrate (niedrigerer Cholesterinspiegel);
• Diuretika (überschüssige Flüssigkeit entfernen, Belastung des Herzens reduzieren).
• schmerzlindernde Medikamente (Nitroglycerin);
• Medikamente, die den Herzrhythmus wiederherstellen;
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

Nützliches Video

Weitere Informationen zur koronaren Herzkrankheit finden Sie in diesem Video:

Diagnoseverfahren bei subendokardialer Ischämie

Wenn das Myokard nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt ist, besteht für die Person ein hohes Ischämierisiko. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und kann durch milde Symptome ausgedrückt werden, auf die der Patient einfach nicht achtet. Dann führt die Pathologie jedoch dazu, dass die Herzkranzgefäße einfach zusammenfallen und sich ein tödlicher Herzinfarkt entwickelt.

Eine Art der Erkrankung ist die subendokardiale Ischämie. Wenn es subendokardiale (innere) Schichten des Herzens erleidet, befindet es sich zwischen den Wänden der Ventrikel und dem Epikard (äußere Schicht).

Das Wesen der Pathologie und ihre Ursachen

Bei der subendokardialen Ischämie erhalten die entsprechenden Schichten des Herzmuskels aufgrund ihrer Lage keine ausreichende Ernährung. Krankheitsanfällige Menschen im reifen Alter. Besonders häufig tritt es bei Männern im Alter von 50 Jahren auf. Bei Frauen manifestiert sich die Pathologie auch im Rentenalter, sie hat jedoch ein Merkmal. Es geht von ihnen ohne ausgeprägte Symptome aus. Der Grund liegt in den hormonellen Eigenschaften des weiblichen Körpers.

Zu den Hauptursachen der Krankheit gehören folgende:

• die Entwicklung der menschlichen Arteriosklerose als Hauptkrankheit;
• erhöhte Blutviskosität;
• schlechte Ernährung;
• das Vorhandensein einer Herzkrankheit;
• hormonelles Versagen im Körper;
• Reifes Alter als natürliche Ursache für die Schwächung des Herzmuskels;
• Hypothermie;
• starke körperliche Anstrengung.

Die hauptsächliche und häufigste Ursache für das Auftreten der Krankheit ist die Entwicklung von Atherosklerose beim Menschen. Sie selbst entwickelt sich vor dem Hintergrund einer ungesunden Lebensweise und natürlichen Ursachen in Form von Alter. Manchmal kann sich eine Erkrankung dieser Art aus Herzverletzungen und sogar aus Schmerzwirkungen entwickeln, bei denen das Myokard unter starkem Stress steht und versagen kann.

Symptome der Krankheit

Die Identifizierung dieser Art von koronarer Herzkrankheit ist ziemlich problematisch. Die Krankheit kann ohne Symptome oder in schwacher Form auftreten. Normalerweise ist der Schmerz auf der linken Seite des Interkostalraums lokalisiert, wodurch das Schulterblatt nachgibt und sich bewegt. Bei einigen Patienten kann eine subendokardiale Ischämie Taubheit des Kinns manifestieren.

Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind:

• Brustschmerzen bis zum Nacken, Schulterblatt, obere Bereiche der linken Hand;
• Erstickung;
• Übelkeit;
• allgemeine schwäche.

Schmerzen bei der Krankheit haben einen dringenden Charakter. Es ist oft ein brennendes Gefühl in der Brust. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Krankheit zu diagnostizieren.

Diagnose der Krankheit

Subendocardiale Ischämie wird im EKG diagnostiziert. Ein Elektrokardiogramm kann in den meisten Fällen Fälle dieser Erkrankung erkennen. Die Krankheit wird jedoch nicht immer vom Gerät erkannt. Ein Elektrokardiograph weist aufgrund seiner Empfindlichkeit möglicherweise nicht immer sogar Anzeichen eines Herzinfarkts auf. Dazu ist es wichtig, eine Doppeldiagnose durchzuführen, die bereits eine genaue Diagnose zulässt.

Es gibt drei Hauptmerkmale der Indikationen des Elektrokardiographen, auf deren Grundlage der Fachmann davon ausgehen kann, dass der Patient diese Pathologie hat.

• T-Welle Elektrokardiogramm negativ;
• die spitze hohe T-Welle ist dagegen positiv;
• das S-T-Segment selbst zeigt eine Depression.

Indikatoren weisen jedoch nicht immer auf das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit bei einem Patienten hin. Es ist wichtig, die Messwerte des Elektrokardiographen erneut zu diagnostizieren und richtig zu entschlüsseln.

Subepikardiale Ischämie als eigenständige Art

Subendokardiale Ischämie ist nicht die einzige Art von Krankheit. Daneben gibt es noch eine andere Pathologie - die subepikardiale myokardiale Ischämie. Diese Art von Krankheit entwickelt sich nicht so oft wie die erste. Wenn es das Epikard betrifft, ist dies die äußere Schicht des Myokards.

Beide Krankheiten sind in Symptomen und Manifestationen ähnlich. Bei subepikardialer Ischämie werden auch Atemnot, schmerzhafte Anfälle, Angstzustände, Schwindel, Schwäche und Übelkeit festgestellt. Gemeinsam für beide Krankheiten und die Ursache. Dies ist Arteriosklerose, die falsche Lebensweise und Ernährung, das Alter.

Da diese Art von Pathologie den Muskel des Myokards betrifft, der sich unter dem Epikard (obere Membran) befindet, kann sich die Krankheit in mehreren Formen manifestieren:

• Ischämie der unteren Region des Herzmuskels;
• Ischämie des interventrikulären Septums;
• Ischämie der hinteren Wand des Herzens.

Es ist möglich, die subepikardiale Ischämie an einem EKG zu erkennen, indem die T-Welle eines Elektrokardiogramms gedreht wird. Eine solche Anordnung spricht von akuter Ischämie. Der Myokardschaden wird durch das S-T-Segment angezeigt, das im Elektrokardiogrammbild versetzt ist. Normalerweise wird bei dieser Art von Krankheit das S-T-Segment im EKG durch einen Anstieg festgelegt. Häufig kann das Drehen der T-Welle im EKG darauf hinweisen, dass der Patient eine durchgehende Läsion des Epikards hat.

Behandlung von Krankheiten

Bei der Behandlung beider Krankheiten mit der Methode zur Wiederherstellung des Herzrhythmus. Zu diesem Zweck ist es wichtig, mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu beginnen, die die Störung verursacht hat. Bei einem Patienten wird eine Blutprobe abgenommen, um den Viskositätsgrad zu bestimmen. Die erhöhte Viskosität ist einer der Hauptgründe für die Entwicklung beider Arten von Ischämie. Patienten verschrieben Medikamente, die die Viskosität des Blutes verringern.

Um den Zustand des Patienten nach den Anfällen, die die Krankheit begleiten, zu normalisieren, werden den Patienten Medikamente verschrieben, die die Schmerzen blockieren. Universelle Mittel sind: Aspirin, Diuretika, Herzglykoside. Zusätzlich können statinhaltige Medikamente verschrieben werden, die den Cholesterinspiegel senken.

Wenn ein Patient ein verschlissenes Gefäß ersetzen muss, kann zur Behandlung eine Operation verordnet werden, bei der das alte Gefäß entfernt und durch ein neues ersetzt wird.

Ischämie subendocardial und Infarkt: Manifestationen der Pathologie im EKG, Herzbehandlung

Eine ischämische Herzerkrankung (IHD) kann sich in Form von Angina pectoris, Tachykardie, Arrhythmie usw. manifestieren. Eine der Manifestationen der koronaren Herzkrankheit ist die subendokardiale Ischämie im EKG. Der ICD-10-Code für Herzerkrankungen lautet 120-125. Alle möglichen ischämischen Manifestationen sowie ein Herzinfarkt sind in diesem Bereich enthalten. Ein Herzinfarkt ist in diesem Fall eine kritische Komplikation, die den Patienten das Leben kosten kann. Was ein akuter subendokardialer Myokardinfarkt ist, wie er sich im EKG manifestiert und wie man eine Pathologie behandelt, untersuchen wir im folgenden Material.

Was ist eine subendokardiale Ischämie und ein Herzinfarkt?

Ischämie ist ein Blutungsprozess in einem bestimmten Bereich des Herzens, der entweder aufgrund der Stenose der Fütterungsarterie oder aufgrund seiner Blockade mit einem Thrombus / einer atherosklerotischen Plaque auftritt. Bei einem langen Verlauf einer solchen Pathologie hat ein Patient einen Herzinfarkt und eine weitere Nekrose der Herzmuskulatur (eines bestimmten Teils davon).

Es ist wichtig zu verstehen, dass bei Ischämie (Unterernährung der Herzabteilungen) in den Zellen des Herzmuskels (dem Hauptmuskel des Herzens) die bioelektrischen Prozesse ausgesetzt werden. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient keinen Kaliummangel. Es sei darauf hingewiesen, dass die Ischämie selbst nicht lange dauern kann. An einem Punkt werden entweder die Stoffwechselvorgänge die Pathologie überwinden und die Arbeit des Herzens wird wiederhergestellt, oder die Pathologie wird eine irreversible Wendung in Form eines Herzinfarkts annehmen.

Wichtig: Endokard erkrankt häufiger an Ischämie als das Epikard, da in den Herzkammern der Endokardzellen in beiden Herzkammern ausreichend hoher Blutdruck herrscht. Außerdem ist die Ernährung des Endokards mit Blut viel niedriger als die des Epikards.

Zeichen, die ein EKG zeigen

Bei subendokardialer Ischämie muss ein EKG (Elektrokardiogramm) durchgeführt werden, um den Verlauf einer Herzerkrankung gemäß den Hauptmerkmalen festzustellen. Ihre Ergebnisse werden in der Krankengeschichte des Patienten festgehalten.

Dadurch wird auch die aktualisierte Diagnose eingegeben. Bei der Dekodierung der Elektrokardiographie werden insbesondere folgende Änderungen festgestellt:

• Die T-Welle ist tief und negativ oder positiv, hoch und spitz;
• ST pathologisches Segment wird gedrückt.

Im Allgemeinen hängen alle Änderungen bei der Dekodierung von Elektrokardiogrammen von der Schädigungsfläche der Wände der Ventrikel ab. Nachfolgend finden Sie eine genauere Dekodierung.

Ischämie im vorderen Bereich

Bei der Ischämie der vorderen Regionen werden die folgenden Änderungen festgestellt:

1. Das Endokard der vorderen Wand in der linken Herzkammer. Hier ist die T-Welle spitz geformt, symmetrisch, positiv und hoch. Dies deutet auf eine subendokardiale Ischämie hin.
2. Das Epikard der vorderen Wand im linken Ventrikel. Die T-Welle hat eine ausgeprägte spitze Spitze, ist symmetrisch und negativ. Dies wird als subepikardiale Ischämie bezeichnet.
3. Bei der transmuralen Ischämie bildet sich auch eine T-Welle mit einer scharfen Spitze in der Vorderwand des Herzventrikels. Es ist negativ und auch symmetrisch. Im Falle einer Lokalisierung der Elektrode in der Peripherie der transmuralen Ischämie ist die T-Welle biphasisch oder geglättet.

Ischämie der Hinterregion

Bei Schäden und Schäden an der hinteren und hinteren Seitenwand werden die Änderungen am EKG wie folgt vorgenommen:

1. Transmurale Ischämie der Hinterwand im linken Ventrikel. Die T-Welle ist positiv, symmetrisch, hoch und hat eine scharfe Spitze.
2. Das Endokard der hinteren Wand in der linken Herzkammer. Der Zahn von T wird geglättet und reduziert.

Bei einem Kreisinfarkt (Schädigung der Spitze des linken Ventrikels der anterior-posterioren Wand) äußert sich dieser wie folgt:

• Q-Welle erhöht;
• T-Welle invertiert;
• RS-Segment - T angehoben.

Hat die Art der Ischämie bei der Behandlung?

Für den an der Behandlung koronarer Herzkrankheiten beteiligten Kardiologen sind die Form der Erkrankung, Komorbiditäten und der allgemeine Zustand des Patienten wichtig. Trotz der Unterschiede basiert die allgemeine therapeutische Taktik für Ischämie immer noch auf einem Prinzip: der Wiederherstellung der Blutversorgung im rechten Teil des Herzens und der Verhinderung eines Rückfalls.

Behandlung

Die subendokardiale myokardiale Ischämie wird streng im Krankenhaus behandelt. Die unabhängige Beseitigung der Pathologie auf Anraten der Nachbarn, "die das Gleiche hatten", ist kontraindiziert. Im Allgemeinen ist der Plan der therapeutischen Taktiken wie folgt:

• Eine grundlegende Einschränkung der körperlichen Aktivität in den ersten 5 bis 10 Tagen. Es sind nur leichte Übungen in Form von Gehen und einfache Gymnastikübungen erlaubt.
• Diät-Therapie mit Ausnahme von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln. Trockenfrüchte, die reich an Kalium, pflanzlichen Lebensmitteln, Milchprodukten, magerem Fisch und Fleisch sind, werden in die Ernährung aufgenommen. Die gesamte Diät ist auf die Korrektur des Körpergewichts und die Wiederherstellung normaler Stoffwechselprozesse ausgerichtet.

Vor dem Hintergrund der getroffenen Maßnahmen verschreibt der Kardiologe eine medikamentöse Therapie. Ihr Hauptziel ist es, die Blutversorgung des Herzens wiederherzustellen und die Wände der Blutgefäße zu stärken. Verschreiben Sie diese Medikamente:

1. Nitrate Insbesondere ist Nitroglycerin zur Schmerzlinderung indiziert. Hypotonische Nitrate werden sehr sorgfältig verschrieben, da sie den Druck reduzieren.
2. Antithrombozyten und Antikoagulanzien. Diese Medikamente verdünnen das Blut. Sie schreiben insbesondere "Aspirin Cardio", "Thrombotic Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl" usw. vor.
3. ACE-Hemmer. Dargestellt, um Krämpfe in den Gefäßen zu lindern und den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Heute verwenden sie Enap, Lisinopril oder Captopril.
4. Betablocker. Unverzichtbar für Ischämie, weil sie die Arbeit des Herzens wirtschaftlicher machen. Das heißt, das Herz, dem keine ausreichende Blutversorgung zur Verfügung steht, arbeitet leichtgewichtig, ohne viel Sauerstoff zu benötigen. Weisen Sie "Carvedilol", "Metoprolol" und andere zu.
5. Fibrate und Statine. Diese Gruppe von Medikamenten reduziert die Konzentration der Cholesterinfraktionen erheblich. Weisen Sie "Simvastatin", "Fenofibrat" usw. zu.
6. Diuretika Dargestellt, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, die einen erheblichen Druck und eine starke Belastung des Myokards hat.
7. Antiarrhythmika Wird angezeigt, wenn ein Patient eine Arrhythmie hat.

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht die gewünschte Wirkung zeigt, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff gezeigt. Wenden Sie eine der beliebtesten Operationsmethoden an - Ballonangioplastie (Stenting) oder Bypassoperation der Koronararterie. Beide Methoden zielen darauf ab, die Blutversorgung in den betroffenen Gefäßen wiederherzustellen.

Prognose und Komplikationen

Die Prognose für Patienten mit koronarer Herzkrankheit ist nicht immer negativ, aber sehr ernst. Mit der rechtzeitig offenbarten Pathologie und einer gut durchgeführten Behandlung können Patienten mehr als ein Dutzend Jahre leben. Vorbehaltlich der Pflege Ihres Herzens in Übereinstimmung mit allen Empfehlungen des behandelnden Arztes. Nach einem Herzinfarkt erhalten die meisten Patienten eine Behinderung.

In diesem Fall ist es immer erwähnenswert, dass unter dem Einfluss provozierender Faktoren Rückfälle der Pathologie nicht ausgeschlossen werden. Die Folgen solcher Rückfälle können schwerwiegend oder sogar tödlich sein.

Prävention

Damit das Herz viele Jahre voll arbeiten kann, müssen Sie sich schon früh darum kümmern. Präventive Maßnahmen sind:

• vollständige Einstellung des Rauchens und des Alkohols;
• mäßige körperliche Herzbelastungen;
• richtige Ernährung;
• lange an der frischen Luft bleiben;
• gut organisierte Arbeitsweise und Ruhe;
• einen günstigen emotionalen Hintergrund schaffen.

Es sollte verstanden werden, dass jede Pathologie immer leichter zu verhindern ist, als die Vorteile des Geschehens zu nutzen. Passen Sie daher auf Ihr Herz auf und bleiben Sie viele Jahre gesund.

Nachweis einer subendokardialen Ischämie im EKG

Subendokardiale Ischämie ist eine Erkrankung des Herzens, die nur bei instrumentellen Diagnoseverfahren entdeckt wird und extrem unregelmäßige Anzeichen aufweist, was die Erkennung und Behandlung erheblich erschwert. Mehr als die Hälfte der Männer im Alter von über 50 Jahren leiden an der Krankheit. Bei Frauen kann die Krankheit aufgrund von hormonellen Eigenschaften ohne Symptome auftreten.

Welche Veränderungen treten im Myokard auf

Subendokardiale Ischämie ist eine Unterernährung der inneren subendocardialen Schichten des Herzmuskels. Die subendokardialen Schichten befinden sich zwischen der Epikardialschicht und den Ventrikelwänden des Herzmuskels, so dass ihre Blutversorgung nicht so reichlich ist. Als Folge chronischer Unterernährung entwickeln sich Veränderungen, die das Herzleitungssystem negativ beeinflussen. In den Gefäßen des Mikrogefäßsystems (Durchmesser bis zu 100 µm) bilden sich Plättchenaggregate (Plättchenaggregate), die unter bestimmten Bedingungen (z. B. mit erhöhter Produktion von Thromboxan A, das eine schnelle Blutgerinnung fördert) beginnen, den normalen Blutfluss zu verstärken und zu stören.

WICHTIG! Die chronische Form der subendokardialen Ischämie führt zur Entwicklung eines Myokardinfarkts.

Gründe

Die Ursache ist eine Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße des Herzens um mehr als zwei Drittel des Normalzustandes. Der Metabolismus nimmt ab und die Atmungsprozesse in den Myokardzellen werden unterdrückt. Dies führt zu einer Verschlechterung der Kontraktilität der subendocardialen Schicht. Diese Bedingung kann Folgendes verursachen:

• Atherosklerose;
• Unterernährung;
• Verletzung der Hormonausschüttung;
• hohe Blutviskosität;
• frühere Herzkrankheit.

Diese Verstöße treten unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf. Die häufigste Ursache ist Atherosklerose. Diese Entwicklung der Krankheit ist charakteristisch für das Rentenalter, aber in letzter Zeit ist die Zusammensetzung der Risikogruppe sehr jung geworden. Dies wird durch den übermäßigen Alkoholkonsum, Rauchen und eine sitzende Lebensweise erleichtert.

Befürworter eines gesunden Lebensstils können auch gefährdet sein, wenn sie von Fasten- und Nicht-Kohlenhydratdiäten fasziniert sind. Durch die Beschränkung der Zufuhr von Kohlenhydraten wird dem Körper die wichtigste Energiequelle entzogen, die für die rhythmische Arbeit des Herzmuskels erforderlich ist.

WICHTIG! Kohlenhydrat- und kohlenhydratarme Diäten können zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen und irreparable Gesundheitsschäden verursachen.

Die akute Form der Krankheit kann durch die Einwirkung starker Stressfaktoren verursacht werden:

• traumatischer Schock;
• Thromboembolie der Herzkranzgefäße;
• chemische Vergiftung;
• übermäßige körperliche Anstrengung;
• Krämpfe der Herzkranzgefäße;
• großer Blutverlust bei offenen Verletzungen;
• plötzliche Änderung der Umgebungstemperatur.

Symptome und Diagnose

Subendokardiale Ischämie ist eine Form der myokardialen Ischämie. Manifestiert in Form von unregelmäßigen Angriffen, die bis zu 15 Minuten dauern. Symptome der Krankheit sind typisch für diese Gruppe von Pathologien:

• Anzeichen von Asphyxie;
• Wunsch zu erbrechen und Schwindel;
• Schmerzen im Bereich des Brustknochens, der den linken Arm, den Nacken und den Rücken nachgibt.

Das Vorhandensein dieser Symptome ist der Grund für die Durchführung diagnostischer Studien zur genauen Bestimmung der Krankheit.

Diagnose mittels EKG - die Hauptmethode zum Erkennen der Krankheit

Das Elektrokardiogramm der subendokardialen Ischämie ähnelt einer Reihe von Krankheiten. Daher sollte eine genaue Diagnose mit einem geeigneten klinischen Bild und zusätzlichen Untersuchungen einhergehen. Die Diagnose der Krankheit gilt als gesichert, wenn nach einem Herzinfarkt die folgenden Anzeichen im Elektrokardiogramm erscheinen:

• die Position des ST-Segments unterhalb der Kontur mit nahezu horizontaler Richtung, die auf dem EKG von vorne (I, aVL), Brust (V1-V6) und unteren (aVF, II, III) Ableitungen deutlich sichtbar sein sollte;
• symmetrische und hohe T-Welle unter der aktiven Elektrode, ist aber auch bei gesunden Menschen möglich;
• niedrige oder abgeflachte T-Welle an der Wand gegenüber der Elektrode.

Um ein vollständigeres Bild der Erkrankung zu klären und die Diagnose zu bestätigen, wird die tägliche EKG-Überwachung mithilfe der Holter-Technik durchgeführt.

Behandlung

Die Grundlage der Taktik der Behandlung der subendokardialen Ischämie sind die Methoden, die die Entwicklung neuer Gefäße stimulieren, um die betroffenen alten zu ersetzen. Dazu gehören physiotherapeutische Behandlungsmethoden:

• therapeutische Bäder - allgemeine Kontrastbäder mit Elementen der Physiotherapie, Jodbrom, trockenem Kohlendioxid, Sauerstoff;
  galvanischer Kragen;
• Elektrophorese mit verschriebenen Medikamenten sowie Analgetika und Beruhigungsmitteln;
• Bewährte Verfahren mit Laserstrahlung, die Schmerzen reduzieren, verbessern die Blutstillung.

Die medikamentöse Behandlung zielt auf die Beseitigung der folgenden Faktoren, die zur Erkrankung beitragen:

• Senkung der Blutviskosität, um die Entwicklung von Thromboembolien zu verhindern, sowie die Bemühungen des Herzmuskels, das Blut zu drücken, zu reduzieren - zu diesem Zweck werden Aspirin enthaltende Präparate verwendet;
• Die Ausdehnung der Wände der Blutgefäße - mit dieser Rolle können Nitrat enthaltende Arzneimittel mit längerer Wirkung gut bewältigt werden;
• Wiederherstellung der Herzfrequenz mit Medikamenten aus der Gruppe der Glykoside;
• Vorbeugung von Blutgefäßkrämpfen mit ACE-Hemmern;
• Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut mit Hilfe von Statinen - einer Gruppe von Arzneimitteln, die den Fettstoffwechsel beeinflussen (Torvacard, Atorvastatin).
• Verbesserung des Energiestoffwechsels und der Mikrozirkulationsfunktion mit Hilfe von Antioxidantien und Antihypoxantien (Trimetazidin, Vero-Trimetazidin);
• Normalisierung des Drucks und Abnahme der Herzfrequenz aufgrund der Neutralisierung von Adrenalin und Noradrenalin mit Betablockern (Atenolol).

WICHTIG! Aufgrund der Tatsache, dass viele der verwendeten Medikamente starke Nebenwirkungen haben, wird der Einsatz und die Dosierung vom Kardiologen auf der Grundlage des gesamten Spektrums diagnostischer und klinischer Studien festgelegt.

Bei nicht wirksamer medikamentöser Behandlung wird ein chirurgischer Eingriff eingesetzt. Die Hauptmethode ist die myokardiale Revaskularisation mittels aortokoronarer Bypass-Operation. Aufgrund der Komplexität ihres Urlaubsortes zur Not. Die Operation besteht darin, die Aorta mittels Shunts mit den Koronararterien zu verbinden, um den betroffenen Bereich des Herzkranzgefäßes zu umgehen. Dadurch werden die Ernährung und Kontraktilität des Herzmuskels verbessert.

Die Behandlung kann Maßnahmen umfassen, die in erster Linie dazu dienen, die Faktoren zu beseitigen, die zur Erkrankung beitragen. Es ist notwendig, Ihren Alltag zu überarbeiten, den häufigen Konsum von Alkohol und Tabak zu unterlassen, um Stress zu vermeiden. Von der Diät sollten Lebensmittel ausgeschlossen werden, die große Mengen an Cholesterin enthalten, die Salzaufnahme begrenzen und den Kohlenhydratgehalt im Verhältnis zur täglichen körperlichen Anstrengung ausgleichen. Aber das Wichtigste ist, zu vermeiden, jährliche Vorsorgeuntersuchungen zu vermeiden.