Ein neugeborenes Kind hat offene arterielle Kanäle: Manifestationen und Beseitigung der Pathologie

In der frühen und späten Neugeborenenphase eines Kindes können viele dekompensierte Pathologien seiner Entwicklung auftreten, einschließlich angeborener Fehlbildungen der Bildung verschiedener Organe und Systeme.

Zu diesen pathologischen Zuständen zählen KHK wie der offene arterielle Gang (AAP), der bei 10 bis 18% der Neugeborenen auftritt, häufiger bei Mädchen.

allgemeine Informationen

Diese angeborene Fehlbildung, die mit der Pathologie des kardiovaskulären Systems zusammenhängt, ist das Fehlen eines Verschlusses des Arterienganges (Botallum), der die Lungenarterie und die Aorta des Babys in der pränatalen Periode verbindet.

Was passiert, wenn ein Kind einen offenen Arteriengang hat? Das Baby beginnt mit der Bildung eines funktionierenden "Gefäßes" zwischen diesen anatomischen Strukturen, das für den Körper, der sich außerhalb des Mutterleibs befindet, unnötig ist, was zu einer deutlichen Störung nicht nur des Herzens, sondern auch des Atmungssystems führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Kenntnis der ätiologischen Faktoren, die zum Versagen dieser fötalen Kommunikation beitragen, ist nicht nur für Ärzte, sondern auch für werdende Mütter von Bedeutung, damit sie bei Verdacht den Alarm sofort auslösen und ärztliche Hilfe suchen können. Dieses Wissen ist gleichermaßen wichtig für die Verhinderung des Auftretens von PDA.

Einige Faktoren können jedoch seine Fusion beeinflussen. Zu den Hauptursachen für den offenen arteriellen Gang und angeborenen Herzfehler des Neugeborenen im Allgemeinen gehören:

1. Infektiöse Faktoren (Herpesviren, CMV, Mumps, Grippe, Herpes, Röteln, Enteroviren oder Coxsackie-Virus im ersten Drittel der Trächtigkeit).
2. Chronische extragenitale mütterliche Pathologie (Diabetes, Hypothyreose und andere Krankheiten).

Arten und Phasen des Flusses

Es gibt isolierte PDA, die in etwa 10% aller Fälle dieses Defekts auftritt, und in Kombination mit anderen Herzfehlern (Vorhofseptumdefekt bei Kindern, Aortenverkalkung bei Neugeborenen, Formen der Stenose der Lungenarterie).

Es ist auch üblich, Steine ​​im Freien nach den Entwicklungsphasen zu klassifizieren:

• Stufe 1 wird als „Primäranpassung“ bezeichnet und dauert die ersten drei Lebensjahre des Babys. Dies ist das intensivste Stadium klinischer Symptome, das sogar tödlich sein kann, wenn es nicht mit einer geeigneten chirurgischen Behandlung versorgt wird.
• Stufe 2 ist durch eine relative Kompensation des Krankheitsbildes der Krankheit gekennzeichnet und dauert 3 bis 20 Jahre. In den Gefäßen der kleinen (pulmonalen) Zirkulation entwickelt sich ein Druckabfall und in der Kammer des rechten Ventrikels steigt der Druck an, was zu einer Funktionsüberlastung während der Arbeit des Herzens führt.
• Im Stadium 3 schreitet die irreversible Verhärtung der Lungengefäße fort, was zu einer pulmonalen Hypertonie führt.

Aufgrund des Drucks im Lumen der Lungenarterie und des Lungenrumpfes werden folgende PDA-Grade unterschieden:

1. Wenn der systolische Druck der Lungenarterie nicht mehr als 40% des Blutdrucks im Körper beträgt.
2. Das Vorhandensein von Symptomen einer mäßigen Hypertonie in der Lungenarterie (40-75%).
3. Bei Symptomen einer schweren Hypertonie in der Lungenarterie (über 75%) und einem Blutfluss von links nach rechts.
4. Wenn sich eine schwere Hypertonie in den Lungengefäßen entwickelt und der dem systemischen Arteriendruck entsprechende Druck zum Blutfluss von rechts nach links beiträgt.

Was ist gefährlich: mögliche Komplikationen

• Die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis führt zu einer Verletzung der inneren Schicht der Wand der Herzkammern, insbesondere im Bereich des Ventilapparates.
• Bakterielle Endarteriitis
• Herzinfarkt mit Gefahr der Rhythmusstörung oder des Todes.
• Herzinsuffizienz unterschiedlicher Schwere.
• Ödeme des Lungengewebes aufgrund eines erhöhten Drucks in den Lungengefäßen, was extrem schnelles Handeln durch medizinisches Personal erfordert.
• Der Bruch des Hauptgefäßes des menschlichen Körpers - der Aorta.

Symptome

Symptome, die sich in dieser Form der angeborenen Herzkrankheit äußern, hängen vollständig vom Grad der hämodynamischen Veränderungen im Körper ab. In bestimmten Fällen wird das Krankheitsbild nicht verfolgt.

In anderen Fällen geht es zu extremen Schweregraden über und manifestiert sich in der Entwicklung eines Herzbuckels (konvexe Deformierung der vorderen Brustwand im Projektionsbereich des Herzens), Bewegung des apikalen Impulses des Herzens nach unten zusammen mit der Ausdehnung seiner Zone, Zittern des Herzens in seinem unteren und linken Teil, anhaltender Atemnot mit die Position von Orthopnoe und ausgeprägter Cyanose.

Die Hauptsymptome von PDA in weniger schweren klinischen Fällen sind:

• Herzklopfen;
• verstärktes Atmen;
• vergrößerte Leber (Hepatomegalie) und Milz;
• elektrokardiographische Anzeichen einer Zunahme der linken Abschnitte;
• spezifisches Rauschen während der Auskultation des Herzens im zweiten linken Interkostalraum am Brustbein (systolisch-diastolisch);
• schneller hoher Puls in den Radialarterien;
• eine Erhöhung des systolischen systemischen Drucks und eine Abnahme des diastolischen (manchmal auf null).

Wann einen Arzt aufsuchen

Nicht in jedem Fall können Eltern Veränderungen in der Gesundheit ihres Kindes bemerken und diese angeborene Pathologie vermuten, was die Prognose für das Baby sicherlich verschlechtert.

Eltern sollten bedenken, dass ein Arztbesuch erforderlich ist, wenn sie folgende Symptome bei ihrem Baby festgestellt haben:

• gestörter Schlafrhythmus;
• Schläfrigkeit;
• langsame Gewichtszunahme;
• Atemnot in Ruhe oder nach geringfügiger Anstrengung;
• bläuliche Tönung der Haut nach Anstrengung;
• Lethargie, Ablehnung von Spielen und Unterhaltung;
• häufige akute Infektionen der Atemwege und SARS.

Ihre Behandlung sollte an den Kinderarzt im Bezirk gerichtet werden, der bei pathologischen Symptomen zu anderen Spezialisten geschickt werden kann: einem pädiatrischen Kardiologen, einem pädiatrischen Herzchirurgen.

Diagnose

Die Diagnose des offenen Kanals umfasst mehrere Gruppen von Forschungsmethoden. Bei einer objektiven Studie des Kindes kann der Arzt bestimmen:

• schneller Puls;
• Erhöhung des systolischen Drucks bei gleichzeitiger Abnahme des Diastolischen;
• ändert sich vom apikalen Impuls;
• Ausdehnung der Grenzen der Herzschwäche (Herzgrenzen);
• das obige Gibson-Geräusch (systolisch-diastolisch);
• Anamnestische Symptome im Zusammenhang mit der möglichen Exposition gegenüber Risikofaktoren für diesen Mangel.

Unter den instrumentellen Diagnoseverfahren werden folgende aktiv eingesetzt:

1. EKG (Elektrokardiographie). Es besteht eine Tendenz zur Hypertrophie des linken Herzens und in den schwereren Stadien der rechten Seite mit einer Abweichung der Herzachse nach rechts. Mit fortschreitender Krankheit gibt es Anzeichen für eine Verletzung der Rhythmizität der Herzkontraktionen.
2. Echokardiographie. Enthält auch Informationen zur Ausdehnung der linken Herzhöhlen. Wenn Sie eine Doppler-Studie hinzufügen, wird das Mosaikmuster des Blutflusses in der Lungenarterie bestimmt.
3. Radiographie der Brust. Durch erhöhte Konturen der Lungenmuster, eine Zunahme der lateralen Größe des Herzens aufgrund des linken Ventrikels während des Anfangsstadiums der Manifestationen der Symptome der PDA. Wenn sich eine pulmonale vaskuläre Hypertonie entwickelt, ist das Lungenmuster im Gegenteil erschöpft, die Pulmonalarterie bricht aus und das Herz wird vergrößert.

Die Differenzierung der Diagnose wird zwangsläufig bei anderen angeborenen Herzfehlern durchgeführt, z.

• kombinierter Aortendefekt;
• unvollständiger atrioventrikulärer Kanal;
• defektes Septum zwischen den Ventrikeln;
• defektes Septum der Aorta und der Lungenarterie.

Behandlung

Die konservative Behandlungsmethode wird nur bei Frühgeborenen angewendet und besteht in der Einführung von Inhibitoren für die Bildung von Prostaglandin, um den unabhängigen Verschluss des Ganges medizinisch zu stimulieren.

Die Hauptdroge in dieser Gruppe ist Indomethacin. Wenn bei einer dreifachen Wiederholung der Medikamentengabe bei Kindern, die älter als drei Wochen sind, keine Wirkung auftritt, wird die chirurgische Obliteration durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung von Babys im Alter von 2-4 Jahren ist die beste Zeit für eine solche Therapie. Bei der erweiterten Anwendung handelt es sich um die Methode der Ligatur des botanischen Ganges oder seiner Querkreuzung mit der anschließenden Vernähung der verbleibenden Enden.

Prognose und Prävention

Wenn der Gang nicht operiert wird, tritt der Tod bei Personen im Alter von etwa 40 Jahren auf, die auf die Entwicklung einer schweren Hypertonie in den Lungenarterien und auf schwere Herzinsuffizienz zurückzuführen sind. Eine chirurgische Behandlung bietet bei 98% der kleinen Patienten günstige Ergebnisse.

Vorbeugende Maßnahmen:

1. Ausschluss von Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogen.
2. Stress vermeiden
3. Obligatorische medizinische genetische Beratung vor und während der Schwangerschaft;
4. Sanierung von Herden chronischer Infektionen.

Der Ductus arteriosus ist eine schwerwiegende angeborene Anomalie, die bei frühzeitiger oder unzureichender Behandlung hohe Sterblichkeitsraten aufweist.

Das Debüt seines Krankheitsbildes ist die Entwicklung von Anzeichen für pulmonale Hypertonie und Herzversagen. Wenn diese Krankheit jedoch rechtzeitig diagnostiziert wird, ist ihr Ergebnis sehr günstig, was durch moderne statistische Daten bestätigt wird.

Offener arterieller Gang (OAD) des Herzens bei Kindern

Die Struktur und Arbeitsweise des Herzens im Fötus unterscheidet sich von der Funktion dieses Organs bei Kindern nach der Geburt und bei Erwachsenen. Zunächst die Tatsache, dass sich im Herzen des Babys, das sich im Mutterleib befindet, zusätzliche Löcher und Kanäle befinden. Einer davon ist der arterielle Gang, der sich nach der Geburt normalerweise schließen sollte, aber bei manchen Babys passiert dies nicht.

Was ist der offene arterielle Gang bei Kindern?

Arterieller oder Botallovym-Gang ist ein Gefäß im Herzen des Fötus. Der Durchmesser eines solchen Gefäßes kann 2 bis 10 mm und die Länge 4 bis 12 mm betragen. Ihre Funktion ist die Bindung der Lungenarterie an die Aorta. Dies ist für den Bluttransfer erforderlich, um die Lunge zu umgehen, da sie während der Entwicklung des Fötus nicht funktionieren.

Der Gang wird geschlossen, wenn das Kind geboren wird, und verwandelt sich in ein für Blut unpassierbares Tauwerk, das aus Bindegewebe besteht. In einigen Fällen tritt der Verschluss des Kanals nicht auf und diese Pathologie wird als offener Arterienkanal oder abgekürztes PAP bezeichnet. Es wird bei einem von 2000 Babys diagnostiziert, und dies geschieht bei fast der Hälfte der Frühgeborenen. Mädchen zufolge tritt ein solcher Defekt laut Statistik doppelt so oft auf.

Ein Beispiel dafür, was bei Ultraschall wie ein PDA aussieht, können Sie im nächsten Video sehen.

Wann soll ich schließen?

Bei den meisten Babys kommt es in den ersten 2 Lebenstagen zu einem Verschluss des Ganges zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Wenn das Baby zu früh ist, wird die Verschlussrate des Gangs bis zu acht Wochen berücksichtigt. OAP wird bei Kindern diagnostiziert, bei denen der Botallov-Gang nach dem 3. Lebensmonat offen gelassen wurde.

Warum schließen nicht alle Neugeborenen?

Eine Pathologie wie ein PDA wird häufig mit Frühgeburt diagnostiziert, aber die genauen Gründe, warum der Kanal nicht verschlossen ist, sind noch nicht bekannt. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Vererbung
• Geringe Masse des Neugeborenen (weniger als 2500 g).
• Das Vorhandensein anderer Herzfehler.
• Hypoxie während der pränatalen Entwicklung und während der Geburt.
• Down-Syndrom und andere Chromosomenanomalien.
• Die Anwesenheit der Mutter von Diabetes.
• Röteln bei einer Frau während der Schwangerschaft.
• Strahlungseffekt auf die Schwangere.
• Die Verwendung von zukünftigem Mutteralkohol oder narkotischen Substanzen.
• Medikamente erhalten, die den Fötus beeinflussen.

Hämodynamik bei OAP

Wenn der Gang nicht zu stark wächst, dringt das Blut aus diesem großen Gefäß durch den höheren Druck in der Aorta durch den PDA in die Lungenarterie ein und verbindet das Blutvolumen aus dem rechten Ventrikel. Infolgedessen dringt mehr Blut in die Blutgefäße der Lunge ein, was die Belastung des Lungenkreislaufs sowie des rechten Herzens erhöht.

Bei der Entwicklung der klinischen Manifestationen von PDA gibt es drei Phasen:

1. Primäranpassung. Dieses Stadium wird bei Kindern der ersten Lebensjahre beobachtet und ist abhängig von der Größe des offenen Kanals durch eine ausgeprägte Klinik gekennzeichnet.
2. Relative Kompensation In diesem Stadium nimmt der Druck in den Lungengefäßen ab und steigt in der Kammer des rechten Ventrikels an. Das Ergebnis ist eine funktionelle Überlastung der rechten Herzseite. Diese Phase wird im Alter von 3-20 Jahren beobachtet.
3. Sklerosierung von Lungengefäßen. In diesem Stadium entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie.

Zeichen von

Bei Babys des ersten Lebensjahres manifestiert sich OAP:

• Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• Geringe Gewichtszunahme.
• Blasse Haut.
• Schwitzen
• Erhöhte Müdigkeit.

Die Schwere des Fehlers wird durch den Durchmesser des Kanals beeinflusst. Wenn es klein ist, kann die Krankheit ohne Symptome weitergehen. Beträgt die Größe des Gefäßes bei Vollzeitkindern mehr als 9 mm und bei Frühgeborenen mehr als 1,5 mm, sind die Symptome ausgeprägter. Sie sind verbunden mit:

• Husten
• Heiserkeit
• Häufige Bronchitis und Lungenentzündung.
• Verzögerung in der Entwicklung.
• Gewichtsverlust

Wenn die Pathologie nicht vor dem Jahr aufgedeckt wurde, treten bei älteren Kindern solche Anzeichen von PDA auf:

• Atemprobleme bei leichter Anstrengung (erhöhte Häufigkeit, Luftmangel).
• Häufige Infektionen der Atemwege.
• Zyanose der Haut der Beine.
• Nicht genug Gewicht für dein Alter.
• Das schnelle Auftreten von Müdigkeit beim Bewegen von Spielen.

Gefahr

Wenn der Botallov-Kanal nicht geschlossen ist, dringt Blut aus der Aorta in die Lungengefäße ein und überlastet sie. Dies droht die allmähliche Entwicklung von pulmonaler Hypertonie, Herzverschleiß und einer Abnahme der Lebenserwartung.

Zusätzlich zu den negativen Auswirkungen auf die Lunge erhöht das Vorhandensein des PDA das Risiko von Komplikationen wie:

• Aortenbruch ist ein tödlicher Zustand.
• Endokarditis ist eine bakterielle Erkrankung mit Klappenschäden.
• Herzinfarkt - der Tod des Herzmuskels.

Wenn der Durchmesser des offenen Kanals signifikant ist und keine Behandlung stattfindet, beginnt das Kind mit Herzversagen. Es äußert sich in Kurzatmigkeit, schnellem Atmen, hohem Puls und Blutdruckabfall. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung im Krankenhaus.

Diagnose

Um das untergeordnete UAP zu identifizieren, verwenden Sie:

• Auskultation - der Arzt hört den Herzschlag des Babys durch die Brust und bestimmt das Geräusch.
• Ultraschall - diese Methode erkennt einen offenen Kanal und wenn die Studie durch einen Doppler ergänzt wird, kann sie das Volumen und die Richtung des Blutes bestimmen, das durch den PDA abgegeben wird.
• Röntgenstrahlen - eine solche Studie bestimmt Veränderungen der Lunge sowie Herzgrenzen.
• EKG - Die Ergebnisse zeigen eine erhöhte Belastung des linken Ventrikels.
• Klangkammern des Herzens und der Blutgefäße - eine solche Untersuchung bestimmt das Vorhandensein eines offenen Kanals mit Hilfe von Kontrastmitteln und misst auch den Druck.
• Die Computertomographie ist die genaueste Methode, die häufig vor der Operation verwendet wird.

Behandlung

Der Arzt bestimmt die Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der Symptome des Defekts, des Durchmessers des Kanals, des Alters des Kindes, des Auftretens von Komplikationen und anderer Pathologien. Die OAP-Therapie kann medikamentös und chirurgisch sein.

Konservative Behandlung

Ihm griffen unausgesprochene klinische Manifestationen des Laster und das Fehlen von Komplikationen zu. In der Regel ist die Behandlung von Babys, bei denen die AOA unmittelbar nach der Entbindung festgestellt wird, zunächst medikamentös. Dem Kind können entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Indomethacin verabreicht werden. Sie sind in den ersten Monaten nach der Geburt am effektivsten, weil sie Substanzen blockieren, die ein natürliches Schließen des Kanals verhindern.

Diuretika und Herzglykoside werden auch für Babys vorgeschrieben, um die Belastung des Herzens zu reduzieren.

Bedienung

Diese Behandlung ist am zuverlässigsten und ist:

1. Katheterisierung des Kanals. Diese Behandlungsmethode wird oft über ein Alter von 12 Monaten angewendet. Es handelt sich um eine sichere und ausreichend wirksame Manipulation, deren Essenz das Einführen eines Katheters in die große Arterie eines Kindes ist, der der OAP zugeführt wird, um einen Okkluder im Kanal (ein Gerät zum Blockieren des Blutflusses) zu installieren.
2. Bandagierkanal bei offener Operation. Eine solche Behandlung wird oft im Alter von 2 bis 5 Jahren durchgeführt. Anstelle des Abrichtens ist es möglich, den Kanal mit einem speziellen Clip zu verschließen oder zu klemmen.

Alle diese Begriffe klingen etwas beängstigend, aber um keine Angst zu haben, müssen Sie wissen, was Ihr Kind tun wird und wie es geschehen wird. Im nächsten Video sehen Sie, wie der Okkluder in der Praxis im Kanal installiert wird.

Indikationen für chirurgische Eingriffe in der OAD sind solche Situationen:

• Die medikamentöse Therapie war unwirksam.
• Das Kind hat Symptome einer Blutstauung in der Lunge und der Druck in den Lungengefäßen ist gestiegen.
• Das Kind leidet oft an Lungenentzündung oder Bronchitis, die schwer zu behandeln ist.
• Das Kind entwickelte eine Herzinsuffizienz.

Die Operation wird nicht bei schweren Nieren- oder Lebererkrankungen sowie in einer Situation verschrieben, in der kein Blut aus der Aorta geworfen wird, sondern in die Aorta, was ein Zeichen einer schweren Läsion der Lungengefäße ist, die nicht operativ korrigiert wird.

Prognose

Wenn der Botallov-Kanal in den ersten 3 Monaten nicht schließt, geschieht dies äußerst selten von alleine. Einem mit einem PDA geborenen Kind wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um das Überwachsen des Gehörgangs zu stimulieren, dh 1-3 Injektionen von entzündungshemmenden Medikamenten. In 70-80% der Fälle helfen solche Arzneimittel dabei, das Problem zu beseitigen. Aufgrund ihrer Ineffektivität wird eine operative Behandlung empfohlen.

Die Operation hilft dabei, den Defekt selbst vollständig zu beseitigen, die Atmung zu erleichtern und die Lungenfunktion wiederherzustellen. Die Mortalität während eines chirurgischen Eingriffs mit OAP beträgt bis zu 3% (bei Vollzeitkindern treten fast keine tödlichen Fälle auf), und bei 0,1% der operierten Babys öffnet sich der Gang nach einigen Jahren wieder.

Ohne Behandlung werden nur wenige der mit großen PDAs geborenen Kinder älter als 40 Jahre. Meistens haben sie ab dem zweiten oder dritten Lebensjahr eine pulmonale Hypertonie gebildet, die irreversibel ist. Außerdem steigt das Risiko einer Endokarditis und anderer Komplikationen. Während die chirurgische Behandlung in 98% der Fälle zu einem günstigen Ergebnis führt.

Prävention

Um das Risiko zu verringern, dass ein Baby PDOs hat, ist es wichtig:

• Für den Zeitraum der Schwangerschaft Alkohol und Rauchen aufzugeben.
• Nehmen Sie keine Arzneimittel ein, die während der Schwangerschaft nicht von einem Arzt verschrieben wurden.
• Ergreifen Sie Maßnahmen zum Schutz vor Infektionskrankheiten.
• Bei Herzfehlern in der Familie konsultieren Sie vor der Empfängnis einen Genetiker.

Der offene arterielle Gang bei Kindern: In diesen Fällen wird ein Batalov-Gang durchgeführt

Gepostet von: admin in Krankheiten und Behandlung 31.05.2018 0 279 Aufrufe

Offener arterieller Gang (Batalov) bei Kindern: Ist die Prognose günstig?

Der offene arterielle Gang bei Kindern ist eine pathologische Verbindung in Form eines kleinen Blutstroms, der die großen Gefäße - die Aorta und die Lungenarterie - verbindet. Dieser Kanal wird auch als Batalov-Kanal bezeichnet. Es ist für das Kind notwendig, wenn es noch im Mutterleib ist und die Lunge des Babys nicht funktioniert.

Nach der Geburt, wenn Neugeborene unabhängig atmen, findet eine Umverteilung des Bluts statt. Der Batalov-Gang schließt einige Tage nach der Geburt. Bei Frühgeborenen kann dieser Zeitraum bis zu zwei Monate dauern. Das ist normal. OAP bezieht sich auf kardiovaskuläre Pathologie (Herzkrankheit).

Warum dieser Kanal nach der Geburt bei einem Kind geöffnet ist, gibt es keine eindeutige Antwort. Laut Statistik tritt diese Pathologie bei neugeborenen Mädchen mehr als zweimal auf als bei männlichen Säuglingen. Bis heute wird die Hauptursache von PDA als Frühgeburt betrachtet. Zu den Gründen gehören die folgenden:

• angeborene Herzfehler anderer Art
• Frühgeburt von Säuglingen
• Säuglingsgewicht weniger als 2,5 kg
• Vererbung
• fötale Hypoxie
• genetische Krankheiten
• die Anwesenheit von Diabetes bei der Mutter
• Röteln während der Schwangerschaft übertragen
• Strahlung oder chemische Effekte während der Schwangerschaft
• Einnahme illegaler Drogen während der Schwangerschaft
• Rauchen oder Drogen nehmen während der Schwangerschaft.

Die Anzeichen dieser Pathologie hängen direkt von der Größe (Durchmesser) des offenen Kanals ab. Bei einem kleinen (bis zu 4 mm) Durchmesser des Kanals leidet die Arbeit des Herzens nicht besonders, diese Pathologie kann lange Zeit ohne Symptome verlaufen und bleibt unentdeckt.

Bei einem größeren Durchmesser des Batalov-Kanals kommt es in der Lungenarterie zu Überlastungen, die das Herz beeinträchtigen, dann muss diese Krankheit behandelt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, führt dieser Defekt in der Zukunft zu einer schnelleren Verschlechterung (Alterung) des Herzens und zu einer erheblichen Verringerung des Lebens.

Vermutlich kann diese Pathologie bei Säuglingen folgende Merkmale aufweisen:

• langsame Gewichtszunahme
• blasse Haut
• Schwierigkeiten beim Füttern
• Husten
• heisere Stimme
• häufige Bronchitis und Lungenentzündung
• schlechte geistige und körperliche Entwicklung
• Mangel an Gewicht.

Ärzte hören mit dem Stethoskop auf das Herz von Neugeborenen, um eine Diagnose zu stellen. Nach zwei Tagen sollte das Herzgeräusch aufhören.

Wenn dies nicht der Fall ist, werden andere Diagnoseverfahren angewendet: Röntgen, Ultraschall des Herzens, EKG. Wenn nötig, machen Ärzte eine Untersuchung der Aorta und der Lungenarterie.

Eine frühzeitige Diagnose dieser Krankheit ist sehr wichtig, um in Zukunft schwere Komplikationen zu vermeiden.

Wenn dem Kind nicht vor dem Jahr die richtige Diagnose gestellt wurde, werden die Symptome mit der Zeit immer deutlicher:

• schnelles Atmen und Luftmangel auch bei minimaler Anstrengung
• Husten
• Zyanose (Zyanose) der unteren Extremitäten
• Mangel an Gewicht
• Müdigkeit.

Ein unabhängiger Verschluss des Batalov-Kanals ist nur bei Kindern unter 3 Monaten möglich. Geschieht dies nicht, ist dies später nicht mehr möglich.

Die Behandlung dieser Pathologie hängt vom Alter, dem Durchmesser des offenen Kanals und den vorhandenen Symptomen ab. Die Entscheidung, wie behandelt werden soll, welche Art von Behandlung angewendet wird - der Arzt entscheidet.

Während der Behandlung wird einem kleinen Patienten eine spezielle Diät verordnet. Medizinische Ernährung beinhaltet die Einschränkung des Trinkregimes. Begrenzen Sie den Konsum von Milch, Saft und Tee. Eine solche Diät erhöht die Wirkung der Behandlung. Ernährung mit einer begrenzten Flüssigkeitsmenge verhindert Ödeme. Folgende Behandlungen werden angewendet:

• Medikamente (Drogen)
• Kanal Katheterisierung
• Ligation des pathologischen Kanals.

Die moderne Medizin behandelt erfolgreich andere Herzerkrankungen, sowohl konservativ als auch operativ, zum Beispiel Mitralklappenprolaps.

Im Alter von bis zu einem Jahr wird nur die medizinische Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Verwenden Sie dazu die folgenden Medikamente:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Indomethacin
• Diuretika, zum Beispiel Digoxin - wird verschrieben, um die Entwicklung eines Lungenödems zu verhindern
• Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben, um eine mögliche bakterielle Endokarditis und Lungenentzündung auszuschließen
• Diese Behandlungsmethode wird verwendet, z. B. positiver endexspiratorischer Druck (PEEP), der eine Blutstauung in der Lunge verhindert und das Risiko eines Lungenödems unter Verwendung eines Atemgeräts und einer Maske verringert.

Wenn es keine anderen Komplikationen und Mängel gibt, wird dem Kind nur eine medikamentöse Behandlung verschrieben.

Bei Komplikationen (arterieller Hypertonie usw.) werden operative Behandlungsmethoden eingesetzt.

Wie gehe ich mit Kindern nach einem Jahr um? Bei geeigneten Indikationen ist eine Katheterisierung oder Operation möglich.

Die Katheterisierung gilt im Hinblick auf mögliche Komplikationen als die sicherste. Diese Operation wird nur im Krankenhaus durchgeführt. Auf der Haut wird ein winziger Einschnitt gemacht. Mit Hilfe eines langen Katheters führt der Arzt einen Katheter durch eine große Arterie oder Vene ein. Das Verfahren wird nur von erfahrenen Kardiologen durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung besteht aus der Arteriengangligatur. Das optimale Alter für eine solche Operation beträgt 1 bis 3 Jahre. Neugeborene führen die Operation nur aus gesundheitlichen Gründen durch, wenn der UAV einen großen Durchmesser hat.

Auch die Aortenkoarktation kann operativ behandelt werden.

Was ist die Gefahr eines offenen arteriellen Kanals?

Der arterielle oder Botallov-Gang ist ein spezifischer Kanal, der die Lungenarterie und die Aorta verbindet. Es existiert bei Neugeborenen und schließt während der ersten drei Wochen des Säuglingsalters. Wenn sich der offene Arteriengang nicht schließt und sich das Blut weiter vermischt, ist es üblich, von angeborener Herzkrankheit mit der Bildung des offenen Botallov-Kanals zu sprechen.

Offener arterieller Gang: Norm oder Pathologie?

Der arterielle Gang ist normalerweise nur bei Kindern geöffnet, die sich im Mutterleib befinden und keinen geringen Blutkreislauf benötigen. Daher wird Sauerstoff von der Mutter direkt durch die Nabelschnur und die Lungenarterie in die Aorta geleitet. Normalerweise schließt sich diese Formation nach dem ersten Atemzug und funktioniert ab dem dritten Lebensmonat von Geburt an vollständig. OAP bei Kindern unter drei Monaten gilt als physiologische Norm.

Das Bild zeigt ein gesundes Herz (links) und eine Herzkrankheit OAP (rechts)

Der offene arterielle Gang bei Säuglingen, die älter als 3 Monate sind, und bei Erwachsenen ist ein Herzfehler, der mit Störungen der Arbeit einhergeht und die Entwicklung zahlreicher Komplikationen bei anderen Organen hervorruft.

Wenn der Entwicklungsfehler in der Kindheit fast asymptomatisch ist, treten mit zunehmendem Alter des Kindes körperliche Anzeichen von Herz-Kreislaufstörungen, Atemstillstand, körperliche und geistige Retardierung sowie lebensbedrohliche Komplikationen des Patienten auf.

Was ist ein gefährlicher nicht verschlossener Arteriengang? Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, ist das Kind ohne angemessene Behandlung enormen Risiken ausgesetzt, lebensbedrohliche Komplikationen zu entwickeln. Beim offenen Botallov-Kanal kann es zum Beispiel zu einer septischen Endokarditis kommen, bei der der Herzklappenapparat geschädigt wird und seine Funktionalität beeinträchtigt wird.

Ein leerer Kanal mit zunehmendem Alter kann zum Auftreten von Symptomen von akuter und chronischer Herzinsuffizienz, Thromboembolie und Herzinfarkt führen - Zustände, die eine Notfallbehandlung erfordern und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweisen.

Warum schließt der PDA nicht?

Leider sind die genauen Gründe, warum sich der arterielle Gang des Herzens bei Neugeborenen nicht schließt, die Wissenschaft noch nicht bekannt. Wissenschaftler haben eine Vielzahl von Theorien über die Entwicklung dieses Schraubens aufgestellt. Momentan konnten mehrere entscheidende Faktoren identifiziert werden, die an der Defektbildung beteiligt sind:

• genetische Pathologien des Kindes, chromosomale Mutationen einschließlich Down-Syndrom und dergleichen;
• Frühgeburt bis zu 37 Wochen;
• geringes Babygewicht bei der Geburt;
• angeborene Viruserkrankungen (meistens wird das offene Aorta Foramen mit angeborenen Röteln kombiniert);
• Asphyxie beim Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• schlechte Gewohnheiten der Mutter: Rauchen und Trinken während der Schwangerschaft.

Wie manifestiert sich die Krankheit? Merkmale der klinischen Erkrankung im Verhältnis zum Alter der Patienten

Wie bekannt, hängen die Krankheitssymptome und die Art der pathologischen Manifestationen direkt vom Durchmesser des offenen Arteriengangs ab. Je breiter das Loch ist, desto schwerer wird die Krankheit fließen und desto eher treten erste Anzeichen einer Pathologie von der Seite des Herz-Kreislaufsystems auf.

Nach der medizinischen Literatur hat der Nicht-Verschluss des Botallova-Kanals bei Kindern während der ersten Lebensmonate kein charakteristisches Krankheitsbild. Dieser asymptomatische Verlauf der Erkrankung kann etwa drei Monate dauern. Danach schließt sich der Gang entweder selbst oder zeigt sich in Form bestimmter Störungen der Herzfunktion.

Bei einem Kind des ersten Lebensjahres in der Klinik hat die Krankheit die folgenden Hauptsymptome:

• schlechte Gewichtszunahme;
• Fütterungsprobleme;
• Atemwegserkrankungen;
• übermäßiges Schwitzen

Komplizierte Formen der Krankheit, wenn sich ein angeborener Defekt sehr aggressiv verhält und die Breite des Kanals mehr als 5 mm beträgt, manifestiert sich ein Symptomkomplex, dessen Hauptsymptome eine Notfallbehandlung erfordern können.

Ein Baby mit einer schweren Variante des Krankheitsverlaufs verhält sich unruhig, nimmt schlecht zu, erkrankt oft an Infektionskrankheiten der Atemwege. Solche Kinder haben eine raue Stimme, husten beim Weinen und sind in ihrer körperlichen und geistigen Entwicklung zurückgeblieben.

Trotz aller oben genannten Anzeichen ist es für den Arzt schwierig, die Diagnose AOA zu vermuten, da ähnliche Symptome für andere Erkrankungen der inneren Organe charakteristisch sind. Die endgültige Bestimmung des Vorhandenseins eines offenen Kanals ist nur mit Hilfe zusätzlicher instrumenteller Untersuchungsmethoden möglich.

Der offene arterielle Gang bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, hat die gleichen Symptome wie die Erkrankung bei Erwachsenen. Diese Patienten klagen über Atemnot, Husten, häufige Bronchitis sowie blaue untere Gliedmaßen und Müdigkeit.

Die Frage, ob der Botallov-Kanal ohne ärztliche oder operative Korrektur selbst geschlossen werden kann, macht viele Sorgen. Ärzte warnen davor, dass ein funktionierender Kanal zwischen der Aorta und der Lungenarterie in der Regel in der Zeit von der Geburt bis zu den ersten 3 Monaten spontan geschlossen wird. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie nicht auf Selbstheilung hoffen.

Moderne Diagnostik

Ein Arzt kann bei einer auskultatorischen Untersuchung des Organs einen PDA bei Kindern durch das Auftreten eines anormalen diastolysystolischen Geräusches im Herzen vermuten. Solche Tonstörungen treten bei verschiedenen Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems auf und erfordern eine zusätzliche Diagnostik. Um den Kanal zu erkennen, der den Batalov nicht schließt, verwenden Spezialisten heute die folgenden Instrumentaltechniken:

1. Durch Ultraschall- oder Echokardiomonitoring des Herzens können Sie das Vorhandensein der einen oder anderen KHK feststellen sowie Größe, charakteristische Merkmale und die mögliche Verdickung der Wände der Herzkammern feststellen
2. Eine elektrokardiographische Studie hat in der Regel keinen besonderen informativen Wert bei der Diagnose eines offenen Arterienkanals, aber sie kann verwendet werden, um das Vorliegen einer Hypertrophie des linken Herzens festzustellen.
3. Die transvaskuläre Katheterisierung des Herzens ermöglicht es Ihnen, Herzfehler zu identifizieren und Ort, Größe und Eigenschaften dieser Fehler genau zu bestimmen.
4. Die Radiographie der Brustorgane ist eine veraltete Methode zur Bestimmung von Herzfehlern, die heutzutage wegen ihres geringen Informationsgehalts und der schädlichen Wirkung von Röntgenstrahlen auf den wachsenden Organismus praktisch nicht verwendet wird.

Gute Sichtbarkeit des Flusses von der Aorta in das Lungenarteriensystem (roter Fluss)

Wie wird der offene Arteriengang behandelt?

Die moderne Behandlung der Krankheit in der Praxis wird durch den Einsatz von Medikamenten, Katheterisierungstechniken der Herzhöhlen und eine chirurgische Korrektur des Defekts durchgeführt. Die Wahl der therapeutischen Taktiken hängt von mehreren Faktoren ab, unter denen die Größe des offenen Kanals, die klinischen Manifestationen der Krankheit und die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen eine entscheidende Rolle spielen.

In den meisten Fällen wird bei Kindern im ersten Lebensjahr der offene Arteriengang konservativ behandelt. Indikationen für eine Behandlung ohne Operation sind die folgenden Bedingungen:

• das Vorhandensein eines offenen Arterienkanals mit einem Durchmesser von 2 mm bis 5 mm;
• Mangel an Begleitfehlern und Herzfehlern;
• Fehlen von Komplikationen, die das normale Funktionieren des Herzens verhindern;
• asymptomatischer Verlauf der Erkrankung oder Verknappung des Krankheitsbildes.

Bei der Durchführung einer Krankheitstherapie werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:

• antibakterielle Mittel, die die Entstehung von Komplikationen des Herzens und der Lunge in Form von Bronchitis, Lungenentzündung, Myokarditis, Endokarditis und dergleichen verhindern helfen;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Darreichungsformen, die helfen, den arteriellen Gang zu schließen und die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen zu verhindern (NSAIDs sollten einige Zeit nach dem Schließen des AOA verwendet werden);
• symptomatische Behandlung von Manifestationen von Lungen- und Herzinsuffizienz, Vitamintherapie, Immunmodulatoren.

Mit einem geeigneten Ansatz für eine konservative Behandlung über mehrere Monate ab Therapiebeginn kann sich der offene Kanal zwischen der Aorta und der Lungenarterie von selbst schließen, ohne pathologische Symptome zu hinterlassen. Wenn die AOP geschlossen ist, wie durch Ultraschalldaten bestätigt, wird die medikamentöse Behandlung der Krankheit natürlich gestoppt und die Diagnose einer Herzerkrankung vom Patienten entfernt.

Die Herzkatheterisierung ist angezeigt, wenn der normale Vorgang des Kanalverschlusses ohne zusätzliche Beeinflussung von außen nicht möglich ist, ohne die Integrität der Brust zu beeinträchtigen. Die Methode ist sehr effizient und hat ein minimales Risiko von Komplikationen. Das Verfahren wird für Kinder über 12 Monate und Erwachsene durchgeführt.

In schweren Fällen, in denen der offene Arteriengang das normale Leben des Kindes gefährdet und durch schwere Erkrankungen kompliziert wird, wird den Patienten eine chirurgische Korrektur mit Verband des offenen Kanals angezeigt.

Gegenwärtig sind Operationen, die den endovaskulären Verschluss der Öffnung zwischen der Aorta und der Lungenarterie ermöglicht haben, weltweit verbreitet und werden sogar bei Frühgeborenen angewendet. Das Ergebnis dieser Manipulation ist in der Regel positiv und die Prognose für das Leben junger Patienten ist günstig.

Batalov-Gang bei Neugeborenen

Kinder sind nicht vor angeborenen Anomalien versichert. Daher ist es für Eltern wichtig zu wissen, welche Anzeichen auf diese oder andere Entwicklungsstörungen hindeuten. Zum Beispiel über eine solche Pathologie wie einen offenen arteriellen Gang bei Neugeborenen.

Der arterielle Gang ist ein kleines Gefäß, das die Lungenarterie mit der Aorta des Fötus verbindet und den Lungenkreislauf umgeht. Dies ist die Norm vor der Geburt, da sie fötalen Blutkreislauf ermöglicht, was für einen Fötus notwendig ist, der keine Luft im Mutterleib atmet. Nach der Geburt des Babys schließt sich der kleine Gang in den ersten zwei Tagen nach der Geburt und verwandelt sich in eine Schnur aus Bindegewebe. Bei Frühgeborenen kann dieser Zeitraum bis zu 8 Wochen dauern.

Es gibt jedoch Fälle, in denen der Gang offen bleibt und die Lungen- und Herzfunktion beeinträchtigt wird. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Frühgeborenen beobachtet und häufig mit anderen angeborenen Missbildungen kombiniert. Bleibt der Kanal für 3 Monate oder länger offen, handelt es sich um eine Diagnose wie PDA (offener Arterienkanal).

Bei welchen Anzeichen kann man vermuten, dass der Kanal offen geblieben ist?

Die Hauptsymptome bei Kindern unter einem Jahr sind Atemnot, schneller Herzschlag, langsame Gewichtszunahme, blasse Haut, Schwitzen, Schwierigkeiten beim Füttern. Die Ursache ihres Auftretens ist Herzversagen, das auf die Verstopfung der Lungengefäße zurückzuführen ist, zu der das Blut bei geöffnetem Gang zurückkehrt, anstatt in die Organe zu stürzen.

Die Schwere der Symptome hängt vom Durchmesser des Kanals ab. Bei kleinem Durchmesser ist ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung möglich: Dies liegt an einer leichten Abweichung vom Druck in der Lungenarterie. Bei einem großen Durchmesser des offenen Gefäßes sind die Symptome schwerwiegender und zeichnen sich durch mehrere weitere Anzeichen aus:

• heisere Stimme;
• Husten;
• häufige Infektionskrankheiten der Atemwege (Lungenentzündung, Bronchitis);
• Gewichtsverlust;
• schlechte körperliche und geistige Entwicklung.

Eltern sollten es wissen: Wenn ein Kind langsam an Gewicht zunimmt, schnell müde wird, sich beim Schreien blau färbt, beim Weinen und Essen oft den Atem anhält und den Atem anhält, müssen Sie dringend einen Kinderarzt, Kardiologen oder Herzchirurgen konsultieren.

Wenn bei einem Neugeborenen der offene Arteriengang nicht diagnostiziert wurde, verschlechtert er sich in der Regel, wenn die Symptome zunehmen. Bei Kindern ab einem Jahr und bei Erwachsenen können folgende Anzeichen des PDA beobachtet werden:

• häufiges Atmen und Luftmangel auch bei leichter körperlicher Anstrengung;
• häufige Infektionskrankheiten der Atemwege, anhaltender Husten;
• Zyanose - blaue Haut der Beine;
• mangelndes Gewicht;
• schnelle Ermüdung auch nach kurzen mobilen Spielen.

Was sind die Gründe, um den Arterienkanal nicht zu schließen?

Bislang können Ärzte diese Frage nicht genau beantworten. Es wird angenommen, dass die Risikofaktoren für eine abnormale Entwicklung Folgendes umfassen:

• eine Reihe anderer KHK (angeborene Herzfehler);
• vorzeitige Lieferung;
• ungenügendes Gewicht des Neugeborenen (weniger als 2,5 kg);
• erbliche Veranlagung;
• Sauerstoffmangel des Fötus;
• genomische Pathologien wie Down-Syndrom;
• Diabetes bei einer schwangeren Frau;
• Rötelninfektion während der Geburt;
• chemische und Strahlungseffekte bei der schwangeren Frau;
• der Gebrauch von schwangerem Alkohol und Drogen;
• Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft.

Statistiken zeigen außerdem, dass Mädchen diese Pathologie doppelt so häufig haben wie Jungen.

Wie stellen Ärzte eine Diagnose?

Zunächst hört der Arzt mit einem Stethoskop das Herz eines Neugeborenen. Wenn das Geräusch nach zwei Tagen nicht aufhört, wird die Untersuchung auf andere Weise fortgesetzt.

Auf dem Röntgenbild der Brust sind Veränderungen im Lungengewebe, die Ausdehnung der Herzgrenzen und das Gefäßbündel sichtbar. Eine hohe Belastung des linken Ventrikels wird von einem EKG erkannt. Um eine Zunahme der Größe des linken Ventrikels und des Atriums zu erkennen, wird eine Echokardiographie oder ein Ultraschall des Herzens durchgeführt. Die Doppler-Echokardiographie wird benötigt, um das abgeleitete Blutvolumen und die Richtung seines Stroms zu bestimmen.

Außerdem werden die Lungenarterie und die Aorta sondiert, und die Sonde geht durch den offenen Gang von der Arterie in die Aorta. Während dieser Untersuchung wird der Druck im rechten Ventrikel gemessen. Vor der Aortographie wird ein Kontrastmittel mit einem Katheter, der mit Blut in die Lungenarterie eintritt, in die Aorta injiziert.

Eine frühzeitige Diagnose ist sehr wichtig, da das Risiko für Komplikationen und schwerwiegende Folgen auch bei asymptomatischer Behandlung sehr hoch ist.

Was ist die empfohlene Behandlung?

Spontaner Verschluss des pathologischen Ductus arteriosus kann bei Kindern bis zu 3 Monaten auftreten. In einer späteren Zeit ist Selbstheilung fast unmöglich.

Die Behandlung wird abhängig vom Alter des Patienten, der Schwere der Symptome, dem Durchmesser des pathologischen Kanals, den bestehenden Komplikationen und den damit verbundenen angeborenen Fehlbildungen durchgeführt. Die Hauptmethoden der Behandlung: Medikamente, katerizatsiya, Bandage.

Konservative Behandlung bei nicht ausgeprägten Symptomen, ohne Komplikationen und andere angeborene Fehlbildungen. Die Behandlung des offenen Arteriengangs mit verschiedenen Präparaten wird im Alter von bis zu einem Jahr unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Die folgenden Medikamente können zur Behandlung verwendet werden: entzündungshemmende Nonsteroide (Ibuprofen, Indomethacin), Antibiotika, Diuretika.

Die Verpflegung wird für Erwachsene und Kinder ab einem Jahr durchgeführt. Diese Methode wird hinsichtlich Komplikationen als wirksam und sicher angesehen. Der Arzt führt alle Aktionen mit Hilfe eines langen Katheters aus, der in eine große Arterie eingeführt wird.

Oft wird der offene Arteriengang operativ behandelt. Wenn ein Defekt entdeckt wird, während ein fremdes Murmeln im Herzen eines Neugeborenen gehört wird, wird der Kanal mit einer Operation geschlossen, wenn das Kind ein Jahr alt ist, um mögliche Infektionskrankheiten zu vermeiden. Bei Bedarf (mit großem Durchmesser des Herzens und Herzversagen) kann die Operation für das Neugeborene durchgeführt werden, es ist jedoch optimal, sie vor dem Alter von drei Jahren durchzuführen.

Vergessen Sie nicht die Prävention

Um das zukünftige Kind vor der Entwicklung der AOA zu schützen, sollte man während der Schwangerschaft auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, das Rauchen aufhören und keinen Alkohol trinken, keine Infektionskrankheiten befürchten. Wenn angeborene Herzfehler bei Familienmitgliedern und Verwandten auftreten, müssen Sie sich noch vor der Empfängnis der Genetik zuwenden.

Was ist die Prognose?

Defekt ist gefährlich wegen des Todesfalls. Der offene Arteriengang kann durch eine Reihe von Krankheiten kompliziert sein.

• Die bakterielle Endokarditis ist eine Infektionskrankheit, die Herzklappen betrifft und mit Komplikationen gefährlich ist.
• Myokardinfarkt, bei dem infolge einer Durchblutungsstörung eine Nekrose des Herzmuskels auftritt.
• Herzinsuffizienz entwickelt sich mit einem großen Durchmesser des offenen arteriellen Kanals ohne Behandlung. Zu den Anzeichen einer Herzinsuffizienz, die mit einem Lungenödem einhergeht, gehören: Kurzatmigkeit, schnelle Atmung, hoher Puls, niedriger Blutdruck. Dieser Zustand stellt eine Bedrohung für das Leben des Kindes dar und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.
• Aortenruptur ist die schwerwiegendste Komplikation bei OAD, die zum Tod führt.

Offener arterieller Gang bei Kindern

Der offene arterielle (Botall) Gang bei Kindern bezieht sich auf angeborene Herzfehler. Diese Pathologie wird als ziemlich mild angesehen. In den meisten Fällen verursacht es keine ernsthaften Gesundheitsprobleme bei Neugeborenen und Kleinkindern.

Ein Kind hat jeden 2000 Neugeborenen einen Defekt. Und bei Frühgeborenen wird eine solche Diagnose fast jede Sekunde gemacht. Manifestationen der Krankheit und Behandlungstaktiken hängen von der Größe des Ganges ab.

Angeborene Ursachen

• Das Kind wurde vorzeitig für einen Zeitraum von bis zu 37 Wochen geboren. Je kürzer der Zeitraum und je geringer das Gewicht des Kindes, desto höher das Risiko, an AAD zu erkranken.
• das Kind erfuhr während der Schwangerschaft und einige Minuten nach der Geburt Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• Während der Schwangerschaft bekam die Mutter Röteln und das Kind entwickelte angeborene Röteln.
• das Kind wurde mit Down-Syndrom, Edwards-Syndrom oder anderen Chromosomenerkrankungen geboren;
• die Verwendung von Alkohol durch die Mutter, Hormone oder Schlaftabletten oder andere giftige Substanzen während der Schwangerschaft;
• Unterentwicklung der Muskelschicht, die Kompression und Verschluss des arteriellen Ganges ermöglichen sollte;
• Hohe Mengen biologisch aktiver Substanzen - Prostaglandine, die eine Kontraktion der Kanalwände verhindern.

Symptome und äußere Anzeichen

Wohlbefinden

Ärzte führen den offenen arteriellen Gang bei Kindern auf „weiße“ Defekte zurück. Dies bedeutet, dass die Haut des Babys zum Zeitpunkt der Geburt blass ist und keine bläuliche Färbung aufweist. Bei solchen Defekten gelangt venöses Blut mit wenig Sauerstoff nicht in die linke Hälfte des Herzens und in die Aorta. Dies bedeutet, dass den Organen des Kindes kein Sauerstoff fehlt. In den meisten Fällen fühlen sich Vollzeitkinder daher normal.

Die Größe des Arteriengangs, in der sich bei Neugeborenen Symptome der Krankheit zeigen:

1. Ganztagsbabys - die Größe des Kanals entspricht fast dem Durchmesser der Aorta und ist mehr als 9 mm;
2. Frühgeborene - Ganggröße über 1,5 mm.

Wenn der Gang eine kleinere Breite hat, manifestiert sich die Krankheit nur durch ein Murmeln im Herzen.

Kind Wohlbefinden

• schneller Puls mehr als 150 Schläge pro Minute;
• Atemnot, schnelles Atmen;
• das Kind wird schnell müde und kann die Brust nicht normal saugen;
• Atemprobleme, das Kind braucht eine mechanische Belüftung;
• schläft wenig, wacht oft auf und weint;
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• schlechte Gewichtszunahme;
• frühe Lungenentzündung, die schwer zu behandeln ist;
• ältere Kinder lehnen aktive Spiele ab.

Objektive Symptome

Frühgeborene und Kinder mit mittleren bis großen Defekten zeigen die folgenden PAD-Symptome:

• das Herz ist stark vergrößert und nimmt fast die gesamte Brust ein, es wird beim Klopfen sichtbar;
• Beim Hören hören Sie starke und häufige Kontraktionen des Herzens. Daher versucht das Herz, das Blutvolumen, das zu den Organen gelangt, zu erhöhen, da ein Teil davon in die Lunge zurückfließt;
• gut sichtbare Pulsation in großen Gefäßen, das Ergebnis eines erhöhten Blutdrucks in den Arterien nach einer starken Kontraktion der Ventrikel;
• Mit Hilfe eines Stethoskops ist ein Herzgeräusch zu hören, das auftritt, wenn Blut von der Aorta durch den Kanal in die Lungenarterie gelangt;
• blasse Haut durch Reflexkrampf kleiner Gefäße;
• Mit zunehmendem Alter erscheint eine Erhöhung auf der Brust - "Brusthöcker".

Diagnose

1. Elektrokardiogramm - in den meisten Fällen unverändert. Anzeichen einer Überlastung in der rechten Herzhälfte treten auf, nachdem sich die Lungengefäße bei einem Blutüberlauf zusammengezogen haben. Es wird schwierig für das Herz, Blut durch das Blut zu pumpen, und seine Kammern strecken sich.
   
2. Eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigt Veränderungen im Zusammenhang mit einem Überlauf der Lungengefäße mit Blut und Stress im rechten Vorhof und Ventrikel:
   • eine Zunahme der rechten Herzhälfte;
   • Auswölbung der Lungenarterie;
   • Dilatation großer Lungengefäße.
3. Die Angiographie ist eine Art Röntgenuntersuchung, bei der ein Kontrastmittel in die Blutgefäße injiziert wird, um die Richtung des Blutflusses zu untersuchen:
   • "Gemaltes" Blut von der linken Hälfte des Herzens durch den Gang dringt in die Lungenarterie ein;
   • Füllen des Lungenrumpfes mit Blut mit einem Kontrastmittel.
     
4. Phonokardiographie - grafische Aufnahme von Herztönen.
   • deckt ein bestimmtes Geräusch auf, das als "Maschine" bezeichnet wird.
     
5. Durch die Echokardiographie oder den Ultraschall des Herzens können Sie:
   • das Vorhandensein eines offenen arteriellen Kanals sehen;
   • den Durchmesser des Lochs einstellen;
   • Berechnen Sie die Menge und Richtung des durchströmenden Blutes (mittels Dopplerographie).
     
6. Die Herzkatheterisierung (Klang oder Koronogramm) offenbart:
   • erhöhter Druck im rechten Ventrikel;
   • Blutoxygenierung im rechten Herzen und in der Lungenarterie;
   • Manchmal kann ein Katheter aus der Lungenarterie in die Aorta eingeführt werden.
     
7. Die Computertomographie für OAS bestimmt:
   • offener Kanal;
   • seine Größe und Standortmerkmale.

Mehr zu Diagnosemethoden
Elektrokardiogramm. Das Studium der elektrischen Ströme, die im Herzen entstehen und zum Schrumpfen führen. Diese Entladungen erfassen empfindliche Sensoren des Geräts, die an der Brust angebracht sind. Dann werden die elektrischen Potentiale in Form einer Kurve aufgezeichnet, deren Zähne die Ausbreitung der Erregung im Herzen widerspiegeln. Veränderungen im offenen Arteriengang:

• Überlastung und Verdickung der Wände des linken Ventrikels;
• Überlastung und Verdickung des rechten Herzens, entwickelt sich nach einem deutlichen Druckanstieg in den Lungengefäßen.
  

Röntgenaufnahme der Brust Forschung basierend auf Röntgeneigenschaften. Sie gehen fast frei durch den menschlichen Körper, aber einige Gewebe absorbieren einen Teil der Strahlung. Als Ergebnis erscheinen Bilder von inneren Organen auf dem empfindlichen Film. Zeichen von OAP:

• ausgedehnte große Gefäße der Lunge. Dies ist auf die Stagnation großer Blutmengen zurückzuführen;
• Vergrößern Sie die Grenzen des Herzens.
• ein Anstieg des Lungenrumpfes, in den zusätzliches Blut aus der Aorta gegossen wird;
• In schweren Fällen gibt es Anzeichen eines Lungenödems.
  

Phonokardiographie. Registrierung und Analyse von Klängen, die im Herzen während der Kontraktion und Entspannung auftreten. Im Gegensatz zum regulären Hören mit einem Stethoskop werden die Ergebnisse der Phonokardiographie als gebogene Linie auf einem Papierband aufgezeichnet. Kennzeichen des Laster:

• ununterbrochenes "mechanisches" Geräusch, das während der Kontraktion und Entspannung des Herzens gehört wird.
  

Echokardiographie (Ultraschall des Herzens). Das Diagnosegerät erzeugt eine Ultraschallwelle, die sich innerhalb des Körpers ausbreitet und bei unterschiedlichen Frequenzen von verschiedenen Organen reflektiert oder von diesen absorbiert wird. Der Sensor wandelt das „Ultraschallecho“ in ein bewegtes Bild auf dem Bildschirm um. Dies ermöglicht es, Folgendes zu berücksichtigen:

• offener arterieller Gang;
• der Durchmesser des Lochs darin;
• Zustand und Dicke des Herzmuskels;
• Blutfluss, der von der Aorta in die Lungenarterie geworfen wird (Doppler-Studie).
  

Katheterisierung des Herzens. In der Arterie des Oberschenkels wird ein kleiner Schnitt gemacht. Durch sie wird ein dünner und flexibler Katheter (Sonde) hohl nach innen eingeführt. Unter Röntgenkontrolle wird es zum Herzen getrieben. Mit der Sonde können Sie den Druck und den Sauerstoffgehalt in den Arterien und verschiedenen Herzkammern messen. Veränderungen im offenen Arteriengang:

• erhöhter Sauerstoffgehalt im rechten Vorhof, Ventrikel und in der Lungenarterie;
• erhöhter Druck im rechten Herzen und im Lungenrumpf;
• Wenn das Loch im Gehörgang groß genug ist, können Sie die Sonde von der Lungenarterie in die Aorta einführen.
  

Der Katheter kann nicht nur die Diagnose klären, sondern auch den arteriellen Kanal mit einer speziellen Vorrichtung, dem Okkluder, blockieren, der an seinem Ende angebracht ist.

Angiographie. Ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel durch ein Loch im Katheter injiziert wird. Es breitet sich durch Blutgefäße aus und ist auf Röntgenbildern deutlich zu sehen. Bei Verdacht auf einen offenen Kanal wird das Blut im linken Ventrikel mit „Kontrast“ befleckt und geht in die Aorta. Ist der Arteriengang offen, so dringt das farbige Blut durch die Lungenarterie und die Lungengefäße hindurch. Nach einer Minute bestimmen Röntgenstrahlen das Vorhandensein dieser Substanz in der Lunge.

Spiralcomputertomographie mit 3D-Bildrekonstruktion. Diese Methode kombiniert die Eigenschaften von Röntgenstrahlen und die Fähigkeiten eines Computers. Nachdem der Körper mit Röntgenstrahlen von verschiedenen Seiten gescannt wurde, erstellt der Computer ein dreidimensionales Bild des untersuchten Bereichs des Körpers mit allen kleinsten Details:

• offener arterieller Gang;
• seine Länge, Breite;
• das Vorhandensein von Beschränkungen in seinen verschiedenen Teilen;
• die Struktur und den Zustand der Gefäße, für die die Sonde eingeführt werden soll;
• Merkmale des Blutflusses durch den Kanalgang.
  

In den meisten Fällen wird diese Studie vor der Operation durchgeführt, so dass der Operateur einen Aktionsplan aufstellt.

Behandlung

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung des offenen arteriellen Kanals zielt darauf ab, die Produktion von Prostaglandinen zu blockieren, die den Verschluss dieses Gefäßes verhindern. Diuretika und nichtsteroidale Antirheumatika können dabei helfen. In den ersten Tagen nach der Geburt ist die Chance einer erfolgreichen Behandlung viel höher.

Cyclooxygenase-Inhibitoren: Indomethacin, Nurofen.

Diese entzündungshemmenden nichtsteroidalen Medikamente blockieren die Wirkung von Substanzen, die den natürlichen Verschluss des Gangs beeinträchtigen. Das Ergebnis ist ein Krampf der glatten Muskelwand des Arteriengangs und schließt sich.

Entwickelte ein Schema für die intravenöse Verabreichung von Indomethacin:

1. die ersten zwei Tage: die Anfangsdosis von 200 mg / kg, dann 2 Dosen von 100 mg / kg alle 12 Stunden.
2. 2-7 Tage: eine Anfangsdosis von 200 mcg / kg, dann 2 Dosen von 200 mcg / kg mit einem Intervall pro Tag.
3. 7-9 Tage: eine Anfangsdosis von 200 mg / kg, dann 2 Dosen von 250 mg / kg mit einem Intervall pro Tag.
   

Diuretika, Diuretika: Lasix, Furosemid, Hypothiazid

Diese Medikamente beschleunigen die Bildung und Ausscheidung von Urin und tragen so dazu bei, das im Körper zirkulierende Blutvolumen zu reduzieren. Das lindert die Schwellung und erleichtert die Arbeit des Herzens. Medikamentenausgabe basierend auf dem Verhältnis von 1-4 mg / kg pro Tag.

Herzglykoside: Isolanid, Celanid

Sie verbessern die Arbeit des Herzens und helfen ihm, sich stärker und kraftvoller zusammenzuziehen. Diese Mittel reduzieren die Belastung des Herzmuskels und geben ihm die Möglichkeit, sich zu entspannen und die Entspannung zu verlängern (Diastole). Um den Körper zu sättigen, nehmen Sie im ersten Stadium 0,02 bis 0,04 mg / kg pro Tag. Ab dem vierten Tag wird die Dosis um das 5-6-fache reduziert.

In der Regel verbringen Sie zwei Behandlungen mit Drogen. Wenn sie kein Ergebnis liefern und der Kanal nicht geschlossen ist, schreiben sie in diesem Fall eine Operation vor.

Chirurgische Behandlung von PDA

Chirurgie - die zuverlässigste Methode zur Behandlung des offenen arteriellen Kanals bei Kindern und Erwachsenen.

Indikationen für die Operation

1. Die medikamentöse Behandlung half nicht, den Kanal zu schließen.
2. Übertragung von Blut von der Aorta in die Lungenarterie.
3. Es gibt Anzeichen für Blutstauung und erhöhten Druck in den Lungengefäßen.
4. Anhaltende Bronchitis und Lungenentzündung, die schwer zu behandeln sind.
5. Störungen des Herzens - Herzversagen.
   

Das optimale Alter für eine Operation beträgt 2-5 Jahre.

Kontraindikationen für die Operation

1. Die Injektion von Blut aus der Lungenarterie in die Aorta weist auf schwere Lungenveränderungen hin, die nicht operativ korrigiert werden können.
2. Schwere Leber- und Nierenerkrankungen.
   

1. Die Ursache für Durchblutungsstörungen ist vollständig beseitigt.
2. Unmittelbar nach der Operation wird es leichter zu atmen und die Arbeit der Lunge wird allmählich wiederhergestellt.
3. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Mortalität und Komplikationen nach der Operation 0,3-3%.
   

Fehlender Betrieb
In etwa 0,1% der Fälle kann sich der Aortenkanal nach einigen Jahren wieder öffnen. Wiederholte Operationen sind aufgrund der Adhäsionsbildung mit einem gewissen Risiko verbunden.

Arten von Operationen

1. Der endovaskuläre Verschluss des Ductus arteriosus ist eine Operation mit geringer Auswirkung, die kein Öffnen des Brustkorbs erfordert. Der Arzt bringt durch ein großes Gefäß ein spezielles Gerät in den Arteriengang ein - den Okkluder, der den Blutfluss blockiert.
2. Betrieb öffnen Der Arzt macht einen relativ kleinen Schnitt in der Brust und überlappt den Defekt. Als Ergebnis der Operation stoppt der Blutfluss und das Bindegewebe lagert sich allmählich im Kanal selbst ab und wächst.
   • Naht des arteriellen Kanals;
   • Bandagierung dicker Seidenfaden;
   • Klemmkanal mit einem speziellen Clip.
     

Behandlung des offenen Arteriengangs
Die wirksamste Behandlung des offenen Arteriengangs ist eine Operation, bei der der Arzt den Blutfluss von der Aorta zur Lungenarterie blockiert.

Ab welchem ​​Alter ist eine Operation besser?

Das optimale Alter für die Beseitigung eines mittleren Defekts (4-9 mm) beträgt 3-5 Jahre.

Bei einem breiten Gang (größer als 9 mm) oder bei einem mehr als 1,5 mm langen Gang bei einem Frühgeborenen wird die Operation einige Tage nach der Geburt durchgeführt.

Wenn der offene Arteriengang nach der Pubertät auftrat, kann die Operation in jedem Alter durchgeführt werden.

Öffnen Sie den Vorgang, um den PDA zu schließen

Der Herzchirurg macht einen Einschnitt zwischen den Rippen und schließt den Kanal.

Indikationen für die Operation

1. Die Größe des Kanals beträgt bei Vollzeitkindern mehr als 9 mm, bei Frühgeborenen mehr als 1,5 mm.
2. Übertragung von Blut von der Aorta in die Lungenarterie.
3. Die Abhängigkeit des Neugeborenen vom Apparat der künstlichen Beatmung der Lunge, wenn das Kind nicht alleine atmen kann.
4. Frühe langwierige Lungenentzündung, schwer zu behandeln.
5. Der Gang bleibt nach zwei Behandlungen mit nicht-steroidalen Antiphlogistika (Indomethacin) offen.
6. Anzeichen einer Fehlfunktion der Lunge und des Herzens aufgrund des Rückflusses von zusätzlichem Blutvolumen in den Lungengefäßen.
   

Gegenanzeigen

1. Schwere Herzinsuffizienz: Das Herz kann das Blut durch den Körper nicht pumpen, die inneren Organe leiden an Nährstoffmangel und Sauerstoff. Symptome: Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, blaue Haut und Schleimhäute, Lungenödem, gestörte Nierenfunktion, vergrößerte Leber, Schwellung der Extremitäten, Flüssigkeitsansammlung im Magen.
2. Hohe pulmonale Hypertonie - Sklerose von kleinen Lungengefäßen und Alveolen, Vesikeln, in denen sich das Blut mit Sauerstoff anreichert. Der Druck in den Lungengefäßen steigt über 70 mm Hg. st und dies führt dazu, dass das Blut aus der Lungenarterie in die Aorta geworfen wird.
3. Schwere Begleiterkrankungen, die während und nach der Operation zum Tod führen können.
   

Vorteile der Operation

• Ärzte verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Durchführung solcher Operationen, was ein gutes Ergebnis garantiert;
• der Chirurg kann den Defekt jeden Durchmessers beseitigen;
• Die Operation kann bei jeder Gefäßbreite durchgeführt werden, was besonders wichtig ist, wenn das Kind zu früh geboren wurde.
  

Bedienung nachteile

• in etwa einem Prozent der Fälle öffnet sich der Arteriengang wieder;
• Die Operation ist ein physisches Trauma und für die Rehabilitation sind 2 bis 6 Wochen erforderlich.
• Komplikationen im Zusammenhang mit Blutungen oder Entzündungen der Wunde können während und nach der Operation auftreten.
  

Phasen der offenen Operation

1. Vorbereitung für die Operation:
   • Bluttest für die Gruppe und den Rh-Faktor für die Blutgerinnung;
   • Bluttest für AIDS und Syphilis;
   • komplettes Blutbild;
   • Urinanalyse;
   • Analyse von Kot auf den Eiern von Würmern;
   • Röntgenaufnahme der Brust;
   • Ultraschall des Herzens.
     

Wenn assoziierte Krankheiten identifiziert werden, werden sie zuerst behandelt, um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden.

Die Operation zum Schließen des Ductus arteriosus ist bei Kindern und Erwachsenen gleich.

Endovaskulärer Verschluss des Ductus arteriosus
In letzter Zeit werden die meisten Operationen durch große Gefäße im Oberschenkel durchgeführt.

1. Wenn der Durchmesser des Kanals weniger als 3,5 mm beträgt, verwenden Sie eine "Gianturco" -Spirale.
2. Wenn der Durchmesser des Kanals größer ist, verwenden Sie den Amplatzer-Okkluder.
   

Indikationen für die Operation

1. Offener Arterienkanal beliebiger Größe.
2. Übertragung von Blut von der Aorta in die Lungenarterie.
3. Die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung.
   

Gegenanzeigen

1. Die Injektion von Blut aus der Lungenarterie in die Aorta.
2. Irreversible Veränderungen in Lunge und Herz.
3. Die Verengung der Gefäße, durch die der Katheter laufen muss.
4. Sepsis und Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis).
   

Tugenden

• erfordert nicht das Öffnen der Truhe;
• schnelle Genesung nach dem Eingriff 10-14 Tage;
• minimales Risiko für Komplikationen.
  

Nachteile

• Wird nicht durchgeführt, wenn es einen entzündlichen Prozess oder Blutgerinnsel im Herzen gibt.
• nicht wirksam, wenn der Kanal normalerweise nicht lokalisiert wird;
• verbessert den Zustand nicht, wenn der Druck in den Lungengefäßen so hoch ist, dass das Blut von der Lungenarterie zur Aorta geworfen wird (dritter Grad der pulmonalen Hypertonie);
• Der Durchmesser der Femoralarterie sollte größer als 2 mm sein.
  

Arbeitsschritte

1. Einige Tage vor dem Eingriff ist es erforderlich, einen Ultraschall des Herzkardiogramms durchzuführen und Tests zu bestehen, um sicherzustellen, dass es keinen Entzündungsprozess gibt, der Komplikationen verursachen kann.
   
2. Konsultation mit einem Herzchirurgen und Anästhesisten. Ärzte beantworten Ihre Fragen, klären Ihre Gesundheit und Reaktion auf Medikamente.
   
3. Erwachsene werden unter örtlicher Betäubung operiert - die Anästhesie der Injektionsstelle wird betäubt. Kinder unter Vollnarkose.

Rehabilitation nach einer offenen Operation in der OAD

Vom Operationssaal aus werden Sie zur Intensivstation gebracht. Möglicherweise müssen Sie spezielle Geräte anschließen, die Puls, Druck, Herzfrequenz überwachen und Ihren Körper unterstützen. Für die ununterbrochene Atmung wird ein spezieller Atemschlauch in den Mund eingeführt, da Sie nicht sprechen können.

Moderne Mittel für die Anästhesie schließen Probleme beim Aufwachen aus. Damit Sie Schmerzen in der Brust nicht stören, werden Schmerzmittel verschrieben, die die Entzündung der Wunde verhindern.

Am ersten Tag müssen Sie strikte Bettruhe einhalten. Das bedeutet, dass Sie nicht aufstehen können. Nach einem Tag werden Sie auf die Intensivstation gebracht und dürfen sich auf der Station bewegen.

Bis die Naht geheilt ist, müssen Sie täglich zum Verband gehen. Nach einem Tag wird die Drainage aus der Wunde entfernt und Sie werden aufgefordert, ein spezielles Korsett zu tragen, das die Naht nicht zerstreuen lässt.

Die ersten 3-4 Tage können leicht ansteigen - so reagiert der Körper auf die Operation. Es ist in Ordnung, aber es ist besser, den Arzt darüber zu informieren.

Machen Sie jede Stunde Atemübungen mit ruckartigen Bewegungen und machen Sie Physiotherapie: Strecken Sie Ihre Hände. Beugen Sie die Knie und halten Sie Ihre Füße auf dem Bett. Legen Sie Ihre Hände in das Schultergelenk und heben Sie nicht vom Bett ab.

Sie müssen 5-7 Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn der Arzt sicherstellt, dass sich Ihr Zustand ständig verbessert, werden Sie nach Hause entlassen. Zunächst sind Ihre Möglichkeiten etwas begrenzt, daher muss jemand da sein, der Sie bei der Hausarbeit unterstützt.

Vor der Entladung erfahren Sie, wie die Nähte verarbeitet werden. Sie müssen einmal täglich mit glänzendem Grün oder einer Tinktur aus Ringelblume geschmiert werden. In Zukunft empfiehlt Ihnen der Arzt eine Salbe gegen Narbenbildung: Kontraktubeks.
Sie können duschen, nachdem die Wunde geheilt ist. Es reicht aus, die Naht mit warmem Seifenwasser zu waschen und anschließend mit einem weichen Tuch leicht zu trocknen.

Erhöhen Sie die körperliche Aktivität allmählich. Beginnen Sie mit kurzen Spaziergängen - 100 bis 200 Meter. Erhöhen Sie die Last jeden Tag ein wenig. In 2-3 Wochen werden Sie sich fast vollständig erholen.

Wann schließt der Kanal nicht?

Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Kindern auf, die weit vor der Zeit geboren wurden. Bei pünktlich geborenen Kindern wird eine solche Herzerkrankung praktisch nicht erkannt. Der offene arterielle Gang wird bei 50% der Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1,7 kg und 80% der Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1 kg diagnostiziert. Bei Frühgeborenen werden häufig angeborene Fehlbildungen des Urogenital- und Verdauungssystems festgestellt. Ein frühzeitiger Verschluss des Embryonalkanals zwischen der Aorta und dem Lungenrumpf bei Frühgeborenen ist eine Folge von Atemstillstand, Sauerstoffmangel während der Geburt, metabolischer Azidose, ständiger Zufuhr von hochkonzentriertem Sauerstoff und einer nicht ordnungsgemäß durchgeführten Infusionsbehandlung.

Bei pünktlich geborenen Kindern wird eine solche Herzerkrankung häufiger in Gebieten mit verdünnter Luft festgestellt. In bestimmten Fällen ist der Fehler beim Schließen des Kanals auf seine falsche Struktur zurückzuführen. Ursachen wie genetische Veranlagung, Infektionskrankheiten wie Röteln, die von einer schwangeren Frau verursacht werden, führen ebenfalls zum Auftreten des botanischen Ganges.

Merkmale des Blutflusses im offenen Arteriengang

Der offene arterielle Gang befindet sich bei Kindern im oberen Teil des Mediastinums, er beginnt zusammen mit der linken Arteria subclavia an der Wand der Aorta, sein hinteres Ende ist mit dem Lungenrumpf ausgerichtet und betrifft teilweise die linke Lungenarterie. In schweren Fällen wird ein beidseitiger oder rechter Defekt diagnostiziert. Der Kanal kann eine zylindrische, kegelförmige Struktur mit Fenstern haben, seine Länge variiert von 0,3 bis 2,5 cm, die Breite - von 0,3 bis 1,5 cm.

Der arterielle Kanal sowie das offene ovale Fenster sind die physiologischen Komponenten des Kreislaufsystems des Embryos. Das Blut von der rechten Seite des Herzens dringt in die Lungenarterie ein, von wo aus der Kanal durch den Kanal in die darunter liegende Aorta geleitet wird. Mit dem Beginn der Lungenatmung nach der Geburt nimmt der Lungendruck ab und in der Herzarterie steigt er an, was zum Eindringen von Blut in die Lungengefäße führt. Beim Einatmen kommt es durch die Kontraktion der Muskelfasern zu einem Krampf des Arteriengangs. Der Kanal hört bald auf zu arbeiten und ist völlig überflüssig.

Über die Herzerkrankung bei Neugeborenen zeigt sich, dass der Gang 2 Wochen nach der Geburt weiterhin funktioniert. OAP wird als blasse Spezies eingestuft, da bei dieser Krankheit mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Aorta in die Lungenarterie geworfen wird. Dies führt zur Freisetzung von überschüssigem Blut in die Lungengefäße, zu deren Überlauf und lokalem Druckanstieg. Eine hohe Belastung der linken Herzseite führt zur Ausdehnung der Herzkammern und zu einer pathologischen Verdickung ihrer Wände.

Die Unterbrechung des Blutflusses im PDA hängt von der Größe des Kanals, dem Winkel seiner Lage relativ zur Aorta und der Druckdifferenz im Vergleich zum Druck in den großen Kreisen des Blutkreislaufs ab. Wenn der Kanal einen kleinen Lumendurchmesser aufweist und sich in einem spitzen Winkel zur Aorta befindet, treten keine ernsthaften Blutflussprobleme auf. Im Laufe der Zeit kann dieser Fehler von selbst verschwinden. Das Vorhandensein eines Kanals mit einem breiten Lumen führt zum Rückfluss großer Blutmengen in den Lungengefäßen und zu einer schweren Beeinträchtigung der Durchblutung. Solche Kanäle wachsen nicht von selbst.

Einstufung der Herzkrankheit dieser Art

Abhängig vom Druck in den Lungenarterien werden Anomalien der Struktur des Herzmuskels in 4 Typen unterteilt. Bei einem PDA von 1 Grad überschreitet der Druck in der Lungenarterie 40% des Arteriendrucks nicht, bei einem Defekt von 2 Grad liegt der Druck im Bereich von 40 bis 70% des Arteriendrucks, Grad 3 ist durch einen Druckanstieg auf 75% des Arteriendrucks und die Erhaltung des linken Blutabflusses gekennzeichnet. Ein schwerwiegender Defekt ist gekennzeichnet durch einen Druckanstieg auf arterielle Werte oder ein Überschreiten dieser Werte.

In ihrem natürlichen Verlauf durchläuft die Krankheit drei Stadien:

1. 1. Im ersten Stadium treten die ersten Symptome einer PDA auf, oft entstehen gefährliche Zustände, die, wenn sie nicht behandelt werden, tödlich sind.
2. 2. Stufe 2 ist durch relative Kompensation gekennzeichnet. Es besteht eine Hypervolämie des Lungenkreislaufs, und die rechte Herzhälfte ist über viele Jahre überlastet.
3. 3. Im Stadium 3 treten in den Lungengefäßen sklerotische Veränderungen auf. Der weitere Krankheitsverlauf geht mit einer Anpassung der Lungenarterien und deren anschließender Verklebung einher. Die Symptome des offenen Arterienkanals werden in diesem Stadium durch Manifestationen der pulmonalen Hypertonie ersetzt.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Krankheit kann sowohl asymptomatisch als auch in sehr schwerer Form auftreten. Der arterielle Kanal mit kleinem Durchmesser, dessen Vorhandensein nicht zu Durchblutungsstörungen führt, kann lange Zeit unentdeckt bleiben. Bei einem breiten Arteriengang treten schwere Symptome der Erkrankung bereits im ersten Stadium auf. Die hauptsächlichen Anzeichen einer Herzerkrankung bei Neugeborenen können ständige Blässe der Haut, Zyanose des Nasolabialdreiecks beim Saugen, Weinen und Stuhlgang sein. Es fehlt an Körpermasse und Verzögerung in der psychophysischen Entwicklung. Solche Kinder bekommen häufig Lungenentzündung und Bronchitis. Bei körperlicher Anstrengung werden Atemnot, unregelmäßiger Herzschlag und übermäßige Ermüdung festgestellt.

Der Schweregrad der Krankheit wird während der Pubertät, der Schwangerschaft und nach der Geburt noch verstärkt. Die Zyanose der Haut ist ständig vorhanden, was auf eine regelmäßige Blutentnahme und fortschreitende Herzinsuffizienz hinweist. Schwerwiegende Komplikationen treten auf, wenn infektiöse Endokarditis, Aneurysma und Ruptur des Ganges zusammengefügt werden. Ohne eine rechtzeitige chirurgische Behandlung lebt ein Patient mit einem PDA nicht mehr als 30 Jahre. In seltenen Fällen kommt es zu einer spontanen Verschmelzung des Kanals.

Bei der Erstuntersuchung eines Patienten mit einem solchen Defekt, einer Krümmung der Brust im Bereich des Herzens, einer erhöhten Pulsation im Bereich der oberen Teile des Organs wird festgestellt. Ein charakteristisches Symptom des offenen Arteriengangs ist ein ausgeprägtes systolisch-diastolisches Murmeln im 2. Interkostalraum. Bei der Diagnose der Krankheit sind eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, eine Elektrokardiographie, ein Ultraschall des Herzens und eine Phonokardiographie erforderlich. Das Bild zeigt einen Anstieg des Herzmuskels aufgrund einer Erweiterung des linken Ventrikels, einer Auswölbung der Lungenarterie, eines ausgeprägten Lungenmusters, einer Ausdehnung der Lungenwurzeln.

Im Kardiogramm zeigen sich Anzeichen einer Ausdehnung und Überlastung des linken Ventrikels, bei pulmonaler Hypertonie werden ähnliche Veränderungen in der rechten Herzhälfte beobachtet. Mit der Echokardiographie können Sie indirekte Symptome einer Herzerkrankung identifizieren, den offenen Arterienkanal selbst sehen und dessen Größe bestimmen. Bei einem hohen Grad an pulmonaler Hypertonie werden Aortographie, MRT des Brustkorbs und das Erkennen des rechten Ventrikels durchgeführt. Diese Diagnoseverfahren ermöglichen die Erkennung von Komorbiditäten. Bei der Identifizierung der Erkrankung sollten solche Defekte wie Aorten-Septumdefekt, Arterienstamm, Aorteninsuffizienz und venoarterielle Fistel ausgeschlossen werden.

Wege, um die Krankheit zu behandeln

Bei der Behandlung von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht wird eine konservative Therapie verwendet, bei der Prostaglandin-Produktionsblocker mit dem Ziel der Stimulierung einer natürlichen Gangblockade eingeführt werden. Wenn das Ergebnis einer solchen Behandlung nach drei Behandlungszyklen nicht auftritt, werden Kinder, die älter als einen Monat sind, einem chirurgischen Eingriff unterzogen. In der pädiatrischen Herzchirurgie werden sowohl abdominale als auch endoskopische Operationen durchgeführt. Bei offenen Operationen wird der Gang ligiert oder mit Gefäßklemmen befestigt. In einigen Fällen wird der Kanal geschnitten, beide Enden werden genäht.

Zu den endoskopischen Methoden gehören: Klemmen des Arteriengangs während der Thorakoskopie, Katheterüberlappung des Lumens mit speziellen Geräten. Jede Krankheit ist besser zu verhindern als zu heilen, insbesondere bei Herzfehlern. Sogar die geringe Größe des Arteriengangs ist ein gefährliches Todesrisiko. Eine Verringerung der Kompensationsfähigkeit des Herzmuskels, ein Zerreißen der Lungenarterien und das Auftreten schwerer Komplikationen können zu einem vorzeitigen Tod führen.

Nach der Operation wird der Blutkreislauf allmählich wiederhergestellt, es werden gute Blutflussindikatoren festgestellt, die Lebenserwartung steigt und die Qualität steigt. Todesfälle während und nach der Operation sind äußerst selten.

Um das Risiko eines Babys mit Herzmuskelanomalien zu verringern, sollte eine schwangere Frau alle Faktoren beseitigen, die zum Auftreten solcher Erkrankungen führen.

Während der Schwangerschaft muss auf die Verwendung von alkoholischen Getränken, Rauchen und die Einnahme potenter Drogen verzichtet werden. Es ist notwendig, Stresssituationen und Kontakte mit Menschen mit Infektionskrankheiten zu vermeiden. Eine Frau, die an einer angeborenen Herzerkrankung leidet, sollte während der Planungsphase der Schwangerschaft die Genetik besuchen.

allgemeine Informationen

Diese angeborene Fehlbildung, die mit der Pathologie des kardiovaskulären Systems zusammenhängt, ist das Fehlen eines Verschlusses des Arterienganges (Botallum), der die Lungenarterie und die Aorta des Babys in der pränatalen Periode verbindet.

Was passiert, wenn ein Kind einen offenen Arteriengang hat? Das Baby beginnt mit der Bildung eines funktionierenden "Gefäßes" zwischen diesen anatomischen Strukturen, das für den Körper, der sich außerhalb des Mutterleibs befindet, unnötig ist, was zu einer deutlichen Störung nicht nur des Herzens, sondern auch des Atmungssystems führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Kenntnis der ätiologischen Faktoren, die zum Versagen dieser fötalen Kommunikation beitragen, ist nicht nur für Ärzte, sondern auch für werdende Mütter von Bedeutung, damit sie bei Verdacht den Alarm sofort auslösen und ärztliche Hilfe suchen können. Dieses Wissen ist gleichermaßen wichtig für die Verhinderung des Auftretens von PDA.

Einige Faktoren können jedoch seine Fusion beeinflussen. Zu den Hauptursachen für den offenen arteriellen Gang und angeborenen Herzfehler des Neugeborenen im Allgemeinen gehören:

1. Infektiöse Faktoren (Herpesviren, CMV, Mumps, Grippe, Herpes, Röteln, Enteroviren oder Coxsackie-Virus im ersten Drittel der Trächtigkeit).
2. Chronische extragenitale mütterliche Pathologie (Diabetes, Hypothyreose und andere Krankheiten).

Arten und Phasen des Flusses

Es gibt isolierte PDA, die in etwa 10% aller Fälle dieses Defekts auftritt, und in Kombination mit anderen Herzfehlern (Vorhofseptumdefekt bei Kindern, Aortenverkalkung bei Neugeborenen, Formen der Stenose der Lungenarterie).

Es ist auch üblich, Steine ​​im Freien nach den Entwicklungsphasen zu klassifizieren:

• Stufe 1 wird als „Primäranpassung“ bezeichnet und dauert die ersten drei Lebensjahre des Babys. Dies ist das intensivste Stadium klinischer Symptome, das sogar tödlich sein kann, wenn es nicht mit einer geeigneten chirurgischen Behandlung versorgt wird.
• Stufe 2 ist durch eine relative Kompensation des Krankheitsbildes der Krankheit gekennzeichnet und dauert 3 bis 20 Jahre. In den Gefäßen der kleinen (pulmonalen) Zirkulation entwickelt sich ein Druckabfall und in der Kammer des rechten Ventrikels steigt der Druck an, was zu einer Funktionsüberlastung während der Arbeit des Herzens führt.
• Im Stadium 3 schreitet die irreversible Verhärtung der Lungengefäße fort, was zu einer pulmonalen Hypertonie führt.

Aufgrund des Drucks im Lumen der Lungenarterie und des Lungenrumpfes werden folgende PDA-Grade unterschieden:

1. Wenn der systolische Druck der Lungenarterie nicht mehr als 40% des Blutdrucks im Körper beträgt.
2. Das Vorhandensein von Symptomen einer mäßigen Hypertonie in der Lungenarterie (40-75%).
3. Bei Symptomen einer schweren Hypertonie in der Lungenarterie (über 75%) und einem Blutfluss von links nach rechts.
4. Wenn sich eine schwere Hypertonie in den Lungengefäßen entwickelt und der dem systemischen Arteriendruck entsprechende Druck zum Blutfluss von rechts nach links beiträgt.

Was ist gefährlich: mögliche Komplikationen

• Die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis führt zu einer Verletzung der inneren Schicht der Wand der Herzkammern, insbesondere im Bereich des Ventilapparates.
• Bakterielle Endarteriitis
• Herzinfarkt mit Gefahr der Rhythmusstörung oder des Todes.
• Herzinsuffizienz unterschiedlicher Schwere.
• Ödeme des Lungengewebes aufgrund eines erhöhten Drucks in den Lungengefäßen, was extrem schnelles Handeln durch medizinisches Personal erfordert.
• Der Bruch des Hauptgefäßes des menschlichen Körpers - der Aorta.

Symptome

Symptome, die sich in dieser Form der angeborenen Herzkrankheit äußern, hängen vollständig vom Grad der hämodynamischen Veränderungen im Körper ab. In bestimmten Fällen wird das Krankheitsbild nicht verfolgt.

In anderen Fällen erreicht sie einen extremen Schweregrad und manifestiert sich in der Entwicklung eines "Herzbuckels" (konvexe Verformung der vorderen Brustwand im Projektionsbereich des Herzens), Bewegung des Apikalimpulses des Herzens mit der Erweiterung seiner Zone nach unten, dessen Zittern in den unteren und linken Teilen, Kurzatmigkeit mit der Position der Orthopnoe und ausgeprägter Zyanose.

Die Hauptsymptome von PDA in weniger schweren klinischen Fällen sind:

• Herzklopfen;
• verstärktes Atmen;
• vergrößerte Leber (Hepatomegalie) und Milz;
• elektrokardiographische Anzeichen einer Zunahme der linken Abschnitte;
• spezifisches Rauschen während der Auskultation des Herzens im zweiten linken Interkostalraum am Brustbein (systolisch-diastolisch);
• schneller hoher Puls in den Radialarterien;
• eine Erhöhung des systolischen systemischen Drucks und eine Abnahme des diastolischen (manchmal auf null).

Wann einen Arzt aufsuchen

Nicht in jedem Fall können Eltern Veränderungen in der Gesundheit ihres Kindes bemerken und diese angeborene Pathologie vermuten, was die Prognose für das Baby sicherlich verschlechtert.

Eltern sollten bedenken, dass ein Arztbesuch erforderlich ist, wenn sie folgende Symptome bei ihrem Baby festgestellt haben:

• gestörter Schlafrhythmus;
• Schläfrigkeit;
• langsame Gewichtszunahme;
• Atemnot in Ruhe oder nach geringfügiger Anstrengung;
• bläuliche Tönung der Haut nach Anstrengung;
• Lethargie, Ablehnung von Spielen und Unterhaltung;
• häufige akute Infektionen der Atemwege und SARS.

Ihre Behandlung sollte an den Kinderarzt im Bezirk gerichtet werden, der bei pathologischen Symptomen zu anderen Spezialisten geschickt werden kann: einem pädiatrischen Kardiologen, einem pädiatrischen Herzchirurgen.

Diagnose

Die Diagnose des offenen Kanals umfasst mehrere Gruppen von Forschungsmethoden. Bei einer objektiven Studie des Kindes kann der Arzt bestimmen:

• schneller Puls;
• Erhöhung des systolischen Drucks bei gleichzeitiger Abnahme des Diastolischen;
• ändert sich vom apikalen Impuls;
• Ausdehnung der Grenzen der Herzschwäche (Herzgrenzen);
• das obige Gibson-Geräusch (systolisch-diastolisch);
• Anamnestische Symptome im Zusammenhang mit der möglichen Exposition gegenüber Risikofaktoren für diesen Mangel.

Unter den instrumentellen Diagnoseverfahren werden folgende aktiv eingesetzt:

1. EKG (Elektrokardiographie). Es besteht eine Tendenz zur Hypertrophie des linken Herzens und in den schwereren Stadien der rechten Seite mit einer Abweichung der Herzachse nach rechts. Mit fortschreitender Krankheit gibt es Anzeichen für eine Verletzung der Rhythmizität der Herzkontraktionen.
2. Echokardiographie. Enthält auch Informationen zur Ausdehnung der linken Herzhöhlen. Wenn Sie eine Doppler-Studie hinzufügen, wird das Mosaikmuster des Blutflusses in der Lungenarterie bestimmt.
3. Radiographie der Brust. Durch erhöhte Konturen der Lungenmuster, eine Zunahme der lateralen Größe des Herzens aufgrund des linken Ventrikels während des Anfangsstadiums der Manifestationen der Symptome der PDA. Wenn sich eine pulmonale vaskuläre Hypertonie entwickelt, ist das Lungenmuster im Gegenteil erschöpft, die Pulmonalarterie bricht aus und das Herz wird vergrößert.

Die Differenzierung der Diagnose wird zwangsläufig bei anderen angeborenen Herzfehlern durchgeführt, z.

• kombinierter Aortendefekt;
• unvollständiger atrioventrikulärer Kanal;
• defektes Septum zwischen den Ventrikeln;
• defektes Septum der Aorta und der Lungenarterie.

Behandlung

Die konservative Behandlungsmethode wird nur bei Frühgeborenen angewendet und besteht in der Einführung von Inhibitoren für die Bildung von Prostaglandin, um den unabhängigen Verschluss des Ganges medizinisch zu stimulieren.

Die Hauptdroge in dieser Gruppe ist Indomethacin. Wenn bei einer dreifachen Wiederholung der Medikamentengabe bei Kindern, die älter als drei Wochen sind, keine Wirkung auftritt, wird die chirurgische Obliteration durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung von Babys im Alter von 2-4 Jahren ist die beste Zeit für eine solche Therapie. Bei der erweiterten Anwendung handelt es sich um die Methode der Ligatur des botanischen Ganges oder seiner Querkreuzung mit der anschließenden Vernähung der verbleibenden Enden.

Prognose und Prävention

Wenn der Gang nicht operiert wird, tritt der Tod bei Personen im Alter von etwa 40 Jahren auf, die auf die Entwicklung einer schweren Hypertonie in den Lungenarterien und auf schwere Herzinsuffizienz zurückzuführen sind. Eine chirurgische Behandlung bietet bei 98% der kleinen Patienten günstige Ergebnisse.

Vorbeugende Maßnahmen:

1. Ausschluss von Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogen.
2. Stress vermeiden
3. Obligatorische medizinische genetische Beratung vor und während der Schwangerschaft;
4. Sanierung von Herden chronischer Infektionen.

Der Ductus arteriosus ist eine schwerwiegende angeborene Anomalie, die bei frühzeitiger oder unzureichender Behandlung hohe Sterblichkeitsraten aufweist.

Das Debüt seines Krankheitsbildes ist die Entwicklung von Anzeichen für pulmonale Hypertonie und Herzversagen. Wenn diese Krankheit jedoch rechtzeitig diagnostiziert wird, ist ihr Ergebnis sehr günstig, was durch moderne statistische Daten bestätigt wird.