Herzkrankheit

Wie aus dem Schullauf der Anatomie bekannt, ist das menschliche Herz in mehrere Kammern unterteilt, die für die Blutansammlung notwendig sind. Zwischen den Kameras befinden sich Löcher, mit denen sie miteinander verbunden sind. Es sind diese Löcher und die Ventile schließen. Blut strömt durch sie hindurch und in eine bestimmte Richtung. Dies wird dadurch erreicht, dass das Ventil nur in eine Richtung öffnet. Wenn das Blut wieder in seinen Abfluss fließt, schließt das Ventil und lässt es nicht zu.
Unter den Entwicklungsanomalien solcher Ventile kann häufig ein Prolaps festgestellt werden, und diese Abweichung ist nicht immer gefährlich. Der Vorfall der Herzklappe, mit anderen Worten der PSK, ist also der Verlust eines Blattes oder eines Klappenblattes im Verlauf des Herzschlags. In den meisten Fällen wird bei Patienten ein Mitralklappenprolaps diagnostiziert, der die Bildung von Herzerkrankungen bedroht.

Unter den Gründen für die Bildung von Prolapses sollte der wichtigste hervorgehoben werden - dies ist die Schwäche des Bindegewebes, und diese Schwäche hat meistens angeborenen Charakter, obwohl es durchaus möglich ist, sie zu erlangen. Symptome eines Herzvorfalls treten selten auf, was zu einer schwer erkennbaren Pathologie führt. Es gibt jedoch bestimmte Symptome, darunter:

• Schmerzsyndrome im Brustbein;
• Gefühl einer "anormalen" Funktion des Herzens;
• Schwäche;
• das Vorhandensein von Schwindel und so weiter.

Im Allgemeinen ist der Verlauf einer Erkrankung wie Herzprolaps recht günstig, weshalb kein medizinischer Eingriff erforderlich ist. Der Krankheitsverlauf kann jedoch zu Komplikationen wie Arrhythmien oder Klappeninsuffizienz führen. Es ist auch ein schwerwiegender Krankheitsverlauf möglich, bei dem der Patient ärztliche Hilfe, einschließlich eines chirurgischen Eingriffs, benötigt.

Ventilklassifizierung

Es gibt vier Herzklappen:

• Mitral Es hat zwei Klappen und befindet sich in der Mitte zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium. Die Befestigung der Ventile erfolgt mittels Sehnen. Der Vorfall dieses Ventils wird als Vorfall der Ventile im Bereich des linken Atriums bezeichnet. Infolgedessen wird die Bewegung des Blutes gestört und es strömt vom Ventrikel zum Atrium zurück;
• Dreiblättrig / trikuspid. Verbindet die rechten Organe (Atrium, Ventrikel);
• Aorta Verbindet die Aorta und den Ventrikel auf der linken Seite. Widersteht der Rückführung von Blut aus der Aorta in den Ventrikel;
• Pulmonal Verbindet den Ventrikel auf der rechten Seite und den Lungenrumpf. Lässt kein Blut aus den Blutgefäßen der Lunge in den Ventrikel gelangen.

Ursachen der Krankheit und Anzeichen

Ab dem Zeitpunkt der Erkennung des Vorfalls der zentralen Herzklappe hängen die Ursachen der Erkrankung ab. So unterscheiden Sie:

• Primär Sie nennen den angeborenen Prolaps, der aus einer genetischen Anomalie in der Gewebestruktur resultiert. Klappenventile bestehen aus diesem Bindegewebe. Diese Abweichung wird als myxomatöse Degeneration bezeichnet.
• Sekundär Sie werden als erworbener Prolaps bezeichnet. So kann zum Beispiel ein Vorfall der Mitralklappe des Herzens als Folge einer Schädigung der Brust entstehen. Darüber hinaus kann die Entwicklung von Abnormalitäten mit einem früheren Herzinfarkt sowie Rheuma einhergehen. In diesem Fall können die Sehnensehnen brechen oder sich entzünden, was zu einem Prolaps führt.

Es ist erwähnenswert, dass der Vorfall der rechten Herzklappe, der Aorta und der Lunge grundsätzlich nicht in irgendeiner Weise manifestiert ist und es schwierig ist, sie zu identifizieren. In den meisten Fällen erfolgt der Nachweis zufällig, wenn andere Krankheiten untersucht werden. Angeborener Prolaps beeinträchtigt die Durchblutung geringfügig, was auf eine fehlende Behandlung hinweist.

Prolaps der Mitralherzklappe

Am weitesten verbreitet in der modernen Welt ist der Mitralvorfall der zentralen Herzklappe. Meistens ist ein solcher Prolaps angeboren, daher fließt er für seinen Besitzer nicht merklich. In einigen Fällen kann der Patient jedoch gestört sein:

• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Dieses Symptom kann auch bei einem Prolaps der linken Herzklappe auftreten. In diesem Fall bedeutet dies das Auftreten von Herzklopfen, eine Abweichung im Rhythmus des Herzschlags und so weiter.
• Schmerzen im Herzen und im Brustbereich. Es ist erwähnenswert, dass der Schmerz zwischen sich variieren kann - stechen, schneiden oder schmerzen.
• Symptome der IRR, das heißt Gefäßdystonie. Dazu gehören Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Luftmangel und dergleichen.
• Ohnmacht und Bewusstseinsverlust, die besonders für Herzerkrankungen beim Mitralklappenprolaps charakteristisch ist. Meistens treten solche Manifestationen in Stresssituationen auf oder wenn Sie sich müde fühlen.
• Panikattacken, wenn eine Person von Angst besessen ist.

Der Grad des Vorfalls der linken Herzklappe

Um den Grad der Mitralklappe festzustellen, ist der Prolaps nur während der Ultraschalluntersuchung des Herzens möglich. Die Grade variieren je nach Durchhang der Ventilwände. So unterscheiden Sie:

• Prolaps der Herzklappe 1 Grad. In diesem Fall überschreitet der Durchhang im linken Vorhof 5 mm nicht.
• 2 Grad des Vorfalls. In diesem Stadium erreicht das Absacken 6-9 mm.
• 3 Grad des Prolapses, bei dem der Grad des Durchbiegens die Marke von 10 mm überschreitet.

Diese Klassifizierung gilt nicht in allen Ländern der Welt. Es sollte gesagt werden, dass 1 Grad Herzklappenprolaps wie der zweite keine besonderen Probleme verursacht, wohingegen Grad 3 einer Behandlung bedarf.

Komplikationen

Zuallererst ist die Mitralklappeninsuffizienz zu erwähnen, wodurch die Wände nicht dicht genug schließen, was zur Entwicklung einer Mitralinsuffizienz führt. Eine solche Komplikation bedroht den Patienten mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz.
Zweitens kann der Patient eine bakterielle Endokarditis entwickeln. Diese Komplikation ist ziemlich schwierig, da es sich um eine Entzündung des Endokards handelt, dh der inneren Auskleidung des Herzens. Diese Komplikation ist durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet:

• Fieber;
• allgemeines Unwohlsein;
• Herzschlag erhöht;
• Schmerzen in den Gelenken;
• Punktblutungen auf der Haut;
• Gelbsucht

Eine weitere Komplikation ist das Auftreten von Arrhythmien. Infolgedessen bringt der Vorfall des linken Ventrikels des Herzens den Patienten viele Probleme mit sich, da die Person unter Ohnmacht und Schwindelgefühl, Luftmangel und unregelmäßigem Herzschlag zu leiden beginnt.
Herzinsuffizienz einer neutralen Klappe kann auch zu einer schweren Komplikation als Schlaganfall führen. Wie Sie wissen, wird ein Schlaganfall als Abweichung der Blutversorgung des Gehirns bezeichnet. Die Folgen können die schrecklichsten sein, einschließlich des Todes. Die Entstehung eines Schlaganfalls bedroht Menschen über 50 Jahre.

Behandlung des linksventrikulären Prolapses

Wie bereits erwähnt, ist der Mitralklappenprolaps meist nicht behandlungsbedürftig, in manchen Fällen jedoch noch notwendig. Daher wird die Behandlung Patienten verschrieben, die sich in einem schweren Stadium der Erkrankung befinden und an Arrhythmien, Tachykardien und schweren Anfällen autonomer Erkrankungen leiden. Behandlungsmethoden und Medikamente werden jedem Patienten nach einer umfassenden Untersuchung einzeln zugewiesen. Dazu gehören:

• Echokardiographie und Echokardiographie;
• Elektrokardiographie;
• Holter-EKG.

Nach Abschluss der Untersuchung kann der Arzt einem Patienten die Einnahme solcher Medikamente wie folgt verschreiben:

• Adrenerge Blocker. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, Arrhythmien und Tachykardien zu reduzieren, was im Falle eines Vorfalls der rechten Herzklappe äußerst notwendig ist.
• Magnesiumhaltige Präparate, in erster Linie Magnerot. Die Einnahme dieser Medikamente verbessert den Zustand der Patienten erheblich. Schwitzen nimmt ab, Schwindel und Ohnmacht hören auf, Körpertemperatur sinkt.
• Vitamine Es ist klar, dass Patienten mit Herzerkrankungen einfach Vitamine erhalten müssen.

Wie bereits erwähnt, kann dem Patienten in bestimmten Fällen ein chirurgischer Eingriff verordnet werden, aber Ärzte können diese Behandlungsoption nur bei der Diagnose einer schweren Klappeninsuffizienz beim Patienten erhalten. In diesem Fall wird dem Patienten eine Prothetik verordnet.

Was ist das Risiko eines Mitralklappenprolapses?

Eine der häufigsten Herzerkrankungen ist der Mitralklappenprolaps. Was bedeutet dieser Begriff? Normalerweise sieht die Arbeit des Herzens so aus. Der linke Vorhof wird komprimiert, um Blut freizusetzen, die Klappe lässt sich zu diesem Zeitpunkt offen und das Blut strömt in den linken Ventrikel. Als nächstes schließen sich die Lappen und die Kontraktion des Ventrikels bewirkt, dass das Blut in die Aorta gelangt.

Bei einem Ventilvorfall geht ein Teil des Blutes zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion wieder in den Vorhof über, da der Vorfall eine Auslenkung ist, die das normale Schließen der Türen verhindert. So kommt es zu einem Rückfluss von Blut (Regurgitation) und es entwickelt sich Mitralinsuffizienz.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Mitralklappenprolaps ist ein Problem, das bei jungen Menschen häufiger auftritt. Das Alter von 15 bis 30 Jahren ist am typischsten für die Diagnose dieses Problems. Die Ursachen der Pathologie sind letztendlich unklar. In den meisten Fällen tritt MVP bei Menschen mit Bindegewebserkrankungen auf, zum Beispiel mit Dysplasie. Eine seiner Funktionen kann die erhöhte Flexibilität sein.

Wenn zum Beispiel eine Person den Daumen der Hand leicht in die entgegengesetzte Richtung beugt und ihn zum Unterarm erreicht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein einer der Pathologien des Bindegewebes und der PMK.

Eine der Ursachen des Mitralklappenprolaps ist angeborene genetische Störungen. Die Entwicklung dieser Pathologie ist jedoch aufgrund der erworbenen Ursachen möglich.

Erworbene Ursachen von PMK

• Ischämische Herzkrankheit;
• Myokarditis;
• Verschiedene Kardiomyopathie-Ides;
• Herzinfarkt;
• Kalziumablagerungen am Mitralring.

Durch die schmerzhaften Prozesse wird die Durchblutung der Herzstrukturen gestört, das Gewebe wird entzündet, die Zellen sterben ab, sie werden durch Bindegewebe ersetzt, das Gewebe der Klappe selbst und die umgebenden Strukturen werden verdichtet.

All dies führt zu Veränderungen in den Geweben des Ventils, zu Schäden an den Muskeln, die es steuern, wodurch das Ventil vollständig zum Schließen kommt, das heißt der Vorfall seiner Ventile erscheint.

Ist PMC gefährlich?

Obwohl Mitralklappenprolaps als Pathologie des Herzens eingestuft wird, ist die Prognose in den meisten Fällen positiv und es werden keine Symptome beobachtet. PMK wird während des Herzschalls während prophylaktischer Untersuchungen häufig durch Zufall diagnostiziert.

Manifestationen der PMK hängen vom Grad des Vorfalls ab. Symptome treten auf, wenn die Regurgitation stark ist, was bei erheblicher Durchbiegung der Ventilklappen möglich ist.

Die meisten Menschen mit PMH leiden nicht darunter, die Pathologie hat keinen Einfluss auf ihr Leben und ihre Leistung. Mit dem zweiten und dritten Grad des Prolaps sind jedoch unangenehme Empfindungen im Bereich des Herzens, Schmerzen und Rhythmusstörungen möglich.

In den schwersten Fällen treten Komplikationen auf, die mit einer Durchblutungsstörung und einer Verschlechterung des Herzmuskels aufgrund einer Dehnung während des Rückflusses von Blut verbunden sind.

Komplikationen bei Mitralinsuffizienz

• Herzakkordruptur;
• Infektiöse Endokarditis;
• Myxomatöse Veränderungen der Ventilhöcker;
• Herzversagen;
• Plötzlicher Tod

Die letztere Komplikation ist äußerst selten und kann auftreten, wenn der MVP mit ventrikulären Arrhythmien kombiniert wird, die lebensbedrohlich sind.

Der Grad des Vorfalls

• 1 Grad - Ventilklappenbogen 3-6 mm,
• 2 Grad - Durchbiegung nicht mehr als 9 mm
• Note 3 - mehr als 9 mm.

Daher ist der Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen nicht gefährlich, so dass er nicht behandelt werden muss. Bei einem erheblichen Schweregrad der Pathologie benötigen die Menschen jedoch eine sorgfältige Diagnose und Unterstützung.

Wie ist das problem

Mitralklappenprolaps äußert sich in spezifischen Symptomen mit signifikanter Regurgitation. Bei der Befragung von Patienten mit dem aufgedeckten MVP stellt sich jedoch heraus, dass die meisten Beschwerden über geringfügige Beschwerden vorliegen.

Diese Beschwerden sind ähnlich wie bei vegetovaskulären oder neurozirkulatorischen Dystonien. Da diese Erkrankung häufig gleichzeitig mit einer Mitralinsuffizienz diagnostiziert wird, ist es nicht immer möglich, zwischen Symptomen zu unterscheiden, die Hauptrolle bei Veränderungen des Wohlbefindens wird jedoch der PMK zugeordnet.

Alle Probleme, Schmerzen oder Beschwerden, die von Mitralinsuffizienz herrühren, sind mit einer Verschlechterung der Hämodynamik, dh der Durchblutung, verbunden.

Da bei dieser Pathologie ein Teil des Blutes in den Atrium zurückgeworfen wird und nicht in die Aorta gelangt, muss das Herz zusätzliche Arbeit leisten, um einen normalen Blutfluss sicherzustellen. Übermäßige Belastung ist niemals von Vorteil, sie führt zu einem schnelleren Verschleiß der Stoffe. Darüber hinaus führt die Regurgitation zur Ausdehnung des Atriums, da dort eine zusätzliche Blutmenge vorhanden ist.

Infolge des Blutüberlaufs im linken Vorhof sind alle linken Herzregionen überlastet, die Stärke ihrer Kontraktionen nimmt zu, da Sie mit einer zusätzlichen Blutportion fertig werden müssen. Im Laufe der Zeit kann sich eine linksventrikuläre Hypertrophie entwickeln, ebenso wie die Vorhöfe, was zu einem Druckanstieg in den Gefäßen führt, die die Lunge durchlaufen.

Wenn sich der pathologische Prozess weiter entwickelt, führt die pulmonale Hypertonie zu rechtsventrikulärer Hypertrophie und Trikuspidalklappeninsuffizienz. Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf. Das beschriebene Bild ist typisch für einen Mitralklappenprolaps von 3 Grad, in anderen Fällen ist die Erkrankung viel leichter.

Die absolute Mehrheit der Patienten unter den Symptomen des Mitralklappenprolaps weist auf Herzschlagperioden hin, die unterschiedliche Stärken und Dauern haben können.

Ein Drittel der Patienten verspürt in regelmäßigen Abständen einen Luftmangel, der Atem soll tiefer werden.

Zu den aggressiveren Symptomen zählen Bewusstseinsverlust und vorbewusste Zustände.

Häufig ist Mitralklappenprolaps von einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit und Reizbarkeit begleitet, eine Person kann emotional instabil sein, der Schlaf kann gestört sein. Es kann Schmerzen in der Brust geben. Sie haben nichts mit körperlicher Aktivität zu tun, und Nitroglycerin beeinflusst sie nicht.

Die häufigsten Symptome

• Schmerzen in der Brust;
• Luftmangel;
• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen oder Rhythmusversagen;
• Ohnmacht
• Instabile Stimmung;
• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen am Morgen oder in der Nacht.

Alle diese Symptome können nicht nur als charakteristisch für den Mitralklappenprolaps bezeichnet werden, sie können andere Probleme haben. Bei der Untersuchung von Patienten mit ähnlichen Beschwerden (vor allem in jungen Jahren) wird jedoch häufig eine Mitralklappe der Besoldungsgruppe 1 oder sogar der Besoldungsgruppe 2 festgestellt.

Wie wird die Pathologie diagnostiziert?

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, benötigen Sie eine genaue Diagnose. Wann entsteht die Notwendigkeit, PMH zu diagnostizieren?

• Erstens kann die Diagnose während einer Routineuntersuchung mit der Durchführung eines Ultraschalls des Herzens zufällig gestellt werden.
• Zweitens kann bei jeder Untersuchung eines Patienten durch einen Hausarzt ein Herzgeräusch gehört werden, das Anlass für eine weitere Untersuchung gibt. Ein charakteristisches Geräusch während der Ablenkung der Mitralklappe, das als Geräusch bezeichnet wird, wird durch Regurgitation hervorgerufen, das heißt, das Blut rumpelt zurück in den Vorhof.
• Drittens können die Beschwerden des Patienten dazu führen, dass der Arzt PMH vermutet.

Wenn ein solcher Verdacht besteht, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, einen Kardiologen. Diagnose und Behandlung sollten von ihm genau durchgeführt werden. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind Auskultation und Ultraschall des Herzens.

Während der Auskultation hört der Arzt ein charakteristisches Geräusch. Bei jungen Patienten wird das Herzgeräusch jedoch häufig festgestellt. Sie kann aufgrund der sehr schnellen Blutbewegung auftreten, während der Turbulenzen und Turbulenzen gebildet werden.

Ein solches Geräusch ist keine Pathologie, es bezieht sich auf die physiologischen Manifestationen und beeinflusst nicht den Zustand einer Person oder die Arbeit ihrer Organe. Wenn jedoch Lärm entdeckt wird, lohnt es sich, sicher zu sein und zusätzliche diagnostische Untersuchungen durchzuführen.

Nur die Echokardiographie (Ultraschall) kann PMH oder dessen Abwesenheit zuverlässig erkennen und bestätigen. Die Ergebnisse der Untersuchung werden auf dem Bildschirm visualisiert, und der Arzt sieht, wie das Ventil funktioniert. Er sieht die Bewegung seiner Klappen und die Ablenkung unter dem Blutstrom. Ein Mitralklappenprolaps erscheint möglicherweise nicht immer in Ruhe, daher wird der Patient in einigen Fällen nach dem Training, zum Beispiel nach 20 Kniebeugen, erneut untersucht.

Als Reaktion auf die Last steigt der Blutdruck an, die Druckkraft auf das Ventil steigt an und der sogar kleine Prolaps wird im Ultraschall spürbar.

Wie ist die Behandlung?

Wenn PMK ohne Symptome ist, ist keine Behandlung erforderlich. Bei aufgedeckter Pathologie empfiehlt der Arzt in der Regel, dass Sie jedes Jahr einen Kardiologen beobachten und einen Ultraschall des Herzens durchführen. Dies gibt die Gelegenheit, den Prozess in der Dynamik zu sehen und die Verschlechterung des Zustands und des Betriebs des Ventils zu bemerken.

Darüber hinaus empfiehlt der Kardiologe in der Regel, mit dem Rauchen aufzuhören, starken Tee und Kaffee zu trinken und den Alkoholkonsum zu minimieren. Körperliche Übungen oder andere körperliche Aktivitäten mit Ausnahme von schweren Sportarten sind hilfreich.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad und insbesondere von 3 Grad kann zu erheblichem Aufstoßen führen, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Symptomen führt. In diesen Fällen ist eine medizinische Behandlung durchzuführen. Kein Medikament kann jedoch den Zustand des Ventils beeinflussen und sich selbst prolapsieren. Aus diesem Grund ist die Behandlung symptomatisch, dh der Haupteffekt zielt darauf ab, eine Person von unangenehmen Symptomen zu befreien.

Therapie für PMK verordnet

• Antiarrhythmiker;
• Antihypertensive;
• Stabilisierung des Nervensystems;
• Tonen

In einigen Fällen überwiegen die Symptome der Arrhythmie, dann werden geeignete Medikamente benötigt. In anderen Fällen sind Sedativa erforderlich, da der Patient sehr reizbar ist. So werden Medikamente in Übereinstimmung mit Beschwerden verschrieben und Probleme identifiziert.

Dies kann eine Kombination von Symptomen sein, dann sollte die Behandlung umfassend sein. Allen Patienten mit Mitralklappenprolaps wird empfohlen, eine Behandlung so zu organisieren, dass der Schlaf ausreichend lange dauert.

Unter den Medikamenten, die Betablocker verschrieben wurden, Medikamente, die das Herz nähren und seine Stoffwechselprozesse verbessern. Von Sedativa sind Infusionen von Baldrian und Mutterkraut oft sehr effektiv.

Die Wirkung von Medikamenten kann nicht den gewünschten Effekt erzielen, da sie den Zustand des Ventils nicht beeinflusst. Es kann eine gewisse Verbesserung eintreten, sie kann jedoch im akuten fortschreitenden Verlauf der Erkrankung nicht als stabil angesehen werden.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten, die eine chirurgische Behandlung erfordern. Der häufigste Grund für die Operation im MVP ist das Ablösen der Mitralklappenbänder.

In diesem Fall wächst die Herzinsuffizienz sehr schnell, da das Ventil überhaupt nicht schließen kann.

Chirurgische Behandlung ist die Verstärkung eines Ventilrings oder die Implantation einer Mitralklappe. Heutzutage sind solche Operationen recht erfolgreich und können den Patienten zu einer signifikanten Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden führen.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für den Mitralklappenprolaps von mehreren Faktoren ab:

• die Entwicklungsrate des pathologischen Prozesses;
• Schweregrad der Pathologie des Ventils;
• Grad der Regurgitation.

Natürlich spielen die rechtzeitige Diagnose und die genaue Einhaltung von Kardiologieterminen eine große Rolle für den Behandlungserfolg. Wenn ein Patient auf seine Gesundheit achtet, wird er rechtzeitig "Alarm schlagen", sich den erforderlichen Diagnoseverfahren unterziehen und die Behandlung aufnehmen.

Im Falle einer unkontrollierten Entwicklung der Pathologie und des Mangels an notwendiger Behandlung kann sich der Herzzustand allmählich verschlechtern, was zu unangenehmen und möglicherweise irreversiblen Folgen führt.

Ist Vorbeugung möglich?

Mitralklappenprolaps ist hauptsächlich ein angeborenes Problem. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nicht gewarnt werden kann. Zumindest ist es möglich, das Risiko der Entwicklung von 2 und 3 Prolapsgraden zu reduzieren.

Prävention kann ein regelmäßiger Besuch beim Kardiologen, die Einhaltung von Diät und Ruhe, regelmäßige Bewegung, Prävention und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten sein.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps (PMK) ist eine klinische Pathologie, bei der eine oder zwei Klappen dieser anatomischen Formation vorkommen, das heißt, sie biegen sich während der Systole (Herzkontraktion) in den Hohlraum des linken Atriums, was normalerweise nicht auftreten sollte.

Die Diagnose von PMH wurde durch den Einsatz von Ultraschalltechniken ermöglicht. Der Vorfall der Mitralklappe ist wahrscheinlich die häufigste Pathologie in diesem Bereich und tritt bei mehr als sechs Prozent der Bevölkerung auf. Bei Kindern wird die Anomalie viel häufiger festgestellt als bei Erwachsenen und bei Mädchen häufiger etwa viermal. In der Adoleszenz beträgt das Verhältnis von Mädchen zu Jungen 3: 1 und für Frauen und Männer 2: 1. Bei älteren Personen ist der Unterschied in der Häufigkeit des Auftretens von MVP bei beiden Geschlechtern ausgeglichen. Diese Krankheit tritt auch während der Schwangerschaft auf.

Anatomie

Das Herz kann als eine Art Pumpe dargestellt werden, durch die Blut durch die Gefäße des gesamten Organismus zirkuliert. Eine solche Flüssigkeitsbewegung wird aufgrund des Aufrechterhaltens eines angemessenen Drucks in der Herzhöhle und des Muskelsystems des Organs möglich. Das menschliche Herz besteht aus vier Hohlräumen, die als Kammern bezeichnet werden (zwei Ventrikel und zwei Vorhöfe). Die Kammern sind durch spezielle "Türen" oder Ventile voneinander begrenzt, die jeweils aus zwei oder drei Flügeln bestehen. Aufgrund dieser anatomischen Struktur des Hauptmotors des menschlichen Körpers wird jede Zelle des menschlichen Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Es gibt vier Klappen im Herzen:

1. Mitral Es trennt den Hohlraum des linken Vorhofs und des Ventrikels und besteht aus zwei Klappen - anterior und posterior. Der Vorfall des vorderen Klappenblatts ist viel häufiger als der Rücken. An jedem Ventil sind spezielle Gewinde angebracht, die als Akkorde bezeichnet werden. Sie stellen einen Ventilkontakt mit den Muskelfasern bereit, die als Papillarmuskeln oder Papillarmuskeln bezeichnet werden. Für eine vollwertige Arbeit dieser anatomischen Formation ist die gemeinsame Arbeit aller Komponenten erforderlich. Während der Herzkontraktion - der Systole - nimmt der Hohlraum der Herzmuskulatur des Herzens ab und der Druck steigt entsprechend an. Gleichzeitig werden die Papillarmuskeln, die den Blutaustritt zurück in den linken Vorhof schließen, von wo sie aus dem Lungenkreislauf ausgeschieden sind, mit Sauerstoff angereichert, und dementsprechend gelangt das Blut in die Aorta und wird durch die Arteriengefäße an alle Organe und Gewebe abgegeben.
2. Trikuspidalklappe (Trikuspidalklappe). Es besteht aus drei Flügeln. Befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel.
3. Aortenklappe Wie oben beschrieben, befindet es sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta und lässt kein Blut in den linken Ventrikel zurückkehren. Während der Systole öffnet sie sich, wodurch arterielles Blut unter hohem Druck in die Aorta freigesetzt wird, und während der Diastole wird sie geschlossen, wodurch der Rückfluss von Blut zum Herzen verhindert wird.
4. Ventil Lungenarterie. Es befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Ähnlich wie bei der Aortenklappe kann das Blut während der Diastole nicht zum Herz (rechter Ventrikel) zurückkehren.

Normalerweise kann die Arbeit des Herzens wie folgt dargestellt werden. In der Lunge reichert sich das Blut mit Sauerstoff an und dringt in das Herz oder eher in den linken Vorhof ein (es hat dünne Muskelwände und ist nur ein "Reservoir"). Vom linken Atrium aus strömt es in den linken Ventrikel (dargestellt durch einen „kräftigen Muskel“, der das gesamte aufgenommene Blutvolumen verdrängen kann), von wo es durch die Aorta in alle Organe des großen Kreislaufs (die Leber, das Gehirn, die Gliedmaßen und andere) während der Systole fließt. Durch die Übertragung von Sauerstoff zu den Zellen nimmt das Blut Kohlendioxid auf und kehrt zum Herzen zurück, diesmal zum rechten Vorhof. Aus ihrem Hohlraum tritt die Flüssigkeit in den rechten Ventrikel ein und wird während der Systole in die Lungenarterie und dann in die Lunge (Lungenkreislauf) ausgestoßen. Der Zyklus wird wiederholt.

Was ist Prolaps und wie ist es gefährlich? Dies ist ein Zustand einer unzureichenden Operation des Klappenapparats, in dem sich während einer Muskelkontraktion die Ausflusspfade des Blutes nicht vollständig schließen und daher ein Teil des Blutes während der Systole zu den Herzabschnitten zurückkehrt. Bei Mitralklappenprolaps tritt Flüssigkeit während der Systole teilweise in die Aorta ein und wird teilweise vom Ventrikel in den Vorhof zurückgedrängt. Diese Rückkehr des Blutes wird Regurgitation genannt. In der Pathologie der Mitralklappe äußern sich die Änderungen normalerweise leicht, so dass diese Bedingung oft als eine Variante der Norm betrachtet wird.

Ursachen des Mitralklappenvorfalls

Es gibt zwei Hauptursachen für diese Pathologie. Eine davon ist eine angeborene Störung der Bindegewebestruktur der Herzklappen, und die zweite ist eine Folge vorangegangener Erkrankungen oder Verletzungen.

1. Der angeborene Mitralklappenprolaps ist recht häufig und wird mit einem erblich übertragenen Defekt in der Struktur der Bindegewebsfasern in Verbindung gebracht, die als Basis für die Höcker dienen. In diesem Fall verlängern Pathologen die Fäden, die die Klappe mit dem Muskel (Sehnen) verbinden, und die Klappen selbst werden weicher, geschmeidiger und leichter zu dehnen, was ihren festen Verschluss zum Zeitpunkt der Systole des Herzens erklärt. In den meisten Fällen verläuft das angeborene MVP günstig, ohne Komplikationen und Herzinsuffizienz zu verursachen. Daher wird es meistens eher als ein Merkmal des Organismus betrachtet als als Krankheit.
2. Herzkrankheiten, die die normale Anatomie der Klappen verändern können:
   • Rheuma (rheumatische Herzkrankheit). In der Regel geht dem Herzen eine Halsentzündung voraus, einige Wochen später tritt ein Rheuma-Befall auf (Gelenkschäden). Neben der sichtbaren Entzündung der Elemente des Bewegungsapparates sind jedoch Herzklappen beteiligt, die einer viel stärkeren zerstörerischen Wirkung von Streptokokken ausgesetzt sind.
   • Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt (Herzmuskel). Bei diesen Erkrankungen kommt es zu einer Verschlechterung der Blutversorgung oder zu deren völliger Einstellung (bei Myokardinfarkt), einschließlich der Papillarmuskeln. Akkordbrüche können auftreten.
   • Brustverletzung. Starke Schläge im Brustbereich können zu einem abrupten Ablösen der Klappensehnen führen, was bei ungenügender Pflege zu schweren Komplikationen führt.

Klassifizierung des Mitralklappenprolapses

Je nach Schweregrad der Regurgitation wird der Mitralklappenprolaps klassifiziert.

• Grad I zeichnet sich durch eine Auslenkung des Flügels von drei bis sechs Millimetern aus;
• Grad II zeichnet sich durch eine Erhöhung der Auslenkung auf neun Millimeter aus;
• Grad III zeichnet sich durch eine starke Durchbiegung von mehr als neun Millimetern aus.

Symptome eines Mitralklappenvorfalls

Wie oben erwähnt, ist der Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen nahezu asymptomatisch und wird während einer vorbeugenden medizinischen Untersuchung zufällig diagnostiziert.

Die häufigsten Symptome eines Mitralklappenprolaps sind:

• Cardialgie (Schmerz im Herzen). Dieses Symptom tritt in etwa 50% der Fälle von MVP auf. Der Schmerz ist normalerweise in der linken Brusthälfte lokalisiert. Sie können so kurz sein und sich über mehrere Stunden erstrecken. Die Schmerzen können auch in Ruhe oder bei starkem emotionalem Stress auftreten. Es ist jedoch oft nicht möglich, das Auftreten eines Herzensymptoms mit einem provozierenden Faktor zu verknüpfen. Es ist wichtig zu beachten, dass der Schmerz nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt wird, was bei koronarer Herzkrankheit der Fall ist.
• Das Gefühl von Luftmangel. Patienten haben den überwältigenden Wunsch, in „vollen Brüsten“ tief einzuatmen;
• Das Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens (oder eines sehr seltenen Herzschlags oder im Gegenteil rasch (Tachykardie);
• Schwindel und Ohnmacht. Sie sind auf Herzrhythmusstörungen (mit einer kurzfristigen Abnahme des Blutflusses zum Gehirn) zurückzuführen;
• Kopfschmerzen am Morgen und in der Nacht;
• Temperaturanstieg ohne Grund.

Diagnose des Mitralklappenprolapses

In der Regel werden die Klappenprolaps während einer Auskultation (Anhören des Herzens mit Hilfe eines Stetofonendoskops) vom Therapeuten oder Kardiologen diagnostiziert, die sie für jeden Patienten während der geplanten medizinischen Untersuchungen durchführen. Herzgeräusche werden durch Geräuschphänomene beim Öffnen und Schließen von Ventilen verursacht. Wenn Sie einen Herzfehler vermuten, gibt der Arzt die Richtung für die Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) vor, wodurch Sie die Klappe visualisieren, das Vorhandensein von anatomischen Defekten und den Grad der Regurgitation feststellen können. Die Elektrokardiographie (EKG) spiegelt bei dieser Pathologie von Klappenblättern keine Veränderungen im Herzen wider

Behandlung und Kontraindikationen

Die Taktik der Behandlung des Mitralklappenprolaps wird durch den Grad des Vorfalls der Klappenblätter und das Volumen der Regurgitation sowie durch die Art der psychoemotionalen und kardiovaskulären Erkrankungen bestimmt.

Ein wichtiger Punkt in der Therapie ist die Normalisierung der Arbeits- und Ruhezeiten für die Patienten und die Einhaltung des Tagesablaufs. Achten Sie unbedingt auf längeren (ausreichenden) Schlaf. Die Frage nach Körperkultur und Sport sollte vom behandelnden Arzt nach Beurteilung der Indikatoren der körperlichen Fitness individuell entschieden werden. Ohne starke Regurgitation zeigten die Patienten mäßige Bewegung und einen aktiven Lebensstil ohne Einschränkungen. Am meisten bevorzugt sind Skier, Schwimmen, Schlittschuhe, Radfahren. Aktivitäten im Zusammenhang mit ruckartigen Bewegungen werden jedoch nicht empfohlen (Boxen, Springen). Bei ausgeprägter Mitralregurgitation ist Sport kontraindiziert.

Patienten mit Kuraufenthalten, Wasserbehandlungen, Wirbelsäulenmassage, insbesondere Halswirbelsäulenbereich, Akupunktur, Vitaminen können eine allgemeine Kräftigungstherapie empfohlen werden.

Eine wichtige Komponente bei der Behandlung des Mitralklappenprolaps ist die Phytotherapie, die insbesondere auf beruhigenden (beruhigenden) Pflanzen beruht: Baldrian, Mutterkraut, Weißdorn, wilder Rosmarin, Salbei, Johanniskraut und andere.

Zur Vorbeugung gegen die Entstehung einer rheumatoiden Läsion der Herzklappen wird bei chronischer Tonsillitis (Tonsillitis) eine Tonsillektomie (Entfernung der Tonsillen) gezeigt.

Die medikamentöse Therapie für MVP zielt auf die Behandlung von Komplikationen wie Arrhythmie, Herzversagen sowie die symptomatische Behandlung von Prolapsmanifestationen (Sedierung) ab.

Im Falle einer schweren Regurgitation sowie des Eintritts von Kreislaufversagen ist es möglich, eine Operation durchzuführen. In der Regel wird die betroffene Mitralklappe genäht, dh es wird eine Valvuloplastik durchgeführt. Aufgrund ihrer Ineffizienz oder Undurchführbarkeit aus mehreren Gründen ist die Implantation eines künstlichen Analogons möglich.

Komplikationen des Mitralklappenprolapses

1. Mitralklappeninsuffizienz. Diese Erkrankung ist eine häufige Komplikation bei rheumatischen Herzerkrankungen. In diesem Fall tritt aufgrund des unvollständigen Schließens der Ventile und ihres anatomischen Defekts eine signifikante Blutrückführung in den linken Vorhof auf. Der Patient macht sich Sorgen über Schwäche, Atemnot, Husten und viele andere. Bei Auftreten einer ähnlichen Komplikation ist eine Ventilprothese indiziert.
2. Anfälle von Angina pectoris und Arrhythmien. Dieser Zustand wird begleitet von anormalem Herzrhythmus, Schwäche, Schwindel, einem Gefühl von Herzversagen, Krabbeln vor den Augen und Ohnmacht. Diese Pathologie erfordert eine ernsthafte medizinische Behandlung.
3. Infektiöse Endokarditis Bei dieser Krankheit tritt eine Entzündung der Herzklappe auf.

Prävention des Mitralklappenvorfalls

Zur Prävention dieser Krankheit müssen zunächst alle chronischen Infektionsherde desinfiziert werden - kariöse Zähne, Mandelentzündung (ggf. Entfernung der Mandeln) und andere. Stellen Sie sicher, dass Sie sich regelmäßig jährlichen medizinischen Untersuchungen unterziehen, um Erkältungen, insbesondere Halsschmerzen, zu behandeln.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps ist eine Pathologie, bei der die Funktion der Klappe zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und dem linken Atrium beeinträchtigt ist. Wenn während der Kontraktion des linken Ventrikels Prolaps auftritt, ragen ein oder beide Klappenblätter hervor und es kommt zu einem umgekehrten Blutfluss (der Schweregrad der Pathologie hängt von der Größe dieses umgekehrten Flusses ab).

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Mitralklappe besteht aus zwei Bindegewebsplatten, die sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel der linken Herzseite befinden. Dieses Ventil:

• verhindert den Rückfluss von Blut (Regurgitation) im linken Atrium, der während einer Ventrikelkontraktion auftritt;
• unterschiedliche ovale Form, die Größe des Durchmessers variiert zwischen 17 und 33 mm und die Länge beträgt 23 - 37 mm;
• besitzt vordere und hintere Höcker, während der vordere Höcker besser entwickelt ist (mit einer Kontraktion der Ventrikelbögen zum linken Venenring und zusammen mit dem hinteren Höcker diesen Ring schließt, und wenn er entspannt ist, schließt der Ventrikel die Aortaöffnung neben dem interventrikulären Septum).

Der hintere Höcker der Mitralklappe ist breiter als der vordere. Variationen in Anzahl und Breite von Teilen des hinteren Höckers sind üblich - sie können in seitliche, mittlere und mediale Falten unterteilt werden (die längste ist der mittlere Teil).

Es gibt Unterschiede in Bezug auf den Ort und die Anzahl der Akkorde.

Mit der Kontraktion des Atriums ist die Klappe geöffnet und an dieser Stelle fließt Blut in den Ventrikel. Wenn der Ventrikel mit Blut gefüllt ist, schließt sich die Klappe, der Ventrikel zieht sich zusammen und drückt Blut in die Aorta.

Wenn sich der Herzmuskel ändert oder bei einigen Pathologien des Bindegewebes, wird die Struktur der Mitralklappe zerstört. Als Folge davon, wenn der Ventrikel verkleinert wird, krümmen sich die Klappenblätter in den Hohlraum des linken Vorhofs, wodurch ein Teil des Blutes in den Ventrikel zurückfließen kann.

Die Pathologie wurde erstmals 1887 von Cuffer und Borbillon als auskultatorisches Phänomen (beim Hören des Herzens erkannt) beschrieben, das sich in Form von mittleren systolischen Klicks (Klicks) äußerte, die nicht mit dem Ausstoßen von Blut assoziiert sind.

Im Jahr 1892 enthüllte Griffith einen Zusammenhang zwischen apikalem, spätem systolischem Murmeln und Mitralregurgitation.

Im Jahr 1961 veröffentlichte J. Reid einen Artikel, in dem er überzeugend einen Zusammenhang zwischen mittleren systolischen Klicks und der angespannten Spannung entspannter Akkorde zeigte.

Die Ursache des späten Lärms und der systolischen Klicks konnte nur während einer angiographischen Untersuchung von Patienten mit den angegebenen Geräuschsymptomen ermittelt werden (durchgeführt 1963-1968, J. Barlow und Kollegen). Die Prüfer stellten fest, dass bei diesem Symptom während der Systole des linken Ventrikels die Mitralklappenansätze in die Höhle des linken Vorhofs absackten. Die identifizierte Kombination aus ballonförmiger Verformung der Mitralklappenhöcker mit systolischem Murmeln und Klicken, die von charakteristischen elektrokardiographischen Manifestationen begleitet wird, identifizierten die Autoren als auskultatorisch-elektrokardiographisches Syndrom. Im Laufe der weiteren Forschung wurde dieses Syndrom als Click-Syndrom, Slam-Valve-Syndrom, Click- und Noise-Syndrom, Barlow-Syndrom, Angle-Syndrom usw. bezeichnet.

Der gebräuchlichste Begriff "Mitralklappenprolaps" wurde zuerst von J Criley verwendet.

Obwohl allgemein bekannt ist, dass Mitralklappenprolaps am häufigsten bei jungen Menschen beobachtet wird, zeigen die Daten der Framingham-Studie (die längste epidemiologische Studie in der Geschichte der Medizin, die 65 Jahre dauert), dass es keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz dieser Erkrankung bei Menschen verschiedener Altersgruppen und beim Geschlecht gibt. Laut dieser Studie tritt diese Pathologie bei 2,4% der Menschen auf.

Die Häufigkeit des erkannten Prolaps bei Kindern beträgt 2-16% (abhängig von der Erkennungsmethode). Es wird selten bei Neugeborenen beobachtet, am häufigsten in 7-15 Jahren. Bis zu 10 Jahre wird die Pathologie bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen beobachtet, nach 10 Jahren jedoch häufiger bei Mädchen (2: 1).

Bei Vorliegen einer Herzpathologie bei Kindern wird in 10-23% der Fälle ein Prolaps festgestellt (hohe Werte werden bei erblichen Erkrankungen des Bindegewebes beobachtet).

Es wurde festgestellt, dass sich diese häufigste Herzklappenerkrankung des Herzens bei einer geringen Blutrückkehr (Regurgitation) nicht von selbst manifestiert, eine gute Prognose hat und keiner Behandlung bedarf. Bei einem erheblichen Rückfluss kann Prolaps gefährlich sein und erfordert einen chirurgischen Eingriff, da einige Patienten Komplikationen entwickeln (Herzinsuffizienz, Sehnenruptur, infektiöse Endokarditis, Thromboembolien mit myxomatösen Mitralklappenblättern).

Formulare

Mitralklappenprolaps kann sein:

1. Primär Sie ist mit einer Schwäche des Bindegewebes verbunden, die bei angeborenen Erkrankungen des Bindegewebes auftritt und oft genetisch übertragen wird. Bei dieser Form der Pathologie werden die Mitralklappenblättchen gedehnt und die Gurthaltetüren verlängert. Als Folge dieser Unregelmäßigkeiten wölben sich die Klappen beim Schließen des Ventils und können nicht dicht schließen. Angeborener Prolaps wirkt sich in den meisten Fällen nicht auf die Arbeit des Herzens aus, wird jedoch häufig mit vegetovaskulärer Dystonie kombiniert - der Ursache für die Symptome, die Patienten mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen (periodisch hinter dem Brustbein, Funktionsschmerzen, Herzrhythmusstörungen).
2. Sekundär (erworben). Entwickelt sich mit verschiedenen Herzkrankheiten, die eine Verletzung der Struktur der Klappenblätter oder Akkorde verursachen. Prolaps wird in vielen Fällen durch rheumatische Herzkrankheit (entzündliche Bindegewebserkrankung mit infektiöser Allergie), undifferenzierte Bindegewebsdysplasie, Ehlers-Danlos- und Marfan-Erkrankungen (genetische Erkrankungen) usw. hervorgerufen. Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Atemnot nach dem Training und andere Symptome. Wenn der Herzgurt infolge einer Brustverletzung zerrissen wird, ist eine Notfallbehandlung erforderlich (die Lücke wird von einem Husten begleitet, während sich ein schaumiger rosa Auswurf trennt).

Der primäre Prolaps wird, abhängig von der Anwesenheit / Abwesenheit von Geräuschen während der Auskultation, unterteilt in:

• Eine "stumme" Form, bei der Symptome fehlen oder knapp sind, ist typisch für einen Prolaps und "Klick" ist nicht zu hören. Nur durch Echokardiographie erkannt.
• Die auskultatorische Form, die sich, wenn sie gehört wird, durch charakteristische auskultatorische und phonokardiographische "Klickgeräusche" und Geräusche manifestiert.

Je nach Schwere der Auslenkung der Ventile wird der Mitralklappenvorfall unterschieden:

• I Grad - Schärpe Biegung 3-6 mm;
• Grad II - eine Durchbiegung von bis zu 9 mm wird beobachtet;
• Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.

Das Vorhandensein von Regurgitation und dessen Schweregrad werden separat berücksichtigt:

• I Grad - Regurgitation wird leicht ausgedrückt;
• Grad II - mäßig Regurgitation wird beobachtet;
• Grad III - starke Regurgitation ist vorhanden;
• Grad IV - Regurgitation in schwerer Form.

Ursachen der Entwicklung

Der Grund für den Vorsprung (Prolaps) von Mitralklappenhügeln ist die myxomatöse Degeneration von Klappenstrukturen und intrakardialen Nervenfasern.

Die genaue Ursache myxomatöser Veränderungen der Klappensenke ist in der Regel nicht bekannt. Da diese Pathologie jedoch häufig mit einer erblichen Bindegewebsdysplasie kombiniert wird (beobachtet bei Marfan-, Ehlers-Danlos-Syndrom, Brustfehlbildungen usw.), wird deren genetische Ursache vermutet.

Myxomatöse Veränderungen manifestieren sich durch diffuse Läsion der Faserschicht, Zerstörung und Fragmentierung von Kollagen und elastischen Fasern, verstärkt durch Ansammlung von Glykosaminoglykanen (Polysacchariden) in der extrazellulären Matrix. In den Ventilen des Ventils mit Prolaps wird zusätzlich Kollagen des Typs III im Überschuss nachgewiesen. In Anwesenheit dieser Faktoren nimmt die Dichte des Bindegewebes ab und der Schärpe während der Kompression des Ventrikels wölbt sich.

Mit zunehmendem Alter nimmt die myxomatöse Degeneration zu, so dass das Risiko einer Perforation der Höcker der Mitralklappe und des Sehnenrisses bei Menschen über 40 Jahren steigt.

Ein Prolaps der Mitralklappenblättchen kann bei Funktionserscheinungen auftreten:

• regionale Verletzung der Kontraktilität und Entspannung des linksventrikulären Myokards (untere Basalhypokinesie, dh eine erzwungene Verringerung des Bewegungsbereichs);
• abnorme Kontraktion (unzulängliche Kontraktion der linken linken Ventrikelachse);
• vorzeitige Entspannung der vorderen Ventrikelwand usw.

Funktionsstörungen sind eine Folge entzündlicher und degenerativer Veränderungen (Entwicklung bei Myokarditis, Asynchronismus, Erregung und Impulsleitung, Herzrhythmusstörung usw.), Störungen der autonomen Innervation subvalvulärer Strukturen und psychoemotionaler Anomalien.

Die linksventrikuläre Dysfunktion kann bei Jugendlichen durch eine gestörte Durchblutung verursacht werden, die durch fibromuskuläre Dysplasie der kleinen Koronararterien und topographische Anomalien der linken Arteria Circumflex verursacht wird.

Prolaps kann vor dem Hintergrund von Elektrolytstörungen auftreten, die mit einem interstitiellen Magnesiummangel einhergehen (beeinträchtigt die Produktion defekter Kollagenfibroblasten in den Ventilventilen und ist durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet).

In den meisten Fällen wird die Ursache des Vorfalls der Ventile berücksichtigt:

• angeborene Bindegewebsinsuffizienz der Mitralklappenstrukturen;
• kleinere anatomische Anomalien des Ventilapparates;
• gestörte neurovegetative Regulation der Mitralklappenfunktion.

Primärprolaps ist ein unabhängiges erbliches Syndrom, das sich infolge angeborener Störungen der Fibrillogenese (des Prozesses der Produktion von Kollagenfasern) entwickelt hat. Es gehört zu einer Gruppe von isolierten Anomalien, die sich vor dem Hintergrund angeborener Bindegewebserkrankungen entwickeln.

Sekundärer Mitralklappenprolaps tritt selten auf, wenn:

• Rheumatische Mitralklappenerkrankung, die sich als Folge bakterieller Infektionen entwickelt (bei Masern, Scharlach, Angina verschiedener Art usw.).
• Abweichungen von Ebstein, einem seltenen angeborenen Herzfehler (1% aller Fälle).
• Verletzung der Durchblutung der Papillarmuskeln (tritt bei Schock, Arteriosklerose der Koronararterien, schwerer Anämie, Anomalien der linken Koronararterie, Koronararterien auf.
• Elastisches Pseudoksantom, eine seltene systemische Erkrankung, die mit einer Schädigung des elastischen Gewebes einhergeht.
• Marfan-Syndrom - eine autosomal dominante Krankheit, die zur Gruppe der erblichen Pathologien des Bindegewebes gehört. Verursacht durch eine Mutation eines Gens, das für die Synthese von Fibrillin-1-Glycoprotein kodiert. Unterscheidet sich in unterschiedlichem Ausmaß der Symptome.
• Das Ehlers-Danlow-Syndrom ist eine erbliche systemische Erkrankung des Bindegewebes, die mit einem Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen verbunden ist. Je nach spezifischer Mutation variiert der Schweregrad des Syndroms von leicht bis lebensbedrohlich.
• Auswirkungen von Toxinen auf den Fötus im letzten Trimenon der fötalen Entwicklung.
• Ischämische Herzkrankheit, die durch eine absolute oder relative myokardiale Durchblutungsstörung gekennzeichnet ist, die auf eine Erkrankung der Koronararterie zurückzuführen ist.
• Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ist eine autosomal-dominante Erkrankung, die durch Verdickung der linken und manchmal rechten Ventrikelwand gekennzeichnet ist. Meistens tritt eine asymmetrische Hypertrophie auf, begleitet von Läsionen des interventrikulären Septums. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die chaotische (falsche) Lage der Muskelfasern des Myokards. In der Hälfte der Fälle wird eine Veränderung des systolischen Drucks im Ausfluss des linken Ventrikels (in einigen Fällen des rechten Ventrikels) festgestellt.
• Vorhofseptumdefekt. Es ist die zweithäufigste angeborene Herzfehler. Manifestiert durch das Vorhandensein eines Lochs im Septum, das den rechten und linken Vorhof trennt, was zu Blutabgabe von links nach rechts führt (ein ungewöhnliches Phänomen, bei dem der normale Kreislauf unterbrochen wird).
• Vegetative Dystonie (somatoforme autonome Dysfunktion oder neurozirkuläre Dystonie). Dieser Symptomenkomplex ist eine Folge der vegetativen Dysfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems oder des Zentralnervensystems auftritt, bei Verletzung des Blutkreislaufs, bei Herzschaden, Stress und psychischen Störungen. Die ersten Manifestationen werden normalerweise im Jugendalter aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper beobachtet. Kann ständig anwesend sein oder nur in Stresssituationen auftreten.
• Brustverletzungen usw.

Pathogenese

Die Falten der Mitralklappe sind dreilagige Bindegewebsformationen, die am fibromuskulären Ring befestigt sind und aus folgenden Bestandteilen bestehen:

• Faserschicht (bestehend aus dichtem Kollagen und erstreckt sich kontinuierlich in die Sehnensehne);
• schwammige Schicht (besteht aus einer kleinen Menge Kollagenfasern und einer großen Anzahl von Proteoglykanen, Elastin- und Bindegewebszellen (bildet die Vorderkanten der Schärpe));
• fibroelastische Schicht.

Normalerweise sind die Klappen der Mitralklappe dünne, geschmeidige Strukturen, die sich unter dem Einfluss von Blut bewegen, das durch die Öffnung der Mitralklappe während der Diastole fließt, oder unter dem Einfluss der Kontraktion des Mitralklappenrings und der Papillarmuskeln während der Systole.

Während der Diastole öffnet sich die linke atrioventrikuläre Klappe und der Aortakonus überlappt sich (Blutinjektion in die Aorta wird verhindert), und während der Systole wird die Mitralklappe entlang des verdickten Teils der Höhle der atrioventrikulären Klappe geschlossen.

Es gibt individuelle Merkmale des Aufbaus der Mitralklappe, die mit der Verschiedenartigkeit des Aufbaus des ganzen Herzens verbunden sind und Varianten der Norm sind (bei engen und langen Herzen ist der einfache Aufbau der Mitralklappe typisch und für kurz und breit kompliziert).

Mit einem einfachen Design ist der Faserring dünn, mit einem kleinen Umfang (6-9 cm), es gibt 2-3 kleine Klappen und 2-3 Papillarmuskeln, von denen sich bis zu 10 Sehnensehnen bis zu den Klappen erstrecken. Akkorde verzweigen sich fast nie und sind hauptsächlich an den Rändern der Ventile befestigt.

Eine komplexe Konstruktion zeichnet sich durch einen großen Umfang des Faserringes (ca. 15 cm), 4–5 Lappen und 4 bis 6 mehrkopfige Papillarmuskeln aus. Die Sehnensehnen (von 20 bis 30) verzweigen sich in eine Vielzahl von Fäden, die an der Kante und am Körper der Ventile sowie am Faserring befestigt sind.

Morphologische Veränderungen des Mitralklappenprolaps äußern sich in der Proliferation der Schleimhautschicht des Klappenblattes. Die Fasern der Schleimhautschicht dringen in die Faserschicht ein und verletzen deren Unversehrtheit (dies betrifft die Segmente der Klappen, die sich zwischen den Sehnen befinden). Infolgedessen fallen die Ventile der Klappe durch und biegen sich während der Systole des linken Ventrikels die Kuppel zum linken Atrium.

Weniger häufig tritt eine domförmige Biegung der Ventile auf, wenn die Sehnen verlängert werden oder mit einem schwachen Sehnenapparat.

Beim sekundären Prolaps sind die lokale fibroelastische Verdickung der unteren Oberfläche des Wölbventils und die histologische Erhaltung der inneren Schichten am charakteristischsten.

Prolaps der anterioren Mitralklappe ist sowohl bei den primären als auch bei den sekundären Formen der Pathologie seltener als bei Schäden am hinteren Höcker.

Morphologische Veränderungen des primären Prolaps sind ein Prozess der myxomatösen Degeneration der Mitralhöcker. Myxomatöse Degeneration hat keine Anzeichen einer Entzündung und ist ein genetisch determinierter Prozess der Zerstörung und des Verlustes der normalen Architektur des fibrillären Kollagens und der elastischen Strukturen des Bindegewebes, was mit der Anhäufung von Säuremucopolysacchariden einhergeht. Die Grundlage für die Entwicklung dieser Degeneration ist ein erblich bedingter biochemischer Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen, der zu einer Abnahme der molekularen Organisation der Kollagenfasern führt.

Die Faserschicht ist hauptsächlich betroffen - ihre Ausdünnung und Diskontinuität, die gleichzeitige Verdickung der losen Schwammschicht und die Abnahme der mechanischen Festigkeit der Ventile werden beobachtet.

In einigen Fällen wird die myxomatöse Degeneration von Dehnung und Ruptur der Sehnensehnen, einer Erweiterung des Mitralrings und der Aortenwurzel sowie einer Schädigung der Aorta- und Trikuspidalklappen begleitet.

Die kontraktile Funktion des linken Ventrikels ohne Mitralinsuffizienz ändert sich nicht, aber aufgrund von vegetativen Störungen kann ein hyperkinetisches Herzensyndrom auftreten (Herzgeräusche werden verstärkt, systolisches Auswurfgeräusch wird beobachtet, eine deutliche Pulsation der Karotisarterien, mäßige systolische Hypertonie).

Bei Mitralinsuffizienz ist die Kontraktilität des Herzmuskels reduziert.

Ein primärer Mitralklappenprolaps in 70% wird von einer grenzwertigen pulmonalen Hypertonie begleitet, die vermutlich bei Schmerzen im rechten Hypochondrium während längerem Laufen und beim Sport vermutet wird. Entsteht durch:

• hohe vaskuläre Reaktivität des kleinen Kreises;
• hyperkinetisches Herzensyndrom (verursacht relative Hypervolämie des kleinen Kreises und beeinträchtigten venösen Abfluss aus den Lungengefäßen).

Es besteht auch eine Tendenz zu physiologischer Hypotonie.

Die Prognose des Verlaufs der Borderline-Lungenhypertonie ist günstig, aber bei Mitralinsuffizienz kann die Borderline-Lungenhypertonie zu einer hohen Lungenhypertonie werden.

Symptome

Die Symptome eines Mitralklappenvorfalls variieren von minimal (in 20-40% der Fälle fehlen vollständig) bis signifikant. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Grad der Bindegewebsherzdysplasie sowie von autonomen und neuropsychiatrischen Anomalien ab.

Marker für Bindegewebsdysplasie sind:

• Kurzsichtigkeit;
• flache Füße;
• asthenischer Körpertyp;
• groß;
• reduzierte Ernährung;
• schlechte Muskelentwicklung;
• erhöhte Biegbarkeit kleiner Fugen;
• Verletzung der Haltung.

Klinisch kann sich Mitralklappenprolaps bei Kindern manifestieren:

• Im frühen Alter Anzeichen einer dysplastischen Entwicklung von Bindegewebsstrukturen des Band- und Bewegungsapparates (einschließlich Hüftdysplasie, Nabel- und Leistenhernien) festgestellt.
• Prädisposition für Erkältungen (häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Ohne subjektive Symptome bei 20-60% der Patienten in 82-100% der Fälle werden unspezifische Symptome neurozirkulatorischer Dystonie festgestellt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Mitralklappenprolaps sind:

• Kardiosyndrom, begleitet von vegetativen Manifestationen (Schmerzperioden in der Herzregion, die nicht mit Veränderungen der Arbeit des Herzens zusammenhängen, die während emotionaler Belastung, körperlicher Anstrengung, Hypothermie und von Natur aus Angina ähneln).
• Herzklopfen und Unterbrechungen des Herzens (in 16-79% der Fälle beobachtet). Subjektiv empfundene Tachykardie (schneller Herzschlag), "Unterbrechungen", "Verblassen". Extrasystolen und Tachykardien sind labil und werden durch Angstzustände, körperliche Anstrengung, Tee und Kaffee verursacht. Am häufigsten werden Sinustachykardie, paroxysmale und nicht-paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen nachgewiesen, seltener Sinusbradykardie, Parasystole, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, WPW-Syndrom. Ventrikuläre Arrhythmien stellen in den meisten Fällen keine Gefahr für das Leben dar.
• Hyperventilationssyndrom (eine Verletzung des Regulationssystems der Atmung).
• Vegetative Krisen (Panikattacken), die paroxysmale Zustände nicht epileptischer Natur sind und sich durch polymorphe vegetative Störungen auszeichnen. Spontan oder situativ auftreten, sind nicht mit einer Lebensgefahr oder starken körperlichen Anstrengung verbunden.
• Synkopalenzustände (plötzlicher kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, begleitet von einem Verlust des Muskeltonus).
• Störungen der Thermoregulation.

Bei 32–98% der Patienten ist der Schmerz in der linken Brustseite (Kardialgie) nicht mit einer Schädigung der Arterien des Herzens verbunden. Es tritt spontan auf, kann mit Überanstrengung und Stress in Verbindung gebracht werden, wird durch die Einnahme von Valokordin, Corvalol, Validol oder Pässen allein gestoppt. Vermutlich durch Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems hervorgerufen.

Klinische Symptome des Mitralklappenprolaps (Übelkeit, Koma im Hals, vermehrtes Schwitzen, Synkopalien und Krisen) treten bei Frauen häufiger auf.

Bei 51-76% der Patienten werden periodisch wiederkehrende Kopfschmerzen entdeckt, die an Spannungskopfschmerzen erinnern. Beide Kopfhälften sind betroffen, der Schmerz wird durch Wetteränderungen und psychogene Faktoren ausgelöst. Bei 11-51% werden Migräne-Schmerzen beobachtet.

In den meisten Fällen besteht kein Zusammenhang zwischen beobachteter Dyspnoe, Müdigkeit und Schwäche und Schweregrad von hämodynamischen Störungen und Belastungstoleranz. Diese Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Skelettdeformitäten (psychoneurotischen Ursprungs).

Dyspnoe kann von Natur aus iatrogen sein oder mit einem Hyperventilationssyndrom assoziiert sein (es gibt keine Lungenveränderungen).

In 20–28% wird eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet. Es ist in der Regel asymptomatisch, aber wenn der Mitralklappenprolaps bei Kindern von einem Syndrom mit verlängertem QT-Intervall und Ohnmacht begleitet wird, muss die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien bestimmt werden.

Auskultative Anzeichen eines Mitralklappenprolaps sind:

• isolierte Klicks (Klicks), die nicht mit dem Ausstoß von Blut durch den linken Ventrikel zusammenhängen und während der Periode von Mesosystolen oder später Systole erfasst werden;
• eine Kombination von Klicks mit spätem systolischem Geräusch;
• isoliertes spätes systolisches Murmeln;
• holosystolisches Rauschen.

Der Ursprung der isolierten systolischen Klicks ist mit einer Überdehnung der Sehnen mit einer maximalen Auslenkung der Mitralklappenhügel in die linke Vorhofhöhle und einem plötzlichen Vorstehen der atrioventrikulären Höcker verbunden.

• einzeln und mehrfach sein;
• hören Sie ständig oder vorübergehend;
• Ändern Sie die Intensität, wenn Sie die Position des Körpers ändern (in vertikaler Position vergrößern und in Bauchlage schwächer werden oder verschwinden).

Klicks sind in der Regel am Scheitelpunkt des Herzens oder am Punkt V zu hören, in den meisten Fällen werden sie nicht über die Herzgrenzen hinaus gehalten, sie überschreiten nicht den Ton des Herzens in Band II.

Bei Patienten mit Mitralklappenprolaps ist die Ausscheidung von Katecholaminen erhöht (Adrenalin- und Noradrenalin-Fraktionen), tagsüber werden spitzenartige Anstiege beobachtet, und in der Nacht ist die Produktion von Katecholaminen reduziert.

Oft gibt es depressive Zustände, Senestopathien, hypochondrische Erfahrungen, asthenische Symptomkomplexe (Unverträglichkeit von hellem Licht, laute Töne, erhöhte Ablenkbarkeit).

Mitralklappenprolaps bei Schwangeren

Mitralklappenprolaps ist eine häufige Pathologie des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung schwangerer Frauen festgestellt wird.

Der Vorfall der Mitralklappe 1 Grad während der Schwangerschaft ist günstig und kann abnehmen, da während dieser Zeit das Herzminutenvolumen ansteigt und der periphere vaskuläre Widerstand abnimmt. In diesem Fall erkennen schwangere Frauen häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystolen). Mit Prolaps Grad 1 erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Bei Mitralklappenprolaps mit Regurgitation und Grad 2-Prolaps sollte die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden.

Die medikamentöse Behandlung wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt (mittelschwerer oder schwerer Grad mit hoher Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen).

Eine Frau mit Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft wird empfohlen:

• eine längere Einwirkung von Hitze oder Kälte vermeiden, lange Zeit nicht in einem stickigen Raum;
• keinen sesshaften Lebensstil führen (längere Sitzposition führt zu Blutstauung im Becken);
• in einer liegenden Position ruhen.

Diagnose

Die Diagnose des Mitralklappenprolaps umfasst:

• Das Studium der Krankheitsgeschichte und der Familiengeschichte.
• Auskultation (Zuhören) des Herzens, wodurch das systolische Klicken (Klick) und das spätere systolische Murmeln identifiziert werden können. Wenn Sie vermuten, dass systolische Klicks vorhanden sind, wird das Hören nach einiger körperlicher Anstrengung (Hocken) im Stehen durchgeführt. Bei erwachsenen Patienten ist es möglich, einen Test mit Inhalation von Amylnitrit durchzuführen.
• Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode, mit der der Vorfall der Klappen (nur die parasternale Längsposition, aus der die Echokardiographie gestartet wird) identifiziert werden kann, der Grad der Regurgitation und das Vorhandensein myxomatöser Veränderungen der Klappenblättchen. In 10% der Fälle können Mitralklappenprolaps bei Patienten ohne subjektive Beschwerden und auskultatorische Prolapsanzeichen nachgewiesen werden. Ein spezifisches echokardiographisches Zeichen ist ein Absacken der Klappe in der Mitte, am Ende oder in der gesamten Systole in den Hohlraum des linken Atriums. Die Durchbiegungstiefe wird derzeit nicht spezifisch berücksichtigt (es besteht keine direkte Abhängigkeit vom Vorhandensein oder Schweregrad des Regurgitationsgrads und der Art der Herzrhythmusstörung). In unserem Land konzentrieren sich viele Ärzte weiterhin auf die Klassifizierung von 1980, die den Mitralklappenvorfall in Grad unterteilt, abhängig von der Tiefe des Vorfalls.
• Die Elektrokardiographie ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Endteil des Ventrikelkomplexes, von Herzrhythmusstörungen und der Überleitung.
• Radiographie, mit der das Vorhandensein einer Mitralregurgitation festgestellt werden kann (in deren Abwesenheit wird keine Ausdehnung des Herzschattens und seiner einzelnen Kammern beobachtet).
• Phonokardiographie, die die hörbaren Phänomene des Mitralklappenvorfalls während der Auskultation dokumentiert (die grafische Aufzeichnungsmethode ersetzt nicht die sensorische Wahrnehmung von Klangschwingungen mit dem Ohr, daher ist die Auskultation bevorzugt). In einigen Fällen wird die Phonokardiographie verwendet, um die Struktur der Phasenindikatoren der Systole zu analysieren.

Da isolierte systolische Klicks kein spezifisches auskultatives Zeichen für einen Mitralklappenprolaps sind (beobachtet bei interatrialen oder interventrikulären Septumaneurysmen, Trikuspidalklappenprolaps und pleuroperikardialen Adhäsionen), ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Spät systolische Cliquen sind in der Bauchlage auf der linken Seite besser zu hören, verstärkt während des Valsalva-Manövers. Die Art des systolischen Geräusches während der tiefen Atmung kann sich ändern, was am deutlichsten nach einer aufrechten Haltung sichtbar wird.

Ein isoliertes, spätes systolisches Murmeln wird in etwa 15% der Fälle beobachtet, ist an der Herzspitze zu hören und wird in der Achselhöhle durchgeführt. Es setzt sich bis zum zweiten Ton fort, es zeichnet sich durch einen groben, "kratzenden" Charakter aus, der auf der linken Seite besser definiert ist. Kein pathognomonisches Zeichen eines Mitralklappenprolapses (kann bei obstruktiven Läsionen des linken Ventrikels zu hören sein).

Golosistolisches Geräusch, das in einigen Fällen während des primären Prolaps auftritt, ist ein Hinweis auf Mitralinsuffizienz (durchgeführt im Bereich der Achselhöhle, nimmt die gesamte Systole ein und bleibt bei einer Änderung der Körperposition nahezu unverändert, nimmt mit dem Valsalva-Manöver zu).

Die optionalen Manifestationen sind "Quietschen" aufgrund der Vibration des Akkord- oder Höckerbereichs (am häufigsten mit einer Kombination von systolischen Klicks mit Geräuschen als mit isolierten Klicks zu hören).

In der Kindheit und Jugend kann ein Mitralklappenprolaps als dritter Ton in der Phase der schnellen Füllung des linken Ventrikels gehört werden, aber dieser Ton hat keinen diagnostischen Wert (bei mageren Kindern ist er ohne Pathologie zu hören).

Behandlung

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Schweregrad der Pathologie ab.

Der Mitralklappenvorfall von 1 Grad ohne subjektive Beschwerden bedarf keiner Behandlung. Es gibt keine Einschränkungen für den Sportunterricht, aber es wird nicht empfohlen, Sport professionell zu betreiben. Da ein Prolaps der Mitralklappe um 1 Grad mit Regurgitation keine pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs verursacht, sind bei diesem Grad der Pathologie nur Gewichtheben und Übungen an Kraftsimulatoren kontraindiziert.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad kann von klinischen Manifestationen begleitet sein, daher ist es möglich, eine symptomatische medikamentöse Behandlung zu verwenden. Sportunterricht und Sport sind erlaubt, der Kardiologe wählt jedoch während der Konsultation die optimale Belastung für den Patienten aus.

Ein Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad mit Regurgitation von 2 Grad erfordert eine regelmäßige Überwachung und bei Anzeichen von Kreislaufversagen, Arrhythmien und Fällen von Synkopalien - bei einer individuell ausgewählten Behandlung.

Die Mitralklappe Grad 3 äußert sich in gravierenden Veränderungen der Herzstruktur (Ausdehnung der linken Vorhofhöhle, Verdickung der Kammerwände, Auftreten von anormalen Veränderungen des Kreislaufsystems), die zu Mitralklappeninsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. Dieser Grad der Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff - das Schließen von Klappenblättern oder seiner Prothetik. Sport ist kontraindiziert - anstelle von körperlicher Ertüchtigung werden den Patienten spezielle gymnastische Übungen empfohlen, die vom Arzt für Physiotherapie ausgewählt werden.

Zur symptomatischen Behandlung von Patienten mit Mitralklappenprolaps werden folgende Medikamente verschrieben:

• Vitamine der Gruppe B, PP;
• im Falle von Tachykardie Betablockern (Atenolol, Propranolol usw.), um den schnellen Herzschlag zu beseitigen und die Kollagensynthese positiv zu beeinflussen;
• bei klinischen Manifestationen vaskulärer Dystonie, Adaptagens (Zubereitungen von Eleutherococcus, Ginseng usw.) und Magnesium enthaltenden Zubereitungen (Magne-B6 usw.).

Bei der Behandlung werden auch psychotherapeutische Methoden eingesetzt, die die emotionale Spannung reduzieren und die Manifestation der Symptome der Pathologie beseitigen. Es wird empfohlen, beruhigende Infusionen (Infusion von Mutterkraut, Baldrianwurzel, Weißdorn) einzunehmen.

Bei vegetativ-dystonischen Erkrankungen werden Akupunktur- und Wasserverfahren angewendet.

Alle Patienten mit Mitralklappenprolaps werden empfohlen:

• Alkohol und Tabak aufgeben;
• regelmäßig, mindestens eine halbe Stunde pro Tag, körperliche Aktivität ausüben, um übermäßige körperliche Anstrengung zu begrenzen;
• Schlafmuster beobachten.

Ein bei einem Kind festgestellter Mitralklappenvorfall kann mit zunehmendem Alter von selbst verschwinden.

Mitralklappenprolaps und Sport sind kompatibel, wenn der Patient fehlt:

• Episoden der Bewusstlosigkeit;
• plötzliche und anhaltende Herzrhythmusstörungen (bestimmt durch tägliche EKG-Überwachung);
• Mitralinsuffizienz (bestimmt durch die Ultraschallergebnisse des Herzens mit Doppler);
• verminderte Kontraktilität des Herzens (bestimmt durch Herzultraschall);
• zuvor übertragener Thromboembolismus;
• Familiengeschichte eines plötzlichen Todes bei Angehörigen mit diagnostiziertem Mitralklappenprolaps.

Die Eignung für den Wehrdienst bei Vorliegen eines Prolapses hängt nicht vom Biegungsgrad der Ventile ab, sondern von der Funktionalität der Ventilvorrichtung, dh der Blutmenge, die das Ventil in den linken Vorhof zurückströmt. Junge Menschen werden mit einem Mitralklappenvorfall von 1-2 Grad ohne Blutrückführung oder mit Regurgitation 1. Grades in die Armee gebracht. Der Militärdienst ist kontraindiziert bei einem Prolaps von 2 Grad mit Regurgitation über dem 2. Grad oder bei gestörter Leitfähigkeit und Arrhythmie.