Hypertrophie des Herzmuskels der linken Herzkammer

Der linke Ventrikel ist die Herzkammer, eine Kammer, die arterielles Blut aus dem linken Vorhof durch die Mitralklappe aufnimmt und durch die Aortenklappe in die Aorta drückt, um das Blut durch die Gefäße des Körpers weiter zu fördern. Die Dicke der Muskelwand des linken Ventrikels im Scheitelbereich beträgt etwa 14 mm, im Bereich der Trennwand zwischen dem rechten und linken Ventrikel - 4 mm, im seitlichen und hinteren Bereich - 11 mm. Die Muskelzellen des Ventrikels haben die Aufgabe, sich in der Diastolenphase zu entspannen und Blut zu entnehmen, um sich dann in die Systolenphase zusammenzuziehen und das Blut in die Aorta zu treiben. Je mehr Blut in den Ventrikel eindringt und je länger seine Wände gedehnt werden, desto stärker ist die Muskelkontraktion.

Wenn mehr Blut in den Ventrikel eindringt oder dessen Wände einen größeren Widerstand beim Eindrücken von Blut in die Aorta überwinden müssen als üblich, tritt eine Überlastung des Ventrikels mit Volumen bzw. Druck auf. Gleichzeitig tritt eine kompensatorische (adaptive) Reaktion des ventrikulären Myokards auf Überlastung auf, die sich in Verdickung und Verlängerung der Muskelzellen, in einer Zunahme der Anzahl intrazellulärer Strukturen und in einer Zunahme der Gesamtmasse des Myokards manifestiert. Dieser Vorgang wird als Myokardhypertrophie bezeichnet. Infolge der Zunahme der Herzmuskelmasse steigt der Sauerstoffbedarf an, ist jedoch mit den vorhandenen Koronararterien nicht zufrieden, was zu einem Sauerstoffmangel der Muskelzellen (Hypoxie) führt.

Die linksventrikuläre Hypertrophie wird wie folgt klassifiziert:

1. Konzentrisch und exzentrisch
Eine konzentrische Hypertrophie entwickelt sich, wenn der Ventrikel mit Druck überlastet wird, zum Beispiel mit Aortenstenose oder arterieller Hypertonie, und zeichnet sich durch eine gleichmäßige Verdickung seiner Wand mit einer möglichen Verringerung der Ventrikelhöhle aus. Die Muskelmasse des Ventrikels baut sich auf, um das Blut bei Bluthochdruck in die verengte Klappe oder in Krampfgefäße zu drücken.

Herzquerschnitt Die Abnahme in der Kammer des linken Ventrikels.

Der exzentrische Typ der Hypertrophie entwickelt sich mit Volumenüberlastung, beispielsweise mit Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz, sowie mit alimentär-konstitutioneller Fettleibigkeit (Lebensmittel) und zeichnet sich durch Expansion der Ventrikelhöhle mit Verdickung der Wände oder Erhalt ihrer normalen Dicke aus, wobei bei diesem Typ die Gesamtmasse des linken Ventrikels zunimmt. Der linke Ventrikel verdickt sich nicht so sehr, er füllt sich mit Blut und schwillt wie ein mit Wasser gefüllter Ballon an.
Diese Trennung ist für den Arzt und den Patienten wichtig, um zu verstehen, da bei der ersten Art die Herzleistung unverändert bleiben kann und bei der zweiten Art abnimmt, dh bei der zweiten Art das Herz nicht gut mit dem Eindrücken von Blut in die Aorta fertig wird.

2. Mit Behinderung des Abgangs, ohne Behinderung und asymmetrischen Typen.
Die Abflussbahnobstruktion bedeutet eine Verdickung der Muskelwand und deren Auswölbung in das Lumen des Ventrikels mit einer Verengung der Ventrikelhöhle an der Austrittsstelle der Aorta, was zu einer subaortalen Stenose und einer weiteren Verschärfung des systemischen Blutflusses führt. In diesem Fall kann der Hohlraum des Ventrikels wie eine Sanduhr in zwei Teile geteilt werden. Die Obstruktion entwickelt sich nicht mit einer gleichförmigen, diffusen Hypertrophie vom konzentrischen Typ. Asymmetrische Hypertrophie ist durch Verdickung des interventrikulären Septums gekennzeichnet und kann mit oder ohne Obstruktion sein.

3. Entsprechend dem Verdickungsgrad der Muskelwand - bis zu 21 mm, von 21 bis 25 mm, mehr als 25 mm.

Die Abbildung zeigt eine Verdickung des Herzmuskels im Vergleich zum normalen Myokard.

Die Gefahr der Hypertrophie besteht darin, dass die Entspannungs- und Kontraktionsprozesse des Herzmuskels gestört werden, was zu einer Störung des intrakardialen Blutflusses und infolgedessen der Blutversorgung anderer Organe und Systeme führt. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit, eines akuten Myokardinfarkts, eines Schlaganfalls oder einer chronischen Herzinsuffizienz.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

Dies kann dazu führen, dass die Wände des Ventrikels verdicken und sich strecken, ihn mit Druck und Volumen überlasten können, wenn der Herzmuskel ein Hindernis für den Blutfluss überwinden muss, wenn er in die Aorta ausgestoßen wird, oder ein viel größeres Blutvolumen als normal ausstoßen muss. Ursachen für Überlastung können Krankheiten und Zustände sein wie:

- arterielle Hypertonie (90% aller Fälle von Hypertrophie sind über einen längeren Zeitraum mit einem erhöhten arteriellen Druck verbunden, da sich ein konstanter Vasospasmus und vaskulärer Widerstand entwickeln)
- angeborene und erworbene Herzfehler - Aortenstenose, Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz, Koerktation (Verengung des Bereichs) der Aorta
- Arteriosklerose der Aorta und Ablagerung von Calciumsalzen in den Aortenklappen und an den Wänden der Aorta
- endokrine Erkrankungen - Schilddrüsenerkrankungen (Hyperthyreose), Nebennieren (Phäochromozytom), Diabetes mellitus
- Fettleibigkeit oder hormonelle Störungen
- häufiger (täglicher) Alkoholkonsum, Rauchen
- Arbeitssportler entwickeln eine Myokardhypertrophie als Antwort auf die konstante Belastung der Skelettmuskulatur und des Herzmuskels. Hypertrophie in diesem Personenkontingent ist nicht gefährlich, wenn der Blutfluss in die Aorta und die große Zirkulation nicht gestört werden.

Risikofaktoren für Hypertrophie sind:

- belastete Vererbung für Herzkrankheiten
- Fettleibigkeit
- Geschlecht (häufiger männlich)
- Alter (über 50 Jahre)
- erhöhte Salzaufnahme
- Cholesterinstoffwechselstörungen

Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie

Das klinische Bild der linksventrikulären Myokardhypertrophie ist durch das Ausbleiben streng spezifischer Symptome gekennzeichnet und besteht aus den Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung, die dazu führten, und Manifestationen von Herzversagen, Rhythmusstörungen, myokardialer Ischämie und anderen Folgen einer Hypertrophie. In den meisten Fällen kann die Kompensationsphase und die Abwesenheit von Symptomen Jahre dauern, bis der Patient sich einem geplanten Ultraschall des Herzens unterzieht oder Beschwerden des Herzens bemerkt.
Hypertrophie kann vermutet werden, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

- über viele Jahre anhaltender Blutdruckanstieg, besonders schlecht für medizinische Korrekturen geeignet und bei Bluthochdruck (über 180/110 mm Hg)
- Das Auftreten von allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Atemnot beim Ausführen der Belastungen, die zuvor gut toleriert wurden
- es gibt Gefühle der Herzinsuffizienz oder offensichtlicher Rhythmusstörungen, meistens Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie
- Schwellungen der Beine, Hände, des Gesichtes, die häufig am Ende des Tages auftreten und morgens vergehen
- Episoden von Herzasthma, Erstickung und trockener Husten beim Liegen, meistens nachts
- Zyanose (blau) Fingerspitzen, Nase, Lippen
- Schmerzattacken im Herzen oder hinter dem Brustbein während des Trainings oder in Ruhe (Angina pectoris)
- häufiger Schwindel oder Bewusstseinsverlust
Bei der geringsten Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Herzbeschwerden sollten Sie einen Arzt zur weiteren Diagnose und Behandlung konsultieren.

Diagnose der Krankheit

Bei der Untersuchung und Befragung eines Patienten kann von einer Myokardhypertrophie ausgegangen werden, insbesondere wenn in der Anamnese Hinweise auf Herzfehler, arterielle Hypertonie oder endokrine Pathologie vorliegen. Für eine umfassendere Diagnose schreibt der Arzt die erforderlichen Untersuchungsmethoden vor. Dazu gehören:

- Labormethoden - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blut für Hormonuntersuchungen, Urintests.
- Röntgenuntersuchung der Brustorgane - deutliche Erhöhung des Herzschattens, Erhöhung der Aortenschatten bei Aortenklappeninsuffizienz, Aortenkonfiguration des Herzens bei Aortenstenose - Unterstreichung der Taille des Herzens, Verschiebung des linken Ventrikelbogens nach links.
- EKG - in den meisten Fällen zeigt ein Elektrokardiogramm eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken, und eine S-Welle in der rechten Brust führt, eine Vertiefung der Q-Welle in die linken führt, eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens (EOS) unter der Isoline, Anzeichen einer Blockade der Linken Beine von seinem Bündel.
- Echo - KG (Echokardiographie, Ultraschall des Herzens) ermöglicht es Ihnen, das Herz genau zu visualisieren und seine inneren Strukturen auf dem Bildschirm zu sehen. Bei der Hypertrophie wird die Verdickung der apikalen Septumzonen des Myokards, seiner vorderen oder hinteren Wände bestimmt; Es können Zonen mit verminderter myokardialer Kontraktilität (Hypokinesie) auftreten. Der Druck in den Kammern des Herzens und der großen Gefäße wird gemessen, der Druckgradient zwischen dem Ventrikel und der Aorta wird berechnet, die Herzleistung (normalerweise 55-60%), das Schlagvolumen und die Abmessungen der Ventrikelhöhle (KDO, CSR) werden berechnet. Darüber hinaus werden Herzfehler sichtbar gemacht, wenn sie die Ursache von Hypertrophie sind.
- Belastungstests und Stress - Echo - KG - EKG und Ultraschall des Herzens werden nach körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Fahrradergometrie) aufgezeichnet. Erforderlich, um Informationen über die Ausdauer des Herzmuskels und die Belastungstoleranz zu erhalten.
- Die 24-Stunden-EKG-Überwachung dient dazu, mögliche Rhythmusstörungen zu registrieren, wenn sie nicht zuvor in Standard-EKGs aufgezeichnet wurden und der Patient über Herzversagen klagt.
- Je nach Indikation können invasive Forschungsmethoden wie die Koronarangiographie zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Koronararterie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verwendet werden.
- MRI des Herzens zur genauen Visualisierung intrakardialer Formationen.

Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie

Die Behandlung der Hypertrophie zielt in erster Linie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zu ihrer Entwicklung führte. Dazu gehören die Blutdruckkorrektur, die medikamentöse und chirurgische Behandlung von Herzfehlern, die Behandlung endokriner Erkrankungen, die Bekämpfung von Fettleibigkeit und Alkoholismus.

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die direkt darauf abzielen, eine weitere Störung der Geometrie des Herzens zu verhindern, sind:

- ACE-Hemmer (Chartil (Ramipril), Fosicard (Fosinopril), Prestarium (Perindopril) usw.) haben oranoprotektive Eigenschaften, d. H. Sie schützen nicht nur von Hypertonie betroffene Zielorgane (Gehirn, Nieren, Blutgefäße), sondern verhindern auch weitere Remodellierungen ( Umstrukturierung) des Myokards.
- Beta-Adrenoblocker (Nebilet (Nebivolol), Anaprilin (Propranolol), Rekardium (Carvedilol) und andere) reduzieren die Herzfrequenz, reduzieren den Sauerstoffbedarf der Muskeln und reduzieren die Zellhypoxie, was zu weiterer Sklerose und zum Ersetzen der Sklerose mit hypertrophischem Muskel führt. Sie verhindern auch das Fortschreiten der Angina pectoris und reduzieren das Auftreten von Herzschmerzen und Atemnot.
- Kalziumkanalblocker (Norvasc (Amlodipin), Verapamil, Diltiazem) reduzieren den Kalziumgehalt in den Muskelzellen des Herzens, verhindern das Wachstum intrazellulärer Strukturen und führen zu Hypertrophie. Reduzieren Sie auch die Herzfrequenz und reduzieren Sie den myokardialen Sauerstoffbedarf.
- kombinierte Medikamente - Prestanz (Amlodipin + Perindopril), Noliprel (Indapamid + Perindopril) und andere.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten können je nach Haupt- und Begleiterkrankungen Pathologie zugeordnet werden:

- Antiarrhythmika - Cordaron, Amiodaron
- Diuretika - Furosemid, Lasix, Indapamid
- Nitrate - Nitromint, Nitrospray, Izoket, Cardiket, Monochinkwe
- Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Glockenspiele
- Herzglykoside - Strophanthin, Digoxin
- Antioxidantien - Mexidol, Actovegin, Coenzym Q10
- Vitamine und Medikamente, die die Ernährung des Herzens verbessern - Thiamin, Riboflavin, Nikotinsäure, Magnerot, Panangin

Die chirurgische Behandlung wird zur Korrektur von Herzfehlern und zur Implantation eines künstlichen Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher oder Kardioverter - Defibrillator) mit häufigen paroxysmalen ventrikulären Tachykardien eingesetzt. Die chirurgische Korrektur der Hypertrophie wird direkt für die schwere Obstruktion des Abflusstrakts verwendet und besteht in der Durchführung der Morrow-Operation - Entfernung eines Teils des hypertrophierten Herzmuskels im Bereich des Septums. Eine Operation an den betroffenen Herzklappen kann gleichzeitig durchgeführt werden.

Lebensstil mit linksventrikulärer Hypertrophie

Lebensstil mit Hypertrophie unterscheidet sich nicht wesentlich von den grundlegenden Empfehlungen für andere Herzkrankheiten. Sie müssen den Grundlagen eines gesunden Lebensstils folgen, einschließlich der Beseitigung oder zumindest Einschränkung der Anzahl der gerauchten Zigaretten.
Folgende Komponenten des Lebensstils können unterschieden werden:

- Modus Sie sollten mehr an der frischen Luft gehen und eine angemessene Arbeitsweise entwickeln und einen ausreichend langen Schlaf genießen, der für die Erholung des Körpers erforderlich ist.

- Diät Es ist ratsam, Gerichte in gekochter, Dampf- oder gebackener Form zu kochen, was die Zubereitung von gebratenen Speisen einschränkt. Die Produkte erlaubten fettarme Sorten von Fleisch, Geflügel und Fisch, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst, Säfte, Gelees, Fruchtgetränke, Fruchtgetränke, Getreide, pflanzliche Fette. Begrenzte Menge an Flüssigkeit, Salz, Süßwaren, frisches Brot, tierische Fette. Alkohol, würzige, fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, geräucherte Speisen sind ausgeschlossen. Essen sollte mindestens viermal am Tag in kleinen Portionen erfolgen.

- körperliche Aktivität. Eine begrenzte körperliche Anstrengung ist begrenzt, insbesondere bei schweren Behinderungen des abgehenden Traktes, bei einer hohen Funktionsklasse der IHD oder in den späten Stadien der Herzinsuffizienz.

- Komplikation (Einhaltung der Behandlung). Es wird empfohlen, die verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen und den behandelnden Arzt rechtzeitig aufzusuchen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Behinderung während der Hypertrophie (für ein Arbeitskontingent von Individuen) wird durch die zugrunde liegende Erkrankung und das Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen und Begleiterkrankungen bestimmt. Bei einem schweren Herzinfarkt, Schlaganfall, schwerer Herzinsuffizienz kann das Expertenkomitee beispielsweise entscheiden, ob eine dauerhafte Behinderung vorliegt (Behinderung). Bei einer Verschlechterung des Verlaufs der Hypertonie wird eine vorübergehende Behinderung in der Liste der Krankenhäuser erfasst. Bei einem stabilen Verlauf der Hypertonie und ohne Komplikationen bleibt die Arbeitsfähigkeit vollständig erhalten.

Komplikationen der linksventrikulären Hypertrophie

Bei schwerer Hypertrophie können Komplikationen wie akutes Herzversagen, plötzlicher Herztod und tödliche Arrhythmien (Kammerflimmern) auftreten. Mit dem Fortschreiten der Hypertrophie entwickeln sich allmählich chronische Herzinsuffizienz und myokardiale Ischämie, die einen akuten Myokardinfarkt verursachen können. Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern können zu thromboembolischen Komplikationen führen - Schlaganfall, Lungenembolie.

Prognose

Das Vorhandensein von Myokardhypertrophie bei Missbildungen oder Bluthochdruck erhöht das Risiko, an chronischem Kreislaufversagen, koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt zu erkranken. Laut einigen Studien beträgt das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Hypertonie ohne Hypertrophie mehr als 90%, während sie mit Hypertrophie abnimmt und weniger als 81% beträgt. Bei regelmäßiger Medikation zur Regression der Hypertrophie sinkt jedoch das Risiko von Komplikationen, und die Prognose bleibt günstig. Gleichzeitig wird zum Beispiel bei Herzfehlern die Prognose durch den Grad der durch den Defekt verursachten Durchblutungsstörungen bestimmt und hängt vom Stadium der Herzinsuffizienz ab, da die Prognose in ihren späten Stadien ungünstig ist.

Linksherzhypertrophie des Herzens: Was ist das, Symptome, Behandlung?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was passiert in der Pathologie der linksventrikulären Hypertrophie (kurz LVH) und warum dies geschieht. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden. Wie kann man diese Krankheit verhindern?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei der Hypertrophie des linken Ventrikels tritt eine Verdickung der Muskelwand des linken Ventrikels auf.

Normalerweise sollte die Dicke 7 bis 11 mm betragen. Ein Indikator von mehr als 12 mm kann bereits als Hypertrophie bezeichnet werden.

Dies ist eine häufige Pathologie, die sowohl bei jungen Menschen als auch bei Menschen mittleren Alters auftritt.

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich, führt jedoch meist eine konservative Behandlung durch, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass die Operation allen Patienten verschrieben wird.

Die Behandlung dieser Anomalie wird von einem Kardiologen oder einem Herzchirurgen durchgeführt.

Ursachen von Krankheiten

Eine solche Pathologie kann aufgrund von Faktoren auftreten, die dazu führen, dass sich der linke Ventrikel intensiver zusammenzieht und die Muskelwand dadurch wächst. Dies können bestimmte Krankheiten oder übermäßige Belastung des Herzens sein.

Eine linksventrikuläre Herzhypertrophie wird häufig bei Profisportlern gefunden, die übermäßige aerobe Übung (aerob - also „mit Sauerstoff“) erhalten: Dies sind Sportler, Fußballspieler, Hockeyspieler. Aufgrund der verbesserten Operationsweise wird die Muskelwand des linken Ventrikels „aufgepumpt“.

Die Krankheit kann auch aufgrund von Übergewicht auftreten. Eine große Körpermasse erzeugt eine zusätzliche Belastung für das Herz, wodurch der Muskel gezwungen wird, intensiver zu arbeiten.

Aber die Krankheiten, die eine Verdickung der Wände dieser Herzkammer hervorrufen:

• chronische Hypertonie (Druck über 145 pro 100 mm Hg);
• Verengung der Aortenklappe;
• Atherosklerose der Aorta.

Die Krankheit ist auch angeboren. Wenn die Wand nicht stark verdickt ist (der Wert darf 18 mm nicht überschreiten), ist keine Behandlung erforderlich.

Charakteristische Symptome

Spezifische Manifestationen der Krankheit gibt es nicht. Bei 50% der Patienten ist die Pathologie asymptomatisch.

In der anderen Hälfte der Patienten äußert sich die Anomalie in Symptomen einer Herzinsuffizienz. Hier sind Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie:

1. Schwäche
2. Schwindel
3. Kurzatmigkeit
4. Geschwollenheit
5. Schmerzen im Herzen,
6. Arrhythmien

Bei vielen Patienten treten Symptome nur nach körperlicher Anstrengung oder Stress auf.

Manifestationen der Krankheit werden während der Schwangerschaft stark verstärkt.

Diagnose

Eine solche Krankheit kann während einer Routineuntersuchung festgestellt werden. Es wird am häufigsten bei Sportlern diagnostiziert, die mindestens einmal im Jahr einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden.

Bei der Durchführung der Echo KG - der Untersuchung aller Herzkammern mit einem Ultraschallgerät - ist eine Anomalie zu erkennen. Dieses diagnostische Verfahren wird für Patienten mit Bluthochdruck sowie Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Schwindel, Schwäche und Schmerzen in der Brust verschrieben.

Wenn ein Echo des CG eine Verdickung der linken Ventrikelwand ergab, wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung verschrieben:

• Messung von Blutdruck und Puls;
• ECG;
• Duplex-Scanning der Aorta (Ultraschalluntersuchung des Gefäßes);
• Doppler-Echokardiographie (eine Art Echo-CG, mit der Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und seine Turbulenzen ermitteln können).

Nachdem die Ursache der Hypertrophie identifiziert wurde, wird die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung vorgeschrieben.

Behandlungsmethoden

Obwohl die Verdickung der linken Ventrikelwand nur durch eine Operation vollständig beseitigt werden kann, wird meistens eine konservative Therapie durchgeführt, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass sie die Operation allen Patienten vorschreibt.

Die Behandlungstaktik hängt von der Krankheit ab, die das Problem ausgelöst hat.

Konservative Therapie: Medikation

Mit Hypertonie

Wenden Sie eines der folgenden Arzneimittel an, nicht alle gleichzeitig.

Was ist die Gefahr einer linksventrikulären Hypertrophie?

Der linke Ventrikel ist die größte Kammer des Herzens. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Organisation des Blutkreislaufs. Die Einengung der Muskeln des linken Ventrikels sorgt für einen großflächigen Blutfluss. Eine starke Belastung des Herzmuskels führt zu einer Volumenvergrößerung. Als Folge kann eine linksventrikuläre Myokardhypertrophie (LVMH) auftreten.

Diese Pathologie ist ein häufiges Phänomen im Elektrokardiogramm. Bis heute werden immer mehr Fälle von Hypertrophie bei jungen Menschen registriert. Darüber hinaus ist der Prozentsatz der Sterblichkeit bei jungen Menschen an dieser Krankheit viel höher als bei älteren Menschen. Daher ist es notwendig, die Ursachen und Symptome der Entwicklung einer Herzanomalie zu kennen, damit sie rechtzeitig erkannt und erfolgreich verhindert werden können.

Was ist eine Krankheit?

Unter linksventrikulärer Hypertrophie meine ich den abnormen Zustand des Herzens, der durch eine Zunahme der Masse des Herzmuskels gekennzeichnet ist. Die Pathologie wird oft zufällig während eines EKGs oder eines Ultraschalls erkannt.

Für eine lange Zeit kann es asymptomatisch sein und eine schwere Herzerkrankung bedeuten. Ohne ordnungsgemäße und angemessene Behandlung führt ein solcher Zustand häufig zu einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte oder Schlaganfälle, die letztendlich zum Tod führen.

Muskelzellen des Herzens, die als Kardiomyozyten bezeichnet werden, sind nicht teilungsfähig. Die Entwicklung der Myokardhypertrophie erfolgt aufgrund einer Zunahme der Anzahl intrazellulärer Strukturen und des Zytoplasma-Volumens. Die Folge davon ist eine Veränderung der Größe der Herzmuskelzellen und eine Zunahme der Herzmuskelmasse.

Die betrachtete Pathologie ist ein adaptiver Prozess, dh sie entwickelt sich als Reaktion auf alle Arten von Störungen, die die normale Funktion des Myokards beeinträchtigen, und zwingt den Herzmuskel dazu, sich mit einer erhöhten Belastung zusammenzuziehen.

Dies trägt zur Stärkung von Stoffwechselprozessen, Wachstum von Zellmasse und Gewebevolumen im Myokard bei.

In einem frühen Stadium ihrer Entwicklung ist die analysierte LV-Erkrankung adaptiver Natur, und der normale Blutkreislauf wird vom Herzen aufrechterhalten, indem die Masse dieses Organs erhöht wird. Mit der Zeit wird jedoch die Myokardfunktion gehemmt, und die Hypertrophie wird durch Atrophie ersetzt, die wiederum das entgegengesetzte Phänomen darstellt. Das heißt, die Zellgröße nimmt ab.

Die Myokardhypertrophie des linken Ventrikels des Herzens bildet sich nicht nur bei verschiedenen Erkrankungen, sondern auch bei absolut gesunden Menschen mit intensiver Bewegung. Die meisten Sportler, die schwere körperliche Arbeit leisten, leiden an dieser Krankheit.

Es gibt viele Beispiele, wenn eine solche Pathologie in Herzinsuffizienz eingedrungen ist. Übermäßige körperliche Anstrengung führt zu gefährlichen Konsequenzen: Bei dieser Art von Aktivität sollte der Zustand des Herzmuskels sorgfältig beachtet werden, um ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

Sorten der Pathologie

Das Wachstum der Muskelzellen des Herzens kann sowohl die gesamte Kammer abdecken als auch an verschiedenen Stellen liegen. In den meisten Fällen befindet es sich am Septum zwischen den Ventrikeln, der Aortenöffnung und der Verbindung des Atriums in den linken Ventrikel. Je nach dem Ort, an dem sich eine Zunahme der Muskelmasse gebildet hat, werden die folgenden Arten von Anomalien festgestellt:

• Konzentrische Hypertrophie des Myokards des linken Ventrikels (symmetrisch) führt zu einer gleichmäßigen Verdickung des Herzmuskels. Damit der Ventrikel das Blut in die Öffnung der Hauptarterie drückt, nimmt die Muskelschicht progressiv zu.
• Exzentrische Hypertrophie bildet sich meist am interventrikulären Septum, in manchen Fällen ist die Seitenwand betroffen oder im Scheitelpunkt.

Abhängig von der Wirkung auf den systemischen Kreislauf wird die Anomalie unterteilt:

• Ohne Behinderung des Blutflusses im Abflusskanal. In einer solchen Situation sind die Auswirkungen auf den Systemkreislauf minimal. Im Gegensatz zur asymmetrischen Variante ist die konzentrische Form oft nicht von einer Behinderung begleitet.
• Mit Behinderung. Mit der Reduktion des Ventrikels wird der Aortamund zusammengedrückt. Daneben gibt es eine zusätzliche Barriere für den normalen Blutfluss, die die Hypertrophie stärker fördert.

Muskelwandstärkeklassifizierung:

• mäßige Hypertrophie tritt bei einer Verdickung des Herzmuskels um mehr als 11 mm, jedoch weniger als 21 mm auf;
• Myokard ist 21–25 mm dick;
• Eine schwere Pathologie des linken Ventrikels ist gekennzeichnet durch eine Verdickung des Muskels zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzens um mehr als 25 mm.

Moderate Veränderungen im Myokard des linken Ventrikels gefährden das Leben nicht. Wird häufig bei körperlich oder sportlich tätigen Personen beobachtet, die intensive Arbeit ausüben.

Die Gründe für die Volumenzunahme des Myokards

Die betrachtete Veränderung des Herzmuskels ist zum größten Teil ein Begleitsyndrom verschiedener chronischer Herzkrankheiten. Die Ursachen der LV-Hypertrophie sind zum Teil auf genetische Defekte zurückzuführen, was bedeutet, dass die Anomalie vererbt wird. Die Hauptursachen für myokardiale Veränderungen sind:

• Sucht;
• Fettleibigkeit;
• Aortenklappenstenose;
• chronischer Stress;
• Diabetes mellitus;
• anhaltende intensive körperliche Anstrengung;
• hypertensive Kardiopathie;
• essentieller arterieller Hypertonie.

Häufig tritt der pathologische Zustand des Herzens vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie auf. In den meisten Fällen ist die Zunahme des Myokards im Volumen durch den Einfluss von hohem Druck bedingt.

Übergewicht ist auch ein Faktor, der die Bildung einer Herzpathologie auslöst. Ein vergrößerter Körper benötigt eine intensivere Blutversorgung, daher bilden sich abnormale Veränderungen im Herzmuskel.

Herzfehler, die den Abfluss von Blut aus dem Ventrikel behindern, sind eine angeborene Prädisposition für die Bildung von pathologischen Veränderungen im Myokard. Bei genetischen Defekten des Herzmuskels wird die LV-Hypertrophie mit einem Kind in Verbindung gebracht.

Klinische Symptome

Anzeichen einer Hypertrophie des linken Herzens werden nicht immer beobachtet. Eine Person ist möglicherweise nicht über das Vorhandensein eines solchen Problems informiert. Eine abnorme Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft führt häufig zur Bildung von Defekten und Hypertrophie des charakteristischen Organs.

Solche Fälle sollten von Geburt an beobachtet werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Wenn im Herzen verschiedene Fehlfunktionen auftreten und bei einer Person eines der folgenden Symptome auftritt, besteht die Möglichkeit einer ventrikulären Wandpathologie.

Typische Symptome der betreffenden Anomalie:

• erhöhter Druck, schlecht für medizinische Korrekturen geeignet;
• Unterbrechungen der Herztätigkeit;
• Atemnot, periodische Anfälle von Atemnot, ungeduldiger, heftiger Husten in der Rückenlage;
• vorbewusste Zustände;
• wiederholte schmerzhafte Angriffe im Herzen und hinter dem Brustbein;
• Druckinstabilität;
• Kopfschmerzen unklarer Natur, Schläfrigkeit, allgemeine Schwäche;
• Schlafstörung;
• Schwellungen des Gesichts und der Glieder am Abend;
• blaues Nasolabialdreieck und Nagelplatte.

Selbst bei geringfügigen Symptomen des untersuchten Problems und einer Verschlechterung des Gesundheitszustands sollte sofort ein Arzt zur weiteren Diagnose und Therapie in Anspruch genommen werden.

Problemdiagnose

Diagnosemaßnahmen zielen zunächst auf die Erkennung von Erkrankungen des Kreislaufsystems ab. Nur der behandelnde Facharzt kann die richtige Diagnose stellen, daher sammelt er die Krankengeschichte des Patienten (Informationen über Erbkrankheiten, Patientenbeschwerden).

Das Vorhandensein endokriner Erkrankungen und angeborener Missbildungen in einer Familie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Hypertrophie des linken Herzens. Für eine umfassendere Diagnose schreibt der Arzt die folgenden Verfahren vor:

• Laborbluttests (allgemein und biochemisch), Hormonstatusstudie, Urinanalyse;
• Elektrokardiogramm;
• Röntgenuntersuchung der Brust, die die Zunahme des Herzschattens und des Schattens der Aorta bestimmt;
• tägliche EKG-Überwachung;
• Ultraschall des Herzens vor und nach dem Training;
• CT und MRI zur genaueren Bestimmung von Herzkrankheiten und damit verbundenen abnormen Veränderungen;
• Echokardiographie.

In einigen Fällen wird die Koronographie der Durchlässigkeit der Koronararterie zugeordnet.

Behandlungstaktiken

Die Behandlung der Hypertrophie des linken Herzens ist die Auswirkung auf die Ursache der Entwicklung der Pathologie. Die Therapie des modifizierten Myokardgewebes sollte unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Größe des linken Ventrikels auf das normale Volumen zu reduzieren.

In dieser Situation ist ein integrierter Ansatz erforderlich, um das Problem zu beheben. Zusätzlich zur medikamentösen Therapie sollte der Patient seinen täglichen Lebensstil ändern, damit die Behandlung erfolgreicher verläuft.

Zunächst müssen Sie die Sucht aufgeben. Reduzieren Sie die Salzaufnahme, beseitigen Sie fettige und frittierte Lebensmittel aus der täglichen Ernährung.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht zu den erwarteten Ergebnissen geführt hat, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Die folgenden chirurgischen Verfahren werden gezeigt:

• Morrow-Operation, eine fragmentarische Entfernung des Myokards im Bereich des Septums zwischen den Ventrikeln;
• Ersatz oder Aortenklappentransplantation;
• Austausch der Mitralklappe;
• Einbau des Stents in das Lumen der Herzkranzgefäße;
• Trennung von Adhäsionen im Mund der Hauptarterie.

Wenn die Behandlung der Hypertrophie des linken Herzens nicht die erwarteten Ergebnisse bringt, führen sie einen Schrittmacher ein. Dieses Gerät dient zur Wiederherstellung der normalen Herzfrequenz.

Im Allgemeinen wird für jeden Patienten die Behandlung der betrachteten Pathologie individuell ausgewählt. Alle verfügbaren Störungen der Herztätigkeit, des Allgemeinzustandes und das Vorhandensein begleitender Anomalien werden berücksichtigt.

Es ist zu beachten, dass eine rechtzeitig erkannte Hypertrophie leichter zu korrigieren ist. Wenn Sie die Krankheit nicht im Frühstadium behandeln, können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Daher müssen Sie sich bei der geringsten Manifestation der Hypertrophie von einem Kardiologen beraten lassen. Der Spezialist legt eine adäquate und kompetente Therapietaktik fest, die Chancen für ein langes Leben bietet.

Behandlung des Herzmuskels des linken Ventrikels

Die Fähigkeit, sich schnell an verschiedene Funktionsänderungen des Kreislaufsystems anpassen zu können, ist für den menschlichen Körper charakteristisch. Bei den meisten hypertensiven Patienten tritt aufgrund eines anhaltenden Blutdruckanstiegs eine kompensatorische Erhöhung des linken Ventrikels auf, die mit einem Verlust der Gewebelastizität und einer Schwächung des Herzseptums einhergeht. Die Myokardhypertrophie ist keine gesonderte Diagnose, da sie nur ein allgemeines Symptom von Herzerkrankungen ist, die eine ständige Aktivierung kompensatorischer Mechanismen des Körpers erfordert.

Ursachen und Pathogenese

Regelmäßige körperliche und hämodynamische Belastungen, die das Herz dazu zwingen, härter als üblich zu arbeiten, führen schließlich zu einer Zunahme der Masse des Myokards, insbesondere des linken Ventrikels. Bei arterieller Hypertonie werden Muskelfasern gezwungen, sich stärker zusammenzuziehen, um dem Druck im Kreislaufsystem entgegenzuwirken. Herzfehler sowie exzessives Training wirken sich ähnlich aus.

Folgende Faktoren können zu linksventrikulärer Hypertrophie führen:

• Hypertonie mit anhaltendem Blutdruckanstieg;
• endokrine Pathologien (Diabetes, Fettleibigkeit);
• Leitungs- und Herzrhythmusstörungen;
• atherosklerotische Gefäßveränderungen;

Hypertrophie des Herzmuskels des linken Ventrikels wird als Überwachsen und Zunahme der Muskelmasse dieser Herzwand bezeichnet, was zu einer Veränderung der Form und Größe des gesamten Organs führt

• ischämische Herzkrankheit;
• Aortenstenose;
• chronischer Stress;
• Hypodynamie;
• anhaltende Überanstrengung, Mangel an Ruhe;
• Verletzung der peripheren Zirkulation;
• intensives körperliches Training;
• systemische Erkrankungen des Bindegewebes und des Muskelgewebes;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol).

Benigne LVV ist für viele Athleten typisch, harte Trainingsausdauer. Seltener ist die idiopathische Kardiomyopathie, deren Ursache die genetische Veranlagung ist.

Menschen, die einen Herzinfarkt überlebt haben, neigen häufiger zu einer Hypertonie mit nachfolgender Kompensation der Herzaktivität, indem sie die gesunden Muskelfasern des Herzens erhöhen.

Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

Ein langsamer und unregelmäßiger Anstieg des Herzmuskels, der sich über die Jahre entwickeln kann, ist oft durch ein unscharfes klinisches Bild gekennzeichnet. Viele Menschen erfahren zum ersten Mal das Vorhandensein ihrer LVV nur während einer Routineuntersuchung mit detaillierter Visualisierung der Herzkammern. Andere Optionen für eine moderate Herzmuskelhypertrophie werden von ausgeprägten Symptomen begleitet, die in Form von Arrhythmien, Angina pectoris, Kurzatmigkeit, Zyanose auftreten.

Eine schwere linksventrikuläre Hypertrophie wird von Atemnot und Brustschmerzen sowie Herzklopfen und Herzunterbrechungen begleitet

Die häufigsten Anzeichen für eine kompensatorische Zunahme des linken Ventrikels sind:

• Brustschmerzen, deren Pathogenese mit der Kompression der Herzkranzgefäße einhergeht und dem Myokard Sauerstoff zuführt;
• Herzrhythmusstörung, die naturgemäß bei verschiedenen Patienten sehr unterschiedlich sein kann: Bei einigen Patienten tritt eine starke Tachykardie auf, bei anderen treten Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens oder Vorhofflimmern auf.
• Das Gefühl des Sauerstoffmangels und die schnelle Ermüdung werden zu häufigen Begleitern der linksventrikulären Hypertrophie, da eine Zunahme der Myokardkontraktionen aufgrund einer Zunahme der Muskelfasern zu einer chronischen Ermüdung aufgrund einer Überlastung des Kreislaufsystems führt.
• Eine Änderung des Blutdrucks, die meistens aus anhaltender Hypertonie besteht, kann sowohl ein Ergebnis der linksventrikulären Hypertrophie als auch ihre wahre Ursache sein.
• Ein drückender Kopfschmerz, der vor dem Hintergrund eines Krampfes der Hirngefäße auftritt, beeinflusst das allgemeine Wohlbefinden des Patienten erheblich, und die Ischämie des Hirngewebes im Laufe der Zeit trägt zur Entwicklung von chronischem Schwindel und einer Beeinträchtigung der Sehschärfe bei.

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt weitgehend von der Ursache der Myokardhypertrophie ab. Wenn wir über Nierenhypertonie sprechen, kommen häufiger Wasserlassen und Schmerzen im Lendenbereich zu den oben genannten Symptomen hinzu. Bei einem Myokardinfarkt, der zu einer kompensatorischen Zunahme der gesunden Herzbereiche führt, werden Herzrhythmusstörungen und Anzeichen einer Gewebsischämie dominieren.

Auch im Stadium der Dekompensation kann der Patient an Herzasthma erkranken, da das Myokard des linken Ventrikels nicht in der Lage ist, die erforderliche Blutmenge zu pumpen

Behandlung und Diagnose

Da die Zunahme des Myokards keine eigenständige Erkrankung ist, müssen die Manifestationen allein durch die Beseitigung der eigentlichen Ursache der Hypertrophie bekämpft werden. Um die Belastung eines überlasteten Herzens zu reduzieren, werden Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen, einschließlich Vitaminkomplexe, verwendet.

Vor der Behandlung müssen Sie sich einer gründlichen Diagnose unterziehen, die Folgendes umfasst: eine Reihe von Labortests, eine Untersuchung biochemischer Marker für den Infarkt, die Elektrokardiographie und den Ultraschall des Herzens.

Medikamentengruppen zur Korrektur der Herzaktivität bei linksventrikulärer Myokardhypertrophie:

• Betablocker ("Atenolol", "Propranolol") - hemmen die Wirkung von Katecholaminen auf das Myokard, wodurch der Blutdruck und die Herzfrequenz verringert werden;
• ACE-Hemmer - blockieren die Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms und tragen zur Blutdruckkorrektur bei renaler arterieller Hypertonie (Captopril, Enalapril) bei;
• Blocker langsamer Calciumkanäle - hemmen das Eindringen von Calciumionen aus dem extrazellulären Raum in die Herzzellen, wodurch die Belastung des Myokards ("Verapamil") erheblich reduziert wird;
• Herzglykoside (Digitalis, Adonis, Maiglöckchen) und Kardiotonika ("Dopamin", "Dobutamin") helfen dabei, Herzkontraktionen zu normalisieren, Muskelverspannungen abzubauen, koronaren Vasospasmus zu entfernen, die Häufigkeit und den Rhythmus von Herzkontraktionen zu bestimmen;
• Angioprotektoren (Rutin, Troxerutin, Vitamin C) - schützen die Gefäße vor der pathogenen Wirkung freier Radikale, machen sie widerstandsfähiger gegen Ischämie, verbessern den Trophismus und sorgen für eine weitere Wiederherstellung der geschwächten Gefäßwand.

Abhängig von der Präsenz und Größe der betroffenen Bereiche des Herzens, den Blutdruckindikatoren und dem Allgemeinzustand des Körpers wird eine angemessene Behandlung ausgewählt. In einigen Fällen reicht es möglicherweise aus, die Belastung des Myokards zu reduzieren und den Druck zu normalisieren. Schwere Läsionen des Herzens und der Herzkranzgefäße werden operativ korrigiert. Um eine linksventrikuläre Hypertrophie des linken Ventrikels zu verhindern, sollte man den Blutdruck sorgfältig kontrollieren, regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und entsprechende medizinische Untersuchungen einleiten.

Linksherzhypertrophie

Die linke Herzkammer (LV) spielt eine wesentliche Rolle bei der Organisation des Blutflusses. Hier beginnt die große Zirkulation. Das mit Sauerstoff und Nährstoffen gesättigte Blut wird in die Aorta abgegeben - eine starke arterielle Linie, die den gesamten Körper versorgt.

Wenn die Belastung des Herzmuskels aus irgendeinem Grund ständig erhöht wird, kann sich eine linksventrikuläre Hypertrophie (Kardiomyopathie) entwickeln. Pathologie äußert sich in Verdickung und Verdichtung der LV-Wände.

Das Auftreten von Hypertrophie

Die Wände der Kammerkammern bestehen aus drei Schichten:

1. Das Endokard ist ein Innenfutter mit einer glatten Oberfläche, die den Blutfluss erleichtert.
2. Myokard - Muskelgewebe, der stärkste Teil der Wand.
3. Der Epikardus ist die äußere Schicht, die den Muskel schützt.

Da die Hauptverantwortung für das Abpumpen von Blut beim LV liegt, hat die Natur dafür eine gewisse Sicherheitsmarge geschaffen. Die linke Kammer ist größer als die rechte (LV-Größe entspricht einem Drittel des Gesamtvolumens der Herzhöhlen), ihr Muskelgewebe ist viel stärker. Die durchschnittliche Dicke des Herzmuskels liegt in verschiedenen Teilen des LV zwischen 9 und 14 mm.

Wenn die Muskeln der Kammer einer erhöhten Belastung ausgesetzt sind (erhöhter Druck oder erhebliches Blutvolumen), muss sich der Körper an diese Bedingungen anpassen. LV kompensatorische Reaktion ist die Proliferation von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen). Die Wände des linken Ventrikels verdichten sich und verlieren allmählich ihre Elastizität.

Das Risiko einer linksventrikulären Hypertrophie bei der Änderung des normalen Prozesses der Muskelkontraktion. Das Ergebnis ist eine unzureichende Durchblutung der inneren Organe. Die Gefahr der koronaren Herzkrankheit, des Schlaganfalls und des Herzinfarkts nimmt zu.

Arten von Hypertrophie

Die Proliferation von Kardiomyozyten kann sich auf die gesamte Kammer ausbreiten und an verschiedenen Stellen lokalisiert werden. Dies ist hauptsächlich das interventrikuläre Septum, die Verbindung des Atriums in der LV, die Aortenöffnung. Abhängig von den Stellen, an denen sich die Muskelschicht angespannt hat, gibt es verschiedene Arten von Anomalien:

Konzentrische Hypertrophie des linksventrikulären Myokards

Der Hauptgrund ist die Überlastung der Kammer mit Blutdruck. Bei Hypertonie oder Verengung der Aortenklappe verdickt sich das Myokard gleichmäßig, wodurch manchmal der LV-Hohlraum verringert wird. Die Muskelschicht des Ventrikels steigt allmählich an, um das gesamte Blutvolumen in die enge Öffnung der Hauptarterie und bei Hypertonie in die durch Krampf komprimierten Gefäße drücken zu können.

Exzentrische linksventrikuläre Hypertrophie

Die Hauptrolle spielt dabei die Überlastung der Ventrikelkammer mit der Blutmenge. Infolge der Insuffizienz der Herzklappen nimmt das Volumen der Freisetzung in die Aortenöffnung ab. Die Kammer ist mit Blut gefüllt, die Reckwand, weshalb das Gesamtgewicht des LV zunimmt.

Obstruktive Kardiomyopathie

Ein Hindernis ist der Vorsprung einer bereits vergrößerten Wand in das Lumen der Kammer. Der Magen ist oft in zwei Hälften geteilt, wie eine Sanduhr. Wenn das Myokard auch im Bereich des Blutausstoßes in die Aorta erhöht wird, wird die Gleichförmigkeit des systemischen Blutflusses noch mehr gestört.

Der Schweregrad der Pathologie wird durch die Dicke des überwachsenen Gewebes bestimmt:

1. Schwere LV-Hypertrophie - mehr als 25 mm.
2. Mittel - von 21 mm bis 25 mm.
3. Moderat - von 11 bis 21 mm.

Eine mittelschwere linksventrikuläre Hypertrophie für das Leben ist nicht gefährlich. Es wird bei Sportlern und körperlich arbeitenden Menschen beobachtet, die hohen Belastungen ausgesetzt sind.

Faktoren der Krankheit

Eine übermäßige Belastung des linken Ventrikels beruht auf einer angeborenen oder erworbenen Herzerkrankung.

Zu den erblichen Anomalien gehören:

• Genetische Defekte Entstehen als Ergebnis einer Mutation eines der Gene, die für die Synthese von Herzproteinen verantwortlich sind. Insgesamt wurden in diesen Genen etwa 70 persistente Veränderungen festgestellt, die das Wachstum des LV-Myokards verursachten.
• Angeborene Fehlbildungen: Verringerung der Aortendurchmesser (Koarktation), ventrikulärer Septumdefekt, Fusion oder Fehlen der Lungenarterie. Die Hypertrophie des linken Ventrikels bei Kindern ist mit erblichen Defekten des Herzmuskels verbunden. Hier ist die Haupttherapie die Operation.
• Angeborene Verengung der Aortenklappe (LV vent, durch die Blut in die Arterie abgegeben wird). Die normale Ventilfläche beträgt 3-4 Quadratmeter. cm mit Stenose verengt sie sich auf 1 Quadrat. sehen
• Mitralinsuffizienz. Ein Defekt der Ventilhöcker verursacht einen Rückfluss zum Atrium. Während der Entspannungsphase ist der Ventrikel immer mit Blut gefüllt (Volumenüberlastung).

Erworbene linksventrikuläre Hypertrophie kann sich unter dem Einfluss bestimmter Krankheiten und Faktoren entwickeln:

• Arterieller Hypertonie Hält den ersten Platz unter den Pathologien ein, die eine myokardiale Verhärtung verursachen (90% der Fälle). Muskelgewebe wächst aufgrund der Tatsache, dass der Körper ständig unter Drucküberlastung arbeitet;
• Atherosklerose der Aorta. An den Wänden der Aorta und in ihrem Ventil werden Cholesterin-Plaques abgelagert, die später zu Kalkstein werden. Die Wände der Hauptarterie verlieren an Elastizität, was den freien Blutfluss verhindert. LV-Muskelgewebe, das zunehmende Spannung erfährt, beginnt sein Volumen zu vergrößern;
• Ischämische Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• Überessen, großes Gewicht, Übergewicht;
• Längerer Stress;
• Alkoholismus, Rauchen;
• Adynamia;
• Schlaflosigkeit, emotionale Instabilität;
• Harte körperliche Arbeit.

Alle diese Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie bewirken, dass das Herz intensiver arbeitet. Der Grund dafür ist die Verdickung des Herzmuskels.

Anzeichen einer Krankheit

Die kardiale Pathologie manifestiert sich lange Zeit nicht. Mit der Zeit wirkt sich jedoch die erhöhte Muskelmasse auf den systemischen Kreislauf aus. Die ersten Anzeichen von Unwohlsein treten auf. Sie sind in der Regel mit großer körperlicher Anstrengung verbunden. Mit der Entwicklung der Krankheit stören die Manifestationen den Patienten und allein.

Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie:

• Kurzatmigkeit, Unterbrechungen im Herzen, Luftmangel.
• Schwindel, Ohnmacht
• Anginaler (zusammenziehender, drückender) Schmerz hinter dem Brustbein.
• Differenzialer Blutdruck.
• Hoher Druck, schlecht für therapeutische Maßnahmen geeignet.
• Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts am Abend.
• Erstickungsanfälle, unvernünftiger Husten in Bauchlage.
• Zyanose der Nägel, Nasolabialdreieck.
• Schläfrigkeit, Kopfschmerzen obskurer Natur, Schwäche.

Gleiche Anzeichen in sich selbst bemerkt, muss man sich zu einem Kardiologen beeilen.

Diagnose einer LV-Hypertrophie

Beim ersten Empfang sammelt der Arzt eine Anamnese (Patientenbeschwerden, Informationen zu Familienkrankheiten). Wenn die Familie endokrine Erkrankungen, Bluthochdruck und Herzfehler hatte, ist die Hypertrophie der linken Herzkammer mehr als wahrscheinlich.

Um die Diagnose zu klären, sind folgende Verfahren vorgeschrieben:

• Röntgenaufnahme der Brust Röntgenbilder zeigen vergrößerte Herzschatten und Aortenschatten.
• Elektrokardiogramm;
• Tägliche Überwachung des EKG;
• Echokardiographie;
• Stress-Echokardiographie (Ultraschall des Herzens vor und nach der Belastung);
• Doppler-Test (Überprüfung des Herzblutflusses, auch unter Verwendung der Last);
• Laborbluttest;
• Bluttest für Hormone;
• Urinanalyse

Durch Feststellung des Ausmaßes der Erkrankung wird der Arzt eine Koronarangiographie (Röntgenuntersuchung mit Einführung einer Kontrastflüssigkeit in den Herzblutfluss) vorschreiben. Bestimmen Sie also, wie frei das Lumen der Herzkranzarterien ist.

Die MRI des Herzens wird zur genauen Visualisierung intrakardialer Pathologien durchgeführt.

Behandlungsformen

Exzentrische, obstruktive und konzentrische linksventrikuläre Hypertrophie sind wenig therapeutisch. Moderne medizinische Technologien können jedoch den Zustand des Patienten erheblich stabilisieren. Die Taktik der Behandlung ist hauptsächlich komplex.

Drogentherapie

Um den natürlichen Rhythmus des Herzmuskels wiederherzustellen, werden Betablocker verschrieben (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Kalziumkanalblocker (Verapamil, Procardia) korrigieren die Blutversorgung des Herzens und der zentralen Systeme des Körpers und wirken vasodilatierend.

ACE-Hemmer - Kapoten, Zestril, Enalapril. Blutdruck senken.

Antikoagulanzien (Warfarin, Derivate von Indandion) verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln im Ventrikel.

Sartans (Lorista, Valsartan) sind Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck und zur Vorbeugung von Gehirnschlag.

Diuretika (Indal, Navidrex) werden in Kombination mit den obigen Mitteln verwendet, wenn eine LV-Hypertrophie ausgesprochen wird.

Chirurgische Behandlung

Wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, werden chirurgische Techniken eingesetzt. Die folgenden chirurgischen Verfahren werden gezeigt:

• Operation Morrow - fragmentarische Entfernung des Myokards im Bereich des interventrikulären Septums;
• Ersatz der Mitralklappe;
• Aortenklappenersatz oder Transplantat;
• Comissurotomy - Trennung von Adhäsionen im Mund der Hauptarterie, die infolge von Stenosen (Verengung) gespleißt werden;
• Stenting der Herzkranzgefäße (Einsetzen des Dilatatorimplantats in das Lumen der Arterie).

Wenn die Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, wird ein Kardioverter-Defibrillator oder Herzschrittmacher genäht. Die Geräte sollen den korrekten Herzrhythmus wiederherstellen.

Volksmedizin

Wenn der Kardiologe die Zulassung erhalten hat, können Sie diese Tools verwenden:

• Infusionen von Kornblumenblumen, Maiglöckchen, Weißdorn;
• Infusion von Hypericum mit Honig;
• Eine Mischung aus Knoblauch und Honig zu gleichen Teilen;
• Gemischte Bouillon aus wildem Rosmarin, Mutterkraut und getrockneten Eiern;
• Brühe hält Petersilie im Rotwein auf.

Eine gute Wirkung bewirkt eine langfristige Verwendung von gebackener Milch mit Erdbeermarmelade, geriebenen Cranberries mit Zucker, Trockenfrüchten, Rosinen und getrockneten Aprikosen.

Abschließend

LV-Hypertrophie tritt zunehmend bei Menschen unter 35 Jahren auf. In der Hoffnung auf die kompensatorischen Fähigkeiten des jungen Körpers vermeiden Patienten den Besuch der Klinik.

Aber die Pathologien des Herzens sind so gefährlich, dass sie ohne ärztliche Behandlung und Kontrolle stetig voranschreiten.

Nur in 5-10% der Fälle wird eine umgekehrte Entwicklung der Kardiomyopathie beobachtet. Der Rest ist einem hohen Risiko ausgesetzt. Nur eine hartnäckige Behandlung und die Umsetzung der Empfehlungen des Kardiologen erlauben es einer Person, den üblichen Lebensrhythmus nicht zu verändern.

Linksherzhypertrophie: Ursachen, Behandlung und Folgen

Das Myokard ist die stärkste Muskelschicht der Herzwand, die von Kardiomyozyten gebildet wird. Dieses Gewebe ist sowohl in den Vorhöfen als auch in den Ventrikeln vorhanden, zieht sich jedoch auf unterschiedliche Weise zusammen. Das Myokard ist mit einem leitfähigen System ausgestattet, das die konsistente Arbeit der Herzabteilungen erklärt. Eine solche Pathologie wie die linksventrikuläre Myokardhypertrophie wird als Konsequenz und Vorbote schwerwiegender Probleme des Herz-Kreislaufsystems angesehen. Über diese Krankheit und wird in dieser Veröffentlichung besprochen.

Linksherzhypertrophie - was ist das?

Pathologie kann sich entwickeln, wenn die Herzwand sich ausbreitet. In den meisten Fällen führt dies zu einer Veränderung der Größe und Form des Herzens sowie zu einer Verdickung des Septums zwischen den Ventrikeln. Manchmal manifestiert sich die Krankheit lange Zeit nicht, und die Person lebt davon nicht. Hypertrophie gilt als Vorläufer schwererer Herzkrankheiten. Daher ist es wichtig, die Risikofaktoren und Folgen dieser Erkrankung zu kennen.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

Die linksventrikuläre Hypertrophie des Myokards tritt unter Bedingungen auf, bei denen das Herz regelmäßigen Belastungen ausgesetzt ist, die dazu führen, dass es intensiver arbeitet als üblich. Bei erhöhtem Blutdruck werden beispielsweise die linksventrikulären Muskeln gezwungen, sich stärker zusammenzuziehen, um dem entgegenzuwirken. Dies führt zu einer Zunahme des Muskelgewebes, was zu einer Fehlfunktion des Herzens führt. Zu den Faktoren, die das Herz mit größerer Kraft und Spannung zum Laufen bringen können, gehören die folgenden.

Hypertonie

Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer ventrikulären Hypertrophie. Bei dieser Krankheit überschreitet der systolische Druck (er tritt während der Kontraktion) die Marke von 140 mm Hg. Art. Und diastolisch (in der Relaxationsphase) steigt um mehr als 90 mm Hg. Übrigens kann Fettleibigkeit zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Körpers und folglich zu einer Proliferation des Herzmuskels führen.

Herzfehler

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist bei Kinderkrankheiten nicht so selten. Die Hauptrolle spielen angeborene Herzfehler:

• ein Ventrikel statt zwei;
• Koarktation oder Aortenstenose;
• Defekt des Septums zwischen den beiden Ventrikeln;
• gemeinsamer arterieller Rumpf;
• linksventrikuläre Hypoplasie und Lungenatresie;
• Atresie der Trikuspidalklappe.

Der Nachweis von Myokardhypertrophie und Herzerkrankungen beim Fetus und bei Kindern bis zu 6 Monaten ist recht kompliziert. Zur genauen Diagnose wird hauptsächlich die Methode der Echokardiographie verwendet, während im Echokardiogramm die Myokardhypertrophie und andere charakteristische Veränderungen, die eine Herzerkrankung begleiten, beobachtet werden.

• Stenose der Aortenklappe, die von einer Verengung der Klappe begleitet wird, die den linken Ventrikel mit der Aorta verbindet und die Bewegung von Blut aus diesem großen Blutgefäß zurück in das Herz stört. Die Entwicklung einer Stenose erfordert eine intensive Arbeit des Ventrikels, um der Aorta Blut zuzuführen;
• Aorteninsuffizienz, wenn während der Entspannung der Ventrikel ein Blutfluss von der Aorta in den linken Ventrikel aufgrund eines unzureichenden Verschlusses der Aortenklappe erfolgt.

Idiopathische Hypertrophie / hypertrophe Kardiomyopathie

Dies ist eine sich langsam entwickelnde Verdickung des gesamten Myokards oder seiner einzelnen Abschnitte, die für lange Zeit keine Störungen der kontraktilen Aktivität des Herzens verursacht. Die Pathologie beruht auf der genetischen Veranlagung, und die myokardiale Hypertrophie kann von der Proliferation des fibrösen Gewebes in seiner Dicke und der abnormen räumlichen Orientierung der Myofibrillen begleitet sein, die die Kontraktion der Muskelzellen ermöglichen.

Wenn solche Veränderungen im Myokard des linken Ventrikels ausgeprägt sind und ohne offensichtliche Gründe vorkommen, spricht man von hypertrophischer Kardiomyopathie, die auch als Faktor für den Beginn der Hypertrophie angesehen wird.

Übermäßige Übung

Intensive Kraftsportarten sorgen dafür, dass sich das Herz an enorme körperliche Anstrengung anpasst. Für einige kann dies zu einer linksventrikulären Hypertrophie führen, während Gewichtheber und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, einem Risiko ausgesetzt sind.

Welche anderen Erkrankungen können zu einer linksventrikulären Myokardhypertrophie führen?

Nicht so häufig wie Bluthochdruck, aber eine sehr mögliche und begleitende Ursache für myokardiale Hypertrophie ist die Schlafapnoe. Diese Verletzung ist mit einem unbewussten Atemstillstand in einem Traum für eine Zeit von 1 Sekunde bis 2-3 Minuten verbunden. Eine solche Störung tritt bei Frauen nach der Menopause und bei Männern auf. Wie beeinflusst die Apnoe die Entwicklung der Myokardhypertrophie? Experten sagen, dass dies einer der Faktoren ist, die den Blutdruck erhöhen, und nach einer langen Pause steigt die Belastung des Herzmuskels dramatisch an.

Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie

Die Krankheitstherapie konzentriert sich hauptsächlich auf die zugrunde liegende Ursache ihrer Entwicklung.

Beseitigung von Risikofaktoren

Für eine erfolgreiche Behandlung ist es wichtig, jene Faktoren und Gewohnheiten zu beseitigen, die normalerweise zur Entstehung der Krankheit führen. Die Normalisierung des Blutdrucks ist der erste und wichtigste Schritt. Suchen Sie regelmäßig einen Arzt auf, kaufen Sie ein Blutdruckmessgerät - damit Sie den Druck kontrollieren können. Versuchen Sie, alle möglichen Quellen von Stress und Angstzuständen zu beseitigen, da überschüssiges Cortisol und Noradrenalin ebenfalls Risikofaktoren sind. Nicht weniger wichtig in der Behandlung ist ein gesunder Lebensstil und die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten.

Korrektur der arteriellen Hypertonie

Therapeutische Maßnahmen gegen Bluthochdruck umfassen Medikamente und Änderungen des Lebensstils. Einige Arzneimittel, die auf die Korrektur von Hypertonie abzielen, können auch eine weitere Zunahme des Muskelgewebes des linken Ventrikels verhindern. Hier sind die Gruppen von Medikamenten, die bei Hypertonie verschrieben werden:

1. ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) tragen zur Expansion der Blutgefäße bei, senken den Blutdruck, normalisieren den Blutfluss und reduzieren so die Belastung des Herzens. Beispiele für Produkte: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Medikamente in dieser Gruppe verursachen in einigen Fällen einen reizenden Husten, aber der therapeutische Effekt ist oft wichtiger. Wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend sind, kann der Arzt andere Mittel wählen.
2. ARBs oder Angiotensin-Rezeptorblocker haben viele Eigenschaften von ACE-Hemmern, verursachen jedoch keinen Husten bei einem Patienten. Beispiele für Mittel: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Thiaziddiuretika helfen den Nieren, überschüssiges Wasser und Natriumionen zu beseitigen, wodurch das Gesamtvolumen und der Blutdruck reduziert werden.
4. Betablocker senken die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und verhindern einige schädliche Auswirkungen von Stresshormonen - Cortisol und Adrenalin, die nicht der Hauptfaktor sind, sondern die Entwicklung von Bluthochdruck beeinflussen. Diese Medikamente umfassen Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Zellen des Herzgewebes eindringt, reduzieren die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels, lockern das Muskelgewebe der Gefäßwände, üben einen diuretischen Effekt aus und senken so den Blutdruck. Die folgenden Calciumantagonisten können erwähnt werden: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Gesunden Lebensstil

Änderungen des Lebensstils helfen, den Blutdruck zu senken und die Entwicklung von Symptomen der linksventrikulären Hypertrophie zu verhindern. Beachten Sie einige wichtige Empfehlungen:

• Übergewicht loswerden. Wenn Sie nur 3-5 kg ​​abnehmen, wird der Blutdruck normalisiert und das Risiko einer Myokardhypertrophie verringert.
• die Menge des Salzes in der Diät begrenzen, da sein Überschuss zwangsläufig zu einem Druckanstieg führt;
• Alkohol nicht missbrauchen, in kleinen Mengen trinken und Zigaretten abgeben;
• Regelmäßig, eine halbe Stunde oder eine Stunde mäßiger körperlicher Bewegung stärkt das Herz jeden Tag, trainiert es aber nicht. Zu Fuß gehen, laufen, öfter Fitness oder Yoga machen. Wenn Sie Gewichtheben, wie Bodybuilding, oder Ihre Arbeit im Zusammenhang mit Übung betreiben, wenden Sie sich an einen Kardiologen. Er wird Möglichkeiten empfehlen, um Hypertonie und myokardiale Hypertrophie zu verhindern.

Folgen

Ein vergrößerter Muskel verliert seine Elastizität, was zu einem Druckanstieg im Herzen und in den Koronararterien führt. Die linksventrikuläre Hypertrophie ist mit folgenden Komplikationen verbunden:

• Arrhythmie - Verletzung des Herzrhythmus;
• ischämische Herzkrankheit, Angina pectoris;
• Herzversagen, ausgedrückt in der Unfähigkeit des Herzens, die erforderliche Blutmenge zu pumpen;
• Unterbrechung der Blutversorgung des Herzens - ein Herzinfarkt;
• plötzlicher Herzstillstand.

Wie Sie sehen, sind die Folgen der Krankheit sehr ernst und unvorhersehbar. Alle mit dem kardiovaskulären System verbundenen Pathologien erfordern besondere Aufmerksamkeit, da Untätigkeit tödlich sein kann.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie Herzprobleme haben, müssen Sie sich an einen Kardiologen wenden. Zur Erkennung der linksventrikulären Hypertrophie wird die Elektrokardiographie als Screening-Methode verwendet. Die wichtigste Studie ist die Echokardiographie. Wenn dieses Symptom mit einer Herzerkrankung assoziiert ist, wird der Patient von einem Herzchirurgen behandelt.