Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus bezieht sich auf eine klassische Autoimmun-Organspezifische Erkrankung, die zur Zerstörung von Insulin produzierenden Pankreas-β-Zellen mit der Entwicklung eines absoluten Insulinmangels führt.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, benötigen eine Insulintherapie für Typ-1-Diabetes, was bedeutet, dass sie täglich Insulinspritzen benötigen.

Sehr wichtig für die Behandlung sind außerdem Diäten, regelmäßige Bewegung und ständige Überwachung des Blutzuckers.

Was ist das?

Warum tritt diese Krankheit auf und was ist sie? Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, deren diagnostisches Hauptmerkmal ist:

1. Chronische Hyperglykämie - erhöhte Blutzuckerwerte.
2. Polyurie als Folge davon - Durst; Gewichtsverlust; übermäßiger oder verminderter Appetit; schwere allgemeine Ermüdung des Körpers; Bauchschmerzen

Die häufigsten Fälle von Jugendlichen (Kinder, Jugendliche, Erwachsene unter 30 Jahren) können angeboren sein.

Diabetes entwickelt sich, wenn es auftritt:

1. Unzureichende Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen.
2. Störung der Interaktion von Insulin mit den Zellen des Körpergewebes (Insulinresistenz) als Folge einer Änderung der Struktur oder Verringerung der Anzahl spezifischer Insulinrezeptoren, einer Änderung der Struktur von Insulin selbst oder einer Verletzung intrazellulärer Mechanismen der Signalübertragung von Rezeptoren auf Zellorganellen

Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert - dem Organ, das sich hinter dem Magen befindet. Das Pankreas besteht aus Clustern endokriner Zellen, den sogenannten Inseln. Betazellen in den Inseln produzieren Insulin und geben es an das Blut ab.

Wenn Betazellen nicht genug Insulin produzieren oder der Körper nicht auf Insulin anspricht, das im Körper vorhanden ist, sammelt sich Glukose im Körper an, anstatt von den Zellen aufgenommen zu werden, was zu Prädiabetes oder Diabetes führt.

Ursachen

Trotz der Tatsache, dass Diabetes eine der häufigsten chronischen Krankheiten auf dem Planeten ist, gibt es in der medizinischen Wissenschaft immer noch keine klaren Informationen über die Ursachen der Entstehung dieser Krankheit.

Damit sich Diabetes entwickeln kann, sind häufig die folgenden Voraussetzungen erforderlich.

1. Genetische Veranlagung
2. Der Prozess des Zerfalls von β-Zellen, aus denen die Bauchspeicheldrüse besteht.
3. Dies kann sowohl bei äußeren Nebenwirkungen als auch bei Autoimmunerkrankungen auftreten.
4. Das Vorhandensein einer konstanten psycho-emotionalen Belastung.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im 2. Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig ist und Fleisch und Gliedmaßen im Urin auflöst.

Die Patienten geben ununterbrochen Wasser in einem kontinuierlichen Strom ab, wie durch offene Wasserleitungen. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitsaufnahme ist zu groß und steht nicht im Einklang mit der großen Menge an Urin, die durch einen noch größeren Diabetes verursacht wird. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit aufzunehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie sich kurzfristig weigern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, trocknet der Mund aus, Haut und Schleimhäute werden trocken. Die Patienten haben Übelkeit, sie sind aufgeregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. “

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Diabetes ist für seine zerstörerische Wirkung auf kleine und große menschliche Blutgefäße schrecklich. Ärzte für Patienten, die nicht mit Diabetes mellitus Typ 1 behandelt werden, geben eine enttäuschende Prognose ab: die Entwicklung aller Herzkrankheiten, Nieren- und Augenschäden, Gangrän der Extremitäten.

Daher befürworten alle Ärzte nur die Tatsache, dass Sie sich bei den ersten Symptomen an eine medizinische Einrichtung wenden und Tests auf Zucker durchführen müssen.

Folgen

Die Folgen des ersten Typs sind gefährlich. Zu den pathologischen Zuständen gehören folgende:

1. Angiopathie - Schädigung der Blutgefäße im Hintergrund des Energiedefizits der Kapillaren.
2. Nephropathie - Schädigung der Nierenglomeruli vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen.
3. Retinopathie - Schädigung der Retina des Auges.
4. Neuropathie - Schädigung der Membranen der Nervenfasern
5. Diabetischer Fuß - gekennzeichnet durch mehrfache Läsionen der Gliedmaßen mit Zelltod und dem Auftreten von trophischen Geschwüren.

Patienten mit Typ-1-Diabetes können ohne Insulinersatztherapie nicht leben. Bei unzureichender Insulintherapie, bei der die Kriterien für einen Diabetesausgleich nicht erfüllt sind und sich der Patient in einem Zustand chronischer Hyperglykämie befindet, entwickeln sich spät auftretende Komplikationen rasch und entwickeln sich fort.

Symptome

Erbkrankheit Typ 1 Diabetes kann durch die folgenden Symptome festgestellt werden:

• ständiger Durst und folglich häufiges Wasserlassen, was zu Austrocknung führt;
• schneller Gewichtsverlust;
• ständiges Hungergefühl;
• allgemeine Schwäche, rasche Verschlechterung der Gesundheit;
• Das Auftreten von Typ-1-Diabetes ist immer akut.

Wenn Sie Anzeichen von Diabetes entdecken, müssen Sie sich sofort einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Wenn eine solche Diagnose erfolgt, muss der Patient regelmäßig medizinisch überwacht und die Blutzuckerwerte ständig überwacht werden.

Diagnose

Die Diagnose Typ-1-Diabetes beruht in der großen Mehrheit der Fälle auf der Feststellung einer signifikanten Nüchtern-Hyperglykämie und tagsüber (postprandial) bei Patienten mit schweren klinischen Manifestationen eines absoluten Insulinmangels.

Ergebnisse, die zeigen, dass eine Person Diabetes hat:

1. Die nüchterne Plasmaglukose beträgt 7,0 mmol / l oder mehr.
2. Bei einem zweistündigen Test auf Glukosetoleranz ergab sich ein Ergebnis von 11,1 mmol / l und darüber.
3. Bei einer Zufallsmessung betrug der Blutzucker 11,1 mmol / l oder mehr und es gibt Symptome von Diabetes.
4. Glykiertes HbA1C-Hämoglobin - 6,5% oder mehr.

Wenn Sie ein Blutzuckermessgerät für zu Hause haben, messen Sie einfach Ihren Zucker, ohne ins Labor gehen zu müssen. Liegt das Ergebnis über 11,0 mmol / l, handelt es sich wahrscheinlich um Diabetes.

Behandlungsmethoden für Typ-1-Diabetes

Es muss sofort gesagt werden, dass Diabetes ersten Grades nicht geheilt werden kann. Keine Medikamente können die Zellen wiederbeleben, die im Körper absterben.

Die Ziele der Behandlung von Typ-1-Diabetes:

1. Halten Sie den Blutzucker so nah wie möglich an.
2. Überwachen Sie den Blutdruck und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Um normale Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf "schlechtes" und "gutes" Cholesterin, C-reaktives Protein, Homocystein, Fibrinogen zu erhalten.
3. Wenn die Komplikationen bei Diabetes auftreten, sollten Sie dies so schnell wie möglich feststellen.
4. Je näher der Zucker bei einem Diabetiker ist, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen im Herz-Kreislauf-System, in den Nieren, im Sehvermögen und in den Beinen.

Bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes liegt das Hauptaugenmerk auf der ständigen Überwachung von Blutzucker, Insulinspritzen, Ernährung und regelmäßiger Bewegung. Das Ziel ist es, den Blutzucker innerhalb normaler Grenzen zu halten. Eine strengere Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Diabetes um mehr als 50 Prozent reduzieren.

Insulintherapie

Die einzige Möglichkeit, einem Patienten mit Typ-1-Diabetes zu helfen, besteht in der Verschreibung einer Insulintherapie.

Und je früher die Behandlung verordnet wird, desto besser wird der Allgemeinzustand des Körpers sein, da das Anfangsstadium von Diabetes mellitus Grad 1 durch eine unzureichende Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist und später überhaupt nicht mehr produziert wird. Und es muss von außen eingeführt werden.

Dosierungen von Medikamenten werden individuell ausgewählt, während versucht wird, die Insulinfluktuationen einer gesunden Person nachzuahmen (Aufrechterhalten des Hintergrundniveaus der Sekretion (nicht in Verbindung mit der Aufnahme von Schreibmitteln) und postprandial - nach einer Mahlzeit). Tragen Sie dazu Insulin ultrakurz, kurze, mittlere Wirkungsdauer und Langzeitwirkung in verschiedenen Kombinationen auf.

Normalerweise wird verlängertes Insulin 1-2 Mal täglich (morgens / abends, morgens oder abends) verabreicht. Vor jeder Mahlzeit wird kurzes Insulin injiziert - 3-4 Mal täglich und nach Bedarf.

Diät

Um Typ-1-Diabetes gut kontrollieren zu können, müssen Sie viele verschiedene Dinge lernen. Finden Sie zunächst heraus, welche Lebensmittel Ihren Zucker ankurbeln und welche nicht. Die Diabetikerdiät kann von allen Menschen angewendet werden, die einen gesunden Lebensstil verfolgen und die Jugend und einen starken Körper für viele Jahre erhalten wollen.

Vor allem ist es:

1. Ausschluss einfacher (raffinierter) Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Süßwaren, Marmelade, zuckerhaltige Getränke usw.); verbrauchen meist komplexe Kohlenhydrate (Brot, Getreide, Kartoffeln, Obst usw.).
2. Einhaltung regelmäßiger Mahlzeiten (5-6 mal täglich in kleinen Portionen);
   Begrenzung tierischer Fette (Schmalz, fetthaltiges Fleisch usw.).

Ein ausreichender Einschluss von Gemüse, Obst und Beeren in die Ernährung ist nützlich, da sie Vitamine und Spurenelemente enthalten, reich an Ballaststoffen sind und einen normalen Stoffwechsel im Körper bewirken. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zusammensetzung einiger Früchte und Beeren (Trockenpflaumen, Erdbeeren usw.) viele Kohlenhydrate enthält, so dass sie nur im Hinblick auf die tägliche Menge an Kohlenhydraten in der Ernährung aufgenommen werden können.

Zur Blutzuckerkontrolle wird ein Indikator wie eine Broteinheit verwendet. Sie stellte vor, um den Zuckergehalt in Lebensmitteln zu kontrollieren. Eine Broteinheit entspricht 12 Gramm Kohlenhydraten. Für die Entsorgung von 1 Broteinheit werden durchschnittlich 1,4 Einheiten Insulin benötigt. Somit ist es möglich, den durchschnittlichen Patientenbedarf an Zuckern zu berechnen.

Diät Nummer 9 bei Diabetes beinhaltet den Konsum von Fett (25%), Kohlenhydraten (55%) und Eiweiß. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist eine stärkere Zuckereinschränkung erforderlich.

Körperliche Aktivität

Neben der Diät-Therapie, Insulintherapie und sorgfältiger Selbstkontrolle sollten die Patienten ihre körperliche Form beibehalten, indem sie die vom behandelnden Arzt bestimmten körperlichen Aktivitäten ausüben. Solche kumulativen Methoden helfen dabei, Gewicht zu verlieren, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronisch hohen Blutdruck zu verhindern.

1. Beim Üben nehmen die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und die Geschwindigkeit seiner Resorption zu.
2. Der Glukoseverbrauch steigt ohne zusätzliche Insulinportionen an.
3. Bei regelmäßigem Training stabilisiert sich die Normoglykämie wesentlich schneller.

Sport wirkt sich stark auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Daher ist es wichtig zu wissen, dass der Körper während des Trainings aktiv Glykogenspeicher nutzt, sodass nach dem Training Hypoglykämie auftreten kann.

Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine endokrine Autoimmunerkrankung, deren diagnostisches Hauptkriterium die chronische Hyperglykämie ist, da die Insulinproduktion durch Betazellen des Pankreas absolut unzulänglich ist.

Insulin ist ein Proteinhormon, das Glukose aus dem Blut in die Zellen eindringen lässt. Ohne sie wird Glukose nicht absorbiert und verbleibt in hoher Konzentration im Blut. Ein hoher Glukosespiegel hat keinen Energiewert, und bei längerer Hyperglykämie beginnt die Schädigung der Blutgefäße und der Nervenfasern. Gleichzeitig „hungern“ die Zellen energisch, es fehlt ihnen an Glukose für die Umsetzung von Stoffwechselprozessen, dann beginnen sie, Energie aus Fetten und dann aus Proteinen zu gewinnen. All dies führt zu vielen Konsequenzen, die wir im Folgenden beschreiben.

Der Begriff "Glykämie" bedeutet Blutzuckerspiegel.
Hyperglykämie ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel.
Hypoglykämie - Blutzucker unter Normalwert.

Glucometer - ein Gerät zur Selbstbestimmung von Kapillarblutzucker. Die Blutentnahme erfolgt mit einem Vertikutierer (Einwegnadeln, die im Kit enthalten sind), ein Tropfen Blut wird auf den Teststreifen aufgetragen und in das Gerät eingeführt. Der Bildschirm zeigt Zahlen an, die den Blutzuckerspiegel im Moment widerspiegeln.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Ursachen sind genetische und erbliche Veranlagung.

Einstufung von Typ-1-Diabetes

1. durch Entschädigung

- Eine kompensierte Erkrankung ist Diabetes mellitus, bei dem die Kohlenhydrat-Stoffwechselraten denen eines gesunden Menschen nahekommen.

- Unterkompensation Kurzfristige Episoden von Hyperglykämie oder Hypoglykämie können ohne signifikante Behinderung auftreten.

- Dekompensation Der Blutzucker variiert stark, mit hypoglykämischen und hyperglykämischen Zuständen bis hin zur Entwicklung von Präkom und Koma. Aceton (Ketonkörper) erscheint im Urin.

2. Bei Komplikationen

- unkompliziert (initialer Verlauf oder idealerweise kompensierter Diabetes, der keine Komplikationen hat, die nachfolgend beschrieben werden);
- kompliziert (es gibt vaskuläre Komplikationen und / oder Neuropathien)

3. Nach Herkunft

- Autoimmun (Antikörper gegen eigene Zellen nachgewiesen);
- idiopathisch (Ursache nicht identifiziert).

Diese Einteilung ist nur von wissenschaftlicher Bedeutung, da sie keinen Einfluss auf die Behandlungstaktik hat.

Symptome von Typ-1-Diabetes:

1. Durst (ein Organismus mit erhöhtem Blutzucker erfordert Blutverdünnung, Reduktion der Glykämie, dies wird durch starkes Trinken erreicht, dies wird als Polydipsie bezeichnet).

2. Häufiges und häufiges Wasserlassen, Nachtwasserlassen (Einnahme großer Flüssigkeitsmengen sowie hohe Glukosewerte im Urin, fördern das Wasserlassen in großen, ungewöhnlichen Mengen, dies wird als Polyurie bezeichnet).

3. Erhöhter Appetit (Vergessen Sie nicht, dass die Körperzellen verhungern und daher ihre Bedürfnisse signalisieren).

4. Gewichtsreduktion (Zellen, die keine Kohlenhydrate zur Energiegewinnung erhalten, beginnen auf Kosten von Fetten bzw. Proteinen zu essen, da der Aufbau und die Erneuerung von Gewebematerial nicht verbleiben, eine Person verliert mit zunehmendem Appetit und Durst Gewicht).

5. Die Haut und die Schleimhäute sind trocken und beschweren sich oft, dass sie "im Mund trocknen".

6. Allgemeiner Zustand mit verminderter Leistung, Schwäche, Müdigkeit, Muskel- und Kopfschmerzen (auch aufgrund von Energieausfall aller Zellen).

7. Anfälle von Schwitzen, Pruritus (Frauen haben oft juckenden Schritt).

8. Geringe Infektionsresistenz (Verschlimmerung chronischer Erkrankungen wie chronische Tonsillitis, Auftreten von Soor, Anfälligkeit für akute Virusinfektionen).

9. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen in der Magengegend (unter dem Löffel).

10. Langfristiges Auftreten von Komplikationen: Sehstörungen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Ernährungs- und Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten, motorische und empfindliche Innervation der Extremitäten sowie Bildung einer autonomen Polyneuropathie.

Diagnose:

1. Blutzuckerspiegel Normalerweise beträgt der Blutzucker 3,3 - 6,1 mmol / l. Der Blutzuckerwert wird morgens auf leeren Magen in venösem oder Kapillarblut (vom Finger) gemessen. Zur Blutzuckerkontrolle wird mehrmals täglich Blut abgenommen, dies wird als glykämisches Profil bezeichnet.

- Morgens auf nüchternen Magen
- Bevor du mit dem Essen beginnst
- Zwei Stunden nach jeder Mahlzeit
- Bevor du ins Bett gehst
- In 24 Stunden;
- Bei 3 Stunden 30 Minuten.

Während des Diagnosezeitraums wird das glykämische Profil im Krankenhaus und dann unabhängig mit einem Glucometer bestimmt. Glucometer ist ein kompaktes Gerät zur Selbstbestimmung von Blutzucker in Kapillarblut (von einem Finger). Für alle Patienten mit gesichertem Diabetes ist es kostenlos.

2. Zucker und Acetonurin Dieser Indikator wird am häufigsten in drei Teilen des Harns im Krankenhaus oder bei Eintritt in das Krankenhaus aus Notfallgründen in einem Teil gemessen. Im ambulanten Umfeld werden Zucker- und Ketonkörper im Urin durch Indikationen bestimmt.

3. Glykiertes Hämoglobin (Hb1Ac). Glykiertes (glykosyliertes) Hämoglobin spiegelt den Prozentsatz des Hämoglobins wider, der irreversibel mit Glucosemolekülen assoziiert ist. Die Bindung von Glukose an Hämoglobin verläuft langsam und schrittweise. Dieser Indikator spiegelt einen langfristigen Blutzuckeranstieg wider, im Gegensatz zu venösem Blutzucker, der den aktuellen Blutzuckerspiegel widerspiegelt.

Die Norm für glykosyliertes Hämoglobin liegt bei 5,6 - 7,0%. Wenn dieser Indikator höher ist, bedeutet dies, dass erhöhte Blutzuckerwerte für mindestens drei Monate beobachtet wurden.

4. Diagnose von Komplikationen. Angesichts der Vielzahl von Diabetes-Komplikationen müssen Sie gegebenenfalls einen Augenarzt (Augenarzt), einen Nephrologen, einen Urologen, einen Neurologen, einen Chirurgen und andere Spezialisten gemäß den Indikationen konsultieren.

Diabetes-Komplikationen

Diabetes ist gefährliche Komplikationen. Komplikationen bei Hyperglykämie werden in zwei große Hauptgruppen unterteilt:

1) Angiopathie (Schäden an Behältern unterschiedlichen Kalibers)
2) Neuropathie (Schädigung verschiedener Arten von Nervenfasern)

Angiopathie mit Diabetes

Wie bereits erwähnt, schädigt eine hohe Blutzuckerkonzentration die Gefäßwand, was zur Entwicklung einer Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Gefäße) und einer Makroangiopathie (Schädigung großer Gefäße) führt.

Mikroangiopathien umfassen Retinopathie der Netzhaut (Schädigung der kleinen Gefäße des Auges), Nephropathie (Schädigung des Gefäßapparates der Nieren) und Schädigung der kleinen Gefäße anderer Organe. Klinische Anzeichen einer Mikroangiopathie treten zwischen 10 und 15 Jahren bei Typ-1-Diabetes mellitus auf. Abweichungen von der Statistik können jedoch auftreten. Wenn Diabetes gut ausgeglichen ist und eine zusätzliche Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Entwicklung dieser Komplikation auf unbestimmte Zeit „verschoben“ werden. Es gibt auch Fälle einer sehr frühen Entwicklung der Mikroangiopathie, 2 - 3 Jahre nach dem Debüt der Krankheit.

Bei jungen Patienten ist die vaskuläre Läsion „rein diabetisch“ und in der älteren Generation wird sie mit der Arteriosklerose der Blutgefäße kombiniert, was die Prognose und den Verlauf der Erkrankung verschlechtert.

Morphologisch ist die Mikroangiopathie eine multiple Läsion kleiner Gefäße in allen Organen und Geweben. Die Gefäßwand verdickt sich, es bilden sich Ablagerungen von Hyalin (ein Eiweißstoff mit hoher Dichte und resistent gegen verschiedene Einflüsse). Dadurch verlieren die Gefäße ihre normale Permeabilität und Flexibilität, Nährstoffe und Sauerstoff dringen kaum in das Gewebe ein, das Gewebe ist erschöpft und leidet unter Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel. Außerdem werden die betroffenen Schiffe anfälliger und anfälliger. Viele Organe sind betroffen, wie gesagt wurde, aber das klinisch bedeutendste ist eine Schädigung der Nieren und der Netzhaut.

Diabetische Nephropathie ist eine spezifische Läsion der Nierengefäße, die bei fortschreitendem Verlauf zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die bei 90% der Patienten mit Diabetes auftritt. Dies ist eine Komplikation mit einer hohen Behinderung des Patienten. Die Blindheit entwickelt sich 25-mal häufiger als in der allgemeinen Bevölkerung. Seit 1992 wird die Klassifikation der diabetischen Retinopathie verabschiedet:

- nichtproliferativ (diabetische Retinopathie I): Blutungsbereiche, exsudative Herde auf der Netzhaut, Ödem entlang der Hauptgefäße und im Bereich des Sehfleckes.
- präproliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie II): venöse Abnormalitäten (Verdickung, Tortuosität, deutliche Unterschiede im Kaliber der Blutgefäße), zahlreiche feste Exsudate, mehrere Blutungen.
- proliferative Retinopathie (diabetische Retinopathie III): Keimung des Sehnervenkopfes und anderer Teile der Netzhaut der neu gebildeten Gefäße, Glaskörperblutungen. Die neu gebildeten Gefäße haben eine unvollständige Struktur, sie sind sehr zerbrechlich und bei wiederholten Blutungen besteht ein hohes Risiko einer Netzhautablösung.

Makroangiopathien umfassen Läsionen der unteren Extremitäten bis zur Entwicklung eines diabetischen Fußes (eine spezifische Läsion der Füße bei Diabetes mellitus, die durch die Bildung von Geschwüren und tödlichen Durchblutungsstörungen gekennzeichnet ist).

Die Makroangiopathie bei Diabetes mellitus entwickelt sich langsam aber stetig. Zunächst ist der Patient subjektiv besorgt über erhöhte Muskelermüdung, Schüttelfrost der Gliedmaßen, Taubheitsgefühl und verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen sowie vermehrtes Schwitzen. Dann gibt es bereits ausgeprägte Abkühlung und Taubheit der Extremitäten, spürbare Schäden an den Nägeln (Ernährungsstörung mit Zusatz einer Bakterien- und Pilzinfektion). Unmotivierte Muskelschmerzen, Funktionsstörungen der Gelenke, Schmerzen beim Gehen, Krämpfe und intermittierende Claudicatio sind im weiteren Verlauf des Zustands beunruhigend. Nennen Sie es einen diabetischen Fuß. Verlangsamung dieses Prozesses kann nur kompetente Behandlung und sorgfältige Selbstkontrolle.

Es gibt mehrere Grade der Makroangiopathie:

Stufe 0: keine Schädigung der Haut.
Stufe 1: Kleine, lokalisierte Hautfehler haben keine ausgeprägte Entzündungsreaktion.
Stufe 2: mäßig tiefe Hautläsionen, es kommt zu einer Entzündungsreaktion. Anfällig für das Fortschreiten der Läsionen in der Tiefe.
Level 3: ulzerative Hautläsionen, ausgeprägte trophische Störungen an den Fingern der unteren Extremitäten, dieser Komplikationsgrad tritt bei ausgeprägten Entzündungsreaktionen mit Infektionen, Ödemen, Bildung von Abszessen und Osteomyelitisherden auf.
Stufe 4: Gangrän eines oder mehrerer Finger, seltener beginnt der Prozess nicht an den Fingern, sondern am Fuß (am häufigsten wird der Bereich, der Druck ausgesetzt ist, beeinträchtigt, die Durchblutung wird gestört und das Zentrum des Gewebeabfalls wird gebildet, beispielsweise der Fersenbereich).
Stufe 5: Gangrän betrifft die meisten Füße oder stoppt vollständig.

Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass sich die Polyneuropathie fast gleichzeitig mit der Angiopathie entwickelt. Daher hat der Patient oft keine Schmerzen und wendet sich spät an den Arzt. Die Lage der Läsion an der Sohle, der Ferse trägt dazu bei, da es sich nicht um eine klar sichtbare Lokalisation handelt (der Patient wird die Sohlen in der Regel nicht sorgfältig untersuchen, wenn er nicht subjektiv durch irgendetwas gestört wird und es keine Schmerzen gibt).

Neuropathie

Diabetes betrifft auch periphere Nerven, die durch eine beeinträchtigte motorische und sensorische Funktion der Nerven gekennzeichnet sind.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Schädigung der Nerven aufgrund der Zerstörung ihrer Membran. Die Nervenscheide enthält Myelin (eine mehrschichtige Zellwand, 75% aus fettähnlichen Substanzen, 25% Eiweiß), das durch ständige Exposition mit hohen Glukosekonzentrationen im Blut geschädigt wird. Bei einer Schädigung der Membran verliert der Nerv allmählich die Fähigkeit, elektrische Impulse zu leiten. Und dann kann es komplett sterben.

Die Entwicklung und der Schweregrad einer diabetischen Polyneuropathie hängen von der Dauer der Erkrankung, dem Kompensationsniveau und dem Auftreten von Begleiterkrankungen ab. Mit einer Diabeteserfahrung von mehr als 5 Jahren tritt die Polyneuropathie nur bei 15% der Bevölkerung und bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren auf - die Zahl der Patienten mit Polyneuropathie beträgt 90%.

Klinisch ist Polyneuropathie eine Verletzung der Empfindlichkeit (Temperatur und Schmerz) und dann der motorischen Funktion.

Autonome Polyneuropathie ist eine besondere Komplikation bei Diabetes, die durch Schäden an den autonomen Nerven verursacht wird, die die Funktionen des Herz-Kreislaufsystems, des Urogenitalsystems und des Gastrointestinaltrakts regulieren.

Bei einer diabetischen Herzkrankheit droht dem Patienten Arrhythmien und Ischämie (Zustand des Sauerstoffmangels des Myokards), die sich unvorhersehbar entwickeln. Und das ist sehr schlimm, der Patient fühlt sich meistens nicht in der Herzregion, da die Empfindlichkeit ebenfalls beeinträchtigt wird. Eine solche Komplikation des Diabetes droht mit plötzlichem Herztod, schmerzlosem Herzinfarkt und der Entwicklung tödlicher Arrhythmien.

Diabetische (auch als dysmetabolische) Läsion des Verdauungssystems äußert sich in einer Verletzung der Darmmotilität, Verstopfung, Blähungen, Stillstand der Nahrung, dessen Resorption verlangsamt sich, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Zuckers führt.

Eine Schädigung der Harnwege führt zu einer Störung der glatten Muskulatur des Harnleiters und der Harnröhre, was zu Harninkontinenz, häufigen Infektionen und häufig zu einer Ausbreitung der Infektion führt, die sich auf die Nieren auswirkt (neben der diabetischen Läsion schließt sich die pathogene Flora an).

Bei Männern kann es vor dem Hintergrund einer langen Diabetes-Vorgeschichte zu erektiler Dysfunktion kommen, bei Frauen - Dyspareunie (schmerzhafter und schwieriger Geschlechtsverkehr).

Noch nicht die Frage, was primär ist, die Niederlage der Nerven oder die Niederlage der Blutgefäße. Einige Forscher behaupten, dass Gefäßinsuffizienz zu Nervenischämie führt und dies zu Polyneuropathie führt. Ein anderer Teil behauptet, dass die Verletzung der Gefäßinnervation eine Schädigung der Gefäßwand mit sich bringt. Wahrscheinlich ist die Wahrheit irgendwo in der Mitte.

Koma während der Dekompensation von Diabetes mellitus Typ 1 sind 4 Typen:

- hyperglykämisches Koma (Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines deutlich erhöhten Blutzuckers)
- ketoacidotisches Koma (Koma durch Ansammlung von Ketonkörpern im Organismus)
- Milchsäurekoma (Koma, verursacht durch Intoxikation des Körpers mit Laktat)
- hypoglykämisches Koma (Koma auf dem Hintergrund eines starken Blutzuckers)

Jede dieser Bedingungen erfordert dringend Hilfe sowohl auf der Ebene der Selbsthilfe und der gegenseitigen Unterstützung als auch bei der medizinischen Intervention. Die Behandlung jeder Erkrankung ist unterschiedlich und wird je nach Diagnose, Anamnese und Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die Prognose variiert auch mit jeder Bedingung.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Einführung von Insulin von außen, dh ein vollständiger Ersatz von nichtproduzierendem Hormon.

Insuline sind kurz, ultrakurz, mittellang und lang wirkend. In der Regel wird eine Kombination aus kurzer / ultrakurzer und verlängerter / mittlerer Wirkung verwendet. Es gibt auch Kombinationspräparate (eine Kombination aus kurzem und langem Insulin in einer Spritze).

Vorbereitungen der ultrakurzen Aktion (Apidra, Humalog, Novorapid) beginnen zwischen 1 und 20 Minuten. Die maximale Wirkung nach 1 Stunde, die Dauer von 3 - 5 Stunden.

Kurz wirkende Medikamente (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) beginnen ab einer halben Stunde zu wirken, die maximale Wirkung in 2 bis 4 Stunden, die Wirkungsdauer zwischen 6 und 8 Stunden.

Mittelfristige Medikamente (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beginnen ihre Wirkung nach etwa 1 Stunde, die maximale Wirkung tritt nach 4 - 12 Stunden ein, die Wirkdauer beträgt 16 - 24 Stunden.

Drogen der verlängerten (verlängerten) Wirkung (Lantus, Levemir) wirken ungefähr 24 Stunden lang gleichmäßig. Sie werden ein- bis zweimal täglich verabreicht.

Kombinierte Arzneimittel (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) werden ebenfalls ein- oder zweimal täglich verabreicht.

In der Regel werden in einem Behandlungsschema zwei Insulintypen unterschiedlicher Dauer kombiniert. Diese Kombination soll die sich ändernden Bedürfnisse des Körpers an Insulin während des Tages abdecken.

Wirkstoffe mit langer Wirkdauer ersetzen den Grundspiegel des eigenen Insulins, dh den normalerweise beim Menschen vorhandenen Spiegel, auch wenn keine Nahrung vorhanden ist. Einspritzungen mit längerem Insulin werden ein- bis zweimal täglich durchgeführt.

Kurzwirkende Medikamente sind darauf ausgelegt, den Insulinbedarf zum Zeitpunkt einer Mahlzeit zu decken. Die Injektionen werden im Durchschnitt dreimal täglich vor den Mahlzeiten durchgeführt. Für jeden Insulintyp, seine Art der Verabreichung, beginnen einige Medikamente nach 5 Minuten zu wirken, andere nach 30.

Während des Tages kann es zu zusätzlichen Injektionen von kurzem Insulin kommen (sie werden im Allgemeinen als Witze bezeichnet). Dieses Bedürfnis entsteht, wenn eine falsche Nahrungsaufnahme, erhöhte körperliche Anstrengung oder während der Selbstkontrolle ein erhöhter Zuckerspiegel stattfand.

Die Injektionen erfolgen entweder mit einer Insulinspritze oder einer Pumpe. Es gibt automatisierte tragbare Komplexe, die ständig unter der Kleidung am Körper getragen werden, sie machen selbst einen Bluttest und injizieren die erforderliche Insulindosis - dies sind die sogenannten "künstlichen Pankreas" -Vorrichtungen.

Die Dosen werden vom Endokrinologen berechnet. Die Einführung dieser Art von Medikamenten ist ein sehr wichtiger Prozess, da eine unzureichende Kompensation mit vielen Komplikationen droht und ein Insulinüberschuss zu einem starken Blutzuckerabfall bis hin zum hypoglykämischen Koma führt.

Bei der Behandlung von Diabetes ist es unmöglich, die Diät nicht zu erwähnen, da ohne Einschränkung der Kohlenhydrate die Krankheit nicht ausreichend entschädigt werden kann, was zu einer unmittelbaren Lebensgefahr führt und die Entwicklung von Komplikationen beschleunigt wird.

Diät für Typ-1-Diabetes

1. Mindestens 6-mal täglich frisches Essen. Zweimal täglich sollten Proteinnahrungsmittel eingenommen werden.

2. Die Beschränkung der Kohlenhydrate auf etwa 250 Gramm pro Tag, einfache Kohlenhydrate sind absolut ausgeschlossen.

3. Ausreichende Zufuhr von Proteinen, Fetten, Vitaminen und Mikroelementen.

Empfohlene Produkte: frisches Gemüse (Karotten, Rüben, Kohl, Gurken, Tomaten), frische Kräuter (Dill, Petersilie), Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), Vollkorngetreide (Gerste, brauner Reis, Buchweizen, Hirse), rohe Nüsse, Beeren und Früchte (nicht süß, zum Beispiel Pflaumen, Grapefruit, grüne Äpfel, Stachelbeeren, Johannisbeeren), Gemüsesuppen, Okroshka, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, Meeresfrüchte (Garnelen, Muscheln), Eier (Huhn, Wachtel), mehrfach ungesättigte Öle (Kürbis- und Sonnenblumenkerne, Oliven, Olivenöl), Mineralwasser, ungesüßt Tee, Brühe Hüften.

In begrenzten Mengen: Trockenfrüchte (zuvor 20 - 30 Minuten in Wasser eingeweicht), Säfte aus frischen Beeren und Früchten (nicht mehr als 1 Tasse pro Tag), süße Früchte und Beeren (Bananen, Birnen, Erdbeeren, Pfirsiche usw.) 1 Stück oder eine Handvoll Beeren in wenigen Tricks, außer Trauben, die reinen Glukose enthalten und den Blutzucker sofort erhöhen, daher ist es äußerst unerwünscht, ihn zu verwenden.

Verboten sind: Süßigkeiten und Süßwaren (Kuchen, Kekse, Waffeln, Konfitüren, Süßigkeiten), fetthaltiges Fleisch und Fisch, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, kohlensäurehaltige Getränke und eingelagerte Säfte und Nektare, Rauchwaren, Konserven, Fertiggerichte, Weißbrot und Bäckerei Produkte, erste Gerichte in Fettbrühe oder gewürzt mit Sahne, Sauerrahm, allen Arten von Alkohol, würzigen Gewürzen und Gewürzen (Senf, Meerrettich, roter Pfeffer), Ketchup, Mayonnaise und anderen fetten Saucen.

Sogar erlaubte Produkte können nicht unbedacht konsumiert werden. Für die Entwicklung des Stromversorgungssystems wurde eine Tabelle mit Broteinheiten erstellt.

Getreideeinheiten (ХЕ) - Dies ist eine Art "Maß", um verbrauchte Kohlenhydrate zu berücksichtigen. In der Literatur gibt es Hinweise auf Stärkeeinheiten, Kohlenhydrateinheiten, Substitutionseinheiten - sie sind gleich. 1 XE macht etwa 10 bis 12 Gramm Kohlenhydrate aus. 1 XE ist in einem Stück Brot mit einem Gewicht von 25 Gramm enthalten (aus der üblichen 1 cm breiten Laibschicht geschnitten und in zwei Hälften geschnitten, so dass das Brot normalerweise in Kantinen geschnitten wird). Alle Kohlenhydratprodukte für Patienten mit Diabetes werden in Broteinheiten gemessen, es gibt spezielle Tabellen zur Berechnung (jedes Produkt hat sein eigenes Gewicht in XE). HE sind auf diabetischen Lebensmittelverpackungen angegeben. Die Menge an Insulin ist abhängig von der Menge an XE.

Prävention von Typ-1-Diabetes

Bei Diabetes mellitus Typ 1 besteht die Aufgabe des Patienten darin, Komplikationen zu vermeiden. Dies wird Ihnen helfen, regelmäßige Konsultationen Endokrinologen sowie Teilnahme an Schulen für Diabetes. Die Diabetesschule ist eine Informations- und Aufklärungsarbeit, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt wird. Endokrinologen, Chirurgen und Therapeuten bringen den Patienten bei, wie sie das Brot zählen, die Blutzuckerkontrolle selbst durchführen, die Verschlechterung erkennen und Hilfe und gegenseitige Hilfe leisten, ihre Beine pflegen (dies ist äußerst wichtig, wenn Angiopathie und Neuropathie entwickelt werden) und andere nützliche Fähigkeiten.

Typ-1-Diabetes ist eine Krankheit, die zur Lebensweise wird. Es verändert die gewohnte Routine, beeinträchtigt jedoch nicht Ihren Erfolg und Ihre Lebenspläne. Sie sind nicht auf berufliche Aktivitäten, Bewegungsfreiheit und Kinderwunsch beschränkt. Viele berühmte Menschen leben mit Diabetes, darunter Sharon Stone, Holly Bury, Hockeyspieler Bobby Clark und viele andere. Der Schlüssel zum Erfolg bei der Selbstkontrolle und zur rechtzeitigen Behandlung eines Arztes. Passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine endokrinologische Erkrankung, die durch unzureichende Insulinproduktion und einen Anstieg des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist. Aufgrund einer anhaltenden Hyperglykämie leiden die Patienten unter Durst, verlieren an Gewicht und werden schnell müde. Charakteristisch sind Muskel- und Kopfschmerzen, Krämpfe, Juckreiz, erhöhter Appetit, häufiges Wasserlassen, Schlaflosigkeit, Hitzewallungen. Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin, den Nachweis von Hyperglykämie, Insulinmangel, Stoffwechselstörungen. Die Behandlung erfolgt durch die Methode der Insulintherapie, vorgeschriebene Diät, körperliches Training.

Typ-1-Diabetes

Der Begriff "Diabetes" stammt aus dem Griechischen und bedeutet "Flüsse, Flüsse", daher bezeichnet der Name der Krankheit eines seiner wichtigsten Symptome - Polyurie, Ausscheidung einer großen Menge an Urin. Diabetes mellitus Typ 1 wird auch als autoimmun, insulinabhängig und juvenil bezeichnet. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber häufiger manifestiert sie sich bei Kindern und Jugendlichen. In den letzten Jahrzehnten ist ein Anstieg der epidemiologischen Indikatoren zu verzeichnen. Die Prävalenz aller Formen von Diabetes mellitus beträgt 1-9%, der Anteil an Insulin-abhängiger Pathologie beträgt 5-10% der Fälle. Die Inzidenz hängt von der ethnischen Zugehörigkeit der Patienten ab, die höchste unter den skandinavischen Völkern.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, werden weiterhin untersucht. Bislang wurde festgestellt, dass Diabetes mellitus des ersten Typs auf der Grundlage einer Kombination aus biologischer Veranlagung und äußeren Nebenwirkungen auftritt. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, die die Insulinproduktion reduzieren, sind:

• Vererbung Die Tendenz zum insulinabhängigen Diabetes wird in einer geraden Linie übertragen - von den Eltern auf die Kinder. Identifiziert mehrere Kombinationen von Genen, die für die Krankheit prädisponieren. Sie sind am häufigsten in Europa und Nordamerika. In Anwesenheit eines kranken Elternteils ist das Risiko für das Kind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um 4-10% erhöht.
• Unbekannte äußere Faktoren. Es gibt einige Umwelteinflüsse, die Typ-1-Diabetes auslösen. Diese Tatsache wird durch die Tatsache bestätigt, dass identische Zwillinge, die genau die gleichen Gene haben, nur in 30-50% der Fälle zusammen krank werden. Es wurde auch festgestellt, dass Menschen, die aus einem Gebiet mit geringer Inzidenz in ein Gebiet mit einer höheren Epidemiologie migriert waren, häufiger an Diabetes leiden als diejenigen, die die Migration ablehnen.
• Virusinfektion Eine Autoimmunreaktion auf Pankreaszellen kann durch eine Virusinfektion ausgelöst werden. Die wahrscheinlichste Wirkung von Coxsackie- und Rötelnviren.
• Chemikalien, Drogen. Betazellen der Insulin produzierenden Drüse können durch chemische Mittel beeinflusst werden. Beispiele für solche Verbindungen sind Rattengift und Streptozocin - ein Medikament für Krebspatienten.

Pathogenese

Die Basis der Pathologie ist der Mangel an Insulinhormonproduktion in den Betazellen der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse. Insulinabhängige Gewebe umfassen Leber-, Fett- und Muskelgewebe. Wenn die Insulinsekretion abnimmt, nehmen sie keine Glukose mehr aus dem Blut. Es gibt einen Zustand der Hyperglykämie - ein Schlüsselzeichen für Diabetes. Das Blut verdickt sich, der Blutfluss in den Gefäßen ist gestört, was sich in einer Verschlechterung des Sehvermögens, trophischen Läsionen der Extremitäten äußert.

Insulinmangel regt den Abbau von Fetten und Proteinen an. Sie gelangen in das Blut und werden von der Leber zu Ketonen umgewandelt, die zu Energiequellen für insulinunabhängiges Gewebe, einschließlich Hirngewebe, werden. Wenn die Blutzuckerkonzentration 7-10 mmol / l übersteigt, wird die Schlammausscheidung über die Nieren aktiviert. Es bilden sich Glukosurie und Polyurie, wodurch die Gefahr der Dehydrierung des Körpers und des Elektrolytmangels steigt. Um den Wasserverlust auszugleichen, erhöht sich das Durstgefühl (Polydipsie).

Klassifizierung

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird Diabetes mellitus Typ I in Autoimmun (ausgelöst durch die Produktion von Antikörpern gegen Drüsenzellen) und Idiopathie (organische Veränderungen der Drüse sind nicht vorhanden, die Ursachen der Pathologie bleiben unbekannt) unterteilt. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt in mehreren Stufen:

1. Veranlagung identifizieren. Präventive Untersuchungen werden durchgeführt, die genetische Belastung wird ermittelt. Unter Berücksichtigung der durchschnittlichen statistischen Indikatoren für das Land wird das Risiko für die künftige Entwicklung der Krankheit berechnet.
2. Anfangsstartmoment Autoimmunprozesse werden aktiviert, β-Zellen werden beschädigt. Antikörper werden bereits produziert, die Insulinproduktion bleibt jedoch normal.
3. Aktive chronische Autoimmuninsulitis. Der Antikörpertiter wird hoch, die Anzahl der Insulin produzierenden Zellen wird reduziert. Das hohe Risiko der Manifestation von Diabetes in den nächsten 5 Jahren wird bestimmt.
4. Hyperglykämie nach Kohlenhydratbelastung. Ein erheblicher Teil der Insulin produzierenden Zellen wird zerstört. Die Hormonproduktion nimmt ab. Ein normaler Glukosespiegel im Fasten wird aufrechterhalten, die Hyperglykämie wird jedoch nach 2stündigem Essen bestimmt.
5. Klinische Manifestation der Krankheit. Symptome, die für Diabetes charakteristisch sind. Die Sekretion des Hormons ist stark reduziert, 80-90% der Drüsenzellen werden zerstört.
6. Absoluter Insulinmangel. Alle Zellen, die für die Insulinsynthese verantwortlich sind, sterben ab. Das Hormon gelangt nur in Form des Medikaments in den Körper.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die hauptsächlichen klinischen Anzeichen einer Krankheitsmanifestation sind Polyurie, Polydipsie und Gewichtsverlust. Der Harndrang wird häufiger, das tägliche Urinvolumen erreicht 3 bis 4 Liter und manchmal tritt Bettnässen auf. Die Patienten verspüren Durst, fühlen sich trocken im Mund und trinken täglich bis zu 8-10 Liter Wasser. Der Appetit steigt, aber das Körpergewicht nimmt in 2-3 Monaten um 5-12 kg ab. Außerdem kann es nachts zu Schlaflosigkeit und Benommenheit während des Tages kommen, Schwindel, Reizbarkeit, Müdigkeit. Die Patienten fühlen sich ständig müde und führen ihre üblichen Arbeiten kaum aus.

Es juckt die Haut und die Schleimhäute, Hautausschlag, Ulzerationen. Der Zustand von Haaren und Nägeln verschlimmert sich, Wunden und andere Hautveränderungen heilen nicht lange. Die gestörte Durchblutung der Kapillaren und Gefäße wird als diabetische Angiopathie bezeichnet. Die Niederlage der Kapillaren äußert sich in einer Abnahme des Sehvermögens (diabetische Retinopathie), Hemmung der Nierenfunktion mit Ödemen, Bluthochdruck (diabetische Nephropathie), unebenem Wischen auf Wangen und Kinn. Bei der Makroangiopathie, wenn die Venen und Arterien an dem pathologischen Prozess beteiligt sind, beginnt die Arteriosklerose des Herzens und der unteren Extremitäten fortzuschreiten und Gangrän entwickelt sich.

Bei der Hälfte der Patienten werden Symptome einer diabetischen Neuropathie festgestellt, die auf ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, unzureichende Durchblutung und Schwellung des Nervengewebes zurückzuführen ist. Die Leitfähigkeit der Nervenfasern verschlechtert sich, es entstehen Krämpfe. Bei peripherer Neuropathie klagen Patienten über Brennen und schmerzhafte Phänomene in den Beinen, insbesondere nachts, Kribbeln, Taubheit und erhöhte Berührungsempfindlichkeit. Die autonome Neuropathie ist durch Funktionsstörungen der inneren Organe gekennzeichnet - Symptome von Verdauungsstörungen, Blasenparese, Harnwegsinfektionen, erektile Dysfunktion und Angina pectoris. Bei fokalen Neuropathien werden Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität gebildet.

Komplikationen

Eine längere Unterbrechung des Kohlenhydratstoffwechsels kann zu diabetischer Ketoazidose führen, einem Zustand, der durch die Anhäufung von Ketonen und Glukose im Plasma und eine Erhöhung des Blutsäuregehalts gekennzeichnet ist. Es ist akut: der Appetit verschwindet, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft erscheint. Ohne medizinische Versorgung kommt die Verwirrung, das Koma und der Tod. Patienten mit Anzeichen einer Ketoazidose benötigen eine Notfallbehandlung. Zu den weiteren gefährlichen Komplikationen bei Diabetes gehören das hyperosmolare Koma, das hypoglykämische Koma (bei falscher Anwendung von Insulin), der „diabetische Fuß“ mit dem Risiko einer Extremitätenamputation, eine schwere Retinopathie mit vollständigem Sehverlust.

Diagnose

Die Patienten werden von einem Endokrinologen untersucht. Ausreichende klinische Kriterien für die Erkrankung sind Polydipsie, Polyurie, Gewichtsveränderungen und Appetit - Anzeichen einer Hyperglykämie. Während der Umfrage klärt der Arzt auch das Vorhandensein einer erblichen Belastung. Die geschätzte Diagnose wird durch Laboruntersuchungen von Blut und Urin bestätigt. Der Nachweis von Hyperglykämie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Diabetes mellitus mit psychogener Polydipsie, Hyperparathyreoidismus, chronischem Nierenversagen, Diabetes insipidus. In der zweiten Diagnosestufe werden verschiedene Formen von Diabetes unterschieden. Umfassende Laboruntersuchungen umfassen die folgenden Prüfungen:

• Glukose (Blut). Die Bestimmung des Zuckers wird dreimal durchgeführt: morgens auf nüchternen Magen, 2 Stunden nach dem Einlegen von Kohlenhydraten und vor dem Schlafengehen. Indikatoren für Hyperglykämie weisen auf Indikatoren von 7 mmol / l bei leerem Magen und 11,1 mmol / l nach Verzehr von Kohlenhydratnahrung hin.
• Glukose (Urin). Glykosurie weist auf eine anhaltende und ausgeprägte Hyperglykämie hin. Die normalen Werte für diesen Test (in mmol / l) liegen bis 1,7, die Grenzwerte liegen zwischen 1,8 und 2,7, die pathologischen Werte liegen über 2,8.
• Glykiertes Hämoglobin Im Gegensatz zu freier, glukosefreier Blutglukose bleibt die Menge an glykosyliertem Hämoglobin im Blut den ganzen Tag über konstant. Die Diagnose Diabetes wird ab 6,5% bestätigt.
• Hormonelle Tests. Insulin- und C-Peptid-Tests werden durchgeführt. Die normale Konzentration an immunreaktivem Nüchterninsulin im Blut beträgt 6 bis 12,5 μED / ml. Der C-Peptid-Index ermöglicht die Bewertung der Aktivität von Betazellen, des Volumens der Insulinproduktion. Das normale Ergebnis beträgt 0,78-1,89 µg / l, bei Diabetes ist die Markerkonzentration reduziert.
• Eiweißstoffwechsel. Kreatinin- und Harnstoff-Tests werden durchgeführt. Die endgültigen Daten bieten die Möglichkeit, die Funktionalität der Nieren und den Grad der Veränderung des Proteinstoffwechsels zu klären. Mit Nierenschadenindikatoren über dem Normalwert.
• Lipidstoffwechsel. Zur Früherkennung von Ketoazidose wird der Gehalt an Ketonkörpern im Blut und im Urin untersucht. Zur Beurteilung des Atheroskleroserisikos werden die Cholesterinwerte im Blut bestimmt (Gesamtcholesterin, LDL, HDL).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Bemühungen von Ärzten zielen darauf ab, die klinischen Manifestationen von Diabetes zu beseitigen, Komplikationen zu verhindern und Patienten darin aufzuklären, die Normoglykämie selbst aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden von einem multiprofessionellen Team von Spezialisten begleitet, das aus Endokrinologen, Ernährungsberatern und Trainern für Bewegungstherapie besteht. Die Behandlung umfasst Beratung, den Einsatz von Drogen und Schulungen. Die wichtigsten Methoden sind:

• Insulintherapie. Die Verwendung von Insulinpräparaten ist notwendig für den maximal erreichbaren Ausgleich von Stoffwechselstörungen, Prävention von Hyperglykämie. Injektionen sind von entscheidender Bedeutung. Das Schema der Einführung wird individuell erstellt.
• Diät Den Patienten wird eine kohlenstoffarme Diät mit niedrigem Kohlenhydratgehalt gezeigt (Ketone dienen als Energiequelle anstelle von Glukose). Die Basis der Diät besteht aus Gemüse, Fleisch, Fisch und Milchprodukten. In moderaten Mengen erlaubt Quellen von komplexen Kohlenhydraten - Vollkornbrot, Getreide.
• Dosierte individuelle Übung. Körperliche Aktivität ist für die meisten Patienten nützlich, die keine ernsthaften Komplikationen haben. Die Kurse werden von einem Trainer in der Bewegungstherapie individuell ausgewählt und systematisch durchgeführt. Der Fachmann bestimmt die Dauer und Intensität des Trainings unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und des Kompensationsgrades von Diabetes. Regelmäßiges Gehen, Leichtathletik, Sportspiele. Kraftsport, Marathonlauf ist kontraindiziert.
• Selbstkontrolle lernen Der Erfolg der Erhaltungstherapie bei Diabetes hängt von der Motivation der Patienten ab. In speziellen Klassen werden sie über die Mechanismen der Erkrankung, über mögliche Kompensationsmöglichkeiten und Komplikationen informiert und betonen die Wichtigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Zuckermenge und des Insulins. Die Patienten beherrschen die Fähigkeit der Selbstinjektion, der Auswahl von Speisen und der Menüzusammenstellung.
• Prävention von Komplikationen. Verwendete Medikamente, die die enzymatische Funktion von Drüsenzellen verbessern. Dazu gehören Mittel, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes fördern, immunmodulatorische Wirkstoffe. Eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Hämodialyse, Antidot-Therapie zur Entfernung von Verbindungen, die die Entwicklung der Pathologie (Thiazide, Kortikosteroide) beschleunigen.

Zu den experimentellen Behandlungsmethoden gehört die Entwicklung des DNA-Impfstoffs BHT-3021. Bei Patienten, die 12 Wochen lang intramuskuläre Injektionen erhalten hatten, erhöhte sich das C-Peptid - ein Marker für die Aktivität der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse. Ein weiteres Forschungsgebiet ist die Transformation von Stammzellen in Drüsenzellen, die Insulin produzieren. Versuche an Ratten ergaben ein positives Ergebnis, aber um die Methode in der klinischen Praxis anwenden zu können, ist ein Nachweis der Sicherheit des Verfahrens erforderlich.

Prognose und Prävention

Die Insulin-abhängige Form von Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, aber eine geeignete unterstützende Therapie trägt dazu bei, die hohe Lebensqualität der Patienten zu erhalten. Präventive Maßnahmen wurden noch nicht entwickelt, da die genauen Ursachen der Erkrankung nicht geklärt sind. Derzeit wird allen Personen aus Risikogruppen empfohlen, sich jährlichen Untersuchungen zu unterziehen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Mit dieser Maßnahme können Sie die Bildung von persistierender Hyperglykämie verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimieren.

Typ-1-Diabetes - was ist das?

Eine solche schwere Erkrankung, wie Diabetes mellitus Typ 1, entwickelt sich als Folge eines anhaltenden Anstiegs des Blutzuckerspiegels, der durch eine unzureichende Produktion des Hormons Insulin verursacht wird. Diese Pathologie trägt nicht nur zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität des Menschen bei, sondern kann auch die Ursache für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und chronischer Erkrankungen sein.

Um Typ-1-Diabetes zu studieren und was es notwendig ist, sich mit dem Mechanismus seines Auftretens vertraut zu machen. Für die Verwertung von Glukose im Körper ist das Hormon Insulinpankreas verantwortlich, das das Eindringen von Glukosemolekülen in die lebende Zelle fördert. Insulinmangel äußert sich in Form der Versagensbildung im ganzen Körper.

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine Erbkrankheit, so dass seine Präsenz auch bei Neugeborenen mit belasteter Vererbung festgestellt werden kann.

Meistens betrifft die Krankheit die Organismen junger Menschen, deren Alter knapp 30 Jahre alt ist.

Ursachen für Typ-1-Diabetes

Die Hauptgrundlage für die Entstehung dieser Krankheit ist die pathologische Dysfunktion von Pankreaszellen unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren. Nicht alle Zellen werden zerstört, sondern nur diejenigen, die für die Produktion des Hormoninsulins verantwortlich sind.

Es ist wichtig! Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes zeichnet sich dieser Typ durch das vollständige Fehlen der Insulinsekretion aus.

Die Hauptursache für diese Krankheit ist die Vererbung. Wenn es Fälle von Typ-1-Diabetes in der menschlichen Familie gibt, kann die Person unter dem Einfluss einiger Faktoren dieselbe Diagnose stellen.

Insulinmangel im menschlichen Körper führt zu einer Verletzung der Kohlenhydratverwendung. Die Auffüllung der Energiereserven erfolgt in diesem Fall durch den Abbau von Proteinen und Fetten, wodurch sich toxische Abbauprodukte im Körper anreichern. Die Hauptfaktoren, die das Auftreten von Typ-1-Diabetes stimulieren können, sind:

• ständige Belastung des Körpers;
• die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses;
• Erkrankungen der Autoimmunität;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht
• falsche Ernährung.

Menschen, die übermäßige Mengen an zuckerhaltigen Lebensmitteln (Süßwaren, zuckerhaltige Getränke) zu sich nehmen, sind ernsthaft gefährdet. Das Essen von fetthaltigen Lebensmitteln, geräucherten Lebensmitteln und Fast Food trägt zur Entwicklung von Fettleibigkeit und als Folge von Diabetes bei.

Virusinfektionen

Fachleute haben bewiesen, dass Virusinfektionen, die als Auslöser wirken, eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit spielen. Die folgenden Infektionen können die Entwicklung eines Typ-1-Diabetes mellitus verursachen:

• Masern;
• epidemische Parotitis (Mumps);
• Röteln
• Virushepatitis;
• Windpocken.

Kinder im Vorschul- und Jugendalter haben das höchste Infektionsrisiko bei den oben genannten Infektionen. Diabetes mellitus tritt daher häufig in dieser Zeit als Folge des Infektionsprozesses auf.

Der Zusammenhang zwischen einer Virusinfektion und dieser Pathologie erklärt sich aus der Tatsache, dass Viren, die in den Körper gelangen, die Betazellen der Magendrüse schädigen, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind.

Die größte Gefahr für den Menschen ist das angeborene Rötelnvirus, bei dem das Pankreasgewebe stark geschädigt wird. Dieser Vorgang ist irreversibel. Wenn eine Infektion in den Blutkreislauf gelangt, wird die Immunität aktiviert, wodurch nicht nur die Viren selbst, sondern auch die Körperzellen absterben können.

Auswirkungen von Stress

Unter dem Einfluss von Stressfaktoren auf den menschlichen Körper kommt es zu einer übermäßigen Produktion verschiedener Hormone. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die Erschöpfung der natürlichen Reserven, für deren Auffüllung eine Person Glukose benötigt. Beim Versuch, den Mangel an Glukose auszugleichen, beginnt eine Person, kalorienreiche Nahrungsmittel zu sich zu nehmen. Als Reaktion auf eine übermäßige Aufnahme von Glukose in den Körper produziert die Bauchspeicheldrüse massives Insulin. Dadurch wird eine Verletzung der Glukoseverwertung und als Folge von Diabetes gebildet.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die charakteristischsten Symptome dieser Krankheit sind:

• plötzlicher Gewichtsverlust (bis zu 10-15 kg);
• Durstgefühl, bei dem eine Person bis zu 10 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken kann;
• allgemeines Unwohlsein und Schwäche;
• häufiges Wasserlassen, während die tägliche Urinmenge 3 Liter erreichen kann.

Ein charakteristisches Symptom für Typ-1-Diabetes ist das Auftreten von Ammoniak aus dem Mund. Mit der Entwicklung von Diabetes mellitus kommt es zu erheblichen Schäden an den Blutgefäßen der Nieren und Augen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die an dieser Krankheit leiden, über den Verlust des Sehvermögens klagen oder sogar die Erblindung beenden. Bei der Schädigung der Nierengefäße bildet sich das Nierenversagen.

Anhaltende Beeinträchtigung der Durchblutung der unteren Extremitäten kann zur Nekrose der Weichteile und zur Amputation der Extremität selbst führen.

Auch für diese Krankheit zeichnet sich eine deutliche Erhöhung der Cholesterinkonzentration im Blut aus, die ein hohes Risiko für atherosklerotische Veränderungen im Hintergrund von Diabetes verursacht.

Eine solche schwere Erkrankung kann für Männer mit der Entwicklung sexueller Funktionsstörungen (Impotenz) einhergehen. Andere, nicht weniger charakteristische Symptome von Typ-1-Diabetes sind:

• Verlangsamung des Wundheilungsprozesses;
• Juckreizgefühl im Bereich der äußeren Genitalorgane;
• eine Verlängerung der Dauer des Infektionsprozesses;
• Krämpfe in den Muskeln der unteren Extremitäten (vor allem der Gastrocnemius).

Methoden zur Diagnose der Krankheit

Der allgemeine Übersichtsplan für diese Krankheit besteht aus den folgenden Elementen:

• ein Bluttest auf Hormoninsulin und Glukosespiegel;
• Bestimmen der Art des Diabetes;
• Durchführung zusätzlicher Diagnosemethoden, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Folgende diagnostische Maßnahmen werden zur Bestimmung verschiedener Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels eingesetzt:

• Bestimmung von Harnketonen;
• Blutzuckermessung;
• Bestimmung der Konzentration von glykosyliertem Hämoglobin im Blut;
• Fructosamin-Füllstandsmessung;
• Bestimmung der Glukosetoleranz.

Zusätzlich zu den oben genannten Tests wird bei jedem Patienten mit Verdacht auf Diabetes mellitus Typ 1 eine Reihe obligatorischer Studien durchgeführt, darunter:

• Einschätzung des Funktionszustandes der Nieren;
• ein Komplex von Studien zur Beurteilung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und zur Bestimmung des Risikos atherosklerotischer Veränderungen;
• Einschätzung des Eiweißstoffwechsels im Körper.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Ersatztherapie, bei der das Hormon Insulin zum Einsatz kommt. Folgende Insulintypen unterscheiden sich durch die Ausbreitungsrate im Körper und die Wirkungsdauer:

• Kurzwirkende Drogen. Die Verteilung der Substanz im Körper erfolgt ziemlich schnell, ihre Wirkung ist jedoch nicht langfristig. Als Beispiel kann man das Medikament Actrapid nehmen, dessen Wirkung bereits 15 Minuten nach der Verabreichung beobachtet wird. Die zuckerreduzierende Wirkung dieser Substanz hält nicht länger als 4 Stunden an.
• Medikamente mit durchschnittlicher Wirkdauer. Die Zusammensetzung dieser Medikamente umfasst Komponenten, die die Wirkung des Effekts verlangsamen können. Die Dauer der hypoglykämischen Wirkung beträgt 7 bis 10 Stunden.
• Lang wirkende Drogen Nach der Einführung solcher Fonds wird ihre Wirkung erst nach 12-14 Stunden beobachtet. Die Dauer der zuckersenkenden Wirkung beträgt mehr als 30 Stunden.

Die Art des benötigten Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung ist für jede an Typ-1-Diabetes leidende Person individuell. Alle Empfehlungen zur Dosierung und Häufigkeit der Anwendung von Insulin werden vom behandelnden Arzt und nur unter der Bedingung der endgültigen Diagnose formuliert. Die unabhängige Auswahl von Insulin ist strengstens verboten und kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen.

Moderne Methoden zur Behandlung von Typ-1-Diabetes sind die Formulierung einer Insulinpumpe. Das Funktionsprinzip dieser Vorrichtung besteht darin, gleichzeitig die Glukosekonzentration im Blut und die dosierte Verabreichung von Insulinpräparaten (falls erforderlich) zu messen.

Insulininjektionsmethoden

Insulinpräparate werden ausschließlich subkutan gefunden. Bei intramuskulärer Insulinverabreichung können sich die Rate des Einsetzens und die Dauer der Wirkung drastisch ändern. Ein detaillierteres Schema für die Verabreichung von Insulinpräparaten erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Komplikationen der Krankheit

Die Entwicklung von Typ-1-Diabetes im Körper kann folgende Komplikationen verursachen:

• Herzinfarkt, Stenokardie und Arrhythmie. Pathologische Veränderungen können im Herzmuskel, in großen und kleinen Gefäßen beobachtet werden.
• Schädigung des Nierengewebes (Nephropathie). Diese Komplikation ist die gefährlichste und kann zu tödlichen Folgen führen.
• Trübung der Augenlinse (Katarakt). Irreversible Veränderungen der Netzhaut des Auges können zu teilweiser oder vollständiger Erblindung führen.

Ernährung, Diät

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, sollten sich strikt an spezielle Empfehlungen bezüglich ihrer Ernährung halten. Die wichtigsten Empfehlungen sind:

• Jeden Tag muss sichergestellt werden, dass keine Mahlzeit in der Mahlzeit vorhanden ist.
• Es ist besser, mindestens 4-mal täglich und vorzugsweise zur gleichen Zeit fraktioniert zu essen;
• Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein und gleichzeitig keine verbotenen Lebensmittel enthalten.
• Anstelle von Zucker wird empfohlen, Süßungsmittel (Xylit, Sorbit) zu verwenden.
• Überwachen Sie regelmäßig den Blutzuckerspiegel.
• Die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, sollte nicht mehr als 1500 ml pro Tag betragen.

Bei Typ-1-Diabetes können Sie folgende Lebensmittel essen:

• Getreide (Buchweizen, Hafer, Gerste, Gerste, Weizen);
• Butter und Pflanzenöl;
• Mageres Fleisch und Fisch;
• Süßwaren auf der Basis von Zuckerersatzstoffen;
• Milchprodukte mit einem minimalen Fettanteil;
• Fettarmer Hüttenkäse;
• Grüner und schwarzer Tee;
• Frisch gepresste Beeren- und Fruchtsäfte;
• Frucht- und Beerengelees, Mousses und Fruchtgetränke;
• Gemüse frisch und gekocht;
• Bran Brot

Die Liste der verbotenen Lebensmittel für Diabetes mellitus Typ 1 umfasst:

• Gemüse mit einer erhöhten Menge an Kohlenhydraten (Rüben, grüne Erbsen, Kartoffeln, Gemüse in Dosen und eingelegtem Gemüse, Bohnen, Karotten);
• Süßwaren, die Zucker enthalten (Schokolade, Honig, Eiscreme, Kekse);
• Süße kohlensäurehaltige Getränke;
• Backen auf der Basis von hochwertigem Mehl;
• Lebensmittel, die eine erhöhte Menge an Fett enthalten;
• Einige Obst- und Beerenarten (Mango, Bananen, Trauben, Datteln).

Minimieren Sie die Verwendung dieser Produkte:

• Salz kochen;
• Weißer Reis;
• Fischkonserven;
• Müsli;
• Erdnüsse;
• Marinaden und Industriesaucen;
• Koffeinhaltige Nahrungsmittel und Getränke.

Aufgrund der Ernährungsgewohnheiten von Menschen mit Typ-1-Diabetes wird die Auswahl einer geeigneten Diät vom behandelnden Arzt oder Ernährungsberater vorgenommen. Es wird nicht empfohlen, auf die selbständige Bildung einer Diät zurückzugreifen, da Fehler in der Ernährung zu einer Verschlimmerung der Krankheit bis hin zur Entwicklung des Komas führen können.