Behandlung von Lähmungen

Lähmung ist nur ein Symptom der Krankheit, nicht die Krankheit selbst. Die Behandlung sollte gegen die Grunderkrankung gerichtet sein, aber auch eine symptomatische Behandlung ist erforderlich.

Die Hauptrolle spielen dabei physiotherapeutische Übungen - ein Komplex aus Massage und therapeutischer Gymnastik, der zur Wiederherstellung der Bewegung beiträgt und das Auftreten von Deformitäten und Kontrakturen verhindert.

Hände (Abb. 1) und Beine (Abb. 2) mit zentraler Lähmung legen, um Kontrakturen zu vermeiden.

Der Komplex besteht aus folgenden Elementen: 1) Legen des gelähmten Gliedes in der richtigen Position; 2) Massage; 3) passive Bewegungen; 4) aktive Bewegung. Bei einer zentralen Lähmung sollten die Gliedmaßen eine besondere Position erhalten, die die Bildung von Kontrakturen verhindert (Abb. 1 und 2). Beginnen Sie die Massage ab Beginn der zweiten Woche. Die Muskeln, in denen der Ton angehoben wird, werden leicht gestreichelt, der Rest der Muskeln wird mit konventionellen Techniken je nach Zustand des Patienten massiert. Gleichzeitig wird Gymnastik durchgeführt, einschließlich passiver und aktiver Übungen (Abb. 3-17). Passive Bewegungen sollten so früh wie möglich beginnen, besser am Ende der ersten Woche (abhängig vom Zustand des Patienten). Anfangs können sie auf einige Minuten begrenzt sein. Sie müssen langsam produziert werden, jedoch in allen Gelenken gelähmter Gliedmaßen. Mit Hilfe dieser Übungen versuchen sie auch, eine falsche Position der Gliedmaßen (übermäßiges Verbiegen, Adduktion oder Streckung) zu verhindern.

Abb. 3-17. Therapeutische Gymnastik mit zentraler Lähmung: Reis. 3 - passive Bewegungen der Schulter; Abbildung 4 - passive Abstraktion der Schulter nach vorne, nach oben und zur Seite; Reis 5 und 6 - Verlängerung des Armes im Ellbogengelenk mit Verlängerung des gestreckten Arms zur Seite; Reis 7 - Streckung des Ellenbogengelenks in Rückenlage und Drehung der Schulter nach außen; Reis 8 - Supination und Pronation des Unterarms; Reis 9 - Hüftrotation im Hüftgelenk; Reis 10 - Adduktion und Abduktion der Hüfte; Reis 11 - Beugung des Kniegelenks mit gestreckter Hüfte auf der Seite liegend; Reis 12 - passive Beugung und Streckung des Beines am Kniegelenk; Reis 13 - passive Bewegungen im Sprunggelenk; Reis 14 - Halten der betroffenen Hand in der ihnen zugewiesenen Position; Reis 15 - Halten des betroffenen Fußes in der ihm zugewiesenen Position; Reis 16 - Erleichtertes Anheben und Senken der betroffenen Hand mit einer gesunden Hand mit Hilfe einer Schnur und eines Blocks (die Übung kann mit der Abduktion und Adduktion des Armes in angehobener Position kombiniert werden); Reis 17 - Erleichtertes Anheben und Absenken des betroffenen Beines mit der Hand mithilfe einer Schnur und eines Blocks.

Mit dem Auftreten von willkürlichen Bewegungen soll dem Patienten das Bedürfnis nach aktiver und häufiger Wiederholung erklärt werden. Die Wahl der aktiven Übungen hängt von der betroffenen Muskelgruppe ab. Von der 2. bis zur 3. Woche (bei älteren und schwachen Patienten sollte dies schrittweise erfolgen), sollte der Patient 1-2 Stunden pro Tag in eine halbe Sitzposition gebracht werden. Am Ende der 3-4-wöchigen Woche können Sie den größten Teil des Tages in einem bequemen Sessel verbringen. Wenn Sie laufen lernen, sollte der Patient zuerst lernen, auf das gelähmte Bein zu treten. Gleichzeitig ist es notwendig, auf die Korrektur der abnormalen Position der Beuger und Muskeln zu achten, die das Bein nach außen drehen. Heben Sie das gelähmte Bein auf Kosten der Beckenmuskulatur an, um den Boden nicht mit dem Zeh zu berühren. Zunächst kann der Patient mit Hilfe gehen und sich dann auf einen Stock stützen.

Bei peripherer Lähmung in der Frühphase geben Körper und Gliedmaßen auch eine Position, die die weitere Entwicklung von Kontrakturen verhindert. Beginnen Sie vielleicht früher mit einer Massage, die auch selektiv sein sollte; Paretische Muskeln werden mit allen Methoden massiert, und nur Antagonisten schlagen zu. Gleichzeitig mit der Massage beginnen passive Bewegungen. Bei den Bewegungen werden aktive Übungen hinzugefügt. Nützliche Gymnastik im Bad, Pool mit warmem Wasser.

Die medikamentöse Behandlung wird von einem Neurologen verordnet. Prozerin wird oral in einer Dosis von 0,01–0,015 g dreimal täglich oder 1 ml subkutan in einer 0,05% igen Lösung täglich, Dibazol in einer Dosis von 0,015 g dreimal täglich intramuskulär mit Thiaminchlorid - 5% iger Lösung in 1 oral verabreicht ml täglich. Bei Lähmung mit erhöhtem Muskeltonus - Melelicin 0,02 g dreimal täglich vor den Mahlzeiten.

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Gymnastik für Gelähmte

Gymnastische Übungen zur Lähmung.

Die Übungen werden in dieser Reihenfolge durchgeführt: linke Hand, linker Fuß, rechte Hand, rechter Fuß. Wenn die Extremität beweglich ist, führt der Patient die Übungen selbst aus. Wenn das Glied stillsteht, werden die Bewegungen mit Hilfe eines Instruktors ausgeführt.

1. Arm bewegen

1. Streicheln Sie den Rest Ihres Daumens (von oben nach unten)
2. Machen Sie mit jedem Daumen "Ringe", schließen und öffnen Sie sie.
3. Drücken Sie den Daumen "Ente" mit den anderen zusammen.
4. Bürste zur Faust geballt. Glätten und Komprimieren gespreizter Finger zu einer Faust gestreckt.
5. Die Hand liegt auf der Bettfläche. Drehen Sie die Handfläche nach oben. Rückkehr in die Ausgangsposition.
6. Die Hand liegt auf dem Ellbogen, die Hand ist "Flagge" gerichtet. Wenn Sie den Pinsel in Ihre Richtung drehen, ist er 180 Grad von Ihnen entfernt.
7. Bürste den gebogenen Katzenfuß. Rühren Sie Ihre Finger wie Krallen.
8. Die Hand ist am Ellbogen befestigt. Bürsten Sie in der "Checkbox" Position. Wendet den Unterarm nach links und rechts, auf und ab, auf dem Bauch - in die Ausgangsposition.
9. Dieselbe Übung, aber mit einer Last. Nähen Sie einen Beutel von 10 bis 6 cm, füllen Sie ihn mit Sand und nähen Sie ihn zu. Halten Sie die Tasche in der Hand, wenn Sie die Übung durchführen.
10. Arm in einem Winkel zum Körper gestreckt. Der Ellbogen hängt. Die Handfläche zeigt nach unten. Auf dem Handrücken, um die Tasche zu halten, den Ellbogen nicht biegen.
11. Zum Übertragen der Tasche, die auf der Handfläche in der Handfläche des Instruktors liegt, oben.
12. Nimm zwei Holzkugeln in die Hand. Schlag die Bälle zusammen..
13. Halten Sie die Bälle in Ihrer Hand und tauschen Sie sie aus.
14. Der Ausbilder nimmt ein Stogrammovy-Fläschchen und hält es auf Höhe der ausgestreckten Hand des Patienten. Der Patient sollte das Fläschchen wie eine Glühbirne einschrauben und abschrauben.
15. Der Ausbilder hält seine Hand über den Patienten. Der Patient muss gleichsam mit allen Fingern die Handflächen des Instruktors bohren.
16. Verbinden Sie die Finger des Instruktors (Pads), die mit einer Prise Finger geöffnet werden.
17. Der Arm ruht auf dem Ellbogen. Scharf gerade gefaltete Finger.
18. Schlagen Sie nach oben, nach unten, nach rechts, nach links, wobei sich die Handfläche der Instruktorhand über dem Patienten befindet. Versuchen zu klatschen klingelte.
20 Slam auf dem Bett.
21. Arm am Ellbogen gestreckt. Das Pendel ist links und rechts.
22. Die Hand liegt auf dem Ellbogen und ruht auf der Hand des Ausbilders. Arbeite am Widerstand: zu dir selbst - von dir selbst nach links, von oben nach unten. Die Anstrengungen des Ausbilders zur Bekämpfung sollten beträchtlich sein, dürfen jedoch nicht die Fähigkeiten des Patienten übersteigen.
23. Lege deine Hand auf deinen Ellbogen. Legen Sie Ihre Handfläche auf den Bauch. Rückkehr zur ursprünglichen Position.
24. Legen Sie Ihre Hand am Körper entlang. Legen Sie Ihre Handfläche auf den Bauch. Rückkehr zur ursprünglichen Position.
25. Versuchen Sie, das Kopfteil mit der Hand zu erreichen.
26. Nehmen Sie mit der linken Hand die rechte Hand für das Handgelenk. Mit einer Hand die andere auf eine Höhe von 50-60 cm anheben.
27. Machen Sie dieselbe Übung mit der anderen Hand.
28. Halten Sie den Stock mit zwei Händen am Bett fest (die gelähmten Ausbilder unterstützen), und ziehen Sie so viel wie möglich nach oben.

2. Bein bewegen.

1. Finger an dir selbst - von dir selbst
2. Stoppen Sie sich selbst - von sich selbst.
3. Der Ausbilder "verdreht" den Fuß, als würde er ihn um 30 Grad nach rechts und links drehen.
4. Schwenken Sie den Fuß nach rechts und links.
5. Drehung des Fußes im und gegen den Uhrzeigersinn.
6. Adduktion und Abduktion eines geraden Beins. Gerades Bein von der Bettmitte weg und dann in die ursprüngliche Position zurückkehren.
7. Beugen und Glätten der Beine am Knie (der Fuß wird zu sich selbst und zurück gezogen).
8. Fahrrad vorwärts - rückwärts, d.h. auf mich selbst und auf meine eigene.
9. Bein am Knie gebeugt. Das Schwingen des gebogenen Beins zur Mitte des Bettes und zur äußeren Bettkante.
10. Dieselbe Übung, aber mit einer Last. Der Ausbilder, der das Bein des Patienten hinter dem Knie hält, behindert seine Bewegungen.
11. Beugen des Beines am Hüftgelenk. Ziehen Sie ein gebogenes Bein zum Bauch hoch. Hochziehen eines auf einem Bett liegenden Beines und Beugen mit einem Kniegelenk (wie beim Brustschwimmen).
12. Die Drehung des angehobenen Beins im Hüftgelenk.

3. Die gelähmte Hand.

Alle unabhängigen Bewegungen des Patienten müssen von dem Instruktor mit energetischer Ermutigung begleitet werden.
1. Massieren Sie jeden Finger und jedes Gelenk. Finger werden von unten nach oben, von oben nach unten massiert und in einer Spirale gerieben. Fugen stark in einer Spirale gerieben.
2. Der Ausbilder beugt jeden Finger in jedem Gelenk.
3. Der Ausbilder biegt die Bürste in den Gelenken und reduziert sie zur Faust.
4. Der Ausbilder nimmt den Daumen des Patienten und streicht den Rest der Finger von oben nach unten, d. H. von den Pads bis zur Basis.
5. Der Ausbilder macht die "Ringe" mit dem Daumen des Patienten mit den restlichen Fingern.
6. Der Ausbilder macht die "Ente" mit den Fingern des Patienten.
7. Blei und Geisterdaumen mit Hilfe eines Tauchlehrers.
8. Führen und führen Sie den kleinen Finger mit Hilfe eines Ausbilders.
9. Die Hand liegt auf der Bettfläche. Selbstentführung und Geisterdaumen. Der Patient muss sich anstrengen und versuchen, seinen Finger mindestens ein wenig zu bewegen.
10. Dieselbe Übung wird mit dem kleinen Finger ausgeführt.
11. Legen Sie die Hand des Patienten auf die Handkante an der Seite des kleinen Fingers. Der Patient sollte versuchen, seine Hand auf das Bett zu legen.
12. Die Hand ist etwas vom Körper entfernt. Es passt auf eine kleine Höhe, so dass der Hang auf den Körper gerichtet ist. Die Gleitbewegung des Patienten sollte die Hand zum Körper führen. Kann ich ihm etwas helfen, die Hand leicht drücken.
13. Arm am Ellbogen. Legen Sie Ihre Handfläche auf den Bauch. Lege deine Hand auf deinen Ellbogen
14. Arm am Ellbogen. Legen Sie Ihre Handfläche auf das Bett. Lege deine Hand auf deinen Ellbogen.
15. Der Ausbilder dreht den Arm des Patienten im Ellbogengelenk.
16. Der Ausbilder hebt und senkt den gestreckten Arm des Patienten und zwingt das Schultergelenk zur Arbeit.
17. Der Ausbilder macht Drehbewegungen des Armes des Patienten im Schultergelenk, d.h. kreisförmige Bewegungen.
18. Der Patient hebt eine gelähmte gesunde Hand auf eine Höhe von 50 bis 60 cm.
19. Der Ausbilder drückt die Finger des Patienten um den Pull-up-Stick und hilft mit der anderen Hand, den Patienten aufzustehen.

4. Gelähmtes Bein

1. Zehen auf dich selbst - von dir selbst. Die Bewegung erfolgt mit Hilfe eines Ausbilders.
2. Der Patient versucht, dieselbe Übung selbständig durchzuführen.
3. Hören Sie auf - von sich selbst (mit Hilfe eines Ausbilders).
4. Der Patient versucht, dieselbe Übung selbständig durchzuführen.
5. Den Fuß verdrehen.
6. Die Bewegung des Fußes nach rechts und links (mit Hilfe eines Ausbilders).
7. Drehung des Fußes (mit Hilfe eines Ausbilders).
8. Ein gerades Bein in die Mitte des Betts bringen (mit Hilfe eines Ausbilders)
9. Bringen Sie selbst ein gerades Bein.
10. Beugen Sie das Knie. Begradigen Mit der Hilfe eines Tauchlehrers
11. Die Bewegung des Beines, am Knie nach innen - nach außen gebogen. (Mit Hilfe eines Tauchlehrers)
12. Das vom Ausbilder angehobene und am Knie gebeugte Bein des Patienten versucht zu ziehen.
13. Mit angehobenem und gebeugtem Bein am Knie versucht der Patient, die Hand des Schulungsleiters wegzudrücken und das Bein zu strecken.
14. Das gerade Bein wird angehoben und abgesenkt und bewegt es im Hüftgelenk.
15. Strecken Sie das Bein und die Leine und bewegen Sie es im Hüftgelenk.
16. Der Ausbilder führt im Hüftgelenk des Patienten Drehbewegungen aus.
17. Es ist nicht schlecht, täglich Muskeln und Gelenke der gelähmten Extremität zu massieren.

Übung nach einem Schlaganfall

In letzter Zeit hat die traurige Statistik der Schlaganfälle in unserem Land zugenommen. Der Gesamtanteil der Fälle macht jedoch etwa 75-80% der ischämischen Schlaganfälle aus, die ihrer Natur nach leichter zu behandeln sind. Rückgabe der Patientenkapazität oder zumindest teilweise Wiederherstellung der Körperfunktion ist immer vorhanden. Und die vom Arzt verordneten Physiotherapieübungen helfen dabei - die Physiotherapie nach einem Schlaganfall.

Vorbereitungsphase für die Bewegungstherapie

Die Vorteile des Trainings lassen keinen Zweifel offen - jede Bewegung im gelähmten Körperbereich beschleunigt das Blut, verhindert deren Stagnation und stellt gleichzeitig das Muskelgedächtnis wieder her.

Es ist unmöglich zu hoffen, dass nur ein Komplex aus Bewegungstherapie oder nur eine medikamentöse Behandlung vor einem Schlaganfall retten wird. Sie müssen an einem umfassenden Rehabilitationskurs teilnehmen.

Zu Beginn des stationären Aufenthalts üben die Ärzte den Patienten aus. Bei der Entlassung werden jedoch die täglichen Belastungen der Angehörigen auf die Schultern verlagert. Es wird daher empfohlen, die Anweisungen zur richtigen Unterstützung des Patienten aufzubewahren oder zu erlernen. Hier sind die Regeln für eine konstante körperliche Belastung nach einem Schlaganfall:

1. Wenn ein Patient während eines ischämischen Anfalls (sogar einer Körperseite) gelähmt ist, wirken sich die ersten 2 Wochen nur auf den Muskelkomplex aus, wenn er sich kompetent verändert.
2. Drehen Sie den Patienten alle 2-3 Stunden im Bett, um Druckgeschwüre und Blutstagnation zu vermeiden.
3. Nach ein oder zwei Wochen wechseln sie zu passiven Belastungen, die durch den Aufprall einer Krankenschwester oder eines Verwandten erzeugt werden. Ihr Ziel ist es, die Muskeln zu entspannen und sich auf weitere Anstrengungen vorzubereiten.
4. Sobald der Patient die erste Bewegung in der gelähmten Extremität erreicht, setzen Sie sich mit aktiven Aktivitäten fort. Das erste Mal - im Bett, dann der Aufstieg und der Übergang zu langsamen Spaziergängen.

Während der Rehabilitationsphase nach einem Schlaganfall durch Angehörige sind Aufmerksamkeit und regelmäßige Bewegung erforderlich. Sie müssen bereit sein, mindestens 2-3 Stunden am Tag dem Genesungsprogramm des Patienten zu widmen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die unten als Beispiel angegebenen Schlaganfallübungen für den allgemeinen Fall ausgelegt sind. Und mit jeder einzelnen Geschichte muss ihre Intensität berechnet werden.

Massage und passive Belastungen nach einem Schlaganfall

Bevor die Übungstherapie fortgesetzt wird, werden die gelähmten Gliedmaßen des Patienten einer Massage unterzogen. Es gibt Regeln für das Massieren von Prozeduren, die allen gemeinsam sind:

• Wärmen Sie vor dem Training die Haut auf und induzieren Sie den Blutfluss in sanften kreisenden Bewegungen.
• Beim Massieren der Arme bewegen sie sich von der Hand zur Schulter, die Beine - vom Fuß bis zur Hüfte.
• Der Rücken wird mit etwas schärferen Bewegungen massiert - Klopfen und Kribbeln, jedoch ohne Kraftanwendung.
• Wenn Sie die Brust strecken, müssen Sie sich mit leichtem Druck kreisförmig von der Mitte nach außen bewegen.

Jetzt, da der Körper des Patienten für die Übung bereit ist, gehen sie zur passiven körperlichen Erziehung über. Hier sind einige grundlegende Manipulationen für gelähmte Gliedmaßen nach einem Schlaganfall, die von Angehörigen ausgeführt werden:

• Beugung und Streckung der Arme oder Beine: Der Patient muss auf dem Rücken liegen. Das Glied sollte am Gelenk angehoben und gebogen werden, so dass es beim Glätten auf dem Bett rutscht. Somit stellen die Beine den Motorspeicher wieder her.
• Übungen mit einer breiten elastischen Leinenhilfe (Breite wie bei einer elastischen Binde, 40 cm) helfen. Von ihm wird ein Ring an den Beindurchmesser genäht und an beiden Gliedmaßen getragen. Bewegen Sie anschließend den Simulator parallel nach oben, indem Sie die Beine anheben oder massieren. Das Gleiche gilt für die Arme in der oberen Position mit angezogenem Gummiband. Der Patient sollte die Arme am Handgelenk beugen und beugen.
• Der Patient kann selbst Folgendes tun: Die unbewegliche Extremität ist an einem Band oder Handtuch aufgehängt, so dass der Patient die Extremität in einer Schleife wickeln oder sogar drehen kann.

Es ist notwendig, sich an die Systematik zu erinnern: Jede physiotherapeutische Übung sollte zweimal 40 Minuten und dreimal täglich nach der 2. Woche durchgeführt werden.

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

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Mentalturnen

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Gliedmaßen vom Muskelgedächtnis kontrolliert werden. Man erinnere sich an den Film Quentin Tarantino, in dem die gelähmte Heldin von Uma Thurman stundenlang mit einem einzigen Gedanken lebte: mit ihrem Finger auf ihrem gelähmten Bein zu bewegen. Wir kennen das Ergebnis, weil sie schon in der Bildmitte an den Wänden entlang lief. Dieses Beispiel inspiriert sowohl Hoffnung als auch Reiz: Sie müssen nicht nur passiv, sondern auch mentales Turnen durchführen.

Um die regenerierenden Nervenzellen im Gehirn zu beeinflussen, müssen Sie den Befehl wiederholt wiederholen. Wenn es für den Patienten schwierig ist, es noch zu beherrschen, müssen die Angehörigen den Befehl laut aussprechen und den Patienten dazu bringen, es zu wiederholen: "Ich bewege meinen Zeh" usw. Diese Vorschlagstechnik hat ein weiteres Plus - die Rehabilitation des neurologischen Zustands und des Sprechapparates des Patienten.

Gehen Sie zur Therapie in sitzender Position

Ungefähr in der dritten Woche der Rehabilitation ist es Zeit, die Übungen zu beginnen, wenn der Patient eine sitzende Position eingenommen hat:

1. Sie sollten mit den Augenmuskeln beginnen - der Bewegung der Augäpfel von oben nach unten, von rechts nach links und diagonal. Wechseln Sie die geschlossenen Augenlider und öffnen Sie sie. Zusätzlich zum Muskelgedächtnis normalisiert es den Blutdruck.
2. Nachdem die Augengymnastik abgeschlossen ist, müssen Sie die Verspannungen lösen, Ihre Augen fest zusammendrücken und die Augenlider öffnen. Wiederholen Sie dies 10-15 mal.
3. Weiter - Kopfrotation und Nackenübungen. Wiederholen Sie auf jeder Seite in einem langsamen, nicht scharfen Tempo 6-8 Mal.
4. Wenn eine Seite während eines Schlaganfalls getroffen wurde, sollten Sie versuchen, eine symmetrische Bewegung mit einer festen Hand mit einer festen Hand auszuführen. Legen Sie sich zum Beispiel auf den Rücken und versuchen Sie, beide Hände zu heben, und drehen Sie gleichzeitig mit Ihren Händen.
5. Fingerbewegungen sind für die Beweglichkeit der Finger erforderlich. Sie können eine Reihe von Erweiterern unterschiedlicher Dichte erhalten.
6. Das Gleiche gilt für die Füße: Dehnen und Schneiden in Ihre Richtung, wobei Sie versuchen, Bewegung in beiden Gliedmaßen zu erreichen.

Nach und nach können Sie in sitzender Position weitere Amplitudenoptionen wählen: Heben Sie sich mit Hilfe des Kopfteils und des Gurts an. Die Gliedmaßen zuerst 3-4 mal anheben. Mischen der Schulterblätter im Sitzen - 5-6 mal. Und so weiter, unter der Aufsicht von Angehörigen.

Wir führen Übungstherapie durch

Optionen, die körperliche Ertüchtigung für Arme und Beine in stehender Position implizieren, sind viel mehr. Deshalb stellen wir eine Reihe von "Grundübungen" vor, auf denen die gesamte Gymnastik aufgebaut ist:

1. Gerader Stand - Hände an den Nähten, die Position der Beine schulterbreit auseinander. Beim Einatmen die Hände heben, beim Ausatmen kreisförmig absenken. Der Bewegungsablauf - von 4 bis 6 mal.
2. Dreht den Körper - die Beine werden breiter auseinander, beim Zählen der Male beim Einatmen, beim Ausatmen und Drehen des Torsos langsam zur Seite. Wiederholen Sie für beide Seiten mindestens fünfmal.
3. Hocken: Versuchen Sie, sich beim Ausatmen niederzulassen, ohne die Fersen abzureißen. Hände nach vorne gezogen Am unteren Einatmen und beim zweiten Ausatmen steigen. Das Ziel ist es, das Gleichgewicht zu halten und die Muskeln der Beine zu strecken. Wiederholen Sie 4 bis 8 mal.
4. Neigungen: Füße auf Schultern breit, Hände an einem Gürtel. Kippen Sie beim Ausatmen nach rechts oder links, die gegenüberliegende Hand streckt sich nach oben.
5. Eine gute Übung gleichzeitig für Arme und Beine ist das Schwingen: Der Arm ist gestreckt, mit einem Fuß zur Seite, um die Hauptbewegungen auszuführen. Die Amplitude ist klein, vorzugsweise mit einem Sekundenzeiger, um sich beispielsweise am Kopfteil anzulehnen. Das Hauptprinzip besteht darin, den Atem nicht anzuhalten. Wiederholen Sie diesen Vorgang für jedes Bein bis zu 7-8 Mal.
6. Füße auf Zehen aufstellen, mit einer Bürste oder einem Knöchel drehen, Hände hinter dem Rücken in das Schloss stecken - diese Übungen kneten gut.

Der Komplex von Übungen für Schlaganfälle beinhaltet notwendigerweise das tägliche Gehen. Um die Hände zu laden und den Beinen Arbeit zu geben, können Sie mit Skistöcken in den Händen gehen. Dabei gibt es immer Unterstützung und zusätzliche therapeutische Herzbelastung.

In Bezug auf das Wandern: Ärzte empfehlen, mit der Unterstützung einer Person von der gelähmten Seite zu gehen, zunächst in Abständen von 15 bis 20 Sekunden mit einer Pause, und dann das Tempo aufzubauen. Schon in den späten Stadien der Rehabilitation wird Joggen als gutes Mittel zur Beschleunigung des Blutes, zur normalen Belastung des Herzens und aller Muskelgruppen verordnet.

Übertreiben Sie es nicht - laden Sie sich nicht mehr als das Programm benötigt. Der Körper ist jetzt eine wichtige Erholung, keine sportlichen Leistungen. In Zukunft werden therapeutische Übungen in den Beinen und Armen noch mindestens drei Jahre erforderlich sein. Es wird jedoch empfohlen, die Übungen nicht zu beginnen und danach einen gesunden Lebensstil zu führen, um einen zweiten Schlaganfall zu vermeiden.

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Lähmung der Hand und ihre Genesung nach einem Schlaganfall: Übungen, medikamentöse Therapie und traditionelle Therapie

Eine der gefährlichen Folgen eines Schlaganfalls für eine Person ist die vollständige oder teilweise Lähmung des Körpers. Die zweite Option ist leichter zu bekämpfen, insbesondere wenn die oberen Gliedmaßen gelähmt sind. Um die Wiederherstellung der Hand nach einem Schlaganfall korrekt durchzuführen, analysieren wir das Material unten.

Die mangelnde Sensibilität der Hände nach einem Schlaganfall - wie passiert das?

Zunächst ist es notwendig, den Mechanismus der Entwicklung einer Lähmung zu verstehen, bevor eine Gliedmaße nach einer Apoplexie wiederhergestellt wird. Ein Schlaganfall ist eine plötzliche und manchmal länger anhaltende Störung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns (in einem bestimmten Bereich des Gehirns). Was ist die Halbkugel und welcher Teil davon ist schwer vorhersagbar. Eine gestörte Durchblutung des Gehirns wiederum entsteht entweder als Folge einer Arterienruptur oder als Folge einer Thrombose. Infolgedessen erhalten die Neuronen (sie sind Zellen) des Gehirns zusammen mit Blut und roten Blutkörperchen nicht genügend Nahrung und somit Sauerstoff. In diesem Moment beginnt ihr Tod. Gehirnzellen, die für die Beweglichkeit der oberen und / oder unteren Extremitäten, die Beweglichkeit der Gesichtsmuskeln, die Arbeit der Sinnesorgane usw. verantwortlich sind, können sterben.

Wichtig: ungünstigere Prognose für die Genesung bei Patienten mit Lähmung der linken Körperseite, da in diesem Fall die rechte Gehirnhälfte leidet. Bei dieser Pathologie wird die Sprache des Patienten nicht gestört, was die Diagnose der Primärdiagnose erschwert und dem Patienten somit wertvolle Zeit kostet. Je länger die Erste Hilfe für den Patienten nicht zur Verfügung steht, desto größer sind die Folgen und desto schwieriger ist die Genesung. Wenn der Patient nach einem Schlaganfall keinen linken Arm hat, sollte die Erholung daher störrischer und langwieriger sein.

Ursachen für Lähmungen der oberen Gliedmaßen

Eine teilweise oder vollständige Lähmung der oberen Gliedmaßen eines Patienten tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse im Bereich der linken Gehirnhälfte, des Frontallappens oder des Kleinhirns auf. Sie sind für die qualitative motorische Aktivität der Gliedmaßen verantwortlich. Darüber hinaus kann der Patient sowohl eine vollständige Immobilität der Gliedmaßen als auch partielle Verletzungen in Form eines Tremors, mangelnde Reaktion auf äußere Reize und eine teilweise Hypotonie der Armmuskulatur erfahren.

Ärzte unterscheiden zwei Arten von Lähmungen:

• Zentral Vor dem Hintergrund des Ausfalls des gesamten Nervensystems nach einem Schlaganfall gebildet.
• Peripheriegerät Hier leiden nur einige Nervenenden.

Wichtig: Die Erholungsphase für einen Patienten mit Handlähmung kann bis zu 1,5 bis 2 Monate dauern. Das Ergebnis ist es jedoch wert.

Arten von Lähmungen

Bevor Sie mit der Rehabilitationstherapie und den Übungen für Hände und Finger nach einem Schlaganfall beginnen, sollten Sie sich darauf einstellen, dass ältere Menschen eine Rehabilitation durchmachen, die etwas schwieriger ist. Tatsache ist, dass die Nebenwirkungen von Gliedmaßenlähmung auch den Muskeltonus, Druckgeschwüre und Muskelparese reduzieren. All dies muss in einem Komplex kämpfen. Ärzte empfehlen jedoch, 2-3 Tage lang mit der Hand des Patienten zu arbeiten, um zusätzliche Thrombosen in den unempfindlichen Gliedmaßen zu vermeiden.

Wenn ein Patient auf der linken Körperseite gelähmt ist, werden folgende Arten von Taubheit und Desensibilisierung festgestellt:

• Hepästhesie Gekennzeichnet durch eine Abnahme der Empfindlichkeit der gesamten linken Körperseite.
• Hemiplegie Lähmung der linken Beine und Arme. Manchmal sind die Gesichtsmuskeln betroffen.
• Hemianopsie. Sehbehinderung oder völliger Verlust davon.

Wichtig: Linksseitige Lähmung tritt bei Patienten mit Schlaganfall häufiger als rechtsseitig auf.

Wenn der Patient eine Lähmung der rechten Körperseite hat, werden folgende Arten von Lähmungen festgestellt:

• Synkinesien. Spontanes Ruckeln und Bewegung eines gelähmten Armes oder Beins.
• Aphasie motor. Die Sprechstörung ist vollständig oder teilweise.
• Paralyse der Gesichtsnerven und Muskeln.
• Bewegungsstörungen
• Schwierigkeiten beim logischen Denken, Schreiben und Lesen, Gedächtnisstörungen.

Behandlung

Bei einem Schlaganfall beim Menschen wird die Übertragung von Nervenimpulsen gestört. Die Hauptaufgabe von Rehabilitationsmaßnahmen besteht darin, die Fähigkeit, diese Impulse aufzunehmen und an das Gehirn zurückzuschicken, wieder in die Hand zu nehmen. Dazu ist es notwendig, die Blutzirkulation in der Hand und den Stoffwechsel in den Zellen wiederherzustellen. Zu diesem Zweck sind spezielle Massagen, Gymnastikübungen, Bewegungstherapien und Simulatoren für die Hände nach einem Schlaganfall vorgesehen.

Tipp: Alle Manipulationen bei der Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall sollten konsistent und systematisch sein. In diesem Fall ist es wünschenswert, den gesamten Therapiekomplex bei einer für den Patienten angenehmen Temperatur durchzuführen, jedoch nicht in einem heißen, sondern in einem etwas kühlen Raum. Und alle Übungen, mit deren Hilfe Muskelkrämpfe entfernt werden, sollten nur beim Ausatmen ausgeführt werden.

Therapeutische Wirkung

Wenn einem Patienten eine medikamentöse Therapie nach einem Schlaganfall verschrieben wird, werden die folgenden Medikamente zur Wiederherstellung des Körpers verschrieben:

1. "Lirezal" (aka "Baclofen"). Das Werkzeug hemmt aktiv die Übertragung von Nervenimpulsen, die zum Abbau der Armmuskeln führen. Infolgedessen lässt der Muskeltonus nach und die Muskeln sind bereit für eine Massage. Schmerzen gehen zurück.
2. "Tizanidin". Das Medikament hat eine ähnliche Wirkung wie die erste, beseitigt die Schmerzen, aber die Wirkung der Verwendung ist viel geringer. Daher wird "Tizanidin" meistens zur Linderung der Symptome verwendet, nicht jedoch zur Qualitätsbehandlung.
3. "Klonopin" oder "Valium". Reduzieren Sie auch aktiv die Muskelspastizität.
4. Phenol. Neutralisiert Muskelkrämpfe.
5. Botox-Injektionen. Wirkt auch gegen Krämpfe. Es werden Injektionen in die Wirbelsäule oder den Armmuskel vorgenommen.

Handmassage

Vor allem bei der Wiederherstellung eines Gliedes ist es notwendig, seine relative Empfindlichkeit aufgrund der Wiederherstellung des Blutkreislaufs wiederherzustellen. Dafür benötigen Sie eine Massage mit einer Dauer von 20-25 Sitzungen. Massieren Sie die Hand mit leichten Streich- und Knetbewegungen, angefangen von der Schulter bis zur Hand und den Fingern. Der Zweck dieser Richtung ist die Bewegung des Blutflusses von der Hauptarterie zu kleinen Kapillaren und Gefäßen.

Es ist verboten, verstärkt zu kneten und zu schleifen. Dies kann die spastischen Muskeln des Arms verletzen. Beginnen Sie die Massage mit leichten Spiral- und Zickzackbewegungen. Allmählich können Sie die Intensität erhöhen, jedoch ohne großen Aufwand. Beenden Sie die Massagehände an den Fingern der Extremität.

Nach der Massage ist eine obligatorische Untersuchung aller Gelenke erforderlich. Zunächst wird es passiv sein. Beginnen Sie mit dem Studium des Schultergelenks und bewegen Sie sich zu den Fingergelenken. An jedem Punkt sollten 5-7 kreisförmige oder Flexor-Streckbewegungen auftreten.

Wichtig: Jegliche Erholungsübungen einschließlich Massagen sollten von der gesunden Körperseite aus gestartet werden. Dadurch werden die Gehirnbereiche aktiviert, die für die Mobilität des Körpers verantwortlich sind. In diesem Fall muss der Patient notwendigerweise mentale Befehle an die immobilisierte Hand senden und den Bewegungsablauf abrufen. Während der Massage können Sie ein spezielles Massagegerät verwenden.

Gymnastik für die Hände

Nachdem die relative Empfindlichkeit für die Hand wieder in den Hintergrund der Massage übergegangen ist, können Sie mit speziellen Übungen zur Stärkung des Muskeltonus fortfahren. Beginnen Sie mit der Entwicklung der Schultermuskulatur und des Gelenks. Der Komplex sieht so aus:

• Armentführung Nehmen Sie ein Gewichtmittel und versuchen Sie, Ihren Arm auf Schulterhöhe zu heben. Dann die Hand zur Seite nehmen und senken. Anfangs kann der Patient die Aufgabe nicht bewältigen. Es ist notwendig, ihm zu helfen und seinen Arm zu heben, damit der Patient selbst das Wägegut hält. Zunächst kann man einen Komplex ohne es beginnen, bis die Muskeln einen guten Ton bekommen.
• Beugung Um den Arm mit angehobenem Gewicht anzuheben und in die Ausgangsposition abzusenken. Verwenden Sie zuerst ein Gewichtsobjekt, ist dies nicht erforderlich. Jede Übung muss 5-10 Mal für jede Hand ausgeführt werden.

Um das Ellenbogengelenk zu entwickeln, gibt es eine Reihe von Übungen:

• Beugen Sie den Arm im Ellbogen aus einer stehenden Position. Es wird zuerst ohne Gewichtungsmittel durchgeführt, dann mit ihm.
• Beugen Sie den Oberkörper nach vorne, ziehen Sie den Ellbogen zurück und beugen Sie den Arm im Ellbogen. Jede Übung wird 5-10 mal durchgeführt.

Tipp: Sie können zunächst eine Orthese für den Patienten erwerben - eine spezielle Bandage zur Fixierung der Gelenke des Arms. Die Orthetik hat sich heute sehr gut bewährt. Der Preis für eine solche Klemme ist durchaus akzeptabel und liegt durchschnittlich bei 3.300 Rubel und mehr.

Trainingsgerät für Hand und Finger

Um die Hand und Gelenke zu entwickeln (um die Funktion der Hand wiederherzustellen), können Sie spezielle Simulatoren für die Hände verwenden, um die Feinmotorik zu verbessern. Sie können Folgendes verwenden:

• Schach und Kontrolleure;
• Zauberwürfel;
• Konstruktor;
• Rätsel;
• Knetmasse

Darüber hinaus können Sie auf dem Tisch verstreute Übereinstimmungen oder Schaltflächen sammeln. Bevor Sie jedoch die Feinmotorik entwickeln, müssen Sie eine gute Hand entwickeln. Dazu sollten Sie nach der Massage die folgenden Übungen für die Hand nach einem Schlaganfall durchführen:

1. Finger reiben und kneten. Auf der Handinnenseite sind leichte Striche zulässig.
2. Wendet sich der Hand. Die Handflächen werden auf die Knie gelegt und versuchen, sie mit der Handfläche nach oben auf den Kopf zu stellen, und kehren dann in ihre ursprüngliche Position zurück. Die Übungshäufigkeit beträgt 10 mal.
3. Finger anheben Die Hände werden mit der Handfläche nach unten auf die Knie gelegt und versuchen, jeden Finger der Reihe nach vom großen Finger zum kleinen Finger und zum Rücken zu heben.
4. Finger spreizen. Sie müssen versuchen, so weit wie möglich zu schieben und zurück zu bringen.
5. Die Palmen in die Burg legen.
6. Kompressionsbürsten in einer Faust.

Es ist wichtig: Wir vergessen nicht, dass wir auch alle Übungen für eine gesunde Hand machen. Es ist wichtig zu wissen, dass wenn die Hand zu schwellen beginnt und Ödeme auftreten, es sich lohnt, einen Arzt aufzusuchen. Es ist möglich, dass der Muskel während des Trainings verletzt wurde.

Sobald die relative Empfindlichkeit und Leistungsfähigkeit des gelähmten Arms wiederhergestellt ist, können Sie damit beginnen, den Tonus der Handmuskeln zu stärken und das Handgelenk zu entwickeln. Dazu muss auch das Wiegemittel genommen werden. Die Übungen für die Hände sehen folgendermaßen aus:

• Dreht die Bürste. Nehmen Sie in beiden Händen die Wichtung, ziehen Sie die Arme zu sich, biegen Sie sie in die Ellbogen und drehen Sie die Bürsten in die eine und die andere Richtung.
• Bürstenbewegung auf und ab. Nehmen Sie in beiden Händen die Gewichte und versuchen Sie, die Hand nach oben und unten zu heben.

Neben dem Komplex können Sie ein Gummiband verwenden. Er ist an den Türgriff gebunden und zieht mit aller Kraft seine sensible Hand zu sich.

Tipp: Sie können sich an die örtliche Ambulanz für Physiotherapie wenden, um spezielle Geräte für die Genesung von Patienten nach Schlaganfall zu verwenden.

Volksrezepte

Um dem Körper des Patienten nach einem Schlaganfall zu helfen, können Sie einige beliebte Behandlungsrezepte verwenden. Sie verbessern die Mikrozirkulation, verbessern den Stoffwechsel, normalisieren den Muskeltonus und beschleunigen die Übertragung von Nervenimpulsen.

Sie können die folgenden Tools verwenden:

• Kräutertee Für die Zubereitung müssen 100 g Birkenknospen, Kamille, Kümmel und Johanniskraut eingenommen werden. Die fertige Mischung in der Menge von einem Esslöffel brauen Sie ein Glas kochendes Wasser und halten Sie es für eine Stunde. Dann werden der fertigen Mischung noch 300 ml gekochtes gekühltes Wasser zugesetzt. Die ganze Masse wird zum Kochen gebracht, aber nicht gekocht. Abgenutzter Tee wird zweimal täglich in Form von Wärme getrunken - abends und morgens vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert 30 Tage.
• Mumiyo und Aloesaft. 50 g frischen Aloesaft und 5 g Mumie kombinieren. Die fertige Mischung wird zweimal täglich einen Esslöffel vor den Mahlzeiten eingenommen. Der Verlauf einer solchen Therapie beträgt zwei Wochen.
• Mama in ihrer reinsten Form. Es wird empfohlen, zweimal täglich 0,4 g des Produkts zu sich zu nehmen. Sie können eine Mumie mit etwas warmem Wasser trinken. Die Therapie dauert 10 Tage. Dann sollten Sie fünf Tage Pause machen und die Behandlung wiederholen.
• Mai Honig, Minze und Kombucha. Zur Zubereitung des Produkts müssen Sie 5 ml Pfefferminz-Tinktur, ein Glas Honig und 60 g Teepilz-Tinktur einnehmen. Alle Komponenten werden kombiniert und an einem dunklen Ort 10 Tage lang gereinigt. Nach Ablauf der Frist können Sie das Medikament dreimal täglich in der Menge eines Esslöffels einnehmen.

Alle Rehabilitations- und Rehabilitationsmaßnahmen für einen Schlaganfallpatienten sollten mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden. Er kann einige Anpassungen vornehmen, wenn sich der Patient erholt. Bei einer gewissen Ausdauer des Patienten selbst und der ihn unterstützenden Person ist der Rehabilitationserfolg nach einem Schlaganfall sichergestellt.

5. Therapeutische Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen

Ein Schlaganfall führt häufig zur Entwicklung von Schwäche der Arme und Beine auf einer Körperseite (Verringerung der Kraft - Parese, vollständige Immobilität - Lähmung). Die Störung der aktiven Bewegungen in der Hand ist normalerweise ausgeprägter als im Bein, und die Wiederherstellung der Kraft in der Hand ist langsamer. Die Lähmung während eines Schlaganfalls geht mit einer Verletzung des Muskeltonus einher (verbleibende Muskelspannung). Der Muskeltonus kann reduziert oder erhöht werden. Im letzteren Fall tritt eine übermäßige Verspannung der Muskeln des betroffenen Arms und Beins auf. Eine solche Zunahme des Muskeltonus nach einem Schlaganfall wird als Spastizität oder Spastizität bezeichnet. Der Muskeltonus steigt in verschiedenen Muskeln unterschiedlich stark an. Dies führt dazu, dass die Hand mit spastischer Lähmung eine stabile Haltung mit Beugung im Ellbogengelenk, im Radiokarpalgelenk und in den Fingern der Hand erhält, während es schwierig wird, sie nicht nur an den Patienten selbst, sondern auch an die Person, die ihm hilft, zu beugen. Im Gegensatz dazu stellt sich das Bein mit Spastizität meist als ungebogen heraus, und es ist unmöglich oder schwierig, es am Kniegelenk zu beugen. Spastizität, Steifheit in den Gelenken und die Bildung widerstandsfähiger pathologischer Stellungen in Arm und Bein beeinträchtigen die Fähigkeit des Patienten, seine Bewegungen zu kontrollieren und das Auftreten von Schmerzen zu prädisponieren.
Um die normalen Bewegungen eines Patienten mit einem Schlaganfall wiederherzustellen, ist die Bewegungstherapie von größter Bedeutung. Der rechtzeitige Beginn von Kursen in therapeutischen Übungen hilft, die Entwicklung von Steifheit (Kontrakturen) in den Gelenken zu verhindern und die Erholung der Muskelkraft zu beschleunigen.
Bei Schlaganfallpatienten werden üblicherweise verschiedene Arten von Übungen verwendet. Die so genannten generalisierten Tonika- und Atemübungen (die zur Verbesserung des Allgemeinzustands des Körpers beitragen) werden verwendet. Übungen zur Verbesserung der Koordination und des Gleichgewichts; Übungen zur Wiederherstellung der Kraft gelähmter Muskeln sowie Übungen und spezielle Techniken zur Verringerung der Spastik. Neben therapeutischen Übungen verwenden sie auch ein Styling oder eine Behandlung mit einer Position, in der der Patient auf besondere Weise im Bett platziert wird, um beste Bedingungen für die Wiederherstellung der Funktionen von Arm und Bein zu schaffen.
Medizinische Übungen mit einem Patienten in einem Krankenhaus werden von einem Arzt oder einem Ausbilder für physiotherapeutische Übungen durchgeführt. Familienmitglieder können jedoch einige einfache Übungen lernen, um dem Patienten zu helfen, sie täglich nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause durchzuführen. Es ist jedoch wichtig, regelmäßig einen Arzt zu konsultieren, um Fehler zu vermeiden und den Patienten nicht zu verletzen.
Im Folgenden werden einfache Techniken und Übungen beschrieben, die Verwandte mit einem Patienten unter Aufsicht eines Arztes oder eines Trainers der Physiotherapie durchführen können.

5.1. Bettwäsche

Die richtige Verwendung des Stylings, das heißt, dem Patienten spezielle Stellungen im Bett zu geben, verhindert, dass der Muskeltonus erhöht wird, die Bildung von muskuloskelettalen Deformitäten und die Entwicklung von Durchblutungsstörungen und Dekubitus. Wenn Sie den Patienten mit einer bestimmten Bewegung in der richtigen Position im Bett aufstellen, können Sie die Impulse der Muskeln wiederherstellen und nach einem Schlaganfall vorübergehend verschwinden.
In allen Fällen sollte das Bett während des Verlegens völlig flach sein. Bei der Behandlung mit einer Position sollte besonders darauf geachtet werden, dass sich der gesamte Arm und sein Schultergelenk auf der horizontalen Ebene auf der gleichen Ebene befinden, um zu verhindern, dass sich der Sack des Schultergelenks unter dem Einfluss des Gewichts der Extremität bewegt. Eine solche Überdehnung führt zu Schmerzen. Es empfiehlt sich, die Hand regelmäßig über der Schulter (Handfläche nach oben oder unten) zu platzieren, was die Durchblutung erleichtert und Schwellungen der Hand verhindert.
Die korrekte Position des Patienten im Bett sollte ständig überwacht und alle 1,5-2,5 Stunden geändert werden. Verlegung in der akuten Phase der Krankheit, wenn der Patient selbst seine Position nicht ändern kann.
Verlegung in verschiedenen Ausgangspositionen des Patienten: auf dem Rücken, auf der gesunden Seite, auf der Patientenseite und (seltener) auf dem Bauch.

5.1.1. Auf den Rücken legen

Der Kopf des Patienten befindet sich auf einem flachen, niedrigen Kissen, die Schultern werden ebenfalls vom Kissen getragen. Der gelähmte Arm wird im Ellbogen und Handgelenk gestreckt, für eine kurze Entfernung (10-15 cm) vom Körper entfernt und liegt mit der Handfläche nach unten auf dem Kissen, die Finger gestreckt.
Gelähmtes Bein am Kniegelenk leicht gebeugt. Der Oberschenkel des gelähmten Beines wird von einem kleinen Kissen gestützt, um eine äußere Biegung des Beines zu vermeiden, wenn das Becken abgesenkt wird.

5.1.2. Seitliche Pads

Ein solches Styling verursacht keine erhöhte Spastizität. Sie sollten wann immer möglich angewendet werden.

5.1.2.1. Die erste Option ist die Seite auf der gesunden Seite

Der Kopf des Patienten liegt auf einem flachen Kissen.
Der gelähmte Arm ist am Ellbogengelenk gebeugt, die Handfläche ist mit den Fingern gerade. Die Hand wird auf das Kissen gelegt.
Das Bein des Patienten ist am Knie- und Hüftgelenk gebeugt und ebenfalls auf das Kissen gelegt.

5.1.2.2. Die zweite Option ist die Seite auf der gesunden Seite

Der Kopf des Patienten wird mit einem flachen Kissen in einer bequemen Position zum Körper gehalten. Der Kofferraum ist leicht nach vorne gedreht.
Gelähmter Arm am Schultergelenk bis zu einem Winkel von 90? und streckte sich nach vorne. Gelähmte Hand ruht auf der Kissenhandfläche nach unten.
Gelähmtes Bein, leicht gebeugt am Knie- und Hüftgelenk, auf das Kissen gelegt.
Eine gesunde Hand befindet sich in einer bequemen Position für den Patienten und ein gesundes Bein ist in den Hüft- und Kniegelenken gebeugt.

5.1.3. Auf den Bauch legen

Diese Anordnung ist für Patienten gedacht, bei denen der Bewegungsbereich in den Gelenken erhalten bleibt und die Bewegung im Schultergelenk nicht eingeschränkt wird. Diese Position hilft, die Funktion der Streckmuskeln der Arme und Beuger der Beine wiederherzustellen. In der Bauchlage nimmt der Druck auf die tragenden Körperteile ab, insbesondere auf das Kreuzbein und die Brust. Gleichzeitig wird die aufrechte Position von Hüfte und Knie beibehalten. Ältere Patienten sowie Patienten, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden, können sich jedoch in ihrer Magenposition schlechter fühlen.

5.2. Therapeutische Übungen

Die Wiederherstellung willkürlicher kontrollierter Bewegungen sollte sich vom Zentrum bis zur Peripherie erstrecken (von Schulter zu Hand, von Hüfte zu Fuß). Dies bedeutet, dass zunächst die motorische Aktivität des Oberkörpers und der Schulter sowie des unteren Teils des Oberkörpers und des Oberschenkels wiederhergestellt werden muss. Am Ende des Trainingsprogramms sollten Sie sich darauf konzentrieren, kontrollierte Handbewegungen wiederherzustellen. Seine exakten Bewegungen können nur wiederhergestellt werden, nachdem willkürlich gesteuerte Bewegungen in den Schulter- und Ellbogengelenken wiederhergestellt wurden. Voraussetzung für die Wiederherstellung vollwertiger, willkürlicher Bewegungen in der Hand ist das Fehlen einer greifenspezifischen Greifbewegung.

Alle Bewegungen der betroffenen Gliedmaßen sollten in der folgenden Reihenfolge ausgeführt werden: passive Bewegungen, aktive Bewegungen mit Hilfe von außen und einfach aktive Bewegungen. Danach kann der Patient seinen eigenen Arm und sein eigenes Bein bewegen und im Raum halten. Wenn diese Phase erfolgreich ist, können Sie die Übungen mit Widerstand beginnen.
Spezielle Übungen für spastisch angespannte Muskelgruppen werden ständig berücksichtigt: langsame und sanfte Dehnung der Muskeln, passive Bewegungen, Elemente der Akupressurentspannung, willensstarke Muskelentspannung.
Therapeutische Gymnastik ist die Hauptform der Physiotherapie für Patienten mit Schlaganfalleffekten. Zusätzlich werden hygienische Gymnastik, therapeutisches Gehen, Spielübungen eingesetzt.
Im Verlauf der Physiotherapie wird das motorische Regime des Patienten allmählich erweitert. Zu Beginn wird dem Patienten gezeigt, wie er sich im Bett drehen, in eine sitzende, stehende Position bringen kann; Dann beginnt das Gehtraining. Es wird auf die korrekte Formulierung der paretischen Gliedmaße, die Koordination der Arm- und Beinbewegungen sowie die Haltung des Patienten geachtet.
Es ist sehr wichtig, den Patienten zu ermutigen, Routinetätigkeiten durchzuführen, die ihm die Unabhängigkeit im Alltag ermöglichen. Er muss lernen, sich an- und auszuziehen, Nahrung zu sich zu nehmen, in Sachen Hygiene unabhängig zu sein usw.
Im Folgenden werden die einzelnen therapeutischen Übungen und Techniken beschrieben.

5.2.1. Tonika und Atemübungen

5.2.1.1. Tonische Übungen

Förderung der Steigerung der Hirnaktivität, Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislaufsystems und des Atmungssystems, Verhinderung möglicher Lungen- und Magen-Darm-Komplikationen, Stimulierung des Stoffwechsels und der Aktivität der Ausscheidungsorgane. Diese Übungen werden je nach Allgemeinzustand und Alter des Patienten in Abhängigkeit vom motorischen Modus ausgewählt. In der Bettruhe werden seitliche Drehungen, aktive Bewegungen in kleinen und mittleren Gelenken von gesunden Gliedmaßen mit voller Amplitude und in großen mit unvollständigen Gliedmaßen verwendet.
Allgemeine Tonika-Übungen werden dem Zustand des Patienten entsprechend dosiert. Gleichzeitig wird der Patient ständig auf die Belastung (Pulszählung, Blutdruckmessung), auf sein Wohlbefinden und seinen subjektiven Zustand überwacht.

5.2.1.2. Atemübungen

Bei Patienten mit Begleiterkrankungen des Atmungssystems ist die Anwendung während des gesamten Behandlungsverlaufs besonders wichtig, da Schlaganfälle häufig eine Rhythmusstörung und erhöhte Atmung, eine Abnahme der Amplitude der Atembewegungen und andere Veränderungen der Atmungsaktivität verursachen.
In der akuten Periode des Schlaganfalls werden dynamische Atemübungen in Kombination mit den aktiven Bewegungen der gesunden Gliedmaßen und den passiven Bewegungen der kranken Arme und Beine durchgeführt. Atme durch die Nase. Das Atmen sollte langsam, sanft, rhythmisch und von mittlerer Tiefe sein, wobei Brust und Zwerchfell gleichmäßig beteiligt sind. Nach einer vollständigen Ausatmung wird eine kurze Pause verwendet (1-3 Sekunden). Es wird nicht empfohlen, einen erzwungenen tiefen Atemzug durchzuführen, um eine große Anzahl von Wiederholungen der Atmungsbewegungen hintereinander auszuführen (vorzugsweise 3-4 Mal). Beim Durchführen von Atemübungen sollte es keinen Atem geben, der belastet.
Atemübungen wechseln sich mit anderen (tonischen und speziellen) therapeutischen Übungen ab.
Das Atmen hat einen signifikanten Einfluss auf den Zustand des Muskeltonus der Gliedmaßen. Wenn Sie einatmen, nimmt der Muskeltonus zu, und wenn Sie ausatmen, nimmt der Muskeltonus ab. Daher wird die Expirationsphase häufig verwendet, um die Muskelspastizität zu reduzieren. Passive oder aktive Übungen für Muskeln mit stark erhöhtem Tonus sind vor dem Hintergrund eines ausgedehnten Ausatmens sinnvoller.

5.2.2. Passive Übung

In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall wird der Nervenimpuls plötzlich vom Gehirn zu den Muskeln unterbrochen, was zu Schwäche führt. Gleichzeitig stoppen die gelähmten Muskeln der Arme und Beine selbst keine Signale mehr an das Gehirn, was die Wiederherstellung der Arbeit erschwert. Die richtige Übung bewirkt eine Dehnung der Muskeln und Bänder und erzeugt Nervenimpulse von den Muskeln zum Gehirn. Es hilft, seine Funktionen zu verbessern und die Kontrolle über die Bewegungen wieder zu erlangen.
In den frühen Perioden nach einem Schlaganfall, am nächsten Tag nach Beginn der Erkrankung, werden passive Bewegungen in den Gelenken der Gliedmaßen eingesetzt. Sie werden dann während der gesamten Rehabilitationsbehandlung eingesetzt.
Bei passiven Bewegungen ist die Haltung des auf dem Rücken liegenden Patienten die günstigste Haltung.
Passive Bewegungen werden in allen Gelenken der gelähmten Gliedmaßen täglich und wiederholt ausgeführt. Das Volumen und das Tempo der Bewegungen nehmen allmählich zu, die Bewegungen in jedem Gelenk werden 5 bis 10-15 Mal wiederholt.
Passive Bewegungen sollten sanft und langsam ausgeführt werden, wobei die Amplitude allmählich zunimmt, ohne dass die geschwächten Muskeln übermäßig gedehnt werden.
Passive Gymnastik in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall ist es wünschenswert, 2-3 mal am Tag durchzuführen. Passive Bewegungen sollten von kurzen, leicht verständlichen kranken Teams begleitet werden, die dazu beitragen, seine Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen und ein mentales Bewegungsmodell zu schaffen.
Bei reduziertem Tonus in den gelähmten Gliedmaßen gehen passive Bewegungen von der Hand und vom Fuß aus, dh von den sogenannten distalen Armen und Beinen. Bei erhöhtem Muskeltonus, mit ersten Manifestationen der Steifheit in den Gelenken oder bei pathologischer Synkinesis (unwillkürliche Bewegungen in bestimmten Teilen der Extremität, die absichtliche Bewegungen im entwickelten Teil des Gliedes begleiten), wird empfohlen, mit großen Gelenken der Extremitäten zu beginnen, die sich zu kleineren bewegen. Eine solche Sequenz verhindert die Zunahme der Spastizität der Muskeln des gelähmten Armes und des Beins.
Bei der Durchführung therapeutischer Bewegungen in den Gelenken der Beine, um pathologische Synkinesis (unerwünschte freundliche Bewegungen) in der gelähmten Hand zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, die Finger der Hände im Schloss zu befestigen oder die Ellenbogengelenke mit ihren Handflächen zu umklammern.
Bei den passiven Bewegungen ist es besonders wichtig, Bewegungen im Sprunggelenk des gelähmten Beines zu unterscheiden, die der Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen entgegenwirken.

Achtung! Wenn der Patient an der Bewegung teilnehmen kann, sollte er ermutigt werden. Erklären Sie dem Patienten die Essenz der nächsten Übung, dann ist es für ihn einfacher, sich rechtzeitig in die Gelenkbewegung einzumischen. In diesem Fall wird die Übung passiv oder aktiv mit.

5.2.2.1. Passive Übungen für das Schultergelenk.

Die Bewegung im Schultergelenk ist für Patienten, die an einer schweren Schlaganfalllähmung leiden, sehr wichtig. Der spastische Zustand und der Schmerz im Arm stören den Gleichgewichtssinn in aufrechter Position und behindern im Allgemeinen die Bewegung des gesamten Körpers.

5.2.2.1.1. Passive Kreisbewegungen im Schultergelenk

Die Ausgangsposition (ip) des Patienten liegt auf der gesunden Seite.
Ein Assistent (Physiotherapielehrer) deckt das Schultergelenk des schmerzenden Armes des Patienten ab (fixiert). Mit der anderen Hand ergreift der Ausbilder den Arm des Patienten, der am Ellbogengelenk gebogen ist.
Der Assistent führt langsame kreisende Bewegungen im Schultergelenk aus und drückt dabei leicht die Handfläche am Ellenbogen des Patienten, als würde er den Humeruskopf in die Gelenkhöhle einschrauben. 5-10 mal wiederholen.

5.2.2.1.3. Passives Anheben des Arms und Drehen nach außen in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten

I.p. Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, ist das betroffene Bein am Kniegelenk (die Rolle unter dem Knie) leicht gebeugt, der Fuß befindet sich in einer neutralen Position (Zwischenposition zwischen Innen- und Außenrotation), der Arm des Patienten wird mit der Handfläche nach unten entlang des Körpers gestreckt.
Der Assistent (Ausbilder) greift mit einer Hand nach der Hand des Patienten mit einem Griff von unten, der andere packt die Schulter des Patienten und hebt den schmerzenden Arm langsam nach vorne und nach oben über die Kopfebene. 5-10 mal wiederholen.

5.2.2.1.4. Passive Entführung des Arms in der ursprünglichen Rückenlage.

I.p. Der Patient liegt auf dem Rücken, der Arm liegt am Körper.
Der Assistent packt die Hand des Patienten mit einer Hand und hält die Hand mit der anderen Hand knapp über dem Ellbogengelenk.
Der Helfer zieht langsam seine Hand durch die Seite nach oben und hält sie nach außen. Die Hand wird problemlos in ihre ursprüngliche Position zurückgestellt. 5-10 mal wiederholen.
Es ist möglich, die Übung durchzuführen, indem der Ausbilder die Rückseite der Schulter und des Schulterblatts des schmerzenden Arms fixiert

5.2.2.1.6. Passive Beugung des Arms am Schultergelenk

I. S. Patient auf einer gesunden Seite. Kranke Hand am Körper entlang.
Der Assistent ergreift den Arm des Patienten, der im Ellbogen gestreckt ist, mit einer Hand an der Hand und der anderen im Bereich des Ellenbogengelenks.
Der Assistent beugt den Arm des Patienten passiv in der Schulter (vorzugsweise bis zu einem Winkel von 90 ° oder mehr) und kehrt passiv in die Ausgangsposition zurück.

5.2.2.2. Passive Übungen für das Ellenbogengelenk

Passiver Ausleger im Ellbogengelenk
Ip auf der gesunden Seite des Unterarms ist in einem Winkel von 90 ° mit der Handfläche nach unten gebogen.
Der Helfer ergreift die Hand des Patienten und hält die Finger mit einer Hand in ausgestreckter Position, während die andere Hand die Hand auf Ellenbogenhöhe hält.
Der Assistent streckt den Arm passiv am Ellbogen und kehrt in seine Ausgangsposition zurück.

5.2.2.3. Passive Übungen für das Handgelenk.

5.2.2.3.1. Passive Handgelenksverlängerung mit Hilfe eines Tauchlehrers

Patient auf dem Rücken, Arme entlang des Körpers, Unterarm des schmerzenden Arms am Ellbogenrand. Der Assistent hält den Arm des Patienten mit einer Hand im Bereich des Handgelenks, die andere hält die Finger in einer geraden Position.
Führt eine passive Verlängerung der Hand im Handgelenk durch und kehrt zum SP zurück, um eine Palmarbeugung der Hand zu vermeiden.

5.2.2.3.2. Passive Rückenverlängerung der Hand in der horizontalen Ebene mit einer gesunden Hand

I.p. Patient sitzt an der Tischfläche und ist miteinander verbunden, die Unterarme liegen am Ulnarand.
Der Patient beugt sich passiv auf Kosten der gesunden Hand in Richtung der erkrankten Hand, ohne die Finger zu beugen

5.2.2.3.3. Passive Streckung der Hand in der Frontalebene mit einer gesunden Hand

I.p. Der Patient saß am Tisch, die Arme an den Ellbogen gebeugt, die Unterarme aufrecht, die Handflächen mit gefalteten Fingern.
Strecken Sie die Hand mit einer gesunden Hand zur Seite der schmerzenden Hand.

5.2.2.4. Übungen für die Finger

5.2.2.4.1. Zuchtfinger mit gesunder Hand

Der Patient sitzt am Tisch, der Unterarm einer wunden Hand liegt auf dem Tisch, die Handfläche wird an den Tisch gedrückt, die Finger sind gerade. Mit einer gesunden Hand werden die Finger geschieden und von 10 Sekunden bis zu einer Minute in der geschiedenen Position gehalten.

5.2.2.5. Passive (passiv-aktive) Übungen für alle wichtigen Beingelenke

5.2.2.5.1. Passive (passiv-aktive) Nachahmung des Gehens in Rückenlage

I.p. Patient auf dem Rücken, Arme entlang des Körpers, Beine gestreckt.
Der Assistent steht an der Seite und packt das gelähmte Bein mit einer Hand in Höhe des Kniegelenks von oben und mit der anderen in Höhe des Knöchelgelenks.
Er drückt den Fuß auf die Ebene des Bettes, beugt und streckt die Beine am Kniegelenk abwechselnd mit der Bewegung einer gesunden Gliedmaße. Ein gesundes Bein des Patienten beugt sich unabhängig und wechselt mit den Bewegungen des erkrankten Beins.

5.2.2.5.2. Passive (passiv-aktive) Nachahmung des Gehens auf einer gesunden Seite

I.p. Patient auf der Seite, ein schmerzender Arm am Körper entlang oder auf ein Kissen gelegt.
Der Assistent greift den Fuß des Patienten von unten mit einer Hand in Höhe des Kniegelenks und die andere in Fußhöhe mit Fixierung der Rückbeugung des Fußes.
Der Assistent beugt das Bein des Patienten am Knie- und Hüftgelenk und streckt das Bein am Hüftgelenk bei gestreckter Tibia aus.

5.2.2.5.3. Passives (passiv-aktives) Anheben des Beckens (Brücke) beim Ausatmen

I.p. Patient auf dem Rücken, Arme entlang des Körpers, Beine am Knie- und Hüftgelenk gebeugt, Füße auf dem Bett ruhen.
Ein Assistent steht auf der gelähmten Seite und packt das Becken des Patienten mit einer Hand von unten. Die andere hält das schmerzende Bein in der Kniebeugeposition und drückt den Fuß an das Bett. Der Patient hebt das Gesäß an und hält es 2-3 Sekunden lang. am obersten Punkt. Es ist ratsam, das Becken zu heben, wenn Sie ausatmen
Aus der Sicht der Patientenbetreuung ist dies eine äußerst nützliche Übung, da sie den Vorgang des erneuten Einbettens und Anziehens des Patienten erleichtert. Durch das Anheben des Bettes beseitigt der Patient den Druck des Gewichts seines Körpers auf das Gesäß, wodurch das Risiko von Wundliegen verringert wird.

5.2.2.6. Passive (passiv-aktive) Übungen für die Hüft- und Kniegelenke

5.2.2.6.1. Passive Beinabduktion

I.p. Patient auf dem Rücken, Arme entlang des Körpers, Beine gestreckt.
Der Assistent steht auf der Seite des gelähmten Beines und packt den Fuß des Patienten auf Fußhöhe mit einem Griff von unten, um die Dorsalflexion des Fußes (die Zehen der Fußstütze gegen das Handgelenk des Ausbilders) zu bewirken, und die zweite Hand hält den Fuß des Patienten unterhalb des Kniegelenks.
Der Assistent bewegt sein Bein langsam in den Winkel von 30-45? und kehrt glatt in seine ursprüngliche Position zurück.

5.2.3. Statische therapeutische Übung

Statische Übungen zielen darauf ab, einen separaten Teil des Arms oder Beins in einer bestimmten Position zu halten.

5.2.3.1. Schultermuskeltraining

I.p. - auf dem Rücken liegen. Der Assistent legt die Hand des Patienten mit gespreizten Fingern auf die Stirn. Der Patient hält den Arm und die Hand in dieser Position.
Sie können diese statische Übung mit einer dynamischen Komponente ergänzen. Zu diesem Zweck wird der Patient gebeten, den Ellbogen mit langsamen und sanften Bewegungen beiseite zu legen und die Bewegungsamplitude allmählich zu erhöhen. 6-10 mal wiederholen.
Achtung! Erhöhen Sie die Schmerzen bei dieser Übung nicht!

5.2.3.2. Trainieren der Streckmuskeln des Unterarms

Ich liege auf dem Rücken.
Der Assistent beugt den schmerzenden Arm vollständig am Ellbogengelenk vor, hebt ihn an und hält ihn aufrecht, wobei er den Arm im unteren Drittel der Schulter fixiert.
Der Patient belastet die Strecker des Unterarms, um den Arm in einer vertikalen Position zu halten.

5.2.3.3. Trainieren der Streckmuskeln der Hand

I.p. Rücken des Patienten, schmerzender Arm am Körper, Unterarm in einem Winkel von 90 ° gebogen? und nimmt eine aufrechte Position ein.

Der Assistent behält den Unterarm des Patienten, und der Patient versucht, die Muskeln, die die Hand ausstrecken, statisch zu beanspruchen (die Handfläche lässt sich nicht biegen).

5.2.3.4. Muskeln trainieren - Hüftbeuger

I.p. auf dem Rücken liegendes, paretisches Bein, das im rechten Winkel zu den Knie- und Hüftgelenken steht
Der Assistent unterstützt den Unterschenkel des Patienten mit einem Griff von unten.
Der Patient versucht, den Oberschenkel aufrecht zu halten.

5.2.3.5. Training der Beugemuskeln

I.p. auf dem Bauch liegend, schmerzendes Bein im Kniegelenk um 90 ° angewinkelt? und vom Lehrer für den Fuß unterstützt.
Der Patient versucht, sein Schienbein aufrecht zu halten.

Abb. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktive Übung

Aufkommende aktive Bewegungen werden zuerst mit Hilfe eines Methodologen ausgeführt - von leichten Startpositionen aus. Um die Ausführung von Bewegungen zu erleichtern, können Sie eine Folie aus Kunststoff verwenden, die sich mit einer Neigung in Bewegungsrichtung unter dem gelähmten Glied befindet, oder den Fitball (Ball), der sich auf dem Glied befindet. Die Wahl der Startposition, wenn die Bewegungsrichtung mit der Schwerkraftrichtung übereinstimmt, erleichtert auch das Erlernen der Übungen.
Aktive Übungen werden in einem langsamen Tempo ohne nennenswerten Stress durchgeführt. Bei der Wiederherstellung aktiver Bewegungen ist darauf zu achten, dass diese präzise und isoliert ausgeführt werden. Bei unfreiwilligen Begleitbewegungen (pathologische Synkinesis) muss deren Fixierung entgegengewirkt werden. Unwillkürlich freundschaftliche Bewegungen werden zunächst passiv unterdrückt, indem der Übende oder der Patient das Glied in einer bestimmten Position hält. Dann hält der Patient aktiv seine Extremität, die nicht an der Bewegung beteiligt sein sollte. In der Endphase der Behandlung führt der Patient aktiv anti-freundliche Bewegungen aus.
In Ermangelung von Kontraindikationen beginnt die aktive Gymnastik mit einem leichten bis mäßigen Schlaganfall am nächsten oder jedem zweiten Tag und in schweren Fällen 5–7 Tage nach Beginn der Krankheit.
Spezielle körperliche Übungen für schwache Hände und Füße (Hemiparese) zielen vor allem auf die Wiederherstellung der folgenden Bewegungen ab:

1. Schulterentführung
2. Verlängerung des Unterarms, der Hand, der Finger
3. Supination des Unterarms (die Handfläche des Unterarms nach oben drehen)
4. Zuchtfinger
5. Beugung des Schienbeins
6. Fußverlängerung (dorsale Flexion)
7. Pronation des Oberschenkels und des Fußes (Drehen des Beines nach innen), Senken des inneren Fußgewölbes.

Dementsprechend wird der Patient aufgefordert, die beschriebenen Bewegungen unabhängig auszuführen. Ihre Leistung wird von den Muskeln des schmerzenden Armes oder Beins erbracht, deren Ton in der Regel nach einem Schlaganfall nicht zunimmt (d. H. Die Muskeln, bei denen nach einem Schlaganfall keine übermäßige Anspannung auftritt). Die Rückführung eines Teils der Extremität in seine Ausgangsposition erfolgt passiv, auch wenn der Patient diese Bewegung selbst ausführen kann.
Aktive Übungen für Muskeln nach einem Schlaganfall in einem Zustand erhöhter Tonizität (Spastik) werden nur dann in das therapeutische Gymnastikverfahren einbezogen, wenn die übermäßige Spannung reduziert wird. Mit anderen Worten, ein aktives Training der Muskeln, wobei der Arm an Ellbogen, Handgelenk und Fingern gebeugt wird, wird erst gestartet, nachdem ihre Spastizität reduziert ist. Eine vorzeitige Aktivierung aktiver Bewegungen aufgrund spastischer Muskeln wird die Wiederherstellung der koordinierten Arbeit der Muskeln der Extremitäten nur komplizierter machen und aufschieben. Aus diesem Grund sollten Sie auf Übungen verzichten, die die Greiffunktion der Hand (mit einem Gymnastikstock, einem Handexpander, einem Tennisball) stimulieren. Dies kann zu ausgeprägten spastischen Kontrakturen der Beugemuskeln von Hand und Fingern führen.

5.2.5. Techniken, um den Tonus (übermäßige Spannung) der Muskeln eines gelähmten Armes oder Beins zu reduzieren

Nach einem Schlaganfall sollte besonderes Augenmerk darauf gerichtet werden, die Entwicklung von dauerhaften Muskelkrämpfen des gelähmten Arms zu verhindern. Zu diesem Zweck werden spezielle Techniken verwendet, um den übermäßig erhöhten Tonus (Spastizität) der Muskeln zu reduzieren. Es sollte jedoch auch daran erinnert werden, dass eine Erhöhung des Muskeltonus (Spastizität) zu Unbehagen des Patienten beiträgt, die zum Beispiel Kälte verursachen können; Lärm; unbequemes Bett; unangenehmer Geruch (auch vom eigenen ungewaschenen Körper); Mangel an Privatsphäre; Schmerzen in der Schulter oder im Rücken durch Druckstellen oder durch Injektionen. Um den Tonus gelähmter Muskeln zu reduzieren, ist es daher wichtig, nicht nur spezielle Übungen zu verwenden, sondern auch die Auswirkungen aller aufgeführten unerwünschten Faktoren zu vermeiden.

5.2.5.1. Die erste Technik, um die Spastizität der Muskeln zu reduzieren - die Beuger des Arms: die Bewegung des Körpers relativ zum schmerzenden Arm

I.p. Patient - mit geradem Rücken auf dem Bett (Couch) sitzen, wenn sie nicht sehr niedrig sind oder Sie zwei Stühle benutzen können. Füße sind auf dem Boden.
Der Assistent hält die Hand oder den Ellbogen des Patienten, streckt die Finger seines schmerzenden Armes (hier - links) und legt die gerade Handfläche in einem Abstand von 20-30 cm zur Seite des Körpers, die Finger zur Seite.
Der Patient streckt mit seiner gesunden Hand das Handgelenk des Assistenten und ruht auf dem schmerzenden Arm. 5-6 mal wiederholen.

5.2.5.2. Die zweite Technik zur Verringerung der Spastizität der Muskeln - Beuger des Arms

I.p. Patient - sitzt seitlich krank auf der Stuhllehne, legt die Hand einer gesunden Hand unter den Arm der Patientin und lässt die schmerzende Hand von der Stuhllehne baumeln.
Der Patient schüttelt langsam den schmerzenden Arm hin und her und erhöht dabei allmählich die Bewegungsamplitude.
Achtung! Diese Übung wird nicht für die Subluxation (Subluxation) der Schulter auf der gelähmten Seite empfohlen, die häufig nach einem Schlaganfall aufgrund einer Abnahme des Tonus der das Schultergelenk umgebenden Muskeln auftritt.

5.2.5.3. Die erste Methode, um die Spastizität der Handmuskulatur zu reduzieren

I.p. Patient - vor dem Tisch.
Mit einer Hand umklammert der Assistent den Daumen der wunden Hand, die anderen Finger die anderen Finger und beugen die vier Finger, die zusammengeklappt sind, und hebt dabei gleichzeitig den Daumen des Patienten an. In dieser Position hält er die Hand des Patienten ein bis drei Minuten, bis sich die Muskeln der Hand entspannen.

5.2.5.4. Die zweite Methode, um die Spastizität der Handmuskulatur zu reduzieren

I.p. Patient - auf einem Stuhl sitzend liegt eine kranke Hand auf dem Tisch, die Handfläche nach unten, die Finger gestreckt.
Der Assistent reibt die Rückseite der Hand des Patienten von den Fingerspitzen bis zum Handgelenk. Das Reiben erfolgt durch Kämmen der Finger, die zur Faust geballt werden.

5.2.6. Spezielle Übungen für kleine Handmuskeln

Diese Übungen nehmen im Komplex der Physiotherapie für Patienten mit gelähmtem Arm einen besonderen Platz ein, da sie darauf abzielen, kleine Bewegungen wiederherzustellen, die für das tägliche Leben des Patienten sehr wichtig sind. Das Training präziser Bewegungen der gelähmten Hand sollte jedoch erst begonnen werden, nachdem die aktiven Bewegungen in den Schulter- und Ellbogengelenken weitgehend wiederhergestellt sind und der Krampf der beweglichen Muskeln des Arms beseitigt ist.

5.2.6.1. Verlängerung der Finger eines Pinsels in der horizontalen Ebene

I.p. - am Tisch sitzend, eine Hand mit einer schwachen Hand am Ellbogenrand, eine kleine Rolle unter dem Handgelenk.
Ein Patient mit seiner gesunden Hand beugt passiv die Finger einer schmerzenden Hand, zuerst gleichzeitig und dann abwechselnd

5.2.6.2. Finger in einer vertikalen Ebene strecken

I.p. Handfläche einer wunden Hand auf der Tischebene auf einer kleinen Rolle.
Ein Patient mit seiner gesunden Hand beugt passiv die Finger der schmerzenden Hand, zuerst gleichzeitig und dann abwechselnd.

5.2.6.3. Bewegung mit den Fingern

I.p. am Tisch sitzend, die Ellbogenkante bürsten
Der Patient macht mit den Fingern einer schwachen Hand Klicks - zuerst mit 2 und 1 Finger, dann 3 und 1 Finger, dann 4 und 1 Finger und dann 5 und 1 Finger.

5.2.6.4. Daumenabduktion

I.p. - Handfläche auf der Tischebene.
Ein Patient entfernt mit seiner gesunden Hand den Daumen oder hilft ihm, den Daumen einer schwachen Hand auf der Tischebene mitzunehmen, und bringt ihn dann in seine ursprüngliche Position zurück.

5.2.6.5. Passive Kreisbewegungen mit dem Daumen nach links und rechts.

5.2.6.6. Passive Zuchtfinger.

5.2.6.7. Zuchtfinger mit gefalteten Händen

I.p. - Bürsten auf dem Tisch am ulnaren Rand.
Der Patient faltet seine Hände mit den Handflächen mit gestreckten und abgeflachten Fingern, dann streckt er gleichzeitig die Finger beider Hände zur Seite (eine gesunde Hand hilft den Bewegungen der wunden Hand).

5.2.6.8. Die Verbindung der Fingerspitzen dient zum Einklemmen von Gegenständen.

5.2.6.9. Die Opposition des Daumens.

I.p. - Die Hand einer schwachen Hand liegt auf der Rückseite des Tisches
Der Patient beugt den Daumen einer schwachen Hand und berührt mit seiner Spitze abwechselnd die Pads der übrigen Finger.

5.2.6.10. Ein kleines Objekt zwischen Daumen und Zeigefinger scrollen

Der Patient rollt ein elastisches Material zwischen Daumen und Zeigefinger.
Alle diese Übungen werden durch Kurse mit dem Patienten über das Falten von Mosaikbildern, das Modellieren von Kunststoffmaterialien und das Arbeiten mit dem Designer ergänzt.

5.2.7. Stellen Sie die richtigen Lauffähigkeiten wieder her.

Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben und einseitige Schwäche der Arme und Beine haben, ist der Gang erheblich gestört: Wenn sich das Bein des Patienten bewegt, beschreibt es einen Halbkreis, der Fuß hängt herab, die Unterstützung liegt am äußeren Fußrand. Die Vorbereitungsphase für die Wiederherstellung der korrekten Gehfähigkeit bei solchen Patienten ist ihre frühe Aktivierung.
Wenn ein Patient in eine stehende Position gebracht wird, sollte sich der Ausbilder für physiotherapeutische Übungen (Assistent) in der Nähe des Patienten befinden und ihm die notwendige Unterstützung durch die Läsion geben.

5.2.7.1. Übertragen des Körpergewichts von einem Fuß auf einen anderen

I.p. Stehend, Füße schulterbreit auseinander, Füße parallel zueinander, ein gesunder Arm auf einer Stütze, ein wunder Arm, der auf einem weiten Schal lag
Der Patient lernt, das Körpergewicht von einem Fuß auf den anderen zu übertragen, ohne die Füße vom Boden zu nehmen.

5.2.7.2. Treten Sie von Fuß zu Fuß

I.p. Stehend, Füße parallel zueinander, eine gesunde Hand auf einer Stütze, eine wunde Hand auf einem weiten Schal
In dieser Ausgangsposition treten sie auf die Füße.

5.2.7.3. Beugung der Hüfte und des unteren Beines des wunden Beines mit dem Bein nach vorne

I.p. Im Stehen steht die gesunde Hand des Patienten auf der Stütze.
Der Patient beugt den Oberschenkel und das Schienbein vor, während das Bein nach vorne getragen wird

5.2.7.4. Schulterverlängerung aus gebeugter Hüftposition

I.p. stehend mit gebeugter Hüfte
Aus der Position der gebeugten Hüfte beugt der Patient den Unterschenkel bei gleichzeitiger Dorsalbeugung des Fußes vor.
Auf diese Weise wird erreicht, dass der Patient während des Schrittes das Gewicht des Körpers auf der Ferse trägt.

5.2.7.5. Beckenunterstützung bei Gewichtsverlagerung auf ein schwaches Bein

Der Assistent lenkt und stabilisiert das Becken auf der schmerzenden Seite und verwaltet die Gewichtsübertragung von einem gesunden Bein auf den Patienten, um die korrekte Gehfähigkeit zu bilden.

In der nächsten Phase wird der Patient darin trainiert, die niedrigen Stufen auf und ab zu gehen, wobei er abwechselnd mit beiden Füßen arbeitet. Wenn Sie den Schritt auf den Stufen trainieren, wird der Patient zunächst aufgefordert, den Schritt mit der Bewegung eines gesunden Beines zu beginnen und es auf die Stufe 1 zu legen. Wiederholen Sie nach einiger Zeit die gleiche Übung, doch bitten Sie den Patienten, das gelähmte Bein zuerst auf die Stufe zu legen. Mit dieser Technik können Sie beide Körperseiten trainieren.

Es ist wichtig zu wissen, dass Patienten mit einseitiger Lähmung der Arme und Beine hochhackige Schuhe tragen müssen, um das Sprunggelenk zu fixieren und zu verhindern, dass sich der Fuß beim Gehen nach oben dreht.

5.3 Ungefähre Anzahl von körperlichen Übungen für einen Patienten mit mäßiger einseitiger Schwäche von Arm und Bein

Die Übungen für jeden einzelnen Patienten werden vom Arzt und dem Physiotherapieausbilder individuell ausgewählt und bei der Wiederherstellung der Fähigkeiten des Patienten angepasst.
Es gibt viele Optionen für eine Kombination von Übungen, die in verschiedenen Zeitabschnitten der Krankheit bei Patienten mit verschiedenen motorischen Funktionsstörungen eingesetzt werden. Nachfolgend ein Beispiel für eine dieser möglichen Übungen für einen Patienten mit mäßig einseitiger Arm- und Beinschwäche, der sich in der akuten Phase der Krankheit befindet und sich im Bett befindet. Es wird empfohlen, es zweimal täglich innerhalb von 20-25 Minuten durchzuführen. Hier sind nur kurze Verweise auf die Übungen, deren ausführliche Beschreibung oben beschrieben ist.

1. I.p. Patient - Rücken, Arme entlang des Körpers. Passive Entführung eines schmerzenden Arms mit passiver Rückkehr zur IP (vielleicht Aktiv-Passiv-Entführung). 6-8 mal wiederholen.
2. I.p. - auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers. Beine gestreckt Hände im Schloss. Heben Sie einen schmerzenden Arm mit einem gesunden Arm an. 6-8 mal.
3. I.p. - auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers. Der Arm des Patienten ist leicht zur Seite gestellt, der Unterarm ist gebeugt, die Hand liegt auf dem Bauch. Passive (Aktiv-Passiv) Extension des Armes am Ellenbogengelenk mit passiver Rückkehr zum SP 6-8 mal.
4. Zwerchfellatmung. Die Beine sind am Knie- und Hüftgelenk gebeugt, die Füße liegen auf dem Bett, der Assistent stützt das kranke Bein, die gesunden Armlehnen ruhen auf dem Bauch, der Patient ist am Körper entlang. Beim Einatmen bläst der Patient den Bauch auf, beim Ausatmen wird die Bauchwand eingezogen. 3-4 mal wiederholen. Atmen Sie für 2-3 Sekunden länger aus.
5. I.p. - auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers, Unterarm am Ellbogenrand. Unterstützung des Unterarms (Aufrichten der Handfläche) mit Hilfe eines Ausbilders mit passiver Rückkehr zur SP 6-8 mal. Es ist möglich, abwechselnd mit einer gesunden Hand zu spielen.
6. I.p. auf einer gesunden Seite (das Drehen auf einer gesunden Seite wird beim Ausatmen durchgeführt). Der Arm des Patienten ist am Ellbogen (Hand an Schulter) gebeugt, der Ausbilder fixiert den Ellbogen und den Schultergürtel. Passive Kreisbewegungen im Schultergelenk. 5-8 Wiederholungen, Druck auf den Ellbogen und die Gelenkflächen im Schultergelenk zusammenbringen.
7. I.p. auf einer gesunden Seite. Passiv-aktive Beugung des Armes am Schultergelenk (der Ausbilder bewegt den gestreckten Arm nach vorne) mit einer passiven Rückkehr zum SP 6-8 mal.
8. I.p. - auf der Rückseite die Rolle unter den Kniegelenken (Rückkehr zum SP auf der Rückseite - beim Ausatmen). Langsamer Kopf dreht sich zur Seite. 3-5 mal hintereinander in jede Richtung.
9. I.p. - auf der Rückseite eine Rolle unter den Kniegelenken. Der Unterarm des schmerzenden Arms am Ellbogenrand. Passive (aktiv-passive) Streckung der Hand im Handgelenk. 1-12 mal.
10. I.p. - auf der Rückseite eine Rolle unter den Kniegelenken. Übungen für kleine Finger- und Handgelenke: Fingerverdünnung, Abduktion eines Daumens, Abduktion eines kleinen Fingers, kreisförmige Bewegungen mit dem Daumen usw.
11. I.p. - Füße an den Füßen, Arme entlang des Körpers. Anheben des Beckens zum Ausatmen mit Hilfe eines Tauchlehrers. 2-3 mal
12. I.p. - auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers. Wechseln Sie die Flexion der Beine in den Knie- und Hüftgelenken und bewegen Sie die Füße mit Hilfe eines Tauchlehrers am Bett entlang. 5-6 Bewegungen mit jedem Bein.
13. I.p. auf einer gesunden Seite (das Drehen auf einer gesunden Seite wird beim Ausatmen durchgeführt). Passive Beugung der Hüfte mit gebeugtem Schienbein (Bein geht vorwärts), gefolgt von Streckung der Hüfte (Schaft nicht gebeugt, Bein geht nach hinten). Während der Bewegung wird der Fuß in der Position der Rückenbeugung fixiert. Die Bewegungsamplitude nimmt allmählich zu.
14. I.p. auf einer gesunden Seite. Das Patientenbein wird am Hüftgelenk nach vorne gedrückt und gebeugt, das Knie ist leicht gebeugt. Passive Beugung des Beines im Kniegelenk zu einem spitzen Winkel mit passiver Rückkehr zum SP 6-8 mal.
15. I.p. auf einer gesunden Seite. Wunde Beine leicht vorgestreckt, Arm am Ellbogen gebeugt, Handfläche auf dem Bett. Passive aktive dorsale Flexion des Beines am Sprunggelenk. 8-10 mal.
16. I.p. - auf der Rückseite eine Rolle unter den Kniegelenken. Füße an den Füßen, Arme entlang des Körpers. Passive Dorsalflexion des Fußes.5-8 Mal.

Die Dosierung der Belastung während des Trainings hängt vom Wohlbefinden des Patienten ab.
Die Fertigstellung des Komplexes wird durch wiederholtes Zwerchfellatmen empfohlen - Übung 4.
Bei therapeutischen Übungen sollte vermieden werden, den Kopf in Richtung der erkrankten Gliedmaßen zu drehen, da dies zu einer reflexiven Tonuszunahme der Beugemuskeln führt.