Arrhythmie bei Schwangeren

Schwangerschaft ist ein Prozess schwerer physiologischer Veränderungen im Körper einer Frau. Alle Systeme fangen Mutter und Fötus gleichermaßen an. Während der Schwangerschaft zeigt sich, wie gut auf die Mutterschaft vorbereitet wird und die Belastung des Patienten Geburtshelfer-Gynäkologe ist.

Eine Arrhythmie während der Schwangerschaft, die zum ersten Mal bei einer zuvor gesunden Frau auftrat, weist auf eine Fehlfunktion des kardialen neuromuskulären Systems hin. Dies kann durch hormonelle Veränderungen oder Elektrolytstörungen im Blut verursacht werden. In jedem Fall ist eine Übersicht, eine Klärung der Form von Arrhythmien und eine Klärung der Ursachen erforderlich.

Wenn die Arrhythmie vor der Schwangerschaft auftrat, wird die werdende Mutter ständig von einem Frauenarzt und einem Kardiologen überwacht. Es wird ein individueller Patientenmanagementplan erstellt, die Zustellungsart vereinbart. Beträchtliche Zeit, die eine Frau unter stationären Bedingungen verbringen muss.

Betrachten Sie die Formen der Arrhythmie, die während der Schwangerschaft am häufigsten auftreten.

Extrasystole bei schwangeren Frauen

Der normale Herzrhythmus wird im Sinusknoten gebildet, der sich in der Wand des rechten Vorhofs befindet. Anschließend breiten sich die Impulse entlang der Bahnen zum linken Vorhof und den Ventrikeln aus, was zu harmonischen Kontraktionen führt.

Extrasystolen bilden sich an spontan entstandenen zusätzlichen Stellen aufgrund des Wachstums der elektrischen Aktivität einzelner Zellen. Sie kommen aus den Vorhöfen, Ventrikeln oder Heterotopen (von verschiedenen Stellen). Kann einzeln oder in Gruppen erscheinen.

Meistens verursachen Extrasystolen keine Kliniken. Die Holter-Überwachung während des Tages erlaubt es, den Standard 200 pro 24 Stunden einzustellen. Manche Frauen spüren nach einer Periode des Verblassens Unterbrechungen und starke Schläge, seltener sind Herzschmerzen, Schwindel.

Extrasystolen werden als funktionell betrachtet und sind kein Problem, wenn sie mit Rauchen, alkoholischen Getränken, Kaffeetrinken oder starkem Tee zusammenhängen. Leider tritt diese Option häufig im Anfangsstadium der Schwangerschaft auf. Eine Frau muss überredet werden, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und auf die Einnahme koffeinhaltiger Getränke zu verzichten.

Das Ergebnis erscheint nach:

• Einhaltung des korrekten Modus bei täglichen Spaziergängen;
• Normalisierung der Ernährung bei angemessenem Verzehr von Obst und Gemüse sowie Fleischwaren;
• Angst und Reizbarkeit durch die aufmerksame Haltung der Angehörigen und Arztgespräche zu lindern.

Wenn in einem EKG Extrasystolen entdeckt werden, sollte eine möglicherweise zuvor nicht manifestierte organische Herzerkrankung immer ausgeschlossen werden. Dazu gehören:

• angeborene und erworbene Mängel;
• Kardiomyopathie;
• rheumatische Herzkrankheit;
• Manifestationen der Ischämie einzelner Abschnitte des Myokards.

Extrasystolische Arrhythmien während der Schwangerschaft treten vor dem Hintergrund von Intoxikationen und Kaliumverlust auf mit:

• Toxikose bei längerem Erbrechen;
• Lebensmittelvergiftung;
• akute Infektionskrankheiten;
• Nierenerkrankung mit Niereninsuffizienz;
• Hyperthyreose;
• ausgeprägte allergische Reaktionen.

Der entscheidende Indikator ist in solchen Fällen die EKG-Überwachung und die Bestimmung der Ejektionsfraktion von Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta mittels Ultraschall. Bei einem Normalwert von 60% kann es auf weniger als 40% reduziert werden. Dies erfordert einen medizinischen Eingriff.

Benannte Wirkstoffgruppe β-Blocker (Bisoprolol).

Vorhofflimmern während der Schwangerschaft

Eine komplexere Rhythmusstörung als eine Extrasystole ist das Vorhofflimmern. Es gibt zwei Formen:

• Flattern - die Anzahl der atrialen Kontraktionen erreicht 350 pro Minute;
• Flicker - chaotische Reduktion von Fasern mit einer Frequenz von bis zu 700 pro Minute.

Bei dieser Pathologie werden nicht alle Vorhofimpulse in die Ventrikel übertragen. Daher werden sie mit unterschiedlichen Frequenzen im falschen Rhythmus reduziert.

Vorhofflimmern kann paroxysmal auftreten oder ständig bestehen bleiben. Patienten beschweren sich über:

• ausgeprägte Rhythmusunterbrechungen, die das Gefühl haben, "aus dem Herzen zu springen";
• Kurzatmigkeit;
• Tremor im ganzen Körper;
• Schwindel zu Ohnmacht;
• Angst vor dem Tod.

Sehr selten tritt Vorhofflimmern ohne Symptome auf. Bei der Untersuchung die bereits aufgelistete Pathologie ausschließen.

Um einen normalen Rhythmus bei schwangeren Frauen wiederherzustellen, wird verwendet:

• langsame Jet-Injektion von Novocinamid-Lösung;
• Elektropulstherapie;
• Radiofrequenzablation, um fötalen Schutz zu gewährleisten.

Die Wahl der Behandlung hängt vom Einzelfall ab und erfordert eine individuelle Herangehensweise.

Ventrikuläre Tachykardie bei schwangeren Frauen

Eine Störung des Herzkammerrhythmus wird selten durch eine Schwangerschaft ausgelöst. Normalerweise kompliziert die ventrikuläre Tachykardie verschiedene Formen der myokardialen Ischämie und ist eine Folge der medikamentösen Therapie.

Bei dieser Pathologie werden bis zu 150–200 ventrikuläre Komplexe pro Minute in einem EKG aufgezeichnet. Der Angriff beginnt und endet plötzlich. Die Prognose ist äußerst ungünstig, da diese Form der Arrhythmie die Haupttodesursache ist.

Verwenden Sie während eines Angriffs Folgendes:

• Jet-Injektion von Novocainamid, Lidocain;
• elektrische Impulsentladung eines Defibrillators.

In der interiktalen Periode sind vorgeschrieben: Amiodaron mit β-Blockern zur Aufrechterhaltung des Rhythmus. Diese Medikamente sind in jeder Schwangerschaftsphase unerlässlich.

Die chirurgische Implantation eines Defibrillators unter die Haut wird durchgeführt, um mögliche Rhythmusstörungen zu vermeiden.

Arrhythmien während Blockaden

Der Impuls vom Sinusknoten tritt durch die Nervenfasern. Verschiedene entzündliche Erkrankungen oder Herde eines Herzinfarkts können zu einer dauerhaften Unterbrechung der Nervenregulierung führen. Blockaden werden nach Schweregrad der Manifestationen unterteilt. Symptome von Grad II - III sind von klinischer Bedeutung: Schwindel, Anfälle von Bewusstseinsverlust.

Zur Wiederherstellung der ausreichenden Herzfrequenz wird bei schwangeren Frauen ein Herzschrittmacher installiert. So können Sie Ihre Mutter und Ihr Kind schützen. Die Lieferung erfolgt per Kaiserschnitt. Unabhängige Geburt ist kontraindiziert.

Antiarrhythmika während der Schwangerschaft

Wenn möglich, versucht der Arzt die Arrhythmie bei schwangeren Frauen mit der richtigen Therapie und Ernährung zu korrigieren. In lebensgefährlichen Fällen ist es jedoch notwendig, Drogen zu verwenden.

Bei solchen Ernennungen werden notwendigerweise die "Interessen" des Fötus und der Einfluss von Medikamenten auf seine Entwicklung berücksichtigt. Antiarrhythmika wie Etatsizin, Dronaderon, Allapinin werden nicht zur Behandlung empfohlen. Sie sind nicht gut verstanden.

Weniger giftig, daher erlaubt:

• aus der Gruppe der β-Blocker - Atenolol;
• von Herzglykosiden - Digoxin;
• Antiarrhythmika - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Warum ist es für eine schwangere Frau mit Arrhythmie besser, im Krankenhaus zu bleiben?

Die nächste Überweisung an das gynäkologische Profil des Krankenhauses wird oft von einer Frau und Verwandten verwirrt wahrgenommen. Die Aussage „sie gebiert selbst“ ist im Einzelfall nicht geeignet.

Tatsache ist, dass die Schwangerschaft zu Veränderungen beiträgt, die die übliche Verwendung von Tabletten in der durchschnittlichen therapeutischen Dosis für Erwachsene erheblich beeinträchtigen. Dazu gehören:

• eine signifikante Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens - daher wird die aufgenommene Dosis in der Konzentration verdünnt und wird weniger aktiv; eine individuelle Auswahl der Anzahl der Tabletten ist erforderlich;
• reduzierter Proteingehalt (Hypoproteinämie) - schlimmeres bindet den ankommenden Wirkstoff;
• erhöhter renaler Blutfluss - verbessert die Entfernung von Medikamenten aus dem Blut.

Aus diesen Gründen ist es schwierig, Arrhythmien bei schwangeren Frauen ambulant zu behandeln. Im Krankenhaus gibt es mehr Möglichkeiten, Arzneimittelreaktionen zu beobachten, das EKG-Bild zeitnah zu überwachen, die Tests zu überprüfen.

Optimal ausgewählte Medikamente können zu Hause eingenommen werden. In der nahen Umgebung sollte man nicht vergessen, sich um die zukünftige Mutter und das Baby zu kümmern und sie mit der richtigen Ernährung und Aufmerksamkeit zu versorgen.

Arrhythmien während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft hat immer eine zusätzliche Belastung für das Herz einer Frau, weshalb die Schwangerschaft des Fötus häufig von Arrhythmien begleitet wird. Sie weisen nicht immer auf eine Herzkrankheit hin, da der Grund für ihr Auftreten sowohl physiologische Veränderungen des hormonellen Hintergrunds als auch das Funktionieren des autonomen Nervensystems sowie Erkrankungen anderer Systeme und Organe sein können.

In fast der Hälfte der Fälle sind die festgestellten Herzrhythmusstörungen während der Schwangerschaft mit Funktionsstörungen verbunden, die nicht auf eine organische Pathologie des Herzens hindeuten. Bei schwangeren Frauen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems werden in 21,2% der Fälle Arrhythmien beobachtet und nur bei 3,7% der Frauen handelt es sich um eine schwere Pathologie.

Es gibt Hinweise darauf, dass Herzrhythmusstörungen den Fötus und die Schwangerschaft negativ beeinflussen können. Fehlgeburten, drohende Abtreibung, Spättoxikose, fetale Hypoxie, beeinträchtigte Gebärmutterkontraktionsfähigkeit während der Geburt und Nachblutungen können eine Gefahr für die zukünftige Mutter und das Baby darstellen.

Wenn Herzrhythmusstörungen während der Schwangerschaft auftreten, müssen deren Schweregrad, die mögliche Gefährdung der Gesundheit der werdenden Mutter und ihres Babys sowie die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Antiarrhythmika berücksichtigt werden. Bei einigen Formen von Arrhythmie ist keine Behandlung erforderlich. Die medikamentöse Therapie wird nicht verschrieben für:

• seltene Extrasystolen ohne Herzerkrankung;
• Bradyarrhythmien 40-60 Schläge pro Minute, nicht begleitet von gestörter Hämodynamik;
• Sinusaurikulärblock;
• atrioventrikulärer Block I Grad;
• beschleunigter idioventrikulärer Rhythmus;
• der Rhythmus der atrioventrikulären Kreuzung mit einer normalen Anzahl von Herzschlägen.

In unserem Artikel beschreiben wir die Ursachen, die Hauptformen von Herzrhythmusstörungen und Methoden zur Behandlung von Arrhythmien, die während dieser entscheidenden Phase im Leben einer Frau auftreten.

Gründe

Um Arrhythmien wirksam zu beseitigen und mögliche Folgen abzuschätzen, ist es notwendig, die Ursache ihres Auftretens festzustellen. Während der Schwangerschaft kann dies durch solche Faktoren verursacht werden:

• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
• genetische Veranlagung;
• endokrine Störungen;
• Verdauungsstörungen;
• Pathologie des Nervensystems;
• Anämie;
• Erkrankungen des Atmungssystems;
• Stoffwechselstörungen;
• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum);
• emotionale Überforderung;
• schlechte Ernährung;
• übermäßige übung.

Sinustachykardie

Mit dem Auftreten einer Sinustachykardie bei schwangeren Frauen gibt es Beschwerden über Herzklopfen. Normalerweise sind sie nicht mit Herzkrankheiten verbunden und treten nach einem längeren Aufenthalt in einem stickigen Raum auf, essen, liegen, Sorgen oder körperliche Anstrengung. Solche Arrhythmien sind während Kontraktionen und Versuchen natürlich. Die Sinustachykardie kann auch auf Anämie oder Thyreotoxikose zurückzuführen sein. Wenn in der Vergangenheit Herzanomalien aufgetreten sind, kann aus den oben genannten Gründen eine Sinustachykardie auftreten oder auf das Auftreten von Durchblutungsstörungen hinweisen.

Das Hauptsymptom einer solchen Rhythmusstörung ist der Herzschlag. Der Rest des Krankheitsbildes kann durch Anzeichen von Ursachen oder Krankheiten ergänzt werden, die Sinustachykardie verursacht haben.

Behandlung

In den meisten Fällen müssen Sinus-Tachykardien, die nicht durch kardiale Erkrankungen verursacht wurden, nicht behandelt werden und gehen von selbst aus, wenn die Ursache beseitigt ist (Leeren des Magens, Luftzufuhr usw.) oder Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Ein gutes Ergebnis kann nach der Einnahme von Sedativa erzielt werden:

• Infusion oder Tabletten von Baldrian;
• Infusion von Gras-Mutterkraut.

Die Ernennung von Antiarrhythmika wird individuell durchgeführt und ist nur angezeigt, wenn Anzeichen von Herzversagen vorliegen. Zu diesem Zweck können zugewiesen werden:

• Digoxin;
• Isolanid;
• Digitoxin;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Dass Extrasystolen während der Schwangerschaft häufiger auftreten. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um eine Gruppe, sondern um eine Einzelgruppe. Sie treten im dritten Trimenon auf, wenn das Zwerchfell aufgrund des wachsenden Uterus höher steigt. Extrasystolen können nodal, atrial oder ventrikulär sein, manchmal kommen sie aus verschiedenen Brennpunkten.

Emotionale Überanstrengung, Erkrankungen des Nervensystems oder des endokrinen Systems können in jedem Stadium der Schwangerschaft zu ihrem Auftreten beitragen. Während der Geburt ist Extrasystole physiologisch und ihr Aussehen wird durch Kontraktionen und Versuche, Schmerzen, Angst und Reflexeffekte des Blutflusses aus der kontrahierenden Gebärmutter hervorgerufen. Unmittelbar nach der Geburt verschwinden solche Rhythmusstörungen.

In den meisten Fällen werden Extrasystolen während der Schwangerschaft durch organische Herzerkrankungen verursacht (Myokarditis, Herzerkrankungen, Kardiomyopathie usw.). Häufige Verstöße gegen den Rhythmus dieser Art können zur Entwicklung von Angina pectoris, Herzversagen und Vorhofflimmern führen. Zukünftig wird der Verlauf der Schwangerschaft und ihr Ergebnis von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie des Herzens abhängen.

Behandlung

Selten auftreten und einzelne Extrasystolen erfordern keine Verschreibung von Antiarrhythmika. Wenn Rhythmusstörungen dieser Art häufiger werden, gruppiert oder polytopisch und unangenehme Empfindungen verursachen, wird der Frau eine medikamentöse Therapie verschrieben. Es kann solche Medikamente enthalten:

• Mutterkraut oder Baldrianinfusion;
• Kaliumchlorid;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Schwangeren wird nicht empfohlen, Antiarrhythmika, die Belladonna oder Atropin enthalten, zu verschreiben.

In einigen Fällen können sich Schläge aufgrund einer Überdosis von Herzglykosiden entwickeln. Um solche Arrhythmien zu stoppen, ist die Abschaffung dieser Medikamente und die Verschreibung von Difenin erforderlich.

Bei polytopischen und ventrikulären ventrikulären Herzschlägen wird die Verschreibung solcher Medikamente empfohlen:

Paroxysmale Tachykardie

Paroxysmale Tachykardien während der Schwangerschaft sind seltener als vorzeitige Schläge. Das Auftreten ihrer Anfälle ist charakteristisch für die zweite Schwangerschaftshälfte und kann bei Herzerkrankungen und bei deren Abwesenheit aufgezeichnet werden.

Während einer paroxysmalen Tachykardie treten bei einer schwangeren Frau folgende Symptome und Beschwerden auf:

• plötzlicher Herzschlag;
• erhöhte Herzfrequenz auf bis zu 130 (160) -200 Schläge pro Minute;
• Unbehagen in der Region des Herzens.

Bei einem längeren Anfall kann eine Frau Schmerzen hinter dem Brustbein stenocardischer Natur, Schwindel und schwere Schwäche verspüren. Tritt eine paroxysmale Tachykardie vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung auf, so tritt die schwangere Frau Übelkeit und Erbrechen auf.
Angriffe können mehrmals am Tag wiederholt werden und ihre Dauer kann von wenigen Sekunden bis zu mehreren Tagen reichen.

Wenn eine Frau keine Herzerkrankung hat, wirken sich anhaltende paroxysmale Tachykardien nicht negativ auf Schwangerschaft und Fötus aus. Während eines Langzeitangriffs können jedoch Abnormalitäten in der Herztätigkeit des Fötus auftreten und der Uterus kann gereizter werden, was zur Abtreibung beitragen kann. Solche Angriffe sollten so schnell wie möglich durch Medikamente beseitigt werden.

Behandlung

Bei fehlenden Herzerkrankungen einer schwangeren Frau mit paroxysmaler Tachykardie wird empfohlen:

• Sedativa nehmen: Infusion von Baldrian, Seduxen, Elenium;
• Atemstillstand mit Anstrengung beim Einatmen;
• Drücken Sie 5 Sekunden lang auf die Augäpfel.
• Ballonfahren;
• energetische Massage im Bereich der Halsschlagadern für 5-10 Sekunden.

In Abwesenheit der Wirkung wird die Verwendung solcher Medikamente empfohlen:

• Propranolol;
• Isoptin;
• Natriumadenosintriphosphat.

Wenn bei einer schwangeren Frau mit Herzerkrankung ein Angriff auftritt, werden Herzglykoside verwendet, um einen Angriff der paroxysmalen Tachykardie zu lindern:

Wenn die Patientin Hypotonie hat, wird ihr Novocainamid intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Bei ventrikulären Formen der paroxysmalen Tachykardie sind Herzglykoside, Isoptin oder Natriumadenosintriphosphat kontraindiziert. In solchen Fällen wird die Einführung von Lidocain und Novocainamid empfohlen.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern tritt nur bei angeborenen oder rheumatischen Herzfehlern und manchmal bei Thyreotoxikose auf. Ihre Episoden werden vor der Schwangerschaft bei Frauen beobachtet, können jedoch zum ersten Mal und vor dem Hintergrund der Schwangerschaft auftreten. In einigen Fällen tritt ein Vorhofflimmern auf, nachdem eine Mitralkommissurotomie durchgeführt wurde, die während der Schwangerschaft oder bei einer Verschlechterung des Rheumatismus mit einer Verletzung der Hämodynamik durchgeführt wird.

Kardiologen unterscheiden drei Formen solcher Arrhythmien:

• tachysystolisch (90-200 Schläge pro Minute);
• normosystolisch (60-90 Schläge pro Minute);
• bradysystolisch (weniger als 60 Schläge pro Minute).

Während des Vorhofflimmerns werden Vorhofflattern und seltener das Kammerflimmern beobachtet. In der Zukunft können diese Erkrankungen zu Herzinsuffizienz II-III führen.

Eine schwangere Frau spürt möglicherweise keine Vorhofflimmern, und die Symptome dieser Rhythmusstörung können nur während des Abhörens von Herzgeräuschen oder anderen diagnostischen Verfahren aufgezeichnet werden. Diese Art von Arrhythmie bewirkt eine allmähliche Verschlimmerung der Herzinsuffizienz und erhöht das Risiko für Thromboembolien, die tödlich verlaufen. Eine solche Herzrhythmusstörung bei schwangeren Frauen mit Mitralstenose ist besonders gefährlich. Laut Statistik sterben jede fünfte schwangere oder gebärende Frau und jedes zweite Kind mit dieser Pathologie an Komplikationen des Vorhofflimmerns.

Eine Verlängerung der Schwangerschaft bei Vorhofflimmern vor der 12. Schwangerschaftswoche wird nicht empfohlen. Nach dieser Zeit wird die Entscheidung über die Unterbrechung individuell getroffen, abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand der Frau und des Fötus.

Für die Entbindung dieser schwangeren Frauen ist es bevorzugt, einen Kaiserschnitt durchzuführen. In einigen Fällen kann eine vaginale Entbindung unter Einbeziehung von Versuchen und sorgfältiger Anästhesie der Arbeit empfohlen werden. Die Vorbereitung auf die Geburt eines Kindes und die Entbindung sollten nur in Fachkliniken mit Wiederbelebungseinheiten und unter Beteiligung von Kardiologen durchgeführt werden.

Behandlung

Persistierendes Vorhofflimmern ist durch die Verschreibung der medikamentösen Therapie schwer zu beseitigen. Um die Auswirkungen auszugleichen, werden Herzglykoside zugeordnet, die dazu beitragen, Tachysystole und Kreislaufversagen zu beseitigen. Zuerst werden diese Medikamente in höheren Dosen verabreicht, und dann werden dem Patienten Erhaltungsdosen verabreicht. Die Therapie mit Herzglykosid kann mit Kaliumchlorid und Reserpin ergänzt werden.

Verapamil wird verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Ohne Wirkung wird Propranolol oder Digoxin verschrieben. Während des Vorhofflimmerns wird Novocainamid verwendet. Wenn die Verwendung dieses Arzneimittels nicht ausreicht, werden Panangin und Isoptin unter ständiger Kontrolle des Blutdrucks verabreicht.

Bei Vorhofflimmern besteht die Gefahr von Thromboembolien. In dieser Hinsicht müssen dem Patienten Antikoagulanzien und Antiplatelet-Mittel (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental) verordnet werden.

Um wiederholten Anfällen von Vorhofflimmern vorzubeugen, kann der Patient die wöchentliche Einnahme von Novocainamid empfohlen werden. Chinidin und Cordarone werden während der Schwangerschaft nicht verschrieben, da sie den Fötus negativ beeinflussen.

Bei der Entwicklung eines Paroxysmus des Vorhofflatterns ist es bevorzugt, eine elektrische Defibrillation durchzuführen. Wenn diese Technik nicht verfügbar ist, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, die für paroxysmale Vorhofflimmern angezeigt ist.

Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Dieses Syndrom wird bei schwangeren Frauen mit Pathologien des Herzens oder Defekten beobachtet und ist in ihrer Abwesenheit äußerst selten. Es ist begleitet von paroxysmaler Tachykardie oder anderen Arten von Arrhythmien. Bei der Kombination von Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Vorhofflattern kann es zu Kammerflimmern kommen, was zum Tod der Schwangeren führt.

Häufige Tachykardie-Anfälle führen zu einer fortschreitenden Dekompensation des Blutkreislaufs. Wenn das kombinierte Syndrom mit der hypertrophen Kardiomyopathie bei einer schwangeren Frau kombiniert wird, kann dies zum Tod führen.

Es gibt keine typischen Symptome dieses Syndroms und es kann nur während eines EKGs festgestellt werden. In den meisten Fällen stellt das Wolff-Parkinson-White-Syndrom keine Gefahr für eine Frau dar. Eine schwangere Frau sollte jedoch ständig von einem Arzt überwacht werden, da hormonelle Veränderungen in ihrem Körper das Risiko für Arrhythmien erhöhen können.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie des Wolf-Parkinson-White-Syndroms wird nur verschrieben, wenn Arrhythmien auftreten. Wenn ein Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie auftritt, wird dem Patienten Novocainamid oder Propranolol verabreicht. Wenn möglich, sollte die Einführung dieser Medikamente die Elektropulstherapie ersetzen.

Für die Drogenprävention von schwangeren Frauen mit Arrhythmien werden Novocainamid und Digoxin empfohlen. Wenn die medikamentöse Therapie nicht die erwartete Wirkung hat, wird dem Patienten die Implantation eines künstlichen Schrittmachers empfohlen.

Die Entwicklung von Arrhythmien während der Schwangerschaft ist recht häufig, aber bei richtiger Beobachtung können sie in den meisten Fällen erfolgreich konservativ behandelt werden. Zu diesem Zweck werden Frauen Antiarrhythmika verschrieben, deren Dosierung und Auswahl unter Berücksichtigung ihrer Wirkung auf den Fötus erfolgen sollte. Die Behandlung solcher Schwangerschaften sollte in enger Zusammenarbeit mit Geburtshelfern, Gynäkologen, Kardiologen und Kinderärzten durchgeführt werden.

Arrhythmie während der Schwangerschaft

Arrhythmie ist eine Herzrhythmusstörung, die sich in einer Änderung der Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen manifestiert. Arrhythmie ist ein Signal für bestimmte Fehlfunktionen des Herzens. Während der Schwangerschaft kann diese Pathologie sowohl bei der Frau als auch beim Baby zu schweren Durchblutungsstörungen führen.

Gründe

Die Entwicklung von Arrhythmien führt zu einer Vielzahl von Zuständen. Herzstörungen können mit oder ohne organische Gewebsläsionen auftreten. Im letzteren Fall sind die Änderungen möglicherweise nicht so ausgeprägt und verlaufen in der Regel recht günstig.

Mögliche Ursachen für Arrhythmie:

• Herzerkrankungen (ischämische Erkrankung, chronische Herzinsuffizienz, Herzerkrankungen, Myokarditis, Kardiomyopathie);
• Hypertonie;
• angeborene Pathologie des Herzleitungssystems;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Nebennierenpathologie (einschließlich Phäochromozytom);
• Diabetes mellitus;
• Vergiftung durch Alkohol und andere Toxine;
• einige Drogen nehmen.

In einigen Fällen ist es nicht möglich, die genaue Ursache der Arrhythmie herauszufinden. Solche Störungen in der Arbeit des Herzens werden als idiopathische Arrhythmie bezeichnet.

Faktoren, die die Verschlimmerung der Pathologie provozieren:

• Stress;
• körperliche Aktivität;
• Überessen;
• Alkoholkonsum;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Durchfall oder Verstopfung).

Die Schwangerschaft selbst ist ein Risikofaktor für Arrhythmien. Das Warten auf das Baby erhöht die Belastung des Herzens und der Blutgefäße, was deren Funktion zwangsläufig beeinträchtigt. Arrhythmie entwickelt sich vorwiegend bei Frauen, die eine Neigung zu dieser Pathologie haben und an verschiedenen chronischen Erkrankungen leiden.

Arrhythmie ist eine Bedingung, die niemals ignoriert werden sollte. Wenn das Herz zu schnell oder zu langsam schlägt, kann es nicht vollständig arbeiten. Infolgedessen erhalten die inneren Organe nicht genügend lebensnotwendigen Sauerstoff, was sich natürlich auf den Verlauf der Schwangerschaft und den Zustand des Fötus auswirkt. Wenn die ersten Anzeichen einer Arrhythmie auftreten, muss ein Arzt konsultiert werden.

Symptome

Manifestationen von Arrhythmien können sehr unterschiedlich sein:

• Erhöhung oder Abnahme der Herzfrequenz;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Kurzatmigkeit;
• Schwindel;
• Schwäche;
• Müdigkeit;
• in Ohnmacht fallen

In den Anfangsstadien der Krankheit ist nur eine Änderung der Herzfrequenz zu spüren. Wenn die Arrhythmie lange anhält, gewöhnt sich die Person allmählich daran und hört auf, Unbehagen zu fühlen. Unbehandelt treten im Laufe der Zeit Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf (Kurzatmigkeit, Schwindel, Schwellungen in den Beinen). Solche Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens werden oft in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft aufgrund einer Zunahme der Belastung des "feurigen Motors" bemerkt.

Arrhythmieformen

Je nach Art der Herzerkrankungen gibt es verschiedene Arten von Arrhythmien.

Automatismusstörungen

Normalerweise wird die Herzfrequenz von einem Sinusknoten ausgelöst, der sich in der Wand des rechten Vorhofs befindet. Ein elektrischer Impuls, der durch die Vorhöfe zu den Ventrikeln geht, löst das Herz aus. In der Pathologie, die mit der Arbeit des Sinusknotens verbunden ist, treten die folgenden Bedingungen auf:

• Sinustachykardie (erhöhte Herzfrequenz über 90 Schläge / Minute bei normalem Sinusrhythmus);
• Sinusbradykardie (HR-Abnahme weniger als 60 Schläge / Minute);
• Sinusarrhythmie (Bildung eines unregelmäßigen Herzrhythmus);
• Heterotropie Automatismusstörungen (Bedingungen, bei denen die Erzeugung von Herzkontraktionen außerhalb des Sinusknotens auftritt).

Solche Bedingungen werden als Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz (HR) empfunden. Vielleicht der Anschein von Schwäche, Schwindel, Atemnot.

Erregbarkeitsstörungen

Mit der Entwicklung der Estrasystole kommt es zu Unterbrechungen der Arbeit des Herzmuskels. Eine Frau spürt Zittern und eine Art Verblassen über dem Brustbein.

Bei paroxysmaler Tachykardie kommt es zu Anfällen eines plötzlichen Herzschlags mit einer Frequenz von bis zu 160 Schlägen / min. Angriffe können Sie selbst oder mit Medikamenten stoppen.

Leitungsstörungen

Bei Leitungsstörungen kann der elektrische Impuls nicht den üblichen Weg vom Sinusknoten zum Vorhof und weiter in die Ventrikel gehen. Die Erscheinungsformen solcher Veränderungen können sehr unterschiedlich sein und von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses abhängen.

Arrhythmie während der Schwangerschaft

Schwangerschaft ist eine physiologische Belastung für den Körper einer Frau. In dieser Zeit sind Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens und verschiedene Störungen der Leitung des Herzimpulses nicht ausgeschlossen. Die Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, die Verbindung der Plazenta mit dem systemischen Kreislauf - all dies führt zu einer Erhöhung der Belastung des Herz-Kreislaufsystems und wirkt sich unweigerlich auf die Gesundheit der werdenden Mutter aus.

Pathologische Manifestationen treten in jedem Stadium der Schwangerschaft auf. Meistens müssen sich Ärzte mit Extrasystolen auseinandersetzen. Für viele werdende Mütter ist dieser Zustand asymptomatisch, wird nur während der Untersuchung erkannt und hat praktisch keinen Einfluss auf den Zustand des Fötus. Bei manchen Frauen treten Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens auf, Schmerzen in der Brust, ausgeprägte Beschwerden. Dieser Zustand gibt der werdenden Mutter keinen Frieden und wird in der Regel zu einem Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Während der Schwangerschaft ist eine paroxysmale Tachykardie sehr wahrscheinlich. Dies kann sowohl eine neue Pathologie als auch eine Zunahme der Anfälle bei einer bestehenden Krankheit sein. Die Taktik der Behandlung hängt von der Schwere und Häufigkeit der Anfälle ab. Wenn die erhöhte Herzfrequenz von einer ausgeprägten Verletzung des Zustands der Frau (Druckabfall, Kurzatmigkeit, Schwindel) begleitet wird, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und sich auf einen Krankenhausaufenthalt in einem spezialisierten Krankenhaus vorbereiten.

Vorhofflimmern ist eine weitere häufige Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt. Oft zeigten sich bei dieser Krankheit verschiedene Herzfehler, Schäden an der Schilddrüse und anderen inneren Organen. In schweren Fällen kann Vorhofflimmern zu Plazentaininsuffizienz und Abort führen.

Während der Schwangerschaft zeigt eine Routineuntersuchung häufig eine atrioventrikuläre Blockade. In vielen Fällen sind diese Blockaden angeboren und asymptomatisch. Mit der Entwicklung einer schweren Bradykardie (Herzkontraktion) wird die operative Korrektur der Pathologie gezeigt - Implantation eines künstlichen Schrittmachers. Solche Interventionen werden hauptsächlich im Zeitraum von 26 bis 30 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt.

Schwangerschaftskomplikationen und Konsequenzen für den Fötus

Arrhythmie ist eine Erkrankung, die zu einer Störung der normalen Durchblutung führt. Der pathologische Prozess betrifft alle Organe und Gewebe, einschließlich der Plazenta. Vor dem Hintergrund der Arrhythmie entwickelt sich eine Plazentainsuffizienz, ein Zustand, in dem die Plazenta nicht vollständig funktionieren kann. Der Fötus erhält nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff. Dieser Zustand führt naturgemäß zu fötaler Hypoxie und zu einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung.

Schwere Arrhythmien können jederzeit zum Abbruch der Schwangerschaft führen. Bei der Geburt können Rhythmusstörungen auch den Ablauf des Prozesses beeinträchtigen. Einige Formen von Arrhythmien sind Anzeichen für einen Kaiserschnitt.

Diagnose

Normalerweise beträgt die Herzfrequenz 60 bis 80 Schläge pro Minute. Bei Arrhythmien tritt eine Änderung der Frequenz und des Rhythmus der Herzkontraktionen auf. Verdächtige Pathologie kann ein Arzt während der ersten Untersuchung des Patienten sein. Die Bewertung der Herzfrequenz ist in der Liste der obligatorischen Untersuchungen während der Schwangerschaft enthalten. Die Herzfrequenzüberwachung sollte bei jedem Empfang durchgeführt werden.

Um die Diagnose zu klären, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt:

• ECG;
• EchoCG (Ultraschall des Herzens);
• tägliche EKG-Überwachung;
• komplettes Blutbild;
• biochemische Blutanalyse mit Lipidspiegeln;
• Bestimmung von Schilddrüsenhormonen;
• Ultraschall der Schilddrüse.

Alle diese Methoden ermöglichen es uns, die Ursache der Arrhythmie zu bestimmen und die Form und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Arrhythmie wird von einem Hausarzt oder Kardiologen behandelt. In vielen Fällen können Fachleute auf den Einsatz von Drogen verzichten. Durch die Korrektur des Lebensstils und die Beseitigung von Faktoren, die Arrhythmien auslösen, können Sie mit der Pathologie umgehen und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen vermeiden.

Bei der Prävention von Anfällen ist eine Diät von großer Bedeutung:

1. Begrenzen Sie Salz auf 5 Gramm pro Tag.
2. Eine Erhöhung der Ernährung von frischem Gemüse.
3. Im Fokus stehen kaliumreiche Lebensmittel: Honig, Trockenfrüchte, Schwarze Johannisbeeren, Bananen, Petersilie, Kohl, Kartoffeln.
4. Verwendung von Produkten, die Calcium und Magnesium enthalten: Milch, Hüttenkäse, Hülsenfrüchte, Buchweizen, Nüsse, Avocados, Kürbiskerne und Sonnenblumen.
5. Begrenzen Sie Zucker und tierische Fette.
6. Regelmäßige Fastenzeit (nur in Absprache mit dem Arzt).

Die medikamentöse Therapie wird aufgrund der Form der Erkrankung und der Dauer der Schwangerschaft ausgewählt. Herzglykoside, Sympathomimetika und andere Medikamente werden zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt. In einigen Fällen werden Medikamente nur zur Linderung eines Arrhythmie-Anfalls verschrieben, in anderen Fällen werden sie über einen längeren Zeitraum während der Schwangerschaft angewendet. Die genaue Dosierung und Dauer des Empfangs wird vom Arzt nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten festgelegt.

Die chirurgische Korrektur wird bei einigen Blockaden des Herzleitungssystems und anderen schweren Arrhythmien durchgeführt. Die optimale Zeit für eine chirurgische Behandlung beträgt 26 bis 30 Wochen. Aus gesundheitlichen Gründen kann die Operation in jedem Stadium der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Arrhythmien bei schwangeren Frauen

Arrhythmie ist eines der häufigsten Syndrome in der kardiologischen Praxis. Sie ist durch eine gestörte Produktion und Leitung eines Herzimpulses gekennzeichnet, die sich in einer Änderung der Häufigkeit, Regelmäßigkeit und Stärke der Herzkontraktionen äußert. Aufgrund der größeren psycho-emotionalen Labilität sowie der Wirkung von Sexualhormonen auf die Prozesse der myokardialen Repolarisation sind Frauen anfälliger für diese Störungen.

Während der Schwangerschaft steigt die Anzahl der arrhythmogenen Faktoren:

• die Stärke der Herzkontraktionen nimmt zu, was bedeutet, dass die Herzmuskelspannung zunimmt (ein unabhängiger arrhythmogener Faktor);
• die Anzahl der Katecholamine steigt an;
• Die Menge an Östrogen und Plazentahormonen steigt.

All dies führt dazu, dass auch bei normaler Schwangerschaft (Schwangerschaft) verschiedene Arten von Unregelmäßigkeiten im Herzschlag möglich sind. Bei einer Herzpathologie (Kardio-Dystrophie, Hypertonie, Kardiopathie) oder chronischen Erkrankungen (endokrinologische, renale, pulmonale Pathologie) steigt die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien.

Der Inhalt

• Arrhythmien bei schwangeren Frauen
• Was ist Sinusrhythmus bei Schwangeren?
• Herzfrequenzvariabilität bei schwangeren Frauen
• Arrhythmien im Frühstadium
• Späte Arrhythmien
• Sinusarrhythmie während der Schwangerschaft - was bedeutet das?
• Vorhofflimmern während der Schwangerschaft
• Extrasystole bei schwangeren Frauen
• Paroxysmale Tachykardien bei Schwangeren
• WPW-Syndrom (Wolf-Parkinson-White) bei schwangeren Frauen
• Empfehlungen für die Lieferung bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen

Was ist Sinusrhythmus bei Schwangeren?

Das Herz ist das ständig funktionierende Hauptorgan des Kreislaufsystems. Das Herz arbeitet mit einem eigenen Schrittmacher. Die Impulse, die zu einer Kontraktion des Herzens führen, werden von speziellen Zellen des rechten Atriums erzeugt, die sich im oberen Teil befinden und als Sinusknoten (Flack-Keith-Knoten) bezeichnet werden. Ähnliche Zellcluster existieren in anderen Teilen des Herzens, aber die normale Kontraktion des Herzens wird nur durch die Wirkung der Impulse des Flac-Keith-Knotens sichergestellt.

Die Hauptmerkmale des Sinusrhythmus sind:

• Taktfrequenz pro Minute - im Bereich von 60 bis 90;
• Regelmäßigkeit - jeder Impuls folgt einer gleichen Zeitspanne;
• Sequenz - mit jedem Puls wird die Erregung nacheinander von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geleitet;
• Veränderungsfähigkeit in Abhängigkeit von den physiologischen Bedingungen (Schlaf, Wachheit, Stress).

Sinusrhythmus ist ein Herzrhythmus, der unter der Wirkung von Impulsen vom Flac-Keith-Knoten auftritt. Dieser Rhythmus ist charakteristisch für alle gesunden Menschen, einschließlich schwangerer Frauen.

Herzfrequenzvariabilität bei schwangeren Frauen

Variabilität ist der Bereich der Veränderungen in der Umwelt und im Körper, in dem eine Person ohne Risiko für die Homöostase existieren kann. Variabilität kennzeichnet die Reservekapazität des Organismus.

Das Herz-Kreislauf-System basiert auf dem Prinzip der Unterordnung, wobei die unteren Regulationsbereiche autonom arbeiten und die höheren nur dann miteinander verbunden sind, wenn die unteren ihre Funktionen nicht erfüllen können. Das Herz arbeitet autonom, wird jedoch unter veränderten Umweltbedingungen (Stress, Stress, Krankheit) von nervösen und humoralen Faktoren beeinflusst und passt seine Arbeit an neue Bedingungen an.

Den größten Einfluss auf die Arbeit des Herzens hat das ANS (autonomes Nervensystem). Die sympathische Teilung, die sich durch die Wirkung auf Beta-Adrenorezeptoren manifestiert, beschleunigt den Herzrhythmus, die parasympathische Teilung verlangsamt die Herzfunktion durch cholinerge Rezeptoren.

Die Atmung, ein komplexer physiologischer Prozess, wird auch von der ANS reguliert. Wenn Sie einatmen, wird die Vagusinnervation gehemmt - der Puls wird schneller, wenn Sie ausatmen, der Vagus ist gereizt - die Herzfrequenz verlangsamt sich.

Bei der Analyse der Herzfrequenzvariabilität können wir sagen, wie sehr der Körper mit den sich verändernden Faktoren umgehen kann. Die Schwangerschaft stellt zwar einen physiologischen Zustand dar, stellt jedoch erhöhte Anforderungen an den Körper. Die Herzfrequenzvariabilität zeigt, wie der Körper mit diesen Anforderungen umgeht.

Arrhythmien in der frühen Schwangerschaft

Der Körper einer Frau ist in den frühen Stadien der Schwangerschaft der größten physiologischen Belastung ausgesetzt. Dies ist auf die hormonelle und funktionelle Umstrukturierung des gesamten Organismus zurückzuführen. Fast jede Frau ist mit funktionellen Arten von Arrhythmien konfrontiert, die durch folgende Ursachen verursacht werden:

• Verringerung der allgemeinen Belastungsresistenz des Körpers;
• erhöhter Tonus des sympathischen Nervensystems;
• Elektrolytstoffwechselstörungen aufgrund früher Toxikose.

Diese Arrhythmien schädigen weder den Körper der Mutter noch den sich entwickelnden Fötus. Frauen werden empfohlen, um den Schweregrad dieser Symptome zu verringern:

• mehr draußen sein;
• Richtig und rechtzeitig essen;
• Beseitigen Sie den Einfluss schädlicher Faktoren wie Rauchen (auch passiv) und Alkohol.

Eine Situation ist jedoch möglich, wenn sich die erhöhte Belastung des Körpers durch zuvor latente (versteckte) Krankheiten einschließlich Erkrankungen des Herzens (Kardiopathie, Myokarddystrophie) manifestiert. In diesen Fällen ist das Auftreten solcher schwerer Arten von Arrhythmien möglich:

• Schwäche des Sinusknotens;
• ventrikuläre Tachykardien;
• Verletzung der Prozesse auf verschiedenen Ebenen.

Diese Arten von Arrhythmien, die das Leben der Mutter bedrohen, können den Prozess der Fötusbildung und die Entwicklung verschiedener Pathologien in der Zukunft nicht beeinflussen. In Fällen, in denen Arrhythmien das Leben einer schwangeren Frau bedrohen, stellt sich die Frage nach dem Abbruch der Schwangerschaft. Häufig wird jedoch eine Frau in ein Krankenhaus gebracht, in dem eine individuell ausgewählte antiarrhythmische Behandlung verschrieben wird.

Arrhythmien in der späten Schwangerschaft

In den späteren Stadien der Schwangerschaft erlebt eine Frau nicht nur eine funktionelle, sondern auch eine körperliche Anstrengung:

• erhöhtes Körpergewicht aufgrund des zunehmenden Gewichts von Fötus und Plazenta;
• funktionelle Hypervolämie (erhöhtes Blutvolumen);
• beschleunigter Stoffwechsel;
• hormonelle Aktivität der Plazenta;
• Der Boden des vergrößerten Uterus übt Druck auf das Herz und große Gefäße aus.

Alle diese arrhythmogenen Faktoren führen dazu, dass fast jede Frau in der späten Schwangerschaft Anfälle von Sinustachykardie erlebt.

Für Mutter und Fötus ist eine Herzfrequenz von weniger als 110 Schlägen pro Minute nicht gefährlich. Bei schweren Rhythmusstörungen wird der Patient ins Krankenhaus gebracht. In diesem Stadium der Schwangerschaft, wenn die Hauptsysteme und Organe des Fötus bereits gebildet sind, können Ärzte ein größeres Arsenal an Antiarrhythmika und -methoden einsetzen. Die Hauptsache, der sie sich stellen müssen, ist das Risiko von Thromboembolien und fötaler Ischämie, um zu vermeiden, dass ein Angriff sofort gestoppt wird, gefolgt von einer Antikoagulanzientherapie.

Sinusarrhythmie und ihre Arten bei schwangeren Frauen

Sinusarrhythmie ist die charakteristischste Art von Arrhythmie für schwangere Frauen. Sie tritt auf, wenn sich die Regelmäßigkeit der Impulserzeugung im Sinusknoten ändert:

• mit einer Zunahme der vom Sinusknoten ausgehenden Impulse tritt Sinustachykardie auf;
• bei ihrer Abnahme - Sinusbradykardie;
• Wenn die Impulse ungleichmäßig erzeugt werden, spricht man von Sinusarrhythmie.

Meistens hängt es mit der Wirkung des ANS zusammen und ist funktionaler Natur.

Bei der Sinustachykardie klagt der Patient über Herzklopfen, Angstzustände, Schlafstörungen und manchmal erhöhten Blutdruck.

Wenn die Sinusbradykardie Schwäche, Ohnmacht und Schwindel, Frösteligkeit, Tränen, Abnahme des Blutdrucks kennzeichnete.

Antiarrhythmische Therapie benötigen diese Bedingungen nicht. Frauen erhalten allgemeine Empfehlungen, leichte Beruhigungsmittel, sie empfehlen autogenes Training. Sie erklären die Sicherheit dieser Arrhythmien sowohl für die Schwangere als auch für ihr ungeborenes Kind sehr gründlich.

Wenn Sinusarrhythmien durch Herzerkrankungen verursacht werden oder vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz auftreten, werden in diesen Fällen kleine Dosen von Digitalis-Präparaten, adrenergen Rezeptorblockern (β-Blockern), kaliumhaltigen Präparaten verordnet.

Vorhofflimmern während der Schwangerschaft

Vorhofflimmern tritt unter der Wirkung einer großen Anzahl von Nervenimpulsen auf, die eine unterschiedslose Kontraktion einzelner Muskelgruppen verursachen, was es unmöglich macht, die Vorhöfe konstant zu reduzieren.

Das Vorhandensein von Vorhofflimmern bei schwangeren Frauen weist auf eine schwere Herzerkrankung hin, die bedeutendsten Komplikationen, dh Verletzungen der Hämodynamik und Thromboembolie, die für Mutter und Fötus gefährlich sind.

Wenn Vorhofflimmern vor der Schwangerschaft bestand und chronisch ist, kann dies subjektiv nicht empfunden werden. Im Falle des ersten Paroxysmus klagen die Patienten über:

• Herzschlag;
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Kurzatmigkeit;
• Gefühl der Angst.

Der erste Paroxysmus verläuft normalerweise unabhängig. Geschieht dies nicht, wird eine Elektrokardioversion oder Katheterablation durchgeführt, nachdem der Fötus zuvor mit einer Bleischürze geschützt wurde. Die Kontrolle der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen bei drohenden hämodynamischen Komplikationen erfolgt mit Hilfe von Digitalis-Präparaten oder adrenergen Medikamenten in kleinen Dosen.

Ein sehr schwieriges Thema ist die Antikoagulationstherapie. Verwenden Sie in diesen Fällen Arzneimittel, die die Plazenta (Heparin) nicht durchdringen. Die Durchführung von Schwangerschaft und Geburt mit Vorhofflimmern ist eine schwierige Aufgabe. Daher ist es sicherer, die Ablation (Rhythmus-Wiederherstellungsverfahren) im Planungsstadium der Schwangerschaft durchzuführen.

Extrasystole bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft treten unter der Einwirkung verschiedener Ursachen (Hormone, Elektrolytstörungen, verstärkte Sympathikusaktivität) Herde im Herzen auf, die elektrische Impulse erzeugen können, was zu zusätzlichen Kontraktionen des Herzmuskels führt, die den Rhythmus nach unten drücken.

Üblicherweise sind atriale und nodale Extrasystolen funktionell und ventrikuläre Extrasystolen können das Ergebnis einer Organpathologie sein. Obwohl der Übergang von ventrikulären vorzeitigen Schlägen zu ventrikulären Rhythmen ein umstrittenes Problem darstellt, führt das Vorhandensein einer großen Anzahl von Extrasystolen, Gruppe und Polytopie, zu einer elektrischen Instabilität des Myokards.

Beschwerden mit Extrasystole können sehr unterschiedlich sein. Manchmal klagen die Patienten über: heftige Unterbrechungen der Herzkontraktionen, begleitet von Angstgefühlen, Luftmangel, unangenehme schmerzhafte Empfindungen im Perikardbereich. In anderen Fällen können Reklamationen fehlen.

Extrasystole erfordert in der Regel keine antiarrhythmische Therapie. Wenn eine Frau Extrasystolen subjektiv nicht verträgt, verschreiben Sie eine sedative Therapie und niedrige Dosen von Betablockern. Bei Gruppen- und polytopischen ventrikulären Extrasystolen wird Lidocain oder Novocainamid verschrieben.

Paroxysmale Tachykardien bei Schwangeren

Paroxysmale Tachykardien sind eine Gruppe von Arrhythmien, die durch individuelle plötzliche Episoden gekennzeichnet sind. Gleichzeitig ist die Herzfrequenz hoch - bis zu 200 Schläge pro Minute. Die Dauer der Angriffe kann unterschiedlich sein.

Je nach Entwicklungsmechanismus ähneln paroxysmale Tachykardien Extrasystolen und werden ihnen immer vorangestellt. Die Grundlage der paroxysmalen Tachykardie ist die Zirkulation der gepulsten Erregung, manchmal wird die Ursache der paroxysmalen Tachykardie zu einem zusätzlichen Erregungspunkt.

Paroxysmale Tachykardien treten häufig nach 22 Wochen der Schwangerschaft auf, sie können sowohl bei Herzerkrankungen als auch bei Abwesenheit auftreten.

Kurzfristige Paroxysmen der Behandlung erfordern weder den Fötus noch die Mutter und bedrohen sie nicht.

Ein längerer Anfall kann die Hämodynamik beeinträchtigen.

Dies ist ein schwerwiegender Zustand, der sich manifestiert durch:

• Abnahme der Ejektionsfraktion unter 40% und Anzeichen für Kreislaufversagen;
• Abnahme der Durchblutung im Herzen und Anzeichen von Ischämie;
• Abnahme der Durchblutung des Gehirns und verschiedene neurologische Symptome;
• verschiedene autonome Störungen;
• mögliche Entwicklung schwerer Arrhythmien.

Die Beendigung eines Anfalls kann spontan mit einer Abnahme der körperlichen Anstrengung und einer milden sedativen Therapie auftreten.

Die Erleichterung des Angriffs beginnt mit vagalen Proben (Druck auf die Augäpfel, Anstrengung, Erbrechen).

Wenn diese Techniken nicht geholfen haben, injizieren Sie intravenös:

Wenn dies zu keinen Ergebnissen geführt hat, wird eine transösophageale Stimulation durchgeführt.

Bei instabiler Hämodynamik wird sofort eine elektrische Kardioversion durchgeführt.

Das Auftreten der gefährlichsten Formen der paroxysmalen Tachykardie - ventrikuläre paroxysmale Tachykardie - während der Schwangerschaft ist nicht typisch. Es gibt kurze Anfälle (bis zu 30 Sekunden) ohne gestörte Hämodynamik und längere Anfälle mit Durchblutungsstörungen und schweren ventrikulären Arrhythmien. Dieser Zustand erfordert sofortige Defibrillation und kardiopulmonale Reanimation.

WPW-Syndrom (Wolf-Parkinson-White) bei schwangeren Frauen

Das WPW-Syndrom zeichnet sich durch das Vorhandensein eines Kent-Strahls aus - einen zusätzlichen Kanal zum Leiten elektrischer Impulse. An sich ist dieses Syndrom keine Klinik, aber es prädisponiert für die Entwicklung von Arrhythmien verschiedener Art, von denen das gefährlichste Vorhofflimmern ist. Bei diesem Syndrom wird es häufig zur Ursache von Kammerflimmern. Daher werden alle schwangeren Frauen mit diesem Syndrom von einem Kardiologen beobachtet.

Empfehlungen für die Lieferung bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen

Bei funktionellen Arrhythmien, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, verläuft die Geburt wie üblich. Nach der Geburt bestehen alle funktionellen Arrhythmien.

Geburten bei schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen können lebensbedrohlich sein. Daher ist es wichtig, solche Lieferungen im Voraus zu planen.

Der Kaiserschnitt reduziert das Todesrisiko nicht. Die Angaben für eine solche Lieferung sind eindeutig festgelegt.

Kaiserschnitt gezeigt:

• mit infektiöser Endokarditis;
• bei Herzfehlern mit linksseitiger Herzinsuffizienz;
• mit kombinierter geburtshilflicher und kardialer Pathologie.

Eine absolute Kontraindikation für den Kaiserschnitt ist der hohe Druck im Lungenkreislauf.

Der Rest zeigt natürliche Lieferung. Geburten bei Frauen mit kardialer Pathologie werden von einem erweiterten Ärzteteam durchgeführt.

Solche Gattungen werden unter der Kontrolle eines Kardiomonitors durchgeführt.

Die Lieferung bei Frauen mit Herzerkrankungen erfolgt am besten im Sitzen oder Liegen auf einer Seite, wodurch die venöse Rückkehr zum Herzen verringert wird. Geburten sollten so schmerzfrei wie möglich sein, der Anästhesist wählt die Methode und Methode der Schmerzlinderung aus. Um die Verkürzung der Arbeitszeit zu maximieren, verwenden Sie verschiedene Stimulanzien.

Im ersten Stadium der Wehen während der Kontraktionen nimmt die Belastung des Herzens dramatisch zu, daher ist das Auftreten einer akuten Herzinsuffizienz, die sich meistens durch ein Lungenödem manifestiert, möglich. In diesen Fällen wird die generische Aktivität bis zum Ende der Wiederbelebung ausgesetzt.

Zum Zeitpunkt des Ausbruchs des Kopfes werden Arzneimittel verabreicht, um hypotonische Blutungen zu verhindern.

Am gefährlichsten für eine Frau ist das Ende der zweiten Wehenphase und der Beginn der Nachgeburt: Der Druck in der Bauchhöhle fällt stark ab, was von Hypotonie (Blutdruckabfall) begleitet wird. Ein solcher Zustand kann zur Entwicklung eines kardiogenen Schocks führen. Daher wird nach Auftreten eines Neugeborenen sofort ein Komplex der Antischock-Therapie durchgeführt.

Die dritte postpartale Periode wird mit äußerster Vorsicht durchgeführt, um keinen Reflexdruckabfall oder das Auftreten gefährlicher Arrhythmien zu verursachen.

Hormonelle und hämodynamische Veränderungen während der Schwangerschaft verursachen häufig Arrhythmien. Die meisten von ihnen sind nicht gefährlich. Es gibt aber eine Gruppe von Arrhythmien, deren Auftreten das Leben der Mutter und des Fötus gefährden kann. Daher werden neue Antiarrhythmika, Arrhythmie-Arretierungsmethoden, neue Managementmethoden und Anästhesie bei der Geburt entwickelt und eingeführt.

Arrhythmie während der Schwangerschaft

Schwangerschaft - eine Zeit globaler physiologischer Veränderungen im Körper von Frauen. Jedes der Systeme erhöht die Effizienz, um die Bedürfnisse von Mutter und Fötus zu erfüllen. Der Verlauf dieses Prozesses zeigt, wie sehr der weibliche Körper auf die Mutterschaft vorbereitet ist. Eine Arrhythmie während der Schwangerschaft kann auftreten, wenn die Arbeit des neuromuskulären Apparats, der Wasser- und Elektrolythaushalt und die Hormonspiegel gestört sind. Im Falle einer Pathologie ist zur Diagnose eine sorgfältige Diagnose erforderlich.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine Herzrhythmusstörung während der Schwangerschaft doppelt gefährlich ist. Immerhin bedroht ein solcher Staat das Leben von Mutter und Kind. Wenn die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Ursachen der Arrhythmie

Die folgenden Faktoren können die Entwicklung von Arrhythmien bei schwangeren Frauen auslösen:

• Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Erkrankungen des Nervensystems;
• Endokrine Pathologien;
• Vererbung;
• Entwicklung der Anämie;
• Schlechte Ernährung;
• Übermäßige körperliche Anstrengung
• Schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen);
• Pathologie des Atmungssystems;
• Tauschverletzungen;
• Stress, Depression.

Die wichtigsten Arten von Arrhythmien

Es lohnt sich, die häufigsten Formen von Arrhythmie während der Schwangerschaft genauer zu betrachten.

Extrasystole während der Schwangerschaft

Normalerweise ist der Schrittmacher, der die Impulse erzeugt, um das Herz zu kontrahieren, der Sinusknoten. Dank dessen funktionieren die Atrien und Ventrikel reibungslos. Pathologische Prozesse können jedoch aufgrund der Erhöhung der elektrischen Aktivität einiger Zellen an anderen Stellen zur Bildung von Extrasystolen führen. Solche Impulse können einzeln oder in einer Gruppe sein.

Das Auftreten einer Pathologie erfordert eine Untersuchung. Normalerweise sollte die Anzahl der Extrasystolen pro Tag 200 Schläge nicht überschreiten. Extrasystole verursacht keine schweren Symptome, aber die Patienten bemerken diese Anzeichen:

• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Das Auftreten von Perioden des Verblassens;
• Schmerzen in der Brust;
• Schwindel

Wenn die Entwicklung von Arrhythmien mit schlechten Gewohnheiten verbunden ist, wird dieser Zustand als funktionell betrachtet. Um den Zustand zu normalisieren, genügt es, das richtige Regime zu beobachten, das Essen zu normalisieren, tägliche Spaziergänge zu machen und die Ursachen von Angstzuständen zu beseitigen.

Wenn während eines EKGs Extrasystolen festgestellt wurden, müssen die folgenden Herzerkrankungen ausgeschlossen werden:

• Angeborene oder erworbene Mängel;
• Rheumatische Herzkrankheit;
• Kardiomyopathie;
• Ischämischer Myokardschaden.

Die ermittelte Krankheit kann eine spezifische Therapie erfordern. Antiarrhythmika werden nur verwendet, wenn die Gefahr besteht, dass der normale Rhythmus mit dem Beginn des Fibrillierens gestört wird. Ausschlaggebend für die Behandlung sind die Ergebnisse des EKG, die die Auswurffraktion von Blut bestimmen, das in die Aorta gelangt. Wenn der Indikator 40% nicht überschreitet, sind β-adrenerge Blocker, zum Beispiel Bisoprolol, erforderlich.

Sinusarrhythmie

Die Erkrankung ist durch einen ungeeigneten Wechsel ungleicher Intervalle zwischen den Kontraktionen des Herzmuskels gekennzeichnet. Infolgedessen verlangsamt und beschleunigt sich die Arbeit des Herzens. Sinusarrhythmie während der Schwangerschaft tritt bei Frauen auf aufgrund von:

• Die Umstrukturierung der Hauptsysteme;
• Schwere Infektionskrankheiten;
• Veränderungen in den Funktionen des vegetativen Systems;
• Starke Gewichtszunahme, die die Herzbelastung deutlich erhöht.

Frauen entwickeln häufig folgende Symptome: Gefühl von Herzklopfen, Gefühl des Verblassens, Kurzatmigkeit, Verdunkelung der Augen, plötzliches Ohnmacht. Eine schwere Pathologie erfordert eine ernsthafte Behandlung nach Absprache mit dem Frauenarzt, Kardiologen und Kinderarzt. Bei dieser Art von Arrhythmie während der Schwangerschaft sind Antiarrhythmika kontraindiziert. Es ist wichtig, nur die Medikamente zu nehmen, die von Experten verschrieben werden.

Um den Zustand zu normalisieren, kann es zu Gewichtsabnahme, Vitaminkomplexen und Sport kommen. Für eine schwangere Frau ist es ausreichend, regelmäßig Übungen zu machen und jeden Tag an der frischen Luft zu laufen, können Sie Yoga machen.

Vorhofflimmern

Pathologie ist ein komplexes Ungleichgewicht des Herzens, wenn nicht alle Impulse die Herzkammern von den Vorhöfen erreichen. Dies führt zu einer Änderung des Rhythmus der Kontraktionen und der Frequenz. Arrhythmie umfasst 2 Formen:

• Flattern Die Herzfrequenz kann in 60 Sekunden auf 350 Schläge steigen;
• Flimmern Die Herzfrequenz ist zufällig und erreicht 700 Schläge.

Arrhythmien während der Schwangerschaft können in Form von Anfällen auftreten oder ständig aufrechterhalten werden. Frauen haben die folgenden Symptome: Kurzatmigkeit, Gefühl des "Herausspringens des Herzens", Zittern des ganzen Körpers, Schwindel, Ohnmacht, Todesangst. Vorhofflimmern kann jedoch asymptomatisch sein.

Die Behandlung dieser Pathologie muss dringend begonnen werden, da die Erkrankung häufig zur Bildung von parietalen Blutgerinnseln führt. Infolgedessen besteht die Gefahr der Entwicklung einer Lungenembolie, einer Hirnthrombose oder von Koronararterien. Um den Rhythmus während Arrhythmien während der Schwangerschaft zu normalisieren, verwenden Sie:

• Parenterale Verabreichung von Novocainamid (Jet);
• Radiofrequenzablation, während der sie den Fötus schützen;
• Elektropuls-Therapie.

Die Wahl einer bestimmten Technik wird individuell festgelegt.

Paroxysmale Tachykardie

Diese Arrhythmie während der Schwangerschaft entwickelt sich seltener als die Extrasystole. Das Auftreten von Anfällen wird unabhängig vom Vorliegen einer Herzkrankheit im zweiten und dritten Trimester festgestellt. Sie werden bis zu mehrmals am Tag wiederholt. Die Dauer des Angriffs variiert von wenigen Sekunden bis zu 2-3 Tagen. Eine verlängerte paroxysmale Tachykardie kann zu einem erhöhten Uterustonus und einer Fehlgeburt führen.

Wenn ein Angriff bei Frauen auftritt, werden die folgenden Symptome festgestellt:

• Plötzlicher Anstieg der Herzfrequenz auf bis zu 150-200 Schläge;
• Schwindel;
• Beschwerden hinter dem Brustbein;
• Allgemeine Schwäche.

Wenn sich die Pathologie vor dem Hintergrund myokardialer Pathologien entwickelt, entwickeln schwangere Frauen Übelkeit und Erbrechen. In Abwesenheit von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden Sedativa (Baldrian-Tinktur, Elenium) verwendet. Mit der Ineffektivität der Therapie werden Isoptin und Propronolol verwendet. Wenn eine schwangere Frau eine Myokardpathologie hat, werden Herzglykoside (Strofantin, Digoxin) verwendet, um einen Angriff zu lindern. Bei der Entwicklung einer Hypotonie wird Novocinamid intramuskulär eingesetzt.

Die Entwicklung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Diese Pathologie entwickelt sich bei schwangeren Frauen, die an verschiedenen Herzmuskelerkrankungen leiden. Das Syndrom wird von paroxysmaler Tachykardie oder anderen Formen von Arrhythmie begleitet. Wenn die Pathologie mit Vorhofflattern kombiniert wird, sind Kammerflimmern und Tod des Patienten möglich.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom weist keine typischen Symptome auf, so dass es während eines EKGs erkannt wird. Grundsätzlich bedroht die Pathologie das Leben einer Frau nicht, sondern erfordert eine ständige Überwachung. Denn jede hormonelle Störung kann das Risiko von Arrhythmien auslösen.

Die Behandlung des Syndroms wird nur bei Auftreten von Arrhythmien verschrieben. Wenn eine supraventrikuläre Tachykardie festgestellt wird, wird Novocainamid, Propronolol an den Patienten verabreicht. Vielleicht der Einsatz von Elektropulstherapie. Wenn die Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, empfehlen sie die Implantation eines künstlichen Schrittmachers.

Die Entwicklung der Blockade bei Schwangeren

Normalerweise werden die Impulse des Schrittmachers entlang der Nervenfasern geleitet. Einige entzündliche Erkrankungen, Nekroseherde, können jedoch die harmonische Regulation stören. Dadurch entstehen Blockaden. Krankheitsbilder von Schweregrad II - III, die Schwindel und Bewusstseinsverlust verursachen, haben klinische Bedeutung.

Um einen normalen Rhythmus bei Frauen wiederherzustellen, wird ein Schrittmacher installiert. Dies schützt das Leben der Mutter und des zukünftigen Babys. In solchen Fällen ist die natürliche Geburt kontraindiziert, die Lieferung erfolgt nur durch Kaiserschnitt.

Merkmale des Körpers einer schwangeren Frau können bestimmte Schwierigkeiten bei der Dosierung von Medikamenten verursachen. Daher ist bei Arrhythmie eine stationäre Behandlung angezeigt. Auf diese Weise können Sie die Reaktion des Körpers auf die verwendeten Medikamente beobachten, um das EKG-Bild zu überwachen.