Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte, reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursache für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen. Auch die kriminellen Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Unmittelbar nach einer Gehirnerschütterung kann es auch zu Unfällen kommen.

• einzelnes Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Zur Wiederherstellung des Bewußtseins typische Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern verläuft die Gehirnerschütterung oft ohne das Bewusstsein zu stören. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es treten Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände und Schlafstörungen auf. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters. Eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort äußert sich jedoch häufig. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die unter Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite schauen (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Der Druck und die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Anomalien im Zustand des Gehirns und anderer intrakranialer Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen ebenfalls keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig schwerere traumatische Hirnschäden, und daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Trauma-Behandlung vorgesehen ist) vor allem zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder Patienten über Bewusstlosigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung berichtet.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen schwererer Verletzungen (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Erste Schritte bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels wird durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). Ohne CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation eingeliefert, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Gehirnerschütterung Behandlung

Erste Hilfe bei Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei einer Gehirnerschütterung der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• mit dem Kopf nach hinten geworfen,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule sollten zuerst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege, weil die Zunge anhaftet und in den Atemtrakt von Speichel, Blut und Erbrochenem eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn sie von Anfang an leicht zu sein scheinen, in ein Dienstkrankenhaus transportiert werden, in dem die Primärdiagnose geklärt ist. Das Opfer erhält eine Bettruhe von 1 bis 3 Tagen, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 bis 5 Tage allmählich ausdehnt. In Abwesenheit von Komplikationen ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Medikamente (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microzero usw.) aus.

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel usw.) verwendet. Zur Beseitigung von Schlafstörungen wird Donarmil oder Relaxon für die Nacht vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination von vasitösen (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawnthog, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen täglich dreimal täglich die Registerkarte Cavinton 1 verwenden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Medikamenten (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien von 2 Tonnen 2 Liter pro Tag, Mildronat 250 mg1 Tonnen 3 p pro Tag im Verlauf der Therapie erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale wie "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und älteren Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener assoziierter Krankheiten.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Bei angemessener Beachtung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände des Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten bei voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3 bis 12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzung, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Bei ärztlicher Arbeitsuntersuchung wurde eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschärfung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Gehirnerschütterung - Behandlung bei Kindern und Erwachsenen, Diagnose, Erste Hilfe, Therapien und Komplikationen

Leichte Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung, bei der sich die Funktion dieses Organs kurzfristig ändert. Der pathologische Zustand tritt als Folge von Schlaganfällen und Prellungen auf. Die Hauptsymptome sind fast nicht wahrnehmbar, aber eine leichte Gehirnerschütterung kann später schwerwiegende Folgen in Form von Kopfschmerzen oder Parkinson-Krankheit verursachen. Durch rechtzeitige korrekte Hilfe und genaue ärztliche Verschreibungen werden unnötige Komplikationen vermieden.

Was ist eine Gehirnerschütterung?

Eine traumatische Hirnverletzung bei geschlossenem Licht (TBI) ist eine Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri). Gleichzeitig treten im Gehirn keine signifikanten Verletzungen auf, die Symptome sind flüchtig. Solche Anfälle machen 70 bis 90% aller Fälle von TBI aus. Es ist schwer zu diagnostizieren, so dass die Krankheit oft unbemerkt bleibt.

Etwa ein Drittel der Patienten bekommt in einer Alkoholvergiftung eine Gehirnerschütterung, die Opfer können nicht nachvollziehen, was passiert ist, und nach einer langen Zeit um Hilfe bitten. In diesem Fall können Fehler bei der Installation der Diagnose 50% erreichen. Wenn bei einer Gehirnerschütterung keine makrostrukturellen Veränderungen auftreten, ändert sich die Integrität des Gewebes nicht. Die Verletzung der intereuronalen Wechselwirkung ist kurzfristig, Gewebeschäden sind durch einen diffusen Charakter gekennzeichnet.

Gründe

Gehirnerschütterung ist eine Folge mechanischer Einwirkung: vermittelt (Beschleunigungsverletzung, Trägheit), direkt (Stoßkopfverletzung). Infolgedessen wird die Hirnmasse relativ zur Körperachse und zur Schädelhöhle verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird umverteilt. Zu den häufigsten Ursachen von Kopfverletzungen gehören:

• Unfall (Verkehrsunfälle);
• Strafsachen;
• Verletzungen zu Hause, bei der Arbeit,
• Sport treiben.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Die Symptome hängen von der Schwere der Verletzung ab. Der pathologische Zustand ist in Grade unterteilt:

• Erstens: Staatstrübung, Sprachverwirrung ohne Gedächtnisverlust.
• Zweitens: Amnesie ist akzeptabel, aber ohne in Ohnmacht zu fallen.
• Drittens: Der Patient verliert das Bewusstsein.

Gehirnerschütterung gilt als milde Form der TBI. Der pathologische Zustand hat 3 Stufen:

• Akute Periode. Hält vom Moment der Verletzung an den Staat im Durchschnitt etwa zwei Wochen zu stabilisieren. Zu diesem Zeitpunkt laufen die Stoffwechselprozesse in geschädigten Geweben schneller ab, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Satellitenzellen und Neuronen ausgelöst.
• Zwischenstufe Es dauert vom Moment der Stabilisierung der gestörten Funktionen des Gehirns bis zu ihrer Normalisierung, die Dauer beträgt etwa zwei Monate. In der Zwischenzeit ist die Homöostase wiederhergestellt, und andere pathologische Zustände können sich bilden.
• Remote (Rest) Zeitraum. Die Genesung des Patienten erfolgt (Fortschreiten von verletzungsbedingten neurologischen Erkrankungen ist möglich, Dauer: 1,5–2,5 Jahre). Das Wohlbefinden der Periode ist individuell und wird durch die Fähigkeiten des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem), das Vorliegen einer neurologischen Pathologie für TBI und die Merkmale des Immunsystems bestimmt.

Im Erwachsenenalter

Das Hauptsymptom der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen ist eine Bewusstseinsstörung zum Zeitpunkt der Verletzung. Unmittelbar nach dem Vorfall kann noch beobachtet werden:

• partielle oder vollständige Amnesie;
• Kopfschmerzen; Schwindel;
• Klingeln, Tinnitus;
• Erbrechen, Übelkeit;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (bei bestimmten Bewegungen der Augäpfel wird die Statik verletzt);
• Schlaflosigkeit;
• Schwäche;
• Dystonie der Gesichtsgefäße (Blässe, Verwandlung in Hyperämie);
• übermäßiges Schwitzen;
• neurologische Manifestationen: Asymmetrie der Mundwinkel, schnelles Durchlaufen, Erweiterung oder Verengung der Pupillen;
• Nystagmus (oszillatorische Augenbewegungen);
• schwankender Gang;
• schlechte Gesichtsausdrücke.

Amnesie tritt häufig nach Verletzung und Schütteln auf. Der Verlust von Erinnerungen variiert in der Zeit des Auftretens:

• Retrograde: vergessene Umstände und Ereignisse vor der Verletzung.
• Kongradnaya: Der Patient verschwindet aus dem Gedächtnis, entsprechend der Zeit, die der Verletzung entspricht.
• Anterogradnaya: Erinnerungen an Ereignisse, die nach der Verletzung aufgetreten sind, gehen verloren.

Bei Kindern

Das klinische Bild bei Kindern ist schnell, Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind signifikanter. Der pathologische Zustand hat Symptome, aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten des Zentralnervensystems, der unvollständigen Verkalkung der Nähte und der Elastizität der Elemente des Schädels. Die Erkrankung tritt bei älteren Kindern oft ohne Bewusstseinsverlust auf, es treten vegetative Symptome auf: Die Farbe der Haut verändert sich, Tachykardien treten auf. Der Schmerz ist am Ort der Verletzung lokalisiert. Die akute Periode ist verkürzt (dauert 10 Tage). Folgende Symptome werden beobachtet:

• Temperaturerhöhung;
• kalter Schweiß;
• Blässe des Gesichts;
• lautes Weinen, nachdem das Kind eingeschlafen ist.

Bei Kindern können aufgrund einer leichten Differenzierung des Zentralnervensystems keine Symptome auftreten. Kinder ab 2 Jahren können Tinnitus und vorübergehende Blindheit haben. Für Babys von 2 bis 5 Jahren sind diese Symptome typisch:

• Anfälle von Erbrechen, Übelkeit, ständig zu trinken;
• gestörte Koordination;
• Fieber, Baby fängt an zu schwitzen:
• Nystagmus;
• Mangel an Mimikry;
• Lethargie, Lethargie.

Komplikationen

Das postkommunikative Syndrom ist eine häufig diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung, wird begleitet von Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit der Gliedmaßen, Parästhesien, Gedächtnisverlust, erhöhter Lärm- und Lichtempfindlichkeit. Folgende Komplikationen sind nach einer traumatischen Hirnverletzung möglich:

• somatoforme autonome Dysfunktion;
• asthenisches Syndrom;
• Speicherprobleme;
• emotionale Instabilität, Verhaltensstörungen;
• Schlaflosigkeit

Diagnose

Bei der Diagnose müssen die Umstände der Verletzung berücksichtigt werden. Hirnverletzungen gehen oft ohne objektive Zeichen. In den ersten Stunden nach dem Vorfall kann der Arzt einen Bewusstseinsverlust, Nystagmus, Gangschwankungen und Doppelbilder feststellen. Bei einer Gehirnerschütterung gibt es keine Knochenbrüche, keine Abweichungen im Druck und in der Zusammensetzung der Liquorflüssigkeit, bei einer Ultraschalluntersuchung werden keine Vergrößerung und Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns festgestellt, und die Computertomographie erfasst keine traumatischen Abweichungen.

Die Schütteldiagnostik ist aufgrund der Armut objektiver Daten schwierig. Das Hauptkriterium der Diagnose ist die Regression der Symptome während der Woche. Häufig werden folgende Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen (zeigt das Fehlen von Frakturen);
• Elektroenzephalographie (der Arzt wird diffuse Änderungen in der bioelektrischen Aktivität des Gehirns bemerken);
• Computertomographie, Magnetresonanz (zeigt an, ob sich die Dichte der weißen und grauen Substanz ändert).

Behandlung für eine Gehirnerschütterung

Patienten mit Verdacht auf TBI werden in ein Krankenhaus eingeliefert, sie werden etwa zwei Wochen im Krankenhaus überwacht (die Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab). Eine stationäre Behandlung ist für die Opfer obligatorisch, wenn

• Die Synkope dauerte mehr als 10 Minuten.
• es gibt neurologische fokale Symptome, die den pathologischen Zustand komplizieren;
• der Patient leugnet den Bewusstseinsverlust;
• Krampfsyndrom;
• Verdacht auf Schädelbruch, Schädelbasisfraktur, durchdringende Wunde;
• Verwirrung für lange Zeit beobachtet.

Nach dem ersten Schütteln wird das Opfer zu Hause zur Behandlung geschickt, nachdem es untersucht wurde. Der pathologische Zustand wird durch CT oder Radiographie erfasst. Der Therapeut kann eine MRI (Magnetresonanztomographie), Ultraschalluntersuchung, Untersuchung durch einen Augenarzt oder einen Neurochirurgen vorschreiben.

Die Behandlung nach einer Gehirnerschütterung umfasst einen Drogenverlauf von 2-3 Wochen. Der Patient mit den folgenden Bedingungen:

• gedimmte Beleuchtung;
• Bettruhe;
• ausruhen
• Weigerung, fernzusehen, Computerspiele, laute Musik zu hören;
• Mangel an körperlicher Anstrengung, Überanstrengung (mental, emotional);
• ausgewogene Ernährung, mit Ausnahme von Produkten, die Drucksprünge auslösen (Koffein, Gewürze, fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Alkohol).

Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, spürt der Patient bereits am zweiten Tag eine Besserung. Eine Woche später sollten die pathologischen Symptome verschwinden. Nach der Behandlung ist es für den Patienten besser, einige Zeit von der Anstrengung abzusehen, Gewichte zu heben und mehr in der Natur zu sein. Ruhe und sparsame Haltung helfen, die Entwicklung von Komplikationen wie Schwindel, Migräne und Auffälligkeiten bei der Arbeit der Gefäße zu verhindern.

Erste Hilfe

Wenn der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht und der Verstand schnell zum Opfer zurückkehrt, sollte er in Bauchlage gebracht werden, wobei der Kopf leicht angehoben wird. Wenn eine Person nicht zur Besinnung kommt, sollte sie in die Rettungsposition gebracht werden:

• Platz auf der rechten Seite;
• Kopf zurückgeworfen, so dass das Gesicht auf die Oberfläche gerichtet war;
• Beugen Sie den linken Arm und das linke Bein in einem rechten Winkel, sofern keine Wirbelsäulenbrüche und Extremitäten vorhanden sind.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterungen wird das Opfer vor schwerwiegenden Folgen bewahren. In dieser Position strömt die Luft leicht in die Lunge, und jede Flüssigkeit, die sich im Mund ansammelt, sei es Speichel, Blut oder Erbrochenes, tritt aus. In einer solchen Situation besteht die Möglichkeit eines Sturzes der Sprache Offensichtliche Wunden sollten sofort behandelt werden. Als nächstes wird das Opfer in das diensthabende Krankenhaus gebracht, um die Diagnose zu klären. Für drei Tage empfohlene Bettruhe.

Gehirnerschütterung

Eine Gehirnerschütterung ist eine leichte geschlossene Kopfverletzung, die durch eine Gehirnerschütterung im Schädel verursacht wird und zu kurzfristigen Funktionsstörungen im Zentralnervensystem führt. Symptome des Schüttelns sind: kurzfristiger Bewusstseinsverlust, kongeniale und retrograde Amnesie, Kopfschmerzen, Übelkeit, vasomotorische Störungen, Schwindel, Anisoreflexie, Nystagmus. In der Diagnose eines wichtigen Ortes ist der Ausschluss schwerwiegender Hirnschäden. Die Therapie umfasst Ruhe, symptomatische und vaskuläre neurometabolische Behandlung, Vitamintherapie.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (SGM) ist die einfachste Art des Schädel-Hirn-Traumas (TBI), die durch kurzzeitige Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen gekennzeichnet ist und nicht mit morphologischen Veränderungen einhergeht. In der Hausmedizin wird die Einstufung von Kopfverletzungen allgemein akzeptiert, wobei die Zeit des Bewusstseinsverlusts berücksichtigt wird. Ihrer Meinung nach geht die Gehirnerschütterung mit einem Bewusstseinsverlust von einigen Sekunden bis 20-30 Minuten einher. In der westlichen Medizin beträgt das maximale Zeitintervall für den Bewusstseinsverlust für SGM 6 Stunden, da die längere Dauer der unbewussten Periode fast immer auf eine Schädigung des Gehirns hinweist.

Gehirnerschütterung macht bis zu 80% aller Fälle von TBI aus. Am häufigsten beobachtet bei jungen und mittleren Menschen, bei Kindern - im Alter von 5 bis 15 Jahren. Es gibt eine große Variabilität der Verletzungsarten. Aktuelle Fragestellungen im Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung von Gehirnerschütterungen erfordern die gemeinsame Berücksichtigung von Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie und der Neurologie.

Ursachen der Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterungen treten häufig mit einer direkten mechanischen Wirkung auf den Schädel (Kopf oder Kopf) auf. Eine Gehirnerschütterung ist möglich mit einer starken Auswirkung der axialen Last, die von der Wirbelsäule übertragen wird, z. B. beim Sturz auf die Beine oder das Gesäß; während einer plötzlichen Verzögerung oder Beschleunigung, zum Beispiel während eines Verkehrsunfalls.

In all diesen Fällen kommt es zu einem starken Kopfschütteln. Das Gehirn "schwebt" sozusagen in der Hirnflüssigkeit des Schädels. Bei Gehirnerschütterung erlebt das Gehirn einen hydrodynamischen Schock aufgrund des Druckabfalls der Liquorflüssigkeit, der sich als Schockwelle ausbreitet. Bei einer großen traumatischen Aufprallkraft ist ein mechanischer Aufprall des Gehirns auf die Schädelknochen von innen möglich.

Die Pathogenese zerebraler Veränderungen infolge einer Gehirnerschütterung wird nicht vollständig untersucht. Es wird davon ausgegangen, dass die Grundlage für klinische Manifestationen, die die Gehirnerschütterung charakterisieren, die funktionelle Trennung von Hirnstamm und Hemisphären ist. Es wird angenommen, dass mechanisches Schütteln zu einer vorübergehenden Änderung des kolloidalen Zustands und der physikalisch-chemischen Eigenschaften von Gehirngewebe führt. Die Folge davon ist der Verlust von Verbindungen zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns. Es ist nicht ausgeschlossen, dass eine solche funktionelle Trennung auf eine Verletzung des Stoffwechsels von Neuronen zurückzuführen ist.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine geschlossene Kopfverletzung, das heißt, sie wird nicht von einem Schädelbruch begleitet. Nach einer Verletzung kann es zu Bewusstlosigkeit kommen. Seine Dauer variiert und überschreitet in der Regel einige Minuten nicht. Bei einigen Patienten führt eine Gehirnerschütterung nicht zu Bewusstseinsverlust, es wird nur ein gewisser Stupor beobachtet. In vielen Fällen werden retrograde und widersprüchliche Amnesien beobachtet - der Verlust von Erinnerungen an Ereignisse, die dem Trauma vorausgehen, und Ereignisse, die während der Periode des Bewusstseinsstörungen auftraten. Weniger häufig ist anterograde Amnesie - Gedächtnisverlust bei Ereignissen, die nach der Wiederherstellung des klaren Bewusstseins eintraten.

Entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bewusstseinsverlust und Amnesie unterscheidet man 3 Schweregrade von SGM. Wenn der erste Grad als eine Periode des Bewusstseinsverlusts und Amnesie fehlt. Der zweite Grad ist durch Amnesie vor dem Hintergrund der Verwirrung gekennzeichnet, ohne sie jedoch zu verlieren. Eine Gehirnerschütterung dritten Grades deutet auf Bewusstlosigkeit hin.

Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins klagen die Patienten über Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Kopfrötung. Oft gibt es Erbrechen, oft Single. Möglicher Tinnitus, Schmerzen beim Bewegen der Augen, Schwitzen. Kann bemerkt werden: die Divergenz der Augäpfel, Nasenbluten, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen. Der Blutdruck ist instabil, labiler Puls. Die meisten dieser Symptome treten in den ersten Tagen nach der Verletzung auf. Die Kopfschmerzen, emotionale Instabilität, vegetative Symptome (Schwitzen, Blutdruckschwäche und Puls), Schwäche können lange anhalten.

Bei kleinen Kindern tritt die Gehirnerschütterung überwiegend ohne Bewusstseinsverlust auf. In der Regel sind Kinder aufgeregt und weinen, dann schlafen sie ein. Nach dem Schlaf sind sie launisch und wollen nicht essen. Normalerweise ist das normale Verhalten und der Appetit des Kindes nach 2-3 Tagen vollständig wiederhergestellt.

Komplikationen bei Gehirnerschütterung

Wiederholte Gehirnerschütterungen können zur Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie führen. Da diese Komplikation häufig bei Boxern auftritt, wurde sie als „Enzephalopathie der Boxer“ bezeichnet. In der Regel leidet die Beweglichkeit der unteren Gliedmaßen. Regelmäßig beobachtete Spanking mit einem Fuß oder einer Verzögerung beim Bewegen eines Beins. In einigen Fällen gibt es eine leichte Bewegungsabweichung, Staffelung, Probleme mit dem Gleichgewicht. Manchmal überwiegen Veränderungen der Psyche: Es gibt Phasen der Verwirrung oder Lethargie, in schweren Fällen kommt es zu einer spürbaren Verarmung der Sprache, es tritt ein Handtremor auf.

Posttraumatische Veränderungen sind unabhängig von ihrem Schweregrad nach jedem TBI möglich. Es kann Episoden eines emotionalen Ungleichgewichts mit Reizbarkeit und Aggression geben, die die Patienten später bereuen. Es besteht Überempfindlichkeit gegen Infektionen oder alkoholische Getränke, unter deren Einfluss Patienten psychische Störungen, einschließlich Delirium, entwickeln. Komplikationen beim Schütteln können Neurosen, Depressionen und phobische Störungen sein, die Entstehung paranoider Persönlichkeitsmerkmale. Krampfanfälle, hartnäckige Kopfschmerzen, erhöhter intrakranialer Druck, vasomotorische Störungen (orthostatischer Kollaps, Schwitzen, Blässe, Blutstoß in den Kopf) sind möglich. Weniger häufig sind Psychosen, die durch perzeptuelle Störungen, halluzinatorische und wahnhafte Syndrome gekennzeichnet sind. In einigen Fällen gibt es Demenz mit Gedächtnisstörung, Verletzung der Kritik, Desorientierung.

In 10% der Fälle führt eine Gehirnerschütterung zur Bildung eines postkommunalen Syndroms. Es entwickelt sich einige Tage oder Monate nach dem erhaltenen TBI. Die Patienten haben Angst vor starken Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Schwindel, Angstzuständen. Das chronische Postcommotion-Syndrom ist für eine Psychotherapie schlecht geeignet, und die Verwendung narkotischer Analgetika zur Bekämpfung von Kopfschmerzen führt häufig zur Entwicklung einer Abhängigkeit.

Diagnose der Gehirnerschütterung

Die Gehirnerschütterung wird anhand von anamnestischen Daten zu Trauma und Bewusstseinszeit, Patientenbeschwerden, Ergebnissen einer objektiven Untersuchung eines Neurologen und Instrumentenstudien diagnostiziert. Im neurologischen Zustand gibt es in der nächsten Zeit nach der Verletzung einen kleinen Nystagmus, eine leichte und nicht dauerhafte Reflexionsasymmetrie, bei jungen Patienten - Marinescu-Radovich-Symptom (homolaterale Kontraktion der Kinnmuskeln während der Stimulation des Palmdaumens), in einigen Fällen - schlecht ausgeprägte Hülle (meningeale Symptome).. Da durch das Schütteln schwerere Hirnschäden verdeckt werden können, ist es wichtig, den Patienten über die Zeit zu beobachten. Wenn die Diagnose der SGM richtig gestellt ist, verschwinden die bei der neurologischen Untersuchung festgestellten Anomalien 3-7 Tage nach der Verletzung.

Nach dem erhaltenen TBI ist eine Röntgenaufnahme des Schädels erforderlich, mit der das Fehlen / Vorhandensein von Schädelbrüchen bestätigt werden kann. Um intrazerebrale Hämatome und andere verborgene Hirnschäden auszuschließen, sind Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie und Ophthalmoskopie (Untersuchung des Augenhintergrundes) angezeigt. Die beste Methode zur Diagnose von TBI sind jedoch Neuroimaging-Methoden. Bei der Gehirnerschütterung zeigen MRI und CT keine strukturellen Veränderungen im Hirngewebe. Wenn es petechiale Blutungen oder Schwellungen des Gehirns gibt, sollten Sie an eine Gehirnquellung denken und nicht an eine Gehirnerschütterung.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Da bei einer Gehirnerschütterung eine weitaus schwerere Verletzung verborgen sein kann, wird allen Patienten ein Krankenhausaufenthalt empfohlen. Die Basis der Therapie ist gesunder Schlaf und Ruhe. In den ersten 1 bis 2 Tagen sollten die Patienten Bettruhe beobachten, fernsehen, am Computer arbeiten, Audioaufnahmen im Kopfhörer lesen und anhören. Patienten mit SGM können nach Ausschluss anderer zerebraler Schäden ambulant entlassen werden.

Eine Pharmakotherapie ist nicht in allen Fällen einer Gehirnerschütterung erforderlich und ist überwiegend symptomatisch. Die Linderung von Kopfschmerzen wird mit Hilfe von Schmerzmitteln durchgeführt. Bei Schwindelanfall werden Ergotoxin, Belladonna-Extrakt, Ginkgo-Biloba-Extrakt und Platifillin verschrieben. Motherwort, Phenobarbital, Baldrian werden als Beruhigungsmittel verwendet; bei Schlaflosigkeit Zopiclon oder Doxylamin für die Nacht; nach Angaben - Medazepam, Fenozepam, Oxazepam.

Die Gehirnerschütterung Grad 3 ist eine Indikation für einen Verlauf einer vaskulären neurometabolischen Therapie, bei der eines der vaskulären Mittel (Nicergolin, Cinnarizin, Vinpocetin) und Nootrope (Noopept, Glycin, Piracetam) kombiniert wird. Die Einbeziehung von Antioxidantien (Melonium, Mexidol, Cytoflavin) und Magnesiumpräparaten (Magnesiumlactat mit Pyridoxin, Kalium- und Magnesiumasparaginat) in das Behandlungsschema ist wirksam. Bei Asthenie wird die Einnahme von Multivitaminen, Eleutherococcus, Schisandra empfohlen.

Prognose und Prävention von Gehirnerschütterungen

Die Einhaltung des Systems und die angemessene Behandlung von SGM führen zu vollständiger Genesung und Rehabilitation. Einige Zeit (so viel wie möglich innerhalb eines Jahres nach einer Verletzung) kann es zu einer Abschwächung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen, erhöhter Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Schlafstörungen und Müdigkeit kommen. Wiederholte Verletzungen erhöhen das Risiko von Komplikationen und Behinderungen erheblich.

Zur Verhinderung von Gehirnerschütterungen gehört der Kopfschutz am Arbeitsplatz und im Sport. Bei der Arbeit auf einer Baustelle muss ein Helm getragen werden. Bei einigen Sportarten (Skateboard, Hockey, Baseball, Fahrrad oder Motorrad, Rollschuhlaufen) müssen spezielle Helme getragen werden. Wenn Sie mit dem Auto reisen, müssen Sie einen Sicherheitsgurt anlegen. Bei den Lebensbedingungen muss sichergestellt werden, dass die Korridore für den Durchgang frei sind und die versehentlich auf den Boden gelaufene Flüssigkeit sofort weggewischt wird.

Gehirnerschütterung: Symptome, Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der häufigsten Kopfverletzungen. Sein Anteil beträgt bis zu 80% aller Schädelverletzungen. Täglich werden in Russland laut Statistik mehr als 1.000 Menschen Gehirnerschütterungen ausgesetzt. Diese Verletzung verursacht an sich keine makroskopischen strukturellen Veränderungen im Gehirn. Die daraus resultierenden Störungen der Gehirnerschütterung sind rein funktionell. Gehirnerschütterung stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Es kann den Anschein haben, dass diese Verletzung aufgrund der Leichtigkeit und Funktionalität dieser Verletzung überhaupt nicht behandelt werden kann und nicht auf einen Arztbesuch zurückgegriffen werden muss. Dies ist eine sehr falsche Meinung. Eine Gehirnerschütterung kann, obwohl sie sich auf geringfügige traumatische Hirnverletzungen bezieht, unbehandelt bleiben, jedoch einige unangenehme Konsequenzen hinterlassen, die das Leben des Patienten erschweren können. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Hauptsymptome, Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen und mögliche Konsequenzen.

Gehirnerschütterungen treten häufig bei Jugendlichen, Kindern und Jugendlichen auf. Dies ist auf kindliche Streiche und Rücksichtslosigkeit bei Jugendlichen sowie auf Erwachsene - Straßen-, Haushalts- und Arbeitsunfälle zurückzuführen. Außerdem ist zu beachten, dass eine Gehirnerschütterung nicht nur mit einem direkten Schlag auf den Kopf oder einem Schlag mit dem Kopf auftritt. Diese Verletzung tritt auch indirekt auf, wenn zum Beispiel eine Person auf das Gesäß fällt. Die Schockwelle rollt gleichzeitig auf den Schädel, was zu einer Gehirnerschütterung führen kann.

Was ist die Grundlage einer Gehirnerschütterung?

Schon der Name der Verletzung spricht für sich: Unter der Einwirkung mechanischer Kraft zittert das Gehirn im Schädel. Gleichzeitig erfolgt zeitweise die Trennung der Kortikalis der großen Hemisphären mit Stängelunterteilungen (tiefer liegende), Störungen in Neuronen auf zellulärer und molekularer Ebene. Es gibt auch einen Krampf der Blutgefäße mit ihrer anschließenden Expansion, was bedeutet, dass sich der Blutfluss für einige Zeit ändert. All dies führt zu einer Verletzung der Funktionen des Gehirns und dem Auftreten verschiedener unspezifischer Symptome. Mit der Behandlung, nach der Normalisierung der Prozesse im Gehirn, kehren alle Funktionen zur Normalität zurück und die Symptome verschwinden.

Symptome

Eine Gehirnerschütterung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Bewußtseinsstörung unmittelbar nach der Einwirkung traumatischer Kräfte. Darüber hinaus ist es überhaupt nicht notwendig, ein Bewusstseinsverlust zu sein, möglicherweise eine Betäubung (Spoor), als wäre es ein unvollständiges Bewusstsein. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins ist kurz und dauert einige Sekunden bis einige Dutzend Minuten. Oft beträgt dieses Intervall bis zu 5 Minuten. Wenn eine Person zu dieser Zeit allein war, kann sie keinen Bewusstseinsverlust melden, da sie sich möglicherweise nicht daran erinnert.
• Gedächtnisstörung (Amnesie) für die Ereignisse vor der Gehirnerschütterung, die Gehirnerschütterung selbst und eine kurze Zeit danach. Der Speicher wird schnell wiederhergestellt.
• einmaliges Erbrechen unmittelbar nach der Verletzung. Erbrechen hat eine zerebrale Genese und tritt in der Regel nicht mehr auf, was als klinisches Kriterium zur Unterscheidung einer Gehirnerschütterung von einer leichten Gehirnkontusion herangezogen wird.
• erhöhter oder langsamer Puls, erhöhter Blutdruck für einige Zeit nach der Verletzung. Normalerweise sind diese Änderungen ihre eigenen und erfordern keine medizinische Korrektur.
• unmittelbar nach dem Schütteln erhöhte Atmung. Die Atmung normalisiert sich vor den kardiovaskulären Parametern, sodass dieses Symptom möglicherweise nicht bemerkt wird.
• Die Körpertemperatur ändert sich nicht (das Fehlen von Veränderungen wird auch als differenzielles diagnostisches Kriterium in Bezug auf die Gehirnquellung betrachtet);
• das sogenannte "vazomotorov-Spiel". Dies ist eine Bedingung, wenn die Blässe der Haut durch Rötung ersetzt wird. Sie entsteht aufgrund einer Verletzung des Tonus des autonomen Nervensystems.

Nach einer vollständigen Erholung des Bewusstseins treten folgende Symptome auf:

• Kopfschmerzen (kann sowohl am Ort des Aufpralls als auch im gesamten Kopf wahrgenommen werden und hat einen anderen Charakter);
• Schwindel;
• Tinnitus;
• Gesichtsrötung, begleitet von einem Gefühl von Wärme;
• Schwitzen (ständig nasse Handflächen und Füße);
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Schlafstörung;
• Staffelung beim Gehen;
• verminderte Konzentration, schnelle geistige und körperliche Ermüdung;
• Erhöhte Empfindlichkeit für laute Töne und helles Licht.

Neurologische Störungen treten wie folgt auf:

• Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel zu den Seiten, Unfähigkeit, die Augen in die äußerste Position zu bewegen;
• In den ersten Stunden nach der Verletzung kann eine leichte Erweiterung oder Kontraktion der Pupillen festgestellt werden. Die Reaktion der Pupillen auf das Licht ist normal;
• leichte Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe, dh sie unterscheiden sich, wenn sie sich nach links und rechts richten. Darüber hinaus ist dieses Symptom sehr labil, zum Beispiel war der rechte Knieruck während der ersten Untersuchung etwas lebhafter als der linke: Bei wiederholter Untersuchung nach einigen Stunden waren beide Knierucke identisch, aber die Achilles-Reflexe unterschieden sich;
• kleiner horizontaler Nystagmus (unwillkürliche Rüttelbewegungen) in den äußersten Augen der Augäpfel;
• Zittern in der Romberg-Position (Beine zusammen, gerade Arme auf horizontaler Ebene nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
• In den ersten 3 Tagen kann es zu einer leichten Anspannung der Hinterkopfmuskulatur kommen.

Ein sehr wichtiges diagnostisches Kriterium für Gehirnerschütterungen ist die Reversibilität aller Symptome (außer subjektiven). Das heißt, alle neurologischen Manifestationen verschwinden nach einer Woche. Asthenische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Gedächtnisschwäche, Müdigkeit usw. sind in diesem Bericht nicht enthalten, da sie einige Zeit anhalten können.

Es ist auch zu beachten, dass Gehirnerschütterungen niemals mit Knochenbrüchen der Schädelknochen kombiniert werden, auch wenn es sich um kleine Frakturen handelt. Bei einer Fraktur der Schädelknochen wird immer eine leichte Gehirnquetschung diagnostiziert.

Diagnose

Gehirnerschütterung ist fast ausschließlich eine klinische Diagnose, denn die Hauptkriterien für die Formulierung sind klinische Symptome. Die Erkennung der Krankheit ist sehr schwierig, wenn keine Zeugen des Vorfalls vorliegen. In der Tat sind die meisten Beschwerden in diesem Zustand subjektiv, und der Patient kann sich nicht immer an die Tatsache einer Bewusstseinsänderung erinnern. In diesem Fall kommen sichtbare Kopfverletzungen zur Rettung.

Weitere Methoden der Gehirnerschütterungsforschung werden zum Zwecke der Differentialdiagnose durchgeführt, dh zur Bestätigung der Funktionsfähigkeit von Veränderungen im Gehirn. Denn wie bei jeder schweren Hirnverletzung treten strukturelle Läsionen im Gehirn auf, was bei einer Gehirnerschütterung nicht der Fall ist. Wenn zum Beispiel ein Patient eine Spannung in den Hinterkopfmuskeln hat, was ein Zeichen für eine Reizung der Gehirnmembranen ist, muss das Fehlen einer Subarachnoidalblutung bestätigt werden. Zu diesem Zweck wird ein Rückenmark durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie, die Liquor mit Gehirnerschütterung erhalten haben, unterscheiden sich nicht von normalen Indikatoren, wodurch die Diagnose einer Subarachnoidalblutung ausgeschlossen werden kann (damit im Liquor eine Beimischung von Blut festgestellt wird).

Die Computertomographie als Hauptforschungsmethode für traumatische Hirnverletzungen mit Gehirnerschütterung findet auch keine pathologischen Veränderungen, was die Richtigkeit der Diagnose bestätigt. Analog zeigen weder die MRT noch die Echoenzephalographie Auffälligkeiten bei der Gehirnerschütterung.

Eine weitere retrospektive Bestätigung der Korrektheit der Diagnose ist das Verschwinden neurologischer Symptome innerhalb einer Woche nach dem Moment der Verletzung.

Behandlung

Gehirnerschütterung, obwohl es sich um geringfügige traumatische Hirnverletzungen handelt, aber eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus erfordert. Dies ist auf die Unvorhersagbarkeit der posttraumatischen Phase zurückzuführen, da es Situationen gibt, in denen ein Patient ein intrakraniales Hämatom oder eine Subarachnoidalblutung (vor dem Hintergrund von Anzeichen einer Gehirnerschütterung) hat (natürlich selten, aber dies ist möglich). Wenn sich der Patient in einer ambulanten Behandlung befindet, können die ersten Anzeichen einer Verschlechterung des Zustands von ihm nicht wahrgenommen werden, was sogar lebensgefährlich sein kann. Ein 24-stündiger Krankenhausaufenthalt bietet zuverlässig qualifizierte medizinische Versorgung während des gesamten Aufenthalts.

In den ersten Tagen muss bei einer Gehirnerschütterung die Bettruhe beobachtet werden. Wenn Anzeichen einer Verbesserung erkennbar sind, wird der Modus erweitert.

Die medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung sollte sanft sein. Symptomatische Mittel sind hauptsächlich erforderlich:

• Schmerzmittel zur Beseitigung von Kopfschmerzen (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kombinationspräparate wie Pentalgin, Solpadein);
• Mittel gegen Schwindel (Betaserc, Vestibo, Platyfillin in Kombination mit Papaverin);
• Beruhigungsmittel ("Ruhe" des Nervensystems). Das Spektrum ist je nach Bedarf sehr breit: von Pflanzenextrakten bis zu Beruhigungsmitteln;
• Hypnotika gegen Schlaflosigkeit;
• Anreicherungsmittel (Vitamine, Antioxidantien, Tonika).

Die metabolische Unterstützung des Gehirns wird mit Hilfe von Neuroprotektoren durchgeführt. Dies ist eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Dies kann beispielsweise Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam und andere sein.

Im Durchschnitt muss der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen, wonach der Patient zur ambulanten Nachsorge entlassen wird. Zusätzlich zu den symptomatischen Mitteln wenden Sie in dieser Zeit die Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns an (Cavinton, Trental, Nicergolin und einige andere).

Ein Patient nimmt zur vollständigen Genesung 1 Monat ein, der andere 3 Monate. In jedem Fall tritt jedoch eine Erholung ein, wenn alle oben genannten Punkte beachtet werden.

Innerhalb eines Jahres nach einer Gehirnerschütterung muss regelmäßig ein Neurologe zur Nachuntersuchung aufgesucht werden.

Folgen

97% aller Fälle von Gehirnerschütterungen enden in einer vollständigen Genesung ohne Folgen. In den restlichen 3% der Fälle ist die Entwicklung des sogenannten postkommunalen Syndroms möglich (aus dem lateinischen „Commotio“ - Gehirnerschütterung). Es besteht aus verschiedenen Arten asthenischer Manifestationen (Gedächtnisschwäche, Konzentrationsschwäche, erhöhte Reizbarkeit und Angstzustände, schlechte Toleranz gegenüber jeglicher Art von Stress, wiederkehrende Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und Appetit usw.).

Zuvor war laut Statistik ein signifikant höherer Prozentsatz der Auswirkungen der übertragenen Gehirnerschütterung zu verzeichnen. Dies ist offensichtlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass es keine Forschungsmethode wie die Computertomographie gab, und einige Fälle von leichten Gehirnkontusionen wurden als Gehirnerschütterung diagnostiziert. Hirnkontusion geht immer mit einer Schädigung des Hirngewebes einher, was natürlich häufiger Folgen hat als funktionelle Veränderungen.

Daher ist die Gehirnerschütterung die häufigste traumatische Hirnverletzung, die gleichzeitig die einfachste ist. Alle Veränderungen im Gehirn sind funktionell und daher vollständig reversibel. Die Diagnose wird durch klinische Manifestationen gestellt. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus mit einem Minimum an Medikamenten durchgeführt. Die Gehirnerschütterung endet fast immer mit der Genesung.

Dr. E. O. Komarovsky spricht über Gehirnerschütterung:

Channel OTS, Rubrik "PRO Health" zum Thema "Gehirnerschütterung":

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufig Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist in der Regel mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Erkrankung nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf eine Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Es wird eine vorübergehende Verschlechterung der intereuronalen Wechselwirkung aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene festgestellt.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Infolge des traumatischen Effekts wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes ist.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Erkrankung sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs ist es üblich, 3 Grundstadien (Perioden) zu unterscheiden:

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen vor deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Bildung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Die Intensivierung des Stoffwechsels führt bald zur Entstehung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben, danach kehrt der Patient zur normalen Arbeitsweise und zur sozialen Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist gekennzeichnet durch die Wiederherstellung der Homöostase entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für eine vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer prä-traumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörungen von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik bei bestimmten Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen der Handflächen, Füße;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, schnell vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Kinn-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Ausprägungen - von Betäubung bis zu Betäubung - und manifestieren sich durch das völlige Fehlen oder die Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind oft Einzelworte, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der Frage, manchmal Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache), manchmal werden Beharrungen festgestellt (anhaltende Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes). Gesichtsmangel, das Opfer ist apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung festgestellt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Ein teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen (Amnesie), häufig begleitet von einer Gehirnerschütterung, kann sich je nach Auftreten unterscheiden:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Reflexasymmetrie, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Anzeichen von Gehirnerschütterungen bei Kindern sind eher hinweisend, das klinische Bild ist stürmisch und unruhig.

Krankheitsmerkmale sind in diesem Fall die ausgeprägten kompensatorischen Fähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels und die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder erholt sich innerhalb weniger Sekunden), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, verstärkte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch unabhängig von der Nahrungsaufnahme, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Unterscheidung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens bestimmter Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Erkrankung ist die Regression der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Zur Unterscheidung einer möglichen Hirnverletzung werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in einer spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für eine günstige Lösung der Krankheit ist eine psychoemotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Medikamente, die den zerebralen Blutfluss verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Hirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine Wirksamkeit gezeigt haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Benommenheit, Depressionen, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen.

Prognose

Patienten, die sich einer Gehirnerschütterung unterzogen, empfahlen während des Jahres eine Beobachtung durch einen Neurologen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.