Was Sie über Rückenmarkstörungen wissen müssen

Rückenmarkschlag ist eine schwere Störung der Blutversorgung des Rückenmarks. In diesem Fall verspürt der Patient akute Schmerzen aufgrund von Muskelverspannungen. Außerdem treten andere Symptome auf, die den Verdacht einer Verletzung der Wirbelsäulenleitung vermuten lassen.

Berücksichtigen Sie die Ursachen einer solchen Krankheit, ihre Symptome und Diagnosemethoden sowie die wichtigsten Folgen für den Körper.

Allgemeine Konzepte

Die Blutversorgung des Rückenmarks erfolgt aus der Aortenzone und der A. vertebralis subclavia. Darüber hinaus ernähren die Aortenbereiche die Steißbein-, Kreuzbein- und Lendenwirbelsäule sowie die meisten Thoraxsegmente.

Die vertebrale A. subclavia versorgt wiederum die Halswirbelsäule und die ersten drei Brustwirbel mit Blut. Von diesen großen Arterien laufen die Spinalarterien weg.

Die größte Arterie, die das Rückenmark füttert, wird als Adamkevich-Arterie bezeichnet. Wenn seine Aktivität beeinträchtigt ist, entwickelt der Patient Symptome, die für einen Schlaganfall der Wirbelsäule charakteristisch sind. Manchmal ist es möglich, die vordere Spinalarterie abzuschalten, von der die Vaskularisierung eines großen Teils des Gehirndurchmessers abhängt.

Die Patienten entwickeln im Allgemeinen eine zerebrale Ischämie, und nur in den seltensten Fällen kann es zu einer Blutung kommen - einem Ausfluss in den betreffenden Bereich des Nervensystems.

Warum entwickelt sich diese Krankheit?

Ein Rückenmarkschlag tritt aufgrund akuter sklerotischer Veränderungen in den Gefäßen und der Aorta auf. Dadurch wird die Durchblutung des Rückenmarks stark gestört. Die Ursachen der Krankheit sind:

• Rückenmarkstumoren;
• Zwischenwirbelhernie;
• Operationen;
• Wirbelsäulenschmerzen
• Zerstörung der Arterien des angegebenen Teils der NA;
• ischämischer Schlaganfall;
• Rückenfraktur und Schädigung des Rückenmarks mit Knochenfragmenten;
• vergrößerte Lymphknoten, wenn sie sich in der Brust und in der Bauchhöhle befinden;
• verschiedene Methoden zur Diagnose der Wirbelsäule;
• manuelle Expositionsmethoden (wenn sie ohne Beachtung der Grundregeln ohne Angabe von Gründen durchgeführt wurden);
• Blutkrankheiten (z. B. Thrombozytopenie oder Hämophilie);
• Krampfadern der Wirbelkörper;
• jegliche Pathologie des Herzens und der Blutgefäße, wenn diese mit Verletzungen des Blutkreislaufs einhergehen;
• Entzündungen, wenn sie zu verschiedenen Störungen der Durchblutung des Rückens führen.

Eine Person kann gleichzeitig mehrere Ursachen für einen Schlaganfall der Wirbelsäule haben. Dies bedeutet, dass das Risiko, krank zu werden, stark erhöht wird. Unabhängig von der Ursache der Erkrankung leidet Hirngewebe. Ihre Arbeit wird durch den Blutabfluss sowie durch Durchblutungsstörungen beeinträchtigt, so dass sich charakteristische Symptome entwickeln.

Was Sie über die Anzeichen der Krankheit wissen müssen

Die Symptome eines Wirbelsäulenanschlags können sehr unterschiedlich sein. Sie hängen vom Ort des erkrankten Teils des Gehirns ab. Wirbelsäulenschlag ist List, weil seine Manifestationen mit anderen Krankheiten wie Nierenerkrankungen, Radikulitis usw. verwechselt werden können.

Die ersten Anzeichen der Krankheit werden vom Patienten normalerweise ignoriert, er beachtet sie einfach nicht. Inzwischen entwickelt sich die Krankheit, ihre Anzeichen werden deutlicher.

Das Stadium der ersten Anzeichen oder Vorläufer kann mehrere Wochen dauern. Gleichzeitig haben die Patienten starke Schwäche in den Beinen oder Armen und Beschwerden in den Fingern, Gelenken und Muskeln. Manchmal gibt es Störungen beim Wasserlassen.

Solche Vorläufer werden durch Alkoholkonsum, Hypothermie, Überspannung, plötzliche Bewegungen usw. verstärkt.

Im akuten Stadium treten solche Anzeichen auf (sie entwickeln sich sehr schnell in wenigen Minuten):

1. Parese der Gliedmaßen und Gefühlsverlust.
2. Erkrankungen der Beckenorgane.
3. Beendigung des Schmerzes
4. Spontane Kopfschmerzen und Schwindel.
5. Übelkeit
6. Große Schwäche.

In der Phase der umgekehrten Entwicklung nehmen die Manifestationen nicht mehr zu. In der Zukunft kann der Patient durch die Resteffekte des Rückenmarks beeinträchtigt werden.

Es ist notwendig, auf solche Manifestationen des Rückenmarks zu achten:

1. Taubheit der unteren Gliedmaßen. Dies bedeutet, dass die Person die Oberfläche unter ihren Füßen allmählich nicht mehr spürt. Er hat das Gefühl, dass er nicht sicher auf dem Boden oder auf dem Boden laufen kann.
2. Allmählich geht die Fähigkeit, Temperatur und Schmerz zu fühlen, verloren.
3. Erscheint eine Störung der inneren Organe - der Blase und des Darms. Häufig manifestiert sich die Krankheit in der Tatsache, dass der Patient eine Inkontinenz von Urin und Stuhl entwickelt. Im fortgeschrittenen Stadium verliert er völlig die Fähigkeit, solche Prozesse zu kontrollieren.
4. Erscheinen verschiedene Ernährungsstörungen von Geweben.
5. Schließlich empfindet eine Person Schmerzen in der Wirbelregion. Sie können sehr intensiv und scharf sein.

Merkmale des hämorrhagischen Typs der Krankheit

Wenn im Rückenmark eine Blutung auftritt, hat der Patient Schmerzen der Gürtelrose im Körper oder im unteren Rücken. Gleichzeitig entwickelt sich einseitige oder bilaterale Lähmung. Meistens sind sie lethargisch. Schmerzen und thermische Empfindlichkeit werden beeinträchtigt.

Schwere Blutungen führen zur Entwicklung von Tetraparese. Bei einem großen Hämatom treten immer Restsymptome (Residuen) auf. Aber kleine Hämatome lösen sich in der Regel auf.

Hämorrhagis ist das Ausströmen von Blut in den Subarachnoidalraum. Es wird sehr selten beobachtet. Gleichzeitig breitet sich ein scharfer Schmerz durch die Wirbelsäule aus. Es kann sehr scharf und schindeln. Hält solche Schmerzen für lange Zeit.

Grundsätze der Behandlung von Krankheiten

Beachten Sie, dass die Dauer der Behandlung einer solchen Pathologie von dem Stadium abhängt, in dem sie sich befindet. Ein akuter hämorrhagischer Schlaganfall des betreffenden Organs erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Der Patient sollte sich auf dem Bett ausruhen. Darüber hinaus wird der Patient während des Krankenhausaufenthaltes auf einer harten Unterlage und immer in der "nach oben" -Stellung platziert. Der Krankenhausaufenthalt wird normalerweise in der neurologischen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt.

Zunächst werden einem solchen Patienten Medikamente verschrieben, die die normale Funktion des Herzens wieder herstellen können. Wenn die Gefahr einer Thrombose besteht, muss er Arzneimittel injizieren, die das Blut verdünnen und das sich entwickelnde Ödem und andere Symptome lindern können. Es ist notwendig, Bedingungen für eine normale Erholung des Nervengewebes bereitzustellen.

Es ist zu beachten, dass diese Krankheit die Entstehung von Druckgeschwüren und Lungenentzündung hervorruft. Solche negativen Auswirkungen des Rückenmarks sind mit akuten Durchblutungsstörungen verbunden. Daher ist für den Patienten die richtige Pflege und Bewegungstherapie äußerst wichtig.

Um Dekubitus zu vermeiden, müssen Bett und Haltung des Patienten gewechselt werden. Es ist besonders wichtig, die Hygiene des Patienten streng zu überwachen.

Wenn eine Hernie auftritt, ist eine dringende chirurgische Behandlung angezeigt. Es ist unerlässlich, dem normalen Darmentleerungsprozess zu folgen. Wenn ein Patient an Osteochondrose erkrankt, ist das Tragen eines Korsetts angezeigt.

Ein Komplex solcher Präparate wird verwendet:

1. Antikoagulanzien - um das Blut zu verdünnen und das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern.
2. Vasoaktive Medikamente wie Cavinton.
3. Vorbereitungen, um den Ton zu verbessern.
4. Angioprotektiva wie Askorutin, Calcium-Dobesilat und so weiter.
5. NSAIDs (wie Ibuprofen, Diclofenac und andere).
6. Decongestants
7. Präparate zur Senkung der neuromuskulären Leitung (insbesondere Neuromidin).
8. Vitamine aus der Gruppe B.

Zusätzlich verwendete Medikamente, die die Wand der Blutgefäße stärken können, Medikamente gegen Vasospasmen und andere Medikamente, die die Nervenschalen schützen. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, wird eine Operation zugewiesen.

Machen Sie die Wirksamkeit der Volksheilmittel? Sie können als zusätzliche therapeutische Maßnahmen eingesetzt werden. Als Monotherapeutikum werden sie nicht angewendet.

Merkmale der Genesung von Patienten

Normalerweise wird die Rehabilitation solcher Patienten zu Hause durchgeführt. Wenn der Patient jedoch zu Hause ist, muss er von einem Arzt überwacht werden. Von Zeit zu Zeit ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Für den Zeitraum der Genesung wird den Patienten die geeignete Gruppe von Behinderungen zugeordnet.

Der Rehabilitationsprozess ist eng mit der Wiederherstellung der Beweglichkeit von Körperteilen verbunden. Die Physiotherapie während der Erholungsphase ist für jeden Patienten unerlässlich.

Es ist besser, wenn sich der Patient unter bestimmten Bedingungen in spezialisierten Kliniken bestimmten Behandlungskomponenten unterzieht, da dort alle notwendigen Voraussetzungen für eine schnelle Genesung geschaffen wurden.

Patienten, die einen Schlaganfall in der Wirbelsäule hatten und danach eine Rehabilitationsphase hatten, sollten in Zukunft auf orthopädischen Matratzen schlafen. Wenn die Aktivität des Patienten mit körperlicher Anstrengung verbunden ist, muss er spezielle Korsetts tragen. All dies hilft, die Belastung der Wirbelsäule zu reduzieren.

Wenn der Patient nicht alleine urinieren kann, wird er katheterisiert. Wenn die Person inkontinent ist, wird ein Urinalbeutel verwendet. Um die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern, müssen Sie Atemübungen durchführen.

Was Sie über das spätere Leben wissen müssen

In der Regel ist die Prognose des Rückenmarks gut. Eine solche Krankheit ist nicht tödlich. Fördert ein positives Ergebnis eines solchen Schlaganfalls zur rechtzeitigen Behandlung von Begleiterkrankungen.

Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass eine ungünstige Prognose der Erkrankung möglich ist, wenn große Bereiche des Rückenmarks betroffen sind. Gleiches gilt, wenn der betroffene Bereich Bereiche des Gehirns betroffen hat, die für das normale Funktionieren wichtiger Organe verantwortlich sind. Oder wenn das normale Funktionieren des gesamten Organismus gestört ist. Glücklicherweise sind solche Fälle selten.

Eine der häufigsten Folgen eines Rückenmarksanfalls ist der Empfindlichkeitsverlust der Gliedmaßen und Darmprobleme. Sie werden in der Regel wiederhergestellt, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Nach einem Wirbelsäulenschlag müssen Sie gefährliche Sportarten vergessen und sollten kein Krafttraining machen.

Es muss daran erinnert werden, dass dies eine ziemlich gefährliche Pathologie ist. Und von Beginn der Behandlung an, inwieweit die Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden, hängt die weitere Wiederherstellung der menschlichen Rückenmarksfunktionen ab. Die Tendenz zu einem günstigen Ergebnis bedeutet nicht, dass die Krankheit vollständig geheilt werden kann.

Ursachen und Auswirkungen eines Rückenmarksanfalls

Ein Rückenmarkschlag, auch Rückenmark oder Rückenmark genannt, tritt auf, wenn die Durchblutung im Rückenmark gestört ist. Ihr Anteil unter den verschiedenen Schlägen beträgt 1-1,5%. Die Mortalität bei dieser Krankheit ist relativ niedrig, führt jedoch fast immer zu Behinderung. Die Inzidenz bei Männern und Frauen ist gleich.

Abhängig von der Ursache des Rückenmarksanfalls wird er in Typen unterteilt:

• Hämorrhagie - Hämatomyelie, tritt bei Verletzung der Gefäßintegrität und nachfolgender Blutung auf;
• ischämisch - (Herzinfarkt), tritt aufgrund einer Verstopfung des Gefäßes in Verletzung des Blutkreislaufs auf;
• gemischt - kombiniert beide Arten.

Aus irgendeinem Grund ist die Blutzirkulation beeinträchtigt, das Rückenmarkgewebe leidet unter dem Druck, dass es entweder mit Blut quetscht (tränkt) oder die Ernährung gestoppt wird. Die Folge ist, dass die Funktion des betroffenen Bereichs gestört ist, was zu bestimmten neurologischen Manifestationen führt.

Gründe

Die Entwicklung der Pathologie wird weniger durch Probleme mit der Wirbelsäule als durch die Blutgefäße verursacht, die sie füttern. Viele Ursachen der Krankheit lassen sich in mehrere Gruppen einteilen.

Primäre vaskuläre Läsionen - verursacht durch verschiedene Pathologien der Gefäße selbst:

• vaskuläre Pathologien und Fehlbildungen - Aneurysmen, Krampfadern, Exzesse und Schleifenbildung, Emboli, Stenosen und Thrombosen;
• Vaskulitis verschiedener Herkunft;
• somatische Pathologien - Hypertonie, Atherosklerose, akute Herzinsuffizienz, Herzinfarkt usw.

Sekundäre vaskuläre Läsionen - verursacht durch externe Prozesse:

• Erkrankungen des Rückenmarks selbst - Osteochondrose, intervertebraler Hernie usw.;
• Tumoren;
• Erkrankungen der Wirbelsäulenmembranen - Arachnoiditis, Leptopachimeningitis.

• Verletzungen (einschließlich Verletzungen bei chirurgischen Eingriffen einschließlich Wirbelsäulenanästhesie);
• Diagnoseverfahren an der Wirbelsäule;
• endokrine Störungen;
• verschiedene entzündliche Prozesse;
• Blutkrankheiten.

Die Kombination mehrerer Faktoren, die die Krankheit auslösen, erhöht die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens. Zu den Risikofaktoren zählen auch körperliche Belastung, plötzliche Bewegungen der Wirbelsäule, Überhitzung und Alkoholkonsum.

Manifestationen der Krankheit

Je nach Region und Ausmaß der Läsion kann sich der Rückenmarksanschlag auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die Symptome werden oft mit Manifestationen anderer Krankheiten verwechselt - zum Beispiel Radikulitis. Die Krankheit kann lange Zeit fast unbemerkt fließen. Einige akute Manifestationen werden der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zugeschrieben - derselben Radikulitis oder Entzündung der Nieren.

Einige Tage oder sogar Wochen vor Beginn der Krankheit erscheinen die Symptome als Vorläufer:

• kurze und vorübergehende Schwäche in den Gliedmaßen;
• Sensibilitätsstörungen bei ihnen - Schüttelfrost, Brennen, Gänsehaut, Unbehagen in den Muskeln;
• mögliche Schmerzen in der Wirbelsäule beim Übergang zu den Gliedmaßen.

Mit der Entwicklung eines Schlaganfalls beruht das Schmerzsyndrom auf der Abwehr der Nervenenden und der Einstellung des Schmerzsignals.

Im Bild der Läsion selbst können wir eine Reihe charakteristischer Symptome unterscheiden, die unabhängig vom Ort der Läsion sind:

Diese Symptome treten häufig auf, da eine genaue Diagnose erforderlich ist, um einen Neurologen zu konsultieren. Je nachdem, welche Abteilung betroffen ist und welche Arterie die Entwicklung der Pathologie ausgelöst hat, können die Symptome variieren. Anzeichen von Hirnschäden können auftreten - Erbrechen, Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen, Ohnmacht und allgemeine Schwäche.

Diagnose

Nur ein Spezialist kann den Zustand des Patienten genau bestimmen. Dies berücksichtigt die äußeren Manifestationen und Beschwerden des Patienten. Die Diagnose erfordert eine Reihe von Instrumenten- und Labortests:

Wirbelsäulenchirurgie

• komplettes Blutbild;
• MRI;
• Elektroneuromyographie;
• Rheoenzephalographie;
• Radiologie der Wirbelsäule;
• CT-Scan;
• Doppler-Ultraschall;
• Punktion des Rückenmarks und die anschließende Untersuchung der Liquorflüssigkeit.

Eine Punktion hilft, das Vorhandensein von Blut in der Zerebrospinalflüssigkeit festzustellen. Wenn Blutungen festgestellt werden, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um Aneurysmen zu erkennen.

Behandlung

Der Behandlungsplan hängt von den Ursachen und der Entwicklung der Pathologie ab. Um die Heilungschancen zu erhöhen, muss die Therapie rechtzeitig begonnen werden. In der akuten Zeit ist es notwendig, die Bettruhe zu beobachten. Die Selbstbehandlung ist in diesem Fall ein direkter Weg zur Behinderung.

Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit in kurzer Zeit das Auftreten von Lungenentzündung und Druckgeschwüren hervorrufen kann. Der Grund - eine Verletzung des Blutkreislaufs. Dabei werden besondere Anforderungen an die Pflege gestellt: häufiger Bettwäschewechsel, regelmäßiger Wechsel der Haltung, in der der Patient fixiert ist - mit einer Häufigkeit von 1-1,5 Stunden, therapeutische Massage, Abreiben der Haut mit Kampferalkohol und Abstauben mit Talkumpuder. Stündliche Übungen werden stündlich 5 Minuten lang durchgeführt. zur Vorbeugung von Lungenentzündung.

Drogentherapie

Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt oder zum Zeitpunkt des Transports werden Diuretika eingeführt, um das Ödem zu reduzieren - beispielsweise Lasix, Furasemid.

In jedem Fall werden von Anfang an Medikamente verschrieben, um die Herzaktivität und den Herzdruck wiederherzustellen, die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse im Rückenmark zu verbessern - Actovegin, Metamax, Mildronat usw.

Medikamente zur Wiederherstellung des Nervengewebes werden verschrieben - Vinpocetin, Crebrolysin usw. Außerdem werden Angioprotektoren, Neuroprotektoren, Gefäßwände, Entstauungsmittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben.

Falls erforderlich, gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Mittel eingesetzt. Es sei daran erinnert, dass sie nur mit dem ischämischen Mechanismus der Zerstörung zulässig sind. Im Fall von hämorrhagischem Schlaganfall ist völlig inakzeptabel.

Die spezifischen Medikamente und Dosierungen werden von einem Spezialisten individuell festgelegt, abhängig von der Schwere der Manifestationen und dem Auftreten von Komplikationen.

Physiotherapie

Es ist wichtig, dass neben der medikamentösen Therapie physiotherapeutische Aktivitäten durchgeführt wurden. Sie nehmen einen wichtigen Platz in der Behandlung des Rückenmarks ein. Anwendbare Methoden:

Wirbelsäulenmassage

• Massage
• Akupunktur;
• Elektrophorese;
• Bewegungstherapie;
• Diathermie

Bei Vorhandensein von Osteochondrose wird während der Erholungsphase ein Korsett ernannt.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Maßnahmen werden angewendet bei:

• Rückenverletzung oder Hernie;
• hämorrhagischer Typ der Krankheit - während Gefäße genäht werden, ist die Durchgängigkeit des Bluts normalisiert;
• Tumoren.

Rehabilitation

Während der Rehabilitationsphase ist der Patient zu Hause, die Beobachtung des Arztes mit regelmäßigen Untersuchungen wird beibehalten. Die Hauptaufgaben bestehen darin, die Folgen eines Schlaganfalls zu beseitigen und die verlorene Mobilität wiederherzustellen. Zuweisbare Ereignisse:

• Bewegungstherapie;
• Bäder mit Schwefelwasserstoff und Kohlendioxid;
• Massage
• Elektrophorese;
• Elektrostimulation;
• Magnetfeldtherapie;
• Phonophorese;
• Paraffin- und Ozocerit-Anwendungen.

Rehabilitation ist ein komplexer, zeitaufwändiger Prozess, der sechs Monate bis mehrere Jahre dauert. Oft benötigt der Patient die Hilfe eines Psychologen. Die Bewegung ist in den meisten Fällen mit speziellen Mitteln möglich - Langet, Canes. Empfohlene orthopädische Schuhe. Qualitativ hochwertige Rehabilitation kann ein volles Leben zurückgeben.

Prävention

Empfehlungen, um das Auftreten eines Rückenmarks zu verhindern und ein erneutes Auftreten zu verhindern:

• rationelle Übung, Stärkung des Muskelkorsetts, Gehen;
• korrekte Lastverteilung auf der Rückseite;
• Versuchen Sie, Verletzungen der Wirbelsäule zu vermeiden.
• ausgewogene Ernährung;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• rechtzeitige Behandlung des Arztes bei Beschwerden, regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Es ist wichtig, den Blutdruck zu überwachen und normal zu halten.

Folgen

Mit einem kleinen Schadensumfang und einer rechtzeitigen Unterstützung können die Folgen vollständig beseitigt werden. Aber auch in diesem Fall ist eine weitere Beobachtung durch einen Spezialisten und regelmäßige Therapiestunden zur Rückfallprävention erforderlich.

Mögliches und nicht das günstigste Ergebnis, wenn nach dem Behandlungsverlauf noch eine Behinderung auftritt. Mögliche Verstöße:

• motorisch: Parese der Gliedmaßen - Muskelschwäche bleibt bestehen, was die Selbstversorgung und Bewegung erschwert;
• empfindlich - reduziert Tastempfindlichkeit, Temperatur, Schmerzempfindlichkeit und komplexere Arten - zum Beispiel die Fähigkeit, Objekte mit geschlossenen Augen bei Berührung zu erkennen. Für bestimmte Berufe (Näherin, Musiker) ist dies eine Behinderung;
• Verletzung der Beckenorgane, des Darms - Stuhlinkontinenz und Harninkontinenz.

Komplikationen

Tödliche Folgen sind extrem selten. Es können jedoch verschiedene Komplikationen auftreten:

• vollständige Lähmung der Gliedmaßen;
• anhaltende Lahmheit;
• Muskelatrophie;
• Impotenz

Rückenmark

Spinaler Schlaganfall ist eine akute Verletzung des zerebrospinalen Kreislaufs mit der Entwicklung einer Ischämie / Blutung. Sie äußert sich in akut auftretenden motorischen Störungen des zentralen und peripheren Typs, einer Abnahme verschiedener Arten von Empfindlichkeit und einer Störung der Funktion der Beckenorgane. Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Daten, der Ergebnisse von Tomographie, Angiographie, Analyse von Liquor cerebrospinalis und Elektroneuromyographie gestellt. Die konservative Therapie wird entsprechend der Art des Schlaganfalls differenziert durchgeführt. Eine Operation ist erforderlich, um einen Thrombus und ein Aneurysma zu entfernen und die Integrität des Gefäßes wiederherzustellen.

Rückenmark

Spinaler Schlaganfall ist weit weniger verbreitet. Der Grund wird klar, wenn man das Massenverhältnis von Rückenmark und Gehirn berücksichtigt, das ungefähr 1:47 beträgt. Bei allen akuten Störungen der ZNS-Hämodynamik tritt der Spinalanschlag in 1-1,5% der Fälle auf. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter von 30 bis 70 Jahren diagnostiziert. Sowohl Männer als auch Frauen leiden gleich häufig. Die überwiegende Mehrheit der Rückenmarksanschläge sind ischämisch. Die meisten Läsionen sind für die lumbalen, unteren Brustwirbelsäulensegmente verantwortlich.

Ursachen des Rückenmarks

Die Hauptursachen für akute Störungen des zerebrospinalen Kreislaufs sind Thromboembolie, Kompression, längerer Spasmus, Ruptur der Gefäße, die die Durchblutung der Wirbelsäule gewährleisten. Provokative Gefäßkatastrophen-Etiofaktoren sind zahlreich und vielfältig. Die Vielseitigkeit der Ätiologie war der Grund für die Trennung der Faktoren, die den Schlaganfall der Wirbelsäule verursachen, in zwei Hauptgruppen.

Primäre vaskuläre Läsionen:

• Anomalien der zerebrospinalen Gefäße: arteriovenöse Missbildungen, Aneurysmen, Exzesse. Es gibt ziemlich selten. Sie schaffen bluthemmende Hindernisse. Durch die Verdünnung der Gefäßwand im Bereich des Aneurysmas provozieren Fehlbildungen ihren Bruch mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls.
• Veränderungen in der Gefäßwand: Atherosklerose, Amyloidose, Krampfadern, Vaskulitis. Die Arteriosklerose der Aorta und der Spinalarterien ist die häufigste Ursache für einen ischämischen Schlaganfall. Ein Ausfall der Blutversorgung tritt auf, weil das Lumen der Arterien aufgrund der arteriosklerotischen Plaques abnimmt, die Blutgefäße verstopfen, deren Massen sich von der Plaque lösen.
• Schäden an Blutgefäßen. Der Bruch des Gefäßes ist bei einer Verletzung des Rückenmarks möglich, wobei die Gefäßwand durch ein Fragment durch eine Fraktur der Wirbelsäule beschädigt wird. Iatrogene Verletzungen, die eine Komplikation der Lumbalpunktion, der Spinalanästhesie und der Wirbelsäulenchirurgie sind, sind äußerst selten.

Sekundäre hämodynamische Störungen:

• Pathologie der Wirbelsäule: Fehlbildungen der Wirbelsäule, Osteochondrose, Spondylitis, intervertebraler Hernie, Spondylolisthesis. Die Veränderung der gegenseitigen anatomischen Lage der Strukturen der Wirbelsäule aufgrund von Anomalien, die Verschiebung der Wirbel bewirkt eine Kompression der Wirbelgefäße. Osteophyten, Bandscheibenvorfall verursachen auch eine Kompression benachbarter Gefäße.
• Tumoren des Rückenmarks und der Wirbelsäule. Wenn das Neoplasma wächst, wird auf die vorbeiziehenden Gefäße Druck ausgeübt, wodurch das Lumen verringert wird. Bösartige Tumore können die Wände von Blutgefäßen keimen, ausdünnen, zerstören und zu Blutungen führen.
• Die Niederlage der Rückenschalen: Arachnoiditis, Meningitis. Der Entzündungsprozess wandert zu den Wirbelsäulengefäßen. Vaskulitis führt zu erhöhter Permeabilität, Verletzung der Elastizität und Bildung von thrombotischen Ablagerungen im Bereich der betroffenen Gefäßwand.
• Blutkrankheiten: Hämophilie, Leukämie, Koagulopathie, Thrombozythämie. Begleitet von einer Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut, blutstillenden Mechanismen. Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt aufgrund von Blutungen mit den geringsten vaskulären Läsionen auf, ischämisch - aufgrund erhöhter Thrombosen.

In vielen Fällen entwickelt sich der Schlaganfall der Wirbelsäule infolge der Verwirklichung mehrerer Gründe gleichzeitig. Die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie steigt bei Vorliegen erleichternder Umstände. Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren sind arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Hypodynamie, Rauchen.

Pathogenese

Die zervikalen oberen Brustkorbsegmente des Rückenmarks werden durch ein System von Wirbelarterien versorgt, die ihren Ursprung in der A. subclavia haben. Die Blutversorgung vom vierten Thoraxsegment bis zur Sakralregion erfolgt inklusive interkostaler, lumbaler Sakralgefäße, die sich von der Aorta aus erstrecken. Die Durchblutung im Bereich der Cauda equina wird durch die Arteria ileal interna gewährleistet. Gefäße, die für das Rückenmark in der Zusammensetzung der Spinalwurzeln geeignet sind, erzeugen radikulomedulläre Arterien, deren Anzahl von 5 bis 16 variiert. Die radikulären und medullären Gefäße bilden zahlreiche Anastomosen, die die vordere Spinalarterie entlang der vorderen Oberfläche des Gehirns bilden - 2 hintere. Die Variabilität der Anzahl und des Ortes der radikulomedullären Arterien verursacht Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Lokalisation des Gefäßproblems.

Eine lokale Verletzung der Passage von Blut in das Gefäß (aufgrund von Verstopfung, Kompression, Spasmen, Ruptur) verursacht Hypoxie (Sauerstoffmangel), Dysmetabolismus von Neuronen im Blutversorgungsbereich, Bildung einer Blutungszone. In der akuten Entwicklung haben diese Störungen keine Zeit, um durch Nebenkreislauf, metabolische Umstrukturierung ausgeglichen zu werden. Infolgedessen tritt eine neuronale Dysfunktion des Rückenmarks auf. Es bildet sich eine Zone der Ischämie / Blutung, die sich anschließend in eine Zone der Nekrose (Tod von Neuronen) umwandelt, wobei ein irreversibles neurologisches Defizit entsteht.

Klassifizierung

Der Rückenschlag kann mehrere ätiopathogenetische Varianten haben. In der klinischen Neurologie ist es von grundlegender Bedeutung, die Entwicklungsmechanismen zu verstehen, die einem bestimmten Krankheitsfall zugrunde liegen. In dieser Hinsicht basiert die Hauptklassifikation von Rückenmarksschlägen auf dem pathogenetischen Prinzip und umfasst drei Arten von Schlaganfall:

• Ischämisch (Herzinfarkt). Verursacht durch Krämpfe, Auslöschung, Kompression einer / mehrerer Arterien, die das Rückenmark mit Bildung eines ischämischen Bereichs in der Substanz des Rückenmarks versorgen.
• Hämorrhagisch Es entsteht durch Bruch, Beschädigung der Gefäßwand. Blutungen im Parenchym des Rückenmarks werden als Hämatomelien bezeichnet, in den Scheidenhämorrhoiden.
• Gemischt Die Blutung wird begleitet von einem Reflex-Gefäßspasmus mit der Bildung einer sekundären ischämischen Zone.

Dementsprechend sind die morpho-pathogenetischen Mechanismen der Entstehung der Krankheit in ihrem Verlauf in vier Perioden unterteilt:

• Bühnenvorläufer. Charakterisiert durch einen ischämischen Schlaganfall. Manifestierte vorübergehende Episoden von Rückenschmerzen, motorischen, sensorischen Störungen.
• Stadium des Schlaganfalls (Schlaganfall im Verlauf) - die Periode des Fortschreitens pathologischer Veränderungen: die Ausdehnung der Ischämie, die Fortsetzung der Blutung. Klinisch begleitet von einer Zunahme der Symptome.
• Phase der umgekehrten Entwicklung. Therapeutische Maßnahmen stoppen die Progression, die Wiederherstellung der Funktion der überlebenden Neuronen beginnt. Verringert allmählich den Schweregrad des neurologischen Defizits.
• Bühnenresteffekte. Aufgrund der unvollständigen Wiederherstellung verlorener Funktionen aufgrund des Massentodes von Neuronen. Rest Symptome nach dem Schlaganfall sind lebenslang bestehen.

Symptome eines Schlaganfalls der Wirbelsäule

Die Symptome treten plötzlich innerhalb weniger Minuten auf, seltener - Stunden. Der ischämische Spinalanschlag hat in einigen Fällen eine prodromale Periode in Form von Episoden intermittierender Claudicatio, Parästhesien, wiederkehrenden Schmerzen in der Wirbelsäule, Ischias-Symptomen, vorübergehenden Beckenstörungen. Zu Beginn der Erkrankung ist eine allmähliche Zunahme der Symptome möglich. Das Schmerzsyndrom ist nicht typisch, im Gegenteil, die Verletzung der sensorischen Zonen des Rückenmarks führt zum Verschwinden der Schmerzen, die in der Zeit der Vorläufer festgestellt wurden.

Die Manifestation der Hämatomyelie tritt nach einer Wirbelsäulenverletzung auf, Bewegung, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur. Typische akute Dolchschmerzen in der Wirbelsäule, die zur Seite strahlen, nehmen häufig Schindeln. Hämorrhagis tritt mit Reizung der Meningen auf, die Ausdehnung des Prozesses auf die Membranen des Gehirns verursacht das Auftreten von Zerebralsymptomen: Cephalgie, Schwindel, Übelkeit, Bewusstseinsstörung.

Der Spinalanschlag ist durch einen großen Polymorphismus des Krankheitsbildes gekennzeichnet. Der neurologische Mangel hängt vom Ort, dem Ausmaß des Prozesses entlang des Rückenmarkdurchmessers und seiner Länge ab. Bewegungsstörungen sind gekennzeichnet durch schlaffe periphere Parese auf Läsionsebene, zentrale spastische Parese unterhalb des betroffenen Segments. Die periphere Parese wird von Muskelhypotonie, Hyporeflexie, begleitet, die zu Muskelatrophie führt. Bei zentraler Parese kommt es zu spastischem Muskelhypertonus, Hyperreflexie und zur Bildung von Kontrakturen. Die Lokalisation des betroffenen Bereichs in den zervikalen Segmenten manifestiert sich durch schlaffe Paresen der oberen Extremitäten und spastische untere, in den Brustsegmenten - durch die zentrale untere Paraparese, im Lumbosakralbereich - durch periphere Paraparese.

Sensibilitätsstörungen treten unterhalb des Läsionspegels auf, abhängig von der Lokalisation des Schlaganfalls im Rückenmark. Bei einem ausgedehnten Wirbelsäulenschlag mit pathologischen Veränderungen, einem Verlust aller Arten von Empfindlichkeit, Beckenstörungen wird ein beidseitiges motorisches Defizit im gesamten Querschnitt der Wirbelsäule beobachtet. Die Beteiligung des halben Durchmessers führt zur Entwicklung des Brown-Sekar-Syndroms: Motorische Störungen, Verlust der Tiefenempfindlichkeit, Heterolateral - Störungen der Oberflächen (Schmerz, Temperatur) werden homolateral detektiert.

Mit der Niederlage der ventralen Hälfte (einer Katastrophe in der A. spinalis anterior) gehen motorische Störungen mit Schmerzverlust, Harnverhalt und Kot einher. Taktile, muskulös-artikuläre Wahrnehmung gerettet. Dorsaler Schlaganfall (Pathologie der A. spinalis posterior) wird selten beobachtet, manifestiert sich durch das Williamson-Syndrom: spastische Parese, empfindliche Ataxie, segmentale Hypästhesie, Verlust der Vibrationsempfindlichkeit der unteren Extremitäten. Eine isolierte Läsion des Vorderhorns ist nur durch einseitige periphere Parese gekennzeichnet.

Komplikationen

Der Rückenschlag ist durch motorische Beeinträchtigungen gekennzeichnet, die sich ohne geeignete Behandlung in dauerhafte Einschränkungen der motorischen Funktion verwandeln. Patienten verlieren die Bewegungsfreiheit, mit spastischer Parese, die Situation wird durch die Entwicklung von Gelenkkontrakturen verschlimmert. Bei ausgeprägter Tetraparese sind die Patienten bettlägerig. Immobilität ist gefährlich durch die Entwicklung von Dekubitus, verstopfte Pneumonie. Beckenstörungen werden durch aufsteigende Harnwegsinfektionen kompliziert: Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis. Der Zusatz infektiöser Komplikationen kann zu einer Sepsis mit Todesgefahr führen.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen beginnen mit Anamnese. Das Vorhandensein der Vorläuferphase, akuter / subakuter Beginn, die Reihenfolge der Entwicklung der Symptome ist wichtig. Das bei der neurologischen Untersuchung festgestellte motorische / sensorische Defizit ermöglicht es dem Neurologen, eine topische Diagnose vorzuschlagen, die Vielfalt der individuellen Blutversorgungsoptionen macht es jedoch schwierig, den Ort eines Gefäßverschlusses oder einer Ruptur zu bestimmen. Um die Diagnose zu klären, wurden Instrumentalstudien durchgeführt:

• Wirbelsäulentomographie. Die Computertomographie kann die Verschiebung, die Schädigung der Wirbel, das Vorhandensein von Fragmenten, Osteophyten und die Verengung des Zwischenwirbelspalts bestimmen. Die MRT der Wirbelsäule macht das Rückenmark besser sichtbar, ermöglicht die Diagnose von Zwischenwirbelhernien, die Kompression des Wirbelkanals, den Wirbelsäulentumor und das Hämatom.
• Lumbalpunktion. Bei der Zerebrospinalflüssigkeit werden bei 30% der Patienten keine Anomalien festgestellt. Bei den meisten Patienten im Entwicklungsstadium der Pathologie wird ein Anstieg der Proteinkonzentration auf bis zu 3 g / l, eine Pleozytose von 30-150 Zellen pro 1 μl beobachtet. Die hämorrhagische Variante wird begleitet von dem Auftreten von roten Blutkörperchen in der Flüssigkeit.
• Spinale Angiographie. Zur Identifizierung von Aneurysmen, Fehlbildungen, Thrombosen, Kompression des Gefäßes von außen. Eine einfachere, aber weniger aussagekräftige Studie über die Durchblutung der Wirbelsäule im Thorax- und Lendenbereich ist das USDG der Aorta und ihrer Äste.
• Elektroneuromyographie. Es ist für die Erkennung einer klinisch nicht diagnostizierten Störung der Innervation einzelner Muskeln erforderlich.

Um die ursächliche Pathologie entsprechend den Indikationen zu bestimmen, werden ein Therapeut, ein Kardiologe, ein Endokrinologe, ein Hämatologe konsultiert, Blut auf Zucker, den Lipoproteinspiegel, Cholesterinspiegel und ein Koagulogramm untersucht. Die Differentialdiagnose wird bei akuter Myelitis, Rückenmarkstumor, infektiöser Myelopathie, Syringomyelie und epiduralem Abszess durchgeführt. Die Unterscheidung der hämorrhagischen und ischämischen Natur des Schlaganfalls ist wichtig für die Bestimmung der Behandlungstaktik.

Wirbelsäulenanschlag Behandlung

Bei dieser Krankheit sind dringende medizinische Maßnahmen erforderlich. Durch den frühen Beginn der Therapie können Sie die Ausdehnung der Wirbelsäulenläsion stoppen, um den Tod von Neuronen zu verhindern. Es wird eine umfassende konservative Behandlung durchgeführt, die der Art des Schlaganfalls entspricht:

• Unspezifische Therapie Unabhängig von der Art des Schlaganfalls ernannt, zielt er darauf ab, Ödeme zu reduzieren, den Stoffwechsel von Neuronen aufrechtzuerhalten, die Widerstandsfähigkeit des Spinalgewebes gegen Hypoxie zu erhöhen und Komplikationen zu verhindern. Es wird von Diuretikum (Furosemid), Neuroprotektoren, Antioxidantien und B-Vitaminen durchgeführt.
• Spezifische Therapie bei Ischämie. Die Verbesserung der Durchblutung der ischämischen Zone wird durch die Verwendung von Vasodilatatoren erreicht, die die Aggregation der Mikrozirkulation fördern. Bei Thromboembolien treten Antikoagulanzien auf: Heparin, Nadroparin.
• Spezifische Therapie bei Blutungen. Es besteht in der Verwendung von hämostatischen Arzneimitteln: Vikasola, Epsilonamino-Capronsäure. Zusätzlich werden Angioprotektoren eingesetzt, um die Wände der Blutgefäße zu verstärken.

Bei Gefäßruptur, Kompression des Tumors, Thromboembolie ist eine operative Behandlung möglich. Die Operationen werden im Notfall von Neurochirurgen, Gefäßchirurgen, durchgeführt. Die Liste der möglichen chirurgischen Eingriffe umfasst:

• Rekonstruktive Gefäßoperationen: Thromboembolektomie, Stenting des betroffenen Gefäßes, Schließen / Abschneiden des Gefäßwanddefekts.
• Die Beseitigung der Angiodysplasie: Exzision von Missbildungen, Ligation / Verhärtung der Adduktorengefäße, Resektion des Aneurysmas.
• Beseitigung der Kompression: Entfernung von extra- / intramedullärem Wirbelsäulentumor, Hernie-Diskektomie, Wirbelsäulenfixation.

In der Erholungsphase nutzen Reha-Therapeuten das gesamte Arsenal an Instrumenten, um verloren gegangene neurologische Funktionen so schnell wie möglich wiederherzustellen. Therapeutische Übung, Massage, Physiotherapie. Die Elektromyostimulation trägt zur Verbesserung der Leitfähigkeit der Nervenfasern bei, und die Elektrostimulation der Blase stellt die freiwillige Kontrolle der Harnfunktion wieder her.

Prognose und Prävention

Wirbelsäulenschlag ist nicht so lebensbedrohlich wie Gehirn. Tödliche Folgen sind möglich bei malignen Tumoren, schwerem somatischem Hintergrund und dem Eintritt einer Sekundärinfektion. Eine frühzeitige Behandlung trägt zur schnellen Rückbildung der Symptome bei. Die Weite des betroffenen Bereichs, der spätere Beginn der Behandlung, Komorbiditäten führen zu unvollständiger Genesung, Behinderung des Patienten aufgrund anhaltender Restparese, Becken, empfindlichen Erkrankungen. Die Krankheitsprävention basiert auf der rechtzeitigen Behandlung von Gefäßkrankheiten, dem Erkennen und Entfernen von Missbildungen, der Behandlung von Zwischenwirbelbrüchen, der Prävention von Wirbelsäulenverletzungen. Von großer Bedeutung ist die Beseitigung prädisponierender Faktoren: Aufrechterhaltung einer aktiven Lebensweise, Normalisierung des Gewichts, ausgewogene Ernährung, Raucherentwöhnung.

Ischämischer Spinalanschlag

Der ischämische Rückenmarksanschlag ist eine akute Nekrose eines Teils des Rückenmarksgewebes aufgrund der Einstellung seiner Blutversorgung. Tritt aufgrund eines Verstopfens des Gefäßes mit einem Thrombus, atherosklerotischer Plaque oder einer Kompression der Arterie von außen auf. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen, einer Funktionsstörung der Blase und des Rektums. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und wird durch CT oder MRI des Rückenmarks bestätigt. Die konservative Behandlung zielt darauf ab, die Durchblutung des Ortes im Bereich des Schlaganfalls zu verbessern und die Ursachen des gestörten Blutflusses zu beseitigen. Bei Ineffektivität werden chirurgische Methoden verwendet.

Ischämischer Spinalanschlag

Der ischämische Rückenmarksanschlag ist eine akute Durchblutungsstörung im Rückenmark, die auf der Einstellung der Blutversorgung der sie versorgenden Gefäße beruht. Es ist durch anhaltende neurologische Symptome gekennzeichnet. In seiner Praxis trifft der Neurologe sehr selten auf Rückenmarksverletzungen, da er nur etwa 1% der Gesamtzahl der akuten Kreislaufstörungen im Zentralnervensystem ausmacht.

Ein ischämischer Rückenmarksanfall kann Patienten verschiedener Altersgruppen betreffen; Es gibt Fälle, in denen der pathologische Prozess bei Jugendlichen zwischen 30 und 35 Jahren stattfindet. Männer und Frauen werden etwa gleich häufig krank.

Ursachen des ischämischen Rückenmarks

Alle Ursachen für einen ischämischen Rückenmarksanschlag lassen sich in 3 Kategorien einteilen: Schädigung des Herzens und der Blutgefäße - tritt in 20% der Fälle auf; Kompression des Gefäßes von außen - tritt bei 75% der Patienten auf; Komplikationen bei medizinischen Manipulationen - bei 5% der Patienten.

Schädigungen des Herzens und der Blutgefäße werden durch angeborene Anomalien der Struktur des Herz-Kreislaufsystems und erworbene vaskuläre Läsionen dargestellt. Angeborene Störungen können mit Hypoplasien der Wirbelsäulengefäße, Aneurysmen, Anomalien in der Aorta und Krampfadern zusammenhängen. Erworbene Läsionen - Atherosklerose der Gefäßwände; Verstopfung des Lumens des Arterienthrombus, Embolus; niedriger Druck in den Blutgefäßen, die das Rückenmark versorgen, aufgrund schwerer Herzinsuffizienz, Herzinfarkt.

Die Kompression von außen kann durch Kompression der Aorta und der von ihr ausgehenden Blutgefäße durch jegliche Formation im Brust- oder Bauchraum erfolgen. Dies kann eine schwangere Gebärmutter sein, vergrößerte Lymphknoten, in denen ein Tumor metastasiert ist, oder von einem Hodgkin-Lymphom betroffen sein. Die Kompression der Hirnarterien tritt bei Wirbelhernien, Rückenmarkstumoren und Verletzungen mit Wirbelbrüchen auf.

Ein ischämischer Schlaganfall der Wirbelsäule kann sich als Folge einer Verletzung der Technik der Durchführung von Operationen an der Wirbelsäule oder umliegendem Gewebe entwickeln, wenn die Arterie lange Zeit mit einer chirurgischen Klemme festgeklemmt wird, um Blutungen zu verhindern. Auch Spinalanästhesie, Blockade von Spinalnervenwurzeln mit Radikulitis kann akute Durchblutungsstörungen verursachen.

Symptome eines ischämischen Rückenmarksanfalls

Klinische Manifestationen eines ischämischen Rückenmarksanfalls in seiner Entwicklung durchlaufen 4 Stadien: Dies ist das Stadium der Vorläufer; Schlaganfallentwicklung; umgekehrte Entwicklung; Bühnenresteffekte.

Vorläuferphase

Diese Phase kann entweder sehr kurz sein - einige Minuten oder einige Monate -. Eine kurze Phase ist charakteristisch für eine plötzliche Verstopfung eines Gefäßes durch einen Thrombus oder Embolus sowie für das Klemmen einer Arterie bei einer Wirbelsäulenverletzung. Eine lange Periode von Vorläufern wird beobachtet, wenn die Blutzirkulation allmählich aufhört, zum Beispiel mit einem Tumorwachstum oder einem Anstieg der atherosklerotischen Plaque.

Zu den Vorläufern eines ischämischen Rückenmarks gehören: intermittierende Claudicatio; Schmerzen entlang der Wirbelsäule; Schmerzen oder Unbehagen (Krabbeln, Taubheitsgefühl) entlang der Verzweigung der Wirbelsäulenwurzeln. Intermittierende Claudicatio - so bezeichnet die Neurologie einen Zustand, der durch das Auftreten von Schwäche und Taubheit in den Beinen während längerem Stehen oder langem Gehen gekennzeichnet ist. Es hängt mit dem Auftreten von Sauerstoffmangel im Bereich des Rückenmarks zusammen, der für die Bewegung der unteren Extremitäten verantwortlich ist, aufgrund eines unzureichenden Blutflusses durch die Gefäße.

Schlaganfallentwicklung

Die Entwicklungsrate des ischämischen Rückenmarks hängt von der Ursache des Blutstillstands im Rückenmark ab. Wenn die Ursache ein Embolus oder ein gebrochenes Blutgerinnsel ist, treten jedoch innerhalb weniger Minuten klinische Anzeichen auf. In anderen Fällen können die Symptome innerhalb weniger Stunden zunehmen.

Das Bild der Krankheit hängt davon ab, in welchem ​​Gefäß der Blutfluss zum Rückenmark aufgehört hat. Wenn zum Beispiel die A. cerebrospinalis anterior, eine Lähmung der Gliedmaßen, eine Dysfunktion der Blase und des Rektums entwickelt wird, verschwindet die Empfindlichkeit der Haut an den symmetrischen Teilen der Arme und Beine. Wenn ein Schwerpunkt eines Schlaganfalls in der Halsregion des Rückenmarks gefunden wird, entwickelt sich eine schlaffe (mit reduziertem Muskeltonus) Lähmung in den Händen und eine spastische (mit erhöhtem Muskeltonus) Lähmung in den Beinen. Wenn das Rückenmark des Brustkorbs betroffen ist, entwickelt sich eine spastische Parese beider Beine, mit Lokalisierung der Läsion in den lumbosakralen Segmenten, schlaffe Parese der unteren Extremitäten, Zurückhaltung von Kot und Urin.

Rückentwicklung

Die Umkehrung der Symptome beginnt etwa 1 Monat nach Beginn eines Rückenmarksanfalls. Es ist mit einer teilweisen Wiederherstellung der Blutversorgung im geschädigten Bereich aufgrund des Blutflusses durch die Arterien aus anderen großen Blutgefäßen sowie mit der Wiederherstellung der Funktionen von Neuronen verbunden, die es geschafft haben, bei einem Schlaganfall zu überleben. Die umgekehrte Entwicklung ist gekennzeichnet durch einen allmählichen Rückgang der Empfindlichkeitsstörung, die Rückkehr eines bestimmten Teils der willkürlichen Bewegungen in den Gliedmaßen und eine Normalisierung der Arbeit der Beckenorgane.

Die Rate der umgekehrten Entwicklung und der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängen direkt von der Lage des Fokus des ischämischen Schlaganfalls im Rückenmark und seiner Größe ab.

Stadium der Resteffekte

In diesem Stadium vergeht der Patient etwa zwei Jahre nach Auftreten der Krankheit. Es zeichnet sich durch anhaltende neurologische Störungen aus, die keine ausgeprägte Dynamik aufweisen.

Diagnose eines ischämischen Rückenmarksanfalls

Es ist ziemlich schwierig, einen ischämischen Rückenmarksanschlag zu diagnostizieren, da er in seiner Manifestation Krankheiten wie Polio, Syringomyelie, der Wirbelsäulenform der multiplen Sklerose und Kleinhirntrauma ähnelt. Sehr wichtig ist die detaillierte Untersuchung der Vorläufer und die Entwicklungsrate der klinischen Manifestationen. Zusammengenommen legen sie die Ursache für die Entstehung von Verletzungen des zerebrospinalen Kreislaufs nahe.

Wenn Sie wissen, welches Segment des Rückenmarks für bestimmte Bewegungen des Körpers für willkürliche Bewegungen und Sensibilität verantwortlich ist, können Sie die beabsichtigte Lokalisierung des Fokus des Schlaganfalls feststellen. Diagnose bestätigen, instrumentelle Methoden zulassen: Angiographie; CT und MRI des Rückenmarks; Spondylographie, Myelographie; elektrophysiologische Studien.

Die Angiographie bietet die Möglichkeit zu sehen, welches Lumen sich verengt oder verstopft hat. Berechnete und Magnetresonanztomographien können genau bestimmen, auf welcher Ebene des Rückenmarks der Schwerpunkt des Schlaganfalls liegt. Spondylo- und Myelographie sind unerlässlich, wenn ein Blutgefäß von außen durch einen Rückenmarkstumor, Zwischenwirbelhernie und Wirbelbruch nach einer Verletzung zusammengedrückt wird. Elektrophysiologische Studien (EMG und EHG) sind notwendig, um die Verletzung der Muskelinnervation aufzuklären.

Behandlung des ischämischen Rückenmarks

Bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls werden folgende Ziele gesetzt: Verbesserung der Blutversorgung des Rückenmarks im Bereich des Schlaganfalls; Beseitigung der Faktoren, die die Durchblutungsstörung verursacht haben; Wiederherstellung verlorener Wirbelsäulenfunktionen. Durch die Erhöhung des Blutflusses in den benachbarten Arterien wird eine verbesserte Blutversorgung gewährleistet. Zu diesem Zweck werden Vasodilatatoren, Blutflussverbesserer (Antithrombozytenmittel), venotonische Mittel und Entstauungsmittel vorgeschrieben. Obligatorisch verschriebene Medikamente, die zur Stabilität des Rückenmarksgewebes gegen Sauerstoffmangel beitragen.

Die Beseitigung der Faktoren, die die Durchblutungsstörung verursacht haben, erfolgt auf konservative und operative Weise. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Ursache ab, die zur Entwicklung des Rückenmarks führte. Wenn das Lumen des Blutgefäßes durch einen Thrombus verstopft ist, werden Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol) und Antikoagulanzien (Heparin) verschrieben. Wenn die Ursache für den Schlaganfall der Wirbelsäule ein Klemmen der Arterie des Zwischenwirbelbruchs war, wird in diesem Fall das Tragen orthopädischer Korsetts, Bewegungstherapien und Physiotherapie dazu beitragen, die Durchblutung wiederherzustellen.

Bei der Ineffektivität einer konservativen Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Es ist auch für die Kompression von Blutgefäßen durch Tumoren der Wirbelsäule und des Rückenmarks notwendig. Die Wiederherstellung verlorener Wirbelsäulenfunktionen wird im Stadium der umgekehrten Entwicklung durchgeführt und umfasst manuelle Therapie, Massage, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Spa-Behandlung.

Prognose und Prävention eines ischämischen Schlaganfalls

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall hängt von der Region des geschädigten Bereiches des Rückenmarks und seiner Lage ab. In 50% der Fälle kann bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung und gut durchgeführter Rehabilitation ein Patient fast vollständig geheilt werden oder eine signifikante Erholung verlorener Funktionen einnehmen.

In den übrigen Fällen haben Patienten mit einem Schlaganfall der Wirbelsäule anhaltende neurologische Störungen (Parese, Lähmung, Wasserlassen und Stuhlgang), die dazu führen, dass die Person als behindert erkannt wird. Todesfälle werden in der Regel bei großen inoperablen Wirbelsäulentumoren, schweren Aortenverletzungen sowie bei Komplikationen des Herzens (Myokardinfarkt) und des Harnsystems (Urosepsis) beobachtet.

Die Prävention eines ischämischen Rückenmarks erfolgt in folgenden Bereichen: Früherkennung und Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße; Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut und Verhinderung der Entwicklung von Atherosklerose; Prävention und rechtzeitige Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule, einschließlich Komplikationen wie Protrusion und Hernien der Bandscheibe; Sofortiger Zugang zu einem Arzt, wenn mindestens ein Vorläufer des Rückenmarks auftritt; aktiver Lebensstil und der Kampf gegen Fettleibigkeit.

Das klinische Bild eines Rückenmarksanfalls, Therapie- und Rehabilitationsmethoden

Ein Rückenmarkschlag ist eine pathologische Veränderung des Blutkreislaufs im Rückenmark, weshalb seine Funktionen beeinträchtigt werden. Diese Art von Pathologie ist extrem selten, aber sehr gefährlich. Rückenmarkstörungen können zu einer Behinderung und zum Tod des Patienten führen. Eine solche Abweichung erfordert eine komplexe Behandlung und eine langfristige Rehabilitation.

Allgemeine Merkmale der Pathologie

Rückenmarkschlag ist eine Verletzung der Blutversorgung des Rückenmarks. Diese Pathologie kann als hämorrhagischer, ischämischer und gemischter Schlaganfall ausgedrückt werden. In jeder Form kommt es zur Zerstörung der grauen und weißen Substanz, zur Nekrose von Nervenzellen und Geweben.

Unter normalen Bedingungen wird ausreichend Blut durch die vorderen und hinteren Spinalarterien gefördert. Die erste von ihnen versorgt die Hals- und oberen Brustgegenden, die zweite - die Lenden-, unteren Brust- und Steißbeingegend.

Spinalarterien bilden zusammen mit den Wurzelgefäßen die Wurzelarterien, die einen stabilen Transport von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Zellen des Rückenmarks ermöglichen. Das größte Gefäß in diesem System ist die Verdickung der Lumbalarterie. Wird die Blutversorgung entsprechend der angegebenen Arterie gestört, treten schwere Läsionen des Rückenmarks auf und es treten charakteristische Symptome auf.

Klassifizierung

Es gibt solche Arten des Rückenmarks:

• Rückenmarkinfarkt (ischämischer Schlaganfall), der als Folge einer Blockierung der blutversorgenden Arterien mit einem Thrombus auftritt;
• hämorrhagisch, resultierend aus Blutungen in den Subarachnoidalraum oder die Substanz des Gehirns;
• gemischt, was bei einer Kombination von Arterienruptur mit anschließender Blutung und ischämischer Verletzung auftritt, ist extrem selten, gewöhnlich bei schweren Verletzungen traumatischer Arterien.

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses verläuft unterschiedlich und kann plötzlich oder mehrere Stunden oder sogar Tage dauern.

Ursachen der Entwicklung

Die Pathologie entwickelt sich unter dem Einfluss von Faktoren wie:

• schwere vaskuläre Läsionen (Atherosklerose der cerebrospinalen Arterien, Myokardinfarkt);
• Entzündung der Wände der Blutgefäße;
• pathologische Veränderungen in der Gefäßstruktur, Fehlbildungen (Aneurysmen, Stenosen);
• Wirbelsäulentumoren;
• Osteochondrose;
• Zwischenwirbelhernie;
• Wirbelsäulentuberkulose;
• Krampfadern der Wirbelkörper;
• Infektionskrankheiten der Gehirnmembranen (Arachnoiditis);
• Rückenfraktur mit Schädigung des Rückenmarks mit Fragmenten von Knochenstrukturen;
• Wirbelsäulenchirurgie;
• endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Nebennierenfunktionsstörung);
• Blutkrankheiten (Leukämie, Hämophilie);
• eine Vergrößerung der Lymphknoten im Brustbereich.

Unter dem Einfluss der angegebenen Gründe kann sich der Schlaganfall entwickeln. Die Pathologie entwickelt sich in mehreren aufeinanderfolgenden Stufen. Das:

• Stadium der Symptome, Vorläufer, die sowohl unmittelbar vor einem Schlaganfall als auch ausreichend lange vor seiner Entwicklung auftreten können.
• Stadium der aktiven Entwicklung des Schlaganfalls. In diesem Fall gibt es zwei Entwicklungsmöglichkeiten: einen Blitzeinschlag oder ein mäßiges Fortschreiten.
• Phase der umgekehrten Entwicklung. Dies ist die Wiederherstellung von Funktionsstörungen, die dank moderner Diagnoseverfahren und Behandlungsmethoden erreicht wird.
• Stadium restliche (restliche) Phänomene, die die vollständige Wiederherstellung der Funktion nach einer Blutung stören.

Symptome eines Schlaganfalls der Wirbelsäule

Die Pathologie manifestiert sich auf unterschiedliche Weise: Sie hängt alles vom Stadium, vom Ort der Läsion und vom Ausmaß ihrer Ausbreitung ab.

Die ersten Anzeichen eines Rückenmarksanfalls, die Vorläufer eines Kollaps sind, sind Taubheit der Extremitäten und deren Schwäche, Claudicatio intermittens, beeinträchtigte Empfindlichkeit, Muskelkrämpfe, Rückenschmerzen, Harninkontinenz oder deren Verzögerung.

Im akuten Stadium werden die folgenden Symptome beobachtet, die darauf hindeuten, dass eine Durchblutungsstörung im Rückenmark aufgetreten ist:

• schwere Schwäche;
• Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Taubheit der unteren Gliedmaßen;
• akuter Schmerz in der Wirbelsäule;
• einseitige oder bilaterale Lähmung;
• Gänsehaut im Bereich zwischen den Schulterblättern;
• ausgeprägte Harn- und Stuhlinkontinenz;
• Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust

Wenn Symptome auftreten, die auf die Entwicklung eines Rückenmarksanfalls hindeuten können, ist es erforderlich, das Opfer auf den Rücken zu legen und sofort eine Rettungswagenbrigade zu rufen.

Diagnosemethoden

Sie können eine Diagnose mit den folgenden Methoden erstellen:

• visuelle und neurologische Untersuchung des Patienten;
• MRI- und CT-Scan des Rückenmarks;
• Röntgenbild der Wirbelsäule;
• komplettes Blutbild;
• Punktion für die Sammlung und Untersuchung von Liquor;
• Blutuntersuchung auf Blutgerinnung;
• Elektroneuromyographie;
• Rheoenzephalographie;
• Doppler-Ultraschall

Nach der Diagnose verschreibt der Facharzt eine Behandlung.

Merkmale der Behandlung von Schlaganfällen

Je nach Fokus und Ausmaß der Läsion wird eine konservative oder operative Therapie verordnet.

Im ersten Fall werden folgende Medikamente verschrieben:

• Verringerung des Muskeltonus (Mydocalm);
• Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln (Curantil, Fenilin, Heparin);
• Regulierung der Durchblutung (Cavinton);
• Verhinderung der Zerstörung von Neuronen (Riboxin, Tanakan);
• Diuretika (Lasix);
• Arzneimittel zur Erhöhung der Stabilität von Neuronen gegen Sauerstoffmangel (Actovegin, Mildronat);
• Veränderung der Permeabilität der Wände von Blutgefäßen (Trokserutin, Askorutin);
• nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac);
• Vitamin B enthaltende Präparate, die den Übertragungsprozess von Nervenimpulsen (Milgamma) wiederherstellen;
• Wände der Blutgefäße stärken (Eskuzan).

Bei Rückenmarksverletzungen sowie bei Tumoren wird eine Operation durchgeführt, um den provozierenden Faktor zu beseitigen. Die Wahl der Methode und des Ausmaßes der Operation wird vom behandelnden Arzt zusammen mit einem Neurochirurgen bestimmt.

Die Volksheilmittel zur Behandlung der Auswirkungen eines Rückenmarksanfalls umfassen:

• Blutegel-Therapie. Sie werden auf Halswirbelsäule, Kreuzbein und Steißbein platziert. Blutegel scheiden Substanzen aus, die die Blutgerinnung verbessern, die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, die die Arterie blockieren und einen zweiten Schlaganfall auslösen können.
• Annahme der Salbei-Brühe. Mit diesem Tool können Sie die Sprache des Patienten wiederherstellen. Um einen Esslöffel Rohmaterial zuzubereiten, gießt man ein Glas kochendes Wasser, setzt das Feuer an und bringt es zum Kochen. Die Flüssigkeit 30 Minuten ziehen lassen, dann abseihen. Nehmen Sie jede Stunde einen Esslöffel Geld.
• Thymian-Tinktur Sie müssen ein Glas Wodka oder Alkohol nehmen, 50 g Rohmaterial mit einer Flüssigkeit einfüllen und 2 Wochen darauf bestehen. Das resultierende Werkzeug muss in die gelähmten Bereiche eingerieben werden.

Die Wichtigkeit einer angemessenen Patientenversorgung ist im Behandlungsprozess wichtig. Um die Entstehung von Druckgeschwüren zu verhindern, ist es notwendig, alle 1,5 Stunden eine Wende zu machen, die Haut mit Kampferalkohol zu desinfizieren und regelmäßig Bett und Unterwäsche zu wechseln.

Rehabilitationsphase

Die Erholung nach einem Schlaganfall des Rückenmarks dauert normalerweise bis zu 3 Jahre. Während der Rehabilitation muss der Patient erneut Medikamente einnehmen (mindestens einmal alle 6 Monate).

Ernennen Sie dazu Physiotherapie-Sitzungen. Das:

• Paraffinbäder;
• therapeutische Übung;
• Massage
• Magnetfeldtherapie;
• Akupunktur;
• Bäder mit Kohlendioxid und Schwefelwasserstoff;
• Elektrostimulation;
• Elektrophorese.

Bei Paresen der unteren Extremitäten wird die sogenannte "Biologische Attacke" -Methode verwendet. Diese Rehabilitationsmethode beruht auf der Tatsache, dass Elektroden an den Beinen angebracht werden, die nicht nur ein Signal über das Biopotential der Muskeln geben, sondern auch erhöhen. Durch dieses Verfahren werden die Verbindungen zwischen den Neuronen wiederhergestellt und die Anzahl der Muskelbewegungen erhöht.

Personen, die einen Rückenmarksturz erlitten haben, benötigen spezielle Vorrichtungen für die Selbstbewegung (Gehstock, Spaziergänger) sowie spezielle orthopädische Schuhe.

Die Ausbildung bei einem Psychotherapeuten ist von großer Bedeutung, da die Patienten nicht nur körperliche, sondern auch soziale Anpassungen benötigen.

Prognose und Konsequenzen

Das Ergebnis der Erkrankung hängt von der Prävalenz der Läsion und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Wenn der Schlaganfall eine leichte Manifestation hatte, garantiert das rechtzeitige Eingreifen der Ärzte das Überleben des Patienten und eine fast vollständige Genesung.

Die Prognose für einen Schlaganfall ist jedoch nicht immer günstig. Die wahrscheinlichen Komplikationen dieser Pathologie sind:

• schwere Muskelschwäche, die es einem Menschen nicht erlaubt, sich selbstständig und voll zu bedienen;
• ständige Lahmheit;
• Abnahme oder Mangel an Empfindlichkeit in bestimmten Körperteilen: Bestimmte Bereiche fühlen keine Schmerzen, Temperatureinflüsse oder Berührung.
• Inkontinenz, Kot;
• verminderte Sehschärfe;
• Sprachprobleme;
• Muskeltod;
• Epilepsie;
• Impotenz;
• Dekubitus;
• Demenz

Veränderungen im Körper nach einem Schlaganfall der Wirbelsäule können zu einer Behinderung führen. Mit einem günstigen Ergebnis hat er die Möglichkeit zu arbeiten und entsprechend dem Zustand des Organismus berufliche Funktionen auszuüben.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung eines Rückenmarksanfalls zu verhindern, müssen Sie:

• Blutdruck überwachen;
• sich mindestens alle 6 Monate einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule sowie der Auswirkungen seiner Verletzungen;
• Verletzungen des Rückens, insbesondere der Wirbelsäule, vermeiden;
• Befolgen Sie die Regeln der rationalen Ernährung.
• Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut;
• Vermeiden Sie schwere Lasten auf Ihrem Rücken.
• schlaf auf hart;
• Gymnastik durchführen
• einen aktiven Lebensstil führen, mehr Zeit auf der Straße verbringen;
• aufhören zu rauchen, alkoholische getränke trinken.

Es ist wichtig, umgehend Krankheiten zu behandeln, die einen Schlaganfall der Wirbelsäule verursachen können: Zwischenwirbelhernie, Osteochondrose, Atherosklerose.

Rückenmarkschlag - Beeinträchtigung der Durchblutung in den Gefäßen des Rückenmarks, was zu einer Behinderung oder zum Tod führen kann. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der inneren Organe oder infolge von Verletzungen der Wirbelsäule und Tumoren in seinem Bereich. Ein Schlaganfall erfordert eine langfristige Behandlung und Rehabilitation unter Aufsicht von Spezialisten.