Sekundäre Thrombozytose: alles zur Pathologie

Blutpathologien können mit einer Verletzung der chemischen Zusammensetzung des Plasmas, einer Änderung der Art der Fluidströmung und einem Ungleichgewicht der gebildeten Elemente zusammenhängen. Mit einem Überschuss an Blutplättchen im Blut vor dem Hintergrund einer Krankheit sprechen die Ärzte von sekundärer Thrombozytose. Diese Pathologie kann die Ursache für verschiedene Komplikationen sein, aber die Schwere des Zustands des Patienten hängt weitgehend von der Primärerkrankung ab.

Informationen zur Pathologie

Thrombozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut.

Thrombozytose ist die Pathologie des Blutes, bei der eine übermäßige Menge an Blutzellen (Blutplättchen) nachgewiesen wird. Normalerweise diagnostizieren Ärzte diesen Zustand durch Routinebluttests. Wenn sich die Anzahl der Blutplättchen vor dem Hintergrund einer anderen Pathologie ändert, sprechen wir von sekundärer Thrombozytose. Meistens wird diese Störung während einer Routinediagnose zufällig erkannt.

Im Gegensatz zur Primärerkrankung ist die sekundäre Thrombozytose nicht mit der Pathologie des roten Knochenmarks verbunden. Dies kann eine Folge einer Fehlfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, der Onkologie oder anderer Erkrankungen sein, die nicht direkt mit der Blutplättchenbildung zusammenhängen. Die sekundäre Form der Erkrankung ist ebenfalls gefährlich, aber die Ärzte müssen zuerst die Ursache der Erkrankung ansprechen.

Sekundäre Thrombozytose ist eine häufige Diagnose in der Pädiatrie. Daher können primäre hämatologische Erkrankungen, wie Anämie, bei Kindern eine übermäßige Bildung normaler Blutplättchen im roten Knochenmark verursachen. Bei Erwachsenen ist es üblicher, die primäre Form der Krankheit zu identifizieren.

Thrombozyten sind kleine, kernfreie Zellfragmente, die sich im roten Knochenmark bilden.

Normalerweise halten natürliche Prozesse eine konstante Anzahl von Blutzellen im Blut aufgrund der Bildung neuer Blutplättchen im Knochenmark und der Zerstörung alter Zellen in der Milz aufrecht. Eine übermäßige oder unzureichende Anzahl dieser Blutkomponenten beeinträchtigt die hämatologischen Funktionen.

Die Hauptfunktion von Blutplättchen besteht darin, an der Blutgerinnung (Gerinnung) teilzunehmen. Weiße Blutzellen interagieren also mit verschiedenen Plasmakoagulationsproteinen, was zu einem dichten Schlauch führt, der bei Verletzung der Gefäßwand einen Blutverlust verhindern kann. Darüber hinaus sekretieren Blutplättchen spezifische Wachstumsfaktoren, die die schnelle Heilung des betroffenen Gewebes fördern. Eine übermäßige Thrombozytenzahl zeigt ein hohes Risiko für Blutgerinnsel in gesunden Gefäßen an, die Durchblutungsstörungen verursachen können.

Ursachen

Sekundäre Thrombozytose tritt vor dem Hintergrund anderer Pathologien auf

Wie bereits erwähnt, ist die sekundäre Thrombozytose eine Komplikation der Grunderkrankung. Diese Form der Pathologie geht nicht mit der Bildung einer großen Anzahl anormaler Blutplättchen einher, die für ein malignes Neoplasma des roten Knochenmarks charakteristisch ist.

Häufig ist die Ursache der Thrombozytose für den Patienten gefährlicher, aber die Behandlung dieser Komplikation ist auch wichtig, um die Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände zu verhindern.

Mögliche Ursachen und Risikofaktoren:

• Akuter Blutverlust vor dem Hintergrund ausgedehnter Blutungen.
• Allergische Reaktionen
• Maligne Tumoren verschiedener Organe.
• Chronisches Nierenversagen oder andere schwere Nierenerkrankung.
• Übermäßige körperliche Aktivität.
• Chirurgische Eingriffe, bei denen eine ausgedehnte Gewebeverletzung auftritt.
• Verengung der Koronararterie.
• Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt.
• Schwere Infektionskrankheiten: Tuberkulose, HIV und andere.
• Eisenmangel und Anämie im Zusammenhang mit dieser Erkrankung.
• Mangel an Vitaminen und Mineralien.
• Die Folge der Operation zur Entfernung der Milz.
• Hämolytische Anämie, begleitet von der Zerstörung der roten Blutkörperchen vor dem Hintergrund von Autoimmunerkrankungen.
• Knochenbruch
• Systemische Autoimmun- und Entzündungsprozesse: Rheumatoide Arthritis, Zöliakie, Bindegewebserkrankungen und Darmentzündung.
• Entzündung des Pankreasgewebes (Pankreatitis).
• Umfangreiche Gewebeverbrennung.
• Einnahme von Adrenalin, Tretinoin, Vincristinsulfat, Heparin und Corticosteroid.
• Erhöhte Milzgröße und Organdysfunktion.

Eine beträchtliche Anzahl möglicher Ursachen für die Pathologie macht die Diagnose schwierig. Der Arzt muss nach den primären klinischen Manifestationen der Krankheit suchen.

Symptome und Anzeichen

Die Krankheit kann vaskuläre Thrombosen verursachen.

Eine sekundäre Thrombozytose verursacht selten Symptome, die sich von der zugrunde liegenden Erkrankung unterscheiden.

Bei schweren Pathologien, wie bösartigen Tumoren und systemischen Infektionen, achten die Patienten nicht auf die unausgesprochenen Anzeichen von Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung. Deshalb ist diese Pathologie in der Regel ein zufälliger Befund.

Mögliche Manifestationen einer Thrombozytose:

• Schwindel und Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schmerzen in der Brust
• Schwäche und Müdigkeit.
• Verlust des Bewusstseins
• Vorübergehende Beeinträchtigung der Sehfunktion.
• Taubheit der Extremitäten, Kribbeln in der Haut.

Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut ab.

Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf Thrombozytose sollten Sie sich an einen Hämatologen wenden. Während des Empfangs fragt der Arzt den Patienten nach den Symptomen, untersucht anamnestische Daten, um Risikofaktoren zu identifizieren, und führt eine allgemeine Untersuchung durch. Während der Palpation kann der Arzt eine Veränderung der Milzgröße feststellen.

Für die Diagnose einer Thrombozytose muss ein vollständiges Blutbild durchgeführt werden

Darüber hinaus zeigen Untersuchungsdaten häufig das Vorhandensein einer Infektion oder einer Autoimmunerkrankung an. Für die vorläufige Diagnose können Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich sein.

Grundlegende Diagnosemethoden:

1. Komplettes Blutbild - ein Labortest, der die Anzahl und das Verhältnis der Blutzellen zeigt. Bei der sekundären Thrombozytose stellen Ärzte einen Überschuss an normalen weißen Blutkörperchen fest. Wenn die Ursache der Thrombozytose ein chronischer Entzündungsprozess ist, können Ärzte auch eine Zunahme der weißen Blutkörperchen feststellen.
2. Mikroskopie des Blutausstrichs zur Beurteilung der Struktur und Aktivität der identifizierten Blutplättchen.
3. Ultraschalldiagnostik - Scannen von Organen mit hochfrequenten Schallwellen. Mit dieser Methode wird die Milz untersucht.
4. Berechnete und Magnetresonanztomographie zur Ermittlung der Ursachen des Zustands.

Normalerweise sollte die Anzahl der Blutplättchen in einem Mikroliter Blut zwischen 150 und 450.000 Zellen liegen. Wenn der Mikroliter des Patienten mehr als 450.000 Blutplättchen enthält, sind zusätzliche Diagnosen erforderlich.

Wichtige diagnostische Kriterien:

• Die Konzentration von Eisen im Blut.
• Das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung.
• Die Anwesenheit von Krebsmarkern.

Eine rote Knochenmarkbiopsie kann erforderlich sein, um eine primäre Thrombozytose auszuschließen.

Behandlungen und Komplikationen

Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Das Hauptziel ist die Behandlung der Ursachen des Zustands und die Normalisierung der Blutplättchen. Wenn der Zustand durch einen ausgedehnten Blutverlust, ein Trauma oder eine Operation verursacht wird, ist keine spezielle Therapie erforderlich. Dagegen sind chronische Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Autoimmunkrankheiten und Tumore obligatorisch. Die Entfernung der Milz kann eine chronische Thrombozytose verursachen, die einer Korrektur nicht zugänglich ist.

Eine sekundäre Thrombozytose verursacht in der Regel keine Komplikationen des Gerinnungssystems. Daher ist es nicht erforderlich, die Folgeerkrankung zu beseitigen. In seltenen Fällen, in denen sich zu viele Blutplättchen im Blut befinden, verschreiben die Ärzte Aspirin. Wenn die Krankheit mit Eisenmangel verbunden ist, kann der Arzt eine spezielle Diät verordnen.

Empfohlene Produkte für Eisenmangel:

• Rotes Fleisch: Rindfleisch, Schweinefleisch.
• Vogelsorten mit niedrigem Fettgehalt.
• Buchweizengrütze
• Bran Brot
• Fischkonserven
• Bohnen und Linsen.
• Eier in irgendeiner Form.
• Granatapfelsaft
• Brühe Hüften
• Milchsäureprodukte

Weitere Informationen zu Thrombozyten finden Sie im Video:

Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab, die sekundäre Form der Thrombozytose selbst gilt jedoch nicht für schwerwiegende Komplikationen. Bei einer signifikanten Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen besteht die Gefahr einer Thrombose der Blutgefäße und der Ischämie lebenswichtiger Organe. Der Arzt sollte daher regelmäßig den Zustand des Blutes und die kardiovaskulären Funktionen überwachen.

Somit ist die sekundäre Thrombozytose eine häufige Komplikation verschiedener Erkrankungen. Die Hauptaufgabe eines Hämatologen ist es, die Ursachen für diesen Zustand zu ermitteln und mögliche negative Folgen zu vermeiden.

Einen Fehler bemerkt? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste, um uns dies mitzuteilen.

Thrombozytose

Allgemeine Informationen

Thrombozytose ist eine Erkrankung, bei der die Blutplättchenzahl einer Person im Blut steigt. Sie werden mehr als 400.000 pro Kubikmillimeter. Thrombozytose kann durch eine zu aktive Blutplättchenproduktion im roten Knochenmark (z. B. mit Erythrämie), eine verlangsamte Zersetzung (nach Milzamputation), eine gestörte Blutplättchenverteilung im Blutstrom (mit starkem körperlichen oder nervösen Stress) und andere Faktoren verursacht werden. Thrombozytose kann Thrombosen auslösen. In einigen Fällen führt der beschriebene Zustand zu Blutungen aufgrund von Defekten der Thrombozyten selbst (Thrombozytopenie-Purpura) oder aufgrund einer schlechten Mikrozirkulation des Blutes. Die Behandlung der Thrombozytose bei einem Kind oder einem Erwachsenen ist die Vorbeugung von Thrombose und die Behandlung der Haupterkrankung, die zu einem Anstieg des Blutplättchenpegels führt.

Ursachen

Primäre Thrombozytose ist eine hämatologische Störung, die durch Funktionsstörungen von Knochenmarkstammzellen verursacht wird. Das Ergebnis dieser Verletzung ist eine signifikante Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen im Blut. Der Mechanismus des Fortschreitens dieser Krankheit ist der Wissenschaft noch nicht bekannt. Die Hypothese einer klonalen Verletzung des Knochenmarks wird vorgeschlagen. Die Krankheit ist besonders schwierig, wenn das Thromboserisiko erhöht ist.

Zu den Ursachen der sekundären Thrombozytose gehören:

1. Infektiös Die häufigste Ursache der Krankheit. Die Thrombozytose wird in der Regel durch Bakterien ausgelöst (sehr häufig - Meningokokken-Infektion), seltener - durch Viren, Parasiten und Pilze. Die Krankheit zeigt deutliche Anzeichen. Andere Symptome schließen eine Verletzung anderer Blutparameter ein: eine Erhöhung des Gehalts an Leukozyten (Leukozytose) und Lymphozyten (Lymphozytose), was auf das Vorhandensein einer Entzündung sowie auf die Eosinophilie (eine Zunahme der Eosinophilen) hindeutet, die für parasitäre Pathogene charakteristisch ist. Einfache biologische Tests wie der Nachweis von C-reaktivem Protein werden auch zu diagnostischen Zwecken eingesetzt.

Zu den infektiösen Ursachen gehören die folgenden Arten:

• bakterielle Infektionen (Lungenentzündung, Meningitis);
• Virus (Hepatitis, Enzephalitis, virale Läsionen des Gastrointestinaltrakts);
• parasitär;
• Pilz (Soor, Aspergillose).

2. Hämatologisch am häufigsten - Eisenmangel. Wie genau sich die Krankheit mit Eisenmangel entwickelt, ist noch nicht bekannt. Wenn in der medizinischen Praxis Symptome einer Thrombozytose festgestellt werden, wird der Ferritintest jedoch unbedingt verwendet.

Alle Gründe für die Erhöhung der Blutplättchenproduktion im Knochenmark und die Erhöhung der Anzahl dieser Zellen bewirken das Phänomen der Beteiligung. Dieser Prozess ist charakteristisch für Anämie, akuten Blutverlust und durch Chemotherapie verursachte Zustände.

3. Die Ursache einer reaktiven Thrombozytose kann die Entfernung der Milz sein. Normalerweise sammelt sich der dritte Teil aller produzierten Blutplättchen in diesem Organ. Nach Entfernung der Milz nimmt das Blutverteilungsvolumen ab und die Anzahl der Blutplättchen darin wird künstlich erhöht. Das gleiche Phänomen ist charakteristisch für Asplenien, bei denen die Milz beim Menschen von Geburt an fehlt. Eine reaktive Thrombozytose bei Kindern kann bei funktioneller Asplenie (einer Erkrankung, bei der die Milz allmählich atrophiert) auftreten. Bei einer Vollversorgung ist die Gesamtzahl der Thrombozyten normal, sie finden jedoch keinen Platz in der Milz und gelangen in den allgemeinen Blutkreislauf.

4. Verletzungen und chirurgische Eingriffe. Die Ursache der Thrombozytose ist neben posttraumatischem Stress und den Folgen der Operation eine erhebliche Schädigung des menschlichen Gewebes bei Pankreatitis, Enterokolitis oder Gewebenekrose.

5. Entzündungen können eine Erhöhung der Thrombozytenzahl auslösen. In der Regel ist dies auf einen Anstieg des proinflammatorischen Interleukins zurückzuführen. Diese Komponente verbessert die Bildung des Hormons Thrombopoietin, das die Mechanismen der Reifung, Teilung und Freisetzung von Blutplättchen in den Blutstrom reguliert.

Aus entzündlichen Gründen gehören:

• juvenile rheumatoide Arthritis;
• Spondyloarthritis;
• Sarkoidose;
• chronisch entzündliche Lebererkrankung;
• Kawasaki-Syndrom;
• Schönleinsche Krankheit;
• Kollagenose.

6. Maligne Tumoren können eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut hervorrufen. Die gefährlichsten in dieser Hinsicht sind Lymphome beider Arten, Hepatoblastome und Neuroblastome. Eine umfassende Untersuchung, einschließlich Röntgenaufnahmen der Brust und Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, hilft bei der Diagnose einer bestimmten Erkrankung.

7. Erhöhte Thrombozytenwerte können einige Medikamente verursachen. Darunter sind folgende:

• Corticosteroide, einschließlich der zur Inhalation verwendeten;
• Sympathomimetika;
• Antimitotika.

Thrombozytose im allgemeinen Bluttest: Behandlung und Ursachen

Thrombozyten sind spezifische Blutzellen, die für eine ihrer wichtigsten Funktionen, die Gerinnung, verantwortlich sind. Normalerweise liegt ihre Zahl im Bluttest bei Erwachsenen im Bereich von 250 bis 400 Tausend pro Kubikmeter / mm. Ein Anstieg von mehr als 500.000 davon wird als Thrombozytose bezeichnet.

Arten von Thrombozytose

1. Klonal - die gefährlichste Art, eine Vielzahl von Primärarten.
2. Essentielle Thrombozytose (primär) - tritt bei älteren Menschen nach 60 Jahren häufiger auf.
3. Reaktive Thrombozytose (sekundär) - häufiger sind Kinder und Personen im jungen aktiven Alter ausgesetzt. Es entwickelt sich bei anderen Blutkrankheiten oder chronischen Erkrankungen.

Ursachen der Entwicklung

Eine klonale Thrombozytose wird bei Personen im Alter von über 50 - 60 Jahren beobachtet. Der Grund ist eine Tumormutation von hämatopoetischen Stammzellen. In diesem Fall steigt die Produktion von Plättchen mit Defekten an und dieser Prozess wird nicht kontrolliert. Defekte Zellen bewältigen wiederum nicht ihre Hauptfunktion - die Thrombusbildung.

Primäre Thrombozytose entwickelt sich während onkologischer oder gutartiger Tumorvorgänge im hämatopoetischen System, wenn eine erhöhte Proliferation mehrerer hämatopoetischer Inseln im Knochenmark auftritt.

Sekundäre Thrombozytose wird am häufigsten beobachtet, wenn:

1. Verschiedene infektiöse Prozesse, wie bakterielle, virale, pilzartige, parasitäre, Meningokokken, Tuberkulose und andere.
2. Eisenmangelanämie.
3. Verschiedene Kollagenosen wie Rheuma oder rheumatoide Arthritis
4. Onkologische Erkrankungen vor dem Hintergrund der Chemotherapie. In diesem Fall wird eine idiopathische Reaktion beobachtet. Dies spiegelt sich in der Entwicklung der Narbenversiegelung im Knochenmark und der Störung des normalen Blutbildungsprozesses wider.
5. Entfernung der Milz, die Blutplättchen ansammelt, die ihre Zeit verbracht haben. In Abwesenheit dieses Organs zirkulieren Blutplättchen im allgemeinen Blutkreislauf.
6. Verletzungen, Operationen.
7. Medikamente einnehmen.
8. Schwangerschaft, beispielsweise aufgrund veränderter physiologischer Prozesse im Körper einer Frau: Senkung des Stoffwechsels, Erhöhung des BCC-Blutvolumens, Eisenmangelanämie.
9. Übermäßige körperliche Anstrengung zum Beispiel bei Athleten während Wettkämpfen.
10. Erhöhte Thrombozytenzahl nach Thrombozytopenie.
11. Alkoholabhängigkeit.

Symptome einer Thrombozytose

Betrachten Sie primäre und reaktive Thrombozytose getrennt. So

Die Symptomatologie der primären Thrombozytose ist durch unspezifische klinische Manifestationen und Zufallserkennung gekennzeichnet. Diese Bedingung ist typisch für:

1. Signifikanter Anstieg der Blutplättchen.
2. Veränderungen der normalen morphologischen Struktur und Funktionen, die bei älteren und älteren Menschen zu Thrombusbildung und spontanen Blutungen führen können. Meistens treten sie im Gastrointestinaltrakt auf und treten regelmäßig auf.
3. Bei wiederkehrendem Blutverlust kann es zu einer Eisenmangelanämie kommen.
4. Vielleicht das Auftreten von subkutanen Hämatomen, Ekchymose.
5. Zyanose der Haut und der sichtbaren Schleimhäute.
6. Jucken und Kribbeln in den Fingern und Zehen.
7. Thrombose bei der Niederlage kleiner Gefäße, die zur Bildung von Geschwüren oder zur Entwicklung von Komplikationen wie Gangrän führen.
8. Eine Zunahme der Größe der Leber - Hepatomegalie und der Milz - Splenomegalie.
9. Herzinfarkte lebenswichtiger Organe - Herz, Lunge, Milz, Schlaganfall.
10. Oft treten Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie auf: Migräneähnliche Kopfschmerzen, Bluthochdruck, schneller Herzschlag, Atemnot, Thrombose von Blutgefäßen verschiedener Größen.
11. Die Labordiagnostik vermittelt ein Bild von einem hohen Grad an Thrombozytose bis zu 3000 zusammen mit ausgeprägten morphologischen und funktionellen Störungen. Dies äußert sich in einer erstaunlichen Kombination von Blutungen und einer Tendenz zur Thrombose.

Eine solche unausgesprochene klinische Manifestation einer essentiellen Thrombozytose wird oft chronisch. Gleichzeitig muss eine essentielle Thrombozythämie sofort nach dem Erkennen behandelt werden, da sie bei korrekter Diagnose und angemessener und genau ausgewählter Behandlung therapeutisch wirksam ist.

Symptome einer sekundären oder reaktiven Thrombozytose.

Diese Krankheit ist auch durch einen Anstieg des Blutplättchenpegels gekennzeichnet, jedoch bereits aufgrund der übermäßigen Aktivität des Hormons Thrombopoietin. Seine Funktionen umfassen die Kontrolle der Teilung, Reifung und des Eintritts reifer Blutplättchen in den Blutkreislauf. Gleichzeitig werden eine große Anzahl von Plättchen mit einer normalen Struktur und Funktion hergestellt.

Die oben genannten Symptome treten zusammen:

• Akute und brennende Schmerzen in den Gliedmaßen.
• Verletzung während der Schwangerschaft, spontane Unterbrechung.
• Das hämorrhagische Syndrom, das eng mit der DIC zusammenhängt, disseminierte die intravaskuläre Hämolyse. Gleichzeitig steigt bei ständiger Thrombose der Aufwand für Gerinnungsfaktoren.

Thrombozytose bei einem Kind

Diese Krankheit kann sich auch bei Kindern entwickeln. Gleichzeitig liegt die Anzahl der Thrombozyten je nach Alter des Kindes zwischen 100-400.000 bei einem Neugeborenen bis 200-300.000 bei einem Kind, das älter als ein Jahr ist.

Primäre Thrombozytose bei Kindern ist ein erblich bedingter oder erworbener Faktor - Leukämie oder Leukämie.

Die sekundäre Thrombozytose ist eine Erkrankung, die nicht mit den Problemen des hämatopoetischen Systems zusammenhängt. Dazu gehören:

1. Lungenentzündung,
2. Osteomyelitis,
3. Eisenmangelanämie,
4. bakterielle oder virale Infektionen
5. Krankheiten oder Frakturen der Röhrenknochen
6. Entfernung der Milz.

Thrombozytose-Behandlung

Wir haben die Ursachen der Thrombozytose, jetzt über die Behandlung, ausführlich beschrieben. Diese Krankheit ist multivariant. Es gibt kein klares klinisches Bild. Die Symptomatologie eignet sich für arterielle Hypertonie, Arteriosklerose, Anämie und schließlich onkologische Erkrankungen. Daher hängt eine erfolgreiche Behandlung der Thrombozytose von der rechtzeitigen genauen Diagnose, der Angemessenheit der ärztlichen Verschreibungen und der strikten Einhaltung der medizinischen Maßnahmen des Patienten ab.

Ich möchte besonders darauf hinweisen, dass die primäre Thrombozytose eine myeloproliferative Tumorerkrankung mit einer günstigen Prognose ist, wenn die Patienten richtig behandelt werden. Und sie können so lange leben wie andere Menschen.

Reaktive Thrombozytose beinhaltet vor allem die Behandlung der Grunderkrankung.

Die Behandlung selbst wird in 4 Hauptbereichen durchgeführt:

• Prävention von Thrombozytose.
• Zytoreduktive Therapie.
• Gezielte Therapie.
• Prävention und Behandlung von Komplikationen der Thrombozytose.

Prävention besteht in:

• Um einen gesunden Lebensstil zu führen, muss man mit dem Rauchen aufhören, Drogen nehmen, Alkoholmissbrauch. Der Kampf gegen sesshafte Lebensweise: Sport, Radfahren, Fitness.
• Stellen Sie die Leistung ein. Häufige und fraktionierte Mahlzeiten. Diät für Thrombozytose sollte reich an Inhalt sein:
• Jod, das in großen Mengen in Seetang - Meeresalgen, Fisch gefunden wird.
• Calcium ist ein fermentiertes Milchprodukt.
• Eisenrotes Fleisch.
• Vitamine der Gruppe B - grünes Gemüse: Rettich, bulgarischer Pfeffer, Zucchini, Broccoli usw.
• Vitamin C - dies sind frische Zitronen-, Orangen- und Brombeersäfte, verdünnt mit Wasser im Verhältnis 1: 1
• Trinken Sie ausreichend Wasser pro Tag auf 2 Liter, um eine Verdickung des Blutes zu vermeiden, insbesondere in der heißen Jahreszeit.
• Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten zur Aufrechterhaltung eines normalen Fettgehalts (Lipids) im Körper. Insbesondere, um die Anzahl und Größe der atherosklerotischen Plaques zu reduzieren.
• Akzeptanz von blutdrucksenkenden Medikamenten zur Aufrechterhaltung eines normalen A / D - Blutdrucks.
• Entschädigung für Diabetes - Diabetes. Ständige Beobachtung beim Endokrinologen und Einnahme von Antidiabetika.
• Hirudotherapie ist eine Behandlung mit Blutegeln. Der Kurs besteht aus 5-7 Behandlungen mit einem Intervall von 2-3 Böden. Wenn die Haut einer Person in die Wunde gebissen wird, injizieren die Blutegel Hirudin, das eine einzigartige Eigenschaft hat - das Blut zu verdünnen und den Blutplättchengehalt zu reduzieren.

Zytoreduktive Therapie ist die Verringerung der Bildung von übermäßigem Blutplättchen unter Verwendung von Zytostatika.

Die zielgerichtete Therapie zielt auf die feinsten molekularen Wachstumsmechanismen von Tumoren ab, da sie die Grundlage für die Entwicklung einer klonalen und essentiellen Thrombozytose bilden.

Prävention und Behandlung von Komplikationen. Diese Krankheit kann auch schreckliche Komplikationen verursachen. Darunter sind Herzinfarkte verschiedener Organe und Gangrän der Extremitäten. In dieser Hinsicht wird der medikamentösen Therapie bei allen assoziierten Erkrankungen besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

Thrombozytose kann und sollte behandelt werden. Es ist perfekt für eine Korrektur mit Früherkennung. Wenden Sie sich sofort an den Arzt, wenn Sie eines der oben genannten Symptome zum ersten Mal manifestieren. Und sei immer gesund!

Thrombozytose

Thrombozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut. Während der Thrombozytose kann der Thrombozytenspiegel etwa 500.000 pro Kubikmeter erreichen. mm Die Gründe für die Entstehung dieser Krankheit können sein: zu schnelle Bildung von Blutplättchen im Knochenmark selbst, verlangsamt ihren Zerfall, ändert ihre Verteilung im Blutkreislauf usw.

Blut-Thrombozytose ist ein provozierender Faktor bei der Bildung von Blutgerinnseln. In bestimmten Fällen kann eine Thrombozytose zu Blutungen aufgrund von Thrombozytenfehlern und einer gestörten Blutmikrozirkulation führen. Die Thrombozytose-Therapie ist die Vorbeugung von Thrombosen und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die zu einem Anstieg der Blutplättchen führt.

Thrombozytose verursachen

Das Ermitteln der Art der Thrombozytose wird als äußerst wichtig erachtet, da die klonale Thrombozytose des Blutes häufig von der Bildung thrombotischer Komplikationen begleitet wird und eine gründliche therapeutische Untersuchung erfordert.

Bei anderen myeloproliferativen Pathologien (Polycythämie, chronische Leukämie, essentielle Thrombozythämie usw.) tritt die Thrombozytose als Hauptkomplikation auf, die die Natur der zugrunde liegenden Erkrankung beeinflusst und zu Komplikationen bei der Bildung von Blutgerinnseln führt.

Thrombozytose kann verschiedene Arten haben: klonale Thrombozytose, primäre Thrombozytose, sekundäre Thrombozytose. Klonale und primäre Thrombozytose weisen im Kern ein ähnliches Entwicklungsmuster auf.

Bei der klonalen Thrombozytose ist der hämatopoetische Stammzellendefekt selbst die Ursache der Entwicklung. Diese Stammzellen haben bei myeloproliferativen Zuständen mit chronischem Verlauf einen Tumorcharakter. Sie haben auch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Thrombopoietin und sind nicht besonders von der Stimulation des exokrinen Systems abhängig. Die Herstellung von Blutplättchen ist in diesem Fall ein unkontrollierter Prozess mit der Tatsache, dass die Blutplättchen selbst funktionell defekt sind, wodurch ihre Wechselwirkung mit anderen Substanzen und Zellen, die Thrombose stimulieren, gestört wird.

Primäre Thrombozytose wird als sogenanntes myeloproliferatives Syndrom bezeichnet, bei dem die Arbeit im Knochenmark von Stammzellen gestört ist und die Proliferation mehrerer Hämatopoese in diesem Organ beobachtet wird. Daher wird eine große Anzahl von Blutplättchen in das periphere Blut abgegeben.

Die sekundäre Thrombozytose entwickelt sich aufgrund einer Zunahme der Thrombozytenzahl bei chronischen Erkrankungen. Derzeit gibt es mehrere Gründe für seine Entwicklung.

Die häufigste Ursache einer sekundären Thrombozytose ist eine Infektion. Zu den infektiösen Faktoren gehören: Meningokokken-Infektion, Viren, Pilze, Parasiten.

Neben infektiösen Erregern gibt es noch weitere Faktoren: hämatologische Faktoren (Eisenmangel bei Anämie, Einsatz von Chemotherapie bei onkologischen Erkrankungen); Entfernung der Milz (1/3 der Gesamtzahl der Blutplättchen reichert sich in diesem Organ an, nach deren Entfernung das Blutvolumen mit einer künstlichen Zunahme der Blutplättchen abnimmt); Operationen und Verletzungen; Entzündungsprozesse provozieren einen Anstieg der Blutplättchen (erhöht den Interleukinspiegel, wodurch die Produktion von Thrombopoietin gesteigert wird); onkologische Bedingungen; Drogen (Kortikosteroide, Sympathomimetika, Antimitotika, Kontrazeptiva).

In den meisten Fällen ist die Thrombozytose während der Schwangerschaft ein reversibler Zustand und wird durch physiologische Prozesse beim Tragen eines Kindes erklärt. Dazu gehören: Verlangsamung des Stoffwechsels, Erhöhung des Blutvolumens, Eisenmangelanämie bei Schwangeren usw.

Thrombozytose-Symptome

Primäre Thrombozytose bezieht sich auf Erkrankungen myeloproliferativer Natur, die sich in einer signifikanten Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen im Blut manifestieren. In diesem Zusammenhang entwickeln die Patienten ein thrombohämorrhagisches Syndrom. Die Grundlage dieser Thrombozytose ist die Entwicklung einer intravaskulären disseminierten Blutgerinnung und Mikrozirkulationsstörungen. Auch Plättchenaggregation gestört. Die Inzidenzrate bei Männern und Frauen ist gleich. Die ersten Anzeichen einer Blut-Thrombozytose treten häufiger im Alter von 50 Jahren auf.

Die Patienten klagen über Blutungen (Gebärmutter, Nase, Darm, Nieren etc.), Ekchymose, Blutungen der subkutanen Lokalisation, Zyanose der Haut und Schleimhäute, Jucken der Haut, Kribbeln in den Fingern und Zehen. In einigen Fällen entwickelt sich Gangrän. Patienten mit Thrombozytose können neben Blutungen auch Krankheiten wie vegetativ-vaskuläre Dystonie (kalte Extremitäten, Migräne-Kopfschmerzen, Blutdruckinstabilität, Tachykardie, Kurzatmigkeit usw.), Venenthrombose (Milz, Portal, Leber, Gebärmutter) haben. (bis zu 15 mm).

Das Auftreten von Blutgerinnseln kann jedoch nicht nur in den Venen, sondern auch in den Arterien (Carotis, Mesenterica, Lungen, Cerebral usw.) auftreten. Der Blutplättchengehalt liegt zwischen 800 und 1250. Bei mikroskopischen Blutanalysen werden Blutplättchen in Form großer Aggregate präsentiert. In einigen Fällen erreichen Thrombozyten gigantische Größen mit veränderter Vakuolisierung und Form, wobei Megakaryozyten oder deren Fragmente nachgewiesen werden. Der Gehalt an Leukozyten ist normalerweise nicht hoch (10-15), die Leukozytenformel wird nicht verändert. Hämoglobin und rote Blutkörperchen können erhöht sein.

Bei wiederkehrenden Blutungen kann es zu einer Eisenmangelanämie kommen. Während der Studie fehlt dem Trepanobioptat des Knochenmarks eine dreigliedrige Hyperplasie, ein Anstieg der Megakaryozyten (mehr als 5 in Sichtweite) wird festgestellt. In einigen Fällen gibt es Myelofibrose sowie eine vergrößerte Milz, um nicht Indikatoren auszudrücken.

Eine sekundäre Thrombozytose entwickelt sich sowohl unter pathologischen als auch unter physiologischen Bedingungen. Es zeichnet sich durch die gleichen Symptome wie beim primären aus.

Thrombozytose wird während einer Vollzeituntersuchung durch einen Arzt, Laborblutuntersuchungen, Aspirationsbiopsien und Knochenmarkbiopsien (Trephinbiopsien) nachgewiesen.

Reaktive Thrombozytose

Die reaktive Thrombozytose ist durch einen Anstieg der Thrombozytenwerte aufgrund der unspezifischen Aktivierung von Thrombopoetin (einem Hormon, das die Reifung, Teilung und den Eintritt von Thrombozyten in das Blut reguliert) gekennzeichnet. Dieser Prozess stimuliert die Bildung einer großen Anzahl von Blutplättchen ohne pathologische Veränderungen in ihren funktionellen Eigenschaften.

Bei einer reaktiven Thrombozytose scheinen akute und chronische Prozesse die Ursache ihres Auftretens zu sein. Akute Prozesse umfassen: Blutverlust, akute entzündliche oder Infektionskrankheiten, übermäßige körperliche Anstrengung und Erholung der Blutplättchen nach einer Thrombozytopenie. Chronische Prozesse umfassen: Eisenmangelanämie, hämolytische Anämie, Asplenie, Krebserkrankungen, Rheuma, Darmentzündung, Tuberkulose, Lungenerkrankungen, Reaktionen auf bestimmte Medikamente (Vincristin, Cytokine usw.).

Unter bestimmten Bedingungen tritt die Erkrankung aufgrund einer Ethanolvergiftung (chronischer Alkoholismus) auf. Es ist sehr wichtig, die reaktive Thrombozytose richtig zu unterscheiden, da sie häufig mit klonaler Thrombozytose verwechselt wird. Wenn während der klonalen Thrombozytose die Ursachen der Erkrankung schwer zu diagnostizieren sind, verursacht sie für das Reaktiv keine besonderen Schwierigkeiten, obwohl sie klinisch schlecht ausgeprägt sind. Für die klonale Thrombozytose sind auch die folgenden charakteristisch: periphere oder zentrale Ischämie, Thrombose großer Arterien und / oder Venen, Blutungen, Splenomegalie, gigantische Blutplättchengröße und Beeinträchtigung ihrer Funktion, Zunahme der Megakaryozyten. Die klonale Thrombozytose ist auch durch die Identifizierung riesiger dysplastischer polyploider Formen mit einem großen Gehalt an Plättchenspuren bei der Untersuchung ihrer Morphologie gekennzeichnet.

Reaktive Thrombozytose ist durch ein normales morphologisches Bild gekennzeichnet, das Fehlen einer zentralen oder peripheren Ischämie, das Fehlen von Blutungen und Splenomegalie, ein Anstieg der Megakaryozyten in der Knochenmarksbiopsie, es besteht keine Gefahr einer Thrombose der Venen und Arterien.

Die dynamische Beobachtung kann die Etablierung einer reaktiven Thrombozytose mit normalen Blutplättchenwerten während der Behandlung der Erkrankung, die Thrombozytose verursacht, ermöglichen. Zum Beispiel wird bei Verletzungen und neurologischen Pathologien eine Thrombozytose in den ersten Tagen der Erkrankung gebildet und tritt aufgrund der korrekten Behandlung innerhalb von zwei Wochen schnell auf.

Es werden Fälle des Auftretens einer reaktiven Thrombozytose durch den Einsatz von Medikamenten beschrieben, die trotz signifikanter Indikatoren der Thrombozytenzahl (etwa 500) keine Gefahr für das Auftreten thrombotischer Komplikationen darstellen und nach der Behandlung verschwinden.

Daher ist es bei der Behandlung der reaktiven Thrombozytose notwendig, die verursachende Erkrankung zu identifizieren. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, Anamnese zu sammeln und Episoden von Mikrozirkulationsstörungen und Thrombosen in der Vergangenheit zu identifizieren. Laborbluttests, biochemische Tests für inflammatorische Prozessmarker (C-reaktives Protein, Seromucoid, Thymol-Test, Fibrinogen); Ultraschall - Untersuchung der inneren Organe.

Ausgehend von den Ergebnissen, die mit den Diagnosedaten erzielt wurden, bilden Sie die Taktik der Behandlung. Wenn es keine ausgeprägte Thrombozytose (bis zu 600) ohne Thromboserisiko gibt, wird dem Patienten die Haupterkrankungstherapie unter ständiger Überwachung der Thrombozytenzahl verschrieben.

Essentielle Thrombozytose

Die essentielle Thrombozytose ist gekennzeichnet durch einen starken Anstieg der Blutplättchen, deren Funktion und Morphologie häufig verändert werden, was die Ursache für solche Manifestationen wie Thrombose und Blutungen zu sein scheint.

Eine wesentliche Thrombozytose tritt bei älteren und älteren Menschen auf. Klinische Manifestationen der Krankheit sind sehr unspezifisch, manchmal wird bei Patienten, die sich nicht beklagen, durch Zufall eine wesentliche Thrombozytose festgestellt. Die ersten klinischen Symptome der Erkrankung sind jedoch spontane Blutungen mit unterschiedlichem Schweregrad, die häufig im Gastrointestinaltrakt auftreten und oftmals für mehrere Jahre auftreten. Es können auch Blutungen unter der Haut auftreten. Eine Thrombose, die kleine Gefäße infiziert, kann vom Auftreten von Gangrän oder peripheren Geschwüren, Erythromelalgie und Fieber begleitet werden. Bei einigen Patienten wird das Auftreten von Splenomegalie beobachtet - manchmal sehr schwerwiegend und in Kombination mit Hepatomegalie. Möglicherweise liegt ein Milzinfarkt vor.

Die Labordiagnostik zeigt einen Anstieg der Blutplättchen auf 3000, und die Blutplättchen selbst sind auf morphologische und funktionelle Störungen zurückzuführen. Diese Störungen erklären die paradoxe Kombination von Blutungen und Thrombosen. Das Hämoglobin und das morphologische Bild der Blutplättchen liegen im Normbereich, sofern kurz vor der Diagnose keine Blutungen aufgetreten sind. Die Anzahl der Leukozyten liegt ebenfalls im normalen Bereich. Die Blutungsdauer kann ausgeprägt sein, die Blutgerinnungszeit überschreitet jedoch nicht die Grenzen normaler Werte. Neben der Hyperplasie erythroider und myeloischer Sprossen wird in der Knochenmarkbiopsie eine ausgeprägte Veränderung der Größe und Anzahl der Megakaryozyten festgestellt.

Die essentielle Thrombozytose ist bei Patienten, die keine Behandlung erhalten, tendenziell chronisch mit einem allmählichen Anstieg der Blutplättchen. Todesfälle werden durch Blutungen oder Thromboembolien verursacht. Die Behandlung soll normale Thrombozytenzahlen erreichen. In der Regel wird dazu Melphalan in einer Dosis von 375 - 450 MBq verwendet. Um das Blutungsrisiko zu verringern, sollte die Therapie auch bei Patienten ohne schwere Symptome begonnen werden. Bei thrombotischen Pathologien kann die Verabreichung von Aspirin oder Acetylsalicylsäure helfen.

Thrombozytose bei einem Kind

Es ist bekannt, dass Blutplättchen ein Bestandteil des Blutes oder der vom Knochenmark produzierten Zellen sind und der Blutgerinnung dienen. Die Existenz einzelner Thrombozyten dauert bis zu 8 Tage, danach fallen sie in die Milz, wo sie zerstört werden. Je nach Alter kann die Anzahl der Blutplättchen, die sich im Knochenmark bilden, erhebliche Unterschiede aufweisen. Bei Neugeborenen beträgt ihre Zahl etwa 100 bis 400, bei Kindern unter einem Jahr - 150 bis 360, bei Kindern, die älter als ein Jahr sind - 200 bis 300.

Die Ursache für die Entwicklung einer primären Thrombozytose bei Kindern kann Leukämie oder Leukämie sein. Die Ursachen der sekundären Thrombozytose, die nicht mit der hämatopoetischen Funktion zusammenhängen, sind: Lungenentzündung (Lungenentzündung), Osteomyelitis (entzündlicher Prozess des Knochenmarks mit nachfolgender Zerstörung der Knochen), Anämie (niedriges Hämoglobin im Blut).

Darüber hinaus kann eine Thrombozytose bei Kindern auf das Vorhandensein einer bakteriellen oder viralen Infektion hinweisen. Dies kann virale Hepatitis oder Influenza, durch Zecken übertragene Enzephalitis oder Varicella-Zoster-Virus sein. Jede Infektionskrankheit kann die Anzahl der Thrombozyten erhöhen.

Die Thrombozytose bei einem Kind kann durch einen Bruch der Röhrenknochen verursacht werden. Dieser Zustand wird bei Patienten festgestellt, die sich einer Operation zur Entfernung der Milz unterzogen haben. Die Milz nimmt nicht den letzten Teil des Metabolismus von Erythrozyten ein, und ihre Entfernung kann nur für diejenigen Erkrankungen durchgeführt werden, die die normale Blutgerinnung stören. Zu diesen Krankheiten zählt die Hämophilie, die hauptsächlich bei Männern auftritt und immer noch unheilbar ist. Bei der Hämophilie tritt eine unzureichende Blutplättchenproduktion auf.

Die Behandlung der Thrombozytose bei Kindern sollte durch Behandlung einer Erkrankung erfolgen, die zu einem Anstieg des Thrombozytenpegels führt, da die qualitativ hochwertige Diagnostik die Hauptrolle spielt.

Thrombozytose-Behandlung

Wenn eine klonale Thrombozytose auftritt, sollte die Behandlung durch Verschreiben von Antithrombozytenagenten erfolgen. Dazu gehören: Acetylsalicylsäure 500 mg dreimal täglich für 7 Tage; Clobidogrel oder Ticlopidin, wobei die Dosierung mit dem Alter und Gewicht des Patienten berücksichtigt wird. Es ist zu beachten, dass die kurze Verschreibung von Aspirin darin die ulzerogene Wirkung bestimmen kann, die auftritt, wenn das Medikament in minimalen Dosen verschrieben wird. Es ist notwendig, das Vorhandensein erosiver und ulzerativer Läsionen des Gastrointestinaltrakts vor der Ernennung von Aspirin (Acetylsalicylsäure) auszuschließen, da dies zu Blutungen führen kann.

Bei Auftreten einer Thrombose oder Ischämie aufgrund der Entwicklung einer Thrombozytose ist es erforderlich, eine ausgeprägte Antithrombozyten-Therapie unter Verwendung von gerinnungshemmenden Antikoagulanzien (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) und täglicher Laboruntersuchungen der Thrombozytenwerte durchzuführen. Bei schwerer Thrombozytose wird auf Zytostatika und Thrombozytophorese (Entfernung von Blutplättchen aus dem Blut durch Trennung) zurückgegriffen. Für die erfolgreiche Behandlung der Thrombozytose ist eine umfassende Untersuchung des Patienten erforderlich, um assoziierte und ursächliche Erkrankungen zu identifizieren.

Während der Schwangerschaft wird die Thrombozytose mithilfe von Dipyridamol (1 Tablette) korrigiert. 2 mal am Tag, was neben seiner antithrombotischen Wirkung eine immunmodulatorische Wirkung hat und den uteroplazentaren Blutfluss verbessert. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Thrombozytose während der Schwangerschaft ein physiologisches Phänomen ist und nur selten korrigiert werden muss.

Neben der medikamentösen Therapie der Thrombozytose ist es wichtig, eine Diät einzuhalten, die durch eine ausgewogene Ernährung bestimmt wird, und die Prinzipien eines gesunden Lebensstils zu befolgen. Eine wichtige Voraussetzung dafür ist, das Rauchen einzustellen und Ethanol (Alkohol) zu verwenden.

Es ist notwendig, jodreiche Lebensmittel (Seetang, Nüsse, Meeresfrüchte), Kalzium (Milchprodukte), Eisen (rotes Fleisch und Innereien) und B-Vitamine (grünes Gemüse) zu sich zu nehmen. Es ist nicht überflüssig, frisch gepresste Säfte mit einem hohen Gehalt an Vitamin C (Zitrone, Orange, Granatapfel, Preiselbeere usw.) zu verwenden. Solche Säfte müssen im Verhältnis 1: 1 mit Wasser verdünnt werden.

Von der traditionellen Medizin zur Behandlung der Thrombozytose wird die Verwendung von Tinktur aus Knoblauch, Kakao, Ingwer und Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) empfohlen.

Thrombozytose: Auftreten und Formen, Symptome, Therapie und Vorbeugung von Komplikationen

Thrombozytose ist eine seltene Erkrankung des hämatopoetischen Systems. Es geht mit einer deutlichen Zunahme der Blutplättchen einher, was zu einer Verstümmelung der Blutgerinnung und zur Neigung zu Thrombosen führt. Hauptsächlich ältere Menschen nach 60 Jahren, darunter ungefähr gleichermaßen Männer und Frauen, und unter den jungen Patienten des schönen Geschlechts etwas mehr.

Apropos Thrombozytose als selbständige Krankheit, bedeutet wesentliche Thrombozythämie. Dies ist in der Tat ein Tumorprozess, der von einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen im Knochenmark begleitet wird, was dazu führt, dass ein Überschuss von ihnen in den Blutstrom gelangt. Darüber hinaus weisen solche Zellen auch strukturelle und funktionelle Abnormalitäten auf, die es ihnen nicht ermöglichen, ihre Funktionen angemessen auszuführen. Eine wesentliche Thrombozytose wird normalerweise bei Erwachsenen diagnostiziert.

Die sekundäre Thrombozytose ist keine unabhängige Pathologie, sondern tritt bei anderen Erkrankungen als eine ihrer Manifestationen auf und hat daher keinen Tumor. Bei den Patienten überwiegen Kinder.

Trotz der Tatsache, dass die primäre Thrombozytose ein myeloproliferativer Prozess ist (megakaryozytische Leukämie, wie sie zuvor genannt wurde), ist die Prognose dafür günstig und mit einem adäquaten Behandlungsansatz leben Patienten genauso wie andere Menschen.

Blutplättchen sind Blutplättchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind und deren rheologische Eigenschaften unterstützt werden. Sie werden im Knochenmark gebildet, ihre Vorgänger sind Megakaryozyten (riesige, mehrkernige Zellen), die in Fragmente zerfallen, ihren Kern verlieren und zu Blutplättchen werden, die in den Blutstrom gelangen. Thrombozyten leben etwa 7 bis 10 Tage, und wenn während dieser Zeit keine Notwendigkeit besteht (Blutung), werden sie in der Milz und in der Leber zerstört. Normalerweise sollte die Anzahl der Blutplättchen 450x10 9 / l nicht überschreiten.

Ursachen und Arten der Thrombozytose

Primäre Thrombozytose

Primäre und sekundäre (reaktive) Thrombozytose zuordnen. Primäre Thrombozytose ist eine myeloproliferative Tumorerkrankung, wenn übermäßige Blutplättchenbildung im Knochenmark auftritt. Letztere wird im Laufe der Zeit durch Kollagenfasern (Myelofibrose) ersetzt und die Umwandlung der Erkrankung in akute Leukämie ist ebenfalls möglich.

Die Ursachen der essentiellen Thrombozytose sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt bereits Studien, die das Vorhandensein bestimmter Gene bei Patienten mit Mutationen belegen. Molekulargenetische Studien haben es erlaubt, Patienten in einem jungen Alter zu identifizieren, bei denen sich die klinischen Anzeichen der Krankheit noch nicht manifestiert haben. Dies war der Grund für die Überarbeitung der Meinung und hauptsächlich für ältere Patienten.

Genmutationen sind nicht notwendigerweise erblich bedingt, sie können unter dem Einfluss äußerer nachteiliger Faktoren auftreten. Daher sind Wissenschaftler der Ansicht, dass die essentielle Thrombozytose polyetiologisch ist. Wenn Sie jedoch das Vorhandensein einer bestimmten Mutation kennen, können Sie eine wirksame Behandlung mit den modernsten Medikamenten wählen (gezielte Therapie).

Einstufung und Ursachen der Thrombozytose

Sekundäre Thrombozytose

Reaktive (sekundäre) Thrombozien gehen mit einer Überproduktion von Blutzellen mit normalen Eigenschaften einher. Ihre Ursachen liegen in anderen Krankheiten, die eine übermäßige Thrombozytenbildung auslösen.

Mögliche Ursachen einer sekundären Thrombozytose sind:

• Tumoren (Krebs des Magens, der Eierstöcke, der Lunge, des Lymphoms, des Neuroblastoms);
• Infektionskrankheiten;
• Chirurgische Eingriffe, die mit einem großen operativen Trauma einhergehen, insbesondere bei Erkrankungen mit ausgedehnter Gewebenekrose;
• Knochenbrüche;
• Entfernung der Milz;
• Chronischer Blutverlust;
• Seit langem bestehende entzündliche Prozesse (Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Kollagenose);
• Behandlung mit Glukokortikoiden.

Bei Infektionskrankheiten wird Thrombozytose am häufigsten durch Meningokokkeninfektionen hervorgerufen, seltener durch virale Pilzläsionen. Vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse jeglicher Art tritt nicht nur eine Thrombozytose auf, sondern auch eine Leukozytose. Dieses Phänomen ist charakteristischer für eine reaktive Thrombozythämie als für eine primäre, wenn sich der Inhalt der Zellen des weißen hämatopoetischen Keims normalerweise nicht ändert.

Sekundäre Thrombozytose tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf. Seine Anwesenheit ist besonders wahrscheinlich bei Eisenmangelanämie, wenn zusammen mit der Proliferation der Zellen des roten Sprosses eine gewisse Erhöhung der Blutplättchenproduktion auftritt. Eine weitere Ursache der Thrombozytose bei Kindern kann eine Erkrankung sein, bei der die Milz (Asplenie), die als Abbauort für Blutplättchen dient, atrophiert. Primäre Thrombozytose bei Kindern ist extrem selten.

Manifestationen der Thrombozythämie

rechts - ein Blutplättchenüberschuss bei jeder Form von Thrombozytose (links - die Norm)

Die Symptome einer Thrombozytose können lange Zeit abwesend sein, dann wird die Krankheit entweder durch Zufall oder mit dem Auftreten von Komplikationen erkannt. Die charakteristischsten sind:

1. Thrombose und Thromboembolie;
2. Erythromelalgie (Schmerzen in den Gliedmaßen);
3. Neurologische Störungen im Zusammenhang mit zerebraler Ischämie aufgrund von Thrombose und Mikrozirkulationspathologie;
4. Unterbrechung der Schwangerschaft, Fehlgeburten bei Frauen;
5. Hämorrhagisches Syndrom

Thrombose und Thromboembolie ist das charakteristischste Zeichen einer Thrombozytose. Überschüssiges Blutplättchen führt zu einer Zunahme der Blutgerinnung und zur Bildung von Blutgerinnseln sowohl in den arteriellen als auch in den venösen Gefäßen. Die Arterien sind jedoch häufiger verstopft.

Die Manifestationen einer Thrombose können ein Herzinfarkt sein, eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs (Hirninfarkt). Mögliche Lungenembolie. Gefäßkatastrophen bei jungen Menschen sind oft mit einer Thrombozytose verbunden, die lange Zeit asymptomatisch sein kann.

Erythromelalgie ist ein weiteres charakteristisches Symptom der Krankheit, die sich in scharfen, brennenden Schmerzen in den Gliedmaßen, meistens an den Füßen, äußert. Die Schmerzen werden durch die Einwirkung von Wärme und körperlicher Anstrengung verstärkt, ein Gefühl der Wärme und ein Verdunkeln der Haut können sich vereinigen.

Die Thrombose kleiner Gefäße führt zu ischämischen Veränderungen in Weichteilen mit starken Schmerzen in den Fingerspitzen, Kälte und trockener Haut. In schweren Pathologien kann Thrombose zu einem vollständigen Zusammenbruch des Blutflusses führen, der mit einer Nekrose (Gangrän) der Finger und Zehen einhergeht.

Blutungen in DIC

Das Verschließen von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln führt zu verschiedenen neurologischen Störungen: verminderte Intelligenz, Schwindel, fokale neurologische Symptome. Mit der Niederlage der Netzhautgefäße leidet das Sehen.

Bei schwangeren Frauen kann eine Thrombozytose sehr gefährlich sein. In den frühen Stadien provoziert es Fehlgeburten, später - Plazentarinfarkte, Entwicklungsverzögerungen und sogar den Tod des Fötus, komplizierte Entbindung während der Geburt (Abplatzen der Plazenta, massive Blutungen).

Das hämorrhagische Syndrom tritt bei der Hälfte der Patienten mit primärer Thrombozytose auf und ist mit der Entwicklung einer chronischen DIC verbunden, wenn Gerinnungsfaktoren im Verlauf einer permanenten Thrombose verbraucht werden. Hämorrhagische Manifestationen werden auf Blutungen in der Haut (Petechien, Ekchymose), Zahnfleischbluten und Magen-Darm-Trakt reduziert. Die größte Gefahr einer unzureichenden Blutgerinnung besteht bei chirurgischen Eingriffen aufgrund der Gefahr schwerer Blutungen.

Bei einem langen Verlauf der Thrombozytose können weitere Symptome auftreten:

• Schwäche, Fieber, Gewichtsverlust, Knochenschmerzen als Manifestation der Tumorpathologie (primäre Thrombozytose);
• Schmerzen in der Hypochondrie durch vergrößerte Leber und Milz;
• Tachykardie, Blässe, Atemnot mit der Entwicklung einer Anämie;
• Rezidivierende Infektionskrankheiten.

Sekundäre Thrombozytose hat keine charakteristischen Ausprägungen als wesentlich, und der Patient klagt über die zugrunde liegende Erkrankung. Thrombohämorrhagische Manifestationen sind nicht charakteristisch, die Milz ist nicht vergrößert. Sie wird in der Regel rechtzeitig diagnostiziert und entwickelt sich bei der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung rasch zurück, ohne dass es zu einer Gerinnungsstörung kommt.

Diagnose und Behandlung

Um eine Thrombozytose zu vermuten, reicht es aus, ein komplettes Blutbild durchzuführen, bei dem die Anzahl der Blutplättchen 600-1000 x 10 9 / l übersteigen wird und die Blutplatten selbst normalerweise groß sind und nur wenig Granulat enthalten. Leukozyten mit essentieller Thrombozythämie nehmen selten zu, normalerweise sind sie normal. Bei wiederkehrenden Blutungen entwickelt sich eine Anämie mit einer Abnahme der roten Blutkörperchen.

Zur Bestätigung der Diagnose erhält der Patient eine Sternalpunktion und eine Untersuchung des Knochenmarks, bei der ein Überschuss an Megakaryozyten und Blutplättchenrückstand festgestellt wird. Bei der Durchführung eines Koagulogramms erhöht sich die Blutungszeit, was die Aggregationseigenschaften von Blutplättchen beeinträchtigt.

Die Frage der Behandlung der Thrombozytose wird weiterhin diskutiert, es besteht kein Konsens darüber, wann aktiv vorgegangen werden soll, wie sinnvoll und gerechtfertigt eine Therapie mit Chemotherapeutika und anderen aggressiven Mitteln ist. Viele Medikamente haben eine Menge unerwünschter Nebenwirkungen und können sogar den Übergang der Krankheit zur akuten Leukämie auslösen. Das Hauptprinzip der Behandlung der Thrombozytose besteht darin, den Patienten nicht zu schädigen und vor allem Komplikationen (Thrombose) zu verhindern.

Die reaktive Thrombozytose ist nicht von einer Thrombozytenpathologie und thrombotischen Komplikationen begleitet, daher ist eine spezifische Therapie nicht angezeigt, und der Arzt muss sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung konzentrieren. Nachfolgend sind die Grundprinzipien der Behandlung von essentieller Thrombozythämie aufgeführt.

Fehlen klinische Anzeichen der Krankheit und erreichen Thrombozytenzahlen keine bedrohlichen Werte, können wir uns auf die Beobachtung beschränken. Bei jungen Menschen, bei denen die Erkrankung gutartig ist und es keine Anzeichen einer Thrombose gibt, ist die Behandlung bei Auftreten von Komplikationen gerechtfertigt.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Thrombozytose:

1. Thromboseprävention.
2. Zytoreduktive Therapie.
3. Gezielte Therapie.
4. Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen der Krankheit.

Prävention thrombotischer Komplikationen

Thromboseprävention ist die Haupttaktik für die Behandlung von Thrombozytose. Zunächst ist es notwendig, die möglichen Risikofaktoren, die zur Erhöhung der Blutplättchenaggregation beitragen, zu eliminieren, die darüber hinaus übermäßig sind. Es sollte mit dem Rauchen aufhören, den Fettstoffwechsel durch die Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten normalisieren, eine wirksame antihypertensive Therapie durchführen und den bestehenden Diabetes ausgleichen. Vergessen Sie nicht den Kampf gegen körperliche Inaktivität, um die körperliche Aktivität zu steigern.

Die Verschreibung von Antithrombozytenaggregaten ist die Grundlage der Thrombozytosetherapie. Die am häufigsten verschriebenen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel, insbesondere Acetylsalicylsäure, auf deren Grundlage die pharmakologische Industrie eine Vielzahl von Arzneimitteln anbietet, die geringe Nebenwirkungen haben. Das Beste ist die Ernennung von Aspirin in einer Menge von 40-325 mg pro Tag. Eine niedrigere Dosierung ist zur Vorbeugung von Thrombosen unwirksam, eine große ist aufgrund des zunehmenden Risikos von Nebenwirkungen - Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Blutungen - nicht gerechtfertigt.

Acetylsalicylsäure wurde zahlreichen klinischen Studien unterzogen und hat sich als wirksames Mittel zur Vorbeugung von Thrombosen erwiesen, insbesondere für Patienten mit Mikrozirkulationsstörungen und neurologischen Symptomen im Zusammenhang damit. Wenn Acetylsalicylsäure vom Patienten kontraindiziert oder nicht toleriert wird, werden andere Antithrombozytenaggregate - Clopidogrel und Ticlopidin - verwendet.

Zytoreduktive Therapie

Die Basis der pathogenetischen Behandlung der Thrombozytose ist eine zytoreduktive Therapie, die darauf abzielt, die Bildung von "zusätzlichen" Blutplättchen im Knochenmark zu reduzieren. Die Verwendung von Chemotherapeutika ist aufgrund ihrer Toxizität begrenzt, sie können jedoch das Fortschreiten der Pathologie wirksam hemmen, die Proliferation von Tumorzellen reduzieren und das Blutbild normalisieren. Es gibt kein einheitliches Schema für die Verabreichung von Chemotherapeutika bei Thrombozytose. Sie werden für jeden Patienten individuell in einer Dosis ausgewählt, die es Ihnen ermöglicht, akzeptable Thrombozytenzahlen aufrechtzuerhalten.

Hydroa (Hydroxyharnstoff), Mercaptopurin, Cytarabin werden als zytoreduktive Therapie eingesetzt. Hydrea (Hydroxyharnstoff) gilt als das beliebteste Medikament, das sich in zahlreichen klinischen Studien als wirksam erwiesen hat.

Die Verwendung von Alpha-Interferon ist bei mehr als 80% der Patienten wirksam, aber diese Behandlung hat mehrere Nachteile, einschließlich Nebenwirkungen (Anämie, Leukopenie, Fieber, Depressionen, Leberfunktionsstörungen usw.) und als Ergebnis eine Unverträglichkeit der Behandlung Viertel der Patienten. Die Wirkung der Behandlung bleibt nur zum Zeitpunkt des Interferonempfangs erhalten.

Das Fehlen teratogener und mutagener Wirkungen erlaubt jedoch die Verwendung von Alpha-Interferon bei bestimmten Personengruppen. So werden junge Frauen, die gerade schwanger werden wollen oder bereits schwanger sind, mit Interferon behandelt. Wie bei Zytostatika gibt es kein einheitliches Schema für ihre Verwendung. Die Dosis, der Verabreichungsweg und die Art der Verabreichung werden auf der Grundlage der Verträglichkeit individuell festgelegt. In der Regel wählt der Arzt die Höchstdosis, bei der keine Nebenwirkungen auftreten.

Der Phosphodiesterase-III-Inhibitor Anagrelid wird aufgrund seiner Fähigkeit, die Bildung von übermäßigen Megakaryozyten im Knochenmark zu reduzieren, zur Verringerung von Blutplättchen verwendet. Ihre Wirkung ist reversibel und hängt von der Dosis des Arzneimittels ab. Im Gegensatz zu Interferon wird Anagrelid in der minimalen wirksamen Dosis verschrieben, bei der die Blutplättchen 600 Tausend pro Mikroliter Blut nicht überschreiten.

Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie gilt als die modernste Methode zur Behandlung von Tumorpathologien, die auf die molekularen Mechanismen des Neoplasmawachstums abzielt. Genau wirken, haben sie eine gute therapeutische Wirkung, einschließlich Thrombozytose. Bis heute erlaubte ein Medikament in dieser Gruppe - Ruxolitinib.

Behandlung von Komplikationen

Die Behandlung von Komplikationen der Thrombozytose und ihrer Prävention ist ein wesentlicher Bestandteil der medikamentösen Therapie. Beispielsweise werden Antithrombozytenagens (Aspirin), Antikoagulanzien (Heparin) und sogar Operationen (Stenting, Bypass-Operation) zur Thrombose großer Gefäße mit Thrombose und Thromboembolie eingesetzt.

Bei Myelofibrose können, wenn Bindegewebe im Knochenmark wächst, Glukokortikoide und eine immunmodulatorische Therapie verschrieben werden. Anämie ist ein Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit. Während seiner Entwicklung werden Eisenpräparate, Folsäure, Vitamin B12 und Erythropoetine verschrieben. Wenn Blutungen Etamzilat, Ascorbinsäure, frisch gefrorenes Plasma mit DIC zeigt. Infektiöse Komplikationen werden mit Antibiotika behandelt, wobei die Empfindlichkeit des Erregers berücksichtigt wird.

Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels zur Behandlung der Thrombozytose wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Alters des Patienten, des Risikos von thrombotischen Komplikationen, dem Auftreten von Symptomen von Mikrozirkulationsstörungen und der Verträglichkeit der Behandlung getroffen. Junge Patienten bevorzugen Anagrelid und Interferone, im Alter sind sie Zytostatika, meist in Form einer Monotherapie mit Hydroxyharnstoff (Hydrea).

Die Thrombozytophorese ist eine nicht-pharmakologische Behandlung, die darauf abzielt, überschüssige Blutplättchen aus dem Blutkreislauf zu entfernen, und wird als Notfallbehandlung eingesetzt, wenn Thrombosen das Leben des Patienten gefährden.