Was ist eine gefährliche Lungenembolie?

Die Lungenembolie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die in fast 90% der Fälle zum Tod führt. Was ist Thrombose in der Lunge, was sind die Symptome und Ursachen? Wie viele leben mit dieser Pathologie und gibt es irgendwelche Behandlungen? Betrachten Sie genauer.

Der Inhalt

Die Thromboembolie der Lungenarterie, die keine eigenständige Erkrankung ist, sich aber vor dem Hintergrund anderer Pathologien entwickelt, wird als eine Notfallbedingung angesehen, die das Leben einer Person bedroht.

Es gibt viele Gründe, warum sich eine Thrombose in der Lunge manifestieren kann, aber ungeachtet des ätiologischen Faktors ist dieser Zustand für das Leben eines Menschen extrem gefährlich und führt in 85% der Fälle zum Tod. Mit der Entwicklung von Thromboembolien im Lumen der Lungenarterie kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße, die den Blutfluss zu den inneren Organen und Systemen teilweise oder vollständig blockiert. Das Risiko für die Entwicklung dieses Zustands besteht für Menschen nach 50 Jahren sowie für Personen, in deren Geschichte Herz- und Blutgefäßerkrankungen vorkommen.

Thrombus der Lungenarterie

Die Überlebensrate für ein Blutgerinnsel in der Lunge ist ziemlich niedrig, da der Tod sofort eintreten kann.

Es ist wichtig! Um die Wahrscheinlichkeit einer Obstruktion zu verringern, sollten Risikopersonen regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen.

Was ist Lungenarterien-Thrombose?

Die Lungenembolie (PE) ist ein pathologischer akuter Zustand, bei dem der Rumpf oder die Äste der Lungenarterie mit einem Embolus (Blutgerinnsel) plötzlich verstopft sind. Die Lokalisation eines Blutgerinnsels kann im rechten oder linken Ventrikel, im venösen Bett oder im Herzvorhof auftreten. Oft kann ein Blutgerinnsel mit einem Blutstrom „kommen“ und im Lumen der Lungenarterie anhalten. Mit der Entwicklung dieses Zustands kommt es zu einer teilweisen oder vollständigen Unterbrechung des Blutflusses in die Lungenarterie, was zu einem Lungenödem führt, gefolgt von einem Ruptur der Lungenarterie. Dieser Zustand führt zum schnellen und plötzlichen Tod einer Person.

Es ist wichtig! Bei der Anzahl der Todesfälle steht die Lungenthrombose nach dem Herzinfarkt an zweiter Stelle. Laut medizinischen Unterlagen war bei 90% derjenigen, die an einer Lungenembolie-Diagnose starben, die primäre Diagnose fehlerhaft, und die verspätete Unterstützung führte zum Tod.

Gründe

Es gibt viele Gründe und prädisponierende Faktoren, die ein Blutgerinnsel in der Lungenarterie auslösen können, darunter:

• Pathologien des kardiovaskulären Systems: Angina pectoris, Hypertonie, vaskuläre Atherosklerose, Ischämie, Vorhofflimmern und andere.
• Onkologische Erkrankungen.
• Krankheiten des Blutes.
• Thrombophilie
• Krampfadern.
• Diabetes mellitus.
• Fettleibigkeit
• Rauchen

Übermäßige körperliche Anstrengung, anhaltende Überforderung der Nerven, die Verwendung bestimmter Medikamente und andere Faktoren, die die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems negativ beeinflussen, können die Entstehung eines Blutgerinnsels auslösen.

Krampfadern - eine der Ursachen der Lungenembolie

Symptome

Thromben in großen Gefäßen und Arterien sind schwer zu diagnostizieren, daher ist die Sterblichkeitsrate in der Bevölkerung mit einer solchen Diagnose recht groß. In dem Fall, in dem der Lungenthrombus ausgelöst wurde, hängt es von der medizinischen Versorgung ab, wie viel eine Person leben kann, der Tod tritt jedoch meist sofort ein. Die klinischen Anzeichen einer pulmonalen Thromboembolie können im Voraus vermutet werden. Die folgenden Symptome sind häufig mit dieser Bedingung verbunden:

• Trockener Husten mit Auswurf gemischt mit Blut.
• Kurzatmigkeit
• Brustbeinschmerzen
• Erhöhte Schwäche, Schläfrigkeit.
• Schwindel bis zum Bewusstseinsverlust.
• Senkung des Blutdrucks
• Tachykardie
• Schwellung der Venen im Hals.
• Blässe der Haut.
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 Grad.

Die oben genannten Symptome sind nicht immer vorhanden. Laut Statistik sind nur 50% der Menschen mit solchen Anzeichen konfrontiert. In anderen Fällen bleiben die Symptome eines Thrombus der Lungenarterie unbemerkt, und der Tod einer Person kann innerhalb weniger Minuten nach dem Angriff auftreten.

Behandlung

Wenn Sie eine Lungenembolie vermuten, ist jede Sekunde teuer. Wenn der Patient ins Krankenhaus gebracht werden konnte, wird er auf die Intensivstation gebracht, wo dringend Maßnahmen zur Normalisierung des Lungenkreislaufs ergriffen werden. Um ein Wiederauftreten der Lungenembolie zu verhindern, wird dem Patienten eine Bettruhe zugewiesen, auch eine Infusionstherapie, die es ermöglicht, die Blutviskosität zu senken, den Blutdruck zu normalisieren.

Schmerzen in der Brust sind Anzeichen für ein Blutgerinnsel in der Lunge.

Wenn die konservative Therapie keine Ergebnisse liefert, muss der Arzt dringend eine Operation durchführen - die Thromboembolektomie (Entfernung eines Thrombus). Eine Alternative zu einer solchen Operation kann die Katheterfragmentierung eines Thromboembolus sein, bei der ein spezieller Filter im Zweig der Lungenarterie oder in der unteren Hohlvene installiert wird.

Es ist wichtig! Die Prognose nach der Operation ist schwer vorherzusagen, aber angesichts der Komplexität der Erkrankung und des hohen Todesrisikos ist die Operation oft die einzige Chance, das Leben des Patienten zu retten.

Lungenarterien-Thromboembolie

Lungenembolie (Lungenembolie) - der Verschluss der Lungenarterie oder ihrer Äste durch thrombotische Massen, was zu lebensbedrohlichen Störungen der Lungen- und systemischen Hämodynamik führt. Die klassischen Anzeichen einer Lungenembolie sind Brustschmerzen, Ersticken, Zyanose des Gesichts und des Halses, Kollaps, Tachykardie. Zur Bestätigung der Diagnose einer Lungenembolie und der Differentialdiagnose mit anderen ähnlichen Symptomen werden EKG, Lungenröntgenstrahlen, EchoCG, Lungenszintigraphie und Angiopulmonographie durchgeführt. Die Behandlung der Lungenembolie umfasst eine thrombolytische Therapie und Infusionstherapie, Sauerstoffinhalation; wenn nicht effektiv, Thromboembolektomie von der Lungenarterie.

Lungenarterien-Thromboembolie

Lungenembolie (PE) - eine plötzliche Blockade der Äste oder des Rumpfes der Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel (Embolus), das im rechten Ventrikel oder im Herzvorhof gebildet wird, das venöse Bett des großen Kreislaufs und mit einem Blutstrom gebracht. Als Folge stoppt die Lungenembolie die Blutversorgung des Lungengewebes. Die Entwicklung einer Lungenembolie verläuft oft schnell und kann zum Tod des Patienten führen.

Lungenembolie tötet 0,1% der Weltbevölkerung. Etwa 90% der Patienten, die an Lungenembolie starben, hatten zu diesem Zeitpunkt keine korrekte Diagnose und die notwendige Behandlung wurde nicht gegeben. Unter den Todesursachen der Bevölkerung an Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt PEH nach IHD und Schlaganfall an dritter Stelle. Lungenembolie kann bei nicht-kardiologischer Pathologie zum Tod führen, die nach Operationen, Verletzungen, Geburt auftritt. Bei rechtzeitiger optimaler Behandlung der Lungenembolie ergibt sich eine hohe Sterblichkeitssenkung auf 2 - 8%.

Die Ursachen der Lungenembolie

Die häufigsten Ursachen der Lungenembolie sind:

• tiefe Venenthrombose (DVT) des Beines (70–90% der Fälle), häufig begleitet von Thrombophlebitis. Thrombose kann gleichzeitig tiefe und oberflächliche Beinvenen auftreten
• Thrombose der unteren Hohlvene und ihrer Nebenflüsse
• kardiovaskuläre Erkrankungen, die für das Auftreten von Blutgerinnseln und Lungenembolien (Koronararterienerkrankung, aktiver Rheuma mit Mitralstenose und Vorhofflimmern, Hypertonie, infektiöse Endokarditis, Kardiomyopathie und nichtrheumatische Myokarditis) prädisponieren
• septischer generalisierter Prozess
• onkologische Erkrankungen (meistens Pankreas, Magen, Lungenkrebs)
• Thrombophilie (erhöhte intravaskuläre Thrombose bei Verletzung des Regulationssystems der Blutstillung)
• Antiphospholipid-Syndrom - die Bildung von Antikörpern gegen Plättchenphospholipide, Endothelzellen und Nervengewebe (Autoimmunreaktionen); Es zeigt sich in einer erhöhten Tendenz zur Thrombose verschiedener Lokalisationen.

Risikofaktoren für Venenthrombose und Lungenembolie sind:

• anhaltende Immobilität (Bettruhe, häufiger und längerer Flugverkehr, Reisen, Extremitätenparese), chronische Herz-Kreislauf- und Atemstörungen, begleitet von langsamerem Blutfluss und venöser Stauung.
• Empfangen einer großen Anzahl von Diuretika (Wassermassenverlust führt zu Dehydratisierung, erhöhtem Hämatokrit und Blutviskosität);
• bösartige Neubildungen - einige Arten von Hämoblastose, Polyzythämie vera (ein hoher Blutgehalt von Erythrozyten und Blutplättchen führt zu deren Hyperagregation und zur Bildung von Blutgerinnseln);
• Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie) erhöht die Blutgerinnung;
• Krampfadern (bei Krampfadern der unteren Extremitäten werden Zustände für die Stagnation von venösem Blut und die Bildung von Blutgerinnseln geschaffen);
• Stoffwechselstörungen, Hämostase (Hyperlipidproteinämie, Fettleibigkeit, Diabetes, Thrombophilie);
• chirurgische und intravaskuläre invasive Verfahren (z. B. ein zentraler Katheter in einer großen Vene);
• arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, Schlaganfälle, Herzinfarkte;
• Rückenmarkverletzungen, Frakturen großer Knochen;
• Chemotherapie;
• Schwangerschaft, Geburt, Nachgeburt;
• Rauchen, Alter usw.

TELA-Klassifizierung

Abhängig von der Lokalisation des thromboembolischen Prozesses werden folgende Optionen für die Lungenembolie unterschieden:

• massiv (Thrombus ist im Hauptstamm oder in den Hauptästen der Lungenarterie lokalisiert)
• Embolie der Segment- oder Lappenareale der Lungenarterie
• Embolie kleiner Lungenarterien (meist bilateral)

Je nach Volumen des unterbrochenen arteriellen Blutflusses während der Lungenembolie werden folgende Formen unterschieden:

• klein (weniger als 25% der Lungengefäße sind betroffen) - bei Atemnot funktioniert der rechte Ventrikel normal
• submassiv (submaximal - das Volumen der betroffenen Lungengefäße beträgt 30 bis 50%), bei dem der Patient Atemnot, normaler Blutdruck hat, die rechtsventrikuläre Insuffizienz ist nicht sehr ausgeprägt
• massiv (Volumen des behinderten Lungenblutflusses mehr als 50%) - Bewusstseinsverlust, Hypotonie, Tachykardie, kardiogener Schock, pulmonaler Hypertonie, akutes rechtsventrikuläres Versagen
• tödlich (Volumen des Blutflusses in der Lunge beträgt mehr als 75%).

Die Lungenembolie kann schwer, mäßig oder mild sein.

Der klinische Verlauf der Lungenembolie kann sein:

• akut (fulminant), wenn ein Thrombushauptstamm oder beide Hauptäste der Lungenarterie sofort und vollständig blockiert werden. Entwickeln Sie akutes Atemstillstand, Atemstillstand, Kollaps, Kammerflimmern. Ein tödlicher Ausgang tritt in wenigen Minuten ein, der Lungeninfarkt hat keine Zeit, sich zu entwickeln.
• akut, wobei die Obturation der Hauptzweige der Lungenarterie und eines Teils der Lappen oder des Segmentes rasch zunimmt. Sie beginnt plötzlich, geht rasch voran, es entwickeln sich Symptome von Atemwegs-, Herz- und Gehirninsuffizienz. Sie dauert maximal 3 bis 5 Tage und wird durch die Entwicklung eines Lungeninfarkts erschwert.
• subakut (verlängert) mit Thrombose großer und mittlerer Lungenarterien und der Entwicklung mehrerer Lungeninfarkte. Es dauert mehrere Wochen und geht langsam voran, begleitet von einem Anstieg des respiratorischen und rechtsventrikulären Versagens. Wiederholte Thromboembolien können bei Verschlimmerung der Symptome auftreten, was häufig zum Tod führt.
• chronisch (rezidivierend), begleitet von rezidivierenden Thrombosen der Lobar, Segmentästen der Lungenarterie. Sie manifestiert sich durch wiederholten Lungeninfarkt oder wiederholte Pleuritis (in der Regel bilateral) sowie durch allmählich zunehmende Hypertonie des Lungenkreislaufs und die Entwicklung einer rechtsventrikulären Insuffizienz. Entwickelt sich häufig in der postoperativen Phase vor dem Hintergrund bestehender onkologischer Erkrankungen und kardiovaskulärer Erkrankungen.

Symptome von PE

Die Symptomatologie der Lungenembolie hängt von der Anzahl und Größe der thrombosierten Lungenarterien, der Thromboembolie-Rate, dem Grad des Stillstands der Blutversorgung des Lungengewebes und dem Anfangszustand des Patienten ab. Bei der Lungenembolie gibt es ein breites Spektrum an klinischen Zuständen: vom fast asymptomatischen Verlauf bis zum plötzlichen Tod.

Klinische Manifestationen von PE sind unspezifisch, sie können bei anderen pulmonalen und kardiovaskulären Erkrankungen beobachtet werden. Ihr Hauptunterschied besteht in einem plötzlichen plötzlichen Auftreten, wenn keine anderen sichtbaren Ursachen für diesen Zustand vorliegen (kardiovaskuläres Versagen, Herzinfarkt, Lungenentzündung usw.). In der klassischen Version von TELA sind einige Syndrome charakteristisch:

1. kardiovaskulär:

• akute Gefäßinsuffizienz. Es gibt einen Blutdruckabfall (Kollaps, Kreislaufschock), Tachykardie. Die Herzfrequenz kann mehr als 100 Schläge erreichen. in einer Minute
• akute koronare Insuffizienz (bei 15-25% der Patienten). Sie äußert sich durch plötzliche heftige Schmerzen hinter dem Brustbein anderer Art, die einige Minuten bis mehrere Stunden dauern, Vorhofflimmern, Extrasystole.
• akutes Lungenherz. Aufgrund massiver oder submassiver Lungenembolie; manifestiert durch Tachykardie, Schwellung (Pulsation) der Halsvenen, positiver venöser Puls. Ödem im akuten Lungenherz entwickelt sich nicht.
• akute zerebrovaskuläre Insuffizienz. Zerebrale oder fokale Störungen, zerebrale Hypoxie treten auf und in schwerer Form, zerebrales Ödem, zerebrale Blutungen. Es äußert sich in Schwindel, Tinnitus, einer tiefen Ohnmacht mit Krämpfen, Erbrechen, Bradykardie oder einem Koma. Psychomotorische Erregung, Hemiparese, Polyneuritis und meningeale Symptome können auftreten.

• akutes Atemversagen äußert sich in Kurzatmigkeit (von Luftgefühl bis zu sehr ausgeprägten Manifestationen). Die Anzahl der Atemzüge beträgt mehr als 30-40 pro Minute, Zyanose wird festgestellt, die Haut ist aschgrau, blass.
• Das mittelschwere bronchospastische Syndrom wird von pfeifendem Pfeifen begleitet.
• Lungeninfarkt, Infarktpneumonie entwickelt sich 1 bis 3 Tage nach der Lungenembolie. Es gibt Beschwerden über Atemnot, Husten, Schmerzen in der Brust von der Seite der Läsion, verschlimmert durch das Atmen; Hämoptyse, Fieber. Feuchtblubber feuchte Rasseln, pleurale Reibungsgeräusche sind zu hören. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz haben signifikante Pleuraergüsse.

3. Fieber-Syndrom - subfebrile, fiebrige Körpertemperatur. Verbunden mit entzündlichen Prozessen in der Lunge und Pleura. Die Dauer des Fiebers liegt zwischen 2 und 12 Tagen.

4. Das Abdomensyndrom wird durch eine akute schmerzhafte Schwellung der Leber (in Kombination mit Darmparese, Peritonealreizung und Schluckauf) verursacht. Manifestiert durch akute Schmerzen im rechten Hypochondrium, Aufstoßen, Erbrechen.

5. Das immunologische Syndrom (Pulmonitis, wiederkehrende Pleuritis, urtikariaähnlicher Hautausschlag, Eosinophilie, das Auftreten zirkulierender Immunkomplexe im Blut) entwickelt sich nach 2-3 Wochen Krankheit.

Komplikationen von PE

Akute Lungenembolien können Herzstillstand und plötzlichen Tod verursachen. Wenn kompensatorische Mechanismen ausgelöst werden, stirbt der Patient nicht sofort, aber sekundäre hämodynamische Störungen verlaufen bei fehlender Behandlung sehr schnell. Die Herz-Kreislauf-Erkrankungen des Patienten reduzieren die Kompensationsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems erheblich und verschlechtern die Prognose.

Diagnose der Lungenembolie

Bei der Diagnose der Lungenembolie besteht die Hauptaufgabe darin, die Position von Blutgerinnseln in den Lungengefäßen zu bestimmen, den Schädigungsgrad und den Schweregrad hämodynamischer Störungen zu bestimmen und die Quelle der Thromboembolie zu bestimmen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Die Komplexität der Diagnose der Lungenembolie bestimmt, dass solche Patienten in speziell ausgestatteten Gefäßabteilungen gefunden werden müssen, die die größtmöglichen Möglichkeiten für eine spezielle Forschung und Behandlung bieten. Alle Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie haben die folgenden Tests:

• sorgfältige Anamnese, Einschätzung der Risikofaktoren für DVT / PE und klinische Symptome
• allgemeine und biochemische Blut- und Urintests, Blutgasanalyse, Koagulogramm und Plasma-D-Dimer (Verfahren zur Diagnose von venösen Blutgerinnseln)
• EKG in der Dynamik (zum Ausschluss von Herzinfarkt, Perikarditis, Herzinsuffizienz)
• Röntgen der Lunge (zum Ausschluss von Pneumothorax, primärer Pneumonie, Tumoren, Rippenfrakturen, Pleuritis)
• Echokardiographie (zur Erkennung eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie, Überlastung des rechten Herzens, Blutgerinnsel in den Herzhöhlen)
• Lungen-Szintigraphie (eine gestörte Blutperfusion durch das Lungengewebe weist auf eine Abnahme oder Abwesenheit des Blutflusses aufgrund von Lungenembolie hin)
• Angiopulmonographie (zur genauen Bestimmung des Ortes und der Größe eines Blutgerinnsels)
• USDG-Venen der unteren Extremitäten, Kontrast-Venographie (zur Identifizierung der Quelle von Thromboembolien)

Behandlung der Lungenembolie

Patienten mit Lungenembolie werden auf die Intensivstation gebracht. Im Notfall wird der Patient vollständig wiederbelebt. Die weitere Behandlung der Lungenembolie zielt auf die Normalisierung des Lungenkreislaufs und die Prävention chronischer pulmonaler Hypertonie ab.

Um ein Wiederauftreten der Lungenembolie zu verhindern, ist es notwendig, strikte Bettruhe zu beachten. Um die Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten, wird ständig Sauerstoff eingeatmet. Massive Infusionstherapie wird durchgeführt, um die Blutviskosität zu senken und den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

In der Frühphase wurde eine thrombolytische Therapie angezeigt, um das Blutgerinnsel so schnell wie möglich aufzulösen und den Blutfluss in die Lungenarterie wiederherzustellen. In der Zukunft wird Heparin-Therapie durchgeführt, um ein Wiederauftreten der Lungenembolie zu verhindern. Bei Infarktpneumonie wird eine Antibiotikatherapie verordnet.

Bei massiver Lungenembolie und ineffektiver Thrombolyse führen Gefäßchirurgen eine operative Thromboembolektomie (Entfernung eines Thrombus) durch. Als Alternative zur Embolektomie wird die Katheterfragmentierung der Thromboembolie verwendet. Wenn eine rezidivierende Lungenembolie praktiziert wird, wird ein spezieller Filter in den Ästen der Lungenarterie, der unteren Hohlvene, eingesetzt.

Prognose und Prävention von Lungenembolie

Mit der frühzeitigen Bereitstellung des vollen Volumens der Patientenversorgung ist die Prognose für das Leben günstig. Bei ausgeprägten kardiovaskulären und respiratorischen Erkrankungen vor dem Hintergrund einer ausgedehnten Lungenembolie liegt die Mortalität bei über 30%. Die Hälfte der Rezidive einer Lungenembolie tritt bei Patienten auf, die keine Antikoagulanzien erhalten haben. Durch die richtige Antikoagulanzientherapie wird das Risiko einer Lungenembolie um die Hälfte reduziert.

Um Thromboembolien, eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Thrombophlebitis zu verhindern, ist es notwendig, indirekte Antikoagulanzien bei Patienten in Risikogruppen zu bestellen.

Lungenembolie - tödliche Okklusion

Das tatsächliche Risiko eines plötzlichen Todes besteht, wenn ein großes Gefäß vom rechten Ventrikel des Herzens blockiert wird. Die Lungenembolie (PE) als Manifestation der Venenthrombose führt im kleinen Kreislauf zu einer Einstellung des Blutkreislaufs: Bei Verletzung des Lungenblutflusses kommt es zu akutem Herzversagen mit schnellem Tod.

Die Einstellung des Blutflusses in einem großen Lungenrumpf führt zum Tod

Varianten von PE

Der Eintritt eines Thrombus oder Embolus in den Lungenrumpf ist die Hauptursache für das Auftreten eines akuten lebensbedrohlichen Zustands: Lungenembolie mit vollständiger Überlappung des Lumen des Gefäßes (mehr als 85%) führt zum Tod. Die Überlebenschancen erhöhen sich bei partieller Okklusion - Blockierung von 50% auf 80% der Arterie führt zu einer Verletzung der Vitalfunktionen. Mit der rechtzeitigen Wiederbelebung kann das Leben des Patienten gerettet werden. Bei einer Obturation des Arterienlumens von bis zu 50% ist die Durchblutung gestört, es treten jedoch keine lebensbedrohlichen Zustände auf - zur Behandlung ist eine arterielle Thrombose erforderlich, die Prognose für eine Erholung ist jedoch recht günstig. Darüber hinaus müssen Sie wissen - seit dem Auftreten von Thrombosen im menschlichen Körper werden die Mechanismen der Thrombolyse (Gerinnselauflösung) aktiviert, die dazu beitragen, das Problem aus dem Gefäßbett zu entfernen.

Signifikante Risikofaktoren

Bei der Lungenembolie sind primäre und sekundäre Risikofaktoren, die für venöse Thromboembolien (VTE) charakteristisch sind, wichtig, jedoch signifikant schlimmer, wenn eine Person die folgenden Gesundheitsprobleme hat:

• vaskuläre Thrombose vor dem Alter von 30 Jahren;
• Geschichte eines Herzinfarkts oder eines Herzinfarkts;
• zweite Lungenembolie;
• häufige Wiederholungen von Thrombosen überall im Körper;
• posttraumatische und postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit vaskulärem Verschluss;
• das Vorhandensein von erblichen Formen der Thromboembolie;
• thrombotische Komplikationen bei Frauen vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft oder während der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;
• mangelnde Wirkung durch die Verwendung einer Standardtherapie mit Thrombosen.

Bei erheblichen Risikofaktoren müssen alle Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Behandlung und der vorbeugenden Maßnahmen sorgfältig und genau befolgt werden, um eine PE-Episode zu verhindern und das Risiko eines plötzlichen Todes zu reduzieren.

Lungenembolie - typische Symptome

Alle äußeren und inneren Manifestationen des Lungenrumpfverschlusses werden durch drei aufeinanderfolgende Mechanismen gebildet:

1. Verstopfung eines großen Gefäßes mit Einstellung des Blutflusses, erhöhtem Druck und Herzversagen;
2. Krampf der Koronararterien mit fortschreitender Ischämie des Herzmuskels;
3. Störung des Atmungssystems (totaler Bronchospasmus, Lungeninfarkt).

Typische Symptome einer akuten Pathologie sind die folgenden Anzeichen einer pulmonalen Thromboembolie:

• akute Schmerzen in der Brust;
• Zunehmende Atemnot, Bluthusten;
• Blutdruckabfall;
• Herzrhythmusstörung (Tachykardie, Arrhythmie);
• myokardiale Ischämie bis zu einem Herzinfarkt;
• Einstellung des Blutflusses im Kopf - Schlaganfall;
• Bauchschmerzen mit Übelkeit, Aufstoßen und Erbrechen.

Jede starke Brustschmerzen ist ein guter Grund, einen Krankenwagen zu rufen.

Die Okklusion kleiner Äste des Lungenrumpfes kann sich in keiner Weise manifestieren (der Körper selbst kann Gefäßerkrankungen bewältigen), aber diese Situation ist weitaus seltener (10–20% der Patienten). Häufiger kommt es zu einer massiven Lungenthromboembolie mit einem traurigen Ergebnis.

Arten der Lungenembolie

Für die Lungenembolie gibt es folgende Möglichkeiten:

1. Schwere Form (signifikante Störungen in der Arbeit des Herzens und der Lunge mit ungünstiger Lebensprognose);
2. Mäßig (das Vorhandensein mäßig geäußerter typischer Symptome der Pathologie des Herz-Lungen-Systems);
3. Leicht (Manifestationen sind minimal, die Prognose für das Leben ist günstig).

Eine vollständige Untersuchung mit allen für die Diagnose von VTE erforderlichen Methoden hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen und die optimale Therapie zu wählen.

Grundsätze der Behandlung

Jeder Verdacht auf Okklusion eines großen Lungenrumpfes ist ein Hinweis auf einen Notfall-Krankenhausaufenthalt: Lungenthromboembolien werden auf der Intensivstation behandelt. Zu den obligatorischen Behandlungen gehören:

• Kurstherapie mit Gefäßmedikamenten - Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten;
• Drogenerhaltung des Herzens;
• erhöhte Sauerstoffversorgung der Lunge (künstliche Beatmung, Sauerstofftherapie);
• Medikamentenanästhesie;
• symptomatische Therapie;
• chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels mittels Angiochirurgie.

In jedem Fall wird die Behandlung der Lungenthromboembolie individuell durchgeführt - der Arzt wird die optimale Therapie wählen, um einen Herzstillstand zu verhindern und den Gasaustausch in der Lunge aufrechtzuerhalten. Zur Vorbeugung einer Lungenembolie ist nach den Empfehlungen eines Arztes zur Vorbeugung von Venenthromboembolien möglich.

Tod der Lungenarterie

Lungenembolie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lungenarterie oder ihre Äste mit einem Embolus, einem Thrombusstück, blockiert werden, das sich normalerweise in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten bildet.

Einige Fakten zur Lungenthromboembolie:

• Die Lungenembolie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Komplikation der Venenthrombose (meistens die untere Extremität, aber im Allgemeinen kann ein Fragment eines Blutklumpens aus jeder Vene in die Lungenarterie dringen).
• Die Lungenembolie ist die dritthäufigste Todesursache (nach Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit).
• In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 650.000 Fälle von Lungenembolie und 350.000 Todesfälle registriert.
• Diese Pathologie tritt zwischen den Todesursachen bei älteren Menschen ein.
• Die Prävalenz von Lungenthromboembolien in der Welt - 1 Fall pro 1000 Menschen pro Jahr.
• 70% der Patienten, die an Lungenembolie starben, wurden nicht rechtzeitig diagnostiziert.
• Etwa 32% der Patienten mit Lungenthromboembolie sterben.
• 10% der Patienten sterben in der ersten Stunde nach der Entwicklung dieses Zustands.
• Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie stark reduziert - bis zu 8%.

Merkmale der Struktur des Kreislaufsystems

Beim Menschen gibt es zwei Kreisläufe - den großen und den kleinen Kreislauf:

1. Die systemische Zirkulation beginnt mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Es transportiert arterielles, mit Sauerstoff angereichertes Blut vom linken Ventrikel des Herzens zu den Organen. In der gesamten Aorta gibt es Äste, und im unteren Teil ist sie in zwei Hüftarterien unterteilt, die den Beckenbereich und die Beine versorgen. Das sauerstoffarme und mit Kohlendioxid gesättigte Blut (venöses Blut) wird aus den Organen in die venösen Gefäße gesammelt, die sich allmählich zu den oberen Hohlvenen (Sammeln von Blut aus dem Oberkörper) und den unteren (Sammeln von Blut aus dem Unterkörper) zusammenschließen. Sie fallen in den rechten Vorhof.
2. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, der Blut aus dem rechten Vorhof erhält. Die Lungenarterie verlässt ihn - sie transportiert venöses Blut in die Lunge. In den Lungenbläschen gibt venöses Blut Kohlendioxid ab, ist mit Sauerstoff gesättigt und verwandelt sich in Arterien. Sie kehrt durch die vier Pulmonalvenen, die in sie hineinfließen, zum linken Atrium zurück. Dann fließt Blut vom Vorhof zum linken Ventrikel und in den systemischen Kreislauf.

Normalerweise bilden sich in den Venen ständig Mikrothromben, die jedoch schnell zusammenfallen. Es gibt ein empfindliches dynamisches Gleichgewicht. Wenn es gebrochen ist, wächst ein Blutgerinnsel an der Venenwand. Im Laufe der Zeit wird es lockerer, mobiler. Sein Fragment löst sich ab und wandert mit Blutfluss.

Bei der Thromboembolie der Lungenarterie erreicht ein abgelöstes Fragment eines Blutklumpens zuerst die untere Hohlvene des rechten Vorhofs, fällt dann von dort in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie. Je nach Durchmesser verstopft der Embolus entweder die Arterie selbst oder einen ihrer Äste (größer oder kleiner).

Ursachen der Lungenembolie

Es gibt viele Ursachen für die Lungenembolie, aber alle führen zu einer von drei Erkrankungen (oder alle gleichzeitig):

• Blutstagnation in den Venen - je langsamer sie fließt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Entzündung der Venenwand - trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei.

Es gibt keinen einzigen Grund, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% zu einer Lungenembolie führen würde.

Es gibt jedoch viele Faktoren, von denen jeder die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands erhöht:

• Krampfadern (meistens - Krampfkrankheit der unteren Extremitäten).
• Fettleibigkeit Fettgewebe übt eine zusätzliche Belastung für das Herz aus (es benötigt auch Sauerstoff, und es wird für das Herz schwieriger, Blut durch das gesamte Fettgewebe zu pumpen). Darüber hinaus entwickelt sich Arteriosklerose, der Blutdruck steigt. All dies schafft Bedingungen für die venöse Stagnation.
• Herzinsuffizienz - eine Verletzung der Pumpfunktion des Herzens bei verschiedenen Erkrankungen.
• Verletzung des Blutabflusses als Folge einer Kompression der Blutgefäße durch einen Tumor, eine Zyste und einen vergrößerten Uterus.
• Die Kompression von Blutgefäßen mit Knochenfragmenten für Frakturen.
• Rauchen Unter der Wirkung von Nikotin kommt es zu einem Vasospasmus, einem Blutdruckanstieg, der im Laufe der Zeit zu einer venösen Stauung und erhöhten Thrombosen führt.
• Diabetes mellitus. Die Krankheit führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch der Körper mehr Cholesterin produziert, das in den Blutkreislauf gelangt und sich in Form von atherosklerotischen Plaques an den Wänden der Blutgefäße ablagert.

• Bettruhe für mindestens 1 Woche bei Krankheiten.
• Bleiben Sie auf der Intensivstation.
• Bettruhe für 3 Tage oder mehr bei Patienten mit Lungenerkrankungen.
• Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt auf der Herz-Wiederbelebungsstation befinden (in diesem Fall ist die Ursache einer venösen Stagnation nicht nur die Immobilität des Patienten, sondern auch die Störung des Herzens).

• Dehydratisierung bei verschiedenen Krankheiten.
• Aufnahme einer großen Anzahl von Diuretika, die Flüssigkeit aus dem Körper entfernen.
• Erythrozytose - eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die durch angeborene und erworbene Krankheiten verursacht werden kann. Wenn dies geschieht, überfluten die Gefäße mit Blut, erhöht die Belastung des Herzens die Blutviskosität. Darüber hinaus produzieren rote Blutkörperchen Substanzen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

• Endovaskuläre Chirurgie - ohne Einschnitte ausgeführt, üblicherweise wird zu diesem Zweck ein spezieller Katheter durch die Punktion in das Gefäß eingeführt, wodurch seine Wand beschädigt wird.
• Stenting, prothetische Venen, Installation von Venenkathetern.
• Sauerstoffmangel
• Virusinfektionen.
• Bakterielle infektionen.
• Systemische Entzündungsreaktionen.

Was passiert im Körper mit pulmonaler Thromboembolie?

Durch das Auftreten eines Hindernisses für den Blutfluss steigt der Druck in der Lungenarterie. Manchmal kann es sehr stark zunehmen - als Folge steigt die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens dramatisch an und es entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz. Dies kann zum Tod des Patienten führen.

Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und eine zu geringe Menge Blut dringt nach links ein. Deshalb sinkt der Blutdruck. Hohe Wahrscheinlichkeit für schwere Komplikationen. Je größer das Gefäß durch den Embolus verstopft ist, desto ausgeprägter sind diese Störungen.

Wenn die Lungenembolie den Blutfluss in die Lunge beeinträchtigt, beginnt der gesamte Körper mit Sauerstoffmangel zu kämpfen. Reflexiv erhöht sich die Häufigkeit und Tiefe der Atmung, es kommt zu einer Verengung des Lumens der Bronchien.

Symptome einer Lungenembolie

Ein Lungenthromboembolismus wird von Ärzten oft als "großer maskierender Arzt" bezeichnet. Es gibt keine Symptome, die diesen Zustand eindeutig anzeigen. Alle Manifestationen der Lungenembolie, die bei der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können, treten häufig bei anderen Erkrankungen auf. Nicht immer entspricht der Schweregrad der Symptome dem Schweregrad der Läsion. Wenn zum Beispiel ein großer Zweig der Lungenarterie verstopft ist, kann der Patient nur durch Atemnot gestört werden, und wenn der Embolus in ein kleines Gefäß eintritt, kommt es zu starken Schmerzen im Brustkorb.

Die Hauptsymptome einer Lungenembolie sind:

• Kurzatmigkeit;
• Brustschmerzen, die sich während eines tiefen Atems verschlimmern;
• ein Husten, bei dem der Auswurf mit Blut bluten kann (wenn in der Lunge Blutungen aufgetreten sind);
• Abnahme des Blutdrucks (in schweren Fällen - unter 90 und 40 mm. Hg. Art.);
• häufiger (100 Schläge pro Minute) schwacher Puls;
• kalter klebriger Schweiß;
• Blässe, grauer Hautton;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
• Bewusstseinsverlust;
• Bläue der Haut.

In leichten Fällen fehlen die Symptome ganz oder es gibt leichtes Fieber, Husten, leichte Atemnot.

Wenn der Patient mit einer Lungenthromboembolie nicht notfallsärztlich versorgt wird, kann dies zum Tod führen.

Die Symptome einer Lungenembolie können einem Myokardinfarkt, einer Lungenentzündung, stark ähneln. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie), wenn keine Thromboembolie festgestellt wurde. Es äußert sich in Form von Atemnot während körperlicher Anstrengung, Schwäche, schneller Ermüdung.

Mögliche Komplikationen der Lungenembolie:

• Herzstillstand und plötzlicher Tod;
• Lungeninfarkt mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses (Pneumonie);
• Pleuritis (Entzündung der Pleura - ein Bindegewebefilm, der die Lunge bedeckt und das Innere der Brust auskleidet);
• Rückfall - Thromboembolien können erneut auftreten und gleichzeitig ist das Risiko des Todes des Patienten hoch.

Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vor der Untersuchung ermitteln?

Bei Thromboembolien fehlt in der Regel eine eindeutige Ursache. Symptome, die bei Lungenembolien auftreten, können auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten. Daher sind die Patienten nicht immer rechtzeitig, um die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Momentan wurden spezielle Skalen entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bei einem Patienten zu beurteilen.

Genfer Skala (überarbeitet):

Die Überlebensrate von Menschen mit einem Blutgerinnsel in der Lunge und deren Behandlung

Ein Lungenthrombus schädigt sowohl das Lungengewebe als auch die normale Funktion aller Körpersysteme, wobei sich thromboembolische Veränderungen in der Lungenarterie entwickeln. Blutgerinnsel oder Emboli sind Blutgerinnsel, die das Gefäßgewebe blockieren und den Blutpfad blockieren. Umfangreiche Blutgerinnselbildungen bei verspäteter Behandlung führen zum Tod einer Person.

Die Durchführung diagnostischer Maßnahmen zur Lungenthrombose ist problematisch, da die Symptome der Pathologie anderen Erkrankungen ähnlich sind und nicht sofort erkennbar sind. Daher ist der Tod des Patienten einige Stunden nach der Diagnose möglich.

Wodurch wird Thrombose verursacht?

Medizinische Wissenschaftler geben zu, dass Lungenthrombose Blutgerinnsel verursacht. Sie werden in dem Moment gebildet, in dem der Blutfluss durch die Blutgefäße langsam ist, kollabiert er im Moment der Bewegung durch den Körper. Dies geschieht häufig, wenn eine Person längere Zeit nicht aktiv ist. Wenn die Bewegungen wieder aufgenommen werden, kann sich der Embolus lösen, dann sind die Folgen für den Patienten schwerwiegend oder sogar tödlich.

Es ist schwierig zu bestimmen, was die Emboli bilden. Es gibt jedoch Umstände, die für die Bildung von Lungenblutgerinnseln prädisponieren. Die Thrombusbildung tritt auf:

• Frühere chirurgische Eingriffe.
• Zu lange Immobilität (mit Bettruhe, langen Flügen).
• Übergewicht
• Knochenbrüche.
• Empfangen von Geldern, die die Blutgerinnung erhöhen.
• Verschiedene andere Gründe.

Andere Umstände werden als wichtige Bedingungen für die Bildung eines Blutgerinnsels in der Lunge angesehen und bilden Symptome der Krankheit:

• beschädigtes Lungengefäßsystem;
• den Blutfluss durch den Körper ausgesetzt oder stark verlangsamt;
• hohe Gerinnungsfähigkeit des Blutes.

Über die Symptome

Emboli sind oft geheim, schwer zu diagnostizieren. In einem Zustand, in dem ein Blutgerinnsel in einer Lunge abgeklungen ist, ist der Tod normalerweise unerwartet und es ist bereits unmöglich, dem Patienten zu helfen.

Aber es gibt Symptome der Pathologie, in deren Gegenwart eine Person in den nächsten 2 Stunden ärztlichen Rat und Hilfe in Anspruch nehmen muss, je früher desto besser.

Dies sind Symptome, die eine akute kardiopulmonale Insuffizienz kennzeichnen, die sich bei einem Patienten mit Symptomen manifestieren:

• Kurzatmigkeit, die sich noch nie manifestiert hat;
• schmerzhafte Brust des Patienten;
• Schwäche, starker Schwindel, Ohnmacht des Patienten;
• Hypotonie;
• Versagen der Herzfrequenz des Patienten in Form eines schmerzhaften schnellen Herzschlags, der zuvor nicht beobachtet wurde;
• Schwellung der Halsvenen;
• Husten;
• Hämoptyse;
• blasse Haut des Patienten;
• bläuliche Haut des Oberkörpers des Patienten;
• Hyperthermie.

Solche Symptome wurden bei 50 Patienten mit dieser Krankheit beobachtet. Bei anderen Patienten war die Pathologie unsichtbar und verursachte keine Beschwerden. Daher ist die Fixierung jedes Symptoms wichtig, da verstopfte kleine Arteriengefäße schwache Symptome zeigen, was für den Patienten nicht weniger gefährlich ist.

Wie zu helfen

Sie müssen wissen, dass wenn sich ein Embolus in einem Lungengewebe löst, die Entwicklung der Symptome blitzartig sein wird und der Patient möglicherweise stirbt. Wenn Symptome der Krankheit festgestellt werden, sollte sich der Patient in einer entspannten Atmosphäre befinden. Der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Sofortmaßnahmen umfassen Folgendes:

• der Bereich der zentralen Vene wird dringend katheterisiert, führen Sie die Einführung von Reopoliglukina oder einer Mischung aus Glukose und Novocain durch;
• intravenöse Verabreichung von Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
• Schmerzlinderung (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• Durchführung einer Sauerstofftherapie;
• Verabreichung von Thrombolytika (Urokinase, Streptokinase);
• die Einführung von Arrhythmien von Magnesiumsulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• Schockprävention durch Verabreichung von Prednisolon oder Hydrocortison und Antispasmodika (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Wie behandeln?

Durch Wiederbelebungsmaßnahmen wird die Blutversorgung des Patienten im Lungengewebe wiederhergestellt, die Entwicklung septischer Reaktionen verhindert und eine pulmonale Hypertonie verhindert.

Nach der Notfallversorgung benötigt der Patient jedoch weitere medizinische Maßnahmen. Ein Rückfall der Pathologie sollte verhindert werden, damit nicht blockierte Emboli aufgelöst werden. Thrombolytische Therapie und Operation werden in der Behandlung eingesetzt.

Patienten werden mit Thrombolytika behandelt:

• Heparin
• Streptokinase.
• Fraxiparin
• Gewebeplasminogenaktivator.
• Urokinase.

Mit Hilfe dieser Mittel lösen sich Emboli auf, die Bildung neuer Blutgerinnsel wird gestoppt.

Intravenös verabreichtes Heparin sollte zwischen 7 und 10 Tagen liegen. Es ist erforderlich, den Blutgerinnungsparameter zu überwachen. 3 oder 7 Tage vor Ende der Behandlungsmaßnahmen werden dem Patienten Tabletten verschrieben:

• Warfarin
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Überwachen Sie weiterhin die Blutgerinnung. Nach dem Leiden der Krankheit werden die Pillen etwa 12 Monate lang eingenommen.

Bei Operationen sind Thrombolytika verboten. Sie werden auch nicht für das Risiko eines Blutverlusts (Magengeschwür) verwendet.

Bei einer großen Embolusfläche ist der chirurgische Eingriff angezeigt. Es ist notwendig, die in den Lungen lokalisierten Emboli zu beseitigen, wonach sich die Bewegung des Blutes normalisiert. Die Operation wird durchgeführt, wenn eine Verstopfung durch den Embolus des Arterienstamms oder einen großen Ast vorliegt.

Wie diagnostizieren?

Bei einer Lungenembolie ist Folgendes zwingend erforderlich:

• Elektrokardiographische Untersuchung, bei der die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses sichtbar wird. In Kombination mit der Anamnese eines Patienten mit einem EKG ist die Wahrscheinlichkeit der Bestätigung der Diagnose hoch.
• Die Röntgenuntersuchung ist nicht aufschlussreich, unterscheidet diese Krankheit jedoch von anderen mit den gleichen Symptomen.
• Die echokardiographische Untersuchung zeigt den genauen Ort des Embolus, seine Parameter für Größe, Volumen und Form.
• Eine szintigraphische Lungenuntersuchung zeigt, wie die Lungengefäße betroffen sind, in Bereichen, in denen die Durchblutung beeinträchtigt ist. Es ist möglich, eine Krankheit mit dieser Methode nur bei der Niederlage großer Gefäße zu diagnostizieren.
• Ultraschalluntersuchung der venösen Gefäße der unteren Extremitäten.

Über die Prävention

Primärpräventive Maßnahmen werden vor dem Auftreten eines Blutgerinnsels in der Lunge der Patienten, die anfällig für Thrombosen sind, durchgeführt. Es wird für Personen durchgeführt, die sich in einem langen Bett ausruhen, sowie für diejenigen, die zu Flügen neigen, Patienten mit hoher Körpermasse.

Zu den primären Präventionsmaßnahmen gehören folgende:

• Es ist notwendig, die unteren Gliedmaßen des Patienten mit elastischen Bandagen zu verbinden, insbesondere bei Thrombophlebitis.
• Um einen aktiven Lebensstil zu führen, ist es erforderlich, die motorische Aktivität von Patienten wiederherzustellen, die sich einer Operation oder einem Myokardinfarkt unterzogen haben, um die Bettruhe weiter zu reduzieren.
• sollte Bewegungstherapie sein;
• Bei starker Blutgerinnung schreibt der Arzt unter strenger ärztlicher Aufsicht die Mittel zur Blutverdünnung vor;
• Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, um vorhandene Blutgerinnsel zu beseitigen, so dass sie sich nicht lösen und den Blutfluss blockieren können;
• einen speziellen Filter einrichten, der die Bildung eines neuen Embolus im Lungengewebe verhindert. Es wird bei pathologischen Prozessen an den Beinen verwendet, um deren weitere Bildung zu verhindern. Dieses Gerät erlaubt keine Emboli, aber die Bewegung von Blut ist nicht behindert;
• pneumatische Kompressionsmethode für die unteren Extremitäten anwenden, um Schwellungen bei Krampfveränderungen der venösen Gefäße zu reduzieren. Gleichzeitig sollte sich der Zustand des Patienten verbessern, die Thrombusbildung löst sich allmählich auf, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sinkt.
• sollte auf alkoholische Getränke, Drogen völlig verzichten, nicht rauchen, was die Bildung neuer Emboli beeinflusst.

Sekundäre Präventivmaßnahmen sind erforderlich, wenn der Patient eine Lungenembolie hatte und die medizinischen Mitarbeiter dafür kämpfen, einen Rückfall zu verhindern.

Die Hauptmethoden für diese Option:

• Installieren Sie einen Cava-Filter, um Blutgerinnsel aufzufangen.
• Dem Patienten werden Antikoagulanzien verschrieben, um eine schnelle Blutgerinnung zu verhindern.

Es ist notwendig, die zerstörerischen Gewohnheiten vollständig aufzugeben, sich ausgewogen zu ernähren und den erforderlichen Standard für menschliche Makro- und Mikronährstoffe zu haben. Wiederholte Rückfälle sind schwer, können zum Tod des Patienten führen.

Was sind mögliche Komplikationen?

Ein Blutgerinnsel in der Lunge verursacht viele verschiedene Probleme, unter denen möglich sind:

• unerwarteter Tod des Patienten;
• Infarktveränderungen des Lungengewebes;
• Entzündung der Pleura;
• Sauerstoffmangel des Körpers;
• Wiederauftreten der Krankheit.

Über Prognosen

Die Möglichkeit, einen Patienten mit einem zerrissenen Embolus zu retten, hängt davon ab, wie groß die Thromboembolie ist. Kleine Fokusbereiche können sich selbst auflösen, die Blutversorgung wird ebenfalls wiederhergestellt.

Wenn die Läsionen mehrfach sind, gefährdet ein pulmonaler Herzinfarkt das Leben des Patienten.

Wenn Atemversagen beobachtet wird, sättigen die Lungen das Blut nicht mit Sauerstoff, überschüssiges Kohlendioxid wird nicht entfernt. Hypoxämische und hyperkapnische Veränderungen treten auf. Wenn dies auftritt, eine Verletzung des sauren und alkalischen Gleichgewichts des Blutes, werden Gewebestrukturen durch Kohlendioxid geschädigt. In diesem Zustand ist die Überlebenschance des Patienten gering. Dringende künstliche Lungenventilation ist erforderlich.

Wenn an kleinen Arterien Emboli gebildet wurden, wurde eine adäquate Behandlung durchgeführt, dann ist das Ergebnis günstig.

Statistiken sagen aus, dass jeder fünfte Patient, der diese Krankheit hatte, in den ersten 12 Monaten nach dem Einsetzen der Symptome stirbt. Nur etwa 20% der Patienten leben in den nächsten 4 Jahren.

Was ist Lungenembolie?

Die Lungenthrombose oder anderweitig Lungenembolie (PE) ist eine Pathologie, bei der ein Thrombus, der sich zuvor an der Wand eines Gefäßes befand, die Arterie verstopfte, die der Lunge Blut zuführt. Als Folge davon kann es zu einem Lungentod kommen. Eine solche Situation im Körper kann zu einer Katastrophe führen, dh zum Tod einer Person innerhalb von 1-2 Stunden. Die Zahl der Todesopfer durch Lungenembolie beträgt etwa ein Drittel aller erfassten Fälle.

Das Problem einer Situation, in der große Arterien und Venen kleiner Zweige des Lungengefäßsystems blockiert werden, besteht darin, dass ein Blutgerinnsel, das sich in einem großen Gefäß gebildet hat, den Blutfluss vollständig stoppt. Ein solches Blutgerinnsel kann sich in verschiedenen Gefäßen bilden - im Fuß, im Geschlecht, in den Venen der Subclavia, in der Nierenvene oder sogar im rechten Atrium. Ein Thrombus auf dem Weg zu den Lungen kann in mehrere Fragmente zerfallen und den Blutfluss in beide Lungen stoppen. In diesem Fall tendiert die Überlebensrate des Patienten zu Null.

Das Risiko einer Lungenembolie ist besonders anfällig für Menschen mit erhöhter Blutgerinnung, dies sind Patienten mit Onkologie, Menschen, die aufgrund von Verletzungen ein lügnerisches Leben führen. Die Operationen oder das fortgeschrittene Alter können auch zu Provokateuren der Pathologie werden. Es kann sich auch um Personen handeln, bei denen eine vaskuläre Thrombose diagnostiziert wurde. Ursachen der Pathologie können in dem erblichen Faktor liegen. Thromboembolien können auch unter dem Einfluss von Faktoren wie Rauchen oder Übergewicht auftreten.

Es gibt grundlegende Anzeichen dafür, dass die Blutgefäße in der Lunge mit Blutgerinnseln verstopft sind:

1. 1. Thromboembolien sind oft durch Atemnot und Atemnot gekennzeichnet.
2. 2. Beim Versuch, tief Luft zu holen, hat der Patient starke Schmerzen in der Brust.
3. 3. Aufgrund des Sauerstoffmangels in der Lunge beginnt Schwindel, der Patient verliert häufig das Bewusstsein.
4. 4. Blutdruck gesenkt.
5. 5. Der Puls des Patienten wird beschleunigt.
6. 6. Die Venen im Hals schwellen an und werden merklich dünner.
7. 7. Der Patient hat einen trockenen, scharfen Husten mit Blut.
8. 8. Der Mann wird blass.
9. 9. Die Temperatur kann steigen.

Wenn ein Blutgerinnsel den Blutstrom in einer dünnen Arterie blockiert, können die Symptome nicht beobachtet werden.

Die Krankheitsformen werden durch das Ausmaß der Läsionen und den Krankheitsverlauf unterteilt.

1. 1. Eine massive Form ist die Situation, wenn ein großer Thrombus den Blutfluss der Hauptarterie der Lunge blockiert. In diesem Fall fühlt sich die Person erstickt, sie verliert das Bewusstsein, der Blutdruck sinkt, es treten Krämpfe auf, dann tritt der Tod ein.
2. 2. Thromboembolie von Lungensegmenten oder dünnen Zweigen von Lungengefäßen. In dieser Situation ist die Atemnot moderat, der Schmerz ist nicht stark, der Druck nimmt gleichmäßig ab.
3. 3. Thromboembolie dünner Lungengefäße. Es ist in der Regel asymptomatisch, gelegentlich leidet der Patient an kurzzeitigen Schmerzen in der Brust.

Definition der Krankheit durch den Kurs:

1. 1. Am akutesten - geht sehr schnell vor, es kommt zu einer vollständigen Blockade der großen Lungenarterie. Die Atmung stoppt, der Herzschlag hört auf, der Tod tritt ein.
2. 2. Der Krankheitsverlauf mit mehreren Lungeninfarkten wird als subakut bezeichnet. Sie ist durch wiederkehrende Blockaden gekennzeichnet, dauert bis zu mehreren Wochen und endet oft mit dem Tod des Patienten.
3. 3. Chronisch wird stehend mit einer regelmäßigen Lungenembolie kleiner Gefäße genannt. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit entwickelt sich Herzinsuffizienz.

Die Diagnose der Krankheit ist sehr umfangreich und vielseitig. An sich hat die Krankheit viele Formen und variiert in ihrem Schweregrad. Um das von einem Thrombus betroffene Gefäß oder die Anzahl der blockierten Arterien genau bestimmen zu können, sind daher eine Reihe von Diagnosemaßnahmen erforderlich:

1. 1. Zunächst wird eine detaillierte Historie gesammelt. Der Patient wird zu dem Thema befragt, wann und welche Symptome aufgetreten sind, ob sich der Patient kurzatmig fühlt, ob beim Husten Blut im Auswurf erscheint, wenn Schmerzen in der Brust auftreten.
2. 2. Eine Lebensgeschichte des Patienten wird gesammelt. Hat er ähnliche Krankheiten in der Familie? Welche Krankheiten hatte der Patient selbst? Welche Medikamente nehmen den Patienten im Moment ein? Hatte er Kontakt mit giftigen Chemikalien?
3. 3. Dann wird der Patient von einem Arzt auf Blaustich untersucht, sein Atem ist zu hören. Der Arzt bestimmt durch Gehör, ob der Patient ungehörte Lungenbereiche hat.
4. 4. Das komplette Blutbild ist fertig.
5. 5. Ein biochemischer Bluttest wird durchgeführt. In dieser Diagnosestufe werden Blutspiegel von Substanzen festgestellt: Zucker, Harnstoff, Cholesterin.
6. 6. Wieder zeigt ein Bluttest, ob ein Patient einen Myokardinfarkt hat, Tatsache ist, dass ein Myokardinfarkt in seinen Manifestationen einem Lungeninfarkt sehr ähnlich ist.
7. 7. Das Blut des Patienten wird auf Gerinnung geprüft - dieser Test wird Koagulogramm genannt.
8. 8. Das Blut wird auf D-Dimere überprüft. Diese Substanz deutet darauf hin, dass es Anzeichen für Blutgerinnsel im Blut gibt. Wenn diese Substanz nicht im Blut ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vernachlässigbar.
9. 9. Thromboembolien in der Lunge beeinflussen oft die Arbeit des Herzens. Daher kann es mittels Elektrokardiographie nachgewiesen werden. Natürlich zeigt das EKG nicht immer das Vorhandensein von Thromboembolien an und wird daher in Verbindung mit anderen Diagnoseverfahren verwendet.
10. 10. Wenn Thromboembolien in der Lunge in dünnen Gefäßen vorhanden sind und sich vor einiger Zeit entwickelt haben, kann es zu lokalen Gewebenekrosen in der Lunge kommen. Diese Nekrose spiegelt möglicherweise die Röntgenaufnahme wider.
11. 11. Anzeichen einer Lungenembolie können mit Ultraschall des Herzens festgestellt werden. Das Herz wird auf das Vorhandensein von Blutgerinnseln und einen vergrößerten rechten Ventrikel untersucht. Wenn diese Anzeichen auftreten, können die Lungenarterien durch Blutgerinnsel beschädigt werden.
12. 12. Mit Ultraschall werden die Fußarterien des Patienten untersucht. Wenn Blutgerinnsel in ihnen entdeckt werden, wird davon ausgegangen, dass sie sich lösen und in die Arterien gelangen könnten, näher an den Lungen.
13. 13. In großen medizinischen Zentren mit moderner Ausrüstung werden Lungenuntersuchungen mittels Computertomographie durchgeführt. Es gibt das vollständigste Bild der betroffenen Lungenbereiche.
14. 14. Die Angiographie ist eine Methode, bei der die Lungenarterien und -gefäße mit einem Röntgengerät und einem in die Gefäße eingebrachten radioaktiven Isotop untersucht werden. Das heißt, Röntgen zeigt alle Gefäße an, in die dieses Isotop eingedrungen ist. Auf solchen Bildern können Sie deutlich sehen, wo das Schiff verschlossen war.

Die Behandlung von Thromboembolien ist ein langwieriger und mühsamer Prozess, insbesondere wenn die Anzahl der von Thrombus betroffenen Gefäße sehr groß ist. Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden:

1. 1. Dem Patienten wird die Inhalation von Luft mit hohem Sauerstoffgehalt verordnet. Dies wird als Sauerstofftherapie bezeichnet.
2. 2. Dem Patienten werden Medikamente verabreicht, die die Blutgerinnung reduzieren. Dies geschieht so, dass sich keine zusätzlichen Blutgerinnsel bilden. Mit der Einnahme dieser Medikamente ist es sogar möglich, kleine Blutgerinnsel zu resorbieren und dünne Gefäße daraus freizusetzen. Diese Behandlung kann bis zu 6 Monate dauern.
3. 3. Wenn ein Blutgerinnsel in den Arterien eines Patienten groß ist, werden ihm intravenöse Thrombolytika injiziert, Arzneimittel, die große Blutgerinnsel auflösen.
4. 4. Die chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels aus einem Gefäß wird Embolektomie genannt. Es wird in schweren Fällen angewendet, wenn eine große Lungenarterie verstopft ist und der Patient in naher Zukunft an Erstickungsgefahr droht. Operationen sind sehr riskant, werden von Gefäßchirurgen durchgeführt und in 50% der Fälle zum Erfolg geführt.
5. 5. Bei der Neubildung von Blutgerinnseln, die die Arterien in der Lunge verstopfen könnten, wird der Patient in der unteren Hohlvene installiert, dem sogenannten Cava-Filter, der das Fortschreiten von Blutgerinnseln verhindert.
6. 6. Bei Entzündungen in der Lunge wird ein Antibiotika-Kurs verordnet.