Spo2 was ist das?

Einer der Hauptindikatoren eines normal funktionierenden Organismus ist die Sättigung von arteriellem Blut mit Sauerstoff. Dieser Parameter beeinflusst die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Pulsoximetrie (Pulsoximetrie) hilft bei der Bestimmung.

Die eingeatmete Luft dringt in die Lunge ein, wo ein starkes Netzwerk von Sauerstoff absorbierenden Kapillaren vorhanden ist, die für die Sicherstellung der zahlreichen biochemischen Prozesse erforderlich sind. Wie Sie wissen, wird kein Sauerstoff zum "freien Schwimmen" geschickt, da die Zellen sie sonst nicht in ausreichender Menge erhalten könnten. Für die Abgabe dieses Elements an die Gewebe werden von Natur aus Träger bereitgestellt - Erythrozyten.

Jedes Hämoglobinmolekül in einem roten Blutkörperchen ist in der Lage, 4 Sauerstoffmoleküle zu binden, und der durchschnittliche Prozentsatz der Sauerstoffsättigung der roten Blutkörperchen wird als Sättigung bezeichnet. Dieser Begriff ist Anästhesisten gut bekannt, die den Zustand des Patienten während der Anästhesie anhand des Sättigungsparameters bewerten.

Wenn Hämoglobin mit all seinen Reserven alle vier Sauerstoffmoleküle gebunden hat, beträgt die Sättigung 100%. Es ist absolut nicht notwendig, dass dieser Indikator maximal ist. Für ein normales Leben reicht es aus, ihn auf einem Niveau von 95-98% zu haben. Dieser Sättigungsprozentsatz stellt vollständig die Atmungsfunktion der Gewebe bereit.

Es kommt vor, dass die Sättigung abnimmt, und dies ist immer ein Zeichen der Pathologie. Daher kann der Indikator insbesondere bei Lungenerkrankungen, bei operativen Eingriffen und bei bestimmten Behandlungsarten nicht ignoriert werden. Ein Pulsoximeter dient zur Überwachung der Blutsauerstoffsättigung, und wir werden besser verstehen, wie es funktioniert und welche Indikatoren für seine Verwendung gelten.

Prinzip der Pulsoximetrie

Je nachdem, wie gesättigtes Hämoglobin mit Sauerstoff ist, ändert sich die Länge der Lichtwelle, die es absorbieren kann. Dieses Prinzip beruht auf der Wirkung eines Pulsoximeters, das aus einer Lichtquelle, Sensoren, einem Detektor und einem Analyseprozessor besteht.

Die Lichtquelle sendet Wellen im roten und infraroten Spektrum aus, und das Blut absorbiert sie, abhängig von der Anzahl der an Hämoglobin gebundenen Sauerstoffmoleküle. Assoziiertes Hämoglobin erfasst den Infrarotstrom und nicht-sauerstoffhaltiges Rot. Nicht absorbiertes Licht wird vom Detektor erfasst, das Gerät berechnet die Sättigung und gibt das Ergebnis an den Monitor aus. Die Methode ist nicht invasiv, schmerzlos und dauert nur 10-20 Sekunden.

Heute gibt es zwei Methoden der Pulsoximetrie:

Bei der Transmissionspulsoximetrie durchdringt der Lichtstrom das Gewebe. Um Sättigungsindikatoren zu erhalten, müssen der Emitter und der Sensorsensor auf gegenüberliegenden Seiten platziert werden, zwischen ihnen befindet sich das Gewebe. Für die Bequemlichkeit der Studie werden Sensoren auf kleinen Körperbereichen - Finger, Nase, Ohrmuschel - platziert.

Bei der reflektierten Pulsoximetrie werden Lichtwellen erfasst, die nicht von oxygeniertem Hämoglobin absorbiert werden und vom Gewebe reflektiert werden. Diese Methode ist für die Verwendung in verschiedenen Körperteilen geeignet, in denen es technisch unmöglich ist, Sensoren einander gegenüber zu positionieren, oder der Abstand zwischen ihnen ist zu groß für die Aufzeichnung von Lichtströmen - Bauch, Gesicht, Schulter, Unterarm. Die Möglichkeit, den Ort der Studie zu wählen, bietet einen großen Vorteil der reflektierten Pulsoximetrie, obwohl die Genauigkeit und der Informationsgehalt beider Methoden etwa gleich sind.

Die nicht-invasive Pulsoximetrie hat einige Nachteile, einschließlich wechselnder Arbeit bei hellem Licht, sich bewegenden Objekten, Vorhandensein von Farbstoffen (Nagellack) und der Notwendigkeit einer genauen Positionierung von Sensoren. Fehler in den Messwerten können mit einer falschen Einbringung des Geräts, Schock und Hypovolämie bei einem Patienten verbunden sein, wenn das Gerät die Pulswelle nicht erfassen kann. Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann sogar eine 100% ige Sättigung aufweisen, während Hämoglobin nicht mit Sauerstoff, sondern mit CO gesättigt ist.

Anwendungen und Indikationen für die Pulsoximetrie

Der „Körper“ von Nahrung und Wasser ist im menschlichen Körper vorhanden, aber Sauerstoff wird nicht in ihm gespeichert. Daher beginnen einige Minuten nach dem Ende der Einstellung irreversible Prozesse, die zum Tod führen. Alle Organe leiden und sind in größerem Maße lebenswichtig.

Chronische Oxygenationsstörungen tragen zu tiefen trophischen Erkrankungen bei, die sich auf den Gesundheitszustand auswirken. Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit treten auf, Gedächtnis und geistige Aktivität werden geschwächt und die Voraussetzungen für Arrhythmien, Herzinfarkt und Bluthochdruck treten auf.

Der Arzt ist an der Rezeption oder während der Untersuchung des Patienten immer mit einem Stethoskop und Tonometer „bewaffnet“. Es ist jedoch empfehlenswert, ein tragbares Pulsoximeter dabei zu haben, da die Definition der Sättigung für eine Vielzahl von Patienten mit Pathologie des Herz-, Lungen-, Blutsystems von großer Bedeutung ist. In entwickelten Ländern werden diese Geräte nicht nur in Kliniken eingesetzt: Allgemeinmediziner, Kardiologen und Lungenfachärzte setzen sie aktiv in ihrer täglichen Arbeit ein.

In Russland und anderen Ländern des postsowjetischen Raums wird die Pulsoximetrie leider ausschließlich auf der Intensivstation durchgeführt, bei der Behandlung von Patienten, die einen Schritt vor dem Tod sind. Dies ist nicht nur auf die hohen Kosten der Vorrichtung zurückzuführen, sondern auch auf das unzureichende Bewusstsein der Ärzte über die Wichtigkeit der Messung der Sättigung.

Die Definition der Blutoxygenierung ist ein wichtiges Kriterium für den Zustand des Patienten während der Anästhesie, den Transport von schwerkranken Patienten während chirurgischer Eingriffe. Daher wird es in der Praxis von Anästhesisten und Beatmungsgeräten häufig verwendet.

Frühgeborene, bei denen aufgrund von Hypoxie ein hohes Risiko besteht, die Netzhaut des Auges und der Lunge zu schädigen, benötigen auch eine Pulsoximetrie und eine ständige Überwachung der Blutsättigung.

In der therapeutischen Praxis wird die Pulsoximetrie in der Pathologie der Atmungsorgane mit Insuffizienz, Schlafstörungen mit Atemstillstand, Verdacht auf Cyanose verschiedener Ursachen eingesetzt, um die Behandlung der chronischen Pathologie zu überwachen.

Hinweise zur Durchführung der Pulsoximetrie sind zu berücksichtigen:

• Respiratorisches Versagen, unabhängig von den Ursachen;
• Sauerstofftherapie;
• Anästhesiehandbuch für Operationen;
• Die postoperative Phase, insbesondere in der Gefäßchirurgie, Orthopädie;
• Tiefe Hypoxie in der Pathologie der inneren Organe, Blutsysteme, angeborenen Anomalien der Erythrozyten usw.;
• Wahrscheinliches Schlafapnoe-Syndrom (Atemstillstand), chronische Nachthypoxämie.

Nachtimpulsoximetrie

In einigen Fällen wird es erforderlich, die Sättigung nachts zu messen. Einige Zustände werden von einem Atemstillstand begleitet, wenn der Patient schläft, was sehr gefährlich ist und sogar den Tod droht. Solche nächtlichen Anfälle von Apnoe sind bei Individuen mit hohem Übergewicht, Pathologie der Schilddrüse, Lunge und Bluthochdruck nicht ungewöhnlich.

Patienten, die in einem Trauma an Atemwegserkrankungen leiden, klagen über Nachtschnarchen, Schlafstörungen, Tagesmüdigkeit und Schlafmangel, Herzunterbrechungen, Kopfschmerzen. Diese Symptome deuten auf eine mögliche Hypoxie während des Schlafes hin, die nur mit Hilfe einer speziellen Studie bestätigt werden kann.

Die in der Nacht durchgeführte Computerpulsoximetrie dauert viele Stunden, während der das Sättigungs-, Pulswellenmuster überwacht wird. Das Gerät bestimmt die Sauerstoffkonzentration pro Nacht bis zu 30.000 Mal, wobei jede Anzeige gespeichert bleibt. Es ist nicht notwendig, dass sich der Patient zu diesem Zeitpunkt im Krankenhaus befindet, obwohl dies oft von seinem Zustand verlangt wird. Wenn keine Lebensgefahr für die zugrunde liegende Erkrankung besteht, wird die Pulsoximetrie zu Hause durchgeführt.

Schlafpulsoximetrie-Algorithmus umfasst:

1. Befestigen des Sensors am Finger und des Empfängers am Handgelenk einer der Hände. Das Gerät schaltet sich automatisch ein.
2. Während der Nacht bleibt das Pulsoximeter am Arm und jedes Mal, wenn der Patient aufwacht, wird er in einem speziellen Tagebuch aufgezeichnet.
3. Nach dem Aufwachen nimmt der Patient am Morgen das Gerät heraus, und das Tagebuch wird dem behandelnden Arzt zur Analyse der erhaltenen Daten gegeben.

Die Analyse der Ergebnisse wird für den Zeitraum von zehn Uhr abends bis acht Uhr morgens durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient in einer angenehmen Umgebung mit einer Lufttemperatur von etwa 20 bis 23 Grad schlafen. Vor dem Schlafengehen ist die Einnahme von Schlafmitteln, Kaffee und Tee ausgeschlossen. Jede Aktion - Erwachen, Medikamente, Kopfschmerzen - wird im Tagebuch aufgezeichnet. Wenn während des Schlafes eine Senkung der Sättigung auf 88% und darunter festgestellt wird, benötigt der Patient nachts eine langfristige Sauerstofftherapie.

Indikationen für die Nachtpulsoximetrie:

• Übergewicht, beginnend mit dem zweiten Grad;
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Atemstillstand;
• Hypertonie und Herzversagen, beginnend mit dem zweiten Grad;
• Myxödem

Wenn noch keine spezifische Diagnose gestellt wurde, sind die Anzeichen, die auf eine mögliche Hypoxie hinweisen und infolgedessen eine Pulsoximetrie verursachen, folgende: Nachtschnarchen und Atemstillstand im Schlaf, Atemnot in der Nacht, Schwitzen, Schlafstörungen mit häufigem Aufwachen, Kopfschmerzen und Gefühl Müdigkeit.

Video: Pulsoximetrie bei der Diagnose eines Atemstillstands im Traum (Vortrag)

Sättigungsraten und Abweichungen

Die Pulsoximetrie dient zur Bestimmung der Sauerstoffkonzentration im Hämoglobin und der Pulsfrequenz. Die Sättigungsnorm ist für Erwachsene und Kinder gleich und beträgt im venösen Blut 95-98% - normalerweise innerhalb von 75%. Eine Abnahme dieses Indikators deutet auf eine sich entwickelnde Hypoxie hin, eine Zunahme wird normalerweise während der Sauerstofftherapie beobachtet.

Wenn der Wert 94% erreicht, muss der Arzt dringend Maßnahmen zur Bekämpfung der Hypoxie ergreifen. Der kritische Wert ist die Sättigung von 90% und darunter, wenn der Patient eine Notfallversorgung benötigt. Die meisten Pulsoximeter geben bei ungünstigen Indikatoren Tonsignale ab. Sie reagieren auf eine Abnahme der Sauerstoffsättigung unter 90%, das Verschwinden oder Verlangsamen des Pulses und Tachykardie.

Die Sättigungsmessung bezieht sich auf arterielles Blut, da sie Sauerstoff zu den Geweben transportiert, so dass die Analyse des venösen Bettes aus dieser Position nicht diagnostisch wertvoll oder zweckmäßig erscheint. Mit einer Abnahme des Gesamtblutvolumens, einem Krampf der Arterien, können sich die Indikatoren der Pulsoximetrie ändern und nicht immer die tatsächlichen Sättigungswerte anzeigen.

Der Puls zum Ruhezustand bei einem Erwachsenen variiert zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute, bei Kindern hängt die Herzfrequenz vom Alter ab, daher sind die Werte für jede Alterskategorie unterschiedlich. Bei Neugeborenen erreicht sie 140 Schläge pro Minute und nimmt allmählich ab, wenn sie sich in die Adoleszenz zur Norm eines Erwachsenen entwickeln.

Je nach vorgesehener Position der Pulsoximetrie können die Geräte stationär sein, mit Sensoren an den Händen, zur Nachtüberwachung, am Gürtel. Stationäre Pulsoximeter werden in Kliniken eingesetzt, haben viele verschiedene Sensoren und speichern eine große Menge an Informationen.

Als tragbare Geräte sind diejenigen am beliebtesten, bei denen die Sensoren am Finger befestigt sind. Sie sind einfach zu bedienen, nehmen wenig Platz ein und können zu Hause verwendet werden.

Chronisches respiratorisches Versagen vor dem Hintergrund der Pathologie der Lunge oder des Herzens erscheint in der Diagnose vieler Patienten, aber die Sauerstoffversorgung des Blutes steht nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit. Dem Patienten werden alle möglichen Medikamente verschrieben, um die zugrunde liegende Erkrankung zu bekämpfen, und die Frage nach der Notwendigkeit einer langfristigen Sauerstofftherapie bleibt ungeklärt.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Hypoxie bei schwerem Atemversagen ist die Bestimmung der Gaskonzentration im Blut. Zu Hause und sogar in der Klinik werden diese Untersuchungen in der Regel nicht durchgeführt, nicht nur wegen des Fehlens von Laborbedingungen, sondern auch weil Ärzte sie nicht zu „Chroniken“ verschreiben, die seit langem ambulant beobachtet werden und stabil bleiben.

Auf der anderen Seite könnte der Therapeut oder Kardiologe, nachdem er das Vorhandensein einer Hypoxämie mit Hilfe eines einfachen Pulsoximetermittels festgestellt hat, den Patienten leicht zur Sauerstofftherapie verweisen. Dies ist kein Allheilmittel gegen Atemstillstand, sondern eine Gelegenheit, das Leben zu verlängern und das Risiko einer Schlafapnoe mit dem Tod zu reduzieren. Das Tonometer ist jedem bekannt, und die Patienten selbst benutzen es aktiv, aber wenn die Prävalenz des Tonometers der eines Pulsoximeters entsprach, wäre die Häufigkeit des Erfassens von Hypertonie um ein Vielfaches niedriger.

Die mit der Zeit verordnete Sauerstofftherapie verbessert das Wohlbefinden und die Prognose der Erkrankung des Patienten, verlängert das Leben und verringert das Risiko gefährlicher Komplikationen. Daher ist die Pulsoximetrie das gleiche notwendige Verfahren wie das Messen des Drucks oder der Pulsfrequenz.

Einen besonderen Platz nimmt die Pulsoximetrie bei übergewichtigen Probanden ein. Bereits im zweiten Stadium der Erkrankung, wenn eine Person immer noch als "mollig" oder einfach nur sehr gut ernährt wird, sind schwere Atemstörungen möglich. Ihn in einem Traum aufzuhalten, trägt zum plötzlichen Tod bei, und die Angehörigen werden verblüfft sein, denn der Patient könnte jung sein, wohlgenährt, rosige Wangen und recht gesund sein. Die Bestimmung der Schlafsättigung bei Adipositas ist in ausländischen Kliniken üblich, und die rechtzeitige Verabreichung von Sauerstoff verhindert den Tod übergewichtiger Menschen.

Die Entwicklung moderner medizinischer Technologien und das Aufkommen von Geräten, die einer breiten Palette von Patienten zur Verfügung stehen, helfen bei der Früherkennung vieler gefährlicher Krankheiten, und die Verwendung tragbarer Pulsoximeter ist in den Industrieländern bereits Realität, was allmählich zu uns kommt. Daher möchte ich hoffen, dass die Pulsoximetrie bald dieselbe wird üblich wie die Verwendung eines Tonometers, Blutzuckermessgeräts oder Thermometers.

Notizen des Kinderarztes

Blog für Kinderheilkunde

Pulsoximetrie

Die Pulsoximetrie ist eine Methode zur Messung von Indikatoren: Blutsättigung, Pulsfrequenz und Pulswellenamplitude.
Der Begriff Sauerstoffsättigung bedeutet Hämoglobinsauerstoffsättigung oder genauer das prozentuale Verhältnis von Oxyhämoglobin zu Gesamthämoglobin.
Geräte, die die Blutsättigung bestimmen, werden als Pulsoximeter bezeichnet.

Zum ersten Mal wurde die Methode der Pulsoximetrie auf Intensivstationen eingesetzt. Im Laufe der Zeit wurde die Methode verbessert, die Qualität der Ausrüstung wurde verbessert, und diese Studie wurde allgemein verfügbar. Derzeit wird es sogar ambulant eingesetzt.

Die Vorteile der Pulsoximetrie:

• Nichtinvasives, schmerzloses Verfahren zur Bestimmung der Sättigung, der Pulsfrequenz und der Amplitude der Pulswelle;
• Eine einigermaßen genaue Methode zur Bestimmung der Atemfunktion;
• Es kann für eine einmalige Studie und Langzeitüberwachung verwendet werden.
• Benötigt kein spezielles medizinisches Wissen, Kalibrierung und besondere Dienstleistungen;
• Die Methode ist recht einfach und zuverlässig in der Anwendung.

Die Methode der Pulsoximetrie basiert auf der Fähigkeit des Hämoglobins, Licht einer bestimmten Länge zu absorbieren, und dieser Absorptionsgrad hängt vom Prozentsatz des Oxyhämoglobins ab. Das heißt, Pulsoksimert kann zwischen Oxyhämoglobin und reduziertem (desoxygeniertem) Hämoglobin unterscheiden. Darüber hinaus kann das Pulsoximeter Oxyhämoglobin im arteriellen Blut (durch Pulsation des Lichtstroms) bestimmen und nicht venös.

Ein Pulsoximeter wird auch durch das Füllen von Arteriolen (während einer Pulswelle) bestimmt - der Pulsfrequenz und der Amplitude der Pulswelle.

Der Sensor des Geräts ist mit zwei LEDs ausgestattet (von denen eine rote Lichtstrahlen emittiert und die andere Infrarot ist) und einem Fotodetektor, in den die durch das Gewebe gehenden Strahlen fallen. Infrarotlicht adsorbiert sauerstoffhaltiges Hämoglobin und rotes Licht adsorbiert deoxygeniertes Hämoglobin.

Um eine Untersuchung am Finger durchzuführen, wird der Sensor angelegt. LEDs emittieren Licht, das durch die Gewebe- und Blutkapillaren des Fingers fällt, werden vom Photosensor wahrgenommen. Der Sensor registriert die Farbänderung des Hämoglobins in Abhängigkeit von seiner Sauerstoffzufuhr und gibt das Ergebnis an die Monitoranzeige weiter.

Pulsoximeter sind:

1. Übertragung - die auf das Lumen durch das Gewebe wirken.
2. Refraktiv - Arbeiten Sie an der Reflexion von Licht aus dem Stoff. Sie haben im Gegensatz zu Getrieben eine Reihe von Vorteilen: Sie können mit Schminke, aufgebrachten Nägeln verwendet werden, die Sensoren müssen sich nicht gegenüberstehen.

Sie bezeichnen die Sättigung, die durch ein Pulsoximeter mit solchen Symbolen bestimmt wird - SpO2.
Wenn die Sättigung durch einen (invasiven) Laborweg, die sogenannte wahre Sättigung, bestimmt wurde, wird sie mit den Symbolen - SaO2 - bezeichnet.

Sättigungsrate (SpO2) - 95-98%.

Um die Sättigungswerte richtig zu verstehen, können sie mit dem Sauerstoffpartialdruck im Blut (PaO2) verglichen werden.

Die Sättigung (SpO2) von 95 bis 98% entspricht also 80 bis 100 mm Hg. Art. (PaO2).

Sättigung (SpO2) 90% entspricht - 60 mmHg (PaO2).

Die Sättigung (SpO2) von 75% entspricht –40 mm Hg (PaO2).

Regeln für die Durchführung der Pulsoximetrie:

• Es ist notwendig, den Sensor richtig zu befestigen. Die Fixierung sollte zuverlässig sein, jedoch ohne übermäßigen Druck.
• Die Sensoren müssen sich symmetrisch gegenüberliegen, andernfalls ist der Weg zwischen den Sensoren ungleich und eine der Wellenlängen ist "überlastet". In diesem Fall führt eine Änderung der Position des Sensors zu einer Änderung der Sättigung. Dies gilt nur für Sende-Pulsoximeter;
• Nachdem Sie den Sensor am Patienten befestigt haben, müssen Sie etwas warten (ca. 5-20 Sekunden). Danach zeigt das Gerät das Ergebnis an.
• Der Nagel muss sauber sein (ohne Lack). Verschiedene Verschmutzungen des Nagels reduzieren den Sättigungsanteil (dies gilt nicht für brechende Pulsoximeter);
• Alle zitternden Bewegungen verzerren das Ergebnis der Sättigung;
• Helles externes Licht beeinflusst auch die Zählerablesung.
• Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die Sättigung im Falle einer Kohlenmonoxidvergiftung im normalen Bereich liegt (Carboxyhämoglobin wird für das Gerät als Oxyhämoglobin verstanden).
• Bei Anämie wird die Sättigung dagegen erhöht (kompensatorisch), da sie nicht von der Hämoglobinmenge abhängt, sondern vom prozentualen Verhältnis von Oxyhämoglobin zum Gesamthämoglobin;
• Bei einer Mikrozirkulationsstörung (vaskulärer Spasmus), wenn die Pulswelle nicht auf dem Gerät erkannt wird, zeigt das Pulsoximeter keine zuverlässigen Ergebnisse. Wenn das Pulsoximeter von hoher Qualität ist, bedeutet dies, dass es unmöglich ist, das Ergebnis zu bestimmen, und wenn es nicht qualitativ ist, kann es eine Sättigung von -100% aufweisen.
• Wenn sich während der Bestimmung die Sättigung schnell ändert (z. B. von 95% auf 80% und umgekehrt), müssen Sie über den Fehler des Geräts nachdenken.
• Wenn die Sättigung unter 70% fällt, erhöht sich der Fehler des Verfahrens;
• Bei Störungen eines Herzrhythmus wird die Wahrnehmung eines Impulssignals durch ein Pulsoximeter unterbrochen;
• Ikterus, dunkle Haut, Geschlecht, Alter beeinflussen das Pulsoximeter praktisch nicht.

Der Hauptgrund für die Verringerung der Sättigung ist die Entwicklung einer arteriellen Hypoxämie.

Arterielle Hypoxämie kann auftreten:

• Mit einer Abnahme des Sauerstoffs im eingeatmeten Gas. Dies ist bei einer übermäßigen Konzentration von Distickstoffmonoxid während der Anästhesie möglich. Auch beim Einatmen von verdünnter Luft im Hochland;
• Bei Bedingungen, die zu Hypoventilation führen (Apnoe, Atemstillstand, Intubation mit Luftröhren mit Muskelrelaxantien);
• Beim Rangieren von Blut in der Lunge (Respiratory Distress Syndrome RDS);
• Mit Hypoventilation einzelner Lungenzonen (Atemwegsobstruktion, Lungenentzündung, Makro- und Mikroelektrolyse der Lunge);
• Bei Verletzung der Diffusion von Sauerstoff durch die Alveolen in das Blut (ausgedehnte Lungenentzündung, Lungenkollaps, multiple Atelektase, pulmonale Gefäßthromboembolie, Ödeme oder Fibrose der Alveolarkapillarmembran);
• Bei angeborenen Herzfehlern, wenn Blut von rechts nach links abgegeben wird (Fallot's Tetrad), oder Gesamtblutmischung (gemeinsamer Arterienstamm, einzelner Ventrikel des Herzens).

Für einen praktischen Arzt müssen Sie wissen:

• Bei einer Sättigung von weniger als 90% zeigt die Sauerstofftherapie;
• Zyanose tritt mit SrO2 unter 85% auf, bei Neugeborenen bereits mit SrO2 - 90%;
• Bei Anämie kann selbst bei 70% Sättigung keine Zyanose vorhanden sein (Anämie verbirgt die Zyanose);
• 80% Sättigung tritt bei angeborenen Herzfehlern auf, die mit Zyanose einhergehen;
• Der Unterschied in der Sättigung zwischen Armen und Beinen kann auf eine Behinderung des Aortenbogens (im Aorten-Isthmus) hindeuten;
• Unter kritischen Bedingungen ist ein am Ohr angebrachter Sensor bevorzugter als ein an einem Finger angebrachter Sensor;
• Um die Funktion des Pulsoximeters zu überprüfen, bestimmen Sie zuerst die Sättigung in sitzender Position (die Hand liegt auf dem Tisch). Dann stehen sie auf, heben ihre Hand und bestimmen erneut die Sättigung. Die Sättigung sollte gleich sein. Wenn es nicht übereinstimmt, bedeutet dies, dass das Pulsoximeter nicht für die Überwachung von Patienten geeignet ist.
• Wenn das Pulsoximeter 100% anzeigt, wenn der Patient atmosphärische Luft einatmet, ist dies ein Zeichen dafür, dass es nicht von hoher Qualität ist.
• Die Pulsoximetrie kennzeichnet nur die Sauerstoffversorgung und ist kein Hinweis auf eine Belüftung.
• Mit einem Pulsoximeter kann die Abnahme der Gewebeperfusion bestimmt werden (durch Verringern der Amplitude der Pulswelle im Photoplethysmogramm). Wenn keine Lungenpathologie vorliegt, ist die Sättigung normal.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass das Pulsoximeter keine Informationen über den Sauerstoffgehalt im Blut, die im Blut gelöste Sauerstoffmenge, die Atemfrequenz, das Tidalvolumen, den Blutdruck und das Herzminutenvolumen enthält. Daher ist es notwendig, zusätzlich andere Untersuchungsmethoden zu verwenden, um das gesamte klinische Bild zu bestimmen.

Spo2 was ist das?

SPO2 kann in folgende Komponenten unterteilt werden: "C" steht für Sättigung; P puls und 02 sauerstoff. Diese Abkürzung misst die Sauerstoffmenge, die mit Hämoglobinzellen im Kreislaufsystem verbunden ist. Kurz gesagt bezieht sich dieser Indikator auf Sauerstoff, der von roten Blutkörperchen transportiert wird. Als Maßnahme zeigt OSS2, wie effizient der Patient atmet und wie gut das Blut durch den Körper zirkuliert. SPO2 verwendet einen Prozentsatz, um dieses Kennzeichen zu ermitteln. Der Durchschnitt eines normalen erwachsenen Patienten in guter körperlicher Verfassung beträgt 96%.

Was ist das?
SPO2 ist eine Messung unter Verwendung eines Pulsoximeters, das aus einem computergestützten Monitor und einem Sensor besteht. Der Sensor kann an die Zehen oder Zehen des Patienten, das Nasenloch oder die Ohrmuschel angeschlossen werden. Der Monitor zeigt dann die Daten an, wie gut das Blut mit Sauerstoff gesättigt ist. Dies wird erreicht, indem eine Wellenform verwendet wird, die visuell interpretiert werden kann, und ein Tonsignal, das dem Puls des Patienten entspricht. Der Ton des Signals nimmt mit abnehmender Sättigung ab. Der Monitor zeigt auch den Herzschlag des Patienten und es gibt einen Piepton, der den Benutzer auf eine schnelle / langsame Herzfrequenz und hohe / niedrige Sättigungspegel aufmerksam macht.

Was macht er?
Das SPO2-Gerät misst sowohl mit Sauerstoff angereichertes als auch mit Sauerstoff befreites Blut. Zwei verschiedene Frequenzen werden verwendet, um diese 2 verschiedenen Blutsorten zu messen: Rot und Infrarot. Diese Methode wird als Spektrophotometrie bezeichnet. Die rote Frequenz wird zur Messung des desaturierten Hämoglobins verwendet, während die Infrarotfrequenz zur Messung von sauerstoffreichem Blut verwendet wird. Liegt der größte Absorptionskoeffizient im Infrarotbereich, bedeutet dies einen hohen Sättigungsgrad. Umgekehrt bedeutet dies, wenn der größte Absorptionskoeffizient im roten Bereich liegt, ein geringer Sättigungsgrad.

Wie funktioniert das?
Der Finger scheint durch und die resultierenden Strahlen werden vom Aufnahmegerät verfolgt. Etwas Licht wird von Gewebe und Blut absorbiert, und da die Arterie mit Blut gefüllt ist, steigt die Absorption. In ähnlicher Weise nimmt der Absorptionsgrad ab, wenn die Arterien leer sind. Da pulsierendes Blut die einzige Variable bei dieser Aufgabe ist, können statische Komponenten (dh Blut und Gewebe) von der Zählung ausgeschlossen werden. Unter Verwendung von zwei während der Messungen erhaltenen Lichtwellenlängen zählt ein Pulsoximeter somit die Sättigung von oxygeniertem Hämoglobin

Dieses Diagramm zeigt einen O2-Partialdruck von 80 mit einer Sauerstoffsättigung von 92% in Hämoglobin. Wenn der Sauerstoffdruck ansteigt, steigt auch der Grad der Hämoglobinsättigung. Hämoglobin erreicht eine maximale Kapazität von 105 oder höher. Der O2-Partialdruck vereinfacht die indirekte Abschätzung des O2-Partialdrucks durch Messung des SPO2.

Sättigung 97% = 97% Partialdruck O2 (normal)
Sättigung 90% = 60% Partialdruck O2 (Gefahr)
Sättigung 80% = 45% Partialdruck O2 (schwere Hypoxie)

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Wir lernen, was Sättigung ist

Die Sauerstoffsättigung im Blut ist ein Indikator für die Sauerstoffsättigung der Erythrozyten. Es ist erforderlich, um die Intensität der Sauerstoffversorgung der Gewebe und Organe des gesamten Körpers zu beurteilen, die nur bei voller Atmung funktionieren können.

Es ist periodisch notwendig, den Sauerstoff im Blut zu bestimmen, da einige verborgene Pathologien nur auf diese Weise diagnostiziert werden können.

Was ist das?

Im Laufe der normalen Funktion des Körpers findet ein ständiger Gasaustausch zwischen Blutkreislauf und Körperzellen (Organen und Gewebe) statt.

Arterielles Blut, das in der Lunge mit Sauerstoff gesättigt ist, transportiert es in das periphere Gewebe, um zurückzufließen.

Und stattdessen transportieren Gewebe anstelle des produzierten Sauerstoffs Kohlendioxid - eine Verschwendung des Atmungsprozesses. Es wird aus dem Blutstrom in die Lunge getragen, wo es durch Ausatmen ausgestoßen wird. Ein neuer Teil des ankommenden Sauerstoffs gelangt an seinen Platz.

Diese ständige Zirkulation des Austausches zwischen Sauerstoff und Kohlendioxid ist der gesamte Atmungsprozess.

Die Übertragung von Gasen im Blutstrom erfolgt aufgrund ihrer Einführung in das Hämoglobinmolekül. Es besteht aus einem Proteinelement - einem Häm- und einem Eisenmolekül, das mithilfe der Bildung chemischer Bindungen an das Sauerstoffmolekül und anschließend an Kohlendioxid bindet.

Hämoglobin ist Teil der roten Blutkörperchen, also roten Blutkörperchen. Sie geben ihm eine charakteristische scharlachrote Farbe.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Die Sauerstoffsättigung im Blut wird durch den Füllstand des Hämoglobinmoleküls mit diesem Gas bestimmt. Hämoglobin, das mit einer Sauerstoffkomponente versorgt wird, wird Oxyhämoglobin genannt, und es ist er, der die entscheidende Rolle bei der Bestimmung der Blutsättigung spielt.

Die Konzentration von Oxyhämoglobin wird im arteriellen Blut gemessen, das heißt in dem, der vollständig mit Sauerstoff gesättigt ist und auf dem Weg zu seiner Freisetzung in Organe und Gewebe ist.

Die Sättigung ist also ein Indikator für die Sättigung der Hämoglobinmoleküle im arteriellen Blut mit Sauerstoff.

Es hat einen großen diagnostischen Wert, da einige versteckte Krankheiten wie latenter kardiogener Schock oder Herzversagen sich in den ersten Stadien des Auftretens möglicherweise nicht manifestieren. Laut dem Test hat ein erfahrener Arzt sofort eine Ahnung davon, ob ein pathologischer Prozess vorliegt.

Darüber hinaus kann der Körper ohne ordnungsgemäße Atmung nicht funktionieren und die Analyse seiner Wirksamkeit ist eine Beurteilung des Gesamtzustands des Systems und seines allgemeinen Zustands.

Wie wird es gemessen?

Der Sauerstoffgehalt im Blut wird mit verschiedenen Methoden gemessen, die in zwei Gruppen unterteilt werden können:

1. Bei Verletzung der Hautintegrität;
2. Ohne die Integrität der Haut zu verletzen.

Die ersten, die am meisten überholt waren, wurden sie früher verwendet, als es nicht möglich war, die Sättigung mit Instrumenten zu messen.

Methoden mit Verletzung der Hautintegrität, dargestellt durch eine Blutentnahme aus dem Finger (arteriell) und deren Untersuchung mit Hilfe mehrerer Erhöhungsgeräte.

Die Analyse ist sehr schwierig, die Berechnungen wurden lange hergeleitet. Ein Plus dieser Mängel der Methodik war die Unmöglichkeit einer ständigen Überwachung des Indikators. Dies ist bei Operationen oder anderen medizinischen Eingriffen erforderlich. Mit Hilfe einer ständigen Beurteilung der Gesamtatmung des Körpers kann der Arzt die Nützlichkeit und Aktivität seiner gesamten Arbeit beurteilen.

Unter Berücksichtigung des Sättigungsindikators kann das Ärzteteam auch unter den Bedingungen der Wiederbelebung die Entwicklung einer lebensbedrohlichen Situation verhindern. Ein Rückgang des Oxyhämoglobinspiegels geht immer mit einem starken Druckabfall und einem Stopp des Pulses einher.

Die zweite Methode ohne Verletzung der Integrität spielt heute eine große Rolle in der Medizin. Es erlaubt, ohne schmerzhaften Eingriff, Sauerstoffkonzentrationen in roten Blutkörperchen schnell und effizient abzugeben. Die Methode wird als "Pulsoximetrie" bezeichnet. Die Messungen werden mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das die Menge an Oxyhämoglobin im arteriellen Blut (durch Scannen der peripheren Körperteile) und die Impulswerte berechnet.

Nahezu jede Operation verwendet dieses Gerät, um den Allgemeinzustand des Patienten zu überwachen.

Darüber hinaus ist es so einfach zu bedienen, dass es sogar zu Hause verwendet werden kann.

Pulsoximeter

Der Sauerstoffgehalt im Blut wird durch ein Pulsoximeter bestimmt. Dies ist ein modernes Gerät zur schmerzlosen Bestimmung der Sauerstoffsättigung im Blut.

Es ist ein Gerät zur Messung des Pulses am Handgelenk und spezielle Platten, die am peripheren Körperteil (Finger, Ohrläppchen usw.) mit guter Blutversorgung getragen werden.

Die Platten klemmen einen Teil des menschlichen Körpers unter sich zusammen, und jede von ihnen sendet Strahlen mit einer anderen Wellenlänge aus. Durchscheinende Finger (Ohrläppchen) durch, Daten zur Reflexion und Transmission dieser Strahlen werden auf einem speziellen Fotodetektor aufgezeichnet, der ebenfalls in das Gerät eingebaut ist. Nach Erhalt der Daten analysiert das Gerät die Oxyhämoglobinkonzentration und zeigt den Wert auf dem Bildschirm des Geräts an.

Spo 2 auf dem Monitor - Dies ist der Wert der Sättigung, mit dem die potenzielle Abgabe an die peripheren Gewebe des Substrats für die Atmung vorhergesagt werden kann.

Das auf dem Gerät angezeigte Ergebnis wird in der Regel von einem Tonsignal begleitet, mit dem Sie feststellen können, ob Ihr Wert in die Norm passt. Wenn der Sättigungswert innerhalb des normalen Bereichs liegt, ist das Signal gleichmäßig und lang. Wenn der Sauerstoffsättigungspegel verringert wird, ist das Signal alarmierend und intermittierend. Es ist sehr praktisch für Menschen, die an einer erheblichen Sehbehinderung leiden.

Wenn im Herzrhythmus eine Tachykardie oder eine Abnormalität auftritt, wird auch die Tonausgabe des Geräts geändert.

Das Gerät wird im Video angezeigt.

Norma

Normalerweise beträgt die Sättigung 96 - 98%.

Es ist besonders wichtig bei Neugeborenen, meistens Frühgeborenen. Der Tod von Frühgeborenen tritt nur als Folge einer Verletzung der Sättigung der roten Blutkörperchen mit Sauerstoff auf. Bei Erwachsenen sind mit Ausnahme von Rauchern auch 96 - 98% die Norm.

Die einzige erkannte Abweichung, die in den normalen Bereich fällt, ist das Rauchen. Bei Rauchern liegt der Sättigungsgrad bei 94 - 96%. Und dies bedeutet nicht, dass die Versorgung mit Organen und Gewebe schwierig ist. Der Körper passt sich im Laufe der Zeit an solche Veränderungen an, aber das Rauchen ist immer noch eine freiwillige Vergiftung von sich selbst mit Gasen, die Sauerstoff verdrängen und dessen Einführung in Hämoglobinmoleküle verhindern.

Absoluter Wert, da 100% nicht gefunden wird, da nicht der gesamte Sauerstoff an Eisen gebunden ist, ein Teil davon zirkuliert frei durch den Blutstrom und erfüllt seine Funktionen.

Pegelreduzierung

Wenn die Sauerstoffversorgung des Blutes unter dem Normalwert liegt, bedeutet dies, dass die Hämoglobinmoleküle nicht ausreichend mit Sauerstoff gefüllt sind und es noch leere Räume gibt, die dafür vorgesehen sind.

Verletzungen, die aus dem Prozess des Einbaus eines Gasmoleküls in einen Erythrozyt resultieren, werden selten beobachtet. In der Regel liegt dies daran, dass nicht genügend Luft in die Lunge gelangt, oder dass der Herzmuskel, der Blut durch die Blutkreisläufe pumpt, schwach arbeitet. Zusammensetzung

Die Abweichung von der normalen Sauerstoffsättigung im Blut macht sich als erstes in Gewebehypoxie bemerkbar, das heißt, sie beginnen buchstäblich "zu keuchen".

Alle lebenswichtigen Prozesse stoppen oder verlangsamen sich, da Sauerstoff eine notwendige Substanz für die Energieerzeugung ist, die während dieser Prozesse verbraucht wird.

Das nächste Stadium wird der Zelltod sein und vor allem die Gehirnzellen, da das Gehirn für Sauerstoffmangel am empfindlichsten ist. Ohne medizinische Versorgung kommt es zu Koma - einem latenten Bewusstseinsverlust aufgrund von Sauerstoffmangel.

Gründe

Wie bereits erwähnt, sind die Gründe für die Abnahme der Sättigung nicht gegen die Sättigungsfähigkeit von Hämoglobin mit Sauerstoff, sondern gegen seine Abgabe an das Blut. Hier können Sie alle Gründe in drei Gruppen einteilen:

• Fehlfunktion des Herzmuskels;
• Behinderte Lungenbeatmung und andere Erkrankungen der Atmungsorgane;
• Blutverlust

Das Herz pumpt, ohne anzuhalten, Blutanteile durch sich selbst hindurch, um den kleinen und großen Blutkreislauf wiederholt durchlaufen zu lassen.

Das „verbrauchte“ venöse Blut dringt in das Herz ein, das mit Hilfe der myokardialen Kontraktion durch die Lunge gelangt, erneuert wird und neue Sauerstoffanteile aufnimmt. Wenn die Stärke der Herzkontraktionen geschwächt wird, verlangsamt sich der Blutfluss und hat keine Zeit, um entsprechend dem Rhythmus des Verbrauchs von Substraten durch die Gewebe aktualisiert zu werden. In diesem Fall werden die Ablesungen der Sättigung stark abfallen, und der Arzt wird beim Abhören der Herzschläge eine Abschwächung und Rhythmusstörung feststellen.

Ursachen für Herzinsuffizienz können sein:

• Ischämische Krankheit;
• Vorbeugungszustand;
• Herzinfarkt;
• Herzversagen;
• Kardiogener Schock usw.

Einige von ihnen sind verborgen, das heißt, der Patient hat möglicherweise keine offensichtlichen Beschwerden und in diesem Fall ist die Sättigung die beste diagnostische Methode in der Medizin.

Die Zerstörung der Atmungsorgane wirkt sich auch direkt auf die Sauerstoffsättigung des Blutes aus. Eine unzureichende Durchgängigkeit der Bronchien oder Lungen behindert die Diffusion des Luftstroms in den Blutkreislauf, wodurch der Gehalt an O2-Molekülen darin erheblich reduziert wird. Die häufigsten Ursachen für eine verringerte Sättigung bei Atemwegserkrankungen:

• COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung);
• Chronische Bronchitis;
• Pneumonie;
• Asthma und andere

In Bezug auf den Blutverlust zeigt sich in diesem Fall eine Abnahme der Anzahl der Analysen in einer Abnahme des Spiegels der roten Blutkörperchen, die zusammen mit dem durchgesickerten Blut verloren gehen. Besonders gefährlich sind Blutungen bei Kindern, da der Körper der Kinder sehr schwach ist und der Flüssigkeitsverlust nur schwer angepasst werden kann und aufgrund des Versagens von Organen und Gewebe irreversible Folgen auftreten können.

Die Sättigung wird auch bei Infektionskrankheiten reduziert, da alle den Körper stark belasten und der Ablauf aller Prozesse behindert wird.

Gefahren und Folgen

Die Hauptgefahr des Fehlens der erforderlichen O2-Menge für die Atmung der Körperzellen besteht in Nekrose und akuten Versagenszuständen bei der Arbeit lebenswichtiger Organe.

Das Gehirn und das Herz reagieren besonders empfindlich auf Sauerstoffmangel - sie lehnen es zuerst ab. Im Herzen kann der Prozess der Nekrose des Herzmuskels beginnen - ein Herzinfarkt und im Gehirn - ein Schlaganfall - derselbe Absterben seiner Bestandteile infolge von Sauerstoffmangel.

Der schwache Zustand wird von Halluzinationen und Wahnvorstellungen im Gehirn geprägt. Die Extremitäten werden sich weigern und es wird ein Gefühl der Taubheit im Inneren entstehen.

Alle diese Zustände erfordern sofortige ärztliche Hilfe und beseitigen die Ursache des Symptoms.

Behandlung

Es sollte verstanden werden, dass eine verringerte Sättigung nur ein Symptom eines pathologischen Prozesses ist. Es ist an sich keine Krankheit und unterliegt daher keiner Korrektur.

Natürlich gibt es einige Maßnahmen, um den Zustand vorübergehend zu stabilisieren und das Blut zumindest minimal mit lebensspendendem Gas anzureichern. Hier können wir die Sauerstoffanreicherung - Sauerstofftherapie - erwähnen, wenn der Patient reinen Sauerstoff für sein größeres "Saugen" durch die Lunge in den Blutstrom atmen darf.

Die übrigen Methoden zielen ausschließlich darauf ab, die Ursache dieses pathologischen Zustands zu beseitigen.

Allgemeine Korrekturmethoden für einen reduzierten Indikator:

• Sauerstofftherapie;
• Medikamente

Medikamente werden sehr selten als Rettungswagen eingesetzt. Häufig werden sie Herzpatienten verschrieben, um den Blutstrom zu Hause stetig mit Sauerstoff anzureichern.

Die übrigen Methoden der Wiederbelebung sollen die Ursache beseitigen:

1. Handelt es sich um Herzversagen, werden alle Maßnahmen ergriffen, um das Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern oder dessen Folgen zu beseitigen.
2. Bei Blutverlust wird eine Bluttransfusion durchgeführt und dem Patienten Blutstillungsmittel verschrieben;
3. Bei Problemen mit den Organen der Atmungsorgane werden alle Maßnahmen ergriffen, um den erforderlichen Sättigungsgrad und die intensive Therapie der Erkrankung wiederherzustellen.

Raucher mit einem katastrophal reduzierten Indikator sollten ihre schlechte Gewohnheit sofort aufgeben.

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, können Sie das Gasniveau in der Blutbahn schnell wieder herstellen.

Wie sättige ich das Gehirn mit Sauerstoff?

Es gibt Fälle, in denen nur das Gehirn durch Einklemmen der A. vertebralis betroffen ist. In diesem Fall kann es helfen:

1. Therapie mit Medikamenten, die Krämpfe neutralisieren und die Durchblutung verbessern;
2. Lange Spaziergänge an der frischen Luft;
3. Einnahme von Vitamin C;
4. Sauerstofftherapie im Krankenhaus.

Weitere Prophylaxe

Um solche Bedingungen zu vermeiden, und die Körperzellen wurden immer mit einer ausreichenden Menge Sauerstoff versorgt, müssen Sie einige Regeln beachten:

1. Täglicher Aufenthalt im Freien;
2. Saisonale Vitamintherapie;
3. Ausgewogene Ernährung;
4. Mäßige Übung;
5. Rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen.

Die Ernährung ist für die Aufrechterhaltung einer gesunden Funktion des Körpers von besonderer Bedeutung, da die aktive Immunabwehr jede Infektion bewältigen kann. Verstärkte und ausreichend elastische Wände der Blutgefäße sorgen für einen beschleunigten Blutfluss und eine rechtzeitige Versorgung der peripheren Gewebe mit Nährstoffen.

Fazit

Die Sättigung ist ein wichtiger Indikator für den Zustand des gesamten Organismus, da die Atmung die Grundlage für sein gesundes Funktionieren ist. Jede Abweichung von der Norm ist als gefährlich anzusehen und sofort zu diagnostizieren.