Überblick über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern (abgekürzt SRRZH), als es für den Patienten gefährlich ist. Wie es sich bei einem EKG äußert und wann es notwendig ist, Patienten zu behandeln.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist der Begriff, unter dem Ärzte bestimmte EKG-Veränderungen beschreiben, die keine offensichtliche Ursache haben.

Kontraktionen des Herzens werden durch Änderungen der elektrischen Ladung in seinen Zellen (Kardiomyozyten) verursacht. Diese Änderungen haben zwei Phasen - Depolarisation (verantwortlich für die Kontraktion selbst) und Repolarisation (verantwortlich für die Entspannung des Herzmuskels vor der nächsten Kontraktion) -, die aufeinander folgen. Sie basieren auf dem Transfer von Natrium-, Kalium- und Calciumionen aus dem Interzellularraum in die Zellen und umgekehrt.

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Vor kurzem wurde dieses Syndrom als völlig harmlos betrachtet, aber wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden sein kann.

SRRS ist häufiger bei Sportlern, Kokainabhängigen, Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, jungen Menschen und Männern. Seine Häufigkeit liegt zwischen 3% und 24% der Gesamtbevölkerung, abhängig von den zur Interpretation des EKG verwendeten Methoden.

Kardiologen sind an SRRD beteiligt.

Ursachen der SRRD

Der Prozess der frühen Repolarisation ist nicht vollständig verstanden. Die populärste Hypothese ihres Ursprungs behauptet, dass die Entwicklung des Syndroms entweder mit einer erhöhten Anfälligkeit für einen Herzinfarkt bei ischämischen Erkrankungen oder mit geringfügigen Veränderungen des Aktionspotenzials von Kardiomyozyten (Herzzellen) verbunden ist. Nach dieser Hypothese ist die Entwicklung der frühen Repolarisation mit der Freisetzung von Kalium aus der Zelle verbunden.

Eine andere Hypothese über den Mechanismus der Entwicklung von SRRZ weist auf die Beziehung zwischen einer gestörten Depolarisation und einer Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzmuskels hin. Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist das Brugada-Syndrom vom Typ 1.

Brugada-Syndrom an einem EKG. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die genetischen Ursachen der SRRW werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Sie basieren auf Mutationen bestimmter Gene, die das Gleichgewicht zwischen dem Eintritt einiger Ionen in die Herzzellen und dem Austritt anderer nach außen beeinflussen.

Manifestationen der SRRG im EKG

Die Diagnose der SRSR wird auf der Grundlage der Elektrokardiographie gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen dieses Syndroms sind:

• Erhebung (Lift) des ST-Segments über die Isolinie.
• Die Präsenz der Abwärtskonvexität im ST-Segment.
• Die Zunahme der Amplitude der R-Welle im Brustkorb führt zum gleichzeitigen Verschwinden oder Reduzieren des Zahns S.
• Platzieren des Punkts J (der Punkt, an dem der QRS-Komplex in das ST-Segment eintritt) oberhalb der Konturlinie auf dem absteigenden Knie der R-Welle.
• Auf dem absteigenden Knie der R-Welle befindet sich manchmal eine Welle J, die einer Kerbe ähnelt.
• Erweiterung des QRS-Komplexes.

Diese Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation im EKG sind bei niedrigerer Herzfrequenz besser zu erkennen.

Basierend auf dem EKG gibt es drei Subtypen des Syndroms, von denen jedes mit seinem Risiko der Entwicklung von Komplikationen einhergeht.

Tabelle 1. Die SRRS-Typen:

Symptome bei Patienten

Klinische Manifestationen der Pathologie können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Erste Gruppe

Die erste Gruppe umfasst die Patienten, bei denen dieses Syndrom zu Komplikationen führt - Ohnmacht und Herzstillstand. Synkope ist ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus, der durch einen plötzlichen Beginn und spontane Erholung gekennzeichnet ist. Es entsteht durch die Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Bei SRSR ist die häufigste Ursache für Ohnmacht eine Verletzung des Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen des Herzens.

Herzstillstand ist das plötzliche Aufhören des Blutkreislaufs aufgrund ineffektiver Herzschläge oder deren völliger Abwesenheit. Bei SRRS wird der Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht. Kammerflimmern ist die gefährlichste Herzrhythmusstörung, die durch schnelle, unregelmäßige und unkoordinierte Kontraktionen ventrikulärer Kardiomyozyten gekennzeichnet ist. Innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein, dann verschwinden sein Puls und seine Atmung. Ohne die notwendige Hilfe stirbt die Person am häufigsten.

Zweite Gruppe

Die zweite (und größte) Gruppe von Patienten mit SRSR hat keine Symptome. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation in einem EKG wird zufällig erkannt. Diese Gruppe entwickelt weniger Komplikationen und ist durch einen gutartigen Verlauf dieses Syndroms gekennzeichnet.

Bis zur Entwicklung von Komplikationen beschränkt die Pathologie die Aktivität und Aktivität einer Person nicht.

Bestimmung des Risikos der SRRG

Für die meisten Menschen stellt SRRS keine Gefahr für ihre Gesundheit und ihr Leben dar, aber es ist sehr wichtig, die Patienten mit dem Risiko der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen bei allen Patienten mit diesem Syndrom zu identifizieren. Dafür sind von großer Bedeutung:

1. Krankengeschichte (Anamnese). Wissenschaftler behaupten, dass 39% der Patienten, die einen Herzstillstand im Zusammenhang mit einer frühzeitigen ventrikulären Repolarisation hatten, Ohnmacht erlitten. Daher ist das Auftreten von Ohnmacht bei Menschen mit Anzeichen von SRRZH im EKG ein wichtiger Faktor, der auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztodes hinweist. Bei 43% der Patienten mit SRRZh, die einen Herzstillstand überlebt haben, entwickeln sich wieder gefährliche Herzrhythmusstörungen. Bei 14% der Patienten mit SRSR, die Kammerflimmern verursacht haben, kam es in der Familienanamnese zu plötzlichen Todesfällen bei nahen Angehörigen. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Vorgeschichte möglicherweise dazu beitragen kann, das Risiko von Komplikationen der ESRD vorherzusagen.
2. Die Art der Änderungen im EKG. Wissenschaftler und Ärzte haben festgestellt, dass bestimmte Merkmale des EKG bei einem Syndrom auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können. Beispielsweise wird ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF) beobachtet.

Wenn Sie wissen, wie gefährlich die SRSR ist, können Sie frühzeitig medizinische Hilfe suchen und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern.

Behandlung

SRRZ ist durchaus üblich. Bei den meisten Patienten besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten.

Menschen mit EKG-Veränderungen, bei denen keine klinischen Symptome einer ESRD auftreten, benötigen keine spezifische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen gehören, kann durch die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators oder eine konservative Therapie angezeigt werden.

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ist ein kleines Gerät, das unter der Brusthaut platziert wird und zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Von dort werden Elektroden in die Herzhöhle eingeführt, durch die das Gerät im Moment einer Arrhythmie eine elektrische Entladung verursacht, wodurch der normale Herzrhythmus wiederhergestellt wird.

Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, wenn bereits in der Vergangenheit gefährliche Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind. Diese Operation kann auch Personen mit SRSR gezeigt werden, die nahe Verwandte haben, die in einem jungen Alter an einem plötzlichen Herzstillstand starben.

Die konservative Therapie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen dieses Syndrom zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung geführt hat. In solchen Fällen wird Isoproterenol (zur Unterdrückung des akuten Kammerflimmerns) und Chinidin (zur Erhaltungstherapie und zur Verhinderung der Entwicklung von Arrhythmien) verwendet.

Prognose

Die vorherrschende Mehrheit der Menschen mit Anzeichen einer beeinträchtigten ventrikulären Repolarisation im EKG hat eine günstige Prognose. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können diese Änderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens katastrophale Folgen haben. Die Hauptaufgabe der Ärzte in dieser Situation ist es, diese Patienten vor der ersten Episode der gefährlichen Störung des Herzrhythmus zu identifizieren.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist die Gefahr eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms für einen Patienten?

Merkmale der Diagnose eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms

Patientenbefragung

Anamnese ist ein sehr wichtiges Element der Umfrage. Zunächst ist es notwendig, mit dem Patienten das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (insbesondere Rauchen), den Grad der körperlichen Aktivität (bei Athleten tritt diese Störung häufiger auf), die Einnahme von Medikamenten (Adrenomimetika), das Auftreten von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems oder einer früheren Herzkrankheit zu klären.

CSR wird bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen beobachtet. Beispielsweise wird festgestellt, dass diese Pathologie bei familiärer Hyperlipidämie viel häufiger auftritt und alle Kinder der Familie krank sind. Einige Autoren assoziieren dieses EKG-Phänomen mit Bindegewebsfunktionsstörungen, nämlich zusätzlichen Akkorden, Arachnodaktylie und Mitralklappenprolaps. Das CVR-Risiko ist bei Patienten mit Herzfehlern oder Defekten des Leitungssystems erhöht.

Elektrokardiographie

Das Kardiogramm ist die einzige und zuverlässige Möglichkeit, SRSR auch ohne Beanstandungen zu erkennen. Symptome des EKG-Syndroms:

• konkave ST-Erhebung in V2-V5 führt bis zu 2 mm;
• reziproke ST-Depression fehlt in "Spiegel" -Kabeln;
• das Vorhandensein einer Kerbe (Punkt J) im absteigenden Teil der R-Welle;
• Verlängerung des ventrikulären QRS-Komplexes;
• das Auftreten von hohen T-Zähnen im Bereich der ST-Segmenthöhe;
• Die ST-Elevation ist konstant, ist auf allen EKG-Filmen vorhanden und verschwindet nicht, wenn das Kardiogramm wieder entfernt wird.

Tägliche EKG-Überwachung

Es wird angemerkt, dass während des Trainings und einer Erhöhung der Herzfrequenz Manifestationen der SRSR verschwinden. Zur Bestätigung verwenden Sie einen Laufband-Test oder eine Fahrrad-Ergometrie. Zusätzlich zu diesen Studien wird die tägliche Überwachung des Kardiogramms des Herzens häufig verwendet, um herauszufinden, wie sich das EKG-Muster während des Tages unter den für den Patienten üblichen Bedingungen ändert. Darüber hinaus ermöglicht die Holter-Studie, das Vorhandensein von Extrasystole oder Anfälle von Arrhythmie zu beheben. Dies sind gefährliche Symptome, insbesondere in Verbindung mit einer frühen Repolarisation.

Die tägliche Überwachung ermöglicht Ihnen den Test mit einigen Medikamenten (Procainamid-Test, Test mit Kalium-Medikamenten), die die Manifestationen der SRSR verstärken, sowie die erhöhten Anzeichen dieser Krankheit, wenn der Patient schläft.

Es ist sehr wichtig, verschiedene Arten von Studien durchzuführen, darunter Echokardiographie, Blutbiochemie mit Bestimmung von Elektrolyten und Lipidogrammen, um andere Pathologien (Perikarditis, Hyperkaliämie, diffuse Kardiosklerose und andere) auszuschließen.

Die Ursachen der SRRG

Im Herzmuskel gibt es viele intrazelluläre elektromechanische Prozesse, wodurch Kontraktion (Systole) und Entspannung (Diastole) durchgeführt werden. Der Wechsel dieser Phasen gewährleistet die normale rhythmische Funktion des Herzens.

Depolarisation ist der Vorgang des Öffnens schneller Ionenkanäle, wodurch ein Aktionspotential (ein Impuls, der von einem Kardiomyozyten zum Nachbarn übertragen wird) oder eine Herzmuskelkontraktion entsteht. Dann erfolgt eine Repolarisation, bei der das Ionengleichgewicht wiederhergestellt wird und der Herzmuskel sich entspannt

Bei SRRG diffusen Störungen des Prozesses der Repolarisation des Herzens, deren Ursache sein kann:

1. Elektrolytungleichgewicht (Hyperkaliämie).
2. Zusätzliche Wege, durch die die Repolarisation vorzeitig erfolgt. Als Beweis dafür erscheint die Verkürzung des Intervalls P - Q.
3. Vegetative Dysfunktion des Nervensystems, insbesondere unter dem Einfluss des Vagusnervs. Schließlich normalisieren die erhöhte Belastung und der häufige Herzschlag das EKG-Bild, und im Traum werden die Symptome einer ESRD stärker.

Merkmale des Verlaufs des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei Kindern

Die Diagnose SRSR wird häufig Kindern und Jugendlichen gestellt. Es wird angenommen, dass dieser Prozess durch die Labilität des Nervensystems bei Kindern mit erhöhter Müdigkeit und Angstzuständen verursacht wird. Einige Experten assoziieren diesen Zustand mit dem Einfluss von Katecholaminen, da die Herzzellen eines Kindes sehr empfindlich auf ihre geringen Schwankungen reagieren. Die Manifestation des Syndroms der frühen Repolarisation bei Kindern mit intrauteriner Entwicklungspathologie wurde ebenfalls festgestellt.

Wenn ein Kind eine ESRD im EKG hat, soll es sich einer eingehenden Untersuchung unterziehen, um andere Herzkrankheiten zu erkennen. Es ist notwendig, allgemeine klinische Tests von Blut, Urin, Echokardiographie zu bestehen, sich mit einem Kardiologen beraten zu lassen. Wenn keine Abweichungen festgestellt werden, können Sie sich keine Sorgen machen. Es ist ein wenig wert, die körperliche Anstrengung zu begrenzen, die Diät und den Tagesablauf einzuhalten, Stresssituationen zu vermeiden. Oft verschwindet dieses Syndrom spurlos und verschwindet, wenn ein bestimmtes Alter erreicht wird.

Was sind die Folgen einer frühen Repolarisation?

Obwohl die frühe Repolarisation der Herzkammern nur als elektrokardiographisches Merkmal angesehen wird, beweisen viele moderne Studien die Möglichkeit eines ungünstigen Ergebnisses dieser Pathologie. Am häufigsten ist die Assoziation von SRSR mit dem Auftreten von Arrhythmien, deren Ursache entweder zusätzliche Übertragungswege für die Erregung des Myokards oder eine parasympathische Dysfunktion sein können.

Es wurde eine Studie zur Beziehung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms und des plötzlichen Herztodes durchgeführt. Bei der Analyse der Materialien wurde festgestellt, dass SRSR bei Patienten der Hauptgruppe mit idiopathischem Kammerflimmern beobachtet wurde. Außerdem wurde die Beziehung zwischen SRRG und systolischer Dysfunktion des Myokards festgestellt.

Behandlung und Screening eines Patienten mit SRRZ

Zunächst sollte eine Person mit EKG-spezifischen Veränderungen an einem EKG sorgfältig untersucht werden: Bestehen von Tests, Bestehen eines Stresstests, Durchführen von Holter-Kontrollen, Einholen von Expertenwissen. Wenn der Patient keine anderen Pathologien festgestellt hat, ist keine spezifische Behandlung angezeigt. Eine ausgewogene Ernährung, moderate Bewegung, Vermeidung von Gewohnheiten und regelmäßige Arztbesuche werden empfohlen, um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn der Ventrikel des Herzens zusätzliche Bahnen aufweist, werden Vorfälle von Vorhofflimmern oder Arrhythmien aufgezeichnet, und der Patient wird zur medizinischen Behandlung empfohlen. Dazu gehört die Einnahme von Antiarrhythmika, Medikamenten, die den pathologischen Prozess der Bildung elektrischer Impulse im Myokard verhindern. In schweren Fällen, bei denen die Gefahr eines plötzlichen Todes besteht, wird eine Radiofrequenzablation durchgeführt, die das Zentrum der Arrhythmie zerstört oder ein Herzschrittmacher installiert wird.

Was ist die Bedrohung und Behandlung pathologischer Repolarisation?

SRRG ist ein recht häufiges Syndrom bei jungen Menschen. Viele Ärzte schenken diesem Phänomen keine Beachtung und empfehlen keine Behandlung. Das Vorhandensein dieses Problems wirkt sich nicht auf den Alltag aus - eine Frau kann zum Beispiel eine Schwangerschaft sicher ertragen und ohne Komplikationen gebären.

Wenn auf dem Kardiogramm nicht nur das frühe Repolarisationssyndrom erkannt wird, sondern auch eine Rhythmusstörung (z. B. Extrasystolen), dann erfordert ein solcher Fall eine eingehende Untersuchung und Behandlung. Immerhin steigt das Risiko eines Fibrillierens und seine Folge ist die Entwicklung eines plötzlichen Herztodes oder Herzstillstands.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom - was ist die Gefahr?

Selten hört man von einem Kardiologen das Syndrom der frühen Polarisation der Ventrikel. Diese Krankheit ist selten, reduziert aber nicht die Gefahr. In letzter Zeit ist dieser Zustand des Herzmuskels zu einer separaten Pathologie geworden, die genau untersucht und detailliert untersucht wird. Wir sind also dieser Krankheit sehr nahe gekommen, die sich allen weiteren Gesprächen widmen wird.

Was bedeutet SRRG?

Wir werden versuchen, in einer zugänglichen Form zu erklären, was eine frühe ventrikuläre Repolarisation ist. In das Thema eintauchen und mit komplexer Terminologie umgehen. Die Hauptsache ist, die Grundlagen zu verstehen und herauszufinden, was das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation bedeutet.

Unter diesem Begriff implizieren Kardiologen Veränderungen, die auf einem EKG sichtbar sind. Es ist sogar eine Art EKG-Phänomen, das keine ausgesprochene Ursache und Manifestation hat. Im Herzen treten Kontraktionen auf, die durch Ladungsänderungen in kardiomyozytenspezifischen Herzzellen möglich sind. Dieser Prozess besteht aus zwei Phasen: Depolarisation oder Kontraktion und Repolarisation oder Entspannung des Herzens. Diese Phasen ersetzen sich. Mit anderen Worten, SRSR ist eine Störung im Prozess der Entspannung des Herzens.

Im EKG manifestieren sich solche Veränderungen in Form eines Pseudo-Prongs des absteigenden Knies der R-Welle und es folgt ein ungleichmäßiger Anstieg des ST-Segments. Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit dem frühen Auftreten der Erregungswelle in den subepikardialen Schichten.

Vor einiger Zeit wurde ein solcher Staat nicht mehr als harmlos angesehen und sogar als Norm erkannt. Es ist nützlich, die Gefahr eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms zu kennen. Es können sich nicht nur Herzkrankheiten entwickeln, sondern auch ein plötzlicher Tod, bei dem eine Notfallversorgung nur in einigen Fällen eine Person zum Leben erwecken kann.

Ursachen

Das Problem wurde erst vor kurzem ernsthaft von Experten untersucht. Sogar die Ursachen dieser Störung des Herzmuskels sind nicht vollständig verstanden. Wir können nur die relevantesten Annahmen berücksichtigen, die immer noch die größte Evidenzbasis haben.

1. Hohe Anfälligkeit für die Entwicklung eines Herzinfarkts vor dem Hintergrund ischämischer Erkrankungen.
2. Geringfügige Änderungen im Aktionspotenzial von Kardiomyozyten. Der Grund liegt in den Freisetzungsprozessen von Kalium aus den Herzzellen.
3. Das Vorhandensein einer Verbindung zwischen den Kontraktionsphasen des Herzens (Depolarisation und Repolarisation) in Zellen, die sich in verschiedenen Teilen des Herzens befinden. Ein solcher Mechanismus zeigt eindeutig das Typ-1-Brugada-Syndrom.
4. Genetische Mutationen verursachen meistens ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom bei Kindern. Diese kausalen Faktoren werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Grundlage dieser Veränderungen sind Mutationen der Gene, die für das Gleichgewicht des Ein- und Austritts von Ionen auf zellulärer Ebene verantwortlich sind.
5. Langfristige Anwendung von Adrenergen- oder Dosierungsverletzungen.
6. Dysplastische Kollagenose, bei deren Entstehung sich zusätzliche Sehnen in den Ventrikeln bilden.
7. Angeborene Neigung zu Hyperlipidämie, die die Entstehung von Atherosklerose des Herzens verursachen kann.
8. Die Entwicklung einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie.
9. Verschiedene angeborene / erworbene Herzfehler, darunter auch das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien.

Klassifizierung

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation betrifft in den meisten Fällen das Myokard beider Ventrikel. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Pathologie kann einen anderen Charakter annehmen, der ihre Klassifizierung bestimmt:

1. Linksherzhypertrophie, begleitet von einer Verletzung der Prozesse der Repolarisation. Eine ähnliche Pathologie tritt vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hypertonie oder hypertrophischer Kardiomyopathie auf.
2. Störungen, die das vordere Septum betreffen, können Störungen in den Fortpflanzungsprozessen der Erregung verursachen, die durch atrioventrikuläre Verbindungen in die Ventrikel übertragen werden. Bei dieser Pathologie kann es zu einer kombinierten Blockade eines der Schenkel des His-Bündels kommen. Eine weitere begleitende Pathologie kann die Erweiterung des QRS-Komplexes sein, die durch eine verzögerte Impulsleitung verursacht wird.
3. Störungen, die die hintere laterale Wand des rechten Ventrikels betreffen, sind für den kritischen Verschluss des Astes der linken Koronararterie charakteristisch. Bei dieser Pathologie besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Extrasystolen und Störungen der inneren ventrikulären Durchgängigkeit.
4. Die Störungen konzentrierten sich in der unteren Wand des linken Ventrikels. Eine solche Pathologie tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Komplikationen sind ähnlich wie bei der vorherigen Art der Pathologie.

Symptome und Anzeichen

Die Anzeichen des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel werden in zwei Gruppen unterteilt.

1. Die erste Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für Personen, bei denen die Pathologie Komplikationen verursacht. Die wichtigsten sind Synkopen und Herzstillstand. Eine Ohnmacht tritt vor dem Hintergrund der verschlechterten Blutversorgung des Gehirns auf, die wiederum aufgrund einer beeinträchtigten Kontraktionsfunktion der Ventrikel entsteht. Das zweite Symptom tritt vor dem Hintergrund des Kammerflimmerns auf. Eine Person zu retten ist in diesem Fall nur mit der medizinischen Versorgung möglich. Andernfalls tritt der Tod ein.
2. Die zweite Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für die meisten Menschen, bei denen eine ESRD diagnostiziert wurde. In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie spürt eine Person keine Symptome. Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit nur an einem EKG festzustellen, dies geschieht meistens durch Zufall oder während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung. Bei diesen Patienten hat die Entwicklung von Komplikationen eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit.

Diagnosemaßnahmen

Mehrdeutig ist die Frage der Diagnose von SRSR. Erstens betrachten viele Kardiologen diesen Zustand weiterhin als Norm, und zweitens hat die Pathologie in der überwältigenden Anzahl von Fällen keine Manifestationen. Dennoch haben Experten mehrere Methoden identifiziert, mit denen das Problem behoben werden kann.

1. Das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation im EKG ist deutlich sichtbar. Diese Technik wird hauptsächlich zur Diagnose von Problemen verwendet, die für uns von Interesse sind.
2. Sie können auch einen Test durchführen, dessen Essenz eine kurze aber starke Belastung ist. Während und nach dem Test ist es notwendig, den Zustand des Körpers, insbesondere das Verhalten des Herzens, zu überwachen.
3. Um Probleme bei Patienten zu identifizieren, die nicht zur Entwicklung von Komplikationen und zum Auftreten von Symptomen neigen, wird ein Kaliumtest durchgeführt. Diese Substanz wird in einer Menge von zwei Gramm in den Körper eingebracht. Die intravenöse Verabreichung von Novocinamid wird ebenfalls praktiziert. Für Kinder werden solche Tests nicht verwendet.
4. Tiefe biochemische Analyse von Blut und Lipidogramm.

Syndrombehandlung

In Abwesenheit von Symptomen und der Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der SRSR ist keine besondere Behandlung erforderlich, selbst bei frühzeitigem ventrikulärem Repolarisationssyndrom bei Kindern. Ein Patient mit einer solchen Diagnose muss regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und sich einer geplanten Diagnose unterziehen. Ein solcher bewusster Ansatz zeigt negative Veränderungen in der Phase ihrer Einführung. Wenn SRRZ bei Athleten erkannt wird, muss die Belastung unbedingt reduziert werden.

Es ist etwas ganz anderes - schwere Fälle, in denen sich der Zustand eines Menschen stark verschlechtert und sogar die Bedrohung seines Lebens. Es erfordert eine Operation, die keine Verzögerung erfordert. Das Wesentliche der Operation ist die Implantation eines Defibrillatorkardioverters.

Unabhängig von den Symptomen und dem Grad der Entwicklung der Krankheit muss der Mensch auf jeden Fall den Lebensstil anpassen. Auf diese Weise können Sie das Risiko von Komplikationen und damit zusammenhängenden Problemen reduzieren, das Herz stärken und die Widerstandsfähigkeit gegen negative Prozesse wie SRRZH erhöhen. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss zwangsläufig schlechte Gewohnheiten aufgeben, die den Körper mit giftigen Substanzen vergiften, den Alltag normalisieren und versuchen, Stress und Nervosität abzubauen. Zur Vorbeugung können Sie die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen regelmäßig wiederholen.

Gefahr von Komplikationen

Sie sollten das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel nicht als eine ungefährliche Krankheit betrachten, mit der Sie in Frieden leben können, die gleiche Lebensweise haben und über nichts nachdenken können. Wenn die bisherige Lebensweise nicht geändert wird und keine geplanten Kardiologenbesuche durchgeführt werden, besteht möglicherweise ein hohes Risiko für Komplikationen. Was genau Lass es uns herausfinden.

1. Die Entwicklung von ventrikulären Tachykardien.
2. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ventrikuläre Tachykardie in Kammerflimmern übergeht, was ein dringender und sehr gefährlicher Zustand ist.
3. Sauerstoffmangel aller inneren Organe und Systeme.
4. Es besteht immer die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands, der tödlich ist.

An diese Komplikationen sollte man sich immer erinnern, vor allem, wenn der Besuch eines Kardiologen verschoben wird.

Prognose der Krankheit

Die Diagnose der SRRD hat in den meisten Fällen eine positive und sehr günstige Prognose. Nur wenige Besitzer dieser Pathologie können mit gravierenden Veränderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzmuskels konfrontiert werden, was katastrophale Folgen haben kann. Der Kardiologe sollte bereits vor dem Auftreten der ersten Episode feststellen, ob eine Prädisposition für solche Veränderungen vorliegt.

Die frühzeitige Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Grundlage für eine schnelle Genesung, das Fehlen gefährlicher Komplikationen und das Auftreten hoher Risiken für das menschliche Leben. Eine elementare Diagnosemethode, die nicht viel Zeit benötigt, ist ein EKG. Den Ergebnissen zufolge können Sie jedoch in der Anfangsphase eine Vielzahl von Problemen feststellen. Dazu gehört auch das Syndrom der frühen Ventrikelpolarisation.

Wie gefährlich ist das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens?

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern ist ein Symptom, das sich nur an den EKG-Ergebnissen äußert. Es ist keine eigenständige Erkrankung und an sich nicht gefährlich, kann jedoch auf die Entwicklung einer schweren Pathologie des Herzens hinweisen. In diesem Fall kann eine solche Abweichung sowohl bei Menschen mit kardiologischen Problemen als auch bei vollkommen gesunden Patienten auftreten.

Beschreibung

Zunächst muss man verstehen, was Repolarisation ist. Herzschläge treten unter dem Einfluss elektrischer Impulse auf. In diesem Fall werden zwei Arten von Änderungen in den Zellen beobachtet:

• eigentlich eine Abkürzung namens Depolarisation;
• Entspannung, die als Repolarisation bezeichnet wird.

Diese Stufen basieren auf komplexen chemischen Prozessen, bei denen Kalium-, Calcium- und Natriumionen aus dem interzellulären Raum in die Zellen gelangen und wieder zurückkehren. Mit einer frühen Repolarisation in der Arbeit des Herzens kommt es zu einem leichten Versagen, das nur die Elektrokardiographie aufdecken kann.

Aufgrund der Bedeutungslosigkeit solcher Veränderungen wurden sie lange als völlig harmlos für den Körper angesehen. In den letzten Jahren konnten Ärzte den Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und dem Auftreten ventrikulärer Arrhythmien sowie Fällen eines plötzlichen Herztodes nachweisen.

Am häufigsten wird diese Abweichung bei Sportlern, bei Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, Drogenabhängigen und Menschen festgestellt, die täglich schwere körperliche Arbeit verrichten. Meistens betrifft die Krankheit junge Männer. Heute kann der Anteil dieser Krankheit bis zu 24% der Gesamtbevölkerung betragen. Bei älteren Menschen wird Pathologie fast nie gefunden.

Veränderungen im Herzen durch dieses Syndrom verursacht

Der Vorgang der Repolarisation ist für den Organismus sehr wichtig, weil dadurch das Herz für die Systole vorbereitet wird und auch die normale Erregbarkeit der Muskeln des Organs sichergestellt ist. Darüber hinaus spiegelt sich die Dauer und Qualität der Entspannung des Körpers in der Phase seiner Reduktion wider.

Während des normalen Betriebs des Herzens verlaufen beide Phasen seiner Reduktion in strenger Reihenfolge:

1. Zunächst beginnt der Depolarisationsprozess im interventrikulären Septum.
2. Danach breitet es sich in den linken und rechten Ventrikel aus, gefolgt von einer Entspannungsphase.

Wenn eine Person SRRZH entwickelt, ist dies durch eine Verletzung der Übertragung eines elektrischen Impulses entlang leitender Pfade gekennzeichnet. Meistens kommt es zu einer erheblichen Beschleunigung der Repolarisationsprozesse, und das Herz ruht normalerweise nicht.

Die Bedeutung von SRRZh für moderne Kliniker

Wie gefährlich ist das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens? Obwohl bei dieser Abweichung keine Beschwerden von Patienten beobachtet werden, beziehen sich die Anzeichen nicht auf die normale Funktion des Organs. Bis heute wurde genau nachgewiesen, dass das Syndrom der frühen Repolarisation des Herzens einen Boden schaffen kann, der für die Entwicklung eines Herzinfarkts förderlich ist. Ärzte stellen auch die Schwierigkeit fest, dystrophische Veränderungen und Hypertrophie mit dieser Abweichung zu diagnostizieren.

Bei vielen Patienten wurde SRRS vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen festgestellt:

• Anfälle von Vorhofflimmern;
• paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie;
• Extrasystole.

Die Gefahr der Krankheit entsteht, wenn ein Blinzeln das Kammerflimmern verursacht. Dies endet oft im Tod des Patienten.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursachen für diese Pathologie sind folgende:

• Erkrankungen neuroendokriner Natur, die sich meist im Kindesalter manifestieren;
• Hypercholesterinämie im Blut;
• erhöhte körperliche Aktivität;
• Herzfehler, sowohl angeborene als auch erworbene, sowie Störungen in der Struktur des Leitungssystems;
• Veränderungen, die bei systemischen Erkrankungen beobachtet werden und sich auf Bindegewebe beziehen;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• die Bewegung der Impulsbypasswege.

Die folgenden Personen laufen Gefahr, diese Pathologie zu entwickeln:

• Profisportler;
• Jugendliche, deren Pubertät zu aktiv ist;
• Kinder mit angeborenen Herzfehlern und verschiedenen Entwicklungspathologien.

Diagnosemaßnahmen

Wie oben erwähnt, kann diese Krankheit nur durch ein EKG nachgewiesen werden. Auf dem Elektrokardiogramm wird die Pathologie wie folgt bestimmt:

1. Das ST-Intervall wird nach oben verschoben. Normalerweise wird ein fließender Übergang zum aufsteigenden Segment der T-Welle beobachtet, wenn an dieser Stelle ein starker Anstieg auftritt, deutet dies auf die Entwicklung von Nekrose, Intoxikation und schwerer Dystrophie hin. Vielleicht das Auftreten einer Perikarditis. Bei Vorliegen einer beschleunigten Repolarisation wird eine Zunahme des Intervalls von mehr als 3 mm beobachtet.
2. Das Vorhandensein des Merkmals "Kerbe" in der Abteilung R.
3. Zunahme eines Zahnes von T in Gegenwart seiner breiten Basis. Diese Pathologie kann der Entwicklung von Krankheiten wie ischämischen Erkrankungen und Hyperkaliämie ähnlich sein.

Verlauf der Therapie

Bei unkompliziertem Verlauf des Syndroms wird keine spezifische Behandlung durchgeführt. Der Patient sollte in diesem Fall solchen Empfehlungen folgen:

• übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden;
• Richtig und ausgewogen essen, den Verbrauch tierischer Fette reduzieren und die Menge an Obst und Gemüse in der Ernährung erhöhen;
• Schlaf normalisieren, Stresssituationen beseitigen.

Wenn die Änderungen vernachlässigt werden, werden sie behandelt und schlagen die folgenden Medikamente vor:

• für Herzerkrankungen werden spezifische Mittel verwendet, wie Antihypertensiva, Coronarolytika usw.;
• als Coenzyme können B-Vitamine verwendet werden, die den normalen Prozess der Impulsübertragung wiederherstellen;
• Medikamente gegen Arrhythmien, die den Prozess der Repolarisation verlangsamen, weshalb Rhythmusstörungen auftreten;

• Spezialisten können auch Mittel verschreiben, die den Energiestoffwechsel in den Herzzellen erhöhen (Kudesang, Carnitin, Neurovitan).

Die chirurgische Behandlung solcher Erkrankungen kann nur bei Herzinsuffizienz infolge fortgeschrittener Arrhythmien durchgeführt werden. Die Operation beinhaltet das Einführen eines Katheters in den rechten Vorhof, durch den die Blockierung von Bypasswegen für die Ausbreitung des Impulses durchgeführt wird. Wenn ein Patient häufige Anfälle von Kammerflimmern erleidet, kann ihm ein kompakter Defibrillator implantiert werden, der das Risiko seines Auftretens minimieren kann.

Prognose der Krankheit

Die moderne Kardiologie ignoriert solche Anzeichen wie SRRZh nicht, da sie auf das Auftreten schwerwiegender Pathologien und sogar tödlicher Komplikationen hinweisen kann, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen. In diesem Zusammenhang sollten Patienten mit diffusen Störungen des Herzens Repolarisationsprozesses systematisch durch das EKG untersucht werden, dessen Zweck es ist, die Indikatoren im Zeitverlauf zu vergleichen. Durch eine solche Überwachung der Entwicklung der Pathologie können Anzeichen anderer Krankheiten rechtzeitig erkannt werden.

Für Sportler gibt es spezielle Anweisungen sowie die Notwendigkeit systematischer Untersuchungen in Kulturkliniken. Hier sollte der Zustand vor und nach intensivem Training überprüft werden. Achten Sie bei Wettkämpfen auf die Kontrolle der Körperfunktionen.

Bisher gibt es keine genauen Informationen über den Übergang dieses Syndroms zu einer Pathologie. Die Wahrscheinlichkeit des Todes wird durch Rauchen, Alkoholmissbrauch und falsche Ernährung stark erhöht. Daher kann eine bestimmte Prognose nur auf der Grundlage einer gründlichen Diagnose erstellt werden, die mehr oder weniger regelmäßig durchgeführt werden sollte.

Die frühe Repolarisation der Herzkammern ist ein ziemlich häufiges Syndrom, das eine Vorstufe zur Entwicklung schwerwiegender Anomalien im Körper sein kann. Aus diesem Grund ist es notwendig, mit einem Arzt eine kompetente Diagnose und systematische Beobachtungen durchzuführen, die die Entstehung einer gefährlichen Krankheit verhindern.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation (SRRS) des Herzens ist ein elektrokardiographisches Phänomen, das von einem EKG erkannt wird. Es verursacht keine pathologischen Veränderungen in der Funktion des Herzens und des Körpers und stellt in der Regel keine Gefahr für Leben und Gesundheit dar. Kürzlich in 5-8% der Bevölkerung gefunden. Eine besondere Risikogruppe umfasst Personen, die eine erhöhte körperliche Aktivität erfahren. Ältere Patienten werden aufgrund anderer Herzprobleme selten diagnostiziert.

Pathogenese

Die normale ventrikuläre Repolarisation wird durch einen Prozess ausgelöst, bei dem mehr Kalium aus einer Zelle freigesetzt wird, als Natrium eindringt. Ein solcher Austausch erzeugt eine negative Ladung im Inneren und eine positive Außenseite. Dies führt zur Einstellung der Erregung einer einzelnen Faser und zur Ausbreitung des Impulses in benachbarte Bereiche durch die Art der Kettenreaktion. Dieser Mechanismus entspricht der Diastolenphase.

Durch die Repolarisation kann sich das Myokard auf die Systole vorbereiten und die Erregbarkeit der Nervenfasern stimulieren. Die Qualität und Dauer dieses Prozesses hängt von der Phase der Depolarisation des Herzens ab. Die elektrischen Veränderungen beginnen im Septum zwischen den Ventrikeln und breiten sich allmählich bis zum Myokard der linken und rechten Ventrikel aus. Eine frühzeitige Repolarisation stört den Austausch von Elektrolyten und verändert (leitet) stark die Impulsleitung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen für Veränderungen des Herzrhythmus wurden nicht zuverlässig ermittelt. Oft wird SRRZh vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten einer bestimmten Gruppe (z. B. a2-adrenerge Mimetika - Clonidin) diagnostiziert. Jede Pathologie kann ein provozierender Faktor sein: erhöhte Fettkonzentration im Blut (familiäre Hyperlipidämie), Bindegewebsdysplasie oder hypertrophe Kardiomyopathie. Es ist möglich, dass die Anomalie auf dem Hintergrund von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems vererbt wird oder sich entwickelt.

In einer bestimmten Risikogruppe - Personen, die regelmäßig intensiven Sport betreiben. Bei übermäßiger körperlicher Anstrengung muss das kardiovaskuläre System beschleunigt arbeiten, was zu einer Störung des Repolarisationsprozesses führt.

Die Pathologie manifestiert sich häufig bei Menschen mit angeborenen oder erworbenen Herzfehlern, einschließlich Abnormalitäten in der Struktur der Muskeln und Blutgefäße. Als provozierender Faktor für die SRSR bei Säuglingen kann eine Plazentainsuffizienz, Hypoxie während der intrauterinen Entwicklung oder während der Geburt auftreten. Außerdem verursachen neuroendokrine Erkrankungen bei Kindern oft eine frühe Repolarisation.

Klassifizierung

Syndrom Frühe Repolarisation der Herzkammern in der Medizin wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Gemäß dem ersten können Änderungen mit oder ohne Schädigung des Herz-Kreislaufsystems auftreten. Abhängig von der Art des Verlaufs kann die SRSR konstant oder vorübergehend sein.

Doktor A.M. Skorobogaty schlug seine eigene Klassifizierung von Änderungen der Herzfrequenz in Abhängigkeit von der Lokalisation von EKG-Zeichen vor. Der erste Typ: Verstöße im Bereich V1-V2; zweiter Typ: Änderungen sind in den Ableitungen V4-V6 vermerkt; Der dritte Typ ist nicht durch das Vorherrschen von Abweichungen in einem bestimmten Bereich gekennzeichnet.

Zeichen von

Die Besonderheit dieses Zustands ist, dass er sich nicht äußerlich manifestiert, das klinische Bild fehlt. Das Syndrom wird häufig bei absolut gesunden Menschen während einer Routineuntersuchung diagnostiziert. Sie können es nur durch bestimmte Änderungen am EVG erkennen:

• Änderungen in T-Welle und ST-Segment;
• ST-Segment-Abweichung von der Isolinie um 1–3 mm nach oben (häufig beginnt der Anstieg nach einer Kerbe);
• der ST-Abschnitt hat eine abgerundete Form und geht in eine stark positive T-Welle über;
• breite Basis der T-Welle;
• Die Konvexität des ST-Segments ist nach unten gerichtet.

Diagnose

Stellen Sie fest, dass das Syndrom nur während der kardiographischen Untersuchung möglich ist. Zu diesem Zweck werden ein EKG, eine tägliche Herzfrequenzmessung mit Halter, ein Ultraschall des Herzens und eine elektrophysiologische Studie durchgeführt. Zusätzlich wird nach dem Training ein EKG durchgeführt, das die Manifestation der Anomalie verstärkt.

Ein Kardiologe kann eine Probe mit Kalium verschreiben. Nach Einnahme von Medikamenten (Panangin, Kaliumchlorid oder Ritmokor) werden die Anzeichen des EKG-Syndroms lebhafter. Tests mit Atropin und Isoproterenol werden in Ausnahmefällen aufgrund einer akuten Nebenwirkung angewendet.

Während der Diagnose ist es äußerst wichtig, das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel von anderen kardiologischen Pathologien zu unterscheiden: dem Brugada-Syndrom, der Perikarditis und dem Myokardinfarkt.

Behandlung

SRRZ erfordert keine besondere Behandlung. Ärzte geben jedoch Empfehlungen, deren Beachtung es erlauben wird, die Entwicklung komplexerer Herzprobleme zu vermeiden. Zunächst ist es wichtig, regelmäßig ein EKG durchzuführen und einen Kardiologen zur Routineuntersuchung aufzusuchen.

Medizinische Experten empfehlen, schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen und Drogenmissbrauch) vollständig aufzugeben. Es ist notwendig, die intensive körperliche Anstrengung zu reduzieren, da sie einen Tachykardieangriff auslösen und zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems führen können. Es ist wichtig, übermäßigen emotionalen Stress und Stress zu begrenzen sowie für eine angemessene Ruhe und Schlaf zu sorgen.

Es ist notwendig, die Diät zu befolgen, um den Verbrauch tierischer Fette zu begrenzen. Die Grundlage der Diät sollten frisches Obst und Gemüse sowie Vitamine, Magnesium und Kalium (Nüsse, Meeresfrüchte, Gemüse usw.) sein.

In schweren Fällen von Arrhythmien, die zu Herzversagen führen, wird manchmal eine Operation durchgeführt - Radiofrequenzablation des zusätzlichen Strahls. Zu diesem Zweck wird ein Katheter in das Bündel eingeführt und zerstört. Diese Methode wird jedoch äußerst selten angewendet, da die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass sich eine Herztamponade, eine koronare Gefäßschädigung oder eine Lungenembolie entwickelt.

Zur Aufrechterhaltung der Gesundheit können Antiarrhythmika verschrieben werden: Novocainadamid - 0,25 mg alle 6 Stunden, Etmozin - 100 mg dreimal täglich und Chinidinsulfat - 200 mg dreimal täglich. Es wird empfohlen, eine energietropische Therapie durchzuführen, zu der Magnesium, Phosphor, Carnitin und Vitamine der Gruppe B gehören. Neurovitan wird häufiger verordnet (1 Tablette pro Tag), Kudesan (2 mg pro 1 kg Körpergewicht), Carnitin (zweimal täglich 500 mg) usw..

Es wird empfohlen, alle EKG-Ergebnisse in chronologischer Reihenfolge zu speichern. Dies wird die Dynamik der Entwicklung der Pathologie beurteilen und die Möglichkeit bieten, einen Herzinfarkt mit dem Auftreten von Schmerzen im Herzen auszuschließen.

Prognose und was ist gefährlich

Vorbehaltlich der Empfehlungen des Kardiologen ist die Prognose recht günstig. SRRZh kann bestehen bleiben, aber das menschliche Wohlbefinden verschlechtert sich nicht, die Anomalie hat keinen negativen Einfluss auf Gesundheit und Leben.

Trotz der Tatsache, dass SRRZH eine Variante der Norm ist, sollten solche Änderungen nicht ignoriert werden. Mögliche Antworten auf die Frage, wie gefährlich die Pathologie und welche Komplikationen sein können, sind:

• Herzblock;
• paroxysmale Tachykardie;
• Vorhofflimmern;
• Sinustachykardie und Bradykardie;
• Extrasystolen;
• ischämische Herzkrankheit.

Die Gefahr von SRRS ist die Unvorhersagbarkeit weiterer Abweichungen in der Arbeit des Herzmuskels.

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und die Begrenzung übermäßiger körperlicher Anstrengung tragen dazu bei, das Risiko für die Entwicklung des Syndroms zu verringern. Für die rechtzeitige Erkennung von Veränderungen empfiehlt es sich, jährlich eine Routineuntersuchung durch einen Kardiologen zu bestehen, auch wenn keine Beschwerden über das Wohlbefinden vorliegen.

Dieser Artikel wird ausschließlich zu Bildungszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.

Alles über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom

Tag der Veröffentlichung des Artikels: 29.06.2014

Datum der Artikelaktualisierung: 09.10.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation (SRSR) ist ein Versagen, das in der Entspannungsphase des Herzmuskels auftritt und mit einem Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird.

Die Krankheit wird bei Menschen jeden Alters diagnostiziert. Es hängt nicht davon ab, ob andere Herzpathologien vorhanden sind oder nicht.

Was ist diese Diagnose?

Der zweite Name für diese Krankheit ist das Syndrom der vorzeitigen ventrikulären Repolarisation (ASR).

Die Aktivität des Herzens ist ein Wechsel von zwei alternierenden alternierenden Phasen - Depolarisation und Repolarisation.

Depolarisation - die Reduktion selbst, Repolarisation - der Prozess der Entspannung des Herzmuskels, gefolgt von einer neuen Reduktion. Ein in der Relaxationsphase auftretendes Versagen, das auf einem Kardiogramm aufgezeichnet wird, ohne Anzeichen einer kardialen Pathologie, ist ein charakteristisches Merkmal der ESRD. Infolgedessen hat der Herzmuskel keine Zeit, sich vollständig zu entspannen und sich zu erholen, bevor er sich danach zusammenzieht.

Die Diagnose bestand lange Zeit nur aus medizinischer Sicht, ohne Ängste bei Ärzten zu verursachen. Durchgeführte wissenschaftliche Studien haben den Zusammenhang zwischen dem Auftreten dieses Phänomens und dem Risiko von Herzrhythmusstörungen bis zum plötzlichen Tod bestätigt.

Die Krankheit ist in ICD 10 enthalten, hat den Code - I45 - I45.9 und gehört aus nicht näher bezeichneten Gründen in die Kategorie der Leitungsstörungen.

Krankheitsentwicklungsfaktoren

Die Krankheit hat aufgrund ihres geringen Wissens keine festgelegte Liste von Gründen für ihre Entwicklung.

Auf Basis der klinischen Praxis wird nur eine Liste der wichtigsten möglichen Auslöserfaktoren zusammengestellt:

1. Langzeitanwendung bestimmter Medikamente, beispielsweise Clonidin, Adrenalin, Mezaton, Ephedrin usw.
2. Erhöhte Beweglichkeit der Gelenke.
3. Prolaps der Mitralklappe.
4. Hohe Konzentrationen an Lipiden, Lipoproteinen, Cholesterin im Blut.
5. Verdickung der Wände der Ventrikel (hypertrophe Kardiomyopathie).
6. Entzündung des Myokards (Myokarditis) und seiner Hypertrophie.
7. Genetische Veranlagung.
8. Verletzungen der anatomischen Formationen (Knoten, Bündel und Fasern) des Herzens.
9. Elektrolytungleichgewicht.
10. Defekte in der Struktur des Herzens und der großen Gefäße, die angeboren oder erworben sind.
11. Periodische Hypothermie des Körpers.
12. Übung erhöhte Intensität.
13. Die Instabilität des Nervensystems, emotionale Instabilität.

Das Syndrom wird häufiger bei Männern als bei Frauen diagnostiziert. Unter ihnen sind Athleten einem größeren Risiko ausgesetzt.

Statistiken zum Alterskriterium zeigen, dass sich diese im Vergleich zu älteren Menschen häufiger manifestieren. In einigen Fällen wird SRRS bei Kindern und Jugendlichen festgestellt.

Symptome und Anzeichen

Dieses Syndrom hat kein charakteristisches Krankheitsbild. Das einzige signifikante Symptom der SRSR sind die aufgezeichneten Veränderungen der Herzaktivität während des EKG.

Abweichungen in der Entspannungsphase werden meistens zufällig diagnostiziert, da das Syndrom das Wohlbefinden einer Person bis zum Auftreten der ersten Komplikationen nicht beeinträchtigt. Die Krankheit wird am häufigsten bei der Diagnose anderer kardiovaskulärer Störungen entdeckt.

Symptome, die indirekt auf das Vorhandensein des Syndroms hindeuten können, sind seine Auswirkungen: häufige Synkope und Herzrhythmusstörungen.

Neben anderen Komplikationen, gegen die eine vorzeitige ventrikuläre Repolarisation diagnostiziert werden kann, können folgende identifiziert werden:

• ein starker Blutdrucksprung (hypertensive Krise);
• Verletzung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels (Linksherzinsuffizienz, Lungenödem);
• Verletzung der Atemfrequenz und -tiefe, Gefühl von Luftmangel;
• ventrikuläre Dysfunktion des Herzens.

Wie sieht die Krankheit bei einem EKG aus?

Die Interpretation der Ergebnisse eines Elektrokardiogramms ist eine Analyse seiner Elemente: Form und Größe der Zähne, Segmente und die Intervalle zwischen ihnen.

Die Aktivität der einzelnen Abteilungen des Herzens ist auf den EKG-Buchstaben des lateinischen Alphabets angegeben:

• P-atriale Depolarisation;
• die QRS-Kombination charakterisiert die ventrikuläre Depolarisation;
• das ST-Segment zeigt die Zeitspanne, die das Herz benötigt, um seinen ursprünglichen Zustand nach vollständiger Repolarisation wiederherzustellen;
• Die aufwärts gerichtete T-Welle ist für die Repolarisation beider Ventrikel verantwortlich.

Bei einem Kardiogramm einer gesunden Person befindet sich das ST-Segment auf der isoelektrischen Linie und geht dann glatt in den T-Wellenbereich über.

Nach den Ergebnissen des EKG kann das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom anhand der charakteristischen grafischen Zeichen entschlüsselt werden:

• das ST-Segment steigt einige Millimeter über das gerade isoelektrische Liniensegment (auf dem EKG-Ausdruck sieht dies wie ein starker Anstieg aus);
• auf der aufwärts gerichteten R-Welle gibt es bestimmte Kerben;
• die T-Welle ist ebenfalls erhöht und hat eine breite Basis;
• Der gesamte QRS-Komplex wird länger.

Basierend auf den identifizierten Anomalien werden drei Arten von Syndromen klassifiziert:

1. Der erste Typ ist hinsichtlich der Entwicklung von Komplikationen der sicherste. Es ist speziell für diejenigen, die keine Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems haben. Grafische Anzeichen, die für das Syndrom charakteristisch sind, werden in den seitlichen Ableitungen (rechts und links) des EKGs festgestellt.
2. Der zweite Typ wird durch Verletzungen der seitlichen und unteren seitlichen Ableitungen diagnostiziert. Das Komplikationsrisiko ist höher als im ersten Fall.
3. Der dritte Typ weist bei allen EKG-Ableitungen Anzeichen des Syndroms auf. Dies bedeutet, dass der Patient das höchste Risiko hat, Komplikationen zu entwickeln.

Merkmale des Kurses bei Kindern und Jugendlichen

Das Syndrom betrifft nicht nur Erwachsene, sondern auch Kinder. Die Krankheit ist ziemlich selten, hat aber ein breites Alter.

Eine frühzeitige Repolarisation wird sowohl bei Säuglingen als auch bei älteren Kindern diagnostiziert. Häufig ist die Krankheit von Jugendlichen betroffen.

Externe Symptome, die auf das Syndrom hinweisen, sowie bei Erwachsenen fehlen. Die meisten Eltern hatten vor dem EKG-Verfahren noch nicht einmal von dieser Pathologie erfahren.

Bei der Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus ist die ESRD bei Kindern die Altersnorm und sollte keine Ursache für Panik sein. Bei gesunden Kindern vergeht sie mit zunehmendem Alter ohne Behandlung.

Um dies zu vermeiden, reicht es manchmal für die Eltern aus, den Lebensstil des Kindes anzupassen. Es wird darin bestehen, das Kind mit einer ausgewogenen Ernährung auszustatten und die Einhaltung des Tagesablaufs zu überwachen. Außerdem sollten Eltern den physischen und emotionalen Stress des Kindes so weit wie möglich reduzieren und die Auswirkungen von Stressfaktoren reduzieren.

Bei Neugeborenen sollte eine umfassende Herzdiagnose durchgeführt werden, um mögliche Anomalien zu erkennen. Wenn wir über Jugendliche sprechen, liegt die Ursache für die Manifestation dieses Syndroms oft in den aktiven hormonellen Veränderungen, die mit dem Erwachsenwerden ohne Folgen vergehen.

Ein wichtiges Kriterium bei der Auswahl eines Behandlungsschemas ist die Tatsache, dass das Kind andere Herzerkrankungen hat. Wenn er eine Herzkrankheit oder eine Abnormalität seiner Leitungssysteme hat, erfordert das Syndrom eine ständige medizinische Überwachung und Behandlung. Dies ist mit einem hohen Risiko für arrhythmische Störungen verbunden, die tödlich sein können.

Die Stadien der Behandlung der Krankheit bei Kindern unterscheiden sich nicht von der Reihenfolge der Therapie bei Erwachsenen. Die Therapie beginnt mit der Behandlung mit Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln. In Ermangelung seiner Wirksamkeit - verschreiben Sie einen chirurgischen Eingriff.

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Dieses Syndrom kann zur Entwicklung von Arrhythmusstörungen führen, wie zum Beispiel:

1. Extrasystole des Ventrikels - vorzeitige Reduktion des Myokards.
2. Tachyarrhythmie - pathologisch schneller unregelmäßiger Herzschlag.
3. Tachykardie - übermäßige rhythmische Beschleunigung des Herzrhythmus in festgelegten Intervallen.
4. Bradykardie - Verlangsamung der Herzfrequenz.
5. Vorhofflimmern - häufige chaotische Vorhofkontraktionen.

Der verlängerte Verlauf der SRSR in Kombination mit arrhythmischen Erkrankungen ist gefährlich, da ein hohes Risiko besteht, eine schwere ventrikuläre Pathologie wie Fibrillation zu entwickeln.

Während des Fibrillierens führen die Muskelfasern der Ventrikel chaotische arrhythmische Kontraktionen unregelmäßiger Natur aus. Ohne Notfallversorgung endet dieser Zustand mit einem Herzstillstand und führt tatsächlich zum Tod.

Das Syndrom ist auch insofern gefährlich, als es einen Herzblock provozieren kann, der die Übertragung elektrischer Impulse im Herzmuskel verlangsamt oder vollständig stoppt. Bei Patienten mit diesem Syndrom kann sich eine ischämische Erkrankung entwickeln.

Behandlungsmethoden

Die Taktik der Behandlung von Patienten hängt von der Schlussfolgerung eines Kardiologen ab. Wenn der Patient keine Herzanomalien hat und vor dem Hintergrund des offenbarten Repolarisationsversagens einen normalen Sinusrhythmus aufrechterhält, wird keine spezielle Behandlung angeboten.

Antiarrhythmika können als Prophylaxe verschrieben werden.

Um Komplikationen aufgrund eines frühen Depolarisationssyndroms zu vermeiden, sollten die Patienten die folgenden Richtlinien beachten:

1. Getränke, die Alkohol, Zigaretten und Betäubungsmittel enthalten, sind ausgeschlossen.
2. Körperliche Aktivität optimieren und ausgleichen
3. Den emotionalen Zustand kontrollieren.
4. Essen Sie Lebensmittel, die Elemente enthalten, die für die koordinierte Arbeit von Herz und Blutgefäßen unerlässlich sind. Ein hoher Gehalt an Phosphor, Kalium und Magnesium ist in saisonalem Gemüse, Obst, rotem Fisch, Nüssen und Trockenfrüchten enthalten.

Wenn der Patient andere kardiovaskuläre Pathologien hat, hat die Behandlung der Krankheit medizinischen Charakter.

Die nachstehende Tabelle enthält Beispiele für die Hauptgruppen von SRSR-Medikamenten und deren Namen: