Prolaps der Mitralklappe des Herzens

Mitralklappenprolaps ist eines der angeborenen Merkmale der Herzstruktur. Um das genaue Verständnis dieser Funktion zu erleichtern, betrachten Sie kurz die Nuancen der Anatomie und der Physiologie des Herzens.

Das Herz ist also ein Muskelorgan, dessen Funktion darin besteht, Blut durch den Körper zu pumpen. Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich die Herzklappen, rechts Tricuspid (Tricuspid) und links Mitral (Bicuspid). Die Klappen bestehen aus Bindegewebe und ähneln den ursprünglichen Türen, die die Öffnungen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln schließen, so dass sich das Blut in die richtige Richtung bewegt. Normalerweise bewegt sich das Blut von den Atrien zu den Ventrikeln, es sollte keine Rückkehr in die Atrien geben. Zum Zeitpunkt des Ausstoßens von Blut aus dem Atrium in den Ventrikel (Vorhofsystole) ist die Klappe geöffnet, aber sobald das gesamte Blut in den Ventrikel eingedrungen ist, schließen sich die Klappen und das Blut wird aus den Ventrikeln in die Lungenarterie und die Aorta (ventrikuläre Systole) ausgestoßen.

Von links nach rechts: 1. Gesamtdiastole des Herzens - die Vorhöfe und Ventrikel sind entspannt; 2. Vorhofsystole - die Vorhöfe werden reduziert, die Ventrikel werden entspannt; 3. Ventrikuläre Systole - die Vorhöfe werden entspannt, die Ventrikel werden reduziert.

Wenn die Mitralklappe während des Ausstoßens von Blut aus dem Ventrikel in die Aorta nicht vollständig geschlossen ist, dann sagen sie über ihren Prolaps (Absacken) in den Hohlraum des linken Atriums zum Zeitpunkt der Systole (Kontraktion des linken Ventrikels).

Mitralklappenprolaps ist eine Verletzung der Bindegewebsstruktur, was zu einem unvollständigen Verschluss der Klappen führt, wodurch Blut in den Vorhof zurückgeworfen werden kann (Regurgitation). Es gibt angeborene (primäre) und entwickelt auf dem Hintergrund von Endokarditis, Myokarditis, Brustverletzungen mit einem Akkordruptur, Herzfehlern, Herzinfarkt (sekundärer) Prolaps. Primärer Prolaps tritt bei etwa 20–40% der gesunden Menschen auf und hat in den meisten Fällen keinen signifikanten Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislaufsystems.

In der modernen Medizin wird der primäre Mitralklappenprolaps als angeborenes Merkmal des Herzens und nicht als schwerwiegende Pathologie angesehen, vorausgesetzt, dass er nicht mit großen Entwicklungsfehlern einhergeht und keine signifikanten hämodynamischen Störungen (kardiovaskuläre Funktionen) verursacht.

Ursachen des Mitralklappenvorfalls

Im Folgenden werden wir den primären Mitralklappenprolaps diskutieren, der eine geringfügige Abnormalität des Herzens darstellt. Was kann diese Anomalie verursachen? Der Hauptgrund für die Entwicklung der Erkrankung sind genetisch bedingte Verstöße gegen die Synthese des Kollagen 111-Typs. Es ist ein Protein, das an der Bildung von Bindegewebe in allen Organen einschließlich des Herzens beteiligt ist. Wenn seine Bildung beeinträchtigt ist, verliert das Bindegewebe- "Skelett" der Klappe an Kraft, die Klappe wird locker, weicher und kann dem Blutdruck in der Kammer des linken Ventrikels keinen ausreichenden Widerstand entgegensetzen, was zu einem Absacken der Höcker im linken Atrium führt.

Dabei müssen auch die schädlichen Faktoren berücksichtigt werden, die die Entwicklung des Fötus und des Bindegewebes während der Schwangerschaft beeinflussen - Rauchen, Alkohol, Drogen und toxische Substanzen, Berufsgefahren, schlechte Ernährung, Stress.

Symptome und Anzeichen von Mitralklappenprolaps

In der Regel wird die Diagnose bei der Routineuntersuchung von Neugeborenen einschließlich der Methode der Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) gestellt.

Der Mitralklappenprolaps wird nach dem Regurgitationsgrad (Blutrückfluss) klassifiziert, der mittels Ultraschall des Herzens mit einem Doppler bestimmt wird. Folgende Grade werden unterschieden:
- 1 Grad - umgekehrter Blutfluss im linken Vorhof bleibt auf Höhe der Klappenblättchen;
- Grad 2 - der Blutfluss kehrt zur Hälfte des Atriums zurück;
- Grad 3 - ein Rückwurf von Blut füllt den gesamten Vorhof.

Wenn ein Patient einen angeborenen Prolaps hat, ist die Regurgitation in der Regel nicht signifikant (Grad 1) oder überhaupt nicht. Wenn der Klappenvorfall sekundär ist, kann sich eine hämodynamisch signifikante Regurgitation entwickeln, da die Rückführung von Blut in den Atrium die Funktion von Herz und Lunge negativ beeinflusst.

Bei einem Prolaps ohne Regurgitation treten keine klinischen Symptome auf. Wie bei anderen kleineren Anomalien der Herzentwicklung (zusätzlicher Akkord, offenes ovales Fenster) kann diese Krankheit nur aufgrund einer Routineuntersuchung des Kindes und einer ECHO-KG vermutet werden, die in den letzten Jahren für alle Kinder im Alter von einem Monat obligatorisch war.

Wenn die Krankheit von einem Aufstoßen begleitet wird, können bei psychoemotionalem oder körperlichem Stress Beschwerden über ausgelaufene Schmerzen im Bereich des Herzens, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Gefühl von Herzschwund, Atemnot, Atemnot auftreten. Da die Aktivität des Herzens und des autonomen Nervensystems (der Teil des Nervensystems, der für die Funktionen der inneren Organe verantwortlich ist) untrennbar miteinander verbunden ist, kann der Patient durch Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, "Klumpen im Hals", Müdigkeit, unmotivierte Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie (schneller Herzschlag) gestört werden ), ein leichter Temperaturanstieg. All dies sind Symptome vegetativer Krisen, besonders ausgeprägt bei einem Kind mit Prolaps während der Pubertät, wenn im Körper ein rasches Wachstum und hormonelle Veränderungen auftreten.

In seltenen Fällen, wenn es zu Regurgitation des 3. Grades kommt, werden die oben genannten Beschwerden von Manifestationen begleitet, die für hämodynamische Störungen in Herz und Lunge charakteristisch sind - Schmerzen im Herzbereich und Atemnot bei normaler Haushaltstätigkeit, Gehen, Treppensteigen aufgrund von Blutstauung in diesen Organen. Auch Herzrhythmusstörungen des Herzens treten selten zusammen - Sinustachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, Vorhof- und Ventrikel-Extrasystolen sowie ein verkürztes PQ-Syndrom. Es muss daran erinnert werden, dass die Regurgitation manchmal voranschreitet, das heißt den Grad des Prolaps erhöht.

Diagnose des Mitralklappenprolapses

Basierend auf was ist die Diagnose? Mitralklappenprolaps kann sogar während der klinischen Untersuchung des Kindes vermutet werden. Bei Kleinkindern können Umbilikal- und Leistenhernie, Hüftdysplasie (angeborene Subluxation und Hüftluxation) Prolaps begleiten. Bei der Untersuchung von Kindern und Jugendlichen ist das Aussehen des Patienten bemerkenswert - große, lange Finger, lange Gliedmaßen, abnorme Beweglichkeit der Gelenke, Krümmung der Wirbelsäule, Verformung der Brust.

Während der Auskultation (Abhören) hört man entweder vereinzelte systolische Geräusche und Klickgeräusche (aufgrund der Spannung der Sehnensehne während des Klappenvorfalls zum Zeitpunkt des Schließens) oder eine Kombination davon.

Die Hauptdiagnosemethode ist die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) mit einer Doppler-Studie (ermöglicht die Anzeige eines Echosignals von sich bewegenden Blutstrukturen). Der Ultraschall ermöglicht es direkt, das Vorhandensein des Klappenvorfalls und den Grad seiner Durchbiegung zu beurteilen, während der Doppler das Vorhandensein und den Grad der Regurgitation erfasst.

Außerdem sind EKG- und 24-Stunden-EKG-Überwachung erforderlich, um Rhythmus- und Leitungsstörungen (Herzrhythmusstörungen) zu bestimmen.

Die Radiographie der Organe der Brusthöhle wird auch gezeigt, um zu bestimmen, ob der Schatten des Herzens im Durchmesser aufgeweitet ist und ob Blutstauung in den Lungengefäßen vorliegt, was auf die Entwicklung von Herzversagen hindeuten kann.

Bei Bedarf werden Proben mit einer Last zugeordnet (Laufbandtest - Gehen auf dem Laufband, Fahrradergometrie).

Behandlung des Mitralklappenprolapses

Falls der Mitralklappenprolaps nicht von klinischen Symptomen begleitet wird, wird dem Patienten keine medikamentöse Therapie verschrieben. Ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus ist ebenfalls nicht erforderlich. Es wird gezeigt, wie eine Reihe von Wiederherstellungsmaßnahmen durchgeführt und ein Kardiologe mit einer jährlichen ECHO - CG beobachtet werden kann.

Zu den stärkenden Aktivitäten gehören: gute Ernährung, rationelle Arbeitsweise und Ruhe mit ausreichend Schlaf, Spaziergänge an der frischen Luft, allgemeiner Körperhärtung, gemäßigte Übung (vom Arzt zugelassen).

Bei Manifestationen von vegetativ-vaskulärer Dystonie (vegetative Krisen) werden Wirbelsäulenmassage, physiotherapeutische Übungen, Elektrophorese mit Magnesiumpräparaten für den Kragenbereich verordnet. Dargestellt sind pflanzliche Sedativa (Mutterkraut, Baldrian, Salbei, Weißdorn, Wilder Rosmarin) sowie Medikamente, die die Ernährung des Herzmuskels (Magnerot, Carnitin, Riboxin, Panangin) und Vitamine verbessern.

Bei ausgeprägten Unterbrechungsgefühlen im Herzen und vor allem bei Zuordnung von Rhythmusstörungen, die durch das EKG bestätigt werden, adrenerge Blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Atenolol, Anaprilin usw.)

In seltenen Fällen (bei Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, progressiver Mitralklappeninsuffizienz) kann eine operative Korrektur des Prolaps durchgeführt werden. Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehören Rehabilitationsmaßnahmen an der Klappe (Säumen mit einem durchhängenden Flügelrahmen, Verkürzen des gedehnten Gurts) oder Ersetzen der Klappe, wobei die Klappe durch eine künstliche ersetzt wird. Die chirurgische Behandlung des isolierten angeborenen Prolapses wird wegen des günstigen Verlaufs dieser Pathologie selten eingesetzt.

Komplikationen des Mitralklappenprolapses

Sind Komplikationen möglich? Trotz der Tatsache, dass in den meisten Fällen ein Mitralklappenprolaps mit leichter Regurgitation auftritt, für den keine besondere Therapie erforderlich ist, besteht immer noch das Risiko von Komplikationen. Komplikationen sind ziemlich selten (nur 2-4%). ​​Dazu gehören die folgenden lebensbedrohlichen Zustände, die eine Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus erfordern:

- akute Mitralinsuffizienz - ein Zustand, der in der Regel infolge der Ablösung der Sehnenakkorde bei Brustverletzungen auftritt. Es zeichnet sich durch die Bildung eines "baumelnden" Ventils aus, das heißt, das Ventil wird nicht von den Sehnen gehalten, und seine Klappen sind frei beweglich und erfüllen ihre Funktionen nicht. Ein Bild eines Lungenödems erscheint klinisch - ausgeprägte Atemnot in Ruhe, insbesondere im Liegen; gezwungenes Sitzen (Orthopnoe), sprudelnder Atem; verstopfte Rales in der Lunge.

- Die bakterielle Endokarditis ist eine Krankheit, bei der Mikroorganismen, die aus der Infektionsquelle im menschlichen Körper in das Blut eingedrungen sind, an der Innenwand des Herzens abgelagert werden. Am häufigsten kommt es bei Kindern zu einer Endokarditis mit Herzklappenerkrankungen nach Halsschmerzen, und das Vorhandensein von ursprünglich veränderten Klappen kann ein zusätzlicher Faktor bei der Entwicklung dieser Erkrankung sein. In zwei bis drei Wochen nach der übertragenen Infektion entwickelt der Patient wiederkehrendes Fieber, Schüttelfrost, ein Hautausschlag, eine vergrößerte Milz, Zyanose (blaue Färbung der Haut). Dies ist eine schwere Erkrankung, die zur Entstehung von Herzfehlern führt, einer schweren Deformation der Herzklappen mit gestörter Funktion des Herz-Kreislaufsystems. Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis ist die rechtzeitige Rehabilitation akuter und chronischer Infektionsherde (kariöse Zähne, Erkrankungen der oberen Atemwege - Adenoide, chronische Mandelentzündung) sowie prophylaktische Antibiotika bei Eingriffen wie Zahnextraktion, Entfernung der Mandeln.

- Der plötzliche Herztod ist eine gewaltige Komplikation, die offensichtlich durch das Auftreten idiopathischen (plötzlichen, kauslosen) Kammerflimmerns gekennzeichnet ist, das eine tödliche Rhythmusstörung darstellt.

Prognose für Mitralklappenprolaps

Die Prognose für das Leben ist günstig. Komplikationen sind selten und die Lebensqualität des Patienten leidet nicht. In einigen Sportarten (Springen, Karate) sowie in Berufen, die eine Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems verursachen (Taucher, Piloten), ist der Patient jedoch kontraindiziert.

In Bezug auf den Wehrdienst kann gesagt werden, dass die Wehrfähigkeitstauglichkeit auf Anordnung für jeden Patienten von der Militärärztlichen Kommission individuell festgelegt wird. Wenn also ein junger Mann einen Mitralklappenprolaps ohne Regurgitation oder mit Regurgitation 1. Grades hat, ist der Patient einsatzbereit. Bei einer Regurgitation von 2 Grad ist der Patient bedingt fit (in Friedenszeiten werden sie ihn nicht anrufen). Bei Aufstoßen von Grad 3, Rhythmusstörungen oder Herzversagen ab Funktionsklasse 11 ist der Militärdienst kontraindiziert. So kann meistens ein Patient mit Mitralklappenprolaps mit günstigem Verlauf und ohne Komplikationen in der Armee dienen.

Wichtige Fragen zum Mitralklappenprolaps

In einer Situation, in der ein Teenager, der keine Beschwerden äußert und keine Symptome einer Erkrankung hat, plötzlich nach dem Besuch des Ärzteamts über den Vorfall der Mitralklappe (PMK) informiert wurde, stürzt viele Eltern in Panik. Wenn wir uns dem erklärenden Wörterbuch zuwenden, ist der Kern des Prolaps die Leistung oder der Verlust eines Organs aus seiner normalen Position.

Für die Mitralklappe bedeutet dies ein übermäßiges Biegen der Höcker in den Hohlraum des linken Vorhofs, während der Ventrikel reduziert wird. Mit einer hohen systolischen Anstrengung werden die Bedingungen für das Öffnen und den Verlust der Ventildichtheit geschaffen, und ein Teil des Blutes kehrt durch den Spalt zwischen den Ventilen in den Atrium zurück.

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Ursachen

Bei Kindern ist der Mitralklappenprolaps im Alter von 7 bis 15 Jahren ein häufiger Befund. Bei Erwachsenen wird seltener der Höhepunkt der Erkennung von Pathologien im Alter von 35 bis 40 Jahren festgelegt. Diese Anomalie kann bei Jugendlichen in den folgenden Situationen festgestellt werden:

a) zufällig während ärztlicher Untersuchungen und ärztlicher Untersuchungen;

b) gezielte Untersuchung bei Vorliegen charakteristischer Herzgeräuscherscheinungen;

c) eine Studie im Zusammenhang mit Beschwerden über Herzschmerzen, Rhythmusstörungen, Ohnmacht;

d) diagnostische Maßnahmen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Gesunde Herzklappen

Die Klappe oder der Lappen der Herzklappen hat eine komplexe Struktur. Die Basis bildet eine Bindegewebsschicht, die auf beiden Seiten mit glatten Muskeln und Endothel bedeckt ist. Die Arbeit der Klappen ist mit Papillarmuskeln und ihren Akkorden versehen. Somit kann das MVP eine Pathologie sowohl des Bindegewebes als auch des Muskelgewebes sein.

Der Aufbau der Mitralklappe ist normal

Die Prädisposition für den Mitralklappenprolaps ist mit dem Syndrom der Bindegewebsdysplasie verbunden, einer erblichen Verletzung der Synthese eines bestimmten Kollagentyps. Neben den spezifischen Veränderungen, die angeborenen Krankheiten inhärent sind, kommt es zu einer Schwellung (myxomatöse Proliferation) der mittleren Schicht der Klappenblätter. Dadurch werden sie überflüssig und schließen nicht dicht.

Entzündungsprozesse, die durch Infektionen und Autoimmunreaktionen ausgelöst werden, verursachen eine fibroelastische Degeneration des Endothels der unteren Oberfläche der Herzklappen. Ischämische Läsionen und Komplikationen des Myokardinfarkts sind mit einer papillären Muskeldysfunktion behaftet. Traumatische Auswirkungen auf die Brust können Akkorde beschädigen. Alle diese Metamorphosen sind Vorläufer des Prolapses.

Als Folge einer Bindegewebsdysplasie kann der Mitralklappenprolaps eine Reihe charakteristischer phänotypischer Symptome aufweisen:

• äußerlich: Defekte in der Struktur von Brust, Füßen, Wirbelsäule und Knien, asthenische Konstitution, Hypermobilität der Gelenke, Krümmung des Nasenseptums, Sehstörungen und andere;
• des Zentralnervensystems und der inneren Organe: vegetovaskuläre Dystonie, Enuresis, Sprachfehler, Auslassung von Organen, Thrombozytopathie, Harnwegserkrankungen, abnorme Entwicklung der Genitalorgane, spontaner Pneumothorax usw.;
• im Herzen: zusätzliche Wege, die die elektrische Erregbarkeit des Herzmuskels verletzen, und anomale Varianten der Koronarblutversorgung mit der Gefahr lokaler Ischämien.

Arten von Mitralklappenprolaps

Unter Berücksichtigung ätiologischer Faktoren sind zwei Arten von Mitralklappenprolaps möglich:

1. primär Sie sprechen über ihn in Abwesenheit von Anzeichen, Erbkrankheiten und Syndromen. Es ist als eine Art isolierte Form der Bindegewebsdysplasie des Herzens isoliert.

2. Sekundär Entzündliche und postischämische Prozesse, Erbkrankheiten mit Bindegewebsdysplasie, kardiale Pathologie und vieles mehr können zu PMK führen, der in der Regel von lebhaften phänotypischen Manifestationen begleitet wird.

Die durch Echokardiographie visualisierte Auslenkung der Klappen im linken Vorhof weist drei Schweregrade auf:

Außerdem wird die Menge an Blut berücksichtigt, die in den linken Vorhof zurückkehrt. Klinische Manifestationen hängen davon ab, wie tief der Regurgitifluss den linken Vorhof durchdringt. Für diesen Indikator gibt es vier MP-Grade:

• bei ¼ Lumen des Atriums;
• um ½;
• von ¾;
• in voller Tiefe bis zur hinteren Wand des Atriums.

Entsprechend dem klinischen Bild, welche pathologischen Veränderungen von einem Mitralklappenprolaps begleitet werden, kann es vier Optionen haben:

• asymptomatisch (PMK-Phänomen);
• niedriges Symptom;
• klinisch signifikant;
• morphologisch signifikant.

Symptome der Pathologie

Bei den meisten Menschen manifestiert sich selbst bei einem nachgewiesenen Mitralklappenprolaps nichts. Patienten haben keine gesundheitlichen Beschwerden, die Umfrage zeigt keine klinisch signifikanten Abnormalitäten. In diesem Fall deutet der Nachweis von Prolaps und Mitralregurgitation mit einem Echo von CG ohne phänotypische Anzeichen von nicht mehr als 1 Grad auf eine asymptomatische Variante oder ein PMK-Phänomen hin.

Wenn selbst minimale echokardiographische Kriterien für den Prolaps von Symptomkomplexen begleitet werden, die für Bindegewebsdysplasie charakteristisch sind, ist dies ein schlechtes Symptom.

Der erste Grad der Mitralinsuffizienz führt nicht zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik. Klinische Manifestationen beginnen mit der zweiten Stufe, sie entwickelt sich, wenn eine myxomatöse Proliferation der Klappen auftritt (Verdickung von 3 mm oder mehr), die in fast 100% der Fälle durch kardiovaskuläre Komplikationen verursacht wird.

Die Symptome des Mitralklappenprolaps werden durch seine Funktionsstörung verursacht. Meistens aufgezeichnet:

• Gefühl von Unterbrechungen und Herzklopfen;
• unabhängig von den Schmerzen in der Projektion des Herzens, resistent gegen Nitroglycerin;
• atrioventrikulärer Block und verschiedene Arrhythmien (ventrikuläre vorzeitige Schläge, supraventrikuläre Tachykardie);
• geringe Belastungstoleranz;
• Kurzatmigkeit;
• Bewölkung, Ohnmacht;
• systolisches Murmeln und systolisches Klicken (Klicken).

Typischerweise werden die Phänomene der Klappenfunktionsstörung mit autonomen Störungen und anderen Manifestationen der Bindegewebsdysplasie kombiniert. Ihre gemeinsame zerstörerische Wirkung spiegelt eine klinisch signifikante pathologische Variante wider.

Das Fortschreiten der Mitralklappenerkrankung ist die Ursache für die Dilatation des linken Ventrikels und des Ventrikels, die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis, Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, erhöhte Herzinsuffizienz, Thromboembolie, Sehnenruptur und sogar plötzlicher Herztod. All dies spiegelt die morphologisch bedeutsame Version der PMK wider.

Zu den Symptomen, zur Diagnose und zur Behandlung des Mitralklappenprolapses siehe folgendes Video:

Diagnose des Mitralklappenprolapses

Bei einer banalen Untersuchung können Sie die Kombination der obigen äußeren und inneren Anzeichen (Phänotyp) von Bindegewebsdysplasie erkennen, was ein ausreichender Grund für eine gezielte Suche nach MVP bei einem Patienten ist. Die wichtigsten diagnostischen Unterschiede sind folgende:

• groß;
• unverhältnismäßig verlängerte Arme, Finger;
• Plattfüße mit skoliotischer Wirbelsäulenverformung;
• deformierte Brust;
• gemeinsame Hypermobilität;
• Pigmentierung und hochfeste Haut.

Auskultatorische oder phonokardiographische Untersuchungen ermöglichen die Identifizierung charakteristischer Geräuschphänomene in Form von Klicks und Geräuschen. Ein Klick (Klick) ist das Ergebnis der Faltung der Klappen und der Spannung ihrer Sehnen während der ventrikulären Systole. Das Geräusch wird durch einen umgekehrten Blutfluss in den linken Vorhof verursacht.

Die Hauptrolle in den diagnostischen Untersuchungen der Mitralklappe spielt die Echokardiographie. EchoCG sollte in zwei M- und 2D-Modi ausgeführt werden. Biegung des Flügels um mindestens 3 mm. Untersucht werden die Merkmale der Kontraktion der Papillarmuskeln, deren Verletzung einen Prolaps auslösen kann, sowie das Vorhandensein einer myxomatösen Umwandlung der Klappen.

Multispirale Computertomographie des Herzens (linke Abbildung) und echoCG entlang der Längsachse in parasternaler Position (rechte Abbildung). LA-linkes Atrium; LV-linker Ventrikel; RA-Atrium rechts; RV-rechter Ventrikel. Prolaps des hinteren Höckers der Mitralklappe (durch Pfeile angedeutet).

Die obligatorische zusätzliche Forschung bei Mitralklappenprolaps sollte die Dopplerokardiographie (DKG) sein. Damit können Sie die Mitralinsuffizienz und den Dilatationsgrad des Ventilrings identifizieren und bewerten.

Behandlung von PMK

MVP mit privetpannoy (1 EL) Mitralinsuffizienz erfordert keine gezielte Behandlung. Bei diesen Patienten wird eine leichte körperliche Bewegung in Form von Gehen, Radfahren und Schwimmen gezeigt. Es ist notwendig, das Schlafmuster anzupassen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Patienten mit Herzrhythmusstörungen, AV-Blockaden des 2. und mehr Grads, Ohnmacht und 2–3 Grad Regurgitation sollten vom Arzt verordnet werden, β-adrenerge Blocker, Magnesiumpräparate und sollten unter Beobachtung stehen.

Nahezu immer vorhandene Myxomatosen der Höcker und Arrhythmien können eine infektiöse Endokarditis hervorrufen, daher sind antibakterielle Therapieverläufe indiziert.

Schwere Mitralklappenfunktionsstörung mit Herzinsuffizienz, nicht therapeutisch korrigierbar, Komplikationen, die die Hämodynamik (Sehnenruptur) verschlechtern, erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Häufig gestellte Fragen an den Arzt

Patienten, die einen Kardiologen aufsuchen, der die Diagnose zuerst hörte, stellen in der Regel viele Fragen. Einige von ihnen sehen so aus:

Was sind die Ursachen einer Überdiagnose des Mitralklappenprolapses?

1. Diagnose ausschließlich aufgrund des Echo-CG-Ergebnisses ohne Bestätigung durch klinische Untersuchung - Auskultation des Herzens.

2. Verletzung der Echo-CG-Methodik.

3. Pathologie anderer Strukturen der Mitralklappe (Sehnen, Trabekel des linken Ventrikels).

4. Herzgeräusche einer anderen Ätiologie, Simulation der Auskultationseffekte von MVP.

Sollte die Bewegung bei Mitralklappenprolaps eingeschränkt sein?

Patienten mit MVD und Mitralinsuffizienz, unabhängig vom Schweregrad, wenn sie Sinusherzfrequenz, normale Vorhofgröße, Kammergröße und keine pulmonale Hypertonie haben, müssen die körperliche Aktivität nicht einschränken.

Gibt es Einschränkungen beim Sport mit Mitralklappenprolaps?

Wenn ein Patient mit nachgewiesener MVP und Regurgitation zweiten und höheren Grades phänotypische Anzeichen des Syndroms der Bindegewebsdysplasie aufweist, dann ist dies der Grund für das Verbot des Sports.

Gibt es Einschränkungen bei der Einberufung?

Erkennen, dass der Wehrdienst ungeeignet ist, kann im Falle eines Mitralklappenvorfalls, der von anhaltenden Verletzungen des Herzrhythmus, AV-Überleitung und Kreislaufversagen begleitet wird.

Bei Mitralklappenprolaps sind daher aufgrund der Vielzahl der Manifestationen unterschiedliche Managementtaktiken erforderlich. Das Fehlen von Symptomen oder ein leichtes Maß an pathologischen Veränderungen impliziert eine günstige Prognose mit einem normalen Lebensstil.

Patienten mit MVD, die für Bindegewebsdysplasie charakteristisch sind und eine offensichtliche kardiale Pathologie aufweisen, sind dem Risiko von Komplikationen ausgesetzt. Sie werden mehrmals im Jahr einer eingehenden Prüfung unterzogen. Sie sind mit erheblicher körperlicher Aktivität kontraindiziert und es gibt Einschränkungen für berufliche Aktivitäten.

Die Verschlimmerung der Symptome Prolaps, Mitralinsuffizienz, Myxomatose der Klappenansätze und die Entwicklung von Komplikationen erfordern eine Untersuchung im Krankenhaus und eine vernünftige Entscheidung über eine weitere, möglicherweise operative Behandlung.

Informationen dazu, ob Sie die Armee mit dem PMK nehmen möchten, finden Sie in diesem Video:

Die Tatsache, ob es möglich ist, Sport mit Mitralklappenprolaps zu betreiben, wird erst nach den Tests verstanden. Zum Beispiel ist Sport mit Prolaps 1 Grad ebenso willkommen wie Sportunterricht.

Es kommt zu einem Versagen der Herzklappen zu verschiedenen Zeiten. Es hat mehrere Grade, beginnend mit 1, sowie bestimmte Eigenschaften. Herzfehler können mit Mitral- oder Aortenklappeninsuffizienz auftreten.

Aufgrund der Deformität kann es zu einer Beeinträchtigung der Mitralklappeninsuffizienz kommen, was weiterhin zur Abdichtung der Ventile, zu Funktionsstörungen und zum Versagen führt. Es kann mehrere Grade des Fortschreitens der Pathologie geben.

Trikuspidalinsuffizienz kann aufgrund von Geburtsfehlern oder nach einer Krankheit auftreten. Die Ursachen können rheumatische Endokarditis, Lungenentzündung und andere Krankheiten sein. Identifizieren Sie das Kind inkl. Neugeborene, Erwachsene. Es kann 4 Grad geben, sowie eine Kombination - Lungen-, Klappen-, Lungen-, Prolaps mit Regurgitation.

Die abnorme Bewegung des Blutes im linken Ventrikel wird als Aorta-Regurgitation bezeichnet. Anzeichen sind zunächst nicht sichtbar, nur wenn der Grad bereits recht läuft, treten schwere Symptome auf. Ventilfehler treten auch bei Kindern auf. Die Behandlung ist nur eine Operation.

Wenn es einen Mitralherzdefekt (Stenose) gibt, kann es verschiedene Arten geben - rheumatisch, kombiniert, erworben, kombiniert. In jedem Fall ist die Mitralklappeninsuffizienz des Herzens behandelbar, häufig operativ.

Bei Kindern unter drei Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen ist es möglich, MARS des Herzens zu identifizieren. Normalerweise vergehen solche Anomalien fast unbemerkt. Ultraschall und andere Methoden zur Diagnose der Myokardstruktur werden für die Forschung verwendet.

Mitralklappenprolaps: Anzeichen, Grad, Manifestationen, Therapie, Kontraindikationen

Eine der Anomalien der Herzentwicklung ist der Vorfall der Mitralklappe (MVP). Es zeichnet sich dadurch aus, dass seine Klappen in dem Moment, in dem sich der linke Ventrikel zusammenzieht (Systole), in die linke Vorhofhöhle gedrückt werden. Diese Pathologie hat einen anderen Namen - Barlow-Syndrom, nach dem Namen des Arztes, der als erster die Ursache des späten systolischen apikalen Lärms feststellte, der den MVP begleitete.

Der Wert dieses Herzfehlers ist immer noch nicht gut verstanden. Die meisten medizinischen Koryphäen glauben jedoch, dass dies keine besondere Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Normalerweise hat diese Pathologie keine ausgeprägten klinischen Manifestationen. Es bedarf keiner medizinischen Therapie. Die Notwendigkeit einer Behandlung liegt vor, wenn sich durch MVP eine Herzanomalie (z. B. Arrhythmie) entwickelt, die von bestimmten klinischen Manifestationen begleitet wird. Daher ist es die Aufgabe des Kardiologen, den Patienten davon zu überzeugen, nicht in Panik zu geraten und ihn in grundlegenden Übungen der Muskelentspannung und des Autotrainings zu trainieren. Dies wird ihm helfen, den aufkommenden Zustand von Angstzuständen und nervösen Störungen zu bewältigen und die Herzangst zu beruhigen.

Was ist Mitralklappenprolaps?

Um dies zu verstehen, muss man sich vorstellen, wie das Herz funktioniert. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus der Lunge tritt in die linke Vorhofhöhle ein, die als eine Art Speicher (Reservoir) für sie dient. Von dort gelangt es in den linken Ventrikel. Ihr Zweck ist es, das gesamte Blut, das in die Aortamündung eingedrungen ist, zu verdrängen und an Organe zu verteilen, die sich im Bereich des Hauptblutkreislaufs befinden (großer Kreis). Der Blutfluss strömt erneut zum Herzen, aber bereits in den rechten Vorhof und dann in die Kammer des rechten Ventrikels. Gleichzeitig wird Sauerstoff verbraucht und das Blut wird mit Kohlendioxid gesättigt. PJ (rechter Ventrikel) wirft es in den Lungenkreislauf (Lungenarterie), wo seine neue Anreicherung mit Sauerstoff erfolgt.

Bei normaler Herzaktivität wird die Vorhofsystole vollständig aus dem Blut freigesetzt, und die Mitralklappe schließt den Eingang zu den Vorhöfen, und es findet kein Rückfluss des Blutes statt. Die Prolaps lassen nicht zu, dass schlaffe, gestreckte Türen vollständig geschlossen werden. Daher gelangt zum Zeitpunkt der Herzleistung nicht alles Blut in die Aorta. Ein Teil davon geht zurück in die Höhle des linken Atriums.

Der Prozess des rückläufigen Blutflusses wird Regurgitation genannt. Ein Prolaps mit einer Auslenkung von weniger als 3 mm entwickelt sich ohne Regurgitation.

Einstufung PMK

Davon, wie stark die Regurgitation (der Füllungsgrad des linken Ventrikels mit Restblut) unterschieden wird:

1 Grad

Die minimale Durchbiegung beider Ventile beträgt 3 mm, die maximale - 6 mm. Der umgekehrte Blutfluss ist vernachlässigbar. Es führt nicht zu pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs. Und verursacht nicht mit diesen unangenehmen Symptomen. Es wird angenommen, dass der Zustand des Patienten mit einem MVP-Grad 1 im normalen Bereich liegt. Diese Pathologie wird durch Zufall offenbart. Eine medikamentöse Behandlung ist nicht erforderlich. Dem Patienten wird jedoch empfohlen, regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen. Sport und Sportunterricht - nicht kontraindiziert. Gut stärkt den Herzmuskel beim Joggen, Gehen, Schwimmen, Skifahren und Eisschnelllaufen. Nützliches Eiskunstlauf und Aerobic. Die Zulassung zu diesen Sportarten auf professioneller Ebene erfolgt durch den anwesenden Kardiologen. Es gibt jedoch Einschränkungen. Streng verboten:

1. Gewichtheben mit dynamischem oder statischem Gewichtheben;
2. Kurse zu Leistungssimulatoren.

2 Grad

Die maximale Auslenkung der Ventile - 9 mm. Es wird von klinischen Manifestationen begleitet. Eine symptomatische medikamentöse Behandlung ist erforderlich. Sport und Sportunterricht sind erlaubt, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Kardiologen, der die optimale Belastung auswählen wird.

3 Grad

Grad 3-Prolaps wird diagnostiziert, wenn die Ventile mehr als 9 mm gebogen sind. Gleichzeitig zeigen sich gravierende Veränderungen in der Struktur des Herzens. Der Hohlraum des linken Vorhofs dehnt sich aus, die Ventrikelwände verdicken sich, es kommt zu anormalen Veränderungen im Kreislaufsystem. Sie führen zu folgenden Komplikationen:

Ab dem 3. Grad ist ein operativer Eingriff erforderlich: Schließung der Klappenblätter oder Prothetik des MK. Empfohlene spezielle Gymnastikübungen, die den Physiotherapieübungsarzt auswählen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens ist der Prolaps in früh und spät unterteilt. In einer Reihe von europäischen Ländern, einschließlich Russland, umfasst die Klassifizierung der Krankheit:

1. Primärer (idiopathischer oder isolierter) Prolaps der erblichen, angeborenen und erworbenen MK-Erkrankung der MK, die mit einer myxomatösen Degeneration unterschiedlicher Schwere einhergehen kann;
2. Zweitens, vertreten durch undifferenzierte Bindegewebsdysplasie und Folge einer erblichen Pathologie (Ehlers-Danlos-Krankheit, Marfan-Krankheit) oder anderer Herzkrankheiten (Komplikation von Rheuma, Perikarditis, hypertrophischer Kardiomyopathie, Vorhofseptumdefekt).

Symptome von PMK

Erster und zweiter PMH-Grad sind meistens asymptomatisch und die Krankheit wird durch Zufall erkannt, wenn eine Person einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterzogen wird. Beim 3. Grad werden die folgenden Symptome eines Mitralklappenprolapses festgestellt:

• Es gibt eine Schwäche, Unwohlsein, subfebrile Temperatur (37-37,5 ° C) für eine lange Zeit;
• Es gibt vermehrtes Schwitzen;
• Morgens und nachts Kopfschmerzen;
• Es gibt das Gefühl, dass es nichts zu atmen gibt, und eine Person versucht instinktiv, so viel Luft wie möglich zu absorbieren, während sie tief Luft holt.
• Aufkommende Schmerzen im Herzen werden durch Herzglykoside nicht gelindert;
• Eine stetige Arrhythmie entwickelt sich;

Während der Auskultation sind deutlich Geräusche im Herzen zu hören (zwischensystolische Klicks, verursacht durch die große Spannung der Akkorde, die zuvor sehr entspannt waren). Sie werden auch als Clap-Valve-Syndrom bezeichnet.

Beim Durchführen eines Ultraschalls des Herzens mit Doppler ist es möglich, einen umgekehrten Blutfluss (Regurgitation) zu erkennen. PMK hat keine charakteristischen EKG-Zeichen.

Video: PMK auf Ultraschall

1 Grad, ein Junge von 13 Jahren, Vegetation an den Enden der Ventile.

Ätiologie

Es wird angenommen, dass zwei Faktoren bei der Bildung von MVP eine entscheidende Rolle spielen:

1. Angeborene (primäre) Pathologien, die übertragen werden, indem die anomale Struktur der Fasern vererbt wird, die die Basis der Klappenansätze bilden. Zur gleichen Zeit verlängern sich die Akkorde, die sie mit dem Myokard verbinden, allmählich. Falten werden weich und lassen sich leicht dehnen, was zu ihrer Senkung beiträgt. Der Verlauf und die Prognose des angeborenen MVP sind günstig. Es verursacht selten Komplikationen. Es wurden keine Fälle von Herzversagen festgestellt. Daher wird es nicht als Krankheit betrachtet, sondern lediglich aufgrund anatomischer Merkmale.
2. Erworbener (sekundärer) Herzvorfall. Sie wird durch eine Reihe von Gründen verursacht, die auf dem entzündlich-degenerativen Prozess des Bindegewebes beruhen. Diese Prozesse umfassen Rheuma, begleitet von Schäden an den Mitralklappenhügeln, wobei sich Entzündungen und Deformitäten entwickeln.

Therapie PMK

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Regurgitationsgrad, den Ursachen der Pathologie und den daraus resultierenden Komplikationen ab. In den meisten Fällen verzichten die Patienten jedoch auf jegliche Behandlung. Die Patienten müssen also das Wesentliche der Krankheit erklären, sich beruhigen und, wenn nötig, Beruhigungsmittel verschreiben.

Ebenso wichtig ist die Normalisierung von Arbeit und Ruhe, ausreichender Schlaf, Stresslosigkeit und Nervosität. Trotz der Tatsache, dass starke körperliche Aktivität für sie kontraindiziert ist, wird im Gegensatz zu moderaten Gymnastikübungen und Wandern empfohlen.

Patienten mit PMK werden aus den medikamentösen Präparaten verschrieben:

• Bei Tachykardie (Herzklopfen) können Betablocker (Propranolol, Atenolol usw.) verwendet werden;
• Wenn die PMK von klinischen Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie begleitet wird, verwenden Sie Magnesium enthaltende Präparate (Magne-B6), Adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng usw.).
• Die Aufnahme von Vitaminen der Gruppe B, PP (Neurobeks Neo) ist obligatorisch.
• Gradationsoperationen 3 und 4 Grad erfordern möglicherweise eine chirurgische Behandlung (Schließen der Blättchen oder Austausch der Klappe).

PMK bei schwangeren Frauen

PMK ist viel häufiger in der weiblichen Bevölkerungshälfte. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung von schwangeren Frauen (Echokardiographie, Herzultraschall) entdeckt wurde, da viele Frauen mit einem PMH-Grad von 1–2 Grad ihre Anomalien nicht gewusst haben. Der Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft kann abnehmen, was mit einer erhöhten Herzleistung und einem verringerten peripheren Gefäßwiderstand verbunden ist. Während der Schwangerschaft treten die meisten Fälle von Prolaps auf, aber schwangere Frauen haben häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole). PMK in der Trächtigkeitsphase wird häufig von einer Präeklampsie begleitet, die mit einer Hypoxie des Fötus und einer Verzögerung seines Wachstums einhergeht. Manchmal endet die Schwangerschaft mit einer vorzeitigen Wehen oder einer Schwäche der Wehen. In diesem Fall wird der Kaiserschnitt angezeigt.

Die medikamentöse Behandlung von MVP bei Schwangeren wird nur in Ausnahmefällen mit mäßigem oder schwerem Verlauf mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen durchgeführt. Es wird von vier großen Syndromen begleitet.

Vegetativ-vaskuläre Dysfunktion:

1. Brustschmerz im Herzen;
2. Hyperventilation, deren zentrales Symptom sich in akutem Luftmangel äußert;
3. Herzrhythmusstörung;
4. Gefühl von Schüttelfrost oder vermehrtes Schwitzen aufgrund einer verringerten Wärmeregulierung;
5. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt).

Syndrom vaskulärer Störungen:

1. Häufige Kopfschmerzen; Schwellung;
2. Senkung der Temperatur in den Gliedmaßen (eisige Hände und Füße);
3. Gänsehaut

Hämorrhagisch:

1. Das Auftreten von Prellungen bei geringstem Druck,
2. Häufige Nasen- oder Zahnfleischblutungen.

Psychopathologisches Syndrom:

1. Angst und Angst
2. Häufige Stimmungsschwankungen.

In diesem Fall ist eine schwangere Frau einem Risiko ausgesetzt. Es sollte in spezialisierten perinatalen Zentren überwacht, behandelt und geboren werden.

Eine zukünftige Mutter, bei der MVP ersten Grades diagnostiziert wurde, kann unter normalen Bedingungen auf natürliche Weise gebären. Sie muss jedoch die folgenden Richtlinien beachten:

• In stickigen Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit, in denen ionisierende Strahlungsquellen vorhanden sind, sollte eine längere Einwirkung von Wärme oder Kälte vermieden werden.
• Sie ist kontraindiziert, zu lange zu sitzen. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes im Becken.
• Ruhe (Bücher lesen, Musik hören oder fernsehen) ist besser liegend.

Eine Frau, die einen Mitralklappenprolaps mit Regurgitation hat, wurde identifiziert. Die gesamte Schwangerschaftszeit sollte von einem Kardiologen überwacht werden, damit die sich entwickelnden Komplikationen rechtzeitig erkannt werden und rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu beseitigen.

Komplikationen bei Prolaps MK

Die meisten Komplikationen des Mitralklappenprolaps treten mit dem Alter auf. Die ungünstige Prognose in der Entwicklung vieler von ihnen wird hauptsächlich an ältere Menschen abgegeben. Zu den schwerwiegendsten, lebensbedrohlichen Komplikationen des Patienten gehören folgende:

1. Verschiedene Arten von Arrhythmien, die durch Funktionsstörungen des vegetativ-vaskulären Systems verursacht werden, erhöhte Aktivität von Kardiomyozyten, übermäßige Spannung der Papillarmuskeln, beeinträchtigte die antrioventrikuläre Impulsleitung.
2. Insuffizienz der MK durch retrograden (in entgegengesetzte Richtung) Blutfluss.
3. Infektiöse Endokarditis Diese Komplikation ist insofern gefährlich, als sie eine Lücke in den Sehnen verursachen kann, die den MC mit den Wänden des Ventrikels verbinden oder einen Teil der Klappe abreißen, sowie verschiedene Arten von Emboli (Mikroben, Thromboembolien, Embolien mit Ventilfragment).
4. Komplikationen neurologischer Natur, die mit einer zerebralen Gefäßembolie (Hirninfarkt) verbunden sind.

Prolaps in der Kindheit

Prolaps MK ist in der Kindheit viel häufiger als bei Erwachsenen. Dies wird durch statistische Daten belegt, die auf den Forschungsergebnissen basieren. Es wird angemerkt, dass PMK in der Pubertät bei Mädchen doppelt so oft diagnostiziert wird. Beschwerden von Kindern sind vom gleichen Typ. Grundsätzlich ist es ein akuter Luftmangel, Schwere im Herzen und Brustschmerzen.

Der am häufigsten diagnostizierte Prolaps des vorderen Lappens ist der 1. Grad. Es wurde bei 86% der untersuchten Kinder festgestellt. Die Krankheit 2. Grades beträgt nur 11,5%. PMK III und IV mit Regurgitationsgrad haben eine sehr seltene Verteilung, nicht mehr als 1 von 100 Kindern.

Symptome von PMK äußern sich bei Kindern auf unterschiedliche Weise. Manche fühlen die abnormale Arbeit des Herzens praktisch nicht. Für andere manifestiert es sich ziemlich stark.

• Brustschmerzen treten also bei fast 30% der Kinder mit PSMK (Mitralklappenprolaps) auf. Es gibt verschiedene Gründe, unter denen die häufigsten die folgenden sind:
  1. zu enge Akkorde;
  2. emotionaler Stress oder körperlicher Stress, der zu Tachykardie führt;
  3. Sauerstoffmangel.
• So viele Kinder entwickeln Herzklopfen.
• Jugendliche, die viel Zeit am Computer verbringen und geistige Aktivität der körperlichen Anstrengung vorziehen, neigen zu Ermüdung. Sie haben oft Atemnot im Sportunterricht oder bei körperlicher Arbeit.
• Bei Kindern mit einer MVP-Diagnose treten in vielen Fällen neuropsychologische Symptome auf. Sie neigen zu häufigen Stimmungsschwankungen, Aggressivität und Nervenzusammenbruch. Bei emotionalem Stress können sie kurzfristig Synkope haben.

Der Kardiologe verwendet während der Untersuchung des Patienten verschiedene diagnostische Tests, durch die das genaueste Bild von PMK ermittelt wurde. Die Diagnose wird gestellt, wenn bei der Auskultation Geräusche wahrgenommen werden: golosistolisch, isoliert spät systolisch oder in Kombination mit Klicks, isolierte Klicks (Klicks).

Dann wird die Krankheit durch Echokardiographie diagnostiziert. Es ermöglicht die Bestimmung der funktionellen Anomalien des Myokards, der Struktur der MK-Lappen und ihres Prolapses. Die wichtigsten Merkmale von MVP von EchoCG sind folgende:

1. Flügel MK um 5 mm oder mehr erhöht.
2. Linker Ventrikel und Atrium vergrößert.
3. Mit der Reduktion des Ventrikels faltet sich der MK-Flügel in die Atriumkammer.
4. Mitralring erweitert.
5. Akkorde sind länglich.

Zusätzliche Funktionen umfassen:

Röntgen zeigt, dass:

• Das Lungenmuster wird nicht verändert.
• Aufwölbung der Lungenarterie - gemäßigt;
• Myokard sieht aus wie ein "hängendes" Herz mit einer reduzierten Größe.

Das EKG zeigt in den meisten Fällen keine Veränderungen der mit MVP verbundenen Herzaktivität.

Der Herzklappenvorfall in der Kindheit entwickelt sich oft vor dem Hintergrund eines Mangels an Magnesiumionen. Magnesiummangel unterbricht den Prozess der Kollagenproduktion durch Fibroblasten. Neben einer Abnahme des Magnesiumgehalts im Blut und im Gewebe kommt es zu einem Anstieg von Beta-Endorphin und einem Elektrolytungleichgewicht. Es wird angemerkt, dass Kinder, bei denen PMK diagnostiziert wurde, untergewichtig sind (unangemessenes Wachstum). Viele von ihnen zeigen Myopathie, Plattfüße, Skoliose, schlechte Entwicklung des Muskelgewebes, Appetitlosigkeit.

Es wird empfohlen, PMH mit einem hohen Regurgitationsgrad bei Kindern und Jugendlichen zu behandeln, wobei Altersgruppe, Geschlecht und Vererbung zu berücksichtigen sind. Je nachdem, inwieweit die klinischen Manifestationen der Erkrankung zum Ausdruck kommen, wird die Behandlungsmethode ausgewählt und Medikamente verschrieben.

Der Schwerpunkt liegt jedoch auf der Veränderung der Lebensbedingungen des Kindes. Es ist notwendig, ihre geistige Belastung anzupassen. Es muss sich mit dem Physischen abwechseln. Kinder sollten den Physiotherapieraum besuchen, in dem ein qualifizierter Spezialist die optimalen Übungen unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs auswählt. Empfohlener Schwimmunterricht.

Bei Stoffwechselveränderungen im Herzmuskel eines Kindes kann die Physiotherapie verordnet werden:

1. Galvanisierung der Reflexsegmentzone mit intramuskulärer Verabreichung von Thiotriazolin mindestens zwei Stunden vor dem Eingriff.
2. Kalziumelektrophorese bei vagotonen Störungen.
3. Bromelektrophorese für sympathikotone Dysfunktionen.
4. Darsonvalization.

Die verwendeten Medikamente sind folgende:

• Cinnarizin - zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut. Die Behandlungsdauer von 2 bis 3 Wochen.
• Kardiometaboliten (ATP, Riboxin).
• Beta-Andrenoblocker - mit PMK, begleitet von Sinustachykardie. Die Dosierung ist streng individuell.
• Antiarrhythmika gegen persistierende Arrhythmien, die mit MVP dritten Grades einhergehen.
• Vitamin- und Mineralkomplexe.

Kräutermedizinische Präparate werden auch verwendet: ein Abkochen von Schachtelhalm (es enthält Silizium), Ginseng-Extrakt und andere Mittel mit einer beruhigenden (sedativen) Wirkung.

Alle Kinder mit IPC sollten bei einem Kardiologen registriert werden und regelmäßig (mindestens zweimal pro Jahr) einer Untersuchung unterzogen werden, um alle Veränderungen der Hämodynamik rechtzeitig zu erkennen. Abhängig vom Grad der PMK bestimmt durch die Möglichkeit des Sports. Bei einem Prolaps des 2. Grades müssen einige Kinder mit reduzierter Belastung in eine Sportgruppe gebracht werden.

Empfehlungen für den Sport

Beim Prolaps gibt es eine Reihe von Einschränkungen für den Sport auf beruflicher Ebene mit Teilnahme an verantwortlichen Wettbewerben. Sie können sie in einem speziellen Dokument kennenlernen, das von der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie entwickelt wurde. Es wird "Empfehlungen für die Zulassung von Athleten mit Verletzungen des SS-Systems in den Trainings- und Wettkampfprozess" genannt. Die Hauptkontraindikation für ein verbessertes Training von Athleten und ihre Teilnahme am Wettbewerb ist ein komplizierter Prolaps:

• Holter-Monitoring-Arrhythmie (tägliches EKG);
• Rezidivierende ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardien;
• Regurgitation über dem 2. Grad, registriert auf Echokardiographie;
• Ein starker Rückgang der Blutemission - bis zu 50% und darunter (bei EchoCG festgestellt).

Alle Menschen mit Mitral- und Trikuspidalklappenprolaps sind in den folgenden Sportarten kontraindiziert:

1. Dabei müssen ruckartige Bewegungen ausgeführt werden - Kugelstoßen, Werfen einer Scheibe oder eines Speers, verschiedene Arten von Ringen, Springen usw.;
2. Gewichtheben im Zusammenhang mit Gewichtheben (Kettlebell usw.).

Video: Meinung des Fitnesstrainers zum PMK

Prolaps im Entwurfsalter

Für viele junge Menschen im militärischen Alter mit der Diagnose eines Mitral- oder Trikuspidalklappenprolaps stellt sich die Frage: „Kommen sie mit einer solchen Diagnose zur Armee?“ Die Antwort auf diese Frage ist mehrdeutig.

Im Falle eines MVP 1. und 2. Grades ohne Regurgitation (oder mit einem Regurgitationsgrad 0-I-II), der keine Störungen der Herztätigkeit verursacht, wird der Rekrut als Wehrdienst eingestuft. Seit dem Vorfall bezieht sich dieser Typ auf die anatomischen Merkmale der Struktur des Herzens.

Ausgehend von den Anforderungen des "Zeitplans für Krankheiten" (Artikel 42) wird ein Wehrpflichtiger in den folgenden Fällen als wehrunfähig erachtet:

1. Er sollte diagnostiziert werden: „Primärer Prolaps von MK 3. Grad. Herzinsuffizienz I-II-Funktionsklasse ".
2. Bestätigung der Diagnose durch Echokardiographie, Holter-Monitoring. Sie müssen die folgenden Indikatoren registrieren:
   1. die Verkürzungsrate der Myokardfasern während des Blutkreislaufs wird reduziert;
   2. über den Aorten- und Mitralklappen treten Regurgitationsströmungen auf;
   3. Ohrmuscheln und Ventrikel haben sowohl während der Systole als auch der Diastole zugenommen;
   4. Der Blutfluss während der ventrikulären Kontraktion wird signifikant reduziert.
3. Der Index der Bewegungstoleranz für die Ergebnisse der Veloergometrie sollte niedrig sein.

Es gibt jedoch eine Nuance. Die Bedingung "Herzinsuffizienz" wird in 4 Funktionsklassen eingeteilt. Von diesen können nur drei eine Befreiung vom Militärdienst gewähren.

• Ich fk - Eine Wehrpflicht gilt als für den Dienst in der RA geeignet, jedoch mit geringfügigen Einschränkungen. In diesem Fall kann die Entscheidung des Militärentwurfs durch die Begleiterscheinungen der Krankheit beeinflusst werden, die zu Übungsintoleranz führen.
• Bei II f.k. Die Rekrutierungskategorie "B" wird dem Rekruten zugewiesen. Dies bedeutet, dass er nur in Kriegszeiten oder im Notfall einsatzbereit ist.
• Und nur III und IV F.K. vollständige und bedingungslose Kündigung des Militärdienstes geben.

Mitralprolaps, Trikuspidal-, Aorten- und menschliche Gesundheit

Herzklappen sind Klappen, die die Bewegung von Blut durch die Herzkammern, die vier im Herzen sind, regulieren. Zwei Klappen befinden sich zwischen den Ventrikeln und Blutgefäßen (Pulmonalarterie und Aorta), und die anderen beiden befinden sich auf dem Weg des Blutflusses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln: Links - Mitral -, Rechts - Trikuspid. Mitralklappe besteht aus vorderen und hinteren Höckern. Die Pathologie kann sich auf jedem von ihnen entwickeln. Manchmal passiert es sofort bei beiden. Die Schwäche des Bindegewebes erlaubt es nicht, sie in einem geschlossenen Zustand zu halten. Unter dem Druck von Blut beginnen sie sich in die Kammer des linken Vorhofs zu beugen. In diesem Teil beginnt sich der Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen. Retrograder (umgekehrter) Strom kann mit der Pathologie von nur einem Blatt durchgeführt werden.

Die Entwicklung von MVP kann den Trikuspidalklappenprolaps begleiten, der sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem Atrium befindet. Er schützt den rechten Vorhof vor dem Rückfluss von venösem Blut in seine Kammer. Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Behandlung von PTC ähneln einem MK-Prolaps. Die Pathologie, bei der zwei Klappen gleichzeitig vorkommen, wird als kombinierter Herzfehler betrachtet.

Prolaps MK kleiner und mittlerer Grad wird oft bei völlig gesunden Menschen festgestellt. Es ist nicht gesundheitsschädlich, wenn sich Regurgitation 0-I-II-Grad ergibt. Primärer Prolaps des 1. und 2. Grades ohne Regurgitation bezieht sich auf kleine Anomalien der Herzentwicklung (MARS). Wenn es erkannt wird, besteht keine Notwendigkeit zur Panik, da im Gegensatz zu anderen Pathologien keine PMC-Progression und Regurgitation auftritt.

Der Grund für die Besorgnis ist erworbenes oder angeborenes MVP mit Regurgitation der Grade III und IV. Es bezieht sich auf schwere Herzfehler, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen, da die LP-Kammer während ihrer Entwicklung aufgrund einer Zunahme des restlichen Blutvolumens gedehnt wird und die Dicke der Ventrikelwand zunimmt. Dies führt zu erheblichen Überlastungen in der Arbeit des Herzens, was zu Herzversagen und einer Reihe anderer Komplikationen führt.

Selten assoziierte kardiale Pathologien umfassen den Aortenklappenprolaps und die Lungenarterieklappe. Sie haben auch normalerweise keine ausgeprägten Symptome. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen dieser Anomalien zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Wenn bei Ihnen Mitralprolaps oder eine andere Herzklappe diagnostiziert wurde, geraten Sie nicht in Panik. In den meisten Fällen ändert diese Anomalie die Herzaktivität nicht wesentlich. So können Sie den gewohnten Lebensstil fortsetzen. Ist das nur ein für alle Mal auf schlechte Gewohnheiten zu verzichten, die das Leben eines absolut gesunden Menschen verkürzen.