Vollständige Überprüfung der Koronararterien-Bypass-Operation: Wie läuft es ab, die Ergebnisse der Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation besteht in der Schaffung neuer umlaufender vaskulärer Bahnen, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen der ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockade, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypass-Operation kann das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard bei ischämischen Erkrankungen, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht werden, vollständig gelöst werden.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts ersetzen die insolventen eigenen Arterien. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung genäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Koronararterien-Bypassoperation

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinanderfolgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine Operation, die idealerweise von einem Chirurgen durchgeführt wird, kann zum Versagen führen, wenn die sekundären Vorbereitungsregeln oder die postoperative Periode nicht beachtet werden.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): Indikationen, Leitung, Rehabilitation

Die Koronararterien sind Gefäße, die sich von der Aorta zum Herzen erstrecken und den Herzmuskel versorgen. Bei Ablagerung von Plaques an ihrer Innenwand und klinisch signifikanter Überlappung ihres Lumens kann der Blutfluss zum Myokard unter Verwendung einer Stenting- oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) wiederhergestellt werden. Im letzteren Fall wird während der Operation ein Shunt (ein Bypass) zu den Koronararterien gebracht, wobei die Arterienblockierzone umgangen wird, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird und der Herzmuskel ein ausreichendes Blutvolumen erhält. Als Shunt zwischen der Koronararterie und der Aorta wird in der Regel die innere Thorax- oder Radialarterie sowie die Vena saphena der unteren Extremität verwendet. Die A. thoracica interna gilt als der physiologischste Auto-Shunt. Ihre Ermüdung ist äußerst gering und die Funktion des Shunts wird seit Jahrzehnten berechnet.

Die Durchführung einer solchen Operation hat die folgenden positiven Aspekte - eine Erhöhung der Lebenserwartung bei Patienten mit myokardialer Ischämie, eine Verringerung des Herzinfarktrisikos, eine Verbesserung der Lebensqualität, eine Erhöhung der Belastungstoleranz und eine Verringerung des Bedarfs an Nitroglycerin, der von den Patienten oft nur sehr schlecht toleriert wird. Bei einer koronaren Bypassoperation reagiert der Löwenanteil der Patienten mehr als gut, da sie durch Brustschmerzen praktisch nicht gestört werden, selbst bei einer erheblichen Belastung; Es ist nicht notwendig, ständig Nitroglycerin in der Tasche zu haben. Die Ängste vor Herzinfarkt und Tod sowie andere psychologische Nuancen, die für Angina-Patienten charakteristisch sind, verschwinden.

Indikationen für die Operation

Indikationen für CABG werden nicht nur durch klinische Anzeichen (Häufigkeit, Dauer und Intensität von Brustschmerzen, das Vorhandensein eines Myokardinfarkts oder das Risiko eines akuten Herzinfarkts, verminderte kontraktile Funktion des linken Ventrikels gemäß Echokardiographie), sondern auch anhand der Ergebnisse der Koronarangiographie (CAG ) - eine invasive Diagnosemethode, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in das Lumen der Koronararterien eingebracht wird, wobei der Ort der Okklusion der Arterie am genauesten dargestellt wird.

Bei der koronaren Angiographie wurden folgende Hauptindikationen identifiziert:

• Die linke Koronararterie ist zu mehr als 50% ihres Lumens unpassierbar.
• Alle Koronararterien sind zu mehr als 70% unpassierbar.
• Stenose (Verengung) von drei Koronararterien, klinisch manifestiert durch Angina pectoris.

Klinische Indikationen für AKSH:

1. Stabile Angina pectoris mit 3-4 Funktionsklassen, schlecht geeignet für medikamentöse Therapie (wiederholte Anfälle von Brustschmerzen während des Tages, nicht durch den Einsatz von kurzen und / oder lang wirkenden Nitraten gestoppt)
2. Akutes Koronarsyndrom, das im Stadium einer instabilen Angina pectoris aufhört oder sich zu einem akuten Myokardinfarkt mit oder ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG entwickelt (großfokal bzw. kleinfokal),
3. Akuter Herzinfarkt spätestens 4-6 Stunden nach Beginn eines hartnäckigen Schmerzanfalls
4. Reduzierte Belastungstoleranz, festgestellt während Belastungstests - Laufbandtest, Fahrradergometrie,
5. Schwere schmerzlose Ischämie, die während der täglichen Überwachung des Blutdrucks und des EKG auf Holter festgestellt wird,
6. Die Notwendigkeit einer Operation bei Patienten mit Herzfehlern und gleichzeitiger myokardialer Ischämie.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Bypassoperation sind:

• Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, die laut Echokardiographie als Abnahme der Ejektionsfraktion (EF) von weniger als 30-40% bestimmt wird,
• Der schwerwiegende Gesamtzustand des Patienten aufgrund einer terminalen Nieren- oder Leberinsuffizienz, eines akuten Schlaganfalls, Lungenerkrankungen, Krebs,
• Diffuse Läsion aller Koronararterien (wenn sich Plaques im gesamten Gefäß ablagern und es nicht möglich ist, einen Shunt mitzubringen, da sich in der Arterie kein nicht betroffener Bereich befindet),
• Schwere Herzinsuffizienz

Vorbereitung auf die Operation

Der Bypassbetrieb kann routinemäßig oder im Notfall durchgeführt werden. Betritt ein Patient die Gefäß- oder Herzchirurgie mit akutem Myokardinfarkt, wird unmittelbar nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung eine Coronarographie durchgeführt, die vor der Stenting- oder Bypassoperation erweitert werden kann. In diesem Fall werden nur die wichtigsten Tests durchgeführt - Bestimmung des Blutgruppen- und Blutgerinnungssystems sowie der EKG-Dynamik.

Bei einer geplanten Aufnahme eines Patienten mit myokardialer Ischämie in ein Krankenhaus wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt:

1. ECG
2. Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens),
3. Radiographie der Brust,
4. Allgemeine klinische Blut- und Urintests
5. Biochemischer Bluttest mit Definition der Blutgerinnung
6. Tests auf Syphilis, Virushepatitis, HIV-Infektion,
7. Koronarangiographie.

Wie ist die Bedienung?

Nach der präoperativen Vorbereitung, zu der die intravenöse Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln (Phenobarbital, Phenazepam usw.) gehört, um den besten Effekt aus der Anästhesie zu erzielen, wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo die Operation innerhalb der nächsten 4 bis 6 Stunden durchgeführt wird.

Das Rangieren wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Früher wurde der operative Zugang mit einer Sternotomie - Dissektion des Brustbeins durchgeführt - in letzter Zeit werden zunehmend Operationen von einem Mini-Zugang im Intercostalraum nach links in die Projektion des Herzens durchgeführt.

In den meisten Fällen ist das Herz während der Operation mit der Herz-Lungen-Maschine (AIC) verbunden, die während dieser Zeit den Blutfluss durch den Körper anstelle des Herzens trägt. Es ist auch möglich, das Rangieren am Arbeitsherz durchzuführen, ohne den AIC anzuschließen.

Nach dem Klemmen der Aorta (in der Regel 60 Minuten) und Verbinden des Herzens mit dem Gerät (in den meisten Fällen eineinhalb Stunden) wählt der Chirurg ein Gefäß aus, das ein Shunt sein wird, und führt es zur betroffenen Koronararterie, wobei das andere Ende zur Aorta gesäumt wird. Der Blutfluss zu den Koronararterien wird also von der Aorta aus erfolgen, wobei der Bereich umgangen wird, in dem sich die Plaque befindet. Es kann mehrere Shunts geben - von zwei bis fünf, abhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien.

Nachdem alle Shunts an den richtigen Stellen zusammengenäht wurden, werden Metalldrahtstreben an den Rändern des Brustbeins angebracht, Weichteile genäht und eine aseptische Bandage angelegt. Es wird auch eine Drainage gezeigt, entlang welcher hämorrhagische (blutige) Flüssigkeit aus der Perikardhöhle fließt. Nach 7 bis 10 Tagen können, abhängig von der Heilungsrate der postoperativen Wunde, die Nähte und der Verband entfernt werden. Während dieser Zeit werden tägliche Dressings durchgeführt.

Wie viel kostet eine Bypass-Operation?

Operation CABG bezieht sich auf medizinische High-Tech-Behandlungen, daher sind die Kosten recht hoch.

Derzeit werden solche Operationen gemäß den aus dem Staats- und Bundeshaushalt zugeteilten Quoten durchgeführt, wenn die Operation für Menschen mit Erkrankungen der Koronararterie und Angina geplant durchgeführt wird. Außerdem ist die Operation nach OMS-Richtlinien kostenlos, wenn die Operation bei Patienten mit akutem Herzinfarkt dringend durchgeführt wird.

Um eine Quote zu erhalten, müssen dem Patienten die Untersuchungsmethoden zur Bestätigung der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (EKG, Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens usw.) gefolgt von einer Überweisung durch einen Kardiologen und Herzchirurgen überwacht werden. Das Warten auf Kontingente kann mehrere Wochen bis zu einigen Monaten dauern.

Wenn der Patient nicht mit Quoten rechnen will und sich die Operation kostenpflichtige Leistungen leisten kann, kann er sich an jede staatliche (in Russland) oder private (im Ausland) Klinik wenden, die solche Operationen durchführt. Die ungefähren Kosten für das Rangieren betragen 45 Tausend Rubel. für den operativen Eingriff ohne die Kosten von Verbrauchsmaterialien bis zu 200 Tausend Rubel. mit den Materialkosten. Bei einer Gelenksprothese mit Rangiervorgang liegt der Preis zwischen 120 und 500 Tausend Rubel. abhängig von der Anzahl der Ventile und Shunts.

Komplikationen

Postoperative Komplikationen können sich aus dem Herzen und anderen Organen entwickeln. In der frühen postoperativen Phase werden Herzkomplikationen durch akute perioperative Myokardnekrose dargestellt, die sich zu einem akuten Myokardinfarkt entwickeln kann. Die Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hauptsächlich die Funktionszeit der Herz-Lungen-Maschine - je länger das Herz während der Operation seine kontraktile Funktion nicht erfüllt, desto höher ist das Risiko einer Herzmuskelschädigung. Postoperativer Herzinfarkt entwickelt sich in 2-5% der Fälle.

Komplikationen aus anderen Organen und Systemen entwickeln sich selten und hängen vom Alter des Patienten sowie dem Auftreten chronischer Erkrankungen ab. Komplikationen sind akute Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Dekompensation von Diabetes mellitus usw. Die Verhinderung des Auftretens solcher Zustände ist eine vollständige Untersuchung vor einer Bypassoperation und eine umfassende Vorbereitung des Patienten auf eine Operation mit Korrektur der Funktion der inneren Organe.

Lebensstil nach der Operation

Die postoperative Wunde beginnt innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Rangieren zu heilen. Sternum, ein Knochen, heilt viel später - 5-6 Monate nach der Operation.

In der frühen postoperativen Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Patienten ergriffen. Dazu gehören:

• Diätfutter,
• Atemgymnastik - dem Patienten wird eine Art Ballon angeboten, der sich aufbläst und die Lungen streckt, wodurch die Entwicklung einer venösen Stauung in ihnen verhindert wird.
• Körpergymnastik, zuerst im Bett liegend, dann auf dem Flur entlang - derzeit neigen Patienten dazu, so früh wie möglich zu aktivieren, sofern dies aufgrund der allgemeinen Schwere der Erkrankung nicht kontraindiziert ist, um Blutstauungen in den Venen und thromboembolische Komplikationen zu verhindern.

In der späten postoperativen Phase (nach der Entlassung und danach) werden weiterhin die vom Physiotherapiearzt (Übungstherapiearzt) empfohlenen Übungen durchgeführt, die den Herzmuskel und die Blutgefäße stärken und trainieren. Der Rehabilitationspatient sollte auch den Grundsätzen einer gesunden Lebensweise folgen.

1. Vollständige Einstellung des Rauchens und Alkoholkonsums
2. Einhaltung der Grundlagen einer gesunden Ernährung - Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen, salzigen Lebensmitteln, vermehrter Konsum von frischem Gemüse und Obst, Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch,
3. Angemessene körperliche Aktivität - Gehen, leichte Morgenübungen,
4. Erreichen des angestrebten Blutdrucks mit Hilfe von Antihypertensiva.

Behindertenfreigabe

Nach der Operation der Herzbypassoperation wird eine vorübergehende Behinderung (gemäß der Krankenliste) für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten ausgestellt. Danach werden die Patienten an die ITU geschickt (medizinisches und soziales Fachwissen), wobei entschieden wird, einem Patienten eine bestimmte Behindertengruppe zuzuweisen.

Die Gruppe III wird Patienten mit unkomplizierter postoperativer Periode und mit 1-2 Angina pectoris-Klassen sowie mit oder ohne Herzinsuffizienz zugeordnet. Arbeiten im Bereich der Berufe, die die Herzaktivität des Patienten nicht gefährden, sind erlaubt. Zu den verbotenen Berufen gehören Arbeiten in der Höhe, mit giftigen Substanzen, auf dem Feld der Beruf des Fahrers.

Gruppe II wird Patienten mit einer komplizierten postoperativen Periode zugeordnet.

Gruppe I ist Personen mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz zugeordnet, die die Betreuung von Unbefugten erfordern.

Prognose

Die Prognose nach einer Bypassoperation wird durch eine Reihe von Indikatoren bestimmt, wie zum Beispiel:

• Die Dauer des Betriebs des Shunts. Die Verwendung der A. thoracica interna wird als die langfristigste betrachtet, da ihre Lebensfähigkeit bei mehr als 90% der Patienten fünf Jahre nach der Operation bestimmt wird. Die gleichen guten Ergebnisse werden bei Verwendung der Radialarterie beobachtet. Die Vena saphena magna hat einen geringeren Verschleißwiderstand, und die Lebensfähigkeit der Anastomose nach 5 Jahren wird bei weniger als 60% der Patienten beobachtet.
• Das Risiko eines Herzinfarkts beträgt in den ersten fünf Jahren nach der Operation nur 5%.
• Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist in den ersten 10 Jahren nach der Operation auf 3% reduziert.
• Die Belastungstoleranz verbessert sich, die Häufigkeit von Angina-Attacken nimmt ab und bei den meisten Patienten (etwa 60%) kehrt Angina pectoris überhaupt nicht zurück.
• Mortalitätsstatistik - Die postoperative Mortalität beträgt 1-5%. Risikofaktoren sind präoperativ (Alter, Anzahl der Herzinfarkte, Bereich der myokardialen Ischämie, Anzahl der betroffenen Arterien, anatomische Merkmale der Koronararterien vor dem Eingriff) und postoperativ (Art des verwendeten Shunts und Zeitpunkt des kardiopulmonalen Bypasses).

Vor diesem Hintergrund sei darauf hingewiesen, dass die CABG-Operation eine hervorragende Alternative zur langfristigen medizinischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie und Angina ist, da sie das Risiko eines Myokardinfarkts und das Risiko eines plötzlichen Herztodes signifikant verringert sowie die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen einer Rangieroperation günstig, und Patienten leben nach einer Herzumgehungsoperation über 10 Jahre.

Koronararterien-Bypassoperation: wie die Operation und Rehabilitation verläuft

Die Ablagerung von Plaques auf der Innenseite der Koronararterien führt zu einer Verengung und Verringerung des Durchsatzes. Die gegenwärtige Situation provoziert die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit - der koronaren Herzkrankheit (KHK). Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird dem Patienten eine aorto-koronare Bypassoperation (CABG) verschrieben. Die Essenz beruht auf dem Einbau von Bypass-Gefäßen auf Gefäßen oder, wie Ärzte es nennen, Shunts. Bei erfolgreichem Abschluss des chirurgischen Eingriffs „fährt“ der Blutkreislauf buchstäblich um den blockierten Bereich herum. Shunts werden unter Verwendung einer radialen oder inneren Brustarterie platziert.

Wer muss wann operiert werden?

In der Kardiologie gibt es eine Reihe klinischer Anzeichen, bei deren Vorhandensein die CABG obligatorisch ernannt wird.
Nämlich:

• das Vorhandensein von Schmerzen in der Brustregion;
• die Anzahl der vom Patienten übertragenen Herzinfarkte;
• die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Angriffs;
• Beeinträchtigung der linksventrikulären Kontraktionsfunktion - bestimmt anhand der durchgeführten Echokardioskopie;
• Senkung der Durchgängigkeit der linken Venenarterie;
• die Durchgängigkeit aller Koronararterien überschreitet nicht 30%;
• das Vorhandensein von Angina pectoris III oder IV, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist;
• Verfügbarkeit von ACS;
• akuter Herzinfarkt spätestens 6 Stunden nach Beginn der Schmerzen;
• das Vorhandensein eines schmerzlosen Ischämie-Typs;
• Herzerkrankung, die durch myokardiale Ischämie kompliziert ist.

Dikul: „Nun, er hat hundertmal gesagt! Wenn deine Beine und dein Rücken krank sind, gieße es in die Tiefe. " Weiter lesen "

• ernster Zustand des Patienten;
• das Vorhandensein diffuser Läsionen der meisten Koronararterien.

Schließt die Liste der akuten Herzinsuffizienz ab.

Betriebskosten

Bestimmt aufgrund der Umfrage. Sobald der Kardiologe den Schweregrad des Gesundheitszustands des Patienten und die Anzahl der erforderlichen Manipulationen feststellt, wird eine Schätzung vorgenommen. Sie müssen sofort verstehen, dass es nicht klein sein wird. Die untere Preisschwelle liegt bei etwa 150 Tausend Rubel und die obere liegt zwischen 450 und 600 Tausend. Wenn die Operation in führenden ausländischen medizinischen Einrichtungen durchgeführt wird, benötigt der Patient mindestens 800.000 - 17.000.000.

Wichtige Punkte vor der Operation

Der Eingriff wird in einer geplanten oder Notfallreihenfolge ausgeführt. Wenn der Patient mit Anzeichen eines akuten Myokardinfarkts eingeliefert wird, werden die operativen Operationen unverzüglich durchgeführt. Alle Schulungen sind auf die Koronarangiographie reduziert. Ihr Zweck ist es, den tatsächlichen Zustand der Herzkranzarterien zu bestimmen. Es ergänzt das Vorbereitungsstadium in Notfallsituationen des EKG in der Dynamik, der Bereitstellung der Blutgruppenanalyse und dem Gerinnungsindikator.

Die Notwendigkeit einer Umfrage

Bei geplanten chirurgischen Eingriffen dauert der Vorbereitungskurs mehr Zeit.

Der Patient muss sich den folgenden Arten von Untersuchungen unterziehen:

• Ultraschalluntersuchung;
• ECG;
• Radiographie;
• allgemeine Analyse von Urin und Blut;
• Blutbiochemie;
• Test auf sexuell übertragbare Krankheiten und Hepatitis;
• Koronarangiographie.

Nach der Sammlung und detaillierten Analyse der Ergebnisse entscheidet der Kardiologe über die Zweckmäßigkeit des chirurgischen Eingriffs.

Wie man Bypass-Gefäße des Herzens ausführt

Dem Patienten werden speziell ausgewählte Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verabreicht. Ihr Ziel ist es, die Wirkung der angewandten Vollnarkose zu verbessern. Nach einiger Zeit wird der Patient zum Operationstisch gebracht. Die Dauer der Operation reicht von 4,5 bis 7 Stunden. Der Chirurg verwendet eine von zwei Methoden. Die erste ist die Sternotomie oder die Dissektion des Brustbeins. Die zweite Methode, die als weniger traumatisch angesehen wird, beinhaltet eine minimale Störung der Integrität von Weichteilen. Der Chirurg macht auf der linken Seite einen Einschnitt in den Spalt zwischen den Rippen.

• 60-minütiges Klemmen der Aorta;
• 1,5 Stunden Verbindung des Herzens mit dem Gerät;
• der Arzt wählt das Gefäß aus;
• führt seine Annäherung an den betroffenen Bereich der Koronararterie durch;
• erzeugt eine Datei von einem seiner Enden zur Aorta;
• stellt sicher, dass der Blutstrom den pathologisch verengten Bereich erfolgreich passiert;
• Die Anzahl der installierten Shunts hängt von der Anzahl der betroffenen Arterien ab.
• Nach Abschluss aller Shunts-Nähte werden am Brustbein spezielle Zahnspangen angebracht.
• Ihr Ziel ist es, geschädigtes Weichgewebe zu vernähen.
• Verband wird angelegt.

Der Arzt zeigt sorgfältig die benutzte Drainage an. Entfernen Sie nach 7 bis 11 Tagen die Nähte und den Verband. Das angegebene Zeitintervall wird nach oben oder unten geändert.

Was erwartet den Patienten nach der Operation?

Nach Abschluss des CABG schickt der Arzt den Patienten auf die Intensivstation. Die Wirkdauer der verabreichten Arzneimittel variiert zwischen 1 und 5 Stunden nach Ende des Verfahrens. In bedingungsloser Reihenfolge wird eine 4-monatige Behinderung ausgestellt. Sobald der festgelegte Zeitraum abgelaufen ist, werden die Patienten medizinisch und sozialpflichtig. Ihr Zweck besteht darin, die Angemessenheit der Zuweisung einer bestimmten Behinderung zu bestimmen.

Die ersten Tage nach dem Rangieren

Wenn der Patient nach der Narkosewirkung aufwacht, bleibt der Effekt des "schlechten Bewusstseins" bei bestimmten Medikamenten einige Zeit bestehen. In dieser Hinsicht ist es an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Der Patient ist unbedingt fixiert, um unwillkürliche Bewegungen auszuschließen. Am Körper sind Elektroden angebracht, die alle Lebenszeichen aufzeichnen.

Mögliche Komplikationen

Entwickeln Sie in verschiedenen Systemen. Viel hängt von der individuellen Veranlagung des Patienten ab:

• akute perioperative Myokardnekrose;
• Herzinfarkt oder die Entwicklung des Zustandes vor dem Infarkt;
• Störung der Bauchspeicheldrüse;
• asthmatische Pathologie.

Die Aufgabe des Arztes ist es, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Leben außerhalb des Krankenhauses

Der Medic gibt dem Patienten auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse spezifische Empfehlungen. Ein Mensch lehnt bis zum Ende seiner Tage schlechte Gewohnheiten ab. Strikte Diät und moderate Bewegung - die Grundlage für eine vollständige Erholung. Die Diät ist wie folgt aufgebaut:

• Ablehnung von Salz und Gewürzen;
• Wetten auf Proteine;
• Steigerung des Verbrauchs von Pflanzenölen;
• Abstoßung von gesättigtem Fett;
• mäßiger Konsum von Obst und Gemüse;
• Ablehnung von fettigem und gebratenem Menü.

Erwartete Ergebnisse nach dem Rangieren

Die Prognose bezüglich der Lebenserwartung nach der Operation wird vom Arzt basierend auf einer detaillierten Analyse einer Reihe von Faktoren erstellt. Öffnet die Liste der Verwendungsdauer des etablierten Shunts und das Risiko eines Herzinfarkts. Es wurde klinisch nachgewiesen, dass die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes zum ersten Mal 10 Jahre nach dem vaskulären Bypass auf 2–3% reduziert wird. Operierte Menschen berichten oft über eine höhere Belastungstoleranz. Unter strikter Beachtung der Empfehlungen von Ärzten kann eine Person alle Komplikationsrisiken minimieren.

Erholungsphase

Bietet Übungen zur Verbesserung der Atemwege. Der Patient erhält etwas, das einem Ballon ähnlich ist, der mit mäßiger Geschwindigkeit aufgeblasen werden muss. Ziel des Verfahrens ist es, die Lungenfunktion zu verbessern und die Entwicklung einer venösen Stagnation zu verhindern. Die zweite Art von Übung beinhaltet körperliche Gymnastik. Es beginnt in dem Stadium, in dem sich der Patient in Rückenlage befindet. Die Übungen werden unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Nach einiger Zeit bewegt sich die Person ein wenig den Flur entlang. Die Intensität der Belastung hängt von der Schwere des Gesundheitszustands ab.

Tipps und Tricks

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus macht der Patient einen umfassenden Rehabilitationskurs durch. Es ist in ambulante und stationäre Teile unterteilt. Neben der obligatorischen Umsetzung des Ratschlags eines Arztes müssen Sie sich ständig bemühen, die empfohlenen Temperaturbedingungen einzuhalten. Zugluft und Hitze sind nicht erlaubt. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, die grundlegenden Fähigkeiten der Selbstüberwachung des Gesundheitszustands zu erlernen. Nur so kann ein drohendes Problem frühzeitig erkannt werden.

Patientenbewertungen

Fazit

Koronararterien-Bypassoperationen werden in Fällen durchgeführt, in denen die Arterie den Blutstrom nicht rhythmisch passieren kann. Das Problem tritt nach der pathologischen Verengung seines Lumens auf. Operative Eingriffe werden planmäßig oder dringend durchgeführt. Unabhängig von seiner Art wird der Patient getestet und wird bestimmten Arten von Untersuchungen unterzogen. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, wird die Person zum Schreibtisch des Chirurgen geschickt. Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, kommt die Zeit für den Rehabilitationskurs. Programm und Dauer werden von der Person im weißen Mantel bestimmt.

Indikationen für die Herzbypassoperation und das Leben danach

Die Operation, während der ein Bypasspfad für die Blutversorgung eines Bereichs des Herzmuskels geschaffen wird, wird als Bypassoperation bezeichnet. Wird bei der Verengung der Arterien des Herzens verwendet, um die Kraft des Myokards wiederherzustellen. Für den Shunt wird ein Teil der Vene des Beines oder der Radialarterie verwendet. Ein chirurgischer Eingriff reduziert die Manifestationen einer koronaren Erkrankung und verbessert die Lebensqualität der Patienten.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Gründe für die Operation

Koronararterien-Bypassoperationen können die koronare Durchblutung verbessern, was zu einer Abnahme der Häufigkeit oder Beendigung des Herzschmerzes führt, die durch eine koronare Herzkrankheit verursacht wird. Patienten tolerieren die Belastung besser und verbessern die Leistungsfähigkeit und den psychischen Zustand. Solche Operationen reduzieren das Risiko eines Herzinfarkts.

Die wichtigsten Hinweise für die Shunt-Installation:

• Koronararterienerkrankung: kritische Verengung der linken oder gleichzeitige Stenose von mehr als zwei Gefäßen.

Der Grad der Verengung der Koronararterien aufgrund von Arteriosklerose

• Aneurysma des Herzens auf dem Hintergrund der Koronarsklerose.
• Angina 3 oder 4 Grad - Angriffe mit normaler körperlicher Anstrengung oder in Ruhe.
• Die Unmöglichkeit von Stenting.
• Die Verengung der Koronararterien, kombiniert mit Defekten in der Struktur des Herzens oder Aneurysma nach einem Herzinfarkt.

Bei schweren Erkrankungen der inneren Organe, die keinen Eingriff im Bauchraum zulassen, wird keine Operation vorgeschrieben.

Inspektionen vor dem Einsatz von Rangierfahrzeugen

Der Hauptteil der Informationen über den Blutkreislauf im Herzmuskel kann nach der Koronarangiographie und dem Scannen des Herzens während der Multislice-Computerkardiographie erhalten werden. Beide Methoden ermöglichen es, den Grad der vaskulären Läsion zu beurteilen und die Taktik der Operation zu bestimmen.

Der allgemeine Zustand des Körpers und Begleiterkrankungen, die in den folgenden Studien festgestellt wurden:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Koagulogramm, Lipidspektrum;
• Urinanalyse;
• Röntgenbild der Lunge;
• Ultraschall der Bauchorgane;
• Echo und Elektrokardiographie;
• Ultraschalldiagnostik der Gefäße der unteren Extremitäten.

Wie kann man die Koronararterie umgehen?

Ein operativer Eingriff kann sowohl am Arbeitsherz mit Hilfe eines speziellen Apparates (ohne kardiopulmonalen Kreislauf) als auch mit Hilfe der Verbindung des Herz-Lungen-Systems und des Anhaltens unabhängiger Herzmuskelkontraktionen durchgeführt werden.

Im zweiten Fall wird Kardioplegie zum Schutz vor Schäden durchgeführt: Das Herz wird mit einer kalten Lösung gespült, und Acetylcholin, Kaliumsalze, wird in die Arterien injiziert. Die Blutzirkulation erfolgt durch ein spezielles Gerät, bei dem das Blut gefiltert, mit Sauerstoff gesättigt und auf einer bestimmten Temperatur gehalten wird.

Schema für Blutkardioplegie

Für den Shunt wird ein Teil der Arterie oder Vene des Patienten verwendet, eines der Enden wird an die Aorta genäht und das andere weiter von der Verengungsstelle entfernt. Danach wird die Herz-Lungen-Maschine getrennt und das Herz stellt seine Arbeit wieder her. Die gesamte Operation kann 3 bis 6 Stunden dauern.

Mammakoronare Bypassoperationen können eine der Optionen sein. In diesem Fall fungiert die eigene Brustarterie als Shunt, der mit dem Herzkranzgefäß verbunden ist.

Es wurden Techniken entwickelt, die minimale Schnitte in der Brust ermöglichen, durch die Endoskope eingeführt werden. Der Chirurg macht mit seiner Hilfe die Installation von Shunts. Solche Operationen erfordern eine besondere Ausrüstung und Qualifikation von Ärzten. Die Gelegenheit dazu besteht in ausländischen Kliniken und in Moskau. Die Dauer des gesamten Vorgangs beträgt nicht mehr als 3 Stunden, die Erholung ist danach viel schneller.

Informationen zur Durchführung einer Bypassoperation der Koronararterie finden Sie in diesem Video:

Die ersten Tage nach der Operation

Vom Operationssaal aus werden die Patienten auf die Intensivstation gebracht, wo künstliche Beatmung durchgeführt wird, die Harnwegskatheterisierung erfolgt, die Fütterung erfolgt durch Einbringen von Infusionsmischungen und anschließend durch eine Nasensonde. Diesen Patienten wird eine Antibiotika-Therapie und die Einführung von Schmerzmitteln empfohlen.

Die Untersuchung der Aktivität des Herzens (nach Elektrokardiographie) erfolgt in Form von Monitoring sowie der grundlegenden Parameter der Lebenserhaltung des Körpers. Nachdem sich der Zustand stabilisiert hat, besteht die weitere Therapie in der Wiederherstellung der Spontanatmung und der Fütterung. Dazu werden in der postoperativen Kammer die Magensonde und die Katheter entfernt. Weisen Sie Atemübungen zu und erweitern Sie den Bewegungsbereich schrittweise.

Atemübungen für Patienten nach CABG

Mögliche Komplikationen und deren Behandlung nach einer Herzbypassoperation

Die Entwicklung von Komplikationen nach einer Koronararterien-Bypassoperation hängt vom Vorliegen begleitender kardialer Pathologien beim Patienten, Veränderungen der Lunge, der Nieren, des Diabetes mellitus und der Dringlichkeit der Operation ab.

Am häufigsten treten Verletzungen des Rhythmus der Kontraktionen und Blutungen am Ort der Anastomose auf. Die wahrscheinlichen Konsequenzen können sein:

• Venenthrombose;
• Nierenversagen;
• verengter oder geschlossener Shunt;
• akute Durchblutungsstörungen im Myokard oder Gehirn;

Schlaganfall

• lokale Komplikationen: Wundinfektion, postoperative Keloidnarben.

Die Ergebnisse der Operation und die Prognose für den Patienten

Wenn die Läsion der Koronararterien keine große Streuung aufweist, wurde der Patient rechtzeitig rangiert, dann kann sein Lebensstil nach der Operation völlig hochwertig sein. Da der ischämische Teil des Herzmuskels genährt wird, hört der Schmerz auf, Angina-Anfälle verschwinden vollständig oder werden nur bei hoher körperlicher Anstrengung gestört.

Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung:

• verringert das Risiko eines Herzinfarkts;
• Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und Tragbarkeit der Ladungen;
• es besteht kein plötzliches Todesrisiko durch akute koronare Erkrankung;
• die Lebenserwartung nimmt zu;
• Die medikamentöse Therapie wird nur in Form von präventiven Kursen benötigt.

Langfristige Mortalität nach PTCA und AKSH

Die Dauer des Shunts beträgt im Durchschnitt etwa 10 Jahre. Danach ist eine wiederholte chirurgische Behandlung erforderlich, um ihn zu ersetzen. Damit dieser Zeitraum länger dauert, müssen Sie nach der Operation eine vollständige Rehabilitation durchführen.

Die Kosten einer Bypassoperation der Koronararterie

Das Rangierverfahren ist ziemlich teuer, da danach eine spezielle Ausrüstung für die Operation und das Patientenmanagement erforderlich ist. Preisspanne zwischen 100 und 500 Tausend Rubel in Moskau. Abhängig von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs und der Anzahl der erforderlichen Shunts kann es zu Änderungen des ursprünglichen Preises kommen.

In Krankenhäusern können postoperative Betreuung und Rehabilitation auf verschiedenen Ebenen angeboten werden. Daher müssen Sie Kliniken mit einem guten Ruf auswählen. Im Ausland (zum Beispiel in medizinischen Einrichtungen in Israel) kann das Umgehen zwischen 800 und 1.500 Tausend Rubel kosten.

Erholung nach Herzumgehung

Die chirurgische Behandlung beseitigt nicht die Ursache der Erkrankung - atherosklerotische Gefäßveränderungen, sondern nur deren Folgen. Um die Ausbreitung des Prozesses auf andere Gefäße zu vermeiden, ist es daher erforderlich, die Lebensweise und Ernährung zu ändern.

Die Hauptrichtungen zur Vorbeugung von Komplikationen nach einer Operation und frühzeitiger Genesung:

• Diätnahrung mit reduzierten tierischen Fetten;
• Befolgung der Empfehlungen für eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität;
• vollständige Einstellung des Rauchens und des Alkohols;
• tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
• Aufrechterhalten eines normalen Blutdruckniveaus, der Herzfrequenz und der Kontrolle mindestens 1 Mal pro Tag;
• Kompressionsstrickwaren tragen - Strümpfe oder Strumpfhosen;
• prophylaktische medikamentöse Therapie;
• regelmäßige Untersuchung und Konsultation eines Kardiologen.

Empfehlungen nach der Operation

Um sicherzustellen, dass eine chirurgische Behandlung nicht nutzlos ist, müssen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die folgenden Regeln beachtet werden:

• Jeden Tag müssen Sie mindestens 20 Minuten laufen. Die Dauer der Wanderungen erhöht sich schrittweise auf 1 Stunde.
• Nehmen Sie sich Zeit zum Entspannen, bei vorrangigen Atemübungen, Meditationstechniken.

• In der Diät müssen Sie Fleischprodukte, insbesondere Schweinefleisch, Lamm, Entenfleisch, mit Fisch ersetzen. Frittierte Lebensmittel, Butter und Innereien sind ausgeschlossen.
• Das Essen wird während des Kochens nicht gesalzen, seine Rate beträgt 0,5 TL pro Tag, zu Fertiggerichten zugeben.
• Süßigkeiten und Gebäck aus weißem Mehl sollten durch Honig (einen Esslöffel pro Tag) und Trockenfrüchte ersetzt werden.
• Übergewicht muss reduziert werden.

So hilft die Behandlung der Koronararterie durch die Methode der Koronararterien-Bypass-Operation den Patienten dabei, ihre Gesundheit wiederherzustellen, wenn nach der Operation Empfehlungen für die richtige Ernährung und körperliche Aktivität und die Aufgabe schlechter Gewohnheiten beobachtet werden.

Nützliches Video

Für die Wiederherstellung nach einer Koronararterien-Bypassoperation siehe folgendes Video:

Die Rehabilitation nach dem Verschieben von Herzgefäßen ist sehr wichtig. Die Empfehlungen des Arztes zu Ernährung, Ernährung und Verhaltensregeln in der postoperativen Phase mit koronarer Bypassoperation sind wichtig. Wie organisiert man das Leben danach? Trifft eine Behinderung zu?

Die obligatorische Diät wird nach dem Rangieren zugewiesen. Richtige Ernährung nach Operationen Herzgefäße impliziert eine Anti-Cholesterin-Diät, durch die Sie die Ablagerung von Cholesterin vermeiden können. Was kann nach der Schleife essen?

Wenn eine Koronarangiographie der Herzgefäße durchgeführt wird, zeigt die Studie die strukturellen Merkmale für die weitere Behandlung. Wie machen sie das? Wie lang ist die voraussichtliche Auswirkung? Welches Training ist nötig?

Eine myokardiale Revaskularisation ist ziemlich häufig. Die wichtigsten Arten von Operationen - direkt und indirekt, Laser. Ein Thrombus oder eine Verengung der Arterienwände kann angezeigt werden. Nachdem sie Thrombozytenaggregationshemmer als Antithrombotikum und zur Verhütung von Schlaganfällen verschrieben wurden.

Bei schwerer Ischämie ist es nicht so einfach, den Zustand des Patienten zu lindern und die Blutzirkulation zu verbessern. Hilft bei der Umgehung von Gefäßen der unteren Extremitäten. Wie bei jedem Eingriff an den Beinen gibt es jedoch Kontraindikationen.

Um einen wiederkehrenden Schlaganfall mit erhöhtem Druck und anderen Arterienproblemen zu vermeiden, wird empfohlen, Stenting von Gehirngefäßen durchzuführen. Oft verbessert die Operation die Lebensqualität erheblich.

Eine wichtige Funktion spielt der koronare Kreislauf. Seine Merkmale, ein kleines Bewegungsmuster, Blutgefäße, Physiologie und Regulation werden von Kardiologen bei Verdacht auf Probleme untersucht.

Die Rekonstruktion der Gefäße nach ihrem Bruch, der Verletzung, der Bildung von Blutgerinnseln usw. wird durchgeführt, wobei die Operationen an den Gefäßen recht komplex und gefährlich sind und einen erfahrenen Chirurgen erfordern.

Bei schweren Durchblutungsstörungen, insbesondere nach einem Schlaganfall, müssen die Gefäße des Gehirns umgangen werden. Die Folgen können den Zustand des Patienten verschlechtern, ohne die Rehabilitationsphase zu beachten.

Koronararterien-Bypassoperation - Stadien und Schwierigkeiten der Operation

Das Rangieren der Koronararterien des Herzens ist die Wiederherstellung des Blutflusses in den großen Arterien des Herzens, die durch eine koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) durch eine Operation verengt wird. Die Operation der Koronararterien-Bypassoperation erhielt ihren Namen von dem Wort "Shunts" - das heißt den Anastomosen, die Chirurgen veranlassen, eine Abhilfe an den Gefäßen zu schaffen, um den Blutfluss zum Herzen zu erhöhen.

Wann ist eine Operation notwendig?

Vorausschauende Bedingungen, wenn der Kardiologe dem Patienten eine Bypassoperation für die Koronararterie anbieten muss, sind nur drei:

1. Behinderung von 50% oder mehr der linken Herzkranzarterie.
2. Verengung aller Herzgefäße um 70% oder mehr.
3. Schwere Stenose der proximalen anterioren interventrikulären Arterie, die mit zwei weiteren Stenosen der Herzarterien kombiniert wird.

In der Kardiologie gibt es drei Indikationsgruppen für Koronararterien-Bypass-Operationen:

Die erste Gruppe von Indikationen für die Operation:

Dazu gehören Patienten mit ischämischem Myokard in großem Umfang sowie Patienten mit Angina pectoris mit Indikatoren für myokardiale Ischämie und das Fehlen einer positiven Reaktion auf die medikamentöse Therapie.

• Patienten mit akuter Ischämie nach Steniose oder Angioplastie.
• Patienten mit ischämischem Lungenödem (bei älteren Frauen häufig Angina pectoris).
• Belastungstest bei einem Patienten vor einer geplanten Operation (vaskulär oder abdominal), die ein stark positives Ergebnis zeigte.

Die zweite Gruppe von Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation:

Die Operation ist indiziert für Patienten mit schwerer Angina pectoris oder refraktärer Ischämie, bei denen die Koronararterien-Bypassoperation die Langzeitprognose verbessern kann, indem sie die Pumpfunktion des linken Ventrikels des Herzens aufrechterhält und eine Herzmuskelchämie verhindert.

• Bei einer Stenose von 50% oder mehr der linken Herzarterie.
• Stenose von 50% und mehr als drei Herzkranzgefäßen, einschließlich - mit schwerer Ischämie.
• Die Niederlage von einem oder zwei Herzkranzgefäßen mit dem Risiko einer Ischämie eines großen Myokardvolumens in Fällen, in denen es technisch unmöglich ist, eine Angioplastie durchzuführen.

Die dritte Gruppe von Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation:

Diese Gruppe umfasst Fälle, in denen der Patient zusätzliche Unterstützung in Form einer Bypassoperation für die Koronararterie für die bevorstehende Herzoperation benötigt.

• Vor einer Herzoperation an Herzklappen, Myoseptektomie usw.
• Bei Operationen wegen Komplikationen bei myokardialer Ischämie: akute Mitralinsuffizienz, linksventrikuläres Aneurysma, postinfarktaler ventrikulärer Septumdefekt.
• Bei Anomalien der Koronararterien des Patienten, wenn die Gefahr eines plötzlichen Todes besteht (z. B. wenn sich das Gefäß zwischen der Lungenarterie und der Aorta befindet).

Die Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie werden immer auf der Grundlage der klinischen Untersuchungsdaten des Patienten sowie in jedem Einzelfall anhand der Indikatoren für die koronare Anatomie festgelegt.

Wie ist die Operation der Koronararterien-Bypass-Operation - Stadien auf Video

Wie bei allen anderen chirurgischen Eingriffen in der Kardiologie wird dem Patienten vor der Bypassoperation des koronaren Herzens eine vollständige Untersuchung vorgeschrieben, einschließlich der Koronarangiographie, der Elektrokardiographie und des Ultraschalls des Herzens.

Während der Operation eines Shunts hat ein Patient einen Teil einer Vene aus der unteren Extremität, seltener einen Teil der internen Brust- oder Radialarterien. Dies beeinträchtigt in keiner Weise die Blutzirkulation in diesem Bereich und ist nicht mit Komplikationen verbunden.

Eine Bypassoperation der Koronararterie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Vorbereitung für diese Operation unterscheidet sich nicht von der Vorbereitung auf andere Herzoperationen.

Im Internet finden Sie ein Video zur Koronararterien-Bypass-Operation.

Die wichtigsten Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:

Stadium 1: Anästhesie und Vorbereitung auf die Operation

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt. Der Anästhesist injiziert ein Narkosemittel intravenös und der Patient schläft ein. Um die Atmung des Patienten während der Operation zu kontrollieren, wird ein Endotrachealtubus in die Luftröhre eingeführt, der das Atemgas vom Beatmungsgerät abgibt (mechanische Beatmung).

Eine Sonde wird in den Magen eingeführt, um den Mageninhalt zu kontrollieren und seinen Austritt in die Atemwege zu verhindern. Der Patient wird mit einem Blasenkatheter platziert, um den Urin während der Operation zu entfernen.

Stadium 2: Chirurgische Inzision, Öffnung der Brusthöhle

Der Herzchirurg macht in der Brustmitte einen vertikalen Schnitt (30-35 cm).

Der Brustkorb ist soweit geöffnet, dass er ausreichend Zugang zum Herzen und zum Operationsbereich bietet.

Stufe 3: Direkte Installation eines Herz-Bypasses

Als nächstes müssen Sie das Herz des Patienten anhalten und die Herz-Lungen-Maschine anschließen. In manchen Fällen ist es jedoch möglich, eine koronare Bypassoperation durchzuführen, ohne das Herz zu stoppen - das heißt an einem schlagenden Herzen.

Ein anderer Chirurg nimmt zu dieser Zeit einen Teil einer Vene im Bein des Patienten ein.

Ein Ende des Shunts wird an die Aorta angenäht, das andere Ende an der Koronararterie oberhalb des Verengungspunktes. Unmittelbar nach dem Anschließen des Shunts wird die Arbeit des Herzens wiederhergestellt.

Stufe 4: Die Wunde schließen

Sobald der Chirurg überzeugt ist, dass das Herz des Patienten begonnen hat und der Shunt arbeitet, führt er eine Hämostase des Hohlraums durch und installiert eine Drainage. Die Brusthöhle ist geschlossen, das Gewebe wird an der Einschnittstelle allmählich genäht.

Die Operation der Koronararterien-Bypassoperation dauert 3-4 Stunden. Nach der Operation wird der Patient zur Intensivstation transportiert. Wenn während des Tages keine Komplikationen des Zustands des Patienten auftraten und sich der Zustand stabilisiert hat, wird er auf die normale Abteilung der Herzchirurgiestation verlegt.

Nutzen und mögliche Komplikationen

• Die Durchblutung wird im Bereich der Koronararterien wiederhergestellt, wo sich das Lumen verengt.
• Der Patient kann nicht nur einen, sondern mehrere Shunts einsetzen, um den Blutfluss zu normalisieren.
• Nach der Operation hat der Patient die Möglichkeit, mit wenigen Einschränkungen zum normalen Leben zurückzukehren.
• Das Risiko eines Herzinfarkts ist reduziert.
• Angina zieht sich zurück, Angriffe werden nicht mehr beobachtet.
• Die Operation der Koronararterien-Bypassoperation hat einen lang anhaltenden therapeutischen Effekt - die Dauer des Patienten steigt und die Lebensqualität steigt.

Die Technik der Koronararterien-Bypass-Operation wurde seit langem wissenschaftlich verifiziert, in der Praxis von Herzchirurgen perfektioniert und ist sehr effektiv.

Wie bei jedem anderen Eingriff besteht bei dieser Operation jedoch das Risiko von Komplikationen.

Welche Komplikationen können während oder nach einer Bypassoperation der Koronararterie auftreten?

• Blutungen
• Tiefe Venenthrombose.
• Vorhofflimmern.
• Herzinfarkt.
• Durchblutungsstörungen, Schlaganfälle.
• Infektion der Wunde.
• Die Verengung des Shunts.
• Die Diskrepanz der Operationsnähte.
• Mediastenit
• Chronische Schmerzen im operierten Bereich.
• Keloid postoperative Narbe.

Am häufigsten treten Komplikationen auf, wenn die Anamnese des Patienten

1. Kürzlich wurde ein akutes Koronarsyndrom beobachtet.
2. Instabile Hämodynamik.
3. Fehlfunktion der linken Herzkammer.
4. Schwere, instabile Angina.
5. Atherosklerose der peripheren Arterien und der Halsschlagader.

Nach medizinischen Statistiken treten Komplikationen häufig auf bei:

1. Frauen - sie haben einen kleineren Durchmesser der Herzkranzgefäße, was die Operation erschwert.
2. Ältere Patienten
3. Patienten mit Diabetes.
4. Patienten mit chronischer Lungenerkrankung.
5. Patienten mit Nierenversagen.
6. Personen mit Blutungsstörungen.

Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, werden vor und nach der Operation eine Reihe präventiver Maßnahmen durchgeführt, wie etwa die medizinische Korrektur von Erkrankungen, die Ermittlung von Risikogruppen, der Einsatz neuer Technologien bei der Operation der Koronararterien-Bypass-Operation und die postoperative Überwachung des Zustands des Patienten.

Wie läuft der Genesungsprozess nach der Operation ab?

Am Tag der Operation

Der Patient ist auf der Intensivstation. Führen Sie eine Fluoroskopie und Elektrokardiographie mit Hilfe eines modernen EKG-Geräts durch und nehmen Sie Blut zur Analyse.

Der Atemschlauch wird herausgenommen, unabhängiger Atemzug erneuert.

Entfernen Sie den Harnkatheter und die Drainage im Operationsbereich.

Dem Patienten werden nach Bedarf Antibiotika, Schmerzmittel und andere Medikamente verschrieben.

Der Patient kann sich sanft im Bett drehen, essen, Wasser trinken.

Der erste Tag nach der Operation

Der Patient bleibt auf der Intensivstation oder wird in die Kardiologie gebracht.

Die Behandlung mit Antibiotika und Schmerzmitteln wird fortgesetzt.

Dem Patienten wird empfohlen, Atemübungen durchzuführen.

Vorgeschriebene sanfte Diätkost.

Wenn keine Komplikationen auftreten, wird empfohlen, dass der Patient ein wenig körperliche Aktivität beginnt. Setzen Sie sich im Bett hin, stehen Sie auf, machen Sie Schritte, gehen Sie auf die Station. In der Regel empfiehlt der Arzt dem Patienten, elastische Bandagen zu tragen.

Zweiter Tag nach der Operation

Die medikamentöse Therapie geht weiter.

Dem Patienten wird empfohlen, die körperliche Aktivität schrittweise zu steigern - unabhängig, mit Unterstützung, um auf die Toilette zu gehen, um die Station herum und entlang des Korridors zu gehen, um einfache körperliche Übungen zu machen. Es wird empfohlen, elastische Binden zu tragen.

Dem Patienten wird eine Diät entsprechend seinem Zustand verschrieben.

Dritter Tag nach der Operation

Der Patient muss alle Vorschriften des Arztes einhalten.

Er macht weiterhin körperliche Übungen mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung und Atemübungen. Dem Patienten wird empfohlen, stets elastische Bandagen zu tragen. Er kann bereits mehrmals am Tag selbständig den Flur entlang gehen.

Vierter Tag nach der Operation

Dem Patienten wird empfohlen, mehrmals am Tag so oft wie möglich Atemübungen durchzuführen.

Die Ernährung des Patienten vergrößert sich, die Portionen nehmen zu, obwohl sie immer noch diätetisch bleibt.

Der Arzt beurteilt die körperliche Verfassung des Patienten und gibt Empfehlungen für die weitere Genesung, Änderungen des Lebensstils, Ernährung, Bewegung usw.

Wenn alles in Ordnung ist, wird der Patient am 5. Tag nach der Operation nach Hause entlassen.

Weitere postoperative Periode

Die Operation der Koronararterien-Bypass-Operation korrigiert kardinal das Problem, das in der Gesundheit des Patienten aufgetreten ist. Aber sie kann die Krankheit nicht loswerden, die dieses Problem gebracht hat - durch Atherosklerose. Damit die Krankheit nicht wiederkehrt, wird dem Patienten empfohlen, die Risikofaktoren, die zur Beschleunigung der Bildung atherosklerotischer Plaques führen, aus seinem Leben auszuschließen:

• Hypertonie - Der Patient ist mit einer ständigen Blutdruckkorrektur konfrontiert.
• Rauchen - vollständig ausschließen.
• Übergewicht - Folgen Sie einer strengen Diät, um zusätzliche Pfunde loszuwerden, genügend Vitamine und Nährstoffe zu erhalten und gleichzeitig - nicht zuzunehmen. Ein normaler Body-Mass-Index sollte erreicht werden - die letzten beiden Ziffern des Wachstums minus 10%.
• Hoher Cholesterinspiegel - Sie müssen sich strikt an die von Ihrem Arzt empfohlene Diät halten.
• Diabetes mellitus - es ist unmöglich, die Krankheit loszuwerden, aber es ist durchaus möglich, den Blutzuckerspiegel zu korrigieren und einer Diät zu folgen.
• Geringe Bewegung des Patienten in Bewegung - Sie sollten Ihren Lebensstil überdenken und praktikable körperliche Übungen und Atemübungen durchführen. Täglich sollten Sie 1,5 - 2 km zu Fuß gehen.
• Stress - in der Zukunft muss der Patient zur Regel werden, um Negativität und starke Unruhe loszuwerden, sich entspannen zu können, sich zu beruhigen, Stresssituationen zu vermeiden und alles im Leben entspannter zu gestalten.

Rangieren: eine Beschreibung der wichtigsten Arten von Operationen

Dies ist eine spezielle Art von Operation, die darauf abzielt, einen vaskulären Bypasspfad zu schaffen, um den verstopften Bereich zu umgehen und den normalen Blutfluss zu den Organen und Geweben wieder aufzunehmen.

Durch einen zeitnahen Bypass können Sie einen Hirninfarkt verhindern, der durch den Tod von Neuronen ausgelöst werden kann, da nicht genügend Nährstoffe durch den Blutkreislauf fließen.

Durch das Rangieren können Sie zwei Hauptaufgaben lösen - die Bekämpfung der Fettleibigkeit oder die Wiederherstellung des Blutkreislaufs, um den Bereich zu umgehen, in dem die Gefäße aus irgendeinem Grund beschädigt wurden.

Diese Art der Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Um den verstopften Blutfluss für einen neuen „Gefäß“ -Shunt wiederherzustellen, wird ein bestimmter Bereich eines anderen Gefäßes ausgewählt - normalerweise werden die Brustarterien oder die Venen des Oberschenkels für solche Zwecke verwendet.

Das Entfernen eines Teils des Gefäßes für den Shunt hat keinen Einfluss auf die Blutzirkulation in dem Bereich, in dem das Material entnommen wurde.

Machen Sie dann an dem Gefäß, das das Blut anstelle des beschädigten befördert, einen speziellen Schnitt - ein Shunt wird hier eingefügt und passt es an das Gefäß an. Nach dem Eingriff muss sich der Patient mehreren Untersuchungen unterziehen, um die volle Funktion des Shunts sicherzustellen.

Es gibt drei Hauptarten des Rangierens: Wiederherstellung des Blutflusses in Herz, Gehirn und Magen. Als nächstes betrachten wir diese Typen etwas mehr.

1. Rangieren der Blutgefäße des Herzens
   Die Herzveränderung wird auch Koronar genannt. Was ist eine Bypassoperation der Koronararterie? Bei dieser Operation wird der Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt, wobei die Verengung des Herzkranzgefäßes umgangen wird. Koronararterien tragen zur Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff bei: Wenn die Leistung dieses Gefäßtyps unterbrochen wird, wird auch der Prozess der Sauerstoffversorgung gestört. Bei der Bypass-Transplantation der Koronararterie wird meistens die Thoraxarterie für den Shunt ausgewählt. Die Anzahl der eingefügten Shunts hängt von der Anzahl der Gefäße ab, in denen die Verengung auftrat.
2. Gastric Bypass
   Die Aufgabe des Magenbypasses ist etwas ganz anderes als der Herzbypass - eine Hilfe bei der Gewichtskorrektur. Der Magen ist in zwei Teile unterteilt, von denen einer mit dem Dünndarm verbunden ist. Daher ist ein Teil des Körpers nicht in den Verdauungsprozess involviert, so dass eine Person die Möglichkeit hat, zusätzliche Pfunde loszuwerden.
3. Umgehung der Hirnarterie
   Diese Art des Rangierens dient der Stabilisierung der Durchblutung im Gehirn. Auf dieselbe Weise wie beim Verschieben der Gefäße des Herzens wird der Blutstrom umgeleitet, um die Arterie zu umgehen, die dem Gehirn nicht mehr die erforderliche Blutmenge zuführen kann.

Was ist Rangieren des Herzens und der Blutgefäße: AKSH des Herzens nach einem Herzinfarkt und Kontraindikationen

Was ist der Bypass des Herzens und der Blutgefäße? Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs ist es möglich, einen neuen Blutkreislauf zu schaffen, der es Ihnen ermöglicht, die Durchblutung des Herzmuskels vollständig wiederherzustellen.

Mit dem Rangieren können Sie:

• die Anzahl der Schläge deutlich reduzieren oder sogar beseitigen;
• das Risiko der Entwicklung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern und dadurch die Lebenserwartung erhöhen;
• verhindern Herzinfarkt.

Was ist eine Herzumgehung nach einem Herzinfarkt? Dies ist die Wiederherstellung des Blutflusses in dem Bereich, in dem die Blutgefäße infolge eines Herzinfarkts beschädigt werden. Die Ursache eines Herzinfarkts ist die Überlappung der Arterie aufgrund der gebildeten arteriosklerotischen Plaque.

Das Myokard nimmt nicht genug Sauerstoff auf, so dass am Herzmuskel ein toter Bereich erscheint. Wenn dieser Prozess rechtzeitig diagnostiziert wird, verwandelt sich der Totbereich in eine Narbe, die als Verbindungskanal für einen neuen Blutfluss durch den Shunt dient. Es kommt jedoch häufig vor, dass der Tod des Herzmuskels nicht rechtzeitig erkannt wird und die Person stirbt.

In der modernen Medizin gibt es drei Hauptgruppen von Indikationen für Herz- und Gefäßbypassoperationen:

• Die erste Gruppe ist ein ischämischer Myokard oder Angina pectoris, der nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht. In der Regel umfasst diese Gruppe Patienten, die an einer akuten Ischämie infolge von Stenting oder Angioplastie leiden, die nicht dazu beigetragen haben, die Krankheit zu beseitigen. Patienten mit Lungenödem aufgrund von Ischämie; Patienten mit einem stark positiven Ergebnis des Stresstests am Vorabend einer geplanten Operation.
• Die zweite Gruppe ist das Vorhandensein von Angina pectoris oder refraktärer Ischämie, bei der die Bypassoperation die Funktion des linken Ventrikels des Herzens aufrechterhalten und das Risiko einer myokardialen Ischämie signifikant verringern kann. Dazu gehören Patienten mit Stenosen der Arterien und Herzkranzgefäße (ab 50% der Stenosen) sowie Läsionen der Herzkranzgefäße mit möglicher Ischämie.
• Die dritte Gruppe - die Notwendigkeit des Rangierens als Hilfsoperation vor der Hauptherzoperation. Normalerweise ist eine Bypassoperation vor einer Operation an den Herzklappen aufgrund komplizierter myokardialer Ischämie und koronarer Anomalien (mit einem erheblichen Risiko eines plötzlichen Todes) erforderlich.

Trotz der erheblichen Rolle des Rangierens bei der Wiederherstellung des menschlichen Blutflusses gibt es bestimmte Hinweise für diese Operation.

Das Rangieren kann nicht durchgeführt werden, wenn:

• alle Koronararterien des Patienten sind betroffen (diffuse Läsion);
• linker Ventrikel von Narben betroffen;
• Herzinsuffizienz erkannt;
• chronische Lungenerkrankungen des nicht spezifischen Typs;
• Nierenversagen;
• onkologische Erkrankungen.

Manchmal wird eine Kontraindikation als junger oder alter Patient bezeichnet. Wenn es jedoch, abgesehen vom Alter, keine Kontraindikationen für das Rangieren gibt, werden chirurgische Eingriffe dennoch durchgeführt, um Leben zu retten.

Koronararterien-Bypassoperation: eine Operation und wie viel Herzstillstand

Die Operation bei Koronararterien-Bypass-Operationen kann auf verschiedene Arten erfolgen.

• Der erste Typ ist Herzbypass mit der Entstehung von Herz-Lungen-Bypass und Kardioplegie.
• Der zweite Typ ist AKSH bei einem anhaltenden Herzen ohne künstlichen Blutfluss.
• Die dritte Art der CABG-Herzoperation arbeitet mit einem funktionierenden Herzen und mit künstlichem Blutfluss.

CABG-Operationen können mit oder ohne künstlichen Kreislauf durchgeführt werden. Keine Sorge, ohne den Blutkreislauf aufrecht zu erhalten, hört das Herz nicht künstlich auf. Die Orgel ist so fixiert, dass Arbeiten an den gequetschten Koronararterien störungsfrei durchgeführt werden, da höchste Genauigkeit und Vorsicht geboten sind.

Koronararterien-Bypassoperationen ohne Aufrechterhaltung des künstlichen Blutflusses haben ihre Vorteile:

• Blutzellen werden nicht beschädigt;
• Die Operation dauert weniger Zeit.
• Rehabilitation ist schneller;
• Es gibt keine Komplikationen, die durch künstlichen Blutfluss auftreten können.

Dank der CABG-Herzoperation können Sie viele Jahre nach der Operation ein volles Leben führen.

Die Lebenserwartung hängt von zwei Hauptfaktoren ab:

• aus dem Material, aus dem der Shunt entnommen wurde. Eine Reihe von Studien zeigt, dass der Shunt aus der Femoralvene für 10 Jahre nach der Operation in 65% der Fälle nicht blockiert ist und der Shunt aus der Unterarmarterie in 90% der Fälle;
• aus der Verantwortung des Patienten selbst: Wie sorgfältig werden die Empfehlungen zur Genesung nach der Operation umgesetzt, ob sich die Ernährung verändert hat, ob schlechte Gewohnheiten aufgegeben wurden usw.

Herzleiden: wie lange die Operation dauert, Vorbereitung, Hauptstadien und mögliche Komplikationen

Vor der Operation CABG müssen Sie spezielle vorbereitende Verfahren durchführen.

Zuallererst wird vor der Operation die letzte Mahlzeit am Abend durchgeführt: Das Essen sollte leicht sein, begleitet von nicht kohlensäurehaltigem Trinkwasser. In Bereichen, in denen Einschnitte und ein Shunt-Zaun vorgenommen werden, sollten die Haare sorgfältig rasiert werden. Vor der Operation werden die Eingeweide gereinigt. Notwendige Medikamente werden sofort nach dem Abendessen eingenommen.

Am Vorabend der Operation (normalerweise am Vortag) teilt der Operateur die Einzelheiten der Bypassoperation mit und untersucht den Patienten.

Der Spezialist für Atemgymnastik spricht über spezielle Übungen, die nach der Operation ausgeführt werden müssen, um die Rehabilitation zu beschleunigen. Sie müssen sie daher im Voraus lernen. Die persönlichen Gegenstände müssen der Krankenschwester zur vorübergehenden Aufbewahrung übergeben werden.

Stufen von

In der ersten Phase der CASH-Operation injiziert der Anästhesist ein spezielles Präparat in die Vene des Patienten, damit er einschlafen kann. In die Luftröhre wird ein Tubus eingeführt, mit dem Sie die Atemvorgänge während der Operation kontrollieren können. Eine in den Magen eingeführte Sonde verhindert einen möglichen Auswurf des Magens in die Lunge.

In der nächsten Phase wird die Brust des Patienten freigelegt, um den notwendigen Zugang zum Operationsbereich zu ermöglichen.

In der dritten Stufe wird das Herz des Patienten gestoppt und der künstliche Blutkreislauf wird verbunden.

Während des Anschlusses des künstlichen Blutflusses entfernt der zweite Chirurg den Shunt aus dem anderen Gefäß (oder der Vene) des Patienten.

Der Shunt wird so eingesetzt, dass der Blutstrom unter Umgehung des geschädigten Bereichs den Nährstofffluss zum Herzen vollständig gewährleisten kann.

Nachdem die Arbeit des Herzens wiederhergestellt ist, überprüfen Chirurgen die Leistung des Shunts. Dann wird die Brusthöhle genäht. Der Patient wird auf die Intensivstation gebracht.

Wie lange dauert eine Herzumgehung? In der Regel dauert der Vorgang 3 bis 6 Stunden, jedoch ist eine andere Dauer der Operation möglich. Die Dauer hängt von der Anzahl der Shunts, den individuellen Eigenschaften des Patienten, der Erfahrung des Chirurgen usw. ab.

Sie können den Chirurgen nach der voraussichtlichen Dauer der Operation fragen, aber die genaue Dauer dieses Vorgangs können Sie erst nach dem Ende feststellen.

In der Regel treten nach Entlassung des Patienten zu Hause Komplikationen auf.

Diese Fälle sind ziemlich selten, aber Sie sollten sofort Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken:

• die postoperative Narbe ist gerötet, die Entladung kommt heraus (die Farbe der Entladung ist nicht wichtig, da die Entladung im Prinzip nicht sein sollte);
• hohes Fieber;
• Schüttelfrost
• starke Müdigkeit und Atemnot ohne ersichtlichen Grund;
• schnelle Gewichtszunahme;
• scharfe Änderung im Puls.

Die Hauptsache - keine Panik, wenn Sie eines oder mehrere Symptome bei sich feststellen. Es ist möglich, dass diese Symptome normale Müdigkeit oder eine Viruserkrankung sind. Um die genaue Diagnose zu ermitteln, kann nur der Arzt.

Koronararterien-Bypass-Operation: Leben, Behandlung und Ernährung nach einer Koronararterien-Bypass-Operation

Unmittelbar nach Beendigung der Operation bei einer Bypassoperation der Koronararterie wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. Einige Zeit nach dem chirurgischen Eingriff setzt die Anästhesie ihre Tätigkeit fort, so dass die Gliedmaßen des Patienten fixiert werden, sodass die unkontrollierte Bewegung die Person nicht verletzt.

Die Atmung wird durch ein spezielles Gerät unterstützt: In der Regel wird das Gerät am ersten Tag nach der Operation ausgeschaltet, da der Patient selbst atmen kann. Spezielle Katheter und Elektroden sind ebenfalls mit dem Körper verbunden.

Eine völlig normale Reaktion auf die durchgeführte Operation ist eine Erhöhung der Körpertemperatur, die eine Woche andauern kann.

Übermäßiges Schwitzen in diesem Fall sollte den Patienten nicht erschrecken.

Um die Genesung zu beschleunigen, müssen bei einer Bypassoperation der Koronararterie spezielle Atemübungen durchgeführt werden, die die Wiederherstellung der Lungenwirksamkeit nach der Operation ermöglichen.

Es ist auch notwendig, den Husten anzuregen, um die Sekretion des Geheimnisses in die Lunge zu stimulieren und dementsprechend schneller zu erholen.

Das erste Mal nach der Operation muss ein Brustkorsett getragen werden. Sie können auf Ihrer Seite schlafen und sich nur nach Erlaubnis Ihres Arztes umdrehen.

Nach der Operation können Schmerzen auftreten, die jedoch nicht stark sind. Diese Schmerzen werden an der Stelle verursacht, an der der Einschnitt vorgenommen wurde, um den Shunt einzuführen, da dieser Ort heilt. Bei der Auswahl einer bequemen Position aus dem Schmerz können Sie loswerden.

Bei starken Schmerzen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die vollständige Genesung nach einer Koronararterien-Bypassoperation erfolgt erst nach wenigen Monaten, sodass die Beschwerden noch einige Zeit anhalten können.

Die Stiche werden am 8. oder 9. Tag nach der Operation aus der Wunde entfernt. Entlassung des Patienten nach 14-16 Tagen im Krankenhaus.

Oft gibt es Fälle, in denen Patienten noch einige Tage im Krankenhaus bleiben wollen, weil sie der Meinung sind, dass der Rehabilitationsprozess in einer medizinischen Einrichtung noch nicht abgeschlossen ist.

Keine Sorge: Der Arzt weiß genau, wann es Zeit ist, den Patienten zu Hause zu entlassen.

Das Leben danach

Das Motto jeder Person, die eine Koronararterien-Bypassoperation durchlaufen hat, sollte der Satz sein: "Moderation in allem".

Um sich vom Rangieren zu erholen, müssen Sie Medikamente einnehmen. Medikamente sollten nur die vom Arzt empfohlenen sein.

Wenn Sie Medikamente gegen andere Krankheiten einnehmen müssen, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt darüber: Es ist möglich, dass einige der verschriebenen Medikamente nicht mit bereits eingenommenen Patienten kombiniert werden können.

Wenn Sie vor der Operation geraucht haben, müssen Sie diese Angewohnheit für immer vergessen: Rauchen erhöht das Risiko einer Wiederholung der Bypassoperation erheblich. Um diese Sucht zu bekämpfen, sollten Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören: Statt in einer Rauchpause Pausen einzulegen, trinken Sie Wasser oder kleben Sie ein Nikotinpflaster (aber Sie können es nach der Operation nicht kleben).

Häufig scheint es den Patienten, die eine Bypass-Operation erlebt haben, zu sagen, dass die Genesung zu langsam ist. Wenn dieses Gefühl nicht nachlässt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dies ist jedoch in der Regel kein schwerwiegender Grund zur Aufregung.

Spezielle kardiorheumatologische Sanatorien unterstützen die Genesung nach dem Rangieren. Die Behandlungsdauer in solchen Einrichtungen variiert zwischen vier und acht Wochen. Es ist am besten, sich einmal im Jahr einer Sanatoriumsbehandlung mit einer Häufigkeit von Reisen zu unterziehen.

Diät Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation muss der gesamte Lebensstil des Patienten einschließlich der Ernährung korrigiert werden. Die Diät muss die Menge an verbrauchtem Salz, Zucker und Fett reduzieren.

Wenn gefährliche Produkte missbraucht werden, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens der Situation, aber bereits bei Shunts - der Blutfluss in ihnen kann das an den Wänden gebildete Cholesterin erschweren. Sie müssen Ihr Gewicht kontrollieren.

Die Operation für Herzbypass ist in der medizinischen Praxis nicht spezifisch. Sie können Bewertungen von Chirurgen von Freunden anfordern, die dieses Verfahren durchlaufen haben, oder Bewertungen im Internet lesen. In der Regel verläuft das Verfahren gut. Der Grad der Genesung und Genesung des Patienten hängt weitgehend von den Handlungen des Patienten ab.