Prothrombinzeit: normal, Ergebnisse unter und über normal

In der Medizin wird der Begriff "Prothrombinzeit" verwendet, um die Gerinnungszeit des Bluts zu bezeichnen. Dieser wichtige Indikator ist für die Diagnose schwerer Krankheiten notwendig.

Blutgerinnungsprozess

Um die Prothrombinzeit (PTV) zu verstehen, muss der Blutgerinnungsprozess betrachtet werden.

Die Blutgerinnung ist ein komplexer Prozess, der beginnt, wenn Wunden auftreten. Auf ihrer Oberfläche bildet sich ein Thrombus, der das Eindringen der Infektion in den Körper verhindert und gleichzeitig großen Blutverlust verhindert. Verantwortlich für diese Funktion ist Fibrinogen - ein besonderes Blutprotein. Bei Verletzungen werden sie ähnlich wie das Netzwerk in häufige fibrinöse Filamente umgewandelt. Sie verhindern, dass Blut aus der Wunde austritt. Durch Fibrin bildet sich ein Blutgerinnsel, das sich schließlich verdickt und zur Wundheilung führt.

Der Prozess der Gerinnungsfähigkeit besteht aus drei Stufen und ist eine komplexe Kette molekularer Wechselwirkungen:

Aktivierung In diesem Stadium geht Prothrombin - ein komplexes Protein - in Thrombin über.

Koagulation In diesem Stadium wird Fibrin aus Fibrin gebildet.

Rückzug In der Endphase bildet sich ein dichter Fibringerinnsel, ein Thrombus.

Dieses Szenario funktioniert jedoch nicht immer. Wenn eine Person an schweren Krankheiten leidet, ist der Gerinnungsprozess gestört - dies führt zu einer Verlängerung der Zeit. Infolgedessen kann der Patient starke Blutungen bekommen.

Es gibt andere Verletzungen des Gerinnungsprozesses, wenn sich ein Blutgerinnsel zu schnell bildet. Dies ist möglich, weil das Blut dicker und zähflüssiger wird. Dies geschieht aufgrund einiger Krankheiten. Frühe Blutgerinnsel sind tödlich für den Körper, weil kann zum plötzlichen Tod durch Herzinfarkt, Schlaganfälle, Gangrän der Gliedmaßen und andere schwere Krankheiten führen.

Um solche gefährlichen Pathologien zu verhindern und frühzeitig zu diagnostizieren, werden Blutuntersuchungen für die Prothrombinzeit durchgeführt.

Normale und pathologische Indikatoren der Prothrombinzeit

Um herauszufinden, wie das Gerinnungssystem insgesamt funktioniert, werden Gerinnungstests in klinischen Laboren durchgeführt. Sie geben einen Eindruck von der Arbeit des gesamten Prothrombinkomplexes. Es beinhaltet:

prothrombierter Index (PTI - in Prozent);

Prothrombinzeit (PV - in Sekunden);

international normalisierte Quote (INR - in Prozent).

Prothrombinindex

Patienten, die analysieren sollen, wundern sich: Was ist dieser Prothrombinindex? Dies ist einer der wichtigsten Indikatoren für das Koagulogramm.

Dies ist das Verhältnis der Gerinnungszeit des Plasmas eines bestimmten Patienten zur Gerinnungszeit des Kontrollplasmas.

Normalerweise sollte dieser Indikator nicht von den Grenzen von 95-105% abweichen. Seine Zuverlässigkeit wird jedoch häufig durch die Qualität der zur Analyse verwendeten Reagenzien beeinflusst.

In zweifelhaften Fällen eine Analyse des Prothrombinindex von Kvik. Es wird als genauer angesehen. Die Ergebnisse werden ebenfalls in Prozent gemessen, aber das Verhältnis basiert auf der Aktivität von Prothrombin zu den Ergebnissen der Messungen in Kontrolllösungen mit unterschiedlichem Verdünnungsplasma. Die normalen Raten für den Prothrombinindex für Kvik liegen zwischen 78 und 142%.

Wenn die Analyse ein Ergebnis zeigte, das unter dem unteren Schwellenwert der Norm liegt, tritt eine Hypokoagulation auf. Dieser Begriff bezieht sich auf Blutungsneigung. Folgende Faktoren tragen dazu bei:

Darmkrankheiten, die einen Vitamin-K-Mangel verursachen, ein wichtiger Teilnehmer an der Blutgerinnung;

Medikamente zur Verbesserung der Blutgerinnung;

erblicher Mangel an Fibrinogenprotein.

Wenn die Analyse zu einem Prothrombinindex führt, der über dem Schwellenwert liegt, gibt es mit Hyperkoagulation verbundene Störungen, d. H., Die Prothrombinzeit ist aus bestimmten Gründen erhöht. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln. Dieses Problem kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem:

Krebs des Blutes;

chronische Lebererkrankung;

künstliche Herzklappe;

Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;

Verwendung von Medikamenten zur Verbesserung der Gerinnung, Antibiotika, Aspirin, Chinin und Abführmittel.

Manchmal wird der prothrombotische Index durch eine andere Definition von MSC ersetzt - internationale standardisierte Koeffizienten.

Während der Prothrombinzeit müssen Sie das Blut von Frauen überwachen, die ein Kind tragen. Erhöhte Prothrombinzeit und -index deuten auf Verletzungen im Körper einer schwangeren Frau hin. Dies sollte das reife Alter, Stresssituationen und mögliche Mutationen in den Genen des Fötus umfassen. Das Hyperkoagulationssyndrom wird im Körper während der Schwangerschaft als Schutzreaktion ausgelöst, die mit einem frühen Blutverlust während der Geburt verbunden ist.

Prothrombinzeit und international normalisierte Haltung

Die Prothrombinzeit in der Analyse wird in Sekunden angegeben. Das Zeitintervall, das zur Bildung eines Blutgerinnsels erforderlich ist, wird bestimmt.

Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird, bedeutet dies, dass der Patient eine Tendenz zum Bluten entwickelt, d.h. Hypokoagulation.

Mit anderen Worten, die Prothrombinzeit ist ein Koagulationstest, der die Koagulationszeit des Patientenplasmas nach Zugabe einer Mischung aus Gewebethromboplastin und Calciumionen bestimmt.

Das international normalisierte Verhältnis ist ein Indikator, der aus dem Verhältnis der prothrombotischen Zeit des Patienten zur Prothrombinzeit der idealen Probe in einem Bluttest berechnet wird. Das Ergebnis ist unabhängig vom Labor und den dort verwendeten Reagenzien immer gleich.

Die Ergebnisse für Männer unterscheiden sich nicht von den Ergebnissen für Frauen. Wenn der Patient Arzneimittel einnimmt, um das Blut zu verdünnen, z. B. Warfarin, kann die Rate normalerweise von 2 bis 3 variieren. Alle anderen Indikatoren weisen auf Verstöße im Gerinnungsprozess hin. Normalerweise deutet eine Erhöhung der INR auf Hypokoagulation hin, eine Abnahme der INR auf Hyperkoagulation. Die Ursachen dieser Syndrome wurden oben erwähnt.

Vorbereitung für den Prothrombin-Bluttest

Die Analyse für Prothrombin erfolgt auf leeren Magen. Es wird empfohlen, zumindest vor der Durchführung der Studie keine Nahrung zu sich zu nehmen. 8-9 Stunden. 10-12 Tage vor der Einnahme des Biomaterials - Blut aus einer Vene - sollten Sie, wenn möglich, die Einnahme von Medikamenten ablehnen. Andernfalls kann sich die Gerinnungszeit verlängern. Wenn es nicht möglich ist, das Medikament abzubrechen, müssen Sie den Techniker informieren. die diese Daten auf der Richtung markieren. Es lohnt sich auch, den Konsum von fetthaltigen, frittierten, geräucherten Lebensmitteln und Alkohol pro Tag zu begrenzen. Am Morgen des Analysetages darf nur reines Wasser ohne Kohlensäure getrunken werden.

Das Blut wird in ein Natriumcitrat enthaltendes Reagenzglas gegeben. Es wird mehrmals vorsichtig gemischt, nach rechts und links geneigt und dann in eine Zentrifuge gegeben, um Blut von Plasma zu trennen.

Ist die Prothrombinzeit länger? Auf der Suche nach der Ursache

Bei der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen muss der Blutzustand berücksichtigt werden. Das Gleichgewicht der Blutgerinnung hängt vom Thromboserisiko und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Darüber hinaus schützt das Blutgerinnungssystem den Körper vor Blutverlust. Das Blutungsrisiko kann bestehen, wenn die Prothrombinzeit verlängert wird.

Prothrombinzeit - was ist das für ein Indikator?

Die prothrombotische Zeit ist ein Indikator für die Zeit der Blutgerinnung, die durch äußere Faktoren verursacht wird.

Die Prothrombinzeit ist ein Schlüssel zur Beurteilung der Wirksamkeit der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege. Dieser Labortest wird häufig zur Diagnose von Blutstörungen, einschließlich Gerinnungsstörungen und Thrombosen, verwendet. Ein Prothrombinzeittest wird normalerweise zusammen mit einem partiellen Thromboplastinzeittest durchgeführt, um eine umfassende Bewertung aller Gerinnungsfaktoren zu erhalten.

Das Blutgerinnungssystem schützt den Körper vor Blutverlust, wenn die Integrität der Blutgefäße verletzt wird. Selbst bei einem leichten Bruch der Gefäßwand bildet sich ein dichtes Blutgerinnsel, das über dem betroffenen Bereich liegt. Das Gerinnsel wird unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren gebildet, wobei Blutplättchen, lösliche Plasmakoagulationsproteine ​​und regulatorische Substanzen von besonderer Bedeutung sind.

Ein Ungleichgewicht dieser Faktoren kann zu vermehrten Blutungen oder umgekehrt zu einer erhöhten Bildung von Blutgerinnseln in intakten Gefäßen führen.

Die Prothrombinzeit gibt die Geschwindigkeit der Bildung eines Blutgerinnsels an, wenn dem Plasma ein Gewebefaktor hinzugefügt wird, der zum Auslösen des externen und allgemeinen Gerinnungswegs erforderlich ist.

Wann wird ein Studium verordnet?

Die Analyse zeigt eine Verletzung der Blutgerinnung

Die Prothrombinzeit kann in einem Standardbluttest enthalten sein oder separat verabreicht werden, wenn eine Erkrankung des Gerinnungssystems vermutet wird. Bei Hämophilie und anderen Gerinnungsstörungen ist die koordinierte Arbeit der Plasmafaktoren gestört, und der Körper hat keinen Schutz vor Gefäßschäden.

Solche Zustände können mit erblichen Faktoren, Leberschäden und Vitamin-K-Mangel zusammenhängen.

Mögliche Symptome einer Blutgerinnungsstörung:

1. Häufige Blutungen der Kapillaren.
2. Selbst bei kleinen Schnitten hört die Blutung nach wenigen Minuten nicht auf.
3. Schwere Menstruationsblutungen bei Frauen.
4. Blut im Urin.
5. Geschwollene und schmerzende Gelenke.
6. Häufige Nasenbluten.

Wenn diese Symptome auftreten, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren und einen Prothrombin-Zeittest durchzuführen.

Weitere Informationen zum Blutstillungssystem finden Sie im Video:

Andere Hinweise für den Test:

• Vorbereitung auf die Operation Der Arzt muss sicherstellen, dass der Patient beim Schneiden des Gewebes keine unkontrollierten Blutungen erfährt.
• Beurteilung des Gerinnungszustands während der Einnahme von Warfarin. Es ist ein indirektes Antikoagulans, das zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben wird. Erhöhte Blutungen können eine Nebenwirkung der Medikation sein.
• Lebererkrankung
• Erkrankungen des roten Knochenmarks.
• Pathologie des Immunsystems.
• Anomalien der Fibrinogenstruktur (z. B. Hypofibrinogenämie, Afibrinogenämie, Dysfibrinogenämie).
• Hypothermie In diesem Zustand kann es zu Fehlfunktionen einiger hämostatischer Enzyme kommen.
• Vorbereitung für die Plasmatransfusion.

Somit können die Ergebnisse des Prothrombinzeittests unter verschiedenen Bedingungen aussagekräftig sein.

Diagnose und PV-Rate

Blut für die Forschung muss morgens auf nüchternen Magen aus der Cubitalvene austreten.

Vor dem Test müssen Sie den Arzt über die diagnostizierten Blutkrankheiten und eingenommenen Medikamente informieren. Die Einnahme von Aspirin, Warfarin, bestimmten Vitaminen und Steroiden kann die Prothrombinzeit beeinflussen.

Besonderheiten der Diät vor der Analyse werden mit dem Arzt besprochen. Manchmal muss am Tag vor der Analyse auf die Verwendung von grünem Tee, Kohl, Kräutern und Sojaprodukten verzichtet werden. Andere spezielle Vorbereitungen für den Test sind nicht erforderlich.

Bei der Blutentnahme wird eine Vene im Ellbogen oder Handrücken punktiert. Vor der Punktion behandelt der Laborant die Haut mit einem Antiseptikum und drückt den Arm im Schulterbereich mit einem elastischen Gurt, um die Gefäße zu füllen.

Nach dem Füllen des Röhrchens wird das Tourniquet entfernt und ein Quetschverband am Arm angelegt. Mögliche Komplikationen bei der Blutentnahme sind die Bildung eines subkutanen Hämatoms, eine Infektion und eine verstärkte Blutung bei Blutkrankheiten.

Im Labor wird Blutplasma bei 37 ° C mit Gewebefaktor (tierischer oder künstlicher Herkunft) gemischt.

Calciumchlorid wird ebenfalls in das Röhrchen gegeben, um die Koagulation zu initiieren. Die Prothrombinzeit wird durch die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung nach Zugabe der notwendigen Komponenten zum Plasma bestimmt. Eine normale Anzeige wird als 11-16 Sekunden betrachtet.

Die Hauptgründe für die Erhöhung

Abweichungen von der Norm können auf die Entwicklung sehr gefährlicher Krankheiten hinweisen.

Der Prothrombinzeitindikator kann von der Gesundheit des Patienten, den Ernährungseigenschaften, den eingenommenen Medikamenten und anderen Parametern abhängen.

Der Indikator von 11 bis 16 Sekunden entspricht der Norm, Abweichungen von 1-2 Sekunden weisen jedoch nicht unbedingt auf eine Pathologie hin. Bei der Interpretation der Ergebnisse werden auch die international standardisierte Ratio und Thromboplastinzeit berücksichtigt.

Mögliche Gründe für die Erhöhung der Blutgerinnungszeit:

1. Hohe Dosis von Warfarin bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
2. Das Vorhandensein von Lebererkrankungen, die die Synthese von Gerinnungsfaktoren beeinflussen.
3. Vitamin-K-Mangel zur Koagulation erforderlich.
4. Erbkrankheiten, die mit einem Mangel an Gerinnungsfaktoren einhergehen. Dies können chromosomale Aberrationen und Deletionen sein.
5. Dilatierte Koagulopathie mit massiver Bluttransfusion.
6. Malabsorption.
7. Afibrinogenämie oder Dysfibrinogenämie - eine Verletzung der Funktionen von Fibrinogen.
8. Die disseminierte intravaskuläre Koagulation ist eine akute Verletzung der Koagulation.

Um die Ursachen der Verlängerung der Prothrombinzeit zu klären, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich

Wie kann das gefährlich werden?

Eine Verlängerung der Prothrombinzeit weist auf eine Verletzung der Schutzfunktion des Blutes hin. Dies bedeutet buchstäblich ein erhöhtes Blutungsrisiko, das besonders bei chronischer arterieller Hypertonie gefährlich sein kann. Darüber hinaus kann dieses Ergebnis nicht nur das Blutungsrisiko gefährden, sondern auch einen möglichen Zusammenhang mit einer Lebererkrankung darstellen.

Wie normalisiere ich den Indikator?

Die Behandlung hängt von der Ursache der erhöhten PV ab.

Wenn die Prothrombinzeit verlängert wird, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich, einschließlich der Untersuchung des internationalen standardisierten Verhältnisses und der Thromboplastinzeit. Wenn alle Tests auf eine unzureichende Blutgerinnungsfunktion hinweisen, müssen die Ursachen für diesen Zustand verstanden werden.

Mögliche Behandlungen sind:

• Therapie des Leberversagens.
• Korrektur der Dosierung von Antikoagulanzien (Warfarin, Aspirin und andere) bei der Behandlung von Gefäß- und Herzkrankheiten.
• Hinzufügen von Lebensmitteln, die reich an Folsäure, Kalzium, Vitamin K und essentiellen Aminosäuren sind, zu Ihrer Ernährung.
• Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen bei Malabsorption.
• Symptomatische Therapie des erblichen Mangels an Gerinnungsfaktoren. Dies ist normalerweise die intravenöse Verabreichung von fehlenden Faktoren, die aus Spenderblut isoliert wurden.

Die Behandlung von Gerinnungsstörungen muss mit großer Sorgfalt angegangen werden. Eine Verschiebung des Verhältnisses zur Hyperkoagulation ist gefährlich für das Thromboserisiko. Eine unabhängige Korrektur dieser Bedingung ist nicht zulässig.

Eine verlängerte Prothrombinzeit zeigt daher unterschiedliche pathologische Zustände des Blutes und der inneren Organe an. Zusätzliche Tests helfen, den Grund für diesen Indikator zu klären.

Prothrombinzeit: Normen, Zunahme und Abnahme

Blut ist eine Art Vehikel, das Sauerstoff und Nährstoffen im Körper verteilt. Dazu muss es sich immer in einem flüssigen Zustand befinden.

Um einen Blutverlust zu verhindern, wenn das Gefäß beschädigt ist, kann das Blut gerinnen, wodurch ein festes Blutgerinnsel entsteht. Der Zeitraum, für den dies auftritt, wird als "Prothrombinzeit" bezeichnet. Abweichungen von der Norm können auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen. Daher ist es wichtig, die Merkmale dieses Indikators und seine normativen Werte zu kennen.

Was ist Prothrombinzeit?

Die Prothrombinzeit ist der Zeitraum, der von dem Moment an, in dem der Gewebefaktor in den Blutstrom eintritt, bis zur Bildung eines Blutgerinnsels vergeht. Für diesen Prozess ist Protein Prothrombin verantwortlich, das im Plasma enthalten ist. Eine normale Produktion dieser Substanz ist nur möglich, wenn im Körper kein Vitamin K-Mangel vorliegt.

Im Blut eines gesunden Menschen ist Prothrombin in einer stabilen Konzentration enthalten. Seine aktive Freisetzung erfolgt erst nach Kontakt mit geschädigtem Gewebe.

Die Prothrombinzeit wird durch einen Bluttest bestimmt. Für seinen quantitativen Ausdruck wird die folgende Notation verwendet:

1. PI - Prothrombinindex. Sie ist definiert als das Verhältnis des Standardindikators der Prothrombinzeit zum Indikator der untersuchten Probe.
2. Zweitens
3. ON - Prothrombinverhältnis. Sie ist definiert als das Verhältnis des resultierenden Indikators zum Standardwert.
4. Prozent Die Bestimmung des genauen Wertes erfolgt nach einem speziellen Kalibrierungsplan, der auf der Grundlage von Daten aus der Untersuchung der Prothrombinzeit in Lösungen von normalem Plasma gebildet wird. Eine solche Beurteilung wird als "Kvik-Prothrombin" bezeichnet.

In letzter Zeit wird häufig eine international normalisierte Haltung verwendet - INR. Damit können Sie das Analyseergebnis aus jedem Labor der Welt entschlüsseln, unabhängig davon, welche Diagnosemethoden verwendet werden.

Regulierungswerte

Der optimale Indikator für die Prothrombinzeit hängt nicht vom Geschlecht der Person ab, dh die Rate für Männer und Frauen ist gleich.

• Für einen gesunden Menschen beträgt das normale Intervall 15 bis 20 Sekunden.
• Für ein Neugeborenes liegt der ideale Wert zwischen 14 und 18 Sekunden.
• Für Kinder unter 6 Jahren - 13–16 Sekunden.

Wenn die Messung in PI durchgeführt wird, liegt der optimale Wert zwischen 95 und 105%. Für Kinder wird die Rate von 70 bis 100% zur Norm. Der Softwareindex ist ideal, wenn er im Bereich von 0,9 bis 1,1 liegt.

Kvik-Prothrombin sollte im Bereich von 70 bis 130% liegen. Für Kinder unter 6 Jahren kann der Wert von 80 bis 100% variieren. Im Alter von 6 bis 12 Jahren liegt der Normalwert im Bereich von 79 bis 102%.

Der normale INR-Wert liegt zwischen 0,85 und 1,25. Wenn eine Person Antikoagulanzien einnimmt, verschiebt sich ihre Leistung. In diesem Fall liegt die Norm im Bereich von 2 bis 3.

Die natürliche Veränderung der Prothrombinzeit tritt bei Frauen auf, während sie auf die Geburt des Babys warten. Die Rate während der Schwangerschaft hängt von der Periode ab.

Im ersten Trimester kann der Wert zwischen 9,8 und 13,4 Sekunden liegen, im zweiten - von 9,4 bis 13,5, im dritten - von 9,7 bis 12,8 Sekunden.

Was bedeutet eine Abweichung von der Norm?

Manche Menschen haben Angst, wenn sie eine Abweichung von der Prothrombinzeit sehen, weil sie nicht verstehen, was sie bedeutet. In der Tat kann das Erhöhen oder Verringern des Werts das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit anzeigen. Wenn also die Prothrombinzeit erhöht wird, deutet dies auf eines der folgenden Probleme hin:

1. Die Bildung eines malignen Tumors.
2. Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom.
3. Erhöhte Antithrombinkonzentration.
4. Prädisposition für Myokardinfarkt und Thrombose.
5. Amyloidose
6. Kalziummangel im Körper.

Die Prothrombinzeit bei Frauen und Männern kann bei der Einnahme von Antihistaminika, Diuretika, Nikotinsäure, Aspirin und anabolen Steroiden überschritten werden.

Der Indikator unterhalb der Norm wird in folgenden Fällen gefunden:

1. Erhöhte Konzentration der roten Blutkörperchen.
2. Das Fehlen von Gerinnungsfaktoren erbte.
3. Chronische Erkrankungen der Leber, der Nieren oder des Immunsystems.
4. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Durch die Reduzierung der Rate können auch bestimmte Medikamente eingenommen werden. Dazu gehören Barbiturate, Kortikosteroide und orale Kontrazeptiva.

Änderung der Prothrombinzeit während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft erfährt der Frauenkörper viele Veränderungen, einschließlich der Zusammensetzung des Blutes. Daher wird das Koagulogramm zu einem unverzichtbaren Bestandteil der medizinischen Überwachung der Schwangerschaft. Es beinhaltet einen Prothrombintest.

Wenn die Ergebnisse zu niedrig sind, kann dies während der Geburt zu starken Blutungen führen. Bei Unverträglichkeit der Rhesus-Faktoren von Mutter und Kind führt eine Blutung zum Tod nach der Geburt. Daher wird eine solche Blutuntersuchung extrem wichtig.

Die folgenden Faktoren weisen auf die Notwendigkeit einer regelmäßigen Blutgerinnung hin:

1. Krampfadern.
2. Verletzung der Leber
3. Langsame fötale Entwicklung.
4. Alkohol trinken und Rauchen beim Tragen eines Babys.
5. Das Vorhandensein mehrerer Früchte.
6. Konzeption mit IVF.
7. Langzeitanwendung von Antikoagulanzien.

Wenn die Prothrombinzeit während der Schwangerschaft etwas verringert wird, ist dies normal. Dieses Phänomen hängt mit dem Auftreten eines neuen Blutkreislaufs im Körper zusammen.

Alle anderen Änderungen müssen rechtzeitig erkannt werden, die Ursachen der Vorgänge ermitteln und Maßnahmen ergreifen. Daher muss eine Blutuntersuchung während der Schwangerschaft häufig durchgeführt werden.

Wann wird ein Studium verordnet?

Es gibt eine große Liste von Krankheiten, die irgendwie mit der Blutgerinnung zusammenhängen. Die Notwendigkeit eines Bluttests zur Prothrombinzeit tritt häufig auf. Zu den Hauptgründen für die Durchführung einer Studie gehört der Verdacht auf das Vorhandensein folgender Krankheiten:

1. Thrombose
2. Verletzung der Leber
3. Vitamin K-Mangel
4. Hämophilie
5. Syndrom disseminierte Gefäßkoagulation.
6. Anämie in chronischer Form.
7. Störung der Homöostase.

Diese Diagnosemethode wird auch angewendet, wenn der Patient über zahlreiche Hämatome unbekannten Ursprungs klagt. Darüber hinaus wird die Analyse dazu verwendet, die Wirksamkeit von Antikoagulanzien zu überwachen.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Um genaue Ergebnisse zu erhalten, wird das Blut des Patienten unter sterilen Laborbedingungen entnommen. In diesem Fall muss der Magen des Patienten leer sein. Die Reihenfolge der Studie kann wie folgt aussehen:

1. Ein Tourniquet wird auf den oberen Teil der Schulter einer Person angewendet. Dies verringert den Blutfluss und macht den Zugang zur Vene bequemer. Die Injektionsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Eine Blutprobe wird aus einer Vene entnommen. Danach wird das Geschirr entfernt und eine Watte mit einem Antiseptikum auf die Punktionsstelle aufgebracht.
2. Die resultierende Probe wird in die Studie übertragen. Der Spezialist füllt eine mit Natriumcitrat gefüllte Tube mit einer bestimmten Menge Blut. Dadurch verliert das Blut seine Fähigkeit zum Kollaps.
3. Um den Koagulationsfaktor vollständig zu eliminieren, wird die Probe in eine Zentrifuge gegeben.
4. Calciumchlorid und Thromboplastin werden in die Probe eingemischt. Beachten Sie die Zeit, die vergeht, bevor sich ein Blutgerinnsel bildet. Dies wird Prothrombinzeit sein.

Heute wurde ein spezielles Analysegerät entwickelt, mit dem die Blutgerinnung zu Hause untersucht werden kann. Ein solches Gerät ist für Personen erforderlich, die sich einer Behandlung mit Warfarin unter Thromboembolie oder vor dem Infarkt befinden.

In diesen Fällen kann die rechtzeitige Bestimmung der Gerinnungsindikatoren das Leben einer Person retten. Ein solches Gerät ist einfach zu bedienen und erfordert keine besonderen Fähigkeiten.

Welche Faktoren können die Genauigkeit des Ergebnisses beeinflussen?

In einigen Fällen kann das Ergebnis der Studie ungenau sein. Die folgenden Faktoren können die Blutgerinnungszeit erhöhen:

1. Die Verwendung von alkoholischen Getränken, übermäßig fetthaltigen Lebensmitteln, Hülsenfrüchten und einigen Gemüsekulturen.
2. Therapie mit Medikamenteneinnahme. Dazu gehören einige Antibiotika, Antikoagulanzien, Anabolika, Heparin, Diuretika, Abführmittel.

Die folgenden Faktoren können die Zeitspanne verkürzen:

1. Essen Lebensmittel reich an Vitamin K.
2. Dehydrierung des Körpers nach längerem Durchfall oder Erbrechen.
3. Die Verwendung von Antihistaminika, Verhütungsmitteln, koffeinhaltigen Medikamenten.

Um die Genauigkeit der Studie zu verbessern, muss der Patient einige Tage vor der Blutabnahme auf die Verwendung von grünem Tee, Soja-, Schweine- und Rinderleber enthaltenden Produkten, Grünzeug, Kohl und Hülsenfrüchten sowie alkoholischen Getränken verzichten.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Bestimmung der Prothrombinzeit kann nicht bei jedem Patienten durchgeführt werden. Zu den Hauptkontraindikationen gehören:

• Ernste Austrocknung.
• Defekte des Herz-Kreislaufsystems.
• Verbrennt einen großen Bereich der Haut im gesamten Körper.
• Neurotische Störungen und gewalttätiges Verhalten.

In diesen Fällen ist der Einsatz einer solchen Diagnosetechnik nicht praktikabel.

Medizinische Ereignisse

Wurde nach der Studie eine verkürzte Prothrombinzeit festgestellt, wird dem Patienten ein Antikoagulans-Kurs verschrieben. Dies können Arzneimittel mit direkter Wirkung (zum Beispiel Heparin) oder indirekt wie Warfarin sein.

In diesem Fall wird eine spezielle Diät empfohlen. Es sollte blutverdünnende Produkte enthalten. Dazu gehören:

1. Fette Fischsorten: Heilbutt, Hering, Makrele und andere.
2. Cranberries, Feigen, Blaubeeren, Pflaumen.
3. Ingwer
4. Haferflocken.
5. Olivenöl und Leinsamenöl.
6. Kakao und grüner Tee.

Wenn der Indikator über dem Standardwert liegt, sind Koagulanzien oder synthetische Arzneimittel, die die Blutgerinnung beschleunigen, erforderlich. Am häufigsten empfehlen Experten Vikasol oder Thrombin.

Zusammen mit der medikamentösen Behandlung empfohlene Diät und Ernährung. Es zielt darauf ab, die folgenden Produkte aus der Diät zu streichen:

1. Buchweizen.
2. Tierische Fette
3. Grüne Kulturen.
4. Hülsenfrüchte
5. Rote Johannisbeere, Erdbeere, Brombeere, Heidelbeere.
6. Backwaren aus Weizenmehl.
7. Geräuchertes Fleisch.

Die Verringerung der Viskosität des Blutes hilft bei der Verwendung einer ausreichenden Menge sauberen Trinkwassers. Trinken Sie es so oft wie möglich in kleinen Schlucken.

Die Prothrombinzeit ist ein wichtiger Indikator für die Blutgerinnung. Die Bestimmung der Aktualität kann die Behandlung vieler Krankheiten beschleunigen und in manchen Situationen sogar ein Leben retten.

Die Prothrombinzeit ist erhöht, was dies bedeutet

Prothrombinzeit

Die Prothrombinzeit (PTV) und ihre Derivate, der Prothrombinindex (PTI) und der International Normalized Ratio (INR) sind Laborindikatoren zur Bestimmung des externen Blutgerinnungswegs. Zur Beurteilung des hämostatischen Systems als Ganzes werden die Wirksamkeit der Warfarin-Therapie, der Grad der Beeinträchtigung der Leberfunktion (Synthese von Gerinnungsfaktoren) und der Sättigungsgrad mit Vitamin K bestimmt. PTV ermöglicht die Bewertung der Aktivität der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII und X. Thromboplastin-Zeit (APTT), die den internen Weg der Blutgerinnung beurteilt.

Labormessung

Normalwert

Der normale Indikator für die Prothrombinzeit beträgt 11-16 Sekunden, für den INR - 0.85-1.35. Bei der Therapie mit oralen Antikoagulanzien (Warfarin) ist ein höherer INR-Zielwert erforderlich - in der Regel im Bereich von 2-3 [1].

Methodik

Bei der Bestimmung der Prothrombinzeit wird meistens Blutplasma verwendet. Blut wird in einem Röhrchen mit Natriumcitrat gesammelt, das als Antikoagulans wirkt und Calcium in einer Blutprobe bindet. Das Blut wird vorsichtig gemischt und dann zentrifugiert, um die Blutzellen vom Plasma zu trennen. Bei Neugeborenen wird Vollblut für die Analyse verwendet [2]. Anschließend wird die Analyse automatisch bei einer Temperatur von 37 ° C durchgeführt. Der Plasmaprobe wird überschüssiges Calcium zugesetzt (der Citrat-Effekt wird somit neutralisiert), wodurch die Gerinnungsfähigkeit des Plasmas wiederhergestellt wird. Für eine genaue Messung sollte der Anteil von Blut und Citrat in einem Reagenzglas festgelegt werden (normalerweise wird ein Verhältnis von 9: 1 verwendet). Viele Laboratorien lehnen eine Analyse ab, wenn das Röhrchen nicht vollständig mit Blut gefüllt ist und daher relativ viel Citrat enthält. Als nächstes wird ein Gewebefaktor (auch als III-Blutgerinnungsfaktor bekannt) zu Plasma mit Calcium gegeben und die Zeit zur Gerinnungsbildung wird aufgezeichnet, was durch optische Messung bestimmt wird. In einigen Laboratorien wird der Zeitpunkt der Bildung eines Gerinnsels mechanisch bestimmt, wodurch die PTV bei einer großen Menge an Fetttröpfchen im Plasma und bei Hyperbilirubinämie genauer bestimmt werden kann.

Prothrombinindex

- berechnet als Verhältnis des PTV des Kontrollplasmas zum PTV des untersuchten Patientenplasmas, ausgedrückt in Prozent.

Internationale normalisierte Haltung

Die Ergebnisse der Prothrombinzeit bei gesunden Individuen variieren je nach Art des Reagens - Gewebefaktors (Thromboplastin), der in verschiedenen Laboratorien verwendet wird. Der INR-Indikator wurde in die klinische Praxis eingeführt, um die Ergebnisse des PTV-Tests zu standardisieren. Hersteller eines Reagens (Gewebefaktor) für den PTV-Test müssen MICH (International Sensitivity Index) für Reagenzien angeben. MICH zeigt die Gewebefaktoraktivität in einer gegebenen Reagenzcharge im Vergleich zu einer standardisierten Probe. Der MICH-Wert liegt normalerweise zwischen 1,0 und 2,0. Die INR wird als Verhältnis des PTV des Patienten zu dem normalen PTV berechnet und auf den im Reagententest verwendeten MICH-Wert angehoben. INR = (PTV-Patient / PTV-Norm) MICH

Interpretation

Die Prothrombinzeit ist die Zeit der Bildung eines Gerinnsels, nachdem dem Plasma Gewebefaktor hinzugefügt wurde (das Reagens wird aus tierischen Geweben erhalten). Dieser Indikator ermöglicht die Beurteilung der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege. Die Blutgerinnungsrate entlang des äußeren Weges hängt stark von der Konzentration des VII-Gerinnungsfaktors VII ab. Faktor VII - ein Protein mit einer kurzen Lebensdauer, Vitamin K wird für seine Synthese benötigt, PTV kann infolge von Vitamin K-Mangel infolge der Anwendung von Warfarin (der gewünschte klinische Effekt) mit Malabsorptionssyndrom und unzureichender bakterieller Besiedlung des Darms (z. B. bei Neugeborenen) verlängert werden.. Darüber hinaus kann eine unzureichende Konzentration von Faktor VII bei Lebererkrankungen (beeinträchtigte Synthese) oder eine erhöhte Faktoraufnahme (DIC) beobachtet werden, die auch das Krafttraining verlängert. Bei einem INR-Wert über 5,0 besteht ein hohes Blutungsrisiko, bei einem INR-Wert unter 0,5 besteht ein hohes Thrombusrisiko. Normale INR-Werte bei gesunden Personen liegen zwischen 0,8 und 1,3. Bei der Warfarin-Therapie liegt der Ziel-INR-Spiegel bei 2,0–3,0, obwohl in einigen Fällen, beispielsweise wenn eine künstliche mechanische Herzklappe vorhanden ist, ein höherer Ziel-INR-Spiegel während der präoperativen Phase erforderlich sein kann.

Bedingung PTV ACTV Blutungszeit Blutplättchen

Faktoren, die die Genauigkeit beeinflussen

Lupus Antikoagulans, ein zirkulierender Inhibitor, der für Thrombosen prädisponiert ist, beeinflusst die Ergebnisse von PTV abhängig von der verwendeten Technik. Variationen in der Aktivität des Reagens (Gewebefaktor) führen zu einer Abnahme der Genauigkeit der INR. Trotz der Versuche der internationalen Standardisierung des PTV (Einführung des INR) gab es 2005 immer noch erhebliche Unterschiede bei den in verschiedenen Laboratorien ermittelten Indizes.

Statistiken

Jährlich werden weltweit etwa 800 Millionen INR / PTV-Analysen durchgeführt.

Express Definition

Neben der oben beschriebenen Labormethode zur Bestimmung der INR wird die Expressmethode, die die Überwachung der INR zu Hause ermöglicht, immer beliebter. Eine neue Generation von Geräten und Reagenzien für Schnelltests ermöglicht es, Ergebnisse zu erzielen, die dem Labor nahe kommen. In der Regel werden tragbare Geräte zu Hause verwendet, beispielsweise Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) oder HemoSense INR (HemoSense INRatio).

Prothrombinzeit: normal. Wie wird die Prothrombinzeit bestimmt?

Die Labordiagnose von Krankheiten umfasst derzeit eine Vielzahl von Tests. Bei der Behandlung vieler Erkrankungen des Blut- und Verdauungssystems wird häufig die Bestimmung der Prothrombinzeit verwendet.

Was ist diese Analyse?

Unter der Prothrombinzeit versteht man den Indikator, der zur Bestimmung der Art und der Hauptzeichen einer externen Blutgerinnung im Blutsystem verwendet wird. Am häufigsten wird dieser Indikator zur Beurteilung der Antikoagulanzientherapie bestimmt (z. B. wird die INR zur Bewertung der Warfarin-Behandlung verwendet), er kann jedoch auch zur Überwachung der synthetischen Funktion der Leber sowie zur Bestimmung der Vitamin-K-Konzentration im Plasma verwendet werden.

Die Prothrombinzeit zeigt den Funktionsstatus und die Aktivität des ersten, zweiten, fünften, siebten und zehnten Gerinnungsfaktors an. Normalerweise wird parallel zur Bestimmung des PTV auch der APTTV-Index erfasst - aktivierte partielle Thromboplastinzeit (zeigt die Arbeit des internen Blutgerinnungsweges). APTT wird am häufigsten mit Heparin-Therapie berechnet. INR und PTI (International Normalized Ratio und Prothrombinindex) sind Derivate des PTV.

Normale Leistung

Die Prothrombinzeit, INR und PI charakterisieren die zweite Phase der Plasmahämostase - das Stadium der Thrombinbildung.

Zur Untersuchung von Indikatoren mit Blutplasma.

Normalerweise sollte der PTV-Index 11 bis 15 Sekunden betragen (wenn die Prothrombinzeit von Kvik bestimmt wird). Diese Zeit gibt an, wie schnell sich ein Blutgerinnsel im Blut bildet.

Der normale Indikator für INR ist 0,7-1,1. Sie wird in Relation zur Prothrombinzeit des Patienten des Plasmas berechnet und auf eine Potenz erhöht (der Grad wird durch den internationalen Empfindlichkeitsindex bestimmt, der für jeden Reagenziensatz streng spezifisch ist; es wird ein Durchschnitt von 1 verwendet).

Der Prothrombinindex wird aus dem Verhältnis der Prothrombinzeit des Spenders zur Prothrombinzeit des Patienten berechnet, multipliziert mit 100 Prozent. Diese Zahl liegt zwischen 80 und 105 Prozent (für die Überwachung der Durchführung der Anti-Vitamin-Therapie liegt dieser Anteil zwischen 20 und 45 Prozent).

Was ist für das Verfahren notwendig?

Wie bei jedem Assay sollte die Prothrombinzeit unter sterilen Bedingungen bestimmt werden. Für die Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Das Set zur Bestimmung der Prothrombinzeit besteht aus mehreren Ampullen mit Thromboplastin (4 und 10 ml - Set K-220). Für die korrekte Bestimmung der Analyse sind außerdem zusätzliche Geräte erforderlich - Werkzeuge oder Instrumente zur Bestimmung der optischen Eigenschaften eines Blutgerinnsels, Stoppuhr, Kontrollplasmaproben sowie einige Laborglaswaren (insbesondere Reagenzgläser, Büretten, Pipetten). Außerdem sollte destilliertes Wasser zur Verdünnung von Thromboplastin verwendet werden.

Alle Speisen sollten gründlich gespült werden, um keine Bedingungen für die falsche Interpretation der Analyse zu schaffen.

Das Set muss streng steril sein und GOST entsprechen. Die Haltbarkeit darf auch nicht abgelaufen sein (da dies die Genauigkeit der Analyse erheblich beeinträchtigen kann).

Wie wird Blut zur Analyse genommen?

Blut wird durch Punktieren einer peripheren Vene gewonnen (normalerweise wird eine Anastomose zwischen den Ulnar- und Brachialvenen in der Ulnarfossa verwendet). Das entstehende Blut wird langsam durch die Nadel in das Röhrchen übertragen. Natriumcitrat wird verwendet, um Blutgerinnung zu verhindern. Das Blut wird vorsichtig gemischt und dann zentrifugiert (zur Trennung von roten Blutkörperchen und Plasma). Fügen Sie danach Calcium in das Röhrchen hinzu (um die Wirkung von Natriumcitrat zu inaktivieren). Das genaue Verhältnis von Citrat und Calcium ist in der Regel 9: 1. Nach all dem wird ein dritter Gewebefaktor hinzugefügt und die Zeit bis zur Bildung eines Klumpens notiert.

Bei erhöhten Blutkonzentrationen von Bilirubin und Lipoproteinen wird empfohlen, die Prothrombinzeit mittels Apparatur zu bestimmen (mechanische Bestimmung von PT). Das Ergebnis ist in diesem Fall genauer, und zusätzliche Substanzen (Bilirubin) haben keinen Einfluss auf die Messung.

Interpretation der Ergebnisse

Die Prothrombinzeit ist bekanntlich der Zeitraum von der Zugabe des dritten Gewebefaktors zum Blut bis zur Bildung eines Klumpens. Dies bewertet die Wirksamkeit der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege.

Die Prothrombinzeit, deren Rate angegeben wurde, kann einer der ersten Faktoren sein, die den Zustand der Hämostase angeben können.

Die Zeit der Bildung eines Gerinnsels entlang des äußeren Pfades ist direkt proportional zur Konzentration des Gerinnungsfaktors 7. Da Vitamin K seine Synthese und seinen Gehalt im Blutplasma beeinflusst, sinkt die Konzentration und die sieben Faktoren, wenn dieses Vitamin im Körper unzureichend ist, was zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führt. Wenn reichlich Vitamin K vorhanden ist, nimmt der PV ab. Darüber hinaus kann eine Erhöhung der PV auch durch eine Lebererkrankung beeinflusst werden, die mit einer beeinträchtigten anabolen Funktion einhergeht.

Ein Anstieg des INR-Spiegels über 5 deutet auf ein hohes Blutungsrisiko hin, ein Abfall unter 0,5 deutet auf ein hohes Risiko für die Entwicklung von DIC und Thrombose hin. Bei der Warfarin-Therapie liegen die normalen INR-Werte bei 2-3.

Was kann sich auf die Ermittlung einiger Indikatoren auswirken?

Normalerweise enthält das Blutplasma die meisten Moleküle und Nährstoffe. Jeder von ihnen ist spezifisch, da er sich in seiner Art und Herkunft von den anderen unterscheidet. Neben normalen Molekülen (Transportproteine, Immunproteine, einige Fettstoffe, Glucose) kann es auch pathogene oder atypische Substanzen enthalten, die nur bei einer bestimmten Krankheit auftreten. Solche Moleküle können Lupus-Antikoagulans, Hirudin (ein bei manchen Krankheiten verwendetes Enzym von Blutegeln) und atypische Blutplättchen sein. Alle können die Zusammensetzung des Plasmas beeinflussen, weshalb viele Blutparameter falsch bestimmt werden. Darüber hinaus kann eine unzureichende Blutentnahme aus einer Vene und nachdem sie in ein Reagenzglas geschoben wurde, die Bestimmung bestimmter Indikatoren beeinflussen und zu deren Fehlinterpretation führen.

Die Prothrombinzeit wird durch Nichteinhaltung der Umgebungsbedingungen erhöht. Während der Analyse in einem kalten Raum kann es zu einer Verringerung der für die Koagulation erforderlichen Zeit kommen (bzw. die Temperatur über 37 ° C verlängert die Zeit der Gerinnselbildung).

Prothrombinzeit unter verschiedenen Bedingungen

Die Rate dieses Indikators hängt von der Menge an Vitamin K, dem Vorhandensein des dritten Gewebefaktors und des siebten Gerinnungsfaktors im Plasma sowie dem Kalziumgehalt ab; kann unter verschiedenen Bedingungen variieren. Bei einigen Krankheiten kann eine Abnahme des einen oder anderen Faktors beobachtet werden:

• In der Leberpathologie gibt es beispielsweise einen Rückgang der Gerinnungsfaktoren, einschließlich des siebten.
• Die Prothrombinzeit während der Schwangerschaft kann aufgrund von Vitamin K und Kalzium abnehmen. Dieser Zustand ist vorübergehend und verschwindet beim zweiten und dritten Trimester. Die Prothrombinzeit, deren Rate sich bei schwangeren Frauen grundsätzlich nicht von der bei gewöhnlichen Menschen unterscheidet, sollte in jedem Trimester für die rechtzeitige Diagnose möglicher Störungen bestimmt werden.
• Onkologische Erkrankungen. Blutgerinnungsstörung kann bei Hämophilie, Pathologie des Knochenmarks beobachtet werden.
• Fasten Bei einer Kachexie nimmt häufig der Proteingehalt ab, einschließlich aller Gerinnungsfaktoren.
• Massive Blutung. Sie haben nur dann einen signifikanten Einfluss, wenn sie relativ jung waren (und die Blutplättchen sich nicht auf normale Zahlen erholen konnten).

Indikationen und Kontraindikationen

Dieser Indikator wird nicht von allen Patienten bestimmt. Dafür muss es gewisse Hinweise geben. Dazu gehören:

• Bestimmung des Zustands des Gerinnungssystems vor und nach der Operation.
• Das Vorhandensein von Symptomen einer inneren Blutung.
• Kontrolle der Aktivität des Gerinnungssystems bei der Behandlung von direkten und indirekten Antikoagulanzien.
• Diagnose von Erkrankungen des Blut- und Verdauungssystems.
• Geschichte der Thrombose und Thromboembolie der tragenden Zweige verschiedener Organe.
• Diagnose von Krebs und chronischer Anämie.
• Kontrolle des normalen Schwangerschaftsverlaufs.
• Diagnosevorgänge.
• Prophylaktische Untersuchungen nach Lebererkrankungen.

Sie sollten diese Analyse nicht in den folgenden Situationen durchführen:

• Personen in einem Zustand erheblicher Dehydratisierung.
• Leiden an Neurose und unterschiedlichem gewalttätigen Verhalten.
• Personen mit Defekten oder Dekompensation des Herz-Kreislaufsystems.
• Massive Verbrennungsläsionen auf der gesamten Körperoberfläche haben.

Express-Diagnose

Heutzutage werden zunehmend schnelle Methoden zur Bestimmung der Prothrombinzeit verwendet. Tatsächlich ist es für Patienten, insbesondere diejenigen, die ihren Gesundheitszustand überwachen, sowie für Patienten, die mit Warfarin und Heparin behandelt werden, viel einfacher, ihre Gerinnungsparameter zu Hause (besonders stark) zu bestimmen. Darüber hinaus ermöglicht die Bestimmung der Prothrombinzeit im Haushalt die Diagnose einiger dringender Zustände. Und dies kann das Leben des Patienten retten. Beispielsweise wird die Bestimmung des PTV bei Myokardinfarkt oder Lungenthromboembolie, bei der die Prothrombinzeit verlängert wird, Wiederbelebungs- und Erste-Hilfe-Maßnahmen für die Rettungswagenbrigade sowie für Krankenhausärzte erheblich erleichtern.

Für solche Zwecke wird das INRatio-Gerät weit verbreitet verwendet. Es gehört zu den Schnellanalysatoren der Blutgerinnungsparameter. Dieses Gerät ist einfach zu bedienen und ermöglicht die Bestimmung der Prothrombinzeit bei Menschen unterschiedlichen Alters.

Was ist Prothrombinzeit und was sind ihre Normen?

Die Prothrombinzeit, deren Rate für Erwachsene 11-15 Sekunden und für Kinder - 13-18 Sekunden beträgt, kann sich erhöhen, was ein Zeichen für das Vorhandensein verschiedener Krankheiten wird. Dieser Indikator ist für die I- und II-Plasmahomöostase charakteristisch und soll die Aktivität des Prothrombinkomplexes widerspiegeln.

Wenn die Prothrombinzeit zuzunehmen beginnt, deutet dies auf eine Tendenz zur Hyperkoagulation hin. Dafür kann es mehrere Gründe geben:

· Wenn der Prothrombinkomplex bei der Entwicklung einer Koagulopathie wie Hypoprokonvertinämie und Hypoprothrombinämie fehlt.

· Manchmal steigt dieser Indikator bei Amyloidose an, was durch einen Mangel an Faktor X verursacht wird. In diesem Fall wird er von Amyloid absorbiert. Wenn sich ein nephrotisches Syndrom entwickelt, versagen die Faktoren VI und V.

Da die Synthese von Elementen des Prothrombinkomplexes in der Leber erfolgt, nimmt ihre Anzahl ab, wenn sie ungesund ist. In einigen Situationen ist die Prothrombinzeit ein Indikator für den physiologischen Zustand dieses Organs.

Der Anstieg dieses Indikators wird auch bei akuter und chronischer Hepatitis, Leberzirrhose sowie bei Vorliegen einer subakuten Leberdystrophie und anderer Läsionen des Leberparenchyms beobachtet. Tatsache ist, dass diese Veränderungen ein schlechtes Zeichen sind und auf die Entwicklung einer Krankheit hindeuten. Wenn mechanischer Ikterus diagnostiziert wird, kann sich die Prothrombinzeit verlängern, da die Menge der in den Darm eindringenden Galle abnimmt, was zu einer Verletzung der Vitamin-K-Resorption führt. Er ist an der Synthese des Prothrombinkomplexes aktiv.

Zu den Gründen, die zu einem Anstieg dieses Indikators führen, werden auch Enteropathien und Darmdysbakteriosen genannt, die zu einem chronischen Vitamin-K-Mangel führen: Wenn die Behandlung mit Antagonisten dieses Vitamins durchgeführt wird, ist die Endphase der Synthese der Hauptfaktoren des Prothrombinkomplexes gestört. Es wird angenommen, dass die Verwendung von Koagulanzien fortgesetzt werden kann, wenn die Prothrombinzeit verdoppelt wird.

Es gibt viele Medikamente, die den Zeitrahmen dieses Indikators verlängern können. Darunter befinden sich Abführmittel, Antibiotika, Aspirin (bei Anwendung hoher Dosen) sowie Chinin und anabole Steroide.

Im Allgemeinen neigt der Prothrombinzeitindex bei Leberfunktionsstörungen dazu, anzusteigen. Wenn Sie also an Krankheiten dieser Art leiden, müssen Sie diesen Indikator kontrollieren.

Manchmal gibt es Situationen, in denen die Prothrombinzeit abnimmt. Dies deutet darauf hin, dass eine Tendenz zur Hyperkoagulation besteht. Manchmal tritt dies im Anfangsstadium der Venenthrombose in den unteren Extremitäten sowie bei Polyzythämie auf. Sehr oft kann der Indikator in den letzten Stadien der Schwangerschaft oder nach Einnahme bestimmter Medikamente, z. B. Acetylsalicylsäure (in kleinen Dosen), Mercaproturin und orale Kontrazeptiva, abnehmen.

Wenn die orale Koagulanzientherapie überwacht wird, wird die Prothrombinzeit regelmäßig überprüft. In einer solchen Situation kann jedoch eine Änderung des Indikators durch die Verwendung von Thromboplastin verursacht werden, was in diesem Fall erforderlich ist. Daher ist es sehr wichtig, nach dem Verzehr verschiedener Arten von Thromboplastinen zu forschen. Dies gilt als eine der wichtigsten Aufgaben der praktischen Medizin. Der unter Beobachtung stehende Patient sollte regelmäßig nach Verschreibung eines neuen Arzneimittels getestet werden.

Kviks Prothrombin: Transkript, normale Werte

Eine Prothrombin-Studie wird von einem Arzt verordnet, um festzustellen, wie schnell Blutgerinnsel entstehen. Protrombin von Kvik ermöglicht es Ihnen häufig, eine schwere Pathologie im Körper zu identifizieren. Typischerweise wird eine solche Analyse Frauen in den Wechseljahren zugeordnet, auch bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, der Leber und in anderen Fällen. Die Methodik dieser Studie wurde bereits in den 1930er Jahren von Kvik vorgeschlagen. Es erfreut sich heute großer Beliebtheit. Das Ergebnis der Studie wird in Prozent ausgedrückt.

Prothrombin Kviku. Was bedeutet das?

Proteine ​​haben einen großen Einfluss auf die Blutgerinnung. Das wichtigste in diesem Fall ist Prothrombin. Das Prothrombinmolekül wird in unserer Leber synthetisiert. Für den erfolgreichen Abschluss dieses Prozesses im Körper sollte die normale Menge an Spurenelementen und Vitaminen, insbesondere Vitamin K, bestehen. Studien zeigen, dass das Fehlen dieses Vitamins zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt, die wiederum den ordnungsgemäßen Blutkreislauf stören.

Der Gerinnungsgrad ist durch einen Prothrombinindex (PTI) gekennzeichnet. Damit können Sie pathologische Prozesse im Körper identifizieren.

Kvik-Prothrombin wird durch das Verhältnis der zeitlichen Aktivität des Prothrombinproteins zur Kontrollprobe bestimmt. In Prozent ausgedrückt. Es charakterisiert die Prothrombinbildung - die erste Phase der Plasmahomöostase wird gezeigt, der Koagulierbarkeitsfaktor II wird geschätzt.

Zweck der Analyse

Prothrombin Kviku ernannte in folgenden Fällen:

• Es gibt häufige Blutungen oder das Blut hört nach einer Verletzung nicht lange auf.
• Probleme mit der Leber, Nieren, Dünndarm.
• Verdacht auf Blutkrebs.
• Blutkontrolle für gerinnungshemmende Behandlung.
• Vor der Operation
• Frauen in den Wechseljahren aufgrund von Änderungen der Hormonspiegel, um Krebs auszuschließen.

In der Regel sind Indikatoren für Prothrombin für Fachleute wie Anästhesisten, Beatmungsgeräte, Kardiologen, Gastroenterologen, Lungenforscher, Kinderärzte, Traumatologen, Chirurgen, Therapeuten von Interesse.

Analyse von Prothrombin durch Kvik. Vorbereitung für den Eingriff

Die Forschung zu Prothrombin erfordert keine besondere Vorbereitung, wie bei anderen Blutuntersuchungen. Es gibt jedoch bestimmte Funktionen:

• Blut wird auf leeren Magen genommen. Die letzte Mahlzeit ist spätestens acht Stunden vor dem Eingriff.
• Ein paar Tage vor der Spende von Blut für Protrombin auf Kvik müssen fetthaltige Nahrungsmittel, die reich an Vitamin K sind, ausgeschlossen werden. Essen Sie keine Nüsse, Hülsenfrüchte, Leber, Kohl, grünen Tee.
• Ausgenommen alkoholische Getränke, da deren Verwendung Vitamin K zerstört, was sich negativ auf das Testergebnis auswirkt.
• Bevor Sie Blut spenden, können Sie nur sauberes Wasser trinken, jedoch nur eine Stunde vor dem Eingriff.

Arzt konsultieren

Wenn Sie einen Bluttest für Prothrombin Kvik erhalten, informieren Sie den Arzt unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Einige Medikamente beeinflussen den Prothrombinspiegel. Dazu gehören Diuretika mit Heparin, antibakteriellen Mitteln, Aspirin, Barbituraten, Kortikosteroiden und Verhütungsmitteln. Es sollte auch berichtet werden, wenn Sie Sportnahrungsergänzungen einnehmen. Einige Bestandteile der Zusammensetzung können die Analysen beeinflussen.

Eine halbe Stunde vor dem Eingriff ist das Rauchen verboten. Sie müssen sich entspannen und beruhigen. Negative Emotionen und körperliche Aktivität beeinflussen das Ergebnis negativ.

Es ist nicht ratsam, Kvik-Prothrombin während der Menstruation zu bestimmen. Die Ergebnisse sind ungenau.

Zur Analyse wird venöses Blut untersucht. Kapillare ist für diese Zwecke nicht geeignet. Das entnommene Material bleibt einige Zeit stehen, bis sich das Plasma trennt. Sie wird verschiedenen Studien unterzogen.

Bestimmung von Prothrombin

Prothrombin im Blut wird auf verschiedene Weise bestimmt:

• Das bekannteste ist Prothrombin von Kvik. Bietet genauere Informationen. Studien zeigen Prozentsätze. Die Plasmaaktivität, die Zeit, während der sie zusammenbricht, wird während der Analyse bestimmt, die als Protrombin Kviku bezeichnet wird.
• Die INR (International Normalized Ratio) zeigt ein relatives Ergebnis. In der Regel wird eine solche Studie durchgeführt, wenn Antikoagulanzien zur Überwachung des Zustands eingenommen werden.
• Prothrombinindex. Das Verfahren gilt als veraltet. Es wird in der Medizin selten verwendet, da es viele genauere Analoga gibt.
• Die Prothrombinzeit zeigt die Blutgerinnungsrate an.

Es sollte beachtet werden, dass die INR relative Ergebnisse zeigt. Diese Analyse wird am häufigsten von Mikrobiologen verwendet. Protrombin Kvik liefert erweiterte Ergebnisse, genaue Zeit und PET.

Dekodierung, Kvik-Rate

Beim Entschlüsseln der Analyse erkennen die Forscher die IPT und die Zeit, in der die Faltung stattfindet. Dieser Indikator wird in Sekunden angegeben. Für das Ergebnis wird eine Grafik erstellt, die den Prozentsatz der Gerinnungsangaben angibt. Jedes Labor entschlüsselt auf seine Weise das Ergebnis. Es kann von den Wirkstoffen und der Qualität der Ausrüstung abhängen, von der Art und Weise, wie der Patient die Medikamente verwendet hat, von den Eigenschaften seiner Behandlung und von den jeweiligen Normen.

Wenn von Kvik Prothrombin verschrieben wird, wird die Rate unabhängig vom Geschlecht festgelegt. Der Indikator beeinflusst nur den Zustand des Körpers. Die normale Prothrombinzeit beträgt 9-12 Sekunden, der PTI eines Erwachsenen 82-142%.

Dieser Indikator ist während der Schwangerschaft wichtig, auch bei kleinen Veränderungen sollte eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Abnormalitäten von Prothrombin weisen auf Abnormalitäten im Körper hin.

Leistungssteigerung

Eine höhere Rate als normal zeigt eine Hyperkoagulation an. Bei geringfügigen Abweichungen ist es notwendig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und den Grund herauszufinden. Wenn der geeignete Grund für die Verletzung der Prothrombin-Norm festgelegt ist, kann der Arzt die korrekte Behandlung verschreiben.

Erhöhte Prothrombinspiegel können auf folgende Probleme hinweisen:

• erhöhte Heparinspiegel im Blut;
• die Bildung von bösartigen Tumoren;
• Blutgerinnsel in den Gefäßen;
• Herzprobleme;
• angeborene Mängel des Gerinnungsfaktors II, V, VII, X;
• erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren aufgrund von Amyloidose, nephrotischem Syndrom, Leberfunktionsstörungen, chronischen Erkrankungen;
• gerinnungshemmende Behandlung;
• die Anwesenheit von Heparin;
• bei chronischer und akuter Leukämie - DIC;
• Verwendung von Antibiotika, Abführmitteln, anabolen Steroiden, Aspirin, Chinidin, Nikotinsäure, Chinin, Thiaziddiuretika;
• Langzeitanwendung hormoneller Kontrazeptiva.

Niedrige Rate

Wenn Kviks Prothrombin gesenkt wird, was bedeutet das? Dies kann auf eine Hypokoagulation (Blutungsneigung) hinweisen und wird durch einen Mangel an Vitamin K verursacht. Dieses Vitamin ist für die Synthese von Gerinnungsfaktoren erforderlich. Normalerweise kann ein Vitamin-K-Mangel bei Darmerkrankungen, Dysbakteriose auftreten. Prothrombin nimmt ab, wenn sowohl die Leber als auch die Bauchspeicheldrüse gestört sind. Der Grund für die niedrigere Bewertung kann genommen werden und Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen können.

Die Gründe für niedrigen Prothrombin sind die folgenden Indikatoren:

• Thrombose und Thromboembolie;
• Polycythämie;
• Austrocknung, Flüssigkeitsverlust nach Durchfall und Erbrechen;
• Herzinfarkt oder Vorinfarktzustand;
• Sprung, Anstieg der Aktivität des Gerinnungsfaktors VII;
• Verletzungen, bei denen eine große Menge Thromboplastin in den Blutstrom gelangt;
• Leberzirrhose, Hepatitis;
• nach der Geburt;
• angeborener Mangel einiger Blutgerinnungsfaktoren;
• ausgeprägter erblicher oder erworbener Mangel an Fibrinogen im Blut.

Forschungsexpansion

Wenn die obigen Methoden keine vollständigen Informationen liefern, wird die Untersuchung des Blutstillungssystems erweitert. Der Arzt sollte die einzelnen Funktionen sowie die quantitativen Werte von Plasma- und Thrombozytenfaktoren untersuchen. Prothrombintests geben Anlass für die Suche nach verschiedenen Erkrankungen der Hämokoagulation und legen weitere Forschungspfade nahe. Für diese Zwecke werden die folgenden Hämostasiogramm-Parameter verwendet:

• Thrombinzeit oder Indikator für den Übergang von Fibrinogen zu Fibrin.
• Internationale normalisierte Haltung.
• Die Thrombozytenfaktoren werden bestimmt.
• Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit.
• Analyse von löslichem Fibrin-Monomer-Komplex, Lupus-Antikoagulans, D-Dimer und anderen.

Die aufgelisteten Labortests ermöglichen nicht nur die Untersuchung des externen Pfads der Hämostase einer spezifischen Analyse, sondern bieten auch die Möglichkeit, Verstöße im internen Hämokoagulationssystem zu finden.

Wie erhöht man Prothrombin?

Wenn Studien gezeigt haben, dass Prothrombin von Kvik gesenkt wurde, wird ein behandelnder Arzt Empfehlungen für seine Korrektur geben. Er wird empfehlen, natürliche Lebensmittel, die Vitamin K enthalten, in Ihre Ernährung aufzunehmen. Es wird notwendig sein, Ihren Wasserhaushalt zu normalisieren, den Verbrauch von reinem Wasser zu optimieren, Sie sollten die Rate auf zwei Liter pro Tag bringen.

Verwenden Sie Lebensmittel, die die Blutgerinnung fördern. Dazu gehören Kohl (Blumenkohl und gewöhnlicher Blumenkohl), Spinat, Karotten, Mais, Walnüsse, Bananen und rote Beeren. In solchen Fällen sind Buchweizenbrei, Tierfette, Hülsenfrüchte, Leber und Weißbrot nützlich. Diese Produkte müssen täglich im Menü vorhanden sein. In diesem Fall sollte die Diät mit anderen Vitaminen und Spurenelementen gefüllt sein. Die aufgeführten Produkte ergänzen Sie nur.

Um das Auftreten von Blutungen zu verhindern, empfiehlt der Arzt, Abkochungen auf Basis von Brennnessel, Rainfarn und Schafgarbe zu entfernen.

Abnahme von Prothrombin

Viele fragen sich, was das Prothrombin Kviku senken soll. Um die Rate etwas zu reduzieren, eignet sich eine Diät, die Tomatensaft, Tomaten, Knoblauch, Zwiebeln, Bärentraube, Leinsamen, Olivenöl enthalten sollte. Meeresfrüchte, Fisch, Obst und Beeren werden für den Verzehr empfohlen: Zitronen, Kirschen, Himbeeren, Cranberries und Erdbeeren.

Ein erhöhtes Prothrombin signalisiert, dass Blut zu dick ist. Dies wirkt sich negativ auf die Funktion des Herzens aus, droht die Bildung von Blutgerinnseln und beeinträchtigt im Allgemeinen den Zustand des Körpers. Es gibt Medikamente, die die Blutdichte reduzieren, aber wenn sie aus irgendeinem Grund kontraindiziert sind? Zum Beispiel schwanger oder stillend.

Das folgende Rezept wird helfen:

• Nehmen Sie drei süße und saure Äpfel, zwei Esslöffel reinen grünen Tees und einen Esslöffel Honig.
• Äpfel in dünne Scheiben schneiden, in eine Thermoskanne (1,5-2 l) geben, den gleichen Tee einfüllen und Honig hinzufügen. Gießen Sie heißes Wasser (90 Grad), nicht kochendes Wasser, bestehen Sie drei Stunden.
• Machen Sie früh morgens eine Infusion und trinken Sie tagsüber. Also machen wir jeden Morgen während der Woche etwas zu trinken und zu trinken. Der Prothrombinspiegel wird mit Hilfe von Analysen überprüft.

Prothrombinzeit ist:

Die Prothrombinzeit (PTV) und ihre Derivate, der Prothrombinindex (PTI) und der International Normalized Ratio (INR) sind Laborindikatoren zur Bestimmung des externen Blutgerinnungswegs. Zur Beurteilung des hämostatischen Systems als Ganzes werden die Wirksamkeit der Warfarin-Therapie, der Grad der Beeinträchtigung der Leberfunktion (Synthese von Gerinnungsfaktoren) und der Sättigungsgrad mit Vitamin K bestimmt. PTV ermöglicht die Bewertung der Aktivität der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII und X. Thromboplastin-Zeit (APTT), die den internen Weg der Blutgerinnung beurteilt.

Der Inhalt

• 1 Labormessung
  • 1.1 Normalwert
  • 1.2 Methodik
• 2 Prothrombinindex
• 3 Internationale normalisierte Haltung
• 4 Interpretation
• 5 Faktoren, die die Genauigkeit beeinflussen
• 6 Statistiken
• 7 Express-Definition
• 8 Siehe auch
• 9 Hinweise

Labormessung

Normalwert

Der normale Indikator für die Prothrombinzeit beträgt 11-16 Sekunden, für INR - 0.8-1.2. Bei der Therapie mit oralen Antikoagulanzien (Warfarin) ist ein höherer INR-Zielwert erforderlich - in der Regel im Bereich von 2-3 [1].

Methodik

Bei der Bestimmung der Prothrombinzeit wird meistens Blutplasma verwendet. Blut wird in einem Röhrchen mit Natriumcitrat gesammelt, das als Antikoagulans wirkt und Calcium in einer Blutprobe bindet. Das Blut wird vorsichtig gemischt und dann zentrifugiert, um die Blutzellen vom Plasma zu trennen. Bei Neugeborenen wird Vollblut zur Analyse verwendet [2]. Anschließend wird die Analyse automatisch bei einer Temperatur von 37 ° C durchgeführt. Der Plasmaprobe wird überschüssiges Calcium zugesetzt (der Citrat-Effekt wird somit neutralisiert), wodurch die Gerinnung des Plasmas wieder möglich wird. Für eine genaue Messung sollte der Anteil von Blut und Citrat in einem Reagenzglas festgelegt werden (normalerweise wird ein Verhältnis von 9: 1 verwendet). Viele Laboratorien lehnen eine Analyse ab, wenn das Röhrchen nicht vollständig mit Blut gefüllt ist und daher relativ viel Citrat enthält. Als nächstes wird ein Gewebefaktor (auch als III-Blutgerinnungsfaktor bekannt) zu Plasma mit Calcium gegeben und die Zeit zur Gerinnungsbildung wird aufgezeichnet, was durch optische Messung bestimmt wird. In einigen Laboratorien wird der Zeitpunkt der Bildung eines Gerinnsels mechanisch bestimmt, wodurch die PTV bei einer großen Menge an Fetttröpfchen im Plasma und bei Hyperbilirubinämie genauer bestimmt werden kann.

Prothrombinindex

- berechnet als Verhältnis des PTV des Kontrollplasmas zum PTV des untersuchten Patientenplasmas, ausgedrückt in Prozent.

Internationale normalisierte Haltung

Die Ergebnisse der Prothrombinzeit bei gesunden Individuen variieren je nach Art des Reagens - Gewebefaktors (Thromboplastin), der in verschiedenen Laboratorien verwendet wird. Der INR-Indikator wurde in die klinische Praxis eingeführt, um die Ergebnisse des PTV-Tests zu standardisieren. Hersteller eines Reagens (Gewebefaktor) für den PTV-Test müssen MICH (International Sensitivity Index) für Reagenzien angeben. MICH zeigt die Gewebefaktoraktivität in einer gegebenen Reagenzcharge im Vergleich zu einer standardisierten Probe. Der MICH-Wert liegt normalerweise zwischen 1,0 und 2,0. Die INR wird als Verhältnis des PTV des Patienten zum normalen PTV berechnet und auf den im Reagententest verwendeten MICH-Wert angehoben. INR = (PTV-Patient / PTV-Norm) MICH

Interpretation

Die Prothrombinzeit ist die Zeit der Bildung eines Gerinnsels, nachdem dem Plasma Gewebefaktor hinzugefügt wurde (das Reagens wird aus tierischen Geweben erhalten). Dieser Indikator ermöglicht die Beurteilung der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege. Die Blutgerinnungsrate entlang des äußeren Weges hängt stark von der Konzentration des VII-Gerinnungsfaktors VII ab. Faktor VII - ein Protein mit einer kurzen Lebensdauer. Vitamin K wird für die Synthese benötigt. PTV kann aufgrund von Vitamin K-Mangel infolge der Anwendung von Warfarin (der gewünschte klinische Effekt) mit Maladsobbi-Syndrom und unzureichender bakterieller Besiedlung des Darms (z. B. bei Neugeborenen) verlängert werden.. Darüber hinaus kann eine unzureichende Konzentration von Faktor VII bei Lebererkrankungen (beeinträchtigte Synthese) oder eine erhöhte Faktoraufnahme (DIC) beobachtet werden, die auch das Krafttraining verlängert. Bei einem INR-Wert über 5,0 besteht ein hohes Blutungsrisiko, bei einem INR-Wert unter 0,5 besteht ein hohes Thrombusrisiko. Normale INR-Werte bei gesunden Personen liegen zwischen 0,8 und 1,3. Bei der Warfarin-Therapie beträgt der INR-Zielwert 2,0 bis 3,0, obwohl in einigen Fällen, beispielsweise wenn eine künstliche mechanische Herzklappe vorhanden ist, ein höherer INR-Zielwert während der perioperativen Periode erforderlich sein kann.

Bedingung PTV ACTV Blutungszeit Blutplättchen