Meningoenzephalitis

Die Meningoenzephalitis ist eine neuroinfektiöse Erkrankung, die mit einer kombinierten Schädigung von Gehirnsubstanz und Membranen auftritt. Es manifestiert sich in infektiösen, eingehüllten, variablen fokalen Symptomen. Es wird als Ergebnis einer neurologischen Untersuchung, zerebralen MRI / CT, Erforschung von Liquor cerebrospinalis, Labordiagnostik zur Auffindung des Erregers diagnostiziert. Die Behandlung basiert auf einer etiotropen Therapie (Antibiotika, antivirale, antimykotische, antiparasitäre Arzneimittel) in Kombination mit pathogenetischen Symptomen.

Meningoenzephalitis

Der Begriff "Meningoenzephalitis" bezieht sich auf die gleichzeitige entzündliche Läsion der Membranen ("Meningaea") und Substanzen ("Encephalon") des Gehirns. Kombinierte Entzündungen können anfänglich auftreten oder das Ergebnis der Ausbreitung des pathologischen Prozesses sein. Mit der sekundären Beteiligung der Medulla ist Meningoenzephalitis eine Komplikation der Meningitis, und wenn eine Entzündung an die Gehirnmembran gelangt, ist dies eine Komplikation der Enzephalitis. Aufgrund der Unreife der Blut-Hirn-Schranke und des Immunsystems sind kleine Kinder am anfälligsten für die Krankheit. Pathologie ist weit verbreitet. Getrennte ätiologische Formen (Moskito, durch Zecken übertragene Meningoenzephalitis) sind endemisch und saisonal.

Ursachen der Meningoenzephalitis

Der Hauptetiofaktor der Krankheit ist die Infektion. Die Primärinfektion zerebraler Strukturen wird durch das direkte Eindringen neurotroper Erreger in diese verursacht. Eine Sekundärinfektion tritt auf, wenn sich die Infektion von nahegelegenen Herden (Otitis, Sinusitis) und häufigen Infektionskrankheiten (Masern, Röteln, Influenza) ausbreitet. Die Hauptverursacher der Enzephalitis sind Viren, Bakterien, seltener - Protozoen, pathogene Pilze. Infektion ist möglich durch:

• Der Erreger trifft den Nasopharynx. Tritt in der Luft auf Nahrungsmitteln auf. Die Penetration in die Schädelhöhle erfolgt hämatogen, löst entzündliche Veränderungen in den betroffenen Geweben aus und führt zur Entwicklung einer Meningoenzephalitis.
• Insektenstich Ein übertragbarer Übertragungsweg ist charakteristisch für eine Reihe viraler Meningoenzephalitis und Enzephalitis (japanische Moskito-Enzephalitis, durch Zecken übertragene Enzephalitis, St. Louis-Enzephalitis). Das Insekt ist ein Träger des Erregers, der, wenn er gebissen wird, in den Blutkreislauf gelangt und in das Gehirngewebe eingebracht wird, wodurch eine Krankheit hervorgerufen wird.
• Das Vorhandensein einer Infektion im Körper. Mit der Existenz von Tuberkulose, syphilitischen Herden, chronisch eitriger Otitis, eitrigen Vorgängen im Kiefer- und Gesichtsbereich, Nasennebenhöhlen ist eine hämatogene Ausbreitung einer bakteriellen Infektion möglich. Eine virale Meningoenzephalitis kann als Komplikation eines einzelnen ARVI auftreten.
• Traumatische Hirnverletzung. Bei einer offenen Verletzung mit Verletzung der Integrität der Knochen tritt eine Schädelinfektion durch Kontakt auf. Nach verschiedenen Daten wird eine posttraumatische Meningoenzephalitis bei 1,3-3,5% der Patienten mit TBI beobachtet.
• Impfung Die Einführung eines Lebendimpfstoffs vor dem Hintergrund geschwächter Immunität wird durch die Entwicklung eines Infektionsprozesses erschwert. Komplikationen nach der Impfung mit dem Eindringen von Pathogenen durch die Blut-Hirn-Schranke führen zum Auftreten einer Meningoenzephalitis.

Wenn Krankheitserreger in den menschlichen Körper eindringen, tritt die Krankheit nicht immer auf. Die Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, sind der geschwächte Zustand des Körpers, das Vorhandensein einer primären oder sekundären Immunschwäche, die Unreife des Immunsystems und eine massive Invasion.

Pathogenese

Als Reaktion auf die Einführung des Erregers in das Hirngewebe entwickelt sich eine Entzündung, deren Natur (serös, eitrig) von der Art des Infektionserregers abhängt. Die Bildung perivaskulärer entzündlicher Infiltrate beeinträchtigen den zerebralen Kreislauf. Ischämie tritt als sekundärer schädigender Faktor auf. Die Produktion von Liquor cerebrospinalis nimmt zu, was zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führt. Die Niederlage der Membranen geht mit ihrer Reizung einher und führt zum Auftreten eines Meningeal-Syndroms. Die Entzündung der Hirnsubstanz erfolgt unter Bildung von Entzündungsherden unterschiedlicher Größe. Eine beeinträchtigte Funktion, die sich in den Brennpunkten von Neuronen befindet, führt zur Bildung der entsprechenden neurologischen Defizitsymptome. Der Massentod von Nervenzellen ist die Ursache für das anhaltende Defizit.

Klassifizierung

In der klinischen Neurologie wird die Einteilung der Meningoenzephalitis in verschiedene Typen nach mehreren Kriterien verwendet: Ätiologie, Art der morphologischen Veränderungen, Art des Flusses. Der Nachweis der Krankheit wird im diagnostischen Stadium durchgeführt, es ist für die richtige Auswahl der Behandlung notwendig.

Nach der Ätiologie werden folgende Arten von Enzephalitis unterschieden:

• Viral. Die Erreger sind Influenza-Viren, Herpes simplex, Masern, Tollwut, Cytomegalovirus, Enteroviren. Die serösen Eigenschaften der entzündlichen Veränderungen überwiegen.
• Bakteriell Es wird durch Strepto, Meningo, Pneumokokken, Klebsiella, Hämophilus bacillus verursacht. Entzündung ist eitrig.
• Protozoal. Das ist extrem selten. Infektionserreger sind Amöben, Toxoplasmen und andere Protozoen.
• Pilz Es wird hauptsächlich bei immungeschwächten Personen beobachtet. Es kann im Rahmen von Neuro-AIDS diagnostiziert werden.

Je nach Art des entzündlichen Prozesses wird die Meningoenzephalitis in folgende Kategorien eingeteilt:

• Serous. Die Entzündung geht einher mit der Bildung von serösem Ausfluss. Zerebrospinalflüssigkeit ist klare, typische Lymphozytose.
• Eitrig Infolge des Entzündungsprozesses wird Eiter gebildet, was eine Trübung der Liquorflüssigkeit verursacht. Leukozyten überwiegen.
• Hämorrhagisch Sie verstößt gegen die Durchlässigkeit der Wände der Gehirngefäße. Infolgedessen bilden sich in den Geweben petechiale Blutungen.

Nach den Merkmalen des klinischen Verlaufs der Meningoenzephalitis ist:

• Blitzschnell - entwickelt sich innerhalb weniger Stunden schnell. Die meisten Fälle sind tödlich.
• Akut: Die Symptome nehmen langsamer zu als in der fulminanten Form, innerhalb von 24–48 Stunden.
• Subakut - Die Krankheit tritt allmählich auf, die Symptome werden über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu einer Woche verschlimmert.
• Chronisch-entzündlicher Prozess dauert mehrere Monate oder Jahre. Mögliche Remission und Verschlimmerung. Akute und subakute Meningoenzephalitis kann in die chronische Form umgewandelt werden.

Symptome einer Meningoenzephalitis

Das klinische Bild besteht aus einer Kombination allgemeiner infektiöser, CSF-hypertensiver, meningealer, fokaler Symptome. Typische Anzeichen einer Infektion sind Fieber, Unwohlsein und Appetitlosigkeit. Möglicher Hautausschlag. In einigen Fällen treten vor dem Hintergrund der aktuellen Infektionskrankheit Anzeichen einer Hirnschädigung auf. Alkoholhypertonie äußert sich in heftigen Kopfschmerzen, Übelkeit und lindert nicht das Erbrechen. Der rapide ansteigende intrakraniale Druck führt zu einer Bewusstseinsstörung: Der Patient ist unruhig oder schläfrig, schlecht orientiert, ein Blitzstrom fällt ins Koma.

Das Meningeal-Syndrom ist durch eine allgemeine Hyperästhesie gekennzeichnet - erhöhtes Licht, Ton, Tastempfindlichkeit, Hypertonus der Nackenrückenmuskulatur und die Beugemuskeln der Gliedmaßen. Einige Patienten haben Krampfanfälle. Das fokale neurologische Defizit variiert je nach Ort und Art des Entzündungsprozesses stark. Hemiparese, Sensibilitätsstörungen, sensomotorische Aphasie, Hyperkinese, Kleinhirn-Syndrom, vestibuläre Ataxie, kognitive Beeinträchtigung werden beobachtet. Bei Läsionen der Hirnnerven werden okulomotorische und Sehstörungen, Gesichtsverzerrungen, Ptosis des Oberlids, Hörverlust, Schluckstörungen und Dysarthrie festgestellt.

Komplikationen

Massive bakterielle Infektionen gehen einher mit der Freisetzung einer großen Anzahl toter Zellen, bakterieller Toxine und Abfallprodukte in das Blut, was die Entwicklung eines bakteriellen toxischen Schocks auslösen kann. Entzündungsprozesse treten mit der Anhäufung von Exsudat im Interzellularraum von Gehirngewebe auf, was zu einer Schwellung des Gehirns führt. Intrakranielle Hypertonie und zunehmendes Hirnödem werden durch die Verlagerung von Gehirnstrukturen mit einer Beeinträchtigung des Rumpfes und die Entwicklung einer progressiven Bulbären Paralyse, eines gefährlichen Herzens und eines Atemversagens kompliziert.

Diagnose

Die diagnostische Suche beginnt mit einer Befragung des Patienten und seiner Angehörigen hinsichtlich der aktuellen oder kürzlich übertragenen Infektionskrankheit, der Erkennung in der Geschichte des TBI, der Impfung, dem Zeckenstich usw. Weitere diagnostische Studien umfassen:

• Neurologische Untersuchung. Ermöglicht es dem Neurologen, meningeale Symptome, ein zentrales neurologisches Defizit, zu identifizieren und den Bewusstseinszustand des Patienten zu beurteilen. Die erhaltenen Daten zeigen, dass sowohl die Membranen als auch die Medulla am pathologischen Prozess beteiligt sind.
• Laboranalysen. Das Bild ausgeprägter entzündlicher Veränderungen in der klinischen Blutanalyse (Leukozytose, beschleunigte ESR) kennzeichnet eine akute bakterielle Meningoenzephalitis. Durch die Blutdiagnostik kann mit Hilfe der PCR-Diagnostik der Erreger nachgewiesen werden.
• CT-Scan, MRI des Gehirns. Bestimmt durch Verdickung, Verdichtung der Gehirnschicht, diffuse Veränderungen des Gehirns. Das Vorhandensein entzündlicher Läsionen wird nicht immer sichtbar gemacht. Wenn die parasitäre Ätiologie durch abgerundete Herde heterogener Struktur mit einer ringförmigen Verstärkung um die Peripherie gekennzeichnet ist.
• Lumbalpunktion. Durchgeführt, um Liquor cerebrospinalis zu erhalten. Bei eitriger Entzündung ist die Flüssigkeit mit flockigem Sediment getrübt, mit serösen - klaren, hämorrhagischen - Elementen mit Blut. Um den Erreger zu identifizieren, wird Liquor cerebrospinalis unter einem Mikroskop untersucht, wobei auf verschiedenen Nährmedien Saatgut geimpft wird, PCR-Diagnostik.
• Stereotaktische Hirnbiopsie. Es ist in komplexen diagnostischen Fällen notwendig, Meningoenzephalitis der parasitären Ätiologie zu diagnostizieren, um den Tumorprozess auszuschließen.

Es ist eine Differenzierung der Meningoenzephalitis bei Gehirntumoren erforderlich, bei ausgedehnten Schlaganfällen mit Hüllsyndrom, toxischen Läsionen des Zentralnervensystems und fortschreitenden degenerativen Prozessen. Die Differentialdiagnose wird bei Meningoenzephalitis verschiedener Ätiologien durchgeführt. Die endgültige Bestimmung des Erregers erlaubt nur seine Isolierung aus der Hirnflüssigkeit, dem Hirngewebe und dem Blut.

Behandlung der Meningoenzephalitis

Die Therapie wird in einem Komplex unter den Bedingungen der Intensivstation oder der Intensivstation durchgeführt und umfasst etiotropische, pathogenetische, symptomatische Komponenten. Die etiotrope Behandlung wird nach der Ätiologie durchgeführt:

• Antibiotika Am häufigsten werden Cephalosporine verwendet, deren Kombination mit Ampicillin. Anschließend werden die Zuordnungen entsprechend den Ermittlungsergebnissen der Empfindlichkeit der ausgewählten Flora angepasst.
• Antivirale Arzneimittel. Im Fall der herpetischen Ätiologie wird Ganciclovir und Arbovirus-Ribavirin verschrieben. Eine antivirale Therapie wird mit der Einführung von Interferon kombiniert.
• Antimykotika. Das effektivste Amphotericin B, Fluconazol. In schweren Fällen wird deren Kombination verwendet.
• Antiparasitäre Medikamente. Antiparasitäre Arzneimittel werden in Kombination mit Antimykotika oder Antibiotika verwendet.

Grundlage der pathogenetischen Behandlung ist der Kampf gegen das Hirnödem: Diuretika, Glucocorticosteroide. Die Erhaltung der Vitalaktivität von Neuronen wird durch neuroprotektive, neurometabolische Wirkstoffe durchgeführt. Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die Hauptmanifestationen der Krankheit zu stoppen, einschließlich der Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körpersysteme (Herz-Kreislauf-Medikamente, Sauerstofftherapie, Beatmung), Antikonvulsiva, Antipyretika und Psychopharmaka. Im Stadium der Regression beginnen die Symptome mit einer Rehabilitationstherapie, die auf die maximale Wiederherstellung der gestörten Nervenfunktionen abzielt (Massage, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Akupunktur).

Prognose und Prävention

Die rechtzeitige Einleitung einer etiotropen Therapie erhöht die Heilungschancen, aber das Ergebnis der Erkrankung hängt von der Ätiologie, der Verlaufsform, dem Alter des Patienten und dem Zustand seines Immunsystems ab. Der höchste Prozentsatz der Mortalität weist eine fulminante Meningoenzephalitis auf. Die meisten der überlebenden Patienten haben Residueneffekte: Parese, Sprachstörungen, chronische intrakranielle Hypertonie, Epilepsie und psychoorganisches Syndrom. Bei jungen Kindern bewirkt Meningoenzephalitis eine geistige Behinderung.

Präventive Maßnahmen umfassen Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems (angereicherte Nahrung, Verbleib im Freien, Verhärtung, Sport), rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Beseitigung chronischer Infektionsherde im Körper. Um eine posttraumatische Meningoenzephalitis zu verhindern, kann die korrekte Behandlung von Wunden, die Beseitigung von Liquorrhoe und prophylaktische Antibiotika erfolgen. Eine Meningoenzephalitis nach der Impfung kann durch sorgfältige Auswahl der geimpften Bevölkerung verhindert werden.

Meningoenzephalitis

Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns.
Meningitis ist eine Entzündung des Gehirns.
Wenn diese beiden Prozesse gleichzeitig beobachtet werden, spricht man von Meningoenzephalitis.

Ursachen der Meningoenzephalitis

Die Enzephalitis ist eine polietiologische Erkrankung, sie kann infektiös, infektiös, allergisch und toxisch sein.

• Primäre Enzephalitis - virales - Arbovirus, durch Zecken übertragenes Mittel, Moskito, Enterovirus, Herpetikum, Influenza, Tollwut, Epidemie; mikrobiell und Rickettsium - mit Neurosyphilis, Typhus.
• Sekundäre Enzephalitis - für Masern, Röteln, Windpocken, Impfungen, mikrobielle Staphylokokken, Meningokokken, Streptokokken, Tuberkulose, Malaria, Toxoplasma.
• Enzephalitis kann durch einen demyelinisierenden Prozess verursacht werden.
• Akute Mumps Meningoenzephalitis.
• Entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen können durch Meningoenzephalitis erschwert werden.

Meningoenzephalitis ist eine schwere Erkrankung des Gehirns und der Gehirnmembranen. Es kann eine Komplikation von Enzephalitis und Meningitis sein. In jedem Fall handelt es sich bei einer solchen Komplikation um eine schwere Pathologie, die den Krankheitsverlauf verschlimmert, eine ungünstige Prognose mit möglichem Tod und ein verbleibendes neurologisches Defizit aufweist. Der Schweregrad der Residualeffekte hängt von der Schädigung des Zentralnervensystems ab.

Symptome einer Meningoenzephalitis

Meningoenzephalitis kann eine Manifestation eines allgemeinen septischen Prozesses sein. Der Zustand des Patienten wird schwerer, hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen - Lethargie, Erregung, Delirium, Stupor, Erbrechen, Anfälle sind möglich (am häufigsten in der Kindheit). Erscheinen meningeale Zeichen - Kerniga, Brudzinsky, steifer Nacken, Photophobie, Hyperästhesie. Zu den meningealen Symptomen zählen Symptome einer Hirnschädigung - Schädigung der Hirnnerven, Anisoreflexie, Hemiparese, Koordinationsstörungen, Störungen der Nervenaktivität - psychische Anomalien, Aphthik, Apraxie, Alexia,... je nach betroffenem Bereich - frontal, temporal, parietal, occipital. mehr kortikale Abteilungen. Meningoenzephalitis kann durch Abszessung des Gehirns, Kleinhirns kompliziert sein.

Meningokokken-Enzephalomyelitis bei einem Kind

Die hämorrhagische Grippe-Meningoenzephalitis ist schwerwiegend. Hohes Fieber, Schüttelfrost, Bewusstseinsstörungen, sogar Koma, oft epileptische Anfälle. Meningeale Symptome werden durch eine Vielzahl von fokalen Symptomen einer Hirnschädigung ergänzt. Es ist eine Komplikation der Grippe.

Die herpetische Meningoenzephalitis kann serös oder hämorrhagisch sein. Es ist eine Komplikation der Herpesinfektion.

Zweiwellige virale Meningoenzephalitis - hervorgerufen durch einen der Stämme der durch Zecken übertragenen Enzephalitis, die das Virus filtern. Sie können sich durch die Milch kranker Tiere, Überträger der Krankheit, infizieren - infizierte Zecken. Es gibt eine Frühlingsommer-Saison. Auftreten von akutem, hohem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Erbrechen, Myalgie, Schlafstörungen, meningealen Anzeichen. Nach 5-7 Tagen kehrt die Temperatur zurück und nach 10 Tagen entwickelt sich eine zweite Welle, und zu den meningealen Symptomen - pyramidale, zerebelläre, autonome Erkrankungen - kommen neurologische Symptome hinzu. Der Krankheitsverlauf ist günstig, fokale Symptome bilden sich zurück. Langfristige Asthenie bleibt bestehen.

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch Protozoen verursacht wird und das Nervensystem und die inneren Organe betrifft. Das pathomorphologische Bild der Schädigung des Zentralnervensystems entspricht der serösen produktiven Leptomeningitis. Ventrikelvergrößerung, Hydrozephalus, Granulome im ganzen Gehirn verstreut, Parasiten enthalten, einige bereits verkalkt. Symptome der Toxoplasma-Enzephalomeningitis - zerebrale und meningeale Symptome, Paresen und Lähmungen der Extremitäten, Krämpfe, Doppelsehen, gestörte Koordination, unterschiedliche Bewusstseinsstörungen. Diese Störungen treten vor dem Hintergrund einer infektiösen Läsion auf - Betäubung, Muskel- und Gelenkschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Lymphknotenvergrößerung, generalisiertem makulopapularem Hautausschlag, möglichen Schäden an Leber, Herz und Nieren. Der Zustand des Patienten ist schwer, Behandlung in der Infektionsklinik. In der Diagnose helfen Computer-Studien, serologische Reaktionen. Bei der angeborenen Toxoplasmose ist das Gehirn betroffen, es bildet sich eine Versteinerung entlang der Gefäße, die Gehirnmembranen sind betroffen - zentrale Lähmung, Krämpfe, geistige Behinderung und visuelles Organ.

Eine sehr seltene Krankheit - Amöben-Meningoenzephalitis - schwerer fulminanter Verlauf mit sehr hoher Mortalität. Die Infektion mit Amöben erfolgt in Süßwasser-Warmwasserquellen. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 14 Tage.

Brucellose-Meningoenzephalitis ist gekennzeichnet durch Läsionen der Pia mater, die Bildung von Brucellose-Granulomen, einen langen Verlauf mit Parese und Paralyse, psychischen Störungen. Die Krankheit ist sehr schwerwiegend, der Patient muss für eine Rehabilitationsphase im neurologischen Bereich in einer spezialisierten Abteilung stationär behandelt werden - infektiöse, intensive Pflege. Einzeldiagnostik - obligatorische Tests, biochemische, serologische, Hirntomographie, Lumbalpunktion...

Behandlung der Meningoenzephalitis

Die Behandlung ist vergleichbar mit Enzephalitis und Meningitis. In der Akutphase - Antibiotika, Hormone, symptomatische Behandlung - individuell.

Rehabilitation nach Meningoenzephalitis

In der Rehabilitation verwenden sie je nach Resteffekt Neuroprotektoren, Antioxidantien, Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und der Mikrozirkulation, Vitamine der Gruppe B und E, Venotonika, Anticholinesterasemedikamente, Sedativa, Antikonvulsiva, Physiotherapie, Reflexotherapie... ist in der Apotheke registriert und erhält individuelle Empfehlungen. Mögliche und Wellnessbehandlung.

Doktor Neurologe Kobzeva S.V.

Am 23. September 2012 starb der ehemalige russische Verteidigungsminister Pavel Grachev im 65. Lebensjahr an Meningoenzephalitis. Pavel Grachev wurde am 12. September in ernstem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert und starb am 23. September, ohne die Bemühungen der Ärzte zu betrachten. Dies bestätigt erneut die Schwere dieser Krankheit.

Meningoenzephalitis

Meningoenzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns und seiner Membranen, die in einigen Fällen das Rückenmark beeinflusst und zu Lähmungen führt.

Der Inhalt

Gründe

Meningoenzephalitis bei Erwachsenen und Kindern - eine polietiologische Erkrankung. Es kann infektiös, infektiös-allergisch oder toxisch (impfstofffrei) sein. Ursache der Meningoenzephalitis sind manchmal demyelinisierende Erkrankungen, die mit der Zerstörung der Membran der Fasern des zentralen und peripheren Nervensystems einhergehen.

Meistens wird die Pathologie durch Infektionserreger verursacht. Die Hauptverursacher der Meningoenzephalitis:

• Bakterien - Listerien, Rickettsien, Meningokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Tuberkelbazillen;
• Viren - Masernviren, durch Zecken übertragene Enzephalitis, Westnil, Windpocken, Tollwut, Herpes, Influenza, Mumps, Enteroviren, Arboviren;
• Protozoen - Toxoplasma, Erreger von Malaria;
• mutierte Formen von Amöben.

Die Krankheit kann primär sein oder als Komplikation anderer Pathologien wirken. Eine primäre Entzündung des Gehirns und seiner Membranen tritt auf, wenn er mit Arboviren, Enzephalitis-Milben, Herpes, Tollwut, Typhus, Neurosyphilis, sekundär infiziert ist - mit Röteln, Masern, Windpocken, Tuberkulose, bakterieller Sinusitis.

Die Ursachen der Meningoenzephalitis sind das Eindringen von Krankheitserregern in die Membranen und Substanzen des Gehirns. In der Regel breiten sie sich mit dem Blutfluss aus, seltener mit der Lymphe. Wenn die Integrität der Schädelknochen gestört ist oder wenn Hohlräume mit Eiter durchbrechen (z. B. bei einer Stirnsinusitis), ist ein direkter Kontaktweg der Infektion des Gehirns möglich.

Die Art und Weise, in der Infektionserreger in den Körper gelangen, unterscheidet sich je nach Typ. Zum Beispiel entwickelt sich die primäre Amöben-Meningoenzephalitis als Folge davon, dass Amöben beim Baden oder Trinken aus verschmutztem Wasser in den Nasopharynx eindringen, und durch Zecken übertragene Zecken, wenn die Zecke von einer Zecke gebissen wird, die ein neurotropes Virus trägt.

Meningoenzephalitis ist bei Neugeborenen und Kleinkindern häufiger als bei Erwachsenen, da ihr Immunsystem und die Blut-Hirn-Schranke nicht ausreichend entwickelt sind. Frühgeborene und intrauterine Infektionen sind Faktoren, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren.

Die Krankheit gilt als sehr gefährlich. Es ist besonders schwer, in einem jüngeren Alter zu tolerieren. Die Folgen einer Meningoenzephalitis bei Kindern äußern sich in neurologischen Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad.

Symptome

Die Symptome einer Meningoenzephalitis sind mit einer schweren Vergiftung des Körpers und Hirnschäden verbunden. Jede Pathologie hat bestimmte Ausprägungen.

Ein typisches klinisches Bild wird beobachtet, wenn eine Meningokokken-Meningoenzephalitis auftritt. Seine Zeichen sind:

• Verletzung des Allgemeinzustandes - Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Hyperthermie, Krampfanfälle, Photophobie, Hyperästhesie (Überempfindlichkeit gegen Reize);
• Bewusstseinsveränderung - Delirium, Lethargie;
• steife Nackenmuskeln;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Anisoreflexie - Asymmetrie der Reflexe.

Bei Kindern können die Symptome einer durch Meningokokken verursachten Meningokokkenerkrankung durch Manifestationen einer Meningokokkeninfektion ergänzt werden: Ein roter Hautausschlag über dem Körper, der beim Drücken verschwindet.

Listeriose Meningoenzephalitis häufiger als andere Arten von Krankheiten, verursacht psychische Störungen, Zittern und Koordinationsprobleme. Steife Nackenmuskeln werden nur in der Hälfte der Fälle beobachtet.

Typische Anzeichen einer tuberkulösen Form sind Apathie, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen.

Die durch Zecken übertragene Meningoenzephalitis ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass eine Person in den ersten 10 Tagen ein erhebliches allgemeines Unwohlsein verspürt und dann neurologische Symptome auftritt.

Windpocken-Meningoenzephalitis ist eine seltene Komplikation der Windpocken, die bei Kindern im ersten Lebensjahr auftritt. Seine Symptome sind Krämpfe, fieberhaftes Delirium, Apathie und Erbrechen.

Die Herpesform kommt am häufigsten bei Neugeborenen vor und hat die Form einer generalisierten Infektion mit schwerem Allgemeinzustand und neurologischen Störungen.

Eine amöbische Meningoenzephalitis wird von einer laufenden Nase, Geruchsverlust, Schwindel, Halluzinationen und Ataxie begleitet.

Abhängig von den im Hirngewebe auftretenden Veränderungen wird eine eitrige und seröse Meningoenzephalitis isoliert. Bei serösen Entzündungen, die für Virusinfektionen charakteristisch sind, produzieren die Zellen Exsudat - eine durchscheinende Flüssigkeit mit einer geringen Proteinmenge. Die Ursache einer eitrigen Meningoenzephalitis ist die Infektion durch Bakterien. Es ist durch die Ansammlung von Eiter im entzündeten Gewebe gekennzeichnet - eine trübe, dicke Flüssigkeit.

Wenn das Rückenmark durch Entzündung eitert, geht die Krankheit mit einer Lähmung der unteren Gliedmaßen einher.

Diagnose

Die Meningoenzephalitis wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen, einschließlich schwerer Kopfschmerzen, Fieber, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen und anderen, diagnostiziert. Darüber hinaus werden einige Symptome überprüft, darunter:

• Kerniga - der Patient kann das Bein am Knie nicht beugen, wenn er am Hüftgelenk gebeugt ist;
• Brudzinsky - beim Neigen des Kopfes einer Person, die am Brustbein liegt (oberes Symptom) oder auf den Unterleib drückt (mittleres Symptom), sind seine Beine gebeugt;
• Hermann - beim Bücken des Patienten zieht er die großen Zehen der Füße heraus;
• Mondonesi - beim Drücken auf die Augäpfel treten starke Schmerzen auf.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen manifestiert sich die Meningoenzephalitis bei Kindern des ersten Lebensjahres durch anhaltendes Ausbeulen einer großen Quelle. Bei der Diagnose bei Neugeborenen wird ein Lessage-Test durchgeführt: Das Kind wird von den Achseln genommen, stützt seinen Kopf und wird angehoben. Bei Vorhandensein von Pathologie sind seine Beine in einem gebogenen Zustand fixiert.

Der wichtigste diagnostische Punkt ist die Lumbalpunktion - Flüssigkeitsentzug aus dem Rückenmark, die mit Hilfe von Punktionsgewebe im Lendenbereich durchgeführt wird. Das Aussehen und die Zusammensetzung der Probe, die mit der PCR-Methode untersucht wurden, ermöglichen die Bestimmung des Vorhandenseins der Pathologie und ihrer Art. Meningoenzephalitis wird durch erhöhte Proteinmenge, Bluthochdruck, verminderte Glukose, zelluläre Unreinheiten usw. angezeigt.

Darüber hinaus wird eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns sowie eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, um die primären Infektionsherde zu identifizieren: Röntgen der Lunge, Abstrich aus dem Nasopharynx und Urinkultur.

Behandlung

Die Behandlung der Meningoenzephalitis wird in einem Krankenhaus in einem Infektionskrankenhaus durchgeführt. Dem Patienten wird Bettruhe, gute Ernährung und sorgfältige Pflege gezeigt. Die Behandlungstaktik wird durch die Form der Krankheit bestimmt.

Eine eitrige bakterielle Meningoenzephalitis erfordert Antibiotika. Abhängig von der offenbarten Empfindlichkeit der Mikroflora werden Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme oder andere Medikamente verschrieben. Arzneimittel werden intravenös innerhalb von 7 bis 10 Tagen verabreicht. Antibiotika und Antimykotika werden in der Amöbenform der Krankheit eingesetzt.

Die virale Meningoenzephalitis wird mit Gamma-Globulin- und Interferon-Induktoren behandelt, die intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Die Therapiedauer beträgt 10-14 Tage. In schweren Fällen wie Herpes-Meningoenzephalitis bei Kindern können Ribonuklease und Kortikosteroide verordnet werden.

Unabhängig von der Ätiologie der Krankheit werden angewendet:

• intravenös verabreichte Entgiftungslösungen (Reopolyglukin), die die Zusammensetzung des Blutes normalisieren und die Entfernung von Toxinen beschleunigen;
• Antihistaminika (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin);
• nootropische und neuroprotektive Substanzen zur Wiederherstellung der Arbeit des zentralen Nervensystems;
• Vitamine und Antioxidantien zur Stärkung des Immunsystems;
• Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern;
• Beruhigungsmittel;
• Antikonvulsiva;
• Anticholinesterase-Medikamente und so weiter.

Da in den meisten Fällen nach Meningoenzephalitis bei Erwachsenen und Kindern negative Konsequenzen auftreten, benötigen die Patienten Rehabilitationsmaßnahmen, die Physiotherapie sowie Sanitär- und Erholungsort-Behandlungen einschließen.

Prognose

Prognose bei Meningoenzephalitis negativ: ein hoher Prozentsatz an Todesfällen und schweren Komplikationen. Der Krankheitsverlauf wird durch die Prävalenz des pathologischen Prozesses, die Rechtzeitigkeit der Therapie und das Alter des Patienten bestimmt. Kinder und ältere Menschen leiden sehr unter dieser Krankheit. Die ungünstigste Prognose der Meningoenzephalitis bei Frühgeborenen ist die Mortalität von 80%, wenn sie mit anderen angeborenen Missbildungen kombiniert wird.

Häufige Wirkungen einer Meningoenzephalitis bei Erwachsenen und Kindern:

• Parese;
• Hörverlust;
• intrakranielle Hypertonie;
• verschwommenes Sehen;
• reduzierte Intelligenz;
• Entwicklungsverzögerung;
• epileptische Anfälle;
• Koma und so weiter.

In einigen Fällen verläuft die Krankheit ohne Folgen. Der Patient, der es übertragen hat, muss jedoch von einem Neurologen überwacht werden.

Prävention

Pathologieprävention ist die adäquate Behandlung von Infektionen, Impfung (schützt vor einigen Erregern) und Verhinderung des Kontakts mit Enzephalitis-Zecken.

Ist die Meningoenzephalitis ansteckend und wie wird sie behandelt?

Die Meningoenzephalitis (ME) ist eine entzündliche Erkrankung schwerwiegender Infektionskrankheiten.

Diese Krankheit betrifft das Zentralnervensystem (ZNS), beeinflusst das Gehirn und seine Membranen, manchmal auch das Rückenmark und führt zu Lähmungen.

In den meisten Fällen wird ME durch komplizierte Meningitis (Schädigung des Weichgewebes des Gehirns) und Enzephalitis (Schädigung der Gehirnflüssigkeit) verursacht.

Eine solche Pathologie kann durch bakteriologische Erreger, Viren oder Amöben hervorgerufen werden, die frei im Süßwasser leben.

Die meisten von ihnen speichern Zecken, weshalb der Höhepunkt der Erkrankung auf die Zeckenaktivität zurückzuführen ist.

Meningoenzephalitis kann sowohl eine separate Pathologie als auch eine Belastung mit dem Fortschreiten von Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Mumps, Grippe usw.) sein.

In der überwiegenden Zahl der registrierten Fälle wird die Meningokokken-Enzephalitis als unabhängige Pathologie bei Kindern festgestellt, aber auch bei Erwachsenen mit einem relativ häufigen tödlichen Ausgang.

ME verursacht häufig schwerwiegende Folgen, die durch morphologische Veränderungen im Gehirn gekennzeichnet sind, und nur in seltenen Fällen wird die Meningoenzephalitis ohne Folgen behandelt.

Die Therapie der Meningoenzephalitis ist keine leichte Aufgabe, da zunächst der provozierende Faktor bestimmt und erst dann die Behandlung angewendet werden muss. Denn die Behandlung viraler Mittel unterscheidet sich grundlegend von der Therapie, wenn der Körper von Bakterien betroffen ist.

Wie ist das DOE klassifiziert?

Die Einstufung der Meningoenzephalitis ist durch die Art des Krankheitsverlaufs impliziert und für alle Altersgruppen gleich.

Es gibt vier Formen der Krankheit:

• Blitzform. Bei dieser Erkrankung schreitet die Krankheit schnell voran, was zu einer raschen Verletzung des Staates (mehrere Stunden) und zum Tod führt;
• Akute ME zeichnet sich durch eine rasche Manifestation aus und beeinflusst die Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten.
• Die subakute Form wird durch die Manifestation von sich langsam entwickelnden und verborgenen Symptomen verursacht.
• Chronische ME entwickelt sich sehr langsam und zeigt keine ausgeprägten Symptome mit Anzeichen von Verschlimmerung und Gelassenheit.

Außerdem erfolgt die Klassifizierung und der Ursprung der Erkrankung, bei der es zwei Arten von Läsionen gibt:

• Das primäre ME entwickelt sich, wenn der Körper mit einem Virus (durch einen Zeckenstich), Herpes, Tollwut usw. infiziert ist, wenn die Neurosyphilis in das zentrale Nervensystem eintritt;
• Sekundäre ME - erscheint als Belastung einer anderen Krankheit infektiösen Ursprungs.

Die Trennung nach der Art der Entzündung ist endgültig, wenn die Meningoenzephalitis klassifiziert wird, und sie hilft, die effektivste Therapie für einen bestimmten Fall anzuwenden.

Es gibt drei Arten von Entzündungen, die durch den Zustand der Gehirnflüssigkeit (Membran) bestimmt werden:

• Hämorrhagisches ME zeichnet sich durch einen roten Farbton der Hirnflüssigkeit aus. Dies geschieht, weil bei einer solchen Läsion eine große Anzahl von Erythrozyten (rote Blutkörperchen) in der Zerebrospinalflüssigkeit festgestellt wird;
• Seröse ME wird durch eine transparente Farbe, eine geringe Proteinmenge und eine hohe Sättigung der Lymphozyten verursacht.
• Eitriges ME - ein qualitatives Merkmal der Zerebrospinalflüssigkeit ist trüb (mit Eiterverunreinigungen) und ein großer Indikator für Leukozyten.

Tatsache! In den meisten Fällen ist der Provokateur der Entwicklung von eitrigem ME die Zerstörung des Körpers durch Bakterien und in den beiden anderen Formen - die Wirkung von Viren auf den Körper.

Ist die Meningoenzephalitis ansteckend oder nicht und wie wird sie übertragen?

Die Infektiosität von ME hängt von seiner Form und ihrem Erreger ab. Meistens mit einer Meningoenzephalitis durch einen Zeckenstich infiziert, die Übertragung einiger Formen ist jedoch durch Tröpfchen aus der Luft möglich. Weitere Informationen zu den einzelnen Infektionsformen und -methoden werden in den folgenden Abschnitten beschrieben.

Symptome einer Meningoenzephalitis

Die Symptomatologie der Krankheit äußert sich in Anzeichen einer schweren Schädigung des Körpers durch Toxine und mit dem Gehirn verbundene Erkrankungen. Jede Art von Meningoenzephalitis ist durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet.

Die allgemeinen Anzeichen, dass der Körper die Meningoenzephalomyelitis beeinflusst hat, sind die folgenden Symptome:

• Erhöhte Körpertemperatur;
• Ausgeprägter Schmerz im Kopf;
• Abweichungen in einem normal bewussten Zustand (Delirium, Langsamkeit usw.);
• Übelkeit und Würgen;
• Krampfhaftigkeit (bei Kindern);
• Sensibilisierung der Haut;
• Angst vor dem Licht;
• Erhöhen Sie den Tonus der Hinterkopfmuskulatur.
• Hautausschlag eines roten Farbtons, der bei körperlicher Beeinflussung verschwindet (wird nur bei Kindern bemerkt);
• Gestörte Reflexe und Bewegungskoordination.

Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit mit Hilfe einiger Methoden zu bestimmen, die absolut jeder ohne ärztliche Ausbildung anwenden kann.

Eine davon ist der Versuch, den Kopf der betroffenen Person so zu neigen, dass das Kinn die Brust berührt. Bei einem gesunden Menschen berührt er sie leicht und reagiert auf jede noch so kleine Bewegung.

Meningoenzephalitis: eine Momentaufnahme des Gehirns

Die zweite Methode heißt Kernigs Symptom und besteht darin, die möglicherweise betroffene Meningoenzephalitis zu bitten, das Bein in einer horizontalen Position in einem Winkel von neunzig Grad zu beugen und dann zu begradigen.

Mit der Niederlage der Gehirnschalen wird diese Aktion nicht funktionieren.

Um die Ursachen, Symptome und Merkmale der Erkrankung genau zu verstehen, muss jede der Arten von Meningoenzephalitis separat betrachtet werden.

Die folgenden Formulare werden hervorgehoben, auf die in den folgenden Abschnitten näher eingegangen wird:

• Viral (herpetisch);
• Eitrig
• Amöben;
• Bakteriell;
• Brucellose;
• Influenza hämorrhagisch.

Bakterielle ME

Der häufigste Verursacher dieser Art von Meningoenzephalitis ist eine Tuberkulose-Infektion.

Es betrifft das zentrale Nervensystem und die Auskleidung des Gehirns und führt in siebzig Prozent der Fälle zu einem tuberkulösen ME.

Die Provokateure sind aktive Mikrobakterien. Diese Form der Tuberkulose ist die schwerste Form von Hirnschäden.

Die Klinik der Krankheit ist klar ausgedrückt und gut nachverfolgt:

• Starker Schmerz im Kopf, der nicht durch Drogen gestoppt wird;
• Ein wachsendes Gefühl von Schwäche, Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Störungen des autonomen Systems;
• Deutliche Anzeichen von Hirnschäden;
• Unfähigkeit, sich auf einen Fall zu konzentrieren;
• Übelkeit, emetisches Drängen;
• Angst vor dem Licht;
• Anzeichen von Läsionen (Abweichungen in motorischen Funktionen);
• Übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn mit Abnormalitäten in seiner normalen Entwicklung.

Tatsache! Die Niederlage des Körpers verläuft unter relativ günstigen Bedingungen lang und schmerzhaft und hinterlässt gefährliche Belastungen. Die Sterberate beträgt dreißig Prozent aller gemeldeten Fälle.

Grundlegende Wirkstoffe bei der Behandlung bakterieller ME - Antibiotika, die nach eingehender Untersuchung und Diagnose ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben werden.

Virale Meningoenzephalitis

Wenn die DNA ein Herpes-simplex-Virus beider Arten enthält, kann der Körper eine herpetische Meningoenzephalitis verursachen.

Die Krankheit kann sowohl unabhängig sein als auch als Fortschritt wirken, da der Körper durch einen Erreger infektiösen Ursprungs besiegt wird.

Laut Statistik wird diese Krankheit in der Erwachsenenkategorie von Menschen in mehr als neunzig Prozent der Fälle beobachtet. Da der virale Erreger sehr häufig ist, sind nur wenige davon völlig gesund.

Tatsache! Es besteht ein hohes Risiko einer Schädigung durch virale (Herpes) ME von Mutter zu Kind oder bei Neugeborenen (durch Lufttröpfchen). Am gefährlichsten ist die vorgeburtliche Version der Verletzung des Kindes, die zu gefährlichen Folgen führt.

Bei einer solchen Läsion mit Meningoenzephalitis sterben zwei Drittel der Säuglinge in einem frühen Alter, und die Überlebenden bleiben behindert.

Die Entwicklung einer solchen Form der Erkrankung wie der herpetischen Meningoenzephalitis kann bei allen vier Formen des Verlaufs auftreten, beginnend mit asymptomatisch bis zu einer akuten Form, die in den nächsten Stunden tödlich verläuft.

Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind:

• Starke Kopfschmerzen, meistens in der Stirn und in der Krone;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Bewusstseinsanomalien (Verhaltensänderung, vielleicht sogar endgültige Unzulänglichkeit);
• Häufige Symptome eines Hirnschadens.

Zehn Tage später, nach Beginn der viralen Meningoenzephalitis, treten klinische Anzeichen einer Neuralgie auf, die zu Läsionen des Zentralnervensystems führen.

Die Krankheit entwickelt sich mit einem Rückgang der fokalen Manifestationen günstiger. Zu den morphologischen Veränderungen des Gehirns, bei viraler Meningoenzephalitis, kommt häufig DIC hinzu, was den Zustand des Patienten verschlimmert.

Die Unterdrückung der Krankheit erfolgt mit Hilfe von antiviralen Medikamenten (Virolex, Acyclovir), wodurch die Überlebenschancen erhöht werden, nicht aber das Speichern von Belastungen.

Influenza hämorrhagisch

Eine solche meningeale Enzephalitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der übertragenen Grippe. Die Form des Krankheitsverlaufs wird als schwerwiegend bezeichnet.

Und die Symptome manifestierten sich in den folgenden Anzeichen:

• Erhöhte Körpertemperatur;
• Schüttelfrost
• Verlust des Bewusstseins;
• Epileptische Anfälle.

Dieser Zustand ist gefährlich, da bei Bewusstlosigkeit und Anfällen schwere, sogar mit dem Leben unvereinbare Körperverletzungen auftreten können.

Brucellose

Bei dieser Form der Läsion des Körpers ist die Meningoenzephalitis Läsionen der weichen Hirnmembranen und der Entwicklung von Brucellose-Granula inhärent.

Die Krankheit hält lange an und begleitet Lähmungen und Paresen sowie psychische Störungen. Die Form des Flusses ist sehr schwierig und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die genaue Diagnose erfolgt individuell, nachdem die Tests bestanden und zusätzliche Hardware-Untersuchungen durchgeführt wurden.

Amebny ich

Diese Art der Läsion des Körpers durch Meningoenzephalitis wird bemerkt, wenn sie in den menschlichen Körper (hauptsächlich durch die Atemwege) von kleinen lebenden freien Protozoenorganismen, den sogenannten Amöben, gelangt.

Sie kommen in Süßwasserkörpern, Leitungswasser, Hochtemperatur-Mineralquellen oder in Gewässern von Kraftwerken sowie in Pilzen, Gemüse und betroffenen Böden vor.

In einigen seltenen Fällen betrifft Amöben die Nasennebenhöhlen von Kindern, ohne sie zu beeinträchtigen.

Diese Art von Meningoenzephalitis wird am häufigsten in der Kindheit und Jugend beobachtet.

Die Krankheit kann sich in zwei Formen des Flusses manifestieren:

• Granulematozny amebic ME wird durch die langsame Entwicklung (von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten) verursacht. Zeichen im Anfangsstadium sind durch die Ähnlichkeit mit der Entwicklung eines Tumorneoplasmas im Gehirn oder einer Hirnschädigung gekennzeichnet, die eine große Anzahl von Herden aufweist. Explizite Manifestationen werden in epileptischen Krämpfen (mentale Veränderungen) festgestellt. In einigen Fällen können psychische Störungen die Diagnose erschweren.
• Akute Form von amebic ME. Die Krankheit dauert zwei Tage bis zwei Wochen und hat oft einen unerwarteten Ausbruch. Die Hauptsymptome beginnen mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber. Bei einer solchen Läsion werden gleichzeitig Anzeichen wie bei Meningitis und Enzephalitis festgestellt. Die akute Form der Amöben-Meningoenzephalitis ist die gefährlichste und verursacht im Allgemeinen innerhalb von sieben Tagen nach Beginn der ersten Symptome den Tod.

Die Behandlung dieser beiden Formen unterscheidet sich auch:

• Die Wirksamkeit der Behandlung der akuten Form hängt von einer frühzeitigen Diagnose ab. Andernfalls stirbt der Patient. Zugeordnete Therapie mit Amphotericin B oder Kombinationen der folgenden Arzneimittel:

1. Chloramphenicol + Rifampicin + Amphotericin B;
2. Ketoconizol + Rifampicin + Amphotericin V.

• Granulomatöse Form ist noch nicht behandelbar. Manchmal wird eine Kombination der folgenden Medikamente verwendet:

1. Sulfadiazin + Fluconazol + Pentamidin + Ketonazol (Creme) + topischer Einsatz von Chlorhexidin;
2. Imidazol-Derivate werden selten verschrieben.

Tatsache! Die Hormontherapie ist von der Behandlung ausgeschlossen, da Hormone den Verlauf der Meningoenzephalitis verschlimmern und ein schnelles Fortschreiten der Erkrankung auslösen können.

Eitrige Meningoenzephalitis

Diese Art von Meningoenzephalitis betrifft die Auskleidung des Gehirns und wird durch eine bakterielle Läsion verursacht.

Es erscheint als Ergebnis der Einnahme von Meningokokken, Staphylokokken und anderen Bakterien, die den Körper infizieren.

Diese Form kann sich unabhängig entwickeln oder durch eine andere Krankheit belastet werden.

Windmühle ME

Am häufigsten erscheint diese Art von Krankheit als Komplikation bei Windpocken im Kindesalter und bei Säuglingen.

Die Form des Flusses ist hauptsächlich schwer, aber seine Registrierung wird selten bemerkt.

Seine Entstehung erfolgt vor dem Hintergrund von Hautausschlag, Fieber und Lymphadenitis und äußert sich in folgenden offensichtlichen Anzeichen:

• Mangelndes Interesse an dem, was sich in der Umgebung abspielt;
• Unwilligkeit, sich zu bewegen;
• Schmerz im Kopf;
• Schwindel;
• Krämpfe;
• Fieber;
• Emetic drängt.

Was sind die Folgen einer Meningoenzephalopathie?

Wenn eine Person an dieser Krankheit gelitten hat, kann es in Zukunft zu einer Belastung kommen.

Es gibt nicht viele Fälle von endgültiger Heilung von Meningoenzephalitis.

Meistens gibt es die geringsten, aber die Folgen der Krankheit. Dies hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie der Früherkennung, dem Krankheitsstadium und den damit verbundenen Belastungen und der Pathologie.

Tatsache! Je tiefer sich der Prozess entwickelt, desto schwerwiegender sind die Folgen für das zentrale Nervensystem.

Die Diagnose von ME ist besonders gefährlich für Kinder, da die Gehirnauskleidung selbst nach der Heilung der Meningoenzephalitis nicht mehr so ​​gesund ist wie zuvor.

Hemmung der Entwicklung des Zentralnervensystems, Abweichungen der geistigen Aktivität können hervorgerufen werden.

Es besteht auch das Risiko eines Fortschreitens epileptischer Anfälle und Anfälle.

Die schwerwiegendsten Folgen treten bei der Infektion des Embryos im Mutterleib auf, da die meisten dieser Kinder sterben und der Rest behindert bleibt.

Im Erwachsenenalter kann Meningoenzephalitis auch zu psychischen Störungen, Persönlichkeitsstörungen, völliger Unzulänglichkeit, epileptischen Anfällen, Lähmungen und Demenzerkrankungen sowie in einigen akuten Formen und zu einem schnellen Tod führen.

Am gefährlichsten sind die Komplikationen:

• Parese;
• Hörverlust
• Intrakranialer Druck;
• Verfall der Vision;
• Der Niedergang der geistigen Tätigkeit;
• Entwicklungsverzögerungen;
• Koma;
• Anfälle von Epilepsie.

Wie diagnostizieren?

Die Hauptdiagnosemethode ist die Punktion der Liquor cerebrospinalis, durch die der provozierende Faktor bestimmt wird, der Zustand gelindert wird und der intrakraniale Druck verringert wird.

Basierend auf dieser Studie kann der Arzt zusätzliche Labor- oder Hardwarediagnoseverfahren vorschreiben.

Wirksame Methoden der Primärdiagnose sind die folgenden Methoden:

• Kerning's way - die Unfähigkeit, das Bein am Knie zu beugen, in der Bauchlage um 90 Grad gebogen;
• Brudzinskys Art und Weise - das Kippen des Kopfes zur Brust oder Drücken auf den Unterbauch bewirkt eine Beugung der Beine des Patienten;
• Hermans Weg - den Hals neigend, zieht der Patient die großen Finger an den unteren Gliedmaßen;
• Mondonesi-Methode: Beim Drücken auf die Augäpfel treten starke Schmerzempfindungen auf.

Die effektivsten Methoden der Hardwarediagnose sind:

• Computertomographie des Gehirns;
• Die Kernspintomographie des Gehirns ist am informativsten. Gibt detaillierte Informationen zum Zustand des Gehirns;
• Klinische Analyse von Blut. Es zeigt den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und Abweichungen von den Normalwerten der Elemente, die das Blut sättigen;
• Biochemische Analyse von Blut. Ein umfangreicher Bluttest, der den Zustand fast aller Organe des Körpers einschließlich des Gehirns bestimmen kann.
• Urinanalyse Mit dieser Studie diagnostizieren Ärzte Nierenschädigungsfaktoren, indem sie den Gehalt an Eiweiß und roten Blutkörperchen im Urin kontrollieren.
• Röntgen Auf dem Röntgenbild können strukturelle Störungen des Gehirns nachgewiesen werden.

Behandlung der Meningoenzephalitis

Die ME-Therapie erfolgt in der Infektionsabteilung. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine wirksame Therapie tragen zu einer erfolgreichen Behandlung bei.

Bei genauer Diagnose der Form der Erkrankung wird der Patient in die Infektionsstation geschickt, wo eine komplexe Therapie durchgeführt wird.

Wenn eine eitrige Meningoenzephalitis erforderlich ist, müssen Antibiotika verwendet werden, die je nach den Eigenschaften des Organismus individuell ausgewählt werden.

Penicilline, Carbapeneme und andere Medikamente können verwendet werden. Die Einnahme von Medikamenten erfolgt intravenös über eine Woche bis zehn Tage.

Die Amöbenform von ME erfordert Antibiotika und Arzneimittel gegen Pilze.

Wenn der Körper von einer viralen Meningoenzephalitis betroffen ist, müssen Gamma-Globuline und Interferon-Induktoren verwendet werden, die sowohl direkt in den Muskel als auch in die Vene injiziert werden können. Die Dauer einer solchen Therapie darf zwei Wochen nicht überschreiten.

Unabhängig vom Ursprung der Krankheit können folgende Medikamente verschrieben werden:

• Arzneimittel gegen Anfälle;
• Vitamine und Mineralien zur Stärkung des Immunsystems;
• Sedativa;
• Neuroprotektive Medikamente - zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Zentralnervensystems;
• Lösungen zur Bekämpfung von Vergiftungen - beschleunigen die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper;
• Medikamente, die die lokale Durchblutung verbessern.

Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Meningoenzephalitis sind die rechtzeitige und wirksame Behandlung von Infektionskrankheiten, die Impfung und die Vermeidung des Kontakts mit Zecken der Enzephalitis.

Was ist die Prognose?

Mit dem Fortschreiten dieser Krankheit ist die Prognose oft nicht günstig. Es besteht ein hohes Risiko des Fortschreitens schwerer Komplikationen und des Todes.

Der Verlauf der ME wird durch den Grad der Krankheitsentwicklung, die rechtzeitige Diagnose und den Einsatz der Therapie bestimmt.

Auch das Alter des Patienten spielt eine wichtige Rolle, da Kinder und ältere Menschen die Krankheit sehr schwer erleiden. Die ungünstigste Prognose für eine intrauterine Infektion ist achtzig Prozent der Sterblichkeit oder Behinderung.

Meningoenzephalitis bei Kindern und Erwachsenen - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Folgen

Eine gleichzeitige Entzündung der Hirnsubstanz und der Hirnmembranen wird als Meningoenzephalitis bezeichnet. Sie kann durch eine Primärinfektion oder die Ausbreitung aktueller pathologischer Prozesse verursacht werden. Diese Krankheit ist schnell mit der Entwicklung schwerer Komplikationen verbunden, so dass der Patient einen Krankenhausaufenthalt und eine dringende Intensivbehandlung im Krankenhaus benötigt.

Was ist Meningoenzephalitis?

Die neuroinfektiöse Erkrankung Meningoenzephalitis tritt bei gleichzeitiger Schädigung der Hirnsubstanz (aus dem griechischen Enkephalos-Gehirn) und der Membranen (aus dem lateinischen Meninx) des Gehirns auf. Diese Art von Entzündung kann sich aufgrund der Komplikation und Ausbreitung pathologischer Prozesse bei Meningitis oder Enzephalitis entwickeln. Die Unreife des Immunsystems oder die Blut-Hirn-Schranke bei Kleinkindern ist die Ursache für die hohe Inzidenz dieser Patientengruppe.

Nachdem der Erreger in das Hirngewebe gelangt ist, kommt es zu einer Entzündung, deren Art von der Art des Infektionserregers abhängt. Die Bildung von Entzündungsinfiltraten führt zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation. Mit dieser Krankheit steigt die Produktion von Liquor cerebrospinalis an, es entwickelt sich eine intrakranielle Hypertonie. Die Niederlage der Meninge verursacht das Auftreten eines Meningeal-Syndroms, und die Entzündung der Hirnsubstanz schreitet mit der Bildung von Herden unterschiedlicher Größe voran, was zu einer Störung der Funktionen von Neuronen und deren Massentod führt.

Gründe

Die Hauptursache der Erkrankung ist eine Infektion. Eine Infektion tritt auf, wenn sich der Entzündungsprozess von den nächsten Infektionsherden aus ausbreitet oder wenn der Erreger in die Gehirnstrukturen eintritt. Die Hauptinfektionserreger der Krankheit sind Viren und Bakterien. In einigen Fällen wird die Pathologie durch die einfachsten Mikroorganismen, pathogene Pilze, verursacht. Eine Infektion kann auftreten als:

• einen infektiösen Erreger im Nasopharynx treffen (Luft, Verdauungsweg);
• Ein Insektenstich (übertragbare Infektion (mit infiziertem Blut) tritt durch den systemischen Kreislauf auf. Er ist charakteristisch für virale Meningoenzephalitis und Enzephalitis (durch Zecken übertragene, japanische Mücke, Enzephalitis St. Louis));
• Komplikationen bei chronisch eitriger Otitis, einer Anzahl einzelner akuter respiratorischer Virusinfektionen (akute respiratorische Virusinfektionen), eitrigen Prozessen im Kiefer- und Gesichtsbereich, in Gegenwart von Tuberkulose oder syphilitischen Herden;
• traumatische Hirnverletzung (posttraumatische Meningoenzephalitis);
• Impfung (nach der Einführung eines Lebendimpfstoffs vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität und einer unentwickelten Blut-Hirn-Schranke bei Kindern).

Primäre Enzephalitis ist in den meisten Fällen viraler Natur. Dazu gehören Zecken und Mücken, Enteroviren, Arboviren, Herpetika, Influenza-Meningoenzephalitis. Primäre virale Enzephalitis kann epidemisch sein und sich vor dem Hintergrund der Tollwut entwickeln. Mikrobielle und Rickettsien-Enzephalitis treten als Komplikationen bei Neurosyphilis oder Typhus auf. Sekundäre Enzephalitis entwickelt sich gegen Masern, Röteln, Windpocken und kann nach der Impfung auftreten.

Die mikrobielle Meningoenzephalitis-Sekundärinfektion (Staphylokokken, Tuberkulose, Brucellose, Streptokokken, Meningokokken) entwickelt sich als Folge der Ausbreitung einer durch den entsprechenden Erreger verursachten Entzündung. Primäre Enzephalitis kann durch einen demyelinisierenden Prozess (Zerstörung der Hülle des Nervengewebes) auftreten. In einigen Fällen ist die Meningoenzephalitis eine Komplikation nach einer entzündlichen Erkrankung der Nasennebenhöhlen.

Klassifizierung

In der klinischen Neurologie wird die Meningoenzephalitis nach Ätiologie (Natur) und nach morphologischen Veränderungen klassifiziert. Für die Auswahl einer angemessenen Behandlung wird die Bestimmung der Art der Erkrankung im Stadium der Diagnose vorgenommen. Nach Art der Infektionserregeranteile:

• virale Meningoenzephalitis (Infektionserreger sind Cytomegalovirus, Enteroviren, Influenzaviren, Herpes simplex (Herpes meningoencephalitis), Tollwutvirus, Masern, Varicella zoster-Erreger (Varicella meningoencephalitis) und andere);
• bakterielle Meningoenzephalitis (verursacht durch Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken, Hämophilusbazillen);
• Protozoenmeningoenzephalitis (entwickelt als Folge einer Niederlage durch Protozoen (Amöben, Toxoplasmose));
• Pilz (hauptsächlich bei Patienten mit Immundefekt diagnostiziert, zum Beispiel im Rahmen von Neuro-AIDS).

Je nach Art des Flusses des Entzündungsprozesses gibt es:

• seröse Meningoenzephalitis (Fortschreiten der Bildung von serösem Ausfluss, begleitet von Lymphozytose - Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten im Blut);
• eitrige Meningoenzephalitis (mit Eitererscheinung, Trübung der Liquorflüssigkeit);
• hämorrhagisch, die durch eine gestörte Durchlässigkeit der Gefäßwände und kleine Kapillarblutungen gekennzeichnet ist.

Durch die Art der Entwicklung der Krankheit wird in folgende Arten unterteilt:

• blitzschnell (meistens endet es nach wenigen Stunden im Tod);
• akut (entwickelt sich über 1-2 Tage);
• subakut (Symptome nehmen innerhalb von 7-10 Tagen zu);
• chronisch (die Krankheit setzt sich über Monate oder Jahre mit Exazerbationen und Remissionen fort).

Symptome bei Erwachsenen

Für das allgemeine Krankheitsbild der Meningoenzephalitis zeichnet sich eine Kombination allgemeiner infektiöser, meningealer, Liquor-hypertensiver Symptome aus. Charakteristische Merkmale aller Arten von Krankheiten sind:

• Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 ° C;
• starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Apathie;
• erhöhte Müdigkeit;
• Schüttelfrost
• Bewölkung des Bewusstseins;
• erhöhter arterieller und intrakranieller Druck;
• extrem aufgeregt oder schläfrig;
• Orientierungsstörung im Raum;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Tachykardie (Herzklopfen);
• Kurzatmigkeit;
• Hautausschlag;
• Überempfindlichkeit gegen Licht und Ton;
• Krämpfe;
• vestibuläre Ataxie (Koordinationsstörung);
• Blässe der Haut;
• Asymmetrie der Sehnenreflexe;
• das Auslassen des oberen Augenlids;
• Erscheinungsbild der Gesichtsasymmetrie;
• Verletzung des Schluckens.

Meningoenzephalitis bei Kindern

Die Meningoenzephalitis bei Neugeborenen ist häufiger viraler Natur, weniger wahrscheinlich ist eine intrauterine Infektion (tritt vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit der Mutter (Röteln, Masern, Mononukleose) im ersten Schwangerschaftstrimester auf. Das klinische Gesamtbild unterscheidet sich nicht von den Anzeichen der Erkrankung eines Erwachsenen (Kopfschmerzen, Fieber, Erbrechen, Krampfsyndrom, Hautausschlag, unwillkürliches Zucken der Augen). Die Krankheit wird bei Symptomen genau diagnostiziert:

• Kernig (die Unmöglichkeit, die Beine am Knie an einem gebogenen Hüftgelenk zu beugen);
• Hermann (unwillkürliche Streckung der großen Zehen beim Beugen des Halses);
• Brudzinsky (unwillkürliches Bücken der Beine bei geneigtem Kopf);
• Starke Schmerzen beim Drücken auf die Augenlider.

Diagnose

Die Diagnose einer Meningoenzephalitis wird nach Befragung, Untersuchung und Labordaten gestellt. Die Krankheit muss unterschieden werden von Gehirntumoren, Schlaganfällen mit Shell-Syndrom, fortschreitenden degenerativen Prozessen und toxischen Läsionen des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem). Dies geschieht auf der Grundlage der Daten, die in den folgenden Studien erhalten wurden:

1. Bei der Befragung eines Patienten oder seiner Angehörigen wird eine Anamnese erfasst (Informationen über den Patienten): Übertragene Infektionskrankheiten, kraniozerebrale Verletzungen, Impfungen, Insektenstiche und andere Faktoren, die auf eine Meningitis der Enzephalitis hindeuten.
2. Bei der Untersuchung stellt ein Neurologe meningeale Symptome und fokale neurologische Symptome fest, die auf eine gleichzeitige Beteiligung der Membranen des Gehirns und der Hirnsubstanz am Entzündungsprozess hindeuten.
3. Änderungen in der klinischen Analyse von Blut (zum Beispiel deutet eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten auf eine akute Entzündung hin, und die Aussaat und PCR-Diagnostik (Polymerase-Kettenreaktion) des Blutes helfen bei der Identifizierung des Infektionserregers).
4. Computer- und Magnetresonanztomographien des Gehirns zeigen Verdickungen, Versiegelungen und diffuse Veränderungen im Gehirngewebe.
5. Die Lumbalpunktion mit Freisetzung von Liquor zerebrospinalis zielt darauf ab, den Erreger der Krankheit und die Art der Entzündung (serös, eitrig, hämorrhagisch) genau zu identifizieren.
6. In schwierigen Fällen ist eine Gehirnbiopsie notwendig. Sie hilft, den Tumor zu eliminieren und den parasitären Typ der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung

Die Therapie wird auf der Intensivstation oder Intensivstation durchgeführt und beinhaltet notwendigerweise Etiotropen (zur Zerstörung des Infektionserregers) und eine symptomatische Therapie. Die Beseitigung des Erregers erfolgt je nach seiner Ätiologie mit Hilfe von Präparaten der folgenden pharmakologischen Gruppen:

• Antibiotika In den meisten Fällen werden Cephalosporine in Kombination mit Ampicillinen verschrieben. Die Therapie kann angepasst werden, nachdem die Ergebnisse einer Untersuchung der Empfindlichkeit der isolierten pathogenen Flora gegenüber dem Wirkstoff erhalten wurden.
• Antivirale Mittel. Der viralen Ätiologie der Krankheit zugeordnet, werden Medikamente (Ganciclovir, Ribavirin) in Verbindung mit der Injektion von Interferon verwendet.
• Antimykotika (Antimykotika) (Amphotericin, Fluconazol oder eine Kombination davon).
• Antiparasitika in Kombination mit antibakteriellen oder fungiziden Mitteln.

Ceftriaxon aus der Gruppe der Cephalosporine bei bakterieller Meningoenzephalitis wird in Form von intravenösen Injektionen oder Infusionstherapien verschrieben. Der Wirkstoff gelangt durch den systemischen Kreislauf in die Liquor cerebrospinalis und hemmt die Bildung der Bakterienzellwand. Das Medikament wird in einer Dosierung von bis zu 5 g pro Tag verordnet, die Therapiedauer beträgt 14 bis 20 Tage. Das Medikament ist bei Nieren- oder Leberversagen kontraindiziert, Kinder bis 6 Monate.