Warum ist das Bilirubin im Blut erhöht und was bedeutet es?

Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Beim Menschen kommt es im Blut und in der Galle vor. Für den Austausch und Überschuss von Bilirubin ist die Leber direkt verantwortlich.

In der Regel manifestiert sich hohes Bilirubin in Form von Erkrankungen wie Gelbsucht, Hepatitis oder Blutarmut.

Auf dieser Grundlage können wir sagen, dass es viele Gründe für den Anstieg des Bilirubins im Blut von Erwachsenen gibt. Daher müssen Sie zunächst entscheiden, warum dies passiert ist und was den Anstieg des Bilirubins ausgelöst hat.

Was ist Bilirubin und woher kommt es?

Warum wird bei einem Erwachsenen ein erhöhtes Bilirubin diagnostiziert und was bedeutet es? Hämoglobin kommt in roten Blutkörperchen vor - den menschlichen roten Blutkörperchen - es transportiert Sauerstoff aus den Lungen des Körpers. Beschädigte und alte rote Blutkörperchen werden in der Milz, in der Leber und im Knochenmark zerstört. Zur gleichen Zeit wird Hämoglobin freigesetzt und in Bilirubin umgewandelt.

Das neu gebildete Bilirubin ist indirekt und für den menschlichen Körper giftig, insbesondere für das zentrale Nervensystem. Daher wird es durch andere Substanzen in der Leber neutralisiert. Direkt gebundenes Bilirubin wird von der Leber zusammen mit der Galle ausgeschieden und verlässt den Körper auf natürliche Weise. Die dunkle Fäkalienfarbe weist häufig auf Änderungen des Bilirubinspiegels hin.

Klassifizierung

Der Bilirubinstoffwechsel ist ein komplexer chemischer Prozess, der ständig in unserem Körper abläuft, wenn er zu irgendeinem Zeitpunkt gestört ist und eine Änderung des Spiegels dieser Substanz im Blutserum auftritt. Daher ist Bilirubin ein wichtiger Indikator für die Arbeit mehrerer Körpersysteme gleichzeitig.

Je nach Typ wird direktes und indirektes Bilirubin isoliert.

• Indirekt - derjenige, der durch den Abbau von Hämoglobin entsteht. Nur in Fetten löslich gilt daher als sehr giftig. Er kann leicht in die Zellen eindringen und dadurch ihre Funktionen verletzen.
• Direkt - derjenige, der in der Leber gebildet wird. Es ist wasserlöslich und gilt daher als weniger toxisch. Direktes Bilirubin wird zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden.

Direktes Bilirubin ist für den Körper ungefährlich, da es zuvor durch Leberenzyme neutralisiert wurde. Eine solche Substanz verlässt leise den Körper und verursacht keinen Schaden. Das Bilirubin der indirekten Spezies ist sehr toxisch, es wurde kürzlich aus Hämoglobin gebildet und wird nicht durch Leberenzyme gebunden.

Norm Bilirubin im Blut

Bei einem Erwachsenen bis zu 60 Jahren lautet das normale Ergebnis eines Bilirubin-Tests:

• 5,1-17 mmol / l - Gesamtbilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - gerade.

Tabellen mit normalen Bilirubinspiegeln im Blut sind für beide Geschlechter fast gleich. Wissenschaftler haben jedoch bewiesen, dass Männer das Gilbert-Syndrom zehnmal häufiger haben als Frauen.

Erhöhtes Bilirubin beim Neugeborenen

Gesamtbilirubin erhöht - was bedeutet das bei einem Erwachsenen?

Was ist der Grund, warum bei Erwachsenen die Gesamtmenge an Bilirubin im Blut ansteigt und was bedeutet das? Welche Faktoren tragen dazu bei?

Bei Erwachsenen gibt es eine Reihe von Hauptgründen:

• beschleunigter Abbau der roten Blutkörperchen;
• primäre biliäre Zirrhose;
• Gallensteinkrankheit;
• andere Bedingungen, die Verstöße gegen den Abfluss der Galle verursachen;
• Helmintheninfektionen und Parasiten im Körper;
• intrahepatische Cholestase;
• Gelbsucht schwanger;
• Lebertumoren;
• beeinträchtigte Produktion von Enzymen, die für die Bildung von direktem Bilirubin verantwortlich sind;
• virale, bakterielle, toxische, medikamentöse, autoimmune und chronische Hepatitis - wobei die Leber das Bilirubin nicht mehr entfernen kann.

Je nachdem, gegen welche Art von Prozess verstoßen wird, kann eine Erhöhung der Bilirubinfraktionen im Blut beobachtet werden. Wenn bei gleichmäßiger Verteilung der Fraktionen eine Zunahme des Gesamtbilirubins festgestellt wird, ist dies für Lebererkrankungen am typischsten.

Ursachen für erhöhtes direktes Bilirubin

Der direkte Bilirubinspiegel im Blut steigt aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss der Galle an. Infolgedessen wird die Galle zum Blut und nicht zum Magen geschickt. Die Gründe dafür sind meistens die folgenden Pathologien:

• Hepatitis virale Ätiologie in akuter Form (Hepatitis A, B, mit infektiöser Mononukleose);
• Hepatitis bakterieller Ätiologie (Leptospirose, Brucellose);
• chronische Hepatitis;
• Autoimmunhepatitis;
• Arzneimittelhepatitis (als Ergebnis einer Therapie mit Hormonarzneimitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antitumor- und Tuberkulosemedikamenten);
• toxische Hepatitis (Vergiftung durch Pilzgifte, industrielle Giftstoffe);
• Krebs der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse;
• Gallensteinkrankheit;
• biliäre Zirrhose;
• Rotor-Syndrom, Dabin-Johnson.

Präemptiver Anstieg des direkten Bilirubins. Die Grundlage ist ein Verstoß gegen den Abfluss von Galle.

Ursachen für erhöhtes indirektes Bilirubin

Krankheiten, bei denen indirektes Bilirubin auftritt:

1. Syndrome von Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionskrankheiten - Typhus, Sepsis, Malaria.
3. Angeborene hämolytische Anämien - Sphärozytose, Nicht-Sphärozytose, Sichelzelle, Thlasämie, Markyavai-Michele-Krankheit.
4. Toxische hämolytische Anämie - Vergiftung durch Gift, Insektenstiche, Schlangen, Pilzvergiftung, Blei, Arsen, Kupfersalze (Kupfersulfat). Hämolytische Anämie - ausgelöst durch die Einnahme von Cephalosporinen, Insulin, Aspirin, NSAR, Chloramphenicol, Penicillin, Levofloxacin usw.
5. Erworbene hämolytische Anämie - Autoimmun - entwickelt sich vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes (Symptome, Behandlung), rheumatoider Arthritis, lymphatischer Leukämie, lymphatischer Granulomatose (Symptome, Behandlung) usw.

Überwiegender Anstieg des indirekten Bilirubins. Grundlage ist die übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Leberprobleme

Die Leber ist bei der Bilirubinproduktion am wichtigsten. Mit den Pathologien dieses Organs wird der normale Prozess der Neutralisierung von freiem Bilirubin und dessen Übergang in den direkten Zustand unmöglich. Zu den Lebererkrankungen, bei denen der Stoffwechsel von Bilirurin gestört ist, gehören Leberzirrhose, Hepatitis A, B, C, B und E, alkoholische und medikamentös induzierte Hepatitis, Leberkrebs.

Das Niveau beider Bilirubinarten steigt an, was sich durch folgende Symptome äußert:

• Beschwerden und Schweregefühl auf der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber;
• verblaßte Farbe von Kot und dunklem Urin;
• Übelkeit, Aufstoßen nach dem Essen, besonders starke Beschwerden durch fettiges und schweres Essen;
• Müdigkeit, Schwindel, Apathie;
• Erhöhung der Körpertemperatur (mit Hepatitis-Virus-Natur).

Kann andere Ursachen für erhöhte Bilirubinwerte aufdecken. Dazu gehört ein erblicher Mangel an Leberenzymen. Diese Pathologie wird Gilbert-Syndrom genannt. Bei Patienten ist der Bilirubinspiegel im Blut signifikant erhöht, so dass Haut und Augensklera oft gelb gefärbt sind.

Verletzung des Abflusses der Galle

Bei Erkrankungen des Gallensystems, zum Beispiel bei einer Gallensteinerkrankung, zeigt der Patient normalerweise die folgenden Symptome:

• Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium (bei Kolik der Leber ist sehr intensiv);
• Bauchdehnung, beeinträchtigter Stuhl (Durchfall oder Verstopfung);
• Stuhlverfärbung und dunkler Urin;
• Pruritus

Im Gegensatz zu Blut- und Lebererkrankungen steigt in dieser Situation die Menge an direktem (gebundenem) Bilirubin, die bereits von der Leber neutralisiert wird.

Suprahepatische Ursachen

Die Entwicklung von suprahepatischem Ikterus beruht auf einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen. Dies erhöht den überwiegend freien Anteil. Unter den Krankheiten strahlen:

• hämolytische und B12-defiziente Anämie;
• ausgedehnte Hämatome;
• Auswirkungen toxischer Substanzen auf Blutzellen;
• Reaktion auf fremde Bluttransfusionen oder Organtransplantationen;
• Thalassämie.

Symptome

Bei einer Verletzung des Metabolismus von Bilirubin können die quantitativen Indikatoren im Blutkreislauf groß werden. Es wird durch Gelbsucht oder durch Färbung der Schleimhäute und der Haut in gelber Farbe ausgedrückt.

1. Erreicht die Konzentration von Gallenpigment im Serum 85 µmol / l, so sagen sie eine leichte Zunahme aus.
2. Ikterus gilt als mittel mit Indikatoren von 86-169 µmol / l, schwerwiegend - mit Zahlen über 170 µmol / l.

Je nach Art des Ikterus unterscheiden sich die Erscheinungsformen. Die Haut kann hellgelb, grün oder safrangelb sein. Bei erhöhtem Bilirubin kommt es außerdem zu einer Verdunklung des Urins (er wird zu einer Farbe von dunklem Bier), starkem Juckreiz der Haut.

Andere Anzeichen können sein:

• Bitterkeit im Mund;
• dunkler Urin;
• weiße Farbe von Kot;
• allgemeine Schwäche;
• Gedächtnisstörungen und intellektuelle Fähigkeiten;
• vergrößerte Leber in der Größe und Schwere im rechten Hypochondrium.

Gilbert-Syndrom

Behandlung von erhöhtem Bilirubin im Blut

Bilirubin zu reduzieren ist nur möglich, nachdem die Ursache für seine Zunahme festgestellt wurde. Dies bedeutet, dass Sie Tests für Virushepatitis, Leberfunktionstests (Bestimmung der Astht-Aktivität, alkalische Phosphatase usw.), Leberultraschall und spezifischere Studien bestehen müssen.

In diesem Fall ist die Behandlung bei Erwachsenen hauptsächlich etiotrop, dh sie betrifft die Leiterkrankung. Zum Beispiel ist es unter Verletzung der Durchgängigkeit des Gallenganges notwendig, die Entfernung von Steinen oder Tumoren durchzuführen, in einigen Fällen ist das Kanalstenting wirksam.

Bei stark erhöhtem Bilirubin aufgrund einer ausgeprägten Hämolyse der Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Einführung von Glukose, Albumin sowie Plasmapherese angezeigt. Bei Gelbsucht von Neugeborenen ist die Phototherapie sehr effektiv, bei der ultraviolette Bestrahlung der Haut zur Umwandlung von freiem toxischem Bilirubin in gebundenes, leicht aus dem Körper ausscheidendes Material beiträgt.

Warum ist erhöhtes Bilirubin im Blut von Frauen?

Norm von Bilirubin im Blut von Frauen

Bilirubin wird aus vollständigen roten Blutkörperchen gebildet, die in der Leber verarbeitet werden. Dieses Pigment ist ein Lackmustest, der den Zustand des Filterorgans, der Milz und der Stoffwechselvorgänge im Körper bestimmt. Durch Blutuntersuchungen festgestellte Abweichungen können auf das Vorhandensein gefährlicher Krankheiten hinweisen.

Bilirubin-Norm bei Frauen

Die Bildung von Bilirubin erfolgt aufgrund des Abbaus roter Blutkörperchen, von denen Hämoglobin ein integraler Bestandteil ist. Verbrauchte Blutzellen werden in die Leber, das Knochenmark und die Milz transportiert, wo sie zerstört werden. Wenn nur ein Pigment gebildet wird, ist es giftig. In den Zellen der Leber sind spezielle Enzyme assoziiert, mit denen direkt Bilirubin gebildet wird, das auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden wird. Bei Frauen ist die Konzentration im Blut niedriger als bei Männern.

Um festzustellen, wie viel Pigment im Körper enthalten ist, wird im Labor eine Analyse der Biochemie durchgeführt. Die Bilirubinrate im Blut einer Frau entspricht den folgenden Indikatoren:

• Analyse des Gesamtbilirubins - 3,4-17,2 umol / l. Wenn Lebererkrankungen kürzlich verschoben wurden, kann die normale Rate auf 8,5–20,5 µmol / L ansteigen.
• Die Rate an freiem Bilirubin im Blut von Frauen beträgt bis zu 15,4 μmol / l. Bilirubin macht in dieser Form den größten Teil der Gesamtmenge aus.
• Der Indikator für direktes Bilirubin im Blut in Verbindung mit Glucuronsäure bei einer gesunden erwachsenen Frau beträgt nicht mehr als 4,3 µmol / l. Nach Leber- oder Gallenblasenkrankheit kann der Wert auf 7,9 µmol / L erhöht werden.

Beim Testen auf Gesamtbilirubin müssen Sie einige Regeln beachten, damit die Ergebnisse korrekt sind:

• Trinken Sie vor der beabsichtigten Untersuchung keinen Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke.
• Nehmen Sie keine Blutverdünner, die die Gallenblase und die Leber betreffen.
• Achten Sie auf eine normale Diät, bevor Sie den Test ablegen, greifen Sie nicht auf Diät und Hunger zurück, sondern 4-12 Stunden, bevor Sie Blut spenden müssen, essen Sie nichts.

Was bedeutet erhöhtes Bilirubin?

Erhöhte gelbgrüne Pigmente sind an den Symptomen zu erkennen:

• Gelbfärbung der Haut;
• Übelkeit und Erbrechen;
• das Auftreten einer ständigen Müdigkeit;
• Urinfarbe wird dunkel;
• fäkale Massen werden weißlich;
• Das Weiß der Augen wird gelb.

Eine Erhöhung des Gesamtbilirubins im Blut führt zu folgenden Konsequenzen für den menschlichen Körper:

• Verletzung des Abflusses der Galle durch die Gallengänge in der Leber - aufgrund eines Versagens der Bildung dieser Flüssigkeit;
• nachteilige Veränderungen des Mechanismus der Ausscheidung der Galle durch die Kanäle außerhalb der Leber;
• Verletzung der Konjugation von freiem Bilirubin mit einer speziellen Säure in der Leber;
• Produktion einer überschüssigen Pigmentmenge außerhalb der Leber.

Bei der Diagnose des Zustands, der die Bilirubinbildung über die Norm hinaus verursacht hat, muss nicht nur der numerische Index des Gehalts an konjugiertem und freiem Pigment im Blut berücksichtigt werden. Es ist wichtig, auf ihren Prozentsatz zu achten. Dies wird dazu beitragen, die Krankheit richtig zu identifizieren, was zu einer Erhöhung dieses Indikators in der biochemischen Blutprobe führte.

Bilirubin gerade

Eine Abweichung vom normalen Bilirubin im Blut von Frauen in Wachstumsrichtung der direkten Fraktion kann auf Pathologien innerhalb und außerhalb der Leber hindeuten. Das:

1. Lebererkrankungen:
   • Hepatitis verschiedener Herkunft (Medikament, toxisch, chronisch, bakteriell, viral, Autoimmunerkrankungen);
   • Tumoren im Organ gebildet;
   • primäre biliäre Zirrhose;
   • intrahepatische Cholestase;
   • Gelbsucht durch Schwangerschaft verursacht;
   • Rotor-Syndrom;
   • Dabin-Johnson-Syndrom.
2. Extrahepatische Erkrankungen:
   • akute und chronische Pankreatitis;
   • Leberarterie-Aneurysma;
   • ein Tumor, der sich im Pankreas befindet;
   • Gallensteine;
   • Erziehung in den Gallengängen;
   • segmentale Cholangitis (akut oder chronisch);
   • Tumoren im Zwölffingerdarm;
   • Leber-Echinokokkose.

Lebererkrankungen, die durch einen Anstieg der indirekten Fraktion von Bilirubin gemäß einer Blutprobe angezeigt werden:

• Gelbsucht erworben;
• Crigler-Nayar-Syndrom;
• Lucy-Driscoll-Syndrom;
• Gilbert-Syndrom

Ein hoher Index an freiem Pigment ist charakteristisch für die folgenden Erkrankungen, die außerhalb der Leber auftreten. Das:

• Sepsis;
• Malaria;
• angeborene oder erworbene hämolytische Anämie;
• toxische oder medikamenteninduzierte Anämie.

Ursachen von Bilirubin im Blut

Das Überschätzen von Bilirubin im Bluttest einer Frau kann mehrere Faktoren sein:

• Erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen mit Anämie, wodurch der Bilirubinspiegel erhöht und die Hämoglobinmenge verringert wird. Diese Pathologie zeigt sich durch Fieber, Beschwerden auf der linken Seite, Verfärbung der Urinfarbe in dunkle Brauntöne oder Schwarztöne, Kopfschmerzen, Gelbfärbung der Haut.
• Leberpathologien, die zu einer Beeinträchtigung der Gallenfarbstoffverarbeitung führen Äußerlich äußern sie sich in Übelkeit und Bitterkeit im Mund, Kotaufhellung, Fieber, allgemeiner Schwäche des Körpers und der Tatsache, dass Urin einen Hauch von starken Teeblättern erhält.
• Versagen des Ausflusses der Galle, was durch Anzeichen angezeigt wird: Ikterus, Kolik in der Leber, Erbrechen, Aufstoßen mit Bitterkeit, Appetitlosigkeit, Schmerzen auf der rechten Seite, Verstopfung oder Durchfall, Flatulenz, Farbveränderungen im Urin, Kot.

Wie kann man Bilirubin im Blut senken?

Nach Untersuchung und Ermittlung des Grundes, warum die Bilirubin-Rate im Blut von Frauen überschritten werden konnte, wird eine komplexe Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, den Pigmentindex zu senken. Zu diesen Aktivitäten gehören die Einnahme von Medikamenten und die obligatorische Ernährung, wodurch der Verbrauch einiger schädlicher Produkte eingeschränkt wird. Volksheilmittel sind wirksam, sollten aber nicht als eigenständige Therapie eingesetzt werden.

Medikamentöse Behandlung

Die Reduktion von Bilirubin auf die Norm umfasst einen Wirkstoffkomplex:

1. Pflanzliche Arzneimittel mit choleretischer Wirkung:
2. Karsil;
3. Hofitol;
4. Hepabene;
5. Odeston
6. Mittel-Hepaprotektoren:
7. Essentiale Forte;
8. Heptral
9. Enzyme, die die Verdauung beeinflussen:
10. Festlich;
11. Creon;
12. Panzinorm

Volksheilmittel

Bilirubin reagiert, indem es bestimmte Kräuter senkt. Bereiten Sie mit ihrer Hilfe wirksame Mittel vor:

1. Eine Infusion von Kräutertee kann hergestellt werden, indem Kamillenblüten, Pfefferminze, Johanniskraut und Mutterkraut zu gleichen Teilen eingenommen werden. Gießen Sie 2 EL. l kochendes Wasser sammeln und 2 Stunden ziehen lassen. Trinken Sie zweimal täglich ein Heilmittel: Morgens auf nüchternen Magen und vor dem Schlafengehen für eine halbe Tasse.
2. Machen Sie Tee mit 1 EL. l Mischung aus Mutterkraut, Kamille und Hypericum. Verwenden Sie das Getränk zweimal täglich, eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit, 100 ml.
3. Abkochung mit Kamille, Birkenblätter, Mutterkraut, Minze, Wildrose, Zitronengras ist leicht zuzubereiten, gießt Gras mit kochendem Wasser und kocht etwas (10-15 Minuten). Vorbereitung bedeutet, es ist möglich, eine Pflanze oder deren Mischungen zu verwenden. Trinken Sie zweimal täglich 100-150 g, bevor Sie essen.

Um hohe Bilirubinwerte zu behandeln, sollten die folgenden Produkte ausgeschlossen werden:

• Salz, geräuchertes Fleisch, Pickles, Konservierung;
• Backen mit Backpulver und Weizenmehl (Kekse, Muffins, Weißbrot);
• würzige Gerichte;
• fetthaltige und frittierte Lebensmittel;
• saure Früchte und Beeren (Kiwi, Kirsche, Johannisbeere, Zitrusfrüchte);
• etwas Gemüse und Gemüse (Radieschen, Frühlingszwiebeln, Knoblauch, Spinat, Sauerampfer);
• Konserven, fetthaltiges Fleisch, Meeresfrüchte;
• Suppen in reichhaltiger Brühe gekocht;
• fettreiche Milchprodukte (Käse, Eiscreme);
• schokolade;
• Alkohol

Die Grundlage für die Ernährung von hohem Bilirubin im Blut sollte sein:

• Gedünstetes Gemüse;
• mageres Fleisch (Rind, Huhn, Truthahn);
• Fisch gedünstet oder gekocht;
• fettarme Milchprodukte (Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenka, Sauerrahm);
• Vollkornbrei.

Getränke, die konsumiert werden können:

• Kompotte aus süßen Früchten und Beeren;
• Gelee;
• süße Fruchtsäfte;
• sauberes Trinkwasser.

Was bedeutet niedriges Bilirubin?

Niedrige Bilirubinkonzentrationen im Blut von Frauen sind selten, können jedoch auf schwerwiegende Erkrankungen hinweisen:

• chronisches Nierenversagen;
• Tuberkulose;
• Leukämie;
• aplastische Anämie.

In den letzten Monaten kann es während der Schwangerschaft zu einer Verringerung des Gallenspiegels kommen. Bis vor kurzem galt sie als Norm, heute wird sie als Pathologie definiert, die eine Suche nach der Ursache des Ereignisses und eine angemessene Behandlung erfordert. Die Faktoren, die eine Abnahme des Bilirubins bei einer Frau ausgelöst haben, während sie ein Kind trägt, können Herzerkrankungen oder Nierenerkrankungen sein.

Video: Was ist Bilirubin in der biochemischen Analyse von Blut?

Tabelle der Normen für Bilirubin bei Frauen nach Alter

Die Rate von Bilirubin im Blut von Frauen unterscheidet sich wenig nach Alter. Nur in den ersten Tagen nach der Geburt wird dieser Indikator anders und dann während der gesamten Lebenszeit auf nahezu konstant gesetzt. Indikatoren werden während Laborstudien bewertet. Der Patient braucht eine Blutuntersuchung. Warum kontrollieren Sie diesen Indikator und was er über seine Abweichungen sagt.

In 40 Jahren liegt die Bilirubinrate im Blut von Frauen zwischen 3,9 und 17,6 μmol / l und in 50 Jahren für Frauen zwischen 3,7 und 17,4: Daher besteht eine Tendenz zur Abnahme, jedoch sehr unbedeutend. Die Tabelle, die die Norm für Bilirubin bei Frauen widerspiegelt, zeigt, dass das Niveau stabil ist und nicht viel vom Alter abhängt. und selbst nach 60 Jahren ändern sich die Zahlen nicht viel.

Was ist Bilirubin und warum sollte es gemessen werden?

Bilirubin ist eine chemische Verbindung, eine Art Farbstoff, der ein Nebenprodukt des Zerfalls von Hämoglobinzellen und roten Blutkörperchen ist und eine rote und gelbe Tönung aufweist. Die chemischen Prozesse, die Bilirubin produzieren, treten hauptsächlich in der Leber sowie in der Milz und der Gallenblase auf. Das Vorhandensein dieser Substanz in unserem Blut ist ein konstantes, unvermeidliches und völlig normales Phänomen. Die Menge dieses Farbstoffs sollte jedoch die Grenzen der Norm nicht überschreiten.

Ein gesunder Körper zeichnet sich durch ein gewisses Maß an Bilirubin im Blut aus. Dies gilt sowohl für Männer als auch für Frauen. Abweichung von der Norm, die die biochemische Analyse von Blut offenbart - ein alarmierendes Symptom. Besonders wenn Bilirubin im Blut erhöht ist. Der Faktor, der den Farbstoffgehalt im Blut erhöht, kann mit Krankheitsvorgängen im Körper zusammenhängen.

Die Indikatoren bei Männern und Frauen unterscheiden sich nicht so signifikant.

In der Regel sind sie bei Männern höher, aber nur geringfügig und verändern sich auch im Laufe ihres Lebens wenig.

Die Bilirubinrate bei Frauen ist ein individueller Indikator und kann sehr unterschiedlich sein. Besorgnis erregend sollte nur die Erhöhung sein, die im Vergleich zu dem für eine bestimmte Frau üblichen Niveau recht offensichtlich ist. Wenn sie jedoch auf 25 μmol / l steigt, ist dies ein hoher Indikator für alle, unter allen Umständen und in jedem Alter. Wie hoch ist Bilirubin im Blut von Frauen nach Alter?

Warum kann der Farbstoffgehalt ansteigen?

Die Ursachen für den Anstieg von Bilirubin können unterschiedlich sein und sind nicht immer mit der Pathologie verbunden. Zum Beispiel kann der weibliche Körper während der Schwangerschaft so funktionieren, dass der Farbstoffgehalt bei Mädchen zunimmt. Das ist natürlich.

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Viel häufiger sind jedoch verschiedene Krankheitsprozesse die Ursache für die Erhöhung des Substanzspiegels. Die häufigsten Ursachen für derzeit hohe Raten sind Hepatitis B und C oder eine Zirrhose, die nicht mit Virusinfektionen (z. B. Alkohol) verbunden ist. Darüber hinaus kann das Pigment aufgrund von Krebs, längeren inneren Blutungen, Grippe, Herpes, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Gallensteinerkrankungen, aufgrund von Alkohol, Drogen, Rauchen, zunehmen. Der Grund kann Vererbung sein. Bei sogenannten klimabezogenen Menschen schwankt Bilirubin manchmal unter dem Einfluss von Wetter, Jahreszeit oder bei einem Umzug in ein Land mit einem anderen Klima.

Symptome von erhöhtem Bilirubin im Blut. Bei stark erhöhtem Index können Haut und Sklera der Augen gelb werden, und Urin und Kot können sich in unnatürlichen Farben verfärben: Urin in Orange und Kot in Purpur (oder fast Schwarz).

Verbitterung und trockener Mund, Übelkeit, Schmerzen auf der rechten Seite, Schwindel, allgemeiner Tonusabfall, bei dem wir schnell ermüden, können mit diesem Symptom in Verbindung gebracht werden.

Bisher ging es um die Ergebnisse des Bluttests für das sogenannte Gesamtbilirubin. In der Tat ist es notwendig, direktes Bilirubin zu bestimmen (seine Rate im Blut beträgt nicht mehr als 25%), außerdem ist der Indikator für indirektes Bilirubin im Blut von Frauen wichtig. Und das sogenannte Common, mit dem wir normalerweise umgehen, ist direkte und indirekte Ergebnisse. Meist reicht es aus, das Ergebnis gemeinsam zu kennen, aber manchmal ist direktes oder indirektes Bilirubin manchmal wichtiger. Was genau die Analyse bestimmen soll, was sind die Ursachen für erhöhtes Bilirubin - all das kann nur der behandelnde Arzt verstehen.

Aber genau so, welche Bilirubin-Normen im Blut sind für Sie typisch, warum der Spiegel erhöht oder im Gegenteil gesenkt wird.

Bis vor kurzem hatte ein reduzierter Indikator für eine Substanz keine Fragen aufgeworfen, aber wie sich in den letzten zwei Jahren herausgestellt hat, kann dies manchmal ein Symptom für eine Abweichung sein, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Rauchen. Manchmal führt der ständige Einsatz von starkem Kaffee (mindestens 500 ml pro Tag) zu einer erheblichen Abnahme des Bilirubins. Oft machte eine Frau, deren Ergebnis unerwartet niedrig war, bei der Vorbereitung einer Blutuntersuchung einfach erhebliche Fehler. Zum Beispiel aß sie am Vortag fettig oder würzig, sie rauchte viel oder trank Alkohol oder gab ihr Biomaterial auf leeren Magen. Es kommt auch vor, dass der Rückgang mit den jüngsten emotionalen Umwälzungen negativer Art und einem depressiven Zustand zusammenhängt.

Im Allgemeinen wird jedoch die reduzierte Rate von indirektem Bilirubin im Blut noch nicht als störend empfunden wie eine erhöhte.

Gefahr der Erhöhung

Obwohl der Indikator für hohes Bilirubin normalerweise nur als Symptom angesehen wird, eine Art Störungsmarker in unserem Körper, wird Bilirubin manchmal - in relativ seltenen Fällen - zu einer Gefahrenquelle. Seine sehr hohe Konzentration (etwa 200 µmol / l) über einen längeren Zeitraum kann sogar zu Gewebeschäden und Teilen des Gehirns führen, da Bilirubin die Fähigkeit hat, aus dem Blut in die Nervenzellen einzudringen. In diesem Fall wird Bilirubin zu einer toxischen Substanz, die für unser Gehirn toxisch ist. Auch ein extrem hoher Bilirubinspiegel im Blut kann zu Nieren- und Herzinsuffizienz führen. In einigen Fällen (wenn der Indikator mehr als 300 µmol / l beträgt) kann dies zum Tod führen.

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Ein erhöhtes Bilirubin ist jedoch immer noch ein sekundärer Faktor, um die Rate zu reduzieren, deren Einfluss auf die Ursache des Blutspiegelanstiegs dieser Substanz erforderlich ist. Das Pigment im Blut kann von alleine nicht aufsteigen.

Wenn Bilirubin signifikant erhöht ist und mit Hepatitis C in Verbindung gebracht wird, wird der Arzt Ihnen eine antivirale Interferontherapie verschreiben. Diese Behandlung kann je nach Allgemeinzustand und Alter des Patienten sechs Monate oder sogar ein Jahr dauern.

Schlussfolgerungen: Wie Sie auf Ihre Gesundheit achten können

Daher ist ein normaler Pigmentindikator für die Gesundheit äußerst wichtig. Es ist für jeden besser, seinen normalen Wert zu kennen, und außerdem regelmäßig, einmal im Jahr oder 2-3 Jahre, einen biochemischen Bluttest an einer Vene durchzuführen und zu prüfen, ob die Menge an Bilirubin ansteigt (und nicht sinkt).

Ein erheblicher Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut sollte Anlass zu ernsthafter Besorgnis geben. Wenn Sie sich an einen Hausarzt wenden, der Sie möglicherweise an einen anderen Spezialisten überwiesen hat (z. B. einen Infektionskrankheitsspezialisten, wenn Sie vermuten, dass Sie eine Hepatitis haben), erhalten Sie eine endgültige Diagnose und ein Rezept für die Behandlung.

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Was bedeutet erhöhtes Bilirubin im Blut von Frauen und Männern?

Bilirubin ist ein Produkt des Abbaus roter Blutkörperchen. Es gehört zu hämoglobinogenen Pigmenten. Viele Menschen wissen um die Existenz dieses Pigments im menschlichen Körper, aber was bedeutet es, dass Bilirubin im Blut erhöht ist und ob es nicht für jeden gefährlich ist?

Der größte Teil dieses Pigments entsteht durch den physiologischen Abbau alter roter Blutkörperchen in der menschlichen Leber und Milz.

An einem Tag werden mehr als 1% der roten Blutkörperchen im menschlichen Körper zerstört. Es sind die roten Körper, die Hämoglobin enthalten, das beim Abbau in Bilirubin umgewandelt wird. Etwa 300 Milligramm dieses Pigments werden pro Tag produziert.

Ein erhöhter Anteil dieser Komponente bedeutet eine teilweise Schädigung der Leber. Wenn Bilirubin erhöht ist, wird der natürliche Gallefluss im Körper gestört, was zu Gelbsucht führt.

Beachten Sie! Die Art der Pigmentart bedeutet ihre Gefahr für das menschliche Leben. Am gefährlichsten ist das indirekte Bilirubin.

Tabelle: Pigmentvarianten.

Dieses Pigment entsteht durch Kontakt mit Glucuronsäure.

Ungebundenes Bilirubin scheint auf den Abbau von Hämkomponenten zurückzuführen zu sein. Es gehört zu giftigen Pigmenten, die die menschliche Gesundheit bedrohen.

Gesamtbilirubin ist die Summe der beiden obigen Pigmente.

Norm Bilirubin

Der Bilirubinspiegel wird durch einen biochemischen Bluttest bestimmt. Aber viele Menschen, die nicht mit der Medizin verwandt sind, wissen nicht, worüber Biochemie spricht.

Anhand der Indikatoren der Analyse kann beurteilt werden, ob Störungen des Stoffwechsel- und Stoffwechselprozesses im menschlichen Körper vorliegen. Um die Grenzen gefährlicher Normen zu verstehen, ist es jedoch wichtig, den zulässigen Spiegel dieses Pigments im Plasma zu kennen.

Blutbilirubin-Norm bei Frauen und Männern:

1. Die Rate an ungebundenem Pigment sollte bei Erwachsenen nicht über 16,2 Mikromol pro Liter Plasma steigen.
2. Der zulässige Gehalt an gebundenem Bilirubin liegt zwischen 0 und 5,1 Mikromol pro Liter Plasma.
3. Die Gesamtrate variiert von 0,5 bis 20,5 Mikromol pro Liter Plasma.

Es ist wichtig! Der hohe Anteil dieser Komponente ist für den Menschen sehr gefährlich. Wenn 34 Mikromol pro Liter Plasma überschritten werden, beginnt sich beim Menschen eine Gelbsucht zu entwickeln. Der erhöhte Gehalt dieses Pigments in der medizinischen Terminologie wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.

Bei Neugeborenen wird in den ersten fünf Tagen ihres Lebens ein erhöhtes Bilirubin beobachtet. Dies ist ein ganz normales physiologisches Phänomen.

Die Norm für ein Kind beträgt 4,6 Mikromolar pro Liter.

Nomes für Neugeborene:

• Für Frühgeborene - 171 Mikromolar pro Liter.
• Für diejenigen, die pünktlich geboren sind # 8212; 256 Mikromolar pro Liter.

Symptomatologie

Sie müssen die Symptome einer erhöhten Konzentration dieser Komponente im Plasma kennen. Wenn Sie diesen Prozess rechtzeitig bemerken, wird die Behandlung der Krankheit oder eine Abnahme des Bilirubinspiegels schneller sein.

1. Färben der Lederhaut
2. Färbung der Mundschleimhaut.
3. Gelbfärbendes Gesicht, Handfläche, Auge.

Eine Erhöhung des Gehalts an gebundenem Bilirubin ist möglich bei Erkrankungen wie:

• Virushepatitis Typ A, B, C.
• Bakterielle Hepatitis
• Giftige Vergiftung.
• Drogenrausch
• Gelbsucht während der Schwangerschaft.
• Das Vorhandensein von Tumoren und Formationen in der Leber.
• Biliäre Zirrhose

Nicht verwandtes Bilirubin kann mit folgenden Erkrankungen zunehmen:

Symptome von Gelbsucht:

• Die Körpertemperatur steigt an.
• In den Fäkalien und im Urin einer großen Anzahl von Sterko - und Urobilin gefunden.
• Herzklopfen erscheinen.
• Erhöhte Müdigkeit erscheint.
• Die Milz ist vergrößert. Eine Zunahme dieses Organs wird durch Schmerzen unter der linken Rippe angezeigt.
• Blässe der Haut erscheint.
• Haut und Schleimhäute sind gelblich-zitronengelb bemalt.

Zeichen der subhepatischen Gelbsucht:

1. Juckreiz erscheint auf der Haut.
2. Cal Lichtfarbe.
3. Es gibt Schmerzen unter der rechten Kante.
4. Gastrointestinaltrakt gestört.
5. Die Haut ist gelblich gefärbt.

Symptome einer Hepatitis verschiedener Arten:

• Die Körpertemperatur steigt an.
• Es gibt eine Schwäche.
• Es gibt Schmerzen in den Muskeln und Gelenken.
• Schmerz unter der rechten Kante.
• Die Farbe von Kot und Urin ändert sich.

Ursachen von Bilirubin im Blut

Die Gründe für die erhöhte Blutfraktion können unterschiedlich sein.

Beachten Sie! Um die Gründe für die Erhöhung der Komponente im Plasma zu klären, müssen Sie die Biochemie bestehen und einen Arzt konsultieren.

Tabelle: Ursachen für erhöhte Pigmentkonzentrationen im Plasma.

Erhöhter Blutbilirubinwert - was bedeutet das?

Erhöhtes Blutbilirubin ist ein Zeichen für Gelbsucht, verschiedene Formen von Hepatitis, Anämie, Krebserkrankungen und die Leber ist für den Austausch dieses Pigments verantwortlich. Die Ursachen für Abweichungen können durch gezielte Analysen ermittelt werden, durch Medikamente und richtige Ernährung werden die Werte korrigiert.

Ein erhöhtes Blutbilirubin ist ein Zeichen für eine Leberpathologie, die für die körpereigene Produktion dieser Substanz verantwortlich ist.

Symptome eines erhöhten Bilirubins

Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen in Leber, Milz, Knochenmark und der Freisetzung von Hämoglobin gebildet wird.

Indirektes Bilirubin tritt unmittelbar nach dem Abbau der roten Blutkörperchen auf, beeinträchtigt die Arbeit des zentralen Nervensystems, die Pigmentneutralisation tritt in der Leber auf und es wird gebundenes (direktes) Bilirubin gebildet.

Symptome der Pathologie:

• Ziehender Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite, dichte graue oder weiße Plakette auf der Zunge;
• Übelkeit, Aufstoßen, bitterer Geschmack - unangenehme Symptome treten nach dem Essen von Junk Food intensiv auf;
• Flatulenz, Durchfall, Verstopfung;
• Juckreiz;
• Schwäche, Apathie, Gedächtnisstörungen, Migräne, Schwindelanfälle;
• Temperaturerhöhung;
• Haut und Schleimhäute erhalten einen hellgelben, grünlichen Farbton.

Warum ist Bilirubin im Blut erhöht?

Bei Erwachsenen beträgt der Gesamtbilirubingehalt normalerweise 5,2–17 mmol / l, die indirekten Bilirubinwerte 3,4–11,9 mmol / l. Bei Frauen sind die Werte etwas niedriger, da ihre roten Blutkörperchen weniger enthalten.

Ein leichter Anstieg - 85 mmol / l, schwere pathologische Werte steigen auf 170 mmol / l und mehr an.

Werte von normalem Blutbilirubin bei Erwachsenen und Kindern unter 1 Monat

Was macht den Leberenzymwert höher?

• primäre Zirrhose;
• Steine ​​in der Gallenblase, Störungen des Abflusses der Galle;
• Tumoren unterschiedlicher Herkunft in der Leber;
• Hepatitis verschiedener Herkunft - gestörter Bilirubin-Entzug durch die Leber.

• Hepatitis A, B, Mononukleose;
• bakterielle, chronische, autoimmune Hepatitis-Typen;
• Langzeiteinnahme von Hormonpräparaten, NSAR, Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose, Tumorprozesse;
• schwere Vergiftung im Hintergrund der Vergiftung;
• Krebs des Verdauungssystems.

• Gilbert-Syndrom;
• schwere Infektionskrankheiten - Malaria, Blutvergiftung, Typhus;
• hämolytische Anämie angeborenen Ursprungs;
• Autoimmunkrankheiten;
• ausgedehnte Hämatome;
• Reaktion auf Organtransplantation, Bluttransfusion.

Physiologische Leistungssteigerung tritt auf, wenn übermäßige körperliche Anstrengung, übermäßiges Essen, längeres Fasten nach einer harten Diät auftreten.

Erhöhter Bilirubinwert bei Frauen und Kindern

Bei Frauen tritt während der Geburt häufig ein Anstieg des Pigmentniveaus auf - Ikterus schwangerer Frauen gilt als normal. Die Gründe für die Leistungssteigerung sind Stress, ungesunde Ernährung, sitzende Lebensweise, Toxikose, Infektionen, Druck der Gebärmutter auf benachbarte Organe.

Neugeborene haben hohe Bilirubinwerte - die Norm in der ersten Lebenswoche

Bei Neugeborenen wird aufgrund des Abbaus von intrauterinem Hämoglobin eine signifikante Abnahme des Erythrozytenspiegels beobachtet, weshalb die Bilirubinwerte zu hoch sind. Dies äußert sich in Form von Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Normalerweise normalisiert sich der Zustand in 5-7 Tagen von selbst. Schwere hepatische Pathologien können während eines Rh-Konflikts auftreten, bei Frühgeborenen beginnt Bilirubin, Hirngewebe zu vergiften, und eine intensive Therapie ist erforderlich.

Erbliche Faktoren, Infektionskrankheiten der Leber, Infektion mit Würmern können bei einem Kind zu einem Anstieg des Bilirubins führen, die Ursachen der Pathologie bei Jugendlichen sind die gleichen wie bei Erwachsenen.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Bei Anzeichen eines pathologischen Zustands muss ein Hausarzt oder Kinderarzt aufgesucht werden, der Arzt wird einen Hepatologen zur Untersuchung und Erstdiagnose überweisen. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Onkologen und einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Diagnose

Anzeichen von erhöhtem Bilirubin können bereits durch äußere Untersuchung, Leberpalpation festgestellt werden. Um den Schweregrad der Pathologie und die Gründe für ihr Auftreten zu bestimmen, werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenanalysen vorgeschrieben.

Ein Bluttest für verschiedene Bilirubinfraktionen gibt ein genaues Bild von der Präsenz und dem Schweregrad der Pathologien.

Grundlegende Diagnosemethoden:

• klinische Analyse von Urin und Blut;
• Bluttest für verschiedene Fraktionen von Bilirubin;
• Coombs-Test;
• Biochemischer Bluttest - ermöglicht die Bestimmung des Spiegels von AST, ALT und alkalischer Phosphatase;
• Ultraschall des Verdauungssystems.

2 Wochen vor den Tests muss die Einnahme von Analgetika und choleretischen Medikamenten, koffeinhaltigen Getränken, eingestellt werden. 5 Tage vor der Untersuchung ist es notwendig, die körperliche Anstrengung zu minimieren, um schädliche, schwere Nahrungsmittel aus der Ernährung zu entfernen. Das Blut wird aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, Sie können es 4 Stunden vor der Einnahme des Materials trinken.

Was tun mit hohem Bilirubin?

Um die Konzentration an Leberenzym zu reduzieren, muss die zugrunde liegende Erkrankung, die die Leistungssteigerung verursacht hat, identifiziert und beseitigt werden. Bei der Behandlung eines integrierten Ansatzes - medikamentöse Behandlung, Diät, physiotherapeutische Methoden.

Phototherapie wird zur Stabilisierung von Bilirubin verordnet und ist selbst für die Kleinsten sicher.

Bilirubin über normal - wie zu behandeln:

1. Infusionstherapie - spezielle Lösungen werden intravenös injiziert, um Intoxikationen zu entfernen und den Körper zu reinigen.
2. Phototherapie - Bestrahlung mit blauen Lampen, die die Umwandlung von indirektem Bilirubin in eine gerade Linie beschleunigt, ist die Methode auch für kleine Kinder sicher.
3. Verschreibungspflichtige Medikamente zur Beseitigung der Anzeichen der zugrunde liegenden Krankheit.
4. Ernährungskorrektur

Bei einem leichten Anstieg der Indikatoren kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden, schwere Formen werden im Krankenhaus behandelt.

Medikamentöse Behandlung

Bei erhöhtem Bilirubin werden verschiedene Medikamente zur Korrektur eingesetzt, deren Wirkung auf die Beseitigung unangenehmer Symptome und die Wiederherstellung der Leber gerichtet ist.

Hepatoprotector Karsil wird zur Wiederherstellung normaler Bilirubinwerte im Blut verschrieben.

Welche Medikamente werden zur Steigerung des Bilirubins verschrieben:

• Hepatoprotektoren - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholsäure-Medikamente - Ursosan, Urdoksa, beseitigt Entzündungen, verflüssigte Galle und trägt zu einem besseren Abfluss bei;
• Virostatika - lang wirkende Interferone, Ribaverin;
• Immunmodulatoren - Taktivin, Timalin;
• Antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• Choleretika - Allahol, Kholagol;
• Enzyme - Panzinorm, Festal;
• Enterosorbentien - Enterosgel;
• Glukokortikosteroide - Prednisolon, verschrieben für hohe Mengen an direktem Bilirubin;
• Phenobarbital - verschrieben für Gilbert-Syndrom, einige andere schwere Lebererkrankungen.

Diät mit Leistungssteigerung

Um die Pigmentkonzentration zu reduzieren, muss die Diät überarbeitet werden - die Diät muss in die Liste der therapeutischen Maßnahmen aufgenommen werden.

• Gemüse und Obst in jeglicher Form;
• fettarme Fleischsorten, Fisch;
• Eiweiß;
• Sauermilchprodukte;
• Buchweizen, Reis, Haferflocken;
• Honig, Marmelade;
• Kompotte, Kräutertees aus Kamille, Minze und Johanniskraut.

• fetthaltige, saure, salzige, schwere und Junk-Food, Gewürze;
• Meeresfrüchte;
• gesättigte Brühen;
• Käse;
• Kakao, Schokolade.
• Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee;
• Konserven, geräuchertes Fleisch;
• Sauerkraut;
• Hirsegrützen;
• Mehlprodukte, insbesondere mit Sahne;

Was ist die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut?

Mit der rechtzeitigen Behandlung können die Bilirubinwerte ohne schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit normalisiert werden.

Erhöhtes Bilirubin - als es bedroht:

• bei übermäßiger Anhäufung von Pigmenten dringt es in die Zellen ein, was zu ihrem Tod führt - die Arbeit aller Systeme und Organe ist gestört;
• Enzephalopathie;
• Hypovitaminose;
• chronische Cholezystitis, Bildung von Steinen in der Gallenblase;
• Zirrhose, Virushepatitis, pathologische irreversible Prozesse treten in der Leber auf;
• Koma

Bei unbehandeltem erhöhtem Bilirubin können sich Gallensteine ​​bilden.

Besonders gefährlich ist eine signifikante Abweichung der Indikatoren von der Norm für Kinder - es treten Abweichungen in der Entwicklung auf, Blindheit und Taubheit.

Prävention

Um sich vor den Pathologien der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase zu schützen, müssen Sie regelmäßig und richtig essen, die Sucht loswerden und das Gewicht kontrollieren.

Überwachen Sie den Status des Verdauungstraktes, um Probleme mit dem Bilirubinspiegel im Blut zu vermeiden

Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen wird die Stärkung des Immunsystems dazu beitragen, den Anstieg des Bilirubins zu verhindern.

Der Bilirubinspiegel ist einer der Hauptindikatoren der Leber, mit einem Anstieg der Indikatoren entwickeln sich schwere Pathologien, die den allgemeinen Gesundheitszustand verschlechtern. Um die Werte der Diät einzuhalten, nehmen Sie Medikamente ein, wie vom Arzt empfohlen.

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Erhöhtes Gesamtbilirubin, direkt oder indirekt - verursacht bei Kindern und Erwachsenen, Symptome und Behandlungsmethoden

Mit dem Abbau von Häm-haltigen Proteinen in Erythrozyten bildet sich Bilirubin - ein spezielles natürliches Pigment mit gelbgrünem Farbton. Dies ist ein physiologischer Prozess, der mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen zusammenhängt, die ihre Zeit verbracht haben. Bilirubin kommt in Blut und Galle vor und sein Gehalt ist ein wichtiger Indikator für die biochemische Analyse. Der Austauschvorgang des betreffenden Enzyms findet im Körper ständig statt. Die Nützlichkeit der Leber hängt von der Menge dieses Pigments ab. Ein erhöhtes Bilirubin kann auf eine Funktionsstörung der roten Blutkörperchen oder einen Abfluss von Galle hindeuten.

Was ist Bilirubin?

Dies ist das Produkt des Abbaus von Proteinen mit Hämoglobin, Cytochrom und Myoglobin - Häm. Die Bildung dieses Gallenfarbstoffes erfolgt in der Leber. Der gesamte Stoffwechselprozess umfasst mehrere Stufen:

1. Mit dem Blutstrom wird das Pigment mittels eines Trägers, Albuminprotein, in die Leber transferiert, der diese toxische Verbindung bindet.
2. Auf der Oberfläche der Hepatozyten wird Bilirubin abgetrennt. Hier dringt es in die Leberzellen ein, wo es an Glucuronsäure bindet. Die Toxizität des Enzyms verschwindet, und es kann bereits in Wasser gelöst und mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden werden.
3. Als nächstes gelangt das Pigment in den Darm, wird in Urobilinogen umgewandelt und dann zusammen mit dem Kot auf natürliche Weise ausgeschieden.
4. Ein kleiner Teil des Enzyms wird absorbiert und dringt in den Blutkreislauf ein. Diese Rückstände werden von der Leber gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn einige der Stufen versagen, beginnt das Blut, dieses Pigment anzusammeln. Es zeigt seine toxischen Eigenschaften, weshalb innere Organe leiden. Bilirubin wird unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Stoffwechselprozesses unterteilt in:

1. Indirekt (ungebunden, frei). Dies ist das Abbauprodukt von Häm-Substanzen. Es ist giftig und dringt leicht durch die Zellmembran. Verantwortlich für die Abgabe von Bilirubin an die Leber, wo es neutralisiert wird.
2. Direkt (verbunden). Es ist bereits ungiftiges Bilirubin, das in der Leber gebildet und später im Kot ausgeschieden wird. Diese Art von Enzym ist an der Gallebildung beteiligt.

Ohne Berücksichtigung dieser Fraktionen beim Menschen wird der Gesamtbilirubinspiegel bestimmt, da er mit der Zunahme einer der Komponenten steigt. Im Allgemeinen fungiert dieses Pigment als zelluläres Antioxidans - eine Substanz, die freie Radikale bindet. Somit verlangsamt Bilirubin den Oxidationsprozess. Außerdem hilft es, geschädigte rote Blutkörperchen wiederzugewinnen.

Die Rate des gesamten Bilirubins

Die Menge an Bilirubin im Blut wird in µmol / l gemessen. Um Abnormalitäten zu bestimmen, bestimmten die Ärzte die Grenzen der Normalwerte dieses Enzyms. Die Indikatoren variieren je nach Pigmenttyp (indirekt, direkt, allgemein), Alter und Geschlecht einer Person. Bei Frauen ist der Spiegel aufgrund der geringeren Anzahl roter Blutkörperchen im Blut etwas niedriger als bei Männern. Allgemeine Indikatoren für Bilirubin im Normalfall spiegeln die Tabelle wider:

Gesamtbilirubin im Serum, µmol / l

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Die Rate von direktem und indirektem Bilirubin im Blut

Die Menge der direkten Fraktion sollte etwa 25% des gesamten Bilirubins und indirekt etwa 75% betragen. Die Normwerte in den einzelnen Laboren unterscheiden sich manchmal. Dies erklärt sich dadurch, dass Reagenzien mit anderen Eigenschaften verwendet oder Analysemethoden modifiziert werden. Unterschiede können von Zehntel bis 1 µmol / l betragen. Die allgemein anerkannten Standards spiegeln sich in der Tabelle wider:

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Erhöhtes Bilirubin im Blut

Die Bestimmung der Menge an Bilirubin ist notwendig, da dieses Gallenpigment bei Überschreitung der Normalwerte zu einer Vergiftung des Körpers führt. Dies führt zu Funktionsstörungen wichtiger Organe: Gehirn, Leber, Herz und Nieren. Der erste ist am empfindlichsten für die Wirkung des Gallenpigments. Eine Bedingung, bei der der Bilirubinspiegel den normalen Wert um 50 oder mehr µmol / l übersteigt, wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.

Gründe

Berücksichtigt man, welcher Indikator für Bilirubin-Pigment erhöht ist, unterscheidet man hämolytische, mechanische, parenchymale und gemischte Gelbsucht. Oft diagnostizieren Sie die ersten drei Arten. Darüber hinaus gibt es eine Pseudo-Gelbfärbung, bei der die Haut Carotine ansammelt, was mit einer längeren Verwendung von Orangen, Karotten oder Kürbissen einhergeht. Der Unterschied zwischen echter Gelbsucht besteht darin, dass nicht nur die Haut gelb wird, sondern auch die Schleimhäute. Ein Anstieg bestimmter Indikatoren für Bilirubinpigment weist auf eine bestimmte Art von Gelbsucht hin:

• allgemein - Parenchym (hepatisch);
• direkt - mechanisch (subhepatisch);
• indirekt - hämolytisch (suprahepatisch).

Gesamtbilirubin erhöht

Die Normen dieses Gallenpigmentes haben sehr weite Grenzen, da sein Niveau unter der Einwirkung verschiedener äußerer und innerer pathologischer und physiologischer Faktoren schwanken kann. Hyperbilirubinämie tritt häufig in den folgenden Fällen auf:

• nach intensiver körperlicher Anstrengung;
• Überessen;
• langes Fasten

Wenn das Gesamtbilirubin erhöht ist, deutet es auf einen Leberschaden hin, der zu Gelbsucht der Leber führt. Die Haut wird orange oder hellgelb. Eine solche Hyperbilirubinämie tritt bei folgenden Erkrankungen oder Zuständen auf:

• Hepatitis;
• Hepatose;
• primäre biliäre Zirrhose;
• Leptospirose;
• Rotor-Syndrom - familiärer Gelbsucht;
• Tumoren in der Leber;
• Mononukleose;
• Pylephlebitis;
• systematischer Alkoholgebrauch.

Gerade

Wenn die direkte Fraktion zunimmt, ist die Ursache ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase oder eine Verletzung des Abflusses von Galle, die anstelle des Darms in das Blut gelangt. Dieser Zustand wird als subhepatischer (obstruktiver, mechanischer) Ikterus bezeichnet. Die Haut- und Schleimhautfarbe wird gelb mit einer grünen oder grauen Tönung. Wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, können bei einer Person folgende Krankheiten oder Zustände diagnostiziert werden:

• Choledocholithiasis - Zahnstein oder Gallensteine;
• Helminthiasis;
• Cholangitis;
• Krämpfe und Anomalien der Gallenwege;
• Mirizzi-Syndrom, Dabin-Johnson;
• Atresie der Gallenwege;
• chronische Pankreatitis;
• Gallenblasenverletzung;
• postinflammatorische oder postoperative Strikturen;
• Gallengangskrebs;

Indirekt

Ein Anstieg der indirekten Fraktion wird mit dem beschleunigten Zerfall von Erythrozyten in der Milz, Leber oder im Knochenmark beobachtet - pathologische Hämolyse, die für Neugeborene charakteristisch ist. Ein weiterer Grund ist die Myolyse (Zerstörung von Muskelgewebe) aufgrund von Verletzungen oder Myositis. Wie die Hämolyse ist sie nicht mit der Leber assoziiert und tritt auch im Kreislaufsystem oberhalb der Leber auf. Daher wird der sich entwickelnde Ikterus als suprahepatisch bezeichnet.

Wenn das indirekte Bilirubin erhöht ist, wird die Haut hellgelb mit einem bläulichen Schimmer. Die Ursachen dieser Art von Hyperbilirubinämie sind die folgenden Pathologien oder Zustände:

• erbliche Anämie (Eisenmangel);
• Vergiftung durch hämolytische Gifte (Blei, Quecksilber, blasse Giftpilz);
• Bluttransfusion, inkompatibel nach Gruppe oder Rh-Faktor;
• Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
• hormonelle Kontrazeptiva, NSAIDs, Anti-Tuberkulose, Schmerzmittel, Krebsmedikamente;
• Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes;
• Sepsis, Typhus, Malaria;
• Gilbert-Syndrom, Crigler-Nayar.

Warum ist bei Frauen erhöht?

Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins im Blut hängen nicht vom Geschlecht ab. Bei Frauen kann es zu Gelbsucht aufgrund der oben aufgeführten Krankheiten oder Zustände kommen. Die Schwangerschaft kann in die Liste der Ursachen der Hyperbilirubinämie bei Frauen aufgenommen werden. Beim Tragen eines Kindes beträgt die Rate an Gallenfarbstoff 5,0 - 21,2 µmol / l. Diese Zahlen unterscheiden sich nicht sehr von denen, die nicht schwangere Frauen - 3,5-17,2 μmol / l haben sollten.

Geringfügige Abweichungen sind zulässig, wenn die werdende Mutter vor der Empfängnis keine gesundheitlichen Probleme hatte. Andernfalls kann eine Hyperbilirubinämie auf mögliche Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems hindeuten. Vorher konnten sie sich nicht zeigen, aber die Schwangerschaft provozierte sie, weil das Herz anfing, mehr Blut zu pumpen. Die Gallenblase und die Nieren einer Frau erfahren dieselbe schwere Aufgabe, wenn sie ein Kind tragen. Die folgenden Pathologien können während der Schwangerschaft Ursachen für eine Hyperbilirubinämie sein:

• frühe Toxikose;
• Gallensteinkrankheit;
• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen;
• Eklampsie und Präeklampsie;
• akute Fettleber.

Bei Männern

Hyperbilirubinämie bei Männern kann sich aus den gleichen Gründen wie bei Frauen entwickeln, mit Ausnahme von Risikofaktoren, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind. In Vertretern des stärkeren Geschlechts gibt es andere Provokateure von Gelbsucht. Sie sind mit den folgenden für Männer charakteristischen Faktoren verbunden:

• sie rauchen mehr;
• mehr Frauen trinken Alkohol;
• weniger Sorge für die persönliche Hygiene;
• Tätowierungen sind oft gestopft;
• die Diät verletzen.

Bei Männern wird 2-3 mal häufiger als bei Frauen das Gilbert-Syndrom festgestellt. Bei dieser Pathologie liegt die Hyperbilirubinämie bei 80-100 µmol / l, wobei die indirekte Fraktion überwiegt. Die übrigen Ursachen für Gelbsucht bei Männern unterscheiden sich nicht von den für Frauen charakteristischen:

• Drogenvergiftung;
• chronische Lebererkrankung;
• Mangel an Vitaminen B12;
• Leberzirrhose;
• Gallensteinkrankheit;
• chronischer Alkoholismus;
• Virushepatitis.

Neugeborene

Die Bilirubin-Pigmentraten bei Kindern stimmen nicht mit denen für Erwachsene überein. Unmittelbar nach der Geburt ist die Menge dieses Enzyms fast genauso groß wie bei erwachsenen Menschen, aber am 4. Lebenstag steigt sein Gehalt dramatisch an. Dies ist auf der Haut eines Säuglings zu sehen, der sich gelb färbt. Ein solcher Zustand ist nicht zu befürchten, da bei Neugeborenen physiologische Gelbsucht entsteht.

Die Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen ist darauf zurückzuführen, dass eine bestimmte Anzahl von roten Blutkörperchen zerstört wird, um Platz für ein neues, bereits "erwachsenes" Hämoglobin und fötales (fötales) Blut zu schaffen, um die Möglichkeit zu haben, den Körper zu verlassen. Dies ist eine Art Reaktion der Anpassung des Kindes an die neuen Lebensbedingungen. Eine Woche später erhält die Haut des Babys eine normale Schattierung, da der Gehalt an Bilirubinpigment auf 90 μmol / l reduziert wird.

Dann Indikatoren und kommen zu den Normen eines Erwachsenen. Neben dem physiologischen Gelbsucht kann in folgenden Fällen eine Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen auftreten:

• bei schwachen Neugeborenen;
• bei Frühgeborenen;
• bei Babys mit Pathologie geboren;
• während des Rhesus-Konflikts zwischen Mutter und Kind;
• wenn das vorherige Kind eine hämolytische Erkrankung hatte, die eine Phototherapie erfordert;
• mit deutlichen Blutergüssen oder Hämatomen des Gehirns;
• gegen den Verlust von mehr als 10% des Gewichts von Geburt an, was mit einem Milchmangel bei der Mutter verbunden ist;
• bei großen Kindern;
• mit Crigler-Nayar-Syndrom;
• wenn die Mutter Diabetes hat;
• mit Harnwegsinfektionen.

Symptome

Ein deutliches Zeichen für eine Hyperbilirubinämie sind gelbliche Haut, Sklera und Schleimhäute. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gallenpigment in Blut und Gewebe des Körpers eindringt und diese Farbe diese Farbe erhält. Darüber hinaus wirkt es auf die Nervenenden und verursacht starken Juckreiz bei einer Person. Vor dem Hintergrund dieser Anzeichen können die folgenden Symptome auftreten:

• Übelkeit;
• Bitterkeit im Mund und Aufstoßen;
• verminderter Appetit;
• Unbehagen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• Verdunkelung des Urins bis zur Tönung;
• weiße Farbe von Kot;
• allgemeine Schwäche;
• Schwindel;
• Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• Flatulenz;
• Herzklopfen;
• Kopfschmerzen;
• Gedächtnisstörung;
• eine Zunahme der Größe der Leber.

Die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut

Die Folgen einer Hyperbilirubinämie betreffen die Arbeit der Leber, der Gallenblase, des Nervensystems und des Verdauungssystems. Aufgrund einer Verletzung des Verdauungsprozesses entwickelt eine Person eine Hypovitaminose. Aufgrund der fehlerhaften Arbeit der Leber werden Giftstoffe und Schlacken nicht aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer Vergiftung führt. In der Gallenblase bilden sich Steine, nach denen sich eine Cholezystitis entwickelt. Hyperbilirubinämie ist gefährlich durch die Entwicklung der folgenden Pathologien:

• Enzephalopathie, begleitet von Gedächtnisstörungen, verwirrtem Bewusstsein, körperlicher Schwäche;
• Bewusstseinsverlust und in schweren Fällen Koma aufgrund von Hirngewebeschäden.

Die Hyperbilirubinämie wird in mehrere Schweregrade unterteilt, je nachdem, wie stark die Bilirubinwerte die normalen Werte übersteigen:

1. Unbedeutend Gallenpigment auf 50-70 µmol / l erhöht. Es besteht keine Gefahr für das Leben, schwere Vergiftungen und Schäden an den inneren Organen werden nicht beobachtet. Eine Person kann lange Zeit in einem solchen Zustand leben, aber die Ursache der Hyperbilirubinämie sollte geklärt werden.
2. Ausgeprägt Hier steigt die Konzentration auf 150-170 µmol / l. Der Zustand ist gefährlich, aber nicht kritisch. Bei längerer Progression führt Hyperbilirubinämie zu einer schweren Vergiftung.
3. Schwer Der Bilirubinspiegel steigt auf 300 µmol / l. Es besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten durch schwere Intoxikationen und Störungen der inneren Organe.
4. Extrem schwer Die Indikatoren überschreiten den Wert von 300 µmol / l. Sie sind mit dem Leben nicht vereinbar. Wenn die Ursache nicht innerhalb weniger Tage behoben wird, ist dies tödlich.

Wie behandeln?

Hyperbilirubinämie ist keine gesonderte Pathologie, daher muss die Krankheit, die zur Ursache dieses Zustands geworden ist, behandelt werden. Der einzige Weg, um den Gallenspiegel zu normalisieren und Gelbsucht zu beseitigen. Dazu muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen: Blut (allgemein und biochemisch), Leberfunktionstests, Virushepatitis. Zusätzlich können Sie einen Ultraschall der Leber verschreiben.

Nach der Bestimmung der Ursache der Hyperbilirubinämie wählt der Arzt in Abhängigkeit von der erkannten Erkrankung ein Behandlungsschema. Neben der etiotropen Therapie wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet. Die medikamentöse Behandlung hängt von der festgestellten Ursache von Gelbsucht ab:

• Wenn der Fluss der Galle beeinträchtigt ist, werden choleretische Mittel verwendet.
• bei angeborenen Defekten der roten Blutkörperchen beseitigen Sie nur die äußeren Manifestationen der Krankheit;
• Im Falle der infektiösen Natur der Bilirubinämie wird die Behandlung mit Antibiotika, immunmodulatorischen, entzündungshemmenden und hepatoprotektiven Arzneimitteln empfohlen.
• Bei der Hämolyse von Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Verabreichung von Albumin, Glukose und Plasmapherese angezeigt;
• Der physiologische Ikterus von Neugeborenen wird mit einer Phototherapie behandelt, bei der aufgrund der ultravioletten Bestrahlung der Haut freies toxisches Bilirubin gebunden und aus dem Körper entfernt wird.

Drogen

Die medikamentöse Behandlung der Hyperbilirubinämie zielt darauf ab, deren Ursachen zu beseitigen. Die erste Stufe der Therapie wird im Krankenhaus durchgeführt, damit der Arzt den Patienten beobachten kann. Darüber hinaus kann es bei parenchymaler Gelbsucht zu Blutungen kommen, so dass der Patient möglicherweise auch fachkundige Hilfe benötigt. Abhängig von der Ursache der Hyperbilirubinämie werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

• Sorbentien und Antioxidantien. Dargestellt für die Behandlung von Gelbsucht vor dem Hintergrund einer Vergiftung. Diese Medikamente helfen, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und den Stoffwechsel zu verbessern. In dieser Kategorie von Medikamenten verwendet Aktivkohle und Enterosgel.
• Entgiftungslösungen. Intravenös mit Vergiftung infundiert. Wird häufig in Kombination mit Sorbentien, Glukose und Antioxidantien verwendet, um überschüssiges Gallenfarbstoff zu entfernen.
• Choleretisch Wird bei Verstößen gegen den Abfluss der Galle verwendet (mit Gelbsucht der Leber). Choleretische Wirkung haben Drogen Hovitol und Allohol.
• Antibiotika Erforderlich durch die bakterielle Natur des Ikterus, zum Beispiel bei Sepsis. Der Arzt kann ein Antibiotikum aus der Gruppe der Penicilline, Makrolide oder Cephalosporine verschreiben.
• Hepatoprotektoren. Sie wirken sich positiv auf die Leberfunktion aus. Wird bei nicht-obstruktiver Cholestase angewendet, wenn die Galle-Stagnation nicht mit der Bildung von Gallensteinen einhergeht. Ein Beispiel ist das Medikament Ursofalk, das bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase eingesetzt wird. Bei Hepatitis wird die Einnahme von Essentiale, Hofitol oder Kars empfohlen.
• Enzyme Erforderlich, um Entzündungen und Verflüssigungen der Galle zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören Festal, Panzinorm, Mezim.

Diät

Bei der Einnahme von Medikamenten gegen Hyperbilirubinämie ist eine spezielle Diät erforderlich. Ziel ist es, den Zustand der Leber, der Gallenblase und des Körpers insgesamt zu lindern. Sie müssen oft essen - bis zu 6 Mal am Tag in kleinen Portionen, die nach dem Essen ein leichtes Hungergefühl hinterlassen. Die Diät sollte hauptsächlich aus Nahrungsmitteln bestehen, die reich an Pektin und Ballaststoffen sind: Eberesche, Johannisbeeren, Hagebutte, Rüben, Aprikosen.

Täglich sollte eine der Getreidesorten in das Menü aufgenommen werden. Bei Hyperbilirubinämie nützlich Buchweizen, Haferflocken und Reis. Die folgenden Produkte wirken sich auch bei Gelbsucht positiv aus:

• Gedünstetes und gekochtes Gemüse;
• Hühnereiprotein;
• Kräutertees;
• süße Früchte;
• fettarme Milchprodukte;
• mageres Fleischfilet;
• Gemüse- und Dessertmilchsuppen;
• fettarmes Kalbfleisch, Rindfleisch, Kaninchen;
• salzfreies Brot;
• fettarmer Fluss (Karausche, Zander, Hecht, Karpfen) und Fisch (Blauer Wittling, Kabeljau, Navaga, Pollock);
• Wasser ohne Gas;
• Marmelade, Honig

Produkte, die Konservierungsmittel und Farbstoffe enthalten, dürfen nicht verwendet werden. Fett, Frittiertes und Eintopfgerichte, Konserven, geräuchertes Fleisch, Wurst, Schmalz, Leber und Hirn dürfen nicht mit Gelbsucht in die Ernährung aufgenommen werden. Die Liste der verbotenen Produkte umfasst Folgendes:

• Meerrettich, Essig, Senf, Gewürze;
• Knoblauch, Rüben, Rettich, Rettich, Frühlingszwiebel;
• Sahne, fette Sahne und Hüttenkäse;
• Kakao, Kaffee;
• saure Früchte - Pflaume, Zitrusfrüchte;
• Hülsenfrüchte, Hirse, Weißkohl (verstärken die Gärung im Magen).