Koronare Herzkrankheit

Koronare Herzkrankheit (KHK) wird auch als koronare Herzkrankheit bezeichnet. Daher sind diese beiden Begriffe identisch. Diese Krankheit ist eine der ersten Todesursachen. Jedes Jahr leiden mehr als 30 Millionen Menschen auf der Welt darunter.

Ischämie oder koronare Herzkrankheit ist durch die Entwicklung der Arteriosklerose der Koronararterien gekennzeichnet, die durch Blockierung, Verengung der Arterien auftritt, wodurch der Blutfluss zum Herzen begrenzt wird. Aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung im Koronararteriensystem leidet der Herzmuskel an Sauerstoff und anderen Nährstoffen, die für ein normales Funktionieren erforderlich sind.

Die moderne Medizin kämpft aktiv mit dieser "Krankheit des Jahrhunderts", aber leider reichen einige Medikamente zu diesem Zweck nicht aus. Kein Medikament kann die Cholesterin-Plaque, die in einem Blutgefäß aufgetaucht ist, effektiv beseitigen. Im Laufe der Zeit nimmt die Größe der Plaque zu, wodurch das Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts erheblich steigt.

Daher wird in den meisten Fällen zusätzlich zu Medikamenten zur Behandlung von Koronarerkrankungen eine chirurgische Behandlung angewendet, nämlich eine Koronararterien-Bypass-Operation.

Ursachen der koronaren Erkrankung

Cholesterin (Fettstoff) lagert sich nach und nach innerhalb der Koronararterien ab. Diese Ablagerungen, die als atherosklerotische Plaques oder Cholesterin-Plaques bezeichnet werden, stören den freien Blutfluss zum Herzen, da sie das Lumen der Arterie verengen. Daran erinnern oft die Manifestationen der Angina pectoris, nämlich das schmerzhafte Gefühl hinter dem Brustbein. So entwickelt sich allmählich eine ischämische Herzkrankheit.

Wie wir bereits wissen, manifestiert sich die Krankheit in Form von Schmerzanfällen im Bereich des Herzens, das Auftreten von Herzrhythmusstörungen, Veränderungen in der Arbeit des Herzens und im Elektrokardiogramm werden beobachtet.

Es muss gesagt werden, dass sich diese Krankheit über viele Jahre langsam entwickelt, so dass es schwierig ist, sie in den Anfangsstadien der Entwicklung zu erkennen.

Eine Person sollte vorsichtig sein, wenn sie ein unangenehmes Gefühl im Herzen oder im Rückenbereich hat, das beim Gehen, bei körperlicher und psychischer Belastung auftritt. Beschwerden sind in Ruhe.

Ein sehr wichtiges Zeichen für die Entwicklung von KHK ist das schnelle Verschwinden negativer, schmerzhafter Empfindungen nach der Einnahme des Arzneimittels Nitroglycerin.

In den letzten Jahrzehnten haben Kardiologen auf der ganzen Welt Alarm geschlagen. Der plötzliche Tod von Menschen mit Koronararterien nimmt rapide zu, was zu Stenosen und Verstopfungen führt.

Was kann eine Ischämie auslösen?

Das Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht für Menschen, die an Bluthochdruck leiden (über 140/90 mm Hg. Art.), An Diabetes leiden, sowie Personen, die einen sitzenden Lebensstil führen, unterernährt und übergewichtig sind. Die Risikogruppe umfasst starke Raucher, Liebhaber von starkem Alkohol.

Es ist notwendig, regelmäßig das Herz derjenigen zu überprüfen, die häufigem Stress ausgesetzt sind, sich in ständigem psychoemotionalem Stress befinden und denen, die eine "schlechte" Erbschaft für Herzkrankheiten haben.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Natürlich erfordern verschiedene klinische Formen der KHK unterschiedliche Behandlungstaktiken. Es gibt jedoch bestimmte übliche Methoden, um diese Krankheit zu behandeln. Dazu gehören:

Diese Methoden sind eine Korrektur des Lebensstils und der Ernährung, Einschränkung der körperlichen Aktivität, eine spezielle kalorienarme Diät usw.

Medikamente für diese Krankheit werden durch die Formel "A-B-C" verordnet. Dies bedeutet die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten, β-Blockern, hypocholesterolämischen Mitteln. Bei fehlenden Kontraindikationen werden auch Nitrate, Diuretika, Antiarrhythmika usw. verschrieben.

In Abwesenheit eines Ergebnisses einer medikamentösen Behandlung wird eine chirurgische myokardiale Revaskularisierung oder eine andere Art von aorto-koronarem Bypass durchgeführt.

Die Behandlung verwendet auch endovaskuläre Techniken, um die Koronarangioplastie durchzuführen.

Diät für koronare Herzkrankheit

Patienten mit IHD wird empfohlen, die Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zu begrenzen, um die Belastung des Herzens zu reduzieren. Auch ernannte fettarme Diät, die das Fortschreiten der Arteriosklerose verlangsamt und die Gewichtsabnahme fördert.

Zu diesem Zweck ist es notwendig, Butter, Schmalz, Fette, geräucherte und frittierte Lebensmittel in der Ernährung stark einzuschränken und wenn möglich vollständig zu entfernen. Backwaren, Süßigkeiten einschließlich Schokolade, Kuchen, Süßigkeiten werden nicht empfohlen. Um Ihr Gewicht normal zu halten, sollten Sie versuchen, ein Gleichgewicht zwischen verbrauchter und verbrauchter Energie zu halten.

In diesem Fall, wenn Sie einige Symptome einer Herzkrankheit bemerken, sich unwohl fühlen, Schmerzen im Herzen haben, an Ödem leiden usw., keine Zeit verlieren, nicht erwarten, dass die Krankheit von selbst abklingt, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Kardiologen.

Koronare Herzkrankheit

Koronare Herzkrankheit - die Krankheit des Jahrhunderts, wie sie genannt wird - bezieht sich auf die häufigste der Welt. Tritt aufgrund von Arteriosklerose der Koronararterien auf. Das Herz ist der Hauptmuskel im Körper, von dem das normale menschliche Leben abhängt.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Blutfluss zum Herzen wird durch die Koronararterien durchgeführt. Bei unzureichender Blutversorgung leidet das Herz an Sauerstoff und Nährstoffen. Pathologische Veränderungen im Lumen der Herzkranzgefäße - die koronare Atherosklerose - treten aufgrund der Ablagerung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden auf. Die Verengung oder Verstopfung der Blutgefäße führt zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion, der Entwicklung einer Herzkranzgefäßerkrankung. Der Schweregrad der Krankheit hängt direkt mit der Anzahl der betroffenen Gefäße zusammen.

Typische Beschwerden von Patienten mit diesem Problem sind starke Erstickungsschmerzen und Schweregefühl in der Brust (normalerweise im Herzen), die sich nicht ändern, wenn sich die Körperposition ändert. Ein schmerzhafter Anfall kann zu einem Herzinfarkt oder sogar zum plötzlichen koronaren Tod führen.

Symptome und Beschwerden

Bereits beim ersten Arztbesuch können Sie eine koronare Erkrankung diagnostizieren, die anhand typischer klinischer Symptome festgestellt wird. Der Patient klagt über Schmerzen und Engegefühl in der Brust während der Anstrengung, zum Beispiel beim Gehen, Treppensteigen oder anderen Anstrengungen. Manchmal trägt das Auftreten von Schmerz zu den Erlebnissen, dem Stress und der Angst bei. In der Nacht können kurze Schmerzen auftreten, das heißt in Ruhe.

Eine koronare oder ischämische Erkrankung ist durch die Entwicklung von atherosklerotischen Veränderungen in den Herzkranzarterien gekennzeichnet.

Schmerzen in Intensität und Natur können unterschiedlich sein:

• stark ausgeprägt, brennend, langweilig, drückend;
• mäßig, tolerant;
• Manchmal hat der Patient keine Schmerzen, klagt aber über ein unangenehmes Gefühl von Schweregefühl und Quetschen hinter dem Brustbein.
• Der Schmerz ist normalerweise im Bereich des Herzens lokalisiert.
• manchmal gibt es Schmerzen am Arm, an der Schulter, im anderen Fall - am Epigastrium, am Hals, im Kieferbereich oder am Schulterblatt, was durch die Ausbreitung der Schmerzen entlang der Zentrifugalnerven erklärt wird.

Gleichzeitig mit den oben genannten Symptomen während eines Anfalls von CHD ACS:

• der Puls nimmt zu und der Blutdruckanstieg wird bemerkt;
• der Patient fühlt sich kurzatmig, Atemnot erscheint;
• Pulsfrequenz ist ungleichmäßig, variiert;
• Das Gesicht wird blass und auf der Stirn erscheint Schweiß;
• Die Hände des Patienten werden kalt und taub, der Patient beruhigt sich und drückt sie an seine Brust.

Diagnose und Untersuchung

Die Erkennung einer Erkrankung wie einer koronaren Herzkrankheit mit koronarer Insuffizienz durch medizinisches Personal erfolgt auf der Grundlage der tatsächlichen Beschwerden des Patienten. Um die Feststellung einer Diagnose zu erleichtern, wird eine klinische Untersuchung des allgemeinen Gesundheitszustands durchgeführt, die Krankheitsgeschichte, eine Anamnese untersucht und Daten zu Erbkrankheiten gesammelt. Berücksichtigen Sie auch die Lebensqualität, die Lokalisation der Schmerzen und die Ursachen ihres Auftretens. Diagnose- und Prognosedaten werden gleichzeitig berücksichtigt, um assoziierte Erkrankungen wie z. B. Hirnrinde-Ischämie und schrittweise Behandlungsentscheidungen auszuschließen.

EKG-Überwachung zur Bestimmung des Vorhandenseins von Ischämiegebieten, auch wenn keine charakteristischen Symptome vorliegen

In der Labordiagnose von Patienten, die zur Klärung der Diagnose und zur Prognosebestimmung sowie zur vorbeugenden Untersuchung von asymptomatischen Patienten der Risikogruppe erfolgt, werden ernannt:

• EKG-Überwachung (in Ruhe und unter Last);
• Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) - zur Feststellung von Verletzungen der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße mit Verengung der Arterien und Durchblutungsstörungen;
• Röntgenuntersuchung - Koronarangiographie bei ischämischen Herzkrankheiten ist für die genaue Diagnose von Herzkrankheiten notwendig. Es zeigt den Grad der Schädigung der Koronararterien, ihre Parameter und Lokalisation.
• Szintigraphie (Kernabtastung) des Herzmuskels - zur Etablierung von fetten Tumoren;
• Computertomographie;
• Herzkatheterisierung (mit Visualisierung von Herzgefäßen mit einem Kontrastmittel);
• Identifizierung spezifischer Marker, die auf eine koronare Ischämie des Herzens hindeuten.
• biochemische Standardtests, Blutcholesterin, Blutzuckerwerte.

Therapie

Die pharmakologische Behandlung koronarer Herzkrankheiten hat bestimmte Ziele: Verbesserung der Durchblutung und Sauerstoffversorgung, Schmerzlinderung. Sie zielen auch auf die Prävention und Prävention von Koronarerkrankungen ab.

Nitroglycerine Der Zweck ihrer Verwendung ist die Beseitigung der akuten Anfälle der Krankheit.

1. Ersttherapie - mit Hilfe von kurz wirkenden Nitraten. Im Anfangsstadium des Anfalls setzt sich der Patient (nicht genau stehend oder liegend) und nimmt "Nitroglycerin", bis der Schmerz nachlässt. Isosorbitdinitrat (sublingual) kann auch dazu beitragen, einen Herzinfarkt zu lindern und vor einem Koronarsyndrom zu schützen.
2. Zur Vorbeugung der Krankheit werden verlängerte Nitrate vorgeschrieben: "Isosorbitoldinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard" sowie Mononitrate, transdermale Pflaster.
3. Beta-Blocker - reduzieren den myokardialen Sauerstoffbedarf (beispielsweise "Nebivolol"). Sie werden oft mit Nitraten kombiniert.
4. Kalziumkanalblocker und -aktivatoren sind Mittel, die die Sauerstoffversorgung des Myokards erhöhen: Verapamil (Isoptin), Amlodipin und andere.
5. Koronare Expansionsmittel.
6. "Aspirin" - wird in Kombinationstherapie zur Verbesserung der Durchblutung und zur Verhinderung thrombotischer Komplikationen verwendet.

In einigen Fällen besteht Bedarf nach einer chirurgischen Behandlung einer koronaren Herzkrankheit mit akutem Koronarsyndrom, deren Zweck es ist, das Gefäß verengt oder mit Plaques verstopft zu machen (Revaskularisation). Zum Beispiel, wenn Medikamente hämodynamisch signifikante Läsionen der Arterie nicht ausgeschlossen werden können.

Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung:

1. Stenting - Wiederherstellung des Gefäßlumens durch einen Ballonkatheter, weshalb diese Operation auch als Ballonangioplastie bezeichnet wird;
2. Koronararterien-Bypassoperation ist eine kompliziertere Operation. Es wird verschrieben, um mehrere Arterien zu blockieren, sowie für ältere Menschen, Diabetiker.

Die Koronararterien-Bypassoperation wird als die effektivste Methode verwendet.

Mögliche Komplikationen

Eine frühzeitige oder unzureichende Behandlung koronarer Atherosklerose, koronarer Herzkrankheiten, ACS ohne koronare Herzkrankheit kann zu Herzstörungen, unzureichendem Hirnkreislauf und folglich zu Ischämie der Hirnrinde führen. Was es ist und wie es sich manifestiert, ist im Voraus wichtig: Schwindel, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, Übelkeit, Kopfschmerzen.

Eine gestörte Blutversorgung des Herzmuskels ohne notärztliche Versorgung in kurzer Zeit führt zu irreparablen Schäden am Herzmuskel, in schweren Fällen kommt es zum Tod. Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen - Ischämie - gefährdet die Vitalität des gesamten Organismus, es kann zu einer Lähmung eines Körperteils kommen und es kann zu einem ischämischen Schlaganfall kommen. Patienten mit koronaren Erkrankungen sollten auf ihre Gesundheit achten, um Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere mit verstopften Arterien verbundene Komplikationen zu vermeiden.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt viele Faktoren, die Bedingungen verhindern, die zu einer solchen weit verbreiteten Erkrankung führen, wie zum Beispiel eine koronare Ischämie im Herzen. Sie sind in reguliert und nicht einstellbar, dh solche, deren Anwesenheit weder vom Arzt noch vom Patienten abhängig ist.

Die medizinische Ernährung trägt zur Normalisierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels im Körper bei und beugt der Bildung neuer atherosklerotischer Plaques im Körper vor

Regulatorische Umstände, die eine koronare Herzkrankheit verhindern:

• hoher Blutdruck;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Rauchen, schlechte Gewohnheiten;
• hoher Blutzucker (Diabetes);
• Fettleibigkeit;
• Stress;
• Mangel an aktiver Bewegung.

Nicht wiederherstellbare Umstände, dh von der Person unabhängige Risikofaktoren:

• Alter;
• familiäre Veranlagung;
• Geschlecht (Frauen vor den Wechseljahren sind aufgrund der Östrogenwirkung weniger anfällig für die Krankheit).

Die adäquate Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit beginnt mit der Beseitigung aller Risikofaktoren. Das Ziel der Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen.

Patienten sollten das Rauchen in jeglicher Form, einschließlich passiver, vermeiden. Dies ist eine wunderbare vorbeugende und heilende Maßnahme. Und obwohl dies eine ziemlich schwierige Aufgabe ist, aber die medizinische Beratung und Unterstützung, eine sichere Nikotinersatztherapie (Bupropion, Varenicline), hilft den Patienten enorm bei der Erzielung positiver Behandlungsergebnisse.

Gesunde Ernährung und Kontrolle des Körpergewichts reduzieren das Risiko von Herzkrankheiten. In der von Ärzten empfohlenen Diät sollten pro Tag nicht mehr als 5 Gramm Salz vorhanden sein. Obst und Gemüse sollten mit 200 Gramm pro Tag auf dem Tisch liegen. Fisch muss zweimal in die tägliche Ernährung aufgenommen werden. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die in Nüssen, Olivenöl und fettem Fisch enthalten sind, werden auch von der Medizin empfohlen, da sie die Krankheitssymptome positiv beeinflussen.

Regelmäßige körperliche und sexuelle Aktivitäten. Tägliche Bewegung, gutes körperliches Training in der Luft (moderate oder hohe Intensität) - ein hervorragendes Mittel, um den Zustand zu verbessern und die Schwere der Symptome zu reduzieren. Körperliches Training und Raucherentwöhnung verbessern die erektile Funktion, sättigen das Leben von Männern und Frauen mit Zuversicht und Freude.

Unabhängig vom Cholesterinspiegel im Blut sorgt der Arzt notwendigerweise für die Einnahme von Statinen, was die klinischen Ergebnisse günstig beeinflusst.

Besondere Aufmerksamkeit wird der Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks gewidmet - sowohl ambulant als auch zu Hause.

Die Verbesserung der Lebensqualität wird auch dadurch erreicht, dass Angst, Anspannung und Stress in der Arbeit und im Alltag beseitigt werden sollen.

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist ein organischer und funktioneller Myokardschaden, der durch einen Mangel an oder die Einstellung der Durchblutung des Herzmuskels (Ischämie) verursacht wird. IHD kann sich als akute (Herzinfarkt, Herzstillstand) und chronische (Angina pectoris, Postinfarkt-Kardiosklerose, Herzversagen) manifestieren. Die klinischen Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt. IHD ist weltweit die häufigste Todesursache, einschließlich Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit ist ein ernstes Problem der modernen Kardiologie und Medizin im Allgemeinen. In Russland werden jährlich weltweit rund 700.000 Todesfälle durch verschiedene Formen der IHD verzeichnet, und die Todesrate durch IHD liegt bei etwa 70%. Die koronare Herzkrankheit betrifft eher Männer im aktiven Alter (55 bis 64 Jahre), was zu einer Behinderung oder einem plötzlichen Tod führt.

Im Mittelpunkt der Entwicklung der koronaren Herzkrankheit steht ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Herzmuskels in der Blutversorgung und dem tatsächlichen koronaren Blutfluss. Dieses Ungleichgewicht kann sich aufgrund des stark erhöhten Bedarfs des Myokards an der Blutversorgung entwickeln, jedoch aufgrund seiner unzureichenden Durchführung oder der üblichen Notwendigkeit, jedoch einer starken Abnahme der Herzkranzgefäße. Die mangelnde Durchblutung des Herzmuskels ist besonders ausgeprägt, wenn der koronare Blutfluss reduziert ist und der Blutfluss des Herzmuskels dramatisch ansteigt. Bei unzureichender Blutversorgung des Herzgewebes manifestiert sich der Sauerstoffmangel durch verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit. Die Gruppe der KHK umfasst akut auftretende und chronisch auftretende Zustände der myokardialen Ischämie, gefolgt von ihren nachfolgenden Veränderungen: Dystrophie, Nekrose, Sklerose. Diese Bedingungen in der Kardiologie werden unter anderem als unabhängige nosologische Einheiten betrachtet.

Ursachen und Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten

Die überwiegende Mehrheit (97-98%) der klinischen Fälle der koronaren Herzkrankheit wird durch Arteriosklerose der Koronararterien unterschiedlichen Schweregrads verursacht: von der leichten Verengung des Lumens der atherosklerotischen Plaque bis zum vollständigen Gefäßverschluss. Bei 75% koronarer Stenose reagieren die Herzmuskelzellen auf Sauerstoffmangel und die Patienten entwickeln Angina pectoris.

Andere Ursachen der Erkrankung der Koronararterien sind Thromboembolien oder Krämpfe der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bestehenden atherosklerotischen Läsion entwickeln. Der Kardiospasmus verschlimmert die Verstopfung der Herzkranzgefäße und verursacht Manifestationen der koronaren Herzkrankheit.

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von KHK beitragen, gehören:

Trägt zur Entstehung von Atherosklerose bei und erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheiten um das 2- bis 5-fache. Am gefährlichsten hinsichtlich des Risikos einer koronaren Herzkrankheit sind Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, III, IV sowie eine Abnahme des Gehalts an Alpha-Lipoproteinen.

Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer KHK 2-6-mal. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck = 180 mm Hg. Art. und eine höhere ischämische Herzkrankheit tritt bis zu 8-mal häufiger auf als bei hypotensiven Menschen und Menschen mit normalem Blutdruck.

Laut verschiedenen Daten erhöht das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von Erkrankungen der Koronararterien um das 1,5- bis 6-fache. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern zwischen 35 und 64 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, ist zweimal höher als bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe.

Körperlich inaktive Menschen haben ein dreimal höheres Risiko für KHK als Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Bei kombinierter Hypodynamie mit Übergewicht steigt dieses Risiko deutlich an.

• beeinträchtigte Kohlenhydrattoleranz

Bei Diabetes mellitus, einschließlich latenter Diabetes, steigt das Risiko für das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten um das 2-4-fache.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der KHK bedrohen, sollten auch die belastete Vererbung, das männliche Geschlecht und ältere Patienten gehören. Mit einer Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit signifikant an.

Die Ursachen und die Geschwindigkeit der Ischämie, deren Dauer und Schweregrad, der Anfangszustand des Herz-Kreislaufsystems des Individuums bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Form einer ischämischen Herzkrankheit.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheit

Als Arbeitsklassifikation wird gemäß den Empfehlungen der WHO (1979) und des ESC der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR (1984) die folgende Systematisierung von Formen der IHD von klinischen Kardiologen verwendet:

1. Plötzlicher koronarer Tod (oder primärer Herzstillstand) ist ein plötzlicher, unvorhergesehener Zustand, der vermutlich auf einer myokardialen elektrischen Instabilität beruht. Unter einem plötzlichen koronaren Tod versteht man einen sofortigen oder Tod, der spätestens 6 Stunden nach einem Herzinfarkt in Anwesenheit von Zeugen eingetreten ist. Weisen Sie den plötzlichen koronaren Tod mit erfolgreicher Wiederbelebung und Tod zu.

• Angina-Spannung (Last):

1. stabil (mit Definition der Funktionsklasse I, II, III oder IV);
2. instabil: erste, progressive, frühe postoperative oder postinfarkte Angina pectoris;

• spontane Angina (syn. Spezial, Variante, vasospastisch, Prinzmetal-Angina)

3. Die schmerzlose Form der myokardialen Ischämie.

• großer Fokus (Transmural, Q-Infarkt);
• kleine Fokalität (nicht Q-Infarkt);

6. Verletzungen der Herzleitung und des Rhythmus (Form).

7. Herzinsuffizienz (Form und Stadium).

In der Kardiologie gibt es das Konzept des "akuten Koronarsyndroms", das verschiedene Formen koronarer Herzkrankheiten kombiniert: instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt (mit Q-Welle und ohne Q-Welle). Manchmal umfasst diese Gruppe den plötzlichen koronaren Tod, der durch eine Erkrankung der Koronararterie verursacht wird.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt (siehe Myokardinfarkt, Angina pectoris). Die koronare Herzkrankheit hat im Allgemeinen einen wellenförmigen Verlauf: Perioden eines stabilen normalen Gesundheitszustands wechseln sich mit Episoden akuter Ischämie ab. Etwa 1/3 der Patienten, insbesondere bei stiller myokardialer Ischämie, haben überhaupt keine IHD. Das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit kann sich über Jahrzehnte langsam entwickeln. Dies kann die Form der Krankheit und damit die Symptome verändern.

Häufige Manifestationen der koronaren Herzkrankheit sind Brustschmerzen, die mit körperlicher Anstrengung oder Stress verbunden sind, Schmerzen im Rücken, Arm, Unterkiefer; Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder ein Gefühl der Unterbrechung; Schwäche, Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinsbildung und Ohnmacht, übermäßiges Schwitzen. Eine koronare Herzkrankheit wird häufig im Stadium der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz erkannt, wobei Ödeme in den unteren Extremitäten auftreten, schwere Atemnot und der Patient gezwungen wird, eine erzwungene Sitzposition einzunehmen.

Diese Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten normalerweise nicht gleichzeitig auf, bei einer bestimmten Form der Erkrankung wird die Prävalenz bestimmter Manifestationen einer Ischämie beobachtet.

Die Vorboten eines primären Herzstillstandes bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit können episodische Unwohlsein hinter dem Brustbein sein, Todesangst und psychoemotionale Beweglichkeit. Mit dem plötzlichen koronaren Tod verliert der Patient das Bewusstsein, die Atmung wird eingestellt, die Hauptarterien (Femur, Karotis) werden nicht pulsiert, Herzgeräusche werden nicht gehört, die Pupillen weiten sich auf, die Haut wird hellgrau. Fälle von primärem Herzstillstand machen bis zu 60% der Todesfälle durch koronare Herzkrankheit aus, hauptsächlich in der präklinischen Phase.

Komplikationen bei koronarer Herzkrankheit

Hämodynamische Störungen des Herzmuskels und dessen ischämische Schädigung verursachen zahlreiche morphofunktionelle Veränderungen, die die Form und Prognose der koronaren Herzkrankheit bestimmen. Das Ergebnis einer myokardialen Ischämie sind die folgenden Mechanismen der Dekompensation:

• Mangel an Energiestoffwechsel von Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten;
• "Betäubtes" und "schlafendes" (oder Winterschlaf) Myokard - eine Form der beeinträchtigten linksventrikulären Kontraktilität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die vorübergehend sind;
• Entwicklung einer diffusen arteriosklerotischen und fokalen Kardiosklerose nach Infarkt - Verringerung der Anzahl funktionierender Kardiomyozyten und der Entwicklung von Bindegewebe an deren Stelle;
• Verletzung der systolischen und diastolischen Funktionen des Myokards;
• Störung der Erregbarkeit, Leitfähigkeit, Automatismus und myokardiale Kontraktilität.

Diese morphofunktionellen Veränderungen im Myokard bei ischämischer Herzkrankheit führen zur Entwicklung einer anhaltenden Verringerung des Koronarzirkulationskreises, d. H. Herzversagen.

Diagnose der ischämischen Herzkrankheit

Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit wird von Kardiologen in einem kardiologischen Krankenhaus oder einer Klinik unter Verwendung spezifischer Instrumententechniken durchgeführt. Bei der Befragung eines Patienten werden die für koronare Herzkrankheiten typischen Beschwerden und Symptome geklärt. Bei der Untersuchung werden das Vorhandensein von Ödemen, Zyanose der Haut, Herzgeräusche und Rhythmusstörungen festgestellt.

Labor- und Diagnosetests umfassen die Untersuchung spezifischer Enzyme, die mit instabiler Angina pectoris und Infarkt (Kreatinphosphokinase (während der ersten 4-8 Stunden)), Troponin-I (7-10 Tage), Troponin-T (10-14 Tage), Aminotransferase ansteigen, Laktatdehydrogenase, Myoglobin (am ersten Tag)). Diese intrazellulären Proteinenzyme werden bei der Zerstörung von Kardiomyozyten ins Blut abgegeben (Resorptionsnekrotisches Syndrom). Es wird auch eine Studie zum Gesamtcholesterinspiegel, Lipoproteinen mit niedriger (atherogener) und hoher (anti-atherogener) Dichte, Triglyceriden, Blutzucker, ALT und AST (nicht-spezifische Cytolyse-Marker) durchgeführt.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheiten, ist die EKG - Registrierung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der Verstöße gegen den normalen Modus der Herzmuskelfunktion festgestellt werden können. Echokardiographie - eine Ultraschallmethode des Herzens ermöglicht es Ihnen, die Größe des Herzens, den Zustand der Hohlräume und Klappen zu visualisieren, die Kontraktilität des Herzmuskels und das akustische Geräusch zu beurteilen. In einigen Fällen koronare Herzkrankheit mit Stress-Echokardiographie - Ultraschalldiagnostik mittels Dosierungsübung, Aufzeichnung der myokardialen Ischämie.

Bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit werden Funktionstests mit Belastung häufig eingesetzt. Sie dienen dazu, die frühen Stadien der koronaren Herzkrankheit zu identifizieren, wenn Verstöße im Ruhezustand noch nicht feststellbar sind. Als Belastungstest werden Gehen, Treppensteigen, Belastungen an Simulatoren (Heimtrainer, Laufband) und eine EKG-Fixierung der Herzleistung eingesetzt. Der eingeschränkte Einsatz von Funktionstests ist in einigen Fällen darauf zurückzuführen, dass Patienten die erforderliche Belastung nicht durchführen können.

Die tägliche Überwachung eines EKGs erfordert die Registrierung eines während des Tages durchgeführten EKGs und das Erkennen intermittierender Anomalien im Herzen. Für die Studie wird ein tragbares Gerät (Holter-Monitor) verwendet, das an der Schulter oder am Gürtel des Patienten befestigt ist und Messungen vornimmt, sowie ein Tagebuch zur Selbstbeobachtung, in dem der Patient seine Handlungen beobachtet und den Gesundheitszustand nach Stunden ändert. Die während des Überwachungsprozesses erhaltenen Daten werden auf dem Computer verarbeitet. Das EKG-Monitoring ermöglicht nicht nur die Erkennung von Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, sondern auch die Ursachen und Bedingungen für ihr Auftreten, was besonders für die Diagnose von Angina pectoris wichtig ist.

Die extraesophageale Elektrokardiographie (CPECG) ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der elektrischen Erregbarkeit und der Leitfähigkeit des Myokards. Die Essenz der Methode besteht darin, einen Sensor in die Speiseröhre einzuführen und die Herzleistungsindikatoren aufzuzeichnen, wobei die durch die Haut, das Unterhautfett und den Brustkorb verursachten Störungen umgangen werden.

Die Durchführung der Koronarangiographie bei der Diagnose koronarer Herzkrankheiten erlaubt es, die Herzmuskelgefäße zu kontrastieren und Verstöße gegen ihre Durchgängigkeit, den Stenosegrad oder den Verschluss zu bestimmen. Die Koronarangiographie wird verwendet, um das Problem der Herzgefäßchirurgie anzugehen. Mit der Einführung eines Kontrastmittels können mögliche allergische Phänomene, einschließlich Anaphylaxie, auftreten.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Die Taktik der Behandlung verschiedener klinischer Formen der KHK hat ihre eigenen Merkmale. Es ist jedoch möglich, die Hauptrichtungen für die Behandlung koronarer Herzkrankheiten zu bestimmen:

• nicht medikamentöse Therapie;
• medikamentöse Therapie;
• chirurgische myokardiale Revaskularisation (aorto-koronarer Bypass);
• die Verwendung endovaskulärer Techniken (Koronarangioplastie).

Die nicht medikamentöse Therapie umfasst Maßnahmen zur Korrektur von Lebensstil und Ernährung. Bei verschiedenen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit zeigt sich eine Einschränkung des Aktivitätsmodus, da während des Trainings die myokardiale Blutversorgung und der Sauerstoffbedarf zunehmen. Die Unzufriedenheit mit diesem Bedürfnis des Herzmuskels führt tatsächlich zu Manifestationen der koronaren Herzkrankheit. Daher ist bei jeder Form von koronarer Herzkrankheit das Aktivitätssystem des Patienten begrenzt, gefolgt von seiner allmählichen Expansion während der Rehabilitation.

Die Diät für KHK sieht vor, die Aufnahme von Wasser und Salz mit Nahrungsmitteln zu begrenzen, um die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Eine fettarme Diät wird ebenfalls vorgeschrieben, um das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verlangsamen und Fettleibigkeit zu bekämpfen. Folgende Produktgruppen sind begrenzt und soweit möglich ausgeschlossen: tierische Fette (Butter, Schmalz, Fettfleisch), geräucherte und frittierte Lebensmittel, schnell absorbierende Kohlenhydrate (Gebäck, Schokolade, Kuchen, Süßigkeiten). Um ein normales Gewicht aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, ein Gleichgewicht zwischen verbrauchter und verbrauchter Energie zu halten. Wenn es notwendig ist, das Gewicht zu reduzieren, sollte das Defizit zwischen verbrauchten und verbrauchten Energiereserven mindestens 300 kCl pro Tag betragen, wobei zu berücksichtigen ist, dass eine Person bei normaler körperlicher Aktivität etwa 2.000 bis 2.500 kCl pro Tag ausgibt.

Die medikamentöse Therapie der koronaren Herzkrankheit wird durch die Formel "A-B-C" verordnet: Antithrombozytenmittel, β-Blocker und Cholesterinsenker. In Abwesenheit von Kontraindikationen ist es möglich, Nitrate, Diuretika, Antiarrhythmika usw. zu verschreiben. Die mangelnde Wirkung der laufenden medikamentösen Therapie bei koronarer Herzkrankheit und die Gefahr eines Herzinfarkts sind ein Hinweis darauf, einen Herzchirurgen zu konsultieren, um das Problem der chirurgischen Behandlung zu lösen.

Die chirurgische myokardiale Revaskularisation (Bypassoperation der Koronararterien - CABG) wird verwendet, um die Blutversorgung der Ischämie-Stelle (Revaskularisation) wiederherzustellen und gegen eine fortlaufende pharmakologische Therapie (z. B. mit stabiler Angina pectoris der Spannung III und IV FC) resistent zu sein. Die Essenz von CABG ist die Einführung einer autovenösen Anastomose zwischen der Aorta und der betroffenen Herzarterie unterhalb des Bereichs ihrer Verengung oder Okklusion. Dadurch entsteht ein Bypass-Gefäßbett, das Blut an die Stelle der myokardialen Ischämie bringt. Eine CABG-Operation kann mit einem Herz-Lungen-Bypass oder an einem Arbeitsherz durchgeführt werden. Die perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur CHD-Ballon-Expansion eines stenotischen Gefäßes, gefolgt von der Implantation eines Skelettstents, der das Gefäßlumen für den Blutfluss ausreichend hält.

Prognose und Prävention von koronaren Herzkrankheiten

Die Definition der Prognose für die KHK hängt vom Zusammenhang verschiedener Faktoren ab. Die Prognose einer Kombination aus koronarer Herzkrankheit und arterieller Hypertonie, schweren Fettstoffwechselstörungen und Diabetes wird dadurch beeinträchtigt. Die Behandlung kann nur das stetige Fortschreiten der Erkrankung der Herzkranzgefäße verlangsamen, ihre Entwicklung jedoch nicht stoppen.

Die wirksamste Vorbeugung gegen koronare Herzkrankheiten besteht darin, die nachteiligen Auswirkungen von Bedrohungen zu reduzieren: Beseitigung von Alkohol und Tabak, psychoemotionale Überlastung, Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, körperliche Aktivität, Blutdruckkontrolle und gesunde Ernährung.

Arten der koronaren Herzkrankheit (KHK), Symptome und Behandlung

IHD nimmt eine starke Führungsposition unter den häufigsten Pathologien des Herzens ein, führt häufig zu teilweisen oder vollständigen Behinderungen und ist für viele entwickelte Länder der Welt zu einem sozialen Problem geworden. Gesättigter Lebensrhythmus, ständige Stresssituationen, Schwäche, schlechte Ernährung mit dem Konsum großer Fettmengen - all diese Gründe führen zu einem stetigen Anstieg der Anzahl der Menschen, die an dieser schweren Krankheit leiden.

Der Begriff "ischämische Herzkrankheit" vereint eine ganze Gruppe akuter und chronischer Zustände, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund von Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße verursacht werden. Ein solcher Sauerstoffmangel an Muskelfasern führt zu Funktionsstörungen des Herzens, zu Veränderungen der Hämodynamik und zu anhaltenden strukturellen Veränderungen des Herzmuskels.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch eine Arteriosklerose der Koronararterien ausgelöst, bei der die Innenwand der Gefäße mit Fettablagerungen (atherosklerotischen Plaques) bedeckt ist. Anschließend härten diese Ablagerungen aus und das Gefäßlumen verengt sich oder wird unpassierbar, wodurch die normale Abgabe von Blut an die Myokardfasern unterbrochen wird. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten der koronaren Herzkrankheit, die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie, die Symptome und die Informationen, die die Patienten des Kardiologen wissen müssen.

Arten von KHK

Aufgrund der Erweiterung der diagnostischen Fähigkeiten unterscheiden Kardiologen derzeit die folgenden klinischen Formen der Koronararterienerkrankung:

• primärer Herzstillstand (plötzlicher koronarer Tod);
• Angina pectoris und spontane Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Kardiosklerose nach Infarkt;
• Kreislaufversagen;
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien);
• schmerzlose Ischämie des Herzmuskels;
• distale (mikrovaskuläre) ischämische Herzkrankheit;
• neue ischämische Syndrome (Winterschlaf, Betäubung, metabolische Anpassung des Myokards).

Die obige Klassifikation der KHK bezieht sich auf das System der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X.

Gründe

In 90% der Fälle wird die Erkrankung der Koronararterien durch eine Verengung des Lumens der Koronararterien hervorgerufen, die durch arteriosklerotische Veränderungen der Wände der Blutgefäße hervorgerufen wird. Darüber hinaus können Verstöße gegen den koronaren Blutfluss und die metabolischen Bedürfnisse des Herzmuskels folgende Ursachen haben:

• Krampf von unveränderten oder unveränderten Herzkranzgefäßen;
• Tendenz zur Thrombose aufgrund von Störungen des Blutgerinnungssystems;
• gestörte Mikrozirkulation in Herzkranzgefäßen.

Risikofaktoren für die Entwicklung solcher ätiologischen Ursachen von Erkrankungen der Koronararterie können zu

• Alter über 40-50 Jahre;
• rauchen;
• Vererbung;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Anstieg des Gesamtplasmacholesterins (mehr als 240 mg / dl) und des LDL-Cholesterins (mehr als 160 mg / dl);
• Hypodynamie;
• häufiger Stress;
• schlechte Ernährung;
• chronische Vergiftung (Alkoholismus, Arbeit in giftigen Unternehmen).

Symptome

In den meisten Fällen wird die koronare Herzkrankheit bereits in dem Stadium diagnostiziert, in dem der Patient seine charakteristischen Anzeichen entwickelt hat. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich, und ihre ersten Symptome machen sich bemerkbar, wenn sich das Lumen der Koronararterie um 70% verringert.

Am häufigsten manifestiert sich die koronare Herzkrankheit mit Anzeichen von Angina pectoris:

• Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen in der Brust, das nach physischem, psychischem oder psychoemotionalem Stress auftritt;
• die Schmerzdauer beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten;
• Schmerz verursacht Angst oder Todesangst;
• Schmerzen können die linke (manchmal rechts) Körperhälfte bestrahlen: Arm, Hals, Schulterblatt, Unterkiefer usw.
• Während eines Anfalls kann der Patient Folgendes erleben: Kurzatmigkeit, ein starkes Gefühl von Sauerstoffmangel, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, verstärktes Schwitzen, Arrhythmie;
• Der Schmerz kann von selbst verschwinden (nach dem Stoppen der Belastung) oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

In manchen Fällen kann sich Angina pectoris als atypische Symptome manifestieren: Sie kann schmerzlos verlaufen, sich nur bei Atemnot oder Arrhythmie, Schmerzen im Oberbauch, starkem Blutdruckabfall manifestieren.

Mit der Zeit und ohne Behandlung entwickelt sich die IHD weiter und die oben genannten Symptome können bei einer viel geringeren Intensität der Belastung oder in Ruhe auftreten. Der Patient hat eine Zunahme der Anfälle, sie werden intensiver und länger. Diese Entwicklung der koronaren Herzkrankheit kann zu einem Herzinfarkt (in 60% der Fälle zum ersten Mal nach einem längeren Schlaganfall), Herzversagen oder einem plötzlichen koronaren Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose einer vermuteten koronaren Herzkrankheit beginnt mit einer ausführlichen Konsultation mit einem Kardiologen. Nachdem der Arzt die Beschwerden des Patienten gehört hat, stellt er immer Fragen zur Geschichte der ersten Anzeichen einer myokardialen Ischämie, ihrer Art und den inneren Empfindungen des Patienten. Eine Vorgeschichte von Vorerkrankungen, Familienanamnese und eingenommenen Medikamenten wird ebenfalls gesammelt.

Nach Befragung des Patienten führt der Kardiologe Folgendes durch:

• Puls- und Blutdruckmessung;
• dem Herzen mit einem Stethoskop zuhören;
• Perkussion der Herz- und Lebergrenzen;
• allgemeine Untersuchung zum Erkennen von Ödemen, Veränderungen des Hautzustandes, Venenpulsationen usw.

Basierend auf den erhaltenen Daten können dem Patienten die folgenden zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden zugewiesen werden:

• EKG (ein EKG mit Stress oder pharmakologische Tests kann zu Beginn der Erkrankung empfohlen werden);
• Holter-EKG (tägliche Überwachung);
• Phonokardiographie;
• Radiographie;
• biochemische und klinische Blutanalyse;
• Echo-KG;
• Myokardszintigraphie;
• transösophageale Stimulation;
• Koronarangiographie;
• Katheterisierung des Herzens und großer Gefäße;
• Magnetresonanz-Koronarangiographie.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchung wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt von der Schwere der Symptome ab.

Behandlung

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist immer komplex und kann nur nach einer umfassenden Diagnose verabreicht werden. Sie bestimmt den Schweregrad der myokardialen Ischämie und die Schädigung der Herzkranzgefäße. Diese können konservativ sein (verschreibungspflichtige Medikamente, Diät, Bewegungstherapie, Kurbehandlung) oder Operationstechniken.

Die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes eines Patienten mit IHD wird individuell abhängig von der Schwere seines Zustands bestimmt. Bei den ersten Anzeichen einer koronaren Durchblutungsstörung wird dem Patienten empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und bestimmte Regeln rationaler Ernährung zu beachten. Bei der Erstellung Ihrer täglichen Ernährung sollte ein Patient mit koronarer Herzkrankheit die folgenden Prinzipien beachten:

• Verringerung der Menge von Produkten, die tierische Fette enthalten;
• Ablehnung oder scharfe Begrenzung der verbrauchten Salzmenge;
• eine Erhöhung der Pflanzenfasermenge;
• Einführung in die Ernährung von Pflanzenölen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle therapeutische Diät einzuhalten.

Die medikamentöse Therapie bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit zielt auf die Verhinderung von Angina pectoris-Anfällen ab und kann verschiedene Antiangialarzneimittel umfassen. Im Behandlungsschema können solche Medikamentengruppen enthalten sein:

1. Organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket usw.). Diese Mittel werden direkt bei einem Cardialgie-Angriff verwendet und tragen zur Ausdehnung des Lumens der Koronararterien bei.
2. Betablocker (Atenolol, Metopropol). Diese Medikamente helfen, Tachykardie zu beseitigen und den myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken.
3. Calciumantagonisten (Nifedipin, Verapil). Diese Mittel helfen, den Blutdruck zu senken und die Widerstandsfähigkeit des Myokards gegen körperliche Anstrengung zu erhöhen.
4. Blutplättchenhemmer und direkte Antikoagulanzien (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Diese Medikamente tragen zur Verdünnung des Blutes bei, verbessern die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße und werden zur Vorbeugung von Thrombosen und Thrombosen eingesetzt.

In den Anfangsstadien der koronaren Herzkrankheit kann eine medikamentöse Therapie die Gesundheit erheblich verbessern. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die ständige Überwachung in vielen Fällen können das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern.

Bei geringer konservativer Behandlungseffizienz und großflächigen Läsionen des Myokards und der Koronararterien kann eine Operation bei einem Patienten mit IHD empfohlen werden. Die Entscheidung über die Eingriffstaktik wird immer individuell ausgewählt. Um die Zone der myokardialen Ischämie zu beseitigen, können folgende Arten von chirurgischen Operationen durchgeführt werden:

• Angioplastie eines Herzkranzgefäßes mit Stenting: Diese Technik zielt darauf ab, die Durchgängigkeit des Herzkranzgefäßes wiederherzustellen, indem ein spezieller Stent (Netzmetallrohr) in den betroffenen Bereich eingeführt wird.
• Koronararterien-Bypass-Operation: Mit dieser Methode können Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss in die myokardiale Ischämiezone schaffen. Zu diesem Zweck können Sie Teile der eigenen Venen des Patienten oder die interne Brustarterie als Shunt verwenden.
• Transmyokardiale Laser-Myokardrevaskularisation: Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn keine Aorto-Coronar-Bypass-Operation durchgeführt werden kann Der Arzt erstellt während des Eingriffs sehr dünne Kanäle im beschädigten Myokardbereich, die mit Blut aus der linken Herzkammer gefüllt werden können.

In den meisten Fällen verbessert die chirurgische Behandlung die Lebensqualität eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant und verringert das Risiko eines Herzinfarkts, einer Behinderung und des Todes.

Bildungsfilm über "Ischämische Herzkrankheit"

Koronare Herzkrankheit, koronare Herzkrankheit

Koronarerkrankung (KHK) ist eine Erkrankung der Herzkranzgefäße. Sie versorgen das Herz - den Motor des Herzkreislaufsystems - mit Sauerstoff und Nährstoffen.
Intravaskuläre Plaques von Fett, Kalzium oder fibrösem Bindegewebe führen zu einer Verengung des Lumens der Koronararterien (Arteriosklerose), wodurch der Blutfluss zum Herzen eingeschränkt wird. Und als Folge - unzureichende Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff und Nährstoffen. Es treten charakteristische Symptome und Beschwerden auf: Schmerzen, Engegefühl in der Brust (Angina pectoris), Herzinfarkt und plötzlicher Herztod.

Gründe

Es gibt eine Reihe von Gründen, die zur Bildung von Plaques beitragen können. Allerdings entwickelt sich nicht in allen Fällen KBS. Die größte Gefahr besteht in der Kombination mehrerer Risikofaktoren.

Risikofaktoren für KHK, die reguliert werden können:

• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Rauchen
• Erhöhter Blutzucker (Diabetes)
• Fettleibigkeit
• Stress
• Bewegungsmangel

Es gibt auch Risikofaktoren, die nicht beeinflusst oder beseitigt werden können:

• Alter
• Familiäre Veranlagung
• Geschlecht (aufgrund der Auswirkungen von Östrogen haben Frauen seltener eine KHK vor den Wechseljahren)

Symptome (Beschwerden)

Ein typisches Anzeichen für KBS ist ein Gefühl der Anspannung, einer Kompression in der Brust während der Anspannung, manchmal chronischen Schmerzen im Herzen, die auch bei geringer Belastung auftreten.
Später tritt das Gefühl der Einschränkung bereits bei minimalen Belastungen auf (zum Beispiel beim Bücken, um die Schuhe zu schnüren, beim Treppensteigen). Es wird schwer zu atmen, der Schmerz gibt in der linken Hand, im Kiefer sowie im Epigastrium.
Diese Symptome können von Kurzatmigkeit, Übelkeit, Schwitzen, schnellem Puls und einem Angstgefühl wie einem Herzinfarkt begleitet werden.

Diagnostik (Prüfung)

• Das Studium der Krankengeschichte, der Geschichte, unter Berücksichtigung aller bestehenden Beschwerden und Informationen zur Vererbung.
• ECG
• EKG unter Last
• Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)
• Herzmuskelszintigramm
• Herzkatheterisierung (mit Visualisierung von Herzgefäßen mit Kontrastmittel)

Therapie (Behandlung)

Zunächst muss der Einfluss aller Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Besondere Aufmerksamkeit wird der Gewichtsabnahme bei Fettleibigkeit, Raucherentwöhnung, Blutdruckkorrektur, Cholesterinspiegel und Blutzucker gewidmet.
Die folgenden Medikamente werden zur symptomatischen Behandlung eingesetzt, um den Blutfluss zu verbessern und das Herz mit Sauerstoff zu versorgen:

• Aspirin (reduziert die Agglutination von Blutzellen)
• Nitroglycerin oder verwandte Arzneimittel (erweitert die Blutgefäße und verringert die Blutbelastung)
• Betablocker (Verringerung des Sauerstoffbedarfs im Blut)
• Kalziumkanalblocker (Nachbelastung durch Druckreduzierung reduzieren)

Häufig ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, während die verengten Gefäße mit einem Ballonkatheter erweitert werden (perkutane transluminale Koronarangioplastie). Wenn es keine Möglichkeit gibt, diese Operation durchzuführen (z. B. wenn verschiedene Herzkranzgefäße verengt sind), ist eine Bypassoperation erforderlich (Erzeugung von Bypass-Arterienanastomosen).

Mögliche Komplikationen

Unbehandelt führt KBS zum Herzinfarkt oder zum Herztod. Ohne sofortige Hilfe bei fehlender Sauerstoffversorgung kann der Tod eines Teils des Herzmuskels eintreten. Herzinfarkt führt häufig zum Tod. Darüber hinaus sind Rhythmusstörungen und Schwäche des Herzmuskels gefährlich.
Patienten mit KBS erleiden häufiger Schlaganfälle und andere Erkrankungen, die mit verstopften Arterien verbunden sind.

Koronare Herzkrankheit, was ist das?

Die koronare Herzkrankheit (GLC) ist eine Erkrankung, die durch Verhärtung und Verengung der Koronararterien verursacht wird. Einfach ausgedrückt, Krankheiten entstehen dadurch, dass das Blut in einem viel kleineren Volumen zum Herzmuskel fließt. Koronare Atherosklerose kann als Hintergrunderkrankung für die GLC angesehen werden.

Alle Arten von Fett- und Kalziumablagerungen, Plaques führen zu Atherosklerose und verhindern, dass Sauerstoff in den Herzmuskel gelangt. Die krankheitsanfälligsten Menschen "über 45". Deshalb ist es wichtig, Vitamine zu sich zu nehmen, Stress zu vermeiden und rational zu essen. Außerdem glaubten viele Ärzte früher, dass es sich um eine eher "männliche" Krankheit handelt, aber nun kamen sie zu dem Schluss, dass nur Frauen später als beim männlichen Geschlecht auftreten.

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass der Patient „Angina pectoris“ (Angina pectoris) hat, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts steigt und das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes zu hoch ist. Lesen Sie weiter unten die Einteilung der koronaren Herzkrankheit der Gefäße (Arterien).

Es wird angenommen, dass die koronare Herzkrankheit umfasst:

• Herzinfarkt;
• Pathologische Herzrhythmen;
• Plötzlicher koronarer Tod;
• Angina pectoris;
• Herzversagen

Ursachen

Die Bildung von Plaques hat viele Gründe, aber nicht alle führen notwendigerweise zu KBS. Sobald jedoch eine Kombination mehrerer dieser Ursachen auftritt, steigt das Risiko einer Erkrankung. Zu den Faktoren gehören am häufigsten:

• Erhöhter Blutdruck;
• Diabetes mellitus;
• Erhöhtes Cholesterin;
• Schädliche Gewohnheiten, insbesondere Tabakrauchen;
• Fettleibigkeit verschiedener Grade;
• Häufiger Stress;
• Sitzender Lebensstil.

Darüber hinaus gibt es auch "menschliche Faktoren":

• Alter (45 Jahre);
• Vererbung;
• Geschlecht (umstrittener Faktor).

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

Wenn wir über die latente Form der Krankheit sprechen, wenn keine Symptome des Problems auftreten, kann dieser Zustand mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte andauern. Die Entwicklung von KBS beginnt bereits im Jugendalter mit dem Zusammenfluss von Umständen und dem Vorhandensein von Risikofaktoren.

Das Hauptsymptom von KZS kann als Schmerz, als Engegefühl in der Brust während der Anstrengung sowie als chronische Schmerzen im "Motor" angesehen werden, die sich auch bei schwachen körperlichen Übungen manifestieren. Wenn sich eine Person beispielsweise bückt, um einen Reißverschluss an einem Schuh zu befestigen, oder langsam die Treppe hinaufsteigt, kann sie Schmerzen beim Rückstoß im linken Arm und im Kiefer spüren, und es wird schwierig für sie zu atmen.

Die Krankheit kann auch von solchen Anzeichen begleitet sein:

• Kurzatmigkeit;
• Schwitzen
• erhöhte Herzfrequenz;
• Übelkeit;
• Angst und Panik.

Diagnose

Zunächst untersucht der behandelnde Arzt die Anamnese des Patienten gründlich, untersucht Beschwerden und Daten zur Familienanfälligkeit. Weiter geht es zu den folgenden Arten von Diagnosen:

• Elektrokardiographie und auch ein EKG beim Laden
• Echokardiographie, das heißt ein Ultraschall des Herzens;
• Szintigrammmuskeln des Herzens.

Eine Herzkatheterisierung ist ebenfalls möglich. Als Nächstes erzählen wir Ihnen, für welche Art von Behandlung eine Herzkranzgefäßerkrankung erforderlich ist.

Behandlung

Es gibt keine Behandlungen für KHK, aber die Bekämpfung ist durchaus möglich, wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen und bestimmte Medikamente einnehmen.

Therapeutische Methode

• Der Arzt rät dem Patienten als erstes, schlechte Gewohnheiten zu vergessen, da das Rauchen eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt.
• Übergewichtigen Patienten werden spezielle Diäten und eine ausgewogene Ernährung gezeigt - alles muss getan werden, damit das Gewicht wieder normal wird.
• Der Arzt wird auch Methoden zur Korrektur von hohem Cholesterin, Blutdruck und Blutzucker empfehlen.

Daher wird die therapeutische Behandlung unter Ausschluss des negativen Einflusses von Risikofaktoren reduziert.

Drogenmethode

Nach dem Umgang mit Risikofaktoren lohnt es sich, sich mit den Symptomen der KHK zu beschäftigen und den Blutfluss zu verbessern. Dem Patienten kann daher zugewiesen werden:

• Acetylsalicylsäure zur Verringerung der Agglutination von Blutzellen;
• Calcium-Antagonisten zur Aktivierung bioenergetischer Prozesse, zur Verbesserung des Zellstoffwechsels, zur Druckreduzierung;
• Nitroglycerin und ähnliche Präparate, die zur Ausdehnung von Gefäßlücken erforderlich sind;
• Lovastatin, Provastatin und dergleichen, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken;
• Blocker von Beta-adrenergen Rezeptoren, die dazu beitragen, den Blutsauerstoffbedarf zu senken.

Chirurgie und andere Therapien

• Wenn die ersten beiden Behandlungsmethoden nicht wirksam waren, kann der Arzt den Patienten zur Koronarbypass-Operation überweisen. Das Wesentliche dieser Intervention ist, dass für den Blutfluss zum Ort des Sauerstoffmangels im Herzen ein anderer Weg geschaffen wird (nicht durch die Zone der Verengung der Arterie). Um diesen Weg zu ebnen, werden spezielle Shunts verwendet, die aus Fragmenten anderer Arterien und Venen einer Person erstellt werden. Der Mechanismus ist wie folgt: Eine solche Arterie von einem anderen Ort ist an einem Ende mit der Aorta und das zweite mit der Koronararterie verbunden. Meist wird für solche Manipulationen die innere Brustarterie verwendet.
• Die transluminale perkutane Koronarangioplastie ("Ballon") ist auch eine Alternative zu einer solchen Operation. Es gibt einen solchen Mechanismus: In der Koronararterie wird im Bereich des betroffenen Bereichs ein abgelassener Luftballon platziert, der aufgeblasen wird, wodurch die Plaque zerstört wird. Dadurch wird der korrekte Blutfluss wiederhergestellt.

Prävention

Die erste Vorbeugungsregel: Mit dem Rauchen aufhören! Es ist das Rauchen, das meistens zu unerwünschten Folgen wie koronarer Herzkrankheit führt.

• Der richtige Tagesablauf wird nicht nur zur Selbstdisziplin, sondern auch zur Gesundheit aller Organe beitragen.
• Mögliche körperliche Anstrengung, zum Beispiel lange Spaziergänge an der frischen Luft, Morgengymnastik usw.
• Eine rationelle, ausgewogene Ernährung, die auf einer Verringerung des Verbrauchs von cholesterinhaltigen Produkten und eines erhöhten Konsums von Obst und Gemüse beruht, ist ebenfalls erforderlich.
• Und vergessen Sie nicht, Vitamine sowie so wichtige "Herzmineralien" zu sich zu nehmen, wie:
  • Kalium, das nicht nur den Wasserhaushalt in unserem Körper reguliert, sondern auch den Herzrhythmus normalisiert, hilft dabei, Giftstoffe zu beseitigen und den Druck zu senken.
  • Magnesium, das für das reibungslose Funktionieren der meisten Organe verantwortlich ist.

Ebenso wichtig ist die richtige mentale Einstellung: Vermeiden Sie Stress und verbringen Sie mehr Zeit mit Ihren Angehörigen.

Komplikationen

• Atherosklerose der Hirnarterien kann vaskuläre Demenz sowie Schlaganfall verursachen.
• Wenn ein Zahnbelag reißt, bildet sich ein Blutgerinnsel, das die normale Bewegung des Bluts durch die Arterie stört, und dies ist mit einem Herzinfarkt und folglich dem Tod des Herzmuskels verbunden.
• Plötzlicher koronarer Tod kann auch aufgrund einer solchen Krankheit auftreten.
• Rhythmusstörungen sind ebenfalls möglich.
• Hohe Wahrscheinlichkeit einer Schwäche des Herzmuskels.

Prognose Wenn Sie den Rat eines Arztes befolgen und rechtzeitig präventive Maßnahmen ergreifen, ist die Wahrscheinlichkeit, KBS zu verhindern, hoch. Wenn dies zu einem Herzinfarkt oder einem plötzlichen koronaren Tod führt, ist die Wahrscheinlichkeit des Todes zu hoch. Selbst wenn ein Herzinfarkt nicht zur tödlichen Diagnose einer Erkrankung der Herzkranzgefäße wird, verläuft die Erkrankung der Herzkranzgefäße schneller. Patienten mit KBS kommen häufiger als andere in das Krankenhaus mit einem Schlaganfall und Beschwerden, die vor dem Hintergrund einer Blockade der Arterien entstanden sind.