Was ist eine koronare Herzkrankheit und wie wird sie behandelt?

Die koronare Herzkrankheit ist eine Erkrankung, die den Kreislauf des Herzmuskels verletzt. Ursache ist ein Sauerstoffmangel, der entlang der Herzkranzarterien transportiert wird. Manifestationen der Arteriosklerose verhindern das Eindringen: das Gefäßlumen wird verengt und es bilden sich Plaques. Zusätzlich zu Hypoxie, das heißt Sauerstoffmangel, werden den Geweben einige nützliche Nährstoffe entzogen, die für eine normale Herzfunktion erforderlich sind.

KHK ist eine der häufigsten Erkrankungen, die zum plötzlichen Tod führen. Bei Frauen ist es viel seltener als bei Männern. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich im Körper Vertreter des schwächeren Geschlechts einer Reihe von Hormonen befinden, die die Entwicklung von Arteriosklerose von Blutgefäßen verhindern. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre tritt eine Veränderung des Hormonspiegels auf, so dass die Möglichkeit der Entwicklung einer koronaren Erkrankung dramatisch steigt.

Was ist das?

Eine koronare Herzkrankheit ist ein Mangel an Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels). Die Krankheit ist sehr gefährlich - zum Beispiel führt die akute Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit sofort zu einem Herzinfarkt, der zum Tod von Menschen im mittleren und hohen Alter führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die überwiegende Mehrheit (97-98%) der klinischen Fälle der koronaren Herzkrankheit wird durch Arteriosklerose der Koronararterien unterschiedlichen Schweregrads verursacht: von der leichten Verengung des Lumens der atherosklerotischen Plaque bis zum vollständigen Gefäßverschluss. Bei 75% koronarer Stenose reagieren die Herzmuskelzellen auf Sauerstoffmangel und die Patienten entwickeln Angina pectoris.

Andere Ursachen der Erkrankung der Koronararterien sind Thromboembolien oder Krämpfe der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bestehenden atherosklerotischen Läsion entwickeln. Der Kardiospasmus verschlimmert die Verstopfung der Herzkranzgefäße und verursacht Manifestationen der koronaren Herzkrankheit.

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von KHK beitragen, gehören:

1. Hyperlipidämie - trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose bei und erhöht das Risiko einer koronaren Herzerkrankung um das 2- bis 5-fache. Am gefährlichsten hinsichtlich des Risikos einer koronaren Herzkrankheit sind Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, III, IV sowie eine Abnahme des Gehalts an Alpha-Lipoproteinen.
2. Arterieller Hypertonie - erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Erkrankung der Koronararterie um das 2- bis 6-fache. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck = 180 mm Hg. Art. und eine höhere ischämische Herzkrankheit tritt bis zu 8-mal häufiger auf als bei hypotensiven Menschen und Menschen mit normalem Blutdruck.
3. Rauchen - Laut verschiedenen Quellen erhöht das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten um das 1,5- bis 6-fache. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern zwischen 35 und 64 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, ist zweimal höher als bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe.
4. Hypodynamie und Fettleibigkeit - Menschen mit körperlichen Behinderungen haben ein dreimal höheres Risiko für KHK als Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Bei kombinierter Hypodynamie mit Übergewicht steigt dieses Risiko deutlich an.
5. Diabetes mellitus, einschl. latente Form, erhöht das Risiko einer koronaren Herzerkrankung um das 2-4-fache.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der KHK bedrohen, sollten auch die belastete Vererbung, das männliche Geschlecht und ältere Patienten gehören. Mit einer Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit signifikant an. Die Ursachen und die Geschwindigkeit der Ischämie, deren Dauer und Schweregrad, der Anfangszustand des Herz-Kreislaufsystems des Individuums bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Form einer ischämischen Herzkrankheit.

Symptome von IHD

Die betreffende Krankheit kann ziemlich geheimnisvoll sein, daher wird empfohlen, auch auf geringfügige Veränderungen in der Arbeit des Herzens zu achten. Angstsymptome sind:

• wiederkehrendes Gefühl von Luftmangel;
• Angst ohne ersichtlichen Grund;
• allgemeine Schwäche;
• intermittierender Schmerz in der Brust, der den Arm, das Schulterblatt oder den Nacken ausstrahlen kann;
• Engegefühl in der Brust;
• Brennen oder Schweregefühl in der Brust;
• Übelkeit und Erbrechen einer ungeklärten Ätiologie.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

IHD ist die umfangreichste Pathologie des Herzens und hat viele seiner Formen.

1. Angina pectoris Der Patient hat Schmerzen oder Unbehagen hinter dem Brustbein, auf der linken Seite der Brust, Schweregefühl und Druckgefühl im Herzbereich - als ob etwas schweres auf die Brust gelegt würde. Früher hieß es, der Mann habe „Angina pectoris“. Der Schmerz kann von Natur aus anders sein: Drücken, Komprimieren, Stechen. Sie kann der linken Hand, unter dem linken Schulterblatt, dem Unterkiefer, dem Bauchbereich (Bestrahlung) und dem Auftreten einer ausgeprägten Schwäche, kaltem Schweiß und einem Gefühl von Todesangst folgen. Manchmal gibt es bei einer Belastung keine Schmerzen, sondern ein Gefühl von Luftmangel, das in Ruhe vorübergeht. Die Dauer eines Stenokardinfarkts beträgt in der Regel einige Minuten. Da beim Bewegen des Herzens häufig Schmerzen auftreten, muss eine Person aufhören. In diesem Zusammenhang wird Angina bildlich als "Schaufensterkrankheit" bezeichnet - nach einigen Minuten Ruhe klingt der Schmerz gewöhnlich ab.
2. Herzinfarkt. Die beeindruckende und häufig deaktivierende Form der KHK. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu starken, oft reißenden Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein, die sich bis zum linken Schulterblatt, Arm und Unterkiefer erstrecken. Der Schmerz dauert mehr als 30 Minuten, wenn die Einnahme von Nitroglycerin nicht vollständig vorübergeht und erst nach langer Zeit abnimmt. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, es kann zu kaltem Schweiß, starker Schwäche, niedrigem Blutdruck, Übelkeit, Erbrechen und Angstgefühlen kommen. Die Einnahme von Nitropreparatov hilft nicht. Ein Teil des Herzmuskels, der keine Nahrung hat, ist tot, verliert an Kraft, Elastizität und die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen. Und der gesunde Teil des Herzens arbeitet weiterhin mit maximalem Stress und kann, wenn man ihn verkürzt, den toten Bereich durchbrechen. Es ist kein Zufall, dass umgangssprachlicher Herzinfarkt Herzversagen genannt wird! Nur in diesem Zustand unternimmt eine Person selbst die geringste körperliche Anstrengung, da sie sich kurz vor dem Tod befindet. Die Behandlung bedeutet also, dass die Bruchstelle geheilt wurde und das Herz normal und weiter arbeiten konnte. Dies wird sowohl mit Hilfe von Medikamenten als auch mit speziell ausgewählten körperlichen Übungen erreicht.
3. Plötzlicher Herz- oder Koronartod ist die schwerste aller Formen der IHD. Es zeichnet sich durch eine hohe Sterblichkeit aus. Der Tod tritt fast sofort oder innerhalb der nächsten 6 Stunden nach Beginn der schweren Brustschmerzen auf, normalerweise jedoch innerhalb einer Stunde. Die Ursachen einer solchen Herzkatastrophe sind verschiedene Arten von Arrhythmien, vollständige Blockierung der Koronararterien, schwere elektrische Instabilität des Myokards. Auslöser ist der Alkoholkonsum. In der Regel ist den Patienten das Vorhandensein von IHD nicht einmal bewusst, sie haben jedoch viele Risikofaktoren.
4. Herzversagen Herzversagen äußert sich darin, dass das Herz nicht in der Lage ist, den Organen einen angemessenen Blutfluss zu bieten, indem die kontraktile Aktivität verringert wird. Die Herzinsuffizienz beruht auf der Verletzung der kontraktilen Funktion des Myokards, sowohl aufgrund seines Todes während eines Herzinfarkts als auch im Falle eines Herzrhythmus und einer Leitungsstörung. In jedem Fall ist das Herz unzureichend reduziert und seine Funktion ist unbefriedigend. Herzinsuffizienz äußert sich in Atemnot, Schwäche während der Anstrengung und in der Ruhephase, Schwellung der Beine, vergrößerter Leber und Schwellung der Halsvenen. Der Arzt hört möglicherweise ein Keuchen in der Lunge.
5. Herzrhythmus und Leitungsstörungen. Eine andere Form der KHK. Es gibt viele verschiedene Arten. Sie basieren auf einer gestörten Impulsleitung durch das Herzleitungssystem. Es manifestiert sich als Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl des "Verblassens", "Gurgeln" in der Brust. Störungen des Herzrhythmus und der Herzfrequenz können unter dem Einfluss endokriner Störungen, Stoffwechselstörungen, Intoxikationen und Arzneimittelwirkungen auftreten. In einigen Fällen können Arrhythmien mit strukturellen Veränderungen im Herzleitungssystem und Herzmuskelerkrankungen auftreten.

Diagnose

Die erste Diagnose einer koronaren Herzkrankheit beruht auf den Empfindungen des Patienten. Meistens klagen Brennen und Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, übermäßiges Schwitzen und Schwellungen, was ein deutliches Zeichen für Herzversagen ist. Der Patient erfährt Schwäche, unregelmäßigen Herzschlag und Rhythmus. Stellen Sie sicher, dass Sie bei der Elektrokardiographie eine Ischämie vermuten.

Die Echokardiographie ist eine Untersuchungsmethode, mit der der Zustand des Myokards beurteilt werden kann, um die kontraktile Aktivität der Muskeln und den Blutfluss zu bestimmen. Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Biochemische Veränderungen zeigen koronare Herzkrankheiten. Bei der Durchführung von Funktionstests wird der Körper körperlich belastet, z. B. nach oben oder mit Übungen am Simulator. So ist es möglich, die Pathologie des Herzens im Frühstadium zu identifizieren.

Wie behandelt man CHD?

Zunächst hängt die Behandlung der koronaren Herzkrankheit von der klinischen Form ab. Obwohl zum Beispiel bei Angina pectoris und Myokardinfarkt einige allgemeine Prinzipien der Behandlung verwendet werden, können die Behandlungstaktiken, die Auswahl der Wirkungsweise und die spezifischen Wirkstoffe völlig unterschiedlich sein. Es gibt jedoch einige allgemeine Anweisungen, die für alle Formen von IHD wichtig sind.

Medikamentöse Behandlung

Es gibt eine Reihe von Gruppen von Medikamenten, die bei einer bestimmten Form der KHK zur Anwendung kommen können. In den USA gibt es eine Formel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit: "A-B-C". Es beinhaltet die Verwendung einer Triade von Medikamenten, nämlich Antithrombozytenaggregaten, β-Blockern und Cholesterinsenker.

1. β-Blocker. Aufgrund der Wirkung auf β-Arenorezeptoren reduzieren adrenerge Blocker die Herzfrequenz und infolgedessen den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels. Unabhängige randomisierte Studien belegen eine Erhöhung der Lebenserwartung bei der Einnahme von β-Blockern und eine Abnahme der Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse einschließlich wiederholter Ereignisse. Derzeit ist es unangemessen, das Medikament Atenolol zu verwenden, da es nach randomisierten Studien die Prognose nicht verbessert. β-Blocker sind kontraindiziert bei gleichzeitiger Lungenpathologie, Asthma bronchiale, COPD. Nachfolgend sind die beliebtesten β-Blocker mit nachgewiesenen Eigenschaften zur Verbesserung der Prognose der koronaren Herzkrankheit aufgeführt.
2. Antithrombozytenaggregate. Thrombozytenaggregationshemmer hemmen die Blutplättchenaggregation und die roten Blutkörperchen, reduzieren ihre Fähigkeit, an dem vaskulären Endothel zu haften. Antithrombozytenaggregate erleichtern die Deformation der roten Blutkörperchen beim Durchtritt durch die Kapillaren und verbessern den Blutfluss.
3. Fibrate Sie gehören zu der Klasse von Medikamenten, die den anti-atherogenen Anteil der Lipoproteine ​​(HDL) erhöhen, während sie die Mortalität bei koronarer Herzkrankheit erhöhen. Sie werden zur Behandlung der Dyslipidämie IIa, IIb, III, IV, V eingesetzt. Sie unterscheiden sich von Statinen darin, dass sie hauptsächlich Triglyceride reduzieren und die HDL-Fraktion erhöhen können. Statine reduzieren überwiegend LDL-Cholesterin und haben keinen signifikanten Effekt auf VLDL und PAP. Daher ist eine Kombination von Statinen und Fibraten für die effektivste Behandlung makrovaskulärer Komplikationen erforderlich.
4. Statine. Cholesterinsenkende Medikamente werden verwendet, um die Entwicklungsrate bestehender atherosklerotischer Plaques zu reduzieren und die Entstehung neuer Plaques zu verhindern. Diese Medikamente wirken sich positiv auf die Lebenserwartung aus und reduzieren die Häufigkeit und den Schweregrad kardiovaskulärer Ereignisse. Der Ziel-Cholesterinspiegel bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollte niedriger sein als bei Personen ohne koronare Herzkrankheit und 4,5 mmol / l betragen. Der Zielwert für LDL bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit beträgt 2,5 mmol / l.
5. Nitrate Zubereitungen dieser Gruppe sind Derivate von Glycerin, Triglyceriden, Diglyceriden und Monoglyceriden. [18] Der Wirkungsmechanismus ist die Wirkung der Nitrogruppe (NO) auf die kontraktile Aktivität der glatten Gefäßmuskulatur. Nitrate wirken hauptsächlich auf die Venenwand und reduzieren die Vorbelastung des Myokards (durch Ausdehnen der Gefäße des Venenbetts und Blutablagerung). Eine Nebenwirkung von Nitraten ist eine Verringerung des Blutdrucks und der Kopfschmerzen. Es wird nicht empfohlen, Nitrate bei einem Blutdruck unter 100/60 mm Hg zu verwenden. Art. Darüber hinaus ist nun verlässlich bekannt, dass die Einnahme von Nitraten die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht verbessert, das heißt, sie führt nicht zu einer Erhöhung des Überlebens und wird derzeit als Medikament zur Linderung der Angina pectoris-Symptome verwendet. Der intravenöse Tropfen Nitroglycerin kann effektiv mit den Phänomenen der Angina pectoris umgehen, vor allem vor dem Hintergrund hoher Blutdruckwerte.
6. Lipidsenkende Medikamente. Die Wirksamkeit der komplexen Behandlung von Patienten, die an koronarer Herzkrankheit leiden, wurde mit Policosanol (20 mg pro Tag) und Aspirin (125 mg pro Tag) nachgewiesen. Als Ergebnis der Therapie gab es eine anhaltende Abnahme der LDL-Spiegel, eine Abnahme des Blutdrucks und eine Normalisierung des Gewichts.
7. Diuretika Diuretika reduzieren die Belastung des Herzmuskels, indem das zirkulierende Blutvolumen durch die beschleunigte Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper verringert wird.
8. Antikoagulanzien Antikoagulanzien hemmen das Auftreten von Fibrinfäden, sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, tragen dazu bei, das Wachstum bereits entstandener Blutgerinnsel zu stoppen, verstärken die Wirkung von endogenen Enzymen, die Fibrin zerstören, auf Blutgerinnsel.
9. Schleifendiuretika. Reduzieren Sie die Reabsorption von Na +, K +, Cl- im dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife, wodurch die Reabsorption (Rückresorption) von Wasser verringert wird. Sie haben eine ziemlich ausgeprägte schnelle Aktion, die in der Regel als Notfallmedikamente (zur Durchführung der Zwangsdiurese) eingesetzt wird.
10. Antiarrhythmika Amiodaron gehört zur Gruppe III der Antiarrhythmika und hat einen komplexen antiarrhythmischen Effekt. Dieses Medikament beeinflusst die Na + - und K + -Kanäle von Kardiomyozyten und blockiert auch die α- und β-Adrenorezeptoren. Daher hat Amiodaron antianginale und antiarrhythmische Wirkungen. Laut randomisierten klinischen Studien erhöht das Medikament die Lebenserwartung von Patienten, die es regelmäßig einnehmen. Bei der Einnahme von Amiodaron-Tabletten wird der klinische Effekt in etwa 2-3 Tagen beobachtet. Die maximale Wirkung wird in 8-12 Wochen erreicht. Dies ist auf die lange Halbwertzeit des Arzneimittels (2-3 Monate) zurückzuführen. In dieser Hinsicht wird dieses Medikament zur Vorbeugung von Arrhythmien verwendet und ist kein Notfallmittel.
11. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Aufgrund des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) blockiert diese Wirkstoffgruppe die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I und verhindert so die Verwirklichung der Wirkungen von Angiotensin II, dh das Ausgleichen des Vasospasmus. Dies stellt sicher, dass die Zielblutdruckzahlen beibehalten werden. Zubereitungen dieser Gruppe wirken nephro- und kardioprotektiv.

Andere Möglichkeiten zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Andere nicht medikamentöse Behandlungen:

1. Hirudotherapie Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung von antiaggregierenden Eigenschaften des Blutegelspeichels basiert. Diese Methode ist eine Alternative und hat keine klinischen Studien zur Einhaltung der Anforderungen der evidenzbasierten Medizin bestanden. Gegenwärtig wird es in Russland relativ selten angewendet, es ist nicht in den Behandlungsstandards für IHD enthalten, es wird in der Regel auf Wunsch der Patienten angewendet. Die möglichen positiven Auswirkungen dieser Methode sind die Prävention von Thrombosen. Es ist zu beachten, dass diese Aufgabe während der Behandlung gemäß den anerkannten Standards mit Hilfe der Heparinprophylaxe ausgeführt wird.
2. Stammzelltherapie. Mit der Einführung von Stammzellen in den Körper wird berechnet, dass sich die im Körper des Patienten vermehrten Stammzellen in die fehlenden Herzmuskelzellen oder Adventitia der Gefäße differenzieren. Stammzellen besitzen zwar diese Fähigkeit, können sich aber in beliebige andere menschliche Zellen verwandeln. Trotz zahlreicher Äußerungen von Befürwortern dieser Therapiemethode ist sie noch weit von der praktischen Anwendung in der Medizin entfernt, und es gibt keine klinischen Studien, die die Standards der evidenzbasierten Medizin erfüllen, was die Wirksamkeit dieser Technik bestätigen würde. Die WHO bezeichnet diese Methode als vielversprechend, empfiehlt sie jedoch noch nicht für die praktische Anwendung. In der großen Mehrheit der Länder auf der ganzen Welt ist diese Technik experimentell und gehört nicht zu den Behandlungsstandards für Patienten mit koronarer Herzkrankheit.
3. Methode der Stoßwellentherapie. Der Einfluss von Stoßwellen mit niedriger Leistung führt zu einer myokardialen Revaskularisation. Durch eine extrakorporale fokussierte Schallwellenquelle können Sie das Herz aus der Ferne beeinflussen und eine "therapeutische Angiogenese" (Gefäßbildung) im Bereich der myokardialen Ischämie verursachen. Die Wirkung der Stoßwellentherapie hat einen doppelten Effekt - kurz- und langfristig. Zunächst dehnen sich die Gefäße aus und der Blutfluss verbessert sich. Das Wichtigste beginnt jedoch erst später - im Bereich der Läsion entstehen neue Gefäße, die bereits langfristig eine Verbesserung bewirken. Stoßwellen mit niedriger Intensität verursachen Scherspannung in der Gefäßwand. Dies stimuliert die Freisetzung vaskulärer Wachstumsfaktoren, löst das Wachstum neuer Gefäße aus, die das Herz versorgen, verbessert die myokardiale Mikrozirkulation und verringert die Auswirkungen der Angina pectoris. Theoretisch sind die Ergebnisse einer solchen Behandlung eine Verringerung der Funktionsklasse der Angina pectoris, eine Erhöhung der Belastungstoleranz, eine Abnahme der Häufigkeit von Anfällen und der Bedarf an Medikamenten.
4. Quantentherapie. Es ist eine Therapie durch Einwirkung von Laserstrahlung. Die Wirksamkeit dieser Methode ist nicht belegt, eine unabhängige klinische Studie wurde nicht durchgeführt. Gerätehersteller behaupten, dass die Quantentherapie für fast alle Patienten wirksam ist. Hersteller berichten über Studien, die die geringe Wirksamkeit der Quantentherapie belegen. Im Jahr 2008 ist diese Methode nicht in die Standards für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit einbezogen und wird hauptsächlich auf Kosten der Patienten durchgeführt. Es ist unmöglich, die Wirksamkeit dieser Methode ohne eine unabhängige offene randomisierte Studie zu behaupten.

Ernährung für KHK

Das Menü eines Patienten mit diagnostizierter ischämischer Herzkrankheit sollte auf dem Prinzip der rationellen Ernährung und des ausgewogenen Konsums von Nahrungsmitteln mit einem geringen Anteil an Cholesterin, Fett und Salz basieren.

Es ist sehr wichtig, die folgenden Produkte in das Menü aufzunehmen:

• Roter Kaviar, jedoch nicht in großen Mengen - maximal 100 Gramm pro Woche;
• Meeresfrüchte;
• alle Gemüsesalate mit Pflanzenöl;
• mageres Fleisch - Truthahn, Kalbfleisch, Kaninchenfleisch;
• magere Fischsorten - Zander, Kabeljau, Barsch;
• fermentierte Milchprodukte - Kefir, Sauerrahm, Hüttenkäse, Ryazhenka mit geringem Fettanteil;
• Hart- und Weichkäse, jedoch nur ungesalzen und nicht scharf;
• Früchte, Beeren und Geschirr davon;
• Hühnereidotter - nicht mehr als 4 Stück pro Woche;
• Wachteleier - nicht mehr als 5 Stück pro Woche;
• jeder Brei, außer Manna und Reis.

Es ist notwendig, die Verwendung von

• Fleisch- und Fischgerichte, einschließlich Brühen und Suppen;
• Süßwaren und Süßwaren;
• Zucker;
• Gerichte aus Grieß und Reis;
• tierische Nebenprodukte (Gehirn, Nieren usw.);
• würzige und salzige Snacks;
• schokolade;
• Kakao;
• Kaffee

Das Essen mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit sollte fraktional sein - 5-7 mal am Tag, jedoch in kleinen Portionen. Wenn es zu viel Gewicht gibt, ist es unerlässlich, es loszuwerden - dies ist eine schwere Belastung für Nieren, Leber und Herz.

Traditionelle Behandlungsmethoden der koronaren Herzkrankheit

Für die Behandlung des Herzens stellten die Volksheiler viele verschiedene Rezepte zusammen:

1. Pro Liter Honig werden 10 Liter Zitronen und 5 Knoblauchzehen genommen. Zitronen und Knoblauch werden mit Honig vermahlen und gemischt. Die Zusammensetzung wird eine Woche lang an einem dunklen, kühlen Ort aufbewahrt. Nehmen Sie nach der Infusion einmal täglich vier Teelöffel ein.
2. Weißdorn und Mutterkraut (1 EL) werden in eine Thermoskanne gegeben und in kochendes Wasser (250 ml) gegossen. Nach einigen Stunden wird das Medium filtriert. Wie behandelt man eine Herzischämie? Es ist notwendig, für eine halbe Stunde vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen 2 EL zu trinken. Löffelinfusion. Es ist wünschenswert, die Brühe zusätzlich aus den Hüften zu brauen.
3. 500 g Wodka und Honig mischen und zum Schäumen erhitzen. Nehmen Sie eine Prise Mutterkraut, Sumpflarve, Baldrian, Knöterich, Kamille. Das Gras brauen, stehen lassen, abseihen und mit Honig und Wodka mischen. Morgens und abends zuerst auf einen Teelöffel zu nehmen, in einer Woche - im Speisesaal. Die Behandlung dauert ein Jahr.
4. Mischen Sie einen Löffel geriebenen Meerrettich und einen Löffel Honig. Nehmen Sie sich eine Stunde vor den Mahlzeiten und trinken Sie Wasser. Die Behandlung dauert 2 Monate.

Mittel der traditionellen Medizin sind hilfreich, wenn Sie zwei Prinzipien beachten: Regelmäßigkeit und genaue Einhaltung des Rezeptes.

Chirurgische Behandlung

Bei bestimmten Parametern der koronaren Herzkrankheit treten Indikationen für eine Bypassoperation der Koronararterie auf - eine Operation, bei der die myokardiale Blutversorgung verbessert wird, indem die Koronargefäße unterhalb ihrer Läsion mit äußeren Gefäßen verbunden werden. Das bekannteste Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG), bei dem die Aorta mit den Segmenten der Koronararterien verbunden ist. Zu diesem Zweck werden Autotransplantate häufig als Shunts (normalerweise eine große Vena saphena) verwendet.

Es ist auch möglich, die Ballondilatation von Blutgefäßen zu verwenden. Bei diesem Vorgang wird der Manipulator durch eine Arterienpunktion (normalerweise Femur oder Radial) in die Herzkranzgefäße eingeführt, und durch den mit einem Kontrastmittel gefüllten Ballon wird das Lumen des Gefäßes ausgedehnt, wobei es sich bei dem Vorgang tatsächlich um gebogene Herzkranzgefäße handelt. Derzeit wird eine "reine" Ballonangioplastie ohne nachfolgende Implantation des Stents aufgrund der geringen Effizienz in der Langzeitperiode praktisch nicht verwendet. Bei falscher Bewegung eines Medizinprodukts ist der Tod möglich.

Prävention und Lebensstil

Um die Entwicklung der schwersten Formen der koronaren Herzkrankheit zu verhindern, müssen Sie alle drei Regeln beachten:

1. Hinterlassen Sie Ihre schlechten Gewohnheiten in der Vergangenheit. Rauchen und Alkoholkonsum ist wie ein Schlag, der definitiv zu einer Verschlechterung des Zustands führt. Selbst ein absolut gesunder Mensch bekommt beim Rauchen und Alkoholkonsum nichts Gutes, was können wir über ein krankes Herz sagen.
2. Mehr bewegen Niemand sagt, dass es notwendig ist, olympische Rekorde aufzustellen, aber man muss das Auto, die öffentlichen Verkehrsmittel und den Aufzug zugunsten des Wanderns aufgeben. Sie können Ihren Körper nicht sofort mit kilometerlangen Straßen beladen - lassen Sie alles in Ordnung sein. Damit körperliche Aktivität den Zustand nicht verschlechtert (und dies geschieht während einer Ischämie!), Müssen Sie sich von Ihrem Arzt über die Richtigkeit des Unterrichts beraten lassen.
3. Passen Sie auf Ihre Nerven auf. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden, lernen Sie, ruhig auf Probleme zu reagieren, geben Sie keinen emotionalen Ausbruch nach. Ja, es ist schwer, aber eine solche Taktik kann Leben retten. Fragen Sie Ihren Arzt über die Verwendung von Beruhigungsmitteln oder Dekokte von Heilpflanzen mit beruhigender Wirkung.

Eine koronare Herzkrankheit ist nicht nur ein wiederkehrender Schmerz, eine langfristige Verletzung des Herzkranzkreislaufs führt zu irreversiblen Veränderungen des Myokards und der inneren Organe und manchmal zum Tod. Die Behandlung von Beschwerden ist lang und beinhaltet manchmal eine lebenslange Einnahme von Medikamenten. Herzkrankheiten lassen sich daher leichter verhindern, indem Sie einige Einschränkungen in Ihr Leben bringen und Ihren Lebensstil optimieren.

Koronare Herzkrankheit (KHK) - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von KHK

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir mit Ihnen über eine Krankheit wie die ischämische Herzkrankheit (KHK) sowie über Symptome, Ursachen, Einstufung, Diagnose, Behandlung, Volksheilmittel und Prävention von KHK sprechen. Also...

Was ist eine koronare Herzkrankheit?

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist ein pathologischer Zustand, der durch unzureichende Blutversorgung und dementsprechend Sauerstoff im Herzmuskel (Myokard) gekennzeichnet ist.

Synonyme der koronaren Herzkrankheit - koronare Herzkrankheit (KHK).

Die Haupt- und häufigste Ursache für Erkrankungen der Koronararterien ist das Auftreten und die Entwicklung von atherosklerotischen Plaques in den Koronararterien, die die Blutgefäße verengen und manchmal überlappen, wodurch deren normaler Blutfluss gestört wird.

IHD wird normalerweise von Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen begleitet, manchmal kann es jedoch zu Herzinfarkt, abruptem Herzstillstand und Tod kommen.

Prävalenz von Krankheiten

Die koronare Herzkrankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die in vielen Ländern zu einer häufigen Ursache für Behinderungen und Mortalität der Bevölkerung geworden ist, deren Anteil bei etwa 30% liegt.

Die Ärzte stellen fest, dass die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern häufiger ist als bei Männern. Die Proportionen betragen 1: 2 bzw. 1: 3. Der Unterschied ist auf weibliche Sexualhormone zurückzuführen, die in gewissem Maße die Entwicklung von Atherosklerose bei Frauen verhindern, und daher steigt mit dem Einsetzen der Wechseljahre nach den Wechseljahren die Anzahl der Fälle von Herzinfarkt bei Frauen normalerweise an.

Am häufigsten wird die koronare Herzkrankheit bei Bewohnern von Industrieländern (Amerika, Europa) beobachtet, was in erster Linie mit der Ernährung zusammenhängt - der Verwendung von wenig toxischen und schädlichen Nahrungsmitteln sowie Produkten, die GVO enthalten, sowie Stress. Um diese Statistiken zu verstehen, lesen Sie den Mechanismus für die Entwicklung von KHK etwas weiter in diesem Artikel.

Ein weiterer Faktor, der jedoch von Anfang an von Bedeutung ist - ist das Alter der Person. Die Praxis zeigt, dass das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit umso höher ist, je älter die Person ist. Dies trägt zu einer jahrelangen Ansammlung von "schlechtem" Cholesterin und anderen wenig nützlichen und schädlichen Substanzen im Körper bei.

CHD-Entwicklung

Um den Mechanismus der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit zu verstehen, lassen Sie uns einen kleinen Exkurs machen.

Im menschlichen Körper gibt es also eine Substanz wie Cholesterin. Es hat viele Zwecke, aber eine der wichtigsten ist die Schutzfunktion von Zellmembranen. An sich kann sich diese Substanz nicht im Körper ausbreiten und ihre Funktionen erfüllen, daher spielen Transportproteine ​​(Apolipoproteine), die Cholesterin über das Blut an alle Organe abgeben, die Transportrolle.
Apolipoproteine ​​können, abhängig von dem Ziel / Organ, an das das Cholesterin abgegeben werden soll, verschiedene Typen haben - hohe Dichte (HDL), niedrige Dichte (LDL), sehr niedrige Dichte (VLDL) und Chylomikronen.

Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte (LDL) sind nicht sehr gut - wenn Sie sich mit Blut bewegen, fallen sie aus und bleiben an den Wänden der Blutgefäße hängen. Um eine bessere Vorstellung von diesem Bild zu erhalten, schauen Sie sich das folgende Bild an:

Sie bilden sich allmählich an den Wänden der Blutgefäße und bilden atherosklerotische Plaques. Je größer die Plaque ist, desto geringer ist das Lumen der Blutgefäße und desto schlechter ist der Blutkreislauf. Außerdem löst sich in einigen Situationen die Plaque, die aus Cholesterin, Fetten, Blut und anderen Substanzen besteht, von der Gefäßwand ab und beginnt sich mit dem Blutfluss entlang dieser zu bewegen. Und an einem Ort, an dem das Lumen des Gefäßes kleiner als die Plakette ist, überlappt sich das Gefäß, und das Organ oder der Körperteil, das von der Blutversorgung abgeschnitten bleibt, erhält nicht die notwendige Nahrung und beginnt zu sterben.

Am gefährlichsten ist dieser Prozess im Gehirn, der einen Gehirnschlag verursacht.

Wir wenden uns nun der Entwicklung der KHK zu.

Das Herz ist, wie wir alle wissen, der „Motor“ einer Person, deren Hauptfunktion darin besteht, Blut durch den Körper zu pumpen. Wie der Motor des Autos funktioniert das Herz jedoch ohne normalen Kraftstoff nicht mehr normal und kann aufhören.

Die Funktion des Kraftstoffs im menschlichen Körper erfüllt - Blut. Blut versorgt alle Organe und Körperteile eines lebenden Organismus mit Sauerstoff, Nährstoffen und anderen Substanzen, die für ein normales Funktionieren und Leben erforderlich sind.

Die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) erfolgt durch 2 Koronargefäße, die von der Aorta abweichen. Koronargefäße, die in eine Vielzahl kleiner Gefäße unterteilt sind, krümmen sich um den gesamten Herzmuskel und ernähren jeden ihrer Teile.

Wenn es zu einer Abnahme des Lumens oder einer Verstopfung eines der Zweige der Herzkranzgefäße kommt, bleibt dieser Teil des Herzmuskels ohne Nahrung und Sauerstoff, die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit beginnt oder wie sie auch genannt wird - koronare Herzkrankheit (KHK). Je größer die Arterie verstopft ist, desto schlimmer sind die Auswirkungen der Krankheit.

Das Einsetzen der Krankheit manifestiert sich normalerweise in Form von Schmerzen hinter dem Brustbein während intensiver körperlicher Anstrengung (Laufen und andere), aber im Laufe der Zeit, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, beginnen Schmerzen und andere Anzeichen von IHD eine Person sogar in der Ruhe zu verfolgen. Einige Anzeichen von KHK sind auch - Atemnot, Schwellung, Schwindel.

Natürlich ist das obige Modell der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit sehr oberflächlich, spiegelt jedoch das Wesen der Pathologie wider.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

Die ersten Anzeichen einer KHK sind:

• Hoher Blutdruck;
• Erhöhte Blutzuckerwerte;
• Erhöhtes Cholesterin;
• Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung.

Die wichtigsten Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit sind, abhängig von der Form der Erkrankung:

• Angina pectoris ist gekennzeichnet durch drückenden Schmerz hinter dem Brustbein (der in der Lage ist, sich auf die linke Seite des Halses, das linke Schulterblatt oder den Arm zu geben), Atemnot während körperlicher Anstrengung (schnelles Gehen, Laufen, Treppensteigen) oder emotionaler Stress (Stress), erhöhter Blutdruck, Tachykardie;
• Arrhythmische Form - begleitet von Atemnot, Asthma und Lungenödem;
• Herzinfarkt - Eine Person entwickelt einen schweren Schmerz hinter dem Brustbein, der durch herkömmliche Schmerzmittel nicht gelindert wird.
• Asymptomatische Form - Eine Person hat keine offensichtlichen Anzeichen für die Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße.
• Allgemeine Schwäche, Unwohlsein;
• Ödem vorwiegend der unteren Gliedmaßen;
• Schwindel, Bewölkung des Bewusstseins;
• Übelkeit, manchmal mit Erbrechen;
• Viel schwitzen;
• Angstgefühle, Angstzustände, Panik;
• Wenn Sie bei schmerzhaften Anfällen Nitroglycerin einnehmen, lässt der Schmerz nach.

Ursachen der koronaren Herzkrankheit

Die Hauptursache für die Entwicklung der KHK ist die Atherosklerose, deren Mechanismus wir zu Beginn des Artikels im Abschnitt "Entwicklung der KHK" angesprochen haben. Kurz gesagt, das Wesentliche liegt im Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques in den koronaren Blutgefäßen, die den Zugang des Blutes zu einem bestimmten Bereich des Herzmuskels (Myokard) verengen oder vollständig blockieren.

Andere Ursachen für KHK sind:

• Ungesunde und schädliche Lebensmittel zu sich nehmen - Fast Food, Erfrischungsgetränke, alkoholische Getränke usw.;
• Hyperlipidämie (erhöhte Spiegel von Lipiden und Lipoproteinen im Blut);
• Thrombose und Thromboembolie der Koronararterien;
• Krämpfe der Herzkranzgefäße;
• Endotheldysfunktion (innere Wand der Blutgefäße);
• Erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems;
• Schädigung von Blutgefäßen durch Infektion - Herpesvirus, Zytomegalievirus, Chlamydien;
• Hormonelles Ungleichgewicht (mit Beginn der Menopause, Hypothyreose und anderen Zuständen);
• Stoffwechselstörungen;
• Erblicher Faktor.

Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer KHK besteht bei folgenden Personen:

• Alter - je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko, eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln;
• Schlechte Angewohnheiten - Rauchen, Alkohol, Drogen;
• Schlechtes Essen;
• Sitzender Lebensstil;
• Häufige Belastung;
• Männliches Geschlecht;
• Arterieller Hypertonie (Hypertonie);
• Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus;
• Tachykardie

CHD-Klassifizierung

Die Klassifikation der KHK erfolgt in folgender Form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - primär;
- - Stabil mit Angabe der Funktionsklasse
- Instabile Angina pectoris (Braunwald-Klassifikation)
- Vasospastische Stenokardie;
2. Arrhythmische Form (gekennzeichnet durch Herzrhythmusstörungen);
3. Herzinfarkt;
4. Kardiosklerose nach Infarkt;
5. Herzversagen;
6. Plötzlicher koronarer Tod (primärer Herzstillstand):
- plötzlicher koronarer Tod mit erfolgreicher Wiederbelebung;
- plötzlicher koronarer Tod mit tödlichem Ausgang;
7. Asymptomatische Form der KHK.

Diagnose der KHK

Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird mit folgenden Untersuchungsmethoden durchgeführt:

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit (KHK)

Wie behandelt man ischämische Herzkrankheiten? Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit wird erst nach einer gründlichen Diagnose der Erkrankung durchgeführt und deren Form bestimmt, weil Die Therapiemethode und die dafür notwendigen Mittel hängen von der Form der KHK ab.

Aspirin (Acetylsalicylsäure) wird seit mehreren Jahrzehnten zur Vorbeugung von Thrombosen und koronaren Erkrankungen eingesetzt. Eine längere Einnahme kann jedoch zu Problemen mit dem Gastrointestinaltrakt führen, wie Sodbrennen, Gastritis, Übelkeit, Magenschmerzen usw.
Um das Risiko derartiger unerwünschter Wirkungen zu verringern, ist es notwendig, Geld in eine spezielle magensaftresistente Beschichtung aufzunehmen. Beispielsweise können Sie das Medikament "Thrombo ACC®" * verwenden, dessen Tabletten mit einer magensaftresistenten Beschichtung versehen sind, die gegen die Einwirkung von Salzsäure des Magens resistent ist und sich nur im Darm auflöst. Dadurch wird ein direkter Kontakt mit der Magenschleimhaut vermieden und das Risiko von Sodbrennen, Geschwüren, Gastritis, Blutungen usw. verringert.

Die Behandlung von koronarer Herzkrankheit umfasst normalerweise die folgenden Therapien:

1. Einschränkung der körperlichen Aktivität
2. Drogenbehandlung:
2.1. Therapie gegen Atherosklerose;
2.2. Erhaltungstherapie;
3. Diät;
4. Chirurgische Behandlung

1. Begrenzen Sie körperliche Aktivität

Wie wir bereits wissen, liebe Leser, ist der Hauptpunkt der KHK eine unzureichende Blutversorgung des Herzens. Aufgrund der unzureichenden Blutmenge erhält das Herz natürlich auch weniger Sauerstoff und verschiedene Substanzen, die für seine normale Funktion und Funktion notwendig sind. Gleichzeitig müssen Sie verstehen, dass während des Trainings am Körper gleichzeitig die Belastung des Herzmuskels erhöht wird, der zu einem Zeitpunkt eine zusätzliche Portion Blut und Sauerstoff erhalten möchte. Natürlich weil Im Falle von IHD von Blut reicht dies nicht aus, dann wird dieser Mangel unter Belastung noch kritischer, was zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs in Form verstärkter Symptome bis hin zum abrupten Herzstillstand beiträgt.

Übung ist notwendig, jedoch bereits im Stadium der Rehabilitation nach dem akuten Stadium der Erkrankung und nur so, wie es vom behandelnden Arzt verschrieben wird.

2. medikamentöse Behandlung (Arzneimittel bei koronarer Herzkrankheit)

Es ist wichtig! Konsultieren Sie vor der Verwendung von Medikamenten unbedingt Ihren Arzt!

2.1. Therapie gegen Atherosklerose

In letzter Zeit verwenden viele Ärzte zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit die folgenden drei Gruppen von Arzneimitteln - Antithrombozytenaggregate, β-Blocker und Cholesterinsenker (Cholesterinsenker):

Antithrombozytenaggregate. Durch die Verhinderung der Aggregation von Erythrozyten und Blutplättchen minimieren Plättchenhemmer das Anhaften und Ansiedeln an den Innenwänden der Blutgefäße (Endothel) und verbessern den Blutfluss.

Unter den Antithrombozytenmitteln können die folgenden Arzneimittel unterschieden werden: Acetylsalicylsäure ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-Blocker. Betablocker tragen zu einer Abnahme der Herzfrequenz (HR) bei, wodurch die Belastung des Herzens verringert wird. Außerdem sinkt mit einer Abnahme der Herzfrequenz auch der Sauerstoffverbrauch, da sich an dieser keine koronare Herzkrankheit entwickelt. Ärzte merken an, dass sich die Qualität und Lebenserwartung des Patienten bei regelmäßiger Anwendung von β-Blockern verbessert, weil Diese Gruppe von Medikamenten unterdrückt viele Symptome der KHK. Sie sollten jedoch wissen, dass Kontraindikationen für den Erhalt von β-Blockern das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wie Bronchialasthma, Lungenerkrankungen und chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind.

Unter den β-Blockern können die folgenden Wirkstoffe unterschieden werden: Bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), Carvedilol (Dilatrend, Coriol ((Talliton))), Metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statine und Fibrate sind hypocholesterinämische (cholesterinsenkende) Arzneimittel. Diese Medikamentengruppen reduzieren die Menge an "schlechtem" Cholesterin im Blut, reduzieren die Anzahl der atherosklerotischen Plaques an den Wänden der Blutgefäße und verhindern auch das Auftreten neuer Plaques. Die kombinierte Verwendung von Statinen und Fibraten ist der effektivste Weg, um Cholesterinablagerungen zu bekämpfen.

Fibrate tragen dazu bei, die Menge an Lipoprotein hoher Dichte (HDL) zu erhöhen, was tatsächlich Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) entgegenwirkt, und wie Sie und ich wissen, bilden LDL atherosklerotische Plaques. Darüber hinaus werden Fibrate bei der Behandlung von Dyslipidämie (IIa, IIb, III, IV, V) eingesetzt, senken den Triglyceridspiegel und senken vor allem den Prozentsatz der Todesfälle aufgrund einer koronaren Herzkrankheit.

Unter den Fibraten sind die folgenden Medikamente - "Fenofibrat".

Statine haben im Gegensatz zu Fibraten eine direkte Wirkung auf LDL, wodurch die Blutmenge verringert wird.

Unter den Statinen können folgende Medikamente unterschieden werden: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Der Cholesterinspiegel im Blut bei KHK sollte 2,5 mmol / l betragen.

2.2. Erhaltungstherapie

Nitrate Sie werden verwendet, um die Vorbelastung der Arbeit des Herzens zu reduzieren, indem die Blutgefäße des Venenbetts aufgeweitet und Blut abgelagert werden, wodurch eines der Hauptsymptome einer koronaren Herzkrankheit gestoppt wird - Angina pectoris, die sich als Atemnot, Schweregefühl und Quetschungsschmerzen hinter dem Brustbein manifestiert. Vor allem zur Linderung starker Angina-Attacken wurde kürzlich intravenöser Nitroglycerin-Tropfen erfolgreich eingesetzt.

Folgende Medikamente können von Nitraten unterschieden werden: "Nitroglycerin", "Isosorbid-Mononitrat"

Kontraindikationen für die Verwendung von Nitraten ist niedriger Blutdruck - unter 100/60 mm Hg. Art. Von den Nebenwirkungen können Kopfschmerzen und Blutdrucksenkung festgestellt werden.

Antikoagulanzien Sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, verlangsamen die Entwicklung vorhandener Blutgerinnsel und hemmen die Bildung von Fibrinfäden.

Die folgenden Medikamente können zwischen Antikoagulanzien unterschieden werden: Heparin.

Diuretika (Diuretika). Tragen Sie zur beschleunigten Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper bei, weil das Blutvolumen im Kreislauf abnimmt, wodurch die Belastung des Herzmuskels verringert wird. Unter Diuretika können zwei Gruppen von Medikamenten unterschieden werden - Loop und Thiazid.

Schleifendiuretika werden in Notsituationen eingesetzt, wenn die Flüssigkeit aus dem Körper so schnell wie möglich entnommen werden muss. Eine Gruppe von Schleifendiuretika reduziert die Reabsorption von Na +, K +, Cl- im dicken Teil der Henle-Schleife.

Bei den Schleifendiuretika können folgende Medikamente unterschieden werden: „Furosemid“.

Thiaziddiuretika reduzieren die Reabsorption von Na +, Cl- im dicken Teil der Henle-Schleife und im ersten Abschnitt des distalen Tubulus des Nephrons sowie die Reabsorption von Urin und halten das Calcium (Ca2 +) im Körper zurück. Thiaziddiuretika minimieren bei Auftreten von Hypertonie die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen einer ischämischen Herzkrankheit.

Unter den Thiaziddiuretika können die folgenden Arzneimittel unterschieden werden: "Hypothiazid", "Indapamid".

Antiarrhythmika Zur Normalisierung der Herzfrequenz (HR) beitragen, dadurch die Atmungsfunktion verbessern, den Verlauf der koronaren Herzkrankheit erleichtern.

Unter den Antiarrhythmika können die folgenden Medikamente unterschieden werden: "Aymalin", "Amiodaron", "Lidocain", "Novokainamid".

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer. Durch Hemmung der Umwandlung von Angiotensin II aus Angiotensin I verhindern ACE-Hemmer Blutgefäßkrämpfe. ACE-Hemmer normalisieren außerdem den Blutdruck und schützen Herz und Nieren vor pathologischen Prozessen.

Unter den ACE-Hemmern können die folgenden Medikamente unterschieden werden: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Beruhigungsmittel Sie werden als Mittel zur Beruhigung des Nervensystems eingesetzt, wenn emotionaler Stress und Stress die Ursache für einen Anstieg der Herzfrequenz sind.

Unter den Beruhigungsmitteln kann unterschieden werden: "Baldrian", "Persen", "Tenoten".

3. Diät für koronare Herzkrankheit

Die Diät für IHD zielt darauf ab, die Belastung des Herzmuskels (Myokards) zu reduzieren. Um dies zu tun, begrenzen Sie in der Diät die Wasser- und Salzmenge. Auch Produkte, die die Entstehung von Atherosklerose fördern, die im Artikel TOP 10 schädliche Lebensmittel enthalten sind, werden von der täglichen Ernährung ausgeschlossen.

Von den Highlights der Diät mit KHK kann unterschieden werden:

• Der Kaloriengehalt von Lebensmitteln - um 10-15% und bei Fettleibigkeit um 20% weniger als bei Ihrer täglichen Ernährung;
• Die Fettmenge beträgt nicht mehr als 60-80 g / Tag;
• Die Proteinmenge beträgt nicht mehr als 1,5 g pro 1 kg Körpergewicht / Tag;
• Die Menge an Kohlenhydraten - nicht mehr als 350-400 g / Tag;
• Die Salzmenge - nicht mehr als 8 g / Tag.

Was kann man mit CHD nicht essen

• Fetthaltige, gebratene, geräucherte, würzige und salzige Speisen - Würste, Wurstwaren, Schinken, fetthaltige Milchprodukte, Mayonnaise, Saucen, Ketchups usw.;
• Tierische Fette, die in großen Mengen in Fett, fettem Fleisch (Schweinefleisch, Hausente, Gans, Karpfen usw.), Butter, Margarine enthalten sind;
• Kalorienreiche Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind - Schokolade, Kuchen, Gebäck, Süßigkeiten, Marshmallows, Marmelade, Marmelade und Marmelade.

Was kann ich mit CHD essen?

• Lebensmittel tierischen Ursprungs - mageres Fleisch (fettarmes Huhn, Truthahn, Fisch), fettarmer Hüttenkäse, Eiweiß;
• Grütze - Buchweizen, Haferflocken;
• Gemüse und Obst - meist grünes Gemüse und Orangenfrüchte;
• Backwaren - Roggenbrot oder Kleiebrot;
• Trinken Sie Mineralwasser, fettfreie Milch oder Kefir, ungesüßten Tee, Birken- und Ahornsäfte.

Außerdem sollte eine Diät mit KHK darauf abzielen, übermäßige Mengen an Übergewicht (Fettleibigkeit) zu beseitigen, falls diese vorhanden sind.

Für die Behandlung der ischämischen Herzkrankheit entwickelte M. I. Pevzner ein medizinisches Ernährungssystem - Diät Nr. 10c (Tabelle Nr. 10c).

Vitamine

Die Ernährung muss sich auch auf die zusätzliche Einnahme von Vitaminen konzentrieren - C (Ascorbinsäure), E (Tocopherol), B3 (PP-Niacin, Nikotinsäure), B6 ​​(Pyridoxin), B11 (L-Carnitin) und P (Rutin und andere Bioflavonoide) ). Diese Vitamine, insbesondere C und P, stärken die Wände der Blutgefäße und verhindern die Ablagerung von Cholesterin in diesen, d. Bildung atherosklerotischer Plaques.

Ascorbinsäure trägt auch zum schnellen Zerfall von "schlechtem" Cholesterin und dessen Entfernung aus dem Körper bei.

Vitamin D (Calciferol) muss jedoch im Verbrauch reduziert werden.

4. Chirurgische Behandlung von KHK

Unter den chirurgischen Behandlungsmethoden der koronaren Herzkrankheit kann unterschieden werden:

Koronararterien-Bypass-Transplantation (CS), insbesondere Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG). Die Essenz der Methode besteht darin, das Herzkranzgefäß unterhalb des betroffenen Bereichs mit äußeren Blutgefäßen zu verbinden. Als "Shunt" wird meist große Vena saphena verwendet.

Ballonangioplastie. Die Essenz des Verfahrens beruht auf der Einführung eines speziellen Behälters (Zylinder) in den Ort des verengten Lumens, dem anschließend Luft zugeführt wird. Aufgrund des Drucks auf arteriosklerotische Plaques drückt der Luftballon sie mit Luft aus, woraufhin er wieder abgeblasen und aus dem Gefäß entnommen wird.

Aufgrund der Tatsache, dass nach einer Ballonangioplastie ein hohes Risiko besteht, das Lumen eines Blutgefäßes wieder zu verengen, wird an dieser Stelle ein Stent platziert, d.h. Stenting des Gefäßes durchgeführt werden.

Stenting Die Essenz der Methode beruht auf dem Einbau eines speziellen Stents in das pathologisch verengte Arterienlumen - einem Metallgerüst, das das Arterienlumen vergrößert und dessen Wiedereinschnürung verhindert.

Die chirurgische Behandlung in Form von Ballonangioplastie und Stenting wird unter der Kontrolle der Angiographie durchgeführt.

Behandlungsprognose

Die Prognose für die Genesung hängt wesentlich von einem rechtzeitigen Arztbesuch, einer gründlichen Diagnose und einer angemessenen Behandlung der IHD ab.

Im Extremfall, wenn Ärzte keine positive Prognose für die Genesung abgeben, verzweifeln Sie nicht. Sie können immer um Hilfe beim Herrn bitten, der eindeutig weiß, wie er denen helfen kann, die sich an ihn wenden. Schließlich steht nicht umsonst geschrieben: „Denn wer den Namen des Herrn anruft, wird errettet werden“ (Römer 10,13).

Behandlung von KHK-Volksmitteln

Es ist wichtig! Bevor Sie Volksheilmittel gegen ischämische Herzkrankheiten anwenden, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Weißdorn und Mutterkraut. Gießen Sie in eine Thermoskanne 1 EL. Löffel Weißdorn und 1 EL. Löffel Mutterkraut, dann 250 ml kochendes Wasser einfüllen. Lassen Sie das Medium ein paar Stunden stehen, belasten Sie es und trinken Sie 2 EL. Löffel dreimal täglich, 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Wirksamkeit des Werkzeugs steigt mit der zusätzlichen Verwendung von Hagebuttenbouillon.

Meerrettich, Karotten und Honig. Reiben Sie die Meerrettichwurzel auf 2 EL. Löffel und füllen Sie es mit einem Glas gekochtem Wasser. Danach mischen Sie den Meerrettich-Aufguss mit 1 Tasse frisch gepressten Karottensaft und 1 Tasse Honig. Mischen Sie alles gründlich. Trinken Sie einen Bedarf für 1 EL. Löffel dreimal täglich 60 Minuten vor den Mahlzeiten.

Meerrettich Machen Sie eine Mischung aus 1 Teelöffel geriebenem Meerrettich und 1 Teelöffel Honig, die Sie einmal täglich mit Wasser essen sollten. Die Behandlung dauert 45 Tage.

Sammlung 1. Erstellen Sie eine Sammlung der folgenden Zutaten in einer zerquetschten Form - 2 EL. Löffel mit Schilfblüten von Sonnenblumen-, Ikterus- und Dillsamen sowie 1 EL. Löffel Löffel Huflattich. Mischen Sie alles gründlich und gießen Sie 1 EL. Löffel ein Glas kochendes Wasser sammeln, dann den Behälter zudecken, eine Stunde lang beiseite stellen, darauf bestehen, abseihen und die Infusion 100 g 6-mal täglich 30 Tage lang 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen.

Sammlung 2. Von den folgenden Zutaten in der zerquetschten Form sammeln - 50 g Weißdornblüten, 30 g Bergsteigervogel und 20 g Schachtelhalmgras. Mischen Sie alles gründlich, dann 2 EL. Löffel aufgießen, 250 g kochendes Wasser einfüllen, das Produkt zudecken und beiseite stellen (ca. 2 Stunden), danach das Produkt abtropfen lassen und während des Tages einen Schluck trinken.

Sammlung 3. Erstellen Sie eine Sammlung der folgenden Zutaten in einer zerquetschten Form - 2 EL. Löffel Weißdornblüten und Mistelblätter sowie 1 EL. Löffel Kümmel, Baldrianwurzel, Zitronenmelisse und Immergrünkräuter. Mischen Sie alles gründlich und gießen Sie 1 EL. Löffel sammelt ein Glas kochendes Wasser, deckt dann den Behälter zu und hält eine Stunde Zeit, um darauf zu bestehen, zu gießen und die Infusion 100 g zweimal täglich morgens und abends 30 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Sammlung 4. Von den folgenden Zutaten in der zerquetschten Form sammeln - 100 g Weißdornblüten, 100 g Kamille, 50 g Birkenblätter, 50 g Heidegras, 50 g Rosskastanienblüten und 50 g Weizengras-Rhizom. Alles gründlich mischen, danach 1 Teelöffel 250 g kochendes Wasser aufgießen, 30 Minuten einwirken lassen, abtropfen lassen und 2 x täglich 100 g warm trinken, morgens auf nüchternen Magen Vor dem Schlaf.

Prävention von Erkrankungen der Herzkranzgefäße

Die Prävention von koronarer Herzkrankheit umfasst folgende Empfehlungen:

• Lehnen Sie die nutzlosen und schädlichen Lebensmittel ab oder minimieren Sie deren Verwendung zumindest;
• Versuchen Sie es mit der Diät, um bei der Verwendung von Produkten, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind, den Vorzug zu geben - frisches Gemüse und Obst;
• Gib Alkohol auf, rauche;
• Bewegen Sie sich mehr, trainieren Sie im Sitzen.
• Lassen Sie die Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems nicht dem Zufall überlassen, dass sie sich nicht in eine chronische Form entwickeln.
• Achte auf dein Gewicht.
• Vermeiden Sie es, mit erhöhtem emotionalem Stress zu arbeiten, insbesondere wenn Sie sehr besorgt sind über verschiedene schwierige Situationen - wenn nötig, wechseln Sie den Job.
• Versuchen Sie, mit den Menschen um Sie herum Frieden zu haben, insbesondere in der Familie.

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Diskussion der koronaren Herzkrankheit im Forum...

* Es gibt Kontraindikationen, vor der Verwendung sollten Sie einen Spezialisten konsultieren /

Arten der koronaren Herzkrankheit (KHK), Symptome und Behandlung

IHD nimmt eine starke Führungsposition unter den häufigsten Pathologien des Herzens ein, führt häufig zu teilweisen oder vollständigen Behinderungen und ist für viele entwickelte Länder der Welt zu einem sozialen Problem geworden. Gesättigter Lebensrhythmus, ständige Stresssituationen, Schwäche, schlechte Ernährung mit dem Konsum großer Fettmengen - all diese Gründe führen zu einem stetigen Anstieg der Anzahl der Menschen, die an dieser schweren Krankheit leiden.

Der Begriff "ischämische Herzkrankheit" vereint eine ganze Gruppe akuter und chronischer Zustände, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund von Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße verursacht werden. Ein solcher Sauerstoffmangel an Muskelfasern führt zu Funktionsstörungen des Herzens, zu Veränderungen der Hämodynamik und zu anhaltenden strukturellen Veränderungen des Herzmuskels.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch eine Arteriosklerose der Koronararterien ausgelöst, bei der die Innenwand der Gefäße mit Fettablagerungen (atherosklerotischen Plaques) bedeckt ist. Anschließend härten diese Ablagerungen aus und das Gefäßlumen verengt sich oder wird unpassierbar, wodurch die normale Abgabe von Blut an die Myokardfasern unterbrochen wird. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten der koronaren Herzkrankheit, die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie, die Symptome und die Informationen, die die Patienten des Kardiologen wissen müssen.

Arten von KHK

Aufgrund der Erweiterung der diagnostischen Fähigkeiten unterscheiden Kardiologen derzeit die folgenden klinischen Formen der Koronararterienerkrankung:

• primärer Herzstillstand (plötzlicher koronarer Tod);
• Angina pectoris und spontane Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Kardiosklerose nach Infarkt;
• Kreislaufversagen;
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien);
• schmerzlose Ischämie des Herzmuskels;
• distale (mikrovaskuläre) ischämische Herzkrankheit;
• neue ischämische Syndrome (Winterschlaf, Betäubung, metabolische Anpassung des Myokards).

Die obige Klassifikation der KHK bezieht sich auf das System der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X.

Gründe

In 90% der Fälle wird die Erkrankung der Koronararterien durch eine Verengung des Lumens der Koronararterien hervorgerufen, die durch arteriosklerotische Veränderungen der Wände der Blutgefäße hervorgerufen wird. Darüber hinaus können Verstöße gegen den koronaren Blutfluss und die metabolischen Bedürfnisse des Herzmuskels folgende Ursachen haben:

• Krampf von unveränderten oder unveränderten Herzkranzgefäßen;
• Tendenz zur Thrombose aufgrund von Störungen des Blutgerinnungssystems;
• gestörte Mikrozirkulation in Herzkranzgefäßen.

Risikofaktoren für die Entwicklung solcher ätiologischen Ursachen von Erkrankungen der Koronararterie können zu

• Alter über 40-50 Jahre;
• rauchen;
• Vererbung;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Anstieg des Gesamtplasmacholesterins (mehr als 240 mg / dl) und des LDL-Cholesterins (mehr als 160 mg / dl);
• Hypodynamie;
• häufiger Stress;
• schlechte Ernährung;
• chronische Vergiftung (Alkoholismus, Arbeit in giftigen Unternehmen).

Symptome

In den meisten Fällen wird die koronare Herzkrankheit bereits in dem Stadium diagnostiziert, in dem der Patient seine charakteristischen Anzeichen entwickelt hat. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich, und ihre ersten Symptome machen sich bemerkbar, wenn sich das Lumen der Koronararterie um 70% verringert.

Am häufigsten manifestiert sich die koronare Herzkrankheit mit Anzeichen von Angina pectoris:

• Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen in der Brust, das nach physischem, psychischem oder psychoemotionalem Stress auftritt;
• die Schmerzdauer beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten;
• Schmerz verursacht Angst oder Todesangst;
• Schmerzen können die linke (manchmal rechts) Körperhälfte bestrahlen: Arm, Hals, Schulterblatt, Unterkiefer usw.
• Während eines Anfalls kann der Patient Folgendes erleben: Kurzatmigkeit, ein starkes Gefühl von Sauerstoffmangel, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, verstärktes Schwitzen, Arrhythmie;
• Der Schmerz kann von selbst verschwinden (nach dem Stoppen der Belastung) oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

In manchen Fällen kann sich Angina pectoris als atypische Symptome manifestieren: Sie kann schmerzlos verlaufen, sich nur bei Atemnot oder Arrhythmie, Schmerzen im Oberbauch, starkem Blutdruckabfall manifestieren.

Mit der Zeit und ohne Behandlung entwickelt sich die IHD weiter und die oben genannten Symptome können bei einer viel geringeren Intensität der Belastung oder in Ruhe auftreten. Der Patient hat eine Zunahme der Anfälle, sie werden intensiver und länger. Diese Entwicklung der koronaren Herzkrankheit kann zu einem Herzinfarkt (in 60% der Fälle zum ersten Mal nach einem längeren Schlaganfall), Herzversagen oder einem plötzlichen koronaren Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose einer vermuteten koronaren Herzkrankheit beginnt mit einer ausführlichen Konsultation mit einem Kardiologen. Nachdem der Arzt die Beschwerden des Patienten gehört hat, stellt er immer Fragen zur Geschichte der ersten Anzeichen einer myokardialen Ischämie, ihrer Art und den inneren Empfindungen des Patienten. Eine Vorgeschichte von Vorerkrankungen, Familienanamnese und eingenommenen Medikamenten wird ebenfalls gesammelt.

Nach Befragung des Patienten führt der Kardiologe Folgendes durch:

• Puls- und Blutdruckmessung;
• dem Herzen mit einem Stethoskop zuhören;
• Perkussion der Herz- und Lebergrenzen;
• allgemeine Untersuchung zum Erkennen von Ödemen, Veränderungen des Hautzustandes, Venenpulsationen usw.

Basierend auf den erhaltenen Daten können dem Patienten die folgenden zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden zugewiesen werden:

• EKG (ein EKG mit Stress oder pharmakologische Tests kann zu Beginn der Erkrankung empfohlen werden);
• Holter-EKG (tägliche Überwachung);
• Phonokardiographie;
• Radiographie;
• biochemische und klinische Blutanalyse;
• Echo-KG;
• Myokardszintigraphie;
• transösophageale Stimulation;
• Koronarangiographie;
• Katheterisierung des Herzens und großer Gefäße;
• Magnetresonanz-Koronarangiographie.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchung wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt von der Schwere der Symptome ab.

Behandlung

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist immer komplex und kann nur nach einer umfassenden Diagnose verabreicht werden. Sie bestimmt den Schweregrad der myokardialen Ischämie und die Schädigung der Herzkranzgefäße. Diese können konservativ sein (verschreibungspflichtige Medikamente, Diät, Bewegungstherapie, Kurbehandlung) oder Operationstechniken.

Die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes eines Patienten mit IHD wird individuell abhängig von der Schwere seines Zustands bestimmt. Bei den ersten Anzeichen einer koronaren Durchblutungsstörung wird dem Patienten empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und bestimmte Regeln rationaler Ernährung zu beachten. Bei der Erstellung Ihrer täglichen Ernährung sollte ein Patient mit koronarer Herzkrankheit die folgenden Prinzipien beachten:

• Verringerung der Menge von Produkten, die tierische Fette enthalten;
• Ablehnung oder scharfe Begrenzung der verbrauchten Salzmenge;
• eine Erhöhung der Pflanzenfasermenge;
• Einführung in die Ernährung von Pflanzenölen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle therapeutische Diät einzuhalten.

Die medikamentöse Therapie bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit zielt auf die Verhinderung von Angina pectoris-Anfällen ab und kann verschiedene Antiangialarzneimittel umfassen. Im Behandlungsschema können solche Medikamentengruppen enthalten sein:

1. Organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket usw.). Diese Mittel werden direkt bei einem Cardialgie-Angriff verwendet und tragen zur Ausdehnung des Lumens der Koronararterien bei.
2. Betablocker (Atenolol, Metopropol). Diese Medikamente helfen, Tachykardie zu beseitigen und den myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken.
3. Calciumantagonisten (Nifedipin, Verapil). Diese Mittel helfen, den Blutdruck zu senken und die Widerstandsfähigkeit des Myokards gegen körperliche Anstrengung zu erhöhen.
4. Blutplättchenhemmer und direkte Antikoagulanzien (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Diese Medikamente tragen zur Verdünnung des Blutes bei, verbessern die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße und werden zur Vorbeugung von Thrombosen und Thrombosen eingesetzt.

In den Anfangsstadien der koronaren Herzkrankheit kann eine medikamentöse Therapie die Gesundheit erheblich verbessern. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die ständige Überwachung in vielen Fällen können das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern.

Bei geringer konservativer Behandlungseffizienz und großflächigen Läsionen des Myokards und der Koronararterien kann eine Operation bei einem Patienten mit IHD empfohlen werden. Die Entscheidung über die Eingriffstaktik wird immer individuell ausgewählt. Um die Zone der myokardialen Ischämie zu beseitigen, können folgende Arten von chirurgischen Operationen durchgeführt werden:

• Angioplastie eines Herzkranzgefäßes mit Stenting: Diese Technik zielt darauf ab, die Durchgängigkeit des Herzkranzgefäßes wiederherzustellen, indem ein spezieller Stent (Netzmetallrohr) in den betroffenen Bereich eingeführt wird.
• Koronararterien-Bypass-Operation: Mit dieser Methode können Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss in die myokardiale Ischämiezone schaffen. Zu diesem Zweck können Sie Teile der eigenen Venen des Patienten oder die interne Brustarterie als Shunt verwenden.
• Transmyokardiale Laser-Myokardrevaskularisation: Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn keine Aorto-Coronar-Bypass-Operation durchgeführt werden kann Der Arzt erstellt während des Eingriffs sehr dünne Kanäle im beschädigten Myokardbereich, die mit Blut aus der linken Herzkammer gefüllt werden können.

In den meisten Fällen verbessert die chirurgische Behandlung die Lebensqualität eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant und verringert das Risiko eines Herzinfarkts, einer Behinderung und des Todes.

Bildungsfilm über "Ischämische Herzkrankheit"